Аноскопия и чревна сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията и колоноскопията са методи за ендоскопско изследване на червата. В много отношения те са сходни и често пациентите ги объркват, без да знаят каква е разликата между тези две изследвания..

Всъщност разликата е както в областта на изследванията, така и в методологията на провеждане и някои други нюанси, които си струва да се разгледат по-подробно..

Сигмоидоскопия и колоноскопия: изследвания области

Чревната сигмоидоскопия е метод, основан на визуално изследване на определени части на червата. Това е главно лигавицата на ректума, по-рядко този метод се използва за дисталните части на сигмоидното дебело черво (средно на разстояние 20-25 см от мястото на инжектиране - през ануса). Този метод на диагностика се счита за един от най-информативните в съвременната медицина..

Позволява визуално да оцените състоянието на червата в зоната, покрита от него. Такава диагноза често се използва за проверка за наличие на различни новообразувания, тъй като техниката позволява не само да се изследва повърхността на червата, но и незабавно да се проведе биопсия, ако се забележи нещо подозрително.

Колоноскопията е ендоскопско изследване, при което се изследва цялото дебело черво с помощта на специален инструмент. Тоест, инструментът прониква 120-150 см от общата дължина на червата. Това прави техниката по-информативна в сравнение със сигмоидоскопията. И това е основната разлика между двата метода - в областите на обхвата на изследванията.

Има и друг метод на изследване - това е иригоскопия. Каква е тази диагноза? Този метод представлява рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на специално рентгеново контрастно средство.

Често лекарят има избор - сигмоидоскопия или иригоскопия. Тъй като втората техника се счита за по-щадяща (инжектира се само вещество, а не твърд инструмент), тогава ако има противопоказания за сигмоидоскопия или колоноскопия, се избира този рентгенов преглед. Но тъй като е по-подходящ за контурна диагностика и не всички видими промени се виждат върху него, може да се счита за един вид компромис.

Както сигмоидоскопията, така и колоноскопията помагат да се оцени състоянието на чревните стени според няколко основни характеристики, промяна в която може да показва наличието на сериозно заболяване - цвят на стената, съдов модел, еластичност, тон и идентифициране на новообразувания - релеф.

Характеристики на диагнозата

Сигмоидоскопията и колоноскопията не са конкурентни методи за диагностика, те съществуват паралелно и се използват в зависимост от показанията и изискват различни инструменти.

За първия от тях се използва сигмоидоскоп. Какво е това средство? Това е нееластична тръба, която се вкарва директно в ректума с помощта на оптично устройство, обтуратор (отстранява се на определен етап и след това процедурата се провежда, както се казва, под визуален контрол).

По принцип такъв инструмент позволява прегледи с малка или никаква болка и дори без много дискомфорт. Диагнозата се понася добре от повечето пациенти и не изисква анестезия. Всичко това трае буквално 5-10 минути.

Колоноскопията се извършва с друг инструмент. Това е колоноскоп, който е гъвкав фибероптичен инструмент. Поради еластичността си, тя може да се проведе почти в цялото черво. Но колоноскопията е много болезнена процедура, която продължава около час, така че се прави само с упойка..

Всяка такава ендоскопска процедура изисква известна предварителна подготовка. Смята се, че със сигмоидоскопията по принцип е по-лесно, въпреки че има редица ограничения. Два дни преди планираната процедура започват да спазват определена диета. Всички храни, които могат да причинят производството на газове, трябва да бъдат изключени от диетата. А това са бобови растения, черен хляб, зеле и някои други зеленчуци, печива и овесени ядки. Понякога дори просото или перлената ечемична каша предизвиква такъв ефект, но това вече е индивидуално явление..

Тези два дни можете да ядете по най-различни начини - яжте постно месо и риба, каша от елда или грис (но на вода, тъй като млякото може да допринесе за образуването на газове), пийте зелен или билков чай. Това, което трябва да се избягва, е кафе и оризова каша, които ще затруднят пречистването на червата, за които се приема слабително в деня преди изследването..

Въпреки че като цяло подготовката за колоноскопия прилича на подготовка за сигмоидоскопия, има някои разлики. Първо, диетата трябва да се спазва малко по-дълго - в рамките на 3-4 дни. Второ, има повече фокус върху прочистването на червата..

