Разлики между колоноскопията и фиброколоноскопията

4 минути Автор: Любов Добрецова 131

В медицинската практика има два подобни термина „колоноскопия“ и „фиброколоноскопия“. Те са синоними, означават изследване, което най-често се провежда от проктолог или ендоскопист, но има определена разлика във връзка, с която те изобщо не могат да бъдат наречени идентични. Но за да се разбере каква е разликата между фиброколоноскопията и колоноскопията, е необходимо да се разбере същността на тези методи за изследване на дебелото черво..

колоноскопия

Колоноскопията е метод за изобразяване на дебелото черво, за да се оцени състоянието му. За неговото изпълнение се използва сонда, която е достатъчно гъвкава и оборудвана с осветление, малка видеокамера, окуляр, тръби, необходими за подаване на въздух, и щипци за вземане на проби от тъкани за изследване - това е колоноскоп. Дължината на такова устройство е около 160 см, което в комбинация с неговата гъвкавост улеснява изследването на червата, като се вземат предвид неговите анатомични извивки.

Процедурата обаче не е безболезнена, следователно, за да се извърши такава манипулация, е необходимо да се използва локална анестезия, за която се вземат различни гелове или мехлеми, например дикаин мехлем. Тя третира устройството, преди да започне изследването. Подготовката за процедурата от страна на пациента е почистване на червата.

За да направите това, 3-4 дни преди предписаната процедура, човек трябва да седи на специална диета, докато един ден преди процедурата и в деня на нейното изпълнение се предписва пълна гладна стачка вместо диетата. Използват се и лаксативи като Endofalk..

Тъй като дебелото черво е последната част на храносмилателния тракт на човека, лекарят, извършващ процедурата, записва в протокола всички данни от всички части на дебелото черво. Само така може да получи пълна картина за състоянието на червата..

Докато напредвате от ректума към дебелото черво и до началния участък на дебелото черво - цекума, специалистът записва:

  • сянката и наличието на блясък на лигавиците;
  • каква е повърхността на лигавицата и нейният съдов модел;
  • какви са мукозните наслагвания.

В допълнение към писмени бележки специалистът може да направи снимки на някои области на дебелото черво, за да се фокусира върху тяхната патология. Продължителността на целия процес обикновено не надвишава половин час..

Показания и противопоказания

Колоноскопията може да бъде предписана както за диагностични, така и за терапевтични цели. Сред показанията за процедурата:

  • болезненост в дебелото черво на конкретно място или без конкретно място;
  • нарушения на изпражненията (диария, запек);
  • подозирана болест на Крон;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • ненормално изхвърляне от червата, като кръв, слуз или гной;
  • внезапна загуба на тегло на пациента, внезапно развиваща се анемия;
  • чуждо тяло в дебелото черво;
  • необходимостта от спиране на кървенето в дебелото черво;
  • необходимостта от отстраняване на полип или тумор;
  • необходимостта от възстановяване на чревната проходимост в случай на стеноза;
  • необходимостта от вземане на биопсия за изследване в хистологична лаборатория.

Има и редица противопоказания за прилагането на тази манипулация, те трябва да бъдат разделени на абсолютни и относителни. Абсолютният брой включва шок от всякаква етиология, остър миокарден инфаркт, перитонит и исхемичен колит, протичащ във фулминантна форма. От своя страна, относителните противопоказания включват чревно кървене, чести хирургични интервенции в областта на таза, наличието на големи хернии, сърдечна или белодробна недостатъчност.

Fibrocolonoscopy

Фиброколоноскопията е също изследване на дебелото черво, за което се използва фиброколоноскоп. Комплектът със самото устройство съдържа разнообразие от проби за щипци, четки за почистване, клапани за цилиндри и окуляри, за да се визуализира изгледът на червата по време на процедурата. Дължината на устройството може да варира в зависимост от това коя част от червата трябва да се изследва.

Каква е разликата?

На първо място, разликата между фиброколоноскопията и колоноскопията е, че първата процедура е по-модерна и се използва по-често днес. За разлика от колоноскопа, фиброколоноскопът има по-сложна структура. Колоноскопът е обикновена гумена тръба, докато фиброколоноскопът е създаден с помощта на ултра-силно оптично влакно.

Освен това колоноскопът е доста дебел и не толкова гъвкав. Следователно, ако процедурата се извършва с модерно устройство, пациентът изпитва по-малък дискомфорт, отколкото при използване на класическо устройство. С изключение на структурните характеристики на устройствата, използвани за колоноскопия и фиброколоноскопия, няма други разлики в тези диагностични методи. И двете са доста информативни и удобни за медицинския персонал по време на прегледа..

Как да решите FGDS или FKS и да не полудявате от страх

Трябва да преминете през FGDS или FKS, но просто не можете да се накарате да се регистрирате за процедурата, след като слушате отзивите на приятели, които „погълнаха маркуча“ и след като прочетете „истории на ужасите“ в интернет… И какво ще кажат експертите? Ще навреди ли по време на изследването? Колко трае? Как върви? Кой трябва да бъде показан? Има ли алтернатива? Кирил Пяткин, ендоскопист в клиниката в Кивач, отговори на тези и други въпроси, които вълнуват мнозина подробно и откровено..

- Нека първо се справим със съкращението: какво е FGDS?

- Това е фиброгастродуоденоскопия, или гастроскопия, - визуален преглед с ендоскоп на лигавицата на хранопровода, стомаха, началната част на дванадесетопръстника. Ендоскопист по време на прегледа може да види различни патологични промени - остро и хронично възпаление на лигавицата, области на ерозии, язви, различни гастрити, както и патологични образувания, например, полипи - локални израстъци на лигавицата.

- Необходимо ли е да "преглътнете електрическа крушка", защото сега могат да бъдат открити много заболявания на вътрешните органи, като се използват например тестове, томография, ултразвук? Какво е предимството на ендоскопското изследване?

- Всички методи, било томография, например, или флуороскопия (когато пациентът пие контрастно вещество, обикновено се приема барий, а след това се правят рентгенови лъчи) - тези методи във всеки случай се опосредстват от изображение или томограма (слоено изображение). Ако говорим за туморни маркери, то това, отново, се опосредства от анализа.

