Синусов пулс какво означава

Сърцето на здравия човек бие редовно, ритмично, с честота от 60 до 90 удара в минута. Прави сърдечния ритъм и регулира ритъма на контракциите от специален център от първи ред автоматизъм или синусов възел.

Синусов възел - Това е група от клетки, разположени в дясното предсърдие, със способността да произвеждат импулси, да предават тези импулси към други клетки на миокарда.

Обикновено импулсът се случва в синусовия възел на дясното предсърдие, обхваща и двете предсърдия, след това през атриовентрикуларния възел, който е център на автоматизма от втори ред, импулсът се предава на вентрикулите и ги покрива с вълнение.

Ето как сърцето се свива: първо предсърдията, а след това и вентрикулите. Ако след провеждането на ЕКГ лекарят заключи "синус, правилен ритъм", това означава, че сърцето ви се свива нормално, няма патологични отклонения в работата на диригентската система. Това означава, че импулсът, който кара сърцето ви да бие, се случва там, където е необходимо, а именно в синусовия възел на дясното предсърдие..

ЕКГ и синусов ритъм

Нормален синусов ритъм

Най-простият и достъпен метод за определяне на сърдечната честота е ЕКГ. Това е метод, който ви позволява да определите честотата и редовността на сърдечните контракции, да оцените естеството на ритъма и неговия източник, да диагностицирате остро или хронично увреждане на миокарда. Провеждането на ЕКГ е задължително по време на рутинен преглед и медицински преглед. Всеки лекар и медицински работник със средно медицинско образование трябва да може да криптира кардиограма.

На електрокардиограмата има P вълна, която е отговорна за работата на предсърдията, и има комплекс от QRS вълни, този комплекс показва работата на вентрикулите. Тъй като предсърдията обикновено се свиват първо, след това вентрикулите, P вълната трябва винаги да предхожда QRS комплекса.

И така, ЕКГ признаци на синусов ритъм:

  1. Постоянна форма на P вълна (продължителност 0,1 s, височина 2-2,5 mm),
  2. Равно разстояние между P-P или R-R зъби,
  3. P вълната винаги предхожда QRS комплекса,
  4. Разстоянието от P вълната до следващата Q вълна е същото и равно на 0,12-0,2 s,
  5. Сърдечната честота от 60 до 90 удара в минута.

Ако тези критерии са изпълнени на ЕКГ, това означава, че сърдечният ритъм е нормален..

Какво трябва да знае пациентът, преди да направи ЕКГ?

За да бъдат данните на електрокардиограмата максимално точни, има определени правила, които пациентът трябва да спазва, преди да проведе това изследване. Първо, опитайте се да не сте нервни, да не пиете алкохол, кафе, силен чай, да не пушите преди процедурата, тъй като сърдечната честота ще се увеличи, ще се развие тахикардия и данните от ЕКГ ще бъдат неточни. Не е необходимо да преяждате и да се занимавате с ръчен труд. Ако следвате всички горни правила, тогава записът на ЕКГ ще ви позволи да диагностицирате работата на сърцето си възможно най-точно и да определите ритъма и честотата на контракциите.

Сърдечна честота при деца

Сърцебиене при деца

Сърдечният пулс при новородени и малки деца е много по-чест, отколкото при възрастен. Ако сложите ръка на гърдите на малко дете, можете да чуете колко често и силно мъничкото сърце бие. Колкото по-малко е детето, толкова по-често сърцето му се свива. Например, нормата за новородено бебе е сърдечна честота до 140 удара в минута, а при хранене, крещене може да достигне 180 удара в минута..

Това се дължи на факта, че бебетата имат по-интензивен метаболизъм и факта, че сърцето е по-малко податливо на влиянието на вагусния нерв, което забавя сърдечния ритъм. До двегодишна възраст сърдечната честота е средно 120-125 в минута, от шест - 100-105, а вече на десет до дванадесет години сърдечната честота на дете ще съответства на възрастен.

Тези физиологични особености, характерни за детството, трябва да се вземат предвид от родителя и не се паникьосвайте, ако при декодиране на кардиограмата лекарят напише трицифрен номер, определящ сърдечната честота на вашето дете. Може би бързият пулс за възрастта му е нормален. И ако интервалите между сърдечните съкращения са еднакви, P вълната придружава всеки комплекс от камерни контракции - това означава синусов ритъм и в този случай няма причина за безпокойство.

Когато синусовият ритъм е грешен?

Синоатриалният възел може да произвежда импулси както със същата, постоянна честота, така и с периоди на постепенно увеличаване и намаляване. Ако синусовият ритъм се характеризира с такива периоди на намаляване на ускорението, говорим за анормален синусов ритъм или аритмия. Има две форми на синусова аритмия: респираторна (циклична) и недихателна (нециклична).

Дихателната или цикличната аритмия се характеризира с това, че сърдечната честота се увеличава с вдъхновението и се забавя с издишването, има ясна връзка с дишането. Това състояние възниква поради високата активност на вагусния нерв. Дихателната аритмия е характерна за млади хора, спортисти, пациенти с невроциркулаторна дистония, неврози, както и за подрастващите по време на пубертета.

ЕКГ признаци на дихателна аритмия:

  1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда комплекса QRS),
  2. Увеличен пулс при вдъхновение и намаление при изтичане,
  3. Продължителността на R-R не е еднаква, но интервалите са в рамките на 0,15 s.

Характерна особеност и диагностичен критерий е следният момент: дихателната аритмия изчезва на ЕКГ със задържане на дъха, засилва се под действието на лекарства от групата на b-блокерите и изчезва под действието на атропин. Синусова аритмия, която не е свързана с дишането, се наблюдава при възрастни хора, с различни сърдечни патологии (кардиомиопатии, исхемична болест на сърцето, миокардит).

Ако дихателната аритмия има благоприятна прогноза и е физиологична особеност, тогава нецикличната аритмия има по-сериозна прогностична стойност и може да означава определени нарушения в работата на сърцето.

