Направете сигмоидоскопия

По телефона потвърждаваме, че сте регистриран в нашата клиника

Сигмоидоскопията ви позволява да анализирате състоянието на долните части на храносмилателния тракт с максимална точност. Оценява се състоянието на чревната лигавица, сигмоида и ректума. С помощта на това изследване лекуващият лекар изследва области на червата с помощта на специално устройство. Става въпрос за ректоскоп.

Показания за сигмоидоскопия

Има редица показания, при които е необходимо да се направи сигмоидоскопия на червата. На първо място се препоръчва да се запишете за диагностично изследване при наличие на коремна болка след хранене. Проблемите с храносмилателния тракт също са показателни за лоша функция на червата. Редовният запек, редуващ се с диария, се счита за основните симптоми на възпалителния процес..

Също така, индикациите включват:

  • болезнени усещания в ануса при ходене;
  • подуване и зачервяване в ануса;
  • парене и сърбеж в ануса;
  • ректален пролапс или ректален пролапс;
  • наличието на кръвни частици, гной и слуз в изпражненията;
  • фекална инконтиненция;
  • болка по време на движения на червата;
  • образуването на хемороиди;
  • появата на анални фисури;

Препоръчва се да се потърси медицинска помощ, ако апетитът е изчезнал или ако има редовно подуване на корема, метеоризъм.

Какви заболявания се диагностицират чрез сигмоидоскопия

Ректороманоскопията се извършва за диагностициране на различни проктологични и гастроентерологични патологии. Процедурата помага на доставчиците на здравни услуги да определят наличието на злокачествени и доброкачествени тумори в червата. Разкрива се наличието на полипи, израстъци, хемороидални шишарки, възпалителни и инфекциозни процеси.

С помощта на сигмоидоскопията те също поставят диагноза:

  • патологични процеси на сигмоида и ректума, като сигмоидит и проктит;
  • дивертикул или издуване на чревната стена;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Болест на Крон;
  • хемороиди на всеки етап;
  • нарушение на целостта на чревната лигавица;

Проучването често се провежда за елиминиране на проблеми на стомашно-чревния тракт..

Подготовка за сигмоидоскопия

Лекуващият лекар информира пациента за подготовката за диагностициране на червата. Обикновено подготовката включва диета, спиране на алкохола и отказване от тютюнопушенето. Три дни преди сигмоидоскопията пациентът спазва индивидуално съобразена диета. Препоръчва се да изключите от диетата печива, бобови растения, храни с високо съдържание на фибри.

Трябва да се откажете от плодове и зеленчуци, сладкарски изделия, газирани напитки. Препоръчително е да преминете към леки супи и бульони, зърнени храни и млечни продукти. Ако спазвате диета, резултатите от изследванията ще бъдат възможно най-точни. Необходимо е също да се прочистят червата с лаксативи, които са били предварително предписани от лекаря..

В деня на процедурата е разрешена само питейна вода. В някои случаи лекуващият лекар ви позволява да ядете лека храна за закуска. Два часа преди сигмоидоскопията пациентът се изпраща да прочисти червата с клизма. Понякога ще се наложи втора клизма, ако количеството на изпражненията остане в тялото.

Процедурата се счита за абсолютно безопасна, няма странични ефекти и усложнения. За да се избегнат болезнени усещания и дискомфорт по време на процедурата, няколко часа преди процедурата пациентът се инжектира с анестетик в червата. По правило анестетичното лекарство се избира индивидуално, в зависимост от характеристиките на тялото на пациента. Анестетичното лекарство има локален ефект. Изключително рядко е сигмоидоскопията да се извършва под упойка или в състояние на седация..

Седирането се счита за лека анестезия и не засяга съзнанието на пациента. За провеждане на изследване в седативно състояние пациентът се поставя във венен катетър, след което се прилагат седативни медикаменти чрез капене. За него, непосредствено преди сигмоидоскопията, лекарите вкарват катетър във вената на пациента, за да инжектират седативни лекарства чрез капково.

Характеристики на процедурата

По време на сигмоидоскопията пациентът е в легнало положение и огъва коленете. За да се опрости процедурата, пациентът се препоръчва да лежи на страната си и да притисне краката си към корема. На този етап от процедурата вече се използва седация, така че няма дискомфорт.

Лекуващият лекар изследва ануса, с помощта на палпация определя засегнатата област. Ректумът се изследва с пръсти и при необходимост от допълнителни инструменти. При палпация пациентът диша през устата. Постепенно в ануса на пациента се въвежда сигмоидоскоп или ректоскоп. Дължината на устройството е до тридесет сантиметра.

Това устройство за диагностика се нарича ендоскопи. Тръбното устройство има диаметър около два сантиметра, така че лесно се вписва в ануса. Ректоскопът ви позволява визуално да изследвате състоянието на лигавиците. Преди да започнете процедурата, устройството се смазва с вазелиново масло. При преминаване на сигмоидоскопа в ануса пациентът чувства желание за дефекация. Няма нужда да сдържате порива. Трябва да натиснете, след което преминаването на устройството вътре в червата ще бъде по-лесно. След като устройството достигне засегнатата област, през тръбата се изпомпва определено количество въздух.

В този момент долното черво започва да се изправя, медицински специалист внимателно изследва лигавицата. Въздухът се въвежда през ануса, в резултат на което пациентът може да почувства дискомфорт. Появява се метеоризъм, лека болка в долната част на корема. Неприятните усещания изчезват след отстраняване на устройството от аналния проход. Понякога е необходимо да се почисти повърхността на лигавиците от изпражненията.

Ако има прекомерно количество изпражнения, ще е необходимо специално устройство, което елиминира течния фекалии или лигавицата. Тези манипулации не носят дискомфорт на пациента. За да премахне тъканни проби за хистологичен анализ, медицински специалист вмъква биопсични щипци или специално проектирана четка. За да елиминира полипи и израстъци, лекарят използва електрокоагулационни бримки.

