За основно

Развитие на сърдечно-съдовата система.

Кръвоносната система изпълнява една от основните функции в организма - доставя хранителни вещества и кислород в органи и тъкани и ги почиства от отпадъчни вещества и въглероден диоксид. Сърдечно-съдовата система се формира от сърцето, кръвта и лимфните съдове. организация на хранене в детската градина

Всички съдове се развиват от мезенхимата. Разграничете първичната и вторичната ангиогенеза. Първичната ангиогенеза е образуването на съдове от мезенхимата. Вторична ангиогенеза - образуването на кръвоносни съдове чрез повторното им израстване от съществуващите съдови структури.

Сърцето се развива от два източника: миокардът и епикардът се формират от миоепикардните плочи - част от висцералния лист на спланчком, а ендокардът се образува от мезенхимата, която образува две мезенхимни тръби под миоепикардиалните плочи. Двете части - мезодермална и мезенхимална - се съединяват, за да образуват сърце, изградено от три мембрани.

Основните варианти и аномалии (дефекти) на сърцето, големите артерии и вени.

Сърдечните дефекти са патологично състояние на сърцето, по време на което се наблюдават дефекти в клапанния апарат или неговите стени, което води до сърдечна недостатъчност. Има две големи групи сърдечни дефекти, вродени и придобити. Заболяванията са хронични, бавно прогресират, терапията само улеснява хода им, но не елиминира причината за появата им, пълно възстановяване е възможно само с операция.

Вродените сърдечни дефекти са патологични състояния, при които в хода на нарушения в процеса на ембриогенезата възникват дефекти в сърцето и съседните съдове. При вродени сърдечни дефекти се засягат главно стените на миокарда и големите съседни съдове. Заболяването прогресира бавно, без навременна хирургическа намеса, при детето се формират необратими морфологични промени, в някои случаи е възможен летален изход. При адекватно хирургично лечение настъпва пълно възстановяване на сърдечната функция. Те включват:

Коарктацията на аортата е един от най-често срещаните вродени сърдечни дефекти, които не са придружени от анормално кръвно освобождаване. В същото време се разкрива стесняване на аортата до оклузия, най-често в провлака. Горните части на тялото на такива пациенти са по-добре снабдени с кръв от долните, поради което при изследване понякога могат да се разкрият характерни особености на физиката: добре развит раменен пояс, тънки крака и тесен таз. Бедният пулс от двете страни е неоткриваем.

Патентен артериален (ботален) канал

възниква както в изолирана форма, така и в комбинация с други аномалии. В изолирания вариант се появява изхвърляне на кръв от аортата в белодробната артерия, колкото по-голям, толкова по-широк е луменът на анормалната фистула. Белодробната хипертония постепенно се развива, тъй като расте, се появяват оплаквания от умора, задух, болка в областта на сърцето; има склонност към чести възпалителни белодробни заболявания.

Дефектът на предсърдната септала (най-често срещаната аномалия в развитието на сърцето), подобно на патентния ductus arteriosus, се отнася до сърдечни дефекти с отделяне на кръв отляво надясно, което води до прекомерно кръвообращение в съдовете на белите дробове. Той се среща в различни анатомични варианти и може да се комбинира с други сърдечни аномалии. Дефектът се характеризира с наличието на отвор в преградата между дясното и лявото предсърдие, през което кръв от лявата предсърдна кухина се влива в дясната предсърдна кухина, създавайки натоварване на дясната камера на сърцето. Границите на сърцето са разширени повече вдясно, определя се акцентът и разделянето на II тона върху белодробната артерия.

Дефектите от синия тип се характеризират с изхвърляне на кръв от дясното сърце вляво; най-често срещаният тетрад на Fallot: голям дефект на междувентрикуларната преграда, стесняване на белодробния ствол или изхода на дясната камера, изместване на аортния отвор вдясно, хипертрофия на дясната камера. Поради наличието на дефект в междувентрикуларната преграда и възпрепятстваното изтичане на кръв в белодробните съдове, в дясната и лявата част на сърцето се установява почти същото налягане. Част от венозната кръв от дясната камера постъпва директно в аортата. В резултат на това всички тъкани на тялото не се снабдяват адекватно с кислород. Има забавяне в развитието на детето веднага след раждането, желанието за ограничаване на физическата активност и клякането; децата са склонни към чести остри респираторни инфекции.

Endoecology. Приложна стойност на ендоекологията
Въведение Човекът е неразделна част от природата. Свързани сме със света около нас с неразделни нишки. Това е въздухът, който дишаме, това е водата, която пием, това е храната, която.

Характеристики на растежа и плододаването на сортовете от вишни
Въвеждането на сорт растения от черешови сливи Родината на черешовите сливи е Крим, Балканите, Иран, Мала Азия и Централна Азия, т.е. райони със сух и горещ климат, което обяснява устойчивостта на засушаване и толерантност.

