Трентал 400

Trental 400: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Trental 400

ATX код: C04AD03

Активна съставка: Пентоксифилин

Производител: Aventis Pharma (Индия)

Описание и актуализация на снимките: 22.10.2018

Цени в аптеките: от 593 рубли.

Трентал 400 е съдоразширяващо лекарство.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствена форма Trental 400 - таблетки с удължено действие, филмирани: продълговати двойно изпъкнали, бели, гравирани от едната страна "ATA" (10 бр. В блистер, в картонена кутия 2 или 6 блистера).

1 таблетка съдържа:

  • активно вещество: пентоксифилин - 0,4 g;
  • помощни компоненти: повидон, талк, хиелолоза, магнезиев стеарат;
  • състав на черупката: макрогол 8000, хипромелоза, талк, титанов диоксид (E171).

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Трентал 400 е ангиопротективен агент, който подобрява микроциркулацията в областта на нарушеното кръвообращение. Подобряването на реологичните свойства на кръвта се дължи на ефекта върху патологично променената деформируемост на еритроцитите, инхибиране на процеса на агрегация на тромбоцитите и намаляване на повишения вискозитет на кръвта.

Пентоксифилинът е производно на ксантин, механизмът му на действие е свързан с инхибиране на фосфодиестеразата и натрупването на цикличен аденозин монофосфат (cAMP) в кръвните клетки и съдовите гладко мускулни клетки. Има слаб миотропен вазодилататорен ефект, има лек ефект върху разширяването на коронарните съдове и намаляване на общото периферно съдово съпротивление.

Според инструкциите Trental 400 подобрява симптомите на мозъчно-съдови инциденти.

При периодична клаудикация и други оклузивни лезии на периферните артерии свойствата на лекарството се проявяват в елиминирането на нощните спазми в мускулите на прасеца, изчезването на болката в покой и удължаването на разстоянието на ходене..

Фармакокинетика

Пентоксифилин след перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт (GIT) почти напълно.

Бионаличността е средно 19 ± 13%.

Основният фармакологично активен метаболит е 1- (5-хидроксихексил) -3,7-диметилксантин, концентрацията му в кръвната плазма е 2 пъти по-висока от концентрацията на пентоксифилин.

Процесът на биотрансформация на активното вещество в организма протича напълно.

T1/2 (полуживот) на пентоксифилин - 1.6 часа.

Повече от 90% се екскретира през бъбреците под формата на неконюгирани водоразтворими метаболити.

При тежко бъбречно увреждане екскрецията на метаболити се забавя.

В случай на нарушена функция на черния дроб се наблюдава повишаване на бионаличността на пентоксифилин и увеличаване на неговия Т1/2.

Показания за употреба

  • периодична клаудикация и други периферни нарушения на кръвообращението на атеросклеротичен генезис;
  • язви на краката, гангрена и други трофични заболявания, свързани с диабетна ангиопатия;
  • нарушения на церебралната циркулация (последствия от церебрална атеросклероза, включително замаяност, нарушена концентрация, увреждане на паметта), състояния след инсулт и исхемични състояния;
  • нарушения на кръвообращението в хороидеята и ретината;
  • отосклероза, дегенеративни промени, причинени от загуба на слуха и съдова патология на вътрешното ухо.

Противопоказания

  • остър миокарден инфаркт;
  • кръвоизлив в мозъка;
  • масивно кървене;
  • масивен кръвоизлив в ретината;
  • период на бременност;
  • кърмене;
  • възраст до 18 години;
  • свръхчувствителност към метилксантинови производни и компоненти на лекарството.

Трябва да се внимава, когато се предписва Trental 400 за артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност, тежка аритмия, язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежка чернодробна дисфункция, бъбречно увреждане с креатининов клирънс (CC) под 30 ml / min, склонност към кървене (включително употребата на антикоагуланти или нарушение на системата за коагулация на кръвта), пациенти след скорошна операция.

Инструкции за употреба на Trental 400: метод и дозировка

Trental 400 таблетки се приемат перорално, с храна или веднага след хранене, поглъщат се цели (не се дъвчат) и се пие много вода.

Дозата се определя индивидуално, като се вземат предвид клиничните показания..

Препоръчителна доза: средно 0,4 g (1 таблетка) 2-3 пъти на ден, дневната доза не трябва да надвишава 1,2 g или 3 таблетки.

В случай на тежко бъбречно увреждане (CC по-малко от 30 ml / min), дневната доза трябва, ако е необходимо, да бъде намалена до 0,4-0,8 g.

При чернодробна недостатъчност дозата Trental 400 се коригира, като се взема предвид индивидуалният толеранс.

С оглед на възможно понижаване на кръвното налягане (ВР), лечението при рискови пациенти (при пациенти с артериална хипотония, тежка коронарна болест, хемодинамично значима церебрална стеноза) трябва да се започне с ниски дози, като постепенно ги увеличава.

Странични ефекти

  • от централната нервна система: нарушения на съня, главоболие, тревожност, конвулсии, замаяност; много рядко - асептичен менингит;
  • от храносмилателната система: гадене, повръщане, анорексия, чревна атония, диария, ксеростомия, усещане за пълнота и натиск в стомаха; много рядко - повишена активност на алкална фосфатаза и чернодробни трансаминази, интрахепатална холестаза;
  • от страна на системата за коагулация на кръвта: кървене от лигавиците, съдовете на кожата, стомаха и / или червата, хипофибриногенемия;
  • от страна на сърдечно-съдовата система: кардиалгия, тахикардия, аритмия, понижаване на кръвното налягане, прогресия на ангина пекторис;
  • от хематопоетичната система: тромбоцитопения, панцитопения, левкопения;
  • от сетивата: скотома, зрително увреждане;
  • дерматологични реакции: прилив на кръв към кожата на лицето и горната част на гърдите, зачервяване на кожата на лицето, оток, значителна чупливост на ноктите;
  • алергични реакции: сърбеж, хиперемия, уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем.

