Варикоцеле: видове операции, възстановяване и предотвратяване на рецидив

Варикоцеле е изключително мъжко заболяване, което пречи на кръвообращението в тестисите и сперматозоида. В този орган съдовете имат характерна особеност, те образуват плексусен сплит, при който кръвта от тестиса и във вас семепровода. Лечението на заболяването се придружава от операция и спазване на определени препоръки в следоперативния период. В тази статия ще ви кажем какво да не правите след операция с варикоцеле.

Показания за операция

Варикоцеле е разширена вена в семенната връв на тестисите. Най-често заболяването се появява отляво. Варикоцелето на левия тестис не представлява силна заплаха за живота на човек, обаче, може да провокира атрофия на тестисите и да доведе до безплодие. В урологията се класифицират 4 степени на патология, разликата от които се проявява в тежестта на симптомите и патологичния процес. Например, с 1 или 2 втора степен на заболяване, мъжете не изпитват особени затруднения и неудобства. Но на етапи 3 и 4, ациноформният плексус на вените на тестиса е лесно видим.

За информация! Разширяването на вените на сперматозоида на десния тестис показва наличието на проблеми с бъбреците. Препоръчва се да се подложи на ултразвуково сканиране, за да се изключат туморни образувания.

При варикоцеле операция се предписва в следните случаи:

  • рецидив на варикоцеле;
  • наличието на синдром на силна болка;
  • нарушена сперматогенеза с потвърдени разширени вени в сперматозоида;
  • наличието на изразен стадий на заболяването, което се потвърждава чрез ултразвук и доплерография;
  • неестетичен вид на пениса;
  • по-бавен растеж на тестисите в пубертета;
  • мъжко безплодие.

За информация! Специалистите казват, че най-добре е да се елиминират разширени вени в сперматозоида на възраст 25-30 години.

Хирургическата интервенция се извършва в болница в отделението по урология. Методът за облекчаване на болката се избира въз основа на планираната операция.

Видове хирургическа интервенция

Заболяването може да има отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на мъжа, поради което се препоръчва да се извърши операцията своевременно и да се възстанови сперматогенезата. Съвременната хирургия уверява, че операцията за варикоцеле помага за премахване на усложненията, изключва безплодието и подобрява притока на кръв в гениталиите. Нека разгледаме по-подробно видовете хирургично лечение на разширени вени на сперматозоида:

  • Ендоскопска хирургия - този метод е най-безопасният метод, който свежда до минимум риска от усложнения или рецидиви. Операцията се извършва под локална анестезия, хирургът извършва три пункции в пъпната област, вкарва лапароксоп и хирургически инструменти. По време на операцията титаниеви брекети се поставят върху тестикуларната вена, в резултат на което вената е пресечена. Като правило, след варикоцеле операция, мъжът е в отделението за 2-3 дни под наблюдението на лекар;
  • Микрохирургична операция - методът включва извършване на реваскуларизация на тестисите. За процедурата лекарят прави малък разрез в областта на слабините, премахва яйчниковата вена и епигастралната вена, след това яйчниковата вена се отстранява напълно и епигастралната вена се зашива. След варикоцеле операция, кръвообращението в скроталната област се възстановява незабавно, което анулира развитието на рецидив;

За информация! Ендоскопският метод за лечение на варикоцеле ви позволява едновременно да премахнете проблема с двустранно увреждане на органите.

  • Методът на Иванишевич е хирургична интервенция от отворен тип, която се характеризира с повишен травматизъм и високо ниво на рецидив. Този метод е един от първите, той се провежда под местна анестезия. Хирургът прави разрез, чрез него изолира, изолира и лигира вените. След операцията раната се зашива на слоеве. Какво не е разрешено след варикоцеле операция по метода на Иванишевич? Рехабилитацията отнема много време, упражненията и половите контакти са забранени, на пациента се предписва голям брой обезболяващи и антибиотици, за да се изключи развитието на рецидив;
  • Мраморен метод - този метод за лечение на мъжко заболяване е най-ефективният. Операция Мармара включва лигиране в слабините на яйчниковите вени. Лекарят прави малък разрез точно над скротума, след което извлича сперматозоида, останалите разширени вени около тестиса се отстраняват и завързват със специални микрохирургични инструменти. В края на цялата процедура раната се зашива на слоеве с помощта на козметичен шев.

За информация! Възстановяването след операция от варикоцеле по метода на Мармара се счита за най-лесно поносима, нужни са само няколко часа, за да може човек да се възстанови.

Всеки метод за хирургично лечение на варикозна сперматозоидна канатика се избира индивидуално. Трябва да се отбележи, че след операцията пациентът може да развие:

  • прозрачно или розово изхвърляне;
  • зачервяване на кожата;
  • леко подуване на тъканите около разреза и шева;
  • малки синини.

Такива симптоми са абсолютно нормални, като правило, те не изискват лечение и изчезват в рамките на 7-10 дни..

Период на възстановяване

Всяка операция на варикоцеле и възстановяване след нея, без да се проваля, изисква спазване на диета, както и прилагането на превантивни мерки.

Като правило на пациента се препоръчва да продължи лечението у дома в продължение на 10 дни, грижата за пациента не изисква особени затруднения, основното е да се изключи вдигането на тежести и консумацията на алкохол. Основната препоръка на уролог е месечно посещение, консултация, преглед и анализ. Спортът и сексуалният живот са разрешени въз основа на анализ на спермата. Трябва да се отбележи, че възстановяването от варикоцеле зависи от избрания хирургичен метод. Например след операцията на Иванишевич отнема до 14 дни, микрохирургичната интервенция отнема 3 дни, а ендоваскуларният метод отнема само 2 дни.

За информация! След операцията мъжът може да изпита болка по време на полов акт. Препоръчва се възстановяване на сексуалния живот не по-рано от 3-4 седмици.

Диета след операция

След операция варикоцеле хирургия включва диета терапия. Препоръчва се да се включат в диетата храни с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини:

  • млечни продукти;
  • варена или печена царевица;
  • ориз;
  • плодове и зеленчуци;
  • напитка от цикория.

За да се елиминира образуването на запек по време на движенията на червата, се препоръчва да се пие повече течности и да се яде нормална храна. Важно е да се изпразни червата през първите 2-3 дни, в противен случай могат да се появят усложнения и болезнени пристъпи. Храненето трябва да се планира така, че да остане само един режим на пиене 4 часа преди лягане. Не се препоръчва да приемате продукт като: кафе, мазни, пушени храни.

За информация! Неправилното хранене може да доведе до усложнения под формата на силен запек и пристъпи на болка.

Предотвратяване на рецидиви

Всеки мъж може да се повтори. В урологията се отбелязва, че методът на Иванишевич най-често провокира рецидив на варикоцеле. Няма основни превантивни препоръки, защото до края уролозите все още не са установили причината за рецидивите. Въпреки това спазването на прости правила ще помогне на човек да издържи по-лесно периода на възстановяване:

  • ако е необходимо, се препоръчва да носите спортна превръзка;
  • редовно да се подлагате на преглед и диагностика;
  • редовно вземайте спермаограма.

За информация! Честата сексуална възбуда увеличава кръвоснабдяването на пениса и провокира рецидив. Можете да премахнете продължителната възбуда с мастурбацията..

Основното правило за изключване на рецидив е да се подложите на задълбочена диагноза преди операцията. Този подход може значително да намали риска от усложнения и рецидив..

Какво да не правя след операцията?

В следоперативния период е важно да се знае кои действия могат да бъдат извършени от мъж и от кои е най-добре да се въздържате. Нека разгледаме по-подробно какво не може да се направи след операцията:

  • през първите 48 часа на пациента се препоръчва да стои в леглото, да не се изнервя;
  • през първата седмица след операцията е забранено вдигането на тегло с тегло над 4,5 килограма;
  • в първите 21-25 дни е необходимо да се изключат тежки физически активности, колоездене, аеробни и атлетични упражнения;
  • забранено е да се мокри и премахва превръзките през първите 3 дни;
  • забранено е да посещавате банята и да се къпете 7 дни след операцията.

Основната задача на всички препоръки е насочена към лесно и спокойно ниво в следоперативния период, както и пълно премахване на физически и топлинен стрес.

Варикоцеле не е фатално заболяване, но може да доведе до атрофия на пениса и безплодие при мъжете. Възможно е да се диагностицира заболяването от 10-годишна възраст, навременното откриване на разширени вени на сперматозоида може значително да увеличи шансовете за пълно елиминиране на проблема и да не нарушава репродуктивната функция. Независимо от избрания хирургичен метод за лечение на болестта, важно е да се разбере, че варикоцелето не уврежда сексуалната активност и не предизвиква импотентност..

Варикоцеле след операция: функции за възстановяване

След операцията на варикоцеле, в зависимост от това коя операция е извършена, пациентът се нуждае от период на възстановяване.

Всички операции за това заболяване могат условно да бъдат разделени на няколко групи според метода и според нужната помощ за упойка.

Операциите на Иванишевич и Паломо се извършват с отворен достъп, разрез на кожата, обикновено вляво. По правило се извършва локална анестезия, вената на тестисите се изолира и лигира.

Операцията в Мармара, която се извършва по микрохирургичен метод, е малко по-различна от предишните по техника, но не и при анестезия. С този метод се прави малък разрез в областта на слабините и, ако е необходимо, малки разрези в скротума, чрез които се извършва фрагментация и отстраняване на разширени вени на тестиса..

Има и вариант с микрохирургична реваскуларизация.

По време на тези операции се изисква да прекарат два или повече дни в болницата и след това да премахнете шевовете за един ден. В случай на лапароскопска хирургия и ендотрахеална анестезия, може да се наложи да прекарате известно време в интензивното отделение. Срокът за премахване на шевовете е един и същ.

Общата продължителност на периода на възстановяване може да бъде до 1 месец в тези случаи..

Интраваскуларните иновативни техники не изискват специална анестезия и могат да се извършват амбулаторно. В бъдеще е необходимо наблюдение на лекуващия лекар, но отстраняването на шевовете не се извършва поради липса на разреза. Периодът на възстановяване ще бъде

Всички тези неудобства трябва да се толерират в името на основната цел - да се отървете от проблема с безплодието.

Навременната операция, в ранен етап, когато все още няма признаци на атрофия на тестисите, може да облекчи безплодието, а наградата за интервенциите за мъжа ще бъдат неговите деца. Според статистиката при пациенти с варикоцеле, при които причината за операцията е безплодие и съпругите им не са могли да забременеят преди операцията, фертилитетът се възстановява в повечето случаи в рамките на една година..

Варикоцеле след операция може да бъде усложнено от краткотраен лимфедем, хидроцеле или капчица на тестиса.

