Дихидроергокриптин какво е това

Материалите, публикувани на сайта, са проверена информация от специалисти в различни области на медицината и са предназначени единствено за образователни и информационни цели. Сайтът не предоставя медицински съвети и услуги за диагностика и лечение на заболявания. Препоръките и мненията на специалисти, публикувани на страниците на портала, не заместват квалифицираната медицинска помощ. Възможни са противопоказания. ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар.

ЗАБЕЛЕЖЕТЕ ГРЕШКА в текста? Изберете го с мишката и натиснете Ctrl + Enter! БЛАГОДАРЯ!

Подобряване на кръвообращението в мозъка Алфа-дихидроергокриптин

Алфа-дихидроергокриптинът се отнася до лекарства, чието действие е насочено към подобряване както на мозъчното кръвообращение, така и на периферното.

Алфа дихидроергокриптинът е предназначен да стимулира допаминовите рецептори. Това вещество се счита за дихидрогениран алкалоид от ерготи. Наблюдава се блокиране на адренергичните рецептори, които са разположени в съдовете. Лекарството повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия, подобрява кръвообращението в мозъка.

• Показания за употреба

Сред показанията за употреба на Алфа-дихидроергокриптин има следните условия:

• Симптоматично лечение на намалената способност за пряка умствена дейност;
• Някои поведенчески разстройства, свързани главно с психо-органичен синдром от сенилен произход;
• Използвайте лекарството при наличие на сенилна или съдова деменция;
• Ефективно средство за лечение на мигрена;
• Използвайте го при анамнеза за болестта на Паркинсон.

В допълнение към тези състояния, алфа-дихидроергокриптин се използва при наличие на хиперпролактинемия, както и за потискане на прекомерната лактация.

• Противопоказания за употреба

Противопоказание за употребата на Алфа-дихидроергокриптин е повишената чувствителност към това вещество. Особено необходимо е да се вземе предвид този аспект на категорията лица, които имат анамнеза с общо повишен алергичен произход..

• Приложение и дозировка

Алфа-дихидроергокриптинът се предписва в зависимост от състоянието на пациента, като една доза съответства на 10 или 20 mg в дозирана форма под формата на таблетки. Продължителността на лечението, както и честотата на употреба на лекарството се определят индивидуално..

Когато се използва едновременно с кофеин и някои антихипертензивни лекарства, може да се развие синкоп, а също така е възможно и спадане на кръвното налягане. Следователно такава комбинация от лекарства с Алфа-дихидроергокриптин трябва да се комбинира с голямо внимание..

Страничните ефекти обикновено се развиват в самото начало на терапевтичните мерки, артериалната хипотония може да се появи в първите дни на лечението. В допълнение, дерматологичните прояви могат да се отбележат и под формата на поява на кожен обрив, който в някои случаи може да бъде сърбящ..

В случай на тежест на страничните ефекти се препоръчва да се осигури на пациента подходяща медицинска помощ. В същото време се препоръчва да се отмени употребата на Алфа-дихидроергокриптин за известно време..

Алфа-дихидроергокриптинът се използва с повишено внимание, ако пациентът има психични разстройства, в допълнение, с пептична язва, както и при кървене от храносмилателния тракт.

В допълнение към тези състояния трябва да се внимава, ако има анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, които протичат в хронична форма; в допълнение и на фона на лечението с психотропни лекарства и антихипертензивни лекарства и някои други производни на алкалоиди от ерготи.

Алфа-дихидроергокриптинът се предписва с повишено внимание, ако пациентът има мигрена или болест на Паркинсон, както и при галакторея, при аменорея от пролактин-зависим произход, в нарушение на менструалния цикъл, при диагностицирана акромегалия, ако тези състояния са придружени от безплодие, тогава вероятността от бременност се увеличава, съответно такива пациенти се препоръчват използвайте нехормонални методи за контрацепция.

По време на употребата на Алфа-дихидроергокриптин се препоръчва да бъдете внимателни по време на шофиране на моторно превозно средство; при работа с механизми е необходимо и повишено внимание, особено за първите дни на терапия с това средство.

• Препарати, съдържащи алфа дихидроергокриптин

Като аналози - лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка, може да се нарече Вазобрал. Предлага се под формата на филмирани таблетки, както и в дозирана форма като разтвор за вътрешна употреба. Лекарството подобрява мозъчното кръвообращение и принадлежи към комбинираната група лекарства.

Вазобралните таблетки обикновено се предписват по една или две части сутрин и вечер, след консултация с лекар. Разтворът се използва в количество до четири милилитра, тази доза съответства приблизително на две стандартни пипети, честотата на употребата му на ден е две, докато може да се разрежда с малко количество вода.

Според пояснението към лекарството Вазобрал, съдържащо Алфа-дихидроергокриптин в състава си, се препоръчва използването на разтвора и таблетките директно по време на хранене, докато тези лекарствени форми трябва да се измиват с малко количество охладена и предварително сварена вода.

Употребата на Алфа-дихидроергокриптин трябва да се извършва само след консултация с лекуващия лекар, като е необходимо стриктно да се спазват препоръчителните дози на лекарството, както и честотата на употребата му..

Ако има странични ефекти, в отговор на употребата на Алфа-дихидроергокриптин е необходимо да се информира лекарят за това и, ако е необходимо, лекарят ще проведе симптоматично лечение. Трябва да се въздържате от нерегламентирана употреба на наркотици..