А методът за ендоскопско изследване дава възможност на лекаря да погледне вътре в пациента. Същността на ендоскопията се крие в самото име: „endo“ означава „отвътре“, а „scopy“ означава „гледам“. Тоест по време на гастроскопията лекарят оценява всичко визуално. Също така, по време на това изследване, лекарят има възможност да вземе материал за биопсия, ако е необходимо. Никой друг метод няма толкова диагностична стойност, колкото визуалният преглед чрез ендоскоп. В момента гастроскопията е най-информативният метод за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и началната част на дванадесетопръстника..

- Какви симптоми са в основата на гастроскопията?

- Най-честият симптом е киселини, след това болка - и гладна, и след хранене, усещане за подуване на корема, чувство на лошо храносмилане. Тоест всеки дискомфорт в горната част на корема, свързан по някакъв начин с храната, е индикация за гастроскопия.

- Вие също провеждате FCC в клиниката в Kivach. Какво е това изследване и на кого е показано?

- FKS (фиброколоноскопия) е ендоскопски метод за диагностициране на дебелото черво. Има много показания за колоноскопия. Това е усещане за лошо храносмилане или подуване на корема, анемия (понижен хемоглобин), запек за 3-4 дни, както и наследственост (ако някой близък до тях е имал чревни тумори, тогава трябва да се проверява редовно), скрининг на рак след 40.

- Какво може да бъде открито по време на колоноскопия?

- Вродено удължаване на червата, честа патология е удължаване на сигмоидното черво, което се проявява главно чрез запек. Можете също така да идентифицирате наличието на хемороиди, различни видове колити. Основната цел на колоноскопията е да се изключи онкологията.

- Един от най-важните проблеми, който тревожи всички, на които им е предписан FGDS или FKS, е болезнен?

- Гастроскопията е по-неприятна, отколкото болезнена. И основната причина е гаг-рефлексът, който се развива, докато ендоскопът се движи по хранопровода..

Що се отнася до колоноскопията, основните болезнени моменти могат да настъпят, първо, когато ендоскопът премине така наречените ъгли на червата - има два от тях: далак и чернодробен. Червата са фиксирани към стените на корема и колкото и гъвкав да е ендоскопът, той дърпа червата леко отвътре, това също може да бъде болезнено. Второ, по време на процедурата, ние надуваме червата отвътре: доставяме въглероден диоксид през ендоскопа, за да изправим червата и да видим всички стени. Това също е известен дискомфорт за пациента. Трябва обаче да се отбележи, че всичко все още е много индивидуално и зависи от прага на болката на пациента. Някой лежи спокойно, тъй като няма болезнени усещания, а за някой дори и най-малкото напредване на ендоскопа вече боли.

- Как съвременната медицина може да се справи с тази болка?

- В клиниката в Kivach използваме медикаментозен сън - венозна седация. Във вената се вкарва тънък пластмасов катетър, който може да остане там дълго време и лекарството се доставя през него (използваме пропофол). Докато се дозира, пропофол се доставя чрез специален апарат, пациентът спи. Веднага след като приключим проучването, приемането на лекарството спира, след 5-10 минути пациентът се събужда и след 20-30 минути той вече е в състояние да се изправи, да се преоблече, да се срещне с лекаря и да обсъди резултатите от изследването.

- Какви са предимствата на процедурата при седация?

- Е, първо, всички неудобни усещания, включително болезнени, се премахват. Второ, ако е необходимо да се приложи някакъв вид интервенция, било то биопсия или отстраняване на образувания, тогава е по-удобно да се направи това, когато пациентът спи. Повръщането по време на гастроскопия беше изключено. Седацията не е онзи вид анестезия, който се използва по време на коремни операции: тук пациентът сам диша, това е дълбок физиологичен сън. По време на процедурата, ако е необходимо, можете дори да събудите пациента, например, ако трябва да го помолите леко да се обърне на неговата страна. Тоест, това е контролиран сън.

Седацията обаче е противопоказана за тези, които са алергични към яйчен белтък (тъй като пропофол се основава на него), фъстъци и соя.

Естествено преди седацията се провежда изследване на сърдечната активност, дихателната активност и се правят тестове. Всичко това се оценява заедно. Ако няма противопоказания за съпътстваща патология, тогава има само едно ограничение - горната алергия.

Фиброколоноскопия на червата: когато се предписва, подготовка за процедурата

Фиброколоноскопията (FCC) се използва в съвременната медицина за оценка на състоянието на храносмилателните отдели.

колоноскопия

Колоноскопията е метод за изобразяване на дебелото черво, за да се оцени състоянието му. За неговото изпълнение се използва сонда, която е достатъчно гъвкава и оборудвана с осветление, малка видеокамера, окуляр, тръби, необходими за подаване на въздух, и щипци за вземане на проби от тъкани за изследване - това е колоноскоп. Дължината на такова устройство е около 160 см, което в комбинация с неговата гъвкавост улеснява изследването на червата, като се вземат предвид неговите анатомични извивки.

Процедурата обаче не е безболезнена, следователно, за да се извърши такава манипулация, е необходимо да се използва локална анестезия, за която се вземат различни гелове или мехлеми, например дикаин мехлем. Тя третира устройството, преди да започне изследването. Подготовката за процедурата от страна на пациента е почистване на червата.

За да направите това, 3-4 дни преди предписаната процедура, човек трябва да седи на специална диета, докато един ден преди процедурата и в деня на нейното изпълнение се предписва пълна гладна стачка вместо диетата. Използват се и лаксативи като Endofalk..

Тъй като дебелото черво е последната част на храносмилателния тракт на човека, лекарят, извършващ процедурата, записва в протокола всички данни от всички части на дебелото черво. Само така може да получи пълна картина за състоянието на червата..

Докато напредвате от ректума към дебелото черво и до началния участък на дебелото черво - цекума, специалистът записва:

  • сянката и наличието на блясък на лигавиците;
  • каква е повърхността на лигавицата и нейният съдов модел;
  • какви са мукозните наслагвания.

В допълнение към писмени бележки специалистът може да направи снимки на някои области на дебелото черво, за да се фокусира върху тяхната патология. Продължителността на целия процес обикновено не надвишава половин час..