Рядко дискомфортът може да продължи в областта на белега, тестиса, по протежение на бедрения нерв. Понякога може да се развие ингвинална херния.

Според статистиката честотата на усложненията е под десет процента, повечето от тях изчезват в рамките на първия месец. За да се избегнат усложнения в периода на възстановяване след операция при варикоцеле при мъжете, пациентът трябва стриктно да спазва предписаното време на почивка в леглото.

Също така физическата активност и сексуалната активност са забранени през месеца. Препоръчва се носенето на специални бельо. Препоръчва се храната да се прави лека, за да не предизвика ненужен стрес по време на движенията на червата..

След няколко години е възможен рецидив на варикоцеле, когато преди това незаменените вени се разширят. Отложената коремна операция за варикоцеле дава право на отлагане или освобождаване от военна служба.

  • Трябва ли да се лекува варикоцеле след операция? След операцията е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря за периода на възстановяване, насочени към предотвратяване на усложнения и рецидиви..
  • Колко дълго оставате в болницата след операция с варикоцеле? В зависимост от вида операция и състоянието на пациента, от няколко часа до няколко дни.
  • Какво не трябва да се прави след операция с варикоцеле? Варикоцеле след операция изисква предпазни мерки. През месеца не можете да вдигате тежести, да спортувате, да мастурбирате и да правите секс, не можете да приемате горещи вани, можете да се миете само под душа.

Болка след операция варикоцеле, висока температура и други симптоми

Следоперативният период, в зависимост от операцията, варира от дни с ендоваскуларна интервенция до месец с отворен разрез.

С неусложнен курс пациентът може да бъде изписан под амбулаторно наблюдение за

В ранния следоперативен период са възможни хематоми, зачервяване и подуване на тъканите в областта на разрези и изхвърляне на кръв от раната..

Тези симптоми са признаци на нормално заздравяване на рани..

Симптомите, придружаващи варикоцеле след операция, обикновено са положителни..

В редки случаи може да има температура след операцията на варикоцеле, хиперемия продължава в областта на хирургическата рана, има признаци на гнойно възпаление с жълто-кафяв секрет, оток. В този случай можем да кажем, че следоперативният период е сложен.

Усложнение на по-късен период може да бъде капсула на тестисите, лимфостаза.

Болката в тестиса след операция с варикоцеле се причинява от увреждане на нервните окончания и пренатягане на останалите вени. Хипертрофия или атрофия на тестисите е изключително рядка. Честотата на рецидивите е до 40% при традиционна хирургия, до 15% при ендоваскуларно лечение, до 10% след лапароскопия, след микрохирургична хирургия до 2%.

  • Какво да направите, ако варикоцеле вените останат след операцията? Вените на скротума могат да останат разширени поради структурните особености на вените на тестиса и сперматозоида на пациента и да се препълват от други венозни колектори. В този случай е необходим анализ на сперма. Ако параметрите се запазят, трябва да се извърши доплерова сонография и да се определи дали рефлуксът остава във вената на тестисите. Ако се установи патология, тогава операцията трябва да се повтори.
  • Какво да правя, ако тестисът се разшири след операция с варикоцеле? Уголемяването на скротума се причинява от различни причини. Лекуващият лекар ще определи обхвата на прегледа и допълнителни тактики.
  • Какво да правя, ако тестисът боли след операция с варикоцеле? Понякога болката в тестиса след операция с варикоцеле продължава доста дълго време. За да се определи причината и по-нататъшните тактики, е необходима консултация със специалист и преглед..

Варикоцеле след операция: основни усложнения

Възстановяването от варикоцеле зависи от вида на операцията и може да отнеме до месец. След хирургическа операция, която изисква директна дисекция на кожата, включително операция Мармара, би било съвсем очаквано леко зачервяване и кърваво течение от раната. Лек оток също може да присъства.

Когато има възстановяване след операция при варикоцеле, се препоръчва да се спазват препоръките за почивка в леглото и ограничения за сексуална активност и стрес. След операция с варикоцеле следоперативният период може да бъде усложнен от признаци на възпаление. Появата на раната е характерна, тя е едематозна, зачервяването не отшумява, секрецията изглежда жълтеникава с неприятна миризма.

Също така, варикоцеле при мъже след операция може да се повтори в 40% от случаите след лигиране на тестикуларни вени. Двустранната варикоцеле може да се повтори от двете страни и от едната страна. Момчетата са по-склонни да рецидивират.

При варикоцеле възстановяването на нормалния състав на сперматозоидите, фертилитета при мъжете и възможността за зачеване се случва в периода от месец до година. Сексуалният живот се препоръчва само един месец след операцията.

При диагностициране на варикоцеле, рехабилитацията след операция изисква издаване на отпуск по болест, периодът се определя индивидуално.

Последствия след варикоцеле операция много години и в близко бъдеще

При варикоцеле симптомите след операция в нормален ход са представени от признаци на нормално зарастване на рани, може да има лека болка и временно подуване. Тежестта на симптомите зависи от обема и вида на интервенцията.

Усложненията след варикоцеле се разделят на ранни и забавени.

Ранните включват присъединяване на инфекция на раната, забавена лимфостаза, водянка, болка по протежение на сперматозоида, в тестиса, в областта на слабините. Продължителността им и причините могат да варират..

Дропсията след варикоцеле се характеризира с натрупване на течност в мембраните на тестисите. Дропсия след операция, варикоцелето често може да бъде открито само с ултразвук, не се проявява клинично и да се размине самостоятелно след нормализиране на лимфния дренаж.

Забавените усложнения от варикоцелевата хирургия включват промени в размера и азооспермия. Това обикновено се случва, ако операцията е била извършена преди края на пубертета.

Последиците от варикоцеле хирургия в съвременни условия са доста редки, поради наличието на съвременни хирургични техники, лекарства и методи за рехабилитация. Пациентът е длъжен да спазва режима и препоръките. По време на периода на възстановяване терапевтичните упражнения трябва да се контролират от лекар..

Спермограмата след варикоцеле претърпява промени и болестта често е придружена от безплодие. При липса на признаци на атрофия на тестисите подобрение на спермограмата след операция с варикоцеле се наблюдава в значителен брой случаи и е показател за ефективността на интервенцията..

При варикоцеле последствията след операцията след много години са редки. Възможно е ранен или късен рецидив, когато както варикоцеле симптоми, така и скротални вени се появяват отново.

Рецидивът се лекува с повторна операция и не всички видове операции са приложими в областта на рецидив. Смята се, че варикоцелето не причинява импотентност, както и операцията. Продължаването на сексуалната активност в същия обем е възможно след окончателното възстановяване.

Препоръки за активен живот след варикоцеле

Препоръките след операция за варикоцеле по отношение на сексуалната активност са доста прости. Лекарите съветват да се въздържат от полов акт по време на периода на възстановяване.

Продължава след конвенционални операции, докато след микрохирургични до 3 седмици, и след ендоваскуларни до 3 дни.

След операцията можете да останете в леглото, елате на консултация за премахване на шевове, носете специално бельо, миете се под душа.

Не можете да взимате горещи бани, да спортувате, да правите секс, както и да мастурбирате, да вдигате тежести, да прекомерно натискате.

  • Възможен ли е лек физически труд след операция с варикоцеле? Ограниченията, възможни при варикоцеле след операцията, включват забрана за вдигане на тежести и тежка физическа активност. Концепцията за лек физически труд е разширяема, затова е необходимо да се обсъди с лекуващия лекар конкретното количество възможна физическа активност през периода на възстановяване и в следващите години.
  • Можете ли да мастурбирате след операция с варикоцеле? Мастурбацията след варикоцеле е нежелана през периода на възстановяване.
  • Мога ли да правя секс след операция с варикоцеле? Възможно е след пълния край на рехабилитационния период сексуалната активност да бъде възстановена до предишния си обем без загуба на качество.
  • Възможно ли е да се спортува след операция с варикоцеле? За периода на възстановяване спортовете след варикоцеле са забранени, след като обемът на възможните спортни натоварвания трябва да бъде обсъден с лекар, понякога забраната за спортни товари може да продължи няколко месеца.
  • Какво можете да ядете след операция с варикоцеле? Диетата след хирургично лечение на разширени вени на тестиса трябва да е насочена към предотвратяване на запек, хранителни и богати на витамини храни. Предпочитанието трябва да се даде на средиземноморската диета. По-добре е да не се пие алкохол след операция с варикоцеле, тъй като това допринася за дехидратация и запек.

Защо левият тестис може да боли след операция с варикоцеле

За какво се отнася тази статия:

Характерни особености на варикоцеле болка

Заболяването се развива поради дисфункция на венозните клапи, които не позволяват на кръвта да се движи в обратна посока. Това води до промяна в размера на кръвоносните съдове, вените, артериите, когато дори се наблюдава леко повишаване на налягането в тях. В резултат на това около тестиса се образува характерна съдова гъба. Описаното явление се появява по време на физическа активност, свързана с резки промени в позицията на тялото. В резултат на това около тестиса се образува така наречената "кръвна възглавница". От своя страна това води до нарушение на терморегулацията и сперматогенезата..

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

Болката с варикоцеле се среща в редица случаи, но много пациенти изобщо не изпитват неудобни симптоми. Във втория случай мъжът може да не е наясно за наличието на болестта дълго време. Често патологията се диагностицира случайно по време на рутинни медицински прегледи. В първия случай с варикоцеле боли тестисът. Този знак е различен: намушкващ, дърпащ, тъп. При някои пациенти болката е придружена от усещане за парене..

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Болката с варикоцеле се отличава със следните характеристики:

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

  • има увеличаване на симптома по време на физическа активност, както и при ерекция;
  • интензивността на болката се увеличава през лятото и след дълги разходки;
  • дискомфортът намалява или изчезва напълно, когато пациентът заеме легнало положение или повдигне скротума, което е свързано с изтичането на застояла кръв от засегнатия тестис;
  • проявата на симптоми намалява при носене на специални превръзки и плътно прилепнало бельо, което поддържа тестисите;
  • болка с варикоцеле се дава в перинеума, бедрата, долната част на гърба и корема, в изолирани случаи - на пениса.

Усещанията за болка имат прогресивен характер. В самото начало на развитието на патологията пациентите не се измъчват от дискомфорт, тогава се появява лек дискомфорт, който неусетно се превръща в болезненост. Появява се по време на физическо натоварване, полов акт и ходене, когато скротумът докосне кожата. Как да облекчим болката от варикоцеле? За да направите това, достатъчно е да заемете позиция, в която се осигурява изтичането на кръв от перинеума.

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

Промяната на позицията помага само в ранните етапи на развитието на болестта. Пренебрегваните форми на разширени вени се характеризират със синдром на постоянна болка, който не оставя мъжа нито в легнало положение, нито в покой.