Vasobral

Vasobral: инструкции за употреба и отзиви

Латинско име: Vasobral

ATX код: C04AE51

Активна съставка: дихидроергокриптин + кофеин (дихидроергокриптин + кофеин)

Производител: Chiesi (Франция)

Описание и актуализация на снимките: 11.08.2017

Цени в аптеките: от 945 рубли.

Вазобрал е лекарство, което подобрява мозъчното и периферното кръвообращение.

Форма и състав на освобождаване

  • Таблетки (10 броя в блистер, 1 или 3 блистера в картонена кутия);
  • Перорален разтвор (в 50 ml флакони от тъмно стъкло с дозираща спринцовка, 1 флакон в картонена кутия).

Активните вещества на Vasobral са:

  • Кофеин (40 mg в 1 таблетка, 10 mg в 1 ml разтвор);
  • Алфа дихидроергокриптин мезилат (4 mg в 1 таблетка, 1 mg в 1 ml разтвор).

Таблетките съдържат като помощни компоненти: микрокристална целулоза, безводен колоиден силициев диоксид, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат.

Спомагателни вещества на разтвора са: лимонена киселина, глицерол, етанол, пречистена вода.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Vasobral е комбиниран препарат на базата на α-дихидроергокриптин и кофеин.

Кофеинът, едно от активните вещества на Вазобрал, осигурява психостимулиращ и аналептичен ефект, а също така засилва процесите на възбуда в мозъка, което води до увеличаване на физическите и умствените показатели, намаляване на сънливостта и умората. Това вещество има стимулиращ ефект върху рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък, стимулира вазомоторните и дихателните центрове, има диуретичен ефект.

Друго активно вещество на лекарството, α-дихидроергокриптин, е дихидрогенирано производно на алкалоид от ергота, който причинява блокада на α1- и α2-адренергични рецептори. Има серотонинергичен, допаминергичен ефект, намалява агрегацията на еритроцитите и тромбоцитите, намалява пропускливостта на съдовата стена, намалява броя на функциониращите капиляри, стимулира кръвообращението и метаболизма в мозъка, повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия.

Фармакокинетика

При наличие на кофеин, абсорбцията на дихидроергокриптин, когато се приема перорално, се ускорява (максималната концентрация се достига 0,5 часа след поглъщането).

Максималната концентрация след перорално приложение на 8 mg α-дихидроергокриптин е 227 pg / ml. Полуживот - по-малко от 2 часа.

Показания за употреба

Според инструкциите, Vasobral се използва в следните случаи:

  • Цереброваскуларна недостатъчност (включително поради церебрална атеросклероза);
  • Вестибуларни и лабиринтни нарушения (шум в ушите, виене на свят, хипоакузия) с исхемичен произход;
  • Ретинопатия (хипертонична и диабетна);
  • Венозна недостатъчност;
  • Намалена умствена активност, нарушена ориентация в пространството, нарушено внимание и памет, свързани с промени, свързани с възрастта;
  • Последици от мозъчно-съдов инцидент;
  • Болест на Мениер;
  • Нарушения на периферната артериална циркулация (болест на Рейно и синдром).

Лекарството се предписва и за предотвратяване на мигрена.

Противопоказания

Употребата на Vasobral е противопоказана, ако пациентът има свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Инструкции за употреба на Vasobral: метод и дозировка

Вазобралният разтвор и таблетки се препоръчва да се приемат перорално, като се хранят 2 пъти на ден с малко количество течност. Когато използвате таблетки, еднократна доза е 0,5-1 таблетки, разтвор - 2-4 ml (1-2 дозиращи спринцовки).

Продължителността на курса на лечение е 2-3 месеца, ако е необходимо, курсът на лечение може да се повтори.

Странични ефекти

Употребата на Vasobral може да причини следните нежелани реакции:

  • От стомашно-чревния тракт: гадене, диспепсия, гастралгия (такива прояви не изискват спиране на лекарството);
  • Рядко (не повече от 1% от случаите): главоболие и замаяност, възбуда;
  • Много редки (не повече от 0,1% от случаите): понижаване на кръвното налягане, тахикардия, алергични реакции.

свръх доза

В случай на предозиране може да се появи повръщане и тежестта на страничните ефекти може да се увеличи. Показано е симптоматично лечение.

специални инструкции

Употребата на Vasobral при пациенти с артериална хипертония не изключва необходимостта от прием на антихипертензивни лекарства.

Лекарството има вазодилатиращ ефект, без да влияе на системното кръвно налягане.

Кофеинът в таблетките Vasobral може да причини тахикардия и нарушение на съня.

Приложение по време на бременност и кърмене

Поради липсата на клинични данни, Vasobral не се препоръчва за лечение по време на бременност..

Вазобрал не се препоръчва за употреба по време на кърмене, тъй като лекарството може да причини намаляване на лактацията.

Аналози

Вазобрал няма структурни аналози; за да предпишете лекарство с подобен терапевтичен ефект, трябва да се консултирате с лекар.

Условия за съхранение

Срок на годност под формата на таблетки е 4 години, разтвор е 3 години. Да се ​​съхранява при температура 15-25 ° C, на място, недостъпно за деца..

Отзиви за Vasobral

Отзивите за Vasobral са предимно положителни: лекарството ефективно премахва симптомите на умствена и физическа умора, помага в борбата с разсеяността, липсата на внимание.

Отзивите за употребата на Vasobral в детска възраст са противоречиви, затова много родители съветват да се въздържат от приема на това лекарство от деца.

Цена за Vasobral в аптеките

Цената на Vazobral е приблизително 1,030 рубли. за 30 таблетки.

