Списък на антикоагулантни лекарства, механизъм на действие и противопоказания и странични ефекти

Антикоагулантите са група от фармацевтични продукти, които влияят на съсирването на кръвта: рязко намалява, реологичните свойства на тъканта се променят, тя става течна и преминава през съдовете по-лесно, но рисковете от неконтролирани процеси сериозно се увеличават. Предимно кървене.

Лекарствата от този тип са много по-мощни от антитромбоцитните лекарства, на които са подобни. Категорично е забранено приемането на такива лекарства без назначаването на лекуващ специалист. Необходим е динамичен контрол, постоянен мониторинг.

Въпреки цялата опасност, поради безспорната ефективност, употребата на лекарства от този тип се изисква в повечето случаи. В какви ситуации и какво трябва да знаете?

Класификация и механизъм на действие

Разделянето се извършва според естеството на ефекта, фармакологичната активност и начините, по които лекарството влияе върху тялото на пациента.

Класификацията на антикоагуланти е доста лоша, има два основни типа: пряко и косвено действие. Но те покриват повече от терапевтичните нужди във всички клинични случаи..

Директен

В основата на коагулацията (процесът на коагулация на кръвта) при нормални условия действа група от специфични вещества. Те осигуряват агрегиране на оформени клетки, бързо затваряне на рана или част от съд, унищожен под въздействието на механичен или друг фактор.

Основното съединение от този тип е тромбин. Фармацевтичните лекарства с пряко действие влияят върху неговата активност, докато концентрацията на компонента остава на същото ниво.

Тромбинът все още се произвежда и открива по време на кръвен тест. Но тя става неработеща, което е в основата на работата на преките антикоагуланти.

Лекарствата от този тип се считат за златен стандарт при спешно лечение. Поради агресивния фармакологичен ефект обаче употребата на тази подгрупа лекарства е силно обезкуражена, когато става дума за продължителна продължителност на терапевтичния курс..

Лекарствата бързо се метаболизират, преработват и отделят. Благоприятният ефект не трае дълго, страничните ефекти са тежки, до масивно кървене.

Следователно, без надзор от хематолог, такива лекарства не могат да се използват..

Непряк

Тази подгрупа от фармацевтични продукти има сложен механизъм на действие поради възможностите на активните компоненти, които съставляват лекарството.

Полезният резултат е коренно различен от този на предишната група лекарства..

Индиректните антикоагуланти влияят на тромбина, напълно неутрализирайки съединението, унищожавайки го. В допълнение, те влияят на други фактори на коагулация, косвено влияят върху скоростта на агрегация на образуваните кръвни клетки..

В допълнение към действителния изтъняващ ефект лекарствата от този тип помагат да се нормализира храненето на миокардните тъкани, да се отпусне мускулатурата на съдовете, също да се премахнат органичните соли и да се възстанови концентрацията на холестерола.

Поради сравнително по-малко агресивната употреба, тези лекарства могат да се използват за дълги курсове.

Страничните ефекти също са тежки и рисковете от развитието им при неконтролирана употреба са големи. Неприемливо е да приемате тази подгрупа самостоятелно..

Невъзможно е да се говори еднозначно кои лекарства са по-добри. Всичко зависи от конкретния клиничен случай.

Директни антикоагуланти

Сред възможните показания за употреба:

  • Тромбоза на всяка локализация. По правило процесът засяга големите съдове на долните крайници. Характерна особеност е образуването на съсиреци от оформени клетки и протеин-фибрин, припокриващи лумена на структурите.

Нормалното кръвообращение се променя, става слабо и недостатъчно за хранене на тъканите. Антикоагулантите могат да помогнат в началните етапи на патологичния процес. Тогава не можете да направите без тромболитици.

  • Tela. Белодробна артериална болест. Често се среща в практиката на специалисти. Тя е придружена от бързо повишаване на налягането, проблеми в работата на сърцето. Ако припокриването на съдовия лумен не е толкова голямо, все още има шанс за възстановяване. Директните антикоагуланти се използват като спомагателно антитромботично средство.
  • Тромбофлебит. Типичното е образуването на съсиреци с едновременно развитие на възпалителен процес от страна на съдовете. Придружава се от много по-сериозно състояние, възстановяването се извършва в болница.
  • Ангина пекторис. Остро нарушение на кръвния поток в сърдечните структури, обаче, степента на нарушението все още не е достигнала критична точка. Следователно, не се наблюдава екстензивно отмиране на тъканите на мускулния орган. Все още има шанс за възстановяване и то без последствия.
  • Инфаркт на миокарда в острата фаза. Използването на антикоагуланти е възможно на всеки етап от патологичния процес. Най-големият благоприятен ефект се наблюдава при прилагане в началната фаза. По време на рехабилитационния период след миокарден инфаркт е необходим прием поради високия риск от образуване на съсиреци.
  • DIC синдром във фаза на тромботична лезия.
  • Автоимунни нарушения на бъбреците, както и системни патологични процеси, като лупус еритематозус. Приложението е възможно на всеки етап.
  • Нарушения на микроциркулацията. Като част от превантивните мерки. Използването на антикоагуланти обаче е допустимо само за кратки курсове. Под наблюдението на специалист.
  • Хемороиди. Като мехлем за външна употреба.

Списък с лекарства

Локалният хепарин е класическа форма на лекарства. Предписва се при хематоми, в началните етапи на разширени вени.

Концентрацията на активната съставка е минимална, следователно вероятността от странични ефекти при правилна употреба е незначителна.

Списък на директни антикоагуланти: Хепарин, Лиотон, Venolife, Хепатромбин, Хепарин маз. Частично компонентът присъства в Troxevasin маз.

Средства за вътрешен прием. Използва се за лечение на системни заболявания, когато е невъзможно да се ограничи локалното излагане.

Това включва два подтипа лекарства:

  • Първите са хепарини с ниско молекулно тегло. Списък на имената на лекарства: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Те осигуряват бърз ефект и сравнително мощни, влияят на други фактори на коагулация освен тромбина, но в по-малка степен. Те се използват според показанията, като спешно средство за лечение или за лечение на хронични заболявания.
  • Вторите са хепарини със средно молекулно тегло. Общо име - Кибернин.

Списъкът на антикоагулантните лекарства е много по-широк, но ключовите, представени на фармацевтичния пазар, са базирани само на посоченото вещество..

