Антиагреганти и антикоагуланти

Предотвратяване на инсулт. Антиагреганти и антикоагуланти.
В предишната статия говорихме за антихипертензивни лекарства, използвани при лечението на артериална хипертония - най-честата причина за инсулт. В този разговор ще говорим за друга група лекарства, използвани за предотвратяване на остър мозъчносъдов инцидент - антитромбоцитни средства и антикоагуланти..

Основната цел на употребата им е намаляване на вискозитета на кръвта, подобряване на притока на кръв през съдовете, като по този начин се нормализира кръвоснабдяването на мозъка. Тези лекарства обикновено се предписват, когато в миналото вече е имало преходни мозъчно-съдови инциденти или преходни исхемични атаки, придружени от обратими неврологични симптоми или рискът от появата им е много висок.

В този случай, за да предотврати развитието на инсулт, лекарят предписва подобна група лекарства. Ясно ще обясним механизма на действие на тези лекарства и целесъобразността на приемането им.

Антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват съвкупните свойства на кръвта.


Аспирин. Цел и приложение.
Аспиринът е ацетилсалицилова киселина. Име на патенти: тромбоАСС, аспилат, аспо, екотрин, акуприн.

Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, повишава способността на кръвта да разтваря фибринови филаменти - основният компонент на тромб, като по този начин ацетилсалициловата киселина предотвратява развитието на тромбоемболизъм на интрацеребрални съдове и съдове на шията - честа причина за исхемичен инсулт.

Показание за употребата на аспирин за профилактични цели е наличието на преходен мозъчносъдов инцидент в миналото - т.е. такова разстройство, при което неврологичните симптоми се появяват за не повече от 24 часа. Това състояние е страхотен предвестник на развитието на инсулт и изисква спешна помощ. Показанията и схемите за предписване на аспирин в тази ситуация са следните:

стеноза на брахиоцефалните артерии до 20% от лумена - дневна доза от 75-100 mg в две дози;
стенози над 20% от лумена - дневна доза от 150 mg в три дози;
наличието на няколко причини, предразполагащи към развитие на инсулт - дневна доза от 100 mg;
предсърдно мъждене, особено при хора над 60 години, които не могат да приемат антикоагуланти - дневна доза от 75-100 mg.
При продължителна употреба са възможни усложнения - развитие на ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите), повишаване нивото на чернодробните ензими. Възможни явления на непоносимост към това лекарство - усещане за липса на въздух, кожни обриви, гадене, повръщане.

При изразено повишаване на нивото на липидите в кръвта (хиперлипидемия) лекарството е неефективно.

Хората, които редовно злоупотребяват с алкохол, не трябва да приемат аспирин. Най-благоприятно се комбинира с приема на курантил (дипиридамол) или трентал (пентоксифилин), забелязано е по-значително намаляване на вероятността от развитие на инсулт, отколкото само с аспирин.

За да избегнете усложнения, всяка доза аспирин може да се отмие с малко количество мляко или да се приема след извара..

Аспирин. Противопоказания.
Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при стомашно-чревна пептична язва, повишена склонност към кървене, хронични бъбречни и чернодробни заболявания, както и за жени по време на менструация.

В момента фармацевтичният пазар предлага ентерични форми на аспирин - тромбоАСК, аспирин-Кардио и техните аналози, аргументирайки ниската способност на тези форми да образуват язви и ерозии на стомашно-чревния тракт.

Трябва обаче да се помни, че образуването на язви и ерозии на стомашно-чревния тракт е свързано не само с локалния ефект на аспирина върху лигавицата, но и със системните механизми на неговото действие след абсорбцията на лекарството в кръвта, следователно хората с пептична язва на стомашно-чревния тракт приемат лекарства от тази група изключително нежелателно. В този случай е по-добре да замените аспирина с лекарство от друга група..

За да се предотвратят възможни странични ефекти, дозата аспирин, предписана за профилактични цели, трябва да бъде в границите от 0,5-1 mg / kg, т.е. около 50-100 mg.


Тиклопедин (тиклид)
Той има по-голяма активност срещу тромбоцитите от аспирина. Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, забавя образуването на фибрин, потиска активността на колаген и еластин, които допринасят за "адхезията" на тромбоцитите към съдовата стена.

Профилактичната активност на тиклопедин във връзка с риска от инсулт е с 25% по-висока от тази на аспирина.

Стандартната дозировка е 250 mg 1-2 пъти на ден с храна.

Показанията са идентични с тези на аспирина..

Странични ефекти: коремна болка, запек или диария, тромбоцитопения, неутропения (намален брой неутрофили в кръвта), повишена активност на чернодробните ензими.

Когато приемате това лекарство, е необходимо да се следи клиничен кръвен тест 1 път на 10 дни, за да се коригира дозата на лекарството.

Имайки предвид факта, че тиклид значително увеличава кървенето, той се отменя седмица преди операцията. Необходимо е да информирате хирурга или анестезиолога за неговия прием..

Противопоказания за приемане на лекарството: хеморагична диатеза, пептична язва на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, придружени от увеличаване на времето на кървене, тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза в миналото, хронични чернодробни заболявания.

Не можете да приемате аспирин и тиклид едновременно.

Плавикс (клопидогрел)
Когато се приема едновременно, Plavix е съвместим с антихипертензивни лекарства, хипогликемични средства, спазмолитици. Преди назначаването му и по време на лечението е необходимо да се контролира клиничният кръвен тест - възможни са тромбоцитопения и неутропения.

Стандартната профилактична доза е 75 mg веднъж на ден.

Противопоказанията са подобни на тези за тиклид..

Предписването с други антикоагуланти е противопоказано.

Дипиридамол (курантил)
Механизмът на действие се дължи на следните ефекти:

намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и инхибира образуването на кръвни съсиреци;
понижава резистентността на малките мозъчни и коронарни артерии, увеличава обемната скорост на коронарния и церебралния кръвен поток, понижава кръвното налягане и насърчава отварянето на не функциониращи съдови колатерали.
Методът за предписване на корантил е следният:

Курантил в малки дози (25 mg 3 пъти на ден) е показан за пациенти над 65 години с противопоказания за назначаването на аспирин или неговата непоносимост;
Курантил в средни дози (75 mg 3 пъти на ден) се използва при пациенти над 65 години с недостатъчно контролирана артериална хипертония, с повишен вискозитет на кръвта, както и при пациенти, получаващи лечение с АСЕ инхибитори (капотен, енап, престариум, рамиприл, моноприл и др.) стр.), поради намаляване на тяхната активност при приемане на аспирин;
комбинация от курантил в доза 150 mg / ден и аспирин 50 mg / ден се препоръчва за пациенти с висок риск от повтарящ се исхемичен инсулт при наличие на съпътстваща съдова патология, придружена от повишен вискозитет на кръвта, ако е необходимо бързо нормализиране на кръвния поток.
Трентал (пентоксифилин)
Използва се главно за лечение на развития инсулт, за предотвратяване на повтарящ се мозъчносъдов инцидент, както и за атеросклеротични лезии на периферните артерии.

Има данни за антитромбоцитния ефект на Гинко билоба. Лекарството е подобно по ефективност на аспирина, но за разлика от него не причинява усложнения и странични ефекти.


Антикоагуланти
За да се предотвратят преходни исхемични атаки, се предписват косвени антикоагуланти. Индиректно действие - тъй като в кръвообращението те не оказват влияние върху процеса на коагулация на кръвта, техният инхибиторен ефект се дължи на факта, че те предотвратяват синтеза на фактори на коагулация на кръвта (фактори II, VII, IX) в чернодробните микрозоми, намаляват активността на фактор III и тромбин. Най-често използваният за тази цел е варфарин..

За разлика от индиректните антикоагуланти, хепарините проявяват активността си директно в кръвта, за превантивни цели се предписват за специални показания..

I. Непреки антикоагуланти.
1. Когато се предписва, съсирването на кръвта намалява, кръвотокът на капилярно ниво се подобрява. Това е особено важно при наличието на атеросклеротични плаки в интимната среда на големи мозъчни съдове или брахиоцефални артерии. В тези плаки се отлагат фибринови нишки и впоследствие се образува тромб, което води до спиране на притока на кръв през съда и възникване на удар.

2. Друга важна индикация за тези лекарства са сърдечната аритмия и най-често предсърдното мъждене. Факт е, че при това заболяване сърцето се свива нередовно, поради неравномерен приток на кръв в лявото предсърдие може да се образуват кръвни съсиреци, които след това да влязат в мозъчните съдове с притока на кръв и да причинят инсулт.

Проучванията показват, че предписването на варфарин в този случай предотвратява развитието на инсулт три пъти по-ефективно от приема на аспирин. Според Европейската асоциация на невролозите, предписването на варфарин на пациенти с предсърдно мъждене намалява честотата на исхемичен инсулт със 75%.

При предписване на варфарин е необходимо периодично да се следи коагулацията на кръвта, да се извърши хемокоагулограма. Най-важният показател е INR (международна нормализирана съотношение). Необходимо е нивото на INR да е поне 2.0-3.0.

3. Наличието на изкуствени сърдечни клапи също е индикация за приемане на варфарин.

Стандартната схема за предписване на варфарин за профилактични цели е 10 mg на ден в продължение на 2 дни, след това следващата дневна доза се избира под дневен INR контрол. След стабилизиране на INR е необходимо да се контролира първо на всеки 2-3 дни, след това на всеки 15-30 дни.

II. Приложение на хепарини
При чести преходни исхемични атаки се използват специални тактики: кратък курс (в рамките на 4-5 дни) от предписването на хепарини: нефракциониран ("редовен") хепарин или ниско молекулно тегло - клексан (еноксипарин), фраггмин (далтепарин), фраксипарин (надропарин).

Тези лекарства се предписват под контрола на друг лабораторен индикатор - APTT (активирано частично тромбопластиново време), който не трябва да се увеличава в хода на лечението с повече от 1,5-2 пъти в сравнение с първоначалното ниво.

1. Нефракциониран хепарин

Началната доза от IV е 5000 U като болус, след това се прилага от IV инфузомат - 800-1000 U / час. Варфарин се прилага след края на инфузията на хепарин.

Предписва се веднъж на ден, 20 mg строго подкожно. Иглата се вкарва вертикално до цялата й дължина в дебелината на кожата, затяга се в кошарата. Сгъвката на кожата не трябва да се изправя до края на инжектирането. След прилагане на лекарството мястото на инжектиране не трябва да се разтрива. След приключване на инжекциите с клексан се предписва варфарин.