АЛФА-ДИХИДРОЕРГОКРИПТИН (ALPHA-DIHYDROERGOCRYPTIN)

Средство, което стимулира централните допаминови рецептори. Това е дихидрогениран алкалоид от ерготи. Блокове α1- и α2-адренергични рецептори на съдовите гладко мускулни клетки. Повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия.

Симптоматично лечение на намален умствен капацитет и поведенчески разстройства, свързани с психоорганичен сенилен синдром, сенилна деменция или съдова деменция. Лечение на мигрена. Болестта на Паркинсон. Хиперпролактинемия и инхибиране на лактацията.

Единична доза - 10-20 mg; честотата на приемане и продължителността на лечението се определят индивидуално.

Може би: артериална хипотония (особено в първите дни на лечението).

Редки: кожен обрив.

Свръхчувствителност към алфа-дихидроергокриптин.

Използвайте с повишено внимание, ако има анамнеза за психични разстройства, пептична язва, стомашно-чревно кървене; с хронични сърдечно-съдови заболявания; на фона на терапията с психотропни и антихипертензивни лекарства, както и други производни на ерготи алкалоиди.

С мигрена или паркинсонизъм с галакторея, пролактинозависима аменорея, менструални нередности или акромегалия, придружени от безплодие, вероятността от бременност се увеличава; такива пациенти трябва да използват методи за нехормонална контрацепция.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и използване на механизми

Трябва да се внимава при шофиране на автомобил, работа с механизми, особено в първите дни на лечение.

При едновременната употреба на комбинация от алфа-дихидроергокриптин с кофеин и антихипертензивни лекарства е възможно развитието на артериална хипотония и припадък.

Резултати от употребата на лекарството вазобрал при пациенти с хронични нарушения на мозъчното кръвообращение

Хроничните нарушения на церебралната циркулация са сериозен проблем в неврологията. Голям брой пациенти, склонността на патологичния процес към стабилна прогресия, разнообразие от клинични прояви, които често усложняват правилната навременна диагноза, предизвикват голям интерес към този проблем [3]. Значителни затруднения са породени от избора на адекватна терапевтична тактика, от една страна, която позволява да се намали рискът от развитие на епизоди на остра церебрална исхемия, предимно исхемичен инсулт, и от друга страна, да се забави прогресията на хроничното съдово мозъчно увреждане и да се подобри качеството на живот на пациентите, по-специално чрез премахване на симптомите, т.е. намалявайки го.

Към днешна дата оптималната тактика за предотвратяване на исхемичния инсулт е премахване на влиянието на потенциално модифицируеми сърдечно-съдови рискови фактори - контрол на кръвното налягане и гликемия, предписване на антитромбоцитни лекарства и постигане на спазване на балансирана диета и адекватно ниво на физическа активност. Въпреки това, дори намаляването на влиянието на рисковите фактори за развитие на инсулт не винаги е в състояние да предотврати образуването на хронично исхемично увреждане на мозъка, което изисква търсене на други терапевтични подходи за управление на този контингент от пациенти..

В тази връзка обещаваща посока е предписването на лекарства, които имат сложен положителен ефект върху състоянието на церебралната макро- и микроциркулация и имат способността да намалят тежестта на основните прояви на заболяването, които усложняват адаптацията на пациента в ежедневието. Тези лекарства включват вазобрал, който съдържа производно на ръжта на ръжен дихидроергокриптин мезилат (4 mg в 1 таблетка и 1 mg в 1 ml) и кофеин. Дихидроергокриптинът е блокер на алфа-1 и -2-адренорецепторите; той има свойствата на миотропния вазодилататор, способен да осигури разширяване на мозъчните артерии, без да води до значителни промени в системната хемодинамика. В допълнение, дихидроергокриптинът има положителен ефект върху състоянието на микроциркулацията, като намалява агрегацията на тромбоцитите и увеличава деформируемостта на еритроцитите. Резултатите от експерименталните проучвания показват, че дихидроергокриптинът, подобно на редица други агонисти на допаминовите рецептори, има значителен невропротективен ефект, свързан по-специално с ограничаване на увреждащия ефект на прекомерните количества стимулиращи невротрансмитери [8]. Малка доза кофеин във вазобрал (40 mg в 1 таблетка или 10 mg в 1 ml разтвор), без да упражнява значителен вазопресор или психостимулиращ ефект, осигурява увеличаване на бионаличността на дихидроергокриптин чрез подобряване на абсорбцията му в червата..

Вазобрал се е доказал добре в лечението на пациенти с различни форми на хронични нарушения на мозъчното кръвообращение, включително гръбначно-базиларна недостатъчност [2, 4]. Ефективността на лекарството е показана, когато се прилага на пациенти с кохлеарни и вестибуларни нарушения от съдов произход [1]. Обмисля се възможността за използване на вазобрал като част от комплексната терапия при пациенти с лек до умерен когнитивен спад на съдовия генезис, както и деменция след инсулт [5, 6]. В хода на открито многоцентрово клинично изпитване е показана ефективността на вазобрал като средство за предотвратяване на мигренозни атаки [7]. Като се има предвид, че дихидроергокриптинът притежава фармакологичните свойства на агонист на допаминергичен рецептор, се обмисля възможността за неговото използване при пациенти с болестта на Паркинсон [9]..

Наличието на цял спектър от положителни свойства прави възможно използването на вазобрал в клиничната практика за лечение на пациенти с хронични мозъчно-съдови инциденти. Важен проблем е изборът на оптимални дози на лекарството, като се вземе предвид неговата ефективност и поносимост; в същото време въпросът за предпочитания избор на неговата лекарствена форма (разтвор за перорално приложение, таблетна форма) практически не е проучен..

