Защо сърцето боли и кога е опасно?

Дата на публикуване на статията: 16.12.2018

Дата на актуализиране на статията: 14.06.2019 г.

Автор: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Болката в сърдечната област може да бъде причинена от много причини. Такива усещания за болка не винаги се провокират от проблеми с този конкретен орган..

Ако те се появяват често и не ги пускат за дълго време, тогава качеството на живот на пациента намалява, производителността намалява и има постоянно безпокойство за цял живот..

От тази статия ще научите: как да се опитате да разграничите правилно причината за подобни усещания, какви лабораторни методи за диагностика се използват за това и какво лечение се предписва от лекарите в определени случаи.

Възможни причини за болка

Поради факта, че сърцето е разположено в медиастинума, на мястото на локализацията на хороидните плексуси и нервите, пациентите много често приписват всеки дискомфорт в тази област на сърдечни проблеми. Всъщност това далеч не винаги е така..

Нека разгледаме подробно всеки от случаите и характерните симптоми за тях.

сърдечен

Списъкът на сърдечно-съдовите патологии, при които сърцето може да боли:

  1. Ангина пекторис. Причината му е атеросклерозата на големите съдове, в резултат на което сърдечният мускул не получава достатъчно хранене. При такова заболяване се появява дискомфорт в областта на сърцето, има липса на въздух. Болката не е само болка, тя притиска, притиска. Той може също да излъчва (дава) на челюстта, лявата ръка, отстрани, рамото и под скапулата от лявата страна. Понякога има продължително усещане за изтръпване в горните крайници.
  2. Инфаркт на миокарда. Болката в сърдечната област може да започне дори в покой и тя не отшумява след приема на лекарства (например не се спира от нитроглицерин). В този случай пациентът има изразен синдром на болка, тъй като при такава патология клетките му започват да умират (възниква некроза на сърдечния мускул). Често има усещане за парене зад гърдата. Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-силна е болката. Понякога симптомите може да не се изразят, такъв сърдечен удар може дори да се пренесе на краката, което е изпълнено с усложнения. До 50-годишна възраст подобна патология често се среща при мъжете, тъй като имат по-високи нива на холестерол (поради неправилен начин на живот), а жените са "защитени" от хормони преди менопаузата. Във възрастовата група 55 - 75 години - рисковете от инфаркт са еднакви и при двата пола.
  3. Миокардит. Възпаление на мускула на сърцето, при което човек има слабост в тялото, задух, ускорен пулс. Болезнените усещания практически не отшумяват. Те могат само да станат по-силни и слаби. Болката е не само притискаща или болка, но и намушкваща.
  4. Хипертония. При упорита промяна в показателите за кръвно налягане често се появяват главоболие, усещане за тежест зад гръдната кост, болки в болката. Това патологично състояние се характеризира с задух, проблеми със зрението (например появата на черни мухи пред очите).
  5. Ревматична болест на сърцето. Ревматично възпаление на сърцето. В повечето случаи то е следствие от системно заболяване (ревматизъм). Характеризира се с бледност на кожата, бърза умора, задух, дискомфорт в областта на сърцето, аритмия. Тъй като ревматизмът е системно заболяване, той засяга не само сърдечно-съдовата система, но и мускулно-скелетната система (по време на агресивен курс възникват възпалителни заболявания с последващи увреждания на ставите, до тежка инвалидност на пациента).
  6. Пролапс на митралната клапа. Пациентът често припада, температурата му леко се повишава. Болката е локализирана в областта на сърцето и не винаги реагира на лекарства. Всяка физическа активност води до развитие на замаяност, бърза умора. При вдишване пациентът не може да почувства пълното пълнене на белите дробове с въздух. С прогресирането на болестта се появява страх от задушаване.

екстракардиална

Патологии, които не са свързани със сърцето, което може да доведе до появата на болезнени усещания в областта на неговото местоположение:

  1. Заболявания на храносмилателния тракт. Патологии като колит, стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника, панкреатит, езофагит могат да причинят болка зад гръдната кост (или по-скоро, да се излъчват към тази област). Но при тези заболявания към предполагаемите сърдечни болки обикновено се добавя специфичен симптомен комплекс: например езофагитът е придружен от киселини, човек е гаден, появяват се неприятни усещания при преглъщане, а с язви, гадене, повръщане, намален апетит, загуба на тегло, има „гладни болки ”(На празен стомах).
  2. Интеркостална невралгия. Ако е локализиран от лявата страна, тогава синдромът на болката причинява дори леко повдигане на ръката или небрежно движение на тялото. Болката може да се появи дори през нощта, докато спите.
  3. Остеохондроза. Това заболяване понякога е трудно да се диагностицира, защото умело се „прикрива“ като други неразположения. Болката обикновено е болка, простира се до раменния пояс, раменните лопатки. Неприятните усещания често се дават на ребрата. Пациентът има усещане за изтръпване на кожата, появяват се гъзови кости, едната или двете ръце, раменете изтръпват.
  4. Вегето-съдова дистония (VVD). Симптоматологията на тази патология зависи от нейната форма. Ако тонусът на симпатиковата нервна система е повишен (хипертоничен тип дистония), тогава пациентът развива следните симптоми: сърцебиене, високо кръвно налягане, главоболие, нарушение на изпражненията. Понякога телесната температура може да се повиши до високи стойности. Появява се изтръпване на ръцете и долните крайници. Ако пациентът е диагностициран с хипотоничен тип VSD, тогава неговото кръвно налягане периодично спада, има повишено слюноотделяне, изпотяване. Човек може да се изчерви или да побледнее, с прогресия - виене на свят, загуба на сила, често се появява припадък.
  5. Cardioneurosis. Това заболяване се характеризира с постоянна умора, промени в настроението. Емоционалната стабилност е нарушена. Лицето става хленка, раздразнително. Той също така развива тревожност и прекомерно внимание към здравето си (хипохондрия). Болката вляво зад гръдната кост се наблюдава постоянно, интензивността й варира от изразена до едва забележима тъпа и болка.
  6. Стрес. При продължително пренапрежение на тялото сърцето започва да бие по-силно, може да се появи тъпа, дърпаща болка, която се излъчва към горните крайници. Депресия или агресивност, загуба на сила, нарушения на съня също могат да се наблюдават.
  7. Тумор в левия бял дроб. Първо, пациентът развива редовна кашлица. Освен това симптомите се влошават: визуално има нарушение в работата на белите дробове по време на дихателните движения (засегнатата страна изостава при акта на дишане), пациентът чувства липса на кислород, става трудно за него да диша, има силни болки зад гръдната кост, може да се появи хемоптиза.
  8. Плеврит. При тази патология се наблюдава понижение на налягането, кожата става цианотична и има липса на въздух. Освен това апетитът на пациента е нарушен, появява се обща слабост и потенето се увеличава. Пациентът изпитва силен дискомфорт от страната на лезията, при аускултация има характерен признак на плеврит - крепитация (специфична "хрупкане" при дишане поради триене на плевралните венчелистчета).
  9. Патология на щитовидната жлеза. Ако производството на хормони е нарушено, ритъмът на контракциите на сърдечния мускул се променя. След известно време човек се диагностицира с аритмия и тахикардия (или брадикардия), периодично няма много изразени болки в гръдната кост.