Предписва се подкожно при 2500 IU веднъж дневно. След приключване на инжекциите Fragmin се предписва варфарин.

Предписва се подкожно, 0,3 ml веднъж дневно. След приключване на инжекциите Fraxiparine се предписва варфарин.

Противопоказанията за профилактично приложение на антикоагуланти са: стомашна язва и дуоденална язва (дори без обостряне), бъбречна или чернодробна недостатъчност, хеморагична диатеза, рак, бременност, психични разстройства. Жените трябва да помнят, че антикоагулантите трябва да бъдат отменени 3 дни преди началото на менструацията и възобновени 3 дни след края им.

Ако лекарят е предписал антикоагуланти, тогава, за да се избегнат усложнения, е необходимо периодично да се наблюдават биохимичните параметри на кръвта, хемокоагулограма.

Ако се появят някакви тревожни симптоми (повишено кървене, кървене в кожата, поява на черни изпражнения, повръщане на кръв), посещението при лекар трябва да бъде спешно.


ДИЕТА СЛЕД ИЗМЕРВАНЕ НА БЛАГОДАРИ НА ГАЛ
Как да живеем пълноценен живот без жлъчен мехур
Да научиш повече.
Безопасни лабораторни стойности при предписване на антикоагулантна терапия:

в случай на аритмии, диабет, след инфаркт на миокарда, INR трябва да се поддържа в рамките на 2,0-3,0;
при пациенти на възраст над 60 години, за да се избегнат хеморагични усложнения, INR по време на терапията трябва да се поддържа в рамките на 1,5-2,5;
при пациенти с изкуствени сърдечни клапи, интракардиални тромби и които са имали епизоди на тромбоемблии, INR трябва да бъде в диапазона 3.0-4.0.
В следващата статия ще говорим за лекарствата, предписани за атеросклероза, ще обсъдим ефективността на статините и други лекарства, понижаващи липидите, за предотвратяване на инсулт..

Антиагреганти: списък с лекарства

Антитромбоцитните средства са група лекарства, които са предназначени да потискат процеса на образуване на тромби чрез инхибиране на сцеплението на тромбоцитите един с друг. В допълнение, приемането на антитромбоцитни средства предотвратява прилепването на тромбоцитите към съдовата стена. В резултат на това реологичните свойства на кръвта се увеличават и системата за коагулация на кръвта ще бъде инхибирана. Антиагрегантните агенти разграждат съществуващите кръвни съсиреци.

Еритроцитните мембрани стават по-малко еластични, те лесно променят формата си и могат да проникнат през стената на кръвоносните съдове. Потокът на кръвта се подобрява, рискът от усложнения от тромбоза намалява. Приемането на антитромбоцитни средства в ранните етапи на образуване на тромби позволява постигане на максимален ефект.

Антитромбоцитните средства се използват широко в медицината. Предписват се като профилактика на тромбоза след операция, с исхемична болест на сърцето, с остра церебрална исхемия, с тромбофлебит и слединфарктна кардиосклероза.

Всяко сърдечно заболяване е свързано с риска от образуване на холестеролни плаки в съдовете. Те стесняват лумена на съда, не позволяват на кръвта да тече нормално през него. Забавянето на кръвния поток в определена област, както и неговото сгъстяване, води до факта, че на това място започва да се образува кръвен съсирек. Ако се случи отделянето му, тогава частиците на тромба с кръвния поток се пренасят през съдовете, запушват лумена на малките артерии и причиняват остри исхемични лезии на миокарда и мозъка, което е придружено от тежки усложнения, до смърт.

Предотвратяването на инсулт и инфаркт се основава на приема на антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства. Въпреки това, нито едното, нито другото са в състояние да унищожат образувания кръвен съсирек. Те просто не му позволяват да расте допълнително, като по този начин предотвратява запушването на кръвоносните съдове. Антиагрегантните средства се предписват за хора, претърпели остра исхемия, което им позволява да спасят живота на такива пациенти.

Антикоагулантните лекарства са по-агресивни от антитромбоцитните средства. Освен, че са по-скъпи, приемането им носи и много по-висок риск от усложнения..

Когато се предписват антитромбоцитни средства?

Антиагрегантните средства се предписват за следните показания:

Исхемични разстройства в организма.

Наличие на предразположение към образуването на кръвни съсиреци.

Атеросклеротично съдово заболяване.

Дисциркулаторна енцефалопатия, церебрална исхемия.

Предишна сърдечна байпасна операция, предишно кръвопреливане.

Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства

Антиагрегантните средства не се предписват на жени, които са в положение, тоест носят дете. Също така, те не трябва да се приемат от хора, страдащи от стомашна язва и под 18-годишна възраст..

Други противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства включват:

Ерозивни и язвени лезии на храносмилателния тракт.

Нарушения на бъбреците и черния дроб.

Кръв в урината.

Липса на витамин С и витамин К в организма.

Странични ефекти

Антитромбоцитните средства могат да причинят следните странични ефекти:

Кървене и кръвоизлив, васкулит, понижаване на кръвното налягане.

Нарушения в работата на храносмилателната система.

Болка в сърцето, мускулите, ставите.

Дизурични разстройства, кръв в урината, хепатоспленомегалия.

Проблеми със съня, тремор и пареза на крайниците, емоционални разстройства.

Списък с лекарства

Списъкът с антитромбоцитни агенти е доста обширен. Повечето лекарства от тази група се предписват не само с цел лечение, но и за предотвратяване на различни усложнения, които могат да възникнат при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, или след операция..

Аспирин или Ацетилсалицилова киселина. Аспиринът е лекарство, принадлежащо към групата на НСПВС. Това средство има изразен антитромбоцитен ефект. След приемането му настъпва простагландиновата регулация на хемостазата на тромбоцитите. Следователно, Аспиринът се предписва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Това лекарство е много разпространено. Той помага за намаляване на телесната температура, облекчава болезнените усещания.

Аспиринът се приема след хранене, тъй като лекарството може да раздразни стената на стомаха и да изостри пептичната язва. За да постигнете стабилен антитромбоцитен ефект, трябва да приемате лекарството дълго време в малки количества. За да се предотврати струпването на тромбоцитите в тромб и подобряване на реологичните свойства на кръвта, е необходима доза от 1/2 таблетка веднъж дневно..

Ticlopidine. Това лекарство има изразен антитромботичен ефект, който многократно превъзхожда този на Аспирина. Следователно той се предписва на пациенти с диагностицирани исхемични лезии, когато се изисква намаляване на притока на кръв към мозъка. Също така се препоръчва да се приема от хора, страдащи от коронарна болест на сърцето, исхемия на долните крайници и ретинопатия, свързана със захарен диабет. Ако пациентът вече е претърпял съдов байпас, тогава Тиклопидин му се предписва за дълго време.

Тиклопидинът удължава всяко кървене, инхибира съсирването на кръвта, инхибира агрегацията на тромбоцитите. Не трябва да приемате Тиклопидин заедно с други антитромбоцитни и антикоагуланти. Пълният курс на лечение е еквивалентен на 3 месеца. По това време човек трябва редовно да се наблюдава от лекар и да дарява кръв за анализ..

След приема на Тиклопидин той бързо се абсорбира в кръвообращението, което е неговата основна характеристика. Терапевтичният ефект продължава няколко дни след приключване на приема на лекарството.

Тиклопидинът като основна активна съставка присъства в следните лекарства: Тикло, Тиклид, Тиклопидин-Ратиофарм.

Пентоксифилин. Това лекарство има не само антитромбоцитен ефект, но също така облекчава спазмите, разширява кръвоносните съдове и подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи. Благодарение на приемането му реологичните параметри на кръвта се подобряват, а сърдечната честота остава нормална..

Пентоксифилинът е класифициран като ангиопротективно лекарство, което повишава еластичността на кръвните клетки и засилва фибринолизата. Предписва се за периодична клаудикация, за ангиопатия, за посттромботичен синдром, измръзване, разширени вени, исхемична болест на сърцето.

Clopidogrel. Ефектът от приема на Clopidogrel е подобен на ефекта от приема на Ticlopidine. Лекарството предотвратява слепването на тромбоцитите, елиминира повишената им активност. Странични ефекти Clopidogrel рядко дава, тъй като има ниска токсичност. Ето защо, ако е необходимо да се проведе дългосрочна антитромбоцитна терапия, повечето специалисти предписват това лекарство на своите пациенти..

Дипиридамол. Това е антитромбоцитно лекарство, което помага за разширяване на лумена на кръвоносните съдове, които пренасят кръв към сърдечния мускул. Приемът му засилва колатералния кръвен поток, нормализира контрактилитета на миокарда, подобрява венозния отток.

Дипиридамол има съдоразширяващ ефект, но ако го комбинирате с други лекарства, можете да постигнете антитромбоцитен ефект. Препоръчва се за пациенти с висок риск от образуване на кръвни съсиреци, както и за пациенти, които се възстановяват от операция за поставяне на сърдечна протеза..

Curantil. Curantil е лекарство на базата на активната съставка дипиридамол. Курантил се предписва на широк кръг хора, тъй като не е противопоказан при бременни и кърмещи жени. Благодарение на приемането му кръвоносните съдове се разширяват, рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява, сърцето получава достатъчно количество хранителни вещества.

Лекарството се препоръчва на жени в положение, ако са страдали от плацентарна недостатъчност или имат сърдечни и съдови заболявания. Предназначението му ви позволява да предотвратите кислородното гладуване на плода, който ще получи максимум хранителни вещества..

Друг ефект на Curantil е да повишава имунитета. По време на приема му се произвежда активно интерферон, което намалява рисковете от развитие на вирусна инфекция при бременна жена.

Eptifibatid. Това лекарство се предписва на пациенти, претърпели байпас на коронарна артерия през перкутанна коронарна артерия, както и на тези, които имат сърдечни заболявания. Лекарството се предписва в комплексна схема на лечение с Аспирин, Хепарин и Клопидогрел. Преди терапията пациентът се подлага на задълбочен преглед, което е особено важно за хора над 60 години и за жени..

Лекарството се прилага интравенозно в болнична обстановка. След като се върне у дома, пациентът ще трябва да приеме своята форма на хапче за няколко месеца. Възможен прием през целия живот на антитромбоцитни средства, което предотвратява риска от тромбоемболитични усложнения.

Ако пациентът се нуждае от спешна операция, тогава лекарството се отменя. Когато операцията е планирана, трябва да откажете да я приемете няколко дни преди нея.

