Какво е синусов пулс?

Дата на публикуване на статията: 18.08.2018

Дата на актуализиране на статията: 1.03.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Синусовият ритъм на сърцето е сърдечният ритъм, генериран от синусовия възел в стената на дясното предсърдие с честота 60-90 в минута.

В нервните клетки възниква електрически импулс, който изгражда възела, който се предава на мускулните влакна, принуждавайки частите на сърцето да се свиват в определена последователност.

Първо, има свиване (систола) и на двете предсърдия, след това на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълно отпускане (диастола) на всички четири камери на сърцето. Всичко това трае 0,8 секунди. Това поддържа нормална сърдечна честота.

Нормални показатели

Сърдечната честота не е еднаква при деца и възрастни. При деца под една година той варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта сърдечната честота намалява, до 15-годишна възраст здравите показатели достигат 60-90 удара и са равни на нормата при възрастен.

При по-възрастните хора над 70 години тя е по-близо до горната граница на нормата, което е свързано с възрастови промени в сърцето. Жените имат 6-8 удара по-малко сърдечна честота от мъжете.

Пулсовата честота може да се различава от нормата, но не се счита за патология:

  • при бременни жени - сърцето се адаптира към увеличеното натоварване, като по този начин осигурява на организмите на майката и на растящия плод кислород, пулсът може леко да се увеличи;
  • при хора, които се занимават с физическо възпитание всеки ден и водят активен начин на живот - сърцето работи в икономичен режим, сърдечната честота е близо до долната граница на нормата;
  • при професионални спортисти в покой сърцето може да бие с честота 45-50 удара.

Ако човек не принадлежи към нито една от тези категории, тогава всяко изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква установяване на причината и лечение.

Какви заболявания могат да причинят неговите промени?

Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променените условия на околната среда, да преминат самостоятелно и не изискват лечение. Те се наричат ​​физиологични.

Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат ​​синусни нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи..

Има три групи нарушения:

нарушениеВидовеПричините
Синусова тахикардия - ускорен пулс до 160 удара / мин. и по-високиФизиологичен - до 100 удара в минутаВълнение, емоционален дистрес, треска, изобилна храна, запушена стая, физическа активност, пиене на кафе, пушене.
Патологично - над 100 удараСърдечни:

  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардит, перикардит, ендокардит;
  • исхемична болест;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиопатия.
  • хормонални нарушения (хиперфункция на щитовидната жлеза, надбъбречни тумори);
  • VSD;
  • неврози;
  • прием на лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, антидепресанти),
  • белодробни заболявания, причиняващи хипоксия;
  • анемия.
Синусова брадикардия - характеризира се с редки контракции (до 40 удара в минута)Физиологични - поне 50 контракции в минутаЕжедневни упражнения, сън, хипотермия.
Патологично - по-малко от 50 удара в минутаСърдечни:

  • травма и мозъчни тумори, придружени от оток и повишено вътречерепно налягане;
  • удар;
  • възпаление на менингите (менингит);
  • отравяне, гнойни инфекции;
  • хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
  • инфекциозни заболявания.
Синусова аритмия - сърдечните контракции се появяват на нередовни интервалиФизиологична (дихателна аритмия)При вдишване сърдечната честота се увеличава, а при издишване намалява.
патологичен
  • сърдечен удар;
  • исхемия;
  • диабет;
  • дифузни промени в щитовидната жлеза;
  • респираторни заболявания (бронхит, астма);
  • вегетативна дистония;
  • надбъбречни тумори (феохромоцитом);
  • метаболитни метаболитни нарушения.

Синусовата аритмия не е диагноза, а симптом на възможна патология.

В кардиологията се използва и понятието „твърд сърдечен ритъм“ - липсата на отговор на стимули под формата на дишане, физическа активност.

При нарушения на синусовия ритъм, за да се възстанови нормалната сърдечна честота, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще помогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което настройва сърцето на правилния ритъм.

Декодиране на кардиограма

Електрокардиографията е най-достъпният и неусложнен метод за диагностициране на сърдечни аритмии и промени в миокарда. Това е метод за записване на електрически импулси на сърцето и записването им на специална хартия, чувствителна към топлинно излъчване..

ЕКГ може да се извърши както в болница, така и с преносим електрокардиограф у дома. Стандартният ЕКГ е графика, показваща вълни, интервали и сегменти.

Зъбците са изпъкнали и вдлъбнати линии:

  • Р - съответства на предсърдна систола и диастола;
  • Q, R, S - съответстват на свиването на вентрикулите;
  • Т - регистрира отпускането на вентрикулите.

Един сегмент е сегмент от контур между зъбите, а интервал е интервал от няколко зъба или сегменти.

Кардиологът дешифрира резултатите от електрокардиограмата според критериите:

  1. Ритъм на контракции - определя се от разстоянието от една R вълна до следващата.
  2. Изчислява сърдечната честота. За това се брои броят на камерните комплекси в секцията на лентата и в зависимост от скоростта на лентата се преизчислява в съотношение с времето.
  3. Чрез P вълната тя определя: какъв е източникът на възбуждане на миокарда (синусов възел или други патологични огнища).
  4. Оценява проводимостта. За това измерва продължителността на: P вълната; Интервал P-Q; комплекс QRS; интервалът между началото на комплекса QRS и R вълната.
  5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS).
  6. Анализира P и P-Q.
  7. Анализира Q-R-S-T камерния комплекс.

ЕКГ обикновено се прави в 12 отвода: 6 крайника на крайниците (осите лежат в челната равнина) и 6 гръдни отвора (V1-V6). Оконните крайници са разделени на стандартни (I, II, III) и засилени (aVR, aVL, aVF).

Бременните жени след 30 седмици бременност преминават фетална кардиотокография (CTG), която ви позволява да анализирате сърдечната честота на бебето в утробата и да определите променливостта (диапазона) на сърдечната честота. Този термин описва отклонението на ритъма нагоре или надолу от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различни честоти. Нормата на променливостта се счита за 5-25 удара в минута. Ако променливостта се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни методи за изследване..

