Сигмоидит

Сигмоидитът е остро или хронично възпаление на сигмоидното черво. По-вероятно е жените да развият сигмоидит, отколкото мъжете. Възрастните страдат по-често от децата. С възрастта рискът от патология се увеличава. Лечението се провежда от проктолози и гастроентеролози.

Причините

Основната функция на сигмоидното дебело черво е образуването на фекални маси и усвояването на водата. Поради твърдата консистенция на изпражненията и изразените физиологични завои стената на сигмоидното дебело черво е увредена. Това създава благоприятни условия за появата на болестта..

Често в сигмоидното дебело черво се образуват дивертикули - сакуларни издатини на стената на органа. Те допринасят за застоя на чревно съдържание, наситено с вредни вещества. Продължителният контакт с лигавицата причинява увреждане. Също така, ролята играят налягането на съседните органи (например матката по време на бременност), общите инфекциозни заболявания и следоперативните сраствания върху коремните органи. Локалните нарушения на кръвообращението, причинени от особеностите на кръвоснабдяването на тази анатомична зона, също са широко разпространени..

Провокиращите фактори за развитието на сигмоидит са:

  • дисбиоза;
  • чревни инфекции;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • Болест на Крон;
  • атеросклеротични съдови промени;
  • лъчетерапия.

С дисбактериоза чревната микрофлора се променя, което допринася за възпроизвеждането на патогени. При чревни инфекции лигавичните клетки се влияят от токсините, секретирани от патогени.

Язвеният колит и болестта на Крон провокират появата на ерозии и язви по лигавицата. В увредената зона лесно се появяват огнища на възпаление. Те бързо се разпространяват в други части на сигмоидното дебело черво. При хронична чревна исхемия, причинена от атеросклероза, трофизмът му се нарушава, образуват се области на некроза. С лъчевата терапия част от епителните клетки се унищожава, което също провокира развитието на възпаление.

класификация

Според вида на протичането се разграничава остър или хроничен сигмоидит. Като се вземе предвид естеството на възпалението, се разграничават следните видове лезии на сигмоидното дебело черво.

  • Ерозивен сигмоидит. На лигавицата се образуват области на унищожаване. Те не засягат дълбоките слоеве на чревната стена.
  • Катарален (лигавичен) сигмоидит. Възпалението се простира само до повърхностните слоеве на лигавицата. Тя е хиперемична и едематозна. Има много секреция на слуз.
  • Perisigmoiditis. Възпалението се локализира върху серозната мембрана на червата. Инфилтрацията се появява около органа. Мезентерията участва в процеса. Срастванията се образуват между чревните бримки и съседните органи.
  • Гнойно хеморагичен сигмоидит. Лигавицата е покрита с язви. Те постепенно проникват в дълбоките слоеве на чревната стена..

Проявите на изброените форми могат да се комбинират помежду си. Това затруднява разграничаването на сигмоидит с други патологични състояния..

Симптоми

При остър курс се наблюдава катарален сигмоидит. Появяват се спазми в лявата част на корема, излъчващи се в долната част на гърба и левия крак. С атипично разположение на сигмоидното дебело черво мястото на болката се променя. В същото време се появяват подуване на корема, бучене, гадене, повръщане и разстройства на изпражненията с чести фалшиви позиви. Изпражняване на изпражненията, смесено с кръв и слуз. Възможни са признаци на интоксикация: главоболие, слабост, слабост, хипертермия.

Тежките форми на улцерозен сигмоидит се характеризират с хроничен или подостър курс. Цветът на столчето наподобява остатъци от месо. Забелязват се нарушение на общото състояние, чревен дискомфорт, постоянна диария. С разпространението на възпалителния процес се развива перисигмоидит. Клиничната картина на последния не се различава от проявите на обикновения сигмоидит..

Адхезивната болест обикновено се проявява с подуване на корема и усещане за подуване в корема. След физическо натоварване се появяват болки при дърпане. В някои случаи има явления на чревна непроходимост: липса на изпражнения, повръщане, нарастваща болка, левкоцитоза и хипертермия.

Обострянето на хроничната форма възниква на фона на употребата на алкохолни напитки, хранителни нарушения, остри инфекции, обща психическа или физическа умора. Тежестта на симптомите на сигмоидит може да варира значително. Запекът често е свързан с диария. Пациентът се оплаква от усещане за болка в корема, излъчваща към крака, долната част на гърба или перинеума. При продължителен курс са възможни нарушения на съня, повишена раздразнителност и умора.

Диагностика

Проктологът се занимава с диагностицирането на болестта. Лекарят взема предвид клиничните симптоми, данните от лабораторни изследвания, ендоскопия, физикални и ректални изследвания. В последния случай се разкрива едематозна и пълна долна част на сигмоидното дебело черво. При комбинация от сигмоидит и проктит се отбелязва и оток в ректума. След преглед остават следи от слуз и кръв върху ръкавицата.

Най-информативният метод за диагностика е сигмоидоскопията. С негова помощ се преценява разпространението и тежестта на промените в чревната лигавица. Анализът на изпражненията за бактериална култура и копрограма потвърждават възпалението в дебелото черво. Те също така определят вида на патогена в случай на чревни инфекциозни лезии. Общият кръвен тест показва наличието на левкоцитоза. При атипична локализация на болката се предписва лапароскопия. Необходимо е да се разграничи сигмоидитът с перитифлит и остър апендицит..

Етиотропно лечение

Основното лечение на остър инфекциозен сигмоидит е рехидратацията и витаминната терапия. В случай на тежък ход на заболяването е показана антибиотична терапия. Той помага да се намали интоксикацията и да се намали фебрилния период. При дизентерия при възрастни хора се предписват антибиотици от серията тетрациклин и пеницилин - Ампицилин, Доксициклин, Тетрациклин. При хронична дизентерия се използват чревни антисептици, ваксинална терапия и лекарства със стипчив и адсорбиращ ефект. След постигане на ремисия се провежда терапия с бактериални лекарства Lactobacterin, Bifiform. Продължителност на приема е 1-2 месеца.

