Anfibra

Тромботичните заболявания представляват голяма опасност, препоръчително е да започнете лечението възможно най-скоро.

Анфибра се счита за едно от най-ефективните лекарства за профилактика и лечение на тромбоемболия и венозна тромбоза..

Анфибра е антикоагулант с директно действие, препоръчва се да се приема само по указание на лекар. Спазването на продължителността на лечението и дозировката ще помогне да се избегнат негативни реакции от различни системи и органи..

Лекарството има противопоказания и странични ефекти.

фармакологичен ефект

Лекарството има изразен ефект по отношение на фактор Xa и слаб ефект върху фактор IIa. Анфибра не влияе върху състоянието на тромбоцитна агрегация, лекарството е предназначено за интрадермално приложение, интравенозното приложение е забранено.

След инжектирането лекарството бързо се абсорбира, най-положителният ефект се наблюдава след 3,5 часа.

Показания за употреба

Приемането на анфибра се показва при следните условия:

  • венозна тромбоза, тромбоемболия при легнали пациенти (при наличие на хронична сърдечна недостатъчност, ревматични заболявания, остра респираторна недостатъчност, други състояния, които са рисков фактор за венозна тромбоза (проблеми с дишането, възраст от 75 години, прием на хормонални лекарства, затлъстяване));
  • тромбоза на дълбоки вени, комбинирана с белодробна емболия;
  • остра форма на инфаркт на миокарда без Q вълна на фона на нестабилна стенокардия;
  • остра форма на инфаркт на миокарда с повишаване на ST сегмента;
  • предотвратяване на тромбоемболизъм и тромбоза по време на хирургични операции, по-специално ортопедични;
  • предотвратяване образуването на тромби по време на хемодиализа с продължителност повече от 4 часа.

Начин на приложение

Анфибра се инжектира подкожно в горните, страничните / долните странични зони на предната коремна стена (в дясната или лявата последователно).

Пациентът трябва да е в легнало положение, посоката на иглата е вертикална, тя се поставя с пълна дължина под кожата. Не се препоръчва изправяне на кожната гънка след инжектирането, мястото на инжектиране не трябва да се търка.

Дозировката за предотвратяване на тромбоемболизъм и венозна тромбоза зависи от заболяването.

При профилактика на тромбоемболизъм и венозна тромбоза се предписват 20-40 g веднъж дневно, продължителността на терапията е 7-10 дни.

При тромбоза на дълбоки вени дозировката е 1,5 mg на 1 kg телесно тегло, прилагана 1 път на ден. При наличие на допълнителни заболявания и състояния, които увеличават вероятността от кървене, дозировката трябва да бъде намалена до 0,5 mg.

Форма за освобождаване, състав

Лекарството се произвежда под формата на инжекционен разтвор в ампули от 0,2; 0.4; 0.6; 0,8 или 1 ml). Картонената кутия съдържа 2, 5 или 10 ампули, комплектът включва нож.

Препаратът съдържа основното активно вещество еноксапарин натрий и вода за инжекции.

Взаимодействие с други лекарства

Съвместната употреба, смесването на анфибра с други лекарства е строго противопоказано. Едновременното приложение на анфибра със системни глюкокортикостероиди, антикоагуланти, тромболитици, салицилати със системно действие, тиклопидин, клопидогрел, НСПВС увеличава риска от кървене.

Странични ефекти

Нарушаването на техниката на приемане, дозировката и правилата за безопасност при прием на лекарства може да провокира неприятни странични ефекти от различни системи и органи.

  • тромбоцитопения и тромбоцитоза - проявява се на фона на неблагоприятни фактори и определени състояния на пациента, които увеличават вероятността от развитие на странични ефекти;
  • кървене;
  • алергични реакции в областта, в която е поставена иглата, некроза на меките тъкани.

В областта на приложение на лекарства могат да се появят твърди възли с възпалителен характер, наречени инфилтрати. Те не изискват лечение, те си отиват сами след няколко дни.

специални инструкции

Препоръчва се предпазливост в следните ситуации:

  • висок риск от кървене;
  • исхемични нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • диабетна ретинопатия;
  • тежка форма на артериална хипертония;
  • повтарящи се офталмологични или неврологични операции;
  • тежки чернодробни патологии;
  • спинална / епидурална анестезия.

свръх доза

Случайното предозиране може да провокира хеморагични усложнения, антикоагулантните ефекти могат да бъдат неутрализирани чрез бавно интравенозно инжектиране на протамин сулфат, дозировката на веществото зависи от количеството администриран еноксапарин натрий.

Ако след прилагането на еноксапарин натрий са изминали по-малко от осем часа, е показано приложението на протамин сулфат.

Ако е необходимо да се въведат 2 дози протамин, се посочва въвеждането на 0,5 mg от последния. Ако интервалът от време след приложението на лекарството надвишава 12 часа, няма нужда от приложение на протамин..

Дори в резултат на прием на големи дози протамин сулфат, анти-Ха активността на еноксапарин натрий не се неутрализира напълно (максимум 60%).

Противопоказания

Лекарството има абсолютни и относителни противопоказания.
Абсолютни противопоказания:

  • състояния / заболявания, при които има повишен риск от кървене (тежък ход на индуцирана от еноксапарин / хепарин тромбоцитопения (в рамките на последните няколко месеца), неконтролирано кървене, установен / заподозрян хеморагичен инсулт, дисекция на аневризма на мозъчните съдове или аневризма на аортата (с изключение на операция ), заплашващ аборт;
  • възраст до осемнадесет години (няма съответните клинични проучвания);
  • бременност при пациенти с инсталирана изкуствена сърдечна клапа, кърмене;
  • свръхчувствителност към лекарствени компоненти, хепарин или неговите производни, вкл. фракционирани хепарини.
  • кръвоизливи, включително заболяване на фон Вилебранд, хипокоагулация, тромбоцитопения, хемофилия и др.;
  • епидурална / спинална анестезия (поради повишената вероятност от хематом);
  • остър / подостър бактериален ендокардит;
  • наскоро прехвърлено раждане;
  • скорошен исхемичен инсулт;
  • тежка форма на захарен диабет;
  • вътрематочна контрацепция;
  • перикардит, перикарден излив;
  • язва на дванадесетопръстника или стомах или други ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
  • активна туберкулоза;
  • скорошна лъчева терапия;
  • наскоро прехвърлена гръбначна пункция;
  • открити рани на големи участъци от кожата;
  • диабетна / хеморагична ретинопатия;
  • тежки наранявания (особено централната нервна система);
  • неконтролирана артериална хипертония;
  • тежък васкулит, активни заболявания на пикочната и дихателната система;
  • съвместен прием с лекарства, които влияят на хемостазата;
  • наскоро прехвърлена / подозирана офталмологична / неврологична хирургия;
  • чернодробна / бъбречна недостатъчност.