Нормален ритъм

Ако заключението гласи - синусов ритъм на ЕКГ, или - нормосистола, това означава:

  • ритъмът на контракциите е редовен, ако разстоянието между R вълните е едно и също, а отклонението е не повече от 10% от средната им продължителност;
  • сърдечна честота - 60-90 удара в минута за възрастни. За кърмачета нормалната сърдечна честота може да бъде 140-160, за дете от една до 15 години - в диапазона 60-100, в зависимост от възрастта;
  • източникът на възбуждане е в синусовия възел, ако P вълните винаги са насочени нагоре, присъстват пред всеки QRS комплекс и в един отвод имат еднаква форма;
  • нормалното положение на EOS е ъгъл от 30-70 °. На ЕКГ изглежда така: R вълната винаги е по-висока от вълната S, R вълната във второто стандартно отклонение е максимална;
  • предсърдната P вълна обикновено е положителна в отворите I, II, aVF, V2-V6, в оловен aVR винаги е отрицателна;
  • продължителността на комплекса QRST е 0,07-0,09 s. R вълна - положителна, височина - 5,5-11,5 мм, Q, S - отрицателна.

Нормалната проводимост се характеризира с основните показания:

индекснорма
Продължителност на P вълнатаДо 0,1 s
Продължителност на PQ интервала0,12-0,2 s
Продължителност на комплекса QRS0,06-01 s
Интервал на вътрешно отклонениеВъв V1 - до 0,03 s, във V6 - 0,05 s

Признаци на индивидуални нарушения на синусовия ритъм на ЕКГ

Нарушенията на синусовия ритъм на сърцето на електрокардиограмата се изразяват в анормалното подреждане на зъбите, отсъствието им, отклонението на височината и продължителността от нормата.

Опитен специалист може да определи чрез ЕКГ не само ритъма на сърдечните контракции (несинусови коректни или неправилни с нормална или нарушена сърдечна честота), но и местоположението на фокуса на патологичната дейност.

Сърдечната недостатъчност на ЕКГ изглежда така:

  • Синусова аритмия - R-R разстоянието се различава с 10-15%.
  • Тахикардия - R-R интервалите са еднакви, сърдечната честота е повече от 100 удара. / в мин.
  • Брадикардия - R-R със същата дължина, сърдечна честота под 50 удара. / в мин.
  • Синусова екстрасистола - преждевременна поява на нормален P вълна и QRST комплекс.

Що се отнася до отклоненията на положението на електрическата ос на сърцето, нормата на EOS съвпада с неговата анатомична ос и е насочена полувертикално, тоест надолу и наляво. На ЕКГ може да се регистрира изместване на електрическата ос на сърцето вляво или вдясно, но това не винаги показва патология. Положението на EOS също зависи от физиката. При високите и тънки хора сърцето е разположено по-вертикално, а при късите и плътните хора е по-близо до хоризонтала.

  • атриовентрикуларен блок (AV блок) от 1 градус - PQ разстояние повече от 0,2 s, QRS след всеки P;
  • AV блок от 2-ра степен - PQ постепенно се удължава, измества QRS;
  • пълен блок на AV възела - честотата на предсърдни контракции е по-висока от тази на вентрикулите, PP и RR са еднакви, PQ е с различна дължина;
  • непълен десен блок на клон (NBBBB) - има малки прорези на S вълната.

Съкращаването на PQ показва повишена проводимост и се обяснява с наличието на допълнителни лъчи за провеждане на импулс.

Освен това ЕКГ може да регистрира синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите, който се изразява в ST кота над изолина, наличие на отрицателна издутина върху него и други признаци. Ако ST е под изолина, тогава можем да говорим за неспецифична депресия (пролапс), която е симптом на много патологични състояния.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ

Човешкото сърце е един вид задействащ механизъм за продуктивната работа на целия организъм. Благодарение на импулсите на този орган, които се издават редовно, кръвта има способността да циркулира в тялото, насищайки организма с жизненоважни вещества. Ако сърцето е нормално, тогава цялото тяло работи възможно най-ефективно, но понякога все пак трябва да се сблъскате с определени здравословни проблеми.

Ако човек дойде при лекаря за преглед и специалистът има подозрения, че не всичко е наред със сърцето му, тогава той изпраща пациента за ЕКГ. Синусовият ритъм на ЕКГ е много важен показател и ясно дава данни за реалното състояние на човешкия сърдечен мускул. Какво точно може да се определи, като разгледате кардиограмата, си струва да разгледате по-подробно.

Какво е синусов ритъм

В концепцията на медицинския персонал синусовият ритъм на кардиограмата е норма за човешкото тяло. Ако има еднакви пропуски между зъбите, показани на кардиограмата, височината на тези колони също е еднаква, тогава няма отклонения в работата на основния орган..

Това означава, че синусовият ритъм на кардиограмата е както следва:

  • графично представяне на скокове на човешки пулс;
  • набор от зъби с различна дължина, между които има различни интервали, показващи специфичен ритъм на сърдечни импулси;
  • схематично представяне на работата на сърдечния мускул;
  • индикатор за наличието или отсъствието на аномалии в работата на сърцето и неговите отделни клапи.

Нормалният синусов ритъм е налице само когато сърдечната честота е най-малко 60 и не повече от 80 удара в минута. Именно този ритъм се счита за нормален за човешкото тяло. а на кардиограмата тя се показва чрез зъби със същия размер, разположени на еднакво разстояние един от друг.

Явно си струва да запомните, че резултатите от кардиограмата могат да бъдат сто процента точни само ако човекът е напълно спокоен. Стресовите ситуации и нервното напрежение допринасят за това, че сърдечният мускул започва да излъчва импулси по-бързо, което означава, че определено няма да е възможно да се получи надежден резултат за състоянието на здравето на човека.

