Ректална болка: основни причини, характеристики на симптомите и най-често срещаните заболявания

Ректума е краят на храносмилателния тракт. Болезнените усещания в него могат да бъдат причинени от редица патологични състояния, които имат различна етиология и тежест. Клиничната картина в такива случаи може да включва нарушение на акта на дефекация, затруднено изпразване на червата, метеоризъм и различни секрети в изпражненията. Освен това не е рядкост, когато болката в ректума се комбинира със сърбеж в аналния пръстен. С дълъг ход на заболяването се присъединяват обща слабост, интоксикация, анемия и тенезъм.

Ако причината за такова патологично състояние е онкологично заболяване, тогава съседните структури на органи могат да бъдат повредени по време на растежа на тумора. В бъдеще това води до нарушено уриниране, импотентност и менструални нередности. За да се диференцира заболяването, е необходимо да се извършат редица диагностични изследвания, насочени към изясняване на патологията. Това включва лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения, рентгеново изследване с контрастен разтвор, различни ендоскопски техники и палпация на ректума.

Основни причини

Има няколко причини за болка в ректума:

  • Аналната фисура е най-често срещана. Пациентите с това заболяване отбелязват силна болезненост, усещане за болка в аналния проход. В този случай се наблюдава леко зацапване в изпражненията. Възможно е да се появят нарушения на изпражненията от типа запек, в редки случаи - диария. При първото посещение лекарят изследва ануса. В повечето случаи пукнатината е разположена в областта на предната или задната стена. При тежки фисури с обилно кървене може да се наложи операция.
  • В областта на аналния пръстен се локализират специални жлези. Когато се възпалят, се развива заболяване, наречено парапроктит. Основният симптом при тази патология е интензивна пулсираща болка в ректума. Заболяването се проявява и като обща възпалителна реакция, придружена от локализиран оток, зачервяване и треска. Дигитален преглед на ректалния проход разкрива плътна формация. Основната тактика на лечение е хирургията..
  • Хемороиди. Разширяването на хемороидите е често срещано патологично състояние, особено при мъжете. Може да се развие при много заболявания (цироза, дисплазия на съединителната тъкан и др.). В началните етапи може да липсва синдром на болката, но при нарушаване на хемороида се отбелязва силна болка.

Тези препоръки не са призив за действие. Само компетентен специалист е в състояние да предпише ефективно лечение, което насърчава бързото възстановяване..

Симптоми

Синдромът на болката може да варира по своята локализация, интензивност и честота, в зависимост от тежестта и естеството на заболяването. Този симптом може да се комбинира с много други. Например, в случай на онкопатология, пациентът ще се оплаче от намаляване на телесното тегло, нарушен метаболизъм и функционирането на репродуктивните органи. При болестта на Крон и язвения колит болката ще съпътства акта на дефекация, а също така има и схващащ характер.

Ако болезнените усещания са непрекъснати, тогава това говори в полза на дивертикулоза или синдром на раздразненото черво. При тромбоза на хемороидални вени болката се излъчва към перинеума и се увеличава с движенията на червата. Ако по време на акта на дефекация се отделят фекални маси от ректума, смесени с гной и слуз, тогава това показва в полза на проктит или образуването на фистулен тракт. При синдром на раздразненото черво изпражненията ще бъдат замърсени със слуз. Леки петна могат да се наблюдават при много заболявания на долния храносмилателен тракт:

  • Болест на Крон;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • хемороиди;
  • анална фисура;
  • дивертикулоза;
  • ректален карцином.

Нощни болки

Основната причина за болка в ректума през нощта е прокталгия. Това заболяване може да бъде предизвикано от стресови фактори и тежки емоционални преживявания. Според статистиката най-често прокталгията се среща при мъже на възраст 30-50 години. Продължителността на болката през нощта варира от 5 до 30 минути. В същото време сънят може да бъде нарушен, а пациентът - раздразнен и изтощен. Тази тенденция води до развитие на порочен кръг, като по този начин се влошава състоянието на пациента. Основната терапевтична тактика е психологическата корекция, насочена към намаляване на ефекта на стреса върху общия емоционален фон..

Остра болка

Внезапната болка обикновено е резултат от остри състояния. Такива усещания могат да възникнат независимо от времето на деня. Те се увеличават с движение на червата, напрежение и физическо натоварване. Синдромът на болката с развитието на пукнатини в ануса е дълъг и остър и често излъчва към сакралната област. Впоследствие може да се появи нарушение на уринирането и менструални нередности. С навременно лечение прогнозата на заболяването е добра, но рядко е възможно напълно да се възстанови ректума..

Пулсираща болка

Пулсиращата болка в ректума е характерна за парапроктит. Обичайно е да се разграничават две форми на тази патология: остра и хронична. При остър парапроктит възниква възпаление на мастната тъкан, разположена около ректума. Симптоматично заболяването се проявява чрез отделяне на гной от ануса, повишаване на телесната температура. При локално изследване в перинеалната област има подуване и хиперемия на кожата. Парапроктитът може да бъде причинен от травма на ректалната лигавица, запек, хипотермия, прекомерно физическо натоварване и инфекциозен процес в други тазови органи.

Наболяваща болка

Подобен характер на синдрома на болката, като правило, се проявява с възпаление на структурите на органите, разположени в близост до ректума. В този случай се появяват тенезъм, влошаване на благосъстоянието, обща слабост и дискомфорт в перинеума. Причините за дърпащата болка в ректума може да бъде образуването на кисти на яйчниците. Освен това мъжката половина на човечеството често отправя подобни оплаквания с развитието на възпалителни процеси в простатната жлеза..