MED24INfO

М. I. Кузин. О. С. Шкроб. Н. М. Кузин, Хирургични заболявания: Учебник, 1995

Вродени малформации на съдовия

Артериовенозната дисплазия е малформация на кръвоносните съдове, характеризираща се с наличието на патологични анастомози между артериите и вените (вродени артериовенозни фистули). Те са редки и по-често се локализират по крайниците. може да се намира на главата, шията, лицето, белите дробове, мозъка.
Разграничете генерализирана форма на лезия на един или друг сегмент на крайника и локална (тумор). разположени по-често на главата. Arteriove-
носните дисплазии могат да се комбинират с други малформации, например с кожен хемангиом, лимфангиом, аплазия и хипоплазия на дълбоки вени и др..
Артериовенозните фистули често са множество, имат разнообразие от калибър и форма. В зависимост от диаметъра има макрофистули, видими с просто око, и микрофистули, които се откриват само при хистологично изследване на тъканите на крайника..
Патологичните фистули в долните крайници често са разположени по протежение на бедрената и тибиалната артерия, както и в басейна на поплитеалната артерия. Значителна част от артериалната кръв при наличие на фистули навлиза във венозното легло, заобикаляйки капилярната мрежа, следователно в тъканите се появява тежка хипоксия, метаболитните процеси се нарушават. Устойчивите анатомични промени в крайника при деца се появяват по-често на възраст 10-12 години, ставайки причина за инвалидността на пациентите. Поради венозна хипертония се увеличава натоварването на десните части на сърцето, развива се хипертрофия на сърдечния мускул и се увеличават инсултът и сърдечният изход. С напредването на болестта обаче контрактилната функция на миокарда започва да отслабва, настъпва миогенна дилатация на сърцето с разширяване на нейните кухини..
Клинично представяне и диагноза. Клиничните симптоми се причиняват от нарушения на регионалното кръвообращение и централната хемодинамика.
Основните симптоми са: хипертрофия и удължаване на засегнатия крайник. 1 хиперхидроза. наличието на разширени вени и обширни сини петна, болка по време на упражнения, умора и усещане за тежест в крайниците. За вродените артериовенозни фистули е характерно повишаване на температурата на кожата в засегнатата област, непрекъснато систолно-диастолно съдово мърморене в един или друг сегмент или по целия крайник по протежение на проекцията на съдовия сноп..
Нарушенията на микроциркулацията водят до развитие на дерматит, улцерация и некроза на дисталните крайници. Многократно кървене може да възникне от язви.
Със значително изхвърляне на артериална кръв във венозното легло се развива сърдечна недостатъчност, проявяваща се със задух, сърцебиене, аритмия, оток, развитие на застоен черен дроб, асцит, анасарка.
За вродените артериовенозни фистули е характерно намаление на пулсовата честота след притискане на аддукторната артерия. Географската крива, записана от сегмента на крайниците, където са разположени артериовенозните фистули, се характеризира с висока амплитуда. липсата на допълнителни зъби върху катакрота, увеличение на реографския индекс. В дисталните сегменти на крайника амплитудата на кривата е намалена. Артериализацията на венозна кръв води до увеличаване на нейното насищане с кислород, съдържанието на което в разширените вени се увеличава с 20-30%.
Най-важният метод за диагностициране на вродени артериовенозни фистули е ангиографията. С въвеждането на контрастно вещество артериалният и венозният канал се запълват едновременно, луменът на аддуктиращата артерия се разширява, съдовият модел се изчерпва отдалечено от фистулата и се засилва контрастирането на меките тъкани в засегнатата област. Тези признаци са в основата на ангиографската диагностика на вродени артериовенозни фистули..
Лечение. Операцията се състои в лигиране на всички съдове, които образуват патологични фистули. При множество фистули се извършва скелетонизация на главната артерия с лигиране и дисекция на клони, простиращи се от нея, в комбинация с стесняване на артерията на аддуктора. През последните години при лечението на този дефект се използва техниката на ендоваскуларна оклузия на патологични анастомози със специални емболи. Ампутирани са тези пациенти, чиито промени в крайниците са толкова големи, че функцията му е напълно загубена.
Хемангиоми - доброкачествени тумори, които се развиват от кръвоносните съдове.
Патологична картина. Разграничават капилярните, кавернозните, рацемозните и смесените форми на хемангиомите.
Капилярните хемангиоми засягат само кожата на крайниците и други части на тялото, състоят се от разширени, извити, плътно разположени капиляри, облицовани с добре диференциран ендотел.
Кавернозните хемангиоми се състоят от разширени кръвоносни съдове и множество кухини с различна големина, облицовани с един слой ендотел. изпълнен с кръв и общуване помежду си с анастомози.
Рацемичните хемангиоми са аномалия на съдовото развитие под формата на сплит от удебелени, разширени и серпентинови мъчителни съдове, сред които често има обширни кавернозни кухини. И двете последни форми на хемангиоми са разположени не само в кожата и подкожната тъкан, но и в тъканите с дълбоко засягане, включително мускулите и костите. Възможно злокачествено заболяване на хемангиомите.
Клинично представяне и диагноза. Цветът на кожата в областта на ангиома се промени от червен до тъмно лилав. При капилярните хемангиоми той е яркочервен, а при повърхностно разположени кавернозни и рацемозни ангиоми той варира от цианотичен до ярко лилав. Температурата на кожата в областта на хемангиомите се повишава, което се обяснява с увеличения приток на артериална кръв и по-голяма васкуларизация. Повърхностно разположени кавернозни и рацемозни хемангиоми, обикновено с мека консистенция, наподобяващи гъба, лесно сгъваеми.
Усложненията на хемангиомите, разположени в дебелината на кожата и подкожната тъкан, кървят, което се среща по-често с наранявания. Кървенето е значително, ако туморът комуникира с големи съдове.
Основните симптоми на дълбоки хемангиоми, нахлуващи в мускулите и костите, са болка в засегнатия крайник. Болката се причинява от компресия или участие на нервни стволове в патологичния процес. Наличието на тумор с меко-еластична или плътно-еластична консистенция без ясни граници също е характерно. При артериални рацемични хемангиоми понякога е възможно да се забележи пулсацията на подуването, палпацията, за да се определи симптомът на "котешка мътка". Обширните хемангиоми често се комбинират с вродени артериовенозни фистули, придружават се от хипертрофия на меките тъкани, някои удължаване на крайника и водят до нарушаване на неговата функция.
Диагнозата на хемангиомите се основава на клинични данни, резултати от допълнителни методи за изследване, сред които най-информативната е артериографията. Тя ви позволява да идентифицирате структурата на тумора, неговата дължина и връзка с основните артерии. За да се изясни състоянието на дълбоките вени на засегнатия крайник, възможната им връзка с хемангиоми, се използва флебография.
Рентгеново изследване на костите на крайниците в случай на натиск на съдов тумор върху костната тъкан на рентгенографии разкрива неравномерни костни контури, изтъняване на кората, наличие на костни дефекти, понякога остеопороза с малки огнища.
Лечение. С консервативно лечение се използват криотерапия, въвеждане на склерозиращи лекарства и електрокоагулация. Хирургичното лечение се състои в ексцизия на хемангиоми. Отстраняването на дълбоко разположени и обширни хемангиоми е свързано с риска от масивно кървене, поради което за превантивни цели е оправдано предварително лигиране или емболизиране на артерии, захранващи тумора, зашиване и зашиване на хемангиоми. В някои случаи се провежда комбинирано лечение, което започва с въвеждането на склерозиращи средства и криотерапия в съдовия тумор. повторна емболизация на съдовете на аддуктора.
Коарктацията на аортата е вродено сегментарно стесняване на аортата, което възпрепятства притока на кръв в системното кръвообращение. Заболяването при мъжете се среща 4 пъти по-често, отколкото при жените.
Етиология и патогенеза. Причината за развитието на коарктация на аортата е анормалното сливане на аортните арки в ембрионалния период. Стесняването е разположено на мястото на прехода на аортната дъга в низходяща аорта, което причинява появата в системната циркулация на двата му режима. Проксимално спрямо стесняващото място има артериална хипертония, дистална - хипотония, което води до развитието на компенсаторни механизми, насочени към нормализиране на хемодинамичните смущения: увеличаване на инсулт и сърдечен пулс, хипертрофия на миокарда на лявата камера, разширяване на колатералната мрежа. При добро развитие на колатералните съдове достатъчно количество кръв навлиза в долната половина на тялото. Това обяснява липсата на значителна артериална хипертония при деца. По време на пубертета, на фона на бързия растеж на тялото, съществуващите колатерали не са в състояние да осигурят адекватен приток на кръв, а кръвното налягане, близко до мястото на коарктация, рязко се повишава. В патогенезата на хипертоничния синдром е важно и понижаване на пулсовото налягане в бъбречните артерии, което засяга юкстамедуларния апарат на бъбреците, който е отговорен за активирането на вазопресорния механизъм..
Патологична картина. Стесняването на аортата обикновено е отдалечено от произхода на лявата подклавична артерия. Дължината на лезията е 1–2 см. Възходящата аорта и клоните на аортната дъга се разширяват. Диаметърът на артериите, участващи в колатералната циркулация, значително се увеличава и стените стават по-тънки, което предразполага към образуването на аневризми. Последните често се срещат в артериите на мозъка и са по-чести при пациенти на възраст над 20 години. От натиска на разширените и свити междуреберни артерии се образуват узури по долните ръбове на ребрата. Хистологичното изследване на мястото на коарктация разкрива намаляване на броя на еластичните влакна, тяхното заместване със съединителна тъкан.
Клинично представяне и диагноза. Често преди пубертета болестта протича в изтрита форма. Впоследствие пациентите развиват главоболие, лош сън. раздразнителност, тежест и усещане за пулсиране в главата, кръвотечения от носа, памет и зрение. Поради претоварването на лявата камера те изпитват болка в областта на сърцето, сърцебиене, прекъсвания и понякога задух. Недостатъчното кръвоснабдяване на долната половина на тялото причинява бърза умора, слабост, студ на долните крайници, болка в мускулите на прасеца при ходене.
Изследването разкрива диспропорция в развитието на мускулната система на горната и долната половина на тялото, поради хипертрофия на мускулите на раменния пояс, повишена пулсация на артериите на горните крайници (аксиларната и раменната), по-забележима с повдигнати ръце и гръдната стена (междуреберна и субкапулеис). Винаги се наблюдава повишена пулсация на съдовете на шията, в субклавиалната област и югуларната ямка. При палпация има добра пулсация по радиалните артерии и отслабването му или отсъствие на долните крайници.
Коарктацията на аортата се характеризира с висок брой систолично кръвно налягане върху горните крайници, което средно е 180-190 mm Hg при пациенти на възраст 16-30 години. Изкуство.. с умерено повишаване на диастолното налягане (до 100 mm Hg). Кръвното налягане върху долните крайници или не се определя, или систолното налягане е по-ниско, отколкото на горните крайници, диастолното налягане е нормално.
Перкусията разкрива изместване на границата на относителната тъпота на сърцето вляво, разширяване на съдовия сноп. По време на аускултация по цялата повърхност на сърцето се определя груб систолен шум, който се извършва върху съдовете на шията. в интерскапуларното пространство и по протежение на вътрешните гръдни артерии. Акцент II тон се чува над аортата.
Данните от реографията показват значителна разлика в кръвоснабдяването на горните и долните крайници. Докато на горните крайници реографските извивки се характеризират със стръмно изкачване и спускане, както и с висока амплитуда, на долните крайници те се появяват като нежни вълни с малка височина. Редица признаци, присъщи на коарктацията на аортата, се разкриват чрез флуороскопия. При пациенти над 15 години вълнообразността на долните ръбове на III-VIII ребрата се определя поради образуването на шарки. В меките тъкани на гръдната стена се разкриват кичури и зацапвания - сенките на разширените артерии. При директна проекция разширяването на сянката на сърцето вляво се определя поради хипертрофия на лявата камера, гладкостта на лявата и издуване на десния контур на съдовия сноп. При изследване във II наклонена проекция, заедно с увеличаване на лявата камера на сърцето, се разкрива издутина вляво от сянката на разширена възходяща аорта.
Аортографията на Селдингър помага да се изясни диагнозата. Аортограмите разкриват стесняване на аортата, локализирано на нивото на IV-V гръден прешлен, значително разширяване на възходящата му част и лявата подклавична артерия, често достигащи диаметъра на аортната дъга, добре развита мрежа от колатерали, през които междуреберната и горната епигастрална артерия се запълват ретроградно.
Лечение. Средната продължителност на живота на пациенти с коарктация на аортата е около 30 години: 2/3 от тях умират преди 40-годишна възраст от сърдечна недостатъчност, мозъчен кръвоизлив, разкъсване на аортата и различни аневризми, така че лечението е само хирургично. Оптималната възраст за операцията е 6-7 години.
Има четири вида хирургични интервенции за коарктация на аортата..