Илопрост. Това лекарство трябва да се използва само в болнична стая. Преди назначаването му пациентът трябва да бъде внимателно прегледан. Инжекционният разтвор се приготвя предварително. Ако човек получава Iloprost, той трябва да се откаже от тютюнопушенето. При условие на лекуване на хипотония е необходимо да се измери нивото на кръвното налягане, преди да се приложи лекарството. Това ще попречи рязко да падне..

В препарата Ventavis Илопрост действа като изкуствен заместител на простагландин, използва се под формата на разтвор за инхалация. Илопрост се предписва при белодробна хипертония, независимо от нейния характер. Това ви позволява да разширите съдовете, които хранят белодробната тъкан и да увеличите реологичните свойства на кръвта..

Комбинирани лекарства с антитромбоцитен ефект

Съвременната фармакология предлага на пациенти, нуждаещи се от антитромбоцитно лечение, лекарства с комбиниран ефект. Такива лекарства съдържат няколко антитромбоцитни средства наведнъж, които взаимно засилват действието си..

Сред тези лекарства:

Agrenox, който съдържа аспирин и дипиридамол.

Аспигрел с Аспирин и Клопидогрел в състава.

Coplavix. Съставът му е подобен на този на Аспигрел.

Кардиомагнит, съдържащ аспирин и магнезий.

Антитромбоцитните средства са лекарства, които се използват широко при лечението на различни патологии. Те се предписват на техните пациенти от кардиолози, невролози, съдови хирурзи..

Професор А. Г. Обрезан Антитромбоцитни средства за сърдечно-съдови заболявания:

Galyavich КАТО. - антитромбоцитна терапия за ACS: проблеми и решения:

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. n. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от Образователния и научен медицински център на административния отдел на президента на Руската федерация.

Антитромбоцитни средства

Антитромбоцитните средства са лекарства, които инхибират агрегацията на тромбоцитите. Вземат се за разреждане на кръвта. Избира се по класификация и специфични показания за употреба. Подробна информация е описана в тази статия..

Как

Дезагрегантите се характеризират със сложен ефект върху тялото, тъй като те елиминират причината за слепването на кръвни съсиреци. Свойствата им подобряват съсирването на кръвта. Основата е регулирането на биохимичните свойства на хемостазата.

Лечението ви позволява да постигнете следните резултати:

  • намаляване на агрегацията на тромбоцитите (адхезия поради затлъстяване, разширени вени);
  • разреждане на кръвта (налягането в съдовете се нормализира, вискозитетът се променя).

Не се препоръчва да приемате антитромбоцитни средства дълго време, тъй като те могат да причинят опасни усложнения.

Показания за употреба

Присвойте в такива случаи:

  • сърдечна исхемия;
  • исхемични атаки;
  • нарушение на кръвообращението в мозъка;
  • хипертония;
  • претърпели операция на сърцето;
  • съдови заболявания на долните крайници;
  • предотвратяване на инсулт.

Механизмът на действие на антитромбоцитните средства изисква постоянно наблюдение на кръвната картина. Следователно, те се приемат, както е предписано от лекар..

Класификация и видове

Класификацията на антитромбоцитните средства се определя не от техните фармакологични свойства, а от видовете лекарства. Това се дължи на факта, че всеки засяга конкретна причина за развитието на агрегация на тромбоцитни клетки, съответно техните фармакологични параметри се различават.

Има основни групи лекарства, които се приемат според предписанието на лекар, като се вземат предвид показанията.

Всяка група трябва да бъде разгледана подробно.

Лекарства на базата на ASA

Ацетилсалициловата киселина и нейните производни са популярни във фармакологията. Те са високоефективни. Често причиняват опасни нежелани реакции, поради което се считат за умерени по отношение на безопасността.

Аспиринът е ефективен, когато има спешна нужда от възстановяване на притока на кръв. Но е строго забранено да го използвате дълго време. Затова лекарите предпочитат по-безопасни колеги..

ADP антагонисти

Антитромбоцитният ефект се осигурява от активното вещество - аденозин фосфат. Той значително намалява адхезията на тромбоцитите, когато е свързан с фибриноген. Предписано при първите признаци на образуване на тромби.

За разлика от предишната група, те са по-избирателни.

GPR блокери

Намалете чувствителността на тромбоцитните гликопротеинови рецептори. Те се отличават с леко действие, добре се понасят от пациентите. Предотвратява взаимодействието на тромбоцитите с фактори, които ги причиняват да се слепят.

По време на периода на лечение реологичните параметри на кръвта се променят леко. Но в същото време те не оказват трайно влияние..

PDE инхибитори

Осигурете група ензими, които хидролизират фосфодиестерната връзка. Селективните блокери на фосфодиестеразата са от 5 вида. Използва се за лечение на еректилна дисфункция. Броят на противопоказанията е незначителен. Те се считат за по-безопасни за употреба..

Не използвайте след отстраняване на спешните състояния, прехвърлени операции. Препоръчва се в такива случаи - предотвратяване на инфаркт, инсулт, остри хемодинамични нарушения. Те често могат да причинят алергични реакции, така че лечението се провежда под наблюдението на лекар.

Блокатори за синтез на арахидонова киселина

Намалете синтеза на арахидонова киселина. Действието е подобно на предишната група лекарства. Дават антитромботичен ефект.

Разликата е в селективността. По време на терапията е необходимо постоянно да се следи благосъстоянието на пациента в динамика.

Antithromboxanes

Представителите на тази група ефективно намаляват синтеза на развитие на тромбоза. Използва се главно като комплексно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, мозъка.

зеленчук

Такива лекарства нямат доказана фармакологична ефективност. Те включват препарати на базата на растението Ginkgo Biloba. Те нямат значителен ефект.

Такива средства включват народни рецепти на базата на джинджифил, жълт кантарион. Но билките могат да се използват само като адювантна терапия под наблюдението на лекар..

Забрани

Антитромбоцитните средства са лекарства, които имат изразен ефект. Затова е противопоказано да ги приемате в следните случаи:

  • нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
  • стомашна язва;
  • заболявания, които могат да причинят кървене;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • хеморагичен инсулт;
  • период на бременност и кърмене;
  • свръхчувствителност, непоносимост към компонентите в състава.

Преди употреба трябва да прочетете инструкциите, за да изключите противопоказанията. Не се предписва при деца под 18 години.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции:

  • кървене, което е трудно да се спре с леки повреди (порязвания, драскотини);
  • понижаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нарушение на ориентацията в пространството;
  • гадене, повръщане;
  • алергични реакции.

Проявата на ефекти има различна интензивност. Може да се появи обрив, оток на Quincke.

С развитието на подобни реакции трябва да се преразгледа необходимостта от използване на определено лекарство и да се коригира дозировката. Пациентите трябва постоянно да следят своето благосъстояние и да се консултират с лекар, ако се развият нежелани прояви..

съчетание

Взаимодействието с други тромболитици (стрептокиназа) е забранено. Мнозина се интересуват каква е разликата между антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Вторите лекарства имат подобна клинична ефективност. Но това са различни видове наркотици. За разлика от антитромбоцитните средства, активен и бърз механизъм на действие, изразен и краткосрочен ефект. Те разреждат кръвта и са подходящи за предотвратяване на тромбоза. Често се използва за спешни случаи.

Не комбинирайте едновременно антикоагуланти и тромболитици. Това значително увеличава риска от вътрешно кървене. Важно е да се разбере, че употребата на други лекарства може да увеличи или намали ефективността на антитромбоцитните средства..

По време на периода на употреба на антитромбоцитни средства е необходимо да се спре пушенето и пиенето на алкохол. Трябва да информирате вашия зъболекар за приемането на такива лекарства, ако се налага хирургична процедура..

Това се дължи на факта, че антитромбоцитните средства увеличават кървенето, намаляват съсирването на кръвта. Съществува риск от опасен кръвоизлив преди операцията.

Ето защо, преди да планирате хирургическа интервенция, е необходимо терапията да се прекъсне седмица по-рано. Правете го постепенно. Но преди това човек трябва да се консултира със специалист..

Вреда и полза

Антитромбоцитните средства не са вредни. Недостатъците са опасни странични ефекти под формата на риск от кървене. Но с избраната дозировка и употреба такива последствия могат да бъдат избегнати. Трябва да се има предвид, че ползата ще бъде само при правилно използване..

До днес има дискусии за необходимостта от използване на антитромбоцитни средства за всички пациенти със сърдечна недостатъчност. Това се дължи на риска от развитие на опасни усложнения, необходимостта от постоянно наблюдение на благосъстоянието на човек, за следене на кръвната картина.

Инструкциите съдържат препоръчителна информация, поради което консултацията с лекар е задължителна. Във всеки случай курсът на терапия се определя за всеки пациент..

Антитромбоцитни средства: преглед на лекарства, показания и противопоказания

Една от най-успешните техники за фармакопрофилактика за образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове е използването на специални лекарства - антитромбоцитни средства. Механизмът на коагулацията на кръвта е сложен комплекс от физиологични и биохимични процеси и е описан накратко на нашия уебсайт в статията "Директни антикоагуланти". Един от етапите на кръвосъсирването е агрегацията (слепването) на тромбоцитите помежду си, за да се образува първичен тромб. Антитромбоцитните средства имат своето действие на този етап. Засягайки биосинтезата на определени вещества, те инхибират (инхибират) процесите на адхезия на тромбоцитите, първичният тромб не се образува и етапът на ензимната коагулация не настъпва.

Механизмите на антитромбоцитния ефект, характеристиките на фармакокинетиката и фармакодинамиката на различните лекарства са различни, поради което те ще бъдат описани по-долу.

Показания за употреба на антитромбоцитни средства

По правило лекарствата от антитромбоцитната група се използват в следните клинични ситуации:

  • за профилактика или след претърпян исхемичен инсулт, както и в случай на преходни нарушения на церебралната циркулация;
  • с исхемична болест на сърцето;
  • с хипертония;
  • с ликвидиращи заболявания на съдовете на долните крайници;
  • след сърдечна и съдова хирургия.

Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства

Общите противопоказания за употребата на лекарства от тази група са:

Отделни представители на антитромбоцитни средства имат показания и противопоказания, които са различни от другите лекарства от тази група..

Следните лекарства принадлежат към групата на антитромбоцитни средства:

  • ацетилсалицилова киселина;
  • тиклопидин;
  • клопидогрел;
  • дипиридамол;
  • eptifibatid;
  • илопрост;
  • triflusar;
  • комбинирани лекарства.

