Какво да направите, ако на краката се появят вени?

Различните заболявания на съдовата система в момента са една от най-често срещаните патологии..

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

Ако е излязла вена в крака, това е не само козметичен дефект, но и знак, че тялото има сериозни нарушения на венозната циркулация в кръвоносните съдове на долните крайници.

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Най-често жените страдат от такива заболявания, затова доста често можете да чуете от тях въпроса какво да правите, когато вените по краката излязат.

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

Ако на краката се появят вени, трябва незабавно да потърсите съвета на флеболог, който след визуален преглед и комплекс от прегледи на пациента ще разкрие точно причината, поради която съдовете излизат и как да се отървете от нея.

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

Най-честата причина за появата на венозен модел на повърхността на долните крайници са разширени вени..

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

За какво се отнася тази статия:

Разширени вени на краката - причини и симптоми

Разширените вени на долните крайници са патология, която води до нарушения в процесите на осигуряване на венозна циркулация.

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

Развитието на това заболяване е по-характерно за старостта, но през последните години интензивността на живота води до факта, че болестта започва бързо да се разраства и да улавя нови групи хора..

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Прогресирането на разстройството е свързано с появата на разтягане на съдовите стени и тяхното изтъняване. Жените са най-податливи на това заболяване. Изтъняването на стените и тяхното разтягане води до образуването на възли.

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Варикозното разширяване на венозните съдове на крайниците е появата на тяхното силно разтягане. Доста често тази патология е придружена от едновременно увреждане на механизма на венозни клапи в резултат на инфекциозен процес.

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Има определени предпоставки за появата на болестта. Ако се появят първите признаци на това заболяване, е необходимо незабавно да се започне лечението му, тъй като прогресията на заболяването води до появата на доста тежки последици за здравето и живота на пациента..

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

Основните фактори; допринасящи за появата на разширени вени са:

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

  • бременност;
  • извършване на професионални и работни дейности, свързани с осигуряване на голямо натоварване на краката за дълъг период от време;
  • наличието на генетично предразположение;
  • употребата на определени лекарства и полови хормони по време на терапията;
  • ако човек е с наднормено тегло или затлъстяване;
  • водене на неактивен или заседнал начин на живот;

В допълнение, причината за разширени вени може да бъде липсата на спортни тренировки и някои други фактори..

Основните симптоми и диагнозата на заболяването

Има голям брой симптоми, характеризиращи наличието на разширени вени при пациент, но те не винаги се появяват едновременно.

p, котиране на блок 13,0,1,0,0 ->

В някои случаи наличието на патология в тялото може да бъде открито визуално чрез появата на крайниците, но пациентът практически не чувства признаци на дискомфорт.

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Външни признаци на проявата на болестта са появата на специфични възли, разположени по протежение на местоположението на повредения съд, подуване на вената и издигането й над тъканта на крака и появата на специфична съдова мрежа.

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Трябва да се помни, че в някои случаи дори здравите венозни съдове могат да се показват през тънка кожа и това явление не е симптом на венозна болест.

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

Основните симптоми, характерни за разширени вени на долните крайници, са следните:

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

  1. Прекомерна умора и болка в краката. Най-често болката се появява вечер или през нощта. Едновременно с показаните симптоми, пациентът може да изпита конвулсии, особено често това явление се наблюдава в положение на легнало положение.
  2. Пациентът регистрира висока степен на подуване на крайниците. Това е особено забележимо при жени, които носят дете, което е свързано с повишеното натоварване на тялото през този период..

Освен това при развитието на патология се наблюдава сърбеж. Засегнатият кръвоносен съд започва да сърбеж.

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

В случай, че вена е пропълзяла на крайника, се препоръчва да се консултирате с флеболог за съвет и за диагностика..

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

След провеждане на диагностично изследване лекарят поставя диагноза и предписва своевременно и адекватно лечение в съответствие с резултатите от изследването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

Най-популярният диагностичен метод е ултразвукът. Провеждането му се комбинира с използването на доплерова ултрасонография. В процеса на извършване на манипулациите лекарят изследва състоянието на съдовата стена и преценява степента на нарушаване на кръвния поток. По време на изследването могат да се използват както дуплекс, така и триплекс и цвят.

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Методът за диагностика се избира от лекаря, като се вземат предвид оплакванията на пациента и възможностите на лечебното заведение.

Какво да направите, ако излезе вена?

Ако има малки възли на краката, тогава трябва да видите лекар възможно най-скоро. Не бива да мислите, че разширените вени могат да изчезнат сами..

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

Факт е, че болестта постепенно прогресира и състоянието на съдовата система само се влошава с времето..

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

С течение на времето, в процеса на развитие на болестта, тя преминава от един етап в друг, поради тази причина лечението трябва да започне възможно най-скоро.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

Ако вената в крака е излязла силно, тогава трябва да се консултирате с лекар и да проведете преглед, стриктно да следвате препоръчаното от лекаря лечение.

В момента има няколко начина за коригиране на тази ситуация. Цялото разнообразие от методи за регулиране може да бъде разделено на няколко групи, те са:

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

  • консервативни методи за корекция;
  • хирургична;
  • минимално инвазивен;
  • народен.

Повечето лекари категорично се отнасят към последната група методи за корекция..

Консервативен метод за корекция

При липса на изразени признаци и тревожни симптоми най-често се препоръчва на пациента да използва лекарствена терапия.

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

Основната задача на такава терапия е да облекчи съществуващия дискомфорт. Използваните в този случай таблетки и кремове позволяват разреждане на кръвта и благодарение на този ефект изпомпването на кръв през съдовете е много по-лесно..

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Има голям брой фармацевтични продукти, използвани за консервативно лечение..

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

Най-популярните лекарства за лечение на разширени вени са следните:

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

  1. детралекс.
  2. Phlebodia.
  3. Venarus.
  4. Троксевазин и някои други.

Тези лекарства трябва да се приемат за дълъг период от време, за да осигурят желания терапевтичен ефект..

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

Като допълнително лечение могат да се използват специализирани кремове и мехлеми. Тези съединения трябва да бъдат намазани на места, където се открива наличието на малки възли. На места, където вената стърчи, тя започва да пулсира забележимо. Когато използвате мехлеми в комбинация с масаж, можете забележимо да намалите подуването на крайниците, което ще има благоприятен ефект не само върху състоянието на краката, но и върху общото състояние на тялото.