Противопоказания

Типични основания за отказ от употреба:

  • Кървене на всяка локализация. Интензификацията на процеса не може да бъде избегната, което в крайна сметка ще стане фатално за пациента.
  • Доказани нарушения на коагулацията. За различни заболявания, било то тромбоцитопатия, нарушения в производството на специални вещества, участващи в агрегацията на образуваните клетки.
  • Хеморагичен инсулт. Придружава се от разрушаването на съда в областта на мозъка. С паралелната употреба на директни антикоагуланти се развива голям хематом, който компресира нервните тъкани. Това е пътят към смъртта.
  • Аневризми. Стенни издатини на артериите.
  • Злокачествена хипертония. Стабилно бързо покачване на налягането до критични нива.
  • Патология на стомашно-чревния тракт. Особено язвен характер, потенциално способен да провокира кървене.
  • Скорошни операции. Всяка локализация.
  • Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата. Алергични реакции.

Списъкът не е пълен. Изисква се оценка на списъка в пояснението към конкретно име.

Странични ефекти

  • Кървене.
  • Образуването на хематом.
  • Диспептични симптоми.
  • Обезцветяване на кожата, бледност.
  • Главоболие, слабост. Нарушения на нервната система.
  • Обрив. Алергични реакции.

Непреки антикоагуланти

Показания за употреба:

  • Рецидиви на инфаркт на миокарда. Повтарящи се епизоди на остри нарушения на кръвообращението в тъканите на сърцето. Те се откриват главно при пациенти в напреднала възраст. Използвайте лекарствата внимателно..
  • Хронична сърдечна недостатъчност.
  • Устойчива тромбоза, особено дълбоки вени на долните крайници при неефективно използване на други средства.
  • Белодробна артериална болест. В система със специализирани лекарства, предимно тромболитици. Комбинирането им обаче трябва да се извършва много внимателно, тъй като рисковете от фатално кървене са големи..

В допълнение към посочените показания могат да се разграничат и описаните по-горе бази. С тази разлика, че индиректните антикоагуланти се използват по-рядко при остри състояния, тяхното назначаване се извършва при хронични заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, хематологични нарушения.

Списък с лекарства

Списъкът на косвените антикоагуланти включва три имена:

  • Варфарин. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение и в повечето случаи се предписва на пациенти. Наред с други, той се счита за най-безопасния и ефективен. Важен плюс е значителната зависимост от дозировката. Колкото по-висока е концентрацията в кръвта, толкова по-сериозен е положителен ефект.

В същото време, веднага щом лекарството се отмени, негативните явления, страничните ефекти бързо изчезват. Универсалността и гъвкавостта на Варфарин го правят незаменим при лечението на повечето патологии.

  • Neodikumarin. Предписва се сравнително рядко в остри случаи. В същото време употребата на медикамента изисква систематичен прием, тъй като положителният ефект се проявява не веднага, а постепенно, тъй като активният компонент се натрупва в организма..
  • Аценокумарол. Използва се като ефективен аналог за непоносимост към предишното име.

Индиректните лекарства се използват строго според показанията, въпреки по-голямата безопасност и променливостта на положителния ефект.

Противопоказания

Основанията за отказ да се използват непреки антикагуланти са приблизително същите като при лекарствата с пряко действие.

Допълнителните включват бременност и заплахата от спонтанен аборт. Също склонност към маточно кървене.

По принцип не трябва да се предписват лекарства за втечняване и промяна на реологичните свойства по време на бременността и кърменето. Това е универсална основа за провал.

Не се препоръчва употребата на лекарствени продукти при коригиране на нарушения при деца. Тъй като антикоагуланти могат да забавят образуването на костите, те причиняват хеморагични проблеми.

Специфични противопоказания са тежки дисфункционални нарушения на черния дроб и бъбреците. В този случай лекарствата само ще навредят, ще влошат ситуацията..

Странични ефекти

По принцип са налице същите нежелани ефекти, както при използването на директни антикоагуланти. Често се образуват хематоми, развива се кървене.

Пациентите се срещат с диспептични процеси (киселини, гадене, повръщане, диария, запек, редуващи се изпражнения).

Често се срещат алергични реакции като кожен обрив. По-рядко други, по-тежки форми на разстройство: оток на Куинке, анафилактичен шок.

Особено внимание трябва да се прилага при пациенти със сложна непоносимост към група лекарства. Поливалентна алергична реакция.

Назначаването на антикоагуланти се извършва строго според показанията, това не са средствата, които могат да се използват произволно. Рисковете са твърде големи, не може да се постигне положително действие по този начин. Струва си да се свържете с хематолог.

Списък на антикоагулантните лекарства: пряко и косвено действие

При лекарствената терапия антикоагулантите се използват като средство за предотвратяване на кръвосъсирването. При заболявания, пряко или косвено свързани с образуването на тромби, те могат да се считат за жизненоважни. Списъкът на антикоагулантните лекарства включва лекарства с пряко и косвено действие.

Предписано за лечение:

  • Остра венозна и артериална тромбоза.
  • Патологии, свързани с отделянето на голямо количество тромбопластични вещества от тъканите.
  • След предишна операция за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Като превантивна мярка за сърдечни заболявания.

Какви лекарства се считат за антикоагуланти? Тези медикаменти имат способността да разреждат кръвта и се наричат ​​още антикоагуланти. Подразделени на две групи: директни и косвени.

Механизъм на действие

Според механизма на действие антикоагулантите се делят на лекарства с пряко и косвено действие:

"Директните" антикоагуланти имат пряк ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са тромбинови инхибитори, протромбинови дезактиватори и инхибират процеса на образуване на тромби. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо да се наблюдават показателите на системата за коагулация на кръвта. Антикоагулантите с пряко действие бързо проникват в тялото, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до хематогенен път на черния дроб, упражняват терапевтичния си ефект и се отделят заедно с урината.

  • "Непреки" антикоагуланти влияят върху биосинтезата на страничните ензими на системата за коагулация на кръвта. Те напълно унищожават тромбина, а не просто потискат неговата активност. В допълнение към антикоагулантния ефект лекарствата от тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат гладките мускули, премахват урати от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект. Предписвайте „косвени“ антикоагуланти не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната превенция. Използват се изключително вътре. Формите за таблетки се използват дълго време в амбулаторни условия. Рязкото изтегляне на лекарството може да доведе до повишаване на нивата на протромбина и тромбоза.
  • Отделно се изолират лекарства, които потискат съсирването на кръвта, като антикоагуланти, но по различни механизми. Те включват "Ацетилсалицилова киселина", "Аспирин".