ЕКГ признаци на нециклична аритмия:

  1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда комплекса QRS)
  2. Няма връзка между синусова аритмия и дишане,
  3. Синусовата аритмия продължава с задържане на дъха,
  4. Продължителността на R-R не е еднаква, почивките са повече от 0,15 s.

От горното можем да заключим, че синусовият ритъм е нормалният ритъм на свиване на сърцето, но синусовият ритъм не изключва възможни смущения в работата на сърцето. Важно е ритъмът да не е само синусов, но и правилен. Правилният синусов ритъм означава, че сърцето ви бие редовно и ритмично.

Синусов ритъм на сърцето: декодиране на кардиограмата

Електрокардиограф (EKG) е устройство за оценка на електрическата активност на сърдечния мускул. В кардиологията тя е най-търсена, тъй като ви позволява да откриете всякакви промени в сърдечния ритъм, органични лезии и електролитен дисбаланс. Синусов ритъм при декодиране на кардиограмата се открива при липса на патологични отклонения. Опитен специалист се занимава с оценката на крайните резултати. На обикновен човек латинските букви и извити линии няма да кажат нищо. Общоприетите стандарти и определения ще ви помогнат да разберете сами декодирането.

Синусов ритъм върху кардиограмата на сърцето - какво е това?

Синусовият ритъм, открит на електрокардиограмата, се показва от едни и същи зъби в еднакъв интервал от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се задава от естествения пейсмейкър, синусовия (синусоидален) възел. Той е локализиран в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които правят частите на сърдечния мускул да се свиват последователно.

Характеристика на синусовия възел е обилното кръвоснабдяване. Броят на импулсите, изпратени към тях, се влияе от разделенията (симпатични, парасимпатикови) на вегетативната нервна система. Ако има нарушение в баланса им, ритъмът се нарушава, което се проявява с увеличение (тахикардия) или забавяне (брадикардия) на сърдечния ритъм.

Обикновено броят на създадените импулси не трябва да надвишава 60-80 в минута.

Поддържането на синусов ритъм е важно за стабилното кръвообращение. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне дисрегулация или импулсна проводимост, което ще доведе до хемодинамични неуспехи и дисфункции на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на блокада на сигналите или отслабване на синусоидалния възел. На електрокардиограмата възникналото разстройство се показва под формата на фокус на заместващи (извънматочни) импулси в определен участък на сърдечния мускул:

  • атриовентрикуларен възел;
  • предсърдия;
  • вентрикули.

Когато източникът на сигнал е локализиран навсякъде, различен от синусовия възел, говорим за сърдечна патология. Пациентът ще трябва да се подложи на серия от прегледи (ежедневно наблюдение на ЕКГ, стрес тестове, ултразвук), за да установи причинителния фактор на разстройството. Лечението ще се фокусира върху премахването му и възстановяване на синусовия ритъм.

Декодиране на кардиограмата на сърцето: синусов ритъм

Паника при откриване на запис на „синусов ритъм“ е характерна за хора, непознати с медицински термини. Обикновено кардиолог предписва редица прегледи, така че ще бъде възможно да се запишете отново само след получаване на всички резултати. Пациентът трябва да чака търпеливо и да се запознае с публично достъпни източници на информация..

Всъщност синусовият ритъм е общоприета норма, следователно, няма смисъл да се притеснявате. Отклонения са възможни само в сърдечната честота (HR). Тя се влияе от различни физиологични фактори, влиянието на вагусния нерв и автономните нарушения. Броят на сърдечните удари в минута може да стане по-висок или по-нисък от допустимата възрастова граница, въпреки изпращането на сигнали от естествения пейсмейкър.

Диагнозата "тахикардия" или "брадикардия" от типа на синусите се поставя само след цялостна оценка на всички нюанси. Лекарят ще обърне внимание на състоянието на пациента и ще попита за предприетите действия непосредствено преди изследването. Ако намалението или увеличаването на сърдечната честота е незначително и е свързано с влиянието на външни фактори, тогава процедурата ще бъде повторена малко по-късно или на друг ден.

Идентифицирането на естествен пейсмейкър по време на електрокардиография става съгласно общоприети критерии:

  • наличието на положителна Р вълна във втория олово;
  • има еднакъв интервал между вълните P и Q, не надвишаващ 0,2 sec;
  • отрицателна P вълна в оловен aVR.

Ако декодирането показва, че пациентът има синусов ритъм и нормалното положение на електрическата ос на сърцето (EOS), тогава те се страхуват от нищо. Ритъмът се задава от естествения му двигател, тоест той се излъчва от синусовия възел в предсърдието, а след това в атриовентрикуларния възел и вентрикулите, причинявайки алтернативно свиване.

Допустими норми

Дали показателите за кардиограма са нормални, може да се определи от позицията на зъбите. Сърдечната честота се оценява чрез интервала между R-R вълните. Те са най-високи и обикновено трябва да са еднакви. Допуска се леко отклонение, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или увеличаване на сърдечната честота.

За здравия възрастен човек са характерни следните критерии:

  • интервалът P-Q варира в рамките на 0,12-0,2 сек;
  • Сърдечната честота е 60-80 удара в минута;
  • разстоянието между зъбите Q и S остава в интервала от 0,06 до 0,1 сек;
  • P вълната е 0,1 сек;
  • Q-T интервалът варира от 0,4 до 0,45 сек.

При дете показателите са малко по-различни от възрастните, което е свързано с характеристиките на тялото на детето:

  • интервалът QRS не надвишава 0,1 сек;
  • Сърдечната честота варира с възрастта;
  • разстоянието между Q и T зъбите е не повече от 0,4 сек;
  • Интервал P-Q 0,2 сек.
  • P вълната не надвишава 0,1 сек.


