Ректална фистула: снимки, симптоми и операция за ексцизия на фистулата

Ректалните фистули са канали, които комуникират кухината на органа със заобикалящите го тъкани. Появата на фистулни проходи не може да се счита за норма, тъй като появата им винаги показва деструктивен процес в ректалната област.

Видове фистули

Ректалните фистули се класифицират според няколко характеристики..

По локализация

  • Пълни (външни) фистули. Формациите имат два отвора, единият от които е локализиран в стената на ректума, а вторият излиза на повърхността на кожата на параректалната област.
  • Непълни (вътрешни) фистули. Фистулозните проходи имат един вход и завършват сляпо в тъканта, обграждаща червата.

Във връзка с аналния сфинктер

  • Интрасфинктерични фистули. Фистулозният проход преминава през краищата на аналния пръстен, локализиран в подкожния слой. Образованието няма последствия, поради което се счита за най-простият възможен вариант на патология.
  • Трансфинктерични фистули. Патологичният ход се формира в областта на сфинктера и се разпространява в тъканта. В повечето случаи с тази формация се образуват допълнителни гнойни джобове и клони. Ходът на заболяването се придружава от образуването на белези в тъканите, обграждащи ректума.
  • Екстрасфинктерни фистули. Формацията не засяга външния анален сфинктер и се намира дълбоко в подкожната област. Външният отвор на фистулата се отваря върху кожата на перинеума.

Според тежестта на заболяването

  • I степен (лесно). В ректума се образува прав фистулен курс. В околните тъкани няма гнойни инфилтрати, признаци на рубцови промени.
  • II степен (средна). В областта на вътрешния отвор на фистулата се образуват рубцелни промени, в момента няма гнойни инфилтрати.
  • III степен (тежка). Образованието се характеризира с развитието на възпалително-некротичен процес, докато в тъканта няма цикатрициални промени.
  • IV степен (много тежка). Фистулозният проход има широк вътрешен отвор, заобиколен от рубцови промени. В тъканта около образуването се образуват гнойни кухини или инфилтрати, които могат да се разпространят в големи участъци от параректална тъкан..

Причини за образуването

  • остър или хроничен парапроктит;
  • последицата от операцията на ректума;
  • туберкулозна лезия на храносмилателната система;
  • Болест на Крон;
  • дивертикуларна болест на червата и възпаление на патологични процеси (дивертикулит);
  • специфични инфекции (сифилис, хламидия, ХИВ инфекция и СПИН, актиномикоза);
  • напреднал курс на хемороиди;
  • родова травма при жени (разкъсване на родовия канал, доставка при предлежащо предлежание, използване на акушерски обезщетения, продължителен труд);
  • рак на ректума в краен стадий;
  • в редки случаи - фистули с ятрогенен произход (нарушение на техниката за извършване на гинекологични манипулации).

Симптоми

  • образуването на кожен дефект в ануса или перинеума;
  • патологично изхвърляне на кръв или яхър;
  • неприятна миризма на тези секрети;
  • болезненост в областта на раната;
  • зачервяване и мацерация на кожата на аналната област;
  • при палпация - забележимо уплътняване в ректалната област, което представлява фистула, изпълнена с изпражнения;
  • влошаване на общото състояние на пациента - обща слабост, безсъние, раздразнителност, в тежки случаи е възможна нискостепенна температура (до 38 ° C);
  • нарушение на изпражненията на изпражненията, в по-късните етапи - нарушение на уринирането.

Диагностика

  • Обща проверка. При изследване на аноректалната област проктологът може да открие един или повече изходни отвори за фистула, които имат неравномерни ръбове. Изпражненията от кожата могат да се отделят от кожни дефекти. При палпиране се открива гъста формация в областта на отвора. Това предполага наличието на фистула и предварителна диагноза..
  • Sigmoidoscopy. Диагностичната техника включва изследване на кухината на ректума и дебелото черво. По време на диагнозата може да се открие вътрешен фистулозен отвор.
  • Колоноскопия. Ендоскопското изследване се използва и за вътрешно изследване на червата и откриване на дефект в лигавичната стена. Диагнозата с помощта на колоноскопия е по-информативна от сигмоидоскопията.
  • Фистулография. Диагнозата е рентгеново контрастно изследване на фистулния тракт. В патологичната формация се въвежда бариева суспензия, след което се правят серия от рентгенови снимки. Това ви позволява да оцените проходимостта на фистулния тракт, да откриете допълнителни разклонения и гнойни джобове.
  • Компютърна томография (КТ). Изследването се отнася до допълнителни диагностични техники, които се използват в сложни диагностични случаи. Компютърната томография ви позволява да визуализирате аноректалната област слой по слой, което е важно за изясняване на локализацията на фистули и гнойни течове, които трябва да бъдат елиминирани от перректалната тъкан.
  • Общ и биохимичен кръвен тест. Провеждат се изследвания за оценка на общото състояние на пациента и за установяване на възможни противопоказания за подходяща терапия.

хирургия

Основната техника за лечение на ректални фистули е операция. Може да се използва консервативно лечение, но само като съпътстваща терапия, подготвяйки пациента за операция.

Категорично е забранено използването на народни средства, вместо да отидете на лекар.

Гнойното възпаление, което задължително възниква с образуването на фистула, може да се разпространи в околните тъкани, да увреди органите на коремната кухина и малкия таз. Следователно, болестта изисква задължителна медицинска намеса, която трябва да се извърши възможно най-скоро..

Процедура за интервенцията

Обемът и радикалността на извършената операция зависи от разпространението на патологичния процес. Обикновено процедурата включва следните стъпки:

  1. Осигуряване на достъп до фистулния тракт.
  2. Изрязване на тъкани на патологична формация.
  3. Ревизия на околните тъкани за гнойни течове и джобове.
  4. Изрязване на намерените кухини.
  5. Дренажна инсталация.
  6. Вътрешен отвор на фистула с лигавично-мускулна клапа.
  7. Зашиване на външния отвор.

Операцията се извършва след задължителната хоспитализация на пациента. Общата анестезия се използва за анестезия в повечето случаи; локалната анестезия е неефективна с тази интервенция.

Постоперативна рехабилитация

Правилното управление на периода на рехабилитация намалява риска от следоперативни усложнения. На постоперативната рана на пациента се прилага превръзка, през ануса в ректума се вкарва специална хемостатична гъба и тръба за изпускане на газ. Ден след интервенцията се прави превръзка, тръбата се отстранява. По време на превръзката е необходима ревизия на следоперативната рана.

При сложни фистули с голям брой гнойни джобове, зашиването на кожата не се извършва веднага след операцията. Необходимо е да се преразгледа повторно кухината на раната седмица след интервенцията. Ако не се открият нови патологични промени, тогава раната се зашива. Процедурата се извършва и под обща анестезия..

