Какво е синусов пулс?

Дата на публикуване на статията: 18.08.2018

Дата на актуализиране на статията: 1.03.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Синусовият ритъм на сърцето е сърдечният ритъм, генериран от синусовия възел в стената на дясното предсърдие с честота 60-90 в минута.

В нервните клетки възниква електрически импулс, който изгражда възела, който се предава на мускулните влакна, принуждавайки частите на сърцето да се свиват в определена последователност.

Първо, има свиване (систола) и на двете предсърдия, след това на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълно отпускане (диастола) на всички четири камери на сърцето. Всичко това трае 0,8 секунди. Това поддържа нормална сърдечна честота.

Нормални показатели

Сърдечната честота не е еднаква при деца и възрастни. При деца под една година той варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта сърдечната честота намалява, до 15-годишна възраст здравите показатели достигат 60-90 удара и са равни на нормата при възрастен.

При по-възрастните хора над 70 години тя е по-близо до горната граница на нормата, което е свързано с възрастови промени в сърцето. Жените имат 6-8 удара по-малко сърдечна честота от мъжете.

Пулсовата честота може да се различава от нормата, но не се счита за патология:

  • при бременни жени - сърцето се адаптира към увеличеното натоварване, като по този начин осигурява на организмите на майката и на растящия плод кислород, пулсът може леко да се увеличи;
  • при хора, които се занимават с физическо възпитание всеки ден и водят активен начин на живот - сърцето работи в икономичен режим, сърдечната честота е близо до долната граница на нормата;
  • при професионални спортисти в покой сърцето може да бие с честота 45-50 удара.

Ако човек не принадлежи към нито една от тези категории, тогава всяко изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква установяване на причината и лечение.

Какви заболявания могат да причинят неговите промени?

Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променените условия на околната среда, да преминат самостоятелно и не изискват лечение. Те се наричат ​​физиологични.

Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат ​​синусни нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи..

Има три групи нарушения:

нарушениеВидовеПричините
Синусова тахикардия - ускорен пулс до 160 удара / мин. и по-високиФизиологичен - до 100 удара в минутаВълнение, емоционален дистрес, треска, изобилна храна, запушена стая, физическа активност, пиене на кафе, пушене.
Патологично - над 100 удараСърдечни:

  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардит, перикардит, ендокардит;
  • исхемична болест;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиопатия.
  • хормонални нарушения (хиперфункция на щитовидната жлеза, надбъбречни тумори);
  • VSD;
  • неврози;
  • прием на лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, антидепресанти),
  • белодробни заболявания, причиняващи хипоксия;
  • анемия.
Синусова брадикардия - характеризира се с редки контракции (до 40 удара в минута)Физиологични - поне 50 контракции в минутаЕжедневни упражнения, сън, хипотермия.
Патологично - по-малко от 50 удара в минутаСърдечни:

  • травма и мозъчни тумори, придружени от оток и повишено вътречерепно налягане;
  • удар;
  • възпаление на менингите (менингит);
  • отравяне, гнойни инфекции;
  • хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
  • инфекциозни заболявания.
Синусова аритмия - сърдечните контракции се появяват на нередовни интервалиФизиологична (дихателна аритмия)При вдишване сърдечната честота се увеличава, а при издишване намалява.
патологичен
  • сърдечен удар;
  • исхемия;
  • диабет;
  • дифузни промени в щитовидната жлеза;
  • респираторни заболявания (бронхит, астма);
  • вегетативна дистония;
  • надбъбречни тумори (феохромоцитом);
  • метаболитни метаболитни нарушения.

Синусовата аритмия не е диагноза, а симптом на възможна патология.

В кардиологията се използва и понятието „твърд сърдечен ритъм“ - липсата на отговор на стимули под формата на дишане, физическа активност.

При нарушения на синусовия ритъм, за да се възстанови нормалната сърдечна честота, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще помогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което настройва сърцето на правилния ритъм.

Декодиране на кардиограма

Електрокардиографията е най-достъпният и неусложнен метод за диагностициране на сърдечни аритмии и промени в миокарда. Това е метод за записване на електрически импулси на сърцето и записването им на специална хартия, чувствителна към топлинно излъчване..

ЕКГ може да се извърши както в болница, така и с преносим електрокардиограф у дома. Стандартният ЕКГ е графика, показваща вълни, интервали и сегменти.

Зъбците са изпъкнали и вдлъбнати линии:

  • Р - съответства на предсърдна систола и диастола;
  • Q, R, S - съответстват на свиването на вентрикулите;
  • Т - регистрира отпускането на вентрикулите.

Един сегмент е сегмент от контур между зъбите, а интервал е интервал от няколко зъба или сегменти.

Кардиологът дешифрира резултатите от електрокардиограмата според критериите:

  1. Ритъм на контракции - определя се от разстоянието от една R вълна до следващата.
  2. Изчислява сърдечната честота. За това се брои броят на камерните комплекси в секцията на лентата и в зависимост от скоростта на лентата се преизчислява в съотношение с времето.
  3. Чрез P вълната тя определя: какъв е източникът на възбуждане на миокарда (синусов възел или други патологични огнища).
  4. Оценява проводимостта. За това измерва продължителността на: P вълната; Интервал P-Q; комплекс QRS; интервалът между началото на комплекса QRS и R вълната.
  5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS).
  6. Анализира P и P-Q.
  7. Анализира Q-R-S-T камерния комплекс.

ЕКГ обикновено се прави в 12 отвода: 6 крайника на крайниците (осите лежат в челната равнина) и 6 гръдни отвора (V1-V6). Оконните крайници са разделени на стандартни (I, II, III) и засилени (aVR, aVL, aVF).

Бременните жени след 30 седмици бременност преминават фетална кардиотокография (CTG), която ви позволява да анализирате сърдечната честота на бебето в утробата и да определите променливостта (диапазона) на сърдечната честота. Този термин описва отклонението на ритъма нагоре или надолу от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различни честоти. Нормата на променливостта се счита за 5-25 удара в минута. Ако променливостта се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни методи за изследване..

Нормален ритъм

Ако заключението гласи - синусов ритъм на ЕКГ, или - нормосистола, това означава:

  • ритъмът на контракциите е редовен, ако разстоянието между R вълните е едно и също, а отклонението е не повече от 10% от средната им продължителност;
  • сърдечна честота - 60-90 удара в минута за възрастни. За кърмачета нормалната сърдечна честота може да бъде 140-160, за дете от една до 15 години - в диапазона 60-100, в зависимост от възрастта;
  • източникът на възбуждане е в синусовия възел, ако P вълните винаги са насочени нагоре, присъстват пред всеки QRS комплекс и в един отвод имат еднаква форма;
  • нормалното положение на EOS е ъгъл от 30-70 °. На ЕКГ изглежда така: R вълната винаги е по-висока от вълната S, R вълната във второто стандартно отклонение е максимална;
  • предсърдната P вълна обикновено е положителна в отворите I, II, aVF, V2-V6, в оловен aVR винаги е отрицателна;
  • продължителността на комплекса QRST е 0,07-0,09 s. R вълна - положителна, височина - 5,5-11,5 мм, Q, S - отрицателна.

