74. Система на долната кава на вената, зоната на отлив на кръв в нея

Системата за долна кава на вената се формира от съдове, които събират кръв от долните крайници, стените и органите на таза и коремната кухина.

Долната кава на вената се формира от сливането на лявата и дясната обикновена илиачна вена на нивото на IV-V лумбалните прешлени. Дължината на коремната част на долната кава на вената е 17-18 см, гръдната част е 2-4 см. Отляво вената е в контакт с коремната аорта. В коремната кухина вената е покрита с лист на париеталния перитонеум. От мястото на своето начало долната кава на вената се издига нагоре, след което преминава през едноименния отвор на диафрагмата и, попадайки в кухината на перикардния сак, веднага се влива в дясното предсърдие.

Долната кава на вената и нейните притоци. 1 - долна кава на вена (v. Cava inferior); 2 - надбъбречна вена (v. Suprarenalis); 3 - бъбречна вена (v. Renalis); 4 - тестикуларни вени (vv. Тестикулари); 5 - обща илиачна вена (v. Iliaca communis); 6 - бедрена вена (v. Femoralis); 7 - външна илиачна вена (v. Iliaca externa); 8 - вътрешна илиачна вена (v. Iliaca interna); 9 - лумбални вени (vv. Лумбали); 10 - долни френични вени (vv. Phrenicae inferiores); 11 - чернодробни вени (vv. Hepaticae) [1989 г. Липченко V Ya Samusev RP - Атлас на нормалната човешка анатомия]

По пътя долната кава на вената поема редица клони, сред които се отличават париеталните и вътрешните венозни съдове. Групата на париеталните клони се образува от: 1) средната сакрална вена (от венозния сакрален сплит) се влива в началната част на долната кава на вената; 2) лумбални вени, по 4 от всяка страна, събиране на кръв от венозните плексуси на гръбначния стълб, кожата и мускулите на гърба; 3) вени на гръбначния стълб; 4) междупрешленните вени (вените от гръбначния мозък се вливат в тях); 5) долни френични вени (от долната повърхност на диафрагмата). Вътрешните клонове включват: 1) тестикул / яйчник, събиране на кръв от паренхима на тестисите; 2) бъбречни вени - от бъбрека (има клапи) и уретера; 3) надбъбречни вени; 4) чернодробни вени (от 3 до 9 ствола). От несдвоените органи на коремната кухина кръвта първо влиза в системата на порталните вени, която я пренася към черния дроб, а след това през чернодробните вени до долната кава на вената. В отворите на чернодробните вени има мускулни сфинктери.

Система за портални вени и долна кава на вената. 1 - анастомози между клоните на портала и горната кава на вената в стената на хранопровода; 2 - далачна вена (v. Splenica); 3 - превъзходна мезентериална вена (v. Mesenterica superior); 4 - долна мезентериална вена (v. Mesenterica inferior); 5 - външна илиачна вена (v. Iliaca externa); 6 - вътрешна илиачна вена (v. Iliaca interna); 7 - анастомози между клоните на портала и долна кава на вената в стената на ректума; 8 - обща илиачна вена (v. Iliaca communis); 9 - портална вена (v. Portae hepatis); 10 - чернодробна вена (v. Hepatica); 11 - долна кава на вена (v. Cava inferior) [1989 г. Липченко V Я Самушев R P - Атлас на нормалната човешка анатомия]

Превъзходна и долна кава на вена

Кухите вени формират основата на венозната система и се състоят от два ствола - горната и долната вена, които събират кръв от цялото човешко тяло и се вливат в сърцето.

Анатомия на кухите вени

Горната се намира в гръдната кухина, а именно в горната част на нея. Образува се чрез сливането на две вени - брахиоцефалната (дясна и лява). Тя възниква на нивото на първото ребро вдясно от гръдната кост, слиза надолу, тече на нивото на третото дясно ребро в дясното предсърдие. Той е в съседство с десния бял дроб, аортата преминава вляво от него. Зад горната кухина е коренът на десния бял дроб, на нивото на второто дясно ребро той е покрит от перикарда. Преди влизането му в перикардната кухина в нея се вливат две вени: несдвоена и допълнителна полупарна.

Долната кава на вената започва в коремната кухина. Образува се, когато илиачните вени се сливат, отидат нагоре, се отклоняват вдясно от аортата към диафрагмата. Разположен е в ретроперитонеалното пространство зад вътрешните органи. През дупката в диафрагмата тя отива в гръдната кухина, от там отива в перикарда, тече, като горната кухина, в дясното предсърдие. Следните вени се вливат в IVC:

  • чернодробна;
  • диафрагмен долен;
  • надбъбречен вдясно;
  • бъбречна;
  • десен яйчник или тестис;
  • лумбален.

Долната кава на вената обикновено се разделя на три секции: инфраренална, бъбречна и чернодробна.

Болести на кухите вени

Основната патология на кава на вената се счита за тяхната пълна или частична обструкция (запушване), поради тромбоза или тумор. Патологичните състояния, които се развиват във връзка с това, се наричат ​​синдром на превъзходна вена кава и синдром на долна вена..

SVC синдром

Тази патология се развива на фона на тромбоза или компресия на горната кава на вената, което води до нарушен венозен отток от шията, главата, раменния пояс и горната част на тялото. Синдромът се среща по-често при мъже между 30 и 60 години.

Причини за развитие

Има три основни причини за синдрома:

  • екстравазална компресия;
  • покълване на тумор;
  • образуване на тромби.

В повечето случаи злокачествените тумори водят до SVC синдром, като например:

  • рак на белите дробове (обикновено дясно);
  • лимфом;
  • метастази в медиастинума при рак на гърдата, тестисите, простатата;
  • лимфогрануломатоза;
  • саркома.

Освен това може да има и други причини:

  • доброкачествени тумори;
  • инфекции (сифилис, туберкулоза и други);
  • аневризма на аортата;
  • констриктивен перикардит;
  • фиброзен медиастинит.

SVC синдромът може да се развие в случай на венозна тромбоза, която често се проявява при продължителна катетеризация или ако съдържа пейсмейкър.

Симптоми

Тежестта на симптомите зависи от това колко лошо е нарушено кръвообращението, както и от скоростта на развитие на SVC синдрома. Неговият ход може да бъде както хроничен (с компресия и тумори), така и остър (в случай на тромбоза).

Патологията се характеризира с три признака: цианоза на кожата, оток, разширени подкожни вени на лицето, шията, ръцете и горната част на тялото.

В допълнение, проявите на синдрома на превъзходната вена кава включват:

  • болка в гърдите;
  • кашлица;
  • задух;
  • пристъпи на астма;
  • дрезгав глас;
  • оток на ларинкса и шумни хрипове;
  • затруднено преглъщане:
  • кървене (назално, хранопровода, белодробно) поради повишено венозно налягане;
  • главоболие, шум в главата;
  • объркано съзнание;
  • сънливост;
  • конвулсии;
  • намалено зрение, сълзене, бърза умора на очите;
  • шум в ушите, слухови халюцинации, нарушение на слуха.

Симптомите стават по-изразени, ако пациентът заеме легнало положение.

Диагностика

За диагностициране на синдрома на SVC се провеждат редица изследвания, включително:

  • рентгенография на гръдния кош;
  • MRI;
  • CT;
  • бронхоскопия;
  • UZDG;
  • mediastinoscopy;
  • торакоскопия и биопсия.

лечение

Лечението зависи от причината за синдрома. Ако появата му е свързана със злокачествен тумор, се предписват лъчева и химиотерапия. Екстравазалната компресия може да изисква използването на хирургични методи: отстраняване на злокачествени и доброкачествени тумори или кисти.

За тромбоза са показани тромболитични агенти, както и тромбектомия.

Освен това, докато се изясни причината за развитието на патологията, може да се наложи симптоматично лечение, което включва диети с ниско съдържание на сол, вдишване на кислород, приемане на диуретици и кортикостероиди..

IVC синдром

Обструкцията на долната кава на вената, както по проявление, така и в резултат, принадлежи към най-тежките форми на венозни оклузии. Обикновено се развива в комбинация с тромбоза на долните крайници и е нейното усложнение при възходящото развитие на болестта. Това е характерно за пациенти с остър тромбофлебит на краката и за тези, чиято долна кава на вената е превързана, за да се предотврати белодробната емболия.