лечение

За да се избере най-ефективният вид лечение, е необходимо първо правилно да се постави диагноза. Предписването на обезболяващи ще бъде неефективно, ако не е установена причината за първоначалното заболяване. В началните етапи на хемороиди се използват различни мехлеми и супозитории за намаляване на тежестта на патологичния процес. Ако възлите са прищипани, ще е необходимо да се извърши хирургическа операция.

С анални фисури се предписват противовъзпалителни супозитории, които намаляват интензивността на болката и допринасят за ранното заздравяване на раната.

С болестта на Крон се предписва специална диета за намаляване на натоварването върху чревната лигавица. Освен това е необходимо да се приемат глюкокортикоиди. Това заболяване допринася за бързото изчерпване на пациентите, така че може да е необходима рехидратационна терапия..

Нашите експерти

Списанието е създадено с цел да ви помогне в трудни моменти, когато вие или вашите близки са изправени пред някакъв здравословен проблем!
Allegology.ru може да ви стане основен помощник по пътя към здравето и доброто настроение! Полезни статии ще ви помогнат да решите кожни проблеми, затлъстяване, настинки, ще ви кажат какво да правите, ако имате проблеми със ставите, вените и зрението. В статиите ще откриете тайните как да запазите красотата и младостта във всяка възраст! Но и мъжете не останаха незабелязани! За тях има цял раздел, в който могат да намерят много полезни препоръки и съвети относно мъжката част и не само!
Цялата информация на сайта е актуална и на разположение 24/7. Статиите постоянно се актуализират и преглеждат от експерти в медицинската област. Но във всеки случай, винаги помнете, никога не трябва да се самолекувате, по-добре е да се свържете с вашия лекар!

Болка в ануса - причини, природа, лечение

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какви са причините за болка в ануса?

Ректума и анусът са последната секция на храносмилателната система. Има много патологии на ануса, които могат да бъдат придружени от болка..

Болката в ануса е симптом, който най-често причинява на човек големи страдания и неудобства. Но някои пациенти не посещават лекаря дълго време поради неудобство, увереност, че самите те ще могат да се справят със симптома или по други причини.

Въпреки това си струва да запомните, че болката в ануса най-често е признак на заболяване на ректума или ануса, което се нуждае от лечение. Често е възможно да се елиминира патология и синдром на болка само след като лекарят изследва и разбере причините за болката.

Може ли да се появи при здрави хора??

Каква може да бъде болката?

За да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение, лекарят трябва да знае всичко за болката, която тревожи пациента му. Болката в ануса и ректума обикновено се разделя на остра и хронична:
1. Острата болка в ануса се развива за кратко време и обикновено преминава също толкова бързо;
2. Хроничната болка в ануса обикновено е по-слабо изразена, но притеснява пациента за дълго време.

По своята същност болезнените усещания могат да бъдат пробождане, рязане, дърпане, болки и др. Това дава възможност да се направят предварителни заключения за това какъв вид ректално заболяване се извършва в този случай.

В допълнение, преди инструменталното изследване и лабораторните изследвания, оценката на придружаващите симптоми на болка, които могат да показват определено заболяване, помага да се установи предварителна диагноза..

Причини за остра болка в ануса

Рязка анална фисура

Острата болка в ануса може да бъде симптом на анална фисура. Освен това, за разлика от хемороидите, в ануса в ануса се появява силна болка, а не в горните части на ректума..

Причината за болка при това заболяване е образуването на дефект върху лигавицата в ануса. Причините за пукнатина могат да бъдат:

  • преминаването на твърди изпражнения през ректума и в резултат на това нараняванията му;
  • чести запек;
  • продължителна диария;
  • травма от чужди тела, като рибни кости.

Когато се появят пукнатини, силна и остра болка в ануса, като правило, директно по време на акта на дефекация. Те са толкова изразени, че пациентите често крещят, самото движение на червата става трудно..

Лигавицата на ректума е богата на нервни окончания, поради което при анална фисура болката е не само много силна, но може да се разпространи и в сакрума, перинеума и други области на таза. В този случай има нарушения на уриниране, менструация при жените.

Източникът на болка обикновено се идентифицира лесно по време на преглед при лекар. Острите анални фисури рядко изискват хирургично лечение. Често патологията отминава сама по себе си, различни кремове, мехлеми, супозитории помагат. Понякога патологията става хронична.

хемороиди

Хемороидите са една от най-честите причини за остра болка в ануса. Тази патология е свързана с увеличаване на размера, тромбоза и възпаление на хемороидалните вени, които са разположени в голям брой около ректума и ануса..

Болката често не е първият симптом на хемороиди. Дълго време пациентът се притеснява от сърбеж, дискомфорт в ректума. И след това усещанията за болка могат да се присъединят.

Болката, сърбежът и паренето в ануса често се отбелязват едновременно. В същото време, по време на движение на червата, капки кръв се отделят от ректума заедно с изпражненията, в по-късните етапи пациентът може самостоятелно да открие изпадналите възли и да ги върне обратно в ректума.

Понякога пациентите с хемороиди се притесняват от остри прободни болки в ануса. Те могат да бъдат много силни и могат да бъдат много болезнени. А понякога синдромът на болката е слабо изразен и е хроничен, смущава пациента почти постоянно.

Особено силна остра болка в ануса възниква по време на обостряне на хемороиди. В същото време хемороидите се увеличават по размер, набъбват, стават червени, понякога те могат частично да некротизират.