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Тези състави са:

p, котировка 35,0,0,0,0 ->

  • троксевазин;
  • Lyoton;
  • Venolife и други.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише такива лекарства като:

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

  1. Ascorutin.
  2. аспирин.
  3. Curantil.

Последните лекарства помагат за подобряване на притока на кръв в артериалните и венозните съдове на кръвоносната система.

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

Посочените списъци с лекарства се използват в случай, че вените току-що са започнали да се появяват на краката. Този метод на корекция не гарантира пълно възстановяване. Настройката ще подобри състоянието на пациента и основните симптоми постепенно изчезват.

p, блокиране на котировки 38,0,0,0,0 ->

В тази ситуация обаче онези вени, които вече са излезли, няма да изчезнат..

Приложение на хирургическа корекция

Ако се открият разширени вени в неотворена форма, проблемът с изпъкналите вени може да бъде решен с помощта на доста прости методи. Като такива методи за корекция се признават лазерната терапия и склеротерапията..

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

Склеротерапията се основава на процедурата на инжектиране на специално вещество в увредената вена - склерозант. Тази процедура води до факта, че след няколко дни повредената зона започва да се слепва и да се изражда в съединителна тъкан. В резултат на подобни манипулации, разширените области на вените изчезват..

Терапията с лазерно оборудване включва лечение на засегнатата зона на съда през кожата. По време на лечението пациентът не изпитва дискомфорт и може веднага да се прибере вкъщи след процедурата.

p, котировка 42,0,0,0,0 ->

Ако вените с разширени вени са пълзили силно, може да се наложи операция. Този метод за лечение на разширени вени е най-старият и най-често използван в момента..

p, блокчетата 43,0,0,0,0 ->

Методът на хирургическа интервенция се нарича флебектомия. Подобна интервенция гарантира напълно успешен резултат. По време на операцията се използва обща или епидурална анестезия.

p, блок-котировка 44,0,0,0,0 ->

След операцията пациентът за известно време трябва да използва специална дреха против варикозно компресиране и да приема лекарствата, препоръчани от лекуващия лекар

Традиционни методи на терапия и лечение по време на бременност

Традиционната медицина за лечение на разширени вени в краката предлага свои методи за лечение и профилактика. Трябва обаче да се отбележи, че повечето лекари смятат традиционните методи за профилактика и лечение на разширени вени за практически безполезни или неефективни. Невъзможно е да се излекува разширени вени по този начин, но е напълно възможно да се поддържа състоянието на съдовата система.

p, блокчейн 46,0,0,0,0 ->

Един от най-популярните народни методи за влияние върху венозната система на крайниците е използването на кестенова тинктура. За процедурите ще трябва да приготвите такава тинктура. За целта трябва да използвате изключително плодовете на дивия кестен. Преди да приготвите тинктурата, плодовете ще трябва да бъдат нарязани. Приготвените суровини се изсипват в 0,5 литра водка и се вливат в продължение на две седмици. Получената тинктура се използва за избърсване на засегнатите области. Процедурата е най-добре да се прави два пъти дневно сутрин и вечер..

p, blockquo 47.0.0.0.0 ->

В борбата срещу патологията на венозната циркулация може да се използва лечебната сила на меда. За целта ще трябва да направите медени питки..

p, котировка 48,0,0,0,0 ->

При производството на такива торти са необходими следните компоненти:

p, блокчейн 49,0,0,0,0 ->

  • натурален течен мед - няколко супени лъжици;
  • пшенично брашно - една чаша;
  • вода - 100 мл.

Всички компоненти се смесват и се разбъркват до хомогенно състояние при разбъркване. От получената маса се оформя торта и се нанася върху засегнатата зона през нощта. Лечението по този начин може да се използва за дълъг период от време..

p, блокчети 50,0,0,0,0 ->

По време на бременността в повечето случаи употребата на лекарства е противопоказана, поради което се препоръчва бъдещите майки, ако имат подути вени, да използват специално компресионно бельо за подобряване на кръвообращението в крайниците.

p, блокиране на котировки 51,0,0,0,0 ->

Информация за симптомите и методите за лечение на разширени вени е посочена във видеото в тази статия..

p, blockquote 52,0,0,0,0 -> p, blockquote 53,0,0,0,1 ->

Какво да направите, ако излезе вена в крака ви?

Нашето тяло е в състояние да компенсира нарушенията за дълго време и да поддържа задоволително здравословно състояние, но когато се появят видими признаци на заболяване, това е причина да се свържете със специалист. Ето защо, ако вените в краката са излезли, важно е да откриете причината за това явление и да започнете лечението своевременно..

Разширени вени

Основното заболяване, което е придружено от видимо нарушение в структурата и структурата на венозните съдове. Най-често засяга жени с наднормено тегло или онези жени, чиито професии са свързани с дълго стояща позиция (сервитьорки, готвачи, търговци, офис работници и др.). Постоянното високо налягане във вените води до тяхното патологично разширяване, нарушаване на нормалното функциониране на клапите, структурни промени: поява на мътене и възлови образувания, уплътняване или изтъняване, подуване, поява на язви.

Дълго време разширените вени могат да протичат латентно и да не притесняват човек и само чрез външни признаци пациентите могат да гадаят за диагнозата си. Именно когато се открие подуване на подкожната тъкан и подуване на вените в краката, както и увеличаване на венозния модел и образуването на ярка мрежа от капиляри върху кожата, пациентите започват да се притесняват.

Механизмът на образуване на венозния модел е обратният поток на кръв и препълването на кръвоносните съдове, както и пренатягане на стените им. Най-често вените са видими през повърхностните слоеве на кожата поради продължителната им хипертония (високо кръвно налягане), което показва хроничността на процеса и изчерпването на компенсаторните възможности на кръвоносната система.

Ако заболяването започне на този етап, в бъдеще могат да се появят трофични язви по краката..