Въз основа на гореизложеното, целта на това проучване е да се проучи ефикасността и поносимостта на различни начини на приложение на вазобрала при пациенти с хронични мозъчно-съдови инциденти (PRIVAT).

материали и методи
Общо 1389 пациенти първоначално са били включени в проучването; поради различни причини (които не са свързани с поносимостта на лекарството), 48 пациенти впоследствие отпадат от проучването и следователно резултатите от наблюдението на 1341 пациенти са подложени на последващ анализ; сред тях 557 мъже и 784 жени на възраст от 38 до 72 години (средно - 59,3 ± 12,6 години).

Наблюдението на изследвания контингент от пациенти е извършено от 185 лекари, работещи в 179 медицински и профилактични институции за практическо здравеопазване в 48 населени места на Руската федерация. Дизайнът на проучването е одобрен от Комитета по етика на Chiesi.

Изследването беше отворено, сравнително, многоцентрово. Критериите за включване са: възраст от 35 до 75 години; наличието на хронични съдови лезии на мозъка, проверени чрез инструментални и лабораторни изследвания; желанието на пациента да участва в изследването (подписано информирано съгласие). Критериите за изключване на пациенти от изследването са: остро увреждане на мозъчното кръвообращение или неговите последици с персистиращ фокусен неврологичен дефицит; остри травматични или възпалителни заболявания на мозъка; неоплазми на мозъка; соматични заболявания в стадия на декомпенсация (сърдечна, дихателна, бъбречна, чернодробна недостатъчност); изразени умствени промени и / или когнитивен спад, изключващи възможността за вербален контакт с пациента; липса на готовност на пациента да участва в изследването.

Клинично наблюдаваните пациенти се характеризират с наличието на прояви на хронично исхемично увреждане на мозъка в рамките на хронична церебрална исхемия (дисциркулаторна енцефалопатия - DE I-II степен), гръбначно-базиларна недостатъчност, признаци на комбинирани лезии на каротидната и гръбначно-базиларната система.

Оценката на състоянието на пациента по време на лечението е извършена в съответствие с оригиналния въпросник, разработен за това проучване, който включва информация за демографските характеристики на пациента, основните клинични прояви на заболяването, естеството на съпътстващата терапия и динамиката на състоянието по време на лечебния процес. Въз основа на задачите и информацията за ефективността на лекарството вазобрал периодът на проследяване е 4 седмици. Прегледът, който включваше полуколичествена оценка на състоянието на пациента (субективен и обективен) и тежестта на оплакванията и неврологичните дефицити, се провежда преди началото на терапията, след 2 седмици лечение и след приключването му. Оценката на резултатите от терапията беше проведена по 5-бална скала, в съответствие с която липсата на лечебен ефект или влошаване на състоянието беше приета като 1 точка, а изразен положителен ефект - 5 точки. Нежеланите странични ефекти, възникващи в хода на лечението, необходимостта от допълнителен прием на лекарства за тяхното облекчаване и възможността за едновременно приложение на вазобрал с други лекарства бяха проучени подробно..

Всички наблюдавани пациенти са разделени в 4 групи (Таблица 1): 1-ва група се състои от 338 пациенти, лекувани с вазобрал под формата на разтвор от 2 ml (2 mg дихидроергокриптин) 2 пъти на ден, 2-ра група - 319 пациенти, които са приемали лекарството при доза от 4 ml (4 mg дихидроергокриптин) 2 пъти на ден, 3-та група - 319 пациенти, които са получавали вазобраил 1/2 таблетка (2 mg дихидроергокриптин) 2 пъти на ден, и 4-та група - 365 пациенти, при които дозата вазобрал е 1 таблетка (4 mg дихидроергокриптин) 2 пъти на ден. Групите не се различават значително по възрастовия и половия състав на пациентите, тежестта на неврологичните дефицити, естеството на фоновата патология и основните причини за развитието на цереброваскуларна патология. Водещите причини за заболяването са артериалната хипертония в комбинация с атеросклеротични лезии на екстра- и вътречерепните артерии..

маса 1.

Основните клинични и демографски характеристики на изследваните пациенти

индекс1-ва група (n = 338)2-ра група (n = 319)3-та група (n = 319)4-та група (n = 365)
н%н%н%н%
Средна възраст, години55,7 ± 12,858.4 ± 10.451,3 ± 9,559.0 ± 8.9
Мъже жени154/184132/187135/184136/230
Артериална хипертония13138.810131.713341,712434.0
Захарен диабет тип 2154.4шестнадесет5.0134.1184.9
Сърдечна исхемия4312.74514.13811.94612.6

Получените резултати бяха обработени по методите на статистиката на вариациите, използвайки стандартния софтуерен пакет SPSS 13.0, разликите бяха взети като значими в p Забележка. * - разликите са значителни в сравнение с резултатите от изследването на 2-ия ден (стр