Диагностика

Опитайте сами да намерите причината, поради която сърцето ви боли, е глупаво и опасно. Дори опитен лекар, без използването на съвременни методи за диагностика, базирани само на анамнеза, няма да може да постави точна диагноза. Освен това е извън силата на обикновен човек на улицата..

Ето защо, ако всеки ден имате болка в областта на болното сърце или от друго естество, не се колебайте да посетите кардиолог или терапевт.

За да се постави диагноза, могат да бъдат назначени следните изследвания:

  1. Ултразвук на сърдечния мускул (EchoCG).
  2. ЕКГ.
  3. Рентгенова снимка на гърдите.
  4. Двустранно сканиране на големи съдове с помощта на контрастно вещество.
  5. Редица други анализи и тестове.

Някои пациенти може да се нуждаят от инструментален преглед на храносмилателната и други системи, както и консултация с тесни специалисти (хирург, ендокринолог, психотерапевт).

В тежки случаи, например със загуба на съзнание, пациентът незабавно е хоспитализиран и всички диагностици се извършват спешно..

Как се провежда лечението?

Не забравяйте, че не можете да се занимавате със самолечение у дома, тъй като съществува риск от липса на сериозно заболяване в ранните етапи на неговото развитие, което позволява прогресирането на болестта и развитието на усложнения.

Ето защо, ако забележите, че често се чувствате замаяни, пулсът ви се повишава или пада дори в спокойно състояние, вашите крайници понякога стават вцепенени или студени, а силна болка периодично се появява в гърдите - незабавно се консултирайте с лекар.

Какво да правим с остра атака?

В случай на остра атака на болка, трябва да заемете удобна релаксираща позиция, да пиете тинктура Корвалол, валериана или маточина. Всяко от тези лекарства помага за успокояване, възстановяване на сърдечната честота..

В по-трудни случаи е необходимо да вземете таблетка Нитроглицерин. Ако не настъпи облекчение, болката се засилва или не отшумява - спешно се обадете на линейка.

Лекарства

Лекарствата могат да бъдат предписани само от лекар, в зависимост от причината за патологичното състояние и естеството на усещанията. С изключително внимание, лекарствата се предписват на подрастващите, защото по време на пубертета често се появяват подобни болки, които са свързани с обичайния VSD.

В зависимост от първопричината могат да бъдат назначени следните:

патологиятерапии
Ангина пекторисИзползват се нитрати - нитроглицерин, молсидомин. Тези средства трябва да се приемат с повишено внимание от тези хора, които имат ниско кръвно налягане..
VSDЛечението е симптоматично, тъй като точната причина за патологията е трудно да се установи. Често се предписват успокоителни, хомеопатични лекарства, успокоителни и вазодилататори.
Ревматична болест на сърцетоИзползват се противовъзпалителни лекарства, салицилати, глюкокортикоиди.
Хипертония и скокове на наляганетоПредписват се антихипертензивни лекарства.
Пролапс на клапанаЕлиминиран с хирургическа интервенция. Лекарствена терапия - симптоматична.
Неврози и стресСедативи, ноотропици и антидепресанти, работят с психолог.
Респираторни заболяванияЗа борба с тях се предписват антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди. Ако има тумор, е необходима хирургична, химическа или лъчева терапия.

Нелекарствени методи

За някои патологии може да се предпише и следното:

  1. ЛФК и масаж. Физиотерапията упражнява добре, ако причината за болката в сърцето е остеохондрозата. Освен това упражненията намаляват честотата на неврозите, стреса върху сърцето и нервната система. Физиотерапевтичните упражнения често се предписват по време на ремисия след инфаркт с цел постепенно адаптиране на пациента към обичайния му живот..
  2. Физиотерапевтични процедури. Те спомагат за подобряване на ефекта на лекарствата, спомагат за премахване на възпалителните процеси, активират микроциркулацията и метаболизма..

В същото време немедикаментозните методи на терапия трябва да се използват в комбинация с лекарства, за да се постигне максимален ефект..

Народна медицина

Народните средства могат да се използват само при консултация с лекар и при несериозни хронични патологии, като допълнително лечение. Обикновено това е леко повишаване на налягането, чести стрес, тревожност, неврология.