По правило IVC тромбозата се комбинира с тромбоза на илио-феморалните вени или тромбозата на дълбоките вени на краката, като тази комбинация може да бъде както двустранна (в повечето случаи), така и дясностранна и лявостранна.

Причините

Точните причини за синдрома на IVC не са изяснени, но се разграничават следните от провокиращите фактори:

  • повишено съсирване на кръвта;
  • венозни заболявания с инфекциозен характер;
  • промени в биохимията на кръвта;
  • генетично предразположение.

По-рядко синдромът се развива с тумори на корема и ехинококоза.

Диагностика

Диагнозата се поставя на базата на лабораторни изследвания: общ, биохимичен и анализ на кръвосъсирването и инструментални методи: рентген, ултразвук, ЯМР, КТ, флебография.

Симптоми

Симптомите зависят от степента на запушване на съдовете. Особено трудно е, когато горната част на багажника на долната кава на вената е запушена и когато се комбинира със запушване на чернодробните вени и развитието на бъбречен синдром. При тази локализация на тромбозата най-често настъпва смърт.

Първите симптоми на синдрома на IVC включват пълзене в долните крайници. По-нататъшни прояви са свързани с локализацията на патологичния процес:

  • Ако запушеният участък на вената е разположен над дивергенцията на бъбречните артерии, могат да се появят следните симптоми: протеин в урината; подути крака; бъбречна недостатъчност.
  • Ако луменът на съда е затворен под разминаването на бъбречните артерии, обикновено се появяват признаци на разширени вени: подуване на краката, гениталиите; синини по кожата; усещане за слабост и болка в краката; разширени вени.

В допълнение към горните симптоми сърдечният пулс може да се засили, може да се появи слабост и тревожност и да се повиши кръвното налягане..

Лечение на IVC синдром

Няма специфичен режим на лечение. Обикновено се предписват антитромботични лекарства, които са ефективни в ранните етапи на образуване на кръвни съсиреци. Показан е приемът на витамини (С и Е), които помагат за укрепване на съдовата стена. Полезно е да се ядат храни, богати на тези витамини. Аскорбиновата киселина се намира в цитрусовите плодове, кивито и много плодове, витамин Е - в зърнени храни, бобови растения, говежди черен дроб, растителни масла. Препоръчва се да се включат в диетата храни, богати на рутина (грозде, кайсии, зеле, магданоз, домати, копър, магданоз и др.). Освен това са необходими микроелементи като желязо, мед, цинк..

В някои случаи може да се посочи хирургично лечение, при което се отстранява кръвен съсирек или се извършва стентиране на стеснена вена. По правило е необходима операция:

  • с IVC тромбоемболия;
  • със запушване на вените на бъбреците и черния дроб;
  • с коарктация на IVC.

Предотвратяване

Важно е да следите кръвосъсирването и, ако се установят нарушения, незабавно да се консултирате с лекар. Необходимо е навреме да се лекуват заболявания на хематопоетичните органи и сърдечно-съдови патологии. Вижте вашия лекар при първите признаци на IVS.

прогноза

С навременното откриване на синдрома и навременното лечение започна прогнозата е сравнително благоприятна..

Синдром на долната кава на вената по време на гестацията

IVC синдромът може да се развие по време на бременност. Това се дължи на факта, че матката е уголемена и венозната циркулация е променена..

Най-често синдромът се диагностицира с многоплодна бременност, големи плодове, полихидрамниони, нарушения в кръвотечението, хипотония.

Обикновено изтичането на венозна кръв от долните части на тялото при бременни жени се осъществява през азиготите и гръбначните вени и кръвообращението остава нормално.

Ситуация, при която настъпва лек срив, който се случва по време на цезарово сечение и лекарите вземат предвид това, може да стане опасна..

Ако IVC се компресира от матката, кръвообращението в бъбреците и самата матка може да бъде нарушено и това заплашва състоянието на плода, може да доведе до разрушаване на плацентата, развитие на разширени вени и тромбоза.

заключение

Синдромът на горната и долна кава на вената е доста сериозна патология, която може да застраши живота на човек, така че е много важно да го откриете навреме и да започнете лечение. Особено внимателно трябва да наблюдавате своето благосъстояние, ако има предразполагащи фактори за развитието на синдрома.

Къде са горната и долна кухина на вена

Най-големите съдове на венозен кръвен поток са горната и долна кава на вената. Те играят важна роля в кръвоносната система на човешкото тяло - събират и транспортират отпадъчна кръв. Възрастните хора често изпитват нарушение на венозната система, причинено от възпалителни или инфекциозни процеси. Заболяването се диагностицира като патологичен синдром на кава на вената. За да може лекарят да установи точната причина за проблема и да предпише правилната схема на лечение, се извършва съдов преглед. В случай на отклонения от нормата, има разширяване или компресия на вените.

Анатомия на висшата и долна система за кава на вена

От училищния курс по анатомия се знае, че кава на вена пренася кръв от вътрешните органи до дясното предсърдие. Към тях се съседват голям брой клони, които вземат кръв от различни части на тялото. Анатомичната структура на съдовете ви позволява да поддържате необходимото кръвно налягане вътре и да насочвате течността отдолу нагоре. За да установите своевременно нарушение на венозния кръвен поток, трябва да знаете малко повече за принципите на неговата работа..

местоположение

Кухите вени са разположени в областта на корема и гръдния кош. След провеждане на топографски изследвания се определят границите на съдовете. Горната кава на вената се колебае на нивото на долния ръб на дясната ключица или долния ръб на хрущяла на 1-во ребро. Тя се влива в перикардната кухина в областта на хрущяла на 2-ро ребро. На нивото на третото ребро влиза в дясното предсърдие.

Поради своята анатомична структура, горната кава на вената е разделена на две секции - екстраперикардна и интраперикардиална.

Проекцията на долната кава на вената е разположена близо до 4-ти или 5-ти лумбален прешлен. Достигайки 8-ми или 9-ти гръден прешлен, съдът се влива в дясното предсърдие. По цялата си дължина той също е разделен на няколко секции: лумбална, бъбречна и чернодробна.

структура

Долната кава на вената е съд, образуван от сливането на дясната и лявата обща илиачна вена. Има най-голям диаметър сред останалите елементи на венозен кръвен поток.

Според своята анатомия IVC е насочен нагоре. Протича от дясната страна на коремната аорта. Съдът е покрит отпред с лист на перитонеума, а отзад е в съседство с главния мускул на псоаса. По пътя към дясното предсърдие вената се намира зад дванадесетопръстника и част от панкреаса. След това той влиза в чернодробния канал, откъдето води началото на едноименната секция IVC. Диафрагмата е следваща по пътя. Дихателният мускул има специален отвор за долната кава на вената, през който преминава през сърдечната риза и се свързва със сърцето. На входа на дясното предсърдие вената е покрита с епикард.

Превъзходната кава на вената се образува от сливането на брахиоцефалните вени. Има голяма и широка цев. Ширината на съда е около 2,5 см, а общата дължина е 5-7 см. Той носи кръв далеч от главата и горната половина на тялото, поради което се намира отдясно и малко зад възходящата аорта.

От началната точка вената се спуска надолу по десния ръб на гръдната кост зад интеркосталните пространства и на нивото на горния ръб на 3-тото ребро. След като се скрие зад дясното ухо на сърцето, то се влива в сърдечната торба. Задната стена на SVC е в контакт с дясната белодробна артерия. При сливането с дясното предсърдие то се пресича напречно с горната дясна белодробна вена.

Десният бял дроб и тимусът отделят вената от предната гръдна стена. От дясната страна съдът е покрит с медиастинален слой на серозната мембрана, а отляво е в съседство с главната артерия. Вагусният нерв протича в тъканта зад SVC.

Система

Азигосната вена в гърба и съдовете, насочени от медиастинума и перикарда, се вливат във висшата кава на вената. Те пренасят отпадъчна кръв към сърцето от междуреберните вени, медиастинума, хранопровода, главата и гърдите и коремната кухина.