По време на бременност

По време на бременността се препоръчва да се откаже приема на лекарството, храненето за периода на лечение трябва да бъде спряно.

Условия и периоди на съхранение

Анфибрата се препоръчва да се съхранява при 25 градуса в продължение на 2 години.

Цената на лекарството в Русия е 1800-3600 рубли.

В Интернет няма информация за цената на лекарството в Украйна.

Аналози

Аналозите на анфибра включват следните лекарства: хемапаксан, клексан, еноксапарин натрий, ениксум.

Лекарят решава да смени лекарството.

Отзиви

В Интернет няма много отзиви за лекарството, пациентите отбелязват ефективността на лекарството и липсата на странични ефекти.

Състоянието се подобрява след въвеждането на втората инжекция, оток, тежест и други неприятни усещания изчезват.

Коментарите на лекарите също са положителни, предписват го при тромботични и тромбоемболични патологии, лекарството бързо премахва огнищата на възпалението, помага за нормализиране на общото състояние.

Ако имате опит с използването на anfiber, оставете преглед, това може да помогне на посетителите на сайта.

Анфибра: инструкции за употреба, фармакологично действие, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, условия на продажба в аптеките и цени, отзиви на пациенти

Anfibra

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Анфибра е антикоагулантно лекарство.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствена форма на анфибра - инжекционен разтвор: прозрачен, с жълтеникав оттенък или безцветен (в ампули от 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 ml, в картонена кутия 2, 5, 10 ампули, включени с ампулен нож; в спринцовки от 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 ml, 2 спринцовки в блистери, в картонена кутия 1 или 5 опаковки).

Съставът на инжекционния разтвор в 1 ампула / спринцовка:

  • активно вещество: еноксапарин натрий - 20, 40, 60, 80 или 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10 000 anti-Xa ME (международни единици));
  • спомагателен компонент (20/40/60/80/100 mg): вода за инжектиране - до 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Показания за употреба

  • венозна тромбоза и тромбоемболизъм при пациенти с покой на легло (декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност (CHF) според класификацията на NYHA - III или IV клас, остра сърдечно-респираторна недостатъчност, инфекции или ревматични заболявания в остър курс в комбинация с поне едно от състоянията / болестите, т.е. които са рисков фактор за венозна тромбоза, а именно: злокачествени новообразувания, възраст от 75 години, тромбоемболизъм и тромбоза в историята, затлъстяване, сърдечна недостатъчност, хормонална терапия, хронична дихателна недостатъчност) (за профилактика);
  • венозна тромбоза и тромбоемболия по време на хирургични интервенции (особено по време на общи хирургични / ортопедични операции (за профилактика);
  • тромбоза на дълбоки вени, включително в комбинация с белодробна емболия (за лечение);
  • образуване на тромби в системата за изкуствено кръвообращение по време на хемодиализа с продължителност до 4 часа (за профилактика);
  • остър миокарден инфаркт с повишаване на ST сегмента при пациенти, които са показани за лекарствена терапия или последваща перкутанна коронарна интервенция (за лечение);
  • нестабилна стенокардия и остър миокарден инфаркт без Q вълна на ЕКГ (комбинирана терапия с ацетилсалицилова киселина (ASA)) (за лечение).

Противопоказания

  • заболявания / състояния, придружени от голяма вероятност от кървене: заплашен аборт, дисекция на аневризма на аортата или мозъчна аневризма (с изключение на хирургични интервенции), подозиран / установен хеморагичен инсулт, неконтролирано кървене, индуцирана от еноксапарин / хепарин тромбоцитопения в тежък курс (за няколко последните месеци);
  • възраст до 18 години (профилът на безопасност за тази категория пациенти не е проучен);
  • бременност при жени с изкуствена сърдечна клапа (в други случаи е необходимо да се оцени съотношението полза към рисковете) и периода на кърмене;
  • свръхчувствителност към лекарствени компоненти, хепарин или неговите производни, включително фракционирани хепарини.

Относително (Anfibra се предписва с повишено внимание при следните състояния / заболявания):

  • нарушения на системата за коагулация на кръвта, включително хемофилия, тромбоцитопения, хипокоагулация, болест на фон Вилебранд и др.;
  • провеждане на епидурална / спинална анестезия (поради риск от хематом);
  • скорошен исхемичен инсулт;
  • скорошно раждане;
  • подостър / остър бактериален ендокардит;
  • захарен диабет в тежко протичане;
  • вътрематочна контрацепция;
  • пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника или други ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
  • перикарден излив, перикардит;
  • заподозрени / наскоро отложени неврологични или офталмологични операции;
  • бъбречно / чернодробно увреждане;
  • скорошна лъчева терапия;
  • лумбална пункция, прехвърлена наскоро;
  • хеморагична / диабетна ретинопатия;
  • открити рани на големи участъци от кожата;
  • тежка травма (особено централната нервна система);
  • активна туберкулоза;
  • артериална хипертония (неконтролирана);
  • тежък васкулит;
  • активни заболявания на дихателната и пикочната система;
  • комбинирана употреба с лекарства, които засягат хемостазата.

Начин на приложение и дозировка

Анфибра се инжектира подкожно, в инферолатералните / горните странични части на предната коремна стена (алтернативно в лявата или дясната част). Интрамускулното приложение е противопоказано. Пациентът трябва да легне по време на инжектирането. Иглата трябва да бъде насочена вертикално, тя трябва да бъде поставена по цялата й дължина в кожата, която се затяга в гънка между два (показалеца и палеца) пръсти. До края на инжектирането кожната гънка не се изправя. Мястото на инжектиране не може да се разтрива след процедурата..