В навечерието на колоноскопията те не вечерят, но се препоръчва да се вземат 30-40 мл рициново масло. Освен това в деня на изследването трябва да направите клизма поне 1-2 пъти, докато в течността няма следа от изпражнения. Можете да приемате лаксативи като Duphalac (в препоръчителната дозировка на производителя). Обикновено се пият в деня преди процедурата. Те осигуряват по-нежно почистване на червата.

Показания за колоноскопия и сигмоидоскопия

При избора на един или друг вид диагноза се вземат предвид оплакванията на пациента и клиничната картина като цяло.

Показанията за колоноскопия са:

  • кървене и слуз от ануса;
  • наличието на кръв в изпражненията;
  • силно намаляване на телесното тегло без видима причина;
  • невъзможността за диагностициране на заболяването чрез други методи като ултразвук и компютърна томография;
  • намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта;
  • появата на болка в червата (тоест в долната част на корема);
  • продължителни нарушения на изпражненията.

В допълнение, понякога тази диагноза се провежда за превантивни цели. А при възрастните хора се използва при възпалителни заболявания на червата..

Кога се извършва сигмоидоскопия?

Показанията за тази процедура са:

  • хронични заболявания на ректума;
  • различни храносмилателни разстройства, които се проявяват както под формата на диария, така и под формата на запек;
  • хемороиди по време на бременност и наличие на чревно кървене;
  • подозрения за злокачествени новообразувания не само в червата, но и в простатната жлеза.

Освен това специалистите казват, че сигмоидоскопията е необходима за профилактика на заболявания - след 40 години се препоръчва да се прави веднъж годишно..

По този начин показанията за тези два вида диагностика ще бъдат приблизително еднакви, тъй като сигмоидоскопията и колоноскопията преследват подобни цели. Колоноскопията обаче е по-сериозно изпитание. Следователно в някои случаи сигмоидоскопията се извършва преди да се извърши, за да се оцени картината в общи линии. Що се отнася до надеждността на диагностиката, никой метод не може да даде 100% точност с модерното оборудване..

Предимства и недостатъци на диагностичните методи

Всъщност въпросът кое е по-добре - сигмоидоскопия, иригоскопия или колоноскопия не е толкова пряк, тъй като различните области на изследване го правят неправилен. Независимо от това, всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци, които трябва да бъдат разгледани в един или друг случай..

Например, основното предимство на сигмоидоскопията е добрата й поносимост и липсата на нужда от анестезия. Но в сравнение с колоноскопията, това е по-малко информативен метод с ограничен обхват..

Чревната сигмоидоскопия, въпреки относителната си безболезненост, има следните противопоказания:

  1. Остра анална фисура. Каква е тази патология? Това е дефект в аналния канал както на лигавицата, така и на мястото, където тя преминава в кожата (анодерма) в резултат на травма или механични повреди. Това е едно от най-често срещаните проктологични заболявания..
  2. Стесняване на чревния лумен.
  3. Силно кървене.
  4. Остри възпалителни процеси (напр. Перитонит).
  5. Сърдечна и белодробна недостатъчност (предсърдно мъждене, ХОББ, сърдечна тахикардия).
  6. Психични разстройства.

Някои от тези показания не са абсолютни. Например, след консервативно лечение на анална фисура, ще бъде възможно да се извърши сигмоидоскопия..

Колоноскопията обаче има и доста широк списък от противопоказания. В допълнение към изброените по-горе за сигмоидоскопия, те включват нарушения: кръвосъсирване, инфекциозни заболявания, язвен и исхемичен колит. Последните се считат за относителни противопоказания..

Във всеки случай лекарят определя целесъобразността на процедурата във всеки случай въз основа на общата клинична картина. Така по-сериозният характер на изследването води до по-широк списък от противопоказания..

Каквото и да беше, но лекарят трябва да определи на коя процедура трябва да се подложат пациентите, защото с помощта на преминалите преди това тестове и визуален преглед на пациента, той прави заключение за ефективността на колоноскопията или сигмоидоскопията. Трябва да се помни, че въпреки известно сходство на процедурите, те са напълно различни.