    класификация

    Очевидна е ползата от естествените антикоагуланти, които се синтезират от тялото и преобладават в достатъчна концентрация за контрол на вискозитета на кръвта. Въпреки това, естествените инхибитори на съсирването могат да бъдат податливи на редица патологични процеси, поради което става необходимо въвеждането на синтетични антикоагуланти в сложния режим на лечение. Преди да се определи списъка с лекарства, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, за да се изключат потенциални усложнения за здравето.

    Директни антикоагуланти

    Списъкът с такива лекарства е предназначен за потискане на тромбиновата активност, намаляване на синтеза на фибрин и нормална функция на черния дроб. Това са хепарини с локално действие, подкожно или венозно приложение, необходими за лечение на разширени вени на долните крайници. Активните компоненти се абсорбират ефективно в системната циркулация, действат през целия ден, по-ефективни, когато се прилагат подкожно, отколкото перорално. Сред хепарините с ниско молекулно тегло лекарите разграничават следния списък на лекарства, предназначени за прилагане на хепарини локално, венозно или вътре:

    • фраксипарин;
    • Lioton гел;
    • Clexane;
    • Хепарин маз;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Натриев хидроген цитрат (хепаринът се прилага интравенозно);
    • Clevarin.

    Непреки антикоагуланти

    Това са лекарства с продължително действие, които действат директно върху съсирването на кръвта. Индиректните антикоагуланти насърчават образуването на протромбин в черния дроб, съдържат ценни за организма витамини в химичния състав. Например варфаринът се предписва при предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози Аспирин са по-малко продуктивни на практика. Списъкът с лекарства е следната класификация на сериите кумарин:

    • монокумарини: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
    • indandions: Фенилин, Омефин, Дипаксин;
    • дикумарини: Дикумарин, Тромексан.

    За бързо нормализиране на съсирването на кръвта и предотвратяване на съдова тромбоза след инфаркт на миокарда или инсулт, лекарите силно препоръчват перорални антикоагуланти, съдържащи витамин К в химическия състав.Преписвайте този вид лекарства за други патологии на сърдечно-съдовата система, предразположени към хроничен ход, рецидиви. При липса на обширно бъбречно заболяване трябва да се подчертае следният списък с перорални антикоагуланти:

    PLA антикоагуланти

    Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, които се разработват от съвременните учени. Сред предимствата на такава рецепта са бърз ефект, пълна безопасност по отношение на риска от кървене и обратимо инхибиране на тромбина. Съществуват обаче и недостатъци на такива перорални антикоагуланти и ето списък с тях: кървене в храносмилателния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. Освен това, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, тромбиновите инхибитори трябва да се приемат дълго време, без да се нарушават препоръчителните дневни дози..

    Лекарствата са универсални, но действието в засегнатия организъм е по-избирателно, е временно и изисква продължителна употреба. За да се нормализира съсирването на кръвта без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от посочения списък от перорални антикоагуланти от ново поколение:

    Директни антикоагуланти

    хепарин

    Най-популярният член на тази група е хепаринът и неговите производни. Хепаринът инхибира адхезията на тромбоцитите и ускорява притока на кръв към сърцето и бъбреците. В същото време той взаимодейства с макрофагите и плазмените протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството понижава кръвното налягане, има хипохолестеролемичен ефект, повишава съдовата пропускливост, потиска пролиферацията на гладкомускулните клетки, насърчава развитието на остеопороза, потиска имунитета и увеличава отделянето на урина. Хепаринът първо е изолиран от черния дроб, което определя неговото име.

    Хепаринът се прилага интравенозно при спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мазила и гелове, които съдържат хепарин и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Препаратите с хепарин се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с нежни движения. Обикновено за лечение на тромбофлебит и тромбоза се използват гелове "Lioton" и "Hepatrombin", както и "Хепарин маз".

    Отрицателният ефект на хепарина върху процеса на образуване на тромби и повишената съдова пропускливост стават причина за висок риск от кървене по време на терапия с хепарин.

    Хепарини с ниско молекулно тегло

    Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие и нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързата абсорбция и дългия период на елиминиране концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата от тази група инхибират факторите на коагулация на кръвта, потискат синтеза на тромбини, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органи и тъкани, стабилизирайки функциите им.

    Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, поради което те изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

    1. "Fragmin" е бистър или жълтеникав разтвор, който има лек ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е влизането му интрамускулно. "Fragmin" във високи дози се предписва на пациенти веднага след операцията, особено на тези, които имат висок риск от кървене и дисфункция на тромбоцитите.
    2. "Clevarin" е "директен" антикоагулант, който засяга повечето фази на коагулацията на кръвта. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и предотвратяване на тромбоемболизъм.
    3. "Clexan" е лекарство с антитромботично и противовъзпалително фармакологично действие. Преди да го предпишете, е необходимо да отмените всички лекарства, които влияят на хемостазата..
    4. Fraxiparin е разтвор с антитромботично и антикоагулантно действие. На мястото на инжектиране често се образуват подкожни хематоми или плътни възли, които изчезват самостоятелно след няколко дни. В началото на лечението с големи дози може да се развие кървене и тромбоцитопения, което изчезва в хода на по-нататъшната терапия..
    5. "Wessel Douet F" е естествено лекарство, получено от чревната лигавица на животните. Лекарството потиска активността на факторите на коагулация на кръвта, стимулира биосинтезата на простагландини и намалява нивото на фибриноген в кръвта. "Wessel Douai F" лизира вече образуван тромб и се използва за предотвратяване образуването на тромби в артерии и вени.

    Когато използвате лекарства от групата на нискомолекулни хепарини, е необходимо стриктно да се спазват препоръките и инструкциите за тяхната употреба..

    Тромбинови инхибитори

    Основният представител на тази група е "Гирудин". Лекарството се основава на протеин, който първо се намира в слюнката на лечебни пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

    "Girugen" и "Girulog" са синтетични аналози на "Girudin", които намаляват смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства от тази група, които имат редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва орални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на "Girugen" и "Girulog" е ограничено от високата им цена.

    Лепирудин е рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия. Той е директен инхибитор на тромбина, блокиращ неговата тромбогенна активност и действа върху тромбина в съсирека. Намалява смъртността от остър инфаркт на миокарда и необходимостта от сърдечна хирургия при пациенти с физическа ангина.