Тромбоза на хемороиди

Една от възможностите за обостряне на хемороиди, когато вътре в хемороидите се образуват кръвни съсиреци и се нарушава притока на кръв. В този случай се появява изразен синдром на болка, пациентът усеща спукване, сякаш някакво чуждо тяло е в ректума му.

Характерно е, че при тромбоза на хемороиди болката в ануса може да бъде стреляща, пулсираща, тя често е много силна.

Нарушение на хемороида

Остър проктит

Острият проктит е остър възпалителен процес в ректалната лигавица. Най-важният симптом на тази патология е остра болка в ануса, която може да бъде намушкване и рязане, стрелба, придружена от общо неразположение и повишаване на телесната температура.

При остър проктит болката в ректума обикновено е придружена от изхвърляне на кръв и гной от ануса по време на движенията на червата. Острият проктит може напълно да изчезне или да се трансформира в хроничен процес, докато пациентът започва да се притеснява от синдрома на хроничната болка.

Paraproctitis

Човешкият ректум е заобиколен от мастна тъкан, която запълва тазовата кухина. Както знаете, мастната тъкан е особено податлива на възпалителни процеси. В този случай гнойното възпаление на периректалната тъкан ще се нарече парапроктит.

Особено изразеният синдром на болка дава възпалителен процес, който протича директно под лигавицата на ректума. В този случай възпалителните агенти имат силно дразнещо действие върху множество нервни окончания..

Острият гноен парапроктит започва много бурно. Пациентът изпитва слабост, неразположение, телесната му температура се повишава. Има силна болка в ануса, която с времето се задълбочава. По време на движенията на червата, острата болка в ануса причинява на пациента силна болка, кара го да плаче, води до силно напрежение в аналните мускули и запек.

Парапроктитът се лекува с антибиотици, хирургично. Предписват се лекарства за болка, супозитории в ректума с анестетици. При липса на лечение патологията става хронична, болката става по-малко интензивна, тъпа, болка. На кожата в близост до ануса могат да се образуват фистули, от които се отделя гной.

Ректален пролапс

През повечето време пролапсът на ректума се наблюдава при по-големи и по-възрастни жени, които са имали много бременности. По време на това състояние част от ректалната лигавица се фиксира вътре толкова слабо, че тя изпада навън и се прищипва в ануса. В този случай се нарушават нервните окончания в червата, което води до появата на много силни и остри болки.

Понякога, при пролапс на ректума, може изобщо да няма болка. Това състояние е още по-опасно. Докато възникне болка, изпадналата част на ректума вече ще бъде толкова притисната, че може да умре.

Пролапсът на ректума и появата на остра болка в ануса е индикация за спешна операция.

Ректални полипи

Полип е доброкачествена неоплазма, която може да бъде разположена върху лигавицата или върху кожата почти навсякъде. Полипи често се намират в лумена на ректума. Тук те служат като източници на остра болка в ануса и отделяне на малко кръв по време на движение на червата. Понякога запекът може да се развие и поради полипи. През останалото време те не се проявяват по никакъв начин..

Полипи често се откриват от проктолог по време на дигитален преглед на ректума. Почти винаги се лекуват с операция..

хелминтоза

Хелминтиазите са паразитни заболявания, които се причиняват от различни глисти. В момента има 150 разновидности от тях. Повечето от тези паразити живеят в дебелото черво, по-специално в дебелото черво на човека. Те също могат да влязат в ректума, причинявайки остра болка в ануса с различна интензивност..

При хелминтиаза болката в ректума и ануса може да се комбинира със следните симптоми:

  • сърбеж и усещане за парене;
  • периодичен запек;
  • повишена телесна температура, общи признаци на инфекциозен процес;
  • обрив по кожата: особено често се среща при деца, тъй като паразитните червеи носят голям брой алергени на повърхността си;
  • други прояви на алергии.

В повечето случаи след излекуване на хелминтиазата болките и други изброени симптоми веднага изчезват..

Ректални чужди тела

Понякога острата болка в ануса е резултат от навлизането на чужди тела в нея. Това важи особено за твърди и остри предмети. Най-яркият пример е рибена кост, която е в състояние свободно да преминава през цялото черво, но причинява проблеми именно в ректума поради неравномерните контури на лигавицата на последния. Остър предмет наранява лигавицата, което води до появата на остри болки с различна интензивност и в бъдеще може да причини гнойно възпаление.

Също така големи предмети, които разтягат ануса и нарушават кръвообращението в него, могат да доведат до достатъчно силна болка. Това могат да бъдат различни предмети, въведени в ректума през ануса, за да се стимулират гениталиите.

Големите хелминти също могат да действат като чужди тела..

Анален секс

Травми на ануса

Болка в ануса с хроничен характер

Злокачествени тумори на ректума и ануса

Злокачествените новообразувания в ануса дават много ярък синдром на болката. Много форми на рак се развиват безсимптомно в продължение на много години. Но е изключително рядко, че има пациенти, при които туморите на ректума не дават абсолютно никакви симптоми..

Най-често клиничната картина на болка в ануса в резултат на онкологичния процес е доста характерна:
1. В ранните етапи се появяват примеси в кръвта в изпражненията.
2. Като правило, в същото време болката в ануса започва да се усеща по време на движение на червата.
3. Постепенно болката в ануса започва да е постоянна. Те могат да бъдат намушкващи, дърпащи, придружени от парене или сърбеж и да имат различен характер.
4. Освен това болезнените усещания се разпространяват в съседни области. Може да се притеснява от болка в долната част на корема, в илиачната област.

Струва си да се отбележи, че постоянната болка в ануса, въпреки че е характерна за злокачествените тумори на ректума, не позволява да се прецени степента и степента на пренебрегване на заболяването. Дори ако пациентът се притеснява от силна болка в ректума, туморът може да е малък, да протече без метастази и е доста лечим. И понякога при синдром на лека болка вече има изразени разстройства.