Препоръчителният режим на дозиране за предотвратяване на венозна тромбоза и тромбоемболия (определен от степента на риск от тяхното развитие):

  • умерен риск (общо хирургични, ортопедични операции): 1 път на ден, 20-40 mg (първо приложение - 2 часа преди операцията);
  • висок риск (ортопедична хирургия): 1 път на ден, 40 mg (първа инжекция - 12 часа преди операцията) или 2 пъти на ден, 30 mg (първа инжекция - 12-24 часа преди операцията). Продължителност на употребата - 7-10 дни (при запазване на риска от тромбоза и тромбоемболия е възможна по-продължителна употреба; в ортопедия - в продължение на 5 седмици (40 mg веднъж на ден)).

За перкутанна коронарна ангиопластика, епидурална / спинална анестезия с цел намаляване на вероятността от кървене е по-добре да се инсталира / отстрани катетър с ниска антикоагулантна ефективност на еноксапарин натрий.

За предотвратяване на дълбока венозна тромбоза се поставя / отстранява катетър 10-12 часа след приложението на Anfibra в профилактични дози. В случаите, когато пациентът получава лекарството в по-високи дози (2 пъти на ден при 1 mg / kg или веднъж дневно при 1,5 mg / kg), тези процедури трябва да бъдат отложени за 24 часа. Последващото въвеждане на Anfibra се извършва не по-рано от 2 часа след отстраняването на катетъра.

При предписване на лекарството по време на епидурална / спинална анестезия е необходимо постоянно внимателно наблюдение на състоянието, за да се идентифицират симптоми от неврологичен характер (под формата на болки в гърба, нарушени двигателни / сензорни функции, функционални нарушения на червата / пикочния мехур). В случай на поява на признаци на хематом на мозъчния ствол е необходима спешна диагноза и лечение, включително, ако е необходимо, спинална декомпресия.

За профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболия при пациенти с почивка на легло, Anfibra се предписва 1 път на ден, 40 mg за курс от 6-14 дни.

Лечение на дълбока венозна тромбоза (с / без белодробна емболия): веднъж дневно по 1,5 mg / kg или 2 пъти на ден при 1 mg / kg, със сложни тромбоемболични разстройства - 2 пъти на ден при 1 mg / kg. Продължителност на употребата е 10 дни. Терапията трябва да се провежда в комбинация с перорални антикоагуланти, докато се постигне желания ефект (INR (International Normalized Ratio) - 2-3).

При лечението на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q вълна, Anfibra се прилага 2 пъти на ден (с интервал от 12 часа) в доза 1 mg / kg в комбинация с ASA (веднъж дневно при 100-325 mg). Средната продължителност на курса е 2-8 дни (терапията се провежда до стабилизиране на състоянието).

Лечението на миокарден инфаркт с повишен сегмент ST (медицински или с помощта на перкутанна коронарна интервенция) трябва да започне с венозен болус от 30 mg еноксапарин натрий, последван от подкожно приложение на 1 mg / kg еноксапарин натрий (в рамките на 15 минути) (максимум за първите две подкожно инжектиране може да се приложи при 100 mg Anfibra). След това лекарството се инжектира подкожно по 1 mg / kg 2 пъти на ден на равни интервали.

Пациенти над 75-годишна възраст не получават начален IV болус. Еноксапарин натрий се прилага подкожно на всеки 12 часа в доза 0,75 mg / kg (максимум 75 mg Anfibra може да се прилага по време на първите две подкожни инжекции). След това лекарството се инжектира подкожно при 0,75 mg / kg 2 пъти на ден на равни интервали.

Когато се комбинира с тромболитици (специфични за фибрина / неспецифични), еноксапарин натрий трябва да се прилага в рамките на 15 минути преди началото на тромболитичната терапия и до 30 минути след нея. Колкото е възможно по-скоро след откриването на остър миокарден инфаркт с повишаване на ST сегмента, едновременно се предписва ASA (терапия, при липса на противопоказания, се провежда в продължение на поне 30 дни, ежедневно при 75-325 mg).

Препоръчителната продължителност на курса е 8 дни. Болусният разтвор се инжектира през катетър, поставен във вената. Невъзможно е да се смесват / инжектират Anfibra едновременно с други лекарства (катетърът трябва да се измие с 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза преди и след прилагането на еноксапарин натрий, приемът на Anfibra с тези разтвори е разрешено).

При лечението на остър миокарден инфаркт с повишаване на ST-сегмента за болусно приложение на лекарството в доза 30 mg от стъклени спринцовки с голям обем се отстранява излишното количество разтвор, така че необходимата доза да остане в тях. Може да се прилага интравенозно.

При интравенозно болусно приложение на Anfibra чрез венозен катетър е възможно да се използват по-големи спринцовки (60/80/100 mg всяка). Използването на 60 mg спринцовки се препоръчва. В този случай спринцовки 20 mg не се използват поради недостатъчен обем на лекарството, 40 mg - поради липса на разделение и невъзможност за правилно дозиране на лекарството.

При извършване на перкутанна коронарна интервенция, в случаите, когато последната подкожна инжекция е извършена по-малко от 8 часа преди балонният катетър, вкаран в стеснението на коронарната артерия, да бъде надут, не е необходимо допълнително инжектиране на анфибра. При по-дълго прекъсване се прилага допълнително интравенозен болус в доза 0,3 mg / kg.

За да се увеличи точността на малки обеми за болусно инжектиране във венозен катетър, се препоръчва лекарството да се разрежда до концентрация 3 mg / ml непосредствено преди приложение - с предварително напълнена спринцовка от 60 mg, използвайте контейнер с 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза с обем 50 мл. От него с помощта на конвенционална спринцовка извадете и отстранете 30 ml разтвор. Еноксапарин натрий се добавя към 20 ml инфузионен разтвор, който остава в контейнера и внимателно се разбърква. Необходимият обем на Anfibra трябва да се отстрани със спринцовка. Изчисляването се извършва, както следва: обем на разреденото лекарство = тегло на пациента (kg) x 0,1.

При предотвратяване образуването на тромби в кардиопулмоналната байпасна система по време на хемодиализа лекарството се предписва в размер на 1 mg на 1 kg от теглото на пациента. В случаите, когато има голяма вероятност от кървене, дозата се намалява: при двоен съдов достъп - с 50%, при единичен достъп - с 25%. При хемодиализа Anfibra трябва да се инжектира в началото на сесията на хемодиализа в артериалното място на шунта. По правило за 4-часова сесия е достатъчна една доза, но в случаите на откриване на фибринови пръстени с по-дълга хемодиализа е възможна допълнителна доза 0,5-1 mg / kg.

