Защо се развива асцит, как да го разпознаем и лекуваме

Асцитът, или коремната водянка, често е резултат от друга, по-опасна и трудна за лечение болест. Независимо от това, самият асцит може да усложни живота на пациента и да доведе до тъжни последици. Съвременната медицина е разработила доста ефективни методи за лечение на асцит на различните му етапи. Какво трябва да знаете за първите признаци на асцит, хода на неговото развитие и кой лекар да се обърнете за помощ?

Асцит като чест спътник на опасни заболявания

В медицината асцитът се разбира като вторично патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната кухина. Най-често асцитът се причинява от нарушаване на регулацията на течния метаболизъм в организма в резултат на сериозни патологични състояния.

В здраво тяло винаги има малко течност в коремната кухина, докато тя не се натрупва, а се абсорбира от лимфните капиляри. При различни заболявания на вътрешните органи и системи скоростта на образуване на течност се увеличава и скоростта на абсорбцията му намалява. С развитието на асцит течността става все повече и повече, тя започва да изтласква жизненоважните органи. Това допринася за влошаването на развитието на основното заболяване и прогресията на асцит. Освен това, тъй като по-голямата част от течността се натрупва в коремната кухина, има значително намаляване на обема на циркулиращата кръв. Това води до стартиране на компенсаторни механизми, които задържат водата в тялото. Пациентът значително забавя скоростта на образуване на урина и нейната екскреция, докато количеството асцитна течност се увеличава.

Натрупването на течност в коремната кухина обикновено се придружава от повишаване на вътреабдоминалното налягане, нарушено кръвообращение и сърдечна дейност. В някои случаи се наблюдават загуба на протеини и електролитни смущения, причинявайки сърдечна и дихателна недостатъчност, което значително влошава прогнозата на основното заболяване.

В медицината има три основни етапа в развитието на асцит.

  • Преходен асцит. На този етап в коремната кухина се натрупва не повече от 400 мл течност. Заболяването може да бъде идентифицирано само с помощта на специални изследвания. Функциите на органите не се нарушават. Премахването на симптомите на асцит е възможно с помощта на терапия за основното заболяване.
  • Умерен асцит. На този етап в коремната кухина се натрупват до 4 литра течност. Има увеличение на корема на пациента. В изправено положение можете да забележите издуването на долната част на коремната стена. В легнало положение пациентът често се оплаква от задух. Наличието на течност се определя с помощта на удар (потупване) или флуктуационен симптом (вибрации на противоположната коремна стена при потупване).
  • Интензивен асцит. Количеството течност на този етап може да достигне, а в някои случаи дори да надвиши, 10-15 литра. Налягането в корема се увеличава и нарушава нормалното функциониране на жизненоважните органи. В същото време състоянието на пациента е сериозно, той трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Огнеупорен асцит, който практически не подлежи на лечение, се разглежда отделно. Той се диагностицира в случай, че всички видове терапия не дават резултат и количеството на течността не само не намалява, но и постоянно се увеличава. Прогнозата за този тип асцит е лоша.

Причини за асцит

Според статистиката основните причини за коремен асцит са:

  • чернодробно заболяване (70%);
  • онкологични заболявания (10%);
  • сърдечна недостатъчност (5%).

В допълнение, следните заболявания могат да бъдат придружени от асцит:

  • заболяване на бъбреците;
  • туберкулозна лезия на перитонеума;
  • гинекологични заболявания;
  • ендокринни нарушения;
  • ревматизъм, ревматоиден артрит;
  • лупус еритематозус;
  • захарен диабет тип 2;
  • уремия;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • перитонит на неинфекциозна етиология;
  • нарушение на отлива на лимфата от коремната кухина.

В допълнение към тези заболявания, следните фактори могат да допринесат за появата на асцит:

  • злоупотреба с алкохол, водеща до цироза на черния дроб;
  • инжектиране на наркотични лекарства;
  • кръвопреливане;
  • затлъстяване;
  • висок холестерол;
  • татуировка;
  • живеещи в регион, характеризиращ се с случаи на вирусен хепатит.

Във всички случаи асцитът се основава на сложна комбинация от нарушения на жизнените функции на организма, водещи до натрупване на течност в коремната кухина.

Признаци на патология

Един от основните външни признаци на коремен асцит е увеличаване на размера на корема. В изправено положение на пациента той може да виси във формата на престилка, а в положение на склонност да формира така нареченото жабешко коремче. Изпъкналостта на пъпа и появата на стрии по кожата са възможни. При портална хипертония, причинена от повишаване на налягането в порталната вена на черния дроб, върху предната коремна стена се появява венозен модел. Тази рисунка обикновено се нарича "главата на Медуза" поради отдалечената прилика с митологичната Медуза Горгоната, на чиято глава вместо коса е имало витаещи змии.

В корема се появяват болки и усещане за пълнота. Лицето има трудности при огъване на тялото. Външните прояви включват също подуване на краката, ръцете, лицето, цианоза на кожата. Пациентът развива дихателна недостатъчност, тахикардия. Възможен запек, гадене, оригване и загуба на апетит.

При лабораторни и инструментални изследвания лекарят потвърждава диагнозата и установява причината, която е причинила асцит. За това се извършват ултразвук, ЯМР, диагностична лапароцентеза и лабораторни изследвания. Ултразвукът разкрива наличието на свободна течност в коремната кухина и нейния обем, уголемяване на черния дроб и далака, разширяване на кава и портални вени, нарушена бъбречна структура, наличие на тумори и метастази.

ЯМР ви позволява да изследвате определен тъкан слой по слой, да разкриете дори малко количество асцитна течност и да диагностицирате основното заболяване, което е причинило асцит.