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Ацетилсалицилова киселина (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio и други)

Въпреки че това вещество принадлежи към нестероидните противовъзпалителни средства, то също влияе върху съсирването на кръвта. И така, потискайки биосинтезата на тромбоксан А2 в тромбоцитите, той нарушава процесите на тяхното агрегация: процесът на коагулация се забавя. Използвана в големи дози, ацетилсалициловата киселина влияе и на други фактори на коагулацията (инхибира биосинтезата на антитромботичните простагландини, както и освобождаването и активирането на тромбоцитни фактори III и IV), което води до развитието на по-изразен антитромбоцитен ефект.

Най-често се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Когато се приема перорално, той се абсорбира достатъчно добре в стомаха. Докато се движим през червата и повишаваме рН на средата, абсорбцията му постепенно намалява. След като се абсорбира в кръвта, той се транспортира до черния дроб, където променя химическата структура под въздействието на биологично активни вещества на организма. Прониква през кръвно-мозъчната бариера, в кърмата и цереброспиналната течност. Екскретира се от тялото главно чрез бъбреците.

Ефектът на ацетилсалициловата киселина се развива 20-30 минути след еднократна доза. Полуживотът зависи от възрастта на пациента и приетата доза и варира в рамките на 2-20 часа..
Форма за освобождаване - таблетки.

Препоръчителната доза като антитромбоцитно средство е 75-100-325 mg, в зависимост от клиничната ситуация. Той има улцерогенен ефект (може да провокира развитието на язви на стомаха), следователно е задължително да приемате лекарството след хранене, пиейки достатъчно количество течност: вода, мляко или алкална минерална вода.

Противопоказанията за употребата на ацетилсалицилова киселина са описани в общата част на статията, просто трябва да добавите към тях бронхиална астма (при някои хора приемането на аспирин може да провокира атака на бронхоспазъм, това е така наречената аспиринова астма).
По време на лечението с това лекарство могат да се развият нежелани ефекти, като:

  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • болка в стомаха;
  • язвени лезии на храносмилателния тракт;
  • дисфункция на бъбреците и черния дроб;
  • алергични реакции;
  • главоболие и виене на свят;
  • шум в ушите;
  • зрително увреждане (обратимо);
  • нарушение на процесите на коагулация на кръвта.
  • лечението с ацетилсалицилова киселина трябва да се извършва под контрола на показателите за коагулация на кръвта и в зависимост от тях да се коригира дневната доза;
  • използвайки това лекарство едновременно с антикоагуланти, струва си да запомните повишения риск от кървене;
  • когато използвате лекарството с други нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се вземе предвид рискът от развитие на гастропатия (увеличаване на отрицателния им ефект върху стомаха).

Тиклопидин (Ipaton)

По отношение на антитромботичната активност това лекарство е няколко пъти по-високо от ацетилсалициловата киселина, обаче се характеризира с по-късно развитие на желания ефект: пикът му пада на 3-10-ия ден от приема на лекарството.

Тиклопидинът блокира активността на тромбоцитните рецептори IIb-IIIa, като по този начин намалява агрегацията. Увеличава продължителността на кървенето и еластичността на еритроцитите, намалява вискозитета на кръвта.

Той се абсорбира в храносмилателния тракт бързо и почти напълно. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се наблюдава след 2 часа, полуразпадът му е от 13 часа до 4-5 дни. Антиагрегиращият ефект се развива след 1-2 дни, достига максимум след 3-10 дни от редовен прием, продължава още 8-10 дни след прекратяване на приема на тиклопидин. Екскретира се с урината.
Предлага се под формата на таблетка от 250 mg.

Препоръчва се да се приема перорално, с храна, по 1 таблетка два пъти на ден. Приема се отдавна. Пациентите в напреднала възраст и тези с повишен риск от кървене се предписват в половината от дозата.

Докато приемате лекарството, понякога се развиват странични ефекти, като алергични реакции, стомашно-чревни неразположения, замаяност, жълтеница.

Лекарството не се предписва паралелно с антикоагуланти..

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet и други)

По своята структура и механизъм на действие тя е подобна на тиклопидин: инхибира процеса на агрегация на тромбоцитите, като необратимо блокира свързването на аденозин трифосфат с техните рецептори. За разлика от тиклопидин, той рядко причинява развитието на странични ефекти от стомашно-чревния тракт и кръвоносната система, както и алергични реакции.

Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на веществото в кръвта се определя след 1 час. Полуживотът е 8 часа. В черния дроб той се модифицира, за да образува активен метаболит (метаболитен продукт). Екскретира се от организма с урина и изпражнения. Максималният антиагрегиращ ефект се наблюдава 4-7 дни след началото на лечението и продължава 4-10 дни.

Превишава ацетилсалициловата киселина при предотвратяване образуването на тромби при сърдечно-съдова патология.

Предлага се под формата на таблетка от 75 mg.

Препоръчителната доза е една таблетка, независимо от храненето, веднъж дневно. Дългосрочно лечение.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на тиклопидин, но рискът от развитие на усложнения и нежелани реакции при употреба на клопидогрел е много по-малък.

Дипиридамол (Curantil)

Потиска активността на специфични тромбоцитни ензими, в резултат на което съдържанието на cAMP се увеличава в тях, което има антитромбоцитен ефект. Освен това стимулира отделянето на вещество (простациклин) от ендотела (вътрешна лигавица на кръвоносните съдове) и последващата блокада на образуването на тромбоксан А2.

По своя антитромбоцитен ефект тя е близка до ацетилсалициловата киселина. В допълнение към него, той има и коронарни дилатационни свойства (разширява коронарните съдове на сърцето по време на атака на стенокардия).
Бързо и достатъчно добре (37-66%) се абсорбира в стомашния тракт, когато се приема перорално. Максималната концентрация се отбелязва след 60-75 минути. Полуживотът е 20-40 минути. Екскретира се в жлъчката.

Предлага се под формата на хапчета или таблетки от 25 mg.

Като антитромботично средство се препоръчва да се приема по 1 таблетка три пъти на ден, 1 час преди хранене..

При лечение с това лекарство могат да се развият следните странични ефекти:

  • гадене;
  • замаяност и главоболие;
  • мускулна болка;
  • зачервяване на кожата на лицето;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • обостряне на симптомите на коронарна болест на сърцето;
  • алергични кожни реакции.

Дипиридамол няма улцерогенен ефект.

Противопоказания за употребата на това лекарство са нестабилна ангина пекторис и остър стадий на инфаркт на миокарда..

Ептифибатид (Интегрилин)

Инхибира агрегацията на тромбоцитите, като предотвратява свързването на фибриноген и някои фактори на плазмената коагулация с тромбоцитните рецептори. Действа обратимо: 4 часа след прекратяване на инфузията функцията на тромбоцитите се възстановява наполовина. Не влияе на протромбиновото време и APTT.

Използва се в комплексна терапия (в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин) при остър коронарен синдром и по време на коронарна ангиопластика.

Форма за освобождаване - инжекционен разтвор.

Въведете според схемата.

Ептифибатид е противопоказан при хеморагична диатеза, вътрешно кървене, тежка артериална хипертония, аневризма, тромбоцитопения, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, по време на бременност и кърмене.

Възможните странични ефекти включват кървене, брадикардия (забавяне на сърдечните контракции), понижено кръвно налягане и нивата на тромбоцитите в кръвта, алергични реакции.
Приложимо само в болнична обстановка.

Илопрост (Ventavis, Ilomedin)

Нарушава процесите на агрегация, адхезия и активиране на тромбоцитите, насърчава разширяването на артериолите и венулите, нормализира повишената съдова пропускливост, активира процесите на фибринолиза (разтваряне на вече образуван тромб).

Използва се само в болница за лечение на сериозни заболявания: заличаване на атомбоангиит в стадий на критична исхемия, заличаване на ендартерит в напреднал стадий, тежък синдром на Рейно.

Предлага се под формата на инжекционен разтвор и инфузия.

Въведена интравенозно според схемата. Дозировките варират в зависимост от патологичния процес и тежестта на състоянието на пациента..

Противопоказан в случай на индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството, заболявания, придружени от повишен риск от кървене, тежка коронарна болест на сърцето, тежки аритмии, остра и хронична сърдечна недостатъчност, по време на бременност и кърмене.

Страничните ефекти са главоболие, замаяност, сензорни смущения, летаргия, тремор, апатия, гадене, повръщане, диария, коремна болка, понижено кръвно налягане, пристъпи на бронхоспазъм, мускулни и ставни болки, болки в гърба, нарушения на уринирането, болка, флебит на мястото на инжектиране.

Това е много сериозно лекарство, трябва да се използва само в условия на внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Избягвайте попадането на лекарството върху кожата или приемането му вътре.

Засилва хипотензивния ефект на някои групи антихипертензивни лекарства, вазодилататори.

Triflusal (Disgren)

Инхибира тромбоцитната циклооксигеназа, което намалява биосинтезата на тромбоксан.

Форма за освобождаване - капсули от 300 mg.

Препоръчителната доза е 2 капсули 1 път на ден или 3 капсули 3 пъти на ден. Когато приемате, трябва да пиете много течности.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на ацетилсалициловата киселина.

Използвайте triflusal с повишено внимание при пациенти с тежко чернодробно или бъбречно увреждане.

Не се препоръчва приема на лекарството по време на бременност и кърмене..

Комбинирани лекарства

Има лекарства, които съдържат няколко антитромбоцитни средства наведнъж, засилвайки или подкрепящи ефектите взаимно.

Най-често срещаните са следните:

  • Агренокс (съдържа 200 mg дипиридамол и 25 mg ацетилсалицилова киселина);
  • Аспигрел (включва 75 mg всеки от клопидогрел и ацетилсалицилова киселина);
  • Coplavix (съставът му е подобен на Aspigrel);
  • Кардиомагнит (съдържа ацетилсалицилова киселина и магнезий в дози 75 / 12,5 mg или 150 / 30,39 mg);
  • Magnikor (съставът му е подобен на този на Cardiomagnyl);
  • Combi-ask 75 (съставът му също е подобен на този на Cardiomagnyl - 75 mg ацетилсалицилова киселина и 15,2 mg магнезий).

Горните са най-често използваните антитромбоцитни средства в медицинската практика. Обръщаме вашето внимание на факта, че данните, публикувани в статията, ви се предоставят единствено с цел информация, а не ръководство за действие. Моля, ако имате оплаквания, не се самолекувайте, а поверете здравето си на професионалисти.

Кой лекар да се свържете

За назначаването на антитромбоцитни средства е необходимо да се консултирате с подходящ специалист: при сърдечни заболявания - от кардиолог, заболявания на мозъчни съдове - от невролог, при увреждане на артериите на долните крайници - от съдов хирург или терапевт.