Такива инструменти ще бъдат полезни:

  1. Смес от билки: глог (75 г), птица хайлайтър (45 г), полски хвощ (1 с. Л.). Всички компоненти се смесват и 20 g от колекцията се заливат с чаша вряла вода. Освен това лекарството трябва да се вари малко на водна баня (30 минути). След охлаждане се филтрира. За 1 прием трябва да изпиете 50 ml течност. Процедурата трябва да се повтаря веднъж на ден..
  2. Тинктура от корен на патриция. Изисква се да изсипете 100 г натрошени суровини с 0,5 литра водка. След това сместа се влива в продължение на 3 седмици на тъмно място. Готовият продукт се използва сутрин и вечер, по 15 капки всяка. Тинктурата се смесва предварително със същото количество вода. Трябва да приложите лекарството в рамките на 2 до 3 седмици.

При стрес или невроза, вегето-съдова дистония е добре да се използват седативни препарати или отделно билки маточник, валериана.

Предотвратяване

Като превантивна мярка лекарите съветват:

  • откажете пушенето, не злоупотребявайте с алкохол;
  • пийте достатъчно количество течност на ден, установете диета, като изключвате от менюто мазни, пикантни, пържени храни;
  • разхождайте се на чист въздух всяка вечер, правете упражнения сутрин, правете леки спортове;
  • лекувайте навреме всички инфекциозни или възпалителни заболявания.

Характеристики на болката в сърцето (кардиалгия): какво може да бъде и какво да прави?

Помислете за болки, притискане, пробождане и други болки в сърцето, симптоми и причини за кардиалгия, диагноза, лечение, профилактика, какво да правите у дома?

Как да разбера тази болка в сърцето

Сърцето може да боли по различни начини, в зависимост от причините, които са представени в таблицата.

Тип болкаСпецификации
БолкаНай-неразбираемото, възниква в резултат на хормонални промени в организма, на фона на стрес (кардионевроза), остеохондроза или е признак на атака на стенокардия.

Същност - промяна в тона на кръвоносните съдове с недохранване на тъканите и органите, разположени в медиастинума или до него

потисническиНай-честите (до 99%). Почти винаги причината за появата му се крие в нарушаването на миокарда и големите съдове: кардиомиопатия, миокардит, клапно сърдечно заболяване, аорта. Долната линия е нарушение на хемодинамиката
намушкванеНеспецифичен, най-често се проявява с исхемия на сърцето от различен произход и съдов спазъм (25%). Сред некардиалните причини остеохондрозата е във водеща роля (до 80%)
тъпПоявява се след наранявания или като пристъп на стенокардия, изисква насочване към специалист, тъй като прогресиращата хипоксия на миокарда с различна етиология създава риск от сериозни усложнения
ДърпанеОпасно състояние, предупреждаващо за възможен инфаркт или тумор на гърдата, се характеризира с нарушение на качеството на живот, постоянен дискомфорт в резултат на развитието на тъканна исхемия
ОстърБолката в сърцето е изключително силна, не може да се понася, дискомфортът се простира до цялата лява половина на гърдите, излъчва се в лявата ръка, под скапулата, шията, изгаряния, пече - в 95% от случаите се превръща в предвестник на животозастрашаваща сърдечна патология
ОстърОбикновено се появява внезапно на фона на физическата активност и бързо прогресира, предупреждавайки за атака на стенокардия, пред-инфаркт, травма, придружена от аритмия
Болка вляво под сърцетоРядко има сърдечен произход: в епигастриума по-вероятно е органите на храносмилателната система, диафрагмата или белите дробове да причинят дискомфорт
Болка при кашляне или вдишванеПричината е патологията на белодробната система или остеохондрозата, болката в сърцето не е свързана с дишане и движение
Облъчваща болкаТова е признак на сериозна сърдечна патология, те показват увеличаване на исхемия на миокарда, преинфаркт, състояние преди инсулт

Невъзможно е да се разбере, че сърцето боли без цялостно клинично и лабораторно изследване, дори да знаем как се променя естеството на неприятните усещания зад гърдата. Трябва да се свържете със специалист.

Делът на кардиалгията представлява до 70% от дискомфорта зад гръдната кост, останалите 30% са с екстракардиален произход. Има обаче няколко признака на неизправност на сърдечно-съдовата система, които се появяват още преди появата на болка и предупреждават за риска от развитие на сериозна патология. Те включват:

  • болка в лявата страна на гърдите;
  • дискомфорт след упражнение, който изчезва след кратка почивка или се спира от нитроглицерин;
  • задух;
  • хъркане, сънна апнея;
  • клисавост

Това са ранни симптоми на сърдечни проблеми, които помагат да се предотвратят сериозни патологии..

Причини и симптоми на кардиалгия

Болката в областта на сърцето може да бъде разделена на сърдечна и не сърдечна, корелираща с определени симптоми, което се вижда особено ясно в табличната версия.

ПричинитеСимптоми
сърдечен
Сърдечни дефектиКак сърцето боли с вродени или придобити анатомични дефекти помагат да се разберат следните симптоми и признаци:

  • усещания зад гръдната кост на режещ, пробождащ, болен характер;
  • задух;
  • слабост;
  • акроцианоза;
  • аритмии;
  • световъртеж;
  • изпотяване.

Отличителна черта е колебанието на кръвното налягане

AMIБолката в областта на сърцето е остра, притискаща, излъчваща се в гърба и под лопатката, придружена от:

  • чувство на страх от смъртта;
  • обилна пот;
  • тахикардия.