Причинява провокиране на разширени вени

  • Наследствена предразположеност. Смята се, че тези хора, които често имат случаи на разширени вени, имат по-голям риск да се разболеят..
  • Носенето на тесни чорапогащи и панталони, тесни и тесни обувки с неудобна последна.
  • Дълга работа в изправено положение и ангажиране с интензивен физически труд, систематично повдигане и носене на тежести, злоупотреба с положението „крак до крак“ по време на почивка.
  • Спортни натоварвания с акцент върху долните крайници.
  • Наднормено тегло и неактивен начин на живот.
  • Хормонални промени по време на бременност или менопауза.
  • Тютюнопушене, алкохол, наркомании.
  • Лошо хранене, консумация на големи количества солени, пушени, пикантни, мазни храни.
  • Воден дисбаланс - ниска консумация на чиста вода (при липса на течност кръвта в съдовете се сгъстява).
  • Хиповитаминоза, патологии, които влияят негативно на метаболитните реакции в организма и нормалния тонус на венозните съдове.
  • Промени в нивото на тромбоцитите в кръвта, свързани с временни нарушения или постоянни заболявания на вътрешните органи.

Има случаи, че жените имат вени в краката след раждането и смятат, че това се е случило поради силни опити по време на тях. Това отчасти е вярно, но лекарите смятат, че това явление говори за обостряне на болестта, което протича без симптоми преди бременността. Ето защо в такива случаи е по-добре да се подложите на пълен преглед и да се консултирате с флеболог.

В какъв стадий на заболяването се открива венозният модел на краката??

В началото на развитието на болестта вените се справят с разстройствата в развитието и те не се виждат на повърхността на тялото, а пациентите също не усещат други признаци на заболяването. Ранни симптоми на разширени вени:

  1. краката се уморяват много бързо;
  2. притеснен от тежестта и спукване в областта на прасеца;
  3. има краткосрочни болезнени усещания с дърпащ и парещ характер;
  4. понякога има подуване на краката и през нощта има спазми.

Но на етапи 1-2 от развитието на разширени вени болките в краката започват да се притесняват, появява се умереното им подуване и конвулсивно потрепване в часовете на почивка. Именно през този период пациентите забелязват, че вените са изпълзяли навън, под кожата са видими подути и силно усукани съдове. На етап 3-4 подуването се увеличава и болката става интензивна, нощните спазми се зачестват, появяват се кожни екземи.

На 5-6 етапа заболяването става тежко, появяват се симптоми на интоксикация, язви на краката и пациентите губят работоспособността си.

Какво да правя?

Необходимо е да се изследва структурата на вените с помощта на доплерова сонография, трансилуминация на подути и обходени съдове. След анализ на резултатите от изследването, флебологът ще предпише лечение, то може да бъде консервативно или хирургично. Най-често специалистите смятат, че подутите вени сигнализират за прогресията на болестта, затова препоръчват операции:

  • минимално инвазивна (с помощта на лазерно и радиочестотно излъчване);
  • радикален - с ексцизия на засегнатите области, т.е. чрез флебектомия.

Лекарствата се предписват в допълнение към хирургичните методи, локално се прилагат различни гелове и мехлеми.

Подути вени в краката стърчат - причина и лечение

Ако се появят вените в краката, причините за това явление може да се крият в първите симптоми на разширени вени. В преследване на успешна кариера и стабилно финансово положение повечето хора не обръщат достатъчно внимание на здравето си. Всеки ден краката са подложен на огромен стрес и в крайна сметка се провалят. Проблемът може да се прояви по различни начини, но като правило има усещане за тежест, отчетливост и изтръпване на крайниците, главно в края на деня. Лечението се изисква незабавно!

Съдовата мрежа е опасен симптом

Ако забележите, че вените на краката ви се виждат с просто око, тогава трябва да помислите за начина си на живот. Необходимо е да се намали натоварването на долните крайници и да се започне лечение на патологията. Тя трябва да се отнася не само за естетически неприятното проявление на вените, но и за причината, която провокира разширяването и издигането им над кожната покривка. Сините вени причиняват не само физиологичен, но и морален дискомфорт, особено за жените.

Понякога младите момичета на 25-годишна възраст се срамуват да носят къси поли заради съдовата мрежа, тъй като кракът с нея не изглежда много естетически приятен. Мъжете са по-малко придирчиви към състоянието на краката и отиват при лекаря, когато патологията преминава в остър стадий и пречи на нормалния живот. Такова пренебрегване на тялото ви е опасно, всяка болест е по-лесно да се елиминира в началото на развитието, следователно, колкото по-бързо потърсите помощ, толкова по-рано ще се отървете от патологията, която причинява изпъкнали вени..

Какви заболявания могат да провокират изпъкналостта на вените?

Нищо в човешкото тяло не се случва само по себе си, винаги има провокатор или "спусък", който дава тласък на развитието на патологията. Ако вените станат видими по краката, вероятно причината се крие в нарушаването на притока на кръв в съдовете. Това може да бъде предизвикано от такива заболявания:

  • тромбофлебит;
  • разширени вени са най-честата причина за изпъкнали вени;
  • венозна недостатъчност;
  • флебит;
  • прекалена пълнота.

Първата и най-честа причина, поради която съдът, който е ясно видим на повърхността, може да провокира, е разширени вени. Под влияние на определени фактори и причини стените на съдовете се стесняват, в долните крайници се развива задръстване, тъй като кръвта не може да циркулира нормално. При постоянно налягане вените започват да набъбват и стърчат над повърхността на кожата. Лечението трябва да бъде задължително, тъй като съществува риск от инфаркт или инсулт.

Тромбофлебитът представлява възпаление на стените на кръвоносните съдове и образуването на кръвен съсирек в тях. Когато този съсирек се откъсне, човекът умира в 87% от случаите, освен ако не получи спешна помощ. Тромбофлебитът е усложнение на нелекувани разширени вени на долните крайници. Патологията може да се лекува само хирургично поради чести рецидиви.

Флебитът действа като междинна фаза между разширени вени и тромбофлебит. Това е състояние, при което стените на съдовете вече са деформирани, но все още не се е образувал кръвен съсирек. На този етап патологията на вените все още ще даде забележим резултат, консервативно лечение.