Антитромбоцитни средства: преглед на лекарства, показания и противопоказания

Кръвните съсиреци са опасни образувания, които могат частично или напълно да блокират лумена на кръвоносните съдове. Това води до нарушение на кръвоснабдяването на тъканите и органите, в остра форма такова явление може да доведе до мозъчен инсулт..

За възстановяване на нормалното кръвообращение и вискозитет на кръвта се използват антитромбоцитни лекарства, списъкът на които е обширен и е предназначен за лечение на съдови заболявания.

И така, какви са тези антитромбоцитни агенти? Това е група лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци..
Активните вещества, които съставляват тези лекарства, не се придържат, предотвратявайки съсирването на кръвта.

Освен антитромбоцитни средства се чуват антиагрегантни агенти, какво е това? Това са лекарства с подобен ефект, те често се предписват на пациенти с ангина пекторис.

Антикоагулантите действат по същия начин, но са по-агресивни и имат повече странични ефекти. Фармакологията се развива бързо и антитромбоцитните средства и антикоагуланти стават все по-ефективни и по-безопасни за употреба..

Основни показания

Антитромбоцитните средства се предписват от лекар за:

  • исхемия;
  • хипертония;
  • след операция на сърцето;
  • предотвратяване или възстановяване от мозъчен инсулт.

важно!
Всички лекарства от тази група се предписват само по лекарско предписание. Неправомерната употреба на лекарства без да се взема предвид продължителността на курса и дозировката е изпълнена със сериозни странични ефекти.

Механизмът на действие на антитромбоцитни средства

Когато тъканите или съдовете са повредени, кръвта започва да се съсирва, за да се предотврати силно кървене, това се случва, когато тромбоцитите се слепят заедно с червените кръвни клетки. В резултат на това се появяват съсиреци, наричани още кръвни съсиреци. Това е нормалната реакция на организма при нараняване..

Но понякога процесът на образуване на тромби възниква по други причини. Всяко увреждане на кръвоносните съдове и възпалителни процеси в тях провокират образуването на тромби точно в кръвния поток. Кръвните съсиреци постепенно запушват лумена на съда, в резултат на това се нарушава кръвообращението.

В зависимост от местоположението на такива блокирани зони, последствията могат да бъдат различни. Най-опасното е образуването на тромби в мозъка, запушването на кръвоносните съдове води до инсулт. Смъртността след пристъп достига 50% в рамките на една година.

Антитромбоцитните средства, като по-леки аналози на антикоагуланти, пречат на образуването на тромби чрез разреждане на кръвта. Хората, склонни към съдови заболявания, понякога трябва да приемат тези лекарства през целия си живот. Антикоагулантите се използват в по-спешни случаи, когато трябва да действате възможно най-бързо - при инфаркти и инсулти.

Списък на ефективните лекарства

Списъкът с антитромбоцитни средства и лекарства като антитромбоцитни средства е доста обширен. Най-ефективните средства от този тип включват:

За лечение на сърцето и се използват, включително и комбинирани лекарства на базата на няколко антитромбоцитни средства наведнъж, всяко вещество поддържа и засилва ефекта на другото. Сред най-често предписваните лекарства от този тип, заслужава да се подчертае Agrenox, Aspigrel, Coplavix и Cardiomagnil..

Само специалист може да предпише всякакви лекарства от списъка, като взема предвид резултатите и анализите, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, възрастта му и др. Предозирането може да провокира обостряне на други заболявания.

Класификация на антитромбоцитни средства

В съвременната медицина класификацията на антитромбоцитни средства е много произволна. Всички лекарства са разделени на три големи групи:

  • директно действие;
  • косвени действия;
  • disaggregants.

В същото време последните са най-модерните лекарства, те имат по-широк спектър на действие. На практика няма странични ефекти на антитромбоцитни средства.

Кой е противопоказан

Антитромбоцитните средства са противопоказани при хора със заболявания като:

  • стомашна язва в острия стадий;
  • чернодробно заболяване;
  • заболяване на бъбреците;
  • сърдечна недостатъчност;
  • всички заболявания, по един или друг начин, свързани с риска от кървене;
  • хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив).

А също и по време на бременност и кърмене, трябва да се въздържате от приема на тези лекарства.

Някои лекарства могат да имат допълнителни противопоказания и странични ефекти. Предписването на конкретно лекарство е строго индивидуално и се извършва, като се вземат предвид прегледите на пациента, анамнезата и др..

Антитромбоцитните средства са незаменими в борбата срещу сърдечно-съдови заболявания с висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Лекарствата ви позволяват да подобрите кръвообращението и да разширите лумена на кръвоносните съдове, обаче, като използвате всякакви средства, които разреждат кръвта, трябва стриктно според предписанието на лекаря.

Неправомерният прием на антитромбоцитни и антитромбоцитни средства може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане и други неприятни последици.

Антиагреганти: списък с лекарства

Антитромбоцитните средства са задължителен компонент на лечението на ангина пекторис II - IV функционални класове и постинфарктна кардиосклероза. Това се дължи на техния механизъм на действие. Представяме на вашето внимание списък с антитромбоцитни лекарства.

Механизъм на действие

Исхемичната болест на сърцето се придружава от образуването на атеросклеротични плаки по стените на артериите. Ако повърхността на такава плака е повредена, върху нея се установяват кръвни клетки - тромбоцити, които покриват образувания дефект..

В същото време биологично активните вещества се отделят от тромбоцитите, стимулирайки по-нататъшното утаяване на тези клетки върху плаката и образуването на техните клъстери - тромбоцитни агрегати. Агрегатите се пренасят през коронарните съдове, което води до запушване. Резултатът е нестабилна ангина или инфаркт на миокарда..

Антиагрегантните агенти блокират биохимичните реакции, водещи до образуването на тромбоцитни агрегати. По този начин те предотвратяват развитието на нестабилна ангина пекторис и миокарден инфаркт..

свитък

Следните антитромбоцитни средства се използват в съвременната кардиология:

  • Ацетилсалицилова киселина (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Дипиридамол (Курантил, Парседил, Тромбонил);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид, Тикло);
  • ламифибан;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Ептифибатид (Интегрилин);
  • Абсиксимаб (ReoPro).

Съществуват и готови комбинации от тези лекарства, например Агренок (дипиридамол + ацетилсалицилова киселина).

Ацетилсалицилова киселина

Това вещество инхибира активността на циклооксигеназата, ензим, който засилва реакциите на синтеза на тромбоксан. Последното е важен фактор за агрегацията на тромбоцитите (адхезия).
Аспиринът се предписва за първична профилактика на инфаркт на миокарда с упражняване на ангина пекторис II - IV функционални класове, както и за предотвратяване на реинфаркт след предишно заболяване. Използва се след операции върху сърцето и кръвоносните съдове за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Ефектът след поглъщане се проявява в рамките на 30 минути.
Лекарството се предписва под формата на таблетки от 100 или 325 mg за дълго време.
Страничните ефекти включват гадене, повръщане, коремна болка, а понякога и улцерозни лезии на стомашната лигавица. Ако пациентът първоначално е имал стомашна язва, вероятно използването на ацетилсалицилова киселина може да развие стомашно кървене. Дългосрочната употреба може да бъде придружена от замаяност, главоболие или друга дисфункция на нервната система. В редки случаи има инхибиране на хематопоетичната система, кървене, увреждане на бъбреците и алергични реакции.
Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства, бъбречна или чернодробна недостатъчност, някои кръвни заболявания, хиповитаминоза К. Противопоказанията са бременност, кърмене и възраст под 15 години.
Трябва да се внимава да се предписва ацетилсалицилова киселина при бронхиална астма и други алергични заболявания..

При използване на ацетилсалицилова киселина в малки дози нейните странични ефекти не са много изразени. Още по-безопасно е употребата на лекарството в микрокристализирани форми ("Колфарит").

Дипиридамол

Дипиридамол инхибира синтеза на тромбоксан А2, увеличава съдържанието на цикличен аденозин монофосфат в тромбоцитите, който има антитромбоцитен ефект. В същото време тя разширява коронарните съдове.
Дипиридамол се предписва главно при мозъчно-съдови заболявания за предотвратяване на инсулт. Показан е и след съдова хирургия. При исхемична болест на сърцето лекарството обикновено не се използва, тъй като с разширяването на коронарните съдове се развива "крадено явление" - влошаване на кръвоснабдяването на засегнатите области на миокарда поради подобрен кръвоток в здрави сърдечни тъкани.
Лекарството се използва дълго време, на празен стомах, дневната доза се разделя на 3 - 4 дози.
Дипиридамол се използва също интравенозно по време на стресова ехокардиография.
Страничните ефекти включват лошо храносмилане, зачервяване на лицето, главоболие, алергични реакции, мускулна болка, ниско кръвно налягане и повишена сърдечна честота. Дипиридамол не причинява язва в стомашно-чревния тракт.

Лекарството не се използва при нестабилна ангина и остър миокарден инфаркт.

Ticlopidine

Тиклопидинът, за разлика от ацетилсалициловата киселина, не влияе върху активността на циклооксигеназата. Той блокира активността на тромбоцитните рецептори, които са отговорни за свързването на тромбоцитите с фибриноген и фибрин, в резултат на което интензивността на образуването на тромби значително намалява. Антитромбоцитният ефект се проявява по-късно, отколкото след приема на ацетилсалицилова киселина, но е по-изразен.

Лекарството се предписва за предотвратяване на тромбоза при атеросклероза на съдовете на долните крайници. Използва се за предотвратяване на инсулти при пациенти с мозъчно-съдови заболявания. В допълнение, тиклопидинът се използва след операции върху коронарни съдове, както и в случай на непоносимост или противопоказания за употребата на ацетилсалицилова киселина.
Лекарството се прилага орално с храна два пъти на ден..
Странични ефекти: диспепсия (лошо храносмилане), алергични реакции, замаяност, чернодробна дисфункция. В редки случаи може да се появи кървене, левкопения или агранулоцитоза. Докато приемате лекарствата, е необходимо редовно да наблюдавате чернодробната функция. Тиклопидин не трябва да се приема с антикоагуланти.

Лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене, чернодробни заболявания, хеморагичен инсулт, висок риск от кървене в случай на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Clopidogrel

Лекарството необратимо блокира агрегацията на тромбоцитите, предотвратявайки усложненията при атеросклероза на коронарната артерия. Предписва се след инфаркт на миокарда, както и след операции на коронарни съдове..

Клопидогрел е по-ефективен от ацетилсалициловата киселина при предотвратяване на инфаркт на миокарда, инсулт и внезапна коронарна смърт при пациенти с коронарна болест.