Нитроглицеринът не помага, всяко движение увеличава дискомфорта

миокардитХарактеризира се с леки болезнени усещания зад гръдната кост, които се засилват с физическо натоварване и не се отстраняват от Нитроглицерин
кардиомиопатияОтличителни белези на заболяването са дифузният характер на кардиалгията и нейната промяна с напредването на заболяването: в началото сърцето боли постоянно, дискомфортът не зависи от физическата активност и не се спира от нитрати, след това болките стават пароксизмални, възникват спонтанно или след пренапрежение, но се отстраняват от нитроглицерина
Ангина пекторисТова е симптом на исхемична болест на сърцето, която се проявява в областта на натоварването, придружена от:

  • задух;
  • тахикардия;
  • тъпа, притискаща, свиваща болка в гръдната кост;
  • слабост;
  • виене на свят.

Добре се отстранява от нитратите

Аневризма на аортна дисекцияОстрото състояние, изискващо спешна помощ, се характеризира с невероятно силна болка в гърдите, до загуба на съзнание и е фатална
TelaСпешна ситуация, когато човек няма време да разбере защо сърцето му боли, със задух, болка в гърдите, утежнено при вдишване, но не отстъпва никъде, тахикардия, рязък спад на кръвното налягане, водещ до колапс и смърт
перикардитБолката в областта на сърцето е тъпа, локализирана в центъра на гръдната кост, засилва се с кашлица, в седнало положение, отдава на лявата ръка, шията, придружена от чести сърцебиене
аритмияОтличителна черта е облъчване в лявата ръка с болка от всякакъв характер в комбинация с нарушение на сърдечния ритъм
екстракардиална
Интеркостална невралгия, миозитНеприятните усещания приличат на пристъп на стенокардия, но се засилват с дишане, кашлица, движение, характер - остър, като лумбаго, локализиран по протежение на ребрата в лявата половина на гърдите
Остеохондроза, междуребрена хернияБоли в областта на сърцето, но в същото време го дава на гърба и лявата страна на корема, може да наподобява стенокардия, но дискомфортът се увеличава с движение, не се отстранява от нитроглицерина
Заболявания на храносмилателната тръбаВинаги неприятните усещания, свързани с храната, са болезнени по природа, придружени от оригване, киселини, метеоризъм
Нарушения на ЦНСПродължителна болка вляво зад гръдната кост, придружена от:

  • тревожност;
  • безсъние;
  • емоционална лабилност;
  • намалено либидо;
  • мигрена
Белодробни патологииДискомфортът е болен, постоянен, в зависимост от вдишването. Комбинира се с задух, кашлица, хипертермия

Диагностика

Характерно е за изследване на човек с оплаквания от сърдечна болка от различно естество:

  • вземане на анамнеза, физикален преглед;
  • тонометрия, мониторинг на сърдечната честота;
  • KLA, OAM, биохимия, тестове за хормони;
  • Рентгеново изследване: преглед на гръдния кош, флуорография, КТ, MSCT;
  • ЕКГ, EchoCG, Холтер;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • изследване на фундус;
  • MRI

Има и специфични диагностични признаци, които помагат за разграничаване на сърдечна и не-сърдечна болка..

сърдеченUnhearted
Локализиран зад гръдната кост или вляво от неяПетно, можете да го насочите с пръст
Облъчвайте до лявата ръка, шията, лопаткатаОблъчете по ребрата вляво, в гръбначния стълб
Характер - потискащ, парещ, пробождащ (рядко)Под формата на лумбаго, пробождане, болки
Увеличава при натоварванеЗадейства се от движение, дишане, храна
По-често пароксизмалниПо-често постоянен
Намалява в покойСвива се в удобно положение на тялото
Спрян с нитроглицеринНе може да бъде спрян от Нитроглицерин, но отстранен от обезболяващи
Натискът върху гърдите не влошава болкатаНатискът е болезнен
Придружава се от задух, тахикардия, аритмия. Колебания в кръвното налягане, хиперхидроза, обща слабостВъзможни са симптоми на хрускане на гръбначния стълб, кашлица, хипертермия, киселини, горчивина в устата, оригване без значително нарушение на благосъстоянието

Домашна първа помощ, ако причината е известна

Ако болката в сърцето не се е появила за първи път, но какво трябва да се предприеме, вече е било предварително уговорено с лекаря, алгоритъмът на действията е известен.

каузамерки
Ангина пекторисЗа болка в сърцето можете да вземете:

  • Нитроглицеринова таблетка;
  • дъвчете таблетка Кардиомагнил или Аспирин;
  • с нормално или високо кръвно налягане, без аритмия, тахикардия - използвайте бета-блокери: Метопролол, Небивал, Бизопролол;
  • липсата на резултат в рамките на половин час е причина да се обади на линейка;
  • самооблекчаването на пристъп е причина да се обърнете към лекар
Възпаление на лигавицата на сърцетоПредполага приема на обезболяващи: Analgin, Diclofenac, Dolaren, Nimid, след това се обажда на лекар или независимо обжалване при кардиолог
Интеркостална невралгия, проблеми с гръбначния стълбПрепоръчва се прием на НСПВС (НСПВС): Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам, след което се свържете с невролог
Нарушения на храносмилателния трактОсновното правило е диета при болка: Омез, Маалокс, Фамотидин, Мотилиум, Моторикум, след това консултация с гастроентеролог

Помогнете, ако етиологията на болката в областта на сърцето не е ясна

Ако е невъзможно да се определи с какво са свързани неприятните усещания в областта на сърцето, независимо от тяхната причина, е необходимо:

  • не се паникьосвайте, успокойте се, дишайте плитко, равномерно;
  • осигурете пълна почивка - без движение, изберете удобна за себе си позиция: лежане, седене, стоене;
  • отворени прозорци;
  • разхлабете тесни части от облеклото;
  • ако е възможно, извършете тонометрия и мониторинг на сърдечната честота: ако кръвното налягане е над 140/90 или под 100/60 и сърдечната честота е над 95 или под 55 удара / минута, е необходимо повикване на линейка;
  • ако болката продължава, трябва да вземете обезболяващи: Кетанов, Имет, Панадол в комбинация с аспирин или просто да дъвчете един Аспирин (таблетка);
  • липсата на резултат в следващите 20 минути е причина за спешно повикване до линейка (риск от сърдечен удар).

