Синусова аритмия на сърцето при дете

Нарушаването на синусовия ритъм на сърдечните контракции при дете е по-често свързано с физиологични процеси в нарастващо тяло, но понякога синусовата аритмия е симптом на заболяването. Всяко нарушение в работата на сърцето при деца трябва да бъде причина за връзка с лекар..

Синусова аритмия

Синусовата аритмия е нарушение на синусовия сърдечен ритъм, което се причинява от незрялост на автономната нервна регулация на работата, което при дете се проявява с увеличаване или намаляване на сърдечната честота (HR).

Синусовият ритъм се задава от синусовия възел - основния пейсмейкър. Можете да научите повече за свойствата на синусовия възел, синусовия ритъм на сърдечните контракции в статията "Синусов ритъм".

Нарушаването на синусовия ритъм, не надвишаващо 10% от нормата, не е заболяване и не предизвиква безпокойство у детето. Тази аномалия в развитието често се открива случайно при изследване на ЕКГ.

Физиологична форма

Има два вида синусова аритмия при деца:

  1. циклична форма или дихателна синусова аритмия - по време на вдишване сърдечната честота се увеличава, по време на издишването намалява;
  2. недихателна форма - няма зависимост на сърдечната честота от фазата на дишане.

Дихателната синусова аритмия е един от вариантите на физиологичната норма. Появява се при деца, проявява се в увеличаване на сърдечната честота по време на вдъхновението и намаляване на сърдечната честота при издишване.

Периоди на силна синусова респираторна аритмия се появяват при дете на възраст 6-7 години, 9-10 години, когато има активен растеж на органите и настъпва подобрение на автономната инервация.

Понякога сърдечният ритъм е нарушен, като ефект на "бяла козина". Детето развива тревожност преди изследването, причинено от необичайно място и плашещи манипулации, които могат да причинят уплах, задържане на дъх.

Резултатите от изследването при малки деца могат да бъдат повлияни от:

  • ефектът на студа - твърде студена кушетка, на която се извършва ЕКГ, хладен въздух в стаята;
  • бебе с наднормено тегло;
  • физическа активност непосредствено преди прегледа.

Синусовият ритъм, причинен от незрялост на регулаторните структури, е типичен за недоносените новородени, както и за бебетата с повишено вътречерепно налягане.

При аритмия без респираторна синус сърдечната честота не зависи от фазата на дишане и пристъпите понякога се развиват няколко пъти в годината. Ако пристъпите се отбелязват по-често, до няколко пъти на ден, тогава в този случай сърцето може да бъде абсолютно здраво..

Причината за промяната в ритъма на контракциите на миокарда може да бъде вътрешно заболяване, което причинява промяна в проводната система на сърцето.

Патологична форма

Сред многото фактори, които причиняват нарушение на сърдечния ритъм при дете, се разграничават основните групи причини за промени в синусовия ритъм:

  • физиологичен;
    • несъвършенство на автономната инервация на сърцето, свързано с активния растеж на детето;
    • наследствени характеристики;
    • хормонални промени по време на периоди на активен растеж;
  • патологично;
    • заболявания, засягащи проводната система на сърцето;
    • съдови нарушения;
    • инфекциозни заболявания, които причиняват усложнения на миокарда, сърдечните клапи;
    • вродени и придобити сърдечни дефекти.

Усложнение на вирусна респираторна инфекция, заболяване на червата, пикочната система може да причини нарушение на синусовия ритъм.

Контрактилната работа на сърцето може да бъде повлияна от:

  • миокардни или перикардни инфекции - миокардит, ендокардит;
  • заболявания на УНГ органи, зъби, особено с хроничен дългосрочен ход на заболяването;
  • дехидратация на тялото и, причинена от това явление, електролитен дисбаланс;
  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • продължителна диария;
  • анемия;
  • физическо, емоционално претоварване.

При юношите причината за синусова аритмия може да бъде кардионевроза. Това заболяване има психосоматичен характер, което се изразява в връзката между функциите на кората на главния мозък, регулаторните центрове на хипоталамуса и работата на сърцето.

Норми за сърдечна честота при деца

При синусова аритмия сърдечната честота зависи от възрастта на детето (в удари в минута):

  • първите 30 дни от живота - 140;
  • първите 12 месеца - 130;
  • от една до 2 години - 125;
  • от 2 до 5 години - 115;
  • от 6 до 8 години - 106;
  • 8-10 - 88;
  • от 10 до 12 - 80;
  • при възрастни и юноши от 12 до 15 - 75 години.

Синусовият ритъм се появява по време на периоди на активен растеж. Синусовата аритмия се среща при деца по-често на възраст 6-7 години, 9-10 години, тя се причинява от несъответствие между автономната инервация на сърцето и бързия растеж, това разстройство отминава с растежа, но понякога това състояние служи като симптом на опасно заболяване, което се проявява само при възраст.

ЕКГ при съмнения за случаи на сърдечни заболявания трябва да се повтаря периодично, за да се следи за контрактилната работа на миокарда, систематично да се определи дали синусовата аритмия при дете 6-7, 9-10 години е в нормални граници или не.

Симптоми

Когато сърдечната честота се ускори при поддържане на правилния сърдечен ритъм, се развива синусова тахикардия. Пулсът се ускорява със спортни, емоционални преживявания.

При физиологична синусова аритмия детето не изпитва никакъв дискомфорт или болка. Той може само да усети ускорението на сърцето. Но ако слабостта, болката в сърцето, задухът се присъедини към ускоряването на сърдечната честота, то това, разбира се, е причина за отиване на лекар.

Синусова аритмия, която се проявява при юноши със забавяне на ритъма на сърдечните контракции, е брадикардия, придружена от симптоми на недостиг на кислород, което е опасно за мозъка.

При кърмачета и много малки деца до една година синусовата аритмия може да се прояви:

  • промяна в поведението - безпокойство, повишена възбудимост или, напротив, безразличие към околната среда;
  • липса на апетит, регургитация;
  • изоставане в наддаването на тегло от връстниците;
  • бледност, цианоза на кожата, повишено изпотяване.

При по-големи деца, ако сърдечният ритъм е нарушен, може да има:

  • припадъци;
  • недостиг на въздух при натоварване;
  • душевна болка;
  • оток;
  • цианоза на назолабиалния триъгълник;
  • виене на свят;
  • умора.

Появата на такива симптоми показва вероятността от сърдечно заболяване или съдова патология. Когато детето се чувства неудобно, е наложително да се проучи подробно, за да се намери причината за това състояние.

лечение

Назначаването за синусова аритмия зависи от причините, които са причинили това нарушение, и от тежестта на явлението. При умерена синусова аритмия при дете, при условие че отклонението на сърдечната честота от нормата е не повече от 10%, лечението може да не е необходимо.

Дете може да спортува и синусовата аритмия не е противопоказана дори при професионални спортове, при условие че е в нормални граници и има физиологичен произход и не е причинена от сериозно заболяване.

Родителите трябва да обърнат голямо внимание на диетата:

  • диетата не трябва да съдържа:
    • храни, богати на холестерол - пържени, мазни, солени, пушени трябва да бъдат ограничени или изключени;
    • кофеин, люти подправки, които засилват симпатиковата активност;
  • е необходимо да се контролира:
    • тегло - наднорменото тегло е допълнителна тежест за сърцето и кръвоносните съдове;
    • режим на заспиване;
    • физическа активност - натоварването трябва да е леко, но достатъчно, за да стимулира кръвообращението в тялото.

Стабилното състояние на сърдечната честота се определя и от домашната среда, в която детето расте. Положителните емоции, спокойна атмосфера в семейството са важни за детето не по-малко от лекарствата и диетата.

Физиологичната синусова аритмия не застрашава живота на детето. Изисква само медицинско наблюдение, внимателно внимание на родителите, спазване на всички препоръки на лекаря.

Патологичната синусова аритмия изисква лечение, насочено към заболяването, причинило това разстройство. Такива причини са много индивидуални за всяко дете. Можете да ги идентифицирате, да предпишете лечение след цялостен преглед от педиатър, кардиолог, невропатолог, ендокринолог.

Признаци на аритмия при дете, причините за развитието на патология, симптоми

Диагнозата на ненормален сърдечен ритъм предизвиква паника у родителите. Това изречение ли е и детето няма да може да живее пълноценно? Възникват много въпроси, отговорите на които са важни както за родителите, така и за децата, независимо от възрастта.

Какво е и кога се проявява

Аритмията при деца е неизправност на сърцето, която се проявява в промяна в честотата, реда и редовността на сърдечните контракции. Те са характерни за всяка сърдечна патология. Аритмията при дете е в същите форми, както при възрастните. Появява се във всяка възраст, но най-често в определени периоди:

  1. при новородени.
  2. при деца 4-5 години.
  3. от 7 до 10 години.
  4. от 12 до 14 години.

Именно през тези периоди се наблюдават промени в сърдечната честота за възрастта, така че аритмията може лесно да се открие.

Важно! Днес няма статистически данни за разпространението на патологията, тъй като понякога нарушенията на сърдечния ритъм се наблюдават при абсолютно здрави деца..

Струва си да се отбележи, че сърдечната честота при деца и възрастни е много различна, освен това, от неонаталния период до 10 години, тези параметри са различни:

  • Новородени и бебета до 1 година - 140 удара в минута.
  • 1-3 години - 120 удара в минута.
  • За дете на възраст 3-5 години нормата е 100 удара в минута.
  • 5-10 години - 90 удара в минута.
  • За деца над 10 години и възрастни - 60-80 удара в минута.

Причините за развитието на болестта

Развитието на аритмията има различни причини. Има много фактори, които водят до това, те са разделени на следните групи:

  • Сърдечна. Сред тях са различни видове кардиологични патологии, вродени сърдечни дефекти: дефекти на предсърдната и междувентрикуларната преграда, отворен атриовентрикуларен канал и други. Патологиите на миокарда провокират хемодинамична недостатъчност. Понякога сърдечните заболявания при деца стават следствие от сложен ход на инфекции, автоимунни и други възпалителни патологии, които засягат проводната система на органа.
  • Екстракардиална. Това включва недоносеност, вътрематочна хипоксия. При деца над 8 години често се наблюдава хормонален дисбаланс, което също води до развитие на патология.
  • В комбинация. В тази ситуация детската аритмия се провокира както от първата, така и от втората група фактори едновременно. Често е по-трудно да се диагностицира.

Синусова форма

Подобна форма на аритмия се счита за вариант на нормата, ако нарушенията на ритъма са функционални, тоест са причинени не от патологични състояния в организма, а от повишаване на температурата на въздуха, силна физическа активност, емоционални преживявания.

Това проявление се характеризира със сърдечна честота в нормалните граници, но понякога има отклонения в по-малка или по-голяма посока. Такава аритмия е разделена на два вида: респираторна и недихателна. Последният вариант може да се появява често или рядко: съответно от няколко пъти на ден до няколко пъти в годината.

Ако бебето има синусова аритмия на всяка възраст, се препоръчва да се подлага на ЕКГ на всеки 2 месеца. Необходимо е да посещавате спортни секции и да спортувате само с разрешение на вашия лекар.

Симптоми

Симптомите на нарушения на ритъма и тяхното лечение са различни. Но първата стъпка е да забележите тези прояви. Те са неспецифични, практически не се различават от „възрастните“. Аритмията се проявява по следния начин:

  • диспнея,
  • студена пот,
  • припадък / главоболие,
  • слаб апетит,
  • слабост,
  • необичайни усещания в сърцето.