Често със сигмоидоскопия се извършва биопсия на аналния канал. Тази процедура се извършва изключително под местна упойка за облекчаване на болката и дискомфорта. След приключване на процедурата ректоскопът се отстранява от ануса. Лекуващият лекар е длъжен да измери показателите за пулса и налягането преди процедурата, по време и след. По този начин се следи работата на сърдечната система, регистрират се възможни промени. След процедурата въздухът напуска червата. Тези усещания присъстват в повечето случаи и се считат за нормални..

Пациентът напуска медицинското заведение, след като ефектът на успокоителните е приключил, показателите за пулс и налягане се нормализират и общото състояние се подобрява. Средно продължителността на диагностичното изследване е петнадесет минути. Възстановяването след извършване отнема максимум четиридесет минути, след което пациентът се прибира вкъщи.

възстановяване

Сигмоидоскопията се счита за диагностично изследване, което се провежда в амбулаторни условия и не засяга обичайния начин на живот на пациента в бъдеще. След манипулацията обаче пациентът трябва да изслуша препоръките на лекуващия лекар и да спазва някои правила. Препоръчва се да се откажете от шофирането в продължение на 24 часа след процедурата.

Успокоителните остават в кръвта през следващите 24 часа и могат да повлияят на общото състояние на човек. Също така е строго забранено консумацията на алкохолни напитки на следващия ден. Ако лекуващият лекар е взел биопсичен материал или каутеризира полип, се наблюдава зацапване от ануса. Изхвърлянето се счита за норма и не е опасно. След сигмоидоскопия се препоръчва да се придържате към предписаната диета и да отказвате да използвате храни, които причиняват газообразуване, например бобови растения.

Какво е чревна сигмоидоскопия?

Чревно изследване може да се направи с помощта на различни методи. Имената на диагностичните процедури, които пациентът може да чуе в кабинета на проктолог, изненадват и очароват пациентите - колоноскопия, включително виртуална, иригоскопия, компютърна томография, сигмоидоскопия. Става дума за последния диагностичен метод, който ще бъде разгледан в статията. Какво е сигмоидоскопия или ректоскопия на ректума и как се различава от ректоскопията? Болезнено ли е да правите сигмоидоскопия и как да облекчите усещанията по време на процедурата?

Същността на сигмоидоскопията

Какво е сигмоидоскопия? Самият метод може да се счита за ръчен, тоест съвременните технологии, устройства, компютри и други стоки тук абсолютно не се използват. Но това не влошава ректоскопията. Какво е ректоскопия? В различни източници можете да намерите различни имена за тази диагностична процедура - ректосигмоскопия, ректоскопия, сигмоидоскопия, които по същество са еднакви.

И така, какво е сигмоидоскопия? В този случай изследването на червата се извършва чрез поставяне на специална метална тръба с фенерче и голям брой оптични окуляри в края в ануса. Лекарят изследва ректума на пациента и оценява състоянието му със собствените си очи, без да използва монитори и допълнителни устройства.

И така, какво е това - ректоскопия, вече са открити. Какво ви позволява да видите и откриете метода за диагностична сигмоидоскопия? Основното, което лекарят вижда, е лигавицата на ректума, но ако е необходимо, възможностите за изследване позволяват да се оцени състоянието на дисталните части на сигмоидното дебело черво. Всъщност именно поради тази причина този метод понякога се нарича ректосигмоскопия..

Кога и защо

Показания за сигмоидоскопия са клиничната картина на пациента, която алармира проктолога. Ако специалист има подозрения за наличието на патология на сигмоида или ректума, тогава е по-добре да не отказвате ректоскопия.

И така, показанията за сигмоидоскопия са следните:

  • диария;
  • подозрение за онкология;
  • запек или всяко усложнение на движенията на червата;
  • изпускане на гной и слуз от ануса;
  • хронични хемороиди;
  • редовни непълни движения на червата.

Процедура на сигмоидоскопия

Как се извършва чревна сигмоидоскопия? Пациентът трябва да се съблече под кръста и да заеме коляно-лакътя позиция на дивана, опирайки се на едно - лявото - рамо. Защо е необходима тази поза? Така се подреждат сигмоидите и ректума, което улеснява работата на специалиста и предотвратява чревната перфорация.

Понякога лекарят може да посъветва пациента да заеме различно положение, а именно да лежи настрани и да издърпа краката си към корема. Обикновено това се дължи на индивидуалната структура или огъване на долните черва, както и на спазми на органи, които се омекотяват в положение на легнало положение..

Непосредствено преди процедурата лекарят първо провежда дигитално изследване на ануса, за да гарантира неговата цялост. След това можете да продължите с въвеждането на сигмоидоскопа. Това се прави внимателно, с въртеливи движения, което намалява болката при пациента. След това специалистът смазва входа на ануса със специален гел. Между другото, в идеалния случай гелът трябва да съдържа анестетични компоненти, което почти напълно ще сведе до минимум дискомфорта при поставяне на ректоскоп. Задачата на лекаря е да направи всичко възможно най-бързо и безболезнено..

Самата процедура се провежда на два етапа. На първия подготвителен етап специалист вкарва специална круша в метална тръба, която изпомпва въздух в ректума. Това е необходимо, за да се изправят извивките на червата и да се помогне на специалиста да проведе изследването. Пациентите описват този момент като неприятен, носещ дискомфорт..

Внимание! Ако пациентът почувства болка по време на инжектиране, той трябва да информира лекаря за това. В този случай специалистът ще изпусне малко въздуха и ще облекчи състоянието на пациента..

Тогава крушката се издърпва от тръбата и на нейното място се монтира окулярът и визуалният преглед започва. Как се прави сигмоидоскопия? Лекарят насочва върха на металната тръба в различни посоки, опитвайки се да направи минимални движения.

Колко време отнема процедурата? След време ректоскопията отнема около 5 минути, но това е в случай на диагностичен преглед. Ако е необходимо да вземете анализ за биопсия или да извършите най-простите медицински манипулации, тогава процедурата ще отнеме малко повече време. В края на процедурата пациентът може веднага да се прибере вкъщи, за разлика от други диагностични методи, при които пациентът се задържа в клиниката поне няколко часа и състоянието им се следи.