Синя вена в краката, придружена от обща тежест в крайниците, може да се появи поради венозна недостатъчност. Това е синдром, характеризиращ се с нарушен венозен отток на кръв в долните крайници на човек. Тя може да бъде провокирана от хормонален дисбаланс или продължителен престой в същото положение на тялото.

Затлъстяването също силно влияе върху състоянието на вените, това е особено очевидно при долните крайници, тъй като увеличеното телесно тегло притиска краката и гръбначния стълб. Докато гърбът все още може да издържи натоварването, вените започват да се разширяват и стърчат поради факта, че венозното връщане е нарушено в коремната кухина.

В затлъстело човешко тяло се наблюдава дисфункция на ендокринната система. Дисбалансът на хормоните намалява еластичността на кръвоносните съдове и тонуса в тях, съответно обемът на кръвта се увеличава и съдовете не са в състояние постоянно да го изпомпват в нормален режим, започват да набъбват и стърчат над кожата в опит да изтласкат голяма част от течността. Затлъстелите хора често страдат от артроза, засягаща колянната става и подбедрицата. Поради тази причина мускулите атрофират, които изпълняват функцията на вид "помпа", изтласквайки кръв отдолу нагоре.

Изпъкналостта на вените може да е резултат от системни заболявания като захарен диабет. При това ендокринно заболяване страдат всички органи и системи, така че дегенеративните промени могат да засегнат и съдовете на долните крайници.

Упражнения и неправилно хранене

Ако вените в крака стърчат, причините могат да се крият в тежко физическо натоварване на краката, генетично предразположение към подобно състояние, неправилна диета или носене на некачествени обувки.

Човек получава всички необходими вещества за пълноценен живот директно от храната. Ако е наситен с витамини и минерали, тогава имунитетът се повишава и болестите рядко засягат организма. Мастните, консервирани, пушени и захарни храни могат да увеличат количеството на холестерола в кръвта. Натрупва се по стените на кръвоносните съдове и стеснява лумена в тях. Това е една от основните причини за разширени вени и стърчащи артерии. Кафето и солта също трябва да бъдат ограничени във вашата диета, тъй като те пречат на естественото усвояване на хранителните вещества от организма..

Какво да направите, за да премахнете патологията на вените? Понякога е достатъчно да коригирате диетата и да я обогатите със здравословна храна. Лошите навици също се отразяват негативно върху състоянието на кръвоносните съдове, провокират изпъкналостта им, разтягане, понижен тонус и изтъняване.

Особено внимателно трябва да се внимава при усилена физическа работа и при спортуване. Травмите и синините на крайниците могат да повредят стените на кръвоносните съдове, които се деформират по време на процеса на възстановяване, нарушавайки естествения приток на кръв. Мускулите в краката действат като помпа и изтласкват кръвта обратно към сърцето, ако те са повредени, тогава този процес също се нарушава, което води до изпъкване на венозните възли над кожата.

Носете удобни обувки

Патологията може да се развие поради неправилно подбрани обувки. Ако през деня обувките ще прищипват вените или ще изтръгнат малки съдове, тогава е естествено притока на кръв да бъде нарушен. Вечер, когато човек идва и сваля обувките, състоянието му се подобрява, но това не е достатъчно, за да почиват вените. Ситуация, която се повтаря от ден на ден, е изпълнена със сериозни промени в самите съдове и кожата на долните крайници.

Това важи и за високите токчета, дори ако обувките на жената не са стегнати, голямото натоварване на крайниците води до приток на кръв към тази област. Мускулите на подбедрицата, които през деня непрекъснато изпомпват кръв отдолу нагоре, се уморяват, те не са в състояние да се справят с допълнителния обем на работа. Съответно, краката често набъбват, а вените, препълнени с кръв, се виждат през кожата..

Има редица случаи, когато вените в краката са видими поради анатомичните особености на тялото. Понякога причината не е дори в самите вени, а в тънката структура на кожата, която свети през кръвоносните съдове. Лечението на такава патология не се изисква, но не си струва да се надявате, че изпъкналият съд е норма за вас, трябва да се консултирате с флеболог.

Генетична предразположеност и стрес

Що се отнася до генетичната предразположеност към болестта, тогава според статистиката, ако близки роднини страдат от разширени вени, с 43% вероятност, слабостта на съдовите стени ще ви бъде предадена.

Повечето хора са скептични относно предположението, че варикозните вени могат да се развият поради постоянен стрес. И напразно в стената на вените има нервни окончания, които придават на еластичността на тъканите. С повишаване на налягането, което може да бъде предизвикано от нервно напрежение, мозъкът предава импулс и съдът се разширява. Това е "глупав акт" на тялото, но това е единственият начин вените да са в състояние да реагират на заплаха. Подобна ситуация възниква, когато човек злоупотребява с алкохол. Тялото се опитва да ускори елиминирането на токсина от кръвта по този начин..

Вените в крака понякога са силно видими при бременни жени. Това състояние се причинява от увеличаване на количеството кръв в тялото. В самия процес на бременност лечението не се изисква, като правило, след раждането на дете състоянието на съдовете се нормализира, но ако това не се случи, трябва да изпиете курс от венотонични лекарства и да преразгледате диетата си.

Вече знаете защо вените в краката стърчат и можете да коригирате начина си на живот, за да не навредите на краката си и да поддържате естетическата им привлекателност възможно най-дълго. Чрез умишлено игнориране на сините вени в краката си създавате условия за развитие на хронична форма на заболяването и тогава вече е невъзможно да се елиминира. Единственото нещо, което лекарите могат да направят, е да предотвратят влошаването на патологията..

Защо на краката ми излизат вени и какво да правя. Усложнения и превенция

Силното издуване на вените по краката най-често показва съдови патологии. Подобен проблем може да възникне както при жени, така и при мъже. Често се появяват сериозни усложнения. Можете значително да намалите проявите на заболяването, ако видите лекар, когато откриете първите признаци на разширени вени. Използват се различни методи за консервативно и хирургично лечение. За да предотвратите влошаване на състоянието, е важно да се опитате да премахнете провокиращите фактори. Може да се наложи да коригирате начина си на живот, да преразгледате диетата си за това..