Хронична фисура на ануса

Тази патология най-често се развива на фона на остра анална фисура, при която не е имало лечение. В този случай болката става по-малко силна, възниква по време на движенията на червата и едновременно с изпражненията се отделя малко количество кръв.

Хроничният характер на болката се дължи на следния механизъм:

  • наличието на пукнатина води до болка;
  • в резултат на това има силно напрежение в мускулите на ануса;
  • спазматичните мускули на ануса разтягат фисурата още повече, причинявайки болка да се засили.

Оформя се един вид порочен кръг. Хроничната анална фисура е болест, която никога не отшумява сама. Следователно, то задължително се нуждае от лечение..

Хроничен парапроктит

Криптит, папилит

Анален сърбеж

Болка в ануса по време на бременност

Болката в ануса, която се появява при жени по време на бременност, заслужава специално внимание. Първо, болката може да бъде предизвикана от самата бременност. Увеличената матка компресира всички съседни органи, включително ректума, техните съдове и нерви. В същото време се развива периодичен запек, поради факта, че фекалните маси са много по-трудни за преминаване през компресираната ректума. Това допълнително увеличава дискомфорта..

Освен това, по време на бременността, формата и размерът на таза на жената, връзката на костите и връзките, се променят до известна степен. Това води до болка в опашната кост и ануса..

Ако една жена някога е имала наранявания или е претърпяла операция в ануса, тогава по време на бременност те се чувстват.

Болката в ануса по време на бременност може да бъде остра или постоянна и да има различен характер. В повечето случаи те не представляват никаква заплаха за здравето на майката и плода. Не е опасно в повечето случаи и съпътстваща болка, малки кръвоизливи по време на движенията на червата при бременни жени.

Такива симптоми обаче могат да показват възможността за заплаха от прекъсване на бременността и липса на микроелементи в тялото на майката и плода..

Какви други патологии дават болка в ануса?

простатит

Патология, която е доста често срещана сред възрастните мъже. Мнозина са запознати с неговите симптоми като затруднено уриниране често, еректилна дисфункция. Често мъжете съобщават за оплаквания от дискомфорт в ануса. Когато пациентът седи на стол, му се струва, че има малка плътна топка под него. Понякога има болка при дърпане в ануса.

Ако сравним симптомите от ануса и други характерни симптоми на простатит, тогава диагнозата става много ясна.

Остър апендицит

Всеки знае, че при апендицит болката обикновено се появява в дясната страна. Но това не винаги е така. Апендиксът - апендиксът - може да има различно местоположение, поради което болката може да се появи на различни места, включително в ануса. Те са остри, силни, придружени от всички характерни признаци (треска, диария, запек, гадене и повръщане).

При силна болка в ануса професионален лекар ще може бързо да изследва и подозира хирургическа патология.

Генитални заболявания

При заболявания на тестисите при мъжете болката често се излъчва към ануса. В същото време правилната диагноза помага да се поставят допълнителни симптоми: скротумът става едематозен, зачервен, отбелязват се болки в тестиса, общото състояние на пациента може да страда.

При жени с гинекологични заболявания често се появяват болки в долната част на корема, излъчващи се към ректума и ануса. Обстоен медицински преглед, допълнителни методи за изследване помагат да се постави правилната диагноза.

Заболявания на отделителната система

Венерически болести

Лечение на болка в ануса

Разбира се, за да се справите с болката в ануса, първо трябва да идентифицирате и лекувате основното заболяване, което ги е причинило. Като симптоматични средства могат да се използват:
1. Ректални супозитории с анестетици, противовъзпалителни средства.
2. Кремове и мехлеми, също с обезболяващи или противовъзпалителни средства.

Освен това трябва да се справите със запека, не яжте пикантни храни, спазвайте щателна хигиена на областта на ануса, следвайте някои други препоръки.

Към кой лекар трябва да се свържа за болка в ануса?

За болка в ануса или ректума от всякакъв характер (остра, хронична, намушкване, рязане, стрелба, дърпане и т.н.), появяваща се по всяко време поради различни фактори и комбинирана с всякакви други симптоми, трябва да се обърнете към лекар-проктолог (запишете се). В крайна сметка именно проктологът диагностицира и лекува различни заболявания на ректума, аналния сфинктер, перинеалната тъкан и перинеалната перинеума. И тъй като болката в областта на ануса и ректума винаги се провокира от някакви заболявания на тези анатомични структури, тогава е необходимо да се свържете с проктолог за тези симптоми.

Единственият случай, който изисква апел не към проктолог, а към специалист по инфекциозни заболявания (регистрирайте се), хелминтолог (регистрирайте се) или паразитолог (регистрирайте се), когато болката в ануса и ректума е причинена не от заболявания на тези органи, а от наличието на паразитни червеи (хелминти) в чревен лумен. Препоръчва се обаче да не се опитвате да разпознавате инфекция с хелминти, а с различни характеристики на болка в ануса, така или иначе се свържете с проктолог. В края на краищата проктологът ще проведе преглед и ако според резултатите му бъде открита инфекция с паразитни червеи, той просто ще насочи човека към лекар по инфекциозно заболяване, хелминтолог или паразитолог.

Също така трябва да знаете, че ако болката в ануса е много силна, съчетана с рязко влошаване на общото благосъстояние, спад на налягането, силна слабост, болка в корема или влагалището и евентуално припадък, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка, така че как такива симптоми показват сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска намеса, за да се спаси животът.