    Антикоагуланти от ново поколение

    Характеристика на лекарствата е възможността да не се следи постоянно индексът на кръвосъсирването (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства превъзхождат Варфарин по отношение на лекотата на употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък..

    Списъкът на антикоагулантните лекарства от ново поколение включва:

    1. Xarelto (Германия). Активната съставка на лекарствата е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с постоянно тестване.

    • Цената на раздела 15 mg 28 бр. - 2700 рубли.

    2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на кардиоемболичен инсулт. Не изисква систематичен контрол на хемостазата.

    • Цената на таблетки 5 mg 60 броя - 2400 r.

    3. Pradaksa (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Предписва се при венозна и системна тромбоемболия, включително лезии на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.

    Добре поносим. Практикуващите отбелязват нисък риск от кървене по време на лекарствената терапия.

    • Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

    Непреки антикоагуланти

    Антикоагуланти с непряко действие:

    • "Фенилин" е антикоагулант, който бързо и напълно се абсорбира, лесно прониква в хистохематогенната бариера и се натрупва в тъканите на тялото. Това лекарство според пациентите се счита за едно от най-ефективните. Подобрява състоянието на кръвта и нормализира параметрите на кръвосъсирването. След лечението общото състояние на пациентите се подобрява бързо: изчезват спазми и изтръпване на краката. Понастоящем "Фенилин" не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
    • "Неодикумарин" е лекарство, което инхибира процеса на образуване на тромби. Терапевтичният ефект на "Неодикумарин" не се проявява веднага, а след натрупването на лекарството в организма. Той инхибира активността на системата за коагулация на кръвта, има хиполипидемичен ефект и повишава съдовата пропускливост. На пациентите се препоръчва стриктно да спазват времето и дозата на лекарството..
    • Най-често срещаното лекарство от тази група е Варфарин. Това е антикоагулантно средство, което блокира синтеза на фактори на коагулацията на кръвта в черния дроб, намалява концентрацията им в плазмата и забавя процеса на образуване на тромби. "Варфарин" се отличава с ранен ефект и бързо прекратяване на нежеланите ефекти, когато дозата се намали или лекарството се оттегли.

    Видео: нови антикоагуланти и "Варфарин"

    естествен

    Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта при някои заболявания.

    Физиологичните антикоагуланти се класифицират като първични и вторични. Първичните се синтезират от организма независимо и постоянно са в кръвта. Вторичните се образуват при разцепването на факторите на коагулация по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.

    Първични природни антикоагуланти

    Обикновено се разделят на групи:

    1. Antithromboplasts.
    2. Антитромбинът.
    3. Инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрина.

    С намаляване на нивото на първични физиологични антикоагуланти в кръвта, съществува риск от тромбоза.

    Тази група вещества включва:

    • Хепарин. Това е полизахарид, който се синтезира в мастоцитите. Той се намира в значителни количества в белите дробове и черния дроб. В големи дози той пречи на процеса на коагулация на кръвта на всички етапи, потиска редица тромбоцитни функции.
    • Антитромбин III. Синтезира се в черния дроб и принадлежи към алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбина и някои активирани фактори на коагулация на кръвта, но не влияе на неактивираните фактори. Антикоагулантната активност на плазмата е 75%, осигурена от антитромбин III.
    • Протеин С. Той се синтезира от клетките на чернодробния паренхим и е неактивен в кръвта. Намален до активност от тромбин.
    • Протеин S. Синтезиран от клетките на ендотела и черния дроб паренхим (хепатоцити), зависи от витамин К.
    • Alpha-глобулин.
    • Antithromboplasts.
    • Контакт инхибитор.
    • Липиден инхибитор.
    • Инхибитор на комплемента-I.

    Вторични физиологични антикоагуланти

    Също така препоръчваме да прочетете: Лекарства за разреждане на кръвта

    Както вече споменахме, те се образуват в процеса на коагулация на кръвта и разтваряне на фибринови съсиреци по време на разделянето на някои фактори на коагулация, които поради разграждането губят коагулационните си свойства и придобиват антикоагулантни свойства. Те включват:

    • Антитромбин I.
    • Антитромбин IX.
    • Метафактори XIa и Va.
    • Febrinopeptides.
    • Авто-II антикоагулант.
    • Antithromboplasts.
    • PDF - продукти, образувани по време на разцепването (разграждането) на фибрина под действието на плазмин.

    Патологични антикоагуланти

    При някои заболявания могат да се образуват и натрупват специфични антитела, които предотвратяват кръвосъсирването. Те могат да бъдат произведени срещу всякакви фактори на съсирване, но най-често се образуват инхибитори на VIII и IX фактори. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват патологични протеини, които имат антитромбинов ефект или инхибират коагулационни фактори II, V, Xa.

    Можете да прочетете повече за патологичния антикоагулант на лупус в тази статия..

    Използване на антикоагуланти

    Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

    1. Тромботичен и емболичен удар,
    2. Атеросклерозата,
    3. Ревматична болест на сърцето,
    4. тромбофлебит,
    5. Остра тромбоза,
    6. Митрална болест на сърцето,
    7. Аневризма на аортата,
    8. Разширени вени,
    9. Исхемична болест на сърцето,
    10. DIC синдром,
    11. Tela,
    12. Предсърдно мъждене,
    13. Тромбоангитит облитерани и ендартерит.

    Безконтролният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. Ако има повишен риск от кървене, използвайте по-безопасни антитромбоцитни средства вместо антикоагуланти.

    Когато се предписват лекарства

    Антикоагуланти се предписват в следните случаи:

    • Инсулт на фона на емболия или запушване на кръвоносни съдове от тромботични маси.
    • Атеросклеротично съдово заболяване.
    • Ревматична болест на сърцето.
    • тромбофлебит.
    • Заболяване на митралната клапа.
    • Тромбоза в остър стадий.
    • Разширени вени.
    • Аневризма на аортата.
    • Исхемична болест на сърцето.
    • Белодробна емболия.
    • DIC синдром.
    • Тромбоангиит и облитериращ ендартерит.
    • Предсърдно мъждене.

    Ако човек приема антикоагуланти без медицинско наблюдение, тогава това е изпълнено с риск от развитие на тежки усложнения, до хеморагични кръвоизливи в мозъка. Ако пациентът има предразположение към кървене, тогава за лечението му трябва да се използват антитромбоцитни лекарства, които се отличават с нежен ефект върху тялото и не причиняват такива усложнения..