Как се извършва сигмоидоскопия (ректоскопия) на червата и как да се подготвим за изследването на ректума

Много заболявания на червата имат подобни симптоми, така че задълбочената диагноза често е необходима. На помощ идват инструментални и ендоскопски методи, най-популярният от които е методът RRS или ректоскопия на червата. Проктолозите често предписват изследване на ректума и сигмоидното черво с помощта на ректаноскоп, тъй като той е достатъчно бърз, безболезнен, има минимум противопоказания и не изисква особено внимателна подготовка в сравнение например с колоноскопия. Но в същото време ви позволява да поставите диагноза възможно най-точно и незабавно да предпишете лечение.

Мнозина, които трябва да преминат подобна процедура, се интересуват от това какво е, какво показва изследването, кога е предписано, как правилно да се подготви и колко болезнено е в действителност.

Какво е чревна сигмоидоскопия

Процедурата е предписана на почти всички, които се обръщат към проктолог с оплаквания в стомашно-чревния тракт, ви позволява да прегледате ректума и сигмоидното черво в рамките на 5 минути, да идентифицирате патологии и да предпише лечение.

За изследване на лигавиците на ануса на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво до дълбочина 35 см се използва специално устройство за сигмоидоскоп.

Има окуляри с висока точност, които помагат за визуално откриване на най-малките тумори и незабавно вземане на парче тъкан за хистологично изследване.

Това допринася за откриването на раков тумор в най-ранния етап и запазването на живота на пациента..

С помощта на сигмоидоскоп проктологът може да оцени най-важните параметри на чревните стени:

  • цвят и тон на лигавиците;
  • състояние на субмукозата;
  • релефна рисунка;
  • еластичност на кръвоносните съдове;
  • наличието на хемороиди, полипи, язви и ерозии;
  • пукнатини, белези, чужди тела.

Професионалист бързо ще разпознае възпалителните процеси и какво ги причинява, ще оцени работата на червата и ще може да постави правилна диагноза. Но само ако патологията е на не повече от 35 см от ануса.

В противен случай или ако възникне спорна ситуация, пациентът се изпраща за колоноскопия.

Устройството позволява директно по време на проверката:

  • вземете тъкан от подозрителна област на ректума за биопсия;
  • премахнете полипи;
  • каутеризиране на новообразувания;
  • спрете кървенето на кръвоносните съдове, като ги направите коагулиращи;
  • bougie, тоест разширява аналния канал, когато се стеснява.

Ректоскопия за хемороиди

Не винаги вътрешните хемороидални конуси могат да бъдат определени чрез визуално изследване или ректално, дигитално изследване на перинеума. Често те са разположени много високо, те могат да бъдат диагностицирани само с помощта на сигмоидоскоп.

Хемороидите могат да бъдат признак на сериозно възпаление, до рак и включително. Навременната диагноза ще разкрие раков тумор и ще ви спаси живота.

Острите хемороиди почти винаги причиняват непоносими болезнени усещания. В този случай сигмоидоскопията се извършва след отстраняване на възпалението. В случай на спешност се прилага локална анестезия.

Ректороманоскоп: какво е това устройство

Това е метална или гъвкава куха тръба с осветително тяло в края, към която те са свързани последователно, ако е необходимо:

  • система за подаване на въздух в червата, за да се виждат по-добре гънките на лигавицата;
  • оптични окуляри за проверка;
  • щипци за събиране на тъкани за хистологично изследване;
  • специален контур за премахване на новообразувания.

Понякога устройството е свързано към монитора и тогава проктологът вижда резултатите от изследването на екрана.

В съвременните клинични центрове често се използва сигмоидоскоп, чиято тръба е гъвкава и с малък, максимум 12 mm диаметър.

Устройството може да бъде с различна дължина, от 25 до 35 см. Диаметърът също се избира индивидуално. Предлага се в 10, 15 и 20 мм.

Проктолозите са особено внимателни при избора на размера на сигмоидоскопа при изследване на дете.

