Всичко за тромбофлебитите на долните крайници и малко повече

Тромбофлебитът е възпалителна реакция на вътрешната стена на вена, последвана от образуване на кръвен съсирек. Заболяването се характеризира с доста остри симптоми, придружени от подуване, зачервяване на кожата на краката и болезненост. Тромбофлебитът често е резултат от остра венозна недостатъчност и хронична разширена вена. Повечето специалисти в областта на флебологията са сигурни, че е възможно ефективно излекуване на тромбофлебит само с помощта на операция и постоянна профилактика..

Заболяването има тенденция да бъде хронично и остро. В допълнение, патологията може да придобие хроничен характер дори при навременно и адекватно лечение..

Причини за заболяването и рискови фактори

Има много причини, които могат да провокират тромбофлебит. На първо място сред причините е обичайно да се излагат венозни възпаления, характерни за хора с хронична венозна недостатъчност и разширени вени. Рискът от развитие на патология също нараства при жени, които използват хормонална контрацепция за дълго време и при тежки пушачи. В редки случаи честият флебит може да бъде признак на паранеопластичен характер, тоест да се говори за възможно злокачествено заболяване. Специфични причини за тромбофлебит при хоспитализирани пациенти са венозните канюли. Ако възникне възпаление на вените, канюлата трябва да се отстрани незабавно..

В допълнение, има определени рискови фактори, които увеличават шансовете за развитие на тромбофлебит:

  • локални възпалителни и гнойни процеси.
  • посттромбофлебитен синдром;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • предишни операции на долните крайници;
  • някои видове ракови патологии.
  • инфекциозни заболявания.

Какви форми на заболяването може да има??

Обичайно е да се разграничават няколко форми на тромбофлебит, в зависимост от местоположението му - това е патология на дълбоките вени и повърхностните.

Остро нараняване на дълбоките вени

Често развитието на остър тромбофлебит започва внезапно, пациентите отбелязват липсата на каквито и да било причини.

Общите рискови фактори за тромбофлебит на дълбоки вени включват наранявания на краката, последвани от дългосрочна неподвижност на долните крайници, затлъстяване, бременност, следоперативни състояния, продължителна употреба на хормонална контрацепция, хронична венозна недостатъчност и тромбофилия (например, хиперхомоцистеинемия, фактор V Leiden и др.).).

Остри лезии на повърхностни вени

За разлика от първата форма, тя не се развива толкова бързо, първите признаци са болезнени болки. С напредването на болката синдромът на болката може да се засили, да се появи подуване на краката, телесната температура може да се повиши до 38 градуса. При палпация по кожата могат да се намерят леки уплътнения. Острият ход на заболяването може да продължи от седмица до месец. Обикновено основното лечение е използването на флеботоници под формата на мехлеми, компресионни чорапи или използването на еластични превръзки. Препоръчва се намаляване на физическата активност, но не е необходимо да стоите в леглото.

Хроничен ход на тромбофлебит

По-често причината за тази форма е наличието на разширени вени. Пациентът може да изпита субективни симптоми като усещане за тежест в краката, болка и мускулни крампи. Това състояние възниква, когато клапаните, които свързват повърхностната и дълбоката венозна система, престанат да функционират правилно. Визуални признаци - развитието на зачервяване и възпаление на мястото на засегнатия съд.

Тромбофлебит в следродилния период

Тази форма на заболяването като независима патология рядко се развива, като правило е следствие от течащите разширени вени. Следродилния тромбофлебит има тенденция да бъде остър, придружен от развитието на силен оток и често тахикардия.

Важно е да разберете, че патологичният процес не е предразположен към самолечение, трябва да се консултирате с квалифициран флеболог и компетентна терапия.

Знаци и симптоми

Симптомите на заболяването са доста изразени. Пациентът страда от симптоми като усещане за "тежки крака", болка в крайниците, мускулни крампи (особено през нощта) и усещане за изтръпване. В случай на тромбофлебит засегнатата разширена вена става червеникава и болезнена на допир.

Дългосрочното присъствие на разширени вени, в резултат на отслабен отлив на кръв от долните крайници, увеличава риска от трофични язви. В някои случаи често срещаните симптоми могат да включват висока температура, общо неразположение, загуба на апетит, слабост.

Как се диагностицира тромбофлебитът??

Тромбофлебитът се диагностицира от съдов хирург или флеболог. Предварително се извършва визуално изследване на засегнатата част на крака, последвано от палпация. При преглед лекарят разкрива наличието на уплътнение, възпалителна реакция и болезненост..

За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване - доплерография на съдовете на долните крайници. С помощта на изследването е възможно да се идентифицира локализацията на патологичния процес и състоянието на кръвоносния съд. Освен това могат да се извършват лабораторни изследвания на кръв и урина.

Как се лекува тромбофлебитът??

Използването на консервативни техники е приемливо за по-рано здрави вени или при липса на обширен патологичен процес. Като локална терапия се използва методът UHF с мехлеми на базата на хепарин. Предписват се също противовъзпалителни средства, обезболяващи и лекарства, които намаляват задръстванията във вените..

Ако има изразен възпалителен процес, антибактериалната терапия се провежда преди назначаването на UHF. Предписват се антибиотици с широк спектър на действие, най-често - Сумамед, Макропен, Азитромицин. Лекарствата могат да се използват в орална форма или за мускулно приложение.

Хирургическа интервенция

Понастоящем в повечето случаи се предписва хирургично лечение на тромбофлебит, което се счита за най-ефективния метод на терапия с минимални шансове за повторение на заболяването..

Често се използват минимално инвазивни технологии, което дава възможност да се сведе до минимум загубата на кръв по време на операция, да се ускори процеса на възстановяване и да се предотврати преминаването на патология в хроничен стадий..

Следните два типа се използват широко като оперативни техники:

  • операция за инсталиране на специален филтър;
  • thromboectomy.

Първият вариант включва инсталиране на филтър, подобен на чадър, във вената. Задачата му е да нормализира кръвообращението без възможност за преминаване на тромб през съда. След известно време филтърът може да бъде премахнат.

Тромбоектомията е минимално инвазивна процедура, насочена към нормализиране на кръвния поток чрез почистване на съд от кръвен съсирек с помощта на специален катетър.

След операцията се предписва носенето на компресионно бельо, редовно ултразвуково изследване на съдовете и посещение при лекаря..

Традиционни методи на лечение

Има огромен брой методи, използвани за лечение на тромбофлебит, обаче рецептите, базирани на пчелни продукти, се считат за най-ефективните..

  1. Пчелен подмор. До пролетта старите пчели умират, те трябва да бъдат събрани и да се приготви следната тинктура: около половин чаша пчели се залива с 0,5 литра водка и се оставя на тъмно място за 14 дни. Тинктурата се използва като компрес, прилага се върху засегнатата област на крака в продължение на няколко часа.
  2. Лечебен компрес с мед. Две супени лъжици натурален мед се смесват с чаена лъжичка сок от алое. Сместа се нанася върху малко парче памук, чиста кърпа и се прилага като компрес за една нощ.
  3. Прополисов мехлем. За три чаени лъжички прополис трябва да вземете 8 чаени лъжички масло (за предпочитане домашно приготвено). Съставките се смесват и се загряват на водна баня в продължение на 10 минути. Този мехлем се препоръчва да се втрива сутрин и вечер..