През първите няколко седмици след операцията пациентът е приет в болничното отделение, където се подлага на превръзки. Манипулацията на раната може да причини силна болка, поради което по време на процедурата се използват локални аналгетици - гелове или мехлеми. По време на рехабилитационния период на пациента се предписват специални седящи вани с билкови отвари или други лекарства. Тези процедури помагат за облекчаване на болката и ускоряване на зарастването на рани..

Диета след операция

В продължение на няколко часа след операцията пациентът не трябва да приема нищо орално, след което му се разрешава да пие. През първите 2-3 дни можете да използвате само вода или кефир, както и малко варен ориз. Диета за пиене е необходима, така че пациентът да не може да образува оформена изпражнения. Кал може да зарази следоперативна рана, което води до рецидив на заболяването. Следователно употребата на твърди храни през този период е ограничена..

В бъдеще пациентът трябва да премине към правилното хранене:

  • препоръчва се прием на храна 5-6 пъти на ден в малки количества;
  • необходимо е да се изключи от диетата всичко, което е твърде мазно и пържено;
  • не яжте топли и студени храни, спазвайте нормалните температурни условия;
  • газирани напитки, пикантни и пушени храни са забранени;
  • препоръчва се да се включи в диетата голямо количество зеленчуци и плодове, които са богати на фибри;
  • трябва да ядете повече ферментирали млечни продукти, което помага да се нормализира естеството на изпражненията и да се възстанови нормалната чревна подвижност.

Възможни усложнения

  • рубцелни промени в чревната стена;
  • кървене от храносмилателната система;
  • недостатъчност на аналния сфинктер, придружен от фекална инконтиненция;
  • злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на ректалната фистулна тъкан.

Прогнозата при пациенти с повърхностни фистули обикновено е благоприятна, след операцията се наблюдава персистираща ремисия на заболяването. При наличие на дълбоки фистули с наличие на гнойни ивици рискът от усложнения се увеличава значително, особено ако лечението се забави.

Ректална фистула

Автор на материала

описание

Ректалната фистула е заболяване, при което се образува фистула (канал) с вътрешен отвор в ректалната кухина и външен върху кожата на 1-3 см от ръба на ануса. Ректалната фистула е резултат от ненавременно или нерационално лечение на остър парапроктит - възпаление на мастната тъкан, разположена около ректума. В резултат на парапроктит възниква гнойно сливане на меките тъкани и отваряне на абсцеса навън. Кухината, която остава в меките тъкани, е постоянно замърсена с инфекциозни агенти от ректума, поради което от възпалителната и белег тъкан се образува фистулен тракт. Диаметърът на изходните му отвори рядко надвишава 1 мм. В случай на извършване на нерадикална операция за отваряне и източване на абсцес при остър парапроктит може да се образува и фистулен проход, ако входната порта на инфекция от ректума не е елиминирана.

Симптоми

Наличието на фистула на ректума се придружава от постоянно изхвърляне от раната на катарален и гноен секрет, болезненост, дразнене на кожата около раната. Болестта особено се увеличава с повишаване на вътреабдоминалното налягане - с кашлица, кихане, интензивно физическо натоварване и акт на дефекация, което често принуждава пациентите да се консултират с лекар.

Тъй като има постоянен дрейф на инфекция от ректума, в хода на заболяването се различават периоди на обостряне и ремисия. По време на обостряния състоянието на пациента се усложнява от общо неразположение, повишаване на телесната температура, повишена болка, поява на подпухналост и локално повишаване на температурата в областта на фистулата. По време на периоди на ремисия пациентът може да бъде обезпокоен само от болезнени усещания по време на движение на червата, или симптомите могат да отсъстват напълно. Това се дължи на затварянето на вътрешния отвор, така че инфекцията да не навлезе в фистулозния проход. За съжаление, болестта не отшумява сама, ремисия рано или късно отстъпва на активна фаза и затова е необходима хирургическа намеса..

Диагностика

За диагностициране на ректална фистула анамнезата на пациента се събира внимателно, уточнява се дали той е имал парапроктит и стомашно-чревни заболявания, дали е имало операции за отваряне на абсцесите на перианалната област, отстраняване на хемороиди или други хирургични интервенции в областта на таза.

Сигмоидоскопията е задължителна - дигитално изследване на ректума, с помощта на което е възможно да се определи вътрешният отвор на фистулата и стените му под формата на плътни нишки, образувани от белег тъкан. Поради особеностите на местоположението на фистулозния тракт по отношение на стената на ректума, не винаги е възможно да се определи фистулозния канал, следователно може да се предпишат допълнителни изследвания, например, трансректално ултразвук, иригоскопия, фистулография, сфинктерометрия.

От общите изследвания преди операцията се вземат общи изследвания на кръв и урина, биохимични кръвни изследвания, коагулограма.

лечение

Радикалното лечение на ректума на фистула е изключително оперативно. В зависимост от местоположението на фистулата по отношение на сфинктера на ануса, те прибягват до различни методи за хирургична интервенция.

Това може да бъде проста дисекция на фистулозния проход с инсталирането на дренаж. Ако фистулата е разположена дълбоко в меките тъкани, извън сфинктера, каналът на белезите с течове може да бъде изолиран и напълно отстранен с зашиване на вътрешните и външните отвори. Съществува метод, при който лигатура се прилага към вътрешния отвор на фистулата, фистулозният проход се "почиства" и се дренира, след което, при липса на инфекциозни агенти, той се стяга самостоятелно. Най-големият проблем е фистула, преминаваща през аналния сфинктер, тъй като травматичната хирургия може да наруши функцията му. Такива пациенти се занимават само от специализирани лекари - проктолози и правят избора на метода на хирургическа интервенция индивидуално.

Във всеки случай се обръща голямо внимание на ревизия на канала за надеждно премахване на всички гнойни ивици, за да се изключи повторното развитие на фистулата.

В следоперативния период се предписва физиотерапия за ранно зарастване на рани: електрофореза на лекарствени мехлеми, ултравиолетово лъчение, нискочестотен ултразвук. Следоперативната рана се превръзва ежедневно, като се прилагат антибактериални мехлеми.

Лекарства

Лекарствената терапия за ректални фистули е симптоматична, тъй като основният метод на лечение е хирургически.

Поради факта, че възпалението се развива в резултат на бактериална инфекция, във фазата на обостряне се предписват широкоспектърни антибиотици за подготовка за операция и в следоперативния период, включително под формата на ректални свещички (Proctosedil). За предотвратяване на обостряния и лечение се използват антибактериални средства под формата на мехлеми (Levomekol, Netran, Lingezin, Levosin). Противовъзпалителни лекарства (Ketorolac, Meloxicam) се използват за премахване на болка и системни прояви на възпалителния процес.