Но болестите, при които болката се дава в ануса, изискват да се свържете с лекари от различни специалности, в зависимост от това коя органна система е била засегната. За да разберете коя органна система засяга заболяването, трябва да се оцени симптомите, съпътстващи болката, излъчваща се в ануса. Въз основа на определението на засегнатите органи се взема решение кой лекар да се свърже.

Така че, ако човек има затруднено уриниране, ерекция е нарушена, има дискомфорт в ануса, усещане за дърпаща болка в ануса, тогава се подозира простатит и в този случай е необходимо да се консултирате с уролог (регистрирайте се).

Ако мъжът има подут, зачервен скротум и има болки в тестиса, които се излъчват към ануса, тогава се подозира патология на тестисите, което изисква среща с уролог.

Ако жената има болка в долната част на корема, която се дава на ректума и ануса, тогава тя трябва да се консултира с гинеколог (регистрирайте се), тъй като се подозира заболяване на женските полови органи..

Ако мъж или жена имат нарушения в уринирането, мътна, необичаен цвят на урината, примес на гной или кръв в урината, вероятно треска, болки в долната част на гърба, излъчващи се в ануса, тогава трябва да се консултирате с нефролог (регистрирайте се) или уролог, така че как симптомите показват патология на бъбреците.

Ако болката се усеща в ректума или се излъчва към червата и ануса, болката се усеща и в корема или гениталиите, появяват се болезнени усещания в уретрата по време на уриниране, в допълнение има обриви, зачервяване, подуване и сърбеж в областта на гениталиите, мътна и др. с примеси урина, необичайно вагинално течение при жените, възможно е гной да изтича от външния отвор на главата на пениса при мъжете - тогава се подозира венерическа инфекция и в този случай е необходимо да се консултирате с венеролог (регистрирайте се). Също така, жените могат да се свържат с гинеколог, а мъжете - уролог..

Какви тестове може да предпише лекар за болка в ануса?

Ако човек се консултира с проктолог за болка в ануса или ректума, тогава на първо място, независимо от каква болест се подозира, се извършват следните изследвания:

  • Изследване на перинеума, ануса, ануса и сакрококцигеалната област. По време на прегледа се записват състоянието на кожата, наличието на драскотини, повишена или отслабена пигментация, удебеляване и стягане на кожата. Той също така оценява плосък или прибран анус, затворен или зеещ анус. Не забравяйте да обърнете внимание на наличието на полипи, туморовидни изпъкналости, кожни ресни, хемороиди, белези и рубцови деформации в близост до ануса, преценете тяхното местоположение, размер и текстура на пипане. Ако има фистули, тогава се определя тяхното местоположение, брой, диаметър, състояние на тъканите около дупките, наличието и естеството на фистулозния разряд. Аналният рефлекс също се проверява чрез поглаждане на кожата около ануса с тъпа игла. Такъв външен преглед ви позволява да оцените състоянието на тъканите на ануса и в близост до ануса, както и да идентифицирате патологии, видими за окото.
  • Дигитален ректален преглед, чиято същност е да поставите пръст в ректума и да оцените състоянието на ануса и долните части на ректалната ампула чрез докосване. Това проучване е показателно по своя характер и предоставя на лекаря голямо количество информация за болестта на пациента. Така че, дигиталното изследване ви позволява да оцените състоянието на тъканите на аналния канал, ректалната лигавица, тъканите, обграждащи червата, естеството на изхвърлянето от червата и функцията на затваряне на сфинктера. По време на изследването се усещат стените на аналния канал, оценява се подвижността, еластичността и естеството на сгъването на лигавицата му. Тогава пръстът на лекаря се придвижва по-дълбоко и усеща ампулата на ректума. Прегледът с пръсти позволява диагностициране на анални фисури, парапроктит, фистули, хемороиди, белези и стесняване на чревния лумен, новообразувания в чревния лумен, спазъм на сфинктера, наличие на чужди тела и др. Прегледът с пръсти винаги предхожда всякакви инструментални прегледи, тъй като позволява не само да се диагностицира редица патологии, но и да се прецени дали органите на пациента са готови за изследване с инструменти. Ако се открият тумори в аналния канал или ректалната ампула, стесняване на лумена или спазъм на сфинктера, тогава не се извършват инструментални изследвания, за да не се повреди чревната стена.
  • Общ анализ на кръвта.
  • Скатологичен анализ на изпражненията (с реакция на окултна кръв).
  • Изпражнения върху яйца червей.
  • Анализ на изпражнения за микрофлора (назначава се само ако подозирате съществуваща дисбиоза).
  • Протриване от областта около ануса (предписва се само ако се подозира гъбична инфекция или генитален херпес).

След приключване на гореспоменатите задължителни изпити се назначават допълнителни изпити в зависимост от резултатите от тях. И така, на първо място се предписва (запишете) аноскопия - изследване на вътрешната повърхност на ректума със специален инструмент (аноскоп) на дълбочина 10 - 12 см. Аноскопът се вкарва през ануса в червата и с негова помощ лекарят изследва чревната повърхност отвътре. Тази диагностична процедура задължително трябва да се извърши преди сигмоидоскопия и колоноскопия (регистрация), тъй като ви позволява да прецените дали е възможно по-дълбоко въвеждане на различни диагностични инструменти в червата. Ако по време на изследването са открити хемороиди, анални фисури, рубцеви деформации на ануса и няма признаци на други патологии, тогава не се предписват допълнителни изследвания. Във всички останали случаи, когато се подозират други патологии (например полипи на чревната лигавица, криптит, папилит, проктит и др.), Се извършват допълнителни изследвания, като сигмоидоскопия, колоноскопия, сфинктерометрия, изследване на сонда, тест с багрила, биопсия ( регистрирайте се), фистулография (регистрирайте се), иригоскопия (регистрирайте се).