свръх доза

Симптоми: гадене, втрисане, виене на свят, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, аритмия, хиперемия на кожата, арефлексия, тонично-клонични припадъци, загуба на съзнание.

Лечение: пациентът е поставен на гърба си, краката му трябва да са повдигнати; след това се предписва симптоматична терапия, която осигурява поддържането на нормалното кръвно налягане и дихателната функция. Необходимо е да се контролира свободната проходимост на дихателните пътища. При конвулсивни припадъци се прилага диазепам. Лекарството трябва да бъде отменено.

специални инструкции

По време на периода на употреба на Trental 400 трябва да се следи редовно кръвното налягане..

Тъй като високите дози на лекарството по време на приема на хипогликемични средства могат да причинят тежка хипогликемия, пациентите със захарен диабет трябва да коригират дозата на приеманото лекарство.

Съществува риск от влошаване на състоянието на пациента с тежка аритмия и артериална хипотония.

При едновременна антикоагулантна терапия е необходимо внимателно проследяване на параметрите на системата за коагулация на кръвта, за да се предотврати развитието на силно кървене.

Пациентите, които наскоро са претърпели операция, трябва систематично да се наблюдават за нивата на хемоглобин и хематокрит в кръвта..

При ниско или нестабилно кръвно налягане при пациента се препоръчва да се намали дозата Trental 400.

Нежеланите реакции се развиват при приемане на най-високите дози пентоксифилин.

Терапевтичната ефикасност на лекарството за тютюнопушене може да намалее.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на Трентал 400 е противопоказана по време на бременност и кърмене..

Ако е необходимо да се предпише лекарството по време на лактация, кърменето трябва да се прекрати.

Употреба в детството

Недостатъчната база данни за безопасност и ефективност не позволява използването на Trental 400 за лечение на деца и юноши под 18 години.

С нарушена бъбречна функция

В случай на тежка бъбречна дисфункция (CC по-малко от 30 ml / min), на пациента трябва да се прилага дневна доза, намалена до 0,4-0,8 g.

Лечението с Trental 400 трябва да се придружава от внимателно проследяване на състоянието на пациента, тъй като рискът от странични ефекти и рискът от кумулиране при тази категория пациенти е висок.

За нарушения на чернодробната функция

Поради повишения риск от нежелани ефекти и натрупване, пациентите със силно нарушена чернодробна функция се нуждаят от внимателно наблюдение на състоянието им по време на периода на лечение с Trental 400.

Употреба при възрастни хора

Пациентите в напреднала възраст може да се наложи да понижат стандартната доза на лекарството (намаляват скоростта на елиминиране и увеличават бионаличността на пентоксифилин).

Лекарствени взаимодействия

С едновременната употреба на Trental 400:

  • други ксантини могат да причинят прекомерно нервно вълнение;
  • ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори, нитратите засилват ефекта си;
  • циметидин повишава нивото на концентрация на пентоксифилин в кръвната плазма и риска от странични ефекти;
  • тромболитици, индиректни и директни антикоагуланти (лекарства, засягащи системата за коагулация на кръвта), антибиотици (включително цефалоспорини) могат да засилят ефекта им;
  • инсулин, перорални хипогликемични средства увеличават клиничния си ефект и риска от хипогликемия;
  • теофилинът може да повиши нивото на съдържанието му в кръвната плазма и да увеличи страничните ефекти, характерни за теофилина.

Аналози

Аналози на Трентал 400 са: таблетки - Агапурин, Вазонит, Пентилин, Пентоксифилин; разтвори - Агапурин, Латрен, Пентилин.

Условия за съхранение

Дръжте далеч от деца.

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° C, защитена от влага.

Срок на годност - 4 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Трентал 400 отзива

Прегледите на Trental 400 от пациенти и лекари са положителни, те показват ефективността на лекарството. В същото време има доста честа проява на нежелани явления (гадене, виене на свят, безсъние, главоболие). Също така лекарите предупреждават за възможността от кървене в очите, затова преди започване на терапия с Трентал 400 се препоръчва да се консултирате с офталмолог.

Цена за Trental 400 в аптеките

Цената за Trental 400 за опаковка, съдържаща 20 таблетки, е приблизително 620 рубли, 60 таблетки - 1519 рубли.

Трентал 400: цени в онлайн аптеките

Трентал 400 400 mg филмирани таблетки с удължено действие 20 бр.

Трентал 400 400 mg филмирани таблетки с удължено действие 60 бр.

Образование: Държавен медицински университет в Ростов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да се нуждае от операция..

Зъболекарите се появяват сравнително наскоро. Още през 19 век изваждането на лоши зъби беше част от задълженията на обикновен фризьор..

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако бяха събрани заедно, те биха се побрали в обикновена чаша за кафе..

Най-високата телесна температура е регистрирана във Вили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално е бил пуснат на пазара като лекарство за кашлица за деца. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства срещу алергии само в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите??

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки е пила обикновена вода, а другата е пила сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки..

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправите, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Според изследване на СЗО, всекидневен половин час разговор по мобилен телефон увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Почти всеки има болкоуспокояващи в аптечката си. Сред най-известните е Nise под формата на гел, който помага да се справите с болката и.

