Диагностика и анализи за тромбофлебит

Диагностика и анализи за тромбофлебит

Какво е тромбофлебит?

Анализи за тромбофлебит не са необходими за диагностицирането на заболяването като такова, тъй като клиничните прояви на заболяването са доста изразени според мнението на флеболог. Много по-важно е правилното назначаване на терапията, да се извърши диференциална диагноза на съдовите лезии на долните крайници и да се идентифицира областта на възпалението. Тромбозата, която предотвратява свободното преминаване на кръв, образува запушване или във вените на дълбокия мускулен слой, или по повърхността на мускулите, под кожата. Два вида заболяване се характеризират със сходството на симптомите, но изискват различно лечение, следователно, необходимостта от тестове за тромбофлебит, дори ако клиниката е ясна, е неоспорима..

Значението на навременната диагноза на венозна патология е, че съдовите заболявания не се записват на междинен етап, а винаги се развиват, което води до усложнения - в този случай белодробната емболия се счита за неблагоприятна прогноза на процеса. В този случай местоположението на засегнатата област и относителният безсимптомно протичане на заболяването нямат значение.

В 70% от случаите на тромбофлебит заболяването прогресира от обикновени разширени вени на краката и курсът веднага поема посоката на хроничен или остър. Състоянието може да премине едно в друго - например вече съществуващ муден тромбофлебит започва да напомня за себе си с остри болки и уплътняване на съществуващи варикозни шишарки.

Рискови групи за тромбофлебит

Забелязано е, че 80% от възрастното население на планетата е предразположено към образуване на кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници. Но дори от такава разочароваща статистика лекарите успяха да идентифицират групи хора, които според тях рискуват повече от другите:

  • Пол - мъже над 40 години;
  • Хората, които са с наднормено тегло поради високи нива на "лош" холестерол в кръвта;
  • Офис работници, шофьори, търговци са хора, които са принудени да прекарват основната част от деня в седнало или стоящо положение и правейки минимално количество движение;
  • Често консумиране на алкохол, силни напитки от кафе, тютюневи смеси за пушене;
  • Пациенти с анамнеза за хронично венозно заболяване;
  • Бременни жени и жени, подложени на хормонална терапия.

И още един интересен, нов факт на статистиката, който може да се превърне в отделна позиция в горния списък: възрастните с малък ръст (под 1 м 60 см), както и тези, които са по-високи от 1 м 90 см, са склонни да образуват тромбоцити.

Видове и симптоми на тромбофлебит при възрастни и деца

Класификацията на тромбофлебитите се изразява в три състояния: остро, подостър и хроничен и два вида заболяване: повърхностни или дълбоки венозни лезии. От своя страна, последните фактори имат и степени на възпалителния процес, като гнойни и негнойни лезии..

Опасността от флеботромбоза (патология на вените в дълбоките слоеве на мускулната тъкан) се крие в непредсказуемостта на поведението на тромбите, дори когато болестта се проявява с минимални симптоми - тоест леко подуване и състояние на общо неразположение. Повърхностният тромбофлебит на този етап от образуването на запушване на съдовия лумен е вече изразени симптоми на болка, промени в цвета на кожата, тумори и затова е по-лесно да се диагностицира и по-бързо реагира на терапевтични мерки.

Флеботромбозата често се открива още на етапа на PE, в противен случай - белодробна емболия. Образуваният тромб напълно или частично напуска мястото на локализираната лезия и в рамките на няколко минути достига белодробната артерия през кръвообращението. Признаците на венозен тромбофлебит, ако не са латентни, са толкова очевидни, че предварителна диагноза се установява от лекар след визуален преглед:

  • Силна болка при натискане на мускулите на подбедрицата;
  • Отокът се разпростира не само до областта на стомашния мускул, но се появява и на долните клепачи на болен човек, което прави торбичките под очите по-тежки и пълзи по моста на носа;
  • Кожата на краката се зачервява, изглежда като ожулена - с натиск, зачервяване и болка се засилват;
  • Пациентът се чувства по-комфортно, когато засегнатият крайник е повдигнат;
  • Възможно е покачване на температурата над 38 0.

Провокирането на тромбофлебит при деца и юноши, за разлика от възрастните, са инфекциозни заболявания: скарлатина, туберкулоза, тонзилит и др. Причината за заболяването се нарича също инжекция, извършена в нарушение на техниката на поставяне на иглата, което доведе до нараняване на вената.

Болестта на тромбофлебита при дете се преплита с дълги паузи в ремисия, но симптомите, проявени на етапите на рецидив, ще имат все по-тежка клинична картина..

Съвременни методи за диагностициране на тромбофлебит

Изводите, направени въз основа на оплакванията на пациентите, се подкрепят от фиксирани данни. Към днешна дата диагнозата се установява със сто процента сигурност чрез провеждане на физически, инструментални и лабораторни изследвания:

  • Интервю на пациента, контактно изследване и изготвяне на анамнеза;
  • Неинвазивни тестове, свързани с основните видове изследване за проходимостта на вените и артериите;
  • Лабораторни тестове;
  • Инструментална диагностика с помощта на ЯМР, КТ, ултразвукови апарати.

Обобщавайки резултатите от изследванията, поставя основата за дългосрочно и многоетапно лечение, но след получаване на стенограмите на първите анализи, лекарят предписва поддържаща терапия, която след това играе ролята на спомагателна.

Смисълът на диференциалната диагноза е да се изключат подозрения за заболявания, които имат подобна етиология с тромбофлебитите на долните крайници. Това са така наречените мигриращи, следоперативни и туморни тромбофлебити, както и остър целулит, лимфодерма и наранявания на краката с увреждане на стомашния мускул..

Преглед и палпация

Първоначалното посещение при лекаря определя хода на изследването и може да послужи като основа за назначаването на специална лекарствена терапия, насочена към поддържане на тялото. Оценката на следните признаци ще помогне на лекаря да определи по-добре тежестта на заболяването:

  • Усещането за изразени зони показва повишена температура локално на мястото на лезията на вените;
  • Вените при палпиране изглежда подути - докосването на кожата в тази област причинява болка;
  • Различни степени на подуване, обикновено започвайки от стъпалото;
  • Обезцветяване на кожата - зачервяване, цианоза или силно бланширане.

Освен това, чрез палпация и използване на апарат за измерване на кръвното налягане (кръвно налягане), лекарят ще направи проби, които откриват тромбофлебит, дори при липса на очевидни признаци:

  1. Симптомът на Хоман се дефинира при пациент, лежащ на гърба с крака, свити в коленете. По време на изследването пациентът върти краката си и анализира състоянието си като спокойно, неудобно или болезнено. Наличието на последните две оценки показва тромбофлебит;
  2. Тестът на Мойсей характеризира това заболяване с мощна палпация на подбедрицата от различни страни. В този случай болката се усеща само в положението на пръстите на лекаря отпред и зад подбедрицата;
  3. Тестът на Lowenberg се провежда с помощта на апарат за измерване на кръвното налягане. Маншетът покрива средата на подбедрицата и при надуване до 150 mm Hg. Чл., Се оценява благосъстоянието на пациента. Появата на болка под приложението на маншета потвърждава диагнозата;
  4. Тестът на Opitz-Ramines се определя, както при предишния метод, когато маншетът е повдигнат над нивото на коляното;
  5. Симптомът на Бишард показва проблем, ако натискането от вътрешната страна на подбедрицата причинява болка.

След приключване на събирането на анамнезата с вписването в медицинската история на резултатите от горните процедури, пациентът получава направление за лабораторни и необходими инструментални диагностични изследвания..

Дуплекс ултразвуково изследване

Това проучване е безопасно и засяга областта на интерес с ултразвукови вълни. Вълните се връщат с честотата на скоростта на притока на кръв през съдовете, а непрекъснатото снабдяване с данните за отговор позволява анализ на пропускливостта на съдовете. Резултатите веднага се показват на екрана като непрекъсната графика.

Дуплексна ултразвукова диагностика, комбинираща в съвкупност доплеровия метод на изследване с ултразвуковия модел на венозните канали, се записва и използва за сравнителни характеристики при многократни прегледи..

Провеждането на тази процедура задължава пациента да информира лекаря за приетите лекарства, които променят консистенцията на кръвта и колебаят кръвното налягане..

CT венография

CT венографията се отнася до рентгеново изследване и има противопоказания:

  • Бременност на пациента;
  • Скорошна радиационна експертиза.

Същността на процедурата за компютърна томографска флебография е да се изследва областта на преход на бедрената вена към илиачната вена за образуването на тромб там.

За да се намали вероятността от изкривяване на данните, тъй като процедурата се провежда под въздействието на контрастно вещество, пациентът предварително е интервюиран с препоръка за ядене и пиене в навечерието на изследването. От своя страна пациентът изброява лекарствата на лекаря, които трябва да приема постоянно.