Според предписанието на лекаря могат да се използват ректални супозитории, предназначени за лечение на хемороиди (Relief, Nigepan, Olestezin, Betiol). Те съдържат локален анестетик и хормонален компонент, който се бори с възпалението и намалява болката..

Народни средства

При остър и хроничен парапроктит успешно се използват горещи бани. Самата гореща баня има благоприятен ефект върху възпалителния процес. Но също така можете да се ограничите до по-малък капацитет (например леген), в който се наливат 5 литра топла преварена вода и се разтварят 10 грама (супена лъжица) морска сол и сода за хляб. Продължителността на вземането на такива вани е 10-15 минути, поне 10 дни подред. Mumiyo таблетки се използват и за приготвяне на тави. 10 таблетки мумио се разтварят в 5 литра топла вода, продължителността на приложение също е 10-15 минути.

Ако парапроктитът е придружен от запек, се препоръчва използването на варено цвекло, включително под формата на салати и водни инфузии от червени боровинки и сини сливи. Трябва да се залива с вряла вода, трябва да се настоява през нощта и да се консумира сутрин на празен стомах.

Различни клизми са ефективни при лечението на парапроктит. Водните инфузии се приготвят от различни билки: шипка, равнец, градински чай, лайка, алое, жълт кантарион, брезови листа, кримска софора, скакун, планинска пепел, невен, мед. Билките или тяхната смес се заливат с вряла вода, вливат се половин час или час и се инжектират под формата на микроклистери (20-40 мл) в ректума. Тази процедура се извършва или след изпразване, или след предварително почистваща клизма. Мумийо е подходящ и за приготвяне на микроклистери: една таблетка се разтваря в половин чаша гореща вода и се оставя да се охлади до топло състояние. Тези инфузии могат да се използват под формата на компреси: марлен тампон се навлажнява и се поставя в ануса през нощта.

Компресите се приготвят от репични плодове, червени боровинки, листа от трипунци, алое, есенция, кисело зеле, прополис и мазнина от язовци, които също се прилагат върху раната през нощта. Растенията се раздробяват внимателно и се увиват в полиетилен.

За да предотвратите обострянето на парапроктит, се препоръчва да ядете храни, които не причиняват запек, избягвайте хипотермия, обръщайте голямо внимание на личната хигиена, отказвайте да използвате тоалетна хартия и измивате ануса със сапун и вода.

Симптоми и лечение на ректални фистули

Фистулите са сериозен проблем за проктолозите. Заболяването може да причини сериозни проблеми за пациента, някои от които могат да бъдат фатални.

Поради тази причина, ако имате характерни симптоми, трябва да посетите лекар за диагноза. Само това ще помогне да се определи ефективната тактика на лечение на това заболяване..

Какво представляват ректалните фистули

Фистулите на ректума (перианална фистула) са гнойни образувания, които представляват проход между ректума и външната кожа. Понякога връзка с външната среда не се осъществява, дупките са вътре в червата.

Самият канал се образува под влияние на патогени, които унищожават меките тъкани на органа. Клони и джобове с гной могат да се образуват по протежение на фистулозния канал, което влошава процеса на лечение и забавя възстановяването на пациента.

Рискът от разболяване е по-висок при възрастен пациент, но децата също могат да бъдат засегнати от тази патология. Заболяването при дете се развива и протича подобно на това при пациенти от по-старата група.

Класификация на ректални фистули

Ректалните фистули се класифицират според няколко критерия. Те са разделени на различни видове според структурата и местоположението им. Разграничават се следните фистули:

  1. Пълна, непълна и вътрешна. Последните могат да бъдат разграничени в отделна група. За пълните такива е характерно наличието на 2 дупки - вътрешни и външни, от които има изтичане на гной във външната среда. Непълните фистули имат вътрешен отвор, няма външен. Непълна фистула завършва сляпо в кухината на органа, но разрушаването на тъканите постепенно става под въздействието на патогени и се образува външен отвор.
  2. Описаните по-горе формации са външни. Що се отнася до вътрешните образувания, те се характеризират с наличието на 2 дупки наведнъж, но фистулата на ануса е разположена в ректума, изтичането на гной не се случва, само в кухината на самия орган.
  3. По местоположение спрямо ануса се разграничават интра-, транс- и екстрасфинктерни фистули на ректума. Първият може да бъде разположен леко навътре от аналния или в съседство със самия отвор. Трансфинктерите са разположени директно в тъканите на сфинктера. Извън дупката се образуват екстрасфинктерни образувания, те се откриват лесно чрез визуална проверка.

Също така фистулите могат да бъдат разделени на прави и разклонени, в зависимост от конфигурацията на фистулозния канал. Във втория вариант е възможно образуването на гнойни джобове, което усложнява и забавя лечението.

Причини за ректални фистули

Ректалните фистули се образуват, когато бактериите навлизат в тъканите на органа. Има възпаление, наречено проктит. Патологичният процес е в състояние да проникне в околните меки тъкани, те се заразяват. Това заболяване се нарича парапроктит, протича в остра и хронична форма..

При тези патологии се наблюдава натрупване на гнойно съдържание в ограничена кухина, тоест се образува абсцес. Тогава гной избухва, кухината на абсцеса комуникира с околната среда. Това е фистулата на ануса. Гной в такива случаи може да изтече не само върху кожата на пациента, но и във вътрешните кухини на тялото..

В патогенезата на фистулите, навременността и пълнотата на лечението на основното заболяване, съпътстващите патологии на храносмилателния тракт, особено язви на стомаха, болест на Крон, дивертикулоза, туберкулоза и рак на всяка част на червата, хемороиди.

Хората с гъбични инфекции, имунодефицити, сифилис имат предразположение към образуването на фистули..

Ректалните фистули могат да се образуват след проктологични и гинекологични операции.

Ректална фистула симптоми

Пациентите с това заболяване отбелязват появата на гноен секрет (виж снимката) върху бельото или дрехите, което носи значителен дискомфорт в ежедневието на пациента.

При голямо количество патологичен разряд се появява дразнене на кожата, има оплаквания от сърбеж и парене в аналната област.