Интересно е, че аритмията при деца в 40% от случаите се диагностицира случайно по време на рутинни прегледи или медицински преглед. Това се дължи на факта, че патологията е почти безсимптомна, така че 4-годишно дете може изобщо да не разбира какво и къде не е наред..

При новородени и бебета симптомите са:

  1. пароксизмална диспнея,
  2. бледа кожа,
  3. неспокойно поведение,
  4. Отказ от ядене, бавно смучене,
  5. недостатъчно наддаване на тегло,
  6. проблеми със съня,
  7. съдова пулсация във врата.

При по-големи деца - 4-6 години и юноши симптомите са следните:

  • повишена умора,
  • лоша поносимост към упражнения,
  • дискомфорт в сърцето - ритъмни прекъсвания, избледняване, интензивен тремор,
  • замаяност / припадък,
  • хипотония.

Важно! Аритмията при деца в някои случаи е фатална. Опасността възниква от удължаване на QT интервала, камерни тахиаритмии, миокардна исхемия, остра сърдечна недостатъчност.

Симптоми в зависимост от формата на патологията

Бебето може да покаже различни форми на патология, различията се отбелязват и в симптомите.

кризисен

Атаката се развива бързо и неочаквано. Преди него може да има болки в гърдите отляво, задух. Визуално можете да забележите бледността на кожата, възможно е загуба на съзнание. Атаката продължава не повече от 5 минути. Честотата на възникване е няколко пъти месечно. Пулсът по време на атака е слаб, кръвното налягане е под нормата.

Синдром на Morgagni-Adams-Stokes

Прояви на такава аритмия:

  1. в началото на атаката бледност на кожата, а след това цианотичност,
  2. конвулсии / припадък,
  3. неконтролирано уриниране,
  4. слаб пулс, в редки случаи изобщо не може да се усети,
  5. атаката продължава от 2-3 секунди до 2-3 минути.

Ако пристъпът продължи по-дълго, съществува риск от смърт.

Предсърдното

В момента на атаката състоянието рязко се влошава, детето може да изпитва силен страх. Сърдечната честота е хаотична: тоновете се чуват всеки път по различен начин, а разстоянието между тях е различно по продължителност. Това състояние се характеризира с "дефицит на пулса". В тази ситуация сърдечната честота е различна от сърдечната..

Синдром на болен синус

Тази форма може да не ви смущава години наред, няма характерни симптоми. В редки случаи, ако патологията протича, има периодична загуба на съзнание.

класификация

Сърдечните аритмии при деца се класифицират според различни критерии. Първият го подразделя в зависимост от типа отказ на миокардната функция:

  1. Нарушение на автоматизма. В този случай се развиват синусова аритмия, тахикардия, брадикардия и редица други сърдечни патологии.
  2. Провал в провеждането - възникват всевъзможни блокажи.
  3. Нарушение на възбудимост - това включва всички видове трептене и трептене на сърдечните камери, екстрасистоли.
  4. Комбинация от нарушение на няколко функции. В този случай съществува риск от внезапна смърт..

По отношение на клиничната значимост аритмиите се делят на две групи:

  • Значително - нарушенията на ритъма влияят на здравето на детето. Обикновено в този случай сърдечната аритмия при юноши и деца се проявява ясно.
  • Незначителни - не влияят на здравето.

Диагностика

Въз основа на резултатите от диагнозата се предписва лечение. Първото нещо, което един лекар може да направи, е да слуша сърдечната дейност и пулса. Аритмиите в детска възраст се характеризират със забавяне или увеличаване на сърдечната честота в сравнение с възрастовата норма. Може да има нередовни контракции, пулсов дефицит.

Важна диагностична мярка е ЕКГ изследване. Извършва се:

Това многоетапно проучване помага да се открият вегетативни разстройства. Ако ЕКГ даде непълни резултати, се предписва стойка на Холтер. Тази процедура може да помогне за откриване на епизоди на аритмии, които се проявяват под влияние на определени фактори. Тази техника се използва за по-големи деца..

Лечение на аритмия

Дали да се лекува аритмия при бебе или не, зависи от типа идентифицирана патология. Функционалната му форма не се нуждае от терапия. В този случай родителите са длъжни да организират правилно режима на деня и да осигурят почивка. Дете с такава диагноза не бива да бъде физически свръхестествено..

Терапията на други форми на аритмия се провежда медикаментозно или своевременно. Първата стъпка, независимо от избраното лечение, е да спрете приема на всякакви лекарства, които влияят на сърдечната честота. Важно е да се изключат всички фактори, които могат да провокират аритмия.

Лечението с лекарства е насочено към борба с аритмията с антиаритмични лекарства, подобряване на метаболитните процеси в сърцето и нормализиране на електролитния баланс на миокарда.

По отношение на хирургичното лечение се използват следните методи:

  1. При лечение на деца се практикува радиочестотна аблация и криоаблация.
  2. В трудни случаи се препоръчва имплантиране на пейсмейкър или кардиовертер дефибрилатор.

Прогноза за възстановяване

Всички родители се интересуват от това как аритмията е опасна за дете и каква е прогнозата за възстановяване. Това може да се каже само след оценка на хемодинамичните нарушения, идентифициране на причините и провеждане на лечение. Правилният избор на методи и лекарства играе важна роля. Функционалната аритмия има положителна прогноза. Предсърдното мъждене води до развитие на сърдечна недостатъчност и други усложнения..

Предотвратяване на аритмия при деца

Превенцията на аритмията се счита за своевременното лечение на патологични състояния, които я провокират. Всяка болест на сърцето трябва да се държи под контрол от родителите. Кардиолозите препоръчват:

  • Нормализирана физическа активност. Нека детето да ходи повече на чист въздух, полезно е за него да плува, да спортува.
  • Хранене. По-добре е да готвите отделно за бебето. Основата на диетата му са растителни храни с ниско съдържание на мазнини. Препоръчва се да се изключи консумацията на храна преди лягане. По-добре е да разделите дневния прием на 5-6 пъти, но яжте на малки порции. Тиквички, мед, сушени кайсии, тиква, орехи имат положителен ефект върху сърцето.
  • Стрес. Те трябва да бъдат премахнати, осигурявайки пълен емоционален мир. Ако това не е възможно, лекарят може да предпише леки успокоителни средства - валериана, родилка и други.
  • Отдих. Детето трябва да спи правилния брой часове за възрастта си.
  • Контрол на теглото Показателите се различават според възрастта и пола.
  • За родителите на тийнейджъри, съвет: уверете се, че детето не пуши и не консумира силни напитки. Разбира се, ходенето навсякъде по петите на син или дъщеря няма да работи, но трябва да се опитате да обясните каква е опасността от такъв начин на живот.

продукция

Аритмията не е изречение, тя може и трябва да се лекува. За да се консултирате своевременно с лекар, трябва да бъдете внимателни към детето си, защото кой, без значение как родителите, може да забележи промени в здравословното му състояние.

Аритмия при дете: какво е и какво да правим?

Всеки родител се тревожи за здравето на детето си, но когато един провал дава малко сърце, става наистина страшно. Сърцето е „двигателят“, който работи и поддържа жизнената дейност на човек през целия си живот без почивка. Една от най-често срещаните диагнози, която днес може да се чуе, е синусова аритмия. Какво се крие зад тази загадъчна фраза? Какво е това и какво трябва да правят родителите с такава диагноза? Нека поговорим за това в тази статия..

Принципите на човешкото сърце

Първо трябва да разберете как работи сърцето. Какво кара сърцето - нашата мускулна "помпа" - да се свива и да прокара кръв през съдовете? Оказва се, че тя има проводяща система, в която се образуват електрически импулси, които карат сърдечния мускул да се свива. Състои се от два вида специални клетки. Някои автоматично, спонтанно генерират импулс, други го провеждат.

Самата проводяща система започва със синусов възел: натрупване на клетки от първи тип. Това е автоматичен център от първа поръчка. Тук се ражда импулс, който кара и предсърдието да се свие. По-нататък той се втурва по проводящите греди до следващия възел - атриовентрикуларния, който е автоматичен център от втори ред. Тук има леко забавяне, поради което предсърдията и вентрикулите се свиват последователно, а не едновременно. След това, по специален проводящ сноп от Него, или по-скоро, по двата му крака - вдясно и вляво - електрическа вълна се разпространява по мускулните влакна на сърдечните вентрикули, принуждавайки ги да се свият. Крайната част на неговия сноп и влакната на Purkinje, в която върви пакетът, са автоматичен център от третия ред.

Работата на системата за сърдечна проводимост се регулира от автономната нервна система. И така, по време на физическо натоварване, когато мускулите изискват засилено кръвоснабдяване, сигнал се изпраща към нервната система, а оттам към сърдечната проводима система, в резултат на което сърдечният пулс се увеличава..

Обикновено човек има синусов пулс. Тоест, това са контракциите, които се задават от синусовия възел - първият автоматичен център. В този случай интервалите между сърдечните удари винаги са равни.

Разбирайки сега как работи сърцето, можем да пристъпим към концепцията за "синусова аритмия".

Какво е синусова аритмия?

Синусовата аритмия е група заболявания, характеризиращи се с нарушения в ритъма, честотата и силата на сърдечните контракции в резултат на неправилно образуване на импулс в синусовия възел или проблеми с неговото провеждане до сърдечния мускул.

Синусова аритмия възниква в резултат на неизправност на синусовия възел. Броят на ударите в минута може да е нормален за възрастта на детето, но интервалите между тях са различни. Освен това понякога може да има бърз (тахиаритмия) или бавен (брадиаритмия) сърдечен ритъм..

Синусовата аритмия се счита за най-благоприятната при прогнозата на хода на заболяването и в повечето случаи изисква само редовен мониторинг от лекарите, за да не се пропусне обостряне и развитие на по-сериозни патологии.

Лекарите са установили няколко периода в живота на детето, когато вероятността от тази аритмия се увеличава драстично:

  • на 4-8 месеца;
  • на 4-5 години;
  • на 6-8 години;
  • в юношеска възраст.

Именно през тези периоди е най-добре да се направи ЕКГ и да се посети лекар..

Етиология на синусова аритмия

Причините за заболяването могат да се нарекат три вида нарушения в самото сърце:

  • неправилна работа на проводимата система, когато има повреди във формирането или провеждането на електрически импулс;
  • вродени или придобити аномалии в развитието на мускула на сърцето - миокард, поради което нормалното свиване на сърцето е невъзможно;
  • грешки в работата на автономната нервна система, която регулира сърдечната честота.

Аритмията може да бъде един от симптомите на редица заболявания:

  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • кардиомиопатия;
  • възпалителни сърдечни заболявания (ендокардит, перикардит, миокардит и др.);
  • отравяне, включително лекарства;
  • злокачествени и доброкачествени сърдечни тумори;
  • различни функционални разстройства на нервната система, например, по време на стрес, вълнение, уплаха;
  • вегетативно-съдова дистония;
  • прекомерна физическа активност;
  • малки аномалии в развитието на сърцето, които не представляват заплаха за здравето - например фалшиви акорди или пролапс на митралната клапа;
  • различни възпалителни заболявания, водещи до дехидратация.

При подрастващите аритмиите често са причинени от хормонални скокове, например в резултат на много положителни или отрицателни емоции..

класификация

Синусовите аритмии се делят на три основни типа: дихателна, функционална и органична аритмия..

Дихателната аритмия е свързана с дихателни движения на гърдите.

Така че, когато вдишвате, сърдечната честота се увеличава, когато издишвате, тя намалява. За децата дихателната аритмия е норма и колкото е по-изразена, толкова по-младо е бебето.