Показания и противопоказания

Колоноскопията може да бъде предписана както за диагностични, така и за терапевтични цели. Сред показанията за процедурата:

  • болезненост в дебелото черво на конкретно място или без конкретно място;
  • нарушения на изпражненията (диария, запек);
  • подозирана болест на Крон;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • ненормално изхвърляне от червата, като кръв, слуз или гной;
  • внезапна загуба на тегло на пациента, внезапно развиваща се анемия;
  • чуждо тяло в дебелото черво;
  • необходимостта от спиране на кървенето в дебелото черво;
  • необходимостта от отстраняване на полип или тумор;
  • необходимостта от възстановяване на чревната проходимост в случай на стеноза;
  • необходимостта от вземане на биопсия за изследване в хистологична лаборатория.

Има и редица противопоказания за прилагането на тази манипулация, те трябва да бъдат разделени на абсолютни и относителни. Абсолютният брой включва шок от всякаква етиология, остър миокарден инфаркт, перитонит и исхемичен колит, протичащ във фулминантна форма. От своя страна, относителните противопоказания включват чревно кървене, чести хирургични интервенции в областта на таза, наличието на големи хернии, сърдечна или белодробна недостатъчност.

Медицински ендоскопски прегледи: прилики и разлики

Същността на ендоскопската диагностика е обща за всички: тесен маркуч, наречен сонда, се въвежда в тялото на субекта под анестетични вещества или под обща анестезия. В старите версии е доста плътен, изработен от еластичен каучук. Малка сензорна камера е разположена в края или леко отстрани. В процеса на преминаване по пътеките на тракта той предава видео сигнали за състоянието на стените на органа на монитора на служителя, провеждащ изследването.

Устройствата от най-новите поколения (с прикачен файл "фибро") са оборудвани с микрохирургични инструменти в допълнение към сензора, с помощта на който лекарят, ако се подозира неоплазма, незабавно взема атипични тъкани за лабораторен анализ, като по този начин спестява време за лечение. Категориите процедури се различават по два параметъра: в зависимост от изследвания участък на стомашно-чревния тракт и чрез въвеждане на камера сонда.

Гастроскопията е пионерът на ендоскопските изследвания. Извършва се на всички части на стомаха. Пациентът се инжектира в устата с анестетично вещество и след това се предлага бавно поглъщане на сондата с микрокамера в края, а в процеса на поглъщане устройството регистрира състоянието на онези части, през които преминава. Продължителността на изпита е средно 20 минути, в зависимост от получената информация. Според получената информация се откриват гастрит, язви, ерозия, степента на увреждане на тъканите по време на химическо изгаряне и с допълнителни изследвания на биоматериали (с фиброгастроскопия) е възможно да се направи онкологична диагноза.

Гастродуоденоскопията е комбинирано изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Принципът е същият, но в този случай ендоскопската сонда се използва с по-голяма дължина и самата процедура отнема повече време. Средно 35 минути в зависимост от резултатите.

Фиброгастродуоденоскопията (FGDS) е подобен метод на предишния метод, но се извършва с помощта на по-усъвършенствана техника: подобрена мека сонда, която е по-лесна за преглъщане на пациента, възможност за получаване на биоматериал от подозрителни тъкани вече по време на изследването, тъй като, за разлика от конвенционалните гастроскопи, те имат вградени микрохирургични инструменти, по-точно предаване на изображението до компютъра на лаборант. Времето е сравнимо с гастродуоденоскопията. Горните патологии са диагностицирани и в допълнение към тях заболявания на дванадесетопръстника, както язвено-възпалителни, така и канцерогенни по своя характер.

Колоноскопията е ендоскопско изследване, подобно на предходните, но се различава от тях по това, че сонда със сензор се вкарва в човешкото тяло през ануса. Такива прегледи се правят под обща анестезия, тъй като не всички хора могат да понасят тази процедура психологически. Всъщност те осигуряват изследване на дебелото черво и ректума. В момента той е заменен с фиброколоноскопия - по-прогресивен и по-малко травматичен метод. Разликата при тези видове се крие и в хардуерния компонент - за фиброколоноскопия се използва по-мека и съответно по-лесно преминаваща сонда, техническите възможности (наличието на ендоскопски инструменти) са значително подобрени, по-точно предаване на информационния сигнал.

Колонофиброскопията е от различни подвидове, които се наричат ​​в зависимост от частите на червата:

  • Сигмоколоноскопията (фибросигмоскопия) е изследване на сигмоидното дебело черво. Според съобщените данни на Руската академия на медицинските науки именно в този отдел най-често се откриват полипозни образувания, някои разновидности на които често се израждат в рак.

  • Транверсиоколоноскопия - изследва се напречната секция.
  • Асцендентната колоноскопия е изследването на възходящите бримки, а нейният антипод - дисцендо колоноскопия - изследва низходящата връзка.
  • Сигмоидоскопия - изследва крайните участъци на дебелото черво и ректума. По отношение на броя на диагностицираните онкологични заболявания ректумът се нарежда на 5-то място, отстъпвайки на злокачествени промени в кръвта, ендокринологичните жлези и нервната система.
  • Илеоколоноскопията е комбиниран вид стомашно-чревен преглед. Тя се различава от колоноскопията по това, че освен дебелото черво и ректума се изследват долните части на тънките черва.
  • В прогресивната съвременна медицина, както вече беше отбелязано, отдавна предпочитанието се дава на иновации с префикса „фибро“ - в тези случаи се използва по-мека сонда, системата за предаване на информационния компонент е подобрена, а фиброскопията е оборудвана с микрохирургичен инструмент, който позволява не само да се извършва външен анализ на информация, но и да получите биоматериал "на място".

    Каква е разликата?

    На първо място, разликата между фиброколоноскопията и колоноскопията е, че първата процедура е по-модерна и се използва по-често днес. За разлика от колоноскопа, фиброколоноскопът има по-сложна структура. Колоноскопът е обикновена гумена тръба, докато фиброколоноскопът е създаден с помощта на ултра-силно оптично влакно.

    Освен това колоноскопът е доста дебел и не толкова гъвкав. Следователно, ако процедурата се извършва с модерно устройство, пациентът изпитва по-малък дискомфорт, отколкото при използване на класическо устройство. С изключение на структурните характеристики на устройствата, използвани за колоноскопия и фиброколоноскопия, няма други разлики в тези диагностични методи. И двете са доста информативни и удобни за медицинския персонал по време на прегледа..

    Фиброколоноскопията (FCS) на чревния тракт днес принадлежи към една от най-често срещаните диагностични процедури, с помощта на която е възможно да се открият различни патологични нарушения, които се появяват в този орган..