Значително по-изразена динамика е регистрирана по време на прегледа на 4-та седмица от лечението. Най-силно изразеният ефект е установен при пациенти от групи 2 и 4, по-голямата част от които отбелязват почти пълно елиминиране на съществуващите оплаквания. Както субективните, така и обективните оценки, ефектът е зависим от дозата - например ефектът от лечението в група 2 е с 12,8% по-висок от този в група 1 (p ЛЕКАРСТВА
1. Верещагин Н.В., Суслина ЗА., Тимербаева С.Л., Алексеева Н.С. Ефективност на вазобрал при лечението на кохлеовестибуларни нарушения на съдовия генезис. Journal of Clinical Pharmacology and Therapy 1997; 3: 92-104. 7
2. Гудкова В. В., Стаховская Л.Б. Хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение. Наръчник за практичен лекар 2004; 3: 5: 35-39. 8
3. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Исхемия на мозъка. М 2001; 326.
4. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Платонова И.А. Терапия за исхемичен инсулт. Consilium Medicum 2003; 5: 5: 2-8. девет.
5. Дамулин И.В. Пост-инсулт деменция. Наръчник за практичен лекар 2002; 2: 5: 38-42.
6. Дамулин И.В. Съдови увреждания: клинични и терапевтични аспекти. Руски медицински журнал. Неврология. Психиатрия 2006; 14: 9: 658-665.
7. Табеева Г. Р., Азимова Ю.Е. Превантивно лечение на мигрена с вазобрал: многоцентрово изследване. Zhurn Nevrol и Psychiat 2010; 110 (11 ч. 2): 26-30.
8. Micale V., Incognito T., Ignoto A. et al. Допаминергичните лекарства могат да противодействат на поведенчески и биохимични промени, предизвикани от модели на мозъчно увреждане. Eur Neuropsychopharmacol 2006; 16: 3: 195-203.
9. Nyholm D. Фармакокинетична оптимизация при лечението на болестта на Паркинсон: актуализация. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 2: 109-136.

Дихидроергокриптин какво е това

Alpha-дихидроергокриптин

Средство, което стимулира централните допаминови рецептори. Това е дихидрогениран алкалоид от ерготи. Блокира α1- и α2-адренергичните рецептори на съдовите гладко мускулни клетки. Повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия.

Симптоматично лечение на намален умствен капацитет и поведенчески разстройства, свързани с психоорганичен сенилен синдром, сенилна деменция или съдова деменция. Лечение на мигрена. Болестта на Паркинсон. Хиперпролактинемия и инхибиране на лактацията.

Единична доза - 10-20 mg; честотата на приемане и продължителността на лечението се определят индивидуално.

Може би: артериална хипотония (особено в първите дни на лечението).

Редки: кожен обрив.

Свръхчувствителност към алфа-дихидроергокриптин.

Използвайте с повишено внимание, ако има анамнеза за психични разстройства, пептична язва, стомашно-чревно кървене; с хронични сърдечно-съдови заболявания; на фона на терапията с психотропни и антихипертензивни лекарства, както и други производни на ерготи алкалоиди.

С мигрена или паркинсонизъм с галакторея, пролактинозависима аменорея, менструални нередности или акромегалия, придружени от безплодие, вероятността от бременност се увеличава; такива пациенти трябва да използват методи за нехормонална контрацепция.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и използване на механизми

Трябва да се внимава при шофиране на автомобил, работа с механизми, особено в първите дни на лечение.

При едновременната употреба на комбинация от алфа-дихидроергокриптин с кофеин и антихипертензивни лекарства е възможно развитието на артериална хипотония и припадък.

Дихидроергокриптин + кофеин

Фармакологична група

Типична клинична и фармакологична статия

Фармацевтично действие. Комбинирано лекарство. Дихидроергокриптинът (дихидрогенирано производно на ергота) блокира алфа1- и алфа2-адренергичните рецептори на тромбоцитите и съдовите гладко мускулни клетки. Той има допаминергичен, серотонинергичен ефект, намалява агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, намалява пропускливостта на съдовата стена, подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка, повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия. Кофеинът има психостимулиращ и аналептичен ефект, засилва процесите на възбуждане в кората на главния мозък, повишава умствените и физически показатели, намалява умората и сънливостта, увеличава рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък, възбужда дихателните и вазомоторните центрове, влияе на CVS (увеличава силата на контракциите и сърдечната честота, увеличава се БП с хипотония), има диуретичен ефект.

Показания. Цереброваскуларна недостатъчност (включително поради церебрална атеросклероза); остатъчни ефекти от удар; намалена умствена бдителност, намалена памет за скорошни събития, намалено внимание, дезориентация; мигрена; вестибуларни и лабиринтни нарушения (замаяност, шум в ушите, хипоакузия) с исхемичен произход; Болест на Мениер; ретинопатия (диабетна и хипертонична); нарушения на периферната артериална циркулация (синдром и болест на Рейно); венозна недостатъчност.

Противопоказания. Свръхчувствителност, глаукома.

Дозирането. Вътре (по време на хранене, с малко вода), 1-2 таблетки или 2-4 мл (1-2 пипети) 2 пъти на ден.

Страничен ефект. Алергични реакции, понижаване на кръвното налягане. Тахикардия. Гадене, гастралгия (не изисква отмяна на лекарството).

Взаимодействие. С едновременното назначаване на антихипертензивни лекарства е възможно развитието на артериална хипотония. Кофеинът отслабва ефекта на хипнотиците и наркотичните аналгетици.

Специални инструкции. Небезопасен по време на бременност, може да доведе до намаляване на лактацията. Кофеинът, съдържащ се в лекарството, може да причини нарушение на съня, тахикардия.

[1] Държавен регистър на лекарствата. Официално издание: в 2 тома - М.: Медицински съвет, 2009. - V.2, част 1 - 568 с.; част 2 - 560 с.

Описание на активната съставка ALPHA-DIHYDROERGOCRIPTIN, инструкции за употреба, противопоказания и странични ефекти

ALPHA-DIHYDROERGOCRYPTINE е латинското наименование на активната съставка ALPHA-DIHYDROERGOCRYPTINE

N02CX (Други лекарства против мигрена)

Аналози на лекарството по ATX кодове:

Трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате ALPHA-DIHYDROERGOCRIPTIN. Тези инструкции за употреба са само с информационна цел. За повече информация, моля, вижте поясненията на производителя.