Препоръчителният курс на лечение с пчелни продукти е от 10 до 30 дни.

Диетична храна за болести

Като такава, няма диета за тромбофлебит. Но лекарите идентифицират редица продукти, които са полезни за пациенти с такава диагноза и редица от тях трябва да бъдат изключени от диетата..

При тромбофлебит се препоръчва да се увеличи консумацията на следните храни:

  • някои видове растителни масла (маслиново, сусамово, ленено семе);
  • плодове и зеленчуци, богати на витамин С;
  • ферментирали млечни продукти (кисело мляко, ферментирало печено мляко, кефир);
  • при липса на стомашно-чревни заболявания, чесън и лук.

Препоръчва се повишена консумация на храни, съдържащи магнезий и фибри - овесени ядки, кашу, соя, елда.

Минимизирайте или елиминирайте максимално употребата на храни, съдържащи витамин К, тъй като намалява ефективността на антикоагуланти. Трябва също да се откажете от яденето на пържена храна и да преминете към задушени или варени храни..

Задължително е напълно да се изключи приема на алкохолни напитки и тютюнопушене, тъй като това може да влоши състоянието на вените, а също и да намали ефективността на терапията.

Усложнения и последствия от тромбофлебит

Най-опасното е развитието на посттромбофлебитен синдром, което може да доведе до отделяне на тромби и смърт. Освен това може да има следните усложнения:

  • развитие на инфекциозния процес;
  • образуването на нелечими трофични язви;
  • развитие на гноен процес.

Каква е прогнозата?

Тромбофлебитът може да бъде ефективно лекуван чрез интегриран подход. Липсата на терапия води до остра венозна недостатъчност, което значително влошава качеството на живот на пациента.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са за лечение и предотвратяване на развитието на венозни заболявания. Пациентите, които са преминали лечение с тромбофлебит, трябва да носят компресионно бельо и да преминават курсове по физиотерапия два пъти годишно.

Тромбофлебит - какво е опасно и как да се лекува

Тромбофлебитът е възпалителен процес във вътрешността на стената на вената, придружен от образуването на тромб и затварянето на лумена на съда. А кръвен съсирек е кръвен съсирек.

Тромбофлебитът на долните крайници е най-често срещан, но може да се появи навсякъде.

Причини за появата ↑

При тромбофлебита причините за появата се крият в 3 основни фактора:

  • Увреждане на стената на вените - постоянно повърхностните вени претърпяват механичен стрес, което се дължи на тяхната локализация, а наличието на тънка стена в тях увеличава риска от нараняване. Нараняване и възпаление на стената на вената може да възникне поради неправилни действия на хирурга, при инсталиране на катетър, с интравенозно приложение на физиологичен разтвор.
  • Бавен кръвоток - състоянието може да бъде причинено от сърдечна недостатъчност, при която сърцето не изпомпва необходимия обем кръв, следователно се намалява скоростта на потока и застой в кръвта в долните крайници.
  • Повишено съсирване на кръвта - това може да бъде вродено и придобито състояние (в случай на хормонални нарушения, рак, прием на определени лекарства и др.).

Следните проблеми водят до горните фактори:

  • phlebeurysm;
  • онкология;
  • травма;
  • инфекциозни заболявания;
  • хронични патологии на сърдечно-съдовата система;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • гнойни процеси;
  • кръвни заболявания;
  • продължителна катетеризация на вените;
  • следоперативен период;
  • следродилен период.

След образуването на тромб, заедно с възпалителния процес по стената на вената, патологичният процес може да премине в 2 посоки:

  1. Растежът на тромбите спира, което може да се случи както по време на лечението, така и само по себе си. Размерът на тромба може да намалее леко, той частично или напълно ще блокира лумена на вената. Ако луменът е затворен до пълен, тогава притока на кръв спира и съдът се изпразва и се срива - настъпва заливане. В този случай вероятността от отделяне на кръвни съсиреци става минимална..
  2. Второто подравняване се характеризира с факта, че възпалителните процеси и образуването на кръвен съсирек продължава. Поради непрекъснатия растеж той има плаващ характер, тоест единият му край е прикрепен към стената на вената, а другият не е прикрепен и свободно "плава" в лумена на вената. Поради възпалителните процеси той става хлабав и нестабилен, следователно и най-малкият механичен ефект може да провокира отделяне на тромб, което може да доведе до много сериозно усложнение - белодробна емболия (наричана още белодробен тромбофлебит). При тромбоза на белодробната артерия кръвен съсирек навлиза в съдовете на белите дробове и нарушава дихателната система изцяло или частично. Ако тромбът е голям, тогава тромбоемболизмът е фатален..

Стабилният кръвен съсирек расте нагоре и разрушава клапите, той навлиза в дълбоките вени и причинява тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници, което се нарича флеботромбоза.

Класификация ↑

Има малка класификация на патологията:

В зависимост от местоположението:

  • тромбофлебит на повърхностни вени;
  • тромбофлебит на дълбоки вени;

В зависимост от хода на заболяването:

  • Остър тромбофлебит - без подходящо лечение той преминава в хронична форма. Въпреки че често има трансформация в хронично състояние и с навременна терапия. Острият тромбофлебит на повърхностните вени често се намира в разширените вени в долната част на бедрата и горната част на крака;
  • хроничен.

Има и гнойни и негнойни тромбофлебити на долните крайници и горните. Обикновено възпалителният процес е асептичен, тоест не е гноен. Гнойният процес започва с наличието на микроби извън вената или в самия кръвообращение.

Диагностика ↑

Често повърхностният тромбофлебит се определя при преглед от лекар и след консултация и разпит на пациента.

Лабораторната диагностика за това заболяване не е много ефективна..

За точна диагноза на естеството на заболяването се извършват следните инструментални изследвания:

  • rheovasography;
  • Доплеров съдов преглед;
  • UZDS;
  • ултразвуково изследване на вените на долните крайници;
  • phlebography;
  • дуплексно сканиране на вени.

Симптоми ↑

По принцип тромбофлебитът има следните симптоми: лек втрисане, телесна температура не по-висока от 38 градуса, неразположение и обща слабост.

Много често острият тромбофлебит се появява неочаквано без видима причина, а също често често е усложнение на разширени вени.

В хода на засегнатата вена се забелязва зачервяване под формата на лента. Човек изпитва рязко усещане за болка, болката се усилва при ходене. Може да се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 градуса. На мястото на зачервяване се наблюдава и повишаване на температурата. При палпация, тоест при палпация се разкрива болезнена уплътнена връв.

Острата форма на патология може да се развие, както бе споменато по-горе, в две посоки. Първият резултат е благоприятен, с него често се възстановява луменът на съдовете, възможно е и обелиране на вените. Вторият резултат е неблагоприятен, засяга дълбоките вени или се разпространява проксимално - образува се възходящ тромбофлебит. Възходящият тромбофлебит се характеризира със значително повишаване на температурата в засегнатата област, болезнени усещания при ходене и често се наблюдава левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите в кръвта).

Симптомите на флеботромбозата зависят от местоположението на кръвния съсирек. Но често протича без очевидни симптоми. Ако няма лечение, може да се появи хронична венозна недостатъчност и най-опасният изход от патологията е тромбоза на белодробната артерия..