Увеличение на дихателната аритмия може да се наблюдава при различни патологични състояния:

- перинатална енцефалопатия при кърмачета;

- повишено вътречерепно налягане;

Функционалната аритмия е аномалия в сърдечния ритъм, която не е свързана с дихателни движения.

По-рядък вид аритмия. Не се причинява от сериозни сърдечни патологии и най-често се появява в резултат на грешки във функционирането на имунната, нервната или ендокринната системи. Неговите причини могат да бъдат заболявания на щитовидната жлеза, инфекциозни заболявания и др..

Органичната аритмия е неуспех в сърдечния ритъм, причинен от органични промени в миокарда или проводната система.

Този вид аритмия се характеризира с постоянни, постоянни нарушения на ритъма и има изразени симптоми, което значително се отразява на благосъстоянието на детето. Следователно, този вид аритмия изисква внимателно изследване и незабавно лечение..

Този тип винаги придружава редица заболявания, които се характеризират с органични промени в сърцето, например, ревматизъм, миокардит, сърдечни дефекти.

Всички аритмии също са разделени на три вида поради причини:

  • вродена (дете се ражда с такава патология, възникнала поради проблеми по време на вътрематочно развитие);
  • придобити (нарушение на ритъма се развива поради неуспехи в работата на различни системи (най-често - вегетативната нервна система), както и при съпътстващи придобити заболявания);
  • наследствена (тази патология се среща при деца, чиито родители имат сериозни сърдечни проблеми).

Заболяването се отличава със своята тежест:

  • Умерена аритмия, която се среща предимно при деца. Проявите му са слаби. Обикновено не се изисква лечение, но могат да се предписват билкови седативи;
  • Тежка аритмия, която се среща по-често при възрастни, отколкото при деца, но това не означава, че детето не може да се разболее от него. Тази степен на заболяване се характеризира с ярки симптоми и често съпътства други сърдечно-съдови и системни заболявания, като ревматизъм или кардиосклероза..

Видове аритмия

Освен синусова аритмия, децата имат и други нарушения на сърдечния ритъм..

Синусова тахикардия - ритъмна недостатъчност, при която има увеличение на сърдечната честота с 20-30 удара в сравнение с възрастовата норма на детето.

Етиологията на такава аритмия е разнообразна:

  • интоксикация на тялото;
  • ревматично сърдечно заболяване;
  • миокардит;
  • инфекциозни заболявания;
  • детска тиреотоксикоза;
  • психо-емоционална възбуда;
  • топлина.

Синусовата брадикардия е забавяне на сърдечния ритъм, което се характеризира с намаляване на производството на импулси в сърцето с около 20-30 удара в минута в сравнение с възрастовата норма. Най-често се появява, след като детето е претърпяло психо-емоционално свръхвъзбуждане.

Екстрасистолата е нарушение на ритъма, което се характеризира с появата на извънредни контракции на сърцето (екстрасистоли). Екстрасистолата може да има както органична етиология, така и функционална. Най-честата причина е вегето-съдова дистония, ендокринни заболявания или хронични инфекции. Лечението на функционалната екстрасистола е лечението на заболяването, което го е причинило. Но органичната екстрасистола е спътник на сериозни сърдечни заболявания, тя изисква специално лечение и постоянно наблюдение от кардиолог.

Миграцията на източника на ритъм е промяна или периодично редуване на автоматични центрове, в които се формира импулс. Например, това може да бъде атриовентрикуларен възел вместо синусов възел. Причините за нарушението могат да бъдат както функционални нарушения, така и органични лезии на сърцето. Не се изисква лечение, но се изискват периодични наблюдения от лекар и редовни ЕКГ.

Пароксизмална тахикардия - внезапни пристъпи на сърдечен ритъм до 160-180 удара в минута, които могат да продължат от няколко секунди до няколко дни или дори седмици. Причината за нарушението се крие в повредата на проводящата система. В същото време сърцето не може да се справи с работата си и в органите, включително в мозъка, се подава недостатъчен обем кръв. Започва кислородно гладуване. Този вид аритмия представлява заплаха за живота на детето и често води до развитие на сърдечно-съдова недостатъчност..

Блокадата е блокиране на импулсната проводимост, което може да възникне във всяка точка на проводящата система или дори в няколко наведнъж. Причините за патологията могат да бъдат органични лезии на сърцето, но при децата се откриват главно функционални блокажи. Подобни нарушения не засягат работата на сърцето и блокадата на десния клон на Неговото обикновено се счита за норма в детството..

Пълният напречен сърдечен блок (блок на Morgagni-Adams-Stokes) е нарушение, при което не се генерира импулс и сърцето не може да се свие. Ако не бъде оказана медицинска помощ в рамките на 1-2 минути, последствията могат да бъдат ужасни..

Предсърдното мъждене е неуредичен, хаотичен пулс. Това разстройство рядко се среща в детска възраст и най-често съпътства тежки органични заболявания: ревматизъм, миокардит, вродени сърдечни дефекти и пр. Този вид аритмия е опасен не само за здравето, но и за живота на детето, тъй като сърцето абсолютно не се справя със своите отговорности.

Симптоми на аритмия

Често, особено при бебета, аритмията се открива само от лекар по време на рутинен преглед, тъй като малките деца обикновено не могат да опишат своите чувства или да се оплакват. Това е, което може да причини късно откриване на болестта и проблеми при нейното лечение. Но има редица признаци, по които все още можете да разпознаете нарушение.

Симптомите на аритмията могат да бъдат общи, тоест същите признаци на заболяването, които се срещат при всички видове аритмии, и допълнителни, характерни само за определен тип.

Чести симптоми

  • лош сън с чести събуждания;
  • плаче без видима причина;
  • задух с най-малкото физическо натоварване (преобръщане, пълзене);
  • прекомерно изпотяване;
  • загуба на апетит до отказ от ядене, докато бебето бавно смуче на гърдата или не иска да вземе шише;
  • лошо наддаване на тегло;
  • синене на ноктите, устните и краката;
  • бледност на кожата;
  • летаргия или, обратно, неспокойно поведение без видима причина.

По-големите деца вече могат да добавят своите оплаквания:

  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето;
  • периодична болка в областта на сърцето, усещане за свиване;
  • чести припадъци;
  • бърза умора;
  • постоянна слабост;
  • неразположение след физическо натоварване.

Допълнителни симптоми

  • дискомфорт в областта на сърцето, детето им може да се характеризира като внезапно силно натискане или леко избледняване.
  • внезапна атака на сърдечния ритъм, честотата на която може да достигне 160-180 удара в минута;
  • виене на свят;
  • понижаване на кръвното налягане.

Пълен сърдечен блок (блок на Morgagni-Adams-Stokes):

  • пристъп най-често се случва през нощта;
  • има изразена бледност на кожата, понякога дори цианоза;
  • пулсът достига 30 удара в минута или изобщо отсъства;
  • загуба на съзнание;
  • конвулсии;
  • след пристъп лицето на пациента става червено поради силен прилив на кръв.

В допълнение към общите и допълнителни симптоми на аритмия, трябва да се вземат предвид и симптомите на заболявания, които могат да съпътстват това нарушение..

Усложнения

Повечето аритмии не се нуждаят от лечение и въпреки това, ако имате оплаквания, определено трябва да се консултирате с кардиолог.

Основните усложнения на аритмиите са:

  • аритмогенна кардиомиопатия;
  • съдова сърдечна недостатъчност;
  • ранна инвалидност;
  • асистолия (спиране на сърдечния ритъм) и фибрилация (трептене) на вентрикулите, които водят до смърт.

Ако не се предостави спешна помощ, някои видове аритмии могат да бъдат фатални.

Диагностика

Въз основа на оплакванията на родителите и прегледа на детето педиатърът, подозиращ сърдечна патология, винаги ще предпише водещ преглед - ЕКГ.

Понякога аритмията може да бъде открита случайно по време на рутинен физически преглед, по-специално по време на ЕКГ.

Ако се подозира сериозна патология, лекуващият педиатър винаги ще изпрати детето на кардиолог, който ще предпише редица допълнителни прегледи, например ултразвук на сърцето, ежедневно наблюдение на ЕКГ (изследване на Холтер) и др. В допълнение към тези методи винаги се предписват лабораторни изследвания: пълен клиничен и биохимичен анализ кръв, клиничен анализ на урината.

прогноза

Повечето изолирани аритмии не изискват терапия. Те са доброкачествени и имат благоприятна прогноза. Следователно, по-често, не, постоянното наблюдение на лекарите и редовното ЕКГ са достатъчни..

Неблагоприятна прогноза се носи от атаки на пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и пълен напречен сърдечен блок.

Някои видове тахиаритмии, които са придружени от припадък, исхемия на сърдечния мускул (миокард), остра сърдечно-съдова недостатъчност и ниско кръвно налягане, имат също толкова висок риск от смърт. Това включва и синдрома на удължен Q-T интервал и изразени нарушения в синусовия възел..

лечение

Лечението на аритмията зависи от нейния вид, тежест и съпътстващи заболявания. Само кардиолог ще може да подбере необходимите лекарства и методи на терапия.

Изолиран вид аритмия не се нуждае от лечение. В този случай детето може да посещава уроци по физическо възпитание и да спортува. Но все пак трябва да ограничите участието си в състезания..

Дихателна аритмия без съпътстващи патологии се счита за норма и отминава сама по себе си. Но ако е причинено от редица причини, изброени по-горе, тогава е необходимо комплексно лечение на основното заболяване..

Терапията с функционална аритмия е да се премахнат причините, които са я причинили. Като правило, след подходящо лечение, неговите прояви изчезват сами..

Органичната аритмия винаги е придружена от сериозни сърдечни заболявания, следователно нейната терапия, специфична и дългосрочна, пряко зависи от методите на лечение на основното заболяване.

Синусовата тахикардия и брадикардия също изискват лечение на основното заболяване. Вашият лекар може да Ви предпише антиаритмични средства и билкови успокоителни.

Екстрасистолата, възникнала поради функционални нарушения, не се нуждае от терапия и отминава сама, докато органичната екстрасистола се нуждае от сложна терапия и основно основното заболяване.

Пристъпите на пароксизмална тахикардия представляват заплаха за живота на детето. Ето защо трябва бързо да се обадите на линейка и преди тя да пристигне, опитайте се да спрете атаката сами. Това може да стане по следния начин:

  • за няколко секунди натиснете палци върху очите на детето;
  • помолете детето да се напряга, като същевременно затваря устата си и притиска носа си с пръсти.

В междуректалния период децата, страдащи от пристъпи на пароксизмална тахикардия, трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог.

Блокадите, причинени от функционални причини, като повечето подобни аритмии, не се нуждаят от терапия, тъй като не представляват заплаха за живота на детето и не пречат на сърдечната дейност. Пристъпите на пълен сърдечен блок могат да отзвучат сами. Но е по-добре все пак да потърсите спешна помощ, за да избегнете негативни последици. При чести припадъци е показана операция за поставяне на пейсмейкър.

Пристъп на предсърдно мъждене задължително изисква предоставянето на квалифицирана спешна помощ и спешни мерки за реанимация. Като последваща терапия е необходимо да се елиминира основното заболяване, причинило атаката.

