Аорто-коронарен артериален байпас: показания, поведение, рехабилитация

Сърдечният байпас е пренасочването на кръвоснабдяването от запушени коронарни артерии, извършвано чрез операция. Сърдечният мускул изпомпва кръв в цялото тяло, за да подхранва клетките на тялото и да осигурява кислород. Самото сърце се доставя с него през миокарда през двете основни коронарни артерии.

Стресът, неправилният начин на живот и небалансираната диета могат да доведат до развитие на атеросклероза, намалена проходимост на коронарните артерии, загуба на еластичност и натрупване на холестерол, калций и мазнини в съдовете.

Това от своя страна води до липса на хранене на сърцето, смъртта на неговите части, некроза на тъканите и смъртоносни инфаркти и инсулти, което може да бъде избегнато чрез извършване на байпас на коронарната артерия..

Понятие и същност

Принципът на тази трудна операция е разработен от съветския учен и лекар Владимир Демихов, под негово авторство през 1960 г. е публикуван първият трактат за трансплантация, който почти веднага е преведен на английски. Коронарните артерии са кръстени на мястото на "коронясване" на връзката им със сърцето.

По време на незаконните аутопсии, извършени през 1507 г. от Леонардо да Винчи с цел изучаване на анатомията, ученият забелязал, че причината за смъртта може да бъде запушалки в тези артерии. Склеротичните плаки най-често се появяват в областта на лявата, най-близка до миокарда, причинявайки ангина пекторис и дори сърдечен удар.

Идеята да се снабди сърцето с кръв по заобиколен начин дойде при Демихов по време на Великата отечествена война, когато младият физиолог е мобилизиран като патолог в болница отпред. Планът беше да се прехвърли торакалната вътрешна артерия към сърцето и да се зашие от коронарната артерия в областта под образуването на тапата, тази присадка се нарича шунт.

В съвременната байпасна хирургия шиенето се извършва и с радиалната артерия на ръката и с епидна вена на големия крак. Първите оперативни експерименти бяха проведени с очакването да не се превишава изключително компресираното време, разрешено за сърцето без кръвоснабдяване.

В момента се използва апарат, който осигурява изкуствено хранене на сърцето, минимално инвазивен метод или бие сърцето.

В ранните етапи запушванията на кръвоносните съдове и артерии се лекуват с лекарства, координация на начина на живот и медицински процедури. Сърдечният байпас е високоефективна операция в световен мащаб на артериите и сърдечния мускул за прехранване на сърцето чрез заобикаляне на кръвоснабдяването, използвано в напреднали случаи.

Не трябва да се бърка със стентиране, което се състои в поставяне на разширяваща се клетка в стеснени съдове и трактове..

Байпас на коронарната артерия е разделен на такива видове като:

  1. Най-често срещаният стандартен коронарен байпас присаждане чрез изкуствено кръвоснабдяване. В малък брой случаи може да причини следоперативни усложнения. Цената варира от 70 до 450 хиляди рубли.
  2. Байпас на коронарната артерия, по-безопасен за тялото, без изкуствено кръвоснабдяване. Изисква се висока квалификация и опит на хирург, който не спира работата на сърцето при операция върху засегнатата му област. Цената варира от 60 до 400 хиляди рубли.
  3. Байпас на коронарната артерия с протезиране на засегнатата клапа ще изисква от 70 до 410 хиляди рубли.
  4. Хибридна байпасна хирургия, извършена при обширни лезии на сърдечно-съдовата система и включва различни видове допълнителни хирургични процедури. Крайната цена зависи от техния вид и количество.

Показаните цени са приблизителни, цената на операцията се определя от ценовата политика на организацията, която я изпълнява.

Предимства и недостатъци

Байпас на коронарната артерия има благоприятен ефект върху качеството на живот на пациента, като е по-ефективен и по-дълготраен метод в сравнение например стентовата или балонна ангиопластика.

Необходимостта от многократни посещения при лекаря поради идентични здравословни проблеми възниква много по-рядко, отколкото след идентични сърдечни манипулации с по-малка степен на хирургическа интервенция. Този вид лечение се предписва главно, когато проходимостта на три или повече артерии се влоши, а в други случаи се използва поставяне на стент или ангиопластика..

Байпасната операция, извършена чрез отваряне на гръдния кош, позволява по-точно определяне на мястото на поява на плаки. Недостатъкът на тази практика е по-високата цена от неотворените методи за достъп. Също така налагането на шунти има по-голям брой противопоказания, вероятни усложнения и по-дълъг период на възстановяване..

Показания

Влошаването на съдовата проходимост е признак на атеросклерозна болест, която образува атероматозни образувания в тях. Впоследствие те обрасват със съединителна тъкан, която стеснява съдовия канал до окончателното му запушване..

Сърдечен байпас се извършва, когато съдовият канал е стеснен поради запушване.

Тази болест често се бърка с артериосклерозата на Менкенберг, характеризираща се със солеви отлагания в средната артериална мембрана и отсъствие на плака. Тя се различава по това, че не запушва кръвоносните съдове, а причинява аневризми.

Използването на маневриране при лечението на артериосклерозата на Менкенберг не гарантира изцеление. Следствието на атеросклерозата е исхемичната болест на сърцето, която се изразява в патологична липса на хранене на сърцето и води до увреждане на миокарда..

Сърдечният байпас е хирургична техника, предпоставките за която са:

  • артериална стеноза, причинена от атеросклероза;
  • три коронарни артерии, засегнати от стеноза;
  • атеросклероза на левия ствол на коронарната артерия;
  • тежка сърдечна недостатъчност на лявата камера;
  • влошаване на кръвоснабдяването със стесняване на лумена на коронарните артерии чрез атероматозни образувания със 70% и повече;
  • ангина пекторис, несъвместима с лечението с лекарства;
  • невъзможност за използване на ангиопластика или стентиране на блокирани коронарни артерии;
  • поражението им от атеросклероза, простиращо се до сърдечните клапи;
  • рецидиви на деформация и запушване на кръвоносните съдове, според статистиката, възникващи не по-рано от 5-12 години след маневриране.

Атеросклерозата протича хронично, коронарната болест на сърцето може да се изрази както хронично, така и остро. Най-ефективното лечение на напреднала атеросклероза и коронарна болест е хирургическата интервенция..