Флебография с магнитен резонанс

ДПС се назначава в редки случаи, тъй като се отнася до скъпи видове прегледи. Поради отсъствието на рентгеново облъчване, той се счита за по-безопасен от КТ и се предлага като алтернатива, когато не е възможно да се използва рентгенова снимка или се изискват ясни данни.

Противопоказание за този вид диагноза е наличието на метални протези или пейсмейкър в човешкото тяло..

P-димерен анализ за тромбофлебит

Надценените стойности на D-димера показват процеса на настъпване и самоунищожаване на кръвни съсиреци. Тестовете, проведени за този тип диагностика, се различават по точност и чувствителност най-малко 95%.

Анализът се взема при пациенти след подлагане на ултразвуково сканиране. Ако ултразвукът е положителен, индикаторите на D-димера не се вземат предвид, но при тяхната пределна стойност, дори и при отрицателни резултати от ултразвук, се предписва втори ултразвуков преглед.

Кръвен тест за тромбофлебит

Статистиката потвърждава, че при лабораторно изследване на кръвни проби генетичната тежест на венозната болест се открива в 50 от 100 случая. Следователно, ако в анамнезата бъде открит фактор за възможно наследствено предаване на засегнатия ген, лекарят ще предпише анализ на генетичния тромбофлебит.

Изисква се да се вземе този анализ на празен стомах и да се изключи ефектът върху тялото на всякакви лекарства. Пробата може да служи не само за кръвта на пациента, но и за биологичен материал, взет от вътрешната страна на бузата.

Пробите се изследват на молекулно ниво.

Предотвратяване

Комплексът от превантивни мерки срещу тромбофлебит на първо място носи навременна диагноза с идентифициране на всички заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. С откриването на такива в ранните етапи е възможно да се намали рискът от последващо развитие на венозни заболявания чрез спазване на диета и носене на компресионно бельо..

Преди прехвърлен тромбофлебит изисква по-сериозни мерки за изключване на повторни рецидиви и задължително включва физиотерапевтични процедури в комплекса от общи мерки.

Колкото и банално да звучи, първото лекарство за всякакви проблеми с вените е физическата активност. Достатъчно е 30 минути на ден активно тонизиращо движение - бягане, фитнес, спортен танц, за да се изведете от рисковата група и да предотвратите застой в кръвта в съдовете и съсирване в кръвни съсиреци.

Кръвен тест за тромбоза

Преглед и разпит на пациент с тромбофлебит

Ако има подозрение за развитието на тромбофлебит на долните крайници, на първо място е необходимо да се консултирате с флеболог. Неговата задача е да анализира състоянието на венозните стволове на долните крайници, да определи какви лабораторни и хардуерни изследвания са необходими и след това да избере подходящ път на лечение.

Причината да отидете на лекар са следните оплаквания и промени в краката:

  • кожата над вените, предимно варикозна, зачервена, болезнена на допир;
  • в долните крайници има усещане за тежест, подуване на корема;
  • болка в мускулите на подбедрицата при усещане;
  • венозните стволове са болезнени и при палпиране се определят като стегнати връзки;
  • вечер се появява подуване на краката, става трудно закрепването на ципа на ботушите, обувките са трудни за обличане.

На първо място, лекарят ще проведе физически преглед на пациента. Внимателното изследване на долните крайници от стъпалата до слабините ще помогне да се идентифицират следните признаци на заболяването:

  • удебелени и болезнени повърхностни венозни стволове;
  • оток на долните крайници на различни нива, от стъпалото до срамната област;
  • кожата е цианотична;
  • при палпация (усещане) се определя повишаване на температурата на кожата над засегнатата област на вената.

В допълнение към изследването на долните крайници и изясняването на оплакванията на пациента се провеждат специални функционални тестове. Такива тестове помагат да се разкрият дори латентни тромбофлебитни лезии на вените на краката:

  • Симптом на Хоман. Пациентът е в легнало положение, долните крайници са наполовина огънати в коленете. Ако по време на изпълнението на ротационни движения с краката в тази позиция има силен дискомфорт в глезенната става, болка, тогава симптомът се счита за положителен за наличието на тромбофлебит.
  • Тест на Мойсей. Тестът се счита за положителен, ако се появи болка, когато предните и задните повърхности на подбедрицата са компресирани. Ако в същия случай стиснете долната част на крака отстрани, тогава не трябва да има болка.
  • Тест на Lowenberg. Маншетът на монитора за налягане трябва да бъде поставен на средната третина на подбедрицата. Ако след маншета е надут над 150 mm Hg. Изкуство. въздушна болка ще се появи в долната трета на подбедрицата, тогава тестът за тромбофлебит се счита за положителен.
  • Тест на Опиц-Раминес. Принципът на изпълнение е същият като при теста на Lowenberg. Разликата се крие в местоположението на маншета: над колянната става. Болезнените усещания се появяват в поплитеалната област и в мускулите на подбедрицата.
  • Знакът на Лувел. Ако болезнеността в долните крайници се появи по време на кашлица или кихане, тогава човек може да мисли за възпалителен процес в дълбоките съдове на краката.
  • Симптом на Бишард. Болезнеността се увеличава, когато се прилага натиск върху вътрешната част на костния камък или подбедрицата.

Диференциална диагноза на заболяването

По време на изследването за тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се проведе диференциална диагноза. Има няколко заболявания, които имат подобна клинична картина и изясняването на диагнозата помага да се определи тактиката на управление и лечение на пациента:

  • Миграционен тромбофлебит на долните крайници. Повтаря се упорито, има продължителен курс. По-често засяга голямата сафена вена. Първоначално възли се появяват по протежение на венозните стволове, почти безболезнено.
  • Следоперативни и инфекциозни тромбофлебити. Тяхната разлика е в мястото на локализация. Постоперативните обикновено се развиват в дълбоките вени на краката, проявяващи се главно чрез запушвания на кръвоносните съдове. Инфекциозният тромбофлебит засяга повърхностните съдове. Лечението варира до известна степен от естеството на венозната лезия..
  • Тромбофлебит на фона на злокачествени новообразувания. По-често се засягат дълбоките венозни съдове. Този процес се проявява в резултат на общи промени в организма. Смята се, че подуване в стъпалата и краката при пациенти с тумори се появява поради тромфофлебитни лезии на дълбоки вени.
  • Тромбофлебитна лезия на фона на дилатация на разширени вени. Най-често се локализира в долните две трети от бедрото и горната част на крака. Винаги се комбинира с разширяване на подкожните венозни стволове. Ако с разширени вени има трофични язви на кожата, екзема и промени в подкожната мастна тъкан, тогава почти винаги се развиват възпаление и тромбоза на тези места. Характеризира се с: синдром на силна болка, остро протичане и разпространение на лезията върху голяма площ на крака.
  • Целулитът. Дистрофични или инфекциозни лезии на подкожната мастна тъкан на краката. Острият целулит се проявява чрез подуване и болка в крайниците.
  • Lymphedema. Подуване на крака, свързано с нарушен отток на лимфата през лимфните съдове.
  • Остро разтягане или разкъсване на мускулите на краката. Характеризира се с оток, болка, цианоза на кожата. Тестовете няма да покажат възпалителни промени и хиперкоагулируемост на кръвта.

Съвременната медицина се характеризира с бързата диагностика на различни заболявания. Той трябва да осигурява висококачествено изследване на пациента за правилната диагноза и определяне на тактиката на лечение. Често животът на пациента, особено със сложен процес на тромбофлебит, зависи от скоростта на диагнозата и скоростта на започнатото лечение.

Една от най-честите причини за смърт в населението през последните десетилетия са кръвни съсиреци, или кръвни съсиреци, които се образуват в съдовете на дълбоки вени и водят до тяхното запушване. За да се предотвратят нарушения на кръвообращението и да се предотвратят сериозни последици, е необходимо своевременно да се открие съдова патология.

Флебологът участва в лечението на съдова обструкция (оклузия). Ето защо, когато се появят първите признаци на тромбоза, трябва да потърсите съветите на специалист и да се подложите на серия лабораторни и инструментални диагностики на кръвта, които ви позволяват да откриете локализацията на оклузия с максимална точност и да изберете подходящия терапевтичен метод. Помислете в тази статия какво е името на кръвен тест за кръвни съсиреци.

Кога да се тествате

При тромбоза на дълбоки вени е важна навременната диагноза, позволяваща навременни терапевтични мерки и предотвратяване на усложнения като тромбоемболия. В повечето случаи DVT се развива от разширени вени. Процесът на образуване на тромби обаче протича в други съдове. Сърдечно-съдовата, дихателната или храносмилателната система могат да бъдат засегнати. Препоръчва се да се направи тест за тромбоза:

  • с хронични заболявания на вените и кръвоносните съдове;
  • при наличие на генетична предразположеност към заболяването;
  • пациенти над 40 години;
  • с наднормено тегло и висок холестерол;
  • със заседнала професионална дейност;
  • с алкохолизъм и злоупотреба с тютюнопушене, кафе.