При дискомфорт зад гръдната кост на каквато и да е етиология не трябва да се приемат лекарства, съдържащи кофеин: Кофеин, Цитрамон, Копацил и други.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика. Основни дейности се препоръчват за всички, които се грижат за здравето си:

  • ограничаване на физическата активност (вдигане на тежести не повече от 4 кг, забрана за тежък физически труд и спорт, свързани с интензивно пренапрежение);
  • поддържане на минимална физическа активност: ходене, колоездене, ски; плуване;
  • ограничение в диетата на животински протеини (месо, колбаси, колбаси, тлъсто мляко, масло) с преразпределение в полза на растителни храни (диетично месо, риба, растително масло);
  • отхвърляне на лоши навици;
  • клиничен преглед;
  • профилактичен прием на Аспирин, Панангин, Витамин Е, D за поддържане на миокарда;
  • спешен комплект у дома: Нитроглицерин, Аспирин, Корвалол - винаги трябва да са под ръка;
  • спа лечение в специализирани санаториуми по направление на лекуващия кардиолог

Болката в сърцето не може да бъде игнорирана. Те изискват редовен мониторинг на здравословното състояние и правилна профилактика..

Болка в сърцето при различни заболявания - причини, природа, лечение

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Главна информация

Сърдечната болка е най-честият симптом, с който най-вероятно лекарите виждат възрастни пациенти. В момента сърдечно-съдовите патологии стават все по-чести на фона на недохранване, ниска физическа активност на хората, чести стрес, наднормено тегло..

В същото време симптомът, който хората определят като болка в областта на сърцето, може изобщо да не е свързан с патологията на самото сърце. Например, той може да бъде причинен от патологичен процес от стомаха, гръбначния стълб, белите дробове, ребрата и гръдната кост.

Понякога само по назначаване на лекар и след прегледа е възможно да се установи точно с какво е свързана болката в областта на сърцето..

Какви са причините за сърдечна болка?

Сърдечна исхемия

Ангина пекторис

Ангина пекторис е много често срещано заболяване и основната причина за остра болка в областта на сърцето при пациенти над 40 години..

Механизмът на поява на болка в сърцето с ангина пекторис е доста прост. Кръвоснабдяването на сърдечния мускул се осъществява през коронарните (коронарните) артерии, които сплитат органа. Когато луменът им се стеснява (най-често холестеролни плаки при атеросклероза), миокарда се подава недостатъчно количество кислород. В резултат на това в мускулните клетки се образува голямо количество млечна киселина, което води до болка. Това нарушение е пароксизмално. Най-често пристъпите се появяват при стресови ситуации, с повишаване на кръвното налягане, по време на интензивни физически натоварвания - тоест когато сърцето изисква повишено количество кислород.

Стенокардията се характеризира със силни остри болки в областта на сърцето зад гръдната кост, най-често бод и парене. Те се появяват много бързо и се влошават, но обикновено си отиват в рамките на пет минути. Синдромът на болката бързо се облекчава чрез приемане на таблетки или спрей нитроглицерин под езика. По време на пристъп болката може да се даде в лявата ръка, рамото, под лопатката, в лявата половина на шията и челюстта.

Сърдечна болка с ангина пекторис може да възникне при различни условия, в зависимост от хода на заболяването:
1. Ангина пекторис може да се счита за по-благоприятен вариант на патологията. В този случай болката се появява само в момента на стрес или интензивно физическо натоварване. Сърцето започва да се свива по-бързо и по-силно, то се нуждае от повече кислород, но достатъчно количество от него не тече през стеснените съдове.
2. При ангина пекторис болката се появява по всяко време, може би дори по време на сън. Този вариант на протичане на заболяването се счита за по-малко благоприятен..

Болезнена атака с ангина пекторис се облекчава чрез приемане на нитроглицерин. Под езика се поставя таблетка или спрей, където лекарството много бързо се абсорбира в кръвния поток. Ако болката продължава, тогава е необходимо да се обадите на екипа на линейката. Такива пациенти се наблюдават от местен терапевт и се подлагат на периодично лечение..

Най-надеждният метод за изследване за установяване на стесняване на коронарните артерии на сърцето е коронарната ангиография, когато в съдовете се инжектира радиопрозрачно вещество и се прави рентгенова снимка.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда в повечето случаи се развива на фона на стенокардия и е, по-скоро, по-тежък стадий. В този случай появата на болка зад гръдната кост се дължи на факта, че в определен момент от време коронарните артерии се стесняват толкова много, че притокът на кръв към сърдечния мускул напълно спира, а областта му умира. В този случай се появяват болка в сърцето и други характерни симптоми:
1. Много силна остра прободна и пареща болка зад гърдата в областта на сърцето, която дълго време (повече от 5 минути) не отшумява, не облекчава след приема на нитроглицерин.
2. В същото време има спад на кръвното налягане, понякога до такава степен, че пациентът припада.
3. Кожата на пациента става бледа, той се покрива с лепкава студена пот.
4. Има силно чувство на страх от смъртта.
5. В този случай телесната температура на пациента може да се повиши..

Болката в сърцето по време на инфаркт на миокарда е толкова силна, че трябва да се облекчи с наркотични лекарства. Когато се появят такива болки, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката. След извършване на ЕКГ причината за болката веднага става ясна: инфарктът на миокарда се проявява много ясно.