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

С развитието на болестта към болката се добавят и други симптоми:

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

  1. нарушение на нормалния сексуален живот и репродуктивната функция, което впоследствие води до безплодие;
  2. проблеми с пикочната система: през деня поривът се засилва, през нощта - възниква неволно уриниране;
  3. намален апетит;
  4. повишена умора, усещане за слабост;
  5. влошаване на производителността.

Когато се появят първите промени, трябва спешно да се свържете с медицинско заведение. Вашият лекар ще Ви каже как да облекчите болката с варикоцеле. Само квалифициран специалист е в състояние внимателно да проучи състоянието на пациента и да предпише правилното ефективно лечение.

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Ако тестис боли отдясно след операция за варикоцеле, тогава това е доста често срещано явление. Болката е тъпа, дърпаща или свързана с резки движения, спорт и т.н. Лек дискомфорт в оперираната зона, при успешна хирургическа интервенция е норма, но ако болката е с постоянен интензивен характер без положителна динамика, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед.

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Характеристики

Варикоцеле се нарича разширени вени, разположени в сперматозоида на скротума. Най-често тази патология се появява отляво, което е свързано със структурните особености на венозната система..

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Заболяването не предизвиква много притеснения, но представлява заплаха за фертилната функция. Според статистиката 20% от мъжете с тази диагноза имат нарушения в сперматогенезата, които причиняват безплодие..

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

Основната причина за развитието на заболяването е нарушение на функционирането на клапанния апарат на вените на сперматозоида. В резултат на това клапите не могат да се справят с излишното кръвно налягане, което причинява обратно кръвообращение през вените. Стените им постепенно се разтягат и разширяват с образуването на характерни възли. Става ясно видим под тънката кожа на скротума..

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

В риск са мъжете с определени анатомични особености на венозната система и генетично предразположение към това заболяване..

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Интензивната физическа активност, продължителното стоене или седене, редовният запек могат да послужат като провокиращи фактори за развитието на варикоцеле. Тумор-подобни образувания в областта на таза често причиняват разширени вени на сперматозоида.

p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Сред основните симптоми на варикоцеле са:

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

  • болка в скротума;
  • дискомфорт при ходене;
  • усещане за парене в областта на слабините;
  • пролапс на тестиса от страната на лезията;
  • сексуална дисфункция.

Обичайно е да се разграничават четири степени на варикоцеле: първата е почти безсимптомна, а последната се характеризира с всички изброени симптоми. По принцип само последните две степени се нуждаят от хирургично лечение. Решението за операцията се взема от самия пациент заедно с лекуващия лекар.

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

За причините за болката

Болката в областта на слабините, която се появява в рамките на седмица след операцията, е нормален вариант. Този симптом ще изчезне по-бързо, ако се спазват всички предписания на лекаря. Но в някои случаи пациентите отбелязват, че дълго време след операцията на варикоцеле тестисът боли зле. Това ги вълнува много..

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

Но в случаите, когато следоперативният период е придружен от постоянна силна болка в областта на слабините, която не променя своята интензивност, вече не говорим за нормата. Струва си да се обмислят сериозните усложнения, които могат да изискват повторна операция..

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

Те включват развитие на инфекциозен процес, задръстване на лимфа и капчица на тестиса (натрупване на течност в скротума). Нека се спрем по-подробно на причините за силна, продължителна болка след операция на варикоцеле.

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

По-горе беше посочено, че по време на операцията съществува риск от увреждане на нервно-съдовите снопове в ингвиналния канал. Именно поради тази причина тестисът боли интензивно след операция за отстраняване на варикоцеле. Този симптом може да продължи дълго време. Често придружена от загуба на чувствителност на вътрешното бедро.

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Друга причина може да е лимфостаза, която се появява в резултат на увреждане на лимфните съдове. Обикновено отминава самостоятелно след три седмици. Дропсията възниква поради нарушен венозен отток в резултат на лигиране на тестикуларната вена. В резултат плазмата от кръвта се поти в мембраните. Излишната течност разтяга тъканите и причинява болка. Яйцето се увеличава забележимо по размер. Тази патология изисква повторна операция поради развитието на сериозни усложнения до некроза на тъканите..

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Но най-грозното усложнение, което води до силна болка, е увреждане на илиачната артерия, което може да бъде сбъркано с вена на тестисите от неопитен хирург. Появата на болка в следоперативния период ще бъде най-простата последица от такава груба грешка от лекаря..

p, котиране на блок 23,0,1,0,0 ->

Диагностика

Ако болката след операцията не отшумява или не се засилва, тогава е необходимо да се консултирате с уролог-андролог и независимо от наличието на симптоми като зачервяване, супурация, повишена температура. С помощта на палпация и визуален преглед е малко вероятно лекарят да определи причината за дискомфорта, така че е препоръчително да проведе редица изследвания, използвайки високо прецизно оборудване.

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

Доплеров ултразвук

Това изследване на скротума разкрива следните патологии, които причиняват болка в тестисите:

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

  • увреждане на сперматозоида;
  • нарушение на кръвоснабдяването на тестиса и неговата структура;
  • възпалителни процеси.

Изображението, показано на екрана на устройството, ясно отразява не само процеса на кръвообращение, но и осигуряването на тъканите с кръвоносни съдове. Ако по време на операцията вените не са напълно отрязани, в тестисите се развиват патологии поради нарушение на отлива на кръв или течност, тогава диагностикът веднага ще забележи това.

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Процедурата не изисква специална подготовка (с изключение на хигиенни манипулации), отнема около 10-15 минути и е напълно безболезнена.

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

Магнитният резонанс или компютърната томография също могат надеждно да определят причината за болка в тестисите след операция с варикоцеле.

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

ЯМР и КТ могат надеждно да определят причината за болка в тестисите след операция с варикоцеле

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

CT ангиографията включва въвеждането на контрастен агент във вена преди процедурата, което най-пълно ще отразява картината на състоянието на съдовете. След обработване на изображения по слой, се формира триизмерен модел, върху който се виждат най-малките съдови плексуси. Дори и незначително нарушение на притока на кръв няма да остане незабелязано.

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

С помощта на ЯМР ангиографията може да се извърши без използването на контрастно вещество, но с нея изображението е по-ясно. В този случай няма вредно въздействие върху организма. Единственият минус е високото ниво на шум по време на процедурата за сканиране, така че се издават тапи за уши или слушалки.

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

Горните изследвания отнемат малко време, но ви позволяват да проучите задълбочено състоянието на тъканите и съдовете на тестиса.

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

Ако тестисът боли след операцията и няма значение след какъв тип операция на варикоцеле, тогава не трябва да чакате повече от 3 седмици. За да разсеете съмненията за рецидив и да изключите възможността за други усложнения, трябва да си уговорите среща с лекар и да настоявате за назначаване на сканиране на тестисите

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Добра превенция на усложненията и болката ще бъде изборът на микрохирургичен метод за опериране на варикоцеле.

p, котировка 35,0,0,0,0 ->

Други препоръки за рехабилитация

За да се възстанови по-бързо от варикоцеле, пациентът трябва да спазва здравословен начин на живот. Ако за първите два дни е по-добре да останете в леглото, тогава след това е необходимо да се даде на тялото осъществимо натоварване. Препоръчително е да отидете на малки разходки на чист въздух, постепенно прилагайте набор от упражнения.

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

Също така на някои пациенти може да бъде предписана диета, която се фокусира върху яденето на храни с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати. За това мъжът трябва да консумира главно следните продукти за определено време:

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

  • варен ориз;
  • пилешко варено, печено или задушено;
  • млечни продукти;
  • неограничен брой плодове и зеленчуци под всякаква форма.

В някои случаи мъжете могат да развият проблеми с изпражненията скоро след операцията за отстраняване на варикоцеле. Това е съвсем нормално и не трябва да се смущава или сплашва. За да предотвратите запек, който може да доведе до прекомерен натиск върху тазовите органи и в резултат на това до развитие на рецидив, можете да използвате клизма или слабително според указанията на Вашия лекар..

p, блокиране на котировки 38,0,0,0,0 ->

Въпреки разпространеното мнение, след операцията за лигиране на разширената вена на тестисите мъжката сексуална функция не страда.

p, блокчейн 39,0,0,0,0 ->

Потенцията остава на същото ниво като преди операцията. Напротив, болезнените усещания, които биха могли да възникнат по време на сексуална възбуда и самия секс в по-късните етапи на развитието на варикоцеле, постепенно ще изчезнат, а интимният живот ще се върне към предишния си ход. Въпреки това, през първите три седмици трябва да се избягва полов акт, който да позволи на тялото да се възстанови напълно..

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

Прекомерното вълнение може да повлияе негативно на резултатите от лечението, така че човек трябва да откаже да мастурбира. Освен това, преди изписването или по време на рутинни прегледи след операцията, лекарят трябва да посъветва пациента за оптималната честота на полов акт..

p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

След хирургично лечение на варикоцеле младите хора могат да получат отказ от армията до шест месеца. Що се отнася до спортовете, обикновено можете да се върнете към тях не по-рано от след месец, а натоварването трябва да се увеличава постепенно, като се започне с най-лекия.

p, котировка 42,0,0,0,0 ->

Бодибилдингът и другите спортове за вдигане на тежести са забранени.

p, блокчетата 43,0,0,0,0 ->

Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете да избегнете възможни усложнения и рецидиви. Повторната операция за премахване на варикоцеле ще има повече негативни последици.

p, блок-котировка 44,0,0,0,0 ->

Защо боли тестис след операция с варикоцеле

Ако се появят болезнени усещания в скротума след приключване на операцията, може да се подозира, че лечението не е минало добре..

p, котировка 45,0,0,0,0 ->

Но ако тестисите болят след операция с варикоцеле след доста дълъг период, тогава в такава ситуация трябва да обърнете внимание на това. Едно от най-опасните явления може да бъде нараняване на илиачния съд.

p, котировка 46,1,0,0,0 ->

По време на операцията може да бъде изрязан с хирургически инструменти. Понякога лекарят може да направи грешка и да превърже грешната вена. В този случай операцията е неуспешна, тъй като варикоцелето не е елиминирано и напълно нормална вена е изключена от кръвния поток..

p, blockquo 47.0.0.0.0 ->

Реакцията на вените на наранявания и разрези след операция води до същите болезнени усещания, които притесняват мъжете. Те могат да се увеличат с физическа активност. Невъзможно е да се определи какво точно тревожи пациента без професионален преглед. Тук трябва да си уговорите час с лекар, както и да преминете втори преглед, както беше преди операцията.

p, котировка 48,0,0,0,0 ->

След варикоцеле тестисът боли: до какво може да доведе това

p, блокчейн 49,0,0,0,0 ->

Те включват:

p, блокчети 50,0,0,0,0 ->

p, блокиране на котировки 51,0,0,0,0 ->

  • Хидроцеле. Усложненията след отстраняване на варикоцелето могат да доведат до капки. В тестиса ще се натрупа течност, която постепенно расте. В началото може да не е много забележимо, но наличието на болка ще ви помогне да го идентифицирате предварително. За да премахнете хидроцелето, ще трябва да извършите операцията отново.
  • Кръвоизлив. Вътрешното кървене е придружено от болка. Лошо извършената операция може да доведе до отваряне на раната вътре и кървене. Всичко това ще бъде придружено от болка и с времето може да се разлее в възпаление..
  • Инфекция. Ако болката се почувства след варикоцеле, тестисът се е увеличил и се забелязва зачервяване, тогава е напълно възможно да има инфекция в раната. Тя не се прояви дълго време, докато не израсна до сериозна сцена. Сега инфекцията излъчва болка, която напредва само с времето.
  • Рецидив. Вероятността за връщане на болестта винаги остава, макар и малка. Вторият път протича със същите симптоми като първия, така че болките могат да показват рецидив..