Сигмоидоскопия и колоноскопия: каква е разликата

Кое е по-добре: сигмоидоскопия или колоноскопия - въпросът не е напълно правилен. И двете процедури с еднаква честота се предписват и провеждат в болници, като се допълват взаимно.

Изборът на метода се прави от проктолог, като се вземе предвид конкретната ситуация на пациента. Често за ректоскопия, ако е необходимо, се предписва колоноскопия, например, когато пациентът се чувства неразположен, а RRS (Retra Romanoscopy) не разкри патология.

Устройства и възможности

Ректороманоскоп - твърда или гъвкава тръба, която ви позволява да изследвате стените на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво на разстояние не повече от 35 см от ануса.

Колоноскоп - има мека тръба. В края му има мощна видеокамера и осветително устройство, информацията се показва на компютърен монитор. Позволява ви да видите подробно всички части на дебелото черво, включително цекума.

Диагностични показания

Ректоскопията се предписва в случай на:

  • продължителен чести запек;
  • нарушения на изпражненията, когато диарията се заменя с втвърдяване на изпражненията;
  • усещане за непълно движение на червата;
  • болезнен синдром, рязане и парене в перинеума или долната част на корема;
  • изпускане на гной и слуз от ануса;
  • хронични хемороиди;
  • подозрение за раков тумор или доброкачествена формация в ректума;
  • загуба на тегло без видима причина;
  • наблюдение на ефективността на предписаното по-рано лечение;
  • превантивен преглед след 40 години, за да не се пропусне началния стадий на рак на ректума.

С всички тези симптоми може да се постави диагноза, като се изследва само състоянието на ректума..

Колоноскопията ще бъде предписана при съмнение за патология на горната част на червата и в следните случаи:

  • кървене от ануса;
  • анемия, рязък спад в нивата на хемоглобина, бърза умора и слабост.
  • подозрение за болестта на Крон;
  • рязко отслабване с нормално привично хранене;
  • окултна кръв в изпражненията според резултатите от анализа;
  • постоянна болка в червата и колики в корема, дискомфорт;
  • предстояща гинекологична операция;
  • отстраняване на полипи и каутеризация на язви, разположени в горния стомашно-чревен тракт;
  • заподозрян рак на червата.

Колоноскопията е много по-информативна и дава представа за състоянието на органа и промените, които се случват там като цяло.

Но ако говорим за долните части, тогава е по-препоръчително да се направи ректоскопия, тъй като колоноскопът почти не ги гледа.

RRS (сигмоидоскопия):

  • много по-лесен за пренасяне;
  • има по-малко противопоказания;
  • се извършва главно без упойка;
  • отнема само 5 минути време;
  • подготовката за него не изисква специални грижи;
  • след процедурата пациентите обикновено не чувстват дискомфорт и усложнения;
  • съществува риск от пропускане на развитието на болестта в горните черва.

колоноскопия:

  • по-сериозна и болезнена процедура;
  • често се извършва с анестезия, до обща анестезия;
  • след време може да продължи до един час;
  • ви позволява да диагностицирате по-сериозни и дълбоки патологии на органите;
  • подготовката у дома или на стационар отнема повече време;
  • ако червата не са почистени правилно, диагнозата не се извършва;
  • има повече противопоказания и усложнения.
  • позволява с висока степен на вероятност да се идентифицират сериозни патологии в ранните етапи в цялото черво.

Медицински показания

Устройството е оборудвано с високо прецизна модерна оптична система, която позволява откриване на проблеми на долната част на червата - ерозия, пукнатини, дълбоки хемороиди, язви, тумори, възпалителни процеси..

Причината за назначаването на процедурата са следните оплаквания на пациента:

  • гной или слуз от ануса;
  • дърпащи болки в долната част на корема, често придружени от запек и твърди изпражнения;
  • болезнени усещания в перинеума и долната част на червата;
  • наследствено предразположение;
  • чести проблеми с изпразването, усещане за пълнота след движение на червата;
  • кървене с хемороиди;
  • диария, редуваща се със запек;
  • обостряне на съществуващи заболявания на червата.