  1. Резекция на стеснения участък на аортата, последвана от анастомоза от край до край: това е възможно, ако след резекция на променената зона без напрежение е възможно краищата на аортата да се сближат (фиг. 27, а).
  2. Резекция на коарктация, последвана от протезиране - е показана с голяма дължина на стеснения сегмент на аортата или нейното аневризмално разширение (фиг. 27, б).
  3. Isthmoplasty. При директна изотмопластика стесняващото се място се реже надлъжно и се зашива в напречна посока, за да се създаде достатъчен лумен на аортата. При индиректна изотмопластика пластир от синтетична тъкан се пришива в аортния отвор.
  1. Байпасната хирургия с помощта на синтетична протеза е операция на избор за продължителна коарктация на аортата, калцификация или рязка атеросклеротична промяна в аортната стена (фиг. 27, в). Рядко се използва.

Въпрос 70. Филогенеза на кръвоносната система на хордатите. Онтофилогенетични малформации на сърцето и кръвоносните съдове. Примери за.

Филогенеза на кръвоносната система:

Специфичната функция на кръвоносната система зависи от това какво транспортира: хранителни вещества, кислород, въглероден диоксид, други дисимилиращи продукти или хормони. Кръвоносната система на всички хордати е затворена и се състои от два основни артериални съда: коремна и дорзална аорта. Чрез коремната аорта венозната кръв се движи отпред, обогатява се с кислород в дихателните органи, а по дорзалната аорта - отзад. От дорзалната аорта кръвта се връща през капилярната система през вените към коремната аорта. Коремната аорта или част от нея, периодично свиваща, изтласква кръв през съдовете

В ланцета кръвоносната система е най-простата (фиг. 14.28, А). Има само един кръг на кръвообращението. Чрез коремната аорта венозната кръв навлиза в захранващите бранхиални артерии, които на брой съответстват на броя на септните междинни септи (до 150 чифта), където се обогатява с кислород.