Лекарството се прилага перорално веднъж на ден, независимо от приема на храна..

Противопоказанията и страничните ефекти на лекарството са същите като при тиклопидин. Клопидогрел обаче има по-малка вероятност да има неблагоприятен ефект върху костния мозък с развитието на левкопения или агранулоцитоза. Лекарството не се предписва на деца под 18 години..

Блокери на тромбоцитни рецептори IIb / IIIa

Противопоказания: кървене, съдови и сърдечни аневризми, значителна артериална хипертония, тромбоцитопения, чернодробна или бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене.

Абсиксимаб

Това е съвременно антитромбоцитно средство, което е синтетично антитяло към рецептори на тромбоцитни IIb / IIIa, отговорни за свързването им с фибриноген и други адхезивни молекули.

Лекарството предизвиква изразен антитромботичен ефект.
Действието на лекарството при интравенозно приложение се проявява много бързо, но не трае дълго.

Използва се като инфузия заедно с хепарин и ацетилсалицилова киселина при остър коронарен синдром и хирургия на коронарната артерия..

Противопоказанията и страничните ефекти на лекарството са същите като при блокерите на тромбоцитните рецептори IIb / IIIa.

Антитромбоцитни средства: преглед на лекарства, показания и противопоказания. Списъкът с лекарства от групата на антитромбоцитни агенти От групата на антитромбоцитни средства, използвани за

Антитромбоцитните средства са група лекарства, които са предназначени да потискат процеса на образуване на тромби чрез инхибиране на сцеплението на тромбоцитите един с друг..

В допълнение, приемането на антитромбоцитни средства предотвратява прилепването на тромбоцитите към съдовата стена. В резултат на това реологичните свойства на кръвта се увеличават и системата за коагулация на кръвта ще бъде инхибирана..

Антиагрегантните агенти разграждат съществуващите кръвни съсиреци.

Еритроцитните мембрани стават по-малко еластични, те лесно променят формата си и могат да проникнат през стената на кръвоносните съдове. Потокът на кръвта се подобрява, рискът от усложнения от тромбоза намалява. Приемането на антитромбоцитни средства в ранните етапи на образуване на тромби позволява постигане на максимален ефект.

Антитромбоцитните средства се използват широко в медицината. Предписват се като профилактика на образуването на тромби след хирургични интервенции, при исхемична болест на сърцето, при остри, с тромбофлебит и постинфарктна кардиосклероза.

Всяко сърдечно заболяване е свързано с риска от образуване на холестеролни плаки в съдовете. Те стесняват лумена на съда, не позволяват на кръвта да тече нормално през него.

Забавянето на притока на кръв в определена област, както и нейното сгъстяване, води до факта, че на това място започва да се образува кръвен съсирек.

Ако се случи отделянето му, тогава частиците на тромба с кръвния поток се пренасят през съдовете, запушват лумена на малките артерии и причиняват остри исхемични лезии на миокарда и мозъка, което е придружено от тежки усложнения, до смърт.

Предотвратяването на инсулт и инфаркт се основава на приема на антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства. Въпреки това, нито едното, нито другото са в състояние да унищожат образувания кръвен съсирек. Те просто не му позволяват да расте допълнително, като по този начин предотвратява запушването на кръвоносните съдове. Антиагрегантните средства се предписват за хора, претърпели остра исхемия, което им позволява да спасят живота на такива пациенти.

Антикоагулантните лекарства са по-агресивни от антитромбоцитните средства. Освен, че са по-скъпи, приемането им носи и много по-висок риск от усложнения..

Антиагрегантните средства се предписват за следните показания:

    • Исхемични разстройства в организма.
    • Наличие на предразположение към образуването на кръвни съсиреци.
    • Атеросклеротично съдово заболяване.
    • Облитериращ ендартерит.
    • Плацентарна недостатъчност.
    • Артериална тромбоза.
    • Дисциркулаторна енцефалопатия, церебрална исхемия.
    • Предишна сърдечна байпасна операция, предишно кръвопреливане.

Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства

Антиагрегантните средства не се предписват на жени, които са в положение, тоест носят дете. Също така, те не трябва да се приемат от хора, страдащи от стомашна язва и под 18-годишна възраст..

Други противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства включват:

    1. Ерозивни и язвени лезии на храносмилателния тракт.
    2. Нарушения на бъбреците и черния дроб.
    3. Кръв в урината.
    4. Аспиринова триада.
    5. Бронхиален спазъм.
    6. Кървене.
    7. тромбоцитопения.
    8. Липса на витамин С и витамин К в организма.

Антитромбоцитните средства могат да причинят следните странични ефекти:

    • Алергични реакции.
    • Кървене и кръвоизлив, васкулит, понижаване на кръвното налягане.
    • Нарушения в работата на храносмилателната система.
    • Болка в сърцето, мускулите, ставите.

Антитромбоцитният ефект е

Съсирването на кръвта е резултат от сложна последователност от събития, известни като хемостаза. Благодарение на тази функция кървенето спира и съдовете бързо се възстановяват. Това се случва поради факта, че мънички фрагменти от кръвни клетки (тромбоцити) се слепват и "запечатват" раната.

Процесът на коагулация включва до 12 коефициента на коагулация, които превръщат фибриногена в мрежа от фибринови филаменти. При здрав човек хемостазата се активира само при наличие на рана, но понякога се наблюдава неконтролирана коагулация на кръвта в резултат на заболявания или неправилно лечение..

Прекомерното съсирване води до образуване на кръвни съсиреци, които могат напълно да блокират кръвоносните съдове и да спрат притока на кръв. Това състояние е известно като тромбоза. Ако болестта се игнорира, тогава части от кръвния съсирек могат да се откъснат и да се движат през кръвоносните съдове, което може да доведе до такива сериозни състояния:

  • преходна исхемична атака (мини-удар);
  • сърдечен удар;
  • гангрена на периферните артерии;
  • инфаркт на бъбреците, далака, червата.

Изтъняването на кръвта ви с правилните лекарства ще ви помогне да предотвратите образуването на кръвни съсиреци или да унищожите съществуващите..

Ако се предписват антикоагуланти или антитромбоцитни средства (понякога те могат да се предписват в комбинация), тогава е необходимо периодично да се подлагате на тест за кръвосъсирване.

Резултатите от този прост тест ще помогнат на вашия лекар да определи точната доза лекарство, която да приемате всеки ден..

Пациентите, които приемат антикоагуланти и антитромбоцитни средства, трябва да информират зъболекарите, фармацевтите и други медицински специалисти за дозировката и времето на прием на лекарства..

Лекарите трябва да бъдат уведомени, че се приемат разредители на кръвта

Поради риска от силно кървене, всеки, който приема лекарства за разреждане на кръвта, трябва да се предпази от нараняване. Трябва да спрете да играете спорт и други потенциално опасни дейности (туризъм, каране на мотор, активни игри). Всякакви падания, неравности или други наранявания трябва да бъдат докладвани на лекар.

Дори и лека травма може да доведе до вътрешно кървене, което може да настъпи без видими симптоми. Особено внимание трябва да се обърне на бръсненето и нишенето на зъбите. Дори такива прости ежедневни процедури могат да доведат до продължително кървене..

Антитромбоцитни лекарства: списък с лекарства - Здраве на човека

Антитромбоцитните средства са група лекарства, които не позволяват на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвен съсирек. Списъкът с антитромбоцитни лекарства без рецепта бе любезно предоставен от лекаря Алла Гаркуша.

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства, каква е разликата

Ако има увреждане на тялото ви, тромбоцитите се изпращат до мястото на нараняване, където се скупчават и образуват кръвни съсиреци. Това спира кървенето в тялото ви. Ако имате разрез или рана, това е наложително..

Но понякога тромбоцитите се струпват вътре в кръвоносен съд, който е ранен, възпален или има атеросклеротични плаки. При всички тези условия натрупването на тромбоцити може да доведе до образуването на кръвни съсиреци вътре в съда..

Тромбоцитите могат да се скупчат около стентове, изкуствени сърдечни клапи и други изкуствени импланти, които се поставят вътре в сърцето или кръвоносните съдове.

Балансът на два простангландини: съдов ендотелен простациклин и тромбоксан на тромбоцитите предотвратяват адхезията на тромбоцитите и образуването на клетъчни агрегати.

Има разлика между антитромбоцитни средства и антикоагуланти.

  • Антитромбоцитните средства са лекарства, които предотвратяват клетъчната агрегация (слепват заедно) и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те се дават на хора, които са изложени на висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Антиагрегантните средства са по-меки.
  • Антикоагулантите са лекарства, които пречат на коагулацията. Антикоагуланти се предписват за намаляване на развитието на инфаркт или инсулт. Това е тежка артилерия за борба с тромбозата.
  • хепарин,
  • Дикумарол (варфарин),
  • хирудин, пиявица слюнка

Тези лекарства могат да се използват като профилактика за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, емболия и за лечение на тромбоемболия, сърдечни пристъпи и периферни съдови заболявания. Горните средства инхибират факторите на съсирване на кръвта, витамин К и активирането на антитромбин III.

Няма кръвни съсиреци!

  • Антитромбоцитната (антитромбоцитна) и антикоагулантната терапия са в основата на превенцията на повтарящите се удари.
  • Въпреки че нито лекарствата не могат да дефрагментират (унищожат) слепналите кръвни клетки (тромб), те са ефективни за задържане на съсирек от растеж и блокиране на кръвоносните съдове..
  • Използването на антитромбоцитни средства и антикоагуланти направи възможно спасяването на живота на много пациенти, претърпели инсулт или инфаркт..

Въпреки потенциалните ползи, антитромбоцитната терапия не е показана за всички.

Пациентите с чернодробно или бъбречно заболяване, пептична язва или стомашно-чревни заболявания, високо кръвно налягане, нарушения в кръвосъсирването или бронхиална астма изискват специална корекция на дозата.

Антикоагулантите се считат за по-агресивни от антитромбоцитните средства. Те се препоръчват главно за хора с висок риск от инсулт и пациенти с предсърдно мъждене..

Въпреки че антикоагуланти са ефективни при тези пациенти, те обикновено се препоръчват само за пациенти с исхемичен инсулт. Антикоагулантите са по-скъпи и имат по-висок риск от сериозни странични ефекти, включително хематоми и кожни обриви, кръвоизливи в мозъка, стомаха и червата.