Според схемата на долната система на кава на вената се вижда, че съдът доставя кръв към сърцето от долните крайници, тазовата област, корема и диафрагмата. Два вида притоци му помагат в това..

Париеталните канали са разположени в долната част на коремното пространство. Те включват:

  • Долни френични вени. Разделя се на дясно и на ляво. Те се вливат в IVC на мястото на изхода му от чернодробната сулук.
  • Лумбални вени. Четири клапанни съдове. Те се полагат в стените на коремната кухина. Техният курс съответства на системата на лумбалната артерия. В IVC се вливат само третата и четвъртата вена. Чрез тях кръвта тече от гръбначните венозни плексуси към сърцето..

IVC висцералните канали са предназначени за събиране на венозна кръв от вътрешни органи:

  • Надбъбречна вена. Къс сдвоен съд без клапани, произхождащ от надбъбречната жлеза.
  • Чернодробни вени. Намира се в черния дроб паренхим, къс. Те често нямат нито един клапан. Те се вливат в IVC в областта, която протича по черния дроб. Дясната чернодробна вена преди сливането може да бъде свързана с чернодробния венозен лигамент.
  • Бъбречна вена. Сдвоен съд, простиращ се хоризонтално от бъбречната яка. Лявата му страна е малко по-дълга от дясната. Той се влива в IVC на нивото на междупрешленния диск между 1-ви и 2-ри прешлен.
  • Овариална или тестикуларна вена. Сдвоен съд. При мъжете това е плексус на няколко малки съдове, свързани със сперматозоида. При жените източникът на вената е яйцеклетката..

Сложната система от кухи вени води до факта, че всякакви патологични процеси влияят негативно на човешкото здраве.

Функции

Както вече беше отбелязано, основната функция на кава на вената е да събира отпадъчна кръв от цялото тяло. На етапа на транспортиране той съдържа голямо количество въглероден диоксид, хормони и продукти на разпад. След това течността навлиза в сърцето, откъдето се хвърля в белодробния ствол. По време на белодробната циркулация кръвта се насища с кислород.

Превъзходната и долна кава на вена пряко или косвено участват в процесите на дишане, топлообмен, секреция и храносмилане.

Основните методи за изследване и размерът на съдовете са нормални

Циркулацията на кръвта през кава на вената е срещу гравитацията. В резултат на това венозната кръв изпитва силата на хидростатичното налягане, което обикновено е около 10 mm Hg. Изкуство. Под влияние на различни фактори гравитацията може да се увеличи и да попречи на нормалния кръвен поток. Това води до запушване на кръвоносните съдове, деформация на съдовите стени.

За да се оцени състоянието на кава на вената, се препоръчва да се подложи на диагностика. Най-информативните методи за изследване:

  • Ултразвук (ултразвук). Позволява да се оцени проходимостта на кръвоносните съдове, състоянието на стените им, наличието на възпалителни огнища. Използва се за откриване на флебит, тромбоза, аневризма, злокачествени новообразувания.
  • Phlebography. Провежда се с въвеждането на контрастен агент в съда. Дава пълна картина на състоянието и функционалните разстройства. Използва се при съмнение за разширени вени, неясни причини за подуване на долните крайници и болка, остра тромбоза.
  • Рентгенография. Изпълнява се в две проекции. Снимките показват изместването на съседните органи на фона на патологията на кава на вената, мястото на запушване и деформация на съда.
  • Томография (компютърна, магнитен резонанс, спирала). Сканирането включва въвеждането на контрастен агент. Резултатите показват скоростта на кръвния поток, промените в състава на съдовата стена, степента на компресия, наличието на тромб и неговата дължина, изместването на вената във връзка с други органи и съдове..

Резултатите от диагнозата трябва да бъдат показани на ангиохирурга. Ако няма достатъчно данни, допълнително се извършва торакоскопия, медиастинотомия.

Обикновено размерът на долната кава на вената е до 2,5 см, а горната - 1,3-1,5 см. Отклонение дори с няколко милиметра увеличава риска от развитие на болестта. Ако патологичният процес вече е започнал, той е придружен от характерни симптоми. Пациентът страда от подуване на крайниците, болка дифузна болка. Кожата става бледа, синкава, а вените отдолу са по-изразени. С SVC лезии, чести задух в покой, кашлица, болки в гърдите, дрезгавост.

Превенция на заболявания на долната и висша кава на вената

Най-добрата превенция на тромботичната болест на вена кава е активен начин на живот. Движението предотвратява застоя на кръвта, ускорява процеса на кръвообращение и насърчава бързото отстраняване на токсините и токсините от кръвта. След сън се препоръчва да правите упражнения, а по време на работа в офис или дълго шофиране отделяйте 10-15 минути на специални упражнения.

Диетата на хора с рискова група за венозни заболявания трябва да съдържа храни, които разреждат кръвта, придавайки еластичност на стените на кръвоносните съдове. Те включват бобови растения, билки, растителни масла, цитрусови плодове, кисели плодове, риба. Препоръчително е да пиете поне 2 литра течност на ден. Предпочитайте чиста вода и билкови чайове.

Също така, за да поддържат здравето на венозната система, лекарите настояват за редовни масажни процедури, нервно-мускулна стимулация и контрастни двойки. Ако е възможно, трябва да откажете да носите токчета повече от 2-3 часа, тесни дънки и корсети.

В напреднала възраст е необходимо да се подлагате на пълен медицински преглед годишно, като се използват съвременни диагностични методи. Това ще помогне за навременно идентифициране на патологията и избор на ефективен режим на лечение.

Долна кава на вената

Долната кава на вената е широк съд, образуван от сливането на лявата и дясната илиачна вена на нивото на четвърти до пети прешлен на лумбалния гръбначен стълб. Диаметърът на долната кава на вената варира от 20 до 34 мм. Дължината на гръдната част - 2-4 см, коремната 17-18 см.

Структурата на долната кава на вената

Вената се поставя в ретроперитонеалното пространство, зад вътрешните органи, вдясно от аортата. Той преминава зад горната част на дванадесетопръстника, зад корена на мезентерията и главата (апекса) на панкреаса и навлиза в чернодробния канал, абсорбира вените на черния дроб.

Преминавайки през едноименния отвор в сухожилната област на диафрагмата, вената се влива в задната област на гръдната кухина. В този случай еластичните, колагеновите и мускулните влакна на стената на вените са вплетени в стената на диафрагмата.

Стигайки до перикардната кухина, вената навлиза в дясното предсърдие. На мястото на входа на дясното предсърдие вената кава е леко удебелена. Тази вена няма клапи.

Диаметърът на долната кава на вената се променя по време на дихателния цикъл. Когато издишате, вената се разширява, а когато вдишвате, тя се свива. Промяната на диаметъра на долната кава на вената улеснява разпознаването и разграничаването от другите големи вени.

Долна система за кава на вена

Долната система за кава на вена принадлежи към най-мощната система в човешкото тяло. Той представлява около 70% от общия венозен кръвен поток..

Системата на долната кава на вената се формира от съдовете, които събират кръв от коремната кухина, стените и тазовите органи и долните крайници.

Тази вена има париетални (париетални) и вътрешни (висцерални) притоци.

Частичните притоци включват:

  • лумбални вени (три до четири от всяка страна) - събират кръв от мускулите и кожата на гърба, от стените на корема, както и от областта на гръбначния сплит;
  • френични вени - произхождат от долната повърхност на диафрагмата;
  • Илио-лумбални, латерални сакрални, долни и горни глутеални вени - събират кръв от мускулите на корема, бедрото и таза.

Висцералните притоци включват:

  • гонадни вени - вени на яйчниците и тестисите, които събират кръв от яйчника (тестиса);
  • бъбречни вени - свързани на нивото на хрущяла с долната кава на вената между лумбалните прешлени (първи и втори). Лявата бъбречна вена е много по-дълга от дясната бъбречна вена. Тя пресича аортата отпред.
  • надбъбречни вени - дясната вена навлиза в долната кава на вената, а лявата вена се свързва с бъбречната вена.
  • чернодробни вени - пренасят кръв от черния дроб.