Пациентът е настанен в интензивно отделение. Инфарктът на миокарда е пряка заплаха за живота, следователно, много зависи от качеството и навременното лечение.

Артериална хипертония

Артериалната хипертония е повишаване на кръвното налягане над нормалните стойности (повече от 120 и 80 mm Hg). В същото време увеличените натоварвания са върху сърцето, мускулите му трябва да работят по-усилено и с по-голяма честота. В допълнение, атеросклерозата, която в повечето случаи е причина за артериална хипертония, засяга и сърдечните съдове. Миокардът не само е претоварен, но и получава по-малко кислород.

Най-характерно за високото кръвно налягане при артериална хипертония са болката в сърцето в комбинация с главоболие. Те могат да бъдат притискащи, пробождащи, болки. В същото време следните симптоми се развиват едновременно:

  • още по-изразено повишаване на кръвното налягане;
  • шум в ушите, "лети пред очите";
  • главоболие, виене на свят;
  • нестабилност на походката, слабост, умора, сънливост;
  • зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина;
  • подуване, главно по краката вечер.

Особено често болката в областта на сърцето се появява по време на така наречената хипертонична криза - рязко повишаване на кръвното налягане до много високи цифри.

За да разберете произхода на болката в сърцето, е достатъчно да измерите кръвното налягане. Най-често болката в областта на сърцето възниква с т. Нар. Хипертония етап 3, когато повишаване на кръвното налягане и нарушен приток на кръв водят до тежки нарушения на сърцето и други органи.

миокардит

Миокардитът е възпалителна лезия на миокарда - сърдечния мускул. В миокарда има нервни рецептори, които реагират на възпалението, причинявайки болка. Тя може да бъде причинена от вируси, други микроорганизми, възпаление.
Сърдечната болка и дискомфортът в гърдите са доста чести при миокардит (около 80% от пациентите с тази патология). При някои пациенти заболяването прогресира без никакви симптоми..

Болката в сърцето с миокардит най-често е натискаща или болка, понякога е прободна. В същото време това практически няма нищо общо със стреса и физическата активност. Болката с миокардит се различава от ангина пекторис по това, че няма облекчение от приема на нитроглицерин. Също така, по време на ЕКГ няма патологични признаци..

При миокардит притискащата болка в сърцето се комбинира с други симптоми:

  • слабост, летаргия, обща умора;
  • леко повишаване на телесната температура - не повече от 37 o С;
  • усещане за прекъсване в работата на сърцето, учестен пулс или избледняване.

Ако миокардитът протича без болка, тогава най-често пациентът не се консултира с лекар и болестта отминава сама. Ако в лечението участва терапевт или кардиолог, тогава той може да предпише ЕКГ, ултразвук на сърцето, рентген на гръдния кош. В бъдеще се предписват лекарства, насочени към основната причина за заболяването..

перикардит

Тя също е възпалително заболяване, но не включва сърдечния мускул, а външния слой на сърцето - перикарда. Освен това има много нервни окончания, чието дразнене води до болка..

При перикардит болката в областта на сърцето се характеризира със следните характеристики:
1. Усещанията за болка се отбелязват в долната и вляво в гърдите - там, където е върхът на сърцето. В някои случаи те могат да покрият целия регион на сърцето или цялата лява половина на гърдите..
2. При перикардит болката в сърцето, отразена в лявата ръка, под лявото рамо, в лявата половина на шията и челюстите, не е рядкост.
3. При това заболяване синдромът на болката често се разпространява в дясната половина на гърдите и дясната ръка.
4. При перикардит има остра, болка, режеща болка в сърцето.
5. Болезнените усещания не се увеличават по време на стрес и интензивни физически натоварвания, но тяхната интензивност зависи от положението на тялото на пациента. Често, за да облекчи болката, човекът седи и се навежда напред.
6. Болката в сърцето по време на вдишване е характерна.
7. Най-интересната динамика на болката в сърцето във времето. Те се появяват в самото начало на заболяването, с така наречения сух перикардит, когато по време на контракциите на сърцето има триене между възпалените перикардни листове. След това с изливния перикардит в сърдечната торба се образува течност, триенето спира и болката отшумява. Но това не означава, че болестта е била излекувана..

Когато се появи болка в сърцето и се подозира перикардит, пациентът се изследва, включително ултразвук на сърцето, ЕКГ, рентген на гръдния кош. Лечението се предписва срещу основната причина за патологията: антивирусни или противогъбични лекарства, антибиотици, противовъзпалителни средства.

кардиомиопатия

При кардиомиопатия болката в областта на сърцето може да бъде от най-разнообразен характер. Те могат да бъдат локализирани само на определено място или да заемат голяма площ. Синдромът на болката може да притеснява пациента постоянно, а също така може да бъде свързан с физическо натоварване или стрес. Понякога се оказва, че се отстранява с помощта на нитроглицерин, но не винаги.

За диагностициране и предписване на правилното лечение всеки пациент с неразбираема болка в областта на сърцето трябва да отиде при лекаря за преглед и да се подложи на преглед, който включва рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, ултразвук на сърцето, общи и биохимични кръвни изследвания.

Сърдечни дефекти

Сърдечните дефекти могат да бъдат вродени или придобити, но във всеки случай те са придружени от сърдечна болка.

Болката в сърцето с малформация има следния механизъм за развитие. Ако структурата на един от клапите е нарушена, определени камери на сърцето са принудени постоянно да изпомпват голямо количество кръв, докато пълненето на други остава доста слабо. В този случай претовареният сърдечен мускул е принуден да свива по-често и по-силно. Тя има засилена нужда от кислород и освен това ресурсът й не е безкраен - в определен момент спира да работи адекватно. Всичко това се проявява под формата на сърдечна болка..