Защо е необходима антитромбоцитна терапия

На пациента обикновено се предписват антитромбоцитни средства, ако анамнезата включва:

  • Исхемична болест на сърцето;
  • сърдечен удар;
  • възпалено гърло;
  • инсулти, преходни исхемични атаки (TIA);
  • периферна съдова болест
  • в допълнение, антиагрегантните средства често се предписват в акушерството, за да се подобри притока на кръв между майката и плода.

Антитромбоцитната терапия може да се предписва и на пациенти преди и след процедури на ангиопластика, стентиране и коронарен байпас. На всички пациенти с предсърдно мъждене или недостатъчност на сърдечната клапа се предписват антитромбоцитни лекарства.

Преди да пристъпя към описание на различните групи антитромбоцитни средства и усложненията, свързани с тяхната употреба, бих искал да сложа голям и смел възклицателен знак: антиагрегантните агенти са лоши шеги! Дори и тези, които се продават без лекарско предписание, имат странични ефекти!

  • Препарати на базата на ацетилсалицилова киселина (аспирин и неговите братя близнаци): аспирин кардио, тромбоза, кардиомагнил, кардиАСК, ацекардол (най-евтиният), аспикор и други;
  • лекарства от растението Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
  • витамин Е - алфатокоферол (формално не принадлежи към тази категория, но проявява такива свойства)

В допълнение към гинко Билоба, много много други растения имат антиагрегационни свойства, те трябва да бъдат особено внимателно използвани в комбинация с лекарствена терапия. Билкови антитромбоцитни средства:

  • боровинки, конски кестен, женско биле, ниацин, лук, кора от червена детелина, соя, мъст, пшенична трева и кора от върба, рибено масло, целина, червени боровинки, чесън, соя, женшен, джинджифил, зелен чай, папая, нар, лук, куркума, жълт кантарион., житна трева

Имайте предвид обаче, че хаотичната консумация на тези растителни вещества може да доведе до нежелани странични ефекти. Всички средства трябва да се вземат само под наблюдението на кръвните изследвания и постоянното медицинско наблюдение.

Видове антитромбоцитни лекарства, класификация

Класификацията на антитромбоцитните лекарства се определя от механизма на действие. Докато всеки тип работи по различен начин, всички те помагат да се запази тромбоцитите и да образуват кръвни съсиреци..

Аспиринът е най-често използваният антитромбоцитен агент. Той принадлежи към инхибиторите на циклооксигеназата и предотвратява интензивното образуване на тромбоксан.

Пациентите след инфаркт приемат аспирин, за да предотвратят по-нататъшните кръвни съсиреци в артериите, които хранят сърцето.

Нискодозният аспирин (понякога наричан „бебешки аспирин“), приеман ежедневно, може да помогне..

Класификация на антитромбоцитни средства

  • Блокатори на ADP рецептори
  • блокери на гликопротеинови рецептори - IIb / IIIa
  • инхибитори на фосфодиестеразата

Производни на ксантинол, пентоксифилин, дипиридамол, клопидогрел, индобуфен, ептифибатид, метилетилпиридинол, алпростадил и други се отпускат само по лекарско предписание

взаимодействие

Други лекарства, които приемате, могат да увеличат или намалят ефекта на антитромбоцитни средства. Не забравяйте да кажете на вашия лекар за всяко лекарство, витамин или билкови добавки, които приемате:

  • лекарства, съдържащи аспирин;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен и напроксен
  • някои лекарства за кашлица;
  • антикоагуланти;
  • статини и други лекарства, понижаващи холестерола;
  • лекарства за предотвратяване на инфаркти;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • лекарства за киселини в стомаха или намаляване на стомашната киселина;
  • някои лекарства за диабет;
  • някои диуретици.

Докато приемате антитромбоцитни средства, трябва също да избягвате пушенето и употребата на алкохол. Ваша отговорност е да информирате Вашия лекар или зъболекар, че приемате антитромбоцитни лекарства, преди да се подложите на някаква хирургична или стоматологична процедура..

Тъй като всяко лекарство от класификацията на антитромбоцитни средства намалява способността на кръвта да се съсирва и приемайки ги преди интервенцията, рискувате, тъй като това може да доведе до прекомерно кървене.

Може да се наложи да спрете приема на това лекарство 5-7 дни преди посещението или зъболекарския си зъболекар, но не спирайте приема на лекарството, без първо да поговорите с вашия лекар..

Повече за болестите

Говорете с Вашия лекар за вашите медицински състояния, преди да започнете редовна антитромбоцитна терапия. Рискът от приема на лекарството трябва да се прецени спрямо неговите ползи. Ето няколко заболявания, за които определено трябва да информирате лекаря си, ако ви предписват антитромбоцитни лекарства. То:

  • алергия към антитромбоцитни лекарства: ибупрофен или напроксен;
  • бременност и кърмене;
  • хемофилия;
  • Болест на Ходжкин;
  • стомашна язва;
  • други стомашно-чревни проблеми;
  • бъбречни или чернодробни заболявания;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • високо налягане;
  • бронхиална астма;
  • подагра;
  • анемия;
  • полипоза;
  • участвате в спортни или други дейности, които ви излагат на риск от кървене или синини.

Какви са страничните ефекти?

Понякога лекарството причинява нежелани ефекти. Не всички странични ефекти от антитромбоцитната терапия са изброени по-долу. Ако чувствате, че имате този или друг дискомфорт, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Чести нежелани реакции:

  • повишена умора (умора);
  • киселини в стомаха;
  • главоболие;
  • лошо храносмилане или гадене;
  • стомашни болки;
  • диария;
  • кръвотечение от носа.

Редки нежелани реакции:

  • алергична реакция, с подуване на лицето, гърлото, езика, устните, ръцете, краката или глезените;
  • кожен обрив, сърбеж или копривна треска;
  • повръщане, особено ако повръщането изглежда като кафе основа;
  • тъмни или кървави изпражнения или кръв в урината ви;
  • затруднено дишане или преглъщане;
  • трудност при произнасянето на думите;
  • необичайно кървене или синини;
  • треска, втрисане или болки в гърлото;
  • cardiopalmus;
  • пожълтяване на кожата или очите;
  • ставни болки;
  • слабост или изтръпване в ръката или крака;
  • объркване или халюцинации.

Може да се наложи да приемате антитромбоцитни лекарства до края на живота си, в зависимост от вашето състояние. Ще трябва редовно да имате кръвни изследвания, за да видите как се съсирва кръвта ви. Реакцията на организма към антитромбоцитна терапия трябва да бъде строго контролирана.

Антитромбоцитни средства: преглед на лекарства, показания и противопоказания

Една от най-успешните техники за фармакопрофилактика за образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове е използването на специални лекарства - антитромбоцитни средства. Механизмът на коагулацията на кръвта е сложен комплекс от физиологични и биохимични процеси и е описан накратко на нашия уебсайт в статията "Директни антикоагуланти".

Един от етапите на кръвосъсирването е агрегацията (слепването) на тромбоцитите помежду си, за да се образува първичен тромб. Антитромбоцитните средства имат своето действие на този етап..

  1. Засягайки биосинтезата на определени вещества, те инхибират (инхибират) процесите на адхезия на тромбоцитите, първичният тромб не се образува и етапът на ензимната коагулация не настъпва.
  2. Механизмите на антитромбоцитния ефект, характеристиките на фармакокинетиката и фармакодинамиката на различните лекарства са различни, поради което те ще бъдат описани по-долу.
  3. §
    • Показания за употреба на антитромбоцитни средства
    • Противопоказания за употребата на антитромбоцитни средства
      • Ацетилсалицилова киселина (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio и други)
      • Тиклопидин (Ipaton)
      • Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet и други)
      • Дипиридамол (Curantil)
      • Ептифибатид (Интегрилин)
      • Илопрост (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Комбинирани лекарства
    • Кой лекар да се свържете

Антитромбоцитно действие какво е то

Антитромбоцитните средства са лекарства, чиито имена са известни на мнозина поради широкото им използване. Основната функция на тази група е предотвратяването на образуването на тромби. Антитромбоцитни средства - лекарства, които се използват ефективно при редица сърдечно-съдови патологии, както и след хирургични операции (протезиране на сърдечни клапи).

посочванеСписък на антитромбоцитни агенти
Байпас на коронарната артерия"Аспирин", "Сулфинпиразон", "Индометацин"
Атеросклероза, изкуствени клапи, исхемична болест на сърцето"Дипиридамол", "Тиклопидин", "Сулоктидил", "Пирацетам", "Цетидиел"
Нестабилна ангина пекторис, атеросклероза"Простациклинен"

Предписването на антитромбоцитни средства изисква внимателно вземане на анамнеза, което включва информация за съпътстващи заболявания. При наличие на това или онова заболяване, което е противопоказание за прием на лекарства от тази група, е необходимо да се коригира схемата на лечение.

В такива случаи се извършва индивидуален подбор на средства и тяхната дозировка, а терапията се провежда под строгия надзор на лекар. В никакъв случай не е разрешено самоприлагането на антитромбоцитни средства, тъй като последствията могат да бъдат катастрофални.

      • алергия;
      • хеморагична диатеза;
      • риск от кървене;
      • тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност;
      • анамнеза за аритмия;
      • тежка артериална хипертония;
      • обструктивни заболявания на дихателната система;
      • детство (за повечето лекарства).

В допълнение, много антитромбоцитни средства (списъкът на лекарствата се обсъжда в тази статия) са противопоказани по време на бременност и кърмене. През този период трябва да се даде предпочитание на лекарства, които ще бъдат безопасни както за детето, така и за майката..

Различните лекарства могат да имат различни противопоказания. Общите включват следните:

      • Нарушения в черния дроб и бъбреците с ясно изразен характер.
      • Язва на стомаха.
      • Болести, свързани с риска от кървене.
      • Сърдечна недостатъчност с тежки прояви.
      • Хеморагичен инсулт.
      • Бременност и кърмене.

Една от най-успешните техники за фармакопрофилактика за образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове е използването на специални лекарства - антитромбоцитни средства. Механизмът на коагулацията на кръвта е сложен комплекс от физиологични и биохимични процеси и е описан накратко на нашия уебсайт в статията "Директни антикоагуланти".

Един от етапите на кръвосъсирването е агрегацията (слепването) на тромбоцитите помежду си, за да се образува първичен тромб. Антитромбоцитните средства имат своето действие на този етап..

Засягайки биосинтезата на определени вещества, те инхибират (инхибират) процесите на адхезия на тромбоцитите, първичният тромб не се образува и етапът на ензимната коагулация не настъпва.

Механизмите на антитромбоцитния ефект, характеристиките на фармакокинетиката и фармакодинамиката на различните лекарства са различни, поради което те ще бъдат описани по-долу.