Нормалната проводимост се характеризира с основните показания:

индекснорма
Продължителност на P вълнатаДо 0,1 s
Продължителност на PQ интервала0,12-0,2 s
Продължителност на комплекса QRS0,06-01 s
Интервал на вътрешно отклонениеВъв V1 - до 0,03 s, във V6 - 0,05 s

Признаци на индивидуални нарушения на синусовия ритъм на ЕКГ

Нарушенията на синусовия ритъм на сърцето на електрокардиограмата се изразяват в анормалното подреждане на зъбите, отсъствието им, отклонението на височината и продължителността от нормата.

Опитен специалист може да определи чрез ЕКГ не само ритъма на сърдечните контракции (несинусови коректни или неправилни с нормална или нарушена сърдечна честота), но и местоположението на фокуса на патологичната дейност.

Сърдечната недостатъчност на ЕКГ изглежда така:

  • Синусова аритмия - R-R разстоянието се различава с 10-15%.
  • Тахикардия - R-R интервалите са еднакви, сърдечната честота е повече от 100 удара. / в мин.
  • Брадикардия - R-R със същата дължина, сърдечна честота под 50 удара. / в мин.
  • Синусова екстрасистола - преждевременна поява на нормален P вълна и QRST комплекс.

Що се отнася до отклоненията на положението на електрическата ос на сърцето, нормата на EOS съвпада с неговата анатомична ос и е насочена полувертикално, тоест надолу и наляво. На ЕКГ може да се регистрира изместване на електрическата ос на сърцето вляво или вдясно, но това не винаги показва патология. Положението на EOS също зависи от физиката. При високите и тънки хора сърцето е разположено по-вертикално, а при късите и плътните хора е по-близо до хоризонтала.

  • атриовентрикуларен блок (AV блок) от 1 градус - PQ разстояние повече от 0,2 s, QRS след всеки P;
  • AV блок от 2-ра степен - PQ постепенно се удължава, измества QRS;
  • пълен блок на AV възела - честотата на предсърдни контракции е по-висока от тази на вентрикулите, PP и RR са еднакви, PQ е с различна дължина;
  • непълен десен блок на клон (NBBBB) - има малки прорези на S вълната.

Съкращаването на PQ показва повишена проводимост и се обяснява с наличието на допълнителни лъчи за провеждане на импулс.

Освен това ЕКГ може да регистрира синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите, който се изразява в ST кота над изолина, наличие на отрицателна издутина върху него и други признаци. Ако ST е под изолина, тогава можем да говорим за неспецифична депресия (пролапс), която е симптом на много патологични състояния.

Какво е синусов ритъм на ЕКГ: норми и отклонения

Какво означава синусов ритъм на ЕКГ и как да го дешифрирам? В миокарда чрез мускулни контракции се образува импулс, който се създава от проводящата система на сърцето, а именно клетките на синусите, атриовентрикуларните възли, както и влакната на Purkinje.

Фактът, че синусовият ритъм на ЕКГ е нормален, се доказва от скоростта на импулсите му в минута (при здрав човек в покой). Трябва да се има предвид, че при новородено дете честотата на СР може да варира от 60 до 150 импулса в минута, физиологичната норма за възрастни се установява във възрастта

За да разберете какво е синусов ритъм на ЕКГ и какъв трябва да бъде, помислете за нормалните показатели на електрокардиограмата:

  • P вълната обикновено трябва да предхожда QRS комплекса, а разстоянието между P и Q ще бъде след QRS комплекса, T вълната е проследена.
  • Формата на P вълната във всички проводници е непроменена и тя ще бъде отрицателна при оловен aVR и положителна при стандартно олово II. В други изводи тези параметри на P вълната зависят от електрическата ос и могат да бъдат различни.
  • При здрав човек, над 7 години, честотата на ритъма е импулси в минута.
  • Вертикалното положение на EOS (електрическата ос), както и синусовият ритъм на ЕКГ показват физиологичната норма на параметрите. Нормалното положение на миокарда в гръдния кош се обозначава с вертикалната ос, която е проекция на местоположението. Органът също може да бъде в полу вертикална, полухоризонтална и хоризонтална проекция, а сърцето може да бъде обърнато от напречната ос. Тези индикатори показват индивидуални характеристики.

Известно е, че такъв синусов ритъм на ЕКГ означава, че пациентът няма сърдечни аномалии. За да получите надежден резултат от теста, е необходимо да се успокоите преди започване на диагнозата, да изключите безпокойството и нервността, както и физическата активност.

Например почивка след изкачване на стълби. Преди електрокардиограмата също не трябва да пушите поне половин час..

Заключение ЕКГ синусов ритъм с ненормален характер може да показва както патологии, така и физиологични промени.

Има 3 варианта за отклонение от нормата по отношение на честотата и времето:

  1. Синусова тахикардия, както се доказва от редовното ускоряване на ритъма. Кардиограмата показва съкратен интервал P-P, сърдечната честота (сърдечната честота) надвишава 120 пулса в минута, в тежки случаи до 220. Тези нарушения се проявяват при пациента чрез следните симптоми: задух, липса на кислород, учестено дишане, палпируемо ретростернално сърцебиене, тревожност и страх.
  2. Синусовата брадикардия е показана от намаляване на синусовия ритъм на ЕКГ под 60 импулса в минута и изразено удължаване на R-R интервала. Пациентът изпитва замаяност, може да загуби съзнание. Това състояние може да показва наличието на нарушение на вагусния нерв, което изисква фармакотерапия, а при липса на ефективност на лечението има нужда от пейсмейкър.
  3. Синусова аритмия се изразява с неправилно свиване на миокарда. Че такъв синусов ритъм на ЕКГ показва нестабилна сърдечна честота. В този случай честотата на сърдечните съкращения понякога се ускорява, след което се забавя, което се доказва от различната продължителност на интервалите R-R.

Според данните на ЕКГ, лекарят може да направи заключение за състоянието на сърдечно-съдовата система и, ако има отклонения, да постави диагноза.

Нестабилността на сърдечния мускул, бавният или ускорен ритъм показват наличието на синдром на слаб синоатриален възел на стената на дясното предсърдие, което може да доведе до коронарна болест на сърцето или друго сериозно заболяване.

Как е декодирането на кардиограмата на сърцето: синусов ритъм и какво показват резултатите от ЕКГ

След извършване на диагнозата кардиограмата на сърцето се декодира, синусовият ритъм и други параметри се описват според всички правила.