Лечението на хроничен неязвен сигмоидит включва възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Използват се чревни антисептици или сулфатични лекарства. Антибиотиците се предписват след предварителен тест за чувствителността на патогенни микроорганизми. Курсът на лечение продължава 7-10 дни и се комбинира с прием на мултивитаминни комплекси. При спастични нарушения на чревната подвижност, спазмолитиците Papaverine, No-Shpa помагат. За най-добър ефект се приемат през нощта с трици или водорасли на прах. Това омекотява изпражненията и увеличава обема му, и осигурява нормално движение на червата. В периода на ремисия прибягват до физиотерапевтични процедури, масажи, физиотерапевтични упражнения.

Основното лечение на сигмоидит при болест на Крон и улцерозен колит включва прием на противовъзпалителни лекарства. Те засягат механизма на развитие на болестта. Те включват неупотребими средства в червата - Salazopyridazine, Salofalk, Sulfasalazine. При изолиран проктосигмоидит се провежда локално лечение с тези лекарства (супозитории, клизми).

При умерен и тежък хроничен улцерозен сигмоидит е необходима корекция на метаболитни нарушения. За тази цел кръвната плазма, разтворите на електролити, аминокиселини, глюкоза се инжектират венозно. Благодарение на това състоянието на микроваскулатурата се подобрява, нивото на интоксикация намалява и общото състояние на пациента се нормализира. За да се елиминира анемията, провокирана от чревно кървене, железни препарати се инжектират интравенозно или интрамускулно: Ferrum-Lek, Polyfer. Понякога се препоръчва преливане на червени кръвни клетки.

Хирургичното лечение на сигмоидит се предписва при следните показания:

  • образуването на вътрешни или външни фистули;
  • перфорация (перфорация) на язви;
  • образуването на злокачествен тумор;
  • изразени структури, които причиняват чревна непроходимост;
  • токсично разширяване на червата, неподходящо за терапия;
  • обилно кървене.

Лечението на исхемичния сигмоидит се определя от степента на съдова недостатъчност. При остра исхемия, която провокира чревна некроза, е необходима лявостранна колектомия. При недостатъчност на кръвообращението етиотропната терапия може да бъде консервативна или радикална. Лечението на сигмоидит поради радиационно нараняване включва използването на сулфасалазин в супозитории или клизми.

Локално лечение

Локалното лечение е показано за проктосигмоидит и хроничен сигмоидит, независимо от причината за заболяването. Предимствата му са минимални странични ефекти и целенасочени действия. Астрингентните и адсорбиращи микроклистери с добавяне на танин, нишесте, жълт кантарион, лайка се доказаха добре. Показани са и антисептични микроклистери с емулсия на синтомицин, фурацилин и прополис. За облекчаване на дразненето на лигавицата се използват маслени балсамови микроклистери от морски зърнастец. Те допринасят за бързото зарастване на ерозии и язви. За да се ускори епителацията на чревни дефекти се предписват микроклистери със солкосерилово желе. Те се въвеждат преди лягане и се задържат до желанието за дефекация. Курсът на лечение се състои от 8-10 процедури.

Добър резултат се осигуряват от лечебни клизми от инфузии от градински чай, дъбова кора, корен от ружа, цветя от невен и черен бъз. Те имат обгръщащ и противовъзпалителен ефект. Обемът на отварата за една процедура е 200-400 мл. Пациентът трябва да държи клизма възможно най-дълго, като се обръща от една страна на друга. Курсът на терапия е 1-1,5 месеца.

Диета

При остър сигмоидит пациентът трябва да получава достатъчно витамини, протеини, микроелементи и електролити. Можете да пиете отвара от шипка, силен чай без захар и др. Ограничението включва сол, мазнини, въглехидрати, както и всички ястия, съдържащи термични, химически или механични дразнители. Студените и горещи ястия са напълно изключени. Храната трябва да бъде старателно пюре, варена или задушена. Храна - частична (5-6 пъти на ден). Препоръчва се да се отказват продукти, които засилват процесите на гниене и ферментация в червата, стимулирайки производството на жлъчни и храносмилателни сокове. Когато възпалението отшуми, пациентът се прехвърля на обща маса с изключение на алкохол, подправки, пушени, пържени, пикантни и солени храни.

При хроничен сигмоидит се консумират храни, богати на диетични фибри - ръжни и пшенични трици, плодови и зеленчукови сокове. Това помага за предотвратяване на запек. Ако заболяването е тежко и пациентът губи много тегло, се използва парентерално хранене.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Какво е сигмоидит: класификация, видове, симптоми и лечение

Какво е сигмоидит?

Остър или хроничен сигмоидит е възпаление на лигавицата на сигмоидното черво, което е или независим патологичен процес, или преминаващ възпалителен процес от други части на дебелото черво.

Сигмоидното дебело черво се проектира в долната част на корема вляво и е затварящата част на дебелото черво и непрекъснато преминава в ректума.

Дължината на сигмоидното дебело черво при различните хора може да варира от 20 до 70 см, а неговият ход наподобява буквата S.

Сигмоидното дебело черво е част от структурата на масивното дебело черво, дължината на което е 1-1,5 м, заедно с възходящото, низходящото и напречното дебело черво.

Функции на сигмоидното дебело черво:

  • естествен резервоар за жизнената активност на полезната микрофлора, която е отговорна за синтеза на витамини, храносмилането на грубите фибри, добре координираното функциониране на местната имунна защита и образуването на изпражнения;
  • чревната лигавица е в състояние да абсорбира излишната вода и йони от остатъци от храна;
  • активната перисталтика на сигмоидното дебело черво допринася за натрупването на изпражненията и придвижването им към ампулата на ректума и по-нататъшното физиологично отделяне.

Сигмоидитът се среща с еднаква честота при възрастни мъже и жени, възрастните хора са най-предразположени към възпаление.

Процес на палпация

Сигмоидното дебело черво е палпиращо в 90-95% от случаите в лявата илиачна област с четири пръста, леко огънати и сгънати заедно, или крайния край на малкия пръст. За да направите това, пръстите трябва да бъдат инсталирани на предната коремна стена, успоредна на дължината на червата (разположена отгоре надолу и вдясно) на границата на следните редове:

  • средноклавикуларна линия;
  • външната третина на линията, която свързва пъпа и предната горна илиачна гръбнака.