Какви са критериите за декодиране на резултата от ЕКГ

Декодирането на резултатите от кардиограмата се извършва от лекари по специална схема. Медицинските специалисти имат ясно разбиране кои маркировки на кардиограмата са нормални и кои са ненормални. Заключението на ЕКГ ще бъде показано само след изчисляване на резултатите, които са показани в схематична форма. Лекарят, когато изследва кардиограмата на пациента, за да го дешифрира правилно и точно, ще обърне специално внимание на редица такива показатели:

  • височината на баровете, показващи ритъма на сърдечните импулси;
  • разстоянието между зъбите на кардиограмата;
  • колко рязко колебаят показателите на схематичното изображение;
  • какво е наблюдаваното специфично разстояние между лентите, показващи импулси.

Лекар, който знае какво означава всеки от тези схематични белези, внимателно ги изследва и може ясно да се ориентира в какъв вид диагноза трябва да се постави. Кардиограмите на деца и възрастни се дешифрират по същия принцип, но показателите за норма за хора от различни възрастови категории не могат да бъдат еднакви.

Какви проблеми със синусовия ритъм можете да видите на ЕКГ

Показанията на електрокардиограмата могат да показват ясни признаци на проблеми в работата на сърдечните мускули. С помощта на това изследване можете да видите дали има слабост на синусовия възел и какви здравословни проблеми причинява. Имайки предвид показателите на кардиограмата на конкретен пациент, медицински специалист може да дешифрира наличието на проблеми от следния характер:

  • синусова тахикардия на ЕКГ, което показва излишък от ритъма на контракциите, което се счита за нормално;
  • синусова аритмия на ЕКГ, което показва, че интервалът между контракциите на сърдечните мускули е твърде голям;
  • синусова брадикардия на ЕКГ, което означава, че сърцето бие по-малко от 60 пъти за една минута;
  • наличието на твърде малък интервал между зъбите на кардиограмата, което означава аномалии в синусовия възел.

Синусовата брадикардия е често срещано отклонение, особено що се отнася до здравето на детето. Тази диагноза може да се обясни с много фактори, сред които могат да се скрият физиологични дефекти или просто фактор на хронична умора..

Отклонението на EOS вляво също показва, че работата на жизненоважен орган не е правилно настроена. След като установи такива отклонения, лекарят ще изпрати пациента за допълнителен преглед и ще го помоли да премине редица необходими тестове.

Ако има вертикално положение на EOS, тогава това означава, че сърцето има нормално положение и е на мястото си, няма сериозни физиологични отклонения. Тази ситуация е показател за нормата, който се посочва и в заключението на лекаря, който е декодирал кардиограмата.

Ако се наблюдава хоризонталното положение на EOS, това не може веднага да се счита за патологично състояние. Такива индикатори на ос се наблюдават при хора с нисък ръст, но по-скоро широки рамене. Ако оста се отклони вляво или вдясно и това е много забележимо, тогава такива показатели могат да показват патологично състояние на органа, увеличение на лявата или дясната камера. Несъответствието на оста може да показва, че са налице определени лезии на клапаните. Ако оста се измести вляво, тогава човекът най-вероятно има сърдечна недостатъчност. Ако човек страда от исхемия, тогава оста се измества в дясната страна. Такова отклонение може да показва и аномалии в развитието на сърдечния мускул..

Какво можем да кажем за показателите на нормата

На ЕКГ синусовият ритъм е винаги и безотказно сравнен с определени показатели на нормата. Само знаейки напълно тези показатели, лекарят ще може да се справи с кардиограмата на пациента и да даде правилното заключение.

Има много различни фактори, които са нормални за деца и възрастни. Ако разгледаме въпросите на нормата за различните възрастови категории, тогава те ще бъдат нещо подобно:

  • при деца от раждането до първата година от живота посоката на оста е вертикална, сърцето бие със сърдечна честота от 60 до 150 удара в минута;
  • деца от една година до шест години имат главно вертикална ориентация на оста, но тя може да бъде и хоризонтална, без да посочва отклонения от нормата. Сърдечна честота от 95 до 128;
  • деца от седем години и представители на юношеството на кардиограмата трябва да имат нормално или вертикално положение на оста, сърцето трябва да свива от 65 до 90 удара в минута;
  • възрастните трябва да имат нормална посока на оста на кардиограмата, сърцето бие с честота от 60 до 90 пъти в минута.

Горните показатели попадат в категорията на установената норма, но ако те са малко по-различни, тогава това не винаги се превръща в знак за наличието на някои сериозни патологии в организма.

Поради това, което показанията на ЕКГ могат да се отклонят от нормата

Ако резултатът от електрокардиограмата не винаги съответства на показателите на нормата, тогава това означава, че такова състояние на тялото може да бъде предизвикано от следните фактори:

  • човек редовно употребява алкохолни напитки;
  • пациентът пуши цигари доста дълго време редовно;
  • човек редовно е изложен на различни видове стресови ситуации;
  • пациентът често приема антиаритмични лекарства;
  • лицето има проблеми с щитовидната жлеза.

Разбира се, ускорен пулс или твърде бавен може да показва проблеми от по-сериозен характер. Ако резултатите от кардиограмата не съответстват на нормата, тогава това може да показва остра сърдечна недостатъчност, изместване на клапана, вродени сърдечни дефекти.

Ако синусовият ритъм е в рамките на установената норма, тогава човекът няма нужда да се тревожи и лекарят ще може да се увери, че пациентът му е здрав.

Синусовият възел редовно излъчва импулси, които карат сърдечните мускули да се свиват правилно и носят необходимите сигнали по цялото тяло. Ако тези импулси се дават неправилно, което може да бъде ясно записано с кардиограма, тогава лекарят ще има всички основания да предположи, че лицето има здравословни проблеми. След като проучи сърдечната честота, лекарят ще определи точната причина за всички отклонения и ще може да предложи на пациента компетентно лечение..

Защо човек трябва да се подложи на ЕКГ изследване

Синусовият ритъм, който се показва на ЕКГ, ясно показва дали има аномалии в работата на сърцето и в какви посоки се наблюдава проблемът. Редовно такова изследване е необходимо не само за възрастни, но и за деца. Резултатите от извършената кардиограма ще помогнат на човек да получи следната информация:

  • има ли патологии и заболявания от вродено естество;
  • поради какви патологии в тялото започват проблеми със сърцето;
  • може ли начинът на живот на човек да стане причина за нарушения в работата на основния орган;
  • дали сърцето е в правилното положение и дали клапите му работят правилно.