По-активният начин на живот на рибите предполага по-интензивен метаболизъм. В тази връзка на фона на олигомеризация на техните артериални бранхиални арки, в крайна сметка до четири двойки, при тях се забелязва висока степен на диференциация: разклонителните съдове се разпадат в капиляри, проникващи в бранхиалните лобове. В процеса на засилване на контрактилната функция на коремната аорта част от нея се трансформира в двукамерно сърце, състоящо се от предсърдие и камера, разположено под долната челюст, до бранхиалния апарат. В противен случай кръвоносната система на рибата съответства на нейната структура в ланцета

Във връзка с появата на земноводни на сушата и появата на белодробно дишане те имат два кръга на кръвообращението. Съответно се появяват устройства в структурата на сърцето и артериите, насочени към разделяне на артериалната и венозната кръв. Движението на земноводни главно поради сдвоени крайници, а не опашката, причинява промени във венозната система на задната част на багажника.

Сърцето на земноводните е разположено по-каудално от това на рибите, до белите дробове; тя е трикамерна, но подобно на рибата, един съд започва от дясната половина на отделната камера - артериалният конус, който се разклонява последователно в три двойки съдове:

Следните прогресивни промени настъпват в кръвоносната система на влечугите: има непълна преграда в вентрикула на сърцето им, което възпрепятства смесването на кръв, идваща от дясното и лявото предсърдие; не един, а три съда напускат сърцето, образувано в резултат на разделянето на артериалния ствол.

Прогресивните промени в кръвоносната система на бозайниците се свеждат до пълно разделяне на венозните и артериалните кръвни потоци. Това се постига, първо, от завършеното четирикамерно сърце и, второ, чрез намаляване на дясната аортна дъга и запазване само на лявата, като се започне от лявата камера

Онтофилогенетични малформации на сърцето и кръвоносните съдове:

Вродените сърдечни дефекти могат да бъдат свързани с:

Незатваряне на предсърдната преграда в областта на овалната ямка, която в ембриона е отвор.

В процеса на формиране сърцето преминава през етапите на двукамерна, трикамерна, трикамерна с непълна междувентрикуларна преграда и четирикамерно сърце.

При хората има патология - двукамерно сърце. Той е свързан с спирането на развитието на сърцето на етапа на две камери (хетерохрони). Само един съд напуска сърцето - артериалния ствол.

Етап на трикамерното сърце:

Атриумът е разделен с преграда. Между предсърдията остава овален форамен, който се затваря след раждането. При хората често се среща патология на развитието (1: 1000), свързана с предсърдно септален дефект (хетерохрония). Понякога се наблюдава пълно отсъствие на междутриалния преграда с едно общо предсърдие.

С нарушение на развитието на междувентрикуларната преграда (незатваряне) възниква трикамерно сърце. Етап на трикамерното сърце с непълна интервентрикуларна преграда. Камерното рудимент е разделено на междувентрикуларната преграда. Той е непълен и има отвор, който се затваря през 6-7-та седмица. При хората има аномалия в развитието, свързана с дефект на междувентрикуларната септума (хетерохрония). Рядък дефект е пълното му отсъствие..

· При хората има аномалии в развитието на сърцето, свързани с неправилното му местоположение. Например, ектопия на сърцето (хетеротопия) - местоположението на сърцето извън гръдната кухина, декстрокардия (хетеротопия) - местоположението на сърцето вдясно, цервикална ектопия на сърцето - не е съвместимо с живота.

Дефекти на сърдечните клапи (митрални, трикуспидни)

Портал за медицински услуги

Съдовите малформации са дефекти в кръвоносните и лимфните съдове поради аномалии в развитието и морфогенезата. За разлика от хемангиомите, цикълът на развитие на ендотелните клетки в такива случаи е нормален..

припомняне

По дефиниция съдовите малформации на кожата са налице при раждането, но могат да станат забележими само след месеци, а понякога и години.

Съдовите малформации се класифицират според вида на съдовете (капилярни, венозни, артериални, лимфни, смесени (типични) и артериовенозни), както и характеристиките на потока на течността (бавен и бърз поток).

■ Повечето лезии поради съдови малформации растат пропорционално на височината на пациента.

■ Повечето съдови малформации са спорадични и не се наследяват. Малформации на вените, като множество дефекти на венозния глюм и син сив невус, могат да бъдат унаследени (и двете се наследяват по автозомно доминиращ начин).

Клинична картина

Капилярни дефекти (бавен поток)

■ Пятна пигментация обикновено се намира на клепачите (ангелска целувка), челото и тилната област (ухапване от щъркел). Тези петна са склонни да се отзвучават в ранна детска възраст, но тилната петна се запазва в зряла възраст..

■ Капилярните дефекти могат да бъдат по-значими и да обхващат сегмент и / или сегменти от кожата по протежение на инервацията на тригеминалния нерв (VI-V3).

Венозните малформации се появяват при раждането под формата на плоски неправилно оформени червени или лилави петна. По-късно те могат да станат популярни, създавайки картина на "калдъръмени камъни".

Венозният дефект заема голяма площ на долния крайник.

Този капилярен хемангиом остава стабилен от години. Такива доста често срещани огнища в тилната област се наричат ​​"ухапване от щъркел".

Венозни малформации (бавен поток)

Венозните малформации обикновено са гъбави и сини на цвят; те са склонни да се увеличават с напрежение при издишване и могат да бъдат болезнени. Флеболит (малки калцифицирани възли) са често срещани и се чувстват като твърди възли.

Лимфни дефекти (бавен поток)

Лимфните дефекти се състоят от малки (микроцистични) или големи (макроцистични) канали и могат да бъдат локализирани или дифузни.

Ограниченият лимфангиом е микроцистичен лимфен дефект, състоящ се от малки (1-5 mm), отделно разположени светли или кръвоспиращи папули, които наподобяват везикули по външен вид („жабешки хайвер“). Кистозната хигрома е макроцистично (голям лимфен канал) лимфно заболяване, което обикновено се локализира на лицето и шията.

Артериални малформации (бърз поток)

Артериалните дефекти (аневризма, стеноза, артериовенозни дефекти) могат да имат минимални кожни признаци (розово оцветяване) или да причинят масивни отоци, язви и некрози.

Артериовенозните малформации може да "мълчат" години наред, но да доведат до инвалидност поради шунт през пубертета.

Артериовенозните дефекти са най-често в областта на главата и шията.