В допълнение, лекарят провежда изследване, използвайки палпация и перкусия. Палпацията помага да се идентифицират признаци, които показват увреждане на определен орган (черен дроб или далак). Перкусията се използва директно за откриване на асцит. Същността му се състои в почукване на коремната кухина на пациента и анализ на ударни звуци. При тежък асцит например се определя тъп ударни звуци по цялата повърхност на корема.

Лабораторните кръвни изследвания показват намаляване на концентрацията на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите и СУЕ, увеличаване на концентрацията на билирубин (с цироза на черния дроб), протеини от острата фаза на възпаление. Анализът на урината за асцит в началния етап може да покаже повече урина с по-ниска плътност, тъй като асцитът причинява аномалии в работата на пикочната система. В терминален стадий плътността на урината може да е нормална, но нейното общо количество е значително намалено.

Принципи на терапията

Общите принципи на лечение на асцит предполагат на първо място терапията на основното заболяване. Самото лечение на асцит е насочено към премахване на течността от коремната кухина и предотвратяване на рецидиви..

Пациентите с асцит от първа степен не се нуждаят от лекарства и диета без сол.

Пациентите с асцит II степен получават диета с ниско съдържание на натрий и диуретична терапия. Тя трябва да се провежда с постоянно наблюдение на състоянието на пациента, включително съдържанието на електролити в кръвния серум..

Пациентите с третата степен на заболяването извършват отстраняване на течност от коремната кухина, а след това диуретична терапия в комбинация с диета без сол.

Прогноза за лечение

Асцитът обикновено показва сериозна неизправност в засегнатите органи, но въпреки това не е фатално усложнение. С навременна диагноза и правилно лечение е възможно напълно да се елиминира асцитната течност от коремната кухина и да се възстановят функциите на засегнатия орган. В някои случаи, например при рак, асцитът е в състояние да прогресира бързо, причинявайки усложнения и дори смърт на пациента. Това се дължи на факта, че хода на асцита е силно повлиян от основното заболяване, което може да причини сериозни щети на черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи..

Други фактори също влияят на прогнозата:

  • Степента на асцит. Преходният асцит (първа степен) не е непосредствена заплаха за живота на пациента. В този случай трябва да се обърне цялото внимание на терапията на основното заболяване..
  • Време е да започнете лечение. Ако асцит се открие на етап, когато жизнените органи все още са унищожени или функциите им са леко засегнати, елиминирането на основното заболяване може също да доведе до пълно възстановяване на пациента.

Статистиката за оцеляване при асцит също се влияе от вида и тежестта на основното заболяване. При компенсирана цироза на черния дроб 50% от пациентите са в състояние да живеят от 7 до 10 години, а с декомпенсирана цироза петгодишната преживяемост не надвишава 20%.

При онкологичните заболявания асцит, като правило, се появява в по-късните етапи, а петгодишната преживяемост е не повече от 50% при навременно лечение. Средният живот при такива пациенти е 1-2 години..

Ако не се лекува правилно, асцитът може да причини сериозни усложнения, които влошават прогнозата:

  • кървене;
  • перитонит;
  • подуване на мозъка;
  • дисфункция на сърдечната дейност;
  • тежък дихателен дистрес.

Рецидивите на асцит също могат да възникнат като странични ефекти, ако се лекуват неправилно. Рецидивите са много опасни, тъй като в повечето случаи невъзстановимият асцит е фатален.

Консервативно лечение на коремен асцит

Консервативното или симптоматично лечение на асцит се използва в случаите, когато коремният асцит е в начален стадий на развитие или като палиативна терапия за онкологията и нецелесъобразността на използването на други методи.

Във всички случаи основната задача на лечението е премахване на асцитна течност и поддържане на състоянието на пациента на определено ниво. За да направите това, е необходимо да се намали количеството натрий, което влиза в тялото и да се увеличи екскрецията му с урината..

Положителни резултати могат да бъдат постигнати само с интегриран подход, след диета, контрол на промените в теглото и приемане на диуретици.

Основните принципи на диетата при асцит са следните:

  • Минимална сол. Прекомерната консумация на него води до развитие на отоци и следователно асцит. На пациентите се препоръчва да ограничат приема на солени храни, доколкото е възможно..
  • Минимална течност. При умерен или интензивен асцит нормата трябва да бъде не повече от 500-1000 мл чиста течност на ден.
  • Минимална мазнина. Яденето на храна с много мазнини води до развитие на панкреатит.
  • Адекватно количество протеин в диетата. Дефицитът на протеин може да доведе до оток..

Препоръчва се да се яде месо и риба с ниско съдържание на мазнини, извара и кефир с ниско съдържание на мазнини, плодове, зеленчуци, билки, пшеничена крупа, компоти, желе. По-добре на пара или печете във фурната.

Мастно месо и риба, пържени храни, пушени меса, сол, алкохол, чай, кафе, подправки са забранени.

При лечение на асцит е необходимо да се контролира динамиката на теглото. Когато започвате диета без сол, ежедневното претегляне се прави в продължение на седмица. Ако пациентът е загубил повече от 2 кг, тогава диуретичните лекарства не му се предписват. Ако загубата на тегло е под 2 кг, лекарствената терапия започва в рамките на следващата седмица.

Диуретиците помагат за отстраняване на излишната течност от тялото и улесняват пренасянето на част от течността от коремната кухина в кръвообращението. Клиничните прояви на асцит са значително намалени. Основните лекарства, използвани в терапията, са фуроземид, манитол и спиронолактон. В амбулаторни условия фуроземид се прилага интравенозно, не повече от 20 mg веднъж на два дни. Той премахва течността от съдовото легло през бъбреците. Основният недостатък на фуроземид е прекомерната екскреция на калий от тялото.

Манитолът се използва заедно с фуросемид, тъй като техните ефекти са комбинирани. Манитолът премахва течността от междуклетъчното пространство в съдовото легло. Предписва се по 200 mg венозно. Не се препоръчва обаче да го използвате в амбулаторни условия..