По време на вдишването на пациента чрез повърхностно движение на пръстите към пъпа е необходимо да се образува кожна гънка. По време на издишване, с отпускане на коремните мускули, пръстите трябва да бъдат леко потопени в коремната кухина и да достигнат до задната коремна стена. След това плъзнете пръстите си по него перпендикулярно на надлъжната черва (от пъпа до предния горен илиачен гръбначен стълб). Усещане, пръсти се търкалят над сигмоидното дебело черво.

Такава палпация дава възможност да се определят следните показатели:

  • дебелина;
  • последователност;
  • естеството на повърхността;
  • възпаление;
  • перисталтика;
  • подвижност и бучене.

Обикновено в нормално състояние сигмоидното дебело черво се палпира като плътен, безболезнен, нероболящ цилиндър с дебелина 2-3 сантиметра. Подвижността му варира от 3 до 5 сантиметра. Бученето означава наличието на течно съдържание в червата и неговото възпаление, а също така показва натрупването на газове.

При възпаление, като дизентерия или сигмоидит, палпацията се придружава от болезнени усещания. Плътна неравна повърхност свидетелства за задържането на изпражненията, което се извършва с почистваща клизма или след акт на дефекация. Увеличено, заседнало черво, гъста и неравна повърхност може да показва наличието на раков тумор.

Кръвоснабдяване на сигмоидното дебело черво.

Причини за сигмоидит

Анатомичната структура на сигмоидното черво и особеностите на неговото функциониране правят този орган най-уязвим за развитието на възпалителен процес в чревната стена..

Сигмоидитът е онзи специален случай на възпаление, когато решаващата роля в неговото развитие играе не вирулентността и патогенността на вредните микроорганизми и токсичността на метаболитните продукти, а структурата на органа.

Причините за заболяването са:

  • Чести запек. Недостатъчният прием на фибри и течности или забавянето на подвижността на горните участъци на дебелото черво води до образуването на прекомерно гъсти изпражнения, които лесно могат да наранят лигавицата на сигмоидното черво, причинявайки неговото възпаление.
  • Дивертикулозата е образуването на малки сакулни разширения на лигавицата на сигмоидното дебело черво, които натрупват изпражнения и се възпаляват. Заболяването често се развива в детска възраст, но първите признаци могат да се появят вече при възрастен..
  • При жените възпалението на сигмоидното дебело черво може да се развие в късна бременност, когато разширената матка компресира органа и нарушава нормалното кръвообращение в него.
  • Острите чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза, инфекция със токсини от стафилококи, йерсиниоза и др.) Причиняват сигмоидит чрез директен патогенен ефект върху лигавицата, развитие на катарално или ексудативно възпаление и нарушено усвояване на хранителни вещества.
  • Чревна дисбиоза. Нарушаването на нормалната микрофлора на фона на антибиотичната терапия или неправилното хранене води до намаляване на устойчивостта на организма към инфекциозни агенти, а също така провокира развитието на запек.
  • Язвеният колит (NUC) и болестта на Крон са специфични заболявания, които водят до появата на ерозивни и язвени дефекти на лигавицата на дебелото черво, сигмоидното черво също участва в процеса.
  • Увреждане на съдовете на мезентерията на сигмоидното черво (атеросклероза, артерит). В този случай има нарушение на кръвообращението в чревната стена и по-вероятно е токсините от микроорганизми да причинят възпалителен процес..

Заболявания на сигмоидното дебело черво

Заболяванията на определената част на храносмилателната система стават следствие от запушване на изпражненията, възникват поради нарушаване на еластичността на стените на сигмоидното черво, с пагубно въздействие върху органите на храносмилателния тракт на интоксикационни продукти. Всички заболявания на сигмоидното дебело черво са придружени не само от вътрешен възпалителен процес и остър пристъп на болка, но и от външни промени в посочения участък, неговия епителен слой. Такива промени могат да се проследят клинично - чрез ултразвук. Ранната диагноза помага да се избегнат сериозни усложнения в бъдеще.

  • Как да се идентифицират и лекуват чревна непроходимост
  • Симптоми и лечение на чревна дискинезия
  • Къде се намира илиачната кост в човешкото тяло - структура, причини за болка и лечение на фрактури

Долихосигма на червата

Дори детето може да бъде диагностицирано, важно е да се лекува болестта навреме. Долихосигмата е патологично удължаване на сигмоидното черво или мезентерията (мезоколон), в резултат на което се нарушава чревната перисталтика. В такава клинична картина се наблюдава мегадолихосигма, т.е. ненормално удебеляване на стените. Запекът и пароксизмалната болка в корема са красноречиви признаци на заболяването, но за да се повреди фактът на поражението на дебелото черво, е необходима цялостна диагноза.

Аденокарцином, карциномна неоплазия, бластома, дистален тумор са злокачествени новообразувания, които, ако се лекуват успешно, намаляват качеството и продължителността на живота. Например, вирусен тумор на сигмоидното черво е трудно да се диагностицира в ранен стадий, симптомите са подобни на класическо хранително отравяне (подуване на метеоризъм, метеоризъм, диария, гадене). Подходът към проблема е сложен, включва диагностика на тялото с биопсия, сигмоидоскопия. Лечението се провежда чрез хирургични методи - отстраняване на тумора с дългосрочна рехабилитация.

възпаление

Ако възникне възпалителен процес в сигмоидната част на червата, в медицинската практика това заболяване се нарича сигмоидит и се лекува с консервативни методи. Чести причини за заболяването са повишена активност на чревна инфекция, небалансиран баланс на бактериите (дисбиоза). Лекарите напомнят за лъчева болест и чревна исхемия, налягане на съседните органи и нарушено кръвообращение, като патогенни фактори, които могат да провокират първата атака.