При възрастни, както и при деца, при липса на патологии трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусовия ритъм. Можете да се запознаете с допустимата честота на контракциите според възрастта в таблицата:

възрастБрой контракции за 1 минута
(минимум / максимум)
До 30 дни120-160
1-6 месеца110-152
6-12 месеца100-148
1-2 години95-145
2-4 години92-139
4-8 години80-120
8-12 години65-110
12-16 години70-100
20 години и повече60-80

Причини за отклонение от нормата

Сърдечната честота варира в зависимост от времето на деня, психоемоционалното състояние и други външни и вътрешни фактори. За да получите надеждни данни, ще трябва да вземете предвид много нюанси:

факторвлияние
Неизправност на оборудванетоВсички технически проблеми ще изкривят резултатите
Наводняващи теченияВъзникват поради недостатъчно сцепление на електродите с кожата на пациента
Тремор на мускулната тъканТой ще бъде показан на електрокардиограмата като асиметрични трептения
Недостатъчно подготвена повърхност за закрепване на електродЛошо почистената кожа от крем и други външни средства или наличието на гъста коса може да причини непълно сцепление на електродите
Медицински грешкиНеправилно съчетани диаграми или изрязването им на неправилно място ще доведе до загуба на цялостна картина на сърцето.

Дълбоката подготовка за процедурата е не по-малко актуална:

  • Забранено е консумацията на алкохол и наркотици няколко дни преди ЕКГ.
  • По-добре е да забравите за пушенето, кафето и енергийните напитки в деня на процедурата.
  • Непосредствено няколко часа преди прегледа не се препоръчва прехвърляне, да бъдете в стресови ситуации и преумора.

Ако не беше възможно да се спазват всички правила, тогава след пристигането си в диагностичната стая трябва да кажете на специалиста за това. Той ще вземе предвид този нюанс и при необходимост ще насрочи изпит за още един ден..

Общият списък на факторите, които могат да повлияят на честотата и ритъма на сърдечната честота, е следният:

  • психични разстройства;
  • преумора (психоемоционална, физическа);
  • дефекти в развитието (вродени, придобити);
  • приемане на лекарства с антиаритмичен ефект;
  • неизправност на клапанния апарат (повреда, пролапс);
  • дисфункция на ендокринните жлези;
  • напреднал стадий на сърдечна недостатъчност;
  • патологични промени в миокарда;
  • възпалителни сърдечни заболявания.

Приемането на лекарства, особено за стабилизиране на кръвното налягане ("Мексирит", "Амидарон") и подобряване на метаболитните процеси ("Метоната", "Аденозин"), трябва да се докладва преди процедурата. Много сърдечни лекарства могат леко да изкривят резултатите..

Характеристики на декодиране на електрокардиограма

Въз основа на електрокардиограмата кардиологът ще може да оцени електрическия потенциал на сърдечния мускул по време на систола (свиване) и диастола (релаксация). Данните се показват в 12 криви. Всеки от тях демонстрира преминаването на импулс през определена част от сърцето. 12-оловни криви се записват:

  • 6 извода на ръцете и краката, предназначени за оценка на вибрациите в челната равнина.
  • 6 извода в областта на гърдите за записване на потенциали в хоризонталната равнина.

Всяка крива има свои елементи:

  • Зъбите наподобяват нагоре и надолу издутини на външен вид. Те са обозначени с латински букви.
  • Сегментите са разстоянието между няколко близки зъба.
  • Интервалът е интервал от няколко зъба или сегменти.

Общи принципи на декриптиране

Оценката на електрокардиограма е сложен процес. Лекарят го провежда на етапи, за да не пропусне и най-малките промени:

Сценично имеописание
Определяне на ритъма на контракциитеСинусовият ритъм се характеризира с еднакво разстояние между вълните R. Ако се установят разлики при измерване на интервалите, тогава говорим за аритмия
Измерване на сърдечната честотаЛекарят преброява всички клетки между съседните R вълни. Обикновено сърдечната честота не трябва да надвишава 60-80 удара в минута
Идентифициране на пейсмейкъраЛекарят, фокусирайки се върху голямата картина, търси източника на сигналите, които карат сърцето да бие. P вълната, която е отговорна за предсърдното свиване, е особено внимателно проучена. При липса на патологии синусовият възел е естественият пейсмейкър. Идентифицирането на ектопични сигнали в предсърдията, атриовентрикуларния възел и камерните канали показва индикация за неуспех в провеждането
Оценка на проводимата системаНарушаването на импулсната проводимост се открива по дължината на зъбите и определени сегменти, като се фокусира върху допустимите норми
Проучване на електрическата ос на сърдечния мускулОбщоприето е, че EOS при тънки хора има вертикално разположение. Хоризонтално наднормено тегло. Ако изместването е забележимо, тогава лекарят ще подозира наличието на патология. Лесен начин да го определите е да се изследва амплитудата на R вълната в 3 основни провода. Нормалната позиция се открива с най-голям интервал във втория проводник. Ако е в 1 или 3, тогава оста на пациента е изместена надясно или наляво.
Подробно проучване на всички елементи на криватаАко ЕКГ машината е стара, лекарят записва дължината на интервалите, зъбите и сегментите ръчно. Новите устройства правят всичко автоматично. Остава лекарят да прецени крайните резултати
Писане на заключениеСлед диагнозата пациентът трябва да изчака малко и да вземе заключението. В него лекарят ще опише ритъма, неговия източник, честотата на контракциите, положението на електрическата ос. Ако се установят отклонения (аритмии, блокади, промени в миокарда, претоварвания на отделни камери), тогава те също ще бъдат писани за

За по-добро разбиране на информацията е препоръчително да се запознаете с различните възможности за експертни мнения:

  • Здравият човек се характеризира със синусов ритъм, 60-80 пулса в минута, EOS в нормално положение и без патологии.
  • С повишена или намалена сърдечна честота, синусова тахикардия или брадикардия е посочена в заключение. Пациентът ще бъде посъветван да премине още няколко прегледа или да повтори процедурата в друг ден, ако външни фактори са повлияли на резултата.
  • При пациенти в напреднала възраст и хора, които не водят здравословен начин на живот, често се разкриват патологични промени в миокарда с дифузно или метаболитно естество.
  • Запис за наличието на неспецифични промени в ST-T интервала показва необходимостта от допълнителни изследвания. Да разберете истинската причина само с помощта на електрокардиография, в този случай няма как.
  • Разкритото нарушение на реполяризацията показва недостатъчно възстановяване на вентрикулите след свиване. Обикновено различни патологии и хормонални нарушения влияят на процеса. За да ги намерите, ще трябва да проведете още няколко прегледа..