За пациенти с тежка бъбречна недостатъчност дозата се коригира: с клирънс на креатинина по-малко от 30 ml / min: лечение - 1 mg / kg веднъж дневно, профилактика - 20 mg веднъж дневно (схемата на дозиране не се прилага при случаи на хемодиализа). Не се налага корекция на дозата при леко / умерено бъбречно увреждане.

При пациенти в напреднала възраст без бъбречно увреждане схемата на дозиране не се коригира, с изключение на лечението на миокарден инфаркт с повишен сегмент на ST.

Характеристики на дозата с клирънс на ендогенен креатинин под 30 ml / min (подкожно приложение): 1 mg / kg 2 пъти на ден или 1,5 mg / kg 1 път на ден (нормална схема) / 1 mg / kg 1 път на ден (схема с бъбречна недостатъчност в тежко протичане).

Остър миокарден инфаркт с повишен ST-сегмент (лечение на пациенти в зависимост от възрастта):

  • под 75 години: венозен болус от 30 mg и подкожен 1 mg / kg, последван от подкожно приложение 1 mg / kg 2 пъти (нормален режим) или 1 път (схема за тежка бъбречна недостатъчност) на ден;
  • над 75 години: подкожно 0,75 mg / kg 2 пъти на ден (нормална схема) или 1 mg / kg 1 път на ден (схема за тежка бъбречна недостатъчност) без първоначален болус.

За профилактика е посочен следният режим на дозиране: 20 или 40 mg веднъж дневно (нормална схема) / 20 mg веднъж дневно (схема за тежка бъбречна недостатъчност).

Странични ефекти

Възможни нарушения (≥1 / 10 - много често; ≥1 / 100-

Anfibra (Anfibra) - инструкции за употреба

Международно име - анфибра

Състав и форма на освобождаване

Инжекционният разтвор е прозрачен, безцветен или с жълтеникав оттенък. 1 опаковка - еноксапарин натрий 2000 анти-Ха IU.

Помощни вещества: вода d / и до 0,2 ml.

1 ml разтвор за d / и съдържа 100 mg (10 000 анти-Ха IU) еноксапарин натрий.

0,2 ml - ампули (2) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
0,2 ml - ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
0,2 ml - ампули (10) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
0,2 ml - спринцовки (2) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
0,2 ml - спринцовки (2) - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.

Клинична и фармакологична група

Антикоагулант с директно действие - хепарин с ниско молекулно тегло.

Фармакотерапевтична група

фармакологичен ефект

Антикоагулант с директно действие. Принадлежи към групата на нискомолекулни хепарини (молекулно тегло около 4500 далтона). Има антитромботичен ефект. Има изразена активност срещу фактор Xa и слаба активност срещу фактор IIa. За разлика от нефракционирания стандартен хепарин, антитромбоцитната активност е по-изразена от антикоагулантната активност. Не влияе върху агрегацията на тромбоцитите.

Фармакокинетика Анфибра

Когато се прилага подкожно, той се абсорбира бързо и почти напълно от мястото на инжектиране. Пиковата анти-Ха активност на еноксапарин в кръвната плазма се достига след 3-5 часа, което съответства на концентрация от 1,6 µg / ml след прилагане на 40 mg. Vd на еноксапарин съответства на обема на кръвта.

Еноксапарин натрий се метаболизира леко в черния дроб с образуването на метаболити с ниска активност.
T1/2 - около 4 часа Анти-Ха активността в плазмата се определя в рамките на 24 часа след еднократна инжекция. Екскретира се с урината, непроменен и като метаболити.

При пациенти с бъбречна недостатъчност и в напреднала възраст е възможно повишаване на Т21/2 до 5-7 часа, но не е необходима корекция на режима на дозиране.
По време на хемодиализа екскрецията на еноксапарин не се променя.

Превенция на тромбоемболизъм, особено в ортопедичната практика и общата хирургия; лечение на тромбоза на дълбоки вени; предотвратяване на хиперкоагулация в системата на екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа. Лечение на нестабилна ангина пекторис и миокарден инфаркт без патологична Q вълна на ЕКГ (в комбинация с ацетилсалицилова киселина).

Дозов режим и начин на приложение

Индивидуален. Въведете s / c в предния или задния страничен участък на коремната стена на нивото на колана.

Страничен ефект на Анфибра

От страната на системата за коагулация на кръвта: рядко - умерена асимптоматична тромбоцитопения.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.

От черния дроб: рядко - обратимо повишаване на нивото на активност на чернодробните ензими.

Локални реакции: рядко - възпалителна реакция; в изолирани случаи - некроза.

Противопоказания за употреба

Състояния с висок риск от развитие на неконтролирано кървене (включително язвени лезии на стомашно-чревния тракт, скорошен хеморагичен инсулт); свръхчувствителност към еноксапарин.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата не се препоръчва по време на бременност. Ако е необходимо, употребата на еноксапарин натрий по време на лактация, кърмене трябва да се преустанови..

Специални инструкции при прием на Anfibra

Не инжектирайте i / m. Хепарините с ниско молекулно тегло не са взаимозаменяеми.

Ако има анамнеза за индуцирана от хепарин тромбоцитопения, еноксапарин натрий трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с потенциален риск от кървене (включително при хипокоагулируеми състояния, анамнеза за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника), исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение, неконтролирана тежка артериална хипертония, диабетна ретинопатия, повторни неврологични или неврологични операции също при пациенти с тежко чернодробно заболяване. Не се препоръчва за употреба при спинална / епидурална анестезия.

Преди започване и по време на лечението трябва редовно да се следи броят на тромбоцитите в периферната кръв. С понижаване на този показател с 30-50% от първоначалната стойност, еноксапарин натрий трябва незабавно да се прекрати и да се назначи подходяща терапия. Преди да започнете употребата, трябва да прекратите лекарства, които потенциално могат да повлияят на хемостазата; ако това не е възможно, тогава едновременната терапия се провежда при внимателно наблюдение на показателите за съсирване.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

При едновременна употреба с лекарства, които повлияват хемостазата (салицилати, други НСПВС, декстран 40, тиклопидин, GCS, тромболитици, антикоагуланти), антикоагулантният ефект на еноксипарин натрий се увеличава, възможно е развитието на хеморагични усложнения.