Тромбофлебитът на горните крайници има подобна симптоматика с патология на краката: има зачервяване на ръцете и болка, има болезнено уплътняване на ръката в засегнатата област и червени или лилави ивици, вените са разширени и може да има и увеличение на лимфните възли.

Хроничната форма на заболяването продължава дълго време с повтарящи се обостряния. В периода на обостряне се появяват симптоми на остра форма и без обостряне признаците на хроничен тромбофлебит често не се появяват.

Лечение ↑

Как се лекува тромбофлебитът? Необходимо е да се предотврати разпространението на патология към дълбоки вени и последваща белодробна емболия, да се намали възпалителният процес и да се предотврати възможността за рецидив.

Тромбофлебитът на дълбоките вени изисква незабавно лечение, тъй като има голяма вероятност от белодробна тромбоза.

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници и на ръцете, без да се разпространява в дълбоки вени, може да се лекува у дома при стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. При ясно изразен възпалителен процес и заплаха от тромбоза на белодробната артерия, лечението се провежда в болница. Хоспитализацията се извършва с повърхностно възходящ тромбофлебит.

Консервативната терапия включва:

  1. Носенето на еластични превръзки и специално бельо за компресиране (чорапогащи, чорапи, обувки до коляното). Тази еластична компресия е насочена към подобряване на притока на кръв. Еластичната компресия трябва да се носи денонощно по краката или ръцете в продължение на една седмица или 10 дни, след което пациентът трябва да носи компресионни дрехи през деня.
  2. Локална терапия с мехлеми. Мехлемите за лечение могат да бъдат разделени на две категории: хепароиди - мехлеми, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, и венотонични мехлеми - подобряват еластичността на вените, а също така имат противовъзпалителен ефект. Освен това могат да се използват мазила, които имат анестетик, анти-оточен ефект..
  3. Физиотерапевтични процедури.
  4. Медикаменти:
  • противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетопрофен);
  • директни антикоагуланти - използват се, когато има риск от разпространение на патология към дълбоки вени (хепарин, еноксапарин, франксипарин и др.). Обикновено лекарството първо се прилага интравенозно и след това се приема перорално. Антикоагуланти се дават през устата в продължение на няколко месеца, за да се предотврати рецидив;
  • косвени антикоагуланти - те се предписват за профилактични цели (варфарин, синкумар);
  • лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове (troxevasil, detralex и др.);
  • лекарства, които предотвратяват по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци (като аспирин);
  • за директно действие и разтваряне на тромб се използват тромболитични агенти (стрептокиназа, алтеплаза, химотрипсин, урокиназа и др.);
  • ако се предполага наличието на гнойна форма на патология, тогава се предписват антибиотици.

Винаги са необходими еластична компресия, медикаменти и локална терапия, независимо от режима на лечение. При тромбофлебит по време на бременност лечението е приблизително същото.

С тромбофлебит лечението с операция се провежда с остра възходяща форма на патология, за да се предотврати дълбоко увреждане на вените и тромбоза на белодробната артерия..

Домашно лечение ↑

Лечението на тромбофлебит у дома трябва да се извършва по препоръка и след одобрение от лекар. Освен това включва, за тромбофлебит, лечение с народни средства:

  • Диета за тромбофлебит. Храната за тромбофлебит трябва да се ограничи до употребата на животински мазнини, пържена, осолена, пушена храна, необходимо е да се яде храна с високо съдържание на рутин и аскорбинова киселина (зеленчуци, плодове, плодове). Диета за тромбофлебит задължително трябва да включва храни за разреждане на кръвта: цитрусови плодове, чесън, касис, джинджифил и др..
  • Фрикция. Тинктурата от акация върху алкохол е ефективна, тя трябва ежедневно да избърсва краката или ръцете си или да прави компреси.
  • Компреси, приложения. Компрес, приготвен от тинктура от лайка, низ, птичи хайлайтър, градински чай е ефективен. Трябва да навлажнете кърпа в бульона и да увиете засегнатата зона, например крака и да го увиете с еластична превръзка и да оставите 4 часа.
  • Вани. Не можете да приемате горещи бани с болести. Полезни вани с тинктура от сухо мляко, кора от върба и дъб.

Превенцията на патологията трябва на първо място да бъде придружена от навременно лечение на венозни заболявания. Необходимо е да се спазва диета при разширени вени и тромбофлебит, да се носи еластична компресия. Необходимо е да се провежда лечение с курс два или три пъти годишно, който включва физиотерапия и прием на флебопротектори. Трябва да се провежда физикална терапия, упражнения за краката и ръцете.

Превенцията на тромбофлебит трябва да включва превантивни мерки за предотвратяване на белодробна емболия.

Тромбофлебит - симптоми и лечение

Болка в крака или ръката, леко зачервяване и издуване на вената, толкова познато на много хора - това е толкова безобидно състояние, на което не трябва да обръщате внимание? Предупреждението е предусилено. Помислете днес за болестта тромбофлебит и всичко свързано с него.

Какво е тромбофлебит?

Тромбофлебитът е заболяване на кръвоносната система, характеризиращо се с възпаление на стените на вените с по-нататъшното образуване на кръвни съсиреци за кратко време. Това води до стесняване на лумена на кръвообращението и нарушено кръвообращение. Тъканта, заобикаляща вената, също може да участва във възпалителния процес, който се изразява външно от зачервяване и други дефекти по повърхността на кожата..

В съвременната специализирана литература тромбофлебитът може да бъде открит под термините „тромбоза на повърхностните вени“ (TPV, повърхностен тромфобфлебит) и „тромбоза на дълбоките вени (DVT, дълбок тромфбофлебит), което веднага дава по-точна картина на локализацията на патологичния процес. Много лекари имат предвид под тромбофлебит главно поражението на повърхностните вени..
Известни са и други, подобни диагнози - "варикотромбофлебит" (показва увреждане на разширената вена) и "флеботромбоза" (в началото се образува тромб, от който се развива възпаление на венозната стена.

Основните симптоми на тромбофлебит зависят от локализацията на патологичния процес, но в по-голяма степен това са локални болезнени усещания, еритема,

Основните причини за заболяването са травмите на кръвоносните съдове, при които на мястото на нараняване се появява пластир левкоцити и тромбоцити, за да се предотврати загубата на кръв. Важни и евентуално основните фактори за развитието на тромбофлебит са разширени вени, повишено ниво на лош холестерол в кръвта, инфекции, заседнал начин на живот, хипотермия.

Злобата на процеса на образуване на тромби се състои в способността му да се откъсне от вътрешната стена на кръвоносния съд с по-нататъшно движение по канала, като същевременно се разпада на по-малки кръвни съсиреци, докато се движи и блокира кръвообращението на различни места. В някои случаи кръвен съсирек достига до сърдечния мускул или мозъка, причинявайки такива смъртоносни заболявания като инфаркт на миокарда, инсулт и други..

Развитие на заболяването (патогенеза)

Образуването на кръвни съсиреци в кръвообращението е естествена реакция на организма към увреждане на вена, артерия и други съдове. Когато целостта е нарушена, се получават фактори на кръвосъсирването, които представляват група вещества, в по-голяма степен различни протеини с органични вещества (фибриноген, протромбин, тромбопластин и други), съдържащи се в плазма и тромбоцити, които, групирайки се, буквално запечатват „дупката“. На мястото на увреждането обаче се развива възпалителен процес, допринасящ за оток на съда и неговото малко стесняване и дори мембрана от тромбоцитна бучка.