Спиронолактонът също е диуретик, но може да предотврати излишната екскреция на калий.

Освен това се предписват лекарства, които укрепват съдовите стени (витамини, диосмин), лекарства, които влияят на кръвоносната система ("Желатинол", "Реополиглюцин"), албумин, антибиотици.

Хирургически манипулации

Хирургията при асцит е показана в случаите, когато натрупването на течност не може да бъде премахнато с консервативно лечение.

Терапевтичната лапароцентеза при асцит (пункция на предната коремна стена) е в състояние да отстрани големи обеми течност - от 6 до 10 литра наведнъж. Процедурата се извършва под местна упойка с предварително изпразване на пикочния мехур. Пациентът приема полуседнало или легнало положение. Пункцията се прави в средната линия на корема между пъпа и срамната кост. Кожен разрез се прави със скалпел, чрез който в коремната кухина се вкарва специален инструмент, троакар. Чрез него течността се отстранява в необходимия обем. След процедурата раната се зашива. Лапароцентезата с асцит може да се извърши само в болнична обстановка, тъй като е необходимо да се спазват антисептичните стандарти и да се овладее техниката на операцията. За да се опрости процедурата за тези пациенти, които се нуждаят от периодична лапароцентеза, тя се провежда през постоянен перитонеален порт.

Друга ефективна хирургична процедура е omentohepatophrenopexy. Той се състои в подгъване на оментовия слой до третираните по-рано области на повърхността на диафрагмата и черния дроб. Поради настъпването на контакт между черния дроб и оментовото черво, става възможно усвояването на асцитна течност от съседните тъкани. Освен това налягането във венозната система и изходът на течност в коремната кухина през стените на съдовете се намаляват.

СЪВЕТИ - трансугуларно интрахепатално портосистемно маневриране - ви позволява да декомпресирате порталната система и да премахнете асцитния синдром. По принцип, СЪВЕТИТЕ се извършват с огнеупорен асцит, който не реагира на лекарствената терапия. При процедурата TIPS в югуларната вена се вкарва водач преди да влезе в чернодробната вена. След това специален катетър се прекарва през водача в самия черен дроб. Стентът се поставя във порталната вена с помощта на дълга извита игла за създаване на канал между порталната и чернодробната вена. Кръвта се насочва към чернодробната вена с понижено налягане, което води до елиминиране на порталната хипертония. След извършване на TIPS при пациенти с огнеупорен асцит се наблюдава намаляване на обема на течността в 58% от случаите.

Въпреки факта, че асцитът и болестите, които го причиняват, са доста сериозни и трудни за лечение, навременната комплексна терапия може значително да увеличи шансовете за възстановяване или да подобри качеството на живот на нелечимите пациенти. Необходимо е да се лекува асцит само под наблюдението на лекар, тъй като сложността на основното заболяване рядко дава възможност да се направи с домашни или народни методи. Това важи особено за асцита, причинен от онкологията..

Воднянка

Дропсията (воднист оток) е патологичен процес, който се основава на натрупването на трансудат в интерстициалното пространство или подкожната тъкан. Дропсията не е независимо заболяване, тя е един от симптомите, характерни за патологиите на бъбреците, сърцето, черния дроб, ендокринните жлези.

Причините

Най-честите причини за появата на дробове при деца и възрастни са:

  • дисфункции на централната нервна система (невропатична капсула);
  • венозна недостатъчност;
  • нарушение на лимфния отток;
  • нарушения на физикохимичния състав на кръвта и / или лимфата;
  • цироза на черния дроб;
  • вродени и придобити сърдечни дефекти;
  • слабинна травма (една от основните причини за локална капка при мъже и момчета).

Патологичният механизъм се основава на дисбаланс между притока и отлива на интерстициална течност. Обикновено през стената на кръвните капиляри се наблюдава постоянно изпотяване на течната част от кръвта в интерстициалното пространство. Това явление се нарича транссудация. В тези случаи, когато обратният поток на течност от тъканите в кръвоносната система стане по-малък от изхода му от капилярите, се развива оток на тъканите, т.е..

В зависимост от местоположението на отока:

  • водянка на корема (коремна капчица, асцит);
  • капка на бременни жени;
  • капчица на плода (имунна и неимунна форма);
  • водянка на окото (хидрофталмос);
  • капчица на гърдите (хидроторакс);
  • капчица на мозъка (хидроцефалия);
  • капчица на сърцето (капчица на перикарда, хидроперикард);
  • водна тестиса (капчица на мембраните на тестиса, хидроцеле);
  • капчица на ставите (хидрартроза);
  • водянка на сперматозоида (фуникоцеле, вродена киста на сперматозоида);
  • водянка на жлъчния мехур;
  • капчица на фалопиевите тръби (хидросалпинкс);
  • водянка на яйчника (серозен цистом на яйчника);
  • капчица на бъбрека (хидронефроза);
  • капчица на слъзния сак.

Специфични превантивни мерки са разработени само за имунната форма на феталната водна дрога. Те се състоят в използването на анти-резус имуноглобулин, който унищожава Rh-положителните еритроцити на плода, които биха могли да влязат в кръвта на майката.

Признаци на капчица

Клиничните прояви на капчица се определят от вида на патологията.

Изпускане на тестиса

Капването на тестиса (капчица на мембраните на тестисите, хидроцеле) представлява натрупване на трансудат в пространството между висцералния и париеталния слой на собствената мембрана на тестиса. Обемът на течността обикновено варира от 20 до 200 ml. В редки случаи може да достигне няколко литра. Основният симптом на капчица на тестиса е уголемяване на съответната половина на скротума.