Повечето изводи са положителни. Промените могат да бъдат преодолени с корекции на начина на живот и лекарства. Неблагоприятна прогноза обикновено е при откриване на исхемична болест, пролиферация (хипертрофия) на камерите на сърдечния мускул, аритмии и неуспехи на импулсната проводимост..

Причини за отклонения в синусовия ритъм

Ненормален синусов ритъм се проявява под влияние на патологии или физиологични фактори. Формите на неуспех се различават в зависимост от честотата и ритъма на контракциите:

  • синусова аритмия;
  • синусова брадикардия;
  • синусова тахикардия.

Въпреки правилния източник на сигнал, проблемът трябва да се реши. Ако не предприемете никакви действия, може да се развие по-тежка форма на аритмия и да се появят опасни симптоми на хемодинамични нарушения..

Синусова тахикардия

Синусовата форма на тахикардия е патологична или физиологична. В първия случай се появява поради други заболявания, а във втория - след стрес и преумора. Електрокардиограмата обикновено показва увеличаване на честотата на контракциите от 100 на 220 в минута и кратък интервал R-R.

За пристъп на синусова тахикардия са характерни следните симптоми:

  • сърцебиене;
  • липса на въздух;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • нарушение на съня;
  • болка в гърдите;
  • шум в ушите.

Синусова брадикардия

Пристъпите на синусова брадикардия, подобно на тахикардията, се проявяват като симптом на други заболявания или под формата на реакция на физиологични фактори. Те се характеризират с намаляване на сърдечната честота до 60 или по-малко удара в минута. На електрокардиограмата се забелязва увеличение на разстоянието между R-R зъбите.

В допълнение към забавянето на сърдечната дейност, по време на атака на брадикардия се появяват и следните симптоми:

  • виене на свят;
  • световъртеж;
  • болка в сърцето;
  • бланширане на кожата;
  • шум в ушите;
  • бърза уморяемост.

Синусова аритмия

Синусовата аритмия обикновено се представя с неправилен ритъм. Сърдечната честота може да се увеличи или рязко намали под въздействието на различни стимули. Дължината на интервала P-P варира.

Пристъп на синусова аритмия се характеризира със следните симптоми:

  • усещане за избледняване и сърдечна недостатъчност;
  • промяна в цвета на кожата (синя промяна в цвета, зачервяване);
  • усещане за задух;
  • паническа атака;
  • болка в сърцето;
  • тремор на крайниците;
  • лекомисленост или загуба на съзнание.

Характеристики на декодиране на ЕКГ при деца

Електрокардиографията се извършва при деца по същия начин, както при възрастните. Проблемите могат да възникнат само при хиперактивни бебета. Първо, те трябва да бъдат успокоени и да се обясни важността на процедурата. Получените резултати се различават само в сърдечната честота. В процеса на активен растеж сърцето трябва да работи по-усилено, за да снабдява изцяло всички тъкани на тялото. Докато бебето се развива, сърдечната дейност постепенно се връща към нормалното си състояние..

Признаците на синусов ритъм при бебетата са подобни на тези при възрастни. Увеличението на сърдечната честота трябва да се вписва в допустимата възрастова граница. Ако се разкрие фокус на извънматочни импулси, тогава можем да говорим за вродена малформация на сърцето. Той се елиминира напълно само чрез операция.

Леките аритмии на синусите са най-често свързани с дихателната система. По време на вдишването сърдечната честота се увеличава и стабилизира по време на издишването. Такива неуспехи са характерни за децата и преминават с времето. При провеждане на ЕКГ трябва да се вземе предвид дихателната аритмия, тъй като студен студ, страх и други фактори провокират влошаването му.

Синусовата форма на аритмия може да бъде провокирана от по-опасни причини:

  • хипоксия, която се проявява в утробата;
  • високо налягане вътре в черепа, открито веднага след раждането;
  • ревматизъм;
  • миокардит;
  • инфекциозни заболявания;
  • сърдечни дефекти.

Поради озвучените патологични процеси се увеличава вероятността от развитие на усложнения, които могат да доведат до смърт и увреждане. По-малко тежките причини включват активен растеж, рахит и вегетативна дистония. В повечето случаи те си отиват сами. Достатъчно е родителите да дават на детето витаминни комплекси и разнообразяват диетата му.

Декодиране на електрокардиограма по време на бременност

По време на раждането на дете се наблюдават значителни промени в тялото на жената, които се отразяват на резултатите от електрокардиографията:

  • Увеличаването на обема на циркулиращата кръв допринася за развитието на тахикардия и проявата на признаци на претоварване на определени части на сърдечния мускул.
  • Нарастващата матка провокира изместване на вътрешните органи, което се проявява с промяна в местоположението на електрическата ос на сърцето.
  • Хормоналните скокове засягат всички системи в тялото, особено нервната и сърдечно-съдовата. Жената има пристъпи на тахикардия след всяко физическо натоварване. Сърдечната честота обикновено се повишава с не повече от 10-20 удара в минута от нормата.

Получените промени преминават сами след раждането на детето, но в някои случаи те се развиват в пълноценен патологичен процес. За да го предотвратите, трябва да бъдете наблюдавани от лекар през цялата бременност..