    ПОДРОБНОСТИ: Грим за 50-годишна жена стъпка по стъпка как да направите грим за жена над 50, за да изглежда по-млада. Правилният дневен и вечерен грим за очи, който подмладява

    Какви лекарства се използват за антикоагулантна терапия?

    Противопоказания и странични ефекти

    Антикоагулантите са противопоказани за лица, страдащи от следните заболявания:

    • Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника,
    • Кървене хемороиди,
    • Хроничен хепатит и фиброза на черния дроб,
    • Чернодробна и бъбречна недостатъчност,
    • Уролитиаза болест,
    • Тромбоцитопенична пурпура,
    • Недостиг на витамин С и К,
    • Ендокардит и перикардит,
    • Кавернозна белодробна туберкулоза,
    • Хеморагичен панкреатит,
    • Злокачествени новообразувания,
    • Инфаркт на миокарда с хипертония,
    • Интрацеребрална аневризма,
    • левкемия,
    • алкохолизъм,
    • болест на Крон,
    • Хеморагична ретинопатия.

    Антикоагулантите се забраняват да се приемат по време на бременност, лактация, менструация, в ранния следродилен период, както и при възрастни хора и възрастни хора.

    Страничните ефекти на антикоагуланти включват: симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж на кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

    Усложнения на антикоагулантната терапия - хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешни органи: устата, носоглътката, стомаха, червата, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, появата на кръв в урината. За да се предотврати развитието на последствия, опасни за здравето, трябва да се наблюдават основните кръвни параметри и да се следи общото състояние на пациента.

    Олигопептиди

    Лекарствата, които действат директно върху центъра за активиране на тромбина, се считат за силни специфични инхибитори на системата за образуване на тромби. Активните вещества на лекарствата независимо се комбинират с факторите на коагулация, променяйки тяхната конформация.

    Това са Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop и други. Използва се за предотвратяване на развитие на сърдечни пристъпи с ангина пекторис, с разширени вени, за предотвратяване на тромбоемболизъм, реоклузия в съдовата пластика.

    Антитромбоцитни средства

    Антитромбоцитните средства са фармакологични средства, които намаляват съсирването на кръвта, като инхибират адхезията на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагуланти и заедно с тях да предотвратят процеса на образуване на тромби. Антитромбоцитните средства имат също анти-подагра, вазодилататор и спазмолитичен ефект. Виден представител на тази група е "Ацетилсалицилова киселина" или "Аспирин".

    Списък на най-популярните антитромбоцитни средства:

    • "Аспирин" е най-ефективният антитромбоцитен агент до момента, произведен под формата на таблетки и предназначен за перорално приложение. Той инхибира тромбоцитната агрегация, индуцира вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
    • Тиклопидинът е антитромбоцитно средство, което инхибира адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето на кървене. Лекарството се предписва за предотвратяване на тромбоза и за лечение на коронарна артериална болест, инфаркт и мозъчно-съдова болест.
    • "Tirofiban" е лекарство, което предотвратява агрегацията на тромбоцитите, което води до образуване на тромби. Лекарството обикновено се използва заедно с "Хепарин".
    • "Дипиридамол" разширява коронарните съдове, ускорява коронарния кръвен поток, подобрява миокардното снабдяване с кислород, реологични свойства на кръвоносната и мозъчната циркулация, понижава кръвното налягане.

    Кумаринови производни

    Кумаринът е вещество, което се намира в растенията и може да се произвежда синтетично при лабораторни условия. В началото, след елиминирането му, агентът се използва като отрова за борба с гризачи. Едва след изтичане на времето, лекарството започва да се използва за борба с прекомерното образуване на тромби..

    Непреки антикоагуланти - лекарства на базата на кумарин - са представени от следните лекарства:

    • "Варфарин" (неговите аналози - "Мареван", "Варфарин натрий", "Варфарекс").
    • "Atsenokumarol" (аналог - "Sinkumar").
    • "Неодикумарин" (аналог - "Етил бискумацетат").

    Естествени разредители на кръвта

    Привържениците на лечението с алтернативни методи използват билки с кръвоспиращ ефект за предотвратяване на тромбоза. Списъкът с такива растения е доста дълъг:

    • конски кестен;
    • върбова кора;
    • черница;
    • сладка детелина;
    • пелин;
    • Meadowsweet:
    • Червена детелина;
    • корен от женско биле;
    • избягващ божур;
    • цикория и други.

    Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.


    Червената детелина се използва в народната медицина за подобряване на притока на кръв

    Неантикоагулантните лекарства като натриев цитрат, натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина също намаляват съсирването на кръвта.

    В какви случаи се предписват антикоагуланти??

    Преките и индиректните антикоагуланти се използват за предотвратяване на развитието на тромбоемболия, остра тромбоза на венозната система, в случай на механично протезиране на сърдечни клапи и развитие на предсърдно мъждене.

    Основните заболявания, при разработването на които се предписват директни и косвени антикоагуланти, се разделят на групи, както следва:

    1. Артериална тромбоза:
        инфаркт на миокарда;
    2. белодробна емболия;
    3. инсулт с прояви на исхемия;
    4. травматично увреждане на артериите на фона на атеросклероза.
    5. Дисеминирана вътресъдова коагулация:
        шокови условия;
    6. травматични наранявания;
    7. развитие на сепсис.
    8. Остра венозна тромбоза:
        образуване на тромби на фона на разширени вени;
    9. тромбоза на хемороидалния венозен сплит;
    10. образуването на съсиреци в долната кава на вената.

    Хепарини с ниско молекулно тегло

    Далтепарин, еноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин се получават от нефракциониран хепарин. Те се различават от последните по-малък размер на молекулата. Това повишава безопасността на лекарствата. Действието става по-дълго и по-предвидимо, поради което използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторен контрол. Може да се извърши с помощта на фиксирани дози - спринцовки.

    Предимството на хепарините с ниско молекулно тегло е тяхната ефективност, когато се прилага подкожно. В допълнение, те имат значително по-малък риск от странични ефекти. Следователно в момента хепариновите производни заместват хепарина от клиничната практика..

    Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на операция и тромбоза на дълбоки вени. Използват се при пациенти, които са на почивка в леглото и са изложени на висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства се предписват широко за нестабилна ангина и инфаркт на миокарда..

    Противопоказанията и нежеланите реакции в тази група са същите като при хепарин. Тежестта и честотата на страничните ефекти обаче са много по-малко.