След преглед проктологът може да потвърди или отрече:

  • наличието на раков тумор, вземете материал за хистологично изследване;
  • Болест на Крон;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • proctosigmoiditis;
  • проктит;
  • текущи патологични промени и възпалителни процеси, характерни за предраково състояние;
  • полипи, вътрешни пукнатини, ерозия;
  • вродени аномалии на дисталното черво;
  • наличието на вътрешни хемороиди;
  • рак на простатата или тазовите органи;

В допълнение, процедурата често се предписва за жени от гинеколози, а за мъже - от уролози преди операцията или като превантивен преглед за навременното откриване на злокачествени тумори..

Противопоказания

Диагнозата със сигмоидоскоп е проста, безболезнена процедура с минимум противопоказания. Но те все още са там.

Понякога трябва да се отложи поради болката, която може да се появи при преглед в резултат на възпаление при:

  • анални фисури;
  • стеноза, т.е. стесняване на ректалния лумен;
  • възпаление на коремната кухина, перитонит;
  • остър парапроктит;
  • силно кървене с обостряне на хемороиди.
  • с общо неразположение и слабост, лошо здраве на пациента;
  • със сърдечни и белодробни патологии;
  • в случай на тежко психическо разстройство.

Лекарят ще предпише лекарства за облекчаване на възпалението. И едва тогава ще провежда изследвания.

Ако изследването е необходимо по здравословни причини, тогава ще е необходимо присъствието на анестезиолог.

Периодът на менструация при жената не е противопоказание. Но ще бъде по-правилно да прехвърлите процедурата за няколко дни..

Как да се подготвим правилно

Трябва да започнете подготовката след 2 дни. Обърнете специално внимание на това, тъй като не само точността на изследването, но и неговата безболезненост ще зависи от цялостното почистване..

Подготовката за сигмоидоскопия се състои от два етапа - диета без шлаки и прочистване на червата от изпражнения и газове.

Диетата трябва да започне 48 часа преди изследването. През това време продуктите, които предизвикват ферментация и голям обем изпражнения, трябва да се изхвърлят. Това са плодове и зеленчуци, газирани и алкохолни напитки, едър хляб, сладки и брашно, някои видове зърнени култури - просо, овесени ядки и ечемик. Елиминирайте мазни, пушени и пикантни храни, маринати и подправки.

Дайте предпочитание на постната риба и месо, бульони, бисквити и бисквити, грис или оризова каша във вода. От напитките са разрешени обикновена вода, билков чай, кефир, ферментирало печено мляко, айран.

Вечер преди изследването и сутрин трябва да прочистите червата. Направете клизма или използвайте лаксативи като Fortrans, Mikrolax - изборът ще бъде направен заедно с лекаря при предварителна среща.

За много подробна информация как да се подготвите за процедурата, прочетете внимателно в нашите статии на линковете:

Процедурата за провеждане на ректоскопия

Срещата при проктолог в деня на процедурата започва с факта, че той подробно обяснява как да се държите, за да избегнете усложнения и болка, как можете да си помогнете и какво не се препоръчва.

Тогава има задължително дигитално изследване на ректума.

Пациентът се съблича от кръста надолу и лежи на специален висок диван отстрани, по-близо до ръба, или заема коляно-лакът позиция с акцент върху лявата ръка. Зависи от целта на изследването.

Лекарят избира позата, но най-често това е вторият вариант, тъй като в тази позиция ректума и сигмоидното дебело черво са на същото ниво и диагнозата е по-малко болезнена.

Често смущение и срам предизвикват необходимостта да се съблече. Днес в аптеката можете да закупите специално бельо за еднократна употреба - бикини или шорти със специална дупка в областта на чатала. Повече подробности - в нашата статия на линка.

Непременно уведомете проктолога, ако:

  • са бременни;
  • страдате от сърдечно-съдови заболявания или диабет;
  • имате проблеми с бронхопулмоналната система;
  • приемат лекарства, предписани от друг специалист.