Нормалният синусов ритъм на ЕКГ се показва под формата на зъби със същия размер и форма, докато разстоянието между тях също е същото. Ако се наблюдават отклонения от тази норма, тогава лицето ще трябва да бъде допълнително изследвано.

Синусовият ритъм на кардиограмата трябва да съвпада с установената норма и само в този случай човек може да се счита за здрав. Ако импулсите от сърцето към други системи се разминават твърде бързо или бавно, тогава това не прави нищо добро. Това означава, че лекарите ще трябва допълнително да изяснят причината за проблема и да се справят с комплексното му лечение. Ако се наблюдава неравномерен ритъм върху кардиограмата на юношата, това не може да се счита за патологично отклонение, тъй като такова състояние може да бъде свързано с хормонални промени и физиологично съзряване на организма.

Ако синусовият ритъм е в нормалните граници, тогава няма да се налага да правите допълнителни тестове и да се подлагате на повторни прегледи. Нормалната сърдечна функция, подобно на патологични отклонения, винаги се записва чрез кардиограма.

Синусовият ритъм на ЕКГ трябва да е равномерен и ясен, без скъсани линии, твърде дълги или кратки интервали. Ако представените показатели са нормални, тогава можем спокойно да кажем, че човекът е напълно здрав. Аномалиите в кардиограмата са причина лекарите да извършват допълнителни изследвания и да предписват тестове. Едва след допълнителни прегледи можете да разберете точната причина за отклоненията и да започнете лечението. Нормалният синусов ритъм се показва с ясна и равномерна кардиограма по отношение на местоположението на линиите. Ще трябва да се обърне допълнително внимание на местоположението на оста, по отношение на параметрите, за които са установени и медицинските стандарти.

Какво означава синусов ритъм: норми и отклонения

Синусовият ритъм е процес, който предава електрически заряд и е отговорен за нормалното кръвоснабдяване на органите. Инерцията е нормална. Импулсите на несинусовата етиология показват патологичен процес.

Индикаторът показва правилното функциониране на сърдечния мускул, се записва в резултатите от електрокардиограмата.

При правилна работа импулсът потиска малки огнища на електрическа активност, което също се записва в графиката.

Импулсът определя броя на сърдечните удари, но с външни дразнещи фактори той се ускорява или обратно - забавя се.

Броят на контракциите е различен и зависи от възрастта. Средно честотата е 60-90 удара. Импулсите се повтарят на равни интервали и винаги в определена последователност: синусов възел - предсърдия - вентрикули.

Отклоненията в прехвърлянето на заряда или промяна в сърдечния тон показват съществуваща патология.

Какъв възел в сърцето е отговорен за него и неговата роля в работата на целия организъм

Импулсът се генерира от синусовия възел. Анатомично възелът е разположен в дебелината на стената на дясното предсърдие, където се доставя с кръв от коронарните артерии.

Клъстерираните клетки под формата на снопове имат усукана фузиозна форма и малко по-малко кардиомиоцити.

Клетките имат малка контрактилна активност, но това не им пречи да произвеждат електрически заряд, прехвърляйки го към основния възел.

Основната роля на възела е натрупването на електричество, превеждането му в кинетична сила, което води до свиване на миокарда. Електрическото съобщение стимулира сърцето, миокардът се свива и изтласква артериалната кръв, която носи кислород, хранителни вещества и микроелементи в тялото..

При липса на електрически заряд в сърцето пациентът умира, когато възникнат други източници на "ток", възникват заболявания и патологични процеси на сърдечна дейност.

Промяната в броя на импулсите се записва в ЕКГ и само според резултатите от кардиографията се установява ритъмът на синусов или несинусов генезис.

Маркировката "синусов ритъм" не носи патологично значение, а само показва физиологичната работа на сърцето.

Как се определя ритъмът на синусите

За определяне на важен показател (сърдечен импулс) се извършва електрокардиография. Данните от изследванията позволяват да се идентифицира източникът на ритъма, неговата честота и ритъм.

В графиката показателят CP се обозначава с буквата "P" и има формата на вълна. При провеждане на изследвания, освен ритъма, честотата и източника, се вземат предвид следните параметри:

  1. Местоположение "R".
  2. Разстояние между комплекс QRS.
  3. Форма на зъба.
  4. Разстояние между зъбите.
  5. Сравнение на други вълни и QRS комплекс.

"P" винаги е обърнат нагоре, разстоянието от един зъб до друг е честотата на свиване.

Високите ъглови зъби са неподвижният момент на свиване на вентрикула, при който в съдовете се отделя артериална кръв.

Кардиограмата записва много "сърдечни" параметри, но само кардиолог може да я прочете.

Въз основа на едно изследване диагнозата не се поставя, поради факта, че електрическият импулс на синусовия възел зависи от влиянието на ендогенни и екзогенни фактори, времето на деня и общото състояние на пациента.

Стандарти

Обикновено вълната "P" се намира пред висока, тясна вълна, наречена комплекс QRS. Разстоянието между зъбите е 0,12 сек..

Пациентът може самостоятелно да изследва кардиограмата, като обръща внимание на:

  • за редовност, тъй като при синусов импулс се записват вълнообразни зъби в определена последователност;
  • до честота от 60-90 удара в минута, при деца, особено малки деца, честотата на ритъма достига 120 удара.
  • последователност - ударите са фиксирани в една посока, потвърждавайки правилния пренос на електрически заряд.

Тъй като пациентът не е специалист по кардиология, не трябва да издавате алармата предварително, ако има ликвидиращи линии, допълнителни кота и други отклонения.

Сънят, физическата активност, приемът на храна и преживяванията се отразяват в кардиограмата, но не са отклонение от нормата.

Сърдечната честота се влияе от много параметри, тъй като пушенето преди ЕКГ ще бъде отразено в графиката под формата на скъсяване на зъбите или трептене на кривата.