Ректоскопията боли ли пациента?

Болезнено ли е да се извърши сигмоидоскопия? Всяко проктологично изследване не може да се нарече приятно, включително ректоскопия. Въпреки това, по отношение на други методи за диагностика, сигмоидоскопията значително се възползва във връзка с болката, донесена на пациента. Чувствата, които изпитва пациентът, по-скоро могат да бъдат описани като дискомфорт. Пациентът може да изпита известна болка по време на преминаването на устройството от ректума към сигмоидното дебело черво. За да намалите усещанията, можете да насочите вниманието си и да се съсредоточите върху дишането, докато правите дълбоки вдишвания и издишвания..

Също така пациентите отбелязват, че стоенето в коляно-лакътно положение, когато чужд предмет се въвежда в ануса, води до усещане за срам и смущение. Това не позволява на пациента да отпуска аналния сфинктер и чревните мускули и може да попречи на изследването..

След процедурата пациентите отбелязват, че страхът и вълнението от неизвестното са много по-силни от усещанията, внесени от самата процедура и манипулациите на проктолога. Оказва се, че при правилната морална подготовка за него ректоскопията не носи болка.

Кога се използва упойка

Традиционната ректоскопия се извършва без упойка, но в някои случаи е просто необходимо да се изключи съзнанието на пациента. Това не само ще го освободи от неприятни усещания, но и ще предотврати случайно бързо движение, което пациентът може да направи..

Така че може да се наложи анестезия в следните случаи:

  1. Пациенти с анални фисури. Дори леки наранявания в близост до мускулния сфинктер могат да доведат до сърбеж, парене и леко изтръпване по време на процедурата. Пациентът просто не може да се отпусне и мускулните спазми затрудняват визуализацията на червата.
  2. Пациенти с чревно кървене. Всъщност при наличието на такава диагноза е по-добре да се отложи, ако е възможно, всяко изследване на ректума. Но понякога лекарят настоява за спешен преглед и избира ректоскопията като най-безопасният метод. Анестезията тук също ще облекчи пациента от всякакъв дискомфорт и ще улесни изследването на долните части на храносмилателния тракт..
  3. Деца под 12 години. Тази група пациенти е доста непредсказуема в действията си. Децата не винаги могат да издържат дори на малка болка и отношението на лекарите към тях трябва да бъде подходящо. Анестезията в такава ситуация е просто необходима, защото ще предотврати възможни тремори и мускулни спазми на червата, което е много опасно, когато в нея има метална тръба.

Противопоказания и усложнения

Има ли противопоказания за сигмоидоскопия? Няма директни причини, забраняващи тази процедура, но в някои случаи се препоръчва да се отложи процедурата на сигмоидоскопия. Списъкът на относителните противопоказания е малък:

  1. Стесняване на лумена на ректума. Ако постоянно се наблюдава при пациента, тоест това е обичайното му състояние, тогава е по-добре да се изостави традиционната ректоскопия или да се проведе под упойка.
  2. Анални фисури. Както бе споменато по-горе, това не е пряко противопоказание и ако е необходимо спешно изследване на ректума, процедурата се провежда на пациента под анестезия..
  3. Обилно кървене от червата. Малкото кървене няма да попречи на визуализацията на лигавицата на долните сегменти на червата. При силно кървене е по-добре да се откаже сигмоидоскопия, като се има предвид, че ефективността му все още ще е ниска и болката на пациента е гарантирана в този случай.
  4. Перитонит и други възпалителни процеси в ректума. Движението на металната тръба може да активира бактериите. Също така, при контакт с възпалената лигавица, пациентът ще изпита непоносима болка. По подразбиране, ако се появи някаква силна болка, лекарят трябва да завърши изследването възможно най-скоро..
  5. Проблеми със сърдечно-съдовата система и белите дробове. Всичко е за стреса, който много пациенти изпитват по време на процедурата. Значителни нарушения във функционирането на сърцето могат да доведат до обостряния по време на процедурата. Същото важи и за белите дробове. Пациент с проблемни бели дробове трябва да има прием на терапевт за ректоскопия.

Какви усложнения може да донесе ректоскопията? В по-голямата част от случаите те не съществуват. Единственото нещо, което в редки случаи заплашва пациента, е перфорация на ректума. Има две причини за появата на такова усложнение - ниската квалификация на лекаря и лошото поведение на пациента..

В първия случай лекарят трябва да наблюдава силата на движенията си, ъгъла на направлявания връх на ректоскопа и също така правилно да преценява индивидуалната структура на долните чревни сегменти на пациента. Така че, ако специалист забележи леко отклонение в някоя от посоките, именно там трябва да се насочи ректоскопът, а не да прави всичко „според книгата“.

Във втория случай чревната перфорация е свързана с неспособността на пациента да се отпусне на дивана на проктолога. Всякакви движения на тялото, мускулни спазми и други действия трябва да бъдат напълно спрени преди края на процедурата. Това е основното правило и ключът към успешното завършване на ректоскопията..

Ректоскопия срещу съвременни методи за ректално изследване

Ректоскопията на червата като метод за изследване на състоянието на чревната лигавица започва да се използва през 19 век. Оттогава самият метод практически не се е променил, само инструментите за изследване са се подобрили. Те станаха по-меки, по-гъвкави, по-безопасни, накрая.

Но оттогава се появиха много нови, по-модерни диагностични методи за изследване на различни области на червата. Изглежда, че всичко, което е създадено по-късно, трябва автоматично да измести по-старото. Защо това не се случва с ректоскопия и е време напълно да го изключим от диагностичния списък на проктолозите??

Процедурата на сигмоидоскопията е уникална по рода си. Поради факта, че не използва вредни компоненти (радиация, магнитни вълни), има много по-малко противопоказания, което означава, че списъкът на пациентите, които могат да бъдат изпратени за такъв преглед, е много повече.