След аноскопия, ако се открие патология на аналния сфинктер (например остър анус, белези и др.), Се извършва сфинктерометрия за оценка на функцията на обтуратора. Ако функцията на обтуратора е намалена, тогава пациентът има висок риск от пролапс на ректума или прищипване на съществуващите хемороиди.

Ако се открият фистули, тогава след аноскопия се извършва сонда, тест с багрила и фистулография, за да се оцени състоянието, дължината, тортуозата, наличието на кухини на фистулозния канал, връзката му с чревния лумен и др. Проучването с помощта на сонда включва въвеждане на луковична сонда в фистулозния канал и внимателното й напредване възможно най-дълбоко. Наличието на фистулозен канал, свързващ се с чревния лумен, е безспорен признак на хроничен парапроктит. След пробване на фистулозните проходи се провежда тест с багрило, по време на което цветното антисептично вещество се инжектира със спринцовка в фистулата и се гледа откъде ще тече, което позволява да се оцени връзките и дължината на фистулозния проход. Ако тестът за пробиране и боядисване не даде изчерпателна информация за фистулата, тогава се предписва и извършва фистулография, която представлява рентгенова снимка на областта на фистулния тракт, предварително напълнена с контрастно вещество..

Ако фистулите не са били открити, тогава след аноскопия се извършва сигмоидоскопия (регистрирайте се), която ви позволява да изследвате повърхността на ректума и сигмоидното черво отвътре на 20 - 35 см от аналния сфинктер. Сигмоидоскопията ви позволява да оцените цвета, блясъка, влагата, еластичността, релефа, естеството на сгъване, съдовия модел на лигавицата, както и тонуса и двигателната активност на изследваните части на червата. С помощта на сигмоидоскопия може да се диагностицира проктосигмоидит, проктит, тумори, полипи, улцерозен колит и други патологии.

Ако изследването, дигиталният преглед, аноскопията и ректоманоскопията не са били достатъчни за поставяне на точна диагноза, тогава може да се предпише допълнително колоноскопия, иригоскопия и биопсия на увредените участъци на червата. Колоноскопията и иригоскопията ви позволяват да идентифицирате туморни образувания, стриктури, дивертикули и други чревни патологии и в хода им се изследва цялото дебело черво, а не само на 35 см от ануса. Биопсия се предписва само ако се открият тумори, подозира се болест на Крон или туберкулоза. За биопсия откъснете малко парче от увредената област на червата и го изследвайте под микроскоп, което дава възможност да се постави точна диагноза от естеството на промените в структурата на тъканите.

Проктологът обикновено не предписва други прегледи, тъй като изброените изследвания позволяват напълно да се диагностицират различни заболявания на дебелото черво.

Ако човек има болки, които се излъчват в ректума, когато човек трябва да се свърже не с проктолог, а с лекари от други специалности, той предписва други тестове и прегледи, за да идентифицира патологията на пациента.

Така че, ако човек има затруднено уриниране, еректилна дисфункция, дискомфорт в ануса, дърпаща болка в ануса, тогава се подозира простатит и в този случай лекарят предписва следните тестове и прегледи:

  • Ректално изследване на простатата с събиране на простатен секрет (регистрирайте се);
  • Бактериологична култура на урина и простата, за да се определи причинителят на възпалителния процес и неговата чувствителност към антибиотици;
  • Спермограма (регистрирайте се);
  • Ултразвук на простатата (регистрирайте се).

По правило всички горепосочени прегледи се предписват незабавно и едновременно, ако се подозира простатит.

Когато мъжът има подут, червен скротум и има болки в тестиса, които се излъчват в ануса - лекарят подозира патология на тестисите и в този случай той преглежда, внимателно палпира органа, а също така предписва ултразвуково сканиране. В допълнение към ултразвук, ако се подозира абсцес, се прави диагностична пункция. Ако се подозира тестикуларен тумор, тогава лекарят предписва биопсия, за да определи вида на неоплазмата.

Ако жената развие болка в долната част на корема, излъчваща се към ректума и ануса, тогава се подозира гинекологично заболяване и в този случай лекарят трябва да извърши преглед, да предпише ултразвуково сканиране, намазка от влагалището върху микрофлората (да се регистрирате), да сее секрет за патогенни патогени и общ анализ на кръвта и урината. Освен това, в зависимост от резултатите от тези изследвания, гинекологът може да предпише други допълнителни прегледи..

Когато човек има нарушено уриниране, урината е мътна, с необичаен цвят, с примес на гной или кръв, има болка в долната част на гърба, която се излъчва в ануса, а телесната температура също може да бъде повишена, тогава се подозира бъбречно заболяване и в този случай лекарят предписва следните прегледи и тестове :

  • Общ анализ на кръвта;
  • Биохимичен кръвен тест (урея, креатинин, билирубин, общ протеин, AST, ALAT, алкална фосфатаза и др.);
  • Общ анализ на урината;
  • Анализ на урината според Нечипоренко (регистрирайте се);
  • Анализ на урината според Зимницки (регистрирайте се);
  • Тест на Рехберг (регистрирайте се);
  • Бактериологична култура на отделяне на урина или уретра;
  • Ултразвук на бъбреците (регистрирайте се), уретерите и пикочния мехур;
  • Цистоскопия (регистрация);
  • Урография (рентгенова снимка на пикочната система) (регистрация);
  • Сцинтиграфия на бъбреците (записване) и пикочните пътища;
  • Компютърна томография на бъбреците и пикочните пътища.