Отклоненията на SR са различни:

  • аритмия - неуспех на последователността или честотата на импулсите;
  • блокада - нарушение на предаването на нервните импулси към миокарда;
  • тахикардия - повишен ритъм;
  • брадикардия - намаляване на сърдечната честота.

Симптоми на анормален синусов ритъм

Нарушаването на импулса се проявява не само в резултатите от ЕКГ, но и в клиничните симптоми..

аритмия

В ЕКГ има разлики в зъбите, увеличение и намаляване на интервала. Промени в пулса. Често срещан вид аритмия е екстрасистола. Клиничната картина:

  • болезненост в сърцето при вдишване;
  • промяна в сърдечната честота, след това нагоре, след това надолу;
  • слабост.

блокада

При синусова блокада се прекъсва предаването на нервните импулси към сърдечния мускул. Интервалът се удвоява, някои цикли отпадат и след удължен интервал комплексът "R-R" се съкращава.

Симптоми на блокаден синузит:

  • дискомфорт в лявата гръдна кост;
  • обща слабост;
  • намалена производителност.

В тежки случаи са възможни режеща болка в областта на сърцето, тежест и усещане за пълнота.

брадикардия

Намаление на импулсите, записано в резултат на електрокардиография, се проявява под формата на рядък пулс (по-малко от 60 удара), задух, леко замаяност.

Кардиограмата показва увеличение на интервала между комплексите, рядко намаляване, докато ритъмът не се променя, тоест P вълната е разположена пред комплекса QRS.

тахикардия

Бързите ритми, записани на кардиограмата, показват тахикардия. Клинично сърцебиенето се проявява чрез задух, повишена сърдечна честота (повече от 90 удара или на границата на горната граница на нормата), главоболие, повишена чуваемост на сърдечния ритъм. На ЕКГ:

  • скъсяване на интервала между комплексите;
  • повишена сърдечна честота;
  • вълнообразно начало на кардиограмата и нейното завършване.

Кога и до кой лекар трябва да се свържете

ЕКГ е задължителна процедура, предписана, когато отидете в клиниката с оплаквания "на сърцето" (боли, често чука и т.н.).

Потърсете помощ от личния си лекар или кардиолог. Въз основа на резултатите от електрокардиографията се прави заключение за работата на сърдечния мускул.

Процедура на ЕКГ и интерпретация на резултатите

В деня на изследването е желателно:

  • откажете да ядете;
  • не консумирайте силни кафе напитки;
  • не изпълнявайте обичайните физически упражнения;
  • не прилагайте лосиони, кремове върху тялото.

По време на процедурата трябва да свалите тесни дрехи и да се отпуснете колкото е възможно повече. Манипулацията отнема не повече от 10 минути, като се вземе предвид процесът на събличане и обличане.

По време на ЕКГ пациентът е в хоризонтално положение, точките за закрепване на електрода се третират с алкохол за антисептични цели и за обезмасляване на епидермиса.

Преди да фиксирате маншетите и вендузите, кожата се смазва със специален гел. Електродите се прилагат към гърдите, глезените и ръцете. Сърдечната честота се записва на специално устройство и се отпечатва графика.

ЕКГ се извършва от медицинска сестра, резултатът се интерпретира от кардиолог. Според получената кардиограма, лекарят отбелязва възможни патологични импулси и поставя диагноза: нарушен ли е синусовият ритъм и ако е нарушен, тогава в коя посока.

Самият пациент не може правилно да интерпретира данните и да постави диагноза.

Причините

Причините за промяната на инерцията са:

  • сърдечни заболявания: миокардит, инфаркт, ендокардит, сърдечно-съдова недостатъчност;
  • вродени или придобити дефекти;
  • инфекции, които са причинили усложнения от сърцето;
  • злоупотребата с алкохол;
  • никотинова зависимост;
  • хронични системни заболявания;
  • недостиг на кислород;
  • анамнеза за сърдечна хирургия;
  • детство.

Импулсните отклонения имат физиологичен характер: прием на храна, сън, упражнения, стрес и депресия.

Всякакви промени в организма се записват в кардиограмата и само професионалист е в състояние да определи физиологичното отклонение от патологичната причина.

Допълнителни изследвания

Ако се появят аномалии, лекарите препоръчват допълнителни изследвания.

Ежедневно наблюдение - през деня специално устройство записва работата на сърцето, измерва налягането и отчита импулсите на сърдечните контракции. Основа за провеждане:

  • честотата е по-малка от 60 или повече от 90 удара;
  • изразена екстрасистола;
  • злокачествена аритмия - предпоставка за сърдечен удар.

Ехокардиография или ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Ултразвуковият монитор ясно показва морфологичните особености на синусовия възел и неговата функционалност.

Кръвните изследвания се извършват за нивото на хормоните, токсините и ензимите. Понякога се показва коагулограма.

лечение

Тактиката на лечение зависи от установеното отклонение. Най-често лекарите препоръчват на пациентите да се откажат от лошите навици, да спазват специална диета и да са на открито по-често.

Трябва да се приемат витамини и лекарства със седативен ефект, за да се подобри способността за предаване на електрически заряд. При чести стрес или нервност, приемайте родилката, магнезия.

За да поддържате еластичността на съдовите стени, дайте предпочитание на храни с високо съдържание на калций и витамин D.

В случай на сериозни отклонения в кардиограмата, лечението се провежда в болница, където се установява причината за неуспеха.

Синусов пулс на ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Основният орган на човешкото тяло, който снабдява всичките си тъкани с кръв, е сърцето. Степента на насищане на кислорода в мозъка и функционалната активност на целия организъм зависят от систематичните контракции на мускулите му. За да се възбуди мускулната тъкан на сърцето, е необходим импулс (електрически сигнал) от провеждащите кардиомиоцити.

Обикновено тези сътресения се произвеждат от синусовия възел - характеристиките на сърдечния ритъм зависят от тяхната честота и локализация. В съвременната медицина заболявания на сърдечно-съдовата система се откриват с помощта на специален метод на изследване - електрокардиограма. Практикуващите специалисти го предписват за диагностициране на патологии на сърдечния мускул, наблюдение на хода на съществуващите заболявания, преди каквато и да е хирургическа интервенция и за превантивни цели.