При прогресиращо възпаление лекарите препоръчват да приемате обезболяващи, като допълнително пиете пробиотици, за да възстановите чревната микрофлора. За унищожаване на патогенната флора лечението на сигмоидит задължително включва назначаването на антибиотици. Витаминната терапия и терапевтичната диета също се превръщат в неразделна част от цялостен подход към здравословните проблеми. Всичко зависи от формата на характерното неразположение. Това може да бъде:

  • проктосигмоидит (спастичен колит);
  • фокален сигмоидит;
  • извивам;
  • ерозивен сигмоидит.

Дивертикулоза

При нарушено кръвоснабдяване на тъканите и неправилно транспортиране на изпражненията до червата, пациентът развива друго заболяване. Нарича се дивертикулоза, по своето естество има рецидивираща форма. Възпалителният процес се простира до сигмо-ректалния сфинктер, който свързва ректума и сигмоидното дебело черво, е отговорен за отделянето на изпражненията.

Заболяването започва с остра атака на болка, която е локализирана в лявата част на корема. В хода на патологичния процес чревната перисталтика се нарушава, има високо интралуминално налягане. Пациентът не може да разбере причината му дълго време и истината се разкрива на ултразвук. Възпалението на дивертикулите на сигмоидното черво се лекува консервативно в болнична обстановка.

Разберете повече за това, каквакадивертикулоза на сигмоидното дебело черво - симптоми и лечение на заболяването.

Класификация на сигмоидит

Възпалението на сигмоидното дебело черво може да бъде остро и хронично. Острият сигмоидит се характеризира с ярка и насилствена клинична картина, заболяването продължава от 14 до 21 дни. При хроничен процес няма симптоми на сигмоидит в периода на ремисия, а обострянията се появяват от 4 до 10 пъти годишно.

Според морфологичните характеристики на възпалителния процес се разграничават следните видове сигмоидит:

  • Лигавица (катарална). Този вид възпаление се характеризира с оток и хиперемия на лигавицата на сигмоидното дебело черво. Голямо количество гъста слуз се отделя в чревния лумен.
  • Ерозивни и язвени. На повърхността на лигавицата се образуват дефекти, които засягат само епитела (ерозия) или увреждат мембраната на долната сутерена (язви). Язвеният сигмоидит е по-опасен вариант на заболяването, при който може да се появи перфорация и по-нататъшен перитонит.
  • Perisigmoiditis. При този вид сигмоидит възпалителният процес включва висцералния перитонеум - тънка лигавица, която покрива сигмоидното черво отвън, както и мезентерията, в дебелината на която преминават артериите и вените. Този вид възпаление е характерен за възрастни, които имат по-развита и масивна мезентерия. В края на възпалението се образуват стегнати швартове и сраствания между примките на червата, които могат да причинят болка в долната част на корема или симптоми на остра чревна непроходимост..

Възпалението на сигмоидното дебело черво е опасно не само заради неговите последствия, но и защото симптомите му често се бъркат с прояви на други заболявания.

Ето защо, при първото подозрение или наличието на симптоми, спешно трябва да се свържете с компетентен специалист. Навременната диагноза е половината от успеха на лечението.

След предписване на необходимата терапия трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекаря. В този случай лечението на възпалението на сигмоидното черво ще отнеме възможно най-кратко време и болестта в бъдеще няма да притеснява.

В противен случай могат да се появят сериозни усложнения, включително такива опасни състояния като перитонит и появата на чревни сраствания с други органи на коремната кухина..

Симптоми на сигмоидит

Клиничната картина на острия сигмоидит се развива в рамките на няколко часа. Понякога синдромът на болката при остро възпаление е толкова силно изразен, че състоянието на пациента се тълкува като "остър корем" - хирургичен термин, който изисква спешна диагноза и помощ.

Симптоми на остро възпаление на сигмоидното дебело черво:

  • Общ интоксикационен синдром. Масовото освобождаване на метаболитни продукти, бактерии и увеличаване на пропускливостта на чревната стена водят до треска, силна слабост, намаляване на концентрацията и забавяне на реакциите. В някои случаи пациентите се характеризират с психомоторна възбуда и усещане за силна тревожност..
  • Синдром на диария. Има увеличение на изпражненията до 8-10 пъти на ден. Разхлабените изпражнения, смесени със слуз и ивици кръв, са придружени от неприятна кисела миризма. Явленията на тенезъм не са рядкост - лъжливи желания за акта на дефекация.
  • Синдром на болката. Режещата или спазматичната болка се локализира в долната част на корема вляво, което съответства на проекцията на сигмоидното дебело черво върху предната коремна стена. Когато се опитате да натиснете върху областта на болката, можете да забележите напрежението на коремните мускули. Болката със сигмоидит при възрастен е сходна по своите характеристики с болката с апендицит или апендикуларен абсцес, но основната разлика е, че при сигмоидит долната част на корема боли отляво, а не отдясно.
  • Диспептичен синдром. При сигмоидит се разкриват признаци на подуване на корема, метеоризъм. В някои случаи може да се появи повръщане на стомашно съдържание..

Хроничният улцерозен сигмоидит се характеризира с замъглени симптоми и синдром на нестабилна болка:

  • Болките в корема могат да бъдат дифузни, като се разпространяват не само в долната част на корема вляво, но и в пъпната, срамната и дясната илиачна области. Това се дължи на участието на висцералния перитонеум в процеса и развитието на перисигмоидит.
  • Диарията се преплита с изпражнения с нормална честота и форма. Появата на запек при хроничен сигмоидит е лош прогностичен признак, което означава напреднала адхезивна болест и чревна непроходимост. Това явление изисква спешна хирургическа намеса..
  • Общото благосъстояние на пациента се характеризира с трайно намаляване на апетита и постоянна слабост, а толерантността към физическата активност рязко намалява.

Методи за лечение

Как се лекува сигмоидит с добри съвременни лекарства и диета терапия? Лечението му се ограничава главно до консервативна терапия, но с добавяне на усложнения и некротични промени е показана хирургическа интервенция.