Дропсия на жлъчния мехур

Капването на жлъчния мехур е патологично състояние, което се развива на фона на редица заболявания на хепатобилиарната система и се характеризира с натрупване на невъзпалителна течност в кухината на жлъчния мехур. Тази патология често се предхожда от атаки на чернодробни колики. С леко увеличение на размера, воднистият жлъчен мехур може да не се прояви клинично. По-нататъшното натрупване на течност в него причинява болка в черния дроб. Болката е тъпа болка по природа, може да излъчва към гърба, рамото, дясното рамо.

Жлъчният мехур с капчица е осезаем като безболезнено, плътно еластично образувание с кръгла форма, разположено под долния ръб на черния дроб.

Дропсия на бременни жени

Капването на бременни жени е една от проявите на OPG-гестоза (късна токсикоза на бременни жени), която се развива на фона на нарушения на метаболизма на водата и електролитите. Тази патология започва да се развива от втората половина на бременността. В началния етап отокът е латентен и визуално невидим. Те могат да бъдат идентифицирани с редовно претегляне на бременна жена въз основа на прекомерно бързо увеличаване на телесното тегло (над 300 г за 7 дни). Ако на този етап не е необходимо необходимото лечение за капчица на бременни жени, отокът се разпространява по цялото тяло.

Други симптоми на капчица по време на бременност:

  • повишена жажда;
  • намалено отделяне на урина;
  • блясък на кожата;
  • тахикардия;
  • тахипнея;
  • обща слабост.

Дропсия на плода

Капката на плода е патологично състояние, което се проявява по време на вътрематочно развитие и се проявява с развитието на генерализиран оток на меките тъкани на плода, както и натрупването на трансудат в перикардната кухина, коремната и гръдната кухина.

В зависимост от причината, дрогата на плода се разделя на два вида:

  • имунен - ​​вариант на хода на хемолитичната болест на новороденото (едематозна форма);
  • неимунна форма - развива се на фона на различни патологични състояния: патологии на бременността, различни дисплазии, TORCH инфекции, хромозомни и геномни мутации, вродени сърдечни дефекти. Тази форма на капчица на плода почти винаги е фатална в първите дни от живота на новороденото..

При капка на плода състоянието на новороденото обикновено се оценява като много тежко. Поради значителното увеличение на мозъчната част на черепа, което е свързано с хидроцефалия, главата става непропорционално голяма. Поради изразената слабост на скелетните мускули детето заема жабата поза. При момичетата, с капчица на плода, се отбелязва недоразвитие на срамните мажори, а при момчетата - крипторхизъм. В много случаи феталната капчица е придружена от изразено уголемяване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия).

Диагностика

Диагнозата на дрогата сама по себе си не създава затруднения и се основава на характерни клинични признаци. Много по-трудно е да се установи причината за отока..

Ако се подозира вадене, бременните жени се проследяват за увеличаване на теглото. Обикновено наддаването на тегло на седмица не трябва да надвишава 300 г. Освен това се следи ежедневната диуреза. Намаляването на дневното количество урина с увеличаване на нощното отделяне на урина е характерен признак на капчица при бременни жени..

Най-информативните за капчица на жлъчния мехур са инструменталните методи за диагностика:

  • обикновен рентген на коремната кухина (заоблена сянка от разширен жлъчен мехур);
  • ретроградна холангиопанкреатография или холецистография (контрастното вещество не влиза в кухината на жлъчния мехур, а се натрупва в чернодробните и жлъчните пътища);
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур;
  • магнитно-резонансно изображение на коремните органи;
  • компютърна томография на жлъчните пътища;
  • диагностична лапароскопия.

Диагнозата на капчица на тестиса се извършва по данни от ултразвуково изследване на скротума и диафаноскопия.

Дропсията не е независимо заболяване, тя е един от симптомите, характерни за патологиите на бъбреците, сърцето, черния дроб, ендокринните жлези.

При капка на плода основната роля в диагнозата се играе от ултразвук. Този метод ви позволява да идентифицирате патология на етапа на антенаталния период въз основа на следните признаци:

  • Поза на Буда;
  • подуване на подкожната тъкан;
  • хепатоспленомегалия;
  • наличието на свободна течност в кухините на тялото на плода;
  • Polyhydramnios;
  • подуване на плацентата.

Трудно е да се идентифицират причините, довели до развитието на капчица на плода. В този случай се извършва щателно лабораторно и инструментално изследване на новороденото:

  • серодиагностика (PCR, ELISA) с цел идентифициране на възможна инфекция;
  • определяне на кръв и Rh при дете и майка със заподозряна едематозна форма на хемолитична болест на новородени;
  • общ и биохимичен кръвен тест за оценка на функцията на вътрешните органи, метаболизма.

След раждането на дете с водянка се извършва ултразвук, за да се идентифицират асцит, хидроторакс, хидроперикард, както и да се оцени лечението. Ако е необходимо, се използват други диагностични методи, например магнитно-резонансно изображение или компютърна томография, ЕКГ, EchoCG.

Лечение на дропсия

Изборът на метод за лечение на водянка зависи от вида му, както и причините, които са го причинили и се състои преди всичко в лечението на основното заболяване.

При капкомерни бременни жени се препоръчва да спазват водния режим и да се придържат към балансирана диета. Диетата трябва да съдържа храни, богати на протеини (риба, извара, постно месо), пресни зеленчуци и плодове. Значително ограничете употребата на трапезна сол. Ако е необходимо, се предписва лекарствена терапия (спазмолитици, успокоителни и антихистамини). Назначаването на диуретици за капки на бременни жени е нежелателно, тъй като приемът им може допълнително да засили съществуващите нарушения на водно-електролитния баланс. Със значителен оток има индикации за хоспитализация на жена в отделението по патология на бременни жени.

При капчица на жлъчния мехур основният метод на лечение е хирургичното му отстраняване (холецистектомия).