Всички вени (с изключение на най-големите) образуват множество плексуси вътре и извън органите за преразпределение на кръвта. В случай на увреждане на някоя вена, притокът на кръв се насочва по колатералите (обходни пътища).

Тромбоза на долна вена кава

Тромбозата на долната кава на вената представлява около 11% от общия брой на тромбозата на вените на таза и долните крайници. Тромбозата на вените може да бъде първична и вторична (в зависимост от причината за развитие).

Първичната тромбоза се развива в резултат на злокачествен или доброкачествен тумор, вродени дефекти, травма на вените. Причините за вторичната тромбоза могат да бъдат пролиферацията на вена от тумор или нейното компресиране. Често вторичната тромбоза на долната кава на вената се разпространява възходящо от други вени (по-малки).

В медицината е изолирана тромбоза на дисталната вена, както и на бъбречните и чернодробните отдели. Тромбозата на дисталната вена се проявява в цианоза и оток на долните крайници, долната част на корема, лумбалната област. Понякога подуването се простира до началото на гърдите. Горната граница на цианозата и оток на кожата зависи от степента на тромбозата.

С тромбоза на бъбречния сегмент на вената се появяват тежки общи нарушения, които могат да доведат до смърт.

Развитието на тромбоза на чернодробния сегмент на вената най-често се придружава от нарушение на основните функции на черния дроб и последваща тромбоза на порталната вена. Симптомите на чернодробна тромбоза включват болки в корема, уголемяване на далака, черния дроб, асцит, диспептични разстройства, промени в пигментацията на кожата.

Компресиране на долната кава на вената

Компресирането на долната кава на вената може да се случи поради увеличаване на лимфните възли, както и с ретроперитонеална фиброза и тумори на черния дроб.

Компресирането на долната кава на вената и аортата от уголемена матка при бременни жени (в легнало положение) причинява развитието на синдром на артериалната хипотония и появата на нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение..

Компресирането на вена по време на бременност може да доведе до развитие на флебит, поява на оток на долните крайници и венозен застой.

ПО-НОВА СВЕТЛИНА ВИЕНА

Inferior vena cava, v. cava inferior, събира кръв от долните крайници, стените и органите на таза и коремната кухина.

Започва от дясната антеролатерална повърхност на IV-V лумбалните прешлени. Образувано от сливането на две общи илиачни вени, лява и дясна, vv. iliacae communnes dextra et sinistra и следва нагоре и леко надясно по протежение на страничната повърхност на телата на прешлените до отвора на долната кава на вената на диафрагмата.

Лявата повърхност на вената е в контакт с аортата в голяма степен. Задната повърхност приляга първо към десния главен мускул на псоаса (към страничния ръб), а след това и към дясната криза на диафрагмата.

Десните лумбални артерии минават зад вената, а. лумбали dextrae и дясната бъбречна артерия, a. renalis dextra. На нивото на последната вената е разширена, леко се отклонява вдясно, преминава пред медиалния ръб на дясната надбъбречна жлеза към задната част на диафрагмалната повърхност на черния дроб в жлеба на долната кава на вената.

Тогава вената преминава през отвора на венозната кава на диафрагмата и, попадайки в перикардната кухина, веднага се влива в дясното предсърдие.

На предната повърхност вените са разположени отдолу нагоре: коренът на мезентерията на тънките черва и дясната артерия на тестисите, a. testicularis, хоризонталната част на дванадесетопръстника, над която са главата на панкреаса и частично низходящата част на дванадесетопръстника. Още по-висок е коренът на мезентерията на напречното дебело черво. Най-горният край на вената е леко разширен и заобиколен от три страни с чернодробна материя.

Зоните на предната повърхност на долната кава на вената по-долу от мястото на образуване и до нивото на корена на мезентерията на тънките черва, а отгоре от нивото на корена на мезентерията на напречното дебело черво до долния ръб на черния дроб са покрити с перитонеума.

Долната кава на вената поема две групи клони: париетални и висцерални вени.

Долна кава на вената: структура, функция и патология на съда

Предназначение и местоположение на долната кава на вената

Долната кава на вената е най-големият съд в тялото. Тя няма клапани. Отговорът на въпроса, къде е този съд, е недвусмислен.

Тази вена приема своя произход между четвъртия и петия прешлен на лумбалния гръбначен стълб. Мястото на образуването му е съединението на лявата и дясната илиачна вена. Съдът се издига по предната част на мускула psoas.

По-нататък той преминава по задната повърхност на дванадесетопръстника, намира се в браздата на черния дроб, прониква през специален отвор в диафрагмата и завършва в перикарда. От това става ясно къде тече вената, нейният край се намира в дясното предсърдие. Лявата страна контактува с аортата.

По време на дихателния процес диаметърът на съда се променя. При вдишване вената се свива донякъде, а при издишване се разширява. Колебанията в диаметъра са в диапазона от 2 до 3,4 см, това е норма.

Основната цел на съда е да събира отпадъчна кръв от цялото тяло. Предава се директно в сърцето.

Анатомията на долната кава на вената е проста. Има два вида притоци: висцерален и париетален.

Висцералните притоци на долната кава на вената са проектирани да черпят кръв от вътрешните органи. Сред тях се разграничават следните вени:

  1. Чернодробната. Те попадат в долната кава на вената в тази част от нея, която тече по протежение на черния дроб. Тези притоци са къси. По-често те нямат нито един клапан..
  2. Надбъбречна. Това е малък съд, който няма клапани. Започва от надбъбречната жлеза. Левата и дясната вена са изолирани. Зависи от коя надбъбречна жлеза произхождат.
  3. Бъбречна. Всеки се влива в съд на нивото на пространството между 1-ви и 2-ри прешлен. Левият съд е малко по-дълъг от десния.
  4. Овариален или тестикуларен. При мъжете съдът произхожда от задната стена на тестиса. Това е плексусен сплит на няколко малки съда, които влизат в сперматозоида. При жените произходът на портата на яйчниците.

Париеталните притоци са разположени в тазовите и перитонеалните области. Включва следните вени:

  1. Лумбална. Те се полагат в стените на коремната кухина. Като правило броят им не надвишава четири. Съдържат клапани.
  2. Долна диафрагмална. Има дясна и лява. Свързана е с долната кава на вената в зоната на изхода й от сулкуса на черния дроб.

Сложната система на долната кава на вената води до факта, че всяка патология влияе негативно на човешкото здраве.

Защо може да се появи патология

Подобно на повечето заболявания, синдромът на компресия на долната кава на вената в 80-90% от случаите е свързан изключително с пренебрегване на собственото здраве, а именно пушенето. Точната причина за заболяването все още не е установена. Но най-често синдромът се проявява като съпътстващ симптом на рак на белия дроб..

Други причини представляват не повече от 20%:

- тумори с различен произход, лимфом, саркома, лимфогрануломатоза, рак на гърдата;

Синдром на долна вена кава

Синдромът на долната вена кава е по-често срещан при бременни жени. Това състояние не може да се нарече заболяване, по-скоро е нарушение на процеса на адаптация на тялото към увеличения размер на матката, както и промени в кръвообращението.

В повечето случаи такова отклонение от нормата се проявява при жени, които носят твърде голям плод или няколко бебета едновременно. Тъй като стените на съда са твърде меки и притокът на кръв в него има ниско налягане, той лесно се компресира.

Синдромът може да бъде причинен от следното:

  1. Промяна в състава на кръвта.
  2. наследственост.
  3. Повишено съсирване на кръвта.
  4. Инфекциозни заболявания на вените.
  5. Наличието на тумор в перитонеума.

Схемата на хода на заболяването до голяма степен зависи от характеристиките на определен организъм. По-често има запушване на основата на долната кава на вената, образува се тромб.

Симптоматологията на проблема до голяма степен зависи от степента на лезията. По-често първите признаци се появяват в третия триместър. Те се засилват, когато жената лежи по гръб. Сред основните характеристики са:

  1. Усещане за леко изтръпване в долните крайници.
  2. виене на свят.
  3. Подуване на краката.
  4. Phlebeurysm.
  5. Болка в крайниците, слабост.