Водещата роля за образуването на тромбофлебит играят три фактора, наричани още „триада на Вирхов“:

  • Увреждане на съда, което може да бъде причинено от нараняване или развитие на възпаление на различни етиологии;
  • Промени в съсирването на кръвта (тромбофилия, мутация на Leiden);
  • Намалена скорост на венозна циркулация (атеросклероза, затлъстяване, разширени вени и други).

Статистика

Според медицинските данни броят на потвърдените диагнози е около 0,5 на 1000 души под 30-годишна възраст и около 1,5 на 1000 сред възрастните хора. Освен това жените с това заболяване се срещат 2-3 пъти по-често от мъжете.

По локализация - тромбофлебит на голямата сафена вена се среща при около 65-80% от пациентите, малката подкожна вена при 10-20% и 5-10% попада на двустранния вариант.

Сред етиологичните фактори преобладават разширени вени на долните крайници - до 62% от пациентите.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
МКБ-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Симптоми

Симптоматологията на заболяването зависи от локализацията на процеса, неговата етиология и здравословното състояние на пациента. При някои хора клиничните прояви са напълно ограничени до локални прояви и практически не ги притесняват.

Първите признаци на тромбофлебит

  • Усещане за болка в областта на възпалението и образуването на тромби;
  • На повърхността на кожата се появява малко уплътнение с форма на топка, което има тенденция да изчезне, ако кракът е изпънат;
  • На мястото на възпалителния процес кожата се зачервява, въпреки че хиперемията е ограничена само от вената, т.е. има ясни граници и не се простира на широки райони;
  • Ако околните вени участват в възпалението, на повърхността може да се наблюдава "венозна мрежа", наподобяваща паяжина..

Основните симптоми на тромбофлебит

  • Болезнени усещания в крака или ръката, в мястото на тромб, утежнени от палпация на възпалената област или рязка промяна в положението на тялото, с парещ или пулсиращ характер.
  • Местно повишаване на температурата, сърбеж, подуване, зачервяване и със силно или пълно запушване, синьо обезцветяване, понякога повечето или изцяло на целия крак;
  • Прогресирането на заболяването може да доведе до общо повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • В случай на инфекция на възпалената област се появяват гнойни процеси (абсцес), докато болката се засилва и смущава човек при всяко състояние, дори при липса на движение;
  • Ако периферните вени участват в патологичния процес, венозната мрежа става по-изразена, оцветена в тъмносини тонове;
  • Наблюдава се увеличение на регионалните лимфни възли, особено тази проява бързо се показва при инфекциозния характер на заболяването;
  • Интоксикация на тялото, изразена от влошаване на апетита, гадене, общо неразположение, бледа кожа и др. - появява се с абсцеси и други гнойни процеси.

Клинични прояви в зависимост от засегнатата вена

Симптоми на повърхностен тромбофлебит. Горните признаци се наблюдават - локализирана болка, хиперемия, оток, хипертермия, увеличаване на размера и уплътняване на засегнатия съд. Болката се засилва в момента на пробване на "възела" или активно движение на тялото. В случай на продължителен хроничен курс подкожната тъкан се сгъстява и съответно локално изтъняване на кожата, което може да допринесе за образуването на трофични язви, които не заздравяват дълго време.

Симптоми на дълбоки тромбофлебити. Основният симптом е остра пулсираща болка в дълбочината на крака, която донякъде намалява, когато крайникът е легнал или когато е на повишено място, но се утежнява от палпация, опити да седне или да се изправи на непълно стъпало. В редки случаи болката е фина. Подуване на крайника се появява и с прехода към ингвинално-скротална област, задните части и дори предната част на коремната кухина. Цветът на кожата срещу лезията придобива цианоза, а самата кожа на това място става напрегната, с лек блясък. Характерно за дълбок тромбофлебит и симптоми на Мойсей, Ловенберг, Опица-Рамин.

Ако патологичният процес се развие в бедрената вена или дълбоките тазови вени, има тъпа болка, утежнена от дълбока палпация. Понякога има оток и болка в целия крайник. В слабините може да се появи палпируема бучка.

Ако е засегната кава на вена или илиачна вена, се появяват подуване, болезненост и зачервяване / зачервяване на венозните канали в предната част на корема. И двата крака също могат да се подуят.

Симптоми на тромбофлебит на ръцете. Появява се главно поради инжектиране или други фактори, увреждащи кожата, при които има локална болезненост, индукция, подуване, зачервяване на кожата. Разпространението на патологичния процес върху по-дълбоките части на венозните съдове практически не се случва.

Тежестта на патологията във всяка област зависи главно от размера на тромба и броя на околните съдове, участващи в процеса.

Усложнения на тромбофлебит

Усложненията на тромбофлебита на повърхностните вени могат да бъдат:

  • Развитие на дълбока венозна тромбоза;
  • Целулит ("портокалова кора");
  • Гангрена на краката или ръцете;
  • Разпределение на гнойни емболи (откъснати кръвни съсиреци) през кръвоносната система с по-нататъшно образуване на сепсис;
  • Белодробна емболия (PE), която, макар и много рядка, може да доведе до смърт на пациента.

Усложненията на тромбофлебита на дълбоките вени могат да бъдат:

  • Посттромботично заболяване с появата на трофични язви, които не заздравяват дълго време, екзема;
  • Сепсис;
  • Белодробна емболия (PE), водеща до дихателна и сърдечна недостатъчност;
  • Белодробен инфаркт;
  • Флегмазия (бяла или синя).

Причини за тромбофлебит

За развитието на тромбофлебит е необходима комбинация от няколко фактора, сред които преобладават:

  • Инфекция на организма с различни видове патогенни микроорганизми - вируси, бактерии, гъби, протозои и други;
  • Бавен кръвоток, който може да допринесе за заседнал и заседнал начин на живот (физическо бездействие), дехидратация, заболявания на кръвта;
  • Склонност към тромбоза - особено характерна за разширени вени (до 60% от всички случаи), хемофилия, коагулопатия, промени в кръвния състав, свързана с тромбоцитопения, намалено производство на фактор на растеж на тромбоцитите в костния мозък, затлъстяване;
  • Наследственост, която е особено изразена при патологии като разширени вени (разширени вени);
  • Нараняване на кръвоносните съдове, вкл. инжектиране, вземане на проби от кръв, поставяне на катетър, операция, аборт, контузия на меките тъкани, фрактури на крайниците и други;
  • Намаляване на реактивността на имунната система, което най-често се насърчава от хипотермия, стрес, хиповитаминоза, наличие на хронични инфекции, злоупотреба с алкохол, отравяне;
  • Лоши навици - алкохолизъм, тютюнопушене;
  • Бременност, при която детето вътре в корема, докато расте и се развива, може да прищипа кръвоносните съдове на таза;
  • Безконтролен прием на лекарства, особено от хормонален характер (при лечение на ПМС, менопауза и други състояния, орални контрацептиви), цитостатици;
  • Носенето на тесни дрехи, които прищипват кръвоносните съдове - тесни панталони (особено за момичета), малко бельо, тесни обувки, както и гипсови отливки, превръзки;
  • Появата на злокачествени тумори (ракови заболявания), по-специално тумори на белите дробове, панкреаса и стомаха;
  • Други заболявания и състояния - алергии, атеросклероза, хемороиди, инфаркт на миокарда, парализа, състояние след инсулт,

Рискови групи

  • Офис персонал;
  • Лица, които често използват различен вид транспорт за движението си - таксиметрови шофьори, камиони и други шофьори;
  • Жените, които използват хормонални лекарства;
  • Лица с наднормено тегло;
  • Бременни жени и тези, които са родили дете;
  • Неактивни възрастни хора.