Значението на буквите и цифрите на електрокардиограмата

За да разберете за какво става въпрос за електрокардиограмата, определенията на латинските букви, с които са озаглавени зъбите, ще помогнат:

имеописание
QПоказва степента на възбуда на лявата преграда. Разрешено ¼ на дължината на вълната R. Превишаването на нормата може да показва развитието на некротични промени в миокарда
RВизуализира активността на всички камерни стени. Трябва да е показано на всички криви. При липса на поне 1, съществува възможност за камерна хипертрофия
СПоказва момента на възбуждане на вентрикулите и септума между тях. Обикновено тя трябва да е отрицателна и да е 1/3 от дължината на вълната R. Продължителността варира от 0,02 до 0,03 сек. Превишаването на допустимия лимит показва интравентрикуларен блок
PПоказва момента на предсърдно възбуждане. Намира се над контура. Дължината не надвишава 0,1 сек. Амплитудата варира от 1,5 до 2,5 мм. С хипертрофия на дясното предсърдие, характерна за cor pulmonale, P вълната расте и придобива заострен край. Растежът на лявото предсърдие се проявява чрез разделянето на неговия връх на 2 части
TРазкрити положителни в първите 2 реда. Върху VR оловото е отрицателно. Твърде острият връх на вълната Т е характерен за прекомерните нива на калий в тялото. Ако липсва елемент, той е плосък и дълъг
UПоявява се в редки случаи в близост до вълната Т. Показва степента на възбуждане на вентрикулите след свиване

Също толкова важно е да разберете значението на определени сегменти и интервали:

  • Интервалът PQ показва колко време отнема електрически импулс да премине през сърдечния мускул (от предсърдията до вентрикулите). При липса на дразнещи фактори дължината не надвишава 0,2 сек. Фокусирайки се върху този показател, лекарят ще оцени общото състояние на проводимата система. Ако има удължаване на разстоянието между вълните P и Q, тогава проблемът може да се крие в развитието на сърдечния блок.
  • Лекарят ще определи редовността на контракциите чрез пролуката между R-R зъбите и ще ги изчисли..
  • Комплексът QRS помага да се види как сигналът се пренася през вентрикулите.
  • Сегментът между вълните S и T показва момента, в който вълната на възбуждане преминава през вентрикулите. Допустимата му дължина е 0,1-0,2 сек. Сегментът е разположен на изолина. Ако е леко изместена, тогава могат да се подозират определени патологични процеси:
    • по-висока с 1 mm и повече - миокарден инфаркт;
    • по-ниска с 0,5 и повече - исхемична болест;
    • сегмент с форма на седло - перикардит.

За обикновения човек няма да е лесно да дешифрира електрокардиограма. Първо, ще трябва да се запознаете с определението на латинските символи, които обозначават зъбите, особеностите на интервалите между тях. След това трябва да изучите видовете сърдечен ритъм и общоприетите норми на сърдечната честота. И накрая, препоръчително е да се разгледат вариантите за заключенията на специалистите и общите принципи на декодиране. Ръководейки се от изучената информация, дори човек, далеч от медицината, ще може да направи кардиограмата.

Какво е синусова аритмия на сърцето и как е опасно

Една от най-често срещаните форми на промени в коронарния ритъм. Развива се главно при възрастни хора, страдащи от сърдечни заболявания. Може да се появи при юноши с вродени сърдечни дефекти. В някои случаи СА е физиологичен процес и не показва наличието на отрицателни промени в кръвоносната система. Тежките форми на патология причиняват хемодинамична нестабилност, намаляване на аортния изход и смърт на пациента. ICD-10 код - I49 (други нарушения на ритъма). Ако има първоначални промени, могат да се прилагат други раздели от международната класификация..

Какво е синусова аритмия на сърцето

Синусова аритмия е нарушение на честотата и честотата на сърдечните контракции, причинено от неизправност в синусно-предсърдното възелче на възбуждане на миокарда. Ролята му на пейсмейкър обаче не се променя. Фокусът на образуването на импулс все още е разположен между предсърдното ухо и отвора на горната кава на вената, в субендокардиалната зона. Има 4 вида СА:

  1. Тахикардия. Увеличение на сърдечната честота до цифри, надвишаващи нормалните стойности. Според съвременните концепции пулс под 90 удара в минута се счита за приемлив. Големите числа са признак на синусова тахиаритмия. Времето между систолите се намалява, но остава същото. Такива явления се дължат на увеличаване на нормалния автоматизъм на пейсмейкъра на фона на хипоксия, физическа активност, химическо стимулиране на електрофизична активност, хипертермия..
  2. Брадикардия. Сърдечната честота пада под 60 удара / мин, времевите интервали между контракциите остават същите. Ритъмът е синусов, няма признаци на допълнителни извънматочни огнища. Развива се с намаляване на автоматизма на синатриалния възел, преобладаване на активността на парасимпатиковата нервна система. Обикновено се среща при спортисти поради добрата тренировка на CVS. Патологичната форма на брадиаритмия се диагностицира при пациенти с органично или функционално увреждане на СА-възела..
  3. Самата синусова аритмия. Увеличаване на сърдечната честота по време на вдъхновението и намаляване по време на издишване Обикновено подрастващите страдат от невроциркулаторна дистония, неврози. Задържайки дъха, той спира сам, но скоро възобновява. Може да не е пряко свързано с обмена на газ. В същото време колебанията в пулса не са свързани с процеса на дишане, възникват скоро след събуждане или по време на лягане. Подобна форма се среща при възрастни и пациенти в напреднала възраст..
  4. Синдром на слабост на СА-възела. Характеризира се с намаляване на автоматизма на пейсмейкъра и нарушение в процеса на провеждане на импулс към околните области. Тя може да възникне в резултат на органично увреждане на сърдечната тъкан или да бъде от вторичен характер (тип вагус). Прогностично най-неблагоприятно, може да има сериозни последици под формата на синдром на Morgagni-Adams-Stokes, дискоординация, припадъци, шок.

Защо е опасна

Физиологичните видове аритмии на практика не представляват заплаха за хората. Ускорената сърдечна честота след тренировка отшумява самостоятелно в рамките на няколко минути. Намаляването на честотата на коронарните систоли при спортисти се компенсира напълно от увеличаване на силата на контракциите и обема на изхвърлянето на кръв в аортата. При нетренирани хора, страдащи от атеросклеротични съдови лезии, тахиаритмията може да доведе до декомпенсация на състоянието, развитие на исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда. Патологичната брадикардия е опасна от намаляване на сърдечния дебит и кръвното налягане, което води до исхемия на всички органи и системи. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка причинява загуба на съзнание. Намаляването на пулсовата честота до 35 удара в минута значително увеличава риска от камерна фибрилация или асистолия, което завършва с клинична смърт на пациента.