Трентал 400 в Москва

Име на лекарствотоСтрана производителАктивна съставка (INN)
Пентоксифилин-FPOРусияпентоксифилин
Пентоксифилин-EskomРусияпентоксифилин
TrenpentalРусияпентоксифилин
Пентоксифилин-SzРусияпентоксифилин
Име на лекарствотоСтрана производителАктивна съставка (INN)
AgapurinСловашка република, Чехияпентоксифилин
VasoniteАвстрия, Русияпентоксифилин
PentylinСловенияпентоксифилин
пентоксифилинРусия, Индия, Република Беларус, Украйнапентоксифилин
Пентоксифилин СандозГермания, Словенияпентоксифилин
Пентоксифилин ср. ЗентиваСловашка република, Чехияпентоксифилин
TrentalИндияпентоксифилин
FlexitalИндияпентоксифилин
Разгънете изцяло таблицата "
Име на лекарствотоОсвободете формуляраЦена (с отстъпка)
Купете лекарствоПентоксифилин-Sz аналогр.п. таблетки с удължено освобождаване. 400мг 20 бр.280.00 търкайте.Купете с доставкаПентоксифилин-Sz аналог400 mg 20 таблетки348.00 търкайте.Купете с доставка
Име на лекарствотоОсвободете формуляраЦена (с отстъпка)
Купете лекарствоВазонитен аналогРетард (таблетки 600мг № 20)396.00 търкайте.Купете с доставкаВазонитен аналогр.п. таблетки удължено действие 600мг 20 бр.392,00 търкайте.Купете с доставкаВазонитен аналог600 mg 20 таблетки510,00 RUB.Купете с доставкаПентоксифилинов аналог(усилвател 2% 5ml # 10)43,00 руб.Купете с доставкаПентоксифилинов аналог(p / o таблетки 100 mg No. 60)119.00 търкайте.Купете с доставкаПентоксифилинов аналогZentiva таблетки 100 mg No. 60285.00 търкайте.Купете с доставкаПентоксифилинов аналогСр Зентива таблетки с удължено действие 400мг №20314.00 търкайте.Купете с доставкаПентоксифилинов аналогр.п. таблетки 100мг 60 бр. органичен108,00 търкайте.Купете с доставкаПентоксифилинов аналогхапчета забавен p.o. ентерично решение. 400мг 20 бр.275.00 търкайте.Купете с доставкаПентоксифилинов аналогтаблетки sanofi p.p. 100мг 60 бр.290.00 търкайте.Купете с доставкаПентоксифилинов аналог400 mg 20 таблетки313,00 RUB.Купете с доставкаПентоксифилинов аналог100 mg n 60 табл135.00 търкайте.Купете с доставкаТрентал аналог(усилвател 2% 5ml № 5)133.00 търкайте.Купете с доставкаТрентал аналог(p / o таблетки 100 mg No. 60)490.00 търкайте.Купете с доставкаТрентал аналог(таблетки.pl / об. 100 mg No. 60)581.00 търкайте.Купете с доставкаТрентал аналог(таблетка р / об. 400 mg № 20)602.00 търкайте.Купете с доставкаТрентал аналог(таблетки удължава.p.pl / об. 400 mg № 60)1 354,00 rub.Купете с доставкаТрентал аналогр.п. таблетки ентерично решение. 100мг 60 бр.449,00 търкайте.Купете с доставкаТрентал аналогр.п. таблетки удължено действие 400мг 20 бр.622.00 търкайте.Купете с доставкаТрентал аналогр.п. таблетки удължено действие 400мг 60 бр.1 292,00 rub.Купете с доставкаТрентал аналогтаблетки 100 mg n60599,00 rub.Купете с доставкаТрентал аналогтаблетки 400 mg 60 бр1 815,00 rub.Купете с доставкаТрентал аналогтаблетки 400 mg n20780.00 търкайте.Купете с доставкаРазгънете изцяло таблицата "
  • Лекарства
  • Трентал 400

инструкции

  • Притежател на разрешението за употреба: Aventis Pharma, Ltd. (Индия)
Освободете формуляра
Таблетки с удължено освобождаване, филмирани, 400 mg: 20 или 60 броя.

Вазодилатиращо лекарство, което подобрява микроциркулацията. Trental® 400 подобрява реологичните свойства на кръвта, като влияе върху патологично променената деформируемост на еритроцитите, инхибира агрегацията на тромбоцитите и намалява повишения вискозитет на кръвта. Trental® 400 подобрява микроциркулацията в области с нарушено кръвообращение.

Активното вещество на лекарството - пентоксифилин - е производно на ксантин. Механизмът на действие на пентоксифилин е свързан с инхибирането на фосфодиестеразата и натрупването на cAMP в съдовите гладко мускулни клетки и в кръвните клетки..

Има слаб миотропен вазодилататорен ефект, леко намалява OPSS и леко разширява коронарните съдове.

Употребата на Trental 400 води до подобряване на симптомите при мозъчно-съдови инциденти.

В случай на оклузивна лезия на периферните артерии (например с интермитентна клаудикация), ефектът на лекарството се проявява в удължаване на разходката, елиминиране на нощни крампи в мускулите на прасеца и изчезване на болка в покой.

След перорално приложение пентоксифилин почти изцяло се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

Бионаличността е средно 19 ± 13%.

Основният фармакологично активен метаболит 1- (5-хидроксихексил) -3,7-диметилксантин се определя в плазма с концентрация, която е 2 пъти по-висока от концентрацията на непромененото вещество (пентоксифилин).

Пентоксифилинът се преобразува напълно в организма.

T 1/2 от пентоксифилин е 1.6 h.

Повече от 90% се екскретира от бъбреците под формата на неконюгирани водоразтворими метаболити.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При пациенти със силно нарушена бъбречна функция екскрецията на метаболити се забавя.

При пациенти с нарушена функция на черния дроб се наблюдава увеличение на T 1/2 на пентоксифилин и повишаване на неговата бионаличност.

- Нарушения на периферното кръвообращение при атеросклеротичен генезис (например интермитентна клаудикация), диабетна ангиопатия, трофични разстройства (например язви на краката, гангрена);

- нарушения на церебралната циркулация (последици от церебрална атеросклероза, като нарушена концентрация, виене на свят, увреждане на паметта), исхемични състояния и състояния след инсулт;

- нарушения на кръвообращението в ретината и хороидеята;

- отосклероза, дегенеративни промени на фона на съдова патология на вътрешното ухо и загуба на слуха.