Видове тромбофлебит

Класификацията на тромбофлебита е следната:

С потока:

Остър - характеризира се с остър курс с синдром на силна болка, локална и обща температура, оток, хиперемия и понякога цианоза. Издържа до 1 месец.

Субакутен - трае до 6 месеца.

Хроничен - характеризира се с периодични рецидиви на заболяването и дълъг курс, често секретен. Симптомите са леки, утежнени от физическо натоварване или излагане на патологични фактори.

По локализация

Повърхностен (тромбофлебит на повърхностни вени) - характеризира се с локални прояви под формата на болезнени уплътнения и зачервяване, подуване на възпалената област и други признаци, за които писахме по-рано в статията. Най-често се развива в краката.

Дълбока (тромбофлебит на дълбоки вени) - развитие се проявява главно в дълбоките вени на краката (бедрената) и малкия таз; в по-малка степен - в кава на вената, портални и чернодробни вени. Характеризира се с подуване на засегнатия крайник, дълбоко скрита болка, която може да се разпространи в целия крак и да се увеличи с палпация.

Болест на Paget-Schrötter - патологичният процес се развива в аксиларните и субклавиалните вени.

Болест на Мондор - патологичният процес засяга сапнозните вени на предната стена на гръдната кост.

Болест на Буд-Киари - патологичен процес се развива в чернодробните вени (портални и други).

Диагностика на тромбофлебита

Диагнозата на тромбофлебит включва следните методи на изследване:

  • Визуален преглед, палпация, събиране на оплаквания, анамнеза;
  • Експресни тестове под формата на маршови и тестови сбруи;
  • Phlebography;
  • Ултразвук - ангиосканиране на вени, доплерография, соноеластография;
  • Реовазография на долните крайници;
  • Компютърна томография (КТ), КТ ангиография;
  • Рентгенова снимка на гърдите (за изключване на PE) - при хронично заболяване;
  • Общи, биохимични и коагулологични кръвни изследвания - изследване на коагулационните фактори;
  • Радионуклидно изследване с изотопи на йод (I-131) и технеций (Tc-99).
  • Един от важните критерии при изследването на биоматериали е наличието на протеин S мутация, дефицит на AT-III, дефицит на антикоагулант протеин С, мутация на Leiden и други генетични полиморфизми.

Лечение на тромбофлебит

Как се лекува тромбофлебитът? Лечението на заболяването може да бъде предписано само след задълбочен преглед на тялото, защото неправилен режим и подбор на лекарства може да доведе до отделяне на кръвен съсирек и до много сериозни последици. Също така, изборът на лекарства зависи от местоположението и етиологията на заболяването..

Режимът на лечение с тромбофлебит включва:

1. Консервативна терапия.
2. Физиотерапия.
3. Хирургично лечение.
4. Хранене.

Целта е да се намали рискът от разкъсване на тромби и усложнения, намаляване на клиничните прояви и предотвратяване на вторични тромби.

Общи препоръки

При повърхностни лезии лечението се провежда главно в домашни условия или в амбулаторни условия. Лечението на дълбок тромбофлебит се извършва само в стационарни условия, защото именно там могат да се осигурят условия за предотвратяване на образуването на белодробна емболия (PE). Освен това, в стационарни условия може да се взема кръв всеки ден, за да се следи нейната коагулация, което е особено важно при предписване на антикоагулантна терапия..

По време на лечението лекарят предписва осигуряване на почивка на засегнатата зона, за която се използва налагането на еластична превръзка (не много стегната) или носенето на еластичен чорап. Еластичното бельо също предотвратява тромботичните конуси да "стърчат" навън, поддържа съдовия тонус и намалява по-нататъшното прогресиране на болестта под формата на емболи, разпространяващи се в други части на кръвообращението.

Засегнатият крайник за облекчаване на подпухналостта и подобряване на микроциркулацията, храненето на тъканите, по-добре е да го държите в повишено положение.

По време на лечението е необходимо да се откажете от алкохола (с изключение на минималните дози от няколко капки, които могат да се използват в народното лечение) и тютюнопушенето.

1. Консервативно лечение (лекарства за тромбофлебит)

1.1. Антикоагуланти

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват функцията на кръвосъсирването, както и предотвратяват прекомерните кръвни съсиреци и спомагат за разтварянето на кръвни съсиреци. Те са разделени на 2 основни типа - директно действие (действат чрез намаляване на тромбина директно в кръвта) и индиректно (предотвратяват образуването на протромбин в чернодробните клетки)

Антикоагулантите с директно действие са представени главно от хепарини с ниско молекулно тегло - еноксапарин (Lovenox, Clexan, Anfibra), натриев парнапарин (Fluxum), далтепарин (Fragmina) и други. Те се използват като подкожна инжекция до 2 пъти на ден. Те се характеризират с минимални странични ефекти и максимална ефективност..

Индиректните антикоагуланти са по-изразени, поради което се използват строго под наблюдението на лекар и лабораторни изследвания. Има редица сериозни противопоказания - язва на стомаха и дванадесетопръстника, варици на хранопровода, дефицит на протеини С и S, остро кървене и други. Сред популярните лекарства са варфарин ("Варфарин").

В случай на противопоказания за антикоагуланти, лекарят може да предпише хирудотерапия (лечение с медицински пиявици).

1.2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС - имат способността да облекчават болката, облекчават възпалението и подуването и разреждат кръвта. Сред популярните НСПВС за флебит може да се разграничи - "Диклофенак", "Ибупрофен", нимесулиди ("Нимесил", "Афида"), декскетопрофен ("Дексалгин").

Популярни мехлеми за тромбофлебит, които могат да бъдат предписани вместо вътрешна употреба, което е важно за повърхностни патологични процеси - "Диклофенак", "Фастум гел", "Волтарен", "Ортофен".

1.3. Други лекарства:

Венотонични, ангиопротектори - насочени към подобряване на венозния кръвен поток чрез намаляване на разширяемостта на тези съдове и намаляване на пропускливостта на стените на капилярите: Венарус, Венорутон, Детралекс, Флебодия 600, Анаверол, Ескузан, Троксевазин.

Дезагрегиращи агенти - насочени към намаляване на адхезията на тромбоцитите, еритроцитите, отлагане и увеличаване на размера на атеросклеротични плаки: "Trental", "Reopolyglucin".

Хепариновите мехлеми се използват за тромбоза на повърхностни вени, което помага в някои случаи да се откажат инжекции и съответно предотвратява ненужна травма на кръвоносните съдове: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin мехлем". Някои хепаринови мехлеми имат свойството да обезболяват и облекчават възпалителния процес.

Антибиотиците - предписват се при гнойни процеси и други признаци на бактериална инфекция, както и в случай на откриване на бактерии като източник на болестта. Изборът на антибиотик се прави въз основа на бактериологичните изследвания и зависи от вида на бактериите и тяхната устойчивост на лекарството.