Специалистът (кардиолог) сравнява резултата с нормата и заключава:

  • Нормалната сърдечна честота спада в диапазона от 60 до 90 пулса в минута, при деца под 6 години до 120 и при новородени до 140.
  • Състоянието на възбуждане на синусовия възел може да се определи от P вълната, която винаги е пред QRS вълните.
  • Интервалът PQ има една и съща продължителност през целия електрически ЕКГ.
  • Интервалът на PP (цикълът на свиване на миокарда преди началото на следващата контракция) също трябва да бъде един и същ в цялата кардиограма.

Резултатите от ЕКГ, декодиране, синусов ритъм могат да показват физиологична аритмия, причинена от повишен психоемоционален или физически стрес, както и някои външни фактори (рязка промяна на метеорологичните условия).

Функционалната брадикардия или тахикардия е придружена както от неправилен синусов ритъм, така и от промяна в сърдечната честота. Ако при елиминиране на изброените причини сърдечната дейност не се върне в нормално състояние, може да се подозира патологичен процес.

В резултат на декодиране на кардиограмата на сърцето, ненормален синусов ритъм може да показва:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система с възпалителен и / или инфекциозен характер;
  • органични промени в миокарда;
  • вродени и придобити аномалии на сърдечната клапа;
  • остър или хроничен CHF;
  • вродена аномалия на атриовентрикуларния възел;
  • ендокринни патологии, включително тиреотоксикоза;
  • увреждане на вагусния нерв;
  • анемия или хронична хипоксия.

Неспецифичните промени в миокарда, потвърдени чрез декодиране на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм и неговите аномалии, също могат да показват такива лоши навици като тютюнопушене, употреба на наркотици и високи дози алкохол, както и предозиране на определени лекарства, терапевтичен редовен прием на лекарства като сърдечни гликозиди.

Резултатите от ЕКГ, интерпретацията, синусовия ритъм и неговото показване на кардиограмата ще помогнат не само да се определи наличието на фактори, които водят до неправилни сърдечни трептения, но и да се избере подходящата тактика на лечение.

Изборът на терапия за нарушения на сърдечния ритъм зависи от причините, които са причинени, физиологични или болестни. Ако в първия случай промяната на режима и здравословния начин на живот ще помогнат, тогава във втория случай е необходимо задълбочено изследване и лечение на основното заболяване..

Във всеки случай, без да чакате резултатите от ЕКГ декодирането на синусовия ритъм, е необходимо да се откажете от употребата на наркотици, никотин, алкохол, кафе и чай, да наблюдавате нормален сън и почивка, да спортувате, да прекарвате повече време на открито.

Важно е да се храните добре, да не злоупотребявате с подправки, шоколад и да осигурите на организма всички необходими хранителни вещества. Забранено е самостоятелно да предписвате лекарства за себе си, особено антиаритмични и седативни лекарства.

Откриването на тежка синусова аритмия, развила се на фона на сърдечна и съдова патология, изисква внимателен анализ, висококачествен терапевтичен комплекс и, ако е необходимо, хирургична интервенция.

Специфичността на лечението зависи от вида на патологичния процес и тежестта на симптомите..

Дешифрирането на кардиограмата на сърцето, синусовия ритъм в повечето случаи показва адаптивната способност на миокарда към условията на живот и промените в натоварването върху тялото, но изисква задължително потвърждение за липсата на неразположения.

Това се дължи на факта, че блокадата на системата за сърдечна проводимост може да бъде опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Затова трябва внимателно да разгледате всички съмнителни резултати от ЕКГ, декодиране, синусов ритъм и внимателно да изучите елементите и сегментите с отклонения от нормата..

Синусов пулс на ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Основният орган на човешкото тяло, който снабдява всичките си тъкани с кръв, е сърцето. Степента на насищане на кислорода в мозъка и функционалната активност на целия организъм зависят от систематичните контракции на мускулите му. За да се възбуди мускулната тъкан на сърцето, е необходим импулс (електрически сигнал) от провеждащите кардиомиоцити.

Обикновено тези сътресения се произвеждат от синусовия възел - характеристиките на сърдечния ритъм зависят от тяхната честота и локализация. В съвременната медицина заболявания на сърдечно-съдовата система се откриват с помощта на специален метод на изследване - електрокардиограма. Практикуващите специалисти го предписват за диагностициране на патологии на сърдечния мускул, наблюдение на хода на съществуващите заболявания, преди каквато и да е хирургическа интервенция и за превантивни цели.

Резултатите от ЕКГ предоставят на лекарите конкретна информация за сърдечната дейност. В нашата статия ще предоставим информация за характеристиките и параметрите на нормална сърдечна честота, възможни отклонения. Ще разкажем и на нашите читатели какъв синусов ритъм е на ЕКГ и как да определят неговите патологични признаци.

Описание на синусова аритмия

Провеждащата система на сърцето се състои от различни сложни компоненти - влакна, възли, снопове. Водачът на ритъма е синоатриалният възел, или възелът Kiss-Fleck, който се намира в дясното предсърдие. От него се изпраща импулс към атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел. След като сигналът се разминава през вентрикулите.

Синусовият възел е уникален анатомичен регион, който заема площ от 10 кв. mm и се състои от миоцитни клетки от първи ред, които генерират електрически импулси през целия живот на човека, за да свият сърцето.

Всяко нарушение на ритъма на сърцето, честотата на неговото биене или последователността на работата на неговите камери се определя като аритмия. Задържането на основния пейсмейкър като синусов възел показва синусов ритъм. В този случай скоростта на преминаване на електрически импулс през мускулната тъкан на сърцето може да се промени, което води до следното:

  • нормален синусов ритъм - сърдечната честота при възрастен е 60-90 удара / мин;
  • ускорена (тахикардия) - сърдечна честота при възрастен - от 100 удара / мин и повече;
  • бавна (брадикардия) - сърдечна честота при възрастен - от 50 удара / мин и по-ниско.

Според класификацията на аритмиите синусовата аритмия (SA) се определя като нарушение на автоматизма с номотопичен произход, тоест синусовият възел остава пейсмейкърът. Това се отразява на по-умерени симптоми в сравнение със същия синдром на болния синус. Не са малко значение в интензивността на проявата на патология са предразполагащи фактори. С правилната тактика на лечение патологията рядко дава сериозни усложнения..

Синусов ритъм и тахикардия

Отново припомняме, че синусовият ритъм съответства на честота 60 - 90 в минута. Но какво ще стане, ако параметърът е извън зададените граници, като същевременно поддържа своя "синус"? Известно е, че подобни колебания не винаги показват патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно..

Ускорен сърдечен ритъм на синусите (синусова тахикардия), който не е индикатор за патология, се записва, когато:

  1. Емоционални преживявания, стрес, страх;
  2. Силни физически натоварвания - във фитнес залата, с тежък физически труд и др.;
  3. След като ядете твърде много, пиете силно кафе или чай.