    Директни инхибитори на тромбина

    Директните инхибитори на тромбина, както подсказва името, директно инактивират тромбина. В същото време те потискат активността на тромбоцитите. Използването на тези лекарства не изисква лабораторен контрол..

    Бивалирудин се прилага интравенозно при остър миокарден инфаркт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Това лекарство все още не се използва в Русия..

    Dabigatran (pradaxa) е хапче за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Продължават изследвания на това лекарство за персистиращо предсърдно мъждене. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.

    Indandione препарати

    След провеждането на голям брой изследвания учените са установили, че средствата, базирани на това активно вещество, не трябва да се използват в терапията. Лекарствата са имали значителен брой странични ефекти под формата на алергични реакции. Ефективността на въздействието върху антикоагулационната система също не показва стабилни резултати..

    Тази група лекарства включва лекарства: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Решено е да се спре основният избор на втората група антитромбоцитни агенти, а от производни на индадион в момента се използва само фенилин.

    Лекарството има ниска цена и се предлага под формата на таблетки. Действа 10 часа и е много важно да се поддържа необходимата продължителност на терапията. Ефектът се проявява само 24 часа след първата доза. Използването на средства се извършва под наблюдението на състоянието на пациента, като се използват лабораторни кръвни параметри (коагулограма, общи тестове, биохимия).

    Схема на приложение на "Fenilin":

    1. Първият ден - 1 таблетка 4 пъти.
    2. Втори ден - 1 таблетка 3 пъти.
    3. Останалата част от терапията - 1 таблетка на ден.

    Лекарството не се препоръчва да се приема едновременно с лекарства, които понижават нивата на глюкоза в организма..

    Противопоказания [редактиране | редактиране на код]

    Пептична язва и бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, кръвоизливи, бременност.

    Увеличаването на фактора на кръвосъсирването драстично увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. С този проблем се сблъскват пациенти от всички възрасти. Антикоагулантите помагат да се справят с него и предотвратяват развитието на тромбофлебит. Има няколко вида тези лекарства, така че назначаването се извършва от лекаря индивидуално..

    Антикоагуланти: списък с лекарства

    Различните съдови заболявания водят до образуването на кръвни съсиреци. Това води до много опасни последици, тъй като например може да възникне инфаркт или инсулт. За разреждане на кръвта, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за намаляване на съсирването на кръвта. Те се наричат ​​антикоагуланти и се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в тялото. Те помагат да се блокира образуването на фибрин. Най-често се използват в ситуации, при които се увеличава съсирването на кръвта в тялото..

    Тя може да възникне поради проблеми като:

    • Разширени вени или флебит;
    • Inferior вена кава тромби;
    • Хемороидални съсиреци на вените;
    • Удар;
    • Инфаркт на миокарда;
    • Артериално нараняване при наличие на атеросклероза;
    • тромбоемболизъм;
    • Шокът, травмата или сепсисът също могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци.

    За подобряване състоянието на кръвосъсирването се използват антикоагуланти. Ако по-рано са използвали Аспирин, сега лекарите са напуснали тази техника, защото има много по-ефективни лекарства.

    Какво представляват антикоагуланти, фарм. ефект

    Антикоагулантите са лекарства, които разреждат кръвта и също намаляват риска от други кръвни съсиреци, които могат да се появят по-късно. Разграничете преките и косвените антикоагуланти.

    Преки и косвени антикоагуланти

    Разграничете преките и косвените антикоагуланти. Първите бързо разреждат кръвта и се отделят от тялото в рамките на няколко часа. Последните се натрупват постепенно, осигурявайки терапевтичен ефект в продължителна форма..

    Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, не е възможно да намалите или увеличите дозировката самостоятелно, а също и да съкратите времето на приложение. Лекарствата се използват по схемата, предписана от лекаря.

    Директни антикоагуланти

    Директните антикоагуланти намаляват синтеза на тромбин. В допълнение, те инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към черния дроб и инхибират образуването на кръвосъсирване.

    Преките антикоагуланти са добре познати на всички. Това са хепарини за локално действие и за подкожно или интравенозно приложение.В друга статия ще намерите още повече информация за хепариновите мехлеми.

    Например, локално действие:

    Тези лекарства се използват за венозна тромбоза на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.

    Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-малък ефект от интравенозните лекарства.

    Хепарини за приложение:

    Антикоагулантите обикновено се избират за конкретни цели. Например, Clivarin и Troparin се използват за предотвратяване на емболия и тромбоза. Clexane и Fragmin - при ангина пекторис, сърдечен удар, венозна тромбоза и други проблеми.

    Fragmin се използва за хемодиализа. Антикоагуланти се използват, когато има риск от образуване на кръвни съсиреци във всички съдове, както в артериите, така и във вените. Активността на лекарството продължава целия ден.

    Непреки антикоагуланти

    Индиректните антикоагуланти са наречени така, защото влияят върху създаването на протромбин в черния дроб и не влияят пряко върху самото съсирване. Този процес е дълъг, но поради това ефектът се удължава..

    Те са разделени на 3 групи:

    • Monocoumarins. Те включват: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
    • Дикумарините са Дикумарин и Тромексан;
    • Indandions са фенилин, омефин, дипаксин.

    Най-често лекарите предписват варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: с предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

    Често пациентите питат каква е разликата между Аспирин кардио и Варфарин и дали е възможно едно лекарство да се замени с друго?

    Експертите отговарят, че кардиото с аспирин се предписва, ако рискът от инсулт не е висок.

    Варфаринът е много по-ефективен от Аспирин, освен това е по-добре да го приемате няколко месеца или дори през целия живот.

    Аспиринът се изяжда в стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

    Индиректните антикоагуланти намаляват производството на вещества, които влияят на съсирването, те също намаляват производството на протромбин в черния дроб и са антагонисти на витамин К.

    Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К:

    Витамин К участва в процеса на съсирването на кръвта и под въздействието на Варфарин функциите му се нарушават. Той помага да се предотврати разрушаване на кръвни съсиреци и блокиране на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след инфаркт на миокарда..

    Съществуват директни и селективни тромбинови инхибитори:

    Директен:

    Селективна:

    Всички антикоагуланти с пряко и непряко действие се предписват само от лекар, в противен случай има голям риск от кървене. Индиректните антикоагуланти се натрупват в организма постепенно.