Към днешна дата не съществуват ефективни методи на терапия за неимунната форма на водянка на плода. Веднага след раждането детето се нуждае от интензивни грижи (преливане на еритроцити, трахеална интубация и прехвърляне на механична вентилация, лапароцентеза, перикардна или гръдна пункция). Според показанията се провежда антиконвулсивна, метаболитна, имунокорективна, антибактериална или антихеморагична терапия.

Лечението на имунната форма на водянка на плода започва още преди раждането. Под ултразвуков контрол лекарят пробива пъпната вена на плода през предната коремна стена на бременната жена и вкарва катетър в нея. Чрез него се преливат до 50 ml Rh-отрицателна кръв от същата група като кръвта на плода. В случаите, когато феталната кръвна група не може да бъде установена, се извършва преливане на Rh-отрицателна кръв от I група (0).

При капка на плода състоянието на новороденото обикновено се оценява като много тежко. Поради значителното увеличение на мозъчната част на черепа, което е свързано с хидроцефалия, главата става непропорционално голяма.

Лечението на капки на тестиса започва с консервативни методи (носене на суспензия, почивка, въвеждане на склерозиращи средства в кухината на хидроцелето). Ако терапията е неефективна, е показана хирургическа интервенция. Съществуват различни методи за операция при капка на тестиса (според Рос, Бергман и Уинкелман).

Предотвратяване

Превенцията на водяната е насочена към предотвратяване на заболявания, патологии и наранявания, придружени от развитието на воднисти оток. Така, например, предотвратяването на капки на жлъчния мехур се основава на навременната диагноза и активната терапия на заболявания на хепатобилиарната система.

Специфични превантивни мерки са разработени само за имунната форма на феталната водна дрога. Те се състоят в използването на анти-резус имуноглобулин, който унищожава Rh-положителните еритроцити на плода, които биха могли да влязат в кръвта на майката. В резултат на това се предотвратява изоимунизацията на жената и по този начин се намалява вероятността от развитие на хемолитична болест на новороденото..

Анти-Rh имуноглобулин трябва да се прилага на всички жени с Rh отрицателна кръв в рамките на 72 часа след:

  • индуциран или спонтанен аборт;
  • раждане;
  • хирургическа интервенция при извънматочна бременност;
  • трансфузия на Rh-положителна тромбоцитна или еритроцитна маса.

Също така, инжекциите на анти-резус имуноглобулин са показани за бременни жени, принадлежащи към рисковата група за хемолитично заболяване на новороденото.

YouTube видео, свързано със статията:

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специалност обща медицина през 1991г. Многократно провеждах опреснителни курсове.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градския майчински комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Много от лекарствата първоначално се продават като лекарства. Хероинът например първоначално е бил пуснат на пазара като лекарство за кашлица за деца. А кокаинът се препоръчваше от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта..

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки е пила обикновена вода, а другата е пила сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки..

Когато любовниците се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории в минута, но обменят почти 300 различни вида бактерии..

Според статистиката в понеделник рискът от нараняване на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъди внимателен.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Учени от Оксфордския университет проведоха редица изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства срещу алергии само в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин за окончателно побеждаване на алергиите??

Според изследвания жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например определен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 година. преживели над 900 операции за отстраняване на новообразувания.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не заради лечебните си свойства.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той изразходва около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липса на кислород..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Комплексите от дистанционни медицински прегледи преди пътуване са иновативна разработка, която ви позволява да оптимизирате разходите на компанията за непроизводствени артикули, както и.

Изпускане на тестисите при възрастни мъже

Време за четене: мин.

Име на услугатаЦена
Първоначална консултация с уролог-андролог3 190 търкайте.
Първоначална консултация с уролог2 400 rub.
MAR тест1000 рубли.
Спермограма1 990 търкайте.
Неспецифична стимулация на сперматогенезен комплекс III2 100 рубли.
Диагностична биопсия на тестисите20 000 рубли.
Ултразвуков урологичен експерт2 750 търкайте.
Проучване за фрагментация на ДНК на сперматозоидите на SCD7 150 rub
TUNEL изследване за фрагментация на ДНК на спермата с градиент8 000 рубли.
TUNEL изследване на фрагментацията на ДНК на спермата без градиент8 800 rub.
Урологичен ултразвук с доплерометрия3 300 rub.
Ултразвуков урологичен експерт2 750 търкайте.

Пускане на тестиса при мъжете: причини

Преди да говорим за причините за появата на дроп при възрастни мъже, заслужава да се отбележи, че има две форми на дрожеве. Тази форма е идиопатична, която иначе се нарича независима. Заслужава си да говорим за това, когато не са установени други причини и фактори, които биха могли да доведат до хидроцеле. В този случай по правило лимфните съдове в тестисите са обрасли и склеротичните процеси протичат. Това от своя страна води до факта, че резорбтивният капацитет на мембраните е нарушен..

Вторичната форма на хидроцеле иначе се нарича симптоматична. Той се появява в резултат на следните причини:

  1. Тумори на скротума;
  2. Нараняване на външните полови органи. Тя може да бъде незначителна и въздействието на такова нараняване може да бъде еднократно и дългосрочно. Това е възможно, да речем, когато носите превръзка;
  3. Имате алергични реакции към определени лекарства;
  4. Цироза на черния дроб. В този случай ефектът се дължи на факта, че връщането на кръв през долната кава на вената намалява;
  5. Ходът на острите възпалителни процеси в репродуктивната система, някои от които са резултат от инфекция с генитални инфекции. Сред мъжете, които са на повече от тридесет и пет години, причинителят на инфекциозния процес е хламидия;
  6. Тежка сърдечна недостатъчност, при която задръстванията се появяват в долната част на мъжкото тяло;
  7. Хирургия за херния в скротума или слабините.

По този начин причините за хидроцеле при мъжете са доста разнообразни..