В повечето случаи синдромът на стесняване не е особено вреден за здравето. Но в някои случаи може да се развие колаптоидно състояние. Ако компресията по време на бременност е значителна, това може да повлияе негативно на състоянието на плода. Това понякога води до разрушаване на плацентата, разширени вени или кръвни съсиреци.

Компресирането на съда води до намаляване на сърдечната продукция, следователно, по-малко хранителни вещества и кислород се доставят в тъканите. Може да се развие хипоксия.

Лечението се избира от лекаря индивидуално, въз основа на характеристиките на пациента. Тъй като употребата на лекарства по време на бременност е възможна само в изключително тежки случаи, експертите съветват да се проведе терапия с помощта на поведение и хранителни корекции.

Трябва да се спазват следните правила:

  1. Не можете да спите в легнало положение. Това води до увеличаване на неприятните симптоми..
  2. Забранено е да се правят упражнения, които включват да сте на гърба, а също така да използвате коремните мускули.
  3. Когато почивате, най-добре е да седнете от лявата страна или в полуседнало състояние. Можете да използвате специални възглавници, които се поставят под гърба и краката.
  4. Ходенето ще помогне за нормализиране на притока на кръв. То води до активно свиване на мускулите на краката, което помага на кръвта да се издигне нагоре.
  5. Плуването дава добър ефект. Докато е във вода, се създава компресионен ефект, който премахва кръвта от долните крайници.
  6. Показана е употребата на повишено количество аскорбинова киселина и витамин Е.

Следването на тези указания ще помогне за възстановяване на нормалния приток на кръв и подобряване на здравето..

Структурата на долната кава на вената е проста. Патологиите в тази област са редки. Понякога има запушване на лумена. Тя може да възникне поради следните причини:

  1. Проблеми със съсирването на кръвта.
  2. Увреждане на стената на вената.
  3. Намалена скорост на кръвния поток.

Такива фактори водят до образуването на кръвен съсирек. Ситуацията може да се влоши от инфекциозни заболявания, наранявания, злокачествени тумори, продължителна неподвижност.

Заболяването може да протича безсимптомно. Сред основните му характеристики са: зачервяване и подуване на крайниците, умора, сънливост. В редки случаи има пукащи болкови усещания.

Лечението на такова заболяване е насочено към предотвратяване на тромбоемболизма, спиране на по-нататъшното развитие на тромбозата, намаляване на степента на оток на тъканите и възстановяване на лумена на съда. За тези цели се използват няколко техники:

  1. Медикаментозна терапия. Тя включва използването на антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта, както и лекарства, насочени към разтваряне на кръвен съсирек. Ако заболяването е придружено от силна болка, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства. През периода, когато болестта протича в острата фаза, е показано носенето на специална еластична превръзка.
  2. Хирургическа интервенция. Препоръчва се, когато има вероятност да се появи тромбоемболия. В зависимост от тежестта на лезията и състоянието на пациента се извършва ендоваскуларна интервенция или пликация.

Комплексът от терапевтични мерки включва задължително спазване на диетичния режим. Диетата трябва да включва възможно най-много продукти, съдържащи витамини К и С. При съставяне на менюто към него трябва да се добавят чесън и зелен пипер..

Ендоваскуларна интервенция

Ендоваскуларната дилатация включва инсталирането на кава филтър. Това е малко устройство, изработено от тел, оформено като часовник, чадър или гнездо..

Такива конструкции са устойчиви на корозия и нямат феромагнитни свойства. Инсталирането им е лесно. В същото време те вършат отлична работа със задачата си. Те са изработени от титан, нитинол или неръждаема стомана.

Такъв филтър се избира индивидуално за всеки пациент. Това отчита особеностите на структурата на долната кава на вената и нейния диаметър. Кава филтрите са разделени на три основни групи:

  1. Постоянна. По-късно е невъзможно да ги изтриете. Те са плътно фиксирани по стените на съда с помощта на специални антени.
  2. Подвижен. След като приключат със задачата, те се отстраняват.

Показанията за инсталиране на филтри са: невъзможността да се използва терапия с антикоагуланти, висока вероятност от повторение на тромбоемболизъм. Монтирането на такова устройство не е позволено, ако стесняване на лумена е критично или няма свободен достъп до съда..

Опасност по-добре да се предотврати

Превантивните мерки се основават на етиологията на патологичното състояние.

Задачата е да се предотврати появата на причината за развитието на такова нарушение. Препоръки:

  • контрол на системата за коагулация на кръвта, особено при наличие на наследствено предразположение към повишено образуване на тромби;
  • приемане на лекарства с аспирин в доза 50-75 mg всеки ден след консултация с лекар;
  • при първите симптоми на неприятности в организма потърсете помощ от подходящия специалист;
  • ако сте бременна повече от 26 седмици, не трябва да почивате или да спортувате в легнало положение;
  • препоръчва се редовна физическа активност (ходене, плуване);
  • по време на раждането е за предпочитане позиция с висок табла или седене.

С навременна диагностика на проблема и правилно спазване на препоръките на лекарите, прогнозата за IVC синдром може да бъде доста обнадеждаваща..

Топография на долната и висша кава на вената


Превъзходната кава на вената (SVC) е представена като къс багажник, който е разположен в гърдите вдясно от възходящата аорта. Дълъг е 5-8 см и диаметър 21-28 мм. Това е тънкостенни съдове, които нямат клапи и са разположени в горния преден медиастинум. Образува се от сливането на две брахиоцефални вени зад I стернокосталната става вдясно. Освен това, слизайки надолу, на нивото на хрущяла на III ребро, вената се влива в дясното предсърдие.
Топографски, отдясно до горната кава на вената, плевралният лист с френичния нерв е съседен, отляво е възходящата аорта, отпред е тимусът, отзад е коренът на десния бял дроб. Долната част на SVC се намира в перикардната кухина. Единственият приток на съда е несдвоената вена.

  • брахиоцефални вени;
  • парна и безименна;
  • междуребрие;
  • вени на гръбначния стълб;
  • вътрешна югуларна;
  • плексус на главата и шията;
  • синусите на здравия мозък на мозъка;
  • емисарски съдове;
  • мозъчни вени.

SVC системата събира кръв от главата, шията, горните крайници, органите и стените на гръдната кухина.

Долната кава на вената (IVC) е най-големият венозен съд в човешкото тяло (дълъг 18-20 см и диаметър 2-3,3 см), който събира кръв от долните крайници, тазовите органи и коремната кухина. Той също няма клапанна система, той е разположен екстраперитонеално.

IVC започва на ниво IV-V на лумбалните прешлени и се формира от сливането на лявата и дясната обща илиачна вена. По-нататък тя следва нагоре пред десния псоас основен мускул, страничната част на телата на прешлените, а отгоре, пред дясната криза на диафрагмата, лежи до коремната аорта. Съдът навлиза в гръдната кухина през сухожилния отвор на диафрагмата в задната част, след това горния медиастинум и се влива в дясното предсърдие.

Системата IVC е един от най-мощните колектори в човешкото тяло (осигурява 70% от общия венозен кръвен поток).

Притоци на долната кава на вената:

  1. Париетална: лумбални вени.
  2. Долна диафрагмална.
  • Вътрешни:
      Две яйчникови вени.
  • бъбречен.
  • Два надбъбрека.
  • Външна и вътрешна илиачна.
  • чернодробен.

    Анатомия на венозния апарат на сърцето: как работи всичко?

    Вените пренасят кръв от органи в дясното предсърдие (с изключение на белодробните вени, които го транспортират до лявото предсърдие).

    Хистологичната структура на стената на венозния съд:

    • вътрешна (интимна) с венозни клапи;
    • еластична мембрана (среда), която се състои от кръгли снопове от гладки мускулни влакна;
    • външен (adventitia).

    IVC се отнася до вени от мускулен тип, в които има добре развити снопове от надлъжно разположени гладко мускулни клетки във външната обвивка..

    При SVC степента на развитие на мускулните елементи е умерена (редки групи надлъжно разположени влакна в адвентиция).