    Описание на веществото и как то действа

    Сред фармакологично активните съединения, открити в марихуаната, най-изследваните вещества са CBD (канабидиол) и THC (тетрахидроканабинол). И двете съединения произхождат от едно и също - канабигерол, образуван след ферментация на продуктите от взаимодействието на пирофосфатни соли с оливиетолови киселини. Всъщност това са два изомера от серията канабиноли, малко различни по структура и химическо име, но ефектът им върху човешкото тяло е напълно различен..

    Физикохимични характеристики на канабидиол:

    • Бели кристали с лъскава повърхност.
    • Всеки кристал има правилната призматична форма.
    • Нека се разтворим в органични вещества - етер, етанол, бензен.

    Учените смятат, че формулата на канабидиол се трансформира по време на ферментацията на канабис, а веществото се превръща в психоактивно вещество - тетрахидроканабинол. Последният се окислява до канабинол, губейки активните си свойства.

    Механизмът на действие на канабидиол върху човешкото тяло беше обявен от неговия откривател Роджър Адамс. Първата изолация на съединението е от 1940г. Проучванията върху животни показват способността на веществото да инхибира възбудимостта на канабиноидните рецептори в мозъка, като неутрализира възбудителния ефект на THC. Малко по-късно е изследван подобен ефект на канабидиол върху опиоидните рецептори. След това възникнаха теории за превенцията и лечението на наркотични и наркотични зависимости с канабидиол. Рискът от неконтролирана употреба на наркотици обаче забави изследванията на вещества, получени от канабис.

    Каква е процедурата

    FCC е изследване на целия ректум и дебелото черво с помощта на специална сонда. Терминът "колоноскопия" произлиза от:

    • латинското наименование на дебелото черво е "двоеточие";
    • На гръцки „скопи“, което означава „гледам“;
    • частица "фибро" показва използването на гъвкава сонда.

    Когато провежда колоноскопия, лекарят има възможност да извърши:

    • вземане на тъкан за биопсия;
    • отстраняване на новообразувания;
    • коагулация на източника на кървене;
    • елиминиране на чревния волвул или инвагинация.

    Фиброколоноскопите, които се използват в медицината, са дълга гъвкава тръба, съставена от много оптични влакна, които изпращат изображения към окуляра. Също така колонофиброскопът има инструментален канал, чрез контролиране на който лекарят може да отщипва тъканите и да извършва други манипулации.

    Фиброколоноскопия и как се прави, можете да научите подробно за нея от видеото на канала "Европейска клиника".

    Какво е фиброколоноскопия

    Фиброколоноскопията е изследване, което ви позволява да оцените състоянието на стените на дебелото черво, да вземете материал за хистологично изследване, да каутеризирате кървенето, да премахнете полипи и други новообразувания..

    Процедурата се извършва с помощта на специална сонда - фиброколоноскоп. Дължината му е от 135 до 145 см. Устройството е оборудвано с:

    • микрокамера - тя предава изображението на монитора;
    • оптика - за осветление;
    • система за подаване на въздух - необходимо е да изправите залепените стени: това подобрява гледката и става възможно да се движи тръбата през червата, без да се наранява;
    • щипци за събиране на тъкани и хирургични микро операции;
    • аспиратор - устройството е предназначено за източване на течност.

    Фиброколоноскопията е информативен диагностичен метод. Наред с други ендоскопски изследвания на червата, FCC е най-ефективното изследване в клиничната проктология днес. Това проучване позволява:

    • оценка на състоянието на червата, външния вид на стените - цвят, блясък, съдов модел на лигавицата;
    • идентифицира патологични процеси - възпаление, кървене, язви, белези, пукнатини, дивертикули, неоплазми, чужди тела;
    • потвърдете или отречете наличието на заболявания, установете причините за тях;
    • установете провокиращ фактор за нарушения на дефекацията, кървене;
    • провеждане на термокоагулация (каутеризация) на областта на кървене;
    • вземете биопсичен материал;
    • премахнете полипи и тумори без злокачествено заболяване.

    Забележка! Всъщност фиброколоноскопията е подобрен вариант за колоноскопия. Устройствата са сходни по структура и информационно съдържание. Но фиброклоноскопът е по-модерно и високо прецизно оборудване..

    Подготовка за FCC

    Подготовката за фиброколоноскопия и колоноскопия са подобни. Преди процедурата е необходимо да се изчисти червата от изпражненията, така че лесно да прогресирате сондата и да изследвате лигавицата.

    Предварителните дейности включват:

    1. Диета. Наблюдава се 3 дни преди процедурата. Забранените храни, които отнемат дълго и трудно смилаеми, водят до образуване на газове. Изключете от диетата:

    • плодове, плодове и зеленчуци в суров, маринован, задушен или варен вид;
    • печени изделия;
    • сладкарски изделия;
    • ядки;
    • колбаси;
    • тлъсти меса, риба, сирене;
    • бързо хранене;
    • кафе.
    • каша на водата;
    • леки бульони;
    • млечни продукти;
    • печено или варено бяло месо;
    • яйца;
    • желе, компоти, плодови напитки, слаб чай.

    Последният път, когато ядат течна храна, е не по-късно от 18:00 преди колоноскопията. Забранено е да се яде и пие пред FCC сутрин.

    2. Почистване на червата. За да направите това, вземете силни слабителни. Обикновено пият "Fortrans", но могат да предпишат аналози - "Forlax", "Lavacol". Лекарството се приема въз основа на телесно тегло: 1 саше на 20 кг. Сутрин пият последната доза. Понякога лекарствата се заменят с клизми, но това е нежелателно, тъй като те не са в състояние да прочистят всички части на червата.

    УКАЗАНИЯ И ПРОДЪЛЖЕНИЯ ЗА ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ПРОЦЕДУРА

    Чревната фиброколоноскопия се предписва на пациент, ако:

    1. Пациентът има вид на клинични признаци, показващи заболяване като синдром на раздразненото черво (IBS). Такива признаци включват появата на всякакви нарушения на храносмилателната система на човека, които могат да се проявят под формата на периодично появяващо се или постоянно нарушение на изпражненията, характеризиращо се със запек и диария. В този случай човек може да изпита болезнени усещания в корема и усещане за тежест, което се появява по време на прекомерното натрупване на храносмилателни газове в чревния тракт (метеоризъм).
    2. В изпражненията на човека са открити чужди примеси като слуз и кръв.
    3. Пациентът се оплаква от загуба на апетит и постоянно усещане за слабост.
    4. Имаше рязко намаляване на човешкото телесно тегло без ясно определени причини.