2. Физиотерапия

Леченията за физиотерапия се предписват след прехода на болестта от острата фаза към латентния курс. Те понижават риска от усложнения.

Популярни методи на физиотерапия за тромбофлебит са - магнитотерапия, пулсови токове.

Изпълнението на специални физически упражнения (лечебна терапия), които се предписват по време на рехабилитационния период, има благоприятен ефект върху организма.

3. Хирургично лечение

Хирургичното лечение (операция) се предписва при липса на положителен ефект от консервативното лечение, както и заплаха за живота на пациента, например, в случай на прогресираща тромбоза със съответен резултат под формата на белодробна емболия и други.

Сред основните методи на хирургическа интервенция са:

Емболектомия - отстраняване на емболия (откъснат кръвен съсирек) от кръвообращението;

Флебектомия - отстраняване на разширени вени с операция.

Имплантиране на интракавален филтър за чадър - в кръвообращението е инсталиран специален филтър, който не позволява на емболите да се движат в животозастрашаващи зони на тялото.

Стентирането на кръвообращението (технология Aspirex Straub) се използва при дълбоки тромбофлебити и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Той се основава на въвеждането на специален стент или балон в стесняващото се място на лумена на кръвоносния съд, който механично го разширява, като по този начин подобрява притока на кръв. Това е минимално инвазивна операция, поради което е подходяща за почти всяка възраст на пациента.

Ампутация на крайник - извършва се в случай на гангренозни процеси с риск от развитие на отравяне на кръвта (сепсис).

4. Хранене

По време на лечението на различни тромбози трябва да се въздържате от ядене на тежки храни - мазни, пържени, пикантни, пушени меса, алкохол.

В същото време се съсредоточете върху силно обогатената храна, което ще помогне за повишаване устойчивостта на организма не само към патологични процеси, но и към инфекциозни микроорганизми..

Лечение на тромбофлебит с народни средства

Важно! Преди употреба не забравяйте да се консултирате с лекар!

Прополисов мехлем. Направете прополис мехлем, за който смесете натрошен прополис и масло в съотношение 3 до 10. Използвайте получения мехлем като компреси или леко втриване.

Гъска мазнина и кофри. Разтопете 100 g гъша мазнина на водна баня, след това добавете към нея 30 g нарязан корен от жив коприв и оставете да къкри за около 15 минути. След това продуктът се филтрира и се нанася върху кожата в засегнатата област под формата на компреси.

Конски кестен. Веществата, съдържащи се в конския кестен, спомагат за намаляване на съсирването на кръвта, намаляват възпалението, облекчават подуването и подобряват микроциркулацията в капилярите. В действие това растение е подобно на антикоагуланти, венотоници и ангиагреганти, следователно кестенът се използва активно от народните лечители за тромбоза от различно естество. За да приготвите продукта, трябва да изсипете 50 г смачкана кафява кора от плодовете с 500 мл 70% медицински алкохол или добра водка, затворете я плътно с капак и поставете на тъмно хладно място за инфузия в продължение на 2 седмици, като всеки ден разклащате тинктурата и след това филтрирате. Тинктурата се приема в 30 капки, разрежда се в 30 мл вода, 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, а след седмица дозировката се увеличава до 4 пъти на ден. Курсът е 30-45 дни. За да увеличите ефекта, тази тинктура може допълнително да се прилага във видеоклипа на компрес, разреден с вода в съотношение 1 към 1. С повърхностния тромбофлебит можете да опитате да използвате само компреси.

Каланхое. Смелете с нож или ножица 100 г пенисти листа от каланхое и изсипете 500 мл висококачествена водка в тъмна купа, покрийте плътно с капак и поставете за една седмица да се влеят, като всеки ден разклащате продукта. Прецедете и нанесете тинктурата като триене по крайниците, във възходящ начин - от върха на пръстите до тазовата област или раменете, ако търкате ръцете си.

Предотвратяване на тромбофлебит

Превенцията включва следните мерки:

  • Движете се повече, ходете постоянно, водете активен начин на живот, правете упражнения, през лятото - плувайте повече;
  • Поддържайте водния баланс на организма - пийте достатъчно вода;
  • Своевременно се консултирайте с лекар, ако се появят симптоми на различни заболявания;
  • С разширени вени на краката носете специална медицинска фланелка;
  • Избягвайте хипотермия на тялото, вкл. местно;
  • Носете само удобни обувки и удобни дрехи - това важи особено за момичетата;
  • Избягвайте употребата на орални контрацептиви и други хормонални лекарства, без да се консултирате с вашия лекар;
  • Когато почивате, поставете краката си на малък хълм, което има благоприятен ефект върху вътрешния приток на кръв на долните крайници;
  • В храната обърнете внимание на употребата на храни, които са много богати на аскорбинова киселина (витамин С) и рутин (витамин Р).

Тромбофлебит на дълбоки вени на долните крайници

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Тежката патология, причинена от коагулация на кръвта в участъка на венула с образуването на тромб, се определя от лекарите като венозна тромбоза. В тази статия ще се опитаме да разгледаме по-подробно тромбофлебитите на дълбоките вени на долните крайници: същността на проблема, тежестта на заболяването, възможността за облекчаване и риска от усложнения.

ICD-10 код

В международния медицински регистър тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници има свой специфичен код за микроб 10, който е обозначен с номер I80.2, с присвоеното име "Флебит и тромбофлебит на други дълбоки съдове на долните крайници".

ICD-10 код

Причини за тромбофлебит на дълбоки вени на долните крайници

Съвременната наука може да направи много. Но за да предотвратите развитието на болестта и лечението е било ефективно, трябва да знаете причините за тромбофлебитите на дълбоките вени на долните крайници. Само чрез установяване на източника можем да говорим за адекватността на предприетите мерки, спирайки не само последствията, но и първопричината.

Основният източник на патология са три критерия, известни като "Триадата на Вирохов":

  1. Нивото на кръвосъсирването е много по-високо от нормалното.
  2. Влошаване на състоянието на стените на съдовата система.
  3. Претоварване и забавяне на притока на кръв.

Трябва да се отбележи, че има категории хора, които имат много по-висок риск от развитие на такова заболяване:

  • С възрастта вероятността от съдова патология се увеличава..
  • История на сложни фрактури.
  • Периодът на бременност и директно акушерска помощ. Това важи особено за жени, претърпели цезарово сечение.
  • прекалена пълнота.
  • Чести и дълги пътувания и полети, особено с променящи се климатични зони.
  • Обширна коремна операция.
  • Операция на ставите.
  • Инфекциозно увреждане на тялото.
  • Лоши навици под формата на прием на никотин, алкохол, наркотици.
  • Прием на редица лекарства, които влияят на скоростта на съсирване.
  • Травма на вените.
  • Съвременни хранителни продукти, богати на стабилизатори, оцветители, консерванти, генетично модифицирани вещества и т.н..
  • Продължителна обездвижване, като почивка в леглото.
  • Проблеми във функционирането на сърдечно-съдовата система.
  • Склонността на организма към алергична реакция към външен стимул.
  • Ако вашата професионална дейност или начин на живот включва дълго време да сте на крака.
  • Седяща работа, когато кръвоносните съдове в задната част на бедрото са подложени на продължително налягане.