Клинична и фармакологична група

01.070 (Лекарство, подобряващо мозъчното и периферното кръвообращение)

фармакологичен ефект

Средство, което стимулира централните допаминови рецептори. Това е дихидрогениран алкалоид от ерготи. Блокира α1- и α2-адренергичните рецептори на съдовите гладко мускулни клетки. Повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия.

ДОЗИРОВКА

Единична доза - 10-20 mg; честотата на приемане и продължителността на лечението се определят индивидуално.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на комбинация от алфа-дихидроергокриптин с кофеин и антихипертензивни лекарства е възможно развитието на артериална хипотония и припадък.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

Може би: артериална хипотония (особено в първите дни на лечението).

Редки: кожен обрив.

Показания

Симптоматично лечение на намален умствен капацитет и поведенчески разстройства, свързани с психоорганичен сенилен синдром, сенилна деменция или съдова деменция. Лечение на мигрена. Болестта на Паркинсон. Хиперпролактинемия и инхибиране на лактацията.

Противопоказания

Свръхчувствителност към алфа-дихидроергокриптин.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание, ако има анамнеза за психични разстройства, пептична язва, стомашно-чревно кървене; с хронични сърдечно-съдови заболявания; на фона на терапията с психотропни и антихипертензивни лекарства, както и други производни на ерготи алкалоиди.

С мигрена или паркинсонизъм с галакторея, пролактинозависима аменорея, менструални нередности или акромегалия, придружени от безплодие, вероятността от бременност се увеличава; такива пациенти трябва да използват методи за нехормонална контрацепция.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и използване на механизми

Трябва да се внимава при шофиране на автомобил, работа с механизми, особено в първите дни на лечение.

Подобряване на кръвообращението в мозъка Алфа-дихидроергокриптин

| 3 май 2014 г. Тази снимка може да бъде увеличена чрез щракване: Алфа-дихидроергокриптинът се отнася до лекарства, чието действие е насочено към подобряване както на мозъчното кръвообращение, така и на периферното.

Алфа дихидроергокриптинът е предназначен да стимулира допаминовите рецептори. Това вещество се счита за дихидрогениран алкалоид от ерготи. Наблюдава се блокиране на адренергичните рецептори, които са разположени в съдовете. Лекарството повишава устойчивостта на мозъчната тъкан към хипоксия, подобрява кръвообращението в мозъка.

• Показания за употреба

Сред показанията за употреба на Алфа-дихидроергокриптин има следните състояния: • Симптоматично лечение на намалена способност за пряко участие в умствена дейност; • Някои поведенчески разстройства, свързани главно с психоорганичен синдром от сенилен произход; • Използвайте лекарството при наличие на сенилна или съдова деменция; • Ефективно средство и за лечение на мигрена; • Използва се при анамнеза за болестта на Паркинсон. В допълнение към тези състояния, алфа-дихидроергокриптин се използва при наличие на хиперпролактинемия, както и за потискане на прекомерната лактация.

• Противопоказания за употреба

Противопоказание за употребата на Алфа-дихидроергокриптин е повишената чувствителност към това вещество. Особено необходимо е да се вземе предвид този аспект на категорията лица, които имат анамнеза с общо повишен алергичен произход..

• Приложение и дозировка

Алфа-дихидроергокриптинът се предписва в зависимост от състоянието на пациента, като една доза съответства на 10 или 20 mg в дозирана форма под формата на таблетки. Продължителността на лечението, както и честотата на употреба на лекарството, се определят индивидуално. С едновременна употреба с кофеин и някои антихипертензивни лекарства може да се развие синкоп, а също така е възможно и спадане на кръвното налягане. Следователно такава комбинация от лекарства с Алфа-дихидроергокриптин трябва да се комбинира с голямо внимание..

Страничните ефекти обикновено се развиват в самото начало на терапевтичните мерки, артериалната хипотония може да се появи в първите дни на лечението. В допълнение, дерматологичните прояви могат да се появят под формата на кожен обрив, който в някои случаи може да бъде сърбящ.В случай на тежест на страничните ефекти се препоръчва да се осигури на пациента подходяща медицинска помощ. В същото време се препоръчва да се отмени употребата на Алфа-дихидроергокриптин за известно време..

Алфа-дихидроергокриптинът се използва с повишено внимание, ако пациентът има психични разстройства, в допълнение към пептични язви, както и кървене от храносмилателния тракт. В допълнение към тези условия трябва да се внимава, ако има анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, протичащи в хронична форма; в допълнение, и на фона на лечението с психотропни лекарства и антихипертензивни лекарства, както и някои други производни на алкалоиди от ергот. Алфа-дихидроергокриптинът се предписва с повишено внимание, ако пациентът има мигрена или болест на Паркинсон, както и при галакторея, при аменорея, зависима от пролактин, в нарушение на менструалния цикъл, с диагностицирана акромегалия, ако тези състояния са придружени от безплодие, тогава вероятността от бременност се увеличава, съответно на такива пациенти се препоръчва да използват нехормонални методи за контрацепция.Когато използвате Алфа-дихидроергокриптин, се препоръчва да бъдат внимателни, докато шофирате с моторно превозно средство, когато работите с механизми, също се изисква повишено внимание, особено това се отнася за първите дни на терапия с това средство.