Болката след операцията варикоцеле остана: как се проявява по време на операцията

p, блокчейн 52,0,0,0,0 ->

Всеки тип операция приема собствен термин, по време на който могат да се появят болезнени усещания без сериозни последици за здравето. Ако се проведе микрохирургично и лапароскопско лечение, тогава появата на болка е рядка. Ако възникнат болезнени усещания, тогава през първите 2-3 дни и след това нищо не трябва да притеснява.

p, блокчейн 53,0,0,0,0 ->

Операциите на Паломо и Иванишевич се оказват по-травматични, така че тук периодичното възникване на дискомфорт е около месец. Ендоваскуларната хирургия включва появата на болка през първата седмица. Всичко извън тези срокове трябва да бъде съмнително. Във всеки случай, ако повече от месец след операцията, левият тестис боли варикоцеле, тогава това вече показва усложнение. В ранните етапи могат да се появят хематоми, зачервяване, инфилтрация и подуване, които стават причина за болка в скротума. Но когато тези явления изчезнат, тогава съществува само вероятността операцията да е отишла зле и болките да причинят усложнения.

p, блокчетата 54,0,0,0,0 ->

Болки в слабините след варикоцеле операция и други следоперативни усложнения

p, котировка 55,0,0,0,0 ->

Болезнените усещания не са единствените симптоми на усложнения.

p, блокчети 56,0,0,0,0 ->

За да определите, че болката е опасна, трябва да обърнете внимание на това, което е придружено. Проявите, които показват усложнение, включват:

p, блокчетиране 57,0,0,0,0 ->

  • Увеличение на размера на тестиса;
  • Зачервяване на кожата;
  • Постоянно подуване на мястото на операцията;
  • Повишена телесна температура;
  • Симптоми на възпаление.

Тестисът боли след операция с варикоцеле: как да го предотвратим

p, котировка на блок 58,0,0,0,0 ->

За да предотвратите развитието на усложнения и да намалите до минимум вероятността от болезнени усещания, е необходимо да се спазват препоръките на специалисти.

p, блок-котировка 59,0,0,0,0 ->

p, котировка 60,0,0,0,0 ->

  • Необходимо е да се изключи силна физическа активност през първите месеци на възстановяване;
  • Ако има превръзки, те трябва да се сменят ежедневно до стерилни, така че да няма инфекции и възпаления;
  • Трябва да се въздържате от мастурбация и сексуален контакт за известно време;
  • Необходимо е да се откажете от вземането на вани и да използвате главно душ;
  • Струва си да носите специални превръзки и поддържащи превръзки.

В продължение на няколко месеца след операцията е необходимо да видите лекар за среща, за да може той да определи възможната поява на усложнения или рецидив, дори преди да започнат първите симптоми на заболяването. Ако в този момент се появи болка, тогава незабавно трябва да се направи посещение при специалист, така че последствията да не станат твърде сериозни..

p, котировка 61,0,0,0,0 ->

Синдром на болка с лимфостаза

p, блокчейн 62,0,0,0,0 ->

В първия случай патологията се развива доста рядко, обаче човек може да бъде нарушен от лека болка в болка.

p, котировка 63,0,0,0,0 ->

Усложнението става придобито в резултат на неблагоприятните последици от операцията, най-често с лигиране на лимфните възли.

p, котировка 64,0,0,0,0 ->

Медицинска грешка води до състояние на разтягане на капсулата на епидидимиса поради препълването му с венозна кръв. Този патологичен процес причинява силна болка при човек в следоперативния период..

p, блокчети 65,0,0,0,0 ->

Сред всички възможни последствия лимфостазата на лявата половина на скротума заема водещо място..

p, котировка 66,0,0,0,0 ->

Проявява се в следните симптоми:

p, котировка 67,0,0,0,0 ->

  1. Уголемяване на едната страна на скротума (която беше оперирана).
  2. Силна болка.
  3. Подпухналост и зачервяване.

Горните признаци се наблюдават още на първия ден след операцията.

p, котировка 68,0,0,0,0 ->

За да се отърве от лимфостазата, на пациента се предписва суспензия (например с мехлем на Вишневски). Курсът на лечение варира в зависимост от състоянието на пациента, но след 5 дни настъпва възстановяване. Скроталният оток може да бъде напълно облекчен в рамките на първите 2 седмици от терапията.

p, котировка 69,0,0,1,0 ->

За скроталната болка с варикоцеле

Варикоцеле е заболяване, причинено от лоша циркулация. Клапите не работят правилно и кръвта тече в обратна посока през съдовете.

p, блокчети 70,0,0,0,0 ->

От това идва разширяването на вените в скротума, той става заобиколен, както би било, със съдова гъба. Това причинява много усложнения като нарушено производство на сперма и безплодие в резултат..

Това заболяване се развива постепенно, има три етапа:

p, блокчети 72,0,0,0,0 ->

  1. Първи етап. Няма оплаквания при мъжете, разширени вени се забелязват само при ултразвуково изследване.
  2. Втори етап. има дърпане, слаба болка, появяват се вени, когато коремната преса се напряга.
  3. Трети етап. болките са по-изразени, при преглед признаците на заболяването са видимо забележими.

Причини за болка в скротума с варикоцеле

При варикоцеле болката се появява в по-късните етапи поради деформация на вената и тестиса. Промяната на размера им води до болка. Но болката може да възникне по други причини..

p, блокчейн 73,0,0,0,0 ->

Преди и след варикоцеле операция, болката се появява по следните причини:

p, блокчейн 74,0,0,0,0 ->

  1. Нараняване на скротума. Това може да се случи при някои спортове. Такива наранявания водят до подуване и синини. Възможно е дори да има гадене и повръщане от болка..
  2. Извиване на сперматозоида. Това може да бъде след операция за варикоцеле или по други причини. Подобно явление води до смъртта на тестиса. Ако след операция на варикоцеле боли десният или левият тестис, трябва спешно да се потърси медицинска помощ. Защото ако от момента на усукване е минало повече от ден, тъканите умират и ще бъде невъзможно да се коригира ситуацията..
  3. Ингвинална херния. Този проблем често е вроден, без симптоми. Възниква в резултат на прекомерно физическо натоварване. Червата се спуска и се компресира от други органи. Той причинява силна болка в слабините..
  4. Epidymitis. Болката след операция за варикоцеле също възниква поради внесена инфекция. В резултат на това се развива възпалителен процес, например, епидимит. В този случай болезнеността е доста силна, а телесната температура се повишава. В този случай се изисква спешна медицинска помощ..
  5. Хидроцеле (капчица на тестиса). След варикоцелектомия в редки случаи има усложнение - оток на скрота, поради натрупана течност. В същото време тестисът боли много..
  6. Лимфостазата също е усложнение на хирургическата интервенция. Възниква със съдови лезии по време на превръзка.
  7. Хипертрофия, атрофия и азооспермия на тестиса са доста редки след операцията, но все още се появяват. Това обяснява и защо тестисът боли след операцията..
  8. Сперматоцеле е киста, която се появява в тестиса и причинява болка.

Понякога има болка в тестиса поради продължително сексуално въздържание. В този случай цветът на кожата на скротума се променя. В този случай само полов акт може да облекчи болката..

p, блокчети 75,0,0,0,0 ->

Хроничният простатит също причинява болка в скротума, навременното лечение на това заболяване може да намали болката.

p, блокчейн 76,0,0,0,0 ->

p, блокчейн 77,0,0,0,0 ->

Усещанията за болка са прогресивни.

p, блокчети 78,0,0,0,0 ->

Диференциране на болката

При варикоцеле усещанията в тестиса са различни:

p, блокчетата 79,0,0,0,0 ->

Болката при това заболяване има някои характеристики:

p, блокчетата 80,0,0,0,0 ->

  • при сексуална възбуда и физическо натоварване болката се усилва;
  • болките се облекчават при лягане, защото кръвта тече от скротума;
  • в горещия сезон и когато времето се промени, болката се изпомпва;
  • след продължителна разходка също има увеличаване на болката;
  • намаление на болката се наблюдава при носене на тесни плувни куфари или подвеси;
  • болка се дава на бедрото, пениса или долната част на гърба.

Болката при това заболяване има засилваща се прогресия, в началото има едва забележим дискомфорт, след това лека болка по време на упражнение.

p, блокчетата 81,0,0,0,0 ->

В по-късните етапи става болезнено дори при ходене, най-малкият контакт на скротума с дрехите. В напреднали случаи болката остава вече в легнало положение.

p, блокиране на котировки 82,0,0,0,0 ->

Други симптоми се присъединяват към болката:

p, блокчетата 83,0,0,0,0 ->

  • намален сексуален нагон;
  • нарушаване на нормалния процес на производство на сперма;
  • проблеми с пикочния процес, неволно уриниране, чести позиви за използване на тоалетната;
  • слабост, нарушена работа;
  • загуба на апетит.

Възниква въпросът: какво да правя, когато се появят такива симптоми, как да се намали болката. Разбира се, трябва да потърсите медицинска помощ. Често се случва, че след операцията болката остава. Само лекар може да установи причините за останалата болка.

p, блокчети 84,0,0,0,0 ->

p, блокчетата 85,0,0,0,0 ->

Лечение на болка в скротума с варикоцеле

Изборът на лечение за варикоцеле и облекчаване на болката зависи от етапа на развитие на болестта. В началните етапи лекарят може да определи наличието на заболяването само с помощта на ултразвук, доплеров ултразвук, а също и теста на Valsalva.

p, блокчети 86,0,0,0,0 ->

Ако диагнозата е потвърдена, се предписват следните лекарства:

p, блокиране 87,0,0,0,0 ->

  • венотоники (Venarus, Detralex, Eskuzan и др.);
  • специални мехлеми (Хепарин, Троксерутин и др.);
  • обезболяващи (Ибупрофен, Ацетаминофен и др.);
  • витаминни комплекси.