Традиционно лечение на всички видове аритмии:

  • антиаритмични лекарства от два вида: намаляване или увеличаване на сърдечната проводимост;
  • с помощ при тахикардия, Кордарон, Верапамил, Анаприлин;
  • с брадикардия се предписва Euphyllin, Itrop;
  • средства за облекчаване на болката в областта на сърцето;
  • успокоителни (успокоителни) лекарства за вегетативно-съдова дистония;
  • витамини и витаминно-минерални комплекси;
  • интравенозните инжекции на атропин са показани за дълъг ход на заболяването;
  • адреналинът е показан за нарушения в проводимостта;
  • сърдечното мъждене и трептене се отстраняват с хинидин, новокаинамид или калиев хлорид;
  • рефлексният метод помага да се забави сърдечната дейност (чрез натискане на очните ябълки);
  • масаж на страничните повърхности на шията, дълбоко дишане, натиск върху коремната преса, задействане на гаф рефлекса са не по-малко ефективни за тези цели;
  • физиотерапевтичните методи се използват рядко въз основа на тяхната уместност във всяка конкретна ситуация;
  • в тежки случаи е показана операция за инсталиране на пейсмейкър; неговият модел зависи от вида на аритмията и общата клинична картина на заболяването.

Когато лекувате всякакъв вид аритмия, трябва да следвате някои правила:

  • намаляване на всяка физическа активност, но предотвратяване на затлъстяването, тъй като това е един от рисковите фактори;
  • осигурете на детето адекватно хранене и почивка;
  • провежда хранителна корекция; детето трябва да получава дробни порции храна с ниско съдържание на мазнини с високо съдържание на калий и магнезий;
  • зеленчукова и млечна диета, която трябва да включва ядки, тиква, сушени плодове, тиквички и мед;
  • изключете приема на храна преди лягане, тъй като пълен стомах може да повлияе на определени рецептори, като по този начин допринесе за нарушения в синусовия възел;
  • изключете от диетата храни и напитки, съдържащи кофеин;
  • участвайте в дълги разходки, плуване, сутрешни упражнения с детето, като избягвате преумора;
  • стриктно спазвайте ежедневието;
  • намалете времето, което детето прекарва пред компютъра и телевизора;
  • опитайте се да премахнете или намалите стресовите ситуации в живота на детето.

Резюме за родители

При най-малкото подозрение за аритмия или дори сърдечно заболяване при дете, трябва спешно да покажете бебето (или тийнейджъра) на кардиолог. Лекарят ще определи дали аритмията е безобидно функционално състояние или изисква спешно и сериозно лечение.

Кой лекар да се свържете

Ако сърцето не работи правилно или детето се оплаква, трябва да се свържете с педиатъра и да извършите електрокардиографско изследване (ЕКГ). Ако се подозира аритмия, детето се насочва за консултация към кардиолог. При диагностицирането на аритмиите важна роля играе лекарят на функционалната диагностика, който ежедневно провежда ЕКГ мониторинг, трансезофагеален електрофизиологичен преглед и ехокардиография. Ако е необходимо, детето се преглежда от сърдечен хирург, който взема решение за имплантирането на пейсмейкър.

Човешко здраве

Девет десети от нашето щастие се основава на здравето

Аритмия при дете

Накратко за ритъма на сърцето и неговото нарушение

Основната функция на сърцето е да изпомпва кръв и да я разпределя по цялото тяло. Това изисква ритмично, ясно синхронизирано свиване на всички камери на сърцето: предсърдията и вентрикулите..

Импулсът, който предизвиква възбуждане на миокарда (сърдечния мускул), възниква в куп от специални клетки (синусов възел), който се намира в дясното предсърдие и преминава последователно първо по предсърдията, а след това по протежение на вентрикулите и причинява тяхното свиване.

В здраво сърце синусовият възел произвежда импулси с подходяща за възрастта честота - синусов ритъм. Ако генерирането на импулс или неговото провеждане е нарушено, възниква аритмия.

Така че, аритмията е заболяване, характеризиращо се с различни нарушения на сърдечния ритъм. И въпреки че аритмиите доста често се диагностицират при деца, те рядко са независимо заболяване и обикновено служат като симптом на друго, основно заболяване..

В детството има същото разнообразие от нарушения на ритъма, както при възрастните..

По-често срещани от другите:

  • синусова тахикардия;
  • синусова брадикардия;
  • дихателна аритмия;
  • екстрасистоли;
  • предсърдно мъждене;
  • блокада на импулсната проводимост.

Причини за аритмии

Всички причини за развитието на нарушения на ритъма при децата се делят на две големи категории: сърдечни (сърдечни) и екстракардиални (екстракардиални, когато основният проблем се крие в друг орган).

Сърдечните причини включват следното:

  • вродени и придобити сърдечни дефекти (дефекти на междувентрикуларната и междутриалния преграда, тетрад на Fallot, клапна сърдечна болест);
  • сърдечна хирургия;
  • вродени аномалии във формирането на системата за сърдечна проводимост (синдром на WPW);
  • някои тежки инфекции като дифтерия, тонзилит;
  • минало сърдечно заболяване: миокардит, васкулит, ревматично сърдечно заболяване;
  • нараняване на сърцето.

Екстракардиалните причини са:

  • вътрематочна хипоксия на плода;
  • недоносени деца;
  • патология на ендокринната система (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, захарен диабет);
  • затлъстяване;
  • функционални нарушения на нервната система (вегетативно-съдова дистония, стрес);
  • кръвни заболявания;
  • заболявания, придружени от повтаряща се диария, повръщане и водещи до нарушаване на водно-електролитния състав на кръвта: чревни инфекции, тежко отравяне;
  • приемане или предозиране на определени лекарства и вещества (кофеин, антихистамини, тютюн, анестетици, антидепресанти).

Симптоми на аритмия при деца

Може да бъде много трудно да се открие аритмия при дете, особено при новородено, тъй като симптомите му обикновено са неспецифични и понякога болестта изобщо не се проявява. Възможно е да се подозира, че нещо не е наред със сърцето на бебето от поведението и външния вид на детето.

Бебетата се характеризират с бавно смучене, дихателна недостатъчност, бавно наддаване на тегло, лош нощен сън, тревожност и бледа кожа. По-големите деца могат да се оплакват от бърза умора, слабост, виене на свят и припадък, понякога дори дискомфорт в гърдите (прекъсвания, чувство на потъване на сърцето).

Най-уязвимите възрастови групи за възникване на нарушения на ритъма са неонаталният период, 4 - 5 години, 7 - 8 години и 12 - 14 години. Именно през тези периоди от време се случва особено бърз растеж на детето, включително и на сърцето му..

Ето защо не трябва да се пренебрегва редовен медицински преглед, който ще помогне да се идентифицира болестта навреме и да се започне лечение с нея възможно най-рано. В крайна сметка около 40% от детските аритмии се откриват съвсем случайно по време на рутинен преглед..

Преди да говорим за различни видове аритмии, трябва да се припомни, че нормалната сърдечна честота се различава при деца на различна възраст:

  • новородени - 140 - 160 удара в минута (удари / мин.);
  • 1 година - 120 удара / мин.;
  • 5 години - 100 bpm;
  • 12 години - 80-90 удара / мин.;
  • от 15 години - 60-90 удара / мин.

Синусова аритмия при деца

Синусовите аритмии се различават от другите нарушения на ритъма по това, че сърцето се свива на равни интервали.

Има два вида такива аритмии:

  1. Синусовата тахикардия е ускорен пулс. Можем да говорим за това, когато сърдечната честота без физическа активност надвишава възрастовата норма с 10 - 20 удара в минута.
  2. Синусова брадикардия - напротив, забавен сърдечен пулс, тоест когато сърдечната честота е под възрастовата норма.

За хората, занимаващи се със спорт, синусовата брадикардия е често срещана. Добре тренираното сърце изисква по-малко контракции за ефективно снабдяване с кръв в тялото.

Аритмията може да съществува по три начина:

  1. Лека форма, която се появява при новородени и кърмачета поради незрялост на нервната система, по никакъв начин не притеснява бебето.
  2. Умереното, възникващо при по-големи деца (5-7 години), също рядко се проявява по някакъв начин.
  3. Тежка синусова аритмия (често тахикардия), която се характеризира с появата на пароксизми (пристъпи) на ускорен пулс и има лош ефект върху благосъстоянието на детето.

Леките и умерени форми са много чести при децата и като правило не изискват специално внимание от родителите и лекарите..

При пароксизма на синусова тахикардия е задължително да се консултирате със специалист.

Ако обаче сте се обадили на лекар и го чакате и сърдечният пулс силно притеснява детето, можете да прибягвате до следните прости трикове, за да опитате да спрете тази атака:

  1. Помолете детето да затвори очи и натиснете с очна топка с умерена сила за две до четири секунди.
  2. Накарайте детето плътно да покрие носа и устата си с ръце и да се напряга добре, сякаш се опитва да издиша.

Дихателна аритмия при деца

Отнася се до физиологични аритмии, тоест това е норма. Същността на това явление се крие във факта, че по време на вдишването сърдечният пулс се увеличава, а по време на издишването се втвърдява. Това става особено забележимо при дълбоко дишане, не притеснява по никакъв начин детето и не бива да се страхувате от подобни промени.

Комаровски Е.О.: „Този ​​тип аритмия не е диагноза. Тя се среща много често, особено сред предучилищните деца, когато слушат сърдечни звуци. Няма причина за паника. Детето живее обикновен живот и може да присъства на всички спортни събития ".

Екстрасистола при деца

Както си спомняме, в едно здраво сърце импулсите се появяват в синусовия възел един след друг в определен ритъм. Но понякога импулс може да се появи във всяка друга част на сърдечната проводима система. Тогава, след нормално свиване на сърцето, възниква необикновено, наречено е екстрасистола.

Абсолютно здравият човек може да има до 200 екстрасистоли на ден - това е абсолютно нормално.

Обикновено детето по никакъв начин не усеща появата на екстрасистоли. Ако обаче има твърде много от тях, те могат да причинят дискомфорт под формата на усещане за странни прекъсвания в сърцето. Често съществуващата екстрасистола се проявява по-силно при физическо натоварване или след минали инфекции.

Предсърдно мъждене при деца

Друго име за това заболяване, което може да се появи, е предсърдно мъждене. В този случай вълнението не възниква в синусовия възел, а в предсърдията и се разпространява през тях хаотично. Тогава предсърдията започват да се свиват асинхронно с честота до 200 - 400 в минута. В същото време вентрикулите се свиват нередовно и честотата на контракциите им зависи от вида на предсърдното мъждене (тахисистолна, нормосистолна или брадистолна).

Най-често предсърдното мъждене се причинява от такива патологии като вродени сърдечни дефекти, ревматизъм и миокардит..

Предсърдното мъждене може да съществува в различни форми:

  • първо идентифициран;
  • пароксизмална - когато фибрилацията се проявява при гърчове (пароксизми), траещи до 7 дни (по-често до 48 часа) и след това преминава, нормалният ритъм се възстановява;
  • персистиращ - когато атаката продължава по-дълго от 7 дни;
  • постоянна форма - те говорят за това, когато фибрилацията продължава повече от 1 година.

Подобно на други видове аритмии, предсърдното мъждене може да не се прояви по никакъв начин. Въпреки това, някои деца могат ясно да почувстват появата на пароксизми. Те са придружени от неприятно сърцебиене, слабост. Също така по това време те могат да регистрират ниско кръвно налягане..

Най-често предсърдното мъждене възниква с органични промени в предсърдието и може да провокира такова грандиозно усложнение като образуването на кръвни съсиреци в предсърдната кухина. С кръвния поток такъв тромб може да навлезе в големите съдове на мозъка и да причини инсулт.!

Следователно във всеки случай е невъзможно да се започне такъв проблем и ако той бъде открит, е задължително да се консултирате с кардиолог за помощ..

Блокада на импулсна проводимост при деца

Както подсказва името, блокажи възникват, когато импулсът не преминава добре или изобщо не преминава през която и да е част от сърдечния мускул. Най-често в детството се открива така наречената непълна блокада на десния сноп от Неговия сноп.