За профилактика анализът се дава от жени в периода на приемане на хормонални контрацептиви и бременност, както и, ако е необходимо, хирургична интервенция.

Методи за диагностициране на тромбоза

Диагностичните мерки за определяне на тромбофлебита започват с първоначалния преглед на пациента и по-нататъшното провеждане на така наречените функционални кръвни изследвания. Понякога това е достатъчно за диагностициране на заболяване. Ако получената информация е недостатъчна, пациентът се изпраща за допълнителни кръвни изследвания. Основните включват кръвен тест за ензимен имуноанализ. Целта му е да идентифицира заболявания на инфекциозната етимология, както и туморни маркери и хормонални нарушения. Анализът е силно информативен, което ви позволява да установите най-точната диагноза, като изследвате кръв от вена.

Методът за вземане на проби от кръв за изследване с тромбофлебит има няколко разновидности, което определя времето за получаване на резултатите от анализа. В процеса на изучаване експертите идентифицират различни видове антитела, които се образуват в различно време в кръвта. Ако в кръвта на пациента се установи намаление на тези антитела, тогава това показва, че инфекцията се елиминира от тялото. Кръвният серум, образуван в резултат на съсирването на кръвта, се анализира директно. Реакцията на DVT се определя в зависимост от цвета, който допълнително се сравнява с помощта на специална скала.

В този случай, за да се получат най-надеждни резултати, е важно да се следва последователността на действията и да се извърши правилната процедура за вземане на кръв за анализ. За да се диагностицира тромбоза при пациент, се провежда също толкова важно изследване, което се нарича коагулограма

Този анализ дава възможност да се определи нивото на коагулация, тъй като увеличаването на този процес в повечето случаи е причина за образуването на кръвни съсиреци. Необходимо е да дарите кръв на празен стомах, важно е да се въздържате от физически и емоционален стрес. След като се вземе венозната кръв, тя се разделя на няколко равни части и се поставя на водна баня. В този момент е важно точно да се определи времето, което ще отнеме за съсирването на кръвта. Нормалното време не трябва да надвишава 10 минути

За да се диагностицира тромбоза при пациент, се провежда също толкова важно изследване, което се нарича коагулограма. Този анализ дава възможност да се определи нивото на коагулация, тъй като увеличаването на този процес в повечето случаи е причина за образуването на кръвни съсиреци.

Необходимо е да дарите кръв на празен стомах, важно е да се въздържате от физически и емоционален стрес. След като се вземе венозната кръв, тя се разделя на няколко равни части и се поставя на водна баня. В този момент е важно точно да се определи времето, което ще отнеме за съсирването на кръвта. Нормалното време не трябва да надвишава 10 минути.

Ако пациентът е предназначен да бъде диагностициран с наследствена форма на тромбоза, тогава пациентът трябва да премине молекулярно генетичен кръвен тест. В допълнение, този метод дава възможност да се определят възможните усложнения и помага да се формират превантивни мерки..

Въпреки факта, че функционалните тестове в момента са популярни, те все още не могат да разкрият местоположението на кръвни съсиреци, а само да оценят състоянието на подкожните вени..

По правило този вид анализ се предписва за откриване на определени заболявания, например възпалителни процеси в съдовата област, състоянието на имунната система на пациента, заболявания на сърдечно-съдовата система и проблеми със съсирването на кръвта.

Така можем да заключим, че макар това заболяване да е фатално, важно е да се диагностицира своевременно, като същевременно редовно дарява кръв. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-големи са шансовете, че тя няма да започне активно да се развива и да приеме по-тежка форма.

Всички указания за преминаване на необходимите кръвни изследвания се предписват изключително от лекуващия лекар, който в бъдеще въз основа на данните, получени в резултат на прегледа, ще може да заключи кой вид терапия ще бъде най-ефективният.

Защо се образуват кръвни съсиреци

Образуването на кръвни съсиреци в тялото на здрав човек е норма. В резултат на естествения процес на тромбогенезата, кръвни съсиреци в съд, повреден поради нараняване (или друга травма), защитават човешкото тяло от кървене, което често е животозастрашаващо..

При нормален процес образуването на кръвен съсирек в съд се състои от следните фази:

  • отделяне на ензими в увредената / увредена съдова стена, които предотвратяват разреждането на кръвта;
  • увеличаване на броя на химикалите, които увеличават съсирването на кръвта;
  • образуването на скеле за бъдещ тромб от фибриноген от фибрин;
  • утаяване на кръвни телца върху фибриновата мрежа, което помага за укрепване на кръвния съсирек в леглото на съда.

С различни съдови заболявания, например, разширени вени, повишено кръвно налягане, исхемия, аритмия и др., Се образуват кръвни съсиреци, които убиват човек. В този случай същността на тромбогенезата не се променя, обаче, полученият тромб води до усложнения, които нарушават кръвообращението.

Според медицинската статистика 80% от кръвните съсиреци първоначално се локализират във вените на вените на крака, а останалите 20% са концентрирани точно над подколенната ямка. Понякога има спонтанна резорбция на кръвни съсиреци, но най-често има голяма вероятност от опасни заболявания..

Причините за патологичната тромбогенеза включват:

  • носене на дете и следродилни усложнения;
  • приемане на хормонални лекарства (предимно контрацептиви);
  • дехидратация на тялото;
  • неактивен начин на живот;
  • увреждане на стените на вената с катетър;
  • чернодробни и бъбречни заболявания;
  • злокачествени новообразувания;
  • хирургическа интервенция;
  • лоши навици;
  • сложна наследственост;
  • наднормено тегло.

Горните фактори, допринасящи за образуването на кръвни съсиреци в съдовете и възпрепятстване на кръвния поток, провокират сериозни заболявания

Важно е своевременно да се диагностицира заболяването, за да се започне лечение в началния етап на заболяването.

Хардуерна диагностика: определяне на точното местоположение

Проверката на кръвоносните съдове за кръвни съсиреци с помощта на инструменти и диагностични устройства помага да се открие кръвен съсирек и да се избере метод на терапия. На първия етап от прегледа лекарят ще ви насочи към дуплекс или триплекс сканиране. Ултразвуков диагностик знае как да разпознае запушване на съд - ултразвукът в комбинация с доплеров анализ оценява следните важни показатели:

  • местоположение;
  • размер на тромба;
  • характеристиките на запушването (пълна или частична оклузия, подвижен или неподвижен съсирек);
  • тежестта на нарушенията на кръвния поток.

Основните предимства на дуплексното (триплексното) сканиране включват:

  • способността за провеждане на диагностични изследвания многократно (преди курса на терапия, като контрол на лечението и в дългосрочен план с цел превенция);
  • висока вероятност за точна диагноза при всяка локализация (можете да проверите наличието на кръвни съсиреци в тялото с минимално съмнение);
  • способността за откриване на съсирек във всеки етап на образуване.

В случай на съмнения или на етапа на подготовка за операцията, лекарят ще предпише следните допълнителни методи на изследване:

  • контрастна флебография;
  • CT сканиране;
  • Магнитен резонанс.

Инструменталните методи за диагностика ще определят с висока точност наличието на запушване на съдовете, следователно, преди да се извърши ангиографска операция за тромболиза или инсталиране на кава филтър, трябва да се извършат всички необходими изследвания. Опитен съдов хирург отлично знае как да идентифицира кръвни съсиреци на конкретно място и да премахне оклузия с минимални следоперативни усложнения.

Ако има причини и рискови фактори за патологична тромбогенеза, всеки човек трябва да следва съветите на лекаря относно превенцията на тромбозата. Не е необходимо постоянно да се прави кръвен тест за кръвни съсиреци (ниво на фибриноген, D-димер): всички тестове се извършват според показанията и според предписанието на лекаря. Появата на типични симптоми (оплаквания и положителни проби) е основа за цялостно изследване с помощта на ултразвуков и ендоваскуларен метод. Точната диагноза и използването на високотехнологични методи за лечение помагат бързо да се отстрани съсирекът от кръвообращението и да се възстанови оптималния приток на кръв в човешкото тяло без опасни последствия.

Тромбът е плътен кръвен съсирек, който се образува в лумена на съд. Това е опасно явление, което причинява 70-80% от инфарктите и инсултите у нас. Най-често се появяват кръвни съсиреци в краката, но други органи също претърпяват тромбоза..

Методи за диагностика на заболявания

Всички етиологични фактори, които провокират прогресията на тромбофилията, се делят на първични и вторични.

Наследствената или генетичната тромбофилия прогресира при човек, който има наследствена склонност към нея (предава се на генетично ниво).