    В допълнение, FCS на чревния тракт се предписва за тези пациенти, които имат туморни новообразувания с различна етиология във всяка част на дебелото черво, наличието на чужди предмети в лумена на коремната област и възпалителни процеси. Използването на колоноскоп е показано и в случай на вътрешно кървене в чревния тракт, което изисква спешна медицинска помощ..

    Въпреки че фиброколоноскопията е безопасна диагностична процедура, въпреки това нейното използване не може да се извърши, ако изследваното лице има следните патологии:

    • кардиопулмонална недостатъчност;
    • улцерозен или исхемичен колит, при който има тежък ход на патологичния процес;
    • скорошен удар;
    • възникване на хипертония в трета степен на тежест;
    • Болест на Крон, която има хроничен стадий в развитието на патологичния процес или е тежка;
    • развитието на всякакви възпалителни процеси в ректалния регион, които са остри;
    • перитонит (наличието на възпалителни процеси във висцералната и париеталната коремна кухина);
    • различни проблеми, които нарушават процесите на кръвосъсирване;
    • чревни сраствания;
    • хода на заболявания като тромбоза на кръвоносните съдове и хемороиди в остра форма.

    В допълнение, този вид диагностична процедура не може да бъде проведена за онези пациенти, които наскоро са претърпели някакви хирургични операции в областта на чревния тракт и са подложени на следоперативен период на възстановяване..

    Какво е VSD в медицината

    Обикновено нервната система на човека може да бъде разделена на:

    • соматичната нервна система;
    • автономна нервна система.

    Соматичната нервна система е отговорна за движението на човек и за връзката му с околната среда, т. Е. Тук участват сетивата и нервните окончания. Тази система контролира скелетната мускулна маса и животните също я имат..

    Вегетативната нервна система е свързана с дейността на вътрешните органи на човек, отговаря за функционирането на жлезите на вътрешната и външната секреция, за кръвоносните и лимфните съдове и за мускулите. Думата вегетативно означава вегетативно, тоест възниква неволно, практически е невъзможно да се регулира, тази система се нарича също автономна.

    Тази система от своя страна е разделена на:

    • симпатичен раздел;
    • парасимпатиковата секция.

    Симпатичната нервна система е отговорна за повишената сърдечна честота, повишеното налягане, разширената зеница и т.н. Тоест, работи с гръбначните центрове.

    Парасимпатиковата нервна система от своя страна е отговорна за функциите на пикочния мехур, гениталиите, ректума и т.н..

    VSD се появява, когато балансът на човек в активността на вегетативната нервна система е нарушен. Има превес на влиянието на симпатиковата или парасимпатиковата система върху човешкия живот.

    С преобладаване на симпатиковата част, лекарите наричат ​​такъв пациент „симпатоничен“. Такива пациенти имат разширени зеници, сухота в устата, тахикардия, бледност. Характерът показва раздразнителност, променливо настроение, кожата е бледа и суха и чувствителна към болка.

    С по-голямо влияние на парасимпатиковата секция на нервната система пациентите се наричат ​​„ваготоници“.

    Как протича процедурата FCC и подготовката за нея

    Как се прави чревния FCS и как правилно да се подготвите за него? Първо, нека да видим какъв апарат се използва за чревния FCS. Фиброколоноскопът е устройство, което изследва цялото черво и представлява тънък гъвкав маркуч с голям брой светловодящи влакна, през които се предава изображението, показано в окуляра..

    По време на процедурата пациентът сваля цялото излишно облекло, лежи от лявата му страна и дърпа краката си към гърдите. След това колоноскопът се вкарва в червата през ануса и постепенно напредва в червата. Така лекарят изследва всички части на дебелото черво. Обикновено такъв преглед трае от 30 до 40 минути, но ако възникнат усложнения, може да отнеме повече време. По време на FKS може да се почувства метеоризъм и желание за дефекация.

    Подготовка за процедурата

    Чревния FCS е проучване, което изисква почистване на дебелото черво. Трябва да започнете подготовката за процедурата три дни преди нея.

    Как да се храним, препоръки

    Не е необходимо да гладувате, за да се подготвите за колоноскопия, но трябва да изключите от диетата храни, които трудно се усвояват и причиняват повишено образуване на газове в червата:

    • всякакви плодове и зеленчуци;
    • зеленина;
    • горски плодове;
    • ядки;
    • бобови растения;
    • каша (овесени ядки, перлен ечемик, просо);
    • тестени изделия;
    • черен хляб;
    • тлъсто месо, риба;
    • колбаси;
    • пълномаслено мляко;
    • кафе;
    • газирани напитки.

    Следните продукти са разрешени за консумация:

    • пълнозърнест пшеничен хляб;
    • постно варено месо (говеждо месо, домашни птици) или риба;
    • ферментирали млечни продукти (кисело мляко, кефир);
    • бульон с ниско съдържание на мазнини;
    • сухи бисквити (бисквити).

    Последното хранене преди FCC трябва да бъде не по-късно от 20 часа преди изследването. Точно преди процедурата можете да пиете само вода или слаб чай..

    Клема или лекарства за прочистване на червата

    Има два начина за подготовка на червата преди колоноскопия: механично с клизми или чрез използване на специални препарати.

    Вторият вариант е по-удобен за пациентите и не създава допълнителна травма при наличие на:

    • анални фисури;
    • хемороиди;
    • други болезнени образувания в областта на ректума.

    Подготвителни процедури за прилагането на FCC

    За да е успешна фиброколоноскопията, пациентът трябва да премине серия от подготвителни процедури, преди да я извърши. Подготовката за FCC процедурата започва най-малко 3 дни преди нея и включва приемане на специални лекарства с слабително действие, както и спазване на диетичното хранене.

    Диетичната храна означава, че пациентът яде само следните храни:

    • всички видове зърнени култури, сварени във вода, без добавяне на мляко и масло;
    • хлебни изделия, съдържащи малко количество глюкоза (захар);
    • постно месо или риба, задушени или варени;
    • всички видове нискомаслени бульони, както на месна основа, така и на зеленчукови;
    • варени яйца са разрешени, но само 1 брой на ден;
    • различни млечни продукти.