Тази физиологична тахикардия е отразена в данните на ЕКГ:

  • Дължината на пролуката между P вълните, RR интервалът намалява, продължителността на която с подходящи изчисления ви позволява да определите точната цифра на сърдечната честота;
  • P вълната е запазена на нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилната конфигурация;
  • Сърдечната честота се изчислява да надвишава 90-100 в минута.

Тахикардията със запазен синусов ритъм във физиологични условия е насочена към осигуряване на кръв в тъканите, които по различни причини започнаха да се нуждаят от нея повече - да спортуват, да бягат, например. Не може да се счита за нарушение и за кратък период от време сърцето само възстановява синусовия ритъм с нормална честота..

Ако при липса на болести субектът е изправен пред тахикардия със синусов ритъм на кардиограмата, човек трябва незабавно да си припомни как е минало изследването - тревожеше ли се, бързаше ли с глава към кардиографския кабинет с глава или може би пушеше по стълбите на поликлиниката точно преди чрез вземане на ЕКГ.

Симптоми на синусова аритмия

Тя се проявява главно като дихателна форма, характерна за деца, юноши и млади хора. Пациентите със синусова аритмия често имат повишена чувствителност, възбудимост и силно възприятие. Съответно, патологичното състояние се характеризира с:

  • рядко нарушение на ритъма на сърдечната дейност;
  • дискомфорт и болка в гърдите;
  • сърцебиене или, обратно, "потъване" на сърцето;
  • вълнение и тревожност.

Освен това се отбелязват вегетативно-съдови прояви под формата на изпотяване, зачервяване или побеляване на лицето, кожата на ръцете, червени петна могат да се появят на гърдите, треперене на крайниците. В трудни случаи пациентът се чувства като пристъп на паника, когато тревожността се засилва, появява се страх от смъртта и започва да изтича дъх.

Честото сърцебиене, както и рядкото, се понася особено слабо от някои пациенти.

Ниският сърдечен пулс показва брадикардия, а повишеният пулс показва тахикардия..

В първия случай мозъкът започва да бъде слабо снабден с кръв, което причинява замаяност, полуприпадък и припадък. При ускорен пулс се появява раздразнителност и умора. И в двата случая ефективността намалява, така че не трябва да допускате развитието на болестта до такъв етап..

Как се проявява екстрасистола?

Най-често човек с тази патология се оплаква от следните състояния:

- сърцето сякаш замръзва, а след това започва да бръмчи по-силно;

- постоянен страх и неразумен;

- усещане за недостиг на въздух.

Синусова аритмия, умерено изразена, възниква, когато сърцето се отклонява от ритъма в една или друга посока с около 10%. Има нарушения в ритъма при промяна на положението на тялото, особено рязко. Ако тялото реагира по този начин, това се счита за нормален вариант. Но при чести повторения на екстрасистоли е по-добре да се застраховате и да бъдете изследвани. Нека кардиологът анализира резултатите и препоръча лечение, разбира се, ако сметне за необходимо.

Причини за синусова аритмия

Подобно на други сърдечни състояния, синусова аритмия може да възникне поради вътрешни и външни фактори. Ясното определение на причината ви позволява да предпишете ефективно лечение и в бъдеще да организирате правилната профилактика на заболяването.

Вътрешни причини за синусова аритмия

Представени са от голяма група сърдечни заболявания, които в повечето случаи се наблюдават при хора след 50-60 години.

  • Инфекциозни процеси, засягащи миокарда на сърцето. Това може да бъде миокардит или ендокардит, преминаващ към мускулната тъкан на сърцето.
  • Кардиомиопатии, които са придружени от нарушение на структурата на миокарда, белези или пролиферация на съединителната тъкан, постепенно заместващи мускула.
  • Исхемична болест на сърцето, особено инфаркт на миокарда, при която има нарушение на автоматизма на сърцето. Това включва и постинфарктна кардиосклероза..
  • Сърдечни дефекти, които променят нормалната структура на сърцето, в резултат на което камерите се разтягат, камерите му се сгъстяват и се нарушава не само автоматизмът на жизненоважен орган, но и възбудимостта и проводимостта на импулсите.

Сърдечните дефекти се считат както за придобити, така и за вродени. Ако първите по-често се развиват в зряла възраст, тогава вродени се определят при кърмачета, следователно подобна сърдечна патология, заедно със синусова аритмия, може да се наблюдава при много малки деца..

Външни фактори за появата на синусова аритмия

Сред многобройните патологични състояния, хормоналните нарушения имат особен ефект върху сърдечната дейност. Например при тиреотоксикоза хормоните тироксин и трийодтиронин се произвеждат в увеличени количества. В резултат на това сърдечната дейност се увеличава, допринасяйки за развитието на синусова аритмия. С феохромоцитома (надбъбречна патология) концентрацията на адреналин и норепинефрин в кръвта се увеличава, което също се отразява негативно върху работата на сърцето.

Нервната система регулира сърдечната дейност, следователно, ако работата й е нарушена, възникват и аритмии. Това се случва с вегетативно-съдова дистония, неврози и неврити. Ако вагусният нерв има по-изразен ефект, тогава възниква брадикардия. Когато се активира симпатиковата част на нервната система, се появява тахикардия.

Редица патологични състояния допринасят за синусова аритмия. По-специално, нормалният ритъм е нарушен при тежка анемия, фебрилни състояния, продължително излагане на горещи или много студени условия. Токсичните отравяния и инфекциозните заболявания също провокират развитието на аритмии. Тахикардия или брадикардия е особено често срещана в случай на отравяне с алкохол, наркотични и токсични вещества.

Механизъм за образуване на процеси

Трябва да започнете с кратка анатомична справка.

Сърцето може да работи автономно за дълъг период от време. Активността на самия орган е частично регулирана от мозъчния ствол; хормоналните вещества имат някакъв ефект.

Въпреки това, електрически импулс, който причинява нормалното свиване на мускулните структури (миокард), осигурява специален клъстер от клетки - синусовия възел.

Чрез сноповете на Него сигналът преминава към други тъкани, в нормално състояние протича затворен цикличен процес.

Ако сърцето престане да работи според нуждите или външните стимули са твърде интензивни, възниква неуспех във функционалната дейност на сърдечните клетки. Завършва с аритмия и тежки усложнения.

За разлика от други форми на патологичния процес, причината е в синусовия възел, предсърдията и вентрикулите нямат нищо общо. От една страна, това прави по-лесно диагностицирането и лечението, освен това, вероятността от усложнения е няколко пъти по-ниска, от друга страна, не е лесно да се разпознае заболяването, тъй като дава малко симптоми, а проявите бързо се „скриват“, тялото свиква с тях и клиничната картина не засяга.