Причини за издути вени в долните крайници

Състоянието на кръвоносните съдове при хората зависи от тяхната възраст, общото здравословно състояние и колко активно водят. В някои случаи подуването на вените се дължи на умора на краката. Причината може да е дългото ходене, когато натоварването на мускулите и кръвоносните съдове е значително увеличено.

Външни и вътрешни причини

Принудителното продължително стоене или, обратно, продължителното седене, невъзможността за опъване на краката (например на работа или в самолет) също допринасят за нарушен кръвоток и разширени вени. Стените на кръвоносните съдове постепенно с възрастта стават по-тънки. Тяхното състояние може да бъде повлияно от липсата на хранителни вещества в организма, както и от появата на ендокринни нарушения..

Факторите, провокиращи разширени вени, включват:

  • вдигане на тежести;
  • работа на сърдечно-съдовата система в засилен режим по време на емоционален стрес;
  • прекомерно наддаване на тегло;
  • носенето на неудобни обувки;
  • повишено натоварване на кръвоносните съдове по време на бременност и раждане;
  • твърде честата употреба на стимулиращи (кафе, силен чай) или „опияняващи“ напитки, пристрастяване към пикантна храна.

Вена в крака ви може да излезе, ако се образува кръвен съсирек. Патологията обикновено се появява във връзка с увреждане на кръвоносните съдове по време на травма или операция. Кръвните съсиреци често се причиняват от сгъстяване на кръвта с тежка дехидратация. Увеличаването на вискозитета на кръвта се случва при неконтролиран прием на лекарства, съдържащи витамини К или П. Сгъстяването на кръвта може да бъде резултат от консумация на големи количества храни, съдържащи танини (като нар, хурма) или флавоноиди (зелен чай, боровинка, кафе).

заболявания

Причината за издути вени в краката може да бъде развитието на патологии като разширени вени, тромбофлебит, тромбоза, постфлебитен синдром.

Phlebeurysm. Съдовете набъбват поради стагнация на кръвта, което се случва, когато еластичността на стените им се влоши. Под кръвно налягане те започват да се разширяват в определени области. В същото време се появяват изпъкнали под кожата венозни възли..

Тромбоза. Кръвните съсиреци в съдовете на долните крайници често се образуват, например, при парализирани или в легло пациенти, поради нарушения на кръвообращението..

Тромбофлебит. При това заболяване възниква възпаление на венозните съдове и образуването на големи съсиреци в тях, които възпрепятстват нормалния отток на кръв. В този случай върху стърчащия съд се откриват болезнени уплътнения..

Постфлебитен синдром. Тази патология се появява след отложената тромбоза на долните крайници. В същото време нарушеното кръвообращение и увреждането на стените на кръвоносните съдове водят до появата на кръвоизливи в меките тъкани, прекомерна пигментация на кожата. В тази връзка възникват болезнени усещания в мускулите на краката. Понякога това води до куцота..

Видео: Причините за разширени вени при жените

Свързани симптоми и усложнения

Разширените вени причиняват бърза умора на краката, болезнени спазми и спазми в мускулите на прасеца. Има чувство на свиване на кръвоносните съдове в определени области на долните крайници. Възможно подуване в краката.

Такива признаци не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като последствията могат да бъдат увреждане на стените на кръвоносните съдове, развитие на трофични язви по кожата. Най-опасното усложнение на тромбозата на долните крайници е тромбоемболизмът - запушване на съдовете, доставящи кръв на други органи (включително мозъка и сърцето). Следствие от възпаление и увреждане на венозните стени е развитието на гангрена на долните крайници..

Какво да правя с разширени вени

С течение на времето, ако не се направи нищо, състоянието на съдовете на долните крайници все повече се влошава. Ето защо, ако се установи, че на крака е излязла вена, трябва незабавно да се свържете със специалист по лечение на венозни заболявания (флеболог или съдов хирург). Използвайки различни методи за диагностика, лекарят ще определи колко значителни промени са настъпили в съдовете и също така ще избере най-подходящия метод на лечение.

На първо място, когато се появят подути вени, е необходимо да се намали физическата активност, да се премине към носенето на по-свободни обувки, по-често се редува ходене с почивка в седнало или легнало положение..

Как се диагностицира венозна болест?

Най-често срещаните диагностични методи са доплеров ултразвук (ултразвук на кръвоносните съдове) и контрастна венография. С помощта на ултразвук се определя диаметърът на разширените венозни съдове, откриват се кръвни съсиреци, посоката и скоростта на движение на кръвта през съдовете.

Венографията е метод за рентгеново изследване, при който във вените се инжектира радиопрозрачен контрастен агент. Установяват се причините за запушване на вените, преценява се дебелината на съдовите стени. Такова проучване ви позволява да изучавате състоянието на съдовете, не само близо до повърхността, но и разположени в дълбочина.

Методи за лечение

В прости случаи, за да се премахне болката и дискомфортът в краката, както и да се подобри кръвоснабдяването, се използват консервативни методи на терапия. Ако разширените зони са големи, възниква силна болка в краката, се използва неинвазивно лечение или се извършва операция за отстраняване на разширените вени и възстановяване на притока на кръв.

Ако вените са излезли, се препоръчва да се носят компресионни чорапи или обувки до коленете, изработени от специална фланелка. Те инхибират разширяването на кръвоносните съдове под кръвно налягане. На първите етапи на заболяването те могат да се използват за предотвратяване на обострянето на патологията..

Лечение с лекарства

За бързо облекчаване на умората на долните крайници и премахване на подпухналостта им се използват мазила Venolife, Lyoton, Troxevasin.

Под формата на таблетки или капсули се използват и средства за укрепване на кръвоносните съдове (венотоници, или както ги наричат ​​още ангиопротектори). Действието на такива средства е насочено към повишаване на еластичността и еластичността на стените на кръвоносните съдове, намаляване на тяхната пропускливост. Те съдържат вещества, които разреждат кръвта и улесняват движението й по вените. Използват се такива лекарства като Phlebodia, Detralex, Venarus, Troxevasin. Използва се сложен препарат Аскорутин, съдържащ витамин С, който е необходим за укрепване на стените на капилярите. Корантил често се предписва за потискане образуването на тромби.