Резултатите от ЕКГ предоставят на лекарите конкретна информация за сърдечната дейност. В нашата статия ще предоставим информация за характеристиките и параметрите на нормална сърдечна честота, възможни отклонения. Ще разкажем и на нашите читатели какъв синусов ритъм е на ЕКГ и как да определят неговите патологични признаци.

Описание на синусова аритмия

Провеждащата система на сърцето се състои от различни сложни компоненти - влакна, възли, снопове. Водачът на ритъма е синоатриалният възел, или възелът Kiss-Fleck, който се намира в дясното предсърдие. От него се изпраща импулс към атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел. След като сигналът се разминава през вентрикулите.

Синусовият възел е уникален анатомичен регион, който заема площ от 10 кв. mm и се състои от миоцитни клетки от първи ред, които генерират електрически импулси през целия живот на човека, за да свият сърцето.

Всяко нарушение на ритъма на сърцето, честотата на неговото биене или последователността на работата на неговите камери се определя като аритмия. Задържането на основния пейсмейкър като синусов възел показва синусов ритъм. В този случай скоростта на преминаване на електрически импулс през мускулната тъкан на сърцето може да се промени, което води до следното:

  • нормален синусов ритъм - сърдечната честота при възрастен е 60-90 удара / мин;
  • ускорена (тахикардия) - сърдечна честота при възрастен - от 100 удара / мин и повече;
  • бавна (брадикардия) - сърдечна честота при възрастен - от 50 удара / мин и по-ниско.

Според класификацията на аритмиите синусовата аритмия (SA) се определя като нарушение на автоматизма с номотопичен произход, тоест синусовият възел остава пейсмейкърът. Това се отразява на по-умерени симптоми в сравнение със същия синдром на болния синус. Не са малко значение в интензивността на проявата на патология са предразполагащи фактори. С правилната тактика на лечение патологията рядко дава сериозни усложнения..

Синусов ритъм и тахикардия

Отново припомняме, че синусовият ритъм съответства на честота 60 - 90 в минута. Но какво ще стане, ако параметърът е извън зададените граници, като същевременно поддържа своя "синус"? Известно е, че подобни колебания не винаги показват патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно..

Ускорен сърдечен ритъм на синусите (синусова тахикардия), който не е индикатор за патология, се записва, когато:

  1. Емоционални преживявания, стрес, страх;
  2. Силни физически натоварвания - във фитнес залата, с тежък физически труд и др.;
  3. След като ядете твърде много, пиете силно кафе или чай.

Тази физиологична тахикардия е отразена в данните на ЕКГ:

  • Дължината на пролуката между P вълните, RR интервалът намалява, продължителността на която с подходящи изчисления ви позволява да определите точната цифра на сърдечната честота;
  • P вълната е запазена на нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилната конфигурация;
  • Сърдечната честота се изчислява да надвишава 90-100 в минута.

Тахикардията със запазен синусов ритъм във физиологични условия е насочена към осигуряване на кръв в тъканите, които по различни причини започнаха да се нуждаят от нея повече - да спортуват, да бягат, например. Не може да се счита за нарушение и за кратък период от време сърцето само възстановява синусовия ритъм с нормална честота..

Ако при липса на болести субектът е изправен пред тахикардия със синусов ритъм на кардиограмата, човек трябва незабавно да си припомни как е минало изследването - тревожеше ли се, бързаше ли с глава към кардиографския кабинет с глава или може би пушеше по стълбите на поликлиниката точно преди чрез вземане на ЕКГ.

Симптоми на синусова аритмия

Тя се проявява главно като дихателна форма, характерна за деца, юноши и млади хора. Пациентите със синусова аритмия често имат повишена чувствителност, възбудимост и силно възприятие. Съответно, патологичното състояние се характеризира с:

  • рядко нарушение на ритъма на сърдечната дейност;
  • дискомфорт и болка в гърдите;
  • сърцебиене или, обратно, "потъване" на сърцето;
  • вълнение и тревожност.

Освен това се отбелязват вегетативно-съдови прояви под формата на изпотяване, зачервяване или побеляване на лицето, кожата на ръцете, червени петна могат да се появят на гърдите, треперене на крайниците. В трудни случаи пациентът се чувства като пристъп на паника, когато тревожността се засилва, появява се страх от смъртта и започва да изтича дъх.

Честото сърцебиене, както и рядкото, се понася особено слабо от някои пациенти.

Ниският сърдечен пулс показва брадикардия, а повишеният пулс показва тахикардия..

В първия случай мозъкът започва да бъде слабо снабден с кръв, което причинява замаяност, полуприпадък и припадък. При ускорен пулс се появява раздразнителност и умора. И в двата случая ефективността намалява, така че не трябва да допускате развитието на болестта до такъв етап..

Как се проявява екстрасистола?

Най-често човек с тази патология се оплаква от следните състояния:

- сърцето сякаш замръзва, а след това започва да бръмчи по-силно;

- постоянен страх и неразумен;

- усещане за недостиг на въздух.

Синусова аритмия, умерено изразена, възниква, когато сърцето се отклонява от ритъма в една или друга посока с около 10%. Има нарушения в ритъма при промяна на положението на тялото, особено рязко. Ако тялото реагира по този начин, това се счита за нормален вариант. Но при чести повторения на екстрасистоли е по-добре да се застраховате и да бъдете изследвани. Нека кардиологът анализира резултатите и препоръча лечение, разбира се, ако сметне за необходимо.

Причини за синусова аритмия

Подобно на други сърдечни състояния, синусова аритмия може да възникне поради вътрешни и външни фактори. Ясното определение на причината ви позволява да предпишете ефективно лечение и в бъдеще да организирате правилната профилактика на заболяването.

Вътрешни причини за синусова аритмия

Представени са от голяма група сърдечни заболявания, които в повечето случаи се наблюдават при хора след 50-60 години.