Други признаци

При 10% от бебетата с големи дефекти на капилярите на лицето, особено засягащи тригеминалния нерв (челото и горния клепач), съществува риск от увреждане на очите и нервната система; тази триада е известна като синдром на Стърдж-Вебер.

При синдром на Стърдж-Вебер пациентите могат да развият глаукома (30-70%), епилептични припадъци (70-80%) и срастване на подлежащите лицеви кости.

Големите дефекти в лимфните съдове в цервико-лицевата област могат да причинят дихателна недостатъчност. Артериовенозните дефекти могат да причинят сърдечна недостатъчност поради шунт; артериовенозните дефекти на главата и шията могат да причинят епилептични припадъци и фокални неврологични дефекти.

Лабораторна диагностика и патология

Децата с дефекти на лицевите капиляри, които са неврологично нормални, може да нямат лептоменгиални лезии в рамките на 1 година от живота. Ако детето няма неврологични симптоми, изследването на централната нервна система чрез инструментални методи трябва да бъде отложено до края на детската възраст.

Кожна биопсия може да помогне за оценка на лезиите, които е трудно да се характеризират; с негова помощ се разкриват структурата и видът на клетките на съответния дефект.

Диференциална диагноза

■ Преходна пигментация на макулата (трябва да бъде диференцирана с капилярни дефекти).

Дълбоки хемангиоми от първите години от живота (венозните дефекти нямат характерен растеж).

Анемичен невус (петно ​​с неправилна форма, най-често локализирано в горната част на гръдния кош, възниква от локална вазоконстрикция; границата на фокуса може да се наблюдава при диаскопия)

Курс и прогноза

Капилярните дефекти могат да потъмняват с възрастта и да създадат модел "калдъръмен камък".

■ Големите венозни и артериални дефекти могат да засегнат по-дълбоки структури, като мускулите, и да бъдат източник на локална или разпространена коагулопатия.

Съдовите дефекти могат да причинят промени в костите и меките тъкани, което води до функционална недостатъчност. Лимфните дефекти могат да бъдат усложнени от болка, подуване, интралезионално кървене и инфекция.

лечение

■ Капилярните дефекти, засягащи челото и страничната повърхност на шията, обикновено реагират добре на използването на импулсен лазер върху бои, докато лезиите по Vg тригеминалния нерв и лезиите на крайниците са по-трудни за лечение.

Еластични чорапи, хепарин с ниско молекулно тегло, хидротерапия, масаж и физиотерапия се използват за лечение на коагулопатии, свързани с венозни малформации..

Анемичният невус е рядка вродена лезия, която най-често се наблюдава на гърдите или гърба при жените. Обикновено лезията се състои от добре очертани бели петна с неправилни граници, които често са заобиколени от по-малки бели петна извън границата на основната лезия

■ Лазерна хирургия, хирургична резекция, емболизация и склероза се използват (дори в комбинация) за лечение на сложни съдови дефекти.

Кога да потърсите съвет

■ Новородени с големи дефекти на капилярите на лицето трябва да се консултират с дерматолог, офталмолог и невропатолог.

Фетална циркулация: особености на вътрематочния период

Циркулационна диаграма

Кръвообращението на плода се осигурява от плацентарните съдове. Това е орган, който осигурява взаимодействие между организмите на майката и развиващия се плод. Първите признаци на неговата активност се наблюдават на 4-5 седмици от пренаталния период.

Плацентата има въшки. Това са съединителнотъканни структури, съдържащи голям брой кръвоносни съдове. С помощта на тях кислородът и хранителните вещества преминават от кръвта на жената в кръвта на плода..

Кръвообращението започва от пъпната вена, която се влива в черния дроб. От органа кръвта навлиза във венозния или аранкийски канал, който комуникира с долната кава на вената.

Аномалиите в структурата на кръвоносните съдове при дете могат да доведат до вродени малформации на сърдечно-съдовата система.

От долната кава на вената кръвта преминава в дясното предсърдие, а след това в едноименната камера. Оттук той навлиза в белодробния ствол, простиращ се до белите дробове. Част от кръвта през овалния прозорец директно влиза в лявото предсърдие от дясното предсърдие. От него към лявата камера и аортата.

Тъй като дихателните органи в плода не функционират, те не се нуждаят от кръвоснабдяване. Следователно кръв от белодробния ствол през канала на Ботал се влива в аортния съд. Благодарение на клоните си, тя доставя кръв във всички вътрешни органи и структури на нервната система..

В пъпната артерия се събира венозна кръв, която се насочва обратно към плацентата. Това затваря кръга на кръвообращението на плода.

Характеристики на плацентарното кръвообращение

Вътрематочното развитие на плода и притока на кръв през плацентата водят до факта, че част от сърдечно-съдовата система при дете е различна от тази на възрастен. Това се отразява и върху функционирането на органите. Отличителните характеристики на кръвообращението са следните:

  • Артериите и вените са проектирани по такъв начин, че кръвта, богата на кислород и хранителни вещества, директно навлиза в тялото и артериалните съдове на плода. Това осигурява насищане на плазмата с кислород и хранителни молекули;
  • малкият кръг на кръвообращението, който осигурява кислород на кръвта при възрастен, не работи. Това е следствие от липсата на белодробно дишане на детето;
  • повече от 95% от кръвта е в системното кръвообращение. Подобно състояние е свързано с наличието на овален прозорец и канал на Боталов;
  • налягането в основните съдове (белодробен ствол и аорта) е ниско и на същото ниво, тъй като те комуникират помежду си.

Плацентарната циркулация се поддържа до раждането на бебето. След това се наблюдават структурни и функционални промени в сърдечно-съдовата система..

Сърце на новородено

След раждането бебето поема първия си дъх. Това позволява на белите дробове да се разширят и да започнат да дишат с тях. На този фон кръв от дясната камера се втурва в белодробния ствол и навлиза в съдовете на органа. Боталов канал започва да се затваря и постепенно напълно обрасва с съединителна тъкан.

Повишаването на налягането в дясното предсърдие води до факта, че притокът на кръв през яйцето на foramen е спрян. Постепенно се обрасва с мускулна преграда, в която се намира сърдечната проводима система. Това отразява края на промените в кръвообращението на бебето..

Вродените аномалии на сърдечно-съдовата система се срещат при жени с рискови фактори: лоши навици, тежки заболявания на вътрешните органи, вътрематочни инфекции и др..

Характеристиките на кръвообращението по време на бременност се появяват в резултат на еволюцията. Те позволяват на вътрешните органи и мозъка на плода да получават достатъчно кислород и хранителни вещества..