Ректороманоскопия (ректоскопия) - подготовка (мерки преди процедурата), показания и противопоказания, техника, норма, усложнения, прегледи, цена. Каква е разликата между сигмоидоскопията и колоноскопията?

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Сигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и долните части на сигмоидното дебело черво, по време на който вътрешната повърхност на червата се изследва с окото на лекар с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп, поставен през ануса. Сигмоидоскопията се извършва за идентифициране на заболявания на ректума и сигмоидното черво, както и за установяване на причините за запек, диария, кървене от ануса и др..

Сигмоидоскопия - общи характеристики и същност на манипулацията

Сигмоидоскопията се нарича още ректоскопия и представлява метод за инструментално изследване на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво. Същността на метода е, че през ануса в ректума се вкарва специален инструмент - сигмоидоскоп (ректоскоп), чрез който лекарят може да изследва състоянието на чревната лигавица със собствено око.

Ректороманоскоп е тръба с диаметър около 20 мм, в края на която има оптична система (лещи, стъкло), а вътре има светлинен водач. С помощта на светлинен водач светлината се подава към оптичната система, така че лекарят да вижда през тръбата състоянието на червата отвътре. Тоест, чрез сигмоидоскопа, можете да видите вътрешната повърхност на червата, подобно на това как един предмет се гледа през обикновена куха тръба / слама. Но тъй като в червата е тъмно, е необходима светлина за изследване на органа, който осигурява светлинен водач.

По този начин сигмоидоскопът ви позволява да видите със собствените си очи вътрешната повърхност на червата, което означава, че може да диагностицира с висока точност различни патологии на ректума и крайния участък на сигмоидното черво (например полипи, тумори, проктити, проктосигмоидити и др.).

През ануса се вкарва сигмоидоскоп и ви позволява да изследвате червата на разстояние около 20 - 35 см от ануса. Освен това състоянието на червата по време на сигмоидоскопията не може да се изследва, тъй като дължината на инструмента не позволява.

Методът на сигмоидоскопията е най-често срещаният, точен и надежден начин за откриване на патология на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво, тъй като е сравнително лесен за изпълнение, но в същото време много информативен. Ето защо, ако се подозира ректално заболяване, се извършва сигмоидоскопия в почти всички случаи..

През последните години сигмоидоскопията се извършва не само при наличие на болка в ануса, кървене от ануса, диария или други оплаквания, показващи ректална патология, но и като превантивно диагностично изследване. Тоест сигмоидоскопията се предписва на хора, които нямат оплаквания, за да проверят състоянието на червата и да идентифицират възможни латентни патологии, които не проявяват клинични симптоми. Профилактичната сигмоидоскопия се извършва главно за ранно откриване на рак на ректума. Именно поради относително високия риск от развитие на злокачествен тумор на ректума, сега лекарите препоръчват на всички хора над 40 години да се подлагат на профилактична сигмоидоскопия веднъж годишно..

Сигмоидоскопията обикновено е безболезнена или не е много болезнена, поради което по време на нея не се използва анестезия. Ако обаче човекът има много чувствителен анус, тогава лекарят може да даде локална анестезия..

Преди да се извърши сигмоидоскопия, е необходимо да се изчисти червата от съдържанието с клизми или специални лекарства (Fortrans, Mikrolax, Lavacol и др.). Информативната стойност на диагностичното изследване зависи от това колко добре ще се почистват червата, следователно, етапът на подготовка за сигмоидоскопия трябва да се обърне достатъчно внимание и да се вземе сериозно.

Сигмоидоскопия и колоноскопия - каква е разликата?

И сигмоидоскопията, и колоноскопията са ендоскопски методи за изследване на червата, с които лекарят може да види състоянието на червата отвътре. По отношение на диагностичната им стойност колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви - позволяват ви да идентифицирате едни и същи патологии, да вземете биопсии на подозрителни участъци на червата, да отделите полипи и др. Има обаче една съществена разлика между сигмоидоскопията и колоноскопията - първата ви позволява да изследвате само ректума и част от сигмоидното дебело черво, а втората дава възможност да се оцени състоянието на цялото дебело черво (цекума, цялото сигмоидно дебело черво, както и възходящото, низходящото и напречното дебело черво). Съответно разликата между колоноскопията и сигмоидоскопията се крие в степента на дебелото черво, която може да се гледа с тяхна помощ..

Това означава, че сигмоидоскопията се прави най-добре, ако има съмнение само за ректална патология. Но колоноскопията се препоръчва при съмнение за патология на която и да е част от дебелото черво..

Освен това, поради по-малко инвазивността на метода, сигмоидоскопията може да се извърши профилактично, когато човек не се притеснява от клинични симптоми, само за ранно откриване на възможни тежки патологии (главно рак). Но колоноскопията, поради доста високата инвазивност на процедурата, може да се извърши профилактично само теоретично. На практика профилактичната колоноскопия не се предписва само за диагноза..
Повече за колоноскопията

Сигмоидоскопия и колоноскопия - което е по-добре?

По отношение на тяхната диагностична информативност, колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви, така че е просто невъзможно да се направи избор според принципа „кой е по-добър“. Но като се има предвид, че колоноскопията ви позволява да изследвате цялото дебело черво, а сигмоидоскопията - само ректума, което е основната разлика между методите, именно по този параметър можете да определите коя манипулация е по-добра. Освен това, предимството на една манипулация над друга ще бъде относително, тъй като ще се извършва изключително в конкретни случаи..

Така че, колоноскопията ще бъде по-добра от сигмоидоскопията, ако има подозрения за заболяване на дебелото черво (например улцерозен колит, болест на Крон, полипи на дебелото черво, чревна непроходимост, чревно кървене и др.), Тъй като този метод ви позволява да оцените състоянието на цялото дебело черво. Но сигмоидоскопията ще бъде по-добра от колоноскопията в случаите, когато се подозира заболяване само на ректума или долната част на сигмоидното дебело черво (например, проктит, хемороиди, полипи и др.). В случай на ректална патология е по-добре да се използва сигмоидоскопия, тъй като този метод е не по-малко информативен от колоноскопията в такива ситуации, но е по-малко травматичен.