Средната доза на лекарството за перорално приложение е 400 mg (1 табл.) 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 1200 mg (3 табл.).

Таблетките се приемат цели, без дъвчене, по време на или веднага след хранене, с достатъчно количество вода.

При пациенти с тежко бъбречно увреждане (CC по-малко от 30 ml / min) дозата може да бъде намалена до 400-800 mg / ден.

При пациенти с чернодробна недостатъчност дозата на лекарството се намалява, като се взема предвид индивидуалната поносимост..

При пациенти с артериална хипотония, както и при тези в риск поради възможно понижаване на кръвното налягане (пациенти с тежко заболяване на коронарната артерия или с хемодинамично значима церебрална съдова стеноза), лечението може да започне с ниски дози. В тези случаи дозата трябва да се увеличава постепенно..

От страна на централната нервна система: главоболие, виене на свят, тревожност, нарушения на съня, гърчове; много рядко - асептичен менингит.

Дерматологични реакции: зачервяване на кожата на лицето, зачервяване на кожата на лицето и горната част на гърдите, оток, повишена чупливост на ноктите.

От храносмилателната система: ксеростомия, анорексия, атония на червата, усещане за натиск и пълнота в стомаха, гадене, повръщане, диария; много рядко - интрахепатална холестаза, повишена активност на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогресия на ангина пекторис, понижаване на кръвното налягане.

От хематопоетичната система: левкопения, тромбоцитопения, панцитопения.

От страната на системата за коагулация на кръвта: кървене от кръвоносните съдове на кожата, лигавиците, стомаха, червата, хипофибриногенемия.

От сетивата: зрително увреждане, скотома.

Алергични реакции: сърбеж, зачервяване на кожата, уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок.

Страничните ефекти се развиват при използване на Trental 400 във високи дози.

- остър миокарден инфаркт;

- мозъчен кръвоизлив;

- масивен кръвоизлив в ретината;

- кърмене (кърмене);

- деца и юноши до 18 години;

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

- свръхчувствителност към други метилксантинови производни.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка аритмия (риск от влошаване на аритмията); артериална хипотония (риск от по-нататъшно понижаване на кръвното налягане); хронична сърдечна недостатъчност; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min) (риск от кумулиране и повишен риск от странични ефекти); тежка чернодробна дисфункция (риск от натрупване и повишен риск от странични ефекти); след наскоро претърпели хирургични интервенции; с склонност към кървене, например, в резултат на употребата на антикоагуланти или в случай на нарушения на системата за коагулация на кръвта (риск от развитие на по-силно кървене).

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност..

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на лактация трябва да спре кърменето.

Безопасността и ефикасността на пентоксифилин при деца не е добре разбрана..

Симптоми: порив за повръщане, замаяност, тахикардия, понижено кръвно налягане, аритмия, хиперемия на кожата, втрисане, загуба на съзнание, арефлексия, тонично-клонични припадъци.

Лечение: отменете лекарството, дайте на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака. Провеждане на симптоматична терапия за поддържане на кръвното налягане и дихателната функция. Необходимо е да се следи свободният дихателен път. При гърчове се прилага диазепам.

Пентоксифилинът засилва ефекта на лекарствата, които понижават кръвното налягане (АСЕ инхибитори, нитрати).

Пентоксифилинът може да засили ефекта на лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта (косвени и директни антикоагуланти, тромболитици), антибиотици (включително цефалоспорини).

Циметидин повишава плазмената концентрация на пентоксифилин (риск от странични ефекти).

Едновременното приложение с други ксантини може да доведе до прекомерно нервно вълнение.

Хипогликемичният ефект на инсулин или хипогликемични лекарства може да бъде засилен с пентоксифилин (повишен риск от хипогликемия). Тези пациенти се нуждаят от строг клиничен надзор..

С едновременната употреба на пентоксифилин и теофилин е възможно да се увеличи концентрацията на теофилин в кръвната плазма и да се увеличат страничните ефекти на теофилина.

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо място при температура, която не надвишава 25 ° С. Срок на годност - 4 години.

Необходимо е внимателно наблюдение при пациенти с тежка чернодробна дисфункция (риск от кумулиране и повишен риск от странични ефекти).

При пациенти с тежко бъбречно увреждане (CC по-малко от 30 ml / min) дозата може да бъде намалена до 400-800 mg / ден.

Необходимо е внимателно наблюдение при пациенти с тежко бъбречно увреждане с CC по-малко от 30 ml / min (риск от кумулиране и повишен риск от странични ефекти).

При пациенти в напреднала възраст може да се наложи намаляване на дозата на лекарството (повишаване на бионаличността и намаляване на скоростта на екскреция на пентоксифилин).

Лечението трябва да се контролира от кръвното налягане..

При пациенти със захарен диабет, приемащи хипогликемични средства, прилагането на лекарството във високи дози може да причини тежка хипогликемия (необходимо е коригиране на дозата).

Когато се прилага едновременно с антикоагуланти, е необходимо внимателно да се наблюдават показателите на системата за коагулация на кръвта.

При пациенти, които наскоро са претърпели операция, е необходимо систематично проследяване на нивата на хемоглобина и хематокрита.

При пациенти с ниско и нестабилно кръвно налягане дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

При пациенти в напреднала възраст може да се наложи намаляване на дозата на лекарството (повишаване на бионаличността и намаляване на скоростта на екскреция на пентоксифилин).

Пушенето може да намали терапевтичната ефективност на лекарството.

Използване в педиатрията

Безопасността и ефикасността на пентоксифилин при деца не е добре разбрана..

Аналози на лекарството "Трентал" пълен списък

Трентал 400

Състав: пентоксифилин - 400 mg, повидон - 10 mg, хиетелоза - 140 mg, талк - 12,5 mg, магнезиев стеарат - 2,5 mg.