Противопоказания

Тази операция не се извършва при следните условия:

Индивидуални противопоказанияОбщи не се препоръчват тежки заболявания
Симптоми на клиничен тип сърдечна недостатъчностБъбречна недостатъчност
прекалена пълнотаНекомпенсиран захарен диабет
Остро намаление на фракцията на изтласкване на лявата камера до ниво от 30% и по-малко, което се случи поради рубцелни лезии.Хронична неспецифична белодробна болест (ХОББ)
Поражението на всички артерии от коронарен тип дифузен тип, наблюдавано при артериосклерозата на Menckenberg.Ракови заболявания

Тези показатели са относителни. Тази операция също не се препоръчва за пациенти в напреднала възраст, но в този случай условията, които определят възможността за извършване на байпасна хирургия, са по-скоро рисковете в процеса на операция и постоперативните рискове..

Пречка за налагането на шунти може да бъде тежкото състояние на оперираното лице, хипертония на артериите от неконтролиран тип, нелечими заболявания, стеноза на големи артерии, което се е разпространило широко както в много от техните райони, така и в по-малки съдове, и инсулт, възникнал малко преди операцията..

Доскоро наличието на остър миокарден инфаркт в анамнезата категорично предотвратява байпас присаждане, днес възможността за провеждането му при тези условия се определя от преценката на лекаря.

Какви изследвания трябва да се направят

Сърдечният байпас е метод на лечение, провеждан както по план и като спешна хирургическа интервенция.

Спешните прегледи включват:

  • идентификация на кръвната група и нейния Rh фактор;
  • електрокардиография;
  • установяване на степента на кръвосъсирване.

Изпитите, необходими за планирана операция, включват:

  • общ кръвен тест;
  • проверка за наличие на имунодефицитни вируси и хепатит;
  • общ анализ на урината;
  • ЕКГ;
  • идентифициране на нивото на кръвосъсирването;
  • установяване на кръвната група и нейния Rh фактор;
  • биохимичен кръвен тест;
  • доставка на рентгенови лъчи на областта на гърдите;
  • echocardioscopy.

От особено значение е предварителното цялостно изследване на аортата, включително визуален преглед, палпационна диагноза и изследване чрез ултразвук.

Трансезофагеална ехокардиография и епиаортен преглед с помощта на ултразвук са най-подробните начини за определяне на състоянието на аортните стени, помагат да се идентифицират необходимите нюанси в операцията и най-подходящият начин за лечение на пациента.

Когато се предписват редовни лекарства, по-специално антикоагуланти или хронични заболявания, е задължително да се информира лекарят за това предварително. Цените на прегледите се различават в зависимост от избраното лечебно заведение, клиничен кръвен тест, съгласно решението на лекарско-консултативната комисия, се извършва безплатно.

обучение

Стандартните предоперативни мерки са медицински процедури, ограничения за храна и лекарства и лечение на хирургичния обект. Пациентът трябва да подпише документ за съгласие за операцията. Косата трябва да бъде обръсната в оперираните зони, включително в областите на крайниците, откъдето ще дойдат бъдещи маневри.

В деня преди операцията можете да си позволите вода и лека вечеря, след полунощ не можете да пиете. Необходимо е също така да се консултирате с анестезиолог, опериращ лекар и специалист по терапевтично дишане и физически упражнения. След вечеря пациентът приема последното лекарство. Душът и червата се почистват през нощта и сутринта.

Тъй като лекарства преди CABG, на пациентите се препоръчват главно лекарства за понижаване на холестерола, статини, клопидогрел и аспирин, последните две трябва да бъдат отменени в периода от 10 дни до седмица преди байпасната операция.

Приемането на лекарства и техните видове се регулира от лекуващия лекар. Дозировката на статините обикновено е 10-80 mg на ден с вечеря. Също така се използват лекарства, които намаляват рисковите фактори и степента на проявление на коронарна болест и атеросклероза.

процедура

В периода от час или половин час преди началото на хирургическата интервенция, пациентът в отделението взема лекарствени седативни средства, след това той е взет на пистолет и поставен на операционната маса. Тук са оборудвани катетеризация на пикочния мехур и венозен вход, пациентът е свързан със сензори, които следят кръвното налягане, ЕКГ, дихателната честота и оксигенацията на кръвта.

Прилагат се лекарства, след което пациентът заспива. Анестезиологът установява изкуствено дишане чрез инкубиране на трахеята. Първата стъпка в стандартната байпасна процедура е отваряне на сърцето чрез отваряне на гръдния кош, след това лявата гръдна артерия се излага и вените се отстраняват от крайниците за байпас присаждане..

Пациентът е свързан с апарат за изкуствено кръвоснабдяване, спира сърцето чрез кардиоплегия; за извършване на CABG се използват устройства, стабилизиращи третираната зона на миокарда. По време на операция без спиране на сърцето ИК не се активира, лекарят временно фиксира областта на работещото сърце, използвайки оборудване за удобство.

Тази техника се отличава с по-кратка рехабилитация и без увреждане на организма от ИК.

Последните стъпки на хирургическата интервенция са да се изключи екстракорпоралната циркулация, да се върне сърцето в нормална работа, като временно се свърже със специални електроди и се инсталира дренаж, докато се зашива гръдния кош. Времето за CABG зависи от индивидуалните характеристики на организма, броя на създадените шунти и варира от 4 до 6 часа.

Оперираните са настанени под наблюдение в интензивното отделение за период от около 2 дни. Крайникът, от който е взет шунтът, може да загуби чувствителност за кратко време.

След стандартна професионално изпълнена коронарна байпас при присаждане без усложнения, пациентът може да изпита само лек дискомфорт в областта на гърдите и лека степен на замаяност.

Възстановяване след

След операцията трябва постепенно да увеличавате физическата си активност, ходейки все повече и повече на разстояние всеки ден. Енергийните разходи от нетренирано сърце значително надвишават активността на сърдечния мускул на човек, водещ здравословен начин на живот.

След поставянето на шунти лекарите съветват пациентите кога да започнат да ходят, как да се движат, да легнат, да стават и да се обръщат в леглото, за да не повредят шевовете. Сърдечният байпас е операция, която може да причини промени в настроението.

Оперираните пациенти не трябва да участват в стресови ситуации и да изпитват безпокойство, препоръчва се да се развие контрол върху емоциите. Отначало е необходимо да се предотврати вдигането на предмети с тегло над 2 кг и напрежението на раменния пояс. Изписването от болницата обикновено става до края на втората седмица, ще са необходими около 2-3 месеца, за да се възстановите напълно.