    Използват се само орално. Невъзможно е веднага да се спре лечението, необходимо е постепенно да се намали дозата на лекарството. Рязкото изтегляне на лекарството може да причини тромбоза. В случай на предозиране на тази група може да започне кървене..

    Използване на антикоагуланти

    Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва при следните заболявания:

    • Белодробен и миокарден инфаркт;
    • Инсулт емболичен и тромботичен (с изключение на хеморагичен);
    • Флеботромбоза и тромбофлебит;
    • Емболия на съдове на различни вътрешни органи.

    Като превантивна мярка може да се използва за:

    • Атеросклероза на коронарните артерии, мозъчните съдове и периферните артерии;
    • Ревматични митрални сърдечни дефекти;
    • флеботромбози;
    • Следоперативен период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

    Естествени антикоагуланти

    Благодарение на процеса на коагулация на кръвта самият организъм се е погрижил кръвният съсирек да не излиза извън засегнатия съд. Един милилитър кръв може да помогне за съсирването на целия фибриноген в тялото.

    Благодарение на движението си кръвта поддържа течно състояние, както и благодарение на естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това навлизат в кръвния поток, където предотвратяват активирането на кръвосъсирването.

    Тези антикоагуланти включват:

    • хепарин;
    • Антитромбин III;
    • Алфа-2 макроглобулин.

    Антикоагулантни лекарства - списък

    Антикоагулантите с директно действие се абсорбират бързо и продължителността им на действие е не повече от един ден преди повторно приложение или приложение.

    Индиректните антикоагуланти се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

    Те не трябва да бъдат отменени веднага, тъй като това може да допринесе за тромбоза. Когато се приемат, те постепенно намаляват дозировката.

    Преки местни антикоагуланти:

    • Хепарин маз;
    • Lyoton гел;
    • Hepatrombin;
    • Trombless

    Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:

    Непреки антикоагуланти:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • аргатробан;
    • Warfarin Nycomed в табл.;
    • Фенилин в табл.

    Противопоказания

    Има доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за целесъобразността на приема на средства.

    Не може да се използва с:

    • ICD;
    • Пептична язва;
    • Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
    • Септичен ендокардит;
    • Повишена съдова пропускливост;
    • При повишено налягане с инфаркт на миокарда;
    • Онкологични заболявания;
    • левкемия;
    • Остра сърдечна аневризма;
    • Алергични заболявания;
    • Хеморагична диатеза;
    • Миома;
    • бременност.

    С повишено внимание по време на менструация при жените. Не се препоръчва за кърмачки.

    Странични ефекти

    Предозирането на непреки лекарства може да причини кървене.

    Когато варфаринът се приема заедно с аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства (Симвастин, Хепарин и др.), Антикоагулативният ефект се засилва.

    А витамин К, лаксативи или Парацетамол ще отслабят ефекта на Варфарин..

    Странични ефекти при приемане:

    • Алергия;
    • Треска, главоболие;
    • Слабост;
    • Кожна некроза;
    • Нарушаване на работата на бъбреците;
    • Гадене, диария, повръщане;
    • Сърбеж, коремна болка;
    • плешивост.

    Антикоагулантни лекарства: описание и списък на директни и непреки лекарства

    Антикоагулантните лекарства инхибират активността на системата за коагулация на кръвта, предотвратявайки образуването на нови кръвни съсиреци или унищожават съществуващите. Тази група лекарства се използва широко във всички отрасли на медицината..

    Благодарение на такива лекарства при хирургични пациенти смъртността в следоперативния период значително е намаляла..

    Какво е?

    Антикоагулантите са вещества или лекарства, които потискат активността на системата за коагулация на кръвта, а също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

    Лекарствата от тази серия се използват във всички области на медицината. Въпреки това, антикоагуланти са най-широко използвани в кардиологията и хирургията. В хода на всяка, дори незначителна хирургическа интервенция, целостта на телесните тъкани се нарушава. В този случай се активира хемостазната система, която се характеризира с повишено образуване на тромби..

    Неспазването на това състояние може да доведе до развитие на остри нарушения на церебралната и коронарната циркулация, както и до тромбоемболия на клоните на белодробната артерия..

    Ето защо е изключително важно да се проведе адекватна антикоагулантна терапия в следоперативния период..

    В кардиологичната практика използването на антикоагуланти става особено важно в периода след инфаркта, с аритмии, както и сърдечна недостатъчност..

    Антикоагуланти се предписват за цял живот при пациенти, претърпели стентиране или коронарен байпас.

    Естествени антикоагуланти

    За да разберете какво са антикоагуланти, можете да разберете само механизма на действие на тези вещества. В човешкото тяло има както системи за коагулация, така и антикоагулация. Първите са отговорни за образуването на тромботични маси в нарушение на целостта на съдовите структури. Последните предотвратяват прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта и също са отговорни за навременното разделяне на съществуващите кръвни съсиреци.

    Естествените антикоагуланти се класифицират като първични и вторични. Първичните фактори постоянно циркулират в съдовото легло и предотвратяват неконтролираното образуване на кръвни съсиреци. Те също попадат в няколко подкатегории..

    1. Инхибитори на създаване на фибрин - инхибират превръщането на фибриноген във фибрин.
    2. Антитромбопластичните вещества имат антипротробиназен ефект.
    3. Антитромбини - структури, които свързват тромбина.

    Намаляването на активността на тези вещества причинява развитието на тромбоза, а също така е и един от ключовите фактори за появата на синдрома на DIC..

    Основните антикоагуланти в кръвта са:

    • антитромбин III;
    • алфа2-антиплазмин;
    • хепарин;
    • алфа макроглобулин;
    • аполипротеин А-11;
    • алфа2 антитрипсин;
    • плацентарен антикоагулант - произвежда се само когато се формира плацентата;
    • С1 инхибитор на естеразата;
    • LAKI - липопротеин-асоцииран коагулационен инхибитор;
    • протеини S и С;
    • автоантитела, произведени срещу активни фактори на коагулация;
    • инхибитор на фибриновия сбор;
    • тромбомодулинов;
    • гликопротеини.

    Вторичните фактори се образуват по време на унищожаването на кръвни съсиреци:

    • фибринови пептиди;
    • антитромбин I;
    • мета фактори - Va, Xia;
    • PDF - продукти на разграждане на фибрин, както и фибриноген;
    • продукти на разпадане на протромбин Q, P, R.

    Въпреки разнообразието от естествени кръвни фактори, не винаги се постига баланс между коагулационната и антикоагулационната система. Недостатъчната активност на естествените антикоагуланти и прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта могат да доведат до повишено образуване на тромби. В този случай става необходимо да се използват антикоагулантни лекарства..