Кратко описание

Trental е лекарство, произведено в Индия. Средства за оптимизиране на периферното и церебралното кръвообращение в организма. Съдържа пентоксифилин и се произвежда в таблетки с различни дози и инжекции. Курсът на лечение е дълъг, а цената е доста висока. Поради тази причина много пациенти предпочитат да изберат аналог, но си струва да запомните, че заместител може да бъде предписан само от лекуващия лекар, тъй като лекарството се отпуска с рецепта..

Лекарството подобрява кръвообращението в организма, нормализира вискозитета на кръвта, увеличава коронарните съдове. Използва се за лечение на заболявания:
- запушване или стеноза на артериите на горните или долните крайници поради атеросклероза, диабет;
- гангрена, трофични язви и други тъканни хранителни разстройства;
- комбинирана терапия на пациент с исхемия и след инсулт;
- Затруднено придвижване на кръвта през съдовете на мозъка, симптоми на което са лоша памет, замаяност, намалена концентрация;
- комбинирано лечение на церебрална атеросклероза;
- възпрепятства кръвообращението на зрителните органи;
- увреждане на слуха, патология на вътрешното ухо, други дегенеративни нарушения.

Не можете да приемате лекарството в следните случаи:
- алергия към компоненти;
- силно кървене и склонност към тях;
- хеморагичен инсулт и кръвоизлив в окото;
- остра фаза на инфаркт на миокарда;
- язвена деструкция в стомашно-чревния тракт;
- кръвоизливи.

Ако за конкретен пациент не се предлага лекарство, тогава лекарят ще предпише заместител на лекарството. Разлики между различни аналози в цената, производителя, свойствата, показанията, противопоказанията и страничните ефекти.

ТРЕНТАЛ 400

Клинична и фармакологична група

Активно вещество

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки с удължено освобождаване, филмирани бели, продълговати, двойно изпъкнали, с гравиране "ATA" от едната страна.

1 таб.
пентоксифилин400 mg

Помощни вещества: повидон - 10 mg, хиетелоза - 140 mg, талк - 12,5 mg, магнезиев стеарат - 2,5 mg.

Състав на черупката: хипромелоза - 10.902 mg, титанов диоксид (E171) - 2.68 mg, талк - 0.82 mg, макрогол 8000 - 0.55 mg.

10 броя. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (6) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Трентал 400 намалява вискозитета на кръвта и подобрява реологичните свойства на кръвта (течливост) чрез подобряване на нарушената деформируемост на еритроцитите, намаляване на агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, намаляване на концентрацията на фибриноген, намаляване на активността на левкоцитите и намаляване на сцеплението на левкоцитите към съдовия ендотел.

Активното вещество на лекарството Трентал - пентоксифилин - е производно на ксантин. Механизмът на неговото действие е свързан с инхибирането на фосфодиестеразата и натрупването на cAMP в клетките на съдовите гладки мускули и в кръвните клетки..

Осигурявайки слаб миотропен съдоразширяващ ефект, пентоксифилинът донякъде намалява системното съдово съпротивление и леко разширява коронарните съдове.

Пентоксифилинът има слаб положителен инотропен ефект върху сърцето.

Подобрява микроциркулацията в области с нарушено кръвообращение.

Лечението с Трентал 400 води до подобряване на симптомите на мозъчно-съдови инциденти.

При оклузивни заболявания на периферните артерии употребата на Трентал 400 води до увеличаване на разстоянието пеша, елиминиране на нощни крампи в мускулите на прасеца и изчезване на болка в покой.

Фармакокинетика

След перорално приложение пентоксифилинът се абсорбира почти напълно. Абсолютната бионаличност на оригиналното вещество е 19 ± 13%. Продължителното освобождаване на пентоксифилин позволява поддържането на неговата постоянна (без върхова) концентрация в кръвта, което осигурява по-добра поносимост на лекарството в тази лекарствена форма.

Пентоксифилинът претърпява ефект на "първо преминаване" през черния дроб. Концентрацията на основния активен метаболит на 1- (5-хидроксихексил) -3,7-диметилксантин (метаболит I) в кръвната плазма е 2 пъти по-висока от концентрацията на първоначалния пентоксифилин. Метаболит I е в обратимо биохимично редокс равновесие с пентоксифилин. Следователно, пентоксифилин и метаболит I се считат заедно за активната единица. В резултат на това наличието на активното вещество е много по-голямо.

Пентоксифилинът се метаболизира напълно в организма.

T 1/2 от пентоксифилин след перорално приложение е 1,6 часа. Повече от 90% се екскретира от бъбреците под формата на неконюгирани водоразтворими метаболити.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При пациенти с нарушена бъбречна функция екскрецията на метаболити се забавя.

При пациенти с нарушена чернодробна функция, T 1/2 от пентоксифилин се удължава и абсолютната му бионаличност се увеличава.

Показания

  • периферна артериална оклузивна болест от атеросклеротичен или диабетен произход (напр. периодична клаудикация, диабетна ангиопатия);
  • трофични разстройства (например трофични язви на краката, гангрена);
  • нарушения на церебралната циркулация (последици от церебрална атеросклероза, като нарушена концентрация, замаяност, увреждане на паметта), исхемични състояния и състояния след инсулт;
  • нарушения на кръвообращението в ретината и хороидеята на окото;
  • отосклероза, дегенеративни промени на фона на съдова патология на вътрешното ухо и загуба на слуха.