Това се влияе от възрастта и здравословното състояние на пациента. Препоръките за поведение и начин на живот след байпасната хирургия, както и подходящите лекарства, дозировката и времето на приемането им трябва да се предписват от лекаря индивидуално..

В повечето случаи се предписва продължителна или продължителна употреба на аспирин, бета-блокери, лекарства за понижаване на холестерола или статини. Някои от лекарствата, за които Американската сърдечна организация казва, че трябва да се използват за предотвратяване и инхибиране на развитието на атеросклероза, болест на коронарната артерия и възстановяване от байпас на коронарна артерия.

Таблица:

ЛекарствоДневна дозаЦена
аспиринот 81 до 325 mgот 73 rub.
клопидогрел75 mgот 227 рубли.
Prasugrel10 mg3730 руб.
Ticagrelor90 mgот 2821 руб.
ВарфаринINR 2.0-3.0, целеви-2.5от 88 рубли.
Аторвастатин40-80 mgот 113 рубли.
Розувастатин20-40 mgот 237 руб.
Бизопролол5-20 mgот 83 rub.
Метопролол50-200 mgот 26 рубли.
Карведилол25-50 mg106 руб.

Тези лекарства не са общи лекарства и се използват в зависимост от индивидуалните характеристики на здравето на пациента. Не трябва да приемате лекарства без назначаването на Вашия лекар и да надвишавате дневната доза лекарства, дори ако има пропуски в схемата на приемане.

Колко дълго ще продължи резултатът

CABG не означава, че коронарната болест на сърцето напълно ще изчезне и че поведението и начинът на живот, включени в операцията, могат да бъдат оставени непроменени. Продължителността на периода на подобрено качество на живот след операция директно зависи от спазването на препоръките, издадени от лекаря, отърване от лошите навици и правилното хранене..

Шънтът, образуван от подкожната вена на бедрената кост, може средно за последните 10 години, както и шунт от гръдна артерия. Артериите от предмишницата запазват добра проходимост за 5 години. При неправилно хранене и лоши навици тези показатели могат да бъдат около година.

Възможни усложнения след операция на байпас на сърцето

Ефективността на поставянето на шунта може да бъде компенсирана от широко разпространени следоперативни усложнения с различна тежест. Най-предразположени към тях са хора, които имат противопоказания за тази операция, жени жени и пациенти с хипертония.

Предсърдното мъждене е най-честото усложнение, наблюдавано при почти половината от пациентите. Това от своя страна допринася за увеличаване на заплахата от инсулт и кардиогенен шок, които могат да доведат до смърт съответно четири и три пъти..

Оперираните по метода на сърдечен арест с кардиопулмонален байпас и от влошаване на кръвоснабдяването на мозъка не са застраховани, чиято вероятност варира от 1,5 до 4%. Следоперативното предсърдно мъждене обикновено отшумява спонтанно в рамките на първия месец и половина.

30% от оперираните с използване на кардиопулмонален байпас изпитват краткосрочен когнитивен дисбаланс, 10% показват делириум. Това се отнася до усложнения от неврологичния тип, предпоставките за които са патологични състояния на централната нервна система и заболявания от знаменито-съдов тип.

Хирургията чрез байпас на сърцето е техника, която може да доведе до възпаление, чието развитие може да доведе до дисфункция на множество органи. Прогресът на това усложнение се дължи на ендотоксемия, комбиниране на кръв с екстракорпорално кръвоснабдяване, контакт с реперфузия след отстраняване на щипците, пресичащи аортата, и исхемия.

CABG в 2-3% от случаите може да причини остра бъбречна недостатъчност при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, пациенти от жени, черни пациенти, пациенти, страдащи от захарен диабет или с ниско ниво на фракция на изтласкване на лявата камера, или да изостри тази болест, ако има в експлоатиран.

10 до 20% от пациентите със затлъстяване или хроничен обструктивен бронхит (ХОББ) са податливи на постоперативни нозокомиални инфекции.

Дълбокото планиране на процедурата за поставяне на шунт, следоперативното възстановяване и отговорното отношение на пациента към подготовката му за операция ще помогнат да се предотврати появата на описаните заплахи..

Важни фактори, които определят успеха на тази трудна операция, цената й и липсата на усложнения са нивото на лечебното заведение, което я изпълнява, и квалификацията на медицинския персонал. Извършването на байпас на коронарна артерия е на първо място сериозна ревизия на начина на живот и внимателно спазване на медицинските предписания.

Оперираните пациенти трябва да спазват предписания режим на приемане на лекарства с различна продължителност. Следвайки тези прости условия, можете значително да увеличите качеството и продължителността на живота след операцията..

Сърдечен байпас видео

Байпас на коронарна артерия. Най-важното нещо:

През август 2011 г. бяха извършени байпасни операции (4 шунта) и стентиране (3 стени) през 2015 г., монтирани са още 4 стени, сега е април 2020 г. На 5 април съм на 70 години. Симптомите на болка в гърдите се появиха при натоварване на ръцете, бързо ходене и носене на тежки товари. Бих искал да изразя дълбокото си уважение и благодарност към лекарите в Пенза във Федералния център по сърдечно-съдова хирургия. Имах голям късмет, че бях пренасочен от Татарстан RCH към Пенза FCSSH. Лекарите са ВИСОКИ КЛАС и целият персонал. Прегръщам ги всички, обичам ги. Пожелавам ви успех и късмет, здраве и дълголетие. Борисанов Н. А.

Животни правила за пациенти след операция на открито сърце (коронарна байпасна хирургия)

Пациентите, претърпели байпас на коронарната артерия или байпас на коронарния млечен апарат, тоест операция на открито сърце, винаги имат много въпроси. Ще се опитаме да отговорим на най-често задаваните въпроси.

Мога ли да пия след байпас?

Алкохолът след байпас хирургия не е противопоказан. Въпросът е в неговото количество. Алкохолът в умерено състояние е дори превенция на атеросклерозата. Умерената доза е една чаша (200 мл) вино на ден за мъж. Еквивалентът е 50 грама спиртни напитки. Трябва да се отбележи, че именно в червеното вино има полифеноли, които имат благоприятен ефект върху липидния метаболизъм. Що се отнася до жените, препоръчителните дози са половината от тези при мъжете. Доказано е, че не трябва да се съветват мъже и жени на "теетотални" да започнат да пият алкохол. Между другото, в сока от нар има и много полифеноли, а неговият благоприятен ефект в профилактиката на атеросклерозата също е доказан..