Физиотерапия

Той играе спомагателна, но важна роля при лечението на разширени вени. Физиотерапевтичните процедури се извършват за увеличаване на притока на кръв, увеличаване на подвижността на тромбоцитите и облекчаване на възпалението на съдовите стени. Използват се следните методи:

  1. Електрофореза - въвеждане на антикоагуланти и вазодилататори във вените под влияние на галваничен ток.
  2. Диадинамична терапия - лечение с токове с различна честота за премахване на болката в краката с разширени вени.
  3. Озонова терапия - подкожно, венозно приложение на озонирани разтвори или използване на масло с озон за масаж на стъпалата. Такава процедура е предписана за образуване на трофични язви..
  4. Дарсонвализация - излагане на кръвоносните съдове на променливи токови импулси за повишаване на техния тонус.
  5. UHF - използването на високочестотна ултравиолетова радиация за подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж.
  6. Парафиново-озокеритни приложения. Те се използват за премахване на съдовото възпаление и подобряване на кръвообращението..

Видео: Лечебно лечение на разширени вени

Неинвазивни методи за елиминиране на разширени вени

Те се прибягват до ранните етапи на разширени вени, когато засегнатата област е малка и е излязла само подкожната вена. Използването на такива техники е ефективно в 80% от случаите. Лечението елиминира необходимостта от разрези и се провежда под местна анестезия. Процедурите са краткотрайни. След извършването им не остават белези и синини по кожата. В продължение на 2-3 седмици след подобни операции е необходимо да се носят компресионни превръзки или чорапи, а също и да се вземат антикоагуланти.

Лазерна терапия

Лазерният сензор се вкарва през пункцията във вената. Лазерното лечение води до ускорено отстраняване на кръвта от засегнатата област. Тогава има коагулация на изпразнените вени. Стените им се слепват и кръвта тече през други, здрави клони на вените. Съществува и техника, при която излагането на лазер се извършва външно, директно през кожата..

Радиочестотна аблация

В засегнатата вена се поставя сонда за радиовълни. Топлинното излагане води до припокриване на увредената зона и спиране на притока на кръв в нея. Постепенно клетките на разтегнатия съд се заменят с клетки от съединителната тъкан.

Склеротерапия

Стените на увредената вена са залепени заедно в резултат на химическа обработка. В вената се инжектира склерозант (алкохолна основа, която може да причини химическо изгаряне на стените). Полученото възпаление води до сливане на стените, изчезване на лумена и образуване на белег от белег, който постепенно се разтваря.

хирургия

Флебектомията е хирургично отстраняване на разширени вени, извършва се под обща или епидурална анестезия. Тази операция ви позволява напълно да премахнете разширените вени с разширени разширени вени, наличието на тромбофлебит и трофични язви. Процедурата е по-сложна и отнема много време от неинвазивната интервенция. След него остават малки белези по кожата на краката. Но от друга страна, отсъствието на рецидиви е гарантирано..

Народни средства

Можете да укрепите венозните стени и да отслабите проявите на разширени вени и тромбофлебит с помощта на народни средства. За целта се препоръчват следните домашни средства:

  1. Чесън и масло мехлем. Тя се смазва с разширени вени, нанася се пластмасова обвивка и се оставя компрес за една нощ.
  2. Тинктура от кестен. Прави се от няколко нарязани конски кестена и 0,5 литра водка. Сместа се влива и разклаща периодично в продължение на 10 дни. Вземете 10 капки от лекарството преди хранене в продължение на 1 месец. За да се затвърди ефектът, курсът се повтаря след 2 седмици, като се намалява една доза до 5-6 капки.
  3. Тинктура от каланхое. Използва се за втриването му в кожата на краката преди лягане. Листата на растението се вливат в 70% алкохол за 0,5 месеца.

Внимание: Не трябва да започвате самолечение без да се консултирате с Вашия лекар. Реакцията на всеки организъм е индивидуална. Средствата, които помагат на някои, може да нямат желания ефект върху други. Възможно прогресиране на заболяването и бързо развитие на усложнения.

Лечение по време на бременност

Нарушаването на вените на долните крайници е много често усложнение по време на бременност. Ето защо, в случай на болка в краката, когато жена забележи, че вена е изпълзяла по тях, се препоръчва да се носят компресионни чорапи, за да се избегне стоенето дълго време.

През първия триместър е забранено използването на всякакви лекарства за разширени вени, дори външно. През 2-3 триместър лекарят може да предпише прием на вазоукрепващи средства, като Venoruton, Detralex, Glivenol.

Корекция на храненето

Предвид факта, че нездравословната диета провокира влошаване на състоянието на вените, е необходимо да се обърне внимание на диетата. Важно е да се прави това както за превенция, така и за лечение на възникващи заболявания..

По-специално е препоръчително да се избягва консумацията на хидрогенирани мазнини (заместители на животински мазнини). Експертите на СЗО препоръчват те да бъдат напълно изключени от диетата, тъй като провокират развитието на диабет, появата на рак, разрушаването на съдовите клетки.

Такива мазнини се получават индустриално чрез специална обработка на растителни масла и се използват в заведения за обществено хранене (за пържене на пържени картофи, приготвяне на чипс, хамбургери и други подобни продукти). Трансмазнините (маргарини, заместители на маслото) стимулират повишаване на нивата на холестерола в кръвта и стареене на стените на кръвоносните съдове, въпреки че те често се рекламират от производителите като "здравословни", диетични.

Вероятността от образуване на тромби се увеличава с постоянната употреба на растителни храни, съдържащи фитоестрогени (соя, бобови растения, червено грозде). Рискът от венозни заболявания се увеличава с хипервитаминоза, когато излишно количество витамини В12, Е и някои други навлиза в организма с храна или лекарства.

Избягвайте тлъсти меса и млечни продукти с високо съдържание на мазнини, както и солени храни и сладкиши.

За намаляване на вискозитета на кръвта е необходимо да се консумират смокини, морски зърнастец, боровинки, лимони, морски дарове, а също и да се пие най-малко 1,5 литра вода на ден. Препоръчва се да се консултирате с диетолог относно храненето, което ви позволява да отслабнете и да не навредите на кръвоносните съдове..