Също така е неудобно, че гнойът има неприятна миризма. Други оплаквания на пациенти с ректални фистули:

  • Наличието на синдром на болката. Тежестта му зависи от вида на фистула. Ако е външна и пълна, тогава болката е минимална. В случай на непълна фистула, особено вътрешна, симптомите са по-изразени. Интензивността на болката се увеличава при дълъг престой в неудобно положение, резки движения, продължително ходене, по време на акта на дефекация.
  • Интоксикацията на тялото може да възникне с оплаквания от висока температура, слабост, главоболие, намалена работоспособност, емоционална лабилност.
  • Ректалните фистули имат тенденция към вълнообразен поток, с обостряния и ремисии. По време на декомпенсацията пациентите развиват оплакванията, описани по-горе. По време на периода на ремисия общото състояние на пациентите не страда, но може да има наличие на гноен секрет в малки количества.
  • При дълъг ход на заболяването се наблюдава постепенно изчерпване на организма и дори по време на ремисии има оплаквания от обща слабост, повишена раздразнителност, лош сън, треска, главоболие и замаяност.

Външните фистули на ректума се откриват лесно чрез външно изследване. За диагностициране на вътрешни образувания са необходими инструментални методи. Ректалните фистули са изключително неприятна патология, но възможните усложнения са особено опасни..

Усложнения

Важно е да знаете каква е опасността от ректална фистула. Остър процес заплашва разпространението на инфекцията върху цялото тяло, тоест сепсис. Това усложнение има висок риск от смърт..

Също така патологията е в състояние да се превърне в хронично състояние, което се отразява на общото състояние на пациентите. Те стават емоционално лабилни, раздразнителни, нивото на работоспособност значително намалява.

При дълъг ход на заболяването може да се появи злокачествена дегенерация на тъканите, тоест се образува рак на ректума. Също така аналната фистула може да доведе до образуване на белези и стесняване на аналния сфинктер, което се отразява негативно на пълнотата на неговото функциониране..

Диагностика на ректални фистули

Лекарят анализира оплакванията на пациента, събира анамнеза, провежда общ преглед и ректален преглед. На пациента се предписва общ анализ на кръв и урина, биохимия на кръвта. След това започват да инструментални методи на изследване, а именно: колоноскопия, сигмоидоскопия и иригоскопия. Те ви позволяват да определите локализацията на фистулата.

За да се изясни местоположението и структурата на образуването, е необходимо сондиране, понякога заедно с тест за оцветяване или фистулография. Те ви позволяват да определите естеството на фистулезния курс, наличието на джобове и количеството гной.

Ако е необходимо, на пациентите от жени се предписва гинекологичен преглед, всички пациенти могат да преминат ултразвук на коремната кухина и малкия таз. Понякога се налага ултразвуково изследване на ректума и сфинктерометрия - метод, който ви позволява да определите полезността на функционирането на ануса.

Ректално лечение на фистула

Лечението без операция не е в състояние да доведе до пълно възстановяване, така че лекарите винаги прибягват до хирургично отстраняване. Хирургическата интервенция се провежда в острия период, тъй като когато процесът отшумява, е невъзможно точно да се определи локализацията и структурата на фистулите.

Ако операцията се извършва под обща анестезия, тогава лекарят изрязва фистулата напълно, като улавя заобикалящата тъкан, краищата на раната се зашиват и тази област се промива с антисептици. Изцелението настъпва в рамките на 45 дни, освен това пациентите приемат широкоспектърни антибиотици, аналгетици. Предписва се и физиотерапия - ултравиолетово лъчение, електрофореза, които ускоряват заздравяването на тъканите, стимулират кръвния поток и метаболизма в хирургичната област.

След операцията е важно да се спазва диетата, необходимо е да се спазват всички препоръки за лична хигиена, физическата активност трябва да бъде ограничена и да се увеличава постепенно. Билкови ситц вани, препоръчани за облекчаване на болката и подобряване на заздравяването.

При този тип интервенция съществува риск от рецидив и следоперативни усложнения. Ако имате оплаквания от силна болка в перинеалната област, поява на патологичен разряд, затруднено уриниране и дефекация, повишаване на телесната температура, трябва незабавно да информирате лекаря за това. По-често в такива ситуации не може да се избегне повторното хирургично лечение..

Минимално инвазивните методи стават все по-широко разпространени. Що се отнася до фистулите, лазерно лечение, електрокоагулация и пълнене са популярни. Тези операции се извършват под местна упойка, се характеризират с минимален риск от усложнения, те са безкръвни и бързи. Периодът на възстановяване след операцията също е значително намален, рискът от рецидив също е сведен до минимум.

Лазерното лечение включва каутеризиране на фистулата с помощта на специална тръба с радиатор. Краищата на раната са запечатани със специално лепило, а от конвертируем материал са направени няколко шева..

Ректалната фистула при пациенти с електрокоагулация се лекува по подобна схема, само каутеризация на тъканите се извършва с термичен нож.

Добър резултат се показва, като се напълни с така наречената колагенна запушалка, която се държи като присадка на тялото и стимулира епителизацията на засегнатата област. Фистулата на самия ректум при пациента е зашита в кръг, фиксирана и изрязана. Получената област се напълва с корк и се фиксира. Техниката също е безкръвна, с минимум усложнения, но скъпа.

Принципите на лечение на ректални фистули при дете са същите като при възрастни пациенти. Понякога лекарите препоръчват да се въздържат от операции, когато става въпрос за пациент под 1 година. Ако това не засяга общото състояние на малкия пациент (това се случва доста често), тогава интервенцията се извършва малко по-късно. Но в случай на спешност те не се колебаят с операциите.

Важно! Лечението с народни средства за това заболяване е неефективно, може да влоши състоянието на пациента, особено ако са деца. Ето защо е важно да се консултирате с лекар възможно най-рано за своевременно и пълно лечение..

Превенция на ректални фистули

Ректалната фистула при пациенти може да бъде предотвратена с навременното лечение на заболявания не само на самия орган, но и на всички части на храносмилателния тракт. Други превантивни мерки:

  • спазване на правилата за лична хигиена;
  • отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол (препоръка за възрастни пациенти);
  • важно е да се предотврати запек;
  • редовна физическа активност.

За да се предотврати заболяването при възрастни и деца, е важно да се рационализира диетата. Трябва да откажете мазни, пържени храни, подправки, сладкиши, подправки. Менюто трябва да включва постно месо и риба, млечни продукти, зеленчуци и плодове. Препоръчва се да се пие най-малко 1,5 литра чиста вода на ден.

Прогноза за живота

В повечето случаи ректалните фистули се лекуват успешно. Важното е навременността да отидете на лекар и изпълнението на всички препоръки на специалист. Прогнозата за живота също е положителна. Изключението са сложни случаи на заболяването, при които съществува заплаха за живота на пациента. Говорим за сепсис, злокачествени трансформации.

Може да се обобщи, че е необходимо да имате представа за признаците на заболяването и да знаете каква е опасността от ректална фистула и какви методи за лечение и профилактика са налични днес. Това ще помогне бързо да се отървете от патологията без никаква вреда за тялото, като същевременно поддържате пълноценното функциониране на ректума.