Колко дълго живеят след байпасната операция?

След байпасната хирургия можете да живеете достатъчно дълго. Например, не толкова отдавна имахме пациент на коронарна ангиография с млечно-коронарен байпасен трансплантат преди 25 години. По някакво щастливо съвпадение атеросклеротичните плаки не се образуват във вътрешната млечна артерия (a.mammaria). Това е най-висококачественият и най-дълго живеещ манекен. За първи път в света тази операция беше извършена от професор В.И.Колесов, който работи в 1-ви Ленинградски медицински институт. Венозните маневри имат по-ограничена продължителност на живота, обикновено 8-10 години. Кардиохирурзите се опитват да изберат оптималната хирургическа тактика за пациента, като вземат предвид „важността“ на засегнатата артерия и често комбинират артериални и венозни шунти. Понякога се наблюдава пълна артериална реваскуларизация, което разбира се е много добра прогностика за пациента. Трябва да се отбележи, че промяната (прерастването) на венозните шунти може да бъде видима. Имплантирането на стент в напълно затворен или стеснен шунт не е рядкост. Понякога ендоваскуларните хирурзи дори възстановяват притока на кръв към собствените артерии на пациента, дори и да са затворени в продължение на много години. Всичко това става възможно благодарение на съвременните ендоваскуларни (интраваскуларни) технологии..

Разбира се, продължителността на живота след байпас на коронарната артерия също се влияе от наличието на белези след инфаркта, тяхното разпространение, намаляване на контрактилната функция на сърцето, както и наличието на съпътстващи заболявания. Например, наличието на захарен диабет, особено неговата декомпенсирана форма, ще влоши прогнозата. Най-важното е, че пациентът спазва всички предписания на кардиолога: има стабилно кръвно налягане, целеви нива на "лош" холестерол, следи показателите за въглехидратния метаболизъм, а също така поддържа препоръчителната физическа активност.

Диета след байпас / хранене след байпас

По отношение на диетата могат да се разграничат две основни области: първо, ограничаването на животинските мазнини. Животинските мазнини включват продукти, произведени от месо, мляко, месни карантии. Също така има много холестерол в яйчния жълтък и хайвер. Най-правилната диета за сърдечен пациент е Средиземноморието. Той е богат на зеленчуци (с изключение на картофи), билки, риба, морски дарове, зърнени храни. Консумацията на месо трябва да се намали до 1-2 пъти седмично. Предпочитание трябва да се дава на постно месо - пуйка, пилешки гърди, дивеч. Рибата може да се използва както речна, така и морска. Морската риба е богата на полиненаситени мастни киселини, които се борят с процеса на атеросклероза.

Второ, трябва да се опитате да избягвате „прости“ лесно усвоими въглехидрати. Те включват предимно захар и бяло брашно. По-подходящи ли са тези препоръки за пациенти със захарен диабет и нарушена толерантност към въглехидрати („преддиабет“)? Но пациентите просто няма да бъдат наранени след байпас. За целта избягвайте нишестените храни и сладкишите. Страните трябва да бъдат представени от зеленчуци, кафяв или див ориз, макаронени изделия от твърда пшеница.

Рехабилитация след байпасна операция

Фазата на рехабилитация след байпасната хирургия е много важна. По принцип по-нататъшното възстановяване зависи от това колко правилно се провежда този етап на лечение. Пост байпасната рехабилитация трябва да бъде разделена на три етапа. Първият етап започва в болницата, когато пациентът започва да прави дихателни упражнения под наблюдението на лекар по физическа терапия и започва да ходи. Второто продължава в санаториума, където натоварването под формата на ходене постепенно се увеличава под наблюдението на специалисти и пациентът се адаптира към ежедневието. Ако байпасната операция беше планирана и следоперативният период беше спокоен, тогава толерантността на натоварването на пациента постепенно се увеличава и става по-добра, отколкото преди операцията. Всъщност за това беше извършена операцията. Въпреки факта, че гръдната кост често се отваря по време на операцията и след това е свързана с метални скоби, няма нужда да се страхувате, че ще се разпадне. От друга страна, трябва да знаете, че гръдната кост расте заедно в рамките на 3 месеца и през това време е необходимо да ограничите асиметричните движения в горната част на раменния пояс, да се откажете от навика да поставяте ръце зад гърба си или да носите нещо тежко в едната ръка или на едното рамо... Пациентите, претърпели операция от минимално инвазивен подход, имат голям късмет - няма да се сблъскат с тези въпроси. Третият стадий е амбулаторен. Това е независимо обучение вкъщи под ясното ръководство на присъстващия кардиолог, който с помощта на стрес тестове може да прецени дали тренирате в правилния режим.

Post Bypass Упражнение / Post Bypass Упражнение

В обичайния случай физическата активност не е противопоказана и е полезна. Важно е лекуващият лекар и пациентът да се уверят, че са в безопасност. Основният метод за това е провеждането на стрес тест - тестове за упражнения (най-често стресова ехокардиография). Този тест трябва да се извърши по съвет на кардиолог 3-4 седмици след операцията. Тестът ви позволява да оцените реакцията на тялото на стрес, да идентифицирате нарушения на ритъма, признаци на исхемия на миокарда (липса на кръв в сърцето). Ако тестът е отрицателен (тоест не разкрива исхемия) и промените в налягането и сърдечната честота по време на физическа активност се оценяват от лекаря като адекватни, тогава препоръчваме редовни кардио упражнения за такъв пациент.

  • Важно е да запомните, че само непрекъснато натоварване от поне 30 минути тренира сърцето. Домакинската работа, ходенето с дете не тренират сърцето.

Болка след байпасна хирургия / Усложнения след байпас

Всички пациенти имат болка след байпас операция в ранния следоперативен период. Следоперативната рана боли. Важно е да се разбере, че сърцето работи почти „нормално“ няколко дни след коронарния байпас. Лошото здраве на пациента, в допълнение към болката, е свързано и с понижаване на хемоглобина, понякога и с мозъчна реакция на изкуствена циркулация. Важно:

  • Ако болката е трудно поносима, вземете болкоуспокояващи (като правило, след 7-10 дни, всички пациенти вече отказват да приемат обезболяващи)
  • Повишаването на намаления хемоглобин. Това често изисква дългосрочно добавяне на желязо..
  • Проверете дали няма признаци на исхемия на миокарда (с помощта на тест за упражнения) и възобновете физическата активност.
  • Бъдете в контакт с кардиолог, за да получите навреме отговори на вашите въпроси.