Противопоказания

  • масивно кървене (риск от засилено кървене);
  • обширен кръвоизлив в ретината на окото (риск от повишено кървене);
  • кръвоизлив в мозъка;
  • остър миокарден инфаркт;
  • бременност (недостатъчни данни);
  • период на кърмене (недостатъчни данни);
  • възраст до 18 години;
  • свръхчувствителност към пентоксифилин, други метилксантини или някакво помощно вещество на лекарството.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка сърдечна аритмия (риск от влошаване на аритмията); артериална хипотония (риск от по-нататъшно понижаване на кръвното налягане); хронична сърдечна недостатъчност; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; нарушена бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min) (риск от кумулиране и повишен риск от странични ефекти); тежка чернодробна дисфункция (риск от натрупване и повишен риск от странични ефекти); след наскоро претърпели хирургични интервенции; с повишен риск от кървене (например с нарушения на системата за коагулация на кръвта (риск от развитие на по-силно кървене)); когато се използва едновременно с антикоагуланти (включително с косвени антикоагуланти [антагонисти на витамин К]); едновременна употреба с инхибитори на агрегацията на тромбоцитите (клопидогрел, ептифибатид, тирофибан, епопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НСПВС [с изключение на селективни СОХ-2 инхибитори], ацетилсалицилова киселина, тиклопидин, дипиридамол); едновременна употреба с хипогликемични средства за орално приложение и инсулин; едновременна употреба с ципрофлоксацин; едновременна употреба с теофилин.

дозиране

Лекарството се приема перорално. Таблетките трябва да се поглъщат цели с много вода по време или веднага след хранене..

Дозата се определя от лекаря в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента..

Препоръчителната доза на лекарството е 400 mg (1 табл.) 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 1200 mg (3 табл.).

При пациенти с нарушена бъбречна функция (CC под 30 ml / min) дозата може да бъде намалена до 400-800 mg (1-2 таблетки) на ден.

Намаляване на дозата, като се взема предвид индивидуалният толеранс, е необходимо при пациенти с тежко чернодробно увреждане.

Лечението може да започне с ниски дози при пациенти с ниско кръвно налягане, както и при пациенти в риск поради възможно понижаване на кръвното налягане (пациенти с тежка коронарна болест или с хемодинамично значима церебрална съдова стеноза). В тези случаи дозата може да се повишава само постепенно..

Странични ефекти

По-долу са нежеланите реакции, наблюдавани при клинични изпитвания и при постмаркетингова употреба на лекарството (честотата не е известна).

От нервната система: главоболие, замаяност, асептичен менингит, конвулсии.

Психични разстройства: възбуда, нарушения на съня, безпокойство.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, понижено кръвно налягане, ангина пекторис, "горещи вълни" кръв към кожата, кървене (включително кървене от съдовете на кожата, лигавиците, стомаха, червата).

От храносмилателната система: ксеростомия (сухота в устата), анорексия, чревна атония, усещане за натиск и пълнота в стомаха, гадене, повръщане, диария, запек, хиперсаливация (повишено слюноотделяне).

От черния дроб и жлъчните пътища: интрахепатална холестаза, повишена активност на чернодробните трансаминази, повишена активност на ALP.

От хематопоетичната система: левкопения / неутропения, тромбоцитопения, панцитопения, хипофибриногенемия.

От страната на органа на зрението: зрително увреждане, скотома.

От страна на кожата и подкожните тъкани: сърбеж, кожен обрив, еритема (зачервяване на кожата), уртикария, увеличени чупливи нокти, оток.

От имунната система: анафилактични / анафилактоидни реакции, ангиоедем, анафилактичен шок, бронхоспазъм.

свръх доза

Симптоми: виене на свят, гадене, повръщане като "кафе основа", падане на кръвното налягане, тахикардия, аритмия, зачервяване на кожата, загуба на съзнание, втрисане, арефлексия, тонично-клонични припадъци. В случай на поява на горните нарушения, пациентът трябва спешно да се консултира с лекар.

Лечение: симптоматична терапия. Когато се появят първите признаци на предозиране (изпотяване, гадене, цианоза), незабавно спрете приема на лекарството. Ако лекарството е взето наскоро, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшната абсорбция на лекарството чрез отстраняването му (стомашна промивка) или забавяне на абсорбцията (например, приемане на активен въглен). Особено внимание трябва да се обърне на поддържането на кръвното налягане и дихателната функция. При конвулсивни припадъци се прилага диазепам. Не е известен специфичен антидот.

Лекарствени взаимодействия

Пентоксифилин увеличава риска от артериална хипотония, когато се използва едновременно с антихипертензивни лекарства (напр. АСЕ инхибитори) или други лекарства, които имат потенциален антихипертензивен ефект (например нитрати).

Пентоксифилинът може да засили ефекта на лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта (директни и индиректни антикоагуланти, тромболитици, антибиотици като цефалоспорини). При комбинираната употреба на пентоксифилин и индиректни антикоагуланти (антагонисти на витамин К) в постмаркетинговите проучвания са наблюдавани случаи на повишено антикоагулантно действие (риск от кървене). Следователно, в началото на приема на пентоксифилин или при промяна на дозата му се препоръчва да се контролира тежестта на антикоагулантния ефект при пациенти, приемащи тази комбинация от лекарства, например, да се провежда редовен мониторинг на MHO.

Циметидин повишава плазмената концентрация на пентоксифилин и активен метаболит I (риск от странични ефекти).

Едновременното приложение с други ксантини може да доведе до прекомерно нервно вълнение.

Хипогликемичният ефект на инсулин или хипогликемични средства за перорално приложение може да бъде засилен с едновременната употреба на пентоксифилин (повишен риск от хипогликемия). Необходимо е стриктно наблюдение на състоянието на такива пациенти, включително редовен гликемичен контрол.

При някои пациенти, при едновременна употреба на пентоксифилин и теофилин, се отбелязва повишаване на концентрацията на теофилин. В бъдеще това може да доведе до увеличаване или увеличаване на страничните ефекти, свързани с теофилин.

При някои пациенти, при едновременната употреба на пентоксифилин и ципрофлоксацин, се наблюдава повишаване на концентрацията на пентоксифилин в кръвната плазма. В бъдеще това може да доведе до увеличаване или увеличаване на страничните ефекти, свързани с употребата на тази комбинация..