Ректална фистула

Фистулата на ректума е главно резултат от остра или хронична форма на хода на парапроктит, проявява се под формата на патологични канали, които се намират в областта между кожата и ректума или между параректалната тъкан и ректума. Ректалната фистула, симптомите на която се появяват на този фон под формата на гноен секрет, смесен с кръв или под формата на кърваво изхвърляне от дупката, образувана в резултат на патологичния процес, също се придружава от появата на силна болка, дразнене на кожата и локален сърбеж в комбинация с изразена форма на възпаление.

общо описание

В много случаи, както вече беше посочено, ректална фистула се образува в резултат на пациенти, страдащи от остър парапроктит. По-специално въз основа на статистиката е известно, че именно парапроктитът в тази форма е основната причина за развитието на ректални фистули (в почти 95% от случаите). При остър парапроктит пациентите често търсят медицинска помощ, след като възникне спонтанно отваряне на образувания абсцес, на фона на който често се образува фистула. В около 30% от случаите посещение при лекар с появата на предишна формация (всъщност абсцес) се изключва от пациентите като необходимост, докато след остър парапроктит не започне да се образува фистула. Само в 40% от случаите с остър парапроктит пациентите търсят своевременно медицинска помощ, докато не във всички тези случаи се извършва радикална операция, поради което впоследствие се образува и фистула. Трябва да се отбележи, че развитието на ректална фистула може да бъде провокирано не само от ненавременното обжалване на пациента за медицинска помощ, но и от неправилна хирургическа намеса, извършена като терапевтична мярка при лечението на парапроктит.

Като се спрем на особеностите на основната причина за заболяването, която, както ние установихме, е остър парапроктит, ще отделим тези процеси, които съпътстват образуването на фистула. И така, при остър парапроктит настъпва нагноене на аналната жлеза със съпътстващо възпаление. На фона на това възпаление се развива подуването му, докато изтичането от него се нарушава. Това от своя страна води до факта, че образуваното гнойно съдържание излиза по различен начин, а именно чрез разхлабена тъкан в ректума, като по този начин се отваря проход през кожата в зоната на концентрация на ануса. Що се отнася до самата анална жлеза, тя се стопява главно в хода на патологичния гноен процес. Благодарение на изхода на тази жлеза директно в ректума, тя по този начин действа като вътрешен отвор на фистулата, докато мястото, през което гнойът излиза навън, действа като външен вход. В резултат на това има постоянно заразяване на възпалителния процес през чревното съдържание, този процес има непрекъснат продължителен характер, като по този начин преминава в хронична форма. Самата фистула е заобиколена от белег тъкан, поради което се образуват стените й.

Естеството на заболяването, в допълнение към разглежданата връзка с остър парапроктит, също може да бъде постоперативно или посттравматично. Например при жените фистулите на ректума (фистулите, както ги наричат ​​още), когато влагалището и ректума са свързани, се образуват главно в резултат на родова травма, която може да възникне, по-специално поради разкъсване на родовия канал, при продължителен труд или предлежащо представяне на плода. В допълнение, грубите форми на гинекологични манипулации също могат да провокират образуването на фистули..

Фистулите също могат да бъдат резултат от следоперативно усложнение при хирургично лечение на хемороиди със сложна форма на хода на последния или с напредналата му форма. Въз основа на изследването на анамнезата на редица пациенти с действителната поява на фистули за тях, може да се заключи, че тази патология често е спътник на такива заболявания като рак на ректума (което е особено важно в крайния стадий на протичането му, което е последният етап в прогресирането на болестта), хламидия и др. сифилис, СПИН, туберкулоза на ректума, болест на Крон, болест на дивертикулите на червата, актиномикоза и др..

Ректални фистули: класификация

В зависимост от местоположението на дупките и броя им, ректалните фистули са пълни и непълни. Пълните фистули се характеризират с това, че входът им се намира в стените на ректума, докато изходът е разположен върху кожата в перинеалната област, в непосредствена близост до ануса. Доста често присъствието на няколко входа се отбелязва при тази форма на проявление на фистулата, те са разположени директно върху чревната стена, впоследствие се сливат в един канал в дълбочината на местоположението на параректалната тъкан. Изходът също в този случай се образува върху кожата.

Само в половината от случаите на поява на пълни фистули фистулозните проходи са праволинейни, поради което проникването в ректума е сравнително лесно, като се използва специална сонда като диагностична манипулация. В други случаи такива фистули са извити и мъчителни, което на практика изключва възможността за проникване до вътрешния им отвор. Предполага се, че вътрешният фистулезен отвор се отваря в областта, в която е възникнала първоначалната инфекция. В случай на пълни фистули читателят може да забележи, че характеристиките им показват, че те са външни.

Що се отнася до следващия вариант, а това са непълни фистули, те са вътрешни. В някои случаи, когато се извършват допълнителни изследвания, те всъщност се оказват пълни фистули, поради което окончателната диагноза относно специфичния му вид се установява едва след извършването на такива всеобхватни изследвания. В допълнение, важна характеристика е фактът, че една непълна външна фистула също действа като нестабилна и временна версия на състоянието на пълна фистула.

Разбирайки се върху характеристиките, които има тази форма, отбелязваме, че тя сама по себе си е доста рядка по проявление. Непълните фистули се появяват на фона на тазово-ректалния, субмукозния или седалищно-ректалния парапроктит. С изброените форми на парапроктит или те са перфорирани по независим начин, или се извършва оперативен отвор в областта на лумена на ректума. Фистулата, като правило, е къса, насочена в гнойната кухина. Пациентите може да не са наясно с наличието на непълна фистула, но в някои случаи е възможно да се идентифицира подобна формация, което се случва при посещение на лекар и при откриване на характерни оплаквания. Така че, при пациентите има периодично обостряне на парапроктит, при което има пробив на гной към областта на лумена на ректума. В хроничния стадий на процеса може да се отбележи наличието на гной върху изпражненията. В някои случаи такава фистула може да се отвори под формата на два вътрешни дупки, които ще определят посочения по-рано преход към разглежданата предишна форма, тоест към вътрешна фистула.

Освен това при класификацията на фистулите се взема предвид зоната на концентрация на вътрешния отвор в ректалната стена. В зависимост от това се определят съответно предни, странични или задни фистули..

В зависимост от това как се намира фистулозният проход по отношение на аналния сфинктер, се определят интрасфинктерни, екстрасфинктерни и транссфинктерни фистули на ректума..