    Вените имат много анастомози, образуват плексуси в органите, което осигурява по-големия им капацитет в сравнение с артериите. Те са силно разтегливи и имат сравнително ниска еластичност. Кръвта се движи по тях срещу силата на гравитацията. Повечето вени имат клапани на вътрешната повърхност, които предотвратяват обратния поток.

    Движението на кръвта през кава на вената в сърцето се осигурява от:

    • отрицателно налягане в гръдната кухина и колебанието му по време на дишане;
    • смукателна способност на сърцето;
    • работата на диафрагмалната помпа (нейното налягане по време на вдишване върху вътрешните органи изтласква кръвта в порталната вена);
    • перисталтични контракции на стените им (с честота 2-3 на минута).

    Съдова функция

    Вените заедно с артериите, капилярите и сърцето образуват единен кръг на кръвообращението. Еднопосочното непрекъснато движение през съдовете се осигурява от разликата в налягането във всеки сегмент на канала.

    Основните функции на вените:

    • депозиране (резерв) на циркулираща кръв (2/3 от общия обем);
    • връщане на изчерпана с кислород кръв към сърцето;
    • насищане на тъканите с въглероден диоксид;
    • регулация на периферната циркулация (артериовенозни анастомози).

    Патогенеза

    Патогенезата на разстройството - връщането на кръв към сърцето става с определени промени, главно с понижено налягане или в по-малко количество. Поради намаляване на транспортната функция на NVP се появява стагнация в долните крайници и таза. Венозните транспортни линии се претоварват и сърцето не получава достатъчно кръв.

    Поради липса на кръв сърцето не е в състояние да осигури на белите дробове кръв и съответно количеството кислород в организма значително намалява. Настъпва хипоксия и потокът в артериалното легло е значително намален.

    Тялото търси преодоляване на изтичането на кръв, предназначена за долната кава на вената. Благодарение на това симптомите могат да имат лек вид. Тежестта на лезията поради кръвни съсиреци или външно налягане е намалена.

    Ако тромбозата включва бъбречния отдел, тогава рискът от остра форма на бъбречна недостатъчност се увеличава значително, в резултат на изобилие във вените. Филтрацията на урината и нейното количество е значително намалена, като периодично достига анурия (липса на приток на урина). Поради липсата на отделяне на отпадъчни компоненти се получава висока концентрация на азотни продукти за преработка, това може да бъде креатинин, карбамид или всички тях..

    Патологията в кръвния поток преминава със сериозни усложнения, развитието на синдрома е особено опасно, което засяга бъбречните и чернодробните притоци.

    В последния случай вероятността от смъртност е висока, дори при съвременни методи на лечение. Ако оклузията е възникнала по-рано от мястото, където тези вени падат, синдромът не представлява сериозна опасност за живота..

    Какви симптоми притесняват пациента в случай на нарушен приток на кръв през кава на вената?

    Основната патология на кавалните вени е тяхната пълна или частична запушване (оклузия). Нарушаването на изтичането на кръв през тези съдове води до повишаване на налягането в съдовете, след това в органи, от които няма адекватен отток, тяхното разширяване, екстравазация (отделяне) на течност в околните тъкани и намаляване на връщането на кръвта към сърцето.

    Основните признаци на нарушен отток през кава на вената:

    • подуване;
    • промяна в цвета на кожата;
    • разширяване на подкожни анастомози;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • дисфункция на органите, от които няма изтичане.

    Синдром на превъзходна вена кава при мъжете

    Тази патология се среща по-често на възраст между 30 и 60 години (при мъжете 3-4 пъти по-често).

    Фактори, провокиращи образуването на синдром на кава:

    • екстравазална компресия (външно компресиране);
    • покълване на тумора;
    • тромбоза.

    Причините за нарушаването на проходимостта на SVC:

    1. Онкологични заболявания (лимфом, рак на белия дроб, рак на гърдата с метастази, меланом, саркома, лимфогрануломатоза).
    2. Аневризма на аортата.
    3. Уголемяване на щитовидната жлеза.
    4. Инфекциозна лезия на съда - сифилис, туберкулоза, хистиоплазмоза.
    5. Идиопатичен фиброзен медиастинит.
    6. Констриктивен ендокардит.
    7. Усложнение на лъчетерапия (сраствания).
    8. силикоза.
    9. Ятрогенно нараняване - блокиране чрез продължителна катетеризация или пейсмейкър.

    SVC симптоми на оклузия:

    • силен задух;
    • болка в гърдите;
    • кашлица;
    • пристъпи на астма;
    • дрезгав глас;
    • подуване на вените на гърдите, горните крайници и шията;
    • подпухналост, пастообразно лице, подуване на горните крайници;
    • цианоза или задръстване на горната половина на гърдите и лицето;
    • затруднено преглъщане, оток на ларинкса;
    • кръвотечение от носа;
    • главоболие, шум в ушите;
    • намалено зрение, екзофталмос, повишено вътреочно налягане, сънливост, гърчове.

    Синдром на Inferior vena cava при бременни жени

    По време на гестационния период постоянно разширяващата се матка в легнало положение се притиска към долната кава на вената и коремната аорта, което може да доведе до редица неприятни симптоми и усложнения.

    Освен това ситуацията се влошава от увеличаване на обема на циркулиращата кръв, необходим за храненето на плода.

    Латентните прояви на синдрома на IVC се наблюдават при повече от 50% от бременните жени, а клинично - при всяка десета (тежки случаи се появяват с честота 1: 100).

    В резултат на съдовата компресия се наблюдава следното:

    • намалено венозно връщане на кръв към сърцето;
    • влошаване на насищането с кислород в кръвта;
    • намален сърдечен пулс;
    • венозно задръстване във вените на долните крайници;
    • висок риск от тромбоза, емболия.

    Симптоми на компресия на аорто-кавала (възникват в легнало положение по-често в III триместър):

    • замаяност, обща слабост и припадък (поради спад на кръвното налягане под 80 mm Hg);
    • усещане за липса на кислород, потъмняване в очите, шум в ушите;
    • остра бледност;
    • сърцебиене;
    • гадене;
    • студена лепкава пот;
    • оток на долните крайници, проявление на съдовата мрежа;
    • хемороиди.

    Това състояние не изисква лечение с лекарства. Бременната жена трябва да спазва редица правила:

    • не лягайте на гърба си след 25 седмици от бременността;
    • не спортувайте, докато лежите;
    • почивайте от лявата страна или полуседнало;
    • използвайте специални възглавници за бременни жени по време на сън;
    • ходете, плувайте в басейна;
    • при раждане изберете позиция отстрани или докато клякате.

    Възможни заболявания

    Често има такава патология като синдром на долна вена. Появява се като следствие от различни отклонения. Бременните жени са изложени на риск.

    Опасна патология е IVC тромбоза. Често се среща при пациенти от различни възрастови групи. Развива се под влияние на много предразполагащи фактори:

    • злокачествени новообразувания;
    • инфекциозни заболявания;
    • генетично предразположение;
    • лоши навици;
    • хронични болести.

    Рисковата група включва хора, които често получават наранявания на крайниците. Опасността е налице в следоперативния период. Риск има и при жени, които са имали усложнения след раждането.

    Лекарите ще идентифицират рискови фактори за тромбоза:

    • разширени вени;
    • алергични реакции;
    • хормонални нарушения;
    • патологична структура на съдовата система;
    • продължителна почивка в леглото.

    Патология често срещана сред децата. Но се появява главно в напреднала възраст на фона на хронични заболявания и недостатъчен имунитет. Причините за разширяването на долната генитална вена са свързани с прекомерен натиск върху нея.

    Диагностика и уточнение

    За да установите причината за запушването на кръвния поток през системата на кава на вената и да изберете допълнителни тактики, са показани редица диагностични процедури:

    1. Вземане на анамнеза и физически преглед.
    2. Пълна кръвна картина, биохимия, коагулограма.
    3. Доплерово ултразвуково и дуплексно сканиране на вени.
    4. Прост рентген на гърдите и корема.
    5. CT, ЯМР с контраст.
    6. Флебография с магнитен резонанс.
    7. Измерване на централно венозно налягане (CVP).

    Методи за лечение

    Изборът на тактика за управление на пациента зависи от причината за нарушения приток на кръв в порталните вени..