Следните условия могат да "активират" болестта:

  • липса на наследствен протеин С. Това вещество е естествен антикоагулант. Ако синтезът му се наруши в организма, това ще доведе до повишено образуване на тромби;
  • фактор V кръвосъсирване. Тази патология до известна степен забавя физиологичния процес на коагулация на кръвта, поради което често води до прогресиране на тромбофилията;
  • детерминирана липса на антитромбин (генетично). Това вещество е също антикоагулант (аналог на протеин С). Трябва да се отбележи, че дефицитът му може да бъде или вроден, или придобит;
  • комбинирана наследствена тромбофилия. В този случай човек наследява няколко гена наведнъж, които са "провокатори" на тромбофилията.

Вторичната тромбофилия при хората се развива на фона на вече съществуващи в организма патологии:

  • тромбоцитози;
  • erythremia;
  • тумори със злокачествен характер;
  • антифосфолипиден синдром;
  • автоимунни патологии.

Тромбът е кръвен съсирек, който може да бъде разположен в съдовата система или в сърдечната кухина. Основната част от тромба е протеин. Според разнообразието си тази формация може да бъде разделена на такива типове като париетални и обтурационни, т.е. напълно покриващ прохода на съда. Първият тип кръвни съсиреци най-често се локализира в кухината на сърцето и големите вени в краката, а вторият тип е разположен в малки съдове.

Въпреки опасността от образуване на кръвни съсиреци, почти всички са изправени пред проблема с образуването на кръвни съсиреци. Всяка травма, драскотина, натъртване води до процеса на коагулация на кръвта и това е естествено явление, без него е невъзможно спирането на кръвта в резултат на увреждане на тъканите. Това е защитна функция на тялото, която се основава на инстинкта за запазване на живота. Но с течение на времето това може да се развие в патология..

В здраво или младо тяло има специална система, която помага за разреждането на кръвта и разграждането на кръвни съсиреци в резултат на нараняване. Но с течение на времето различни ензими вече не могат да се справят с големи и постоянно образуващи се съсиреци, тогава в съдовете се появяват кръвни съсиреци.

За да се разбере същността на тромбозата, е необходимо да се установят основните причини за появата на нежелани съсиреци в кръвта..

Причини за образуване на кръвни съсиреци

Можете да намалите риска от развитие и прогресия на тромбофилия, ако спазвате следните препоръки:

  • когато се появят първите симптоми, показващи патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
  • живейте здравословен живот;
  • не пийте алкохолни напитки;
  • откажете пушенето;
  • нормализирана физическа активност;
  • носете специални компресионни облекла и еластични превръзки по указание на лекар;
  • контролира нивото на кръвното налягане, както и да се подложи на преглед, за да определи нивото на лошия холестерол в кръвта;
  • пациентите, които имат предразположение към развитието на болестта, трябва да избягват продължителен престой на краката си, да не вдигат тежести, а също и да намаляват физическата активност;
  • жените в първия триместър на бременността трябва да преминат задължително цялостен преглед.

Коагулографско изследване

Този метод на изследване се нарича така, защото когато се проведе, се проверява реакцията на кръвта към специално антикоагулантно вещество.

Коагулограма се извършва, както следва: преди закуска, сутрин, 5 милилитра кръв се взема от вена в лакътния завой и се поставя в малък контейнер с антикоагулант.

Този тест ви позволява да проверите активността и взаимодействието на всички видове тромбоцити, открива повреди в съсирването на кръвта, наличието на кръвни съсиреци. Като правило се предписва коагулограма в комбинация с ултразвук на съдовете на крайниците.

Ако се подозира тромб, коагулографският анализ може също да има следното декодиране:

Нивото на фибриногени в кръвта - протеини, които влияят на скоростта на кръвосъсирването

Всяко отклонение на този показател от нормата показва нарушения на този важен процес..
Тромбозирано време, т.е.

тромбоцитна степен на сцепление.
Протромбинов индекс, т.е. разликата между времето на съсирване на кръвта на здрав и болен човек.

Всички тези характеристики определят вероятността от образуване на кръвни съсиреци, появата на нови съсиреци, склонността на кръвта към тромб и други характеристики..

Цената на този анализ в частните клиники е около 200 рубли.

Видове тестове за кръвни съсиреци: CBC и коагулограма

Тромбоцитите, една от кръвните клетки, са много важни за правилното функциониране на човек, тъй като те играят основна роля в кръвосъсирването и деленето на клетките. Ако те са повече или по-малко от нормата, това показва заболяване, например, тромбофлебит, тромбоза или стенокардия.

Общо има четири групи тромбоцити:

За да определите точно диагнозата на човек, трябва да вземете предвид всички групи, да изучите техните свойства и работа, както и взаимодействието им помежду си.
Има следните видове изследвания за изследване на тромбоцитите:

  1. Общ анализ на кръвта. Правят го на празен стомах сутрин, лекарят взема кръв от пръст. Това проучване е познато на всички нас още от детството, защото ни показва работата на всички клетки, които са в кръвта, а също така дава броя на хемоглобина и други важни компоненти. За да разберете резултата си, трябва да отидете до мястото на кръводаряване в рамките на няколко дни и да съберете показателите си. Нормалният брой на тромбоцитите е между 200 и 400, въпреки че има отклонения, ако жената има менструация или бременност. Понякога, разбира се, прибягват до по-прецизни изследвания, които ще бъдат разгледани по-долу..
  2. Coagulogram. За да открият тромбозата, лекарите сутрин вземат кръв от кубиталната вена на празен стомах, след което тя се смесва с вещество, наречено цитрат. В тази форма идентифицирането и изследването на всичките четири групи тромбоцити вече е в ход. Ако в общия анализ на кръвта броят на тромбоцитите може да е нормален, но една от групите преобладава, тогава няма да е възможно да се открие там. И в коагулограмата можете да разберете за преобладаването на всякакви групи тромбоцити. Изследването обикновено се провежда заедно с ултразвуково сканиране, за да се разбере за кръвосъсирването и евентуална тромбоза.

Общ клиничен кръвен тест

В резултат на това се посочва средният общ брой на тромбоцитните клетки. Нормалният брой на тромбоцитите е 200 до 400.

При жените процентът е по-нисък, отколкото при мъжете, особено по време на бременност или по време на менструация.

С тромбофлебит, за да се изясни ефективността на тромбоцитите, се извършват по-подробни анализи, които показват техния процент.

Първото нещо, което лекарят ще каже да направи, е ОПА. Доставянето на този анализ се извършва сутрин, преди първото хранене, кръвта се взема от пръст.

Броят на тромбоцитните клетки се счита за нормален от двеста до четиристотин, в зависимост от възрастовата категория и други характеристики..

Например, мъжете обикновено имат повече тромбоцити от жените, като последните имат дори по-ниски нива на тромбоцитите по време на менструацията..

И какъв анализ показва по-конкретно кръвни съсиреци? Има още няколко метода на изследване, насочени към идентифициране на склонност към тромбоза..

установете общия брой на тромбоцитите. Показателите от 200-400 тромбоцитни единици се считат за норма. Общата сума зависи от възрастта на пациента и други характеристики. При жените броят на тромбоцитите е нисък по време на менструация..

Макар и по отношение на мъжкия пол в слабата половина, тяхното съдържание винаги е сравнително по-ниско. За по-точна диагноза се използват други методи, които установяват склонността на организма да образува кръвни съсиреци..

Кръвен тест

Задължителните изследвания за определяне на наличието на тромбоемболия се извършват при пациенти от различни възрастови категории, при жени в положение, както и при хора, предразположени към патология. Като подготовка е необходимо да се спазва диетата, да се отървете от пристрастяването към тютюна и употребата на напитки, съдържащи алкохол. Има и други методи, например реакцията за С-реактивен ензим, която е по-точна от ESR, и генетичните изследвания. Коагулограма, молекулярно-генетичен и имуноанализ обаче предоставят информация за патологията. Основни правила:

  • тестове трябва да се правят на празен стомах;
  • трябва да ядете 8 часа преди вземане на проби.

Coagulogram

Кръвен тест за кръвни съсиреци се нарича така поради реакцията на кръвните клетки към антикоагулантния компонент. Пробата се извършва по следния начин: 5 милилитра кръв се взема от вена и се поставя в резервоар с антикоагулант. Това ще ви позволи да проверите активността и реакцията между тромбоцитите, да идентифицирате скоростта на съсирване, наличието на кръвни съсиреци. Техниката се провежда заедно с ултразвук на съдовете на болната зона.

Имуноаналитични тестове

Ензимно свързан имуносорбентен анализ за тромбофлебит разкрива наличието на инфекциозни заболявания, хормонални патологии и възможни образувания. Хормоните и антителата се изчисляват. Това е изключително чувствителна надеждна изследователска техника, по време на която се установяват различни имуноглобулини. Всяка се характеризира с определено време на образование. Анализът преминава през следните етапи:

  1. Приготвяне на антигени като химикали, хормони, провокатори на алергенна активност.
  2. Образуване на серум.
  3. Добавяне на полученото вещество към определящите вещества.
  4. Идентифициране на антитела чрез промяна на цвета с помощта на индикатори.