    В този случай пациентът трябва да бъде изключен от ежедневната диета:

    • ядене на сурови зеленчуци и плодове, особено тези с много малки семена;
    • тлъста риба и месо;
    • бобови и ястия на базата на тях;
    • пържени, пушени и кисели храни;
    • храна, подправена с всякакви пикантни хранителни добавки;
    • употребата на различни алкохолни напитки.

    За почистване на чревния тракт от изпражненията се използва лекарство като Fortrans. Действието на това лекарство се основава на задържане на течности в червата, омекотяване на образуваните изпражнения и по-нататъшното им удобно отстраняване от човешкото тяло. Употребата на такова лекарство може да бъде придружена от появата на гадене при човек. Ето защо, за да се елиминира такова неприятно явление, след като сте приели лекарството, се препоръчва да поставите резен лимон или кисела ябълка в устата си. Fortrans започва да се приема 1 ден преди началото на FCC и най-малко 3 часа преди самата процедура. Дозировката на такова лекарство се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент и зависи от телесното му тегло..

    Какво да правя за пациент след FCC?

    След процедурата с фиброколоноскопия човекът може да яде и пие както обикновено. Ако почувствате повишено образуване на газове в червата и не можете да се отървете от останалия въздух по естествен начин, тогава можете да изпиете около 8 - 10 таблетки обикновен активен въглен, разтворен в? чаша вода. Веднага след процедурата се препоръчва просто да лежите спокойно на корема си за 2-3 часа.

    Фиброколоноскопията е доста безболезнена и безопасна процедура, която протича без усложнения. Но понякога може да има леко кървене след вземане на биопсия или след отстраняване на полипи.

    Също така колоноскопът може случайно да се спука или да отвори дупка в червата. Такива случаи са много редки. Освен това пациентът може да изпита нежелани реакции при употребата на успокоителни..

    Лекарят информира пациента за резултатите от изследването веднага след процедурата. Ако се извърши биопсия, тогава резултатите ще бъдат известни едва след две седмици.

    Фиброколоноскопията на червата е един от диагностичните методи, който помага да се оцени състоянието на чревния регион. Това е безопасно ендоскопско изследване, по време на което оптичната сонда се потапя в кухината на изследвания орган, последвано от изследването:

    1. Състояния на лигавиците.
    2. Вероятността да се присъедините към чревни инфекции, придружена от възпалителен процес.
    3. Методът също така ви позволява да диагностицирате чревна непроходимост, неоплазми, малабсорбция.

    За да извърши необходимите манипулации, лекарят използва специална дълга тръба - фиброколоноскоп, към която е прикрепена камера и осветителни устройства. Тръбата е много гъвкава, което позволява на устройството с камера да преминава дори в тесни, трудно достъпни места на чревния тракт.

    Процедура за изследване на колостомията на червата

    Този вариант на изследване на червата не се различава коренно от колоноскопия, извършена през ректалния отвор..

    Колостомия е анусът, който се образува по време на операция за отстраняване на ректума. Отвореният край на сигмоида или дебелото черво се показва от лявата страна на коремната стена. Лекарят може да го използва за ендоскопско изследване..

    Много пациенти се опасяват, че поставянето на сонда по този начин и изпомпването във въздух за изправяне на гънките на лигавицата може да бъде травматично. Ако стомата лекува без усложнения и се грижи правилно, има малък риск от увреждане на стомата..

    В навечерието на изследването е необходима специална диета и почистване на червата, както при стандартната FCC процедура. Важно е да се предостави на лекаря, който извършва колоноскопията, възможно най-пълна информация за естеството на операцията. Това ще увеличи ефективността на изследването и ще помогне да се избегне погрешно тълкуване на резултатите..

    Показания и противопоказания за процедурата

    FCC упражненията се препоръчват при следните показания:

    1. Оплаквания за нарушения в нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, което може да показва синдром на раздразненото черво: тежест в корема, болка, нарушения на изпражненията, метеоризъм (прекомерно производство на газ).
    2. Предполагаема непроходимост на червата.
    3. Подозирано вътрешно кървене, спешно лечение.
    4. Внезапни колебания в телесното тегло (загуба на тегло без видима причина).
    5. Откриване или изключване на новообразувания.
    6. болест на Крон.
    7. Поглъщане на чужд предмет.
    8. Идентифициране на мукозни и кръвни примеси в изпражненията.
    9. Показания за хистологични изследвания.

    Важно! Фиброколоноскопията се препоръчва на пациенти, които се нуждаят от локална операция. По време на прегледа лекарят може да премахне полипа. Такива новообразувания се откриват при 3-5% от пациентите по време на рутинен преглед..

    Чревният FCS е безопасна процедура, обаче е необходимо да се вземат предвид възможните противопоказания за неговото прилагане. Не се препоръчва диагностично изследване при пациенти със следното:

    1. Нарушения на сърдечния ритъм.
    2. Белодробна и сърдечна недостатъчност в тежка форма.
    3. Язвен колит в острата фаза.
    4. Атеросклерозата.
    5. Нарушения на целостта на чревните стени.
    6. Адхезивно заболяване на коремната кухина.
    7. Аневризма на аортата.
    8. перитонит.
    9. Инфаркт (остър).
    10. Наскоро претърпя инсулт, хирургични интервенции в стомашно-чревния тракт.
    11. Колит (фулминантна форма).

    Препоръчва се също да се въздържате от FKS при остър ход на възпалителния процес в ректума, перитонит, нарушения в кръвосъсирването, тромбоза, хипертония степен III..

    Методи за изследване на стомашно-чревния тракт

    Видовете диагностика, провеждана в медицината, са разделени на две категории: инвазивни и неинвазивни методи за провеждане.

    Инвазивните методи са изследвания, които включват въвеждането на специални устройства в човешкото тяло, които извършват изследвания и в някои случаи - вземане на биологичен материал за по-нататъшно изследване (анализи на кръвни проби, тъкани, екскретирани маси, както и сонда).

    Неинвазивни методи - изследвания, въз основа на които няма въвеждане на външни устройства, тук те работят на принципа на външното сканиране (всички видове томография, ултразвукови изследвания, рентгенови изследвания, други видове компютърна диагностика, капсулен метод за изследване на стомашно-чревния тракт).