Лекарят не предписва всички изброени тестове и прегледи наведнъж, но първо използва онези методи, които са най-информативни и позволяват диагностициране на патология в огромното мнозинство от случаите. Така че, на първо място, лекарят предписва урина, кръвни изследвания, тест на Реберг, ултразвук на пикочния мехур (регистрирайте се) и бъбреците. И само ако тези прегледи не позволяват поставянето на диагноза, допълнително се предписва цистоскопия (ако се подозира патология на пикочния мехур), урография (ако се подозира бъбречна патология) или компютърна томография (ако се подозира заболяване на някой орган на отделителната система).

Когато болката се усеща в ректума или му се дава в комбинация с болка в корема или гениталиите, както и болка в уретрата при уриниране, обриви, сърбеж, подуване и зачервяване в областта на гениталиите, ненормално вагинално течение при жена и изтичане на гной от пенис при мъжете - подозира се венерическо заболяване и в този случай лекарят предписва следните тестове и прегледи:

  • Намазка от влагалището при жените и от уретрата при мъжете;
  • Общ анализ на урината;
  • Анализ на кръв, вагинално течение и изстъргване от уретрата за генитални инфекции (за хламидия (регистрирайте се), микоплазма (регистрирайте се), гарднерела, уреаплазма (регистрирайте се), трихомонади, гонококи, гъбички Candida);
  • Анализи за наличие на вируси - херпесен вирус тип 1 и 2 (регистрирайте се), човешки папиломен вирус (регистрирайте се), цитомегаловирус (регистрирайте се), вирус Епщайн-Бар;
  • Кръвен тест за сифилис (регистрирайте);
  • Бактериологична култура на вагинално течение при жени или уретра при мъже;
  • Ултразвук на тазовите органи (регистрация).

Тези тестове обикновено се предписват не всички наведнъж, но на свой ред. Така че, първо, те вземат намазка от влагалището при жените и от уретрата при мъжете и го изследват под микроскоп, а също така правят анализ на отделените гениталии или кръв за инфекции (хламидия, микоплазма, гарднерела, уреаплазма, трихомонади, гонококус, гъбички Candida) и ултразвук. Освен това се предписва кръвен тест за сифилис. Анализът на генитални или кръвни секреции за генитални инфекции (регистрация) може да бъде допълнен с бактериологична култура на изхвърлянето на уретрата или влагалището, за да се идентифицират всички възможни инфекциозни причинители. Тестовете за различни вируси се предписват като допълнителни тестове, ако има признаци на вирусни лезии на гениталиите.

Болка в ректума: причини, методи на лечение

Описание на заболяването

Болката в ректума обикновено се появява с различна тежест. Те могат да бъдат леки, замъглени, понякога се появяват рязко, силно. В допълнение към болката, с различни патологии на ректума, пациентът често чувства дискомфорт, подуване на корема. Той може да има диария / запек, сърбеж в перинеалната област, обща слабост, кърваво, гноен секрет.

Болката в областта на ректума може да възникне при различни заболявания на този орган. Най-често те смущават пациентите по време на движение на червата, по-рядко след движението на червата. Прокталгията се счита за болка, при която специалистите не могат точно да определят заболяване на ректума, за да открият органични причини. Различни причини могат да провокират болка в ректума (емоционални разстройства, краткотрайни ректални спазми).

Прокталгията обикновено се записва от лекарите при мъже на средна възраст. Силната болка в ануса започна внезапно през нощта и продължи 3 до 30 минути. Болки с различна интензивност могат да се повтарят няколко пъти на нощ, нарушавайки съня на пациента. Ако се появи такава болка, е необходимо да се прегледа при проктолог.

Ректумът може да навреди с развитието на различни патологии. Ректалната болка причинява различни причини:

  • хемороиди;
  • увреждане на хемороиди. При тази патология се проявява много силен синдром на болка поради пролапс / прищипване на вътрешния хемороидален възел, образуване на тромбоза на външния хемороид. Пациентът може да изпита запек / диария, в аналния канал се появява болезнена бучка;
  • paraproctitis. С него се отбелязва възпаление на аналните жлези, които са локализирани в ректума на синусите. Ето защо пациентът чувства болезнено пулсиране на чревния канал (неговия гръб);

  • перианален хематом. Представена е от неоплазма, която се среща в ануса. Възниква, когато аналната вена е ранена. Пациентът се смущава от болки с различна интензивност;
  • простатит. Понякога с това заболяване боли ректума, проявяват се и болки по време на уриниране, повишена температура;
  • язвена формация. Тази патология в аналния канал протича с наличието на кръв, лигавични секрети. Също така, заболяването се характеризира с проблеми с изпразването, има усещане за наличието на чуждо тяло вътре в ректума;
  • пукнатина в ануса. Тази патология най-често провокира болка вътре в ректума. Болката е остра, интензивна. В допълнение, пациентът има кърваво течение в изпражненията;
  • киста на яйчника. При жените болката може да се появи и при възпаление на тазовите органи. Болката се излъчва в ректума при заболявания на тазовите органи;
  • coccygodynia. Заболяването често се появява след нараняване на опашната кост. При тази патология болката се появява в ректума при седене, по време на движение на червата;
  • проктит.
  • Причината за болката може да се установи само след редица диагностични мерки. В крайна сметка, тя може да бъде провокирана от много причини: склонност към запек, хипотермия, застой на кръвта в мембраните, бактериални лезии на лигавицата (гонококи).