Молекулярно-генетичен анализ

Тестът се провежда, за да се установи наследствен тромбофлебит. Лекуващият лекар установява възможни усложнения за пациента, рискове, планира методи за предотвратяване на заболяването. Подобни видове анализи се вземат в клинична, имунологична, а също и в биохимична лаборатория. Ако рискът от патология е висок, тогава стойностите в дешифрирането ще бъдат увеличени..

Видове анализи

За установяване наличието на съдов тромбофлебит се препоръчва провеждането на следните видове изследвания:

KLA (пълна кръвна картина). Прави се сутрин на празен стомах. Това проучване показва как работят всички клетки в кръвта. Той определя количеството на хемоглобина и други вещества. Обикновено броят на тромбоцитите трябва да варира между 200-400. При жени по време на бременност или менструация може да има малки отклонения;
Разширеният анализ ще определи степента на кръвосъсирване;
Коагулограма за тромбоза се извършва едновременно с ултразвуково сканиране. Това ще помогне за локализиране на кръвния съсирек. За да се определи дали има кръвен съсирек, се взема венозна кръв и се смесва с цитрат. След като вземете материала, той се разделя на няколко части и се изпраща на водна баня

Важно е да се определи точно времето, необходимо за пълно съсирване. Обикновено тя не трябва да надвишава 10 минути.

Този анализ не само ви позволява да идентифицирате дали има венозна тромбоза, но и да определите вида на тромбоцитите. Случва се KLA да показва нормален брой тромбоцити и когато се извършва коагулограма, се определя доминирането на определена група тромбоцити. В тази ситуация няма да е възможно да се открие проблемът от UAC;

  • За откриване на тромбоза ще трябва да се направи тест за реактивен С на протеин. Този индикатор определя наличието на възпалителен фокус във вените. Плазмен С-реактивен протеин показва точно възпаление, което впоследствие води до тромбофлебит. Този анализ е един от най-информативните, тъй като открива дори най-малките промени в протеина. Нормалното количество на С-реактивен протеин е от 0 до 10. Ако е надвишено, е възможно да се предположи наличието на възпалителен процес във вената и да се подозира тромбоза;
  • Ензимно свързаният имуносорбентен анализ определя инфекциозните процеси, които са причинили съдово възпаление, разкрива рак, хормонален дисбаланс. По време на изследването на материала се изследват антитела, образувани в кръвта. Серумът, който се образува в тялото в момента на коагулация на кръвта, се диагностицира. Реакцията се определя в зависимост от цвета, който има серумът и се проверява в съответствие с скалата;
  • INR (International Normalized Ratio) тест определя времето на образуване на кръвен съсирек, докато приема антикоагуланти за лечение на съдов тромбофлебит и без тях. По време на тази процедура се определя PTI (протромбиново време), който варира от 70 до 100 единици. При пациент, приемащ антикоагуланти, той варира от 24 до 42,6 единици. Ако се диагностицират повишени темпове, тогава рискът от развитие на инсулт от тромбоза се увеличава. Намаляването на PTI показва възможността за кървене;
  • За да разберете генетичното предразположение на съдов тромбофлебит, ще е необходим молекулярно-генетичен анализ. За да се диагностицира наследствена предразположеност, се провежда PCR-базирано изследване (полимеразна верижна реакция), което определя степента на съсирване на генетично ниво.

По време на кръвен тест се откриват само половината от случаите на венозна тромбоза. Ако резултатът показва вероятността от заболяването, тогава лекарят предписва изследване, за да определи генетичната природа на тромбофлебита.

Ако по време на доставката на UAC има подозрение за венозна тромбоза, тогава ще бъдат необходими други кръвни изследвания и ултразвук, за да се определи точно наличието на съдов тромбофлебит, местоположението на тромба.

Инструментални и хардуерни методи за изследване

По-информативна е инструменталната и хардуерната диагностика. С помощта на такава диагноза е възможно да се определи дълбочината и обемът на лезията, да се проучи състоянието на дълбоките вени, клапите и степента на стесняване на съдовия лумен, както и да се види броят на тромботичните маси, наличието на плаваща опашка в тромб и обратният приток на кръв през вените

Значението на подобни прегледи е, че според резултатите им се определя какво лечение ще се прилага.

Какви хардуерни техники се използват за диагностициране на тромбофлебит на долните крайници?

  1. Ултразвукова (ултразвукова) ангиография на краката. Основният принцип на ултразвуковата техника е регистрирането на сигнали с различна степен на поглъщане и отразяване на ултразвукови вълни в тъканите на тялото. По време на изследването се използва цветно картографиране на кръвния поток в съдовете. Полученият ултразвуков резултат е силно зависим от ултразвуковия скенер и опита на лекаря с ултразвук. Ултразвукът ви позволява бързо и безболезнено да откриете патологични промени.
  2. Доплеров ултразвук. С помощта на ултразвук се определя посоката, силата на притока на кръв по венозните стволове, разкриват се тесни области в съдовете или разширени варикозни възли. Ултразвукът ви позволява да визуализирате тромботични маси в лумена на съдовете. По този начин се оценява работата на системата на кръвния поток на долните крайници. Чувствителността на ултразвуковия метод е висока (до 90%) при изследване на повърхностните вени (бедрената и поплитеалната), при изследване на дълбоките вени на крака, ултразвуковият метод е по-малко показателен.
  3. Phleboscintigraphy. За диагноза се използва контрастен агент (радиоактивен изотоп с кратък полуживот), който се инжектира във вена. Как веществото се разпределя през кръвоносната система, се определя от специално чувствително устройство.
  4. Phlebography. Рентгеново вещество (съдържащо йод) се инжектира интравенозно и разпределението на това вещество по съдовите стволове се определя с помощта на рентгенов апарат. Флебограмният анализ може да разкрие прекъсване на кръвния поток, което показва пълно запушване на кръвоносните съдове.
  5. Myography. Регистрира се свиването на мускулите на долните крайници. При тромбофлебит рязко се подценява, понякога до пълно изчезване.
  6. Магнитен резонанс. Позволява ви да направите секции на различни нива на долния крайник и да видите състоянието на всичките му структури, включително вените и техните клапани. Техниката ви позволява да видите всички кръвни съсиреци, да определите тяхната природа (париетална или плаваща) и размер. Това се отразява на метода на последващо лечение: медицинско или хирургично. Поради високата цена на този диагностичен метод се предписва, ако анализът на други методи не е показал резултат.
  7. Рентгенова снимка на гърдите. Предписва се на всички пациенти, които имат остър тромбофлебит на долните крайници за първи път или имат рецидивиращ процес. Цел на изследването: изключване на белодробна емболия. Ранната диагноза на това състояние дава възможност за провеждане на ефективна терапия..

Лечение, медицинско и хирургично

По време на лекарствената терапия на пациентите се предписват разредители на кръвта:

  • disaggregants,
  • антикоагуланти,
  • симптоматични средства,
  • флеботоници от растителен произход,
  • витаминни инжекции.

Хирургичните методи за лечение на тромбофлебит се използват рутинно по медицински причини:

  • Ако има заплаха от некроза на тъканите,
  • при засегнати дълбоки вени пациентите се оперират спешно.
  • След ултразвуково сканиране се отстраняват отделите на вените с разширени вени.
  • Допълнителни мерки:
  • диета терапия,
  • медицински облекла за компресия,
  • умерена физическа активност.

Как да разтворим кръвен съсирек?

  • антибиотици могат да бъдат предписани за облекчаване на възпалението, с гнойни процеси, при повишени температури;
  • антикоагуланти се използват за намаляване на вероятността от образуване на съсиреци. Първо, можете да приемате хепарини с ниско молекулно тегло, таблетки. По това време е необходимо да се следи коагулацията на кръвта, за да не се появи кървене;
  • противовъзпалителни нестандартни лекарства облекчават възпалението и болката, предотвратяват появата на кръвни съсиреци;
  • фибринолитиците се използват за разтваряне на патологични съсиреци;
  • стените на съдовете могат да бъдат укрепени с помощта на Rutozid и Detralex, техните аналози;
  • можете да използвате гелове, кремове и мехлеми на базата на хепарин;
  • хроничният повърхностен тромбофлебит може да се лекува с помощта на физикална терапия (UV лъчение, инфрачервени лъчи).

След преминаване на възпалителните симптоми компресията се извършва само през деня, когато се появява интензивна физическа активност. В този случай се използва специална фланелка за отслабване. Превръзването с еластични превръзки трябва да се предписва само от лекар, тъй като в някои случаи може да е противопоказано.

Ефективен метод за лечение с пиявици е хирудотерапията. Препоръчва се курсът да се провежда само в медицинско заведение под наблюдението на лекарите. Хирудотерапията не трябва да се прилага при наличие на гноен тромбофлебит.