Секс след байпасна операция. Сексуален живот след байпас

Не е противопоказан. По-скоро обратното. За сърцето сексът е вид кардио упражнение. Ако резултатът от стрес теста е добър, тогава не трябва да има притеснения. Някои изследвания показват, че сексът със съпруга е най-безопасният за пациентите след миокарден инфаркт..

Еректилната дисфункция е често срещан проблем за нашите пациенти, тъй като по своя механизъм на възникване тя е подобна на коронарна болест на сърцето, тъй като е свързана с недостатъчно разширяване на артериите. За повечето мъже изходът от тази ситуация е да приемат инхибитори на фосфодиестеразата тип 5, тоест Виагра, Сиалис и т.н. Тези лекарства сами по себе си не причиняват допълнително натоварване на сърцето. Има само едно важно правило - в никакъв случай те не трябва да се комбинират с нитро лекарства (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моноцинк, кардикет и т.н.) поради риск от рязък спад на кръвното налягане. Ако нашите пациенти са принудени да приемат нитрати, тогава основните лекарства за лечение на еректилна дисфункция са противопоказани за тях..

Полети след маневриране. Възможно ли е да летите след байпасна операция?

След байпасната операция можете да летите, ако няма други ограничения и следоперативният период беше спокоен. Първият полет е възможен след 10 дни. Можем да говорим за това с увереност, тъй като през този период всички наши пациенти, оперирани в Германия, се завърнаха у дома със самолет. Всички пациенти след байпасната операция приемат ниски дози аспирин за цял живот. И това е добра превенция на артериалната тромбоза, включително по време на полети..

Един от рисковите фактори за дълги полети е дехидратация и застой на кръвта във вените на краката. Важно е да пиете достатъчно течности и при дълги полети не забравяйте да ставате и да се затопляте..

Кардиологът играе ключова роля в живота на пациента след операция на открито сърце. Затова е от съществено значение да се намери лекар, на когото пациентът да повери здравето си. Най-правилното в тази ситуация е да се съсредоточите върху имиджа на клиниката и върху опита на конкретен лекар. Би било грешка да разчитаме на сърдечния хирург, извършил операцията. Сърдечно-съдовите хирурзи имат съвсем различна специализация.

    Контрол на кръвното налягане.

За повечето от нашите пациенти нормата за следоперативното кръвно налягане е под 140/90 mm Hg. Но е важно да запомните, че тази норма са така наречените „офис“ фигури, т.е. налягането, което лекарят измерва в клиниката. Обикновено у дома с добре подбрани лекарства налягането при нашите пациенти не надвишава 125/80 mm Hg, а сутрин горното (систолично) налягане често не надвишава 100-110 mm Hg. Много е важно да запомните, че всички лекарства за кръвно налягане трябва да се приемат в една и съща доза всеки ден. В противен случай никога няма да бъде възможно да се постигне стабилен ефект и налягането ще "скочи".

Колкото по-бърз е пулсът, толкова по-голяма е нуждата от кислород на сърдечния мускул и толкова повече кръв има нужда сърцето, за да функционира правилно. Една от важните задачи на кардиолог е да осигури на пациента достатъчно рядък пулс, за да намали нуждата на сърцето от кръв, но не твърде рядък, така че притока на кръв в мозъка да се поддържа на достатъчно ниво. Обикновено идеалният пулс за пациент след байпас е 55-60 bpm. Основните лекарства, които използваме за забавяне на пулса, са бета-блокери (бисопролол, метопролол, небиволол и др.). Те не само забавят сърдечната честота в покой, но и намаляват реакцията на пулса към физически и емоционален стрес..

Исхемичната болест на сърцето се причинява от атеросклероза на коронарните артерии. Образуването на атеросклеротични плаки се основава на нарушен метаболизъм на холестерола. По този начин приемът на лекарства, които влияят на метаболизма на холестерола, е единственият начин да се повлияе на причината за заболяването, което доведе пациента до операционната маса..

След байпас на коронарната артерия 99% от пациентите се нуждаят от статини. Никакви странични ефекти от приема на статини (като цяло това са само възможни мускулни болки) не могат да се сравнят с ползите, които забавянето на процеса на атеросклероза при нашите пациенти.

За съжаление, нашите пациенти често чуват информация за опасностите от сатен. Това е коренно погрешно! Статините са единствената група лекарства, които могат да спрат процеса на атеросклероза. Тъжна статистика само потвърждава това. Ако се извършва правилното редовно наблюдение на метаболизма на холестерола и ензимите (AST, ALT, CPK), тогава приемането на статини е абсолютно безопасно!

Посещенията при кардиолога ще бъдат чести веднага след байпасната операция. Зависи как протича постоперативният период, дали има усложнения, дали пациентът е бил на рехабилитация. В бъдеще, когато състоянието стане стабилно, е достатъчно да посещавате кардиолог 1-2 пъти годишно. При назначаването лекарят ще прецени налягането, пулса на пациента, ще идентифицира възможни прояви на стенокардия, сърдечна недостатъчност. Оптимално е да се извърши стрес тест - стресова ехокардиография, която ще помогне да се оцени работата на сърдечните съдове след операцията. ЕКГ и ултразвукът на сърцето в покой няма да дадат достатъчно информация за функционалното състояние на сърцето и, съответно, косвена информация за проходимостта на шунтите. Наблюдението на липидния ви профил (разширен тест за холестерол) ще позволи на вашия лекар да коригира дозата статини. Не забравяйте, че при пациенти, подложени на сърдечна операция, целта за липопротеинов холестерол с ниска плътност („лош холестерол“) е 1,5-1,8 mmol / L, което е значително по-ниско, отколкото за други категории пациенти.!

Пациентите, които са претърпели сърдечна операция, трябва незабавно да се консултират с лекар при първите признаци на ангина пекторис. Болка, парене или тежест зад гръдната кост, която се появява по време на тренировка, спрете, когато спре и реагирайте на приема на нитроглицерин - това е причина спешно да се консултирате с лекар, вкл. извика линейка. Симптомите на внезапна поява или прогресивна ангина често са предвестник на предстоящ сърдечен удар..

Показания за байпас присаждане и живот след

Операцията, по време на която се създава обходен път на кръвоснабдяване в областта на сърдечния мускул, се нарича байпас. Използва се за стесняване на артериите на сърцето за възстановяване на храненето на миокарда. За шунта се използват части от вената на крака или радиална артерия. Хирургическата интервенция намалява проявите на исхемична болест и подобрява качеството на живот на пациентите.