Общи препоръки

За да предотвратите развитието на такива заболявания, както и да утежните техните прояви, се препоръчва да изберете обувки, които не стискат краката ви. С разширени вени жените не трябва да носят тесни обувки на висок ток, както и дрехи, които стягат кръста (нарушава кръвообращението в долната част на тялото).

Полезно е да правите колоездене, плуване, да правите релаксираща гимнастика.

Не се препоръчва да седите в положение с кръстосани крака, тъй като това води до лоша циркулация. Ако има издуване на вени, не можете да вземете горещи бани, посетете сауната. За да втвърдите тялото и да тренирате кръвоносните съдове, е полезно да организирате контрастен душ по време на къпане..

Болки в краката? Разширени вени - как да се предотврати и какво да се направи

Разширени вени: симптоми, лечение, профилактика. Как ще помогне флебологът??

Владимир Селезнев, хирург от най-високата категория, ръководител на 3-то хирургично отделение на ГКБ № 29 на име N.E.Bauman

Само още малко - и ще дойде истинска пролет, с обувки на висок ток, къси поли и мечти за лятна ваканция. Въпреки това, за много от нас "летният дрес код" и перспективата да се появят на плажа са свързани с дискомфорт и безпокойство. Вината е за всички - разширени вени.

Как започват разширени вени

Кристина винаги е живяла лесно. Бърза като молец, тя се движеше в космоса с някаква изключителна бързина и винаги успяваше да свърши всичко по време на работа и у дома: да подава отчети, да купува храна, да проверява уроци от сина си и да тича на детска градина за дъщеря си. По инерция тя продължи да живее в същия режим на висока скорост, дори когато започна да усеща, че краката й, винаги толкова леки и бързи, сега се уморяват и някак необичайно нараняват.

Позната ситуация? Краката започват да се болят с някаква тъпа "избухнала" болка и вечер набъбват, така че обичайните обувки да станат малки. И един ден, опитвайки любимите си обувки, изведнъж забелязвате, че някъде под коленете изпод кожата се появяват синкави звезди от малки съдове. И какво правиш?

Вие. не му обръщайте внимание, защото имате деца, притеснения, ремонти в апартамента, спешни командировки и много други важни неща. В същото време много добре знаете (четете, гледате по телевизията), че има такова заболяване - разширени вени, но не можете да сравните вашите "глупостни проблеми" с това. И напразно! Именно изброените симптоми говорят за хронична венозна недостатъчност, която с течение на времето просто води до разширени вени.

Проблем с жените?

Проблемът с "вените на краката" е много, много често срещан - според статистиката, до 60% от населението в трудоспособна възраст в индустриализираните страни се сблъсква с него. Освен това жените страдат от това 1,5 пъти по-често от мъжете. Жените са генетично по-предразположени от мъжете към дисфункция на венозните съдове и освен това бременността е мощен провокиращ фактор на хронична венозна недостатъчност..

Да да! Най-често проблемът се проявява именно през този период и особено често - на по-късна дата. Въпреки това, при много жени "паяци" на кръвоносни съдове и вени, стърчащи под кожата, изчезват след раждането, но тъй като болестта е хронична, това означава, че тя може да се появи отново.

Защо бременните жени са изложени на риск? Всичко е много просто: сред рисковите фактори са рязка промяна в хормоналните нива, допълнително голямо тегло, което бъдещите майки наддават за кратък период, увеличаване на обема на циркулиращата кръв (която също става по-вискозна), увеличаване на налягането върху вените на малкия таз поради нарастващия плода, понижен тонус на съдовата стена.

Ето защо лекарите препоръчват на жените, които в миналото вече са се сблъсквали с прояви на CVI (хронична венозна недостатъчност) и сега планират бременност, не забравяйте да се консултирате с флеболог и да вземете всички предпазни мерки, за да избегнете възможното обостряне до максимум. Напредналият стадий на хронична венозна недостатъчност в някои случаи дори служи като противопоказание за бременност - помнете това!

Причини и последици

По принцип експертите свързват хроничната венозна недостатъчност както при жените, така и при мъжете предимно с наследствеността. По-специално, ако и двамата родители имат разширени вени на краката, рискът от появата им в потомството е 89%. Ако само един от родителите страда от това, рискът намалява до 47%.

Редица други фактори също допринасят за развитието на болестта. На първо място, това са особеностите на професията и начина на живот. Ако дежурите трябва да стоите или седите дълго време, сте изложени на риск. Преценете сами - за 30 минути на такова статично състояние обемът на кръвта в долните крайници се увеличава с 250-300 милилитра, а вените на бедните ни крака трябва стоично да издържат на това натоварване! Но има милиони хора от такива професии. Ето още едно обяснение за разпространението на проблемите с вените..

Други рискови фактори:

  • Често пътуване с въздух или пътуване с кола.
  • Ниска физическа активност.
  • Неправилно хранене.
  • прекалена пълнота.
  • Тежка физическа активност.
  • Останете в горещ климат.
  • Някои видове хормонална контрацепция.

Заслужава да се спомене и прословутата среда, както и нашите хронични заболявания и стрес. Често разширени вени се появяват в напреднала възраст, когато се нарушава адекватното хранене на клетките и тъканите на тялото.

Какво се случва със съдовете?

По един или друг начин функцията на съдовете намалява, стените им стават пропускливи (оттук и появата на оток), губят еластичността си и се стесняват. Кръвта се натрупва в определени области, което води до издуване на съдовата стена навън. Освен това съдовата стена може да се възпали, причинявайки болка и усещане за тежест в краката. Кръвта се сгъстява и преминава през съдовете по-бавно, зареждайки ги с допълнителна работа. За да компенсира липсата на кислород в органите, сърцето започва да работи в двоен режим. Ето защо е по-добре да „хванете“ болестта в ранните етапи, без да чакате времето, когато подутите разширени вени не само развалят естетиката на краката ви, но и значително влошават качеството на живот.

Започва малък, отива голям

Хроничната венозна недостатъчност е толкова опасна, тъй като, започвайки като обичайна умора и подуване на краката, тя може да се превърне в много по-сериозни проблеми, ако не се направи нищо. Развитието на венозна недостатъчност може условно да се раздели на три етапа.