Как се прави ректоскопия:

  1. Върхът на тръбата, смазан със специален инструмент, се вкарва в лумена на ректума на разстояние 4-5 см с внимателни ротационни движения. В този случай пациентът трябва да се напряга малко, за да улесни процеса..
  2. Тогава лекарят изважда обтуратора от тръбата (устройство, което прекъсва подаването на въздух), поставя на негово място оптична леща.
  3. Инжектирайки въздух с круша, изправя чревните стени, така че да се вижда по-добре, постепенно изтласква тръбата по-нататък, като вече визуално наблюдава процеса в окуляра.
  4. В този момент трябва да се отпуснете и да извършите действията, които лекарят препоръчва..
  5. Ако изследването се намеси от остатъците от изпражнения, гнойни или лигавични секрети, те се отстраняват с памучен тампон или електрическо засмукване.
  6. Ако е необходимо, използвайте коагулационен контур или щипци, за да премахнете полипи или вземете тъканни проби за хистология.
  7. Лекарят освобождава въздух от червата и също така внимателно отстранява сигмоидоскопа от перинеума.

Това завършва проучването. Това отнема не повече от 7 минути във времето. Резултатът обикновено е готов след 1-2 седмици..

Със положението на коляно-лакът в края трябва да легнете малко по гръб.

След това пациентът може да стане и да се прибере вкъщи..

Боли ли

Не, процедурата е доста безболезнена в сравнение например с колоноскопия. Неприятните усещания, сравними с усещанията по време на клизма, могат да се усетят само когато въздух се изпомпва в червата. В този момент лекарят препоръчва да направите бавен дълбоко вдишване навътре и навън..

Можете да намерите отзиви във форумите, които потвърждават, че манипулациите на проктолога са абсолютно безболезнени.

Пациентите с анални фисури, силно възпаление или кървене, деца под 12 години се диагностицират под местна упойка, просто чрез третиране на мястото на влизане на сигмоидоскопа с упойка.

Чревните лигавични тъкани нямат нервни окончания, така че пациентът не изпитва дискомфорт по време на отстраняването на полипи или други медицински процедури.

Какво да вземем със себе си

За да бъде процедурата удобна, е необходимо не само да се подготвят червата, но и да се съберат необходимите неща предварително. Сгънете чантата си предната вечер и вземете със себе си:

  • чехли и чаршаф, могат да се използват еднократно;
  • чорапи, ако се страхувате, че краката ви ще замръзнат;
  • всички медицински документи: политика, резултати от тестове, медицинска документация и др. Трябва да обсъдите това предварително с вашия лекар;
  • понякога възрастните хора трябва първо да направят електрокардиограма;
  • паспорта;
  • мокри кърпички и тоалетна хартия за всеки случай. Освен това, ако процедурата ще ви бъде направена в поликлиника, а не в частно медицинско заведение.

Гащички или шорти за еднократна употреба и калъфи за обувки трябва да бъдат закупени предварително в аптеката.

Възстановяване и усложнения след сигмоидоскопия

Възстановяването след диагнозата е доста бързо, почти веднага. За още няколко часа може да има усещане за подуване на корема и леки спазми. Но обикновено това не ви пречи да се върнете към нормален начин на живот..

Не е необходимо да спазвате никаква диета след манипулация, трябва само да ограничите консумацията на тежка храна и алкохол през деня. Пийте повече обикновена вода и спортувайте. Това ще помогне на червата да се възстановят в рамките на една седмица..

Усложненията, които са напълно свързани с непрофесионализма на лекаря, са перфорация на чревните стени или инфекция. Те могат да причинят:

  • повишаване на температурата;
  • гадене и повръщане;
  • силна коремна болка;
  • кръв в изпражненията.

В този случай е необходима помощ от лекар или обаждане на линейка..

Въпреки че тези ситуации са изключително редки, опитайте се да намерите лекар, който има добри отзиви на пациента. Той няма да допусне усложнения, тъй като ще извършва манипулации според всички правила..

Ако ви е била назначена сигмоидоскопия на червата, в никакъв случай не трябва да я игнорирате, просто трябва да се свържете с надеждна медицинска институция и да изберете компетентен специалист. Цената на процедурата варира от 1500 до 2000 рубли.

Не се страхувайте, няма да навреди. Но вие ще бъдете в състояние сериозно да изследвате долната част на червата, да идентифицирате сериозни патологии в самото начало на тяхното развитие и по този начин да спасите живота си.