  • Инфекциозни процеси, засягащи миокарда на сърцето. Това може да бъде миокардит или ендокардит, преминаващ към мускулната тъкан на сърцето.
  • Кардиомиопатии, които са придружени от нарушение на структурата на миокарда, белези или пролиферация на съединителната тъкан, постепенно заместващи мускула.
  • Исхемична болест на сърцето, особено инфаркт на миокарда, при която има нарушение на автоматизма на сърцето. Това включва и постинфарктна кардиосклероза..
  • Сърдечни дефекти, които променят нормалната структура на сърцето, в резултат на което камерите се разтягат, камерите му се сгъстяват и се нарушава не само автоматизмът на жизненоважен орган, но и възбудимостта и проводимостта на импулсите.

Сърдечните дефекти се считат както за придобити, така и за вродени. Ако първите по-често се развиват в зряла възраст, тогава вродени се определят при кърмачета, следователно подобна сърдечна патология, заедно със синусова аритмия, може да се наблюдава при много малки деца..

Външни фактори за появата на синусова аритмия

Сред многобройните патологични състояния, хормоналните нарушения имат особен ефект върху сърдечната дейност. Например при тиреотоксикоза хормоните тироксин и трийодтиронин се произвеждат в увеличени количества. В резултат на това сърдечната дейност се увеличава, допринасяйки за развитието на синусова аритмия. С феохромоцитома (надбъбречна патология) концентрацията на адреналин и норепинефрин в кръвта се увеличава, което също се отразява негативно върху работата на сърцето.

Нервната система регулира сърдечната дейност, следователно, ако работата й е нарушена, възникват и аритмии. Това се случва с вегетативно-съдова дистония, неврози и неврити. Ако вагусният нерв има по-изразен ефект, тогава възниква брадикардия. Когато се активира симпатиковата част на нервната система, се появява тахикардия.

Редица патологични състояния допринасят за синусова аритмия. По-специално, нормалният ритъм е нарушен при тежка анемия, фебрилни състояния, продължително излагане на горещи или много студени условия. Токсичните отравяния и инфекциозните заболявания също провокират развитието на аритмии. Тахикардия или брадикардия е особено често срещана в случай на отравяне с алкохол, наркотични и токсични вещества.

Механизъм за образуване на процеси

Трябва да започнете с кратка анатомична справка.

Сърцето може да работи автономно за дълъг период от време. Активността на самия орган е частично регулирана от мозъчния ствол; хормоналните вещества имат някакъв ефект.

Въпреки това, електрически импулс, който причинява нормалното свиване на мускулните структури (миокард), осигурява специален клъстер от клетки - синусовия възел.

Чрез сноповете на Него сигналът преминава към други тъкани, в нормално състояние протича затворен цикличен процес.

Ако сърцето престане да работи според нуждите или външните стимули са твърде интензивни, възниква неуспех във функционалната дейност на сърдечните клетки. Завършва с аритмия и тежки усложнения.

За разлика от други форми на патологичния процес, причината е в синусовия възел, предсърдията и вентрикулите нямат нищо общо. От една страна, това прави по-лесно диагностицирането и лечението, освен това, вероятността от усложнения е няколко пъти по-ниска, от друга страна, не е лесно да се разпознае заболяването, тъй като дава малко симптоми, а проявите бързо се „скриват“, тялото свиква с тях и клиничната картина не засяга.

Видове синусова аритмия

Разпределението на синусова аритмия е противоречиво. Проявява се в две форми: правилна синусова („недихателна“) аритмия и синусо-дипираторна аритмия.

"Недихателната" аритмия се счита за патология, тъй като се развива главно при възрастни хора и има характерни клинични прояви. В зависимост от курса има трайно нарушение на сърдечния ритъм и периодично, което се случва от време на време.

Синусово-дихателната аритмия се счита за функционално разстройство и е по-често срещана сред децата и младите хора..

  • При новородени синусова аритмия може да бъде свързана с ранно раждане, гестоза по време на бременност, раждане и хипоксична патология на централната нервна система. Също така наличието на органични лезии на мускулната тъкан на органа играе роля в развитието на сърдечни аритмии. Родителите могат да отбележат настроение, бърза умора на бебето, което може да изпита задух по време на кърмене.
  • При по-големите деца аритмията най-често се развива според синусно-респираторния тип. В някои случаи се забелязва "недихателна" аритмия, която се проявява със слабост, забелязва се бледност и става трудно да се упражнява. Детето може да се оплаче от сърдечна болка и прекъсвания в дейността му.

В повечето случаи прогнозата за заболяването е благоприятна, но много зависи от основния патологичен процес. Ако това са например вродени или придобити дефекти, тогава колкото по-рано започне лечението им, толкова по-малко изразени ще бъдат аритмиите. Същото се отнася и за други сърдечни и външни фактори..

Всички видове аритмии, включително безсимптомните, трябва да се наблюдават от кардиолог, за което пациентът трябва да се подложи на прегледи навреме и, ако е необходимо, да коригира лечението.

Етапи

Разграничават се следните стадии на заболяването:

  • Лека (умерена) синусова аритмия - в по-голямата си част не се проявява по никакъв начин, това може да бъде специфична особеност на определен организъм, както и да съпътства старостта.
    Не е отклонение от нормата, ако е свързано с хормонални промени в организма (при юноши). Необходимо е да се консултирате с лекар, за да установите точната причина и естеството на заболяването..
  • Синусова аритмия от първа степен - симптомите рядко се появяват и като правило отминават самостоятелно, пациентът не изпитва дискомфорт.
    Често се проявява в нарушения на дишането (респираторна аритмия), открива се при юноши по време на пубертета, при спортисти, при възрастни хора. Необходима е медицинска консултация, особено ако има често припадане.
  • Синусова аритмия от втора степен - симптомите са най-изразени и съществуват едновременно с различни сърдечни заболявания. Човек развива силна слабост, умора, задух.

Тежката синусова аритмия може да бъде опасна за човешкото здраве, изисква задължително лечение.