  • Начална фаза. Характеризира се с постоянна умора и напрежение в краката, леко подуване в глезена, тъпа болка от коляното и отдолу. Струва си да се притеснявате, ако се появи така наречената кожа на краката. паякообразни вени (телеангиектазии) и още повече, ако възли и усукани вени започнат да набъбват под кожата.
  • Произнесена сцена. Появяват се трофични нарушения (промени в биохимичните процеси на съдовата тъкан). Вече има силен оток и силна болка, спазми, сърбеж, понякога екзема. Съдовете се появяват изпод кожата като тъмни изпъкнали възли, а разширени вени се простират по цялата повърхност на крака отгоре надолу. Именно на този етап пациентите най-често отиват при лекаря, а основната причина са естетическите несъвършенства на краката, а не болката изобщо..
  • Течаща сцена. Уви, необратимо е. Най-силните трофични разстройства се проявяват като постоянен оток (до "елефантиаза") на краката, трофични язви, кървене от разширени вени, тромбофлебит в дълбоки вени.

Не искам да плаша никого, но, както виждаме, както баналната умора в краката вечер, така и самите паякообразни вени, на които ние, жените по правило не обръщаме внимание, са ясен сигнал за отиване на лекар. Разбира се, ако не искаме да бъдем на операционната маса на хирурга след 5-6 години.

Всички лекари единодушно казват: въпреки факта, че болестта е хронична, е възможно да се прекратят деградационните процеси и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на хроничната венозна недостатъчност, ако тя бъде диагностицирана навреме. Обикновено лекарят предписва дуплекс сканиране (инструментално изследване на съдовете) или USDG (ултразвуково дуплексно сканиране) с картографиране (изобразяване). И тези прегледи дават 100% ясна картина на здравето или лошото състояние на кръвоносните ви съдове..

Как се лекуват разширени вени?

Консервативни методи. Това е на първо място ефект на компресия и фармакотерапия..

Компресията е много важна за поддържане на слабите вени и включва носенето на специална плътно прилепнала фланелка през целия ден. За тези, които се ужасяват само от мисълта за превръзки, има удобни, красиви, прозрачни чорапогащи и чорапи - никой никога няма да предположи, че лекуват. Компресионният трикотаж ви позволява да подобрите кръвообращението в краката, да намалите подуването и да спрете тежестта и дърпащите болки, но, разбира се, не влияе върху състоянието на самите съдове и не облекчава възпалението.

Укрепването на съдовата стена, понижаването на нейната пропускливост, връщането на съдовете в нормален тонус, облекчаването на стеноза (стесняване) и възпалението е възможно само с помощта на лекарства, а именно флеботоници и флебопротектори (за защита срещу "защита"). Много лекари, като се има предвид, че лечението трябва да се провежда дълго и редовно (средно 2-3 курса годишно), предпочитат да предписват натурални препарати на базата на растителни флавоноиди. Важно е да изберете лекарства, които са с доказана клинична ефикасност и нямат странични ефекти. Мазилата и геловете на базата на веноактивни вещества също се използват широко..

Ако е необходимо или ако има усложнения, лекарят допълва лечението с диуретици, лекарства, които разреждат кръвта и подобряват микроциркулацията. На първия етап обаче са достатъчни само флебопротектори. Най-важното е да отидете навреме при флеболога!

В началния етап на CVI козметичен дефект се елиминира чрез електрокоагулация (чрез въздействие върху съдовете с електрически ток) и може да се проведе и склеротерапия, по време на която в болната вена се инжектира лекарство, което го „залепва“, след което кръвта преминава през други вени и „звезди“ и "въжетата" изчезват от повърхността на крака. Този метод не се препоръчва за всички - за някои може да доведе до сериозни усложнения.

На втория и третия етап на CVI се извършва друга хирургическа операция - флебектомия, по време на която болната вена се лигира или напълно се отстранява. Ако по-рано тази операция изискваше голям брой разрези, сега, с развитието на минимално инвазивните технологии, тя е по-малко травматична..

Чест недостатък на всички хирургични операции е, че ако не се спазва превенцията, проблемът може лесно да се върне след известно време - по-дълбоките вени просто ще страдат.

Какви са превантивните мерки?

Превенцията е много проста. Трябва да се движите правилно и да ядете храни, които са полезни за вените ви. Сред спортовете, които имат благоприятен ефект върху венозните съдове, са плуването, ходенето, ходенето, но вдигането на тежести, тенисът и скоковете на високо са напълно безполезни, защото само увеличават натоварването върху вените.

По време на работа, особено ако трябва да седите или стоите дълго време, опитайте се да се движите повече: променете стойката си, не седите с кръстосани крака, правете прости упражнения няколко пъти на ден. Например, преминавайте от крак на крак, ходете бързо. Простите движения на руския народен танц са много ефективни - крак на петата, на пръста, отново на петата с щамповани крака. На изненаданите погледи на служителите си отговорете, че ги каните да се тъпчат и танцуват заедно като индустриална гимнастика!

Храните, които ядем, също ни помагат да избегнем проблеми с краката. Например, стените на венозните съдове за еластичност и сила се нуждаят от витамини и минерали, които се намират в суровите зеленчуци и плодове. Зелените ябълки, зелето и цитрусовите плодове са особено полезни (ако не са алергични). Морска храна, лук, чесън, лимони, смокини и гроздов сок са от съществено значение за нашите вени, тъй като те имат положителен ефект върху състава и качеството на кръвта. Но ще трябва да забравите за мазната, пържена храна.

Ако проблемът вече се е проявил, но сега е период на относително спокойствие и бихте искали да го избегнете в бъдеще, най-добрият поръчител отново ще бъдат естествени флебопротективни лекарства, които укрепват вените толкова, колкото ако сте успели да ядете 45 килограма зелени ябълки дневно. Като ги приемате на курсове поне 2 пъти годишно, ще предотвратите появата на нови „звезди“ и „възли“, което всъщност е нашата цел. Освен това е важно да запомните, че трябва да се предпазите от горещи бани, сауни, солариуми или да сте под горещото слънце, тъй като всички термични процедури водят до повишено кръвонапълване на венозната система и нейното претоварване..

За медицински въпроси не забравяйте предварително да се консултирате с лекар

Статия, предоставена от списание „Отглеждане на дете“, № 12, 2012 г..