Трябва ли да се направи сигмоидоскопия? Показания

Показания за сигмоидоскопия е наличието на следните симптоми или състояния при човек:

  • Проблеми с движението на червата (запек, диария или редуващ се запек и диария), които не реагират на лечение дълго време;
  • Примеси кръв в изпражненията;
  • Кървене или изпускане на капки кръв, слуз или гной от ануса (можете да видите кръв по бельото);
  • Болка или някакъв дискомфорт по време на движение на червата;
  • Усещане за непълно движение на червата след движение на червата;
  • Усещане за дискомфорт или болка в ануса;
  • Сърбеж в аналната област;
  • Фекална инконтиненция;
  • Панделни изпражнения;
  • Ректален пролапс;
  • Необходимостта от отстраняване на предварително идентифицирани полипи;
  • Необходимостта от отстраняване на чуждо тяло от ректума.

Противопоказания за сигмоидоскопия

Как се прави сигмоидоскопия?

За сигмоидоскопия е необходимо да се свалят дрехи от долната половина на тялото, включително бельо. След това на пациента обикновено се предлага да облече специални гащи за еднократна употреба с дупка в задната част, през която ще бъде поставен сигмоидоскопът. Самите тези гащи са проектирани да осигурят психологически комфорт на пациента, така че той да не се чувства напълно гол и да не се колебае за това по време на изследването.

Освен това лекарят или медицинската сестра посочват каква поза трябва да се заеме за производството на сигмоидоскопия. Най-често изследването се провежда в положение коляно-лакът ("на четворки"), тъй като е много удобно за сигмоидоскопия - коремът се извива напред, което улеснява преминаването на инструмента по червата. Ако обаче по някаква причина пациентът не е в състояние да стане на четворки, тогава сигмоидоскопията може да се извърши в коляно-гръдна позиция (пациентът коленичи и лежи на дивана с гърдите си), в легнало положение или от лявата страна с опъната до стомаха с краката.

След като пациентът заеме необходимата поза, посочена от медицинските специалисти, лекарят извършва дигитален преглед на ректума, който е задължителен преди директно извършване на сигмоидоскопията. Прегледът с пръст ви позволява да определите чувствителността на ануса, наличието на възпалителен процес в аналната тръба, както и да оцените други фактори, които са важни за безопасното провеждане на сигмоидоскопията. Едва след като преценява състоянието на аналния канал по време на дигиталния преглед, лекарят решава дали е възможно да се извърши сигмоидоскопия или трябва да се отложи диагностичната манипулация.

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без анестезия, но в случаите, когато пациентът се притеснява от силна болка в ануса (например на фона на анална фисура, аузалгия и др.), Изследването се извършва с локална анестезия, за която се използва дикаинов мехлем, ксилокаинов гел и др. katejel, локална блокада и т.н..

След като пациентът заеме необходимото положение и изследване на пръста, лекарят сглобява сигмоидоскопа, проверява работата на неговата осветителна система и след това смазва тръбата с инструмента с вазелин. Преди да започне въвеждането на инструмента, пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух, да задържи дъха си и след това да издиша бавно, отпускайки мускулите на тялото. Тогава сигмоидоскопът се вкарва на дълбочина от 4 - 5 см в ануса по надлъжната ос на аналния канал, след което лекарят отстранява обтуратора на инструмента, включва осветителната система и цялото по-нататъшно движение се извършва под контрола на зрението. След първоначалното въвеждане с 4 - 5 cm, сигмоидоскопът се отклонява отзад и нагоре към опашната кост и се вкарва в това положение дори до дълбочина 15 - 20 cm. След това, на дълбочина 15 - 20 см, лекарят моли отново да поеме дълбоко въздух и след като задържи дъха, бавно издишайте, след което краят на сигмоидоскопа се отклонява наляво, за да може да влезе в сигмоидното дебело черво и да изследва долната му част.

По време на напредването на сигмоидоскопа лекарят непрекъснато изпомпва въздух в червата, така че последният се изправя и инструментът се движи по лумена си, без да почива или да наранява стените.

След пълното въвеждане на сигмоидоскопа в червата, лекарят започва бавното му отстраняване, извършва се с кръгово движение, по време на което се извършва щателно изследване на вътрешната повърхност на чревната тръба. Ако върху сигмоидоскопа има лупа, тогава лекарят може да изследва най-малките промени на вътрешната повърхност на червата. Ако лекарят види някаква съмнителна област, тогава взема биопсия от нея за хистологично изследване, което е необходимо, от една страна, за точна диагноза, а от друга, за ранно откриване на възможни злокачествени тумори.

Освен това в процеса на сигмоидоскопия лекарят може не само да изследва вътрешната повърхност на червата и да идентифицира патология, но и да извърши редица терапевтични манипулации, като премахване на полипи, тумори, спиране на кървенето, елиминиране на стесняване на чревния лумен (реканализация на стенози) и др. При изследване и терапевтичните манипулации са завършени, лекарят изважда сигмоидоскопа и дава на пациента писмено становище. След приключване на манипулацията пациентът може да се облича и да се занимава с нормалните си ежедневни дейности.

В процеса на изследване на вътрешната повърхност на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво лекарят обръща внимание на цвета, блясъка, влагата, еластичността, релефа, естеството на сгъване и съдовия модел на лигавицата, както и на тонуса и двигателната активност на изследваните части на червата. Освен това трябва да се регистрира наличието на всякакви новообразувания, възпалителни зони, кръвоизливи, ерозии и др..

Сигмоидоскопията е норма

Чревният тонус се определя при отстраняване на тръбата - обикновено се получава конусно стесняване на лумена на чревната тръба, като се поддържа релефът на гънките.

Усложнения на сигмоидоскопията

Усложнение на сигмоидоскопията може да бъде нараняване или перфорация (разкъсване) / перфорация на чревната стена. Ако чревната стена е ранена, тогава обикновено лекува самостоятелно.