• Препарати, съдържащи алфа дихидроергокриптин

Като аналози - лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка, може да се нарече Вазобрал. Предлага се под формата на филмирани таблетки, както и в дозирана форма като разтвор за вътрешна употреба. Лекарството подобрява мозъчното кръвообращение и принадлежи към комбинираната група лекарства.Вазобрални таблетки обикновено се предписват едно или две парчета сутрин и вечер, след консултация с лекар. Разтворът се използва в количество до четири милилитра, тази доза съответства приблизително на две стандартни пипети, честотата на употребата му на ден е равна на две, докато може да се разрежда с малко количество вода.Съгласно пояснението към лекарството Вазобрал, съдържащо в състава си Алфа-дихидроергокриптин, разтвор и таблетките се препоръчва да се използват директно по време на хранене, докато тези лекарствени форми трябва да се отмиват с малко количество охладена и предварително преварена вода.

Употребата на Алфа-дихидроергокриптин трябва да се извършва само след консултация с лекуващия лекар, като е необходимо стриктно да се спазват препоръчителните дози на лекарството, както и честотата на употребата му. При наличието на странични ефекти, в отговор на употребата на Алфа-дихидроергокриптин, е необходимо да се информира лекарят за това и ако е необходимо, лекарят ще осигури симптоматично лечение. Трябва да се въздържате от нерегламентирана употреба на наркотици. Бъдете здрави! Татяна, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

- Уважаеми читатели! Моля, изберете намерената печатни грешки и натиснете Ctrl + Enter. Пишете ни какво не е наред. - Моля, оставете коментара си по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря! Благодаря ти!

Дихидроергокриптин + кофеин

Всички статии видео слайдшоу

Мигрена: възможностите за превантивно лечение

П. Р. Камчатнов, А. В. Чугунов, К. С. Глушков, катедра по неврология и неврохирургия, факултет по обща медицина, ГОУ ВПО Руски държавен медицински университет, Москва

Мигрената е често срещано заболяване, според различни източници, което се среща при 10-15% от членовете на населението. Така според епидемиологичните проучвания в Съединените щати през 1999 г. е имало 27,9 милиона страдащи от мигрена, т.е. във всяко четвърто семейство поне един от членовете му е претърпял мигренозни атаки [1]. Установено е, че жените са по-склонни да страдат от мигрена (съотношението на жените към мъжете е приблизително 3: 1). В същото време съотношението може да се променя в различни популации, което може да се дължи на влиянието на сложна комбинация от генетични, социокултурни, икономически и други фактори [2]. Заболяването е свързано с много високи финансови разходи поради необходимостта от посещение на лекари, провеждане на инструментални и лабораторни прегледи и закупуване на лекарства. По този начин се отбелязва, че общите годишни преки и косвени разходи за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с мигрена в САЩ надхвърлят 14 милиарда долара. [3, 4]. Още по-големите финансови разходи се дължат на често възникващата нужда да бъдат освободени от служебни задължения.

Началото на заболяването се проявява през второто десетилетие от живота (18–20 години), докато максималното разпространение на мигрена достига 30–35 години. Развитието на болестта в детска възраст е доста рядко, а първият пристъп на мигрена също е рядък на възраст над 50 години.

Резултатите от клиничните и експериментални проучвания предполагат, че мигрената се основава на генетично обусловена дисфункция на вазомоторната регулация, водеща до пароксизми на главоболие, въпреки че в реализирането на атаки участват множество други фактори.

Характерна особеност на пристъп на мигрена е развитието на болка в едната половина на главата (хемикрания), докато болката е с пулсиращ характер, като правило, придружена от гадене, понякога повръщане, което не облекчава състоянието, макар че често води до отслабване на болката (рядко - до пълното й премахване), лоша поносимост към ярка светлина и силни звуци, тактилна хиперестезия.

В преобладаващото мнозинство от случаите се наблюдава типична промяна в етапите в развитието на мигренозен пристъп: продромалният период, аурата, самата мигренозна атака, етапа на разрешаване на главоболието и периода на последствията от атаката. Обикновено има плавна промяна на етапите, постепенен преход от един към друг.

Продромалните симптоми се развиват няколко часа, по-рядко - ден преди началото на атака с главоболие, в различна степен на тежест, те се появяват при 30-40% от пациентите с мигрена. Най-честите продромални прояви са намалено настроение, повишена раздразнителност, дисфория, повишена умора, намалена способност за концентрация или бавно мислене. Двигателната или психомоторна възбуда, еуфорията са сравнително по-редки.

Аурата непосредствено предхожда мигренозния пристъп (наблюдава се при 10-15% от пациентите). По правило аурата се проявява чрез субективни зрителни увреждания от типа на говедата, фотопсии (лъскави счупени линии често се появяват по периферията на зрителните полета - "фортификационна линия"), по-рядко се наблюдават хемианопсия и скотоми. Възможни са и парестезии, които се разпространяват в горните крайници, лицето, устата, езика. Обикновено аурата продължава 10-30 минути, след което се развива действителното главоболие. Трябва да се има предвид, че аурата не винаги предшества всеки пристъп на мигрена. В някои случаи мигренозният пристъп има абортивна форма: след типична аура не се появява пристъп на действителното главоболие или болката е с умерен характер (мигрена без глава). Също така едновременната поява на аура и главоболие е изключително рядка..

Мигренозното главоболие има характерни особености. По правило интензивността му се увеличава за няколко десетки минути (обикновено до 1 час) от усещане за дискомфорт, тежест, натиск до много тежък, често труден за понасяне. В 50% от случаите главоболието има пулсиращ, спукан характер. При повечето пациенти главоболието има характер на типична хемикрания, но в разгара на атаката болката може да придобие дифузен, дифузен характер, разпространявайки се в двете половини на главата. Възможно е да се промени страната на хемикранията при един и същ пациент.