Причини за операцията

Байпас на коронарната артерия може да подобри коронарния кръвен поток, което води до намаляване на честотата или спиране на сърдечната болка, причинена от коронарна болест. Пациентите понасят по-добре стреса, подобряват работата и психологическото състояние. Подобни операции намаляват риска от развитие на инфаркт на миокарда..

Основни индикации за инсталиране на шунти:

  • Коронарна артериална болест: критично стесняване на лявата или едновременно стеноза на повече от два съда.
Степента на стесняване на коронарните артерии поради атеросклероза
  • Аневризма на сърцето, свързана с коронарна склероза.
  • Експертна ангина пекторис от степен 3 или 4 - атаки по време на нормални упражнения или в покой.
  • Невъзможност за стентиране.
  • Стесняване на коронарните артерии, свързано със структурни дефекти на сърцето или аневризма след инфаркт.

Операцията не се предписва при тежки заболявания на вътрешните органи, които не позволяват намеса на кухина.

И тук е повече за причините за запушване на кръвоносните съдове на краката.

Прегледи преди васкуларен байпас

По-голямата част от информацията за състоянието на кръвообращението в сърдечния мускул може да бъде получена след коронарна ангиография и сърдечно сканиране по време на мултисплицирана компютърна кардиография. И двата метода позволяват да се оцени степента на съдово увреждане и да се определи тактиката на операцията.

Общото състояние на тялото и съпътстващата патология се разкриват по време на такива изследвания:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма, липиден спектър;
  • общ анализ на урината;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • ехо и електрокардиография;
  • ултразвукова диагностика на съдовете на долните крайници.

Сърцето се маха

Сърдечните шунти са новосъздаден съдов път за кръвоток. Поставя се от хирурга около блокираната артерия. Помага за подобряване на притока на кръв към областта на сърдечния мускул, която не получава хранене. Това помага за предотвратяване на сърдечен удар, намалява броя и тежестта на ангина атаки. При пациенти с исхемия на миокарда (липса на кръвоснабдяване) рискът от внезапна смърт се намалява.

Собствените съдове на пациента се използват за маневри. Това може да бъде:

  • част от лъчевата артерия на ръката;
  • вътрешни артериални клонове на гръдния кош;
  • подкожна вена на крака (от долната част на крака или бедрото).

Единият край на шунта е свързан с аортата, а другият - с блокирания клон на сърцето. Операцията се извършва, когато пациентът е свързан към системата за изкуствено сърце-бели дробове, но е възможно и без него. Работата на сърцето се спира или се извършва върху миокарда, който се договаря.

Какво е интракоронарен шънт

Интракоронарен шънт е силиконова тръба, използвана при операция на открито сърце. Тъй като движението на кръвта в коронарните артерии не спира, тогава при свързването им с нов съд (шунт), увредената артерия трябва да бъде пресована. Това драстично намалява притока на кръв към сърдечния мускул. Ако пациентът няма добре развита мрежа от байпасен кръвен поток, тогава ще настъпи сърдечен удар.

За да се избегнат усложнения, в лумена на артерията се вкарва интракоронарен шънт и след окончателното свързване на съдовете се отстранява. Той помага за създаването на сухо хирургично място и предпазва миокарда от хранителни дефицити.

Как се прави операция за байпас на коронарна артерия?

Хирургическата интервенция може да се извърши както на биещо сърце с помощта на специален апарат (без изкуствено кръвообращение), така и чрез свързване на системата „сърце-бели дробове“ и спиране на независими контракции на миокарда.

Във втория случай се извършва кардиоплегия за защита от увреждане: сърцето се напоява със студен разтвор, а ацетилхолин, калиеви соли се инжектират в артерията. Кръвообращението става чрез специално устройство, при което кръвта се филтрира, насища се с кислород, поддържа се зададената температура.

Системна схема за кръвна кардиоплегия

За шунт се използва част от артерията или вената на пациента, единият от краищата е зашит към аортата, а другият е по-далеч от мястото на стесняване. След това машината сърце-бял дроб се изключва и сърцето възстановява работата си. Цялата операция може да отнеме от 3 до 6 часа.

Една от опциите е байпас на коронарна артерия. В този случай собствената гръдна артерия действа като шунт, който се свързва с коронарния съд.

Разработени са техники, които осигуряват минимални разрези в гърдите, през които се вкарват ендоскопи. Хирургът ги използва за инсталиране на шунти. Такива операции изискват специално оборудване и квалификация на лекарите. Има възможност за това в чуждестранни клиники и в отделни московски. Продължителността на цялата операция е не повече от 3 часа, възстановяването след нея е много по-бързо.

За информация как се извършва байпас на коронарна артерия, вижте това видео:

Видове байпасно присаждане на сърдечни съдове

В зависимост от броя на засегнатите артерии, тяхната локализация, сърдечните хирурзи могат да използват различни връзки: с аортата (байпас на коронарната артерия), гръдната артерия (млечна коронарна артерия).

Какво е CABG и MCB на сърцето

CABG означава байпас на коронарната артерия, а MABG означава байпас на коронарната артерия. Разликата между тях е, че в първия случай миокардът получава енергия от аортата, а във втория вътрешната гръдна артерия ще се превърне в източник на приток на кръв..

Байпас на коронарната артерия

За байпас на коронарната артерия трябва да бъде свързана специална артерия в вената на ръката или краката към аортата, която е в съседство със сърцето. Вторият край на съда, който ще бъде инсталиран, ще бъде подсилен под стеснещото място на коронарната артерия на сърцето.

В резултат зоната на миокарда, която е засегната поради липса на кръв, ще получи подхранване директно от аортата. Това подобрява метаболитните процеси, помага за възстановяване на функциите му. Толерантността на пациента към физическа активност се увеличава и болката в сърцето намалява.

Млечен коронарен шънт

Коронарен шънт на млечната жлеза се поставя между гръдните (млечните) артерии и блокираните коронарни артерии. В този случай вътрешната артерия на гръдния кош от лявата страна е свързана с лявата, а дясната - със същата коронарна артерия или със съд върху преградата между вентрикулите. Има и бимамарна байпасна хирургия (от двете страни) с широко разпространени съдови лезии на сърцето.