Патогенеза

Механизмът на възникване и развитие на заболяването - патогенезата - е доста прост. При рязко инхибиране на кръвния поток се образува кръвен съсирек, който съдържа еритроцити, малък брой фибрин и тромбоцити. Едната част (крака) на тромба е фиксирана към стената, докато другата не е фиксирана и може свободно да се смесва в потока.

В този случай образуването на тромби е прогресивно, което довежда размера на кръвната капсула до впечатляващи параметри. Тромбът е разположен по дължината на кръвния поток. Първите три до четири дни тази формация е слабо фиксирана и може да се случи отделяне. Но вече след пет до шест дни, развиващото се възпаление на вътрешната стена, по-надеждно фиксира тромба на мястото на закрепване.

Симптоми на тромбофлебит на дълбоки вени на долните крайници

Припокриването на тези съдове с кръвен съсирек е най-често. Симптомите на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници са:

  • Повишено подуване на засегнатия крак, както и локална промяна в сянката на епидермиса в областта на локализация на тромба.
  • Пострадалият също започва да усеща дърпаща болка в прасеца мускула.
  • Има усещане за парене и тежест.
  • В зависимост от мястото, където се образува запушването, отокът може да засегне както отделна зона, така и целия долен крайник..

Но коварността на тази патология е, че тя може да се развива безсимптомно за дълго време. В същото време венозната недостатъчност веднага се проявява като усложнения, последицата от които може да бъде фатална: колкото по-голямо е блокирането, толкова по-опасно е отделянето на кръвната капсула.

Първи признаци

Както вече беше споменато по-горе, доста често пациентът обръща внимание твърде късно на възникналия проблем, тогава, когато усложненията вече прогресират в организма. Но внимателен човек все още е в състояние да разпознае първите признаци на предстояща патология..

Първото нещо, което пациентът може да види, е леко подуване на целия крайник или отделна зона върху него. Освен това, в зависимост от състоянието на заболяването (хронична или остра форма), първите признаци могат да варират.

Както показва медицинската статистика, въпросната патология се диагностицира главно при хора след 20 години, докато процентът на женската патология е много по-висок от мъжкия.

Остър тромбофлебит на дълбоки вени на долните крайници

Лекарите диференцират заболяването според естеството на протичането му в остро и хронично. Острият тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници започва с леко подуване, но силен характер на болка, която се разпространява по сафанната вена. Патологичният процес може да засегне отделен сектор (подбедрица, бедро или стъпало) или целия крак.

Често пациентът има повишаване на показателите за телесна температура до 38 - 39 ° C, а понякога и до 40 ° C. Лицето започва да изстудява. Но в хода на засегнатия кръвоносен съд се появява хиперемирана ивица в червено, със синкав оттенък, цвят. При палпация лекарят усеща стегнат турникет под пръстите си.

Ако погледнете по-внимателно, специалистът ще разпознае промяна в кожата, която става по-лъскава. Подуването може да добави до един до два сантиметра към крака.

След два до три дни на повърхността започва да се разпознава мрежа от разширени съдове. Пациентът чувства, че нараненият крак е по-студен от здравия.

Ако вдигнете крайник, тогава се усеща намаляване на тежестта, болката отслабва и вътрешното разширение също намалява. Постепенно пациентът започва да чувства обща слабост. Дълбокият дъх и пристъп на кашлица само увеличават интензивността на симптомите на болка в крака..

В същото време флебологът, имащ допълнителни симптоми, е в състояние да конкретизира проблема.

  • Симптомът на Бишард се установява, ако при натискане на петата отвътре пациентът изпитва остра болка.
  • Флексия на стъпалото и остра болка в мускула на прасеца - симптом на Хоманс.
  • Ако при полагане на маншета на тонометъра върху крака (над коляното) и притискане до 45 - 50 мм. RT. Изкуство. се появява синдром на остра болка (налягането намалява и болката отминава), лекарят диагностицира симптома на Opitz-Ramines.
  • Аналогично се проверява реакцията под натиск върху средата на подбедрицата. Цифрите за компресия се регулират на 80 mm. RT. Изкуство. ако пациентът почувства засилваща се болкова симптоматика в гастрокнемиусния мускул - симптом на Ловенберг.
  • Симптом на Моисей - ако при стискане на подбедрицата с ръце (първо преместваме пръстена нагоре и надолу, а след това настрани) човек чувства болка.

Възпалителният процес постепенно превзема ставните и лигаментните тъкани на коляното. Ставната мобилност става болезнена.

Хроничен тромбофлебит на дълбоки вени на долните крайници

За разлика от острата форма на проявление на заболяването, хроничният тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници няма изразена тежест на симптомите. В случай на хронично заболяване, болката не е толкова силна и има периодичен характер. По принцип синдромът на болката се увеличава след продължително натоварване на долните крайници: продължително ходене или стоене, повдигане на тежести. Болката от покой практически не се наблюдава. Подуването може да е леко забележимо.

Такава комбинация от симптоми не плаши пациента, така че той не бърза да посети специалист.

вещи

Поради промените в условията на живот и храненето, съвременните хора все повече се сблъскват с болестта, с която сме запознати в тази статия. Това засяга особено индустриално развитите страни. Много хора, усещайки тежест в краката си, го изхвърлят в обща умора, без да бързат да потърсят лекар. Но последствията от такова пренебрежение могат да бъдат тежки..

  1. Възможен е благоприятен изход и кръвният съсирек ще отзвучи самостоятелно. Продължителността на този процес зависи от индивидуалността на организма, параметрите на размерите на флеболита и диаметъра на поточната секция на съда..
  2. Възможен е частичен клирънс.
  3. Свръхрастеж на кухината на проходната вена чрез пролиферация на съединителни тъкани.
  4. Но най-опасното от последствията от тромбофлебитите на дълбоките вени на долните крайници е белодробната емболия - запушване на белодробната артерия или нейните клонове с флеболит. Усложнение, което е опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.
  5. Инсулт или инфаркт. След като произхожда от вена, съсирекът е в състояние да се откъсне от лигавицата и да започне миграцията си, осъществявана от кръвния поток. В зависимост от това в кой съд влиза (мозъчните капиляри или коронарните артерии), кръвен съсирек може да причини инсулт - разкъсване, спазъм или запушване на един от церебралните съдове или инфаркт.
  6. По протежение на хода на кръвния поток в големи съдове има специални клапани, които помагат в движението на течност по канала от краката към сърцето. Случаите на увреждане или пълно елиминиране на клапите в момент на резорбция на тромб са доста чести. Това развитие на патология недвусмислено води до венозна недостатъчност. Появата му и води до симптоми като подуване на крайниците и усещане за тежест.

Усложнения

Най-голямата опасност представлява отделен кръвен съсирек. Плаващ съсирек е способен да провокира масивен тромбоемболизъм, което води до неизбежната смърт на тялото и смъртта на човек. Това е може би едно от най-тежките усложнения на въпросната болест..