Видове синусова аритмия

Разпределението на синусова аритмия е противоречиво. Проявява се в две форми: правилна синусова („недихателна“) аритмия и синусо-дипираторна аритмия.

"Недихателната" аритмия се счита за патология, тъй като се развива главно при възрастни хора и има характерни клинични прояви. В зависимост от курса има трайно нарушение на сърдечния ритъм и периодично, което се случва от време на време.

Синусово-дихателната аритмия се счита за функционално разстройство и е по-често срещана сред децата и младите хора..

  • При новородени синусова аритмия може да бъде свързана с ранно раждане, гестоза по време на бременност, раждане и хипоксична патология на централната нервна система. Също така наличието на органични лезии на мускулната тъкан на органа играе роля в развитието на сърдечни аритмии. Родителите могат да отбележат настроение, бърза умора на бебето, което може да изпита задух по време на кърмене.
  • При по-големите деца аритмията най-често се развива според синусно-респираторния тип. В някои случаи се забелязва "недихателна" аритмия, която се проявява със слабост, забелязва се бледност и става трудно да се упражнява. Детето може да се оплаче от сърдечна болка и прекъсвания в дейността му.

В повечето случаи прогнозата за заболяването е благоприятна, но много зависи от основния патологичен процес. Ако това са например вродени или придобити дефекти, тогава колкото по-рано започне лечението им, толкова по-малко изразени ще бъдат аритмиите. Същото се отнася и за други сърдечни и външни фактори..

Всички видове аритмии, включително безсимптомните, трябва да се наблюдават от кардиолог, за което пациентът трябва да се подложи на прегледи навреме и, ако е необходимо, да коригира лечението.

Етапи

Разграничават се следните стадии на заболяването:

  • Лека (умерена) синусова аритмия - в по-голямата си част не се проявява по никакъв начин, това може да бъде специфична особеност на определен организъм, както и да съпътства старостта.
    Не е отклонение от нормата, ако е свързано с хормонални промени в организма (при юноши). Необходимо е да се консултирате с лекар, за да установите точната причина и естеството на заболяването..
  • Синусова аритмия от първа степен - симптомите рядко се появяват и като правило отминават самостоятелно, пациентът не изпитва дискомфорт.
    Често се проявява в нарушения на дишането (респираторна аритмия), открива се при юноши по време на пубертета, при спортисти, при възрастни хора. Необходима е медицинска консултация, особено ако има често припадане.
  • Синусова аритмия от втора степен - симптомите са най-изразени и съществуват едновременно с различни сърдечни заболявания. Човек развива силна слабост, умора, задух.

Тежката синусова аритмия може да бъде опасна за човешкото здраве, изисква задължително лечение.

  • Синусова аритмия от трета степен - симптомите са много изразени. Изключително важно е да се извърши навременна диагностика, за да се установи точната причина за заболяването и да се предпише лечение.
    Вероятно ще се развият сериозни усложнения. Необходимо е изследване на всички вътрешни органи.
  • Диагностика на синусова аритмия

    Първите признаци на заболяването се определят при назначаване на лекар. Външният преглед може да показва бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник. Грешен ритъм се чува при слушане. Броят на сърдечната честота показва по-бърз или по-бавен ритъм, но той е незначителен в сравнение с мъждене или мигане.

    Основните диагностични методи за определяне на аритмията са електрокардиография и Холтер мониторинг, който контролира ЕКГ и кръвното налягане..

    В процеса на диагностициране е важно да се разграничи „недихателната“ синусова аритмия от синусно-респираторната форма. За това се записва сърдечната честота и ако тя не е свързана с фазите на дишане, това всъщност е синусова аритмия..

    Основните ЕКГ признаци на всички видове синусова аритмия:

    • преди всеки QRS комплекс се определя P вълна, която показва синусов ритъм;
    • Интервалите на RR могат да се различават една от друга с най-малко 10%, което означава анормална сърдечна дейност;
    • сърдечната честота е повишена, намалена или нормална.

    Допълнителни методи за диагностика са лабораторни и инструментални методи на изследване. С тази патология те помагат да се изясни хода на заболяването - преходен (непостоянен) или постоянен. За това се предписват анализи на урина, кръв, биохимия на кръвта, ехокардиография, ултразвук на сърцето. В зависимост от спецификата на основното заболяване може да се направи коронарна ангиография (за коронарна болест) или рентгенография на гръдния кош (за сърдечна недостатъчност)..

    Опасност от патология

    Важно е да знаете какви са опасните синусови аритмии на сърцето, за да се предотвратят сериозни усложнения. Ако нарушената работа на орган е патология, тогава той е в състояние да провокира такива заболявания:

    • внезапно спиране на сърцето (при липса на медицинска помощ човек умира);
    • инфаркт или инсулт;
    • нарушение на церебралната циркулация, което постепенно унищожава органа и засяга функционалността на целия организъм;
    • тромбоемболизъм;
    • белодробен оток;
    • кома.

    Тези патологии представляват пряка заплаха за живота на пациента. При напреднала форма на аритмия те могат да се проявят по всяко време. Това предполага, че заболяването на сърдечния мускул трябва да се наблюдава от кардиолог, дори и да е незначително. В този случай е възможно да се предотврати преждевременната загуба на функционалността на органите..

    Лечение на синусова аритмия

    Тя включва няколко основни етапа:

    1. Кардиологичните пациенти трябва да преразгледат обичайния си начин на живот и според медицинските препоръки да го коригират. Ако се определи сърдечна недостатъчност, тогава солта и водата трябва да бъдат ограничени. Като не претоварвате сърцето, можете значително да намалите вероятността от аритмии. При наличие на коронарна болест, предпочитание трябва да се дава на храна с ниско съдържание на мазнини и за предпочитане да не се пържи. Растителните мазнини трябва да заменят животинските мазнини. Правилната диета ще помогне да се намали развитието на коронарна атеросклероза, което допринася за исхемия на миокарда.
    2. Лечението с лекарства трябва да бъде насочено към основното заболяване, както и за намаляване на проявата на аритмия. Например, анемичната патология се коригира с препарати, съдържащи желязо, под формата на сорбифер. Нивото на критичния хемоглобин се повишава чрез венозно приложение на необходимите средства или пълна кръв. Тиреотоксикозата се коригира с подходящи лекарства, които намаляват количеството на щитовидните хормони в кръвта. Отравянето, треската, интоксикацията също трябва да подлежат на навременно лечение, като капят обема на попълващите лекарства, което има благоприятен ефект върху сърдечната дейност.
    3. Хирургичното лечение се провежда в крайни случаи, когато лекарството не помага. Така че, елиминирането на възлите на щитовидната жлеза може да намали концентрацията на хормони в кръвта и да нормализира работата на сърцето. Тежките сърдечни дефекти изискват кардиопластика без провал. При продължителна и резистентна на лекарства брадикардия е показано инсталирането на пейсмейкър. За да се възстанови нормалното коронарно кръвообращение, се извършва байпас на коронарната артерия.