Интрасфинктеричните фистули са най-прости, те се диагностицират в рамките на 25-30% от случаите от образуването на такива образувания. Другите им наименования също се използват в това изпълнение, а именно маргинални или подкожни фимули на субмукозата. Най-често такива фистули се характеризират с праволинейността на фистулозния ход, неизразена проява на рубцевия процес и малка продължителност на хода на заболяването..

Концентрацията на външния фистулозен отвор се показва главно от зоната в непосредствена близост до ануса, докато вътрешният фистулозен проход е локализиран във всяка от чревните крипти. Чревните крипти или, както ги наричат ​​още, криптите на Либеркюн или жлезите на Либеркюн, представляват депресии от тръбен тип, концентрирани в епитела на чревната лигавица. Диагнозата на този вид фистула не е особено трудна. Състои се в палпация (усещане) на перианалната зона, в рамките на която се определя фистулозният ход в подкожното и субмукозното пространство. Когато се въвежда в областта на външния фистулозен отвор на сондата, като правило се отбелязва свободното й преминаване в областта на чревния лумен по вътрешния отвор, в други случаи сондата я приближава в областта на субмукозния слой.

Трансфинктеричните фистули се диагностицират много по-често (в около 45% от случаите). Местоположението на фистулозния канал в такива случаи е концентрирано в една от зоните на сфинктера (подкожна, повърхностна или дълбока област). Особеността на фистулозните проходи в този случай е, че те често имат разклоняване, гнойни джобове присъстват в тъканта, а околните тъкани имат изразена форма на рубцеви процеси. Особеността на тази характеристика по отношение на разклоняването се определя от това колко високо е разположен фистулозният тракт спрямо сфинктера, тоест колкото по-висок е трактът, толкова по-често той се проявява в разклонената си форма.

Екстрасфинктерните фистули се откриват в около 20% от случаите. Фистулозният проход в този случай е висок, изглежда се огъва около външния сфинктер, обаче, местоположението на дупката се отбелязва в областта на чревните крипти, съответно тя се намира отдолу. Този тип фистула се образува в резултат на остра форма на пелвиоректален, ишиоректален или ретроректален парапроктит. Характерната им особеност е наличието на мъчителен и дълъг фистулен курс, в допълнение към това, чест „спътник“ на тяхното присъствие е наличието на белези и гнойни течове. Често като част от следващата проява на обостряне на възпалителния процес се образуват нови фистулни дупки, в някои случаи има преход от едната страна на клетъчното пространство към другата му страна, което от своя страна причинява появата на фистула под формата на подкова (такава фистула може да бъде предна и задна).

Екстрасфинктерните фистули, в съответствие със степента на сложност на тяхното проявление, могат да бъдат определени до една от четири степени:

  • Степен I. Тази степен на сложност се разглежда с тесен вътрешен фистулезен отвор, отсъствие на белези около него, както и при липса на инфилтрати и абсцеси в тъканта. Самият фистулен курс има достатъчна директност.
  • II степен. Тази степен се характеризира с това, че в областта на вътрешния отвор има белези, но няма съпътстващи възпалителни промени във влакното.
  • III степен. В този случай областта на вътрешния отвор на фистулите е тясна, в средата му няма рубцеви процеси, в тъканта се развива процес с гнойно-възпалителен характер на хода.
  • IV степен. Тази степен на сложност определя наличието на широк вътрешен отвор с белези в неговата околна среда, както и с възпалени инфилтрати или с гнойни кухини, концентрирани в областта на клетъчните пространства.

Уместността за пациента на екстра- и транссфинктерни фистули изисква допълнителни изследвания като ултрасонография и фистулография, като в допълнение към това изследването определя и характеристиките на функциите, изпълнявани от сфинктерите на ануса. Тези методи позволяват да се разграничи хроничната форма на хода на парапроктит от друг вид заболяване, което също може да причини образуването на фистули..

Ректална фистула: симптоми

Образуването на фистули, както разбрахме, е придружено от факта, че процесът на тяхното образуване е придружен от образуването на фистулни проходи върху кожата в рамките на перианалния регион. Периодично през тези дупки се отделя гноен ексудат и иххор, поради тях възниква не само съответният дискомфорт, но и прането се замърсява. Това от своя страна изисква честа подмяна и използването на подложки, почистване на кожата в перинеума. Появата на освобождаване от отговорност се придружава от силно изразен сърбеж и дразнене, кожата е подложена на мацерация (по принцип мацерацията се разбира като омекване на кожата поради излагане на каквато и да е течност). На фона на горните процеси в засегнатата област се появява неприятна миризма, поради която се губи не само адекватната работоспособност на пациента, но и способността да се осъществява нормална комуникация с хората около него. Това от своя страна води до определени психични разстройства. Нарушава се и общото състояние: появява се слабост, треска, главоболие.

При достатъчно ниво на дренаж синдромът на болката, придружаващ патологичния процес, се проявява в слаба форма. Що се отнася до силната болка, тя обикновено се появява, когато се образува непълна вътрешна фистула на фона на хронична форма на възпалителния процес в рамките на дебелината на сфинктера. Забелязват се и редица състояния, в резултат на които има увеличаване на болката. По-специално, болката се засилва при кашлица и ходене, както и при продължително седене. По подобен начин се проявява по време на дефекация (движение на червата, изпражнения), което се свързва с преминаването на изпражненията през ректума. Възможно е да има усещане за чуждо тяло в ануса.

Като цяло ректалните фистули се проявяват по вълнообразен начин. Релапсът (проявление на заболяването след относителен период на неговото "спокойствие", при който се създава впечатлението за пълно възстановяване на фона на обсъждане на общото състояние) е релевантен в периода на запушване на гнойно-некротични секрети или гранулираща тъкан на фистулните проходи. В резултат на това често започват да се образуват абсцеси. Тогава има спонтанно отваряне на тях, в резултат на което острите прояви на симптомите отшумяват. В този период от хода на заболяването при пациенти, тежестта на болката намалява, изпускането на фистулни проходи също се появява в по-малки количества. Междувременно не настъпва пълно излекуване, следователно след известно време проявата на остри симптоми се възобновява.

Хроничната форма на хода на заболяването, която определя периода на ремисия на пациента, показва липсата на специални промени в неговото състояние, освен това подходящ подход за спазване на правилата за хигиена позволява поддържането на качеството на живот на адекватно ниво. Междувременно това заболяване и по-специално периодите на рецидиви в него, проявяващи се доста често, причиняват развитието на астения при пациенти, както и нарушения на съня, систематично повишаване на температурата през тези периоди, поява на главоболие, спад в работоспособността и обща нервност. При мъжете на този фон има нарушения, свързани с потентността.