    Ендоскопските изследвания като гастроскопия, гастродуоденоскопия, фиброгастродуоденоскопия (FGDS), колоноскопия, фиброколоноскопия (FCS), илеоколоноскопия, сигмоидоскопия придобиха особена популярност при навременното откриване на патологии на стомашно-чревния тракт..

    FCC обучение

    В процеса на подготовка за FCC е необходимо да се придържате към редица препоръки, които ще ви позволят да постигнете най-точните резултати. Лекарят дава индивидуални препоръки на всеки от пациентите, но някои правила са общи за всички.

    ДиетаВ процеса на подготовка за колонофиброскопия е важно да се преразгледа диетата и да се направят определени корекции в нея. Препоръчва се да се въведе в диетата:
    1. Каша на вода без масло.
    2. Бульон с ниско съдържание на мазнини.
    3. Хлебни изделия с малко захар.
    4. влакно.

    Диетата трябва да се спазва 3-5 дни преди процедурата.

    1. Пържени и мазни храни.
    2. Млечни продукти.
    3. Пикантни и пикантни ястия.
    4. Бобовите растения.
    1. На пациентите се предписват 2 клизми.
    2. На първия етап се въвежда 1 литър вода, след 60 минути - още 1.
    3. Подобна процедура се препоръчва и сутрин, в деня на FCC..

    Fortrans

    Този метод е модерен и безопасен, но отнема повече време. Въпреки това, той позволява по-информативни данни при извършване на колоноскопия..

    Активната съставка на Fortrans е Macrogol 4000. Всеки пакет съдържа четири сашета от лекарството, което е равно на необходимата доза за една почистваща процедура. В сравнение с почистваща клизма, този метод е по-скъп - цената на лекарството е около 500 рубли.

    Ендоскопска картина за различни патологии

    Важно! Въпреки факта, че производителите препоръчват да използват четири сашета с лекарства за всяка почистваща процедура, лекарят може да препоръча различно количество от лекарството, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Затова не се препоръчва да започнете да използвате Fortrans самостоятелно..

    В зависимост от това за какви часове е планирана процедурата, подготовката за нея може да се различава. Помислете за характеристиките на използването на Fortrans в случаите, когато FCC е назначен за първата и втората половина на деня.

    Процедура през първата половина на деня

    Ако фиброколоноскопията е предписана на пациента до 14 часа, се препоръчва използването на Fortrans за прочистване на червата. Това слабително средство ви позволява да изчистите червата доста ефективно, не е необходимо да се придържате към диета без шлаки или да поставяте очистителна клизма предварително..

    Подготовка за фиброколоноскопия

    За да се подготвите, трябва да закупите четири пакета от лекарството. Такова количество средства ще бъде достатъчно за пациенти с повишено телесно тегло, адхезивно заболяване на червата, запек и други състояния, при които активността на мускулните стени на дебелото и тънкото черво намалява.

    Не яжте 12 часа преди процедурата. Всеки пакет Fortrans трябва да се разтвори в литър топла преварена вода. За такъв обем течност е по-добре да вземете 1,5 литра пластмасова бутилка.

    В рамките на четири часа, започвайки в 15:00, трябва да изпиете 3-4 литра от разтворения продукт. Средно се препоръчва да се пие един литър разтвор на час. За пациентите със стомашно-чревни заболявания може да бъде трудно да пият това количество течност за кратко време. В този случай може да се появи оригване, гадене и други симптоми. За да избегнете това, се препоръчва да изпиете една таблетка Motilium час преди процедурата. Това е прокинетично средство, което подобрява подвижността на червата и ускорява движението на съдържанието.

    Един до два часа след началото на подготовката трябва да се появят разхлабени изпражнения. Поривът за дефекация трябва да се появи още няколко пъти преди 10-11 часа. В някои случаи може да се появи по-късно изпражнения. Подготовката може да се счита за завършена, когато позивът напълно спре..

    Сутрин е разрешена малка закуска. Храната трябва да бъде с минимално количество фибри. Ако планирате да използвате анестезия по време на процедурата, тогава през първата половина на деня тя е противопоказана.

    Следобедна процедура

    Колоноскопията рядко се прави в 14 ч. Или по-късно. Ако обаче процедурата е планирана за това време, е необходимо да се използва Fortrans по различна схема..

    Как да използвате Fortrans

    Основните принципи за почистване на червата в този случай не се различават от предишния. Също така се препоръчва да се спазва диета без шлаки, а количеството на лекарството е четири сашета. Те обаче започват да приемат лекарството в 20:00..

    Закуската, обядът и малката вечеря са позволени в деня преди колоноскопията. Последното хранене е разрешено не по-късно от 18:00 часа. Трябва да откажете газирани напитки и други продукти, които могат да доведат до метеоризъм..

    През времевия интервал от 20:00 до 22:00 часа трябва да изпиете два литра продукт, разреден в топла вода. Поривът за движение на червата трябва да се появи след 1 до 2 часа, а изпражненията могат да се появят до около полунощ. След тяхното прекратяване първият етап на почистване на червата се счита за завършен..

    Колоноскопът ви позволява да оцените състоянието на цялото дебело черво

    Вторият етап също включва две дози от лекарството в деня на процедурата. Трябва да изпиете два литра разтвор между 8:00 и 10:00 часа. По това време е забранено да се яде, само слаб чай или вода е позволено да се пие в малки количества.

    Важно! Ако пациентът има лоша поносимост към Fortrans, е възможно да го замените с две почистващи клизми в деня на прегледа с почивка от 1-2 часа..

    Ако се спазват всички препоръки, тогава желанието за дефекация трябва да спре до около 13:00. След това можете да изпиете чаша обикновена вода или чай. Когато се планира използването на анестезия по време на процедурата, можете да пиете течности не по-късно от два часа преди FCC.

    Приготвяне на разтвор на Fortrans

    Как се прави фиброскопия?

    Процедурата протича в няколко основни етапа. Първо, лекарят трябва да обясни на пациента как ще премине FCS, за да се избегнат психоемоционални разстройства в диагностичния процес.