Също така, в началните етапи се препоръчва да се носи окачване, за да се предотврати по-нататъшното развитие на процеса. Също така носенето на тесни плувни куфари понякога облекчава болката за известно време. Ако след работен ден, прекаран на краката, се появи силна болка, тогава трябва да легнете и да поставите лед или бутилка студена вода върху скротума.

p, котировка 88,0,0,0,0 ->

Ако след лечението цялата болка остава, тогава е необходима операция. Най-добрият вариант за варикоцеле е лапароскопията. В сравнение с други методи, тази операция води до най-малка загуба на кръв, а също така предимството е минималните разрези в кожата..

p, блок-котировка 89,0,0,0,0 ->

Периодът на рехабилитация след лапароскопия е по-кратък, отколкото след други видове хирургични интервенции. Обикновено трябва да останете в болницата 2-3 дни, въпреки че колко дни трябва да прекарате в болницата, зависи от клиниката.

p, блокиране 90,0,0,0,0 ->

Ако естеството на болката не се промени след операцията, е задължително да се консултирате с лекар. Ограничаването на физическата активност и ходенето обикновено се препоръчва в такива случаи..

p, блокиране на 91.0,0,0,0 ->

Също така такива болки се дължат на запек при напрежение. Ето защо е необходимо да се борите със запека, да използвате слабителни. За да намалите болката след операцията, трябва да носите специална превръзка или стегнати бански.

p, blockquote 92,0,0,0,0 -> p, blockquote 93,0,0,0,1 ->

Но ако всичко останало се провали, скротумът продължава да боли, вероятно усложнение или рецидив. Или причината вече е в нещо друго, например в пикочния мехур. Необходимо е задълбочено изследване.

Варикоцеле - причини, симптоми, диагноза. Лечение на патология: показания за операция, подготовка, видове операции, след операция. Възможни усложнения след операция: болка, подуване, шевове. Прогноза след варикоцеле.

Често задавани въпроси

Варикоцеле е заболяване, при което поради нарушение на притока на кръв в съдовете на скротума, вените на плексусния плексус на сперматозоида се разширяват.

Варикоцелето е описано от Целзий през І в. Сл. Хр. И едва през 19 век връзката между варикоцеле и функционална недостатъчност на тестисите е доказана. Сериозно усложнение на варикоцеле е безплодието.

Проблемът със стерилните бракове напоследък стана много належащ. В 40% от случаите стерилните бракове са причинени от мъжкото безплодие. Според проведените проучвания почти 30% от мъжете страдат от варикоцеле. Доказано е също, че 40-80% от пациентите с варикоцеле имат намаление на фертилитета..

Честотата на възрастовите групи не е еднаква: например в предучилищна възраст честотата не надвишава 0,12%, а на възраст между 15 и 30 години става 3-30%. Особено често това заболяване се развива сред спортисти и ръчни работници..

Анатомия и физиология на тестисите

Тестисите са сдвоен жлезист орган с овална форма. Тестисите са разположени в скротума. Тестисът е дълъг приблизително 4 сантиметра и широк 3 сантиметра. Теглото на тестисите е приблизително 20 грама. Тестисът се състои от лобули (250-300). Всяка лобула се състои от 2-3 полусеменни тубула (прави и свити тубули).

Тестисът като жлеза изпълнява:

  • Екзокринна функция (производство на сперма в свитите тубули)
  • Интрасекреторна функция (производство на мъжки полови хормони - андрогени)
Кислородната кръв навлиза в тестиса от артерията на тестисите, която произхожда от коремната аорта. Изтичането на кръв от тестиса се извършва във вената на тестисите. Венозната кръв навлиза във вената през плексусния плексус, който е от сперматозоида. Венозната кръв от лявата тестикуларна вена навлиза в бъбречната вена. Кръвта от дясната вена на тестисите набъбва в долната кава на вената.

Причините за варикоцеле

Днес варикоцелето се разглежда не като независима патология, а като една от проявите на генетична аномалия на развитието или заболяване на долната вена и бъбречните вени, придобити през живота..
Кръвният поток в обратна посока (ретрограден) се нарича рефлукс. Тя е първична и вторична..

Първичният рефлукс се развива, когато:

  • Вродени аномалии в тестикулната вена (няма клапи във вената)
  • Генетично предразположение към слабост на венозната стена.
Вторичният рефлукс възниква поради вторична (придобита през живота) клапна недостатъчност. Нарушенията на вторичната клапа възникват поради хипертония (повишено налягане) във венозната система на долната вена и бъбречните вени. Венозната хипертония води до необходимостта от допълнителни пътища за изтичане на венозна кръв. Това води до формиране на широка комуникация между бъбречната и вена кава. Съобщението се формира между вътрешните и външните сперматични вени и общата илиачна вена. По този начин това съобщение компенсира повишеното венозно налягане в бъбречната вена.

Основните причини, водещи до бъбречна венозна хипертония са:

  • Стесняване на бъбречната вена
  • Местоположение на лявата бъбречна вена зад аортата
  • Годишна бъбречна вена
  • Артериовенозна фистула
Като се има предвид анатомичната особеност (лявата тестикуларна вена се влива в бъбречната вена, а дясният яйчник в долната вена) варикоцеле се развива отляво в 80-86% от случаите, вдясно 7-15%, двустранно 1-6% от случаите.

Всякакви патологични състояния на скротума, ингвиналния канал, коремната кухина (херния), които водят до компресия на сперматозоида - могат да причинят венозен рефлукс (обратен кръвен поток) и в резултат на това да доведат до варикоцеле.

Фактори, водещи до нарушена сперматогенеза (процесът на образуване на сперма):

  • Повишена температура на тестисите
  • Прекъсване на бариерата между кръвта и тестикуларната тъкан (което може да доведе до производството на антиспермални антитела)
  • Прекомерно производство на хормона хидрокортизон
  • Прекъсване на производството на различни хормони на хипофизата
Наскоро бе установен генетичен фактор на риска за развитие на варикоцеле.

Симптоми на варикоцеле

В ранните етапи варикоцелето много често протича безсимптомно (пациентите няма от какво да се оплакват). Редица пациенти отбелязват тежестта и болката в скротума от засегнатата страна. Болката е с умерена интензивност и дърпане. Болката може да излъчва към областта на слабините. Болката има тенденция да се задълбочава при ходене и упражнения.

Докато приемате гореща вана, пациентите могат да забележат увеличаване на вените в засегнатата част на скротума..
Но основното оплакване, което кара пациентите да отидат при лекаря, е безплодие (невъзможност за зачеване на дете).
Според класификацията на СЗО (Световната здравна организация) има 3 степени на тежест на варикоцеле.

  • 1 степен - разширените вени на скротума не се виждат и не се палпират, те могат да се определят само чрез теста на Valsalva
  • Степен 2 - вените не се виждат, но са добре осезаеми (осезаеми)
  • 3 степен - разширени вени са видими, тъй като те стърчат през кожата, много добре се палпират
Варикоцелето също се класифицира според хемодинамичния тип на рефлукса:
  • Рено-тестикули (рефлукс от бъбречни вени към тестикуларни вени)
  • Илео-тестикули (рефлукс от илиачните вени към тестикуларните вени)
  • Смесен тип (комбинация между двата типа, описани по-горе)

Диагностика на варикоцеле

Усещане за скротума
Задължителна процедура, която ви позволява да определите тежестта на варикоцеле.

Ултразвук (ултразвуково изследване). Ултразвукът винаги се комбинира с доплеров ултразвук (техника, която определя качеството на кръвоснабдяването) на бъбречните съдове (артерии и вени) и тестикуларната вена.

Изследването се извършва в изправено положение (ортостаза) и легнало (клиностаза) с измерване на градиента на кръвния поток в тези позиции.
По време на ултразвуково сканиране тестът на Valsalva е задължителен:

  • Увеличаване (варикоза) на тестикуларната вена по размер, когато тялото е изправено.
  • В положение на тялото, легнало, вената се свива (намалява по размер).
Тестикуларната вена не трябва да надвишава 2 милиметра в диаметър (нормално). Дебитът на венозна кръв във вена не трябва да надвишава 10 сантиметра в секунда (нормално). Липса на венозен рефлукс (нормално).

При варикоцеле от първа степен диаметърът на тестикуларната вена става с 2 милиметра по-голям от нормалния и се определя положителен (до 3 секунди) рефлукс. Тежкият рефлукс показва по-тежък стадий на заболяването.
Ултразвукът също ви позволява да определите хемодинамичния вариант на варикоцеле, както и да идентифицирате бъбречна венозна хипертония (ако има такава).

Общ анализ на урината преди и след физическа активност (тест за марш). Положителен марш тест - появата на малък брой червени кръвни клетки в урината (микрогематурия) и наличието на протеин в урината (протеинурия) показва бъбречна венозна хипертония.

Рентгенови методи.
Рентгеновите методи включват:

  • Антеградна флеботоксикулография или ретроградна бъбречна флебография - тези методи за изследване се извършват след предварително въвеждане на контрастен агент във вените на скротума.
Изследването на хормоналния профил - включва концентрацията на тестостерон, естрадиол, пролактин, FSH (фоликулостимулиращ хормон), LH (лутеинизиращ хормон).

Семиологично изследване (изследване на сперма) - при повечето пациенти се открива патоспермия (намаляване на броя на подвижните форми на сперматозоидите и увеличаване на броя на патологичните форми) в различна степен.

Лечение на варикоцеле

Нелекарствено лечение
Консервативното лечение на варикоцеле не е ефективно.

Лечение с лекарства
Медикаментът се предписва само след операция за стимулиране на сперматогенезата. Най-често се предписва комплекс от витамини, биологично активни хранителни добавки (съдържащи селен и цинк). Понякога се предписват хормонални лекарства (андрогени, хорион гонадотропин), те се използват под строг лабораторен контрол.

Подготовката за хирургично лечение включва предоставянето на тестове преди операцията (за да се изключи декомпенсация на всеки орган или органна система). Необходими са следните анализи:

  • Пълна кръвна картина (за определяне на състоянието на хематопоезата)
  • Кръвна група и Rh фактор (за кръвопреливане, ако е необходимо)
  • Анализ на урината (за проверка на бъбречната функция)
  • Биохимичен кръвен тест (глюкоза, креатинин, урея)
  • ЕКГ (електрокардиограма) - за определяне работата на сърцето
  • Рентгенова снимка на гърдите (за изключване на патология на белите дробове)
Оперативно лечение
В момента има повече от 120 вида хирургично лечение на варикоцеле.
Всички операции могат да бъдат разделени на две групи:
  • I група - операции, при които съобщението с бъбречната артерия е запазено.
  • II група - операции, при които комуникацията с бъбречната артерия се прекъсва
В момента микрохирургичните техники успешно и широко се използват при лечението на варикоцеле. Това направи възможно намаляването на броя на рецидивите (повторенията) на заболяването, както и значително намаляване на риска от усложнения след операцията..