Необходимо е да се спазва балансирана диета. Яжте храни, които могат да укрепят стените на кръвоносните съдове: чесън, лук, пъпеш, диня, ананас, джинджифил, повече зеленчуци и плодове. Препоръчва се да се пие най-малко два литра течност на ден. При обостряне на болестта изтрийте от диетата: риба, месо, грах, боб, соя, касис, шипка и банани.

Можете да определите наличието на кръвен съсирек у дома, но е строго забранено да се опитвате да го излекувате у дома. При първите симптоми на заболяването се препоръчва спешно да отидете в болницата, тъй като липсата на подходящо лечение може да доведе до смърт..

Кръвни изследвания

Диагностика и анализи за тромбофлебит

Какво е тромбофлебит?

Анализи за тромбофлебит не са необходими за диагностицирането на заболяването като такова, тъй като клиничните прояви на заболяването са доста изразени според мнението на флеболог. Много по-важно е правилното назначаване на терапията, да се извърши диференциална диагноза на съдовите лезии на долните крайници и да се идентифицира областта на възпалението. Тромбозата, която предотвратява свободното преминаване на кръв, образува запушване или във вените на дълбокия мускулен слой, или по повърхността на мускулите, под кожата. Два вида заболяване се характеризират със сходството на симптомите, но изискват различно лечение, следователно, необходимостта от тестове за тромбофлебит, дори ако клиниката е ясна, е неоспорима..

Значението на навременната диагноза на венозна патология е, че съдовите заболявания не се записват на междинен етап, а винаги се развиват, което води до усложнения - в този случай белодробната емболия се счита за неблагоприятна прогноза на процеса. В този случай местоположението на засегнатата област и относителният безсимптомно протичане на заболяването нямат значение.

В 70% от случаите на тромбофлебит заболяването прогресира от обикновени разширени вени на краката и курсът веднага поема посоката на хроничен или остър. Състоянието може да премине едно в друго - например вече съществуващ муден тромбофлебит започва да напомня за себе си с остри болки и уплътняване на съществуващи варикозни шишарки.

Рискови групи за тромбофлебит

Забелязано е, че 80% от възрастното население на планетата е предразположено към образуване на кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници. Но дори от такава разочароваща статистика лекарите успяха да идентифицират групи хора, които според тях рискуват повече от другите:

  • Пол - мъже над 40 години;
  • Хората, които са с наднормено тегло поради високи нива на "лош" холестерол в кръвта;
  • Офис работници, шофьори, търговци са хора, които са принудени да прекарват основната част от деня в седнало или стоящо положение и правейки минимално количество движение;
  • Често консумиране на алкохол, силни напитки от кафе, тютюневи смеси за пушене;
  • Пациенти с анамнеза за хронично венозно заболяване;
  • Бременни жени и жени, подложени на хормонална терапия.

И още един интересен, нов факт на статистиката, който може да се превърне в отделна позиция в горния списък: възрастните с малък ръст (под 1 м 60 см), както и тези, които са по-високи от 1 м 90 см, са склонни да образуват тромбоцити.

Видове и симптоми на тромбофлебит при възрастни и деца

Класификацията на тромбофлебитите се изразява в три състояния: остро, подостър и хроничен и два вида заболяване: повърхностни или дълбоки венозни лезии. От своя страна, последните фактори имат и степени на възпалителния процес, като гнойни и негнойни лезии..

Опасността от флеботромбоза (патология на вените в дълбоките слоеве на мускулната тъкан) се крие в непредсказуемостта на поведението на тромбите, дори когато болестта се проявява с минимални симптоми - тоест леко подуване и състояние на общо неразположение. Повърхностният тромбофлебит на този етап от образуването на запушване на съдовия лумен е вече изразени симптоми на болка, промени в цвета на кожата, тумори и затова е по-лесно да се диагностицира и по-бързо реагира на терапевтични мерки.

Флеботромбозата често се открива още на етапа на PE, в противен случай - белодробна емболия. Образуваният тромб напълно или частично напуска мястото на локализираната лезия и в рамките на няколко минути достига белодробната артерия през кръвообращението. Признаците на венозен тромбофлебит, ако не са латентни, са толкова очевидни, че предварителна диагноза се установява от лекар след визуален преглед:

  • Силна болка при натискане на мускулите на подбедрицата;
  • Отокът се разпростира не само до областта на стомашния мускул, но се появява и на долните клепачи на болен човек, което прави торбичките под очите по-тежки и пълзи по моста на носа;
  • Кожата на краката се зачервява, изглежда като ожулена - с натиск, зачервяване и болка се засилват;
  • Пациентът се чувства по-комфортно, когато засегнатият крайник е повдигнат;
  • Възможно е покачване на температурата над 38 0.

Провокирането на тромбофлебит при деца и юноши, за разлика от възрастните, са инфекциозни заболявания: скарлатина, туберкулоза, тонзилит и др. Причината за заболяването се нарича също инжекция, извършена в нарушение на техниката на поставяне на иглата, което доведе до нараняване на вената.

Болестта на тромбофлебита при дете се преплита с дълги паузи в ремисия, но симптомите, проявени на етапите на рецидив, ще имат все по-тежка клинична картина..

Съвременни методи за диагностициране на тромбофлебит

Изводите, направени въз основа на оплакванията на пациентите, се подкрепят от фиксирани данни. Към днешна дата диагнозата се установява със сто процента сигурност чрез провеждане на физически, инструментални и лабораторни изследвания:

  • Интервю на пациента, контактно изследване и изготвяне на анамнеза;
  • Неинвазивни тестове, свързани с основните видове изследване за проходимостта на вените и артериите;
  • Лабораторни тестове;
  • Инструментална диагностика с помощта на ЯМР, КТ, ултразвукови апарати.

Обобщавайки резултатите от изследванията, поставя основата за дългосрочно и многоетапно лечение, но след получаване на стенограмите на първите анализи, лекарят предписва поддържаща терапия, която след това играе ролята на спомагателна.

Смисълът на диференциалната диагноза е да се изключат подозрения за заболявания, които имат подобна етиология с тромбофлебитите на долните крайници. Това са така наречените мигриращи, следоперативни и туморни тромбофлебити, както и остър целулит, лимфодерма и наранявания на краката с увреждане на стомашния мускул..

Преглед и палпация

Първоначалното посещение при лекаря определя хода на изследването и може да послужи като основа за назначаването на специална лекарствена терапия, насочена към поддържане на тялото. Оценката на следните признаци ще помогне на лекаря да определи по-добре тежестта на заболяването:

  • Усещането за изразени зони показва повишена температура локално на мястото на лезията на вените;
  • Вените при палпиране изглежда подути - докосването на кожата в тази област причинява болка;
  • Различни степени на подуване, обикновено започвайки от стъпалото;
  • Обезцветяване на кожата - зачервяване, цианоза или силно бланширане.

Освен това, чрез палпация и използване на апарат за измерване на кръвното налягане (кръвно налягане), лекарят ще направи проби, които откриват тромбофлебит, дори при липса на очевидни признаци:

  1. Симптомът на Хоман се дефинира при пациент, лежащ на гърба с крака, свити в коленете. По време на изследването пациентът върти краката си и анализира състоянието си като спокойно, неудобно или болезнено. Наличието на последните две оценки показва тромбофлебит;
  2. Тестът на Мойсей характеризира това заболяване с мощна палпация на подбедрицата от различни страни. В този случай болката се усеща само в положението на пръстите на лекаря отпред и зад подбедрицата;
  3. Тестът на Lowenberg се провежда с помощта на апарат за измерване на кръвното налягане. Маншетът покрива средата на подбедрицата и при надуване до 150 mm Hg. Чл., Се оценява благосъстоянието на пациента. Появата на болка под приложението на маншета потвърждава диагнозата;
  4. Тестът на Opitz-Ramines се определя, както при предишния метод, когато маншетът е повдигнат над нивото на коляното;
  5. Симптомът на Бишард показва проблем, ако натискането от вътрешната страна на подбедрицата причинява болка.

След приключване на събирането на анамнезата с вписването в медицинската история на резултатите от горните процедури, пациентът получава направление за лабораторни и необходими инструментални диагностични изследвания..

Дуплекс ултразвуково изследване

Това проучване е безопасно и засяга областта на интерес с ултразвукови вълни. Вълните се връщат с честотата на скоростта на притока на кръв през съдовете, а непрекъснатото снабдяване с данните за отговор позволява анализ на пропускливостта на съдовете. Резултатите веднага се показват на екрана като непрекъсната графика.

Дуплексна ултразвукова диагностика, комбинираща в съвкупност доплеровия метод на изследване с ултразвуковия модел на венозните канали, се записва и използва за сравнителни характеристики при многократни прегледи..