Всякакви нарушения в структурата на сърцето и кръвоносните съдове водят до вродени аномалии с различна тежест. Освен това, ако анатомичните особености останат след раждането, това води и до появата на патологии, изискващи лечение..

Лекция номер 26 Еволюция на кръвоносната и отделителната системи.

1. кръвоносната система:

1.1 Еволюция на транспортните процеси в организма: транспорт на хранителни вещества, транспорт на газове.

1.2 Отметка и еволюционно развитие на кръвоносната система.

1.3 Сравнителен анализ на кръвоносната система във висшите хордати.

1.4 Аномалии в развитието на кръвоносната система.

1.1 Състоянието и единственият начин на съществуване на живите организми е постоянният процес на метаболизъм между организма и околната среда. Метаболизмът се осъществява с непрекъснат транспорт на хранителни вещества и кислород до органи и тъкани и непрекъснато отстраняване на метаболитни продукти и въглероден диоксид от органи и тъкани.

Транспортът на всички тези вещества вътре в тялото се осъществява по различни начини: дифузно или с помощта на съдове, които се комбинират в системи.

Дифузен транспорт: вещества от мястото на влизането им

организмът се придвижва към тъканните клетки според законите на осмозата и дифузията. Процесите са бавни, регулирани чрез концентрационен градиент и се осъществяват поради дифузни междуклетъчни течности. Те се срещат главно в долни многоклетъчни животни: видове гъби, чревни, плоски червеи. Процесите могат да бъдат улеснени от наличието на множество клони на стомаха (клас Scyphoid медузи) или чревни кухини (класове Цилиарни червеи, Flukes).

Диференцирането на течностите на тъканната течност в различни посоки води до образуването на преференциални циркулационни пътища - появяват се примитивни съдове.

Развитието на кръвоносната система идва от мезодермата.

Еволюцията на кръвоносните съдове върви в две посоки:

- по пътя на усложнение на съдовата стена;

- трансформация на течността, запълваща съдовете, в специална тъкан кръв.

В съдовата стена в допълнение към епителните елементи (съдови ендотелни клетки, елементи на мускулна тъкан се появява - съдовата стена става способна да се свива; след това елементите на съединителната тъкан, които образуват външната обвивка на големи съдове при висши животни.

В течната част на кръвта се появяват различни видове кръвни клетки. Кислородът се транспортира до тъканите поради специален вид вещества, които могат да присъстват в течната част на кръвта или да бъдат концентрирани в кръвни клетки (хемоглобин, церулоплазмин, биливердин и др.). Тези вещества влизат в нестабилна връзка с кислород и лесно го предават на тъканите..

1.2 В животинското царство са се образували два типа кръвоносни системи:

Кръвоносната система е затворена, ако кръвта циркулира само през съдовете.

Кръвоносната система е отворена, ако кръвта от тях се излива в пространствата между органите (лакуни, синуси).

За първи път кръвоносната система се формира в коленчатки.

Тази кръвоносна система е от затворен тип. В него се разграничават два основни надлъжни съда: дорзален и коремен. Те са свързани чрез пръстеновидни съдове във всеки сегмент на тялото. От основните съдови стволове малките съдове се простират до повърхността на тялото и отделно до хрилете от класа полихетични червеи. Тук се извършва обменът на газ. Движението на кръвта се осъществява поради пулсацията на дорсалния съд и пръстеновидните съдове главно в предните сегменти - тези съдове играят ролята на съдовото сърце. Чрез дорзалния съд кръвта се придвижва до главата на тялото, а по коремната до опашния край на тялото.

При представители от типа Членестоноги кръвоносната система е отворена. Пулсиращият дорзален съд може да бъде разделен на няколко камери - сърца с клапи между тях. Чрез съдовете кръвта се излива в процепите, подобни на цепки между органите, измива ги, циркулира около дихателната система и след това се влива в перикардната кухина. От тук кръвта се абсорбира в сърцето чрез сдвоени отвори, оборудвани с клапани.

При представителите на молускански тип кръвоносната система също е отворена, но започва диференциация във венозни и артериални съдове. Сърцето има перикарден сак - перикарда, състои се от няколко предсърдия - в тях се вливат вени, а една камера - артерии се отклоняват от него.

1.3 Тип Хордати. Всички хордати

кръвоносната система е затворена, 1-2 кръга на кръвообращението, сърцето или съд, който го замества, е от коремната страна.

Подтип Без череп. Ланцет клас. Затворена кръвоносна система, 1 кръг на кръвообращението. Функцията на сърцето се изпълнява от коремната аорта - тя пулсира. Коремна аорта съдържа венозна кръв. Венозната кръв се насочва през хрилните артерии към хрилната септа и от тях през изходящите хрилни съдове артериалната кръв се събира в корените на дорзалната аорта, след това в дорзалната аорта. От задната страна на аортата артериите се разклоняват метамерно към органи и тъкани. От органи и тъкани венозната кръв се събира по венозната система в предните и задните кардинални вени, които се сливат в каналите на Кувие. Чрез каналите на Кувие кръвта се връща в коремната аорта. За първи път ланцетниците имат и система от каротидни артерии и югуларни вени..

Сърцето се появява за първи път при водни гръбначни (клас Риби). Тя има две камери: предсърдието и камерната камера. В сърцето циркулира само венозна кръв. Рибите имат един кръг на кръвообращението. Артериалната и венозната кръв не се смесват в кръвоносната система на рибите. Циркулацията на рибената кръв е подобна на тази от класа на Ланселет. (Слайд номер 1).

По-нататъшната еволюция на кръвоносната система е свързана с появата на животни на сушата и появата на белодробно дишане. Както венозната, така и артериалната кръв циркулират в сърцето.

Отделянето на тези две течения в сърцето се свързва с появата на преграда първо в предсърдията, а след това във вентрикула (сърцето става първо трикамерно (клас земноводни), а след това четирикамерено (клас Рептилии). (Слайдове №2 - 5).

Клас Земноводни. Кръвоносната система е затворена, има 2 кръга кръвообращение. Сърцето е трикамерно. В лявото предсърдие има артериална кръв, в дясно - венозна кръв. Камерата се разделя на артериална, венозна и смесена кръв с помощта на спирална клапа. Камерата образува артериален конус, от който се отклоняват кожно-белодробните арки на аортата и каротидните артерии. В арките на аортата има смесена кръв. Те се комбинират в дорзалната аорта, през която смесена кръв тече към органите и тъканите. Венозната кръв тече през белодробните артерии към белите дробове. От органи и тъкани кръвта се събира в предната и задната кава на вената, която се влива в предсърдието.