Предимствата на този метод са:

  • широк лумен на гръдната артерия (повече от този, изолиран от ръката);
  • резистентност към образуването на кръвни съсиреци и холестеролни плаки;
  • здравина на стената.

Операцията се препоръчва при неефективност на предварително извършено байпас на коронарна артерия, запушване или стесняване на байпаса, венозна тромбоза (невъзможност за използване), стесняване на радиалните артерии.

Минимално инвазивна коронарна байпасна трансплантация

Коронарният байпас се нарича минимално инвазивен, ако гръдният кош не е отворен, но се прави малък разрез вляво от гръдната кост в междуреберното пространство. Операцията става по-малко травматична и изцелението става по-бързо. Най-често байпасната хирургия се извършва на биещо сърце, без да е свързан с машина за сърце-бял дроб. Предписва се за запушване на 1-2 коронарни клона на предната стена на сърцето.

Тази техника има и недостатък - невъзможно е да се осигури пълно възстановяване на коронарния кръвен поток. В момента мнението на учените за необходимостта от такъв ефект се е променило. Установено е, че основният съд, който трябва да получава адекватно хранене, е клон на лявата коронарна артерия, преминаващ по протежение на преградата между вентрикулите. В този случай дългосрочните резултати от пълна и частична нормализация на кръвния поток ще бъдат практически същите..

Как се извършва сърдечен байпас в случай на остър инфаркт?

Ако се е развил инфаркт, разпространението му може да бъде спряно, ако се извърши байпасна операция върху сърцето за 6 (максимум - 15) часа. Техниката му е подобна на обичайния метод, но има и функции:

  • препоръчва се аортокоронарна връзка (захранване на засегнатата част на сърцето от аортата);
  • изпълнение възможно най-рано;
  • достъп през гръдната кост;
  • изкуствена циркулация;
  • преминава върху бездействащо сърце.

Операцията не винаги е показана. Не се препоръчва на пациенти с:

  • хронична белодробна болест;
  • тежък ход на захарен диабет;
  • обостряне на инфекцията;
  • увреждане на бъбреците и черния дроб;
  • злокачествени новообразувания.

Състоянието на сърцето също е противопоказание:

  • запушване на много артерии;
  • стесняване на крайните места (притока на кръв няма да промени нищо);
  • дълбок и обширен инфаркт;
  • усложнения - аневризма (изпъкналост на стената), разширяване на кухините на сърцето, рязко намалена контрактилитет;
  • обширни белези от предишни инфаркти;
  • сърдечна недостатъчност над 3 степен.

Биене на сърдечна коронарна артерия на байпас

Едно от постиженията на сърдечната хирургия е заобикалянето на артериите върху биещо (биещо) сърце, тази операция ви позволява да правите без сърдечно-белодробна машина и да избегнете усложнения. Може да се извърши и като минимално инвазивна интервенция - с минимален разрез на гърдите.

Ползите от биещата се сърдечна хирургия

Предимствата на този метод включват:

  • няма нужда от изкуствена циркулация, тъй като сърцето изпомпва кръв по време на цялата операция;
  • рискът от запушване на кръвоносните съдове на мозъка и бъбреците от кръвни съсиреци се намалява;
  • белодробен оток не се появява;
  • хранене на вътрешните органи, достатъчно за тяхната работа;
  • в следоперативния период възпалението е по-рядко, не са необходими масивни кръвопреливания;
  • възстановяването става по-рано.

Първите дни след операцията

От операционната зала пациентите отиват в отделението за интензивно лечение, където се извършва изкуствена вентилация на белите дробове, катетеризация на пикочните пътища, храненето се извършва чрез въвеждане на инфузионни смеси, а след това през назогастрална тръба. На такива пациенти се препоръчва антибиотична терапия и въвеждане на лекарства за болка..

Изследването на сърдечната дейност (по данни от електрокардиографията) се извършва под формата на мониторинг, както и основните параметри на жизнената поддръжка на организма. След като състоянието се стабилизира, по-нататъшната терапия се състои във възстановяване на спонтанното дишане и храненето. За това стомашната тръба и катетрите се отстраняват в стаята за възстановяване. Предпишете дихателни упражнения и постепенно разширете обхвата на движение.

Дихателни упражнения за пациенти след CABG

Възможни усложнения и тяхното лечение след присаждане на сърдечен байпас

Развитието на усложнения след байпас на коронарната артерия зависи от наличието на съпътстващи сърдечни патологии, промени в белите дробове, бъбреците, захарен диабет при пациента, както и от това колко спешна е била операцията.

Най-често се появяват нарушения в ритъма на контракциите и кървене на мястото на анастомозата. Вероятните последици могат да бъдат:

  • тромбоза на венозното легло;
  • бъбречна недостатъчност;
  • стеснен или затворен шунт;
  • остри нарушения на кръвообращението в миокарда или мозъка;
  • локални усложнения: инфекция на раната, следоперативни келоидни белези.
Удар

Резултатите от операцията и прогнозата за пациента

Ако лезията на коронарните артерии не е широко разпространена, пациентът претърпя байпас операция навреме, тогава след операцията начинът му на живот може да бъде абсолютно завършен. Тъй като исхемичната част на миокарда получава подхранване, болката спира, атаките на ангина пекторис изчезват напълно или се притесняват само при високо физическо натоварване.

Дългосрочни резултати от хирургично лечение:

  • рискът от развитие на миокарден инфаркт намалява;
  • възстановяване на работоспособността и толеранса на натоварване;
  • няма риск от внезапна смърт от остра коронарна патология;
  • продължителността на живота се увеличава;
  • лекарствената терапия е необходима само под формата на превантивни курсове.
Дългосрочна смъртност след PTCA и CABG

Продължителността на услугата на шунта е средно около 10 години, след което се изисква многократно хирургично лечение, за да се замени. За да бъде този период по-дълъг, трябва да преминете пълен курс на рехабилитация след операция..

Разходи за байпас на коронарната артерия

Процедурата на байпас е доста скъпа, тъй като за операцията и управлението на пациента след нея е необходимо специално оборудване. Ценови диапазон от 100 до 500 хиляди рубли в Москва. В зависимост от сложността на операцията и броя на необходимите шунти, може да има промени в първоначалната цена.

В болниците може да се предоставят следоперативни грижи и рехабилитация на различни нива, така че е необходимо да се изберат клиники с положителна репутация. В чужбина (например в болници в Израел) маневрирането може да струва от 800 до 1500 хиляди рубли.