Използването на лекарството Anfibra само според предписанието на лекар, описанието е дадено за справка!

Anfibra

инжекционен разтвор 2000 anti-Ha ME / 0,2 ml: amp. 2, 5 или 10 бр., Спринцовки 2 или 10 бр. Рег. №: LP-001904

Клинична и фармакологична група:

Антикоагулант с директно действие - хепарин с ниско молекулно тегло

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен или с жълтеникав оттенък.

1 пакет
еноксапарин натрий2000 anti-Ha ME

Помощни вещества: вода d / и до 0,2 ml.

1 ml разтвор за d / и съдържа 100 mg (10 000 анти-Ха IU) еноксапарин натрий.

0,2 ml - ампули (2) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
0,2 ml - ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
0,2 ml - ампули (10) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
0,2 ml - спринцовки (2) - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
0,2 ml - спринцовки (2) - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.

Описание на активните компоненти на лекарството "Еноксапарин натрий"

фармакологичен ефект

Антикоагулант с директно действие. Принадлежи към групата на нискомолекулни хепарини (молекулно тегло около 4500 далтона). Има антитромботичен ефект. Има изразена активност срещу фактор Xa и слаба активност срещу фактор IIa. За разлика от нефракционирания стандартен хепарин, антитромбоцитната активност е по-изразена от антикоагулантната активност. Не влияе върху агрегацията на тромбоцитите.

Показания

Превенция на тромбоемболизъм, особено в ортопедичната практика и общата хирургия; лечение на тромбоза на дълбоки вени; предотвратяване на хиперкоагулация в системата на екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа. Лечение на нестабилна ангина пекторис и миокарден инфаркт без патологична Q вълна на ЕКГ (в комбинация с ацетилсалицилова киселина).

Дозов режим

Индивидуален. Въведете s / c в предния или задния страничен участък на коремната стена на нивото на колана.

Страничен ефект

От страната на системата за коагулация на кръвта: рядко - умерена асимптоматична тромбоцитопения.

От черния дроб: рядко - обратимо повишаване на нивото на активност на чернодробните ензими.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж.

Локални реакции: рядко - възпалителна реакция; в изолирани случаи - некроза.

Противопоказания

Състояния с висок риск от развитие на неконтролирано кървене (включително язвени лезии на стомашно-чревния тракт, скорошен хеморагичен инсулт); свръхчувствителност към еноксапарин.

Бременност и кърмене

Употребата не се препоръчва по време на бременност. Ако е необходимо да се използва еноксапарин натрий по време на лактация, кърменето трябва да се прекрати.

Приложение за нарушения на чернодробната функция

Използвайте с повишено внимание при пациенти с тежко чернодробно заболяване.

специални инструкции

Не инжектирайте i / m. Хепарините с ниско молекулно тегло не са взаимозаменяеми.

Ако има анамнеза за индуцирана от хепарин тромбоцитопения, еноксапарин натрий трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с потенциален риск от кървене (включително при хипокоагулируеми състояния, анамнеза за стомашна язва и язва на дванадесетопръстника), исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение, неконтролирана тежка артериална хипертония, диабетна ретинопатия, повторни неврологични или неврологични операции също при пациенти с тежко чернодробно заболяване. Не се препоръчва за употреба при спинална / епидурална анестезия.

Преди започване и по време на лечението трябва редовно да се следи броят на тромбоцитите в периферната кръв. С понижаване на този показател с 30-50% от първоначалната стойност, еноксапарин натрий трябва незабавно да се прекрати и да се назначи подходяща терапия. Преди да започнете употребата, трябва да прекратите лекарства, които потенциално могат да повлияят на хемостазата; ако това не е възможно, тогава едновременната терапия се провежда при внимателно наблюдение на показателите за съсирване.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с лекарства, които повлияват хемостазата (салицилати, други НСПВС, декстран 40, тиклопидин, GCS, тромболитици, антикоагуланти), антикоагулантният ефект на еноксипарин натрий се увеличава, възможно е развитието на хеморагични усложнения.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с лекарства, които повлияват хемостазата (салицилати, други НСПВС, декстран 40, тиклопидин, GCS, тромболитици, антикоагуланти), антикоагулантният ефект на еноксипарин натрий се увеличава, възможно е развитието на хеморагични усложнения.

Anfibra

Показания за употреба

- Предотвратяване на венозна тромбоза и тромбоемболия по време на хирургични интервенции (особено при ортопедични и общохирургични операции);

- Предотвратяване на венозна тромбоза и тромбоемболия при пациенти на почивка на легло (остра сърдечна недостатъчност, декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност (CHF) III или IV клас според класификацията на NYHA, остра респираторна недостатъчност, остри инфекции или остри ревматични заболявания в комбинация с един от рисковите фактори венозна тромбоза: възраст над 75 години, злокачествени новообразувания, тромбоза и тромбоемболия в анамнеза, затлъстяване, хормонална терапия, сърдечна недостатъчност, хронична дихателна недостатъчност);

- Предотвратяване образуването на тромби в системата на екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа (с продължителност на сесията не повече от 4 часа).

- Лечение на дълбока венозна тромбоза (включително в комбинация с белодробна емболия);

- Лечение на нестабилна стенокардия и остър миокарден инфаркт без Q вълна на ЕКГ (в комбинация с ацетилсалицилова киселина (ASA));

- Лечение на остър миокарден инфаркт с повишен ST-сегмент при пациенти, подложени на медицинско лечение или последваща перкутанна коронарна интервенция.

Възможни аналози (заместители)

Активна съставка, група

Доза от

инжектиране

Противопоказания

Свръхчувствителност към натриев еноксапарин, хепарин или неговите производни, включително хепарини с ниско молекулно тегло; състояния и заболявания с висок риск от кървене: заплашващ аборт, церебрална аневризма или дисектираща аневризма на аортата (с изключение на операция), хеморагичен инсулт (установен или подозиран), неконтролирано кървене, тежка тромбоцитопения, предизвикана от еноксапарин или хепарин (в последните месеци) ; възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Не се препоръчва употребата на Anfibra при бременни жени с изкуствени сърдечни клапи.