Със сложни форми на образуване на фистула, в които те се проявяват за дълъг период от време, често се развиват тежки форми на локални промени, които по-специално се състоят в деформация на аналния канал, както и под формата на промени в рубцевия мускул и развитие на недостатъчност на аналния сфинктер. В много случаи ректалните фистули водят до развитие на пектеноза при пациенти - заболяване, при което процесът на белези на стените на аналния канал причинява стриктурата му, което от своя страна обуславя органичното му стесняване..

диагноза

В преобладаващото мнозинство от случаите не са свързани трудности с определянето на диагнозата. По-специално в този брой те се отблъскват от оплакванията на пациента, визуално изследване на съответната зона за наличие на фистулни проходи, палпация (ректален преглед, при който се извършва дигитално изследване на ректума, последвано от идентифициране на фистулозния проход, което се определя в този процес като "неуспех" от червата стени).

Провежда се и изследване с помощта на специална сонда, в която посоката на фистулата се изяснява, както и зоната, в която се намира входният отвор в рамките на лигавицата на ректалната стена. Във всеки случай тестовете се извършват с помощта на багрила, благодарение на които е възможно да се установи специфичен вид фистула (пълна, непълна фистула). Методът на сигмоидоскопията позволява да се разкрие възпалителният процес в чревната лигавица, както и значението на съпътстващите туморни образувания, хемороидални фисури и възли, които се считат за предразполагащи фактори за образуването на фистули. Жените са длъжни да направят гинекологичен преглед, фокусиран върху изключване на вагинална фистула.

Ректална фистула: лечение

Докато ще има определен тип състояния, които определят възможността за съществуване на инфекция, ще има действително хронично възпаление, което, съответно, определя възможността за създаване на предпоставките за образуване на ректални фистули. Като се има предвид това, отстраняването на ректалната фистула е показано за всички пациенти с разглежданата диагноза. Трябва да се отбележи, че в този случай не само самата фистула, но и областта на възпалената крипта подлежи на премахване. Като се вземат предвид особеностите на патологичния процес, хирургическата интервенция в няколко възможни варианта на неговото изпълнение се счита за единствената ефективна възможност за лечение..

На етапа на ремисия на заболяването, както и на етапа на затваряне на фистулозните проходи, обсъдени по-горе, операцията не се извършва, тъй като в тези случаи има липса на ясни визуални ориентири, поради което могат да се извършват здрави тъкани или фистулата да бъде изрязана нерадикално. Обострянето на парапроктит изисква отваряне на абсцеса със съпътстващо елиминиране на гноен разряд. На пациентите се предписва физиотерапия и антибиотична терапия, след което в рамките на така наречения „студен“ период на патологичния процес (когато се отвори фистулата) се извършва подходяща хирургическа интервенция..

Операция, при която ректална фистула се отстранява в този период, се извършва въз основа на определени фактори. По-специално се взема предвид зоната на концентрация на фистулния тракт, като се отчита връзката му в това отношение с външния анален сфинктер, степента на развитие на действителния процес на цикатриса (в областта на стената на ректума, по протежение на фистулата и областта на нейното вътрешно отваряне) и наличието / липсата на инфилтрати и гнойни кухини, т.е. концентриран при такъв процес в областта на параректалната тъкан.

Най-често срещаните опции за операции:

  • дисекция до лумена на ректума;
  • Операция на Габриел (ексцизия в лумена на ректума);
  • ексцизия в лумена на ректума по време на отварянето на ивици и последващото им оттичане;
  • ексцизия в лумена на ректума със съпътстващо зашиване на сфинктера;
  • ексцизия в комбинация с лигатура;
  • ексцизия в комбинация с движението на лигавично-мускулната клапа или лигавицата на ректума, което прави възможно отстраняването на вътрешния фистулезен отвор.

В рамките на следоперативния период не е изключена възможността за рецидив на фистулата, както и развитието на недостатъчност на аналния сфинктер. Превенцията на изброените усложнения се постига благодарение на адекватното изпълнение на мерките за хирургична терапия и като цяло навременността на хирургическата интервенция, правилното техническо изпълнение на манипулациите по време на лечението, както и липсата на грешки в управлението на постоперативното управление на пациентите..

Ако се появят симптоми, показващи възможното наличие на ректални фистули, трябва да се консултирате с проктолог.

Ректална фистула

. или: ректална фистула, ректална фистула, парапроктит

Ректална фистула симптоми

Симптомите и проявите на ректума на фистула зависят от тежестта на възпалителния процес: при липса на признаци на възпаление (зачервяване, болка, подуване в областта на фистулозния тракт), практически няма да има симптоми. В случай, че се появят нови фистулни проходи, болестта често ще се влошава.

  • Перинеална рана.
  • Суцидно (жълтеникава течност) или гадно гнойно изхвърляне от фистулата.
  • Сърбеж на кожата, зачервяване, подуване в областта на фистулата.
  • Pain. При добър дренаж (изтичане на съдържанието) на фистулата синдромът на болката обикновено е лек, но при наличие на вътрешна фистула или възпаление болката може да бъде много силна. По правило се увеличава с движения на червата (изпразване на ректума), с продължително седене, кашлица.
  • Повишаване на телесната температура, с обостряне на заболяването - до 40 ° C.
  • Общо неразположение, слабост, нервност, нарушение на съня.

Форми

В зависимост от структурата на фистулния курс се разграничават няколко форми на фистули..

  • Пълни фистули. Фистулозният канал започва в стената на ректума и се отваря към кожата около ануса. Някои фистули имат множество отвори, които се сливат в едно парче и излизат на повърхността на кожата. По този начин, пълна фистула има най-малко 2 отвора - вход и изход. Ако фистулата е добре изпразнена (отливът на съдържанието й не е нарушен), тогава симптомите на заболяването може да отсъстват. Когато каналът се запуши с гной, възниква обостряне на заболяването:
    • засилена болка в аналната област:
    • повишена телесна температура;
    • общо неразположение.
  • Непълни фистули. Те имат вход в ректума и завършват в дебелината на пери-чревната тъкан (мастен слой). В някои случаи пълните фистули се формират от такива фистули..
  • Вътрешни фистули. И двата отвора (вход и изход) са в областта на ректума.

Освен това има разделение на фистули в зависимост от местоположението на фистулния тракт по отношение на сфинктера (мускула) на ректума.

  • Крайни или подкожно-субмукозни фистули: най-често, отворени близо до ануса.
  • Трансфинктерични фистули: преминават през ректалния сфинктер, често белези около фистулата.
  • Екстра-сфинктерни фистули: фистулозният канал не засяга ректалния сфинктер.

Фистулите се отличават по произход:

  • вродена - възникваща в матката;
  • придобита - появява се през живота.