Хидроцеле на левия тестис и хидроцеле на тестиса вдясно: ключови симптоми

При хидроцеле като правило симптомът на болката не се изразява. Но ако говорим за напреднал или хроничен стадий, това може да е невярно твърдение. Основните симптоми при мъже в репродуктивна възраст са усещане за пълнота в скротума и тежест в областта на слабините по време на движение, полов акт и спорт..

Хидроцеле, двустранно

Сама по себе си подобна диагноза е доста рядка. Това означава, че подуването засяга и двата тестиса наведнъж. Очевидно е, че с такава патология човек ще почувства очевиден дискомфорт в слабините. В такава ситуация е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да получите съвет. В противен случай можете да се сблъскате със сериозни усложнения..

Хидроцеле, неуточнено: какво е това?

Диагнозата на неуточнена хидроцеле засяга доста голям брой мъже. За някои от тях това е фатално. Най-често заболяването засяга мъже между шестдесет и шестдесет и четири години. С такава диагноза трябва да се консултирате и с лекар, за да предпише подходящо лечение..

Последствия от тестикуларна хидроцеле отляво и отдясно

Капването на тестисите може да провокира появата на всевъзможни усложнения при мъжете. Десностранна и лявостранна хидроцеле, ако не се лекува, може да доведе до усложнения като:

    Ингвинална херния. При наличие на болестта каналът се разширява, което свързва перитонеума с вагиналната мембрана. В резултат на това част от червата може да влезе в този канал. Друг проблем е, че с хидроцеле част от пикочния мехур също може да попадне в засегнатата област..

Самата херния е опасна с това, че може да бъде нарушена. Мъж може да подозира, че има ингвинална херния поради остра болка, която ще се излъчва към слабините;

  • Промяна на размера на тестисите. В хода на заболяването течността често се натрупва в скротума, поради това размерът им се увеличава;
  • Затруднено ходене. С увеличаване на размера на тестисите на човек става неудобно да ходи. Кожата в гънките започва да се търка и се появяват мазоли. Поради факта, че пикочните пътища са прищипани, започват проблеми с уринирането. Тъй като пропускливостта на сперматозоида е нарушена, започват да се появяват и трудности при полов акт;
  • Руптура на капчица на тестиса. Доста опасно усложнение. Мъж може да забележи такава последица от намаляване на размера на гениталиите..
  • Двустранна хидроцеле при мъжете: операция

    Въпреки че двустранната хидроцеле е рядък случай при мъжете, трябва да се отбележи, че днес такива случаи могат да бъдат лекувани успешно. Въпреки това, такава операция обикновено се извършва в два прохода, тъй като в противен случай рискът от развитие на орхиепидидимит се увеличава след операцията. Интервалът между операцията в тази ситуация ще бъде две седмици..

    Лекарите ще се нуждаят от повече време, ако по време на операцията възникнат някакви усложнения. Операциите обаче могат да бъдат различни и това се дължи преди всичко на причината за появата на капчица на тестиса при мъж. Сред най-често срещаните видове хирургия в това отношение може да се отбележи пункция. Тя ви позволява временно да подобрите състоянието на пациента. Ефектът се наблюдава в рамките на шест месеца след операцията. Друга операция е склеротерапията, но тя е подходяща само за възрастни хора. В допълнение, борбата срещу хидроцеле може да се проведе и чрез извършване на операции Бергман, Рос и Лорд, всяка от които има свои отличителни черти и методология.

    Какво трябва да се направи, за да се отървете напълно от капчицата на тестиса? Подробни инструкции винаги може да бъде даден само от лекар, но самият пациент трябва приблизително да знае за действията си в такава ситуация и прогнозите, които го очакват..

    Как да се лекува водянка на тестиса?

    Как се лекува капчица на тестисите? Има най-различни начини за това. Самият пациент има право да избере един от тях. Това може да бъде лечение с лекарства, лечение чрез използването и прилагането на народни рецепти, както и хирургия. Операцията обаче обикновено се изисква, ако хидроцелето на мъжа е в доста напреднал стадий и не е възможно да се направи без намеса..

    Капване на тестиса: лекарства

    Лекарствата за капки на тестиса при мъжете трябва да се предписват изключително от лекар, тъй като в противен случай можете да се сблъскате с много сериозни усложнения и влошаване на ситуацията като цяло. В случай, че капчицата на тестиса при мъжете има инфекциозен характер, тогава такива средства могат да помогнат:

    1. Антибиотици, които помагат в борбата с инфекцията. Това са Ципрофлоксацин и Цефотаксим;
    2. Средства за облекчаване на болката като Baralgin, Analgin и Ketorol;
    3. Противовъзпалителни лекарства като Кетопрофен и Апонил.

    В случай, че капчицата на тестиса при мъж е била причинена от нараняване, тогава също си струва да използвате лекарства. Например, новокаин може да се инжектира в сперматозоида, за да се подобри циркулацията. Разтворът на натриев хлорид се използва за подобряване на кръвообращението. Ацетилсалициловата киселина е необходима, за да се предотврати проникването на токсини в семенните канали на мъжката репродуктивна система.

    Но лекарствата се използват не само за директно лечение на хидроцеле, но и за ускоряване на възстановяването на мъжкото тяло след операция по този въпрос. В този случай лекарствата са предназначени да намалят отока и да премахнат болката, което може да даде на човек неудобни усещания. Капване на тестиса: хапчета - кое от тях може да се наложи след операцията?

    1. Антибактериални средства, които облекчават възпалителния процес;
    2. Анестетични лекарства, които са необходими, ако пациентът се сблъска с болезнени усещания след операцията. Тази група е представена от Ибупрофен и Парацетамол;
    3. Антисептични средства за предотвратяване на навлизането на инфекцията в раната. Това са Хлорхексидин и Бетадин.

    Във всеки случай пациентът трябва да помни, че терапията с тези лекарства трябва да се провежда изключително за медицински цели и под наблюдението на подходящ специалист..