Препоръчва се да се спре кърменето по време на лечението.

Анфибра се предписва с повишено внимание при следните заболявания и състояния:

-Спинална или епидурална анестезия (потенциален риск от хематом),

-нарушения в системата за коагулация на кръвта (включително хемофилия, тромбоцитопения, хипокоагулация, болест на фон Вилебранд и др.),

-бактериален ендокардит (остър или подостър),

-пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника или други ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (GIT),

-вътрематочна контрацепция (IUD),

-неврологична или офталмологична хирургия (скорошна или предполагаема),

-перикардит или перикарден излив,

-лъчева терапия (наскоро претърпяна),

-диабетна или хеморагична ретинопатия,

-лумбална пункция (наскоро претърпяна),

-тежка травма (особено централната нервна система (ЦНС)),

-открити рани на големи повърхности,

-заболявания на дихателната система или пикочните пътища (активно),

-едновременно прилагане на лекарства, които засягат хемостатичната система.

Как се използва: дозировка и курс на лечение

Анфибра се инжектира подкожно, алтернативно в лявата или дясната горна-латерална или долно-странична част на предната коремна стена. Пациентът трябва да легне по време на инжектирането. По време на инжектирането иглата се вкарва вертикално по цялата й дължина в дебелината на кожата, затяга се в гънката между палеца и показалеца. Кожната гънка не се изправя до края на инжектирането. След инжектиране мястото на инжектиране не трябва да се разтрива.

Лекарството не може да се прилага интрамускулно.!

Предварително напълнена спринцовка за еднократна употреба готова за употреба.

Предотвратяване на венозна тромбоза и тромбоемболия, особено при ортопедични и общи хирургични операции: за пациенти с умерен риск от тромбоза и тромбоемболия (обща хирургия) - 20-40 mg 1 път на ден. Първата инжекция се поставя 2 часа преди операцията.

Пациенти с висок риск от тромбоза и тромбоемболия (ортопедична хирургия) - 40 mg веднъж дневно, първата доза се прилага 12 часа преди операцията или 30 mg 2 пъти на ден с началото на приложението 12-24 часа след операцията Продължителността на лечението е 7-10 дни. Ако е необходимо, терапията продължава, докато остане рискът от тромбоза и тромбоемболия (в ортопедията се използва в доза 40 mg 1 път на ден в продължение на 5 седмици).

За спинална / епидурална анестезия, както и за перкутанна коронарна ангиопластика: за намаляване на възможния риск от кървене от гръбначния канал с епидурална или спинална анестезия, поставянето или отстраняването на катетъра е най-добре да се извършва, когато антикоагулантният ефект на еноксапарин натрий е нисък. Инсталирането или отстраняването на катетъра трябва да се извърши 10-12 часа след използването на профилактични дози Anfibra за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза. В случаите, когато пациентите получават по-високи дози наноксапарин натрий (1 mg / kg 2 пъти на ден или 1,5 mg / kg 1 път на ден), тези процедури трябва да бъдат отложени за по-дълъг период от време (24 часа). Последващо приложение на лекарството трябва да се извърши не по-рано от 2 часа след отстраняването на катетъра.

Ако лекарят предпише антикоагулантна терапия по време на епидурална / спинална анестезия, е необходимо специално внимателно постоянно наблюдение на пациента, за да се открият някакви неврологични признаци и симптоми, като: болки в гърба, нарушени сензорни и двигателни функции (изтръпване или слабост в долните крайници) функция на червата и / или пикочния мехур. Пациентът трябва да бъде инструктиран да информира незабавно лекаря, ако се появят горните симптоми. Ако се установят признаци или симптоми на мозъчен хематом, е необходимо спешно диагностициране и лечение, включително спинална декомпресия, ако е необходимо..

Предотвратяване на венозна тромбоза и тромбоемболия при пациенти на почивка на легло: 40 mg веднъж дневно в продължение на 6-14 дни.

Лечение на дълбока венозна тромбоза в комбинация с белодробна емболия или без нея: 1,5 mg / kg 1 път на ден или 1 mg / kg 2 пъти на ден. При пациенти със сложни тромбоемболични разстройства - 1 mg / kg 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 10 дни. Препоръчително е незабавно да започнете терапия с перорални антикоагуланти, докато терапията с Анфибра трябва да продължи, докато се постигне достатъчен антикоагулант ефект.

Лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без O вълна: 1 mg / kg на всеки 12 часа, докато се прилага ASA в доза 100-325 mg веднъж дневно. Средната продължителност на терапията е 2-8 дни (до стабилизиране на клиничното състояние на пациента).

Лечение на инфаркт на миокарда с повишаване на сегмента на ST, медикаменти или с помощта на перкутанна коронарна интервенция: започнете с венозен болус на Anfibra в доза 30 mg и веднага след него (в рамките на 15 минути) се провежда подкожна инжекция на лекарството в доза 1 mg / kg (с по време на първите две подкожни инжекции могат да се прилагат максимум 100 mg еноксапарин натрий). Тогава всички следващи подкожни дози се прилагат на всеки 12 часа със скорост 1 mg / kg телесно тегло (тоест с телесно тегло над 100 kg, дозата може да надвишава 100 mg).

Лица на възраст над 75 години не получават начален IV болус. Еноксапарин натрий се прилага подкожно в доза 0,75 mg / kg на всеки 12 часа (освен това, когато се правят първите две подкожни инжекции, 75 mg натриев еноксапарин може да се инжектира максимално). След това всички следващи подкожни дози се прилагат на всеки 12 часа със скорост 0,75 mg / kg телесно тегло (тоест, ако тежим повече от 100 kg, дозата може да надвишава 75 mg).

Когато се комбинира с тромболитици (специфични за фибрин и фибрин-неспецифични), еноксапарин натрий трябва да се прилага в интервала от 15 минути преди началото на тромболитичната терапия до 30 минути след нея. Колкото е възможно по-скоро след откриването на остър миокарден инфаркт с повишаване на ST-сегмента трябва едновременно

започнете да приемате АСК и ако няма противопоказания, трябва да продължи поне 30 дни при дози от 75 до 325 mg дневно.