С едновременната употреба на пентоксифилин с инхибитори на тромбоцитната агрегация (клопидогрел, ептифибатид, тирофибан, епопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НСПВС [с изключение на селективни инхибитори на СОХ-2], ацетилсалицилова киселина, развитие на потенциал за кръвообращение... Следователно трябва да се внимава, когато се използва пентоксифилин едновременно с горните инхибитори на тромбоцитната агрегация..

специални инструкции

Лечението трябва да се контролира от кръвното налягане..

При пациенти със захарен диабет, приемащи хипогликемични средства, приложението на лекарството във високи дози може да предизвика тежка хипогликемия (може да се наложи корекция на дозите на хипогликемични средства и гликемичен контрол).

Когато се предписва лекарството Trental 400 едновременно с антикоагуланти, е необходимо да се наблюдават показателите на системата за коагулация на кръвта.

При пациенти, които наскоро са претърпели операция, е необходимо редовно проследяване на хемоглобина и хематокрита.

При пациенти с ниско и нестабилно кръвно налягане дозата на пентоксифилин трябва да бъде намалена.

При пациенти в напреднала възраст може да се наложи намаляване на дозата на лекарството (повишаване на бионаличността и намаляване на скоростта на екскреция на пентоксифилин).

Пушенето може да намали терапевтичната ефективност на лекарството.

Използване в педиатрията

Безопасността и ефикасността на пентоксифилин при деца не е добре разбрана..

Влияние върху способността за управление на превозни средства и използване на механизми

Като се имат предвид възможните странични ефекти (напр. Замаяност), трябва да се внимава при шофиране и извършване на потенциално опасни дейности.

Бременност и кърмене

Лекарството не се препоръчва за употреба по време на бременност. недостатъчни данни.

Пентоксифилинът преминава в кърмата в малки количества. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на лактация трябва да спре кърменето (предвид липсата на опит при употреба).

Употреба в детството

Употребата е противопоказана при деца под 18 години (безопасността и ефикасността на пентоксифилин при деца не е проучена достатъчно).

С нарушена бъбречна функция

За нарушения на чернодробната функция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със силно нарушена чернодробна функция (риск от кумулиране и повишен риск от странични ефекти).

Избираме най-добрите аналози на Trental в таблетки и ампули от съществуващите на пазара

Лекарството Трентал подобрява микроциркулацията в области с нарушено кръвоснабдяване, намалява съсирването на кръвта, увеличава количеството кислород, получен от миокарда, тонизира дихателните мускули, увеличава количеството на цАМФ в тромбоцитите, АТФ в еритроцитите, разширява кръвоносните съдове, повишава тяхната еластичност и изтънява кръвта.

В какви случаи се използва лекарството?

Trental се използва:

  • Болест на Рейно;
  • импотентност, причинена от нарушено кръвоснабдяване;
  • патология на съдовете на вътрешното ухо (което води до загуба на слуха);
  • в случай на инфаркт на миокарда;
  • нарушения на периферния кръвен поток (куцота, причинена от диабетна ангиопатия, ендартерит);
  • нарушение на храненето на клетъчните тъкани (язви, измръзване, гангрена, разширени вени);
  • нарушения на кръвообращението в KGM;
  • исхемична болест на сърцето;
  • отосклероза;
  • нарушение на кръвообращението в ретината или хороидеята на окото;
  • бронхиална астма;
  • нарушение на церебралната циркулация в резултат на атеросклероза;
  • енцефалопатия;
  • лоша циркулация във вътрешното ухо, което причинява загуба на слуха;
  • емфизема.

Форма за освобождаване и цена

Основните форми на освобождаване:

  • трентал 100 mg, таблетки: от 250 до 480 рубли;
  • трентал 400 mg, таблетки: от 395 до 490 рубли;
  • трентал, разтвор: средно, 150 рубли.

Как едно лекарство може да се различава от лекарствата с подобни свойства?

Сред основните характеристики са:

  1. Цената на Trental е много по-висока в сравнение с аналозите.
  2. Концентрация на активно вещество (форма на освобождаване).
  3. Бионаличност. Трентал се абсорбира с 90 - 93% - в зависимост от индивидуалните характеристики на организма.
  4. Преносимост. Някои пациенти имат нежелани реакции след приема на Трентал: замаяност, скокове на кръвното налягане, кожни обриви, тахикардия, аритмия, гадене, прогресия на стенокардия, кървене от лигавиците, зрително увреждане.
  5. Функции на приложението. Трентал е забранен по време на бременност и кърмене.
  6. Полуживот от тялото. Трентал има 1 - 2 часа.

Активното вещество - пентоксифилин е включено във всички изброени по-долу лекарства.

Най-добрите аналози

Съвременната медицина представя редица аналози на Trental в таблетки и ампули, които също съдържат активно вещество - пентоксифилин и имат сходни фармакологични свойства.

Agapurin

Използва се за подобряване на притока на кръв към крайниците (за пациенти с хронична оклузивна артериална болест на стадий 2), при нарушена функция на кръвообращението на вътрешното ухо (внезапна загуба на слуха, загуба на слуха), за предотвратяване образуването на тромби, лечение на ревматизъм, бронхиална астма, лупус нефрит,

Бионаличност: 89 - 90%.

Форма на освобождаване: таблетки 100 mg, 400 mg, 600 mg, инжекционен разтвор.

Не се прилага по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти: идентични на описаните в инструкциите за лекарството Trental.

Полувремето за елиминиране: може да е с до половин час по-дълго (в сравнение с Трентал).

Цената на Агапурин:

  • цена, таблетки, 100 mg: от 150 до 190 рубли;
  • цена, таблетки, 400 mg: до 280 рубли;
  • цена, таблетки, 600 mg: до 320 рубли;
  • решение: 125 рубли.

Pentylin

Остри нарушения на кръвообращението при CGM (исхемична атака), проблеми с периферната артериална циркулация (микро- и макроциркулация), синдром на Рейно, диабетна ангиопатия, отосклероза, еректилна дисфункция,

Бионаличност: 90 - 93%.