Клас на влечуги. Кръвоносната система е затворена, има 2 кръга на кръвообращението, трикамерно сърце с непълна или пълна преграда (отрязване на крокодил). 3 съда се отклоняват от вентрикула: от лявата страна на вентрикула - дясната аортна арка. Носеща артериална кръв, от средата на вентрикула - лявата аортна арка, носеща смесена кръв, от дясната страна - белодробни артерии, пълни с венозна кръв. Аортните арки са свързани с една дорзална аорта, която носи смесена кръв (75% артериална, 25% венозна кръв).

При по-висшите сухоземни гръбначни (класове на птици и бозайници) затворена кръвоносна система е представена от два кръга на кръвообращението (голям и малък). Сърцето е разделено на 4 камери: две предсърдия и две камери. В сърцето циркулира артериална и венозна кръв..

Системната циркулация започва от лявата камера. Артериалната кръв се пренася през артериите до органи и тъкани, където чрез капилярите, давайки кислород и превръщайки се във венозна кръв, тя преминава във вените и се събира в дясното предсърдие. Малкият кръг на кръвообращение започва от дясната камера, от която венозна кръв през белодробните артерии навлиза в белите дробове, където се окислява, а окислена (артериална) кръв тече през белодробните вени в лявото предсърдие. При птиците и бозайниците огледалното разположение на аортните арки: при птиците е запазена дясната аортна арка, а при бозайниците - лявата аортна арка..

Аортните арки при представители на подтипа Прешлените в ембриогенезата се поставят пред сърцето заедно с неспарената коремна аорта и са хомоложни на сводовете на кръвоносната система на ланцета. Но при гръбначните животни се наблюдава намаляване на аортните арки. Техният брой е равен на броя на висцералните арки. (клас Roundstomes - 5-15 чифта, клас Риби - 6-7 чифта, земни гръбначни - 6 двойки). 1 - 2 двойки аортни дъги при гръбначни животни са напълно или значително намалени. От третата двойка в Риби се образуват приточните и изтичащите бранхиални артерии, а в земните гръбначни, значително променящи каротидните артерии. 4 чифта арки - е основата за формирането на действителните арки на аортата. При земноводните и влечугите те се развиват симетрично (Слайд № 6), докато при Птиците - само дясната, а при Бозайниците - лявата аортна арка, с намаляването на сдвоените. Петата двойка арки се намалява при всички гръбначни животни, а шестата двойка, загубила връзка с коремната аорта, се превръща в белодробни артерии. Съдът, който свързва белодробната артерия с дорсалната аорта по време на ембрионалното развитие, се нарича боталус канал. В зряла възраст може да се запази само при по-ниски земноводни и влечуги..

1.4 Нарушения в полагането и развитието на кръвоносната система

са следните патологични състояния:

1. аортния пръстен около трахеята и хранопровода, който се формира при отсъствие на частично намаляване на четвъртата аортна дъга (запазвайки дясната артерия и нейния корен) - в този случай се образуват и двете арки на аортата, които са свързани с дорзалната аорта. С възрастта аортният пръстен се свива;

2. незатваряне на междупрешленната преграда в овалната ямка (прозорец);

3. запазване на боталния канал;

4. нарушение на развитието на междувентрикуларната преграда - образуването на трикамерно сърце;

5. непълно отделяне на аортата и белодробния ствол чрез спирална преграда и съответно рефлукс на венозна кръв в артериалния кръвен поток;

6. Образуването на права преграда вместо спирала води до транспониране на аортата и белодробния ствол (разлагане на аортната дъга и синистропозиция на белодробния ствол).

Комбинираните аномалии във формирането на сърцето и съдовете, отклоняващи се от него, се наричат ​​триадата, тетрада и пентада на Фалот..

2. Отделителна система:

2.1 Еволюция на процесите на отделяне в организма.

2.2 Отметка и еволюционно развитие на отделителната система.

2.3 Сравнителен анализ на отделителната система във висшите хордати.

2.4 Аномалии на развитието на отделителната система.

Процесът на екскреция на метаболитни продукти първо се появява в едноклетъчните организми.

В организмите от най-простия тип екскрецията се извършва или по цялата повърхност на тялото - осмотично, или (в сладководни), като се използват специални органели - екскреторни (контрактилни или пулсиращи).

Представители на видовете гъвкава и чревна кухина също осъществяват процеса на екскреция с цялата повърхност на тялото - осмотично и нямат специални органи.

При други представители на многоклетъчни животни, първите развиващи се отделителни органи се формират от мезодермата..

Тип плоски червеи. За първи път отделителната система образува система от тръби, разклоняващи се по цялото тяло и отварящи се навън с един отвор. Такава система се нарича протонефридиална. Слайд номер 7. Малките клони се простират от основните канали, които завършват в паренхима с големи звездни тръбни клетки. Звездоносните клетки абсорбират метаболитните продукти от извънклетъчната течност, заобикаляща паренхимните клетки. Ресничките на звездните клетки насочват потока на течност в тръбата. Предният поток от течност в тръбата го принуждава да се придвижи към отделителната пора.

Тип кръгли червеи. Протонефридиалният тип отделителна система е запазен, но протонефридията е редуцирана под формата на две тубули отстрани на тялото, отварящи се с обща отделителна пора зад устните. Има допълнителни отделителни органи - кожни жлези.

Тип Пръстени червеи. Едновременно с развитието на целома в анелидите се образува метанефридиалната отделителна система. Метанефридия (слайд № 8) е система от свити тубули, разположени във всеки сегмент по двойки и метамерно, така че всеки сегмент на тялото съдържа 2 тубула. Всяка тръба започва от нефростомия - фуния, краищата на която са заобиколени от реснички, които създават поток от течност във фунията и тръба, пробивайки стената на сегмента и преминавайки в следващия сегмент, в който тръбата се отваря с отделителна пора - нефропор върху страничната повърхност на тялото. Стените на тръбата, подобно на нефростомията, имат отделителна функция..

Във връзка с намаляването на вторичната кухина на тялото при представители на типовете Членестоноги и Мекотели метанефридиите също се намаляват и модифицират. При представители на ракообразния клас отделителните органи са представени от сдвоени органи - зелени жлези или целомодукти, в класовете на паякообразните и насекомите - от малпигийските съдове. Във всички случаи се наблюдава намаляване на нефростомията, тубулите и намаляване на броя на отделителните пори. При паякообразни и насекоми се появяват допълнителни отделителни жлези от типа на съхранение:

- коксални жлези (паякообразни),

- тлъсто тяло (насекоми). Във всички случаи се нарушава принципът на метамерното разположение на отделителните органи, но концентрацията им започва.