Диета при остър сигмоидит

Храненето е основата за лечението на всякакви чревни заболявания. При обостряне на сигмоидит е показан 1-3-дневен пост за облекчаване на храносмилателните органи. По време на гладуване трябва да пиете много вода: чиста топла вода, електролитни разтвори, отвара от шипки и сушени плодове (без захар).

Основният аспект на хранителната терапия за остър сигмоидит е попълването на загубени протеини, витамини и водно-електролитни нарушения. Гастроентеролозите предписват таблица номер 4 и нейните разновидности.

Храната трябва да бъде частична - често хранене на малки порции. Продуктите, които предизвикват ферментация, газообразуване, подуване на корема (зеле, бобови растения), агресивна храна и напитки (подправки, пикантни, кисели, солени, алкохол, сода) задължително се изключват. Освен това изключва влакната, които не могат да бъдат лесно усвояеми.

Тъй като клиничните прояви отшумяват, пациентът се прехвърля на обща диета със задължителното изключване на пържени, пушени и пикантно-солени ястия.

В хронична форма

Основната цел на храненето при хроничен сигмоидит е предотвратяване на запек и диария. Диетата се състои от плодове и зеленчуци (пресни или варени), бисквити и бисквити вместо пресни кифли, трици, млечни продукти, бульони на постно месо и нискомаслена риба, прости супи.

За да се намалят симптомите на диария, менюто се съставя с добавяне на оризов бульон, ориз, зърнени храни, за запек се препоръчват компоти от сини сливи, херкулесов бульон, обилно пиене.

Когато се постигне стабилна ремисия, те преминават към обикновена маса с ограничение на тлъсти меса, пушено месо, консерви, пресни кифли, газирани и алкохолни напитки.

Забележка! В тежки случаи и с добавяне на сериозни усложнения е показано парентерално хранене, обогатено с протеин, мастни емулсии, електролитен разтвор и глюкоза.

Етиотропно лечение

Етиотропното лечение може да се проведе в амбулаторни условия или в стационарна обстановка. Типичният режим на терапия включва следните лекарства:

  • ентеросорбенти (Polysorb, Enterosgel, активен въглен) за ускоряване на елиминирането на токсините, възпалителната микрофлора;
  • стимулатори на регенерация и възстановяване на тъканите ("Aekol", "Actovegin", глюкозамин сулфат, "Methyluracil") за ускоряване на заздравяването на чревната лигавица;
  • средства за възстановяване на микрофлората (Linex, Acipol, Bifidumbacterin) за лечение и профилактика на дисбиоза;
  • препарати за регулиране на изпражненията ("Fitolax", "Isabgol", "Lactuvit", "Bifiform");
  • антибиотици за лечение на възпаление ("Доксициклин", "Тетрациклин", "Ампицилин", "Офлоксацин");
  • местни препарати (списъкът на супозитории за сигмоидит е ограничен, тъй като разстоянието от ректалния канал намалява ефективността на лечението със супозитории).

С добавянето на сериозни инфекциозни усложнения се налага антибиотична терапия от групата на флуорохинолоните, цефалоспорините. Освен това се предписва имунокорекция - витаминни комплекси за подобряване на устойчивостта на организма.

Народни средства

Традиционните методи за лечение на сигмоидит не могат да бъдат основни, те са само спомагателни. Показва използването на отвари от лайка и невен, с кървене - коренища на Potentilla, burnet, овчарска чанта. С гниещи процеси отварите на базата на елша от шишарки, дъбова кора, птица череша имат добър терапевтичен ефект.

Усложнения на сигмоидит

Най-податливият на усложнения е ерозивно-улцерозният сигмоидит поради образуването на дефекти по лигавицата на сигмоидното дебело черво. Най-честите усложнения:

  • перфорацията на чревната стена е състояние, което е опасно за отделянето на заразена течна съдържание от червата в свободната коремна кухина. Дори малко количество изпражнения е достатъчно за развитието на животозастрашаващо състояние - перитонит;
  • перитонит - възпаление на париеталните и висцерални листове на перитонеума. С перитонит коремната област става рязко твърда - „подобен на дъска корем“, има декомпенсация на функционирането на всички органи на системата, което може да доведе до смърт. При това състояние симптомите на сигмоидит избледняват на заден план, тъй като в крайния стадий на перитонит синдромът на болката напълно изчезва поради исхемия и некроза на нервните влакна на чревната стена;
  • остра механична чревна непроходимост;
  • кървене от чревната стена. Лигавицата на сигмоидното дебело черво е богато васкуларизирана област, така че дори лека перфорация на артериите и вените може да доведе до масивно кървене. Без спешна операция и венозна инфузия на кръвната плазма може да настъпи смърт в рамките на няколко часа;
  • рубцелна стеноза на сигмоидното черво. Тежка постперфоративна деформация на чревната област води до нарушаване на адекватното преминаване на изпражненията и води до хроничен запек и метеоризъм;
  • злокачествено заболяване - язвен дефект в нормалната област на лигавицата може да доведе до появата на атипични (злокачествени) епителни клетки. Бързото им размножаване и растеж води до страхотно усложнение на сигмоидит - рак на сигмоидното черво. Злокачествената неоплазма в своята клинична картина наподобява симптомите на сигмоидит, следователно, изисква по-задълбочена диагноза.

Симптоми и клинични прояви

Клиничните прояви на заболяването до голяма степен зависят от формата, в която протича болестта..

Симптомите на остър сигмоидит са както следва:

  • болки с интензивен характер, локализирани отляво в илиачната област;
  • болки от спазматичен характер, излъчващи се в левия крак и долната част на гърба;
  • подуване на корема;
  • честите разхлабени изпражнения, които имат неприятна миризма, при някои видове болести, могат да се смесват с кръв и гной;
  • признаци на интоксикация (бледност на кожата, слабост), треска;
  • гадене, повръщане.