По правило лекарствата от антитромбоцитната група се използват в следните клинични ситуации:

      • за профилактика или след претърпян исхемичен инсулт, както и в случай на преходни нарушения на церебралната циркулация;
      • с исхемична болест на сърцето;
      • с хипертония;
      • с ликвидиращи заболявания на съдовете на долните крайници;
      • след сърдечна и съдова хирургия.

Отделни представители на антитромбоцитни средства имат показания и противопоказания, които са различни от другите лекарства от тази група..

Следните лекарства принадлежат към групата на антитромбоцитни средства:

      • ацетилсалицилова киселина;
      • тиклопидин;
      • клопидогрел;
      • дипиридамол;
      • eptifibatid;
      • илопрост;
      • triflusar;
      • комбинирани лекарства.

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

процесът на съсирване се забавя. Използвана в големи дози, ацетилсалициловата киселина влияе и на други фактори на коагулацията (инхибира биосинтезата на антитромботичните простагландини, както и освобождаването и активирането на тромбоцитни фактори III и IV), което води до развитието на по-изразен антитромбоцитен ефект.

Най-често се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Когато се приема перорално, той се абсорбира достатъчно добре в стомаха. Докато се движим през червата и повишаваме рН на средата, абсорбцията му постепенно намалява. Засмукан в кръвта, той се транспортира до черния дроб, където променя химическата структура под влияние на биологично активни вещества в организма.

Ефектът на ацетилсалициловата киселина се развива в рамките на минута след еднократна доза. Полуживотът зависи от възрастта на пациента и приетата доза и варира в рамките на 2-20 часа..

Препоръчителната доза като антитромбоцитно средство е 5 mg, в зависимост от клиничната ситуация. Той има улцерогенен ефект (може да провокира развитието на язви на стомаха), следователно е задължително да приемате лекарството след хранене, пиейки достатъчно количество течност: вода, мляко или алкална минерална вода.

      • Противопоказанията за употребата на ацетилсалицилова киселина са описани в общата част на статията, просто трябва да добавите към тях бронхиална астма (при някои хора приемането на аспирин може да провокира атака на бронхоспазъм, това е така наречената аспиринова астма).
      • По време на лечението с това лекарство могат да се развият нежелани ефекти, като:
      • гадене;
      • загуба на апетит;
      • болка в стомаха;
      • язвени лезии на храносмилателния тракт;
      • дисфункция на бъбреците и черния дроб;
      • алергични реакции;
      • главоболие и виене на свят;
      • шум в ушите;
      • зрително увреждане (обратимо);
      • нарушение на процесите на коагулация на кръвта.
      • лечението с ацетилсалицилова киселина трябва да се извършва под контрола на показателите за коагулация на кръвта и в зависимост от тях да се коригира дневната доза;
      • използвайки това лекарство едновременно с антикоагуланти, струва си да запомните повишения риск от кървене;
      • когато използвате лекарството с други нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се вземе предвид рискът от развитие на гастропатия (увеличаване на отрицателния им ефект върху стомаха).

Тиклопидин (Ipaton)

По отношение на антитромботичната активност това лекарство е няколко пъти по-високо от ацетилсалициловата киселина, обаче се характеризира с по-късно развитие на желания ефект: пикът му пада на 3-10-ия ден от приема на лекарството.

Тиклопидинът блокира активността на тромбоцитните рецептори IIb-IIIa, като по този начин намалява агрегацията. Увеличава продължителността на кървенето и еластичността на еритроцитите, намалява вискозитета на кръвта.

Той се абсорбира в храносмилателния тракт бързо и почти напълно. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се наблюдава след 2 часа, полуразпадът му е от 13 часа до 4-5 дни.

Предлага се под формата на таблетка от 250 mg.

Препоръчва се да се приема перорално, с храна, по 1 таблетка два пъти на ден. Приема се отдавна. Пациентите в напреднала възраст и тези с повишен риск от кървене се предписват в половината от дозата.

Докато приемате лекарството, понякога се развиват странични ефекти, като алергични реакции, стомашно-чревни неразположения, замаяност, жълтеница.

Лекарството не се предписва паралелно с антикоагуланти..

По своята структура и механизъм на действие тя е подобна на тиклопидин: инхибира процеса на агрегация на тромбоцитите, като необратимо блокира свързването на аденозин трифосфат с техните рецептори. За разлика от тиклопидин, той рядко причинява развитието на странични ефекти от стомашно-чревния тракт и кръвоносната система, както и алергични реакции.

Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на веществото в кръвта се определя след 1 час. Полуживотът е 8 часа. В черния дроб се модифицира, за да образува активен метаболит (метаболитен продукт).

Превишава ацетилсалициловата киселина при предотвратяване образуването на тромби при сърдечно-съдова патология.

Предлага се под формата на таблетка от 75 mg.

Препоръчителната доза е една таблетка, независимо от храненето, веднъж дневно. Дългосрочно лечение.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на тиклопидин, но рискът от развитие на усложнения и нежелани реакции при употреба на клопидогрел е много по-малък.

Потиска активността на специфични тромбоцитни ензими, в резултат на което съдържанието на cAMP се увеличава в тях, което има антитромбоцитен ефект. Освен това стимулира отделянето на вещество (простациклин) от ендотела (вътрешна лигавица на кръвоносните съдове) и последващата блокада на образуването на тромбоксан А2.

По своя антитромбоцитен ефект тя е близка до ацетилсалициловата киселина. В допълнение към него, той има и коронарни дилатационни свойства (разширява коронарните съдове на сърцето по време на атака на стенокардия).

Бързо и достатъчно добре (37-66%) се абсорбира в стомашния тракт, когато се приема перорално. Максималната концентрация се отбелязва след минута. Полуживотът е равен на минути. Екскретира се в жлъчката.

Предлага се под формата на хапчета или таблетки от 25 mg.

      1. Като антитромботично средство се препоръчва да се приема по 1 таблетка три пъти на ден, 1 час преди хранене..
      2. Дипиридамол няма улцерогенен ефект.
      3. Противопоказания за употребата на това лекарство са нестабилна ангина пекторис и остър стадий на инфаркт на миокарда..

Инхибира агрегацията на тромбоцитите, като предотвратява свързването на фибриноген и някои фактори на плазмената коагулация с тромбоцитните рецептори. Действа обратимо: 4 часа след прекратяване на инфузията функцията на тромбоцитите се възстановява наполовина. Не влияе на протромбиновото време и APTT.

Антиагреганти - разредители на кръвта

Антитромбоцитните средства са група лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Те действат на етапа на коагулация на кръвта, по време на който се образува струпване или агрегация на тромбоцитите.

Показания за употреба на антитромбоцитни средства. Антитромбоцитни средства: преглед на лекарства, показания и противопоказания. Антитромбоцитни средства за красива кожа

Антитромбоцитни средства
- лекарства, които намаляват образуването на тромби чрез инхибиране на агрегацията на тромбоцитите.

аспирин

Едно от най-ефективните и евтини средства е ацетилсалициловата киселина (аспирин), която необратимо блокира образуването на простагландин тромбоксан в тромбоцитите - ендогенен агрегат.

За постигане на ефекта е оптимално да се използват малки дози от лекарството (до 300 mg), тъй като образуването на простациклин в съдовата стена, което предотвратява агрегацията на тромбоцитите, не е блокирано..

В големи дози се проявява противовъзпалителното, антипиретичното, обезболяващото действие на лекарството.

Показания за употребата на аспирин
като антитромбоцитно средство: нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда, преходни мозъчно-съдови инциденти, исхемичен инсулт при мъжете.

Странични ефекти:
дразнещ ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт - коремна болка, киселини, гадене и повръщане, диария, поява на ерозии и язви, кървене; алергичен. реакции (бронхоспазъм, оток на Quincke, уртикария и др.). При продължителна употреба - нарушена функция на черния дроб и бъбреците, тромбоцитопения, замаяност, главоболие, шум в ушите, зрително увреждане.

      • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
      • стомашно-чревно кървене;
      • анемия;
      • хеморагична диатеза;
      • "Аспиринова триада" (бронхиална астма, назална полипоза и непоносимост към аспирин);
      • бременност (особено в третия триместър);
      • тежка бъбречна дисфункция;
      • свръхчувствителност към салицилати.

Ticlopidine

Тиклопидин (тиклид)
превъзхожда аспирина в антитромбоцитен ефект, използва се за предотвратяване на исхемични разстройства при пациенти с тежка атеросклероза на съдовете на мозъка, долните крайници; в периода на рехабилитация на миокарден инфаркт, субарахноиден кръвоизлив; след байпас на коронарната артерия, за предотвратяване на ретинопатия при захарен диабет; предотвратяване и коригиране на тромбоцитни нарушения, причинени от екстракорпорална циркулация (например по време на хемодиализа).

Страничен ефект:
кървене, промени в кръвната картина, диария, коремна болка, рядко - повишаване нивото на трансаминазите, холестатична жълтеница, алергични. реакции.

Противопоказания:
хеморагичен диатез, склонност към кървене (пептична язва, кръвоизлив, инсулт и др.), кръвни заболявания, придружени от повишено кървене, непоносимост към тиклопидин.

пентоксифилин

Пентоксифилин (трентал)
намалява агрегацията на тромбоцитите, увеличава деформируемостта на еритроцитите, намалява тяхната адхезия (способността да се слепват и прилепват към ендотела на кръвоносните съдове) и вискозитета на кръвта.

Показания за употреба:
Болест на Рейно, диабет. ангиопатия, нарушения на мозъчното кръвообращение.

Странични ефекти:
понижение на кръвното налягане с парентерално приложение; лошо храносмилане, гадене, повръщане; тахикардия; хиперемия на кожата; замаяност, главоболие, нервност, сънливост или безсъние; алергичен. реакции; подуване; кървене.

Противопоказания:
остър миокарден инфаркт, кървене, бременност.

Clopidogrel

Clopidogrel (plavike)
инхибира агрегацията на тромбоцитите, е показан за предотвратяване на исхемични разстройства (миокарден инфаркт
, мозъчен инфаркт, периферна артериална тромбоза
) при пациенти с атеросклероза, ефективна при нестабилна стенокардия и малък фокален миокарден инфаркт, след имплантация
коронарен стент. В сравнение с тиклопидин вероятността от странични ефекти е по-ниска.

Противопоказания:
активно кървене, свръхчувствителност към лекарството, тежко чернодробно заболяване, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника
, бременност
, деца и младежи (до 18 години) възраст.