Точно като лека синусова аритмия, тя се счита за физиологична. Такава аритмия е функционална и отминава с възрастта, много рядко се развива в нещо по-сериозно.

По-тежък вариант на такава аритмия е пълна блокада на импулсната проводимост. Тогава вълната на възбуждане, възникнала в синусовия възел, изобщо не достига до вентрикулите. Но вентрикулите на сърцето са в състояние да генерират свой собствен ритъм, само с твърде бавно темпо (около 30 удара в минута) и следователно сърцето изобщо не спира.

Също така могат да се появят паузи в сърдечния ритъм (обикновено през нощта), което ще се прояви като загуба на съзнание, конвулсии, бледност или дори цианоза на кожата. Лекарите наричат ​​това явление атака на Моргани-Адамс-Стоукс. Обикновено отминава самостоятелно, но определено трябва да получите съвет от лекар или да се обадите на линейка.

Диагностика на аритмии при деца

Тъй като аритмиите в леките им форми рядко се проявяват по някакъв начин, инструменталните се превръщат в основния метод за диагностицирането им:

  1. И основният инструмент за диагностициране на аритмиите е ЕКГ (електрокардиограма). Чрез дешифриране на записаната лента лекарят получава информация за вида на аритмията, а вашата история за благосъстоянието на детето ще ви помогне да оцени тежестта му.
  2. ЕКГ обаче регистрира само онези промени в ритъма, настъпили при детето по време на запис на ЕКГ. Затова понякога, за да „хване“ нередовни нарушения на ритъма, лекарят прибягва до ежедневно наблюдение на ЕКГ (друго име е Холтер мониторинг). Лекарят фиксира електродите на гърдите на детето, както при запис на конвенционален ЕКГ, и издава специален малък апарат в удобна чанта, която трябва да носите със себе си. Това устройство непрекъснато ще записва ЕКГ за най-малко 24 часа (понякога може да се наложи по-дълга регистрация - до три дни). С помощта на ежедневно наблюдение лекарят ще може да прецени промените в сърдечната честота по време на физическа активност и сън, да види пароксизми на синусова тахикардия, предсърдно мъждене, да открие екстрасистоли, опасни паузи и да преброи техния брой.
  3. Следващият важен елемент на изследване е ултразвук на сърцето или ехокардиография (Ехокардиография). С помощта на специален сензор лекарят ще види самото сърце, ще прецени дебелината на стените му, обема на вентрикулите и предсърдията и много други важни параметри на сърцето и неговата дейност. Често именно този метод ви позволява да установите причината за аритмията..

Също така планът за изследване на деца, когато има съмнение за аритмия, може да включва изследвания като:

  • клиничен кръвен тест (ще разкрие анемия);
  • общ анализ на урината;
  • биохимичен кръвен тест (ще разкрие електролитен дисбаланс, а също така ще покаже такива важни кръвни параметри като ниво на захар, холестерол);
  • кръвен тест за някои хормони (щитовидна жлеза, пол);
  • Ултразвук на бъбреците;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • Трансезофагеална ехокардиография (извършва се с предсърдно мъждене за откриване на кръвни съсиреци в него);
  • тампон за гърло за микрофлора.

Понякога за цялостен преглед може да се наложи да се консултирате със специалисти като ендокринолог, невролог или психолог..

След извършване на всички необходими диагностични процедури, лекарят ще може да започне лечение.

Лечение на аритмия при деца

Лечението на детските аритмии е работа на педиатричен кардиолог. Има три основни подхода към лечението:

  • не-наркотици;
  • медикаменти;
  • хирургически.

Много експерти са съгласни, че лечението на аритмии при деца трябва да се започне с нелекарствен подход, а медикаментите и хирургичните интервенции трябва да се използват само при необходимост..

Корекция на начина на живот

Първото нещо, което лекарят обикновено съветва да започне лечението, е корекция на начина на живот. Какво означава?

  1. Режим на работа и почивка. Детето не трябва да се преуморява в училище, в допълнителни секции. Разнообразното развитие е, разбира се, добро, но всичко трябва да е по възможностите му. Не забравяйте да заспите - поне 8 часа!
  2. Физическа дейност. Включете сутрешни и вечерни упражнения в дневния режим на детето (за предпочитане с цялото семейство). Не забравяйте да поговорите с Вашия лекар за физическата активност, тъй като някои видове аритмии трябва да бъдат ограничени при спорт..
  3. Опитайте се да намалите времето, което детето прекарва пред екрана на таблет или телевизор. Компютърните игри трябва да бъдат заменени от игри на открито.
  4. Здравословно хранене. Диетата на детето трябва да бъде възможно най-разнообразна и със сигурност да включва ферментирали млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, риба, като източници на витамини и минерали, необходими за ясната работа на сърцето. Но тлъстите меса, кофеиновите напитки (чай, кафе), сол и захар трябва да бъдат ограничени.
  5. Елиминиране на стреса. Трябва да има приятелска, благоприятна психологическа атмосфера в семейните и детските групи.
  6. Ако детето ви приема лекарства за друго заболяване, трябва да информирате лекаря си за това, тъй като някои лекарства могат да провокират нарушения на сърдечния ритъм, а тяхното оттегляне (или заместване) може да облекчи състоянието на бебето.

Ако някой пуши в семейството, е необходимо да се предпази детето от тютюнев дим възможно най-рано и надеждно. Пасивното пушене не само причинява белодробни заболявания, но също така се отразява зле на състоянието на сърдечно-съдовата система на бебето.

Ако е необходимо, ако промените в начина на живот не са достатъчни, лекарят може да предпише лекарства, които ще зависят преди всичко от причината за аритмията.

  1. Лечение на остри и хронични инфекции (особено тонзилит, остра ревматична треска, вирусни инфекции в детска възраст като морбили, рубеола, варицела), които могат да изискват антибиотици.
  2. Лечение на заболявания на ендокринната система - хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, захарен диабет.
  3. Калиеви, магнезиеви, калциеви препарати за коригиране на водния и електролитен баланс.
  4. Ноотропи (Ноотропил, Глицин) - подобряват кръвообращението и храненето на сърдечния мускул.
  5. Лекарства за тревожност (валериана, майчинка).

В някои случаи може да се наложи предписване на стимулиращи ритъм или антиаритмични лекарства, но изборът им трябва да се извършва изключително от кардиолог.

Самолечението е силно обезкуражено. Консултирайте се с медицински специалист, преди да дадете на детето си някакви лекарства.

Хирургическа интервенция

Когато причината за аритмията е тежка органична патология, може да се наложи операция.

  1. Корекция на вродени и придобити сърдечни дефекти.
  2. Радиочестотна аблация (унищожаване) на зоната, която генерира импулси извън синусовия възел.
  3. Имплантиране на пейсмейкър за запушвания.

Повечето от аритмиите, открити в детска възраст, не представляват никаква опасност и не изискват лечение. Не бива обаче да забравяме, че това може да сигнализира за проблеми в друга част на тялото, така че нарушенията на ритъма също не могат да бъдат игнорирани. Грижете се за сърцето на бебето, редовно се подлагайте на медицински прегледи и можете да предотвратите или установите навреме някакви проблеми.

Причини за аритмии при деца

Защо се развива аритмия? Има много причини, водещи до развитието на аритмии при деца, но за по-добро разбиране те могат да бъдат разделени на три основни групи.

  1. Сърдечни или сърдечни причини. По същество това са вродени сърдечни дефекти, например, предсърдно септален дефект или отворен атриовентрикуларен канал, такива поражения водят предимно до хемодинамични нарушения и имат своя собствена типична клинична картина. От друга страна, това може да е резултат от тежки инфекции, автоимунни или други възпалителни процеси, засягащи директно проводящата система на сърцето.
  2. Екстракардиен или екстракардиален. В този случай вродените причини включват недоносеност или недохранване на плода, което не позволява пълното развитие на сърдечната нервна система. Придобитите в този случай включват аритмии, възникнали на фона на хормонален дисбаланс в организма, емоционално пренапрежение или други заболявания на нервната система, като вегетативно-съдова дистония.
  3. В комбинация. В този случай обикновено говорим за онези случаи, когато причините от двете точки по-горе са едновременно. Често такива аритмии са по-трудни за диагностициране и изискват по-компетентни медицински тактики..

Що се отнася до синусовата аритмия при деца, която много често се задава от нашите педиатри, в повечето случаи тя е от функционален характер. В този случай аритмията има адаптивен характер, като адаптира тялото на детето към условията на обесен физически или емоционален стрес.

Класификация на аритмиите при деца

Най-често аритмията се отличава от вида нарушение на една или друга миокардна функция, като например нарушение на автоматизма или възбудимостта на сърдечния мускул, проблеми в сърдечната проводима система или комбинация от тези нарушения.

Нека разгледаме по-подробно всяка от тези групи:

Нарушаването на автоматизма на сърдечния мускул включва следните нозологии: синусова аритмия, педиатрична синусова брадикардия или тахикардия. Това също включва бавни ритми на плъзгане, както и миграция на пейсмейкъра..

Синусова тахикардия при деца и брадикардия

Вид аритмия, при която има увеличение (тахикардия) или намаление (брадикардия) в пулса с не повече от 30 удара в минута от възрастовата норма на детето.

Синусова аритмия

Аритмията е характерна за деца на всяка възраст, но се проявява главно при деца в училище и протича главно като респираторна аритмия. Характерна за този тип аритмия е различната продължителност на сърдечните комплекси на ЕКГ, както и намаляване на дихателната аритмия по време на упражнение.

Миграция на източника на ритъм

Аритмия, която се появява поради факта, че основният „пейсмейкър“ при аритмия не е синусовият възел, а друга част от сърдечната проводима система. На ЕКГ този вид аритмия се характеризира с различна конфигурация на P вълната в различни отводи..

Нарушенията на възбудимостта на миокарда включват следните аритмии: екстрасистола, непароксизмална и пароксизмална тахикардия. Предсърдното мъждене също може да се дължи на нарушена възбудимост: предсърдно мъждене и трептене на предсърдията или вентрикулите на сърцето.

Характеризира се с появата на екстрасистоли, които на ЕКГ се определят като изключителен пулс. На мястото на появата на изключителен импулс за свиване на сърдечния мускул те се делят на камерни и предсърдни. Екстрасистолите са безсимптомни, рядко пациентите усещат единични моменти на дискомфорт в областта на сърцето.

Пароксизмална тахикардия

Пристъпи на рязко значително увеличение на сърдечната честота, над 160 удара в минута. Симптоматично, детето изпитва безпокойство, безпокойство, болка и „усещане за притискане” зад гръдната кост.

Предсърдно мъждене

В медицинския жаргон това звучи като "трептене" - доста силна аритмия, свързана с нарушение на координираното свиване на сърдечните камери. Обикновено предсърдното мъждене възниква на фона на сериозни органични лезии на сърцето.

Проводни дисфункции в сърцето, включват явленията на синоатриална блокада, интраатриална и интравентрикуларна блокада и блокада на атриовентрикуларния възел.

Проводни дисфункции

Според вида на блокадата, обикновено се определя от резултатите от ЕКГ. В повечето случаи блокадата се проявява с нарушение на правилното свиване на сърдечния мускул поради проблеми с разпространението на възбуждане през отделите му. Това значително намалява поносимостта към физическа активност, следователно слабостта и лошото здраве по време на упражнения и при пациенти с блокажи е доста често срещано. На ЕКГ блокадата може да се определи както чрез увеличаване на интервалите на P-Q, така и от загубата на отделни сърдечни комплекси; в случаите на пълна блокада може да има пълно несъответствие на предсърдни и камерни контракции.