    Капване на тестиса при мъжете: алтернативно лечение

    Лекарствата с течна течност не винаги са най-добрият избор. Същото важи и за операцията. Капване на тестиса при мъжете: лечение с хапчета - този метод не е подходящ за тези, които се страхуват от последиците от използването на различни видове лекарства. Хирургията може да причини страх и при тези, които се страхуват от нея. Именно в този случай си струва да се говори за провеждане на терапия с билки..

    И така, как да се лекува водянка на тестиса чрез методи на традиционната медицина?

    1. За да подготви първото лекарство, мъжът трябва да събира жълтеница, лайка, листа от касис, градински чай. Всички билки трябва да бъдат нарязани и смесени в приблизително равни пропорции. Показано е, че колекцията се залива с вряла вода и се настоява за около час. След това трябва да го прецедите. Преди хранене трябва да изпиете четвърт чаша от тази инфузия. Лечението по този начин трябва да се провежда за около месец, след това трябва да направите почивка за седмица и отново да повторите курса на терапията;
    2. Следващата рецепта включва използването на листа от боровинки. Показано е да вземете две големи лъжици билки и да излеете чаша студена вода и да оставите до сутринта. Пестете го периодично. След като билката се влее, тя трябва да се филтрира и приема всеки ден. Затоплете инфузията преди употреба;
    3. За да приготвите следващото лекарство, трябва да вземете корен от хрян и да го смесите със сока на три лимона. Първият компонент трябва да се вземе сто и петдесет грама. Първо трябва да се нарязва коренът. Това средство трябва да се влива в продължение на един час. След това трябва да го прецедите и да пиете няколко чаени лъжички два пъти на ден на празен стомах..

    Изпускане на тестисите при възрастни мъже

    Възрастните мъже също са склонни да страдат от това заболяване. Първо, те могат да имат хронична капчица на мембраните на тестисите, която може да бъде причинена от старо нараняване или предразположение към заболяване от раждането..

    Ако мъжът не почувства синдром на остра болка с капчица в напреднала възраст, тогава лекарите не предприемат никакви радикални терапевтични мерки. За облекчаване на периодите на рецидив. Предписват се леки диуретични лекарства.

    Традиционната медицина за лечение на водянка при по-възрастни мъже предполага пиене на отвари от листа от боровинки или мечки уши, както и отвари от лечебни билки. Соковете от пресни зеленчуци и плодове, приготвени у дома, плодови напитки от червени боровинки или боровинки ще бъдат полезни. Диетата трябва да е с ниско съдържание на калории и да съдържа възможно най-много зеленчуци и плодове. Яжте по-малко сол и мазнини. Също така не се препоръчва злоупотребата с алкохол, тъй като той задържа течност в организма..

    Друга причина за появата на хидроцеле при по-възрастни мъже се счита за операция за варикоцеле или ингвинална херния. В този случай лимфата започва да се натрупва между мембраните. В допълнение, дрогата може да засегне пациентите на легло. Проблемът възниква или поради вродена предразположеност, или поради ниската квалификация на хирурга. Ето защо е препоръчително да се използва пункция при лечението на някои пациенти в напреднала възраст..

    Пускане на тестиса при мъжете: лечение без операция - възможно ли е?

    Отговорът е да, но зависи от степента на заболяването..

    Вече беше казано за лечението на дрогата, но какво ще се случи с тези, които не са започнали терапията за това заболяване навреме? Има ли отрицателни последици??

    Хидроцеле: какво е опасно?

    Водна тестиса - опасна ли е? Този въпрос тревожи тези, които са диагностицирани. Разбира се, пациентът започва да мисли колко сериозна е болестта. Той започва да изучава подробно информацията в мрежата, която разказва за болестта. От една страна, това е препоръчително, но си струва да се отбележи, че понякога в интернет можете да намерите фалшиви съвети и отзиви. Например, това са истории за татуировки като причина за капчица на тестиса..

    Капване на тестиса и потентността

    Пускане на тестиса - опасно ли е за мъжката сексуална сила? Директният ефект на заболяване като хидроцеле върху сексуалната функция на мъжете не е регистриран. Проблемът и опасността е, че ако човек изпитва дискомфорт от заболяване, ще му бъде трудно да получи удовлетворение от полов акт. Ще започнат проблеми с възбудата. Възможно е също хидроцелето да повлияе на ендокринната функция на тестисите. В този случай може да започнат проблеми, но по-скоро със зачеването, отколкото със сексуалния контакт..

    Хидроцеле: какво е опасно?

    Защо капсулата на тестисите при мъжете е опасна? За разлика от варикоцеле, хидроцелето не причинява повишаване на температурата, така че няма риск от нарушено кръвообращение в тестисите. Все още няма категорично мнение за ефекта на хидроцелето върху репродуктивната функция при мъжете. Някои лекари смятат, че хидроцелето не е в състояние да окаже никакво влияние върху качеството и количеството на сперматозоидите, обаче има и пряко противоположно мнение, което подсказва, че все още има косвен ефект. Безплодие в случай на капчица може да възникне, ако в резултат на продължителното му протичане в скротума, производството на пълно и необходимо количество сперматозоиди е нарушено.

    Хидроцеле: какво е опасно (хематоцеле и други усложнения)

    Последствието от хидроцелето на мъжа може да бъде появата на хематоцеле. Появява се поради увреждане на малките съдове на скротума, което от своя страна възниква в резултат на нараняване на органа. В същото време може да присъства усещане за напрежение в скротума, стискане, болезнени усещания са възможни, когато скротумът се напълни с допълнителна кръв.

    Капването на тестиса също може да нагъсти, което по-късно ще бъде наречено пиоцеле. Течността, която беше наблюдавана по време на дрогата, може да се зарази и гнойът ще започне да се появява между листовете на вагиналната мембрана. Това е много опасно усложнение, в резултат на което тестисът може да бъде сериозно повреден. В този случай човек може да наблюдава силно възпаление, болката се излъчва към крака, има подуване и зачервяване на скротума. Освен това мъжът се чувства слаб, гаден и втриса, а телесната му температура също може да се повиши..