Хроничната форма на заболяването е придружена от следните симптоми:

  • редуване на диария и запек;
  • усещане за триене в корема;
  • болка, която се появява по време на изпразване;

Възпалителен процес от този характер води до влошаване на храносмилането и усвояването на храната. Поради това при дълъг ход на заболяването човек може да започне да губи тегло, да изпита липса на определени вещества. Дългосрочното присъствие на изпражнения в сигмоидната област може да причини алергични реакции по кожата, отравяне на тялото. Хроничният сигмоидит обикновено се проявява с периоди на ремисия, при които неприятните симптоми отшумяват. Под влияние на неблагоприятни фактори болестта обикновено се влошава. Това може да доведе до:

  • нарушение на диетата;
  • физически стрес;
  • подчертае;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • травма.

EKH: какво е, причини и лечение.

Винаги има ли нужда от операция на хемороиди?

Какво е колоноскопия и как се прави? Прочетете повече в тази статия.

Диагностика на сигмоидит

Ако подозирате сигмоидит, трябва да се консултирате с колопроктолог. По време на физикален преглед на пациента, лекарят открива нежност при палпация в областта на сигмоида и ректума, както и признаци на метеоризъм и напрежение на предната коремна стена.

Лабораторната диагноза на сигмоидит е неспецифична и не отразява признаците на заболяването: при общия кръвен тест може да се открие само повишаване на нивото на левкоцитите, което показва възпалителен процес във всеки орган.

За диференциалната диагноза на сигмоидит лекарят прибягва до методите на инструментално изследване:

  • сигмоидоскопия - изследване на крайните участъци на дебелото черво с помощта на гъвкав ендоскоп. Този метод помага за визуализиране на сигмоидната лигавица. Претоварване, подуване, изобилие от гноен или лигавичен ексудат в лумена и откриване на язвени дефекти ще помогне да се прецени остър или хроничен сигмоидит;
  • диагностична лапароскопия на коремната кухина - интраоперативно изследване на коремната кухина чрез достъпа в предната коремна стена. Този метод се използва в трудни случаи за разграничаване на остър апендицит и чревни тумори, тъй като симптомите на сигмоидит имитират картината на тези заболявания.

Трябва ли да вземам антибиотици?

При инфекциозен бактериален сигмоидит обикновено не се изискват системни антибиотици. Желаният терапевтичен ефект може да бъде постигнат чрез използване на селективни лекарства, които включват нифуроксазид. В тежки случаи могат да се предписват антибиотици от серията пеницилин: Ospamox, Flemoxin, Augmentin. Предимството се дава на комбинации от амоксицилин и клавуланова киселина, но киселинният компонент може да бъде противопоказан в случай на признаци на язва на лигавицата, така че всички антибиотици трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар.

Превенция на сигмоидит

Сигмоидитът може да бъде предотвратен, тъй като симптомите и лечението на болестта могат да станат изтощителни и опасни за пациента. Превенцията се състои в:

  • спазване на правилата за рационално хранене - спазване на режима на пиене, употребата на ферментирали млечни продукти, намаляване на количеството на огнеупорни мазнини и сол в ежедневната диета;
  • избягване на лоши навици;
  • отказ от независим нерационален прием на антибиотици, което може да навреди на нормалната чревна микрофлора.

Водещи клиники в Израел

По това време, когато рискът от онкология е висок, населението е длъжно да премине цялостен преглед, дори без основателни причини и изразени симптоми.

Физиотерапия

Коварна болест е опасна за своите усложнения. За да се избегне прогресирането на патологичното състояние, е необходимо да се използват в комплекс всички налични средства за лечение. Физиотерапията с медицински изделия значително ускорява лечебния процес. Лечението с електрически уреди като правило се предписва за курс от 7-10 дни. Има няколко метода за въздействие върху патологично променената област:

  • Загрявам. Излагането на топлина насърчава притока на кръв към мястото на увреждане на тъканите. В същото време се подобряват процесите на храносмилане и метаболизъм на храната и се укрепват структурните компоненти на чревните тъкани..
  • Вибрация. Вибрационният ефект върху засегнатата област стимулира кръвообращението и елиминира застоялите процеси.
  • Електрически амплитудни трептения. Повредените клетки възстановяват първоначалната си структура под въздействието на магнитни и електрически полета.

Лечение на чревен долихосигома при възрастни

Лечението на такава патология при деца и възрастни включва не само лекарствена намеса. За да постигнете най-добри резултати в терапията, трябва да се обърне внимание на спазването на диетата и ежедневието. Медицинското лечение, предлагано на възрастни пациенти, включва приемане на различни слабителни средства и използването на специални ректални супозитории. Терапевтичният курс включва също прием на имуномодулатори и витамини.

Обезболяващи и спазмолитици се предписват без провал. Показана е целта на съставите, които улесняват процеса на отстраняване на газовете от червата. Също толкова важно е да се изпълняват леки физически упражнения, физиотерапията, особено електрофорезата, ще бъде от полза за пациента. Пациентът също трябва да се запознае с простите техники за коремен масаж - тази техника ви позволява да се отървете от усещането за тежест, което се проявява след хранене. В някои случаи, когато терапевтичната интервенция не позволява възстановяване на проходимостта на бримките, се препоръчва да се обмисли възможността за хирургическа интервенция.

Хирургията се препоръчва в такива случаи:

  • традиционните методи за въздействие не позволяват получаване на желаните резултати;
  • проява на остра интоксикация на тялото;
  • нарушение на чревната проходимост;
  • пресоване на една част от тръбата в друга, образуването на вид чорап;
  • образуването на фекални камъни;
  • сраствания.

Преди да извърши операцията, лекарят трябва да изключи вероятността от наличието на противопоказания за нейното провеждане при пациента. Вниманието на пациентите трябва да бъде спряно на факта, че хирургическата интервенция не премахва напълно риска от развитие на болестта при пациента. В някои случаи този метод на лечение е неефективен..

Местоположение и структура

Сигмоидното дебело черво има дълга мезентерия и размерът му варира в зависимост от индивида. Обикновено дължината му е 15–67 см. По форма е подобна на латинската буква S и позицията й не е постоянна. Сигмоидното дебело черво започва на нивото на тазовата бленда. Поради дългата мезентерия завоят може да се издигне нагоре, да премине в дясната половина на корема и да стигне до диафрагмата. Преходът на сигмоидното дебело черво в ректума е на нивото на 3-ти сакрален прешлен.