    Днес почти всички случаи на тромбоза се лекуват консервативно. Проучванията показват, че след тромбектомия, на съдовата стена остават фрагменти от съсирек, които по-късно служат като източник на повторно запушване или развитие на грандиозно усложнение на ТЯЛОТО (белодробна емболия).

    Компресирането на съда чрез обемна формация или туморна инвазия по стените на вените изисква хирургическа намеса. Прогнозата за консервативно управление на заболяването е неблагоприятна.

    Хирургични методи

    Видове хирургични интервенции за тромбоза на вена кава:

    • ендоваскуларна тромбектомия с катетър Fogarty;
    • открито отстраняване на съсирек;
    • палиативно пликиране на кава на вената (изкуствено образуване на лумена с U-образни скоби);
    • монтаж на кава филтър.

    Когато съдът се компресира отвън или метастазира лезия, се извършват палиативни интервенции:

    • стентиране на стесняващото място;
    • радикална декомпресия (отстраняване или ексцизия на туморна формация);
    • резекция на засегнатата област и нейното заместване с венозен хомографт;
    • маневриране на заличената зона.

    Лечение с лекарства

    Най-ефективният метод за консервативно лечение на дълбоко съсирване на вените е тромболитична терапия (Alteplase, Streptokinase, Aktilize).

    Критерии за избор на този метод на лечение:

    • възраст на тромботични маси до 7 дни;
    • няма анамнеза за остри нарушения на церебралния кръвен поток през последните 3 месеца;
    • пациентът не е претърпял хирургически манипулации от 14 дни.

    Схема за допълнителна поддръжка на наркотици:

    1. Антикоагулантна терапия: "Хепарин", "Фраксипарин" интравенозно капе с допълнителен преход към подкожно приложение.
    2. Подобряване на реологичните свойства на кръвта: "Реосорбилакт", "Никотинова киселина", "Трентал", "Курантил".
    3. Венотоники: Detralex, Troxevasin.
    4. Нестероидни противовъзпалителни: "Индометацин", "Ибупрофен".

    Нарушаването на кръвния поток през системата на кава на вената е патологично състояние, което е трудно за лечение и има висока степен на смъртност. Също така, в 70% от случаите през годината се наблюдава реоклузия или ретромбоза на засегнатия сегмент. Най-честите фатални усложнения са: ТЯЛО, голям исхемичен инсулт, остра бъбречна недостатъчност, варикозно кървене от хранопровода и мозъчен кръвоизлив..

    В случай на туморни лезии на съдовете прогнозата е неблагоприятна. Лечението е палиативно по своя характер и е насочено само към облекчаване на съществуващите симптоми и някакво продължение на живота на пациента.

    За подготовката на материала са използвани следните източници на информация.

    Усложнения

    Последиците и усложненията са различни. Зависи от няколко фактора:

    В сравнение с други причини за тромбоза, бременността заема водеща позиция.

    Лошото кръвообращение допринася за образуването на кръвни съсиреци и разкъсване на плацентата.

    Бъбречното запушване води до сериозни повреди.

    Развива се тежка бъбречна недостатъчност. Смъртта е възможна, ако не се лекува.

    • хепатоспленомегалия;
    • натиск върху фиброзната мембрана на черния дроб;
    • повишен риск от вътрешно кървене;
    • жълтеница.

    Къде е долната кава на вената

    Долна кава на вената

    започва ретроперитонеално на нивото на IV-V лумбалните прешлени от сливането на две общи илиачни вени. Това място е покрито от дясната обща илиачна артерия. По-нататък от мястото на своето начало долната кава на вената се издига нагоре, отпред и отдясно на гръбначния стълб към черния дроб и собствения му отвор в диафрагмата.

    Синтопия на долната кава на вената

    Предна към долната кава на вената

    там са париеталният перитонеум на десния мезентериален синус, коренът на мезентерията на тънките черва с горните мезентериални съдове, преминаващи през него, хоризонталната (долната) част на дванадесетопръстника, главата на панкреаса, порталната вена, задната долна повърхност на черния дроб. Долната кава на вената в началото й се пресича пред а. iliaca communis dextra, а по-горе - a. testicularis dextra (a. ovarica).

    Вляво от долната кава на вената

    аортата лежи почти навсякъде.

    Дясна долна кава на вена

    в съседство с псоасния мускул, десен уретер, медиални ръбове на десния бъбрек и дясната надбъбречна жлеза. Отгоре вената лежи в среза на задния ръб на черния дроб, паренхимът на който обгражда вената от три страни. По-нататък долната кава на вената навлиза в гръдната кухина през кухините на форамена вена в диафрагмата.

    Зад долната кава на вената

    минават дясната бъбречна артерия и дясната лумбална артерия. Отзад и отдясно е лумбалната област на десния симпатичен багажник.

    В долната кухина на вената

    следните висцерални и париетални вени текат ретроперитонеално.

    Париетални вени на долната кава на вената:

    1. Лумбални вени

    , ст. лумбали, по четири от всяка страна.

    2. Долна френична вена

    , с. phrenica inferior, парна стая, се влива в долната кава на вената над черния дроб.

    Висцерални вени на долната кава на вената:

    1. Дясна тестикуларна (яйчникова) вена

    , с. testicularis dextra (ovarica), се влива директно в долната кава на вената, отляво в лявата бъбречна вена.

    2. Бъбречни вени

    , ст. renales, вливат се в долната кава на вената почти под прав ъгъл на нивото на междупрешленния хрущял на I и II лумбалните прешлени. Лявата вена обикновено тече малко по-високо от дясната.

    3. Надбъбречни вени

    , ст. suprarenales (vv. centrales), сдвоени. Дясната надбъбречна вена тече директно в долната кава на вената, а лявата - в лявата бъбречна вена.

    4. Чернодробни вени

    , ст. hepaticae, вливат се в долната кава на вената на изхода от паренхима на черния дроб, по задния ръб на черния дроб, почти при отвора на долната кава на вената в диафрагмата.

    В ретроперитонеалното пространство

    има и вени, които не се вливат в долната кава на вената. Това е неспарена вена, v. азигос и полупарна вена, кн. hemiazygos. Те започват от възходящите лумбални вени, w. лумбалите се издигат и се издигат по протежение на предните не-странични повърхности на телата на лумбалните прешлени, прониквайки през диафрагмата в гръдната кухина. Нещо повече, v. azygos тече странично от дясната криза на диафрагмата, a v. хемиазигос - отляво на левия крак.

    Възходящи лумбални вени

    се образуват отстрани на гръбначния стълб от вертикални венозни анастомози на лумбалните вени една до друга. По-долу те анастомозират с илио-лумбалните или обикновените илиачни вени.

    По този начин, вените, които са част от азиготите и полупарните вени

    , са каво-кавални анастомози, тъй като азигосната вена се влива в горната кава на вената, а нейният произход в долната кава на вената.

    Простатната жлеза Кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж

    Кръвоснабдяването на простатната жлеза се осъществява от средните ректални артерии (aa. Rectales mydia) и долната пикочна артерия (a.vesi-calis inferior).
    Венозният отток се случва по протеина на венозния сплит на простатата (plexus venosus prostaticus) и след това през долните пикочни вени (vv. Vesicales inferiores) във вътрешната илиачна вена (v. Iliaca interna).

    Инервацията на органа се извършва от простатата и долния хипогастрален плексус (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (симпатична част) и тазовите вътрешни нерви (nn.splanch-nici pelvici) (парасимпатикова част).

    Лимфният дренаж възниква до вътрешните илиачни лимфни възли (nodi limphatici iliaci interni).

    Структурата и функцията на долната кава на вената

    В човешкото тяло има две кухи вени - горна и долна. Долната кава на вената (съкратено IVC) е разположена в ретроперитонеалното пространство и лежи по-близо до гръбначния стълб, тоест зад коремните органи. Мястото, където се намира неговото начало, се намира на нивото на лумбалния гръбначен стълб (IV-V прешлен), а горният край, дълъг около 2 см, е разположен в гръдната кухина на нивото на диафрагмата. Частта от съда, разположена в тази област, е плътно свързана с диафрагмата от колагенови и мускулни влакна..