    Антикоагулантни лекарства

    Съвременните антикоагуланти могат да повлияят на системата за коагулация на кръвта, намалявайки нейната активност.

    Това води до намаляване на вискозитета на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци..

    Механизмът на действие на антикоагуланти зависи от класа лекарства, към които принадлежат..

    За по-добро разбиране са създадени класификации, които показват точките на действие на определени групи лекарства..

    класификация

    Класификацията на антикоагуланти започва с разделянето на лекарствата според механизма на действие. Разпределете лекарства, които действат директно върху факторите на коагулация на кръвта - те също се наричат ​​директни.

    Индиректните лекарства включват лекарства, които влияят на метаболитните процеси в черния дроб, намалявайки синтеза на витамин К. Последният е важен фактор за превръщането на протромбина в тромбин (тромбоцитна ланка на хемостаза).

    Има основни класове сред антикоагулантите с пряко действие и индиректно действие:

    1. Хепарини - Антитромбин III, Хепарин, Сулодексид, Еноксипарин.
    2. Антагонисти на витамин К - Варфарин, Аценокумарол, Фенидион.
    3. Тромболитици - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Ancord.
    4. Инхибитори на директен фактор Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
    5. Антитромбоцитни средства - Clopidogrel, ацетилсалицилова киселина, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Tilopidine.
    6. Директни инхибитори на тромбина - Бивалирудин, Лепирудин, Дабигатран, Симеланатран, Дезирудин, Меланатран, Аргатробан.
    7. Други антитромботични средства - Фондапаринукс, Дефибротид, Дерматан сулфат.

    Много пациенти с анамнеза за предсърдно мъждене, исхемия или инфаркт на миокарда, преходна исхемична атака на мозъка предпочитат да носят със себе си антикоагулантна таблетка, която може да се пие бързо.

    За тези хора, които имат висок риск от развитие на сърдечно-съдови инциденти, по-добре е да попитате вашия лекар какви са тези нови перорални антикоагуланти и кой е най-добре винаги да имате с вас. Лекарствата могат да се различават (в зависимост от здравословното състояние на пациента). Обикновено това е Дабигатран, Апиксабан, епарин.

    Лекарства с пряко действие

    От своя страна лекарствата с директно действие са разделени в следните подкатегории:

    • хепарини и техните производни;
    • хепарини с ниско молекулно тегло;
    • натриев хидроген цитрат;
    • данароид, както и лепирудин;
    • хирудин.

    Непреки лекарства

    Списъкът на антикоагулантните лекарства с непряк механизъм на действие също може да бъде разделен на подкатегории:

    • dicoumarins;
    • монокумарини (получени от оксокумарин);
    • indandions.

    Кумариновите антикоагуланти се използват в медицината от 40-те години на ХХ век. В момента те не са толкова широко разпространени, колкото другите групи, но се използват активно в кардиологията..

    По-специално варфаринът е основно лекарство при лечението на предсърдно мъждене. Той предотвратява образуването на кръвни съсиреци в дясното ухо на сърцето и намалява риска от развитие на неблагоприятни сърдечно-съдови усложнения.

    Индиациите са по-слабо разпространени в медицинската практика.

    Показания за употреба

    Можете да разберете какви антикоагуланти има в медицината, ако знаете показанията за употребата на тези лекарства. Съществува списък на ситуациите, при които използването на антикоагуланти е задължително.

    1. Следоперативен период.
    2. Състояния след остро нарушение на мозъчното кръвообращение.
    3. Отложен миокарден инфаркт.
    4. Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия.
    5. Предсърдно мъждене.
    6. Разширени вени, както и тромбофлебит.
    7. Наличието на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
    8. Облитериращ ендартерит.

    Нарушаването на нормалния ритъм на сърцето допринася за засилено образуване на тромби и значително увеличава риска от инсулт, инфаркт, белодробна емболия. Следователно, кардиологът задължително предписва определен списък на антикоагулантни лекарства за аритмии, използването на които намалява риска от развитие на тези усложнения.

    Изборът на групата и лекарството зависи от здравословния статус на конкретен пациент, неговата патология и състоянието на системата за коагулация на кръвта. За това има коагулограма, която показва функционалната активност на кръвната система преди, по време и след употребата на лекарства..

    Всеки лекар може да предпише антикоагулантни лекарства, ако види риска от тромботични усложнения. Горните са най-честите случаи. Въпреки това, в други отрасли на медицината, тези лекарства могат да бъдат предписани..

    Противопоказания

    Всяко антикоагулантно средство се предписва с повишено внимание при жени по време на бременност. Тези лекарства могат да се използват само под контрола на коагулограма и в ситуации, когато рискът от нежелани последствия за майката и детето е по-висок, отколкото за възможните странични ефекти.

    Има и други противопоказания за антикоагуланти, които включват:

    • пептична язва;
    • патология на системата за коагулация на кръвта с тенденция към нейната хипофункция;
    • уролитиазна болест;
    • някои злокачествени образувания;
    • чернодробна патология с развитието на тежка функционална недостатъчност, включително с увреждане на алкохол;
    • чернодробна енцефалопатия;
    • бъбречна патология с образуването на неуспех на функцията на този орган.

    Антикоагуланти се предписват с повишено внимание при инфекциозни патологии..

    Природни средства

    Някои храни имат и антикоагулантна активност.

    1. Големи обеми течност - вода, компот, чай.
    2. краставици.
    3. диня.
    4. Ленено масло и постна риба.
    5. Овесена каша.
    6. Червена напитка, направена от други тъмни плодове.
    7. Йодсъдържащи храни - морски водорасли.
    8. Гроздови напитки.

    За съжаление, използването на тези продукти не позволява напълно да се поддържа хемостазната система на правилното ниво..

    Такива свойства обаче трябва да се запомнят за хората, които приемат антикоагулантни лекарства - излишъкът от тяхната употреба може да причини вътрешно и външно кървене..

    заключение

    Има ясни индикации и противопоказания за прилагането на антитромботични лекарства. Те трябва да се приемат само според указанията на лекуващия лекар под строг контрол на коагулограмата.

    Въпреки съществуващите противопоказания и възможните странични ефекти, не трябва да се страхувате да приемате тези лекарства. Използването им може да предотврати развитието на тежки усложнения и дори да спаси живота на човек..