Форма на освобождаване: таблетки (100 mg, 400 mg), концентрат за разтвор.

Лекарството е забранено по време на бременност и кърмене..

Страничните ефекти са идентични с Trental.

Елиминиране на полувремето от тялото: 1 - 2 часа.

Цена на Пентилин:

  • цена, таблетки от 100 mg: 120 - 150 рубли;
  • цена, 400 mg таблетки: 170 - 180 рубли;
  • цена, концентрат, ампули: 82 - 95 рубли.

Трябва да се отбележи, че това лекарство е по-рядко срещано в аптеките..

Какви методи лекува съвременната медицина трофични язви на краката и защо нашата статия обяснява.

Venarus има неоспорими предимства, но има висока цена. Аналозите на Venarus струват по-малко и са не по-малко ефективни. Как да изберем такова лекарство и да не се сблъскаме с фалшив?

пентоксифилин

Използва се при нарушения на периферната циркулация (диабетна ангиопатия, интермитентна клаудикация, трофични язви на крака), проблеми с кръвообращението в CGM (атеросклероза, исхемични лезии, съдова деменция), нарушения на кръвообращението в ретината, слухови и вестибуларни нарушения, свързани със съдовата система.

Бионаличност: 89 - 90%.

Форма на освобождаване: таблетки (100 mg), концентрат за разтвор.

Не се прилага по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти: в допълнение към показаните за лекарството Trental, някои пациенти могат да изпитат асептичен менингит, тремор, парестезия, халюцинации, холестатичен хепатит, сухо гърло, жажда, конюнктивит, сълзене, болки в ушите, анемия, кървене от кръвоносните съдове, токсична епидермална некролиза, нарушено възприятие на вкуса, ларингит, назална конгестия.

Елиминиране на полувремето от тялото: 1 - 2,5 часа.

Пентоксифилин цена

  • цена, 100 mg таблетки: 71 - 95 рубли *;
  • цена, концентрат за разтвор, ампули: 33 - 35 рубли.

* цената е за 60 броя. Пентоксифилин се продава основно в това количество.

* в описанието на други лекарства цената е посочена за 20 бр.

Flexital

Използва се при нарушения на периферната (ендартерит, болест на Рейно, атеросклероза) и церебрална (причинена от атеросклероза на съдовете) кръвообращение.

Използва се и при нарушаване на тъканния трофизъм (язви, измръзване), тромбоза, разширени вени, диабетна ангиопатия, нарушено кръвообращение в ретината.

Бионаличност: 89 - 92%.

Форма на освобождаване: таблетки, 400 mg.

Назначаването по време на бременност и кърмене е възможно само при абсолютно необходимост.

Странични ефекти: подобни на пентоксифилин.

Елиминиране на полувреме от тялото: половин час - един час по-дълго от Трентал.

Цена, 400 mg таблетки: 250 рубли.

Vasonite

Подобрява микроциркулацията на кръвта, намалява коагулацията, разширява кръвоносните съдове, подобрява снабдяването с кислород в тъканите в области с нарушено кръвообращение (а именно в крайниците, централната нервна система, по-малко в бъбреците), леко разширява коронарните артерии.

Бионаличност: 93 - 94% (най-високата от всички описани).

Форма на освобождаване: таблетки 600, mg.

Силно противопоказан по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти: подобни на Trental *.

Елиминиране на полувремето от организма: 1,5 - 3 часа (поради повишената концентрация на активното вещество).

Цена, таблетки от 600 mg: 280 - 340 рубли.

Latren

Лекарството се предписва при диабетна невропатия, нарушена периферна циркулация, синдром на Рейно, трофични нарушения на тъканите, заличаващ се дерматит.

Използва се и в комбинация с други лекарства за лечение на разширени вени, посттромботичен синдром, гангрена, измръзване, трофични язви.

Може да се използва за нормализиране на функцията на кръвообращението в мозъчната кора. Ефективно помага при церебрална атеросклероза, дисциркулаторна енцефалопатия, исхемичен инсулт, нарушения на кръвообращението в окото (ретината или хороидеята), съдова патология на вътрешното ухо (придружена от загуба на слуха).

Бионаличност: 90 - 91%.

Форма за освобождаване: инфузионен разтвор, 100, 200, 400 мл.

Лекарството е забранено за употреба по време на бременност и кърмене..

Странични ефекти: в допълнение към тези, характерни за Трентал, са възможни левкопения, тромбоцитопения, панцитопения.

Елиминиране на полувремето от организма: 0,5 - 1,5 часа.

Цена, инжекционен разтвор 200мл: 120 - 130 рубли.

Кое лекарство е по-добро

Основната активна съставка на всяко от лекарствата е пентоксифилин, следователно принципът на действие на споменатите лекарства е практически един и същ.

Те се различават на първо място по формите на освобождаване.

Пентоксифилин, най-достъпната цена, се предлага изключително в таблетки от 100 mg.

При по-агресивно лечение тази опция няма да е от значение. Също така, това лекарство има малко повече странични ефекти в сравнение с други аналози на Trental 400 таблетки..

Вазонит ще бъде идеален вариант за достатъчно силен курс на лечение, тъй като една таблетка от лекарството съдържа 600 mg от активното вещество.

Има подобна тенденция при избора на аналози на Trental в решения. Пентоксифилинът е най-ефективното решение. Следваща - Пентилин.

Latren има най-широк спектър на действие от представените решения..

Във всеки случай всички представени лекарства - аналози са по-изгодно ценово решение от Trental. Освен това повечето от тях имат еднаква бионаличност за организма..

Видео: Разширени вени според Левашов

Д-р Левашов развенчава много митове за разширени вени, неговото развитие и лечение. Защо голям брой пациенти след хирургично лечение на разширени вени се връщат отново в клиниката със същата диагноза?