    Лекарства

    При лечението на синусова аритмия се използват различни схеми и комбинации от лекарства. Следните групи лекарства се считат за най-често срещаните:

    • АСЕ инхибитори - инхибират ангиотензин-конвертиращия ензим. Препоръчва се за всички пациенти, страдащи от артериална хипертония и недостатъчна сърдечна функция. В зависимост от показанията могат да се предписват лизиноприл и престариум (5 mg на ден), valz (средно 60 g на ден), lorista (50 mg на ден).
    • Бета-блокери - показани при тахикардия, когато има ускорен пулс. Някои лекарства могат драстично да понижат кръвното налягане, затова се предписват с повишено внимание. Като правило, Egilok се използва по 25 g на ден, а Coronal 5 mg на ден, сутрешен прием.
    • Диуретиците са ефективни при лечението на сърдечна недостатъчност, която се е развила на фона на кардиосклероза, миокардит. Най-често използваните индапамид 2 mg на ден и veroshpiron средно 35 mg на ден.

    Предотвратяване на синусова аритмия

    Той е ефективен за откриване на епизодични аритмии на синусите. Освен това помага да се намали вероятността от повтарящи се пристъпи на заболяване. Състои се в прилагането на следните препоръки:

    • Опитайте се да сте на открито повече.
    • Изобщо не се отказвайте от физическата активност, а правете изпълними упражнения.
    • При липса на противопоказания да отидете на разходки, плуване.
    • Избягвайте психоемоционалното пренапрежение.
    • Навременно почивайте и отделете поне 8 часа да спите през нощта (това е особено вярно по отношение на децата).

    Видео: Как работи сърцето. Сърдечна аритмия: симптоми, причини и лечение

    4.67 ср. рейтинг (оценка 92%) - 9 гласа - оценки

    Синусов ритъм: същност, размисъл върху ЕКГ, норма и отклонения, характеристики

    © Автор: А. Олеся Валериевна, доктор, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

    Синусовият ритъм е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на сърцето, което предполага, че източникът на контракциите идва от главния, синусов, възел на органа. Този параметър е сред първите в заключението на ЕКГ и пациентите, които са преминали изследването, търсят да разберат какво означава и дали си струва да се притеснявате.

    Сърцето е основният орган, осигуряващ кръв на всички органи и тъкани; степента на оксигенация и функцията на целия организъм зависят от неговата ритмична и последователна работа. За свиване на мускул е необходимо натискане - импулс, излъчващ се от специални клетки на диригентската система. Характеристиките на ритъма зависят откъде идва този сигнал и каква е неговата честота..

    сърдечният цикъл е нормален, първичният импулс идва от синусовия възел (SS)

    Синусовият възел (SS) е разположен под вътрешната лигавица на дясното предсърдие, добре се снабдява с кръв, приема кръв директно от коронарните артерии, богато се снабдява с влакна на автономната нервна система, като двете части на нея влияят, допринасяйки както за увеличаване, така и за намаляване на честотата на генериране на импулс.

    Клетките на синусовия възел са групирани в снопове, те са по-малки от обикновените кардиомиоцити, имат фузиформална форма. Тяхната контрактилна функция е изключително слаба, но способността да образуват електрически импулс е близка до нервните влакна. Основният възел е свързан с атриовентрикуларния възел, към който предава сигнали за по-нататъшно възбуждане на миокарда.

    Синусовият възел се нарича основен пейсмейкър, защото именно той осигурява сърдечната честота, която осигурява на органите адекватно кръвоснабдяване, следователно поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно за оценка на работата на сърцето в случай на неговите поражения.

    CS генерира импулси с най-висока честота в сравнение с други части на проводимата система и след това ги предава с висока скорост по-нататък. Честотата на образуването на импулси от синусовия възел е в границите от 60 до 90 в минута, което съответства на нормалната честота на сърдечните удари, когато те се появяват поради основния пейсмейкър.

    Електрокардиографията е основният метод, който ви позволява бързо и безболезнено да определите къде сърцето получава импулси, каква е тяхната честота и ритъм. ЕКГ се утвърди в практиката на терапевти и кардиолози поради своята достъпност, лекота на изпълнение и високо информационно съдържание.

    След като получат резултата от електрокардиографията в ръцете си, всеки ще погледне в заключението, оставено от лекаря. Първият от показателите ще бъде оценяването на ритъма - синус, ако идва от основния възел, или несинус, показващ неговия специфичен източник (AV възел, предсърдна тъкан и др.). Така, например, резултатът "синусов ритъм със сърдечна честота 75" не трябва да притеснява, това е норма и ако специалист пише за несинусов извънматочен ритъм, засилен сърдечен ритъм (тахикардия) или забавяне (брадикардия), тогава е време да отидете за допълнителен преглед.

    Ритъм от синусовия възел (SS) - синусов ритъм - нормален (вляво) и патологични несинусови ритми. Посочват се точките на начало на пулса

    Също така в заключението пациентът може да намери информация за положението на EOS (електрическата ос на сърцето). Обикновено тя може да бъде както вертикална, така и полу вертикална, и хоризонтална или полухоризонтална, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията на EOS вляво или вдясно, от своя страна, обикновено показват органична патология на сърцето. EOS и опциите за неговата позиция са описани по-подробно в отделна публикация..

    Синусовият ритъм е нормален

    Често пациентите, които открият синусов ритъм в заключението на ЕКГ, започват да се притесняват дали всичко е наред, тъй като терминът не е известен на всички, което означава, че може да говори за патология. Те обаче могат да бъдат успокоени: синусовият ритъм е нормата, което показва активната работа на синусовия възел..

    От друга страна, дори при запазената активност на основния пейсмейкър, някои отклонения са възможни, но те не винаги служат като индикатор за патология. Колебанията на ритъма възникват при различни физиологични състояния, които не са причинени от патологичен процес в миокарда.

    Въздействието върху синусовия възел на вагусния нерв и влакната на симпатиковата нервна система често причинява промяна в неговата функция към по-висока или по-ниска честота на образуване на нервни сигнали. Това се отразява в сърдечната честота, която се изчислява на една и съща кардиограма.

    Обикновено честотата на синусовия ритъм лежи в диапазона от 60 до 90 удара в минута, но експертите отбелязват, че няма ясна граница за определяне на нормата и патологията, тоест със сърдечна честота от 58 удара в минута, твърде рано е да се говори за брадикардия, както и за тахикардия при превишаване индикатор 90. Всички тези параметри трябва да бъдат оценени цялостно, като се вземат предвид общото състояние на пациента, характеристиките на неговия обмен, вида дейност и дори това, което той прави непосредствено преди изследването.