Но ако има перфорация на чревната стена, тогава е необходима спешна хирургическа намеса, тъй като в противен случай човекът ще умре поради развитието на фекален перитонит и отравяне на кръвта. Усложненията от сигмоидоскопията възникват само когато се наруши техниката на извършване на манипулации, когато инструментът се използва рязко, небрежно и грубо. Затова усложненията от сигмоидоскопията се откриват само при лекари, които нарушават техниката на извършване на манипулация и нямат достатъчно търпение и издръжливост..

Пациентът може сам да открие момента на разкъсване на чревната стена - тя се характеризира с появата на внезапна остра силна болка в дълбочината на таза или долната част на корема. Появата на такава болка определено трябва да се каже на лекаря, извършващ сигмоидоскопия, тъй като той ще трябва да спре изследването и спешно да изпрати пациента за операция.

Ако известно време след сигмоидоскопията човек започне да се притеснява от коремна болка, гадене, кървене и телесната температура се повишава, това показва увреждане на чревната стена по време на сигмоидоскопията. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Подготовка за сигмоидоскопия (преди сигмоидоскопия)

Алгоритъм за подготовка за сигмоидоскопия

Преди провеждането на това изследване е необходимо да се извърши специално обучение, целта на което е цялостно почистване на червата от цялото съдържание, така че луменът на червата да е чист, а лекарят да вижда стените на органа отвътре доста ясно и без намеса. Ако целта на подготовката не бъде постигната и съдържанието остане в червата, лекарят няма да може да изследва стените на органа добре и съответно да постави висококачествена диагноза. Следователно необходимостта от подготовка за сигмоидоскопия е очевидна..

Така че, подготовката за диагностична манипулация се състои в извършване на следните действия, насочени към почистване на червата от съдържанието:

  • Два дни преди определената дата на сигмоидоскопия е необходимо да започнете да спазвате диета без шлаки, чиято цел е да се сведе до минимум количеството на генерираните изпражнения и чревни газове. Тоест, в диетата трябва да се включват само храни, които не причиняват образуването на големи количества изпражнения и газове;
  • В навечерието и в деня на сигмоидоскопията почистете червата от съдържанието, като използвате конвенционална клизма или микро клизма "Microlax";
  • В навечерието или в деня на сигмоидоскопията почистете червата със специално слабително средство, като например Fortrans, Lavacol и др..

Съответно, подготовката за сигмоидоскопия се състои от два етапа - спазване на диета без шлаки в продължение на два дни преди изследването и последващо пълно прочистване на червата или с помощта на клизми, или с помощта на специално слабително лекарство. Чревното пречистване се извършва само по един начин - или с помощта на клизми, или с помощта на слабително (Fortrans, Lavacol и др.). Не се изисква друга специална подготовка за сигмоидоскопия.

При вас за сигмоидоскопия трябва да вземете чаршаф на дивана, чехли, свалящо се бельо, тоалетна хартия, кърпа, мокри кърпички.

Диета преди сигмоидоскопия

Основната цел на спазването на диета преди сигмоидоскопията е да се сведе до минимум количеството на чревното съдържание (изпражнения и газове), така че да не пречи на висококачествената диагностика. Съответно такава диета се нарича без шлака, тъй като включва храни, които образуват минимално количество изпражнения и газове в червата. Такава диета без шлаки трябва да се спазва в рамките на два дни преди определената дата на сигмоидоскопия.

В диетата на диета без шлаки се препоръчва да се включват храни, които не причиняват образуването на голямо количество изпражнения, като слаби бульони, грис, варен ориз, яйца, варена риба и постно месо, сирене, масло, млечни продукти (с изключение на извара)... Ястията, приготвени от разрешени продукти, се препоръчва да бъдат на пара или варени.

От диетата, докато спазвате диета без шлаки, продуктите, които допринасят за повишено образуване на газове и образуването на голямо количество изпражнения, като зелени (магданоз, копър, маруля, босилек, килантро, рукола и др.), Зеленчуци (картофи, домати, цвекло, моркови, лук, чушки, зеле и др.), горски плодове (малини, ягоди, боровинки, боровинки, череши, череши и др.), плодове (кайсия, праскова, ябълка, цитруси, банани и др.), гъби, хляб и хлебни изделия от пълнозърнесто брашно, трици, бобови растения (боб, грах, боб, леща и др.), ечемик, овесени ядки и просо.

Диета без шлаки трябва да се спазва два дни преди определения ден на сигмоидоскопия. В навечерието на изследването трябва да изберете леки ястия за обяд (например варена риба, грис, млечни продукти и др.), А за вечеря - само течни ястия (бульон, кисело мляко, компот и др.). Трябва да се помни, че в навечерието на сигмоидоскопията последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 18-00 ч. В деня на сигмоидоскопията, ако изследването е насрочено за сутринта (преди 12-13 часа), трябва да се ограничите до сладък чай за закуска и да преминете през процедурата на празен стомах. Ако изследването е насрочено за следобед, тогава в деня на сигмоидоскопията трябва да се консумират само течни ястия за закуска..

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с клизми

В навечерието на сигмоидоскопията трябва да се направят една или две клизми с интервал от 45 - 60 минути между тях, а в деня на манипулацията трябва да се направи друга клизма 2 - 3 часа преди изследването..

Енемите се правят със скорост 1,5 - 2 литра обикновена топла предварително сварена вода наведнъж. Водата може да бъде леко подкиселена или осолена, но е препоръчително да не се прави това и да се използва обикновена вода. За клизма трябва да вземете питейна вода, тъй като тя частично се абсорбира в кръвообращението. Затова е неприемливо да се използва мръсна вода. Оптималната температура на водата за клизма е 37 - 38 o С, тъй като по-студената вода причинява неприятни болезнени усещания, засилва се чревната перисталтика, а температурата на водата над 40 o С е просто опасна за здравето. Много е лесно да се разбере, че водата има необходимата температура 37 - 38 o С - достатъчно е да потопите лакътя си във водата, а ако е топла, а не хладна или гореща, тогава водата има тази много висока температура.