Сигмоидното дебело черво е кух орган. Стената му се състои от 4 черупки:

  1. Лигавица. На повърхността му има много тръбни жлези, които образуват крипти. Дължината им е 0,4–0,5 мм. Криптите съдържат бокалови клетки. Те отделят слуз, което е необходимо, за да се улесни движението на изпражненията. Клетките на крайниците, оборудвани с микроворси, са разположени на повърхността на криптите. Ламинирането на лигавицата се състои от малки кръвоносни съдове, лимфоидна и съединителна тъкан. Съдържа много лимфоцити, фибробласти, макрофаги. Клъстерите от лимфоидната тъкан образуват фоликули.
  2. Субмукозна основа. Съдържа много колагенови и ретикуларни влакна. Често лимфоидните фоликули от лигавицата преминават в субмукозата. Съдържа лимфни и кръвоносни съдове, нервни влакна, ганглийни клетки.
  3. Мускулната мембрана. Състои се от кръгли и надлъжни мускулни влакна. Кръговите гладки мускули всъщност са разположени наклонено, те просто имат такова име. В сигмоидното дебело черво, за разлика от ректума, надлъжните мускули са представени от 3 мускулни ленти. Характеристика на мускулния апарат на сигмоидното дебело черво е наличието на функционални сфинктери Бали (при прехода на низходящото дебело черво към сигмоидното дебело черво), О'Бърн-Пирогов-Мутие (в дисталната трета), Роси-Мутие (в дисталната трета).
  4. Серозна мембрана. На повърхността му са разположени оментални процеси с дължина 4–5 см. Те могат да се усукат и да претърпят некроза. В този случай се появяват симптоми на остър корем..

Сигмоидното дебело черво е най-тясната част на червата: диаметърът му е 2,5 см. Покрит е с перитонеума и е много подвижен.

Традиционни методи в борбата срещу сигмоидит

Лечението на възпалението на сигмоидното дебело черво с помощта на народни рецепти включва използването на отвари от лечебни растения (дъбова кора, каламус, жълт кантарион, лайка, равнец, градински чай). Лечебните отвари помагат за облекчаване на възпалението, стимулират работата на червата, имат силно стягащо действие и премахват диарията. Ето няколко популярни рецепти:

  1. Билкова колекция. Изсушените нарязани суровини - подорожник и чистотин (листа), цветя от лайка, сухи шипки и копър (семена) приемат по 1 чаена лъжичка. Сместа се залива с литър преварена вода, настоява се шест часа. Инфузията се пие шест пъти дневно. Единична доза - 60 мл. Курсът на терапия е четири седмици (след една седмица почивка, курсът се повтаря).
  2. Сок от плантани (листа). Продуктът има изразен стягащ, антибактериален и противовъзпалителен ефект. Листата на растението се смачкват, изцежда се сокът. 1 супена лъжица. лъжица сок се смесва с чаша преварена и охладена вода, изпива се 30 минути преди хранене.
  3. Билкова колекция. Вземете в равни части мента, жълт кантарион и градински чай. 10 г изсушена билкова смес се залива с 300 мл преварена вода, настоява се 1-2 часа, филтрира се, приема се перорално малко преди хранене. Трябва да пиете по 100 г наведнъж.
  4. Билкова колекция. Ментата, копривата и червената жълт се смесват в равни пропорции, вземат се 10 г от сместа, се налива вряща вода (300 мл), настоява се, филтрира се, пие се по 75 мл три пъти дневно. Курсът на терапия е три седмици. Инфузията демонстрира отлични резултати в борбата с прекомерното образуване на газове и елиминира процесите на гниене.
  5. Билкова колекция. Шипки, семена от копър, чистотіл, подорожник, цветя от лайка се смилат и се смесват в равни количества. 5 супени лъжици от сместа се заливат с литър преварена вода, настояват се шест часа, филтрират се, приемат се през устата по 60 ml преди хранене (шест пъти дневно). Курсът на терапия е един месец.

Ефективно премахване на възпалителните процеси в червата с клизми с отвари на лечебни растения (лайка, невен, градински чай). Прясно приготвеният бульон се охлажда до температура 37 ° С, инжектира се в ануса с помощта на спринцовка и се оставя за 30-60 минути. За една клизма ще ви трябват 50 мл течност. Препоръчва се да се извърши това лечение преди лягане..

Лекарствата, приготвени по народни рецепти, имат изразен терапевтичен ефект. Въпреки това, за да се постигне максимален ефект, е необходимо да се използват заедно с традиционното лечение с лекарства. Компетентно организираната терапия допринася за пълното излекуване на патологията.

Заболяванията на сигмоидното дебело черво могат да бъдат възпалителни (остри чревни инфекции, улцерозен колит, псевдомембранозен колит) или невъзпалително естество (рак, полипи, малформации и др.).

Трудности възникват при диагностицирането на възпалителни заболявания, тъй като клиничната картина е доста сходна. Промените, открити в сигмоидното дебело черво, са неспецифични и могат да бъдат проява както на неспецифичен колит, така и на остра чревна инфекция.

Поражението на сигмоидното дебело черво рядко се случва изолирано, по-често то е част от обширен процес, който засяга други части на червата.

Лечение на чревен долихосигома при деца

Успехът на терапията ще зависи от това колко своевременно се открива патологията. Лечението винаги започва с използването на консервативни методи, само ако те са неефективни, се поставя въпросът за целесъобразността на операцията. Като допълнителен метод на експозиция могат да се използват състави на базата на лечебни билки. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с вашия лекар..

Основните цели на терапевтичния ефект:

  • възстановяване на нормалната консистенция на изпражненията;
  • възстановяване на нормалната честота на движението на червата;
  • елиминиране на остро възпаление;
  • възстановяване на процеса на процеса по естествен начин.

Родителите трябва да помнят, че лекарствата с слабително действие трябва да бъдат заменени с аналози. Това състояние ще намали риска от пристрастяване на тялото на пациента към лекарствата..