Класическа хирургия на варикоцеле
Една от най-често срещаните операции е Иванишевич. Той се състои в лигиране и допълнителна резекция на лявата тестикуларна вена. Това води до елиминиране на рефлукс от бъбречната вена в пъпния плексус. Но с тази операция рискът от развитие на реновална анастомоза е възможен поради затрудненото изтичане на венозна кръв от бъбрека.

Показания за операция според ИвсанисевичПротивопоказания за операция според Иванишевич
Варикоцеле 3 градусаПациентът има заболявания в стадия на декомпенсация (захарен диабет, хемофилия)
Остри заболявания (перитонит, апендицит)

Микрохирургично лечение на варикоцеле
Лапароскопско изрязване на вени на тестисите
Лапароскопската варикоетомия е ендоскопско и минимално инвазивно лечение на варикоцеле.

Варикоцеле 1, 2, 3 градуса

Минали коремни операции.


Показания за лапароскопско изрязване на операцията на вените на тестиситеПредимства на лапароскопския метод пред класическите операцииПротивопоказания за лапароскопско изрязване на вени на тестисите

Възможността за изрязване на вени при двустранни лезии

Рено-тестикуларен тип варикоцеле
Намаляване на риска от следоперативни усложнения

Илео-тестикуларен тип варикоцеле
Продължителността на престоя в болницата се намалява до 2-3 дни

Смесен тип варикоцеле
Почти няма болка в раната
Без болка при ходене през първия ден
Добър козметичен ефект
Добър анализ на спермата след операция

Операцията се извършва под обща анестезия (пациентът е поставен в анестезия). В близост до пъпа се вкарва троакар и се изследва коремната кухина. Тогава се намират вените на тестиса и артериите и лимфните съдове се отделят внимателно от вените. След това вените се подрязват (прилага се специални клипове) и операцията е завършена.

Ендоваскуларна флебосклероза
Методът се състои в запушване на вената на тестиса с различни вещества или специални устройства.

Показания за употреба на ендоваскуларна флебосклерозаПредимства на ендоваскуларното флебоскуриранеПротивопоказания за ендоваскуларна флебосклероза

Рено-тестикуларен тип варикоцеле

Операцията се извършва под локална анестезия (пациентът е в съзнание)

Големи рено-тестикуларни колатерали, които могат да доведат до навлизане на лекарството в системното кръвообращение
Няма стеноза на бъбречните вени
Престоят в болница се намалява до 2 дни
Бъбречна венозна хипертония
Липса на венозна хипертония
Липса на хирургическа интервенция като такава (при този метод няма разрези)

Разхлабени вени
Този метод избягва усложнения като хидроцеле.

Възможност за повторно запушване на вената в случай на рецидив на заболяването

Ендоваскуларната облитерация (запушване) на тестикуларната вена се извършва както при възрастни, така и при деца. За оклузия се използват различни вещества:
  • Спирални емболи
  • Платно лепило
  • Тел устройства за чадър
  • Различни цилиндри
  • Лекарства за склероза на вените
Този метод се състои в катетеризация на бедрената вена, след това сондата се предава във вената на тестисите и се инжектира тромботично лекарство, проверява се запушването на вената и операцията приключва.

Възможни усложнения след операция

Усложнения, които се развиват след класически операции.

Хидроцеле (капчица на тестиса) е усложнение, при което течност се натрупва в мембраните на скротума. В този случай хидроцелето се появява поради нарушение на отлива на лимфната течност. Нарушаването на оттока на лимфата се случва поради лигиране на лимфните съдове заедно с тестикуларната вена по време на операция.

Това усложнение се лекува по правило или чрез пункция на засегнатата част с изпомпване на течност или чрез операция за възстановяване на лимфния отток.

Атрофия на тестисите. Много рядко, но грозно усложнение е атрофията на тестисите. Атрофията на тестисите се характеризира с намаляване на размера на тестисите и значително намаляване на неговата функция. Според статистическите данни това усложнение се развива при 1: 1000 оперирани пациенти за варикоцеле.

Следоперативната болка се появява поради преливане на кръв в епидидимиса и в резултат на това разтягане на неговата капсула. Но най-често при пациенти след операция се наблюдава намаляване на чувствителността към болка..
Усложнения, развиващи се след лапароскопско изрязване на тестикуларната вена.

Усложненията са изключително редки. Най-честото усложнение е лек коремен дискомфорт след операцията, който се приписва на пневмоперитонеум (запълване с въздух в коремната кухина). Извършва се по време на ендоскопска хирургия за по-добра визуализация на органите. С течение на времето въздухът се всмуква и дискомфортът отминава.
Усложнения, които се развиват по време на емболизация на вени на тестисите:

  • Алергични реакции към контрастни среди. Може да се избегне чрез прилагане на десенсибилизиращи лекарства преди операцията
  • Тромбофлебит на вените на слабинния плексус. Може да се избегне с превенция на тромбозата.
  • Перфорация на стените на съда.

Прогноза за варикоцеле

Превенция на варикоцеле

Кога да правите секс след операция?

След хирургично лечение на варикоцеле се препоръчва да се въздържате от секс в продължение на три седмици. Това време е напълно достатъчно, за да може тялото да се възстанови след операцията. Неспазването на периода на въздържание води до появата на болезнени усещания от страната, където е извършена операцията.

Страховете и страховете на пациентите, че еректилната функция намалява след операция за елиминиране на варикоцеле, не са оправдани. Изследванията са доказали, че операцията не влияе върху качеството на секса.

Колко струва операцията за отстраняване на варикоцеле??

Операция за отстраняване на варикоцеле - прегледи

Александър на 30 години
Получих тежест от лявата страна на скротума си. Отидох при уролога. Той предписа ултразвук на простатата и други органи, след което премина още няколко теста. Лекарят диагностицира варикоцеле 2 степен и нареди операция. Той каза, че аз самият мога да избера метода и каза какво и колко струва. Избрах операцията Иванишевич, струваше 27 000 рубли. Ендоскопска хирургия, почти 50 000 рубли. Имах операцията, според моя лекар, професионалистите. Чувствах се добре след операцията. След 5 дни ме освободиха. Измина почти месец, чувствам се страхотно, няма проблеми.

Владимир на 23 години
Беше с приятел за компания при уролога. Урологът каза, че имам варикоцеле 2 степен. В началото не повярвах. След това той обясни какво се случва и каза, че това може да доведе до безплодие. Бях леко объркан. Лекарят ме успокои и ми предложи ендоскопска операция. Той обясни, че шевът едва ли ще се вижда и аз ще се възстановя бързо. Съгласих се, отидох на операцията. Взеха ми всички необходими тестове и ми направиха ултразвук. Тогава имаше операция под обща анестезия. Извежда се на 2-ри ден. Чувствах се доста добре. И имах само един козметичен шев, който ще ви кажа, заздравя много бързо и беше почти невидим. Бях много доволен както от лекарите, така и от самата операция.

Операция Мармара за варикоцеле, каква е ефективността на такава микрохирургична операция?

Медицината все по-често търси нискотравматични хирургични операции за различни заболявания. Хирурзите могат да се развият в тази посока благодарение на подобряването на високо прецизно медицинско оборудване, а именно ендоскопски и компютърни технологии. Така че при лечението на варикоцеле в страни с развита медицина рядко се извършват класически операции. Не е първата година, че микрохирургичната варикоцелектомия или хирургия по метода на Мармара е предпочитана в цял свят при лечението на варикоцеле, тази операция се счита за стандарт при лечението на варикоцеле.

Показания за микрохирургична варикоцелектомия:

  • варикоцеле 1-3 градуса, както едностранен, така и двустранен процес;
  • болезненост в тестиса, усещане за тежест в скротума, намаляване на обема на тестисите;
  • лоша спермограма - нарушение на производството на сперма, безплодие.

Противопоказания за Мармара хирургия:

1. Временни противопоказания:

  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • остри инфекциозни заболявания (ARVI, тонзилит, синузит и други);
  • инфекции на пикочно-половата система (цистит, уретрит, пиелонефрит), включително полово предавани заболявания;
  • тежки съпътстващи заболявания, които са в стадий на декомпенсация (например захарен диабет с усложнения и неконтролирани нива на глюкоза).
2. Абсолютни противопоказания: алергия към локални анестетици (непоносимост към анестезия).

Техника за микрохирургична варикоцелектомия:

1. Операцията се извършва под местна упойка.
2. Разрезът се прави в областта на външния пръстен на ингвиналния канал, размерите му са много малки, само с диаметър около 20 - 30 мм.
3. Достигнете ингвиналния канал, където се намира разширената вена.
4. Тази вена се лигира на две места, в областта на прехода към здрав съд, след което се зашива; всичко това се случва под контрола на микроскоп, изображението се подава на екрана на компютъра.
5. Засегнатата вена се изрязва с помощта на специални инструменти.
6. Следоперативната рана се зашива.
7. Време на операцията, средно с подготовка, половин час.

Възстановяване след операция по метода на Мармара:

  • След няколко часа пациентът може да бъде изписан у дома;
  • пълното възстановяване на нормалното общо здраве и спирането на болката в следоперативната рана става в рамките на 2 дни;
  • отстраняването на шевовете става на 7-8-ия ден;
  • правенето на секс и възобновяване на физическата активност е възможно веднага след отстраняване на шевовете, тоест след седмица.

Предимства на Мармара хирургия:

1. Нискотравматична операция: няма нужда да влизате в коремната кухина, да отрежете мускулите и фасцията, няма риск от нараняване на други кръвоносни и лимфни съдове, нерви.
2. Бърза и безболезнена хирургична процедура.
3. Обща анестезия - няма риск от усложнения, свързани с обща анестезия и трахеална интубация.
4. Нисък риск от усложнения по време на операцията.
5. Бърз период на възстановяване, няма нужда от дълъг престой в болницата и можете да се върнете към обичайния си ритъм след седмица..
6. Малък следоперативен белег, който се намира в окосмената част на пубиса, е скрит под бельото. Почти всички мъже са неудобни да говорят за своите джентълменски здравословни проблеми, а голям белег винаги поражда ненужни въпроси..
7. На практика няма следоперативни усложнения под формата на капчица на тестиса, рецидивите се появяват изключително рядко, 5-25 пъти по-малко, отколкото при други методи. И по-сериозни усложнения не се появяват изобщо..
8. По-голям процент на възстановяване на репродуктивната система (фертилитет), нормализиране на сперматогенезата и способността за зачеване на дете.