    Определянето на източника на ритъма при анализ на ЕКГ е основен момент, докато показателите за синусов ритъм са:

    • Определяне на Р вълни пред всеки камерен комплекс;
    • Постоянна конфигурация на предсърдни зъби в едно и също олово;
    • Постоянен интервал между P и Q вълни (до 200 msec);
    • Винаги положителна (нагоре) P вълна в олово 2 и отрицателна в aVR.

    В заключението на ЕКГ изследваният може да открие: "синусов ритъм със сърдечна честота 85, нормалното положение на електрическата ос." Считаме подобен извод за норма. Друг вариант: „несинусов ритъм с честота 54, извънматочен“. Този резултат трябва да е тревожен, тъй като е възможна сериозна патология на миокарда..

    Изброените по-горе характеристики на кардиограмата показват наличието на синусов ритъм, което означава, че импулсът преминава от основния възел надолу към вентрикулите, които се свиват след предсърдията. Във всички останали случаи ритъмът се счита за несинусов, а неговият източник се намира извън СУ - във влакната на вентрикуларния мускул, в атриовентрикуларния възел и пр. Импулсирането е възможно от две места на диригентската система наведнъж, в този случай говорим и за аритмии.

    Правилните изводи за регулирането на сърдечния ритъм могат да бъдат направени чрез изучаване на дългосрочни записи на ЕКГ, тъй като в процеса на жизненоважна дейност при всички здрави хора има промяна в честотата на сърдечните съкращения: през нощта пулсът е един, през деня - друг. Въпреки това, дори по-кратките интервали от записване на ЕКГ признаци показват неравномерен пулс, свързан с особеностите на автономната инервация и работата на целия организъм като цяло. Оценката на сърдечната честота се подпомага от специално разработени програми за математическа обработка, статистически анализ - кардиоинтервалография, хистография.

    За да бъде резултатът на ЕКГ най-точен, трябва да се изключат всички възможни причини за промени в дейността на сърцето. Пушенето, бързото катерене или тичане или силната чаша кафе могат да променят параметрите на сърцето. Ритъмът, разбира се, ще остане синусов, ако възелът работи правилно, но поне тахикардията ще бъде фиксирана. В тази връзка, преди изследването, трябва да се успокоите, да премахнете стреса и тревожността, както и физическата активност - всичко, което пряко или косвено влияе на резултата.

    Синусов ритъм и тахикардия

    Отново припомняме, че синусовият ритъм съответства на честота 60 - 90 в минута. Но какво ще стане, ако параметърът е извън зададените граници, като същевременно поддържа своя "синус"? Известно е, че подобни колебания не винаги показват патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно..

    Ускорен сърдечен ритъм на синусите (синусова тахикардия), който не е индикатор за патология, се записва, когато:

    1. Емоционални преживявания, стрес, страх;
    2. Силни физически натоварвания - във фитнес залата, с тежък физически труд и др.;
    3. След като ядете твърде много, пиете силно кафе или чай.

    Тази физиологична тахикардия е отразена в данните на ЕКГ:

    • Дължината на пролуката между P вълните, RR интервалът намалява, продължителността на която с подходящи изчисления ви позволява да определите точната цифра на сърдечната честота;
    • P вълната е запазена на нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилната конфигурация;
    • Сърдечната честота се изчислява да надвишава 90-100 в минута.

    Тахикардията със запазен синусов ритъм във физиологични условия е насочена към осигуряване на кръв в тъканите, които по различни причини започнаха да се нуждаят от нея повече - да спортуват, да бягат, например. Не може да се счита за нарушение и за кратък период от време сърцето само възстановява синусовия ритъм с нормална честота..

    Ако при липса на болести субектът е изправен пред тахикардия със синусов ритъм на кардиограмата, човек трябва незабавно да си припомни как е минало изследването - тревожеше ли се, бързаше ли с глава към кардиографския кабинет с глава или може би пушеше по стълбите на поликлиниката точно преди чрез вземане на ЕКГ.

    Синусов ритъм и брадикардия

    Обратният вариант на синусовата тахикардия на сърцето е забавяне на контракциите му (синусова брадикардия), което също не винаги показва патология.

    Физиологичната брадикардия с намаляване на честотата на импулсите от синусовия възел под 60 в минута може да възникне, когато:

    1. Състояние на съня;
    2. Правене на професионални спортове;
    3. Индивидуални конституционни характеристики;
    4. Носенето на дрехи със стегната яка, плътно прилепнала вратовръзка.

    Струва си да се отбележи, че брадикардията, по-често от увеличаване на сърдечната честота, говори за патология, поради което обикновено се обръща внимание на нея. При органични лезии на сърдечния мускул, брадикардия, дори ако се поддържа ритъмът на "синусите", може да се превърне в диагноза, която изисква лечение с лекарства.

    В съня има значително намаляване на сърдечната честота - около една трета от "дневната норма", което е свързано с преобладаването на тонуса на вагусния нерв, което потиска активността на синусовия възел. ЕКГ се записва по-често при будни индивиди, следователно такава брадикардия не е регистрирана в конвенционалните масови проучвания, но може да се наблюдава при 24-часово наблюдение. Ако в заключението на мониторинга на Холтер има сън за намаляване на синусовия ритъм насън, тогава е вероятно индикаторът да се впише в нормата, което кардиологът ще обясни на особено притеснени пациенти.

    Освен това беше забелязано, че около 25% от младите мъже имат по-рядък пулс в диапазона от 50-60, а ритъмът е синусов и редовен, няма симптоми на неприятности, тоест това е вариант на нормата. Професионалните спортисти също имат склонност към брадикардия поради системни упражнения..

    Синусовата брадикардия е състояние, при което сърдечната честота пада под 60, но импулсите в сърцето продължават да се генерират от основния възел. Хората с това състояние могат да припаднат, да изпитат замайване, често тази аномалия придружава ваготония (вариант на вегетативно-съдова дистония). Синусовият ритъм с брадикардия трябва да бъде причина за изключване на сериозни промени в миокарда или други органи.

    Признаци на синусова брадикардия на ЕКГ ще бъде удължаването на интервалите между предсърдните зъби и комплексите от камерни контракции, обаче всички показатели на "синусовия" ритъм са запазени - P вълната все още предхожда QRS и има постоянен размер и форма.

    По този начин синусовият ритъм е нормален индикатор на ЕКГ, показващ запазената активност на основния пейсмейкър, а при нормосистола ритъмът е както синусов, така и нормална честота - в диапазона между 60 и 90 удара. В този случай не трябва да има причина за безпокойство, ако няма индикации за други промени (исхемия, например).

    Кога да се притеснявам?

    Заключенията от кардиографията, които показват патологична синусова тахикардия, брадикардия или аритмии с нестабилност и неправилен ритъм, трябва да бъдат причина за безпокойство..