Провеждането на тази процедура задължава пациента да информира лекаря за приетите лекарства, които променят консистенцията на кръвта и колебаят кръвното налягане..

CT венография

CT венографията се отнася до рентгеново изследване и има противопоказания:

  • Бременност на пациента;
  • Скорошна радиационна експертиза.

Същността на процедурата за компютърна томографска флебография е да се изследва областта на преход на бедрената вена към илиачната вена за образуването на тромб там.

За да се намали вероятността от изкривяване на данните, тъй като процедурата се провежда под въздействието на контрастно вещество, пациентът предварително е интервюиран с препоръка за ядене и пиене в навечерието на изследването. От своя страна пациентът изброява лекарствата на лекаря, които трябва да приема постоянно.

Флебография с магнитен резонанс

ДПС се назначава в редки случаи, тъй като се отнася до скъпи видове прегледи. Поради отсъствието на рентгеново облъчване, той се счита за по-безопасен от КТ и се предлага като алтернатива, когато не е възможно да се използва рентгенова снимка или се изискват ясни данни.

Противопоказание за този вид диагноза е наличието на метални протези или пейсмейкър в човешкото тяло..

P-димерен анализ за тромбофлебит

Надценените стойности на D-димера показват процеса на настъпване и самоунищожаване на кръвни съсиреци. Тестовете, проведени за този тип диагностика, се различават по точност и чувствителност най-малко 95%.

Анализът се взема при пациенти след подлагане на ултразвуково сканиране. Ако ултразвукът е положителен, индикаторите на D-димера не се вземат предвид, но при тяхната пределна стойност, дори и при отрицателни резултати от ултразвук, се предписва втори ултразвуков преглед.

Кръвен тест за тромбофлебит

Статистиката потвърждава, че при лабораторно изследване на кръвни проби генетичната тежест на венозната болест се открива в 50 от 100 случая. Следователно, ако в анамнезата бъде открит фактор за възможно наследствено предаване на засегнатия ген, лекарят ще предпише анализ на генетичния тромбофлебит.

Изисква се да се вземе този анализ на празен стомах и да се изключи ефектът върху тялото на всякакви лекарства. Пробата може да служи не само за кръвта на пациента, но и за биологичен материал, взет от вътрешната страна на бузата.

Пробите се изследват на молекулно ниво.

Предотвратяване

Комплексът от превантивни мерки срещу тромбофлебит на първо място носи навременна диагноза с идентифициране на всички заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. С откриването на такива в ранните етапи е възможно да се намали рискът от последващо развитие на венозни заболявания чрез спазване на диета и носене на компресионно бельо..

Преди прехвърлен тромбофлебит изисква по-сериозни мерки за изключване на повторни рецидиви и задължително включва физиотерапевтични процедури в комплекса от общи мерки.

Колкото и банално да звучи, първото лекарство за всякакви проблеми с вените е физическата активност. Достатъчно е 30 минути на ден активно тонизиращо движение - бягане, фитнес, спортен танц, за да се изведете от рисковата група и да предотвратите застой в кръвта в съдовете и съсирване в кръвни съсиреци.

Прегледи за диагноза тромбофлебит

Тромбофлебитът на долните крайници е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпаление в стените на вените на краката и образуването на кръвни съсиреци на това място. По правило тромбофлебитната лезия на вените възниква на фона на разширени вени на долните крайници. Заболяването може да се развие остро или да има хроничен тип курс. Независимо от вида на курса, местоположението на лезията или външните прояви на заболяването, тромбофлебитът на долните крайници може да бъде усложнен от такова тежко състояние като белодробна емболия. Ето защо е толкова важно да се идентифицира навреме тази патология и да започне своевременно нейното лечение..

Обикновено за хирург, флеболог и дори местен терапевт е лесно да постави диагнозата „тромбофлебит“. Ярка клинична картина, характерни оплаквания и анамнеза на заболяването дават възможност за точно установяване на заболяването, локализацията на засегнатите венозни стволове и степента на съдова оклузия. Въпреки това, не винаги е възможно да се направи без допълнителни диагностични техники. Решаването на въпроса за хирургичното лечение, определянето на местоположението на тромба с точност милиметри, търсенето на плаващи тромби изисква специализирани медицински тестове.

Съвременната медицинска практика разполага с голямо разнообразие от точни диагностични техники. Лабораторни изследвания и кръвни тестове, различни образни методи, хардуерна диагностика на тромбофлебит помагат за поставяне на точна диагноза и определяне на тактиката на лечение на пациента.

Преглед и разпит на пациент с тромбофлебит

Ако има подозрение за развитието на тромбофлебит на долните крайници, на първо място е необходимо да се консултирате с флеболог. Неговата задача е да анализира състоянието на венозните стволове на долните крайници, да определи какви лабораторни и хардуерни изследвания са необходими и след това да избере подходящ път на лечение.

Причината да отидете на лекар са следните оплаквания и промени в краката:

  • кожата над вените, предимно варикозна, зачервена, болезнена на допир;
  • в долните крайници има усещане за тежест, подуване на корема;
  • болка в мускулите на подбедрицата при усещане;
  • венозните стволове са болезнени и при палпиране се определят като стегнати връзки;
  • вечер се появява подуване на краката, става трудно закрепването на ципа на ботушите, обувките са трудни за обличане.

На първо място, лекарят ще проведе физически преглед на пациента. Внимателното изследване на долните крайници от стъпалата до слабините ще помогне да се идентифицират следните признаци на заболяването:

  • удебелени и болезнени повърхностни венозни стволове;
  • оток на долните крайници на различни нива, от стъпалото до срамната област;
  • кожата е цианотична;
  • при палпация (усещане) се определя повишаване на температурата на кожата над засегнатата област на вената.

В допълнение към изследването на долните крайници и изясняването на оплакванията на пациента се провеждат специални функционални тестове. Такива тестове помагат да се разкрият дори латентни тромбофлебитни лезии на вените на краката:

  • Симптом на Хоман. Пациентът е в легнало положение, долните крайници са наполовина огънати в коленете. Ако по време на изпълнението на ротационни движения с краката в тази позиция има силен дискомфорт в глезенната става, болка, тогава симптомът се счита за положителен за наличието на тромбофлебит.
  • Тест на Мойсей. Тестът се счита за положителен, ако се появи болка, когато предните и задните повърхности на подбедрицата са компресирани. Ако в същия случай стиснете долната част на крака отстрани, тогава не трябва да има болка.
  • Тест на Lowenberg. Маншетът на монитора за налягане трябва да бъде поставен на средната третина на подбедрицата. Ако след маншета е надут над 150 mm Hg. Изкуство. въздушна болка ще се появи в долната трета на подбедрицата, тогава тестът за тромбофлебит се счита за положителен.
  • Тест на Опиц-Раминес. Принципът на изпълнение е същият като при теста на Lowenberg. Разликата се крие в местоположението на маншета: над колянната става. Болезнените усещания се появяват в поплитеалната област и в мускулите на подбедрицата.
  • Знакът на Лувел. Ако болезнеността в долните крайници се появи по време на кашлица или кихане, тогава човек може да мисли за възпалителен процес в дълбоките съдове на краката.
  • Симптом на Бишард. Болезнеността се увеличава, когато се прилага натиск върху вътрешната част на костния камък или подбедрицата.

Лабораторни методи за изследване

Не винаги е възможно да се постави точна диагноза само въз основа на оплаквания и физически преглед. Необходими са допълнителни лабораторни изследвания. Какви кръвни изследвания да вземете за диагностициране на възпаление и кръвни съсиреци?

  • Общият кръвен тест и биохимичният кръвен тест ще покажат ускоряване на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите. При остър процес се появява положителна реакция на С-реактивен протеин. Концентрацията на фибриноген се увеличава.
  • Коагулограмата показва изместване на коагулационната система към повишена коагулация на кръвта.
  • Кръвен тест за D-димер разкрива повишаване на концентрацията му в рамките на седмица с обостряне на тромбофлебит.

Инструментални и хардуерни методи за изследване

По-информативна е инструменталната и хардуерната диагностика. С помощта на такава диагноза е възможно да се определи дълбочината и обемът на лезията, да се проучи състоянието на дълбоките вени, клапите и степента на стесняване на съдовия лумен, а също и да се види броят на тромботичните маси, наличието на плаваща опашка в тромб и обратното протичане на кръвта през вените. Значението на подобни прегледи е, че според резултатите им се определя какво лечение ще се прилага..

Основата на хардуерните прегледи за тромбофлебит на долните крайници са методи на рентгенова и ултразвукова диагностика. Тяхната разлика се състои в дълбочината на проникване, дозата на радиация, продължителността на изследването и цената му.

Какви хардуерни техники се използват за диагностициране на тромбофлебит на долните крайници?