Причините

  • Отложен остър парапроктит (възпаление на подкожната мастна тъкан (мастен слой), обграждащ ректума). Инфекциозният процес от влакното се разпространява до стената на ректума с образуването на абсцес (абсцес), който при отваряне образува канал - фистулозен проход.
  • Операции и наранявания в перинеума и ректума.
  • Болести на червата:
    • Болест на Крон (хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт, което води до увреждане на всички слоеве на чревната стена);
    • ентерит (възпаление на тънките черва);
    • улцерозен колит (хронично възпалително заболяване на дебелото черво);
    • рак на червата (злокачествен бързорастящ, бързо прогресиращ тумор).
  • Инфекциозни заболявания:
    • хламидия (инфекциозно заболяване, причинено от хламидия от микроорганизми);
    • туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии туберкулоза);
    • сифилис (инфекциозно заболяване, причинено от бледа микроорганизъм трепонема).

Лекарят проктолог ще помогне за лечението на болестта

Диагностика

  • Анализ на анамнезата на заболяването и оплакванията (когато се появи рана в перинеума и ануса, изпускане от фистулния канал, с което пациентът свързва появата на тези симптоми и др.).
  • Анализ на историята на живота (дали е имало остър парапроктит (възпаление на подкожната мастна тъкан, обграждаща ректума), как се лекува, наличието на други заболявания).
  • Фамилна анамнеза (дали някой от близките роднини е имал ректоцеле (сферична издутина на ректалната стена напред или назад, под кожата на перинеума), дивертикулоза (множество сакулни издутини (дивертикули) на различни части на червата) и други заболявания на стомашно-чревния тракт).
  • Инспекция. Обикновено диагнозата на фистула не създава затруднения, тъй като вече при преглед се разкриват една или повече дупки на кожата в близост до ануса, при натискане върху които се отделя гнойно съдържание. С образуването на фистула на фона на парапроктит, изхвърлянето обикновено е жълтеникаво, гнойно. С туморен процес в ректума може да се наблюдава кърваво течение.
  • Дигитален преглед на ректума разкрива вътрешното отваряне на фистулата.
  • Лабораторни методи за изследване.
    • Клиничен кръвен тест (за определяне на съдържанието на хемоглобин (протеин-носител на кислород), еритроцити (червени кръвни клетки), тромбоцити (кръвни елементи, участващи в коагулацията на кръвта), левкоцити (специфични имунни клетки).
    • Общ анализ на урината, за да се следи състоянието на пикочната система и да се идентифицира нейното заболяване.
    • Биохимичен кръвен тест (ви позволява да идентифицирате признаци на дисфункция на вътрешните органи - черен дроб, бъбреци, панкреас).
    • Анализ на изпражненията за окултна кръв (ако подозирате кървене от стомашно-чревния тракт).
  • Инструментални методи на изследване:
    • сондиране на фистулозния тракт (определяне на дължината, извивката на фистулозните канали с помощта на специален инструмент - сонда);
    • фистулография - метод за рентгеново изследване на фистули след напълването им с рентгеново контрастно (ясно видимо на снимките) вещество;
    • иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с въвеждането на радиопрозрачно вещество;
    • сигмоидоскопия (визуално изследване на ректума и част от сигмоида със специален апарат - ендоскоп);
    • колоноскопия (изследване на дебелото черво с ендоскоп). При провеждането на тези изследвания се откриват патологични (ненормални) чревни пътища, дефекти в чревната лигавица и тяхното местоположение. Иригоскопията е по-щадящ метод, тъй като само чернодробно вещество се инжектира в червата, а по време на колоноскопия и сигмоидоскопия се вкарва в червата през ануса специален апарат (ендоскоп). Въпреки това, с последните две изследвания може да се направи биопсия (вземане на парче чревна лигавица за изследване);
    • компютърна томография (КТ) - извършва се за оценка на състоянието на други коремни органи (черен дроб, панкреас, пикочен мехур, бъбреци, част от непромененото черво) и, ако се подозират усложнения на фистулата, да ги идентифицира;
    • ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи за оценка на състоянието, пикочния мехур, червата, за установяване на признаци на фистулозен канал.

Ректално лечение на фистула

Консервативното (нехирургично) лечение на фистулата е възможно с малкия й размер, докато фистулата е затворена със специализирано биологично лепило..

Хирургичното лечение на ректума на фистула е основният метод: ексцизия и зашиване на фистулния канал се извършва по време на операцията. Преди и след операцията се предписват антибактериални лекарства (действащи върху вредни микроорганизми, които се размножават в раната на фистула) и физиотерапевтични процедури (за намаляване на риска от усложнения).

В следоперативния период е много важно:

  • спазвайте диета, яжте се рационално и балансирано (яжте храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, билки), откажете се от пържени, пушени, твърде горещи и пикантни храни, полуфабрикати, суха храна, трябва да пиете повече течност - поне 2,5 литра на ден);
  • ограничете физическата активност;
  • приемане на лаксативи, съдържащи хидрофилни влакна: те абсорбират вода в стомашно-чревния тракт, като по този начин увеличават обема на изпражненията.

Усложнения и последствия

  • Интоксикация (самоотравяне) на тялото.
  • Белези (груби белези) около ануса.
  • Продължителен запек (продължава повече от 2 седмици).
  • Рак на ректума (злокачествен, бързо прогресиращ, бързо растящ тумор).
  • Рецидиви (повторение на симптомите на болестта) на фистули.

Превенция на ректума на фистула

  • Рационална и балансирана диета (консумиране на храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, билки), избягване на пържени, пушени, прекалено люти и пикантни храни, полуфабрикати, сухо сварени храни, „на бяг“).
  • Елиминиране на лошите навици - алкохол, тютюнопушене.
  • Навременна профилактика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт:
    • запек;
    • парапроктит (възпаление на подкожната мастна тъкан, заобикаляща ректума);
    • хепатит (възпаление на черния дроб);
    • гастрит (стомашно възпаление);
    • стомашна язва и 12 дуоденална язва (образуването на язви и дефекти на различни дълбочини в стомаха и дванадесетопръстника 12);
    • панкреатит (възпаление на панкреаса);
    • холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и други.
  • Умерена физическа активност.
  • Ограничаване на психоемоционалния стрес.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ЗНАНИЯТА

Необходима е консултация с лекар

  • Автори
  • Ивашкин В. Т., Лапина Т.Л. (съст.) Гастроентерология. Национално ръководство. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Парфенов А.И. "Enterology". - М.: Триада-X, 202, - 744s.

Какво да правя с ректална фистула?

  • Изберете подходящия лекар проктолог
  • Пробвайте
  • Вземете схема на лечение от Вашия лекар
  • Следвайте всички препоръки