За поставяне на клизма се използва халба Esmarch, която представлява резервоар с вместимост 1,5 - 2 литра, в който се налива предварително приготвена вода. Халбата Esmarch може да бъде гума, стъкло или емайл и може да бъде закупена във всяка аптека. Към самата чаша е прикрепен гумен маркуч с дължина 1,5 м и диаметър 10 мм със свалящ се пластмасов или стъклен накрайник с дължина 8-10 см. Трябва да се обърне внимание на целостта на върха - той трябва да бъде идеално равен, гладък, без стружки или раздробяване, тъй като именно тази част се вкарва в ануса. И ако има някакви нередности на върха, те могат да наранят ануса. От гледна точка на безопасността е по-добре да използвате пластмасови накрайници. Тези съвети трябва да се измиват с топла вода и сапун преди и след всяка употреба. Малко над върха на тръбата има устройство, което ви позволява да отворите или спрете потока вода от самата халба Esmarch. Ако няма такова устройство, вместо това трябва да използвате обикновен шприц, щипка и т.н..

След като приготвите всичко необходимо за клизма, а именно вода, халба на Есмарх, чист връх, можете да започнете да извършвате манипулацията. За целта изчистете пространството, където ще направите клизма (най-добре в банята), изстискайте маркуча на халбата на Esmarch и изсипете подготвена вода в нея. След това повдигнете халбата на Есмарх върху протегнатата ръка с 1 - 1,5 м и пуснете малко вода през маркуча, за да отстраните въздух от него и го напълнете с вода. След това смажете върха с вазелин или растително масло и заемете удобна позиция за клизма. Можете да се качите на четворки, но тогава ви трябва кука, на която можете да окачите халбата на Есмарх. Или можете да легнете от лявата си страна и да издърпате краката си към корема (тази позиция е по-удобна), като разстилате под себе си клей. В това положение отстрани халбата Esmarch може да се държи с протегната ръка, в резултат на което не е необходима кука за извършване на клизма.

Така че, след като заемете удобна позиция, трябва да поставите върха, намазан с вазелин или растително масло, в ануса. Освен това първите 3 - 4 см от върха се вкарват към пъпа, а след това още 5 - 8 см успоредно на опашната кост. Удобно е да хванете с пръсти областта, съответстваща на първите 3 - 4 см, а когато върхът е вътре в тази граница, продължете да го вкарвате успоредно на опашната кост. Ако върхът се натъкне на препятствие по време на процеса на поставяне, отстранете го с 1 - 2 см и го оставете в това положение..

След като поставите върха в ануса, повдигнете халбата Esmarch с 1 - 1,5 m, отворете крана или отстранете скобата на тръбата и оставете водата да тече свободно от резервоара в червата. Почти веднага след началото на притока на вода в червата, ще има усещане за пълнота в корема и желание за дефекация. Ако подобни усещания станат трудни за понасяне, тогава трябва да спрете подаването на вода, като изключите крана и леко потупвате стомаха с кръгово движение по посока на часовниковата стрелка. Когато усещанията отшумят малко, трябва отново да отворите крана на тръбата и да продължите въвеждането на вода в червата. Спрете въвеждането на вода, когато в чашата на Esmarch в дъното остане малко течност. Това е необходимо, за да не влезе въздух в червата, след като контейнерът е напълно празен и цялата вода в него е изтичала. Когато цялата вода е въведена в червата, трябва да затворите крана на тръбата, да отстраните върха от ануса, да поставите парче чиста тъкан или няколко слоя тоалетна хартия върху перинеума и да се разхождате из стаята известно време. Веднага след като се появи желанието за дефекация, трябва незабавно да седнете на тоалетната и да не пречите на отделянето на изпражнения заедно с вода.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Microlax

Почистването на червата може да се извърши не с обикновени клизми с топла вода, а с микроклистери Microlax. За да направите това, аптеката трябва да закупи два или три микроклистера "Mikrolax". Първите две клизми, с интервал между тях 45-60 минути, трябва да се поставят в навечерието на изследването, а последната - в деня на сигмоидоскопията, 2 - 3 часа преди манипулацията.

За настройка на микроклистери "Mikrolax" трябва да се качите на четворки или да легнете на страна, издърпвайки коленете към корема. След това откъснете уплътнението на върха на бутилката, леко стиснете тръбата с пръсти, така че да се появи капка от лекарството и да смажете върха на клизма. След това вкарайте върха в ануса за цялата му дължина (за деца под 3 години върхът се поставя само наполовина в ануса) и изстискайте бутилката с пръсти, така че съдържанието й да се разпръсне напълно в червата. Без да спирате да стискате бутилката с пръсти, извадете върха от ануса. След около 15 минути трябва да се появи движение на червата.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Fortrans

Първо, за да подготвите червата за сигмоидоскопия, използвайки Fortrans, трябва да закупите необходимото количество от лекарството в сашета от аптеката. Проктолозите и ендоскопистите смятат, въз основа на практическия си опит, че най-ефективните дози Fortrans с оптимално съотношение ефект / доза са, както следва:

  • За човек с тегло под 50 кг - 2 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло от 50 кг до 80 кг - 3 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло от 80 кг до 100 кг - 4 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло над 100 кг - 5 сашета от лекарството.

След закупуване на лекарството е необходимо да разтворите праха със скорост 1 саше на 1 литър чиста преварена вода. Тоест, за да разтворите две сашета, са ви необходими два литра вода, три - три и т.н. Препоръчително е да разтворите всяко саше в отделен контейнер (буркан, бутилка и т.н.), тъй като е удобно за последващо наблюдение на приема на лекарството. След приготвяне на целия необходим обем разтвор на Fortrans, трябва да го изпиете напълно в рамките на 2 до 4 часа. За пиене трябва да наливате чаша разтвор на всеки 10 - 15 минути и бързо да го изпивате на малки глътки, без да го държите в устата си. Скоростта на прием на разтвора трябва да бъде приблизително 1 литър на час. Приблизително 1 - 1,5 часа след приема на първата порция Fortrans, ще се появи желанието да използвате тоалетната. Но тъй като през това време целият обем на разтвора все още може да не се пие, трябва да продължите да пиете Fortrans и да отидете в тоалетната едновременно. В такива ситуации лекарите препоръчват да пиете всяка следваща чаша след следващото движение на червата, за да можете да изпиете разтвора, без да прекъсвате пътуването до тоалетната. Дефекацията обикновено трае 2 до 3 часа след последната доза Fortrans, което трябва да се вземе предвид при определяне на времето.