Съществува и отделна класификация на аритмиите според степента на тяхната клинична значимост:

  • Аритмиите без клинично значение включват редки аритмии, които са безсимптомни и не влияят на нормалния растеж и развитие на детето, като редки единични екстрасистоли, синусова брадикардия или тахикардия.
  • Клинично значимите аритмии включват нарушения на ритъма с постоянен характер, с ясна клинична картина и значително и силно повлияващи благосъстоянието на пациента. Например такива аритмии като екстрасистоли, които се регистрират доста често, пароксизмални аритмии, както и синдром на SVC и подобно на някои други видове аритмии са клинично значими.

Половината от случаите на детска аритмия са безсимптомни и се откриват само по време на клиничен преглед или като случайна находка по време на преглед поради заболяване, което не е свързано със сърдечно-съдовата система.

По принцип диагнозата на аритмиите е доста трудна поради абсолютно неспецифични оплаквания на пациентите от повишена умора, слабост и лошо здраве след упражнения, главоболие, замаяност и припадък. По-рядко пациентите се оплакват директно от тежест и дискомфорт в областта на сърцето или усещания за прекъсвания в работата му. Разбира се, ако детето каже, че усеща, че сърцето му „замръзва“ или, напротив, се подхлъзва с особено силен удар, това е сериозно „звънец“, след което спешна необходимост да се стигне до лекаря.

Диагнозата на аритмиите при кърмачета е особено трудна. Можете да подозирате сърдечни проблеми при бебета през първата година от живота чрез внезапна промяна в цвета на кожата (кожата става бледа изцяло или в отделни области, като назолабиалния триъгълник), появата на недостиг на въздух у детето, отказ на гърдата, както и общо безпокойство и лош сън.

Не пренебрегвайте планирания медицински преглед, дори ако всичко е наред за вашето дете, а в случай на проблеми, не отлагайте посещението при лекаря, независимо колко сте заети..

Независимо от това, в рамките на познанството ви предлагаме да се запознаете с класическите клинични картини на някои видове аритмии.

В случай на пароксизмална тахикардия при деца, пристъпът се развива бързо и неочаквано. Детето се оплаква от болка в гръдната кост и в левия хипохондриум. Може да се появи задух. Визуално се отбелязват бледността на кожата и пулсацията на югуларните вени. Загубата на съзнание, замаяността и гаденето също са характерни за този тип аритмии..

Продължителността на атаката е не по-малка от 5 секунди. Честотата на подобни атаки може да достигне няколко пъти месечно.

По време на пристъп може да се открие очевидна тахикардия (сърцебиене), както и изравняване на интервалите между сърдечните звуци (ритъм на махалото). Пулсът е слаб, налягането е ниско.

Синдром на Morgagni-Edens-Stokes

При този тип аритмия в началото пациентът побелява, след това кожата става цианотична. Цианозата може да бъде придружена от конвулсии, припадък. Вероятно неволно уриниране по време на атака.

Пулсът е слаб или не е осезаем. Продължителността на атаката е от няколко секунди до няколко минути. Колкото по-дълго продължава атаката, толкова по-лошо. Смъртоносният резултат не е изключен.

Състоянието на дете с предсърдно мъждене аритмия рязко се влошава по време на пристъп. По време на пристъп пациентът изпитва силен страх. Сърдечните звуци, чути от лекаря по време на пристъп, се характеризират с случайност, сърдечните звуци могат да звучат различно от време на време, а паузите между тях варират значително по продължителност. Характерно за предсърдното мъждене е и така нареченият "дефицит на пулса", когато броят на сърдечните пулси се различава с пулсовата честота.

Синдром на болен синус

В повечето случаи тя протича без никакви симптоми, в напреднали случаи при силно намаляване на сърдечната честота може да се появят епизоди на загуба на съзнание.

Диагностика на аритмия при деца

Първите признаци на аритмия при деца са възможни още при първоначалния преглед, такава обикновена процедура като измерване на пулса вече дава възможност да се подозира аритмия с голяма степен на вероятност. Честотата, силата и равномерността на пулсовата вълна, както и съотношението на пулса на лявата и дясната ръка, могат да кажат много на опитен педиатричен кардиолог и затова изследването започва с това изследване..

Можете да измервате сърдечната честота самостоятелно, но в същото време трябва да запомните следните нормални пулсови честоти при деца от различни възрастови групи, а именно: до първата година от живота 140 удара в минута, за година сърдечната честота (сърдечна честота) достига 120. На 5 години сърдечната честота вече 100 контракции в минута, до 10 годишна възраст, а при юношите постепенно се изравнява с показателите на здрав човек, тоест 60-80 сърдечни удара в минута.

Аускултацията на сърцето също е доста проста процедура, която може да се извърши при първата среща. Аускултация, процедура, когато с помощта на фонендоскоп лекар изслушва нередности в работата на сърцето. Директно за диагностицирането на детска аритмия това не е толкова информативно, но от друга страна ви позволява да идентифицирате други нарушения в сърцето, което от своя страна може да доведе до аритмии. Например, патологични шумове в сърцето с дефект на предсърдната септала се чуват по време на аускултация, а тази патология от своя страна може да доведе до аритмии..

ЕКГ, известна още като електрокардиограма, е основно, стандартно и силно информативно изследване, което се провежда при съмнение за аритмия. ЕКГ е този метод за диагностика, който ви позволява надеждно да определите както точния вид аритмия, така и степента на нейната тежест.

Не трябва да се опитвате сами да дешифрирате записа на ЕКГ, само кардиолог може да даде компетентно декодиране, а в идеалния случай - педиатричен кардиолог. Много нюанси по време на самокодиране могат да доведат до неправилно тълкуване и следователно ненужни съмнения и безпокойство..

Електрокардиографското изследване на деца с аритмия може допълнително да включва:

  • Регистрация на ЕКГ в легнало положение;
  • ЕКГ в изправено положение;
  • ЕКГ след упражнение.

Определени видове диагностика на ЕКГ са например ежедневното записване на ЕКГ или наблюдението на Холтер (Холтер ЕКГ) - той ви позволява да идентифицирате редки, епизодични сърдечни заболявания, както и да ги свържете с други процеси, протичащи в организма.

Така наречените „стресови ЕКГ тестове“, например, велосипедна ергометрия, тест за бягаща пътека, както и фармакологични тестове, например, като се използва атропин, също се отделят. При тези изследвания се създава допълнително, строго контролирано натоварване на сърцето, по време на което действителната електрокардиограма се взема от пациента. Подобни тестове дават възможност да се определят дори скрити смущения в работата на сърцето, които се появяват само при голямо натоварване, но междувременно има къде да бъде и да създава трудности на детето, например по време на спорт.

За да установя съпътстващи органични лезии на сърцето, използвам EchoCG (ултразвук на сърцето), този метод на изследване ви позволява да идентифицирате евентуално увреждане на сърдечния мускул или сърдечните клапи, както и да оцените помпената функция на сърцето.

Освен това при диагностициране на аритмии педиатричният кардиолог може да потърси съвета на ендокринолог и невролог - това е стандартна практика.

Местният педиатър или педиатричен кардиолог се занимава с лечението на детските аритмии. По принцип лечението е амбулаторно, стационарните се третират само в краен случай.

Основното правило при лечението на всяко заболяване е правилото - "лекувайте заболяването, а не симптомите", което е напълно приложимо, включително за детските аритмии.

Аритмиите с функционален характер не изискват лекарствено лечение, в този случай те са ограничени до регулиране на режима на работа и почивка, оптимизиране на натоварването и осигуряване на адекватна почивка на детето.

Изборът на тактика на лечение остава по преценка на лекуващия лекар, може да бъде както консервативна терапия, така и хирургично лечение.

При лечението на клинично значими аритмии при деца се използват консервативни лекарствени и хирургични подходи..

При всеки вид аритмия лечението трябва да бъде възможно най-„идиопатично“, т.е. насочени към лечение на причината за аритмия, която включва лечение на ревматизъм, премахване на огнища на хронична инфекция (сливици, кариес и други), коригиране на хормонални нарушения или отнемане на лекарства, причиняващи нарушения на ритъма.

Фармакологичното лечение на аритмия се основава на три стълба:

  • Възстановяване на баланса на електролитите в сърдечния мускул. За това се използват лекарства като панангин, магнезий В6, калиев оротат и други..
  • Употребата на самите антиаритмични лекарства, като верапамил, амиодарон или новокаинамид.
  • Подобряване на трофизма (храненето) на сърдечния мускул. За подобряване на метаболизма в миокарда се използват лекарства като рибоксин или кокарбоксилаза.

Хирургичното лечение се използва, когато ефективността на консервативната терапия е недостатъчна. В рамките на хирургичното лечение се използват следните минимално инвазивни методи:

  • Използването на радиочестотна аблация или криоаблационни техники за области на сърцето, провокиращи аритмии.
  • Инсталиране на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор.
  • Елиминиране на други екстракардиални или сърдечни причини за аритмии.

По-добре е да не се прибягва до традиционната медицина в случай на аритмия; по отношение на лечението на сърцето е особено важно точното дозиране на активните вещества в лекарствата, което не може да бъде постигнато чрез традиционната медицина.

Прогнозиране и профилактика на аритмията при деца

Прогнозата на детските аритмии пряко зависи от естеството и степента на заболяването и ако прогнозата за функционалните аритмии е благоприятна, тогава сериозните комбинирани аритмии, блокада на АБ степен III, както и аритмиите на фона на органично увреждане на сърцето имат лоша прогноза. Прогнозата е по-неблагоприятна, колкото по-късно се започне лечението; в стадий на компенсация съвременната медицина има шанс да се справи дори с най-сериозната патология.

Затова никога не трябва да се отказвате, медицината по въпросите на кардиологията е стъпила много далеч. Използването на пейсмейкъри, изкуствени клапи или дори заместване на болно сърце с изкуствен или здрав донор - може да се справи с дори най-сериозното заболяване. И тук основното е да сте навреме навреме, да подозирате патология и да започнете пълноценно лечение без забавяне.

Следователно, най-важните аспекти на превенцията на сърдечните заболявания са, на първо място, навременното преминаване на медицински преглед, както и лечението на всякакви хронични заболявания, засягащи работата на сърцето, например, ревматизъм или заболяване на щитовидната жлеза..

В този случай ще бъдат полезни следните препоръки:

  1. Диета и контрол на теглото. Храненето на детето трябва да бъде балансирано по количество и качество, да се избягва преяждането, тежките хранения преди лягане, както и голямо количество сладкиши и тлъсти храни. Но храните, богати на магнезий и калий, като сушени плодове, ядки, пресни зеленчуци, като тиквички или тиква, трябва постоянно да присъстват в диетата..
  2. Физически упражнения. Физическата активност на детето трябва да е достатъчна. Трябва да бъде, тъй като с повишено внимание се отнася до екстремните натоварвания при детските и младежки спортове и да се избягва физическото бездействие и заседнал начин на живот на детето.
  3. Емоционален държавен контрол. Децата са много податливи на стрес и реагират трудно на него, с прекомерна възбудимост, струва си да приемате успокоителни средства, като валериана или инфузии от маточина, а също така си струва да помогнете на детето да реши психологическите си проблеми. Ако не можете сами да се справите с емоционалните проблеми на детето, трябва незабавно да се свържете с детски психолог.
  4. Спазване на режима. Детето се нуждае от поне 8 часа сън на ден, в идеалния случай светлините трябва да са в 9-10 часа вечер, за да може детето да получи пълно сън преди предстоящото училище.
  5. Контрол на глюкозата и холестерола. При деца, склонни към затлъстяване или захарен диабет, постоянното наблюдение на тези два показателя е изключително важно..