Самата синусова аритмия не представлява риск за живота и здравето. Прогнозата зависи от основното заболяване, причинило разстройството. Дихателният тип обикновено се диагностицира при юноши и новородени, лекува се сравнително лесно, не води до дългосрочни ефекти. Недихателните сортове са придружени от признаци на исхемия на миокарда и могат да завършат с развитие на сърдечен удар. Синдромът на слабостта на пейсмейкъра е опасен с атаки на загуба на съзнание, припадъци, предсърдно мъждене на фона на рязко намаляване на сърдечния пулс. Това може да доведе до смъртта на пациента, ако помощта не бъде оказана навреме..

Симптоми на синусова аритмия

Клиничната картина, произтичаща от различни видове патология, може да варира в доста широк диапазон. С повишена сърдечна честота хората се оплакват от сърцебиене, задух, болки в гърдите. Възможно е облъчване на усещания в лявата ръка, което често се превръща в погрешната диагноза пристъп на стенокардия. Психоемоционалният статус е променен. Лицето изпитва безпокойство, тревожност, може да е прекалено активен.

Умерената брадиаритмия практически не се появява външно. Със значително намаляване на броя на систолите, пациентът развива виене на свят, силна слабост и нарушено съзнание. Възможни са епизоди на синкоп, тонични или клонични припадъци, загуба на спонтанно дишане. Кожата е бледа, покрита със студена, лепкава пот, кръвното налягане е рязко понижено. Пулс на ниско напрежение и пълнене, трудно се палпира. При вариативна синусова аритмия симптомите са леки. Възможно е да има променяща се клинична картина на бради и тахикардия.

Причини за възникване

Увеличение на сърдечната честота се случва под въздействието на стимуланти: кафе, чай, някои лекарства. Аритмиите от този тип отминават самостоятелно в рамките на няколко часа. В допълнение, растежът на коронарните систоли се отбелязва на фона на хипертиреоидизъм, повишена телесна температура. Компенсаторна тахикардия има при пациенти с дихателна недостатъчност, анемия. Интракардиалните причини включват AMI, миокардит, кардиомиопатия, CHF.

Брадиаритмията и SSSU се развиват с органично увреждане на синатриалния възел, отравяне с бета-блокери, хинидин, сърдечни гликозиди. Вторичните форми на заболяването се определят с повишаване на тонуса на парасимпатиковата n / a, предимно с дразнене на вагусния нерв. Появата на директна синусова форма на аритмия възниква под въздействието на същите причини, както при тахикардия. В повечето случаи патологията се определя при хора със СН, миокардит.

Точна диагноза

Основният метод за откриване на сърдечни заболявания е ЕКГ. Кардиограмата ви позволява да откриете голям брой нарушения, включително почти всички аритмии в активния им период. При липса на промени в момента на прегледа, обаче има анамнеза за сърдечни оплаквания, се използва 24-часово сърдечно наблюдение. Симптомът на тахикардия върху филма е намаляване на интервала "R-R" до по-малко от 0,78 секунди, поддържане на правилния синусов ритъм, положителен "P" в отворите I, II, AVF, V4-V6. При сърдечна честота ≥ 150 удара в минута може да се наблюдава леко наклонено понижение на ST, но не повече от 1 mm под изолина. Интервалът "PQ" се съкращава. При брадиаритмии "R-R" се увеличава до 1 секунда или повече. Вълната "P" е положителна в отворите I, II, AVF, V4. Синусов ритъм, правилен. Наличието на патологични огнища на ектопия не се открива.

Непосредствените неуспехи на СА се проявяват под формата на периодични промени в продължителността на интервалите между камерните систоли от показатели, характерни за тахикардия, до цифри, които протичат с бавен пулс. Колебанията са винаги ≥ 0,15 секунди. С респираторното заболяване задържането на дъха води до изчезване на симптомите. В противен случай нарушенията на ритъма продължават. Синдромът на болния синус се проявява с постоянна брадикардия. Интервалът "R-R" може да бъде до 1,3-1,6 секунди. Определят се признаци на синатриален блок (загуба на част от камерните комплекси, анормален синусов ритъм), предсърдно мъждене (липса на "P" вълни, "f" вълни).

Допълнителна информация се получава с помощта на техники като тест с дозирана физическа активност (диференциране на първичен и вторичен CVS), трансезофагеална предсърдна стимулация (определяне на функционалното състояние на СА-възела). Важни са субективните оплаквания на пациента и резултатите от прегледа. Внимателното събиране на анамнезата ни позволява да предложим причината за патологията и да определим по-нататъшната посока на диагностичното търсене.

Синусова аритмия по време на бременност

Сърдечните дисфункции често се срещат по време на бременността. Причините за такива явления не са добре разбрани. Известно е, че няма специфични електрофизични промени в миокарда и в зоните на неговото възбуждане. Експертите смятат, че развитието на синусова аритмия възниква поради следните причини:

  • физиологично увеличение на BCC;
  • увеличен обем на инсулт и сърдечен пулс;
  • естествено увеличение на концентрацията на някои хормони: естроген, прогестерон, ангиотензиноген и други;
  • повишена чувствителност на адренергичните рецептори.

Наличието на SA води до хемодинамична нестабилност, влошаване на плода, неговата хипоксия. Рискът от патология при формирането на централната му нервна система и вътрематочното забавяне на растежа се увеличава. От страна на жената експертите отбелязват възможността за преждевременно плацентарно разрушаване, нарушена контрактилност на матката, поява на хипертоничност на миометрия, риск от патологично прекъсване на бременността.

Въпросът за назначаването на фармакологична терапия се решава индивидуално, след задълбочен анализ на съотношението полза / риск. Почти всички антиаритмични лекарства са в състояние да преодолеят трансплацентарната бариера, много от тях имат тератогенни ефекти или не са добре разбрани. Най-безопасните се считат за лекарства като хинидин, дигоксин, аденозин. Ако е абсолютно необходимо, назначаването на верапамил, дилтиазем е приемливо. Най-опасен е амиодаронът, който причинява нарушения в развитието, преждевременно раждане.