    Симптоми

    Болката и някои съпътстващи симптоми показват различни заболявания на ректума. Обикновено болката може да бъде придружена от диария / запек, метеоризъм, коремна болка, образуване на слуз и наличие на кърваво течение. В някои случаи има усещане за чуждо тяло вътре в червата. Характерът на болката зависи от заболяването, което я провокира.

    Наличието на ректално заболяване се обозначава с:

    • остра болка в ректума (особено след движение на червата);
    • диария, смесена със слуз, кръв, гной (улцерозен колит, проктит, дразнене на дебелото черво);
    • тенезъм (червата дава фалшиво желание да се изпразни). Не се отделя изпражнения, понякога слуз, чревно съдържание, малко кръв се отделя. Тези симптоми се наблюдават при тумори на ректума, улцерозен колит, проктит;
    • лигавица, гноен секрет от ануса (болест на Крон, проктит, улцерозен колит, парапроктит);
    • кървене, запек (анална фисура, хемороиди, дразнене на дебелото черво, подуване, ректални полипи);
    • газова инконтиненция, изпражнения (ректално пролапс).

    Много често жените се обръщат към проктолог с проблем, който им носи силен дискомфорт. Ректумът им боли след раждането. Този симптом показва развитието на хемороиди поради повишено вътреабдоминално налягане, налягане по време на раждане. Това заболяване причинява силна болка в ректума при жени, когато седи..

    Диагностика

    За да се установи окончателната диагноза, пациентът ще трябва да се подложи на проктологичен преглед, преди който е необходима почистваща клизма. Проктологичното изследване се извършва на 2 етапа:

    1. етапът е представен от първичен преглед, който се състои в изследване на пациента, дигитално изследване на ректума, аноскопия. Аноскопията се извършва с помощта на ректален спекулум, вкаран в ректума за неговата диагноза.
    2. етап включва редица диагностични мерки, включително:
    • колоноскопия (изследване на лигавицата на ректума, дебелото черво);
    • сигмоидоскопия (изследване на ректалната лигавица);
    • анализ на изпражненията, урината;
    • биопсия на ректалната лигавица.

    лечение

    За да премахнете дискомфорта, възпалението, болката в ректума, лечението трябва да бъде всеобхватно.Начинът за премахване на болката вътре в ректума зависи пряко от вида на заболяването, което го е провокирало. Ще посочим някои заболявания, методи на тяхната терапия:

    1. Ректална фисура. Мехлемите, свещичките са ефективни в началния етап (свещи "Анузол", "Хеморол", "Анестезол", мехлем "Безорнил").
    2. Външна форма на хемороиди. За неговата терапия използвайте "Surgitron". Въздействие на поток от топлинна енергия върху стените на хемороида.
    3. Вътрешна форма на терапия. Лечението се извършва чрез лигиране с латексни пръстени, които могат да блокират притока на кръв към хемороидите.
    4. Възпаление на лигавицата. Диетата обикновено придружава лечението. Клизмата с лайка, коларгол, антибиотична терапия са задължителни. Ако има подобрение в състоянието на пациента, се препоръчва извършването на маслени клизми, вани с калиев перманганат (заседнал).
    5. Coccygodynia. Лечението използва физиотерапия, терапевтична кал, парафинови приложения. Ако болката е много силна, се извършва масаж на ректалните мускули, предписва се новокаинова блокада.
    6. Paraproctitis. Терапията включва хирургическа интервенция, която е необходима за отваряне на абсцеса, неутрализиране на вътрешното отваряне на фистулата.
    7. Прокталгия. Първоначално е необходима корекция на психоемоционалното настроение на пациента.
    8. Язва на аналния канал. Терапевтичната диета се счита за задължителна. Предписват се и лаксативи. Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва операция.

    Приблизителни етикети за лечение в големите центрове

    градклиникапроцедураЦена
    MSCНай-добра клиникаПрием на проктолог1100 руб.
    пермскиАлфа здравен центърПървично назначаване на проктолог964 руб.
    МинскБЛОСОМ КЛИНИКАКонсултация с проктолог20.53 RUB.
    ДнепропетровскOnClinicПреглед от проктолог180 UAH.
    ОмскКлас на клиникатаПървоначално назначаване и изпит1200 rbl.
    НовосибирскMedical On GroupЦялостен проктологичен преглед1800 руб.
    ЧелябинскDiagno'ZНазначаване на първичен колопроктолог750 руб.
    SPBКлиниката на д-р ВойтКонсултация с проктолог1500 rbl.
    ХарковOnClinicКонсултация с проктолог220 UAH.
    плод на брястАлфа - здравен центърПревантивна среща с проктолог280 руб.
    ВолгограддвижениеКолопроктологична консултация500 рубли.
    КиевМЕД ГРАДПървоначална консултация с проктолог300 UAH.
    Нижни НовгородКлиника НикаКонсултация с проктолог800 rbl.
    ЕкатеринбургCMT-ClinicПървоначална консултация с анаскоп за еднократна употреба на колопроктолог1000 rub.
    ОдесаInto-SanaRectoromanoscopy490 UAH.
    Алма АтаВ клиникатаРазходи при записване на среща онлайн5 600 тенге

    Предотвратяване

    За да се избегнат много заболявания, при които може да се появи остра болка в ректума, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

    • балансирана диета;
    • медицински преглед (ежегодно);
    • колоноскопия.

    Що се отнася до бременните жени, те се съветват да:

    • спите на ваша страна, за да не изтръгнете ректума от разширената матка;
    • борба със запека чрез лаксативи, лекарства;
    • седнете по-малко, лягайте през деня;
    • вечер приемайте топли вани.