Наблюдавайте здравето на детето си и не отлагайте да отидете на лекар, ако смятате, че детето ви е болно. Не забравяйте, че навременният достъп до акредитиран специалист е ключът към успешното лечение.

Полезно видео

Аритмия. Какво е? Какво да правя? Съвети за родителите.

Болка в сърцето, какво да се прави и как да се помогне, да се предотврати - д-р Комаровски

Сърдечни аритмии в педиатричната практика Методическо ръководство за педиатри

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

Отделение по детски болести FPK и ATS

КЛАСИФИКАЦИЯ НА РАЗПРЕДЕЛЕНИЯТА НА СЪРЦЕТО …………………..

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА НА РИТЪМНИТЕ РАЗРЕШЕНИЯ ………………………….

ПЛАН ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ДЕЦА С РИТЕМНИ РАЗРЕШЕНИЯ.............................................................

РАЗПРЕДЕЛЕНИЯ НА ФУНКЦИИ ЗА АВТОМАТИЗАЦИЯ …………………………………….

Миграция на водача (източник) на ритъма ………………………………………..

Бавни (заместващи) изплъзващи се ритми …………………………

ВДЪЛЖЕНИЕ НА ФУНКЦИЯТА ЗА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО.................................................................................

Непароксизмална тахикардия (ускорен ектопичен ритъм) …….. ……

Предсърдно мъждене (предсърдно трептене и предсърдно мъждене) …………………

РАЗПРЕДЕЛЕНИЯ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ (СЪРЦЕНИ БЛОКИ) ………..

ОБРАБОТКА НА СИНДРОМИ С РАЗЛИЧНИ АРХИТМИИ.............

Синдром на Уолф-Паркинсон-Уайт (WPW синдром) ……………………

Синдром на болен синус (SSS) ……………………………………

Синдром на дълъг QT ……………………………………………

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА НА СИНКОПАЛНИТЕ УСЛОВИЯ НА ДЕТЕТО …………………………………………………………………………….

Списък на използваната литература …………………………………

Въведение

Аритмиите (нарушения на сърдечния ритъм) се определят като всеки сърдечен ритъм, който се различава от нормалния по честота, регулярност, нарушение на импулсната проводимост и последователност на предсърдно и камерно активиране. С други думи, това са всякакви нарушения на ритмичната и последователната активност на сърцето..

Децата имат същите многобройни нарушения на сърдечния ритъм като възрастните. Причините за появата им, протичането, прогнозата и терапията при децата обаче имат редица характеристики. Някои аритмии се проявяват с ярка клинична и аускултативна картина, други са скрити и са видими само на ЕКГ.

В структурата на детската сърдечна заболеваемост и причините за смъртността сърдечните аритмии (HRV) заемат водещо място (60-70%). Няма достоверна информация за разпространението на LDC при деца, статистическият им анализ е труден, тъй като абсолютно здравите деца често имат епизоди на тахикардия и брадикардия, миграция на пейсмейкъра и единични екстрасистоли. Според М.А. Школникова (1999), при здрави студенти най-често срещаните: пейсмейкър миграция (13,5%), брадикардия (3,5%), ускорена предсърдна скорост (2,7%), екстрасистола (1,9%), феномен WPW (0,5%), AVB степен I (0,5%) и удължаване на QT интервала (0,3%).

Периодите с най-голям риск от развитие на аритмии при деца са: неонатален период; възраст 4-5 години; 7-8 години; 12-13 години. Съответно е препоръчително да се предвиди задължителен електрокардиографски скрининг при деца от тези възрастови групи в рамките на редовен клиничен преглед. И при наличието на дори минимални кардиогенни оплаквания, в допълнение към стандартните методи за изследване, предписват мониторинг на Холтер, тестове за лекарства и стрес, CIG, неврофизиологичен преглед и генеалогичен анализ на рискови фактори. Освен това трябва да се помни, че за разлика от възрастните, при децата нарушенията на ритъма често са асимптоматични и често благосъстоянието на детето не страда дълго време, което значително усложнява ранната диагноза на тази патология и не позволява точно да се установи продължителността на аритмията и възрастта на детето по началото на заболяването. И при липса на навременна и адекватна терапия в продължение на 4-6 години, повечето аритмии прогресират, докато трайни и необратими нарушения на миокардната функция се налагат хирургично лечение. Освен това повече от 85% от децата могат да бъдат излекувани с помощта на методи за лекарствена терапия, ако лечението започне своевременно. Винаги трябва да се помни, че има тясна връзка на аритмиите с внезапна сърдечна смърт, честотата на които сред децата и младите хора е доста висока (0,6% от смъртните случаи на възраст от 3 до 13 години, 2,3% от смъртните случаи на възраст от 22 години)... В някои случаи, например, при дълъг QT синдром, липсата на познания на лекаря и родителите за наличието на аритмия води до трагични последици: първата и единствена атака на синкоп в живота може да доведе до внезапна смърт на дете.

В допълнение към независимото си значение сърдечните аритмии могат да усложнят протичането на други заболявания от кардиогенно и некардиогенно естество, приемайки характера на водещ симптом.

В детска възраст е препоръчително да се идентифицират петте най-чести нарушения на ритъма: 1. Суправентрикуларни тахиаритмии.

2. Вентрикуларни тахиаритмии

3. Синдром на болния синус (SSS).

4. Суправентрикуларна екстрасистола.

5. Камерна екстрасистола.

Опасните за живота аритмии при деца включват:

1. Синдром на удължен QT интервал (IAS QT);

2. SSSU (III и IV опции);

3. Пароксизмална тахикардия;

4. Вентрикуларни преждевременни удари с висока степен;

5. Блокади от високи степени.

Основният механизъм за развитие на внезапна сърдечна смърт е аритмогенният: в 80% от случаите причината е камерна фибрилация, най-често провокирана от камерна тахикардия, по-рядко - брадикардия или асистолия. Внезапна смърт сред младите хора в 20% от случаите настъпва по време на спорт, в 50% - при различни обстоятелства по време на будност и около 30% настъпва по време на сън (според М.А.Школникова, 2003 г.).

Човешката кръвоносна система може да се сравни с тръбопровод, а сърцето е като помпа, за да се осигури движението на кръвта. При здравите хора сърдечните контракции протичат равномерно и с определена честота, но понякога се случва нормалните ритми да бъдат нарушени. Такъв провал може да се случи не само при възрастни, аритмията при деца е често явление.

Функцията на сърцето осигурява хармоничното функциониране на сърдечния мускул (миокард), проводящата и автономна нервна система. Ако се появят неуспехи на който и да е етап, ритмите на контракциите могат да бъдат нарушени, което ще доведе до развитието на аритмия.

Такова нарушение може да се появи в детството, освен това аритмията при деца често се диагностицира. Симптомите на нарушения на ритъма обаче могат да се проявят и извън сърдечни заболявания, следователно не всички пациенти се нуждаят от лечение..

Механизъм за развитие

Нарушаването на ритмите на контракциите може да бъде причинено от следните причини:

  • малформации или сърдечни заболявания, които пречат на ритмичните контракции на миокарда;
  • различни нарушения на нервната система, които засягат функцията на сърцето;
  • дефекти в работата на импулсно-проводящата система.

По този начин причините за появата на ритми не трябва във всички случаи да се свързват със сърдечно заболяване. Ето защо е обичайно да се разграничават два вида аритмии, които се срещат при деца, а именно:

  • функционалните разстройства със сърдечните лезии не са свързани, те са провокирани от неизправности в други системи. При този вид заболяване не се изисква лечение на аритмия, важно е да се елиминира провокиращият фактор и нарушенията на ритъма ще отминат сами;
  • органичните разстройства се провокират от лезии на системата, отговорна за подаването на импулси, или на самия миокард. Тези видове аритмии могат да бъдат предизвикани от сърдечни дефекти или възпалителни заболявания. Най-опасна е органичната аритмия, тъй като нарушенията са постоянни и оказват значително влияние върху благосъстоянието. Пациентът се нуждае от сериозно и понякога хирургично лечение.

Появата на аритмия при дете е възможна на всяка възраст. Нарушенията в ритмите на сърцето са дори вродени. Функционалните разстройства често се откриват на възраст от 10-15 години, тоест по време на най-интензивния растеж.

Най-честите причини за вродена аритмия са:

  • патология на бременността при майката;
  • преждевременен или сложен труд;
  • вътрематочна хипотрофия, водеща до увреждане на проводящата система;
  • вроден хипотиреоидизъм и др..

Придобити аритмии могат да провокират следните причини:

  • инфекциозни заболявания, които са причинили усложнения в сърцето;
  • тежки инфекции, които са причинили електролитен дисбаланс;
  • васкулит, ревматизъм и други автоимунни заболявания.

класификация

Според клиничното значение аритмиите, които се развиват при деца, се делят на клинично значими и незначителни. Първите включват постоянни разстройства, които засягат благосъстоянието, а именно:

  • WPW синдром;
  • чести и множество екстрасистоли;
  • пароксизми на предсърдно мъждене и др..

Клиничните незначителни аритмии като правило протичат незабелязано за детето и се откриват само в процеса на превантивни прегледи. Те включват:

  • синусови аритмии, които не причиняват никакви усещания у пациента;
  • единични и редки екстрасистоли и др..

Предсърдно мъждене (МА)

Този тип разстройство, което се характеризира с хаотично протичащи непълни контракции, проявяващи се чрез изолирани потрепвания на мускулни влакна. Деца под 10-годишна възраст се диагностицират рядко и най-често се развива на фона на заболявания като:

  • малформации на сърцето;
  • миокардит;
  • активна ревматична болест на сърцето.

Съвети! MA се характеризира с чести контракции само за горните участъци (предсърдия), долните участъци се свиват няколко пъти по-рядко.

Симптоми

Като се вземат предвид сърдечната честота, се разграничават форми на МА: тахи- и брадиаритмични. Тахиаритмичната форма на заболяването дава симптоми като:

  • висока скорост на предсърдно мъждене (до 400 пъти / мин);
  • болка в гърдите;
  • чувствам се зле.

При слушане има характерен систоличен шум. При вземане на ЕКГ се разкрива появата на няколко малки Р вълни или пълното отсъствие на този елемент. Брадиаритмичната форма се характеризира с ниска честота на мигане (не повече от 90 пъти / мин). Диагнозата се поставя след слушане на сърцето и вземане на ЕКГ.

Съвети! МА се проявява като правило пароксизмално. По време на атака на трептене се нарушава кръвообращението; при липса на подходяща медицинска помощ детето може да умре.

лечение

При деца лечението на МА се осъществява чрез подбора на антиаримозни лекарства в зависимост от възрастта и тежестта на клиничните прояви. Дигоксинът обикновено е лекарството по избор за деца над 10 години. В някои случаи е по-подходящо да се използва комбинация от верапамил и бета-блокери.

При продължителен ход на заболяването е необходимо да се предписват антикоагуланти, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

екстрасистоли

Тази форма на аритмия е много честа. Характеризира се с появата на непланирани контракции на фона на нормален ритъм. Появата на единични извънредни систоли (контракции) не е признак на заболяването. Но ако екстрасистолите са множествени или се появяват често, тогава детето се нуждае от лечение.