Аритмия при дете и юноша

NDS представлява около 60% от сърдечната педиатрична смъртност. До определен момент болестта може да протече безсимптомно, проявявайки се само на ЕКГ филма. Преходните разстройства често се срещат при напълно здрави деца, което затруднява прогнозирането. Рисковата група включва бебета на възраст 4-5 години; 7-8; 12-13 години. Най-честата форма на нарушения е MVR (13,5%). Брадикардия (3,5%), тахиаритмии (2,7%), екстрасистоли (1,9%), WPW (0,5%) са малко по-рядко срещани. Причините за патологичното намаляване на сърдечната честота при деца и юноши включват:

  • вегетативна дистония;
  • нарушение на автономното снабдяване на синатриалния възел;
  • влошаване на храненето на зоната СА (склероза или артериална стеноза);
  • възпалителни сърдечни заболявания;
  • синдром на слабост на СА възела;
  • промени в централната нервна система (менингоенцефалит, тумори, хематоми).

При дете синусовата аритмия в тахисистолична форма е резултат от конституционни или наследствени промени. В допълнение, това може да показва наличието на желязодефицитна анемия, артериална хипотония, тиреотоксикоза, интоксикация и треска при инфекциозни заболявания. Директното облекчаване на аритмията се извършва само при висока степен на опасност от внезапна сърдечна смърт. Основната терапия е насочена към премахване на причините за заболяването.

Лечение на синусова аритмия

Възстановяването на скоростта на работа на сърцето се извършва с помощта на медицински техники. Операцията е показана само когато консервативните мерки са напълно неефективни. От голямо значение е спазването на медицинския и защитен режим, в някои случаи - ограничаването на физическата активност.

лечение

За спиране на атаките на ускорен пулс, провокирани от психоемоционални реакции, се използват успокоителни средства: маточина, корвалол, валерианова тинктура. При изразена възбуда се допуска прием на фенозепам, елзепам. Наличието на органични промени в сърцето изисква антиаритмични средства: бета-блокери (пропранолол), гликозиди (дигоксин).

Умерената брадикардия е причина за консумацията на антихолинергици (тинктура беладона (беладона), капки Зеленин) или стимуланти на бета-адренергични рецептори (ефедрин, алупент).

Самите синусови аритмии не изискват специфично лечение. Показана е терапията на основното заболяване. Физиологичните дихателни промени не подлежат на корекция на лекарството. С SSSU пациентът получава лекарства като атропин, белоид, курантил, изадрин. Алапинин може да се изисква. Синдромът на болния синус не е много устойчив на лекарства. Единственият ефективен метод на лечение е операцията.

хирургически

Инвазивните манипулации със синусова аритмия практически не са показани. Както бе споменато по-горе, единственото показание за хирургично възстановяване на коронарния ритъм е SSS. В този случай на пациента се инсталира пейсмейкър - устройство, което поема функцията на синатриален пейсмейкър. Работата се извършва в рентгенова операционна зала, анестезия не се прилага. Методът на анестезия е локална анестезия. Самото устройство е монтирано в подкожната мастна тъкан, електродите се вкарват в сърдечната кухина.

Какво е забранено да се прави

При тахикардия употребата на силен чай, кафе, енергийни напитки е противопоказана. Сложните нарушения изискват отказ да се занимават с тежки спортове. С разрешение на лекаря са разрешени леки динамични натоварвания, можете да ходите или да бягате по няколко минути на ден. Не трябва да оставате дълго време на открито слънце, в задушни помещения. Ако патологията е причинена от атеросклеротични съдови лезии или рубцелни промени след AMI, пациентът е противопоказан в мазни и прекалено висококалорични храни. Всички пациенти, без изключение, се препоръчват да се откажат от алкохола. Избягвайте стреса, силния психоемоционален стрес.

Вземат ли ги в армията

Младите хора с идиопатична тахикардия служат във въоръжените сили. В същото време те не трябва да имат първични заболявания, които са причинили увеличаване на сърдечната честота и са противопоказание за изпращането им във войските. Физиологичната брадикардия, която се появява при спортисти, не е причина за забавяне. Време за възстановяване се дава на наборници, страдащи от лечими заболявания: миокардит, грип. Възрастните мъже, които имат фатално изразени сърдечни аритмии, клинични прояви, които намаляват качеството на живот и ограничават физическите възможности, се признават за напълно негодни. Освен това армията не приема хора с неизлечими сериозни заболявания, придружени от аритмия: хипертония, мозъчни тумори, органични промени в сърдечната тъкан, вродени дефекти.

Предотвратяване

Първичната профилактика включва общи интервенции, за да поддържате сърцето си здраво. Те включват класове по динамични спортове, балансирано фракционно хранене, престой в психологически здрав екип, редовни превантивни прегледи с електрокардиография. Вторични мерки - стриктно спазване на лекарските предписания, навременно лечение с лекарства, практикуване на разрешени спортове, наблюдение на състоянието на всеки 6 месеца или когато се влоши.

Синусовите аритмии са нарушения на сърдечната честота, причинени от органична или функционална патология на CVS. Самодиагностиката и лечението е невъзможно. Терапията се предписва, като се вземат предвид причините за заболяването. Затова при първите признаци на отрицателни промени в сърцето е необходимо да се свържете с кардиолог, за да се проведе клиничен преглед и да се определи оптималният терапевтичен режим..

Синусов ритъм - какво е това?

Също така, в навечерието на всяка хирургическа интервенция, за да се определи състоянието на сърцето в настоящия момент, пациентът трябва да се подложи на ЕКГ без провал. Според данните на такова изследване се определят показателите на сърцето. Какво означава синусов ритъм с ЕКГ: интерпретация на резултатите.

Характеристика:

Синусов ритъм на ЕКГ какво е? Синусовият ритъм, открит на ЕКГ, показва добра активност на сърдечния мускул, при която няма патологии. Този ритъм характеризира колебанията, възникващи от импулси в определен възел и се разминават по предсърдието и по протежение на вентрикула. В резултат на това сърдечният мускул се свива. За да покаже правилния резултат на прегледа, пациентът не трябва да се притеснява, той трябва да бъде в спокойно състояние.