Болките в сърцето с неговите дефекти са постоянни. Най-често те притискат, намушкват, прищипват. Те могат да бъдат придружени от високо кръвно налягане, подуване в краката и други симптоми..

Най-често болката в областта на сърцето придружава следните дефекти:
1. Аортна стеноза - стесняване на аортата на мястото, където тя се отклонява от лявата камера;
2. Пролапсът на митралната клапа, който се намира между лявата камера и предсърдието, е много често вродено нарушение, което се открива при много деца и може да се изрази в различна степен, често толкова слабо, че се счита за дефект, а малка незначителна аномалия;
3. Придобити ревматични сърдечни дефекти, произтичащи от продължителен курс на ревматизъм.

Тези патологии се откриват след рентгенография на гръдния кош, ултразвук на сърцето, ЕКГ. В зависимост от вида на дефекта, тежестта на болката в сърцето и други симптоми, се предписва хирургично или консервативно лечение..

Cardiopsychoneurosis

Невроциркулаторната дистония (вегетативно-съдова дистония, вегетативна дистония) е функционално заболяване на нервната система, при което се нарушава нервната регулация на много вътрешни органи, включително сърцето. А това често причинява болка в сърцето. Най-често невроциркулаторната дистония се развива при юноши, което обяснява високото разпространение на такава болка в юношеска възраст.

В зависимост от хода на заболяването има четири вида сърдечна болка в юношеска възраст..

Проста кардиалгия

Това е форма на болка в сърцето с невроциркулаторна дистония, която се наблюдава при 95% от всички пациенти. Най-често тя възниква спонтанно, трае няколко минути или часове и след това преминава. Болката в сърцето с проста кардиалгия, болка или болка, заема целия регион на сърцето или само неговия връх. Не се изисква специална помощ по време на появата на такъв синдром на болка. Обикновено невролог предписва обща терапия, насочена към лечение на основното заболяване..

Отделен подвид на простата кардиалгия е така наречената ангионевротична кардиалгия. При нея болките в сърцето - притискащи или притискащи, винаги са пароксизмални по своя характер, са много краткосрочни, но изключително силни. Болката може да отмине сама по себе си, без никаква помощ, но най-често пациентите използват капки валидол или нитроглицерин, за да го облекчат. При наличието на такива припадъци трябва да се посети невролог, който ще прегледа пациента, ще проведе преглед и ще предпише подходящо лечение..

Кардиалгия на вегетативна криза

Нарича се още пароксизмална дългосрочна кардиалгия. Сърдечната болка се появява по време на така наречената вегетативна криза - остро състояние, когато невроциркулаторната дистония се проявява особено ясно.

Болката в сърцето с кардиалгия на вегетативната криза продължава много дълго време, тя е притискаща или болка, не отшумява след прием на валидол и нитроглицерин. В същото време се наблюдават и други симптоми:

  • повишено кръвно налягане, поради което това състояние може да наподобява хипертонична криза;
  • летаргия, слабост, чувство на страх;
  • треперене по цялото тяло;
  • задух, усещане за задух;
  • усещане за учестен пулс.

Обикновено пристъп на такава болка в сърцето се облекчава с лекарства, които понижават кръвното налягане и седативи..

Симпатична кардиалгия

За болка в сърцето, причинена от симпатична кардиалгия, колкото и да е странно, не помагат не лекарства, а термични процедури, например, горчични мазилки или акупунктура.

Причината за болка в сърцето в този случай е прекомерното дразнене и възбуда на нервните плексуси, които са отговорни за стресовите реакции в организма..

Фалшива ангина

Оказва се, че в някои случаи вегетативно-съдовата дистония може да наподобява ангина пекторис. Въпреки че двете всъщност са много различни.

При така наречената псевдо-ангина пекторис, както при истинската стенокардия, болката се появява в областта на сърцето зад гръдната кост на притискащ, притискащ, болен характер. Те стават по-силни, когато пациентът е в психоемоционален стрес или изпитва повишени натоварвания от стреса.

В този случай причината за болка в сърцето е неадекватна реакция на тялото и сърдечния мускул на физическа активност. Често това състояние се бърка с ангина пекторис. Ето защо е много важно да ги разграничите един от друг. Пациентът определено трябва да дойде на среща с лекар и да премине преглед (ЕКГ, ултразвук на сърцето и др.), За да се установи точно диагнозата и да се получи адекватно лечение.

аритмия

Аритмията е разстройство, характеризиращо се с ненормален сърдечен ритъм. Има много различни видове аритмии и често много от тях могат да бъдат придружени от болка в сърцето. Синдромът на болката се появява директно по време на атака и е придружен от следните симптоми:

  • слабост, замаяност;
  • усещане за нарушения в сърдечния ритъм: прекъсвания в сърцето, избледняване, ускорен и силен сърдечен ритъм;
  • понякога сърцето по време на пристъп на аритмия престава да се справя с функцията си толкова много, че пациентът губи съзнание.

Болка в сърцето с аритмия може да се даде в лявата половина на гърдите, лявата ръка и лявата подмишница.

Често самият пациент може да различи аритмичната болка от други заболявания, тъй като сърдечните аритмии се усещат доста добре.

За да се изясни произходът на болката по време на пристъп, се извършва ЕКГ: веднага става ясно както диагнозата на стенокардия, така и нейния вид.

Ако пристъпът на аритмия е придружен от остра болка в областта на сърцето, тогава е необходима спешна медицинска помощ. Необходимо е да се обадите на екипа на линейката: лекарят ще приложи подходящите антиаритмични лекарства.