  1. Ултразвукова (ултразвукова) ангиография на краката. Основният принцип на ултразвуковата техника е регистрирането на сигнали с различна степен на поглъщане и отразяване на ултразвукови вълни в тъканите на тялото. По време на изследването се използва цветно картографиране на кръвния поток в съдовете. Полученият ултразвуков резултат е силно зависим от ултразвуковия скенер и опита на лекаря с ултразвук. Ултразвукът ви позволява бързо и безболезнено да откриете патологични промени.
  2. Доплеров ултразвук. С помощта на ултразвук се определя посоката, силата на притока на кръв по венозните стволове, разкриват се тесни области в съдовете или разширени варикозни възли. Ултразвукът ви позволява да визуализирате тромботични маси в лумена на съдовете. По този начин се оценява работата на системата на кръвния поток на долните крайници. Чувствителността на ултразвуковия метод е висока (до 90%) при изследване на повърхностните вени (бедрената и поплитеалната), при изследване на дълбоките вени на крака, ултразвуковият метод е по-малко показателен.
  3. Phleboscintigraphy. За диагноза се използва контрастен агент (радиоактивен изотоп с кратък полуживот), който се инжектира във вена. Как веществото се разпределя през кръвоносната система, се определя от специално чувствително устройство.
  4. Phlebography. Рентгеново вещество (съдържащо йод) се инжектира интравенозно и разпределението на това вещество по съдовите стволове се определя с помощта на рентгенов апарат. Флебограмният анализ може да разкрие прекъсване на кръвния поток, което показва пълно запушване на кръвоносните съдове.
  5. Myography. Регистрира се свиването на мускулите на долните крайници. При тромбофлебит рязко се подценява, понякога до пълно изчезване.
  6. Магнитен резонанс. Позволява ви да направите секции на различни нива на долния крайник и да видите състоянието на всичките му структури, включително вените и техните клапани. Техниката ви позволява да видите всички кръвни съсиреци, да определите тяхната природа (париетална или плаваща) и размер. Това се отразява на метода на последващо лечение: медицинско или хирургично. Поради високата цена на този диагностичен метод се предписва, ако анализът на други методи не е показал резултат.
  7. Рентгенова снимка на гърдите. Предписва се на всички пациенти, които имат остър тромбофлебит на долните крайници за първи път или имат рецидивиращ процес. Цел на изследването: изключване на белодробна емболия. Ранната диагноза на това състояние дава възможност за провеждане на ефективна терапия..

Диференциална диагноза на заболяването

По време на изследването за тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се проведе диференциална диагноза. Има няколко заболявания, които имат подобна клинична картина и изясняването на диагнозата помага да се определи тактиката на управление и лечение на пациента:

  • Миграционен тромбофлебит на долните крайници. Повтаря се упорито, има продължителен курс. По-често засяга голямата сафена вена. Първоначално възли се появяват по протежение на венозните стволове, почти безболезнено.
  • Следоперативни и инфекциозни тромбофлебити. Тяхната разлика е в мястото на локализация. Постоперативните обикновено се развиват в дълбоките вени на краката, проявяващи се главно чрез запушвания на кръвоносните съдове. Инфекциозният тромбофлебит засяга повърхностните съдове. Лечението варира до известна степен от естеството на венозната лезия..
  • Тромбофлебит на фона на злокачествени новообразувания. По-често се засягат дълбоките венозни съдове. Този процес се проявява в резултат на общи промени в организма. Смята се, че подуване в стъпалата и краката при пациенти с тумори се появява поради тромфофлебитни лезии на дълбоки вени.
  • Тромбофлебитна лезия на фона на дилатация на разширени вени. Най-често се локализира в долните две трети от бедрото и горната част на крака. Винаги се комбинира с разширяване на подкожните венозни стволове. Ако с разширени вени има трофични язви на кожата, екзема и промени в подкожната мастна тъкан, тогава почти винаги се развиват възпаление и тромбоза на тези места. Характеризира се с: синдром на силна болка, остро протичане и разпространение на лезията върху голяма площ на крака.
  • Целулитът. Дистрофични или инфекциозни лезии на подкожната мастна тъкан на краката. Острият целулит се проявява чрез подуване и болка в крайниците.
  • Lymphedema. Подуване на крака, свързано с нарушен отток на лимфата през лимфните съдове.
  • Остро разтягане или разкъсване на мускулите на краката. Характеризира се с оток, болка, цианоза на кожата. Тестовете няма да покажат възпалителни промени и хиперкоагулируемост на кръвта.

Съвременната медицина се характеризира с бързата диагностика на различни заболявания. Той трябва да осигурява висококачествено изследване на пациента за правилната диагноза и определяне на тактиката на лечение. Често животът на пациента, особено със сложен процес на тромбофлебит, зависи от скоростта на диагнозата и скоростта на започнатото лечение.

Какво е името на кръвния тест, който трябва да се вземе за определяне на кръвни съсиреци при тромбоза на дълбоки вени

Невъзможно е да се даде еднозначен отговор на въпроса как се нарича кръвен тест за кръвни съсиреци. За да се оцени състоянието на различните групи тромбоцити, тяхното сложно взаимодействие, са назначени няколко вида изследвания. Съотношението на показателите ви позволява да изясните диагнозата и да изберете ефективна терапия.

Кога да се тествате

При тромбоза на дълбоки вени е важна навременната диагноза, позволяваща навременни терапевтични мерки и предотвратяване на усложнения като тромбоемболия. В повечето случаи DVT се развива от разширени вени. Процесът на образуване на тромби обаче протича в други съдове. Сърдечно-съдовата, дихателната или храносмилателната система могат да бъдат засегнати. Препоръчва се да се направи тест за тромбоза:

  • с хронични заболявания на вените и кръвоносните съдове;
  • при наличие на генетична предразположеност към заболяването;
  • пациенти над 40 години;
  • с наднормено тегло и висок холестерол;
  • със заседнала професионална дейност;
  • с алкохолизъм и злоупотреба с тютюнопушене, кафе.

За профилактика анализът се дава от жени в периода на приемане на хормонални контрацептиви и бременност, както и, ако е необходимо, хирургична интервенция.

Какъв анализ трябва да се премине

За откриване на тромбофлебит се предписват функционални тестове след визуален преглед. Първо се прави общ кръвен тест, който ви позволява да определите общата стойност на тромбоцитите. Важен показател е тромбоцитите. Този обем кръв, който се приема от тромбоцитите, дава възможност да се оцени предразположението към нарушения в коагулацията.

Ензимният имуноанализ помага да се определят инфекциозни процеси, онкологични патологии и хормонални нарушения.

Важен тип диагноза е тестът на С-реактивен протеин. Този кръвен тест трябва да се вземе за откриване на кръвни съсиреци. Наличието на протеинов компонент в плазмата показва възпалителен процес в стените на кръвоносните съдове и съседните тъкани..

Coagulogram

Кръвните изследвания за тромбоза задължително включват коагулограма. Изследването показва нивото на съсирване, процентът на тромбоцитните групи, наличието на кръвни съсиреци. По време на изследването се използва антикоагулант.

Коагулограмата съдържа стойностите на редица показатели:

  • протромбиновото;
  • фибриноген;
  • тромбиново време;
  • протромбинов индекс.

В някои случаи лекарят може да предпише анализ за отделни показатели..

Молекулярно-генетичен анализ

За идентифициране на генетично предразположение към образуване на тромби се предписва диагностика на базата на верижна реакция на полимераза. Този вид тест за кръвен съсирек определя степента на съсирване на генетично ниво. Извършва се, ако член на семейството има заболяване. Може да се предпише при наличие на патология с повишен риск от образуване на тромби.

Включва изследване на 10 генетични маркера. Въз основа на резултатите се дава заключение на генетик.

Ако се установи вероятността от усложнения, лекуващият лекар планира превантивни мерки.

Скорост и отклонение

Отклоненията в индексите на коагулограмата и други изследвания показват нарушение на съсирването на кръвта, възможен риск от запушване на кръвоносните съдове и вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Основните показатели имат следните приблизителни норми:

  • нивото на агрегация на тромбоцитите - 25-75%;
  • прибиране на съсирека - от 48 до 64%;
  • продължителността на съсирването на венозна кръв - от 5 до 10 минути, на капилярите - от 30 секунди до 5 минути;
  • PTI в рамките на 70-130%;
  • протромботично време - от 13 до 18 секунди;
  • фибриногени - от 1,8 до 4 g / l;
  • APTT - от 24 до 38 секунди.

За декодиране на резултата трябва да се свържете с вашия лекар. Нормата на количествения показател на тромбоцитите в кръвта се различава в зависимост от пола, при жените той се променя в зависимост от менструалния цикъл. Нормата на С-реактивен протеин не надвишава 10 mg / l.

За да се определи тромбозата, в комбинация с лабораторни изследвания се провеждат редица диагностични мерки: дуплексно сканиране на вени, ултразвук, ангиография, флебография и др..