Възстановяване от сърдечен байпас

Хирургичното лечение не премахва причината за заболяването - атеросклеротични съдови промени, а само неговите последици. Следователно, за да се избегне разпространението на процеса върху други съдове, се изисква промяна на начина на живот и храненето..

Основните насоки за предотвратяване на усложнения след операция и ранно възстановяване:

  • диетична храна с намаляване на животинските мазнини;
  • спазване на препоръките за постепенно увеличаване на физическата активност;
  • пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • поддържане на нормално ниво на кръвно налягане, сърдечна честота, наблюдение най-малко 1 път на ден;
  • носене на компресионни чорапи - чорапи или чорапогащи;
  • превантивна лекарствена терапия;
  • редовен преглед и консултация с кардиолог.

Препоръки след операция

За да бъде хирургичното лечение не безполезно, след изписване от болницата трябва да се спазват следните правила:

  • Всеки ден трябва да ходите поне 20 минути, като постепенно продължителността на разходките се увеличава до 1 час.
  • Отделете време за почивка, приоритет са дихателните упражнения, техниките за медитация.
  • В диетата е необходимо да замените месни продукти, особено свинско, агнешко, патешко месо с риба. Изключете пържени храни, масло, карантии.
  • Не солете храната по време на готвене, нейната норма е 0,5 чаена лъжичка на ден, добавете към готови ястия.
  • Заменете сладкиши и печива от бяло брашно с мед (супена лъжица на ден) и сушени плодове.
  • Излишното тегло трябва да бъде намалено.

И тук става въпрос повече за колоездене на ергометрия.

Често задавани въпроси за CABG

Какво е байпасната операция на ръката?

Това е името на използването на артерия на ръката (радиална) за създаване на сърдечен байпас - нов съд, през който миокарда ще получи добро хранене.

Възможно ли е байпас на коронарната артерия без отваряне на гръдния кош?

Това е възможно с минимално инвазивна операция - хирургът не отваря напълно гръдния кош, но прави малък разрез в междуреберното пространство и въвежда необходимите инструменти чрез него.

Какъв е периодът на отпуск по болест след CABG?

Продължителността на временната нетрудоспособност във всеки случай се определя от лекарската комисия. При повечето пациенти пълното възстановяване се постига за 1-1,5 месеца. Максималната продължителност е 4 месеца, но при наличие на съпътстващи заболявания, усложнения, отпускът по болест се удължава или се създава група с увреждания.

Кога можете да спите на ваша страна след CABG?

Ако операцията е извършена по обичайния начин с отварянето на гръдния кош, тогава можете да се обърнете от двете страни след 10 дни. При минимално инвазивен достъп обикновено няма ограничения за движение.

Колко дълго живеят операциите по байпас на сърцето?

Инсталирането на шунти може да помогне за удължаване на живота. Елиминира риска от инфаркт и неговите усложнения. Няма срокове. Ако не се придържате към препоръките относно диетата, физическата активност, отказването от тютюнопушенето и алкохола, резултатът от операцията рязко се намалява.

Дали да се направи или не коронарен артериален байпас?

Понастоящем байпас на коронарната артерия се счита за най-ефективния начин за възстановяване на кръвообращението в сърцето. Операцията ви позволява да водите начин на живот, близък до здрави хора.

Колко пъти може да се направи CABG?

Ако шунтът е блокиран или операцията е незадоволителна, може да бъде предписана отново. Но трябва да знаете, че ако пациентът не спазва препоръките за премахване на рисковите фактори за запушване (диета, лекарства, упражнения), пуши, страда от алкохолизъм, тогава той се отказва. Няма ограничение за броя на операциите.

Колко струва CABG в Москва?

Ценовият диапазон е от 100 до 700 хиляди рубли. Разходите за байпас на коронарната артерия се влияят от категорията клиника, начина на приложение, броя на необходимите маневри, където ще се извърши възстановяването (в клиниката или по местоживеене).

Колко време отнема операцията за байпас на сърцето??

Средното време е 4-5 часа. Продължителността на хирургическата интервенция за CABG зависи от метода и развитието на усложнения.

При сърдечна хирургия CABG какъв е процентът на успешните резултати?

В специализираните клиники по сърдечна хирургия 98% от пациентите имат успешна операция, а след 10 години 95% от артериалните шунти остават отворени.

По този начин, лечението на коронарна артерия чрез байпас на коронарната артерия помага на пациентите да възстановят здравето си, ако след операцията се спазват препоръките за правилно хранене и физическа активност и отхвърляне на лошите навици..

Полезно видео

За възстановяването след байпас на коронарна артерия вижте това видео:

Рехабилитацията след сърдечен байпас е много важна. Важни са препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с байпас на коронарната артерия. Как да организираме живота след? Издава ли се инвалидност?

Диета след маневриране е задължителна. Правилното хранене след сърдечносъдова хирургия предполага антихолестеролна диета, благодарение на която можете да избегнете отлагането на холестерола. Какво можете да ядете след АЛ?

Ако се извърши коронарна ангиография на сърдечните съдове, тогава изследването ще покаже структурните особености за по-нататъшно лечение. Как се прави? Колко време отнема, вероятните последствия? Каква подготовка е необходима?

Реваскуларизацията на миокарда се извършва доста често. Основните видове хирургия са директни и косвени, лазерни. Индикация може да бъде кръвен съсирек или стесняване на артериалните стени. След това се предписват антитромбоцитни средства като антитромботично средство и за предотвратяване на инсулт.

При тежка исхемия не е толкова лесно да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри кръвообращението. Премахването на съдовете на долните крайници ще помогне. Въпреки това, като всяка интервенция на краката, тя има противопоказания..

За предотвратяване на повтарящ се инсулт, високо кръвно налягане и други артериални проблеми се препоръчва да се извърши стентиране на мозъчните съдове. Хирургията често значително подобрява качеството на живот.

Важна функция играе коронарната циркулация. Характеристиките му, схемата на движение в малък кръг, кръвоносните съдове, физиологията и регулирането се изучават от кардиолозите, ако се подозират проблеми.

Реконструкцията на съдовете се извършва след тяхното разрушаване, травма, с образуването на кръвни съсиреци и др. Операциите върху съдовете са доста сложни и опасни, изискват висока квалификация на хирурга.

Необходимо е да се заобиколи съдовете на мозъка при тежки нарушения на кръвообращението, особено след инсулт. Последствията могат да влошат състоянието на пациента, без да се спазва рехабилитационния период.