Препоръчителната продължителност на лечението с лекарството е 8 дни или до изписването на пациента от болницата, ако периодът на хоспитализация е по-малък от 8 дни. Anfibra bolus трябва да се прилага чрез венозен катетър. Лекарството не трябва да се смесва или прилага заедно с други лекарства. За да се избегне наличието на следи от други лекарства в системата и взаимодействието им с еноксапарин натрий, венозният катетър трябва да се промие с достатъчно количество 0,9% разтвор на натриев хлорид или декстроза преди и след интравенозен болус на еноксапарин натрий. Еноксапарин натрий може да се прилага безопасно с 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на декстроза.

За болусно приложение на 30 mg еноксапарин натрий при лечение на остър миокарден инфаркт с повишаване на ST сегмента, излишното количество от лекарството се отстранява от стъклени спринцовки 60 mg, 80 mg и 100 mg, така че в тях остава само 30 mg (0,3 ml). Дозата от 30 mg може да се прилага директно венозно.

За венозно болусно приложение на Anfibra чрез венозен катетър могат да се използват предварително напълнени спринцовки за подкожно приложение на лекарството 60 mg, 80 mg и 100 mg. Препоръчва се използването на 60 mg спринцовки, тъй като това намалява количеството лекарство, отстранено от спринцовката. Не се използват спринцовки от 20 mg, тъй като те не разполагат с достатъчно подготовка за болусното приложение на 30 mg еноксапарин натрий. 40 mg спринцовки не се използват, тъй като по тях няма разделения и следователно е невъзможно точно да се измери количеството от 30 mg.

При пациенти, подложени на перкутанна коронарна интервенция, ако последната подкожна инжекция на еноксапарин натрий е извършена по-малко от 8 часа преди балонният катетър, вкаран в стеснението на коронарната артерия, е надут, не е необходимо допълнително приложение на еноксапарин натрий. Ако последната подкожна инжекция на еноксапарин натрий е извършена повече от 8 часа преди инфлацията на балонния катетър, трябва да се приложи допълнителен интравенозен болус на лекарството в доза 0,3 mg / kg.

За да се подобри точността на допълнителната болусна инжекция на малки обеми във венозния катетър по време на перкутанни коронарни интервенции, се препоръчва лекарството да се разрежда до концентрация 3 mg / ml. Препоръчва се разтворът да се разрежда непосредствено преди приложение..

За да се получи разтвор на натриев еноксапарин с концентрация 3 mg / ml, като се използва предварително напълнена спринцовка от 60 mg, се препоръчва използването на контейнер с инфузионен разтвор от 50 ml (тоест с 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза). От контейнера с инфузионния разтвор с помощта на конвенционална спринцовка се отстраняват и отстраняват 30 ml от разтвора. Еноксапарин натрий (съдържание на 60 mg хиподермична спринцовка) се инжектира в 20 ml инфузионен разтвор, който остава в контейнера. Съдържанието на съда с разредения разтвор на еноксапарин натрий се смесва внимателно. За приложение с помощта на спринцовка се извлича необходимия обем на разреден разтвор на еноксапарин натрий, който се изчислява по формулата:

Обем на разреден разтвор = Тегло на пациента (kg) x 0,1

Предотвратяване на образуването на тромби в системата на екстракорпоралната циркулация по време на хемодиализа: прилагайте доза от 1 mg / kg телесно тегло. При висок риск от кървене дозата се намалява до 0,5 mg / kg при двоен съдов достъп или до 0,75 mg с единичен съдов достъп. При хемодиализа лекарството трябва да се инжектира в артериалното място на шунта в началото на сесията на хемодиализа. Една доза обикновено е достатъчна за 4-часова сесия, но ако се открият фибринови пръстени с по-дълга хемодиализа, може да се приложи допълнително 0,5-1 mg / kg.

При тежка бъбречна недостатъчност дозата се коригира в зависимост от креатининовия клирънс (CC): с CC по-малко от 30 ml / min -1 mg / kg 1 път на ден за терапевтични цели и 20 mg 1 път на ден за профилактични цели. Режимът на дозиране не се прилага за случаи на хемодиализа.

Не се налага корекция на дозата при лека до умерена бъбречна недостатъчност.

фармакологичен ефект

Anfibra съдържа хепарин с ниско молекулно тегло - натриев еноксапарин. Това е ефективно антитромботично средство с бърз и дълготраен ефект, което не влияе неблагоприятно върху агрегацията на тромбоцитите.

Anfibra

Инструкции за употреба

Малко факти

Кръвните съсиреци са много сериозен вид заболяване, с което трябва да се справим веднага след проявата. Анфибра е медикамент, използван за лечение на образуване на тромби в лумена на вена, както и остро запушване на кръвоносен съд от тромб, който е излязъл от мястото на образуването му. Лечението с анфибра е едно от лекарствата, които инхибират активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Фармакологични свойства

Лекарството ефективно се бори срещу фактора Stuart-Prower, а също така има ефект върху фактор IIa, не влияе върху състоянието на кръвосъсирването. Лекарството се инжектира в човешкото тяло чрез инжекция под кожата; лекарството не може да се инжектира във вена. След подкожно инжектиране лекарството се абсорбира в кратък период от време и в рамките на три часа след прилагането се постига максимален терапевтичен ефект на лекарството. Лекарството се екскретира от тялото осем часа след инжектирането, лекарството се метаболизира в черния дроб и изтеглянето се извършва по време на уриниране. Непрекъснатото използване на лекарството е от полза за намаляване на смъртността след операция.

Състав и форма на освобождаване на Anfibra

Лекарството с анфибра се произвежда под формата на течно вещество, предназначено за инжекции, което може да бъде или жълтеникаво, или да няма никакъв цвят. Пакетът може да съдържа 2, 5 или 10 ампули с медикаменти, а комплектът включва и специален нож за отваряне на ампулата. Препаратът съдържа следните компоненти:

  • enixium;
  • вода.

    Показания за употреба

    Съществуват редица рецепти, във връзка с които може да се предписва лекарство на пациенти за лечение на здравословни проблеми като:

  • емболия на кръвоносен съд от тромб, който е излязъл от мястото на неговото образуване;
  • тромбоемболични усложнения;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • остро патологично състояние, при което се развива изразена кислородна недостатъчност;
  • ревматизъм;
  • рискът от образуване на кръвни съсиреци поради наднормено тегло, достигане на възраст над 75 години, нарушаване на сърцето, проблеми с дихателната система;
  • кръвни съсиреци в дълбоки вени;
  • запушване на белодробната артерия или нейните клони с кръвни съсиреци;
  • остър миокарден инфаркт, когато е необходима хирургическа интервенция.