    С тахи- и брадиформите лекарят бързо установява отклонението на пулса от нормата в по-голяма или по-малка степен, изяснява оплакванията и ги изпраща за допълнителни прегледи - ултразвук на сърцето, холтер, кръвни тестове за хормони и др. След като установите причината, можете да започнете лечение.

    Нестабилният синусов ритъм на ЕКГ се проявява с неравностойни интервали между основните зъби на камерните комплекси, колебанията на които надвишават - 150-160 msec. Това почти винаги е признак на патология, така че пациентът не се оставя без надзор и се изследва причината за нестабилност в синусовия възел..

    Фактът, че сърцето бие с неправилен синусов ритъм, ще бъде посочен и чрез електрокардиография. Нерегулярните контракции могат да бъдат причинени от структурни промени в миокарда - белег, възпаление, както и сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, обща хипоксия, анемия, тютюнопушене, ендокринна патология, злоупотреба с определени групи лекарства и много други причини.

    Нередният синусов ритъм идва от основния пейсмейкър, но честотата на биенето на органа в същото време се увеличава, след което намалява, губейки постоянството и регулярността си. В този случай те говорят за синусова аритмия..

    Аритмията със синусов ритъм може да бъде вариант на нормата, тогава тя се нарича циклична и обикновено се свързва с дишането - дихателна аритмия. С това явление при вдишване сърдечната честота се увеличава, а при издишване пада. Респираторна аритмия може да се намери при професионални спортисти, юноши в периода на повишени хормонални промени, лица, страдащи от автономна дисфункция или неврози.

    Дихателната синусова аритмия се диагностицира на ЕКГ:

    • Нормалната форма и местоположение на предсърдни зъби, които предхождат всички камерни комплекси, се запазват;
    • При вдъхновение интервалите между контракциите намаляват, при издишването те стават по-дълги..

    синусов ритъм и дихателна аритмия

    Някои тестове могат да помогнат за разграничаване на физиологичната синусова аритмия. Много хора знаят, че по време на прегледа може да бъде помолен да задържи дъха си. Това просто действие помага да се неутрализира ефекта на растителността и да се определи редовен ритъм, ако е свързан с функционални причини и не е отражение на патологията. Освен това приемането на бета-блокер увеличава аритмията и атропинът го облекчава, но това няма да се случи с морфологични промени в синусовия възел или сърдечния мускул.

    Ако синусовият ритъм е нередовен и не се елиминира чрез задържане на дъха и фармакологични тестове, тогава е време да помислите за наличието на патология. Не може да бъде:

    1. миокардит;
    2. кардиомиопатия;
    3. Коронарна артериална болест, диагностицирана при повечето възрастни хора;
    4. Неуспех на сърцето с разширяване на кухините му, което неизбежно се отразява на синусовия възел;
    5. Белодробна патология - астма, хроничен бронхит, пневмокониоза;
    6. Анемии, включително наследствени;
    7. Тежки невротични реакции и вегетативна дистония;
    8. Нарушения на органите на вътрешната секреция (диабет, тиреотоксикоза);
    9. Злоупотреба с диуретици, сърдечни гликозиди, антиаритмици;
    10. Електролитни нарушения и интоксикация.

    Синусовият ритъм, с неговата нередност, не позволява да се изключи патологията, а напротив, най-често това го сочи. Това означава, че освен „синус“, ритъмът трябва да е правилен.

    пример за прекъсвания и нестабилност в работата на синусовия възел

    Ако пациентът знае за съществуващите заболявания, тогава диагностичният процес се опростява, защото лекарят може да действа целенасочено. В други случаи, когато на ЕКГ е установен нестабилен синусов ритъм, трябва да се направи комплекс от прегледи - холтер (24-часова ЕКГ), бягаща пътека, ехокардиография и др..

    Характеристики на ритъма при децата

    Децата са много специална част от хората, чиито параметри са много различни от възрастните. Така че всяка майка ще каже колко често бие сърцето на новородено бебе, но в същото време няма да се притеснява, защото е известно, че бебетата от първите години и особено новородените имат много по-чест пулс от възрастните.

    Синусовият ритъм трябва да се записва при всички деца, без изключение, ако въпросът не е за увреждане на сърцето. Възрастовата тахикардия е свързана с малкия размер на сърцето, който трябва да осигури на растящото тяло необходимото количество кръв. Колкото по-малко е детето, толкова по-често е пулсът му, като достига 140-160 секунди в минута през неонаталния период и постепенно намалява до нормата за "възрастен" до 8-годишна възраст.

    ЕКГ при деца регистрира същите признаци на синусов произход на ритъма - P вълните преди контракциите на вентрикулите със същия размер и форма, докато тахикардията трябва да се вписва във възрастовите параметри. Липсата на активност на синусовия възел, когато кардиологът посочва нестабилността на ритъма или ектопията на водача си, е причина за сериозна загриженост за лекарите и родителите и търсенето на причината, която най-често се превръща в вроден дефект в детството.

    В същото време, когато чете показанията за синусова аритмия според данните на ЕКГ, майката не трябва веднага да се паникьосва и да припадне. Вероятно синусовата аритмия е свързана с дишането, което често се наблюдава в детството. Необходимо е да се вземат предвид условията за вземане на ЕКГ: ако бебето беше положено на студен диван, беше изплашено или объркано, тогава рефлекторното задържане на дишане ще увеличи проявите на респираторна аритмия, което не показва сериозно заболяване.

    Синусната аритмия обаче не трябва да се счита за нормална, докато не се докаже нейната физиологична природа. По този начин патологията на синусовия ритъм се диагностицира по-често при недоносени деца, засегнати от вътрематочна хипоксия на деца, с повишено вътречерепно налягане при новородени. Тя може да бъде провокирана от рахит, бърз растеж, VSD. Тъй като нервната система съзрява, регулацията на ритъма се подобрява и нарушенията могат да изчезнат сами..

    Една трета от синусова аритмия при деца е патологична и се причинява от наследствени фактори, инфекция с висока температура, ревматизъм, миокардит, сърдечни дефекти.

    Спортът в случай на дихателна аритмия не е противопоказан за дете, а само при условие на постоянно динамично наблюдение и запис на ЕКГ. Ако причината за нестабилния синусов ритъм се окаже не физиологична, тогава кардиологът ще трябва да ограничи спортните дейности на детето.

    Ясно е, че родителите са загрижени за важен въпрос: какво да правят, ако синусовият ритъм на ЕКГ е неправилен или се регистрира аритмия? Първо, трябва да отидете при кардиолога и отново да извършите кардиографията на детето. Ако физиологията на промените е доказана, тогава наблюдението и ЕКГ 2 пъти годишно са достатъчни.

    Ако нестабилността на синусовия ритъм не се вписва в нормалния вариант, не е причинена от дишане или функционални причини, тогава кардиологът ще предпише лечение в съответствие с истинската причина за аритмията.