  • Синусова аритмия от трета степен - симптомите са много изразени. Изключително важно е да се извърши навременна диагностика, за да се установи точната причина за заболяването и да се предпише лечение.
    Вероятно ще се развият сериозни усложнения. Необходимо е изследване на всички вътрешни органи.
  • Диагностика на синусова аритмия

    Първите признаци на заболяването се определят при назначаване на лекар. Външният преглед може да показва бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник. Грешен ритъм се чува при слушане. Броят на сърдечната честота показва по-бърз или по-бавен ритъм, но той е незначителен в сравнение с мъждене или мигане.

    Основните диагностични методи за определяне на аритмията са електрокардиография и Холтер мониторинг, който контролира ЕКГ и кръвното налягане..

    В процеса на диагностициране е важно да се разграничи „недихателната“ синусова аритмия от синусно-респираторната форма. За това се записва сърдечната честота и ако тя не е свързана с фазите на дишане, това всъщност е синусова аритмия..

    Основните ЕКГ признаци на всички видове синусова аритмия:

    • преди всеки QRS комплекс се определя P вълна, която показва синусов ритъм;
    • Интервалите на RR могат да се различават една от друга с най-малко 10%, което означава анормална сърдечна дейност;
    • сърдечната честота е повишена, намалена или нормална.

    Допълнителни методи за диагностика са лабораторни и инструментални методи на изследване. С тази патология те помагат да се изясни хода на заболяването - преходен (непостоянен) или постоянен. За това се предписват анализи на урина, кръв, биохимия на кръвта, ехокардиография, ултразвук на сърцето. В зависимост от спецификата на основното заболяване може да се направи коронарна ангиография (за коронарна болест) или рентгенография на гръдния кош (за сърдечна недостатъчност)..

    Опасност от патология

    Важно е да знаете какви са опасните синусови аритмии на сърцето, за да се предотвратят сериозни усложнения. Ако нарушената работа на орган е патология, тогава той е в състояние да провокира такива заболявания:

    • внезапно спиране на сърцето (при липса на медицинска помощ човек умира);
    • инфаркт или инсулт;
    • нарушение на церебралната циркулация, което постепенно унищожава органа и засяга функционалността на целия организъм;
    • тромбоемболизъм;
    • белодробен оток;
    • кома.

    Тези патологии представляват пряка заплаха за живота на пациента. При напреднала форма на аритмия те могат да се проявят по всяко време. Това предполага, че заболяването на сърдечния мускул трябва да се наблюдава от кардиолог, дори и да е незначително. В този случай е възможно да се предотврати преждевременната загуба на функционалността на органите..

    Лечение на синусова аритмия

    Тя включва няколко основни етапа:

    1. Кардиологичните пациенти трябва да преразгледат обичайния си начин на живот и според медицинските препоръки да го коригират. Ако се определи сърдечна недостатъчност, тогава солта и водата трябва да бъдат ограничени. Като не претоварвате сърцето, можете значително да намалите вероятността от аритмии. При наличие на коронарна болест, предпочитание трябва да се дава на храна с ниско съдържание на мазнини и за предпочитане да не се пържи. Растителните мазнини трябва да заменят животинските мазнини. Правилната диета ще помогне да се намали развитието на коронарна атеросклероза, което допринася за исхемия на миокарда.
    2. Лечението с лекарства трябва да бъде насочено към основното заболяване, както и за намаляване на проявата на аритмия. Например, анемичната патология се коригира с препарати, съдържащи желязо, под формата на сорбифер. Нивото на критичния хемоглобин се повишава чрез венозно приложение на необходимите средства или пълна кръв. Тиреотоксикозата се коригира с подходящи лекарства, които намаляват количеството на щитовидните хормони в кръвта. Отравянето, треската, интоксикацията също трябва да подлежат на навременно лечение, като капят обема на попълващите лекарства, което има благоприятен ефект върху сърдечната дейност.
    3. Хирургичното лечение се провежда в крайни случаи, когато лекарството не помага. Така че, елиминирането на възлите на щитовидната жлеза може да намали концентрацията на хормони в кръвта и да нормализира работата на сърцето. Тежките сърдечни дефекти изискват кардиопластика без провал. При продължителна и резистентна на лекарства брадикардия е показано инсталирането на пейсмейкър. За да се възстанови нормалното коронарно кръвообращение, се извършва байпас на коронарната артерия.

    Лекарства

    При лечението на синусова аритмия се използват различни схеми и комбинации от лекарства. Следните групи лекарства се считат за най-често срещаните:

    • АСЕ инхибитори - инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим. Препоръчва се за всички пациенти, страдащи от артериална хипертония и недостатъчна сърдечна функция. В зависимост от показанията могат да се предписват лизиноприл и престариум (5 mg на ден), valz (средно 60 g на ден), lorista (50 mg на ден).
    • Бета-блокери - показани при тахикардия, когато има ускорен пулс. Някои лекарства могат драстично да понижат кръвното налягане, затова се предписват с повишено внимание. Като правило, Egilok се използва по 25 g на ден, а Coronal 5 mg на ден, сутрешен прием.
    • Диуретиците са ефективни при лечението на сърдечна недостатъчност, която се е развила на фона на кардиосклероза, миокардит. Най-често използваните индапамид 2 mg на ден и veroshpiron средно 35 mg на ден.

    Предотвратяване на синусова аритмия

    Той е ефективен за откриване на епизодични аритмии на синусите. Освен това помага да се намали вероятността от повтарящи се пристъпи на заболяване. Състои се в прилагането на следните препоръки:

    • Опитайте се да сте на открито повече.
    • Изобщо не се отказвайте от физическата активност, а правете изпълними упражнения.
    • При липса на противопоказания да отидете на разходки, плуване.
    • Избягвайте психоемоционалното пренапрежение.
    • Навременно почивайте и отделете поне 8 часа да спите през нощта (това е особено вярно по отношение на децата).

    Видео: Как работи сърцето. Сърдечна аритмия: симптоми, причини и лечение

    4.67 ср. рейтинг (оценка 92%) - 9 гласа - оценки