Възможен е и друг сценарий за развитие. Например усложнения като:

  • Ярко повишено кръвно налягане в белодробната артерия, чиито цифрови стойности са 40 mm. RT. Изкуство. и повече, което развива белодробна емболия.
  • Подобна ситуация, само тромбоемболия на по-малки клонове на белодробната артерия. Такава картина на патологията обикновено е придружена от проблеми с дишането, което заедно води до инфаркт - пневмония.
  • Друго усложнение на разглежданата патология е хроничната венозна недостатъчност, която превръща пациента в инвалид. Развива се на базата на посттромбофлебитен синдром.
  • Едно от последствията от острия тромбофлебит в краката са сините флегми, поради запушването на почти всички големи съдове на долните крайници.
  • Повечето флеболити са заразени и са източник на предаване на инфекцията по цялото тяло. Провокира се развитието на флегмон, супурация и др., Включително огнища на сепсис и прогресиране на метастази.
  • При острата форма на заболяването се появява непоносима болка, подуването нараства почти пред очите ни, понякога увеличава размера на крайника с два до три пъти. Ако не се окаже помощ, има по-нататъшно увеличаване на проходния участък на подкожните вени, епидермисът става блед, придобивайки лилав оттенък, температурните показатели на пострадалия крак падат. Течно вещество с неприятна миризма започва да се откроява от петехиите, което показва инфекция на раните. На този фон се появява задух, сърдечната честота рязко се увеличава. Цялата тази патологична картина, ако не се предприемат спешни мерки, води до развитие на сепсис, хиповолемичен шок, а в някои случаи и до гангрена..

Диагностика на тромбофлебитите на дълбоките вени на долните крайници

Консултацията с квалифициран лекар ще ви позволи до известна степен да стесните набора от инструменти, необходими за правилната диагноза на заболяването. Диагнозата на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници е комплекс от изследвания, които позволяват ясно да се дефинира заболяването, като се изключат други патологии.

  1. Първоначален преглед от специалист.
  2. Дуплекс сканиране - провеждане на ултразвукова сесия с паралелно получаване на черно-бяла картина на състоянието на съдовете, с движещ се кръвен поток. Тази яснота позволява да се идентифицират местата на запушване и съдова недостатъчност. Ако не се наблюдават блокажи, но ясно има видове париетални удебеления, това показва оклузивна тромбоза. Не представлява особена опасност и не заплашва с раздяла. Но ако тромбът има опашка, прикрепена към стената и глава, която свободно се движи в кръвния поток. Такова блокиране се нарича плаваща тромбоза - това е много опасно за здравето, а понякога и за живота на пациента. В същото време вероятността от прехода на първия тип патология към втория е висока. Това може да се случи, ако не вземете адекватни терапевтични мерки на фона на по-нататъшен растеж на съсиреци..
  3. Рентгенова контрастна флебография - рентгенова снимка на долните крайници, позволяваща изследване на дълбоките вени на пациента. Процедурата се провежда с помощта на радиопрозрачно вещество, което се инжектира във венозната система. Повечето информационни изследвания. Назначава се, ако има съмнения относно обективната надеждност на дуплексното изследване. Това е особено вярно в случай на локализиране на съсирек в областта на слабините.
  4. Ако на всички въпроси не се отговори, лекарят може да предпише допълнителен преглед под формата на магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография - ангиография.
  5. Провежда се проучване за определяне на нивото на D-димера в кръвта. Ако е по-високо от нормалното, това е потвърждение за наличието на кръвен съсирек в тялото..
  6. Ако специалистът има причина да подозира тромбофлебия на белодробната артерия, се предписва рентгенова снимка на белите дробове. Най-често използваната сцинтиграфия с радиоактивен маркер. Само въз основа на това изследване и резултатите от дуплексното сканиране можем да говорим за наличието или липсата на белодробна емболия.
  7. Освен това могат да се предписват електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиограма (ECHOKG).
  8. Контролът на стойностите на кръвното налягане е задължителен.

анализи

При установяване на диагноза не може да се направи без резултатите от лабораторни изследвания. Основните тестове, необходими за получаване на пълна картина на патологията, са клиничен кръвен тест. Лекарят се интересува от показателя за левкоцитоза, както и нивото на СУЕ.

Желателно е да разкажете същата история:

  • Анализът на С-реактивен протеин е гликопротеин, произведен от черния дроб и свързан с компонентите на острата фаза на възпалението. Дългосрочните му високи нива показват възпалителен процес, засягащ стените на кръвоносните съдове..
  • Получаването на тромбеластограма е метод за графично регистриране на процесите на коагулация на кръвта и фибринолиза.
  • Определяне на нивото на протромбиновия индекс - ви позволява да оцените състоянието на системата за коагулация на кръвта.

Но колкото и да съжалява, обемът на извършените анализи понякога е ограничен от възможностите на лабораторията на институцията, в която пациентът се изследва..

Инструментална диагностика

След получаване на резултатите от лабораторни изследвания е доста трудно да се диагностицира заболяването. Най-информативната за поставяне на разглежданата диагноза е инструменталната диагностика. Съвременната медицина предлага на лекарите цяла гама от различни инструменти, които позволяват не само да визуализират проблема, но и след обработка на данните да дадат подробни показатели за състоянието на тялото на пациента. С помощта на иновативни техники специалистът получава пълна картина на състоянието на дълбоките сафени вени и клапани, характеристиките на потока на канала и други компоненти.

Тези методи на съвременната медицина включват:

  1. Ултразвуковата ангиорафия на крайниците е доста бърз и информативен диагностичен метод. Същността му се състои в способността на клетките да приемат и отразяват ултразвукови вълни. Провежда се с помощта на контрастно вещество, подавано в кръвта.
  2. Флебосцинтиграфия - изследването се извършва с помощта на радионуклидни изотопи. Методът е силно информативен и показва висока точност при определяне на мястото на локализация и естеството на патологията.
  3. Доплеров ултразвук е метод за изследване, основан на ефекта на Доплер, чиято същност е, че движеща се течност отразява вълни, падащи върху нея с променлива честота. Това изместване в показанията на входящата и отразената вълна е пряко пропорционално на скоростта на кръвния поток..
  4. Флебография - метод за изследване на венозната система на пациента с помощта на контрастно вещество, съдържащо йод, се записва кръвонапълването на големи вени.
  5. Мултиспирална компютърна томография.
  6. Магнитен резонанс. Последните два метода са най-иновативните и информативни. Но поради високата си цена те се предписват само ако други методи не са поставили недвусмислена диагноза.
  7. Рентгенография на гърдите се предписва, когато лекарите подозират, че в тялото на пациента се развива белодробна емболия.

Навременната диагноза, в ранните етапи на развитие и правилното установяване на заболяването дават възможност да се проведе най-ефективната терапия.

Диференциална диагноза

Както показва практиката, редица заболявания могат да имат подобни симптоми. Следователно, само след получаване на пълна клинична картина на патологията и резултатите от различни изследвания, можем да говорим за поставянето на правилната диагноза. Диференциалната диагноза позволява, според наличните резултати, да се определи заболяването, като се изключат тези, които са сходни симптоматично.

При наличието на подобна клиника при провеждане на прегледа лекарят трябва да изключи следните патологии:

  • Целулит - дегенеративно - дистрофично разстройство на дермата и подкожната мастна тъкан.
  • Разкъсана синовиална киста (киста на Бейкър), симптом на която е синовиална течност, напълнена зад коляното, която неопитен човек може да сбърка с оток.
  • Лимфедема - лимфен оток - натрупване на течност в лимфните съдове.
  • Разтягане или разкъсване на мускулна тъкан, със съпътстващи симптоми.
  • Стискане на кръвоносен съд отвън: неоплазма или увеличени лимфни възли.