    Странични ефекти от анфибра

    При прекомерна доза на лекарството или неспазване на инструкциите за употреба, могат да се появят нежелани странични ефекти:

  • алергия на мястото на инжектиране, проявяваща се под формата на сърбеж на кожата и парене;
  • спиране на жизнената активност на тъканите на мястото на инжектиране;
  • кървене;
  • увеличение на броя на тромбоцитите;
  • намален брой на тромбоцитите;
  • образуването на уплътнения на мястото на пробиване.

    Противопоказания

    Лекарството не трябва да се използва за лечение на заболявания с:

  • рискът от силно кървене;
  • аортна дисекция;
  • заплахата от аборт по време на раждане на дете;
  • интракраниална аневризма;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • неконтролирано кървене;
  • намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта;
  • бременни жени с изкуствено сърце;
  • периодът на кърменето;
  • повишена чувствителност към съставките на лекарството. Под наблюдението на лекар трябва да се предписва лекарство за:
  • използване на епидурална анестезия;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • жени веднага след раждането;
  • пациенти с нарушена мозъчна циркулация с увреждане на мозъчната тъкан;
  • бактериално възпаление на вътрешната лигавица на сърцето;
  • повишена кръвна глюкоза;
  • стомашна язва;
  • възпаление на дванадесетопръстника;
  • след претърпяни очни операции;
  • проблеми в черния дроб и бъбреците;
  • наличието на открити лезии на кожата;
  • тежък ангиит;
  • туберкулоза;
  • заболявания на пикочно-половата и дихателната система. Няма индикации за лечение на деца с медикаменти, тъй като няма лабораторни изследвания, които да преценят ефекта на компонентите на лекарството върху тялото на детето. Няма други забрани за приемане на наркотика..

    Приложение по време на бременност Анфибра

    Лекарството не трябва да се приема от жени, които носят дете, както и от жени, които кърмят бебе. По време на терапията с медикаменти е необходимо да спрете кърменето, въпреки че няма директни противопоказания.

    Метод и характеристики на приложението

    Лекарството е предназначено за инжектиране под кожата. Разтворът се инжектира в коремната стена от дясната и лявата страна. За да се избегне появата на уплътнения на мястото на инжектиране, е необходимо да се поставят инжекции последователно от едната или от другата страна. Пациентът трябва да лежи на неговата страна по време на инжектирането. Дозата на лекарството, която се препоръчва да се инжектира веднъж под кожата, варира от 20 до 40 mg. за един ден. Ако лекарството се използва преди операцията, то трябва да се прилага два часа преди хирургическата интервенция. Ако след операцията съществува риск от усложнения, тогава трябва да се инжектира Anfibra в доза 40 mg. веднъж на ден в продължение на седмица. За лечение на повърхностен тромбофлебит е необходимо да се инжектира 1,5 mg на пациента. подготовка за 1 кг. теглото на пациента веднъж на ден. Курсът на терапия с цел постигане на желания терапевтичен ефект продължава около 10 дни. За да се предотврати заболяването, пациентът се инжектира под кожата от 1 mg. на килограм телесно тегло. Ако има други заболявания, които могат да доведат до обилно кървене, тогава трябва да прибягвате до по-ниска доза от 0,5 mg. за 1 кг. телесно тегло. За да предпишете точното количество от лекарството и продължителността на курса, трябва да се консултирате с лекар. Веществото не е подходящо за мускулно или венозно приложение. Ако пациентът има риск от силно кървене поради лошо съсирване на кръвта, с хипокоагулация, язва на стомаха, възпаление на дванадесетопръстника, нарушено кръвообращение в мозъка поради исхемия, артериална хипертония, усложнения на захарен диабет, чернодробна недостатъчност, а също и след операция в областта на офталмологията и неврологията лекарствата трябва да се предписват с изключително внимание и само под наблюдението на лекуващия лекар. По време на терапията с медикаменти е необходимо да се следи броят на тромбоцитите в кръвта. Ако нивото или показателят на тромбоцитите се понижи с повече от 30%, тогава е необходимо да се прекрати употребата на лекарството и да се започне възстановителна терапия.

    Взаимодействие на Анфибра с други лекарства

    Лекарството не трябва да се използва заедно с антикоагуланти, лекарства, съдържащи салицилова киселина, нестероидни противовъзпалителни средства, Тиклид, глюкокортикостероиди, фибринолитични лекарства, тъй като това засилва действието, насочено към съсирване на кръвта и може да доведе до развитие на редица усложнения.

    свръх доза

    В случай на предозиране на лекарството, могат да възникнат редица хеморагични и антикоагулантни усложнения. Възможно е да се неутрализират негативните ефекти от приема на лекарството чрез интравенозно инжектиране на протамин сулфат в количеството, в което е инжектирано самото основно лекарство, което е причинило предозирането. Ако след въвеждането на лекарството под кожата са минали по-малко от 8 часа, 1 mg трябва да се прилага интравенозно. протамин сулфат, ако са минали повече от 8 часа, тогава трябва да се инжектира допълнително половин милиграм протамин сулфат във вената. След 12 часа от момента на инжектиране на Anfibra под кожата, не е необходимо да се инжектира протамин сулфат, тъй като това няма да доведе до желаната ефективност.

    Аналози

    Следните лекарства имат подобни фармакологични ефекти:

  • Еноксапарин натрий;
  • Hemapaxan;
  • Enixum.

    Условия за продажба

    Лекарството се продава в аптеките според рецептата на лекуващия лекар и според рецептурния лист.

    Условия за съхранение

    Препоръчва се съхраняването на лекарството в помещение, изолирано от достъпа на деца и слънчева светлина, при температура, която не надвишава 25 ° C. Продължителността на съхранението на лекарството в запечатан вид е 2 години от датата на производство. Процедурата за съхранение на лекарството в отпечатаната форма съдържа инструкциите, приложени към лекарството, и тази информация е също на опаковката на лекарството.

    Аптечен лиценз LO-77-02-010329 от 18 юни 2019 г..