Практикуващите лекари препоръчват почистването на червата на Fortrans да се извърши в навечерието на сигмоидоскопията, ако изследването е насрочено за ранната сутрин (преди 11-00 ч.) И в деня на манипулацията, ако е предвидено за обедни или вечерни часове (от 11:00 до вечерта). Ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 часа сутринта или по-късно, трябва да започнете да пиете Fortrans 5-6 часа преди времето на изследването, за да имате време за напълно изчистване на червата. Тоест, ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 сутринта, тогава ще трябва да станете рано и да започнете да пиете Fortrans в 5-00 сутринта, за да завършите процедурата по почистване на червата до 10-00-10-30.

Ако сигмоидоскопията е планирана за сутрешните часове (до 11-00), тогава трябва да почистите червата с Fortrans ден преди. В този случай е оптимално да започнете да пиете разтвора в 17-00 - 18-00 часа, така че до 23-00 часа процедурата да е напълно завършена и да можете да спите спокойно преди изследването.
Повече за Fortrans

След сигмоидоскопия

След извършване на сигмоидоскопия е необходимо да лежите на гърба си за кратко, след което можете да се облечете, да напуснете лекарския кабинет и да се заемете с обичайните си ежедневни дейности. Тъй като в процеса на извършване на сигмоидоскопия, въздухът се изпомпва в червата, така че да се изправи, в рамките на 2 - 3 часа след приключване на изследването, човекът ще избяга от газове (тоест ще избяга).

Поради факта, че цялото му съдържание е било отстранено от червата преди сигмоидоскопия, за да възстановите нормалната микрофлора и да предотвратите запека за няколко дни (поне 5-7 дни) след изследването, трябва да спазвате строга щадяща диета, включително леки супи, салати, зърнени храни в менюто, ферментирали млечни продукти и варени или задушени ястия от постно месо, риба и зеленчуци, като изключвате от диетата тлъста, пържена, пикантна, солена, газирана вода, бърза храна. Също така трябва да пиете достатъчно количество обикновена чиста вода (най-малко 1 - 1,5 литра на ден).

Сигмоидоскопия за дете

При деца сигмоидоскопията се извършва с кървене от червата, усещане за непълно изпразване след движение на червата, пролапс на червата, хемороиди или образувания, подобни на тумори. Диагностичната манипулация при деца ви позволява да откриете улцерозен колит, проктосигмоидит, проктит, чревни тумори, аномалии на червата.

Сигмоидоскопията е противопоказана при наличие на перитонит, силно възпаление в ануса и рязко стесняване на ануса.

Подготовката за сигмоидоскопия при деца е абсолютно същата като при възрастните, тоест включва спазване на диета без шлаки в продължение на два дни преди прегледа и почистване на червата с клизма или слабително. Само децата правят две клизми - едната в навечерието на сигмоидоскопията, а втората - 1,5 - 2 часа преди изследването. И за да изчистят червата с Fortrans, те вземат две сашета от лекарството и пият разтвора по същия начин като възрастните - предния ден, ако изследването е насрочено за сутринта, или в деня на сигмоидоскопията, ако се проведе след 12-00 ч..

За деца в училищна възраст се извършва сигмоидоскопия, както за възрастни, без упойка, а за деца от предучилищна възраст - под обща анестезия. За манипулация се използват детски сигмоидоскопи с тръби с различен диаметър, така че детето да не изпитва болка. Сигмоидоскопията при деца обикновено се прави в легнало или странично положение.

В противен случай сигмоидоскопията при деца е абсолютно същата процедура, както при възрастните..

Къде да се направи сигмоидоскопия?

Регистрирайте се за сигмоидоскопия (ректоскопия)

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Ректороманоскопия - рецензии

Прегледите на сигмоидоскопията в повечето случаи са положителни, поради кратката продължителност на манипулацията и почти пълната й безболезненост. Прегледите отбелязват, че процедурата не е толкова страшна, колкото изглежда, и не е толкова болезнена. Някои хора съобщават само за лек дискомфорт, докато други говорят за лека болезненост, която обаче е доста поносима. Едно от най-неприятните усещания по време на сигмоидоскопията е усещането, че наистина искате да пукнете, което възниква от инжектирането на въздух в червата.

Самата манипулация е неприятна и доставя на хората психологически дискомфорт, който колкото по-деликатен е лекарят, толкова по-лесно е да издържи. Според прегледите, по време и веднага след сигмоидоскопията психологическото самосъзнание е било неприятно, но можете да се примирите с това и да оцелеете, ако манипулацията наистина е необходима за диагнозата.

Има някои прегледи, които показват, че процедурата е била много болезнена. Такава ситуация, когато пациентът изпитва болка по време на сигмоидоскопия, може да бъде причинена или от наличието на хемороиди, или от индивидуална силна чувствителност към болка, или от нарушение на техниката на манипулация от лекаря..

Сигмоидоскопия - прегледи на жени

Обикновено жените реагират положително на процедурата, дори ако това е било болезнено за тях. Тази позиция на нежния пол се дължи на факта, че сигмоидоскопията е силно информативна процедура, която ви позволява да идентифицирате различни патологии на ректума. И именно поради тази информативност жените реагират положително на манипулацията, вярвайки, че всякакви неприятни усещания могат да бъдат изпитани и те се отплащат чрез идентифициране на скрити заболявания.

Сигмоидоскопия - цена

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.