    Стандартната анатомия за този тип кръвни тръби е типична за IVC. Стената му се състои от три слоя:

    • вътрешен, състоящ се от ендотелни клетки;
    • среда, състояща се от малък брой спираловидно разположени мускулни клетки и колаген;
    • външни, състоящи се от клетки на колаген и съединителна тъкан.

    За разлика от повечето съдове на венозната система, които имат по-малък диаметър, една от най-широките тръби не е снабдена с клапани. Функцията за натискане на кръвта се изпълнява чрез промяна на диаметъра по време на дишане: при вдишване луменът му се разширява, а при издишване става по-тесен.

    Тази част от кръвоносната система събира кръв от долната част на тялото: илиачните съдове се оттичат в нея, транспортирайки кръв от крайниците, както и от лумбалната част на тялото и някои органи на коремната кухина. Също така кава на вена по време на бременност е отговорен за оттичането на кръв от матката и плацентата. Прави впечатление, че при бременни жени тази тръба може леко да промени локализацията и диаметъра под натиска на матката, увеличаваща се в размер.

    Структурата на долната кава система се счита за най-сложна, тъй като през нея преминават до 70% от обема на кръвта в тялото. Той е отговорен за събирането на кръв от почти цялото тяло, включително крайниците, тазовите органи, тазовите стени и корема. Тази вена се свързва с висцералната и париеталната венозна система. Първите са отговорни за оттичането на кръв от тъканите и органите вътре в коремната кухина, а вторите за кръвообращението в париеталните области.

    Плавателните съдове, идващи от долните крайници, са прикрепени към долната устна на долната кава на вената:

    • илиак и илио-лумбална;
    • странично сакрално;
    • глутеална (долна и горна);
    • гонадни клонове, отговорни за оттичането на кръв от половите жлези (яйчниците).

    Леко по-високо на нивото на гърба, тя се влива в:

    • три чифта паразитни лумбални съдове, които оттичат кръв от предната коремна стена, гърба, гръбнака;
    • висцерални сдвоени бъбречни и надбъбречни, неспарени чернодробни и диафрагмални тръби.

    В горната част кава на вената се свързва с лявото предсърдие.

    Основната трудност на системата IVC е наличието на множество колатерални канали, свързващи отделни плексуси със среден диаметър един към друг. Благодарение на тази структура той е в състояние да компенсира съдовата обструкция чрез пренасочване на венозна кръв, заобикаляйки увредената област.

    IVC се характеризира със същите заболявания, както за другите части на венозната система. В лумена на тръбата могат да се образуват кръвни съсиреци. Тези патологии представляват около 11% от всички заболявания. Те са условно разделени на две групи:

    1. Първична тромбоза, възникваща на фона на вродени аномалии на тази част на кръвоносната система или нараняване на съд.
    2. Вторична тромбоза, възникнала на фона на продължително компресиране на тръбата, нарастването на тумор в нея. Това включва и разпространението на тромбозата от долните крайници.

    Симптомите за първична и вторична тромбоза на IVC са сходни, но хетерогенни. Наборът от клинични прояви зависи от района, където се намира тромбът. Когато се намира в долните участъци на IVC, патологията провокира цианоза и подуване на краката, задните части и долната част на гърба, понякога корема до гърдите. Ако кръвният съсирек се намира в близост до бъбречните клони, могат да се наблюдават симптоми, подобни на хипертонията. Когато епруветката е блокирана от кръвен съсирек на нивото на черния дроб, пациентът бързо изпада в изключително тежко състояние, което заплашва със смърт.

    IVC синдромът, който се диагностицира само при жени по време на бременност, е включен в отделна категория патологии на този съд. Наблюдава се при пациенти, пренасящи голям плод или многоплодна бременност. Прекомерното уголемяване на матката води до компресия на лумена на тръбата и венозен застой в областта на таза и краката. Патологията е придружена от оток, хипотония, нарушено маточно-плацентарно кръвоснабдяване.

    Терапевтични дейности

    Лечението на синдрома на долната вена кава е симптоматично. Тази патология все още е съпътстващо заболяване и на първо място се изисква да се излекува основното заболяване, причинило появата на синдрома.

    Основната цел на лечението е да се активират вътрешните резервни сили на организма, за да се увеличи максимално качеството на живот на пациента. Първото нещо, което се препоръчва, е практически без сол диета и вдишване на кислород. Възможно е да се предписват лекарства от групата на глюкокортикостероидите или диуретиците.

    Ако синдромът се появи на фона на развитието на тумор, напълно различен подход към лечението.

    Хирургическата интервенция е показана в следните случаи:

    - синдромът бързо прогресира;

    - няма обезпечено обращение;

    - запушване на долната кава на вената.

    Хирургическата интервенция не премахва проблемите, а само подобрява венозния отток.

    Долна кава на вената

    Долната кава на вената (IVC) е широк съд, който се образува от сливането на дясната и лявата илиачна вена в областта на четвъртия до петия лумбален прешлен. Дължината на коремната част на този съд е 17-18 см, а гръдната част е 2-4 см, диаметърът варира от 20 до 34 мм.

    Долната кава на вената се намира зад вътрешните органи, в ретроперитонеалното пространство, вдясно от аортата. IVC протича зад горната част на дванадесетопръстника, зад главата на панкреаса и корена на мезентерията. Този съд се влива в чернодробния канал. Преминавайки през диафрагмалния отвор на сухожилната област, IVC се влива в задната част на гръдната кухина. Мускулните, колагеновите и еластичните влакна на съдовата стена са вградени в стената на диафрагмата. Освен това, достигайки перикарда, той се влива в дясното предсърдие. На входа на дясното предсърдие съдът е леко удебелен. LEL клапаните нямат.

    Диаметърът на долната кава на вената се променя по време на дихателния цикъл. При вдишване вената се свива, а при издишване се разширява..

    Защо се появяват проблеми

    Според статистиката около 80% от всички бременни след 25 седмици имат компресия на вената в по-голяма или по-малка степен.

    Ако няма синдром на долната вена, тогава налягането във вената при достатъчно ниско ниво е нормално физиологично състояние. Въпреки това, проблемите в тъканите, които обграждат вена, могат да нарушат целостта й и да променят драстично кръвния поток. От известно време тялото е в състояние да се справи, като намери алтернативни пътища за притока на кръв. Но ако налягането във вената се повиши над 200 мм, тогава неизменно възниква криза. В такива моменти без спешна медицинска помощ всичко може да завърши със смърт. Следователно, трябва да знаете симптомите на синдрома на долната вена кава, за да извикате линейка навреме, ако започне криза в самия пациент или в някой близък до него..

    Долна система за кава на вена

    Системата IVC е най-мощната система в човешкото тяло, представляваща приблизително 70% от общата венозна кръв. Тази система се формира от съдове, които събират кръв от долните крайници, органи и стени на таза, както и от коремната кухина. Виена има вътрешни и париетални притоци.

    Вътрешните потоци на IVC включват:

    • Бъбречни вени.
    • Гонални вени (тестикули и яйчници).
    • Чернодробни вени.
    • Надбъбречни вени.

    Частичните притоци на IVC са:

    • Диафрагмални вени.
    • Лумбални вени.
    • Превъзходни и долни глутеални вени.
    • Странични сакрални вени.
    • Илиолумбална вена.

    Симптоми

    Признаците зависят от степента на компресия на венозния лумен и локализацията на патологичния процес.

    Тромбозата на бъбречния сегмент се характеризира със следните симптоми:

    • болка в лумбалната и долната част на корема;
    • нефротичен синдром;
    • уремия;
    • рязко увеличение на количеството урея в биохимичния кръвен тест;
    • появата на протеин в урината.

    Запушването на чернодробния сегмент се характеризира с наличието на такива признаци като:

    • подуване на долните крайници;
    • синини;
    • пожълтяване на кожата в корема;
    • изразено разширяване на вените на гърдите и корема;
    • синдром на болка.

    В началото на заболяването се отбелязва наличието на "гъши неравности", пълзящи от краката. Крайниците постепенно изтръпват.

    Кръвното налягане се повишава, сърдечната честота се увеличава и има усещане за безпокойство и безпокойство.