Недостатъци на микрохирургичната варикоцелектомия:

Основният недостатък на операцията Мармара е цената й - цената на операцията е средно от 300 до 1300 USD. д.

Кога мога да планирам бременност в семейството си след операция за варикоцеле??

Варикоцелето е една от най-честите причини за мъжкото безплодие. Една трета от всички случаи на първичен и четири от пет случая на вторично безплодие са свързани по един или друг начин с варикоцеле.

Причините за безплодие с варикоцеле:

1. Нарушаване на кръвоснабдяването на тестиса - при разширени вени се влошава както кръвотокът, така и отливът. В резултат на това липса на хранителни вещества и кислород за образуването на сперма и натрупването на вредни вещества.
2. Атрофия на тестисите може да се развие с продължителен курс на варикоцеле, докато тестисът значително намалява по размер и частично губи функциите си.
3.Имунен процес - в стената на разширени вени винаги има възпалителен процес, в резултат на това имунната система изпраща голям брой клетки към фокуса на възпалението. Тези имунни клетки пречат на производството на сперма и могат да развият автоимунна реакция..
4. Венозната задръстване в тестиса води до нарушаване на терморегулацията, а качеството на спермата и потентността директно зависят от температурата. Всички знаят, че при хипотермия, както и при прегряване човек може да има "джентълменски пробиви".
5. Със значителна дилатация вените могат да компресират семенните канали и да предотвратят нормалната еякулация.

Но освен варикоцеле, други фактори, които не са свързани с разширени вени (болести, предавани по полов път, хормонални нарушения, простатит и аденом на простатата, неправилен начин на живот и много други), могат да доведат до мъжко безплодие. И в половината от случаите безплодието се причинява от цяла гама причини и фактори..

При варикоцеле проблемите с фертилитета при мъжете може да не са налице. А безплодието, свързано с варикоцеле, все още не е изречение и след хирургично лечение много мъже успяват да възстановят плодовитостта и да дадат на своята сродна душа дългоочаквана бременност.

Най-важното е да не започвате процеса на варикоцеле и на нито един етап да не отказвате лечение, както хирургично, така и консервативно. Не можеш да се откажеш!

Трябва да се отбележи, че успехът в лечението на безплодие с варикоцеле зависи от метода на лечение. Така че, консервативното лечение дава възможност да се зачене дете само в 10-15% от случаите. Докато хирургичното лечение дава възможност да забременеете в половината от случаите през първата година след операцията, и до 70% през втората година. И в други 20% от случаите се наблюдава подобрение в качеството на спермата, но това не е достатъчно за зачеването на дете.

Но много операции във всеки десети случай, напротив, влошават спермограмата, която най-вероятно е свързана със следоперативни усложнения или развитието на адхезивен процес в областта на тестисите и семенните канали..

Също така възстановяването на плодовитостта след операция се влияе от:

  • възрастта на мъжа;
  • продължителност на курса и стадий на варикоцеле;
  • резултати от спермограма преди лечение на варикоцеле;
  • наличието на съпътстващи патологии на мъжката репродуктивна система.

При възстановяване на репродуктивната система е много важно, ако е възможно, да се лекуват и елиминират други фактори, влияещи върху плодовитостта. Важно е да водите активен, нормален, здравословен начин на живот, включително сексуален, това увеличава шансовете за бременност в семейството с 50%.

Планиране на бременност след варикоцеле операция:

  • 6 месеца след операцията и след операцията Мармара, 3 месеца по-късно, се прави спермограма. Ако спермата е с добро качество и активността на сперматозоидите е добра, тогава можете да започнете работа.
  • Ако след 6 месеца показателите на спермограмата не се възстановят до нормалното, тогава анализът се повтаря 8 и 12 месеца след хирургичното лечение. И през това време се провеждат допълнителни методи за изследване на мъжката репродуктивна система и при необходимост се лекуват при съпътстващи състояния..
  • Бременността е възможна при нормален брой сперматозоиди. Лошокачествените сперматозоиди могат да оплождат яйцеклетка, но съществува риск от генетични нарушения при детето.

Бременността обикновено е възможна на 6-12 месеца.

Както можете да видите, шансовете да станете баща при пациенти с варикоцеле са не само там, те са доста високи.

Възможно ли е да спортувате и ли са взети в армията след операция за варикоцеле?

Можете да се върнете сред спорта средно след 1 месец, след операция на Мармара - веднага след отстраняване на шевовете, и след операция на Иванишевич - след 3 месеца. По-добре е да се сведе до минимум физическата активност преди разрешения период, тежести над 4-5 кг не могат да се вдигат.

След края на периода на възстановяване, физическата активност трябва да започне от малка, постепенно да се увеличава до обичайната или желаната.

Не забравяйте, че прекомерното физическо натоварване и вдигането на голяма тежест само по себе си може да причини разширени вени на скротума и преди операцията, а след операцията това може да доведе до развитие на рецидив на варикоцеле. Така че трябва да внимавате с тежестите..

Важно! Ако докато спортувате, човек изпитва дискомфорт в скротума, тогава физическата активност трябва да бъде изключена за известно време, а също така е по-добре да се консултирате с вашия уролог с този въпрос.

Вземат ли в армията с варикоцеле?

Варикоцелето често засяга юноши и млади хора във военна възраст. Следователно въпросът за военната служба е много важен. Искам да ви напомня, че решението за годността на млад човек се взема само от лекаря на лечебното и санитарното звено във военните комисариати..

Абсолютно противопоказание за военна служба:

  • варикоцеле от 3-та степен;
  • два рецидива под формата на варикоцеле от степен 2 след операция.

Временно отлагане на военна служба:

  • Хирургия за 1-ва-2-ра степен, се дава забавяне за 6 - 12 месеца, след което се изпраща да служи.
  • Варикоцеле от 2-ра степен - се препоръчва хирургично лечение, но наборът може да откаже операцията, тогава последната дума е за уролога или андролога. Обикновено такива млади хора не са призовани за спешна служба, но в случай на военно положение мобилизацията не може да бъде избегната.

Не е противопоказание за военна служба:

  • варикоцеле от 1-ва степен;
  • степен 2 варикоцеле 6-12 месеца след ефективно хирургично лечение (включително след лечение на първия рецидив).

Някои момчета, които не искат да служат в армията, се опитват да увеличат степента на варикоцеле чрез тежки физически натоварвания, хронично прегряване и други методи или отказват операция за излекуване на варикоцеле. В този случай е важно да се реши кое е по-важно - да се измъкне от армията или да бъде пълноправен човек, в бъдеще бащата на семейство. Всеки има собствен избор!

Какво да направите, ако варикоцелето остане след операцията (развие се рецидив) или болката в тестисите продължава?

Болката в тестисите след операция за варикоцеле обикновено може да продължи една седмица. След този период е възможен дискомфорт след физическо натоварване, полов акт или мастурбация в продължение на 3 седмици. Ако след отстраняване на шевовете, тоест след 7-8 дни, болката в скротума продължава, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, тъй като това може да е резултат от хирургически грешки или усложнения на операцията.

Причини за болка след операция при варикоцеле:

Причини за следоперативна болка в тестиситеЗащо възникват?Какво да направите, как да се лекувате?
Разтягане на епидидима с разширени вениТова е най-честата причина за следоперативна болка, която продължава дълго време. Това състояние възниква поради късно лечение на варикоцеле, на 3-4 етапа.Постепенно болката и дискомфортът напълно изчезват сами.
Увреждане на яйчниковата артерияПонякога, поради своята неопитност или невнимание (или поради използването на несъвършено оборудване), хирургът може да обърка вената и артерията и по време на операцията вместо разширени вени може да завърже артерията. В този случай пациентът се притеснява от болка, дискомфорт и постепенно намаляване на размера на тестисите. Това се случва изключително рядко, но за пациента може да струва сериозни последици. Увреждането на яйчниковата артерия заплашва атрофия на тестисите. В този случай тестисът частично се свива и престава да изпълнява напълно функциите си, нарушавайки хормоналния фон (намаляване на нивата на тестостерон) и образуването на активни сперматозоиди.Обикновено притока на кръв към тестиса се възстановява с течение на времето чрез обходни съдове (колатерали).
Ако се е развила атрофия на тестисите, тогава е необходима хормонална терапия за спиране на процеса на атрофия. В тежки случаи прибягват до отстраняване на унищожената полова жлеза.
Увреждане на лимфния съдТо е причината за образуване на капчици на тестиса (хидроцеле), проявява се освен болка и чрез увеличаване на скротума, често от едната страна.Лечението на капки на тестиса е възможно само чрез операция.
Увреждане на сперматозоидаПо време на класическите операции е рядкост, но може да бъде. Това усложнение е свързано с анатомичната близост на кръвоносните съдове и сперматозоида.В този случай, хирургът обикновено веднага вижда своите грешки и може да възстанови целостта на семенната тръба чрез зашиване. Но ако повредата не е забелязана веднага, тогава понякога се налага да оформите пън и да премахнете тестиса от повредената страна с течение на времето.

След всяка операция могат да се появят и рецидиви на заболяването. При микрохирургични и лапароскопски операции рискът от варикоцеле рецидиви е много по-нисък, докато при класически кавитарни операции рецидивите се срещат доста често, до 40% от всички хирургични интервенции..

Рецидив на варикоцеле - появата на всички симптоми на варикоцеле известно време след операцията (от 1-ва седмица до няколко месеца и дори години), докато варикоцеле се потвърждава от различни инструментални диагностични методи (ултразвук, ангиография).

9 от 10 рецидива са резултат от грешки от хирурга по време на операцията.

Причини за повторение на варикоцеле, свързани с грешки по време на операцията:

1. Грешка в диагнозата съдови анастомози (образуването на допълнителни тънки съдове, които заобикалят разширени вени), ако тези съдове не бъдат отстранени по време на операция или само частично отстранени, те могат да причинят повторно образуване на варикоцеле.
2. Провеждане на хирургично лечение в детска и юношеска възраст (тоест операцията е извършена твърде рано), което е свързано с анатомичните особености на съдовете на тестисите и особеностите на хода на самото заболяване. За лечение на варикоцеле при деца и юноши е необходимо да се намери оптималното време за операцията, тъй като с късно лечение може да възникнат и различни усложнения и рецидиви..
3.По време на операцията грешният съд беше вързан или всички необходими варикозни съдове не бяха блокирани.
4. Отказ от клипове, конци и други методи за затваряне на разширени вени.
5. Нарушаване на оттока (изключително рядко) през вените на таза или външната семенна вена.
6. По време на емболизация на яйчниковата вена е възможна миграция на емболи (емболата е вещество (въздух, мазнини, специално създадени химически съединения), което блокира лумена на кръвоносните съдове, като коркова бутилка).