Лечението на такова състояние при дете непрекъснато изисква спазване на диета. Основни хранителни съвети за пациентите могат да бъдат обобщени, както следва:

  • пиене на големи количества течност;
  • отказ на зърнени култури;
  • отказ на месо;
  • въвеждане на риба в диетата;
  • отказ от чай;
  • консумация на ферментирали млечни продукти;
  • отказ от пълномаслено мляко;
  • ограничаване на консумацията на сладкиши.

Родителите трябва да помнят, че е важно да спазват диета. Трябва да се обърне внимание на факта, че отделните витамини могат да отсъстват в менюто на детето по време на курса на експозиция. следователно консумацията на отделен комплекс, съответстващ на възрастта на детето, ще бъде от полза.

Лечебни дейности

Лечението на всяко заболяване се провежда в три направления:

  1. Етиологично лечение. Насочени към премахване на причината за заболяването.
  2. Патогенетично лечение. Насочени към премахване на патологични механизми в основата на заболяването.
  3. Симптоматично лечение. Насочена към борба със симптомите.

За изпълнение на тези насоки се използват медицински и хирургични методи на лечение..

Хирургичните методи включват:

  1. Резекция на червата (отстраняване на червата).
  2. Ендоскопско отстраняване на полипи.

Хирургичното лечение се използва предимно при лечението на полипи и ракови процеси, няма пълноценен заместител на лекарството. Химиотерапията се предписва като допълнително лечение.

За лечение на заболявания на сигмоидното дебело черво се използват лекарства от различни фармацевтични групи:

  • антибактериални лекарства (месалазин, циклоспорини).
  • спазмолитици (но-шпа, папаверин).
  • антидиарейни средства (лоперамид, смекта).
  • слабителни (форлакс, дуфалак).
  • прокинетика (мотилиум, итоприд).
  • ензимни препарати (micrasim, фестал).
  • хемостатични средства (епсилон аминокапронова киселина, натриев етамсилат).
  • глюкокортикостероиди (преднизон, будезонид).
  • цитостатици (азатиоприн, метотрексат).
  • противовъзпалително (инфликсимаб и др.).

Характеристики на чревния долихосигома при деца

Концепцията за долихосигма при дете означава увеличаване на дължината на червата в размер, докато обиколката й остава непроменена. Тази аномалия в развитието провокира твърде изразена активност и гъвкавост на увреденото черво. В този случай процесът предотвратява движението на изпражненията през червата..

Списъкът с фактори, способни да провокират появата на патология при дете, може да бъде представен, както следва:

  • наследствено предразположение;
  • тежка бременност, особено в ранните етапи;
  • лоша екологична ситуация в района на пребиваване;
  • употребата на лекарства, забранени по време на бременност;
  • остро отравяне, интоксикация по време на бременност;
  • рубеола, прехвърлена по време на бременност.

прогноза

При правилното лечение възпалението на сигмоидното черво обикновено отминава и не оставя последствия. Но за да се постигне такъв резултат, пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че терапевтичният курс ще отнеме много време (обикновено 1-2 месеца) и ще бъде придружен от значителни хранителни ограничения.

Възпалението на сигмоидното черво е заболяване, което рядко се среща самостоятелно и в повечето случаи има съпътстващи заболявания. Такова възпаление се нарича още сигмоидит, от латинските думи „сигма“ - буквата на азбуката (тази част на червата изглежда така) и наставка „тя“, което означава възпаление.


Къде е сигмоидното дебело черво

Сигмоидитът се среща по-често при жени, както и при възрастни хора. Къде се намира възпалената част на червата и как боли, сега ще разберем.

Правилно хранене в случай на заболяване

В почти всички случаи със сигмоидит, лекарят предписва диета. Най-често това е диета номер 4. Целта му е да премахне възпалителните и други негативни процеси в организма, както и да постигне правилна функция на червата. Основното в тази диета е да се изключат мазнините и въглехидратите, благодарение на това се отделя достатъчно количество стомашен сок.

Както вече беше отбелязано, тази диета се предписва на почти всички, които са открили сигмоидит. Симптомите не са много важни в този случай. Тази диета е с ниско съдържание на калории, с високо съдържание на протеини и минимизирани мазнини и въглехидрати. Оптималният период на диета е около 7 дни. Тъй като не съдържа достатъчно витамини, продължителната употреба може да повлияе неблагоприятно на здравето. Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции.

Одобрените и препоръчани продукти включват:

  • крекери или застоял хляб;
  • варено или задушено диетично месо;
  • варена постна риба;
  • каша, сготвена във вода;
  • зелен чай, кафе без захар;
  • кисели ябълки, боровинка, дюля или крушово желе.

Забранените храни включват:

  • пресен хляб, брашно;
  • месо, бекон, колбаси;
  • тлъста риба;
  • подправки, сосове, пикантни добавки;
  • газирани напитки, какао и кафе със захар.

Както можете да видите от продуктите, това е доста нискокалорична диета и не всеки може да я поддържа дори за една седмица. Това обаче е необходимо. Разбира се, след консултация с Вашия лекар. Често пациентите губят няколко килограма след завършване на този курс. Това ще облекчи леко болката и ще намали леко възпалението. След като пациентът е на диета в продължение на седмица, не преминавайте веднага към мазни и висококалорични храни, това може само да влоши сигмоидита. Симптомите при жените са приблизително същите като при мъжете, няма особени разлики. Така всички, независимо от пола, ще трябва да спазват диета..

ВИ "ИЗГОТВЕТЕ СИ, ЧЕ ТРЯБВА ДА ЛЕЧЕТЕ ГАСТРОЙНИЯ ТРАКТ?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата със заболявания на стомашно-чревния тракт все още не е на ваша страна.

А мислили ли сте вече за операция? Това е разбираемо, защото всички органи на храносмилателния тракт са жизненоважни, а правилното им функциониране е ключът към здравето и благополучието. Чести коремни болки, киселини в стомаха, подуване на корема, оригване, гадене, нарушение на изпражненията. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка..

Но може би е по-правилно да се лекува не ефекта, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Галина Савина, как лекува стомашно-чревните проблеми. Прочетете статията >>