    Намаляване на вероятността за обгазяванеПрекомерното количество газове може да попречи на диагностичния процес и да наруши правилността на резултатите. Преди процедурата пациентите се съветват да се въздържат от тези продукти:
    Премахване на изпражненията, почистване на стомашно-чревния трактПровеждане на почистващи клизми:
    аз
    1. Пациентът се съблича от кръста надолу.
    2. За да намалите дискомфорта, можете предварително да закупите специално бельо за еднократна употреба за FCC в аптеката.
    3. Гащичките са изработени от хипоалергенен материал с малък отвор в средата на шева, през който лекарят ще постави колоноскопа в ректума.
    II
    1. Трябва да лежите на дивана от лявата си страна.
    2. Притиснете коленете си към гърдите.
    III
    1. Въвеждане на анестезия: лекарство с локален анестетичен ефект.
    2. При необходимост може да се включи сън с лекарства (премахване на полипи, прекомерен дискомфорт по време на FKS).
    IV
    1. Мястото на инжектиране щедро се смазва с детски крем, вазелин.
    2. Анестетиците започват да действат за 7-9 минути, след което лекарят внимателно вкарва тръба в ануса.
    3. За да се постигне разширяване на чревните стени, е необходимо да се отстрани излишъкът на въздух.
    V
    1. С напредването на тръбата камерата прави серия от изображения, които ще бъдат изпратени на компютъра за допълнителен преглед..
    2. Лекарят оценява състоянието на вътрешния орган, лигавиците.
    VI
    1. След приключване на изследването на червата, тръбата се отстранява внимателно.
    2. Ако остане въздух в дебелото черво, той се изпомпва с колоноскоп.

    Първоначалната диагностика може да отнеме до половин час. Ако FCC се извърши 2 или 3 пъти, процесът протича много по-бързо. Ако бъдат открити полипи, те ще бъдат отстранени незабавно. В същото време пациентът не изпитва дискомфорт или болка, а продължителността на манипулациите може да се увеличи до 35 минути.

    Почистваща клизма

    Това е най-простият метод за прочистване на червата в навечерието на диагностична процедура. Тя обаче има няколко недостатъка. Например, използването на почистваща клизма води до дискомфорт, дискомфорт, а също така влияе негативно върху състоянието на чревната микрофлора. Ако се извърши неправилно, този метод може да не е достатъчно ефективен..

    Въпреки всички недостатъци, много пациенти, на които е назначена колоноскопия, предпочитат този конкретен метод за почистване на червата..

    Показания и противопоказания за поставяне на почистваща клизма

    Това се дължи на следните характеристики:

    • ниска цена;
    • лекота на използване;
    • бърз резултат - в сравнение с други методи за почистване на червата, този метод е най-бързият;
    • не предизвиква странични ефекти като някои слабителни.

    Важно! За пациенти с възпалителни заболявания и чревни тумори тази процедура е противопоказана, тъй като може да доведе до развитие на усложнения. Същото се отнася и за хора с хемороиди и анални фисури..

    Техника на изпълнение

    За почистване на червата са необходими поне три процедури. Първите два, с почивка 1-2 часа, се изпълняват вечер, а останалите сутрин. Всяка инфузия трябва да има обем от поне един и половина литра. Желателно е водата да се вари, също така е позволено да се използва бутилирана.

    Разлики между колоноскопия и фиброскопия

    Колоноскопията и фиброскопията са сходни процедури в съвременната медицина, чиято основна цел е да се получи информация за състоянието на вътрешните органи, като се използват най-малко инвазивните методи. Списъкът с показания, противопоказания, препоръки за подготовка и за двете процедури е сходен. В същото време има известна разлика между тези методи на изследване:

    1. Фиброскопията е по-модерна техника, която лекарите използват по-често при преглед на пациенти.
    2. Фиброколоноскопът има по-сложна структура, позволява да получите по-подробна информация за състоянието на вътрешните органи.
    3. Колоноскопичният инструмент е тънка гумена тръба, а в процеса на създаване на фиброскопа се използват ултра-силни оптични влакна.
    4. Колоноскопът е по-малко гъвкав.
    5. И двете процедури са информативни и удобни за изследване на пациента..

    Важно! Използването на по-модерни технологии ви позволява да сведете до минимум вероятността от нежелани реакции и дискомфорт..

    Периодът на възстановяване след FCC - какво да правя?

    По време на периода на възстановяване след FCC също е необходимо да се следват инструкциите на лекаря, за да се избегне развитието на усложнения..

    Общи препоръки
    1. Лекарства, елементи на физиотерапия, билкова медицина, ако е необходимо.
    2. Спазване на правилния режим на физическа активност.
    3. Индивидуален подход към всеки пациент, като се вземат предвид физическите и функционалните възможности, свързани разстройства.
    хранене
    1. Фракционно, максимално нежно, елиминирайки стреса върху червата.
    2. Лесно смилаемата храна съдържа всички необходими витамини, минерали, аминокиселини.
    3. Не се допуска преяждане и ядене на трудно смилаеми храни.

    Цената на процедурата

    Цената на FCC варира от 5000 до 7000 рубли. и зависи от редица фактори:

    1. Клиника, която осъществява FCC: публична, частна.
    2. Тип болница: денонощно, ден.
    3. Спешен или планиран тип изследвания.
    4. Кое лекарство е използвано за осигуряване на облекчаване на болката.
    5. Квалификация на специалист диагностик, провеждан от FCC.
    6. Какво оборудване беше използвано.
    7. Наличие на допълнителна услуга.

    Важно! Цената за FCC, която се провежда амбулаторно в дневна болница, ще бъде по-ниска, отколкото ако е необходимо да се проведе изследване през нощта.

    Прегледи на пациенти

    Прегледите на пациентите за чревна фиброколоноскопия са предимно положителни. Редица пациенти препоръчват FCC като средство за профилактика и навременно откриване на заболявания на стомашно-чревния тракт, други посочват, че този тип диагноза е един от най-информативните. Препоръчва се да се подлагате на FCC, като използвате анестетици, седация или венозна анестезия. В противен случай можете да изпитате психологически и физически дискомфорт, болка, докато лекарят изследва храносмилателния тракт.

    Според прегледите, преди да започнете FCC, е необходимо да попитате лекаря, който изяснява въпроса, да попитате за задължителната медицинска застраховка, алгоритъма за провеждане на видео колоноскопия. Лекарят също така поддържа връзка, докато процесът продължава. FKS ще се направи най-малко 20 минути, в процеса лекарят ще изследва дебелото черво. Необходимо е да се подготви особено внимателно, за да се получат най-ясни и надеждни резултати при декодиране. Предпочитание трябва да се даде на добри клиники с висококвалифицирани специалисти.