Какво означава синусов ритъм ЕКГ? Ако лекарят отбележи при декодирането, че има синусов ритъм, тогава това означава, че пиковете на P се проявяват равномерно, пулсът е 60 - 80 удара в минута, разстоянията между P-P и R-R са подобни. Това означава, че синусовият център трябва да има двигател на сърдечната дейност. Съответствието на характеристиките се проверява, както следва:

  • Котата на Р е равна по височина;
  • Преди комплекса QRS трябва да има P проходни отвори;
  • PQ разстоянието остава стабилно;
  • Notch P във втората олово е положителен.

резултати

ЕКГ води до синусов ритъм. Ако всички параметри, отразени на кардиограмата, съответстват на синусовия ритъм, това означава, че импулсите на инервация правилно следват отгоре надолу. В противен случай импулсите идват от вторичните части на сърцето.

Какво означава вертикалното положение в синусов ритъм на ЕКГ? Това е нормалното местоположение на сърцето в областта на гръдния кош, по линията на условното местоположение на централната ос. Тъй като местоположението на органа е допустимо под различни ъгли на наклон и в различни равнини, както във вертикална и хоризонтална, така и в междинна. Това не е патология, а само показва отличителните характеристики на телесната структура на пациента и се разкрива в резултат на ЕКГ преглед.

патология

Не всеки може да се похвали с перфектно здраве. Изследванията на сърдечния мускул могат да разкрият някои отклонения.

ЕКГ декодиране на синусов ритъм. Несъответствието на дейността на сърцето със синусовия ритъм показва аритмия или блокада. Блокадата възниква в резултат на предаването на импулси от централната нервна система към сърцето. Ускореният пулс означава, че трептенията са ускорени. Ако говорим за нарушаване на ритъма, тогава в съвкупност има несъответствие между честотата на контракциите на сърдечния мускул и последователността.

Неправилен цикличен синусов ритъм може да се наблюдава на ЕКГ чрез разликата в разстоянието между пиковете. Това главно показва слабостта на възела. За да се уверите в аритмията, е необходимо да се проведе мониторинг на Холтер и тест за лекарство. Така че можете да идентифицирате нарушения в саморегулирането на автономната система и източника на колебания..

Нарушение и признаци

Синдромът на сърдечна недостатъчност се диагностицира въз основа на клинични и ЕКГ изследвания. За да сте сигурни в диагнозата аритмия, трябва да сравните текущите резултати от кардиограмата с интерпретацията с нормалните данни за сърдечното състояние на пациента. Унифицирани в една оловни и положителни P вълни, както и равномерно разположение на разстояние 0,11-0,20 s пред комплекса QRS.

За една минута броят на ударите не трябва да надвишава 90. Този показател се определя чрез разделяне на 60сек. за продължителността R - R на сегмента. Или броят на комплексите, възникнали за 3 секунди. Умножете по 20 (това е около 15 см лента).

Заключение ЕКГ синусов ритъм. Дешифрирането на ЕКГ на синусов ритъм може да отразява патологии като:

  1. Аритмия. Интервалите R - R на кардиограмата се различават по стойности над 0,15 секунди. Има пряка връзка между броя на сърдечните удари и дихателната активност (вдишване - издишване);
  2. Тахикардия. Контракциите на сърдечния мускул се увеличават до около 90 удара в минута. Други параметри на ритъма се поддържат нормални. В такива случаи често се срещат наклонени низходящи PQ депресии и възходящи ST. изображението в тази „картина на болестта“ наподобява котва. Ако сърдечната честота надвишава 150 удара в минута, съществува заплаха от блокада II степен;
  3. Брадикардия. Основните показатели за синусов ритъм в ЕКГ присъстват, но броят на сърдечните удари е намален. Следователно интервалът P-P се увеличава до 0,21 sec;
  4. Твърдо. Увеличава се честотата на контракциите на сърдечния мускул. Интервалът P-P има разлика до 0,05 сек. В този случай има лезия на възела или патология на невровегетативната регулация..

Причини за нарушение

Нарушаването на сърдечната дейност в човешкото тяло възниква поради следните причини:

  • Редовен прием на алкохолни напитки;
  • Непрекъснато пушене;
  • Сърдечно заболяване;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Излишък от хормони на щитовидната жлеза;
  • Удължаване на митралния клапан;
  • Неконтролиран прием на гликозиди или лекарства против аритмия.

Увеличаването на сърдечния ритъм елиминира нарушенията в дихателната дейност на човека. Най-удивителното е, че електрокардиограмата - ЕКГ не е нов и изпитан от времето метод за откриване на сърдечни патологии. Тази процедура отнема много малко време и не изисква никакви подготвителни стъпки. Въпреки това, за да получите правилния резултат, преписа и заключението на лекаря, понякога е необходимо да се подложите на такъв преглед няколко пъти. Въз основа на получените данни и клинични прегледи, кардиолог - специалист ще диагностицира пациента и ще предпише лечение.

Отзиви

Простатитът се влоши. Ясно е, че темата е деликатна. Затова реших да отида в платена клиника. Избрах медицински център "ProfMedPomosch". Още на първата среща лекарят Титова Ина Николаевна изслуша оплакванията ми и ме изпрати за тестове. Е, за да видите общата картина на заболяването и да поставите по-точна диагноза. След това тя предписа курс на лечение и каза кога да дойде за преглед. По принцип завърших курса на лечение преди 2 седмици. Има резултат - без болка, без порязвания, без зачервяване. Дискомфортът и честите позиви ги нямаше. Но това, което най-много ме радваше, беше, че лекарят разработи индивидуален курс на лечение, а не просто предписа куп хапчета. Благодарение на Ина Николаевна щеше да има повече такива лекари!

За басейна беше нужна помощ. Получих го в клиниката за един ден. Нямаше опашки. Лекарите работят по много подреден начин, всичко докрай и докрай. Преминах всички необходими тестове, след което, заедно с резултатите, направих заключение и издадох сертификат. Плюс това, те дадоха съвети как да се предпазите от евентуална опасност в басейна, гъбички и различни инфекции. Много внимателен подход към пациентите.