    Водопадът може да се разкъса, освен всичко друго. Това усложнение се среща рядко, разкъсването може да бъде както спонтанно, така и травматично. Вероятността от разкъсване на хидроцеле директно зависи от нейния размер. Спонтанно разкъсване на хидроцеле може да бъде причинено от интензивна физическа активност. Разкъсването на хидроцеле може да доведе до обилно кървене и силно увреждане на скротума.

    Друг проблем, до който хидроцелето може лесно да доведе, е образуването на камъни вътре в него. Това е усложнение на хроничния ход на капие на тестиса с възпалителен характер. Появява се, когато обвивката на тестиса се възпали. В този случай епителните клетки, възпалените елементи и фибринът се слепват и започва калцификацията им. Камъните са кръгли и перлено бели на цвят. В този случай е показана само хирургична терапия..

    Ако се появи капки на тестиса при новородени, това не заплашва със сериозни усложнения. Но ако дрогата удари възрастен мъж или юноша и продължи дълго време без намесата на подходящ специалист, това може да доведе до такива усложнения като:

    1. Рак на тестисите. Ето защо е толкова важно своевременно да се свържете със специалисти. Ранното лечение на рак може да спаси живота на пациента;
    2. Присъединяване на инфекциозен процес с възпаление на тестисите, което се нарича орхит. При орхит кожата на скротума става червена, има изразен синдром на болка, телесната температура се повишава;
    3. Руптура на кръвоносни съдове в скротума, което ще доведе до силна болка и ограничено движение. Човек може сам да забележи подобни симптоми и ще трябва спешно да се консултира със специалист.

    Капване на тестиса: кой лекар да се свърже?

    Ако мъжът има подозрение за капчица на тестисите, той трябва спешно да се консултира с уролог. Именно този специалист се занимава с лечението на такива заболявания. Силно е обезкуражено да отлагате посещение при лекаря, тъй като това заплашва с много усложнения.

    И така, отговорът на въпроса "капка на тестиса: какво е опасно?" двусмислено, има много последствия от това заболяване. Има ли възможност заболяването да премине самостоятелно или е необходимо да се лекува патология, която заплашва с усложнения?

    Може ли капчицата на тестиса да изчезне сама?

    Капката на тестиса отминава сама по себе си? Капката на тестиса премина сама от себе си: чувате ли това от тези, които са страдали от това заболяване в миналото? На първо място. Трябва да се отбележи, че ситуацията ще бъде различна за деца и възрастни..

    Може ли капчицата на тестиса да изчезне сама?

    На първо място, нека се съсредоточим върху децата. Ако при новородено се появи водянка, има вероятност тя да изчезне преди бебето да навърши една година. Понякога, дрогата продължава до навършване на две години, но всичко зависи от индивидуалните характеристики на конкретно дете. За някои момчета, дрогата отминава, когато спрат да носят памперси. Това обаче не винаги е така. Но преди родителите да дадат одобрението си за операцията, те трябва да се подложат на диагноза с детето няколко пъти и това трябва да се прави периодично..

    Какво може да се каже за мъжете и хода на дрогата? Твърдението, че на тази възраст капчицата на тестиса може да изчезне сама по себе си, едва ли е вярна. Това обикновено не е така. Ако говорим за по-възрастни мъже, лекарите обикновено не предприемат никакви мерки, те провеждат само терапевтични мерки за намаляване на чувството на дискомфорт и болка. Когато става дума за мъже в репродуктивна възраст, тук вече се провежда лечение, особено за тези, които все още искат да имат деца..

    Дори да има случаи, в които капчицата на тестиса преминава сама, без лекарска намеса, не бива да разчитате на това и да мислите, че същото ще се случи в конкретна ситуация.Ако пациентът е пламенен противник на традиционната медицина, можете да опитате поне да се обърнете към нетрадиционната. Към днешна дата има значителен брой народни рецепти, които, ако не премахнат напълно проблема, поне облекчават възпалението и се борят с болката и проникването на инфекция в организма. Такива рецепти включват използването на цветя от лайка, обикновена агарица и много други билки. Не е необходимо да се събират сами и могат да бъдат закупени в аптеката..

    В допълнение, мъжете, които страдат от водянка, могат да бъдат посъветвани да променят собствения си начин на живот в посока на по-здравословен и по-правилен. Освен това може да помогне в борбата с болестта и да ви избави от много от нейните усложнения в бъдеще..

    Каква е опасността от капка за мъжка потентност и изобщо има ли такава опасност? Трябва ли да мисля за това за тези, които са диагностицирани?

    Хидроцеле и потентност

    Капката на тестисите влияе ли на потентността? Разбира се, мъжете с такава диагноза искат да знаят отговора на този въпрос. Хидроцелето и потентността не са пряко свързани, влиянието може да възникне в резултат на няколко други фактора.

    Какво можете да кажете за потентността в този случай? Човек, ако е болен от хидроцеле, може да започне да изпитва определени затруднения при полов акт, тъй като тестисите му ще бъдат уголемени. Поне ще му е трудно да ходи, да не говорим за полов акт. Това може да намали възбудата и либидото до почти нула. Това ще бъде основната причина за проблеми с потентността в този случай..

    В допълнение, болестта може да започне да доставя психологически дискомфорт на мъжа. Това също може да доведе до трудности с полов акт. В този случай мъжът може да се нуждае от психологическа помощ или консултация. В допълнение, самата тя може да се научи да се отпуска по различни начини, за да улесни нормалния полов акт..

    Пациентите с тази диагноза също трябва да знаят какви операции се извършват за това заболяване днес. Те са доста разнообразни и често това зависи от причината, причинила заболяването..