Екстрасистолата може да се развие по всяко време, но най-често това нарушение се открива на възраст от 6-10 години. Често нарушенията на ритъма преминават незабелязано от детето, но някои деца отбелязват симптоми като:

  • усещане за „спряно“ сърце или рязко трептене;
  • влошаване на общото благосъстояние.

Екстрасистолата може да бъде причинена от различни причини и да има различна прогноза. Функционалната форма се наблюдава по-често при деца на възраст 7-10 години, нейното развитие не влияе върху работата на сърдечно-съдовата система.

Най-често развитието на екстрасистола на възраст 7-10 години се дължи на хронични инфекции (например тонзилит, синузит и др.), Хормонален дисбаланс или неправилно функциониране на вегетативната нервна система.

Съвети! Функционалната екстрасистола не представлява заплаха за здравето на детето, не се изисква специално лечение. Необходимо е да се идентифицира и премахне причината, която е причинила нарушения на ритъма.

Органичната екстрасистола има по-изразени симптоми и влияе върху цялостното здраве. При този вид аритмия детето се нуждае от сериозно лечение..

Пароксизмална тахикардия

Този вид аритмия е пароксизмална. Пристъп (пароксизъм) се проявява с рязко увеличаване на сърдечната честота до 180 пъти в минута (със скорост 80-90 пъти в минута за дете на 10 години). Пристъпът се появява внезапно, продължителността му може да бъде от няколко минути до няколко дни.

проява

Най-често този вид заболяване се проявява в нарушение на проводимостта на системата. Тъй като със значително увеличаване на ритъма се нарушава нормалното кръвообращение, симптоми като:

  • виене на свят;
  • слабост;
  • усещане за стягане в гърдите;
  • припадъци;
  • недостиг на въздух.

Съвети! Пароксизмалната тахикардия представлява сериозна опасност, тъй като може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност, така че пациентът се нуждае от сериозно лечение.

Ако се появи пристъп на тахикардия, трябва да се опитате да я спрете възможно най-бързо. За това можете да използвате методи без лекарства:

  • дихателни упражнения (напрягане при вдишване);
  • масаж (лек натиск) върху очните ябълки;
  • стимулиране на гаф рефлекса, чрез дразнене на корена на езика.

Този вид аритмия се лекува с помощта на анаприлин, дигоксин, верапамил. При отсъствие на ефекта от медикаментите се налага електрическа дефибрилация.

блокади

Блокадите са нарушения на ритъма, причинени от смущения в системата за транспортиране на импулси. Понякога блокажите са резултат от увреждане на сърцето, но за деца под 10 години са характерни функционални блокове, които не влияят значително върху функциите на сърдечно-съдовата система. Пълното блокиране обаче може да доведе до спиране на сърцето и, при липса на спешна помощ, до фатален изход..

Така че, аритмията при деца не е рядкост. Прекъсванията на ритъма могат да имат функционален характер. В този случай симптомите са почти невидими и не се изисква специфично антиаритмично лечение. Ако аритмията е провокирана от сърдечни лезии, тогава детето изисква постоянно лекарско наблюдение и сериозно лечение..

Какво е пулс?

Сърцето е един от основните органи и всъщност единственият, който може да създава електрически импулси. Основният им източник е синусовият възел. Това е колекция от нервни клетки, които са локализирани в дясното предсърдие..

Импулсите възникват в синусовия възел в число, съответстващо на възрастовата норма на всяко дете, а след това по пътеките се спускат към всички части на сърцето, където предизвикват свиване - синусов ритъм.

Проводимата система е подобна на проводниците на електроцентрала, където основният източник на "енергия" е синусовият възел.

Правилният ритъм е ритъм с равни интервали от време между сърдечните удари.

Възрастови норми на сърдечната честота

Новородено140-150 удара в минута (bpm)
1 месец - 1 година120-130
1-3 години110-120
3-8 годиниОколо 100
8-10 години90
10-12 години80
Тийнейджъри60-80 удара в минута

Нарушение на сърдечния ритъм при децата и неговите видове:

  • синусова тахикардия - сърцебиене;
  • синусова брадикардия - намаляване на сърдечната дейност;
  • екстрасистола - извънредно свиване на сърцето;
  • респираторна аритмия.

Детската аритмия се среща в две разновидности:

  1. Умерена синусова аритмия при дете. Среща се при юноши, деца под 5 години.
  2. Тежка синусова аритмия при дете. Той е рядък, главно при деца поради предишен ревматизъм. Тежка аритмия може да се появи при спортисти.

Причини за синусова аритмия при дете:

  • патология на нервната система - вътречерепна хипертония, следродилна асфиксия при дете;
  • растежни пикове при деца 5 - 6 години, 9 - 10 години. В този момент се наблюдава рязък скок в растежа, както и в масата на миокарда, в резултат на което съдовете на сърцето и диригентската система не са в крак с увеличаването на сърдечния мускул;
  • затлъстяване;
  • рахит;
  • наследствено предразположение;
  • възпалителни промени в мембраните на сърцето;
  • инфекциозни заболявания с нарушение на водния и електролитния баланс;
  • липса на микроелементи калий, магнезий, калций;
  • вродени сърдечни дефекти.

Ектопичен предсърден ритъм - какво е това?

Можете да намерите такава фраза в описанието на ЕКГ. Разбрахме, че основният пейсмейкър е синусовият възел. Но така се случва, че тя губи доминиращата си роля и извън другото предсърдие се появяват извънматочни огнища на активност..

Причините:

  • възпалителни промени в синусовия възел;
  • липса на кислород в областта на миокарда в проекцията на основния пейсмейкър;
  • диабет;
  • хормонални нарушения, особено при юноши;
  • вегетативна дистония;
  • тютюнопушене, наркомания.

Това изправяне може да бъде преходно, особено при подрастващите. Необходимо е да се проведе ултразвук на сърцето, за да се изключи сърдечната патология и ЕКГ. Също така трябва да насочите детето към ендокринолог..

Личен опит! При 12-годишно дете при клиничния преглед са установени промени в ЕКГ - извънматочен ритъм на дясно предсърдие със сърдечна честота (HR) 60 - 88 в минута. Момчето не показа никакви клинични симптоми. Детето се занимава с борба през цялата година. При предписване на успокоителни и ограничаване на физическата активност мониторингът на ЕКГ след 3 месеца разкри нормален ритъм с честота 75 удара в минута.

Аритмия при новородено

След раждането бебето може да изпита умерена аритмия, но често това са нарушения, започнали в вътреутробния живот..

По-често се среща при недоносени и незрели бебета.

Аритмията при новородени е в няколко варианта:

1. Брадикардия - по-малко от 100 удара в минута.

Брадикардия може да възникне в резултат на вродени малформации, възпалителни заболявания на мембраните, с вродени аритмии, наследствени сърдечни заболявания, както и в резултат на инфекциозен процес.

Мама може да празнува с трохи:

  • умора при смучене, задух;
  • бледност на кожата;
  • чести събуждания, лош сън.

2. Тахикардия - повече от 200 сърдечни удара в минута.

Обикновено новороденото няма аритмии. Задължително е да се проведе ултразвук на сърцето, за да се изключат патологичните промени.

Това е един от вариантите на аритмия, което е нормално. Подобна аритмия е свързана с фазите на дишане - колкото по-дълбоко е вдишването, толкова по-рядък е пулсът. Не застрашава живота и здравето на децата. Дихателната синусова аритмия се среща при напълно здрави деца. Най-често се наблюдава при вегетативна дистония. С тази особеност на тялото детето не отправя никакви оплаквания.

Основният вид диагноза е ЕКГ, където този вид аритмия е случайна находка. Обикновено не се изисква лечение.

Комаровски Е.О.: „Този ​​тип аритмия не е диагноза. Тя се среща много често, особено сред предучилищните деца, когато слушат сърдечни звуци. Няма причина за паника. Детето живее обикновен живот и може да присъства на всички спортни събития ".

Синусова брадиаритмия при деца

Брадиаритмията е намаляване на сърдечната честота, тоест сърдечната честота е по-малка от долната граница на възрастовата норма. В този случай интервалите от време между импулсите са различни. По правило педиатър на рецепцията може да слуша брадиаритмия.

Има няколко причини за това състояние:

  1. Много често това нарушение на ритъма се среща при деца с хронични огнища на инфекция (например при наличие на хроничен тонзилит).
  2. След инфекция - ARVI, тонзилит, скарлатина.
  3. Вегетоваскуларна дистония.
  4. Възпалителни сърдечни заболявания при деца.
  5. При децата със спорт физическата активност увеличава притока на кръв към сърцето и за да се „изпомпва“ повече кръвен обем, се наблюдава умерено намаляване на ритъма.

Клиничен случай! На час при педиатричен кардиолог много често можете да срещнете 5-годишни деца, които имат промени в ЕКГ под формата на намаляване на ритъма. Диригентната система просто не е в крак с бързо растящия сърдечен мускул. При предписване на кардиотрофна терапия и при динамично наблюдение след 6 месеца ЕКГ обикновено се връща в норма.

Чести симптоми на синусова аритмия при деца:

  • повишена умора;
  • непоносимост към задушни помещения;
  • бледност на кожата;
  • усещане за прекъсвания в работата на сърцето, след това забавяне, а след това увеличаване. Това е по-често при по-големи деца;
  • лош апетит, тревожност при деца под една година;
  • главоболие, виене на свят, които са особено изразени сутрин.

Диагностика

Най-важният метод за диагностициране на аритмия е ЕКГ, който предоставя достоверна информация за вида на аритмията..

По-подробна информация може да бъде предоставена чрез ежедневен мониторинг на сърдечната честота в случай на подозрение за тежка аритмия, тахикардия или екстрасистола.

  • общ клиничен анализ на кръв, урина;
  • щитовидни хормони;
  • биохимичен кръвен тест (кръвна захар, общ холестерол, антистрептолизин);
  • Ултразвук на бъбреците, надбъбречните жлези;
  • Ултразвук на сърцето;
  • тампон за гърло върху флора.

Детска аритмия и методи за нейното лечение

Аритмията трябва да се лекува с нелекарствени методи:

  1. Нормализиране на ежедневието. Необходимо е да се осигури комфортен престой на бебето в семейството, да се изключат конфликтите. Децата трябва да спят по 8 часа на ден.
  2. Намалете времето, прекарано на монитора, телевизора, телефона.
  3. Разходки на открито до 2 часа на ден.
  4. Физическа дейност.
  5. Балансирана диета. Необходимо е активно да включите в диетата зеленчуци, плодове, млечни продукти, риба, извара. Всички тези храни са подсилени с калций, калий, магнезий.

Лечение с лекарства

Няма лекарства за лечение на синусова аритмия. Необходимо е да се коригира основното заболяване, което причинява този проблем. Антиаритмичните лекарства за несинусови нарушения на сърдечния ритъм трябва да се избират строго от кардиолог след ежедневно наблюдение на сърдечната честота.

  1. Ноотропни лекарства (Piracetam, Phezam, Cinnarizin). Подобрява кръвообращението.
  2. Препарати от магнезий, калий, калций - Магнелис, Аспаркам, Калцемин.
  3. Седативни средства (глицин, фенибут, маточина, валериана). Има успокояващ ефект.
  4. Хомеопатични лекарства (тинктура от женшен, елеутерокок).

Лечението на аритмиите при деца трябва да се извършва комплексно.

Синусовата аритмия на сърцето е линията между норма и патология. Един вид "звънец", който говори за проблем в тялото. Следователно, специална лекарствена терапия не изисква.

Диспансерното наблюдение от кардиолог е задължително, ЕКГ се прави два пъти годишно. Надяваме се, че в нашата статия сте намерили отговора на въпроса какво е синусова аритмия..