При представители на типа Хордат екскреторните органи са изградени според типа нефридия (Слайд 9). Nephridia в представители на подтипа Cranial, клас Lancelet са подредени по двойки и метамерно (100 двойки). Единият край на нефридия се отваря като цяло с фунии, заобиколени от реснички и соленоцити - тръбни клетки с реснички, които създават поток от течност във фунията и по-нататък в събирателния канал на нефридиума. Вторият край на нефридиума се отваря с отделителна пора в пери-тилната кухина.

По-нататъшната еволюция на отделителната система от типа Хордат се състои в прехода от нефридиите на долните хордати към първичните и след това към вторичните бъбреци, които имат голям брой отделителни тръби, обединени от общ отделителен канал.

В подтипа Прешленните органи на отделяне са представени от сдвоени бъбреци, оборудвани с отделителни канали - уретери. В процеса на ембриогенеза последователно се развиват гръбначни: пронефрос или главен бъбрек (пронефрос), след това се образува първичен или стволов бъбрек (мезонефрос) и вторичен бъбрек (метанефрос). Прогресивното развитие на органа е показано на слайд 10.

Форедекът се състои от 6-12 метамерни фунии. Всяка фуния (нефростома) носи реснички по ръба и се отваря в кухината на тялото. Прав екскреторен канал (пронефричен канал) се отклонява от фуниите. Съдовите гломерули са разположени близо до фуниите. Метаболитните продукти дифузно мигрират от съдовете в целомичната течност, от нея в бъбречните фунии и след това в тръбите. Тубулите са подобни на метанефридиите на анелидите. При гръбначните животни предният мозък е изключително ембрионален орган. При бозайниците и хората той се поставя в ембриогенезата, но не функционира. Само при някои представители на подтипа Roundstomes (Mixina) той може да функционира в зряла възраст.

Първичният бъбрек на багажника се поставя зад главния бъбрек. Образува се от метамерно разположени двойки цилиарни фунии, образувани от краката на багажниците на багажника. Тъбулите, простиращи се от фуниите, нарастват към пронефровите канали и пронефричният канал става мезонефричен.

Бъбречният канал на ствола е разделен на два канала: мезонефрален (вълк) и парамезонефрален (мюлеровски канал).

В долните гръбначни:

- при Wolffian жени каналът се превръща в уретера и мюлерианския яйцепровод;

- при мъжете каналът на Wolffian е както уретера, така и съдовия канал, а мюлерийският атрофира.

При по-високите гръбначни животни:

- тръбите на вторичния бъбрек се отварят в уретера, образувани от задната част на волфовия канал;

- при вълци каналът е намален при женските, а при мъжете се превръща във vas deferens;

- Мюлерианският канал е намален при мъжете, а при жените той действа като яйцепровод.

Фуниите както на главата, така и на багажника на бъбреците все още се отварят като цяло, но в бъбрека на багажника се появява израстък на стената на отделителната тръба под формата на двустенна купа - гломерулната капсула. Съдов гломерул расте в капсулата и се образува бъбречен корпускул - по този начин се установява пряка връзка между кръвоносната и отделителната система в първичния бъбрек.

Екскреторната тръбичка на първичните бъбречни удължава, образува огъвания, диференцира се на секции, което прави възможно реабсорбцията на вода, глюкоза, аминокиселини и др., А урината е концентрирана. Успоредно с това има редукция на нефронните фунии.

Основните бъбречни функции в Риби и земноводни през целия живот. При по-високите гръбначни животни - влечуги, птици, бозайници, той е положен и функционира в ембрионално състояние.

При хората тубулите на първичния бъбречен бъбрек се полагат на 4-тата седмица на развитие и се развиват максимално в края на втория месец, след което започва обратното му развитие..

При влечуги, птици, бозайници вторичен бъбрек започва да се развива паралелно в областта на таза, зад багажника.

Характеристика на вторичния бъбрек е усложнението на структурата на нефрона на фона на намаляването на фуниите.

- отсъствие на нефронови фунии (нефростоми), т.е. връзката с целомичната кухина е напълно загубена;

- капсулата на нефрона завършва развитието си: съдовият гломерул е изцяло потопен в него;

- размерът на гломерулите се увеличава (при хората, до 100 капилярни бримки);

- Екскреторният тубул също е напълно диференциран в:

- проксимален (прав и свит),

- дистално сечение (свити и прави);

- тръбата се влива в отделителната тръба.

Филтрацията се провежда в съдовите гломерули, реабсорбция, секреция и екскреция в тубулите.

В същото време се увеличава броят на тубулите и нефроните в бъбреците.

Така например в човек:

- предварително пъпка - 10 тубула;

- първичен бъбрек - 100 тубула;

- вторичен бъбрек - 1 милион тубули.

- тритон - 400 нефрона;

- жаба - 2 хиляди нефрона, заек - 285 хиляди нефрони;

- хора - 1 милион нефрони.

Три етапа на ембрионално развитие на бъбреците при гръбначни животни (пред-пъпка, първичен, вторичен бъбрек) съответстват на промяната на бъбреците във филогенезата на различни класове на подтипа на гръбначните животни. Слайд номер 10.

В подтипа на Cyblostomes основните функции на бъбреците в състояние на възрастни. При възрастни риби и земноводни, отделителният орган е първичният бъбрек. При висшите гръбначни (влечуги, птици, бозайници) в състояние на възрастни функционират само вторични бъбреци. В подкласовете Cloaca и Marsupials от класа на бозайниците първичният бъбрек също функционира преди пубертета. При повечето гръбначни животни, с изключение на птиците, се образува разширяване в задната част на уретерите - пикочния мехур.

По този начин, еволюцията на бъбреците във висшите хордати е към увеличаване на броя на нефроните и формирането на по-тясна връзка с кръвоносната система, диференциране и усложняване на капсулата на нефрона, отделяне на отделителните канали от гениталните.

Нарушенията на полагането и развитието на отделителната система са следните патологични състояния:

1. бъбречна дистопия: един или двата бъбрека може да не се издигнат по време на растежа на ембриона от тазовата област в лумбалната област, както е типично за вторичния бъбрек, - образува се „тазов бъбрек“;

2. при ниско положение на двата бъбрека и при сливане на долните им полюси се образува „бъбрек във формата на подкова“;

3. и двата бъбрека могат да се преместят в едната страна на средната линия, образувайки обща бъбречна маса - асиметричен "двоен бъбрек";

4. броят на бъбреците може да бъде по-малък от нормалния (1) или повече от нормалния (3), с местоположението на третия бъбрек в проекцията на гръбначния стълб.