Рискът от усложнения може да бъде намален чрез избора на правилния и ефективен метод на операция и подробно изследване на съдовете на тестисите, като се използват различни инструментални методи (ангиография, КТ, ултразвук с доплерова ултрасонография и др.).

Лечението на повтарящата се варикоцеле се провежда само чрез операция. Повторното опериране на варикоцеле е много по-трудно. За лечение на рецидиви се използват същите хирургични операции, както при първичното лечение на варикоцеле, с предпочитание за микрохирургични и лапароскопски операции.

Ако след втората операция се развие рецидив, тогава рискът от развитие на атрофия на тестисите, безплодие и капчица на тестиса при такъв пациент значително се увеличава. Рецидивиращият рецидив също се лекува хирургично. И вероятно има смисъл да изберете друг лекар или клиника, защото такива рецидиви са надзор на хирурга.

Варикоцеле при деца и юноши, какви са причините, особеностите и какво да правите?

В детска възраст варикоцелето е доста често срещано явление; 10-15% от момчетата на възраст от 11 до 17 години имат тази съдова патология. По принцип първите прояви на патология се появяват от 11-годишна възраст, а от юношеството, до 14-15-годишна възраст, се появяват очевидни симптоми, в много редки случаи варикоцеле се открива при деца в предучилищна възраст.

Причини за варикоцеле в детска възраст:

  • най-честата причина за разширени вени на тестисите при деца и юноши е вродена причина или анатомични особености, тоест дете се ражда с това и не придобива;
  • повдигане на тежести - усещайки силата си и се опитват да станат мъже по-бързо, момчетата започват да вдигат тежести без специална подготовка, което допринася за повишаване на вътреабдоминалното налягане и развитието на варикоцеле;
  • тежка физическа активност;
  • чести или хронични заболявания на дихателните пътища, придружени от силна кашлица;
  • липса на полов акт по време на сексуална възбуда (доста често срещано при подрастващите) увеличава натиска върху разширени вени;
  • запек и други фактори.

Ако причината за варикоцеле при тийнейджър са анатомични особености, тогава логичният въпрос става защо няма варикоцеле при деца на възраст под 10-11 години, защото анатомичните особености на съдовете на тестисите също присъстват в ранна детска възраст. Работата е там, че проблемите започват с пубертета и увеличаване на тестисите в обем. Уголемените полови жлези компресират вените на тестисите, допринасяйки за развитието на разширени вени.

Обикновено при момчетата варикоцеле се открива по време на ежегоден превантивен медицински преглед, особено когато се преглежда чрез сезиране от военно-приборовите служби.

Проявите на варикоцеле в юношеска възраст са подобни на тези при възрастни. Младите мъже също могат да имат промени в спермограмата, намалена активност на спермата..

При момчетата половите жлези просто преминават през стадий на развитие и съзряване, в който е много важно да се набавят достатъчно кислород и хранителни вещества. Ако венозният отток е нарушен, половите жлези страдат от дефицита си, така че съществува повишен риск от усложнения под формата на атрофия на тестикула и / или семенните канали и в резултат на това мъжко безплодие в бъдеще. За да се предотврати и своевременно да се идентифицира възможна патология, момчетата трябва да бъдат научени да посещават уролог, както и момичетата трябва да бъдат наблюдавани от гинеколози.

В допълнение към разширени вени много деца с вродена патология имат нарушен кръвоток в други съдове (бъбречна вена, мезентериални съдове и други). Поради това децата и юношите със признаци на варикоцеле трябва да се подложат на ангиография и ултразвук с доплеров ултразвук, за да се определи притока на кръв в съдовете на малкия таз..

Интересно! При децата вродената варикоцеле често е придружена от аномалии на съединителната тъкан, като плоска или щипка, сколиоза, физиологична фимоза и други заболявания.

Лечението на варикоцеле при юноши, както и при възрастни, включва само хирургично отстраняване на разширени вени на тестиса или блок на кръвния поток през тях. В педиатричната практика се използват същите хирургични техники, но микрохирургичните и лапароскопските операции са за предпочитане, по-малко травматични, с малък риск от усложнения и рецидиви..

Важно е да планирате операцията в точното време, когато тестисите са напълно оформени, но 3-та степен на варикоцеле все още не е развита. Тази задача е трудна за хирурга, в някои случаи е трудно да намери средно място. Хирургичното лечение на нарастващите полови жлези много често дава рецидиви на варикоцеле, както и със забавено лечение на болестта.

Варикоцеле при деца и възстановяване на плодовитостта (способност за възпроизвеждане).

Поради нарушаването на съзряването на половите жлези в детска възраст възстановяването на сперматогенезата е важно, тъй като дори операция, извършена при млади мъже, не винаги дава пълно възстановяване. Потенциалът преди операцията е много важен за това, лоша спермограма преди лечението значително увеличава риска от оставане на безплодна (50%). Също така, за да се повиши ефективността на операцията, се препоръчва консервативна терапия непосредствено преди операцията и в следоперативния период в продължение на 3 месеца, което увеличава шанса за възстановяване на фертилитета с повече от 20%.

Медицинско лечение за варикоцеле при юноши, насочено към възстановяване на плодовитостта:

  • спазмолитици (Но-шпа, папаверин);
  • ангиопротектори (Detralex, Pentoxifylline, Etamsilat и други);
  • мембранни стабилизатори (фенитоин, хинин);
  • антиоксиданти (витамини, озонова терапия);
  • инхибитори на простагландини - противовъзпалителни средства (Преднизолон, Нимесулид, Индометацин и други).

Може ли варикоцеле да се излекува без операция? Има ли средства за консервативна и традиционна медицина? Може ли варикоцелето да изчезне самостоятелно, без да се лекува изобщо?

Варикоцелето е проблем не само за мъжете, но и за жените, защото поради тази мъжка патология често губят радостта от майчинството. И в много отношения мъжката плодовитост зависи от тях. Само с внимателно внимание към мъжкото си здраве мъжете могат да преодолеят безплодието, свързано с варикоцеле. Ето защо за него е много важно да премине към всички методи на лечение, препоръчани от лекарите. И официалната медицина твърди, че единственото ефективно лечение на варикоцеле са различни хирургични операции, които дават големи шансове за възстановяване на способността за зачеване на дете..

Ако джентълмен отказва хирургично лечение от страх от самата операция, възможни усложнения или отказва напълно да отиде при лекар от мъжки пол, тогава той трябва да разбере, че консервативното лечение на варикоцеле е неефективно. Може би има смисъл да се прибягва до лекарствена терапия, ако варикоцелето едва започва, тоест в първа степен на заболяването. Тази терапия може да спре процеса, но не е в състояние да излекува човек от варикоцеле. И ако има негативни промени в спермограмата, тогава пиенето на хапчета и билки като цяло е безсмислено, те няма да възстановят мъжките качества по никакъв начин.

Също така има смисъл да се прибягва до консервативна терапия при подготовка за операция и в следоперативния период..

Лекарства, препоръчани за лечение на варикоцеле преди и след операция:

  • венотоники: Detralex, Ginkgo Biloba, Eskuzan, Venolek, Vasoket;
  • витамини: аскорбинова киселина (С), ретинол (А), токоферол (Е);
  • лекарства, които подобряват кръвообращението: Трентал, Никотинова киселина, Пентоксифилин и други;
  • антикоагуланти: Хепарин, Аспирин, Троксевазин, Ибустрин, Хепатромбин и други.

Също така е много важно да се придържате към правилна диета и начин на живот за най-добри резултати..

Дневен и хранителен режим за варикоцеле:

1. Избягвайте повдигане на тежести и усилена физическа активност,
2. ходене и плуване добре тонизира кръвоносните съдове,
3.Дневно зареждане, особено ефективно повдигане на пръстите на краката,
4. втвърдяването също има положителен ефект върху тонуса на кръвоносните съдове, водните процедури с ниски температури трябва да се започват постепенно, като се увеличава зоната на влияние и се понижава температурата на водата,
5. въздържайте се от ходенето в банята или сауната,
6. отказване от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или наркотици,
7. диета: диетата трябва да съдържа голямо количество различни плодове и зеленчуци, морски дарове, зърнени храни, сушени плодове, пчелни продукти,
8. Лоша напитка: насърчават се поне 2 литра чиста вода, зелен чай, сокове, плодови напитки,
9. ограничение в храната: храненето трябва да е често и частично, да се изключат мастни, пържени, пушени, пикантни и солени храни,
10. редовен сексуален живот (не често, но в никакъв случай не рядък).

Съществуват и алтернативни методи за лечение на варикоцеле, които могат да имат положителен ефект при първа степен на заболяването, както и в подкрепа на хирургичното лечение:

  • Инфузия на ябълка - сортът Антоновка е ефективен, нарязайте 3 големи плода на тънки филийки, изсипете вряща вода до обем от един литър, оставете да вари 3 часа на топло място. Пийте 100,0 мл инфузия сутрин, на празен стомах.
  • Тинктура от конски кестен - цветята на растението конски кестен се заливат с водка в обем 1: 1 и настояват на тъмно място в продължение на 3 седмици. Вземете 5 ml 3 пъти на ден преди хранене, курс - 30 дни.
  • Приложения с акация: цветята от бяла акация се заливат с трапезна сол в съотношение 10: 1, сместа се смила и се оставя 3 часа, след това се поставя в марля и се нанася върху видимите разширени вени на скротума за 10-15 минути. Тази процедура се извършва най-добре преди лягане, в рамките на 1 седмица..
  • Билкова колекция:
    • корен от глухарче;
    • листа от боровинки;
    • полски хвощ;
    • корен от магданоз;
    • цветя от бяла акация;
    • малинови стъбла и листа;
    • Knotweed;
    • ливадно лумбаго;
    • лекарствена върбинка;
    • медуница.
    Смесете всички съставки в равни пропорции. 2 супени лъжици от колекцията се заливат с 0,5 литра вряла вода и настояват за 1 час. Инфузия от 30 ml се приема 2 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 10 дни, повтаря се няколко пъти в годината.
  • Млечен шейк с жълт кантарион: 1 чаша мляко + 50 мл сок от жълт кантарион, коктейлът се приема веднъж на ден сутрин, на празен стомах.
  • Компрес с пелин: смесете листата от пелин с домашна заквасена сметана и след половин час нанесете през марля върху скротума. Тази процедура се провежда веднъж на ден, преди лягане..
  • Бани с инфузия на дъбова кора: изсипете 0,5 кг дъбова кора, лайка, кестенови плодове в 10-литрова кофа с вряла вода, оставете за 12 часа. Прецедете инфузията и загрейте до оптималната температура, вземете ситна вана за 30 минути.

Всички тези народни средства подобряват съдовия тонус и имат обезболяващ ефект..