Болка в сърцето, отразена от други органи

Гастрит и язва на стомаха

Гастритът и пептичната язва са заболявания на стомашната лигавица, които се различават един от друг само по това, че гастритът е възпалителен процес, а язвата е възпаление в комбинация с дефект на стомашната стена.

При гастрит и стомашна язва отразената болка в сърцето най-често се появява след хранене или, напротив, на празен стомах (с увреждане на долния стомах или дванадесетопръстника). Те са намушкани в природата, могат да продължат дълго време и да не изчезнат след приема на нитроглицерин и други лекарства. "Стомашният" произход на болка в сърцето може да се подозира чрез следните допълнителни симптоми:

  • гадене, понякога повръщане;
  • усещане за тежест под лявото ребро, болка под сърцето;
  • подуване на корема;
  • киселини, кисел вкус в устата;
  • силна оригване.

Най-често пациентите, страдащи от такава „болка в сърцето“, отиват на преглед при кардиолог. Не откривайки признаци на патология от страна на сърдечно-съдовата система, специалистът ще насочи такъв пациент към гастроентеролог.

Гастроезофагеален рефлукс

Гастроезофагеалният рефлукс може уверено да се нарече заболяване на XXI век. Почти 50% от всички сърдечни болки от чужд произход са свързани с него..

С гастроезофагеален рефлукс солна киселина от стомаха се хвърля в хранопровода, което води до пробождане и издърпване на болки в сърцето, усещане за парене. Усещанията за болка най-често се намират зад гръдната кост, в лявата половина на гръдния кош, могат да се дадат на лявата ръка, лявата половина на шията, челюстта, под лявото ребро.

Много често пациентите объркват болката, причинена от гастроезофагеален рефлукс, с ангина пекторис. Точна диагноза се установява след ендоскопско изследване.

Сърдечна болка с пневмония

ARI и грип

Грипът и острите респираторни инфекции не са респираторни заболявания в пълния смисъл на думата. По време на въвеждането в лигавицата на дихателните пътища вирусите много бързо навлизат в кръвообращението и се разпространяват в тялото, причинявайки обща интоксикация. Строго погледнато, всички органи и тъкани страдат от това..

Ако по време на грипа се отбележи болка в сърцето, това означава, че токсините от вируса са действали върху сърдечната тъкан. Необходимо е да видите лекар възможно най-скоро - в такава ситуация не трябва да се занимавате с самолечение.

плеврит

Болката в сърцето, която се засилва при вдишване, може да бъде признак на плеврит - възпаление на плеврата (филмът, който обхваща белите дробове отвън и гръдната кухина отвътре). Левостранният плеврит може да се маскира под сърдечно-съдови заболявания. Допълнителни симптоми са: висока температура, суха кашлица, болка в други части на гърдите.

При дългосрочен плеврит налягането в съдовете на белите дробове се увеличава. В резултат се образува т. Нар. Cor pulmonale - състояние, наподобяващо това на артериалната хипертония.

Плевритът се диагностицира с рентгенография на гръдния кош.

Остеохондроза

Остеохондрозата е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, при което симптомът на болката е един от основните. Ако е засегнат гръден гръбначен стълб, тогава има усещания, които силно приличат на болка в сърцето. Факт е, че по време на остеохондроза се прищипват нервни корени, които се отклоняват от гръбначния канал към органите на гръдната кухина и към гръдната стена.

Преди да има болка в сърцето, пациентът се притеснява известно време с болка в гърба, между плешките, по протежение на гръбначния стълб.
В зависимост от това колко силно се компресират нервните корени, болката в сърцето с остеохондроза може да бъде рязане, намушкване, стрелба. Често се проявява под формата на остри атаки, много е силен. Самите пациенти характеризират това състояние като "силно убожда сърцето".

В зависимост от нивото на лезията, болката в сърцето при остеохондроза може да се даде на ръката. В същото време има мускулна слабост в крайника, изтръпване, намалена чувствителност, неприятни усещания под формата на „пълзене“ и изтръпване.

Болезнените усещания могат да бъдат предизвикани от физическо натоварване, хипотермия, неудобни движения и определени пози, дълбоки вдишвания, кашлица и кихане. В същото време нитроглицеринът, седативите и лекарствата за понижаване на кръвното налягане не помагат, но противовъзпалителните и аналгетичните лекарства, като диклофенак, имат добър ефект..

Обикновено след извършване на прегледа и всички „сърдечни“ причини за болка са изключени, няма съмнение относно диагнозата. Пациентът най-често се лекува от невролог, като за потвърждаване на диагнозата се предписва рентгенография и компютърна томография на гръбначния стълб..

Интеркостална невралгия

За много хора понякога това е било така: забива се за кратко встрани, вероятно в областта на сърцето, а след това почти веднага „пуска“. Така се проявява интеркосталната невралгия, симптомите на която често се бъркат с атаки на сърдечни заболявания..

Причините за интеркосталната невралгия са много разнообразни. Това може да бъде наранявания, инфекции и нарушения на гръбначния стълб..

Ако пристъп на интеркостална невралгия е изолиран или се случва изключително рядко, тогава няма особена причина за безпокойство. Ако подобни болки се повтарят редовно, трябва да се консултирате с невролог..

Психогенна сърдечна болка

Лечение на болка в сърцето

Както можете да видите от всичко по-горе, болката в сърцето е симптом, който може да се появи в резултат на много различни причини. Съответно, лечението ще бъде много различно..

Обикновено пациентите, които страдат от заболяване от дълго време, вече имат препоръки от лекуващия си лекар и добре знаят как да действат в такива ситуации..

Ако за първи път в живота са възникнали силни болки в сърцето, тогава не бива да рискувате - по-добре е да се обадите на линейка.