Едновременно с главоболието се развива хиперестезия, включително фото- и фонофобия, особено характерната е повишената чувствителност на скалпа. Пациентите предпочитат да бъдат оставени сами в затъмнена стая, изключвайки радиото и телевизията, избягвайте докосване, говорене, силни, резки звуци и други форми на контакт. Главоболието е придружено от интензивно гадене, понякога повръщане (възможно повторно). Характерни са вегетативните разстройства под формата на втрисане, тахикардия, хиперхидроза, умерена температура, сухота в устата, повтарящи се позиви за уриниране и дефекация. В някои случаи в клиничната картина на мигренозен пристъп могат да присъстват виене на свят (както системни, така и несистемни), тревожни разстройства, епизоди на загуба на съзнание (припадък). Възможни са прекомерна сънливост на пациентите, често прозяване, летаргия. Наличието на фокален неврологичен дефицит не е характерно за мигренозен пристъп.

Продължителността на атаката варира, обикновено около 12-24 ч. Настъпването на съня може да доведе до намаляване на главоболието или пълно прекратяване на атаката. В случай, че пристъпът на болка не приключи, има причина да се говори за състоянието на мигрената.

Постепенно интензивността на главоболието намалява, докато тежестта на гаденето намалява. При 50% от пациентите прекомерната сънливост завършва в съня. Посоченият период се счита за етапите на разрешаване или край на мигренозния пристъп..

Етапът на последствията от пристъп се характеризира с усещане за физическа умора, слабост, умора и намаляване на настроението. Има нелокализирани мускулни болки, намалена способност за концентрация, разсейване. Тези симптоми могат да продължат няколко часа, по-рядко за един ден. Патогенезата на мигрената е доста сложна, наличните данни подсказват, че водещите механизми са дисрегулация на съдовия тонус, която се основава на комплекс от неврогенни и химични компоненти. Има известна фаза в развитието на мигренозен пристъп. Според традиционните идеи, в началния етап се развива спазъм на артериите, предимно екстракраниален, впоследствие се разпространява към вътречерепните съдове. Смята се, че спазъмът на мозъчните артерии може да бъде свързан с развитието на зрителни нарушения, по-специално фотопсии [5].

Трябва да се отбележи обаче, че церебралната исхемия в резултат на вазоспазъм не винаги е причина за фокален неврологичен дефицит в аурата при пациенти с мигрена. Резултатите от проучвания, проведени с помощта на съвременни методи за интравитална визуализация на мозъчните структури и оценка на метаболизма на нервната тъкан (функционална магнитно-резонансна томография, еднофотонна емисионна компютърна томография, позитронно-емисионна томография), напротив, показват, че притокът на кръв в тилната кора не само не е намалява, но също така може да се увеличи, точно както се увеличава съдържанието на кислород в тъканта на очните дялове [6].

Има всички основания да се смята, че разкритата хипоперфузия не е следствие от спазъм на мозъчните артерии, а е причинена от разпространяваща се депресия, мигрираща по мозъчната кора със скорост 3–6 mm / s [7, 8].

Впоследствие вазоспазмът се заменя от тяхното разширяване, докато обратимото понижаване на кръвния поток се заменя с хиперперфузия, до голяма степен поради освобождаването на свързания с калцитонин-ген пептид [9]. Предполага се, че поради вазоспазъм се развива исхемия на артериалните стени, техният оток и оток на периваскуларните тъкани. В резултат на това се развива хиперестезия, повишена чувствителност към болкови стимули, засилена болка при кашляне, кихане, напрежение. Дилатацията се наблюдава не само в артериалните съдове, но и в артериолите, вените, венулите.

Третата фаза се характеризира с развитието на периваскуларен оток, изобилие на менингите. Тези промени съответстват на интензивно, пулсиращо главоболие, гадене, многократно повръщане. Впоследствие, в четвъртата фаза, има постепенна регресия на съществуващите промени в съдовото легло, възстановяване на нормалния съдов тонус, разрешаване на периваскуларен оток.

При започване на мигренозен пристъп важна роля играе промяна във функционалното състояние на тромбоцитите. Установено е, че непосредствено преди атаката се наблюдава освобождаването на серотонин от тромбоцитите, в резултат на което концентрацията му в кръвния серум се увеличава значително. Има основание да се смята, че развитието на мигренозен пристъп е свързано с активирането на серотониновите рецептори (подтипове 5HT1B / D и някои други). Значително количество серотонин, отделен от тромбоцитите, може да причини регионална вазоконстрикция на мозъчните артерии, което често може да доведе до исхемия [10, 11]. С разграждането на серотонин и увеличаване на екскрецията му с урината, спазъмът на артериите се заменя с тяхната дилатация, периваскуларен оток и дразнене на ноцицепторите, по-специално на тези, вградени в менингите [19]. Едно от потвържденията за ролята на разстройствата на метаболизма на серотонин в патогенезата на мигренозен пристъп е високата ефективност на агонистите на рецепторите на серотонин, по-специално на триптаните, при спиране на мигренозен пристъп (трябва да се отбележи, че стимулирането на 5-HT1D рецепторите е в състояние да спре вече развита мигренозна атака, докато използването на антагонистите на 5-HT2 рецепторите е доста ефективен за предотвратяване на припадъци).

Концепцията за развитие на мигрена поради дисфункция на йонните канали на невроните представлява значителен интерес. Клиничната картина на мигрена като цяло съответства на основните характерни особености на каналопатиите - дебютът през 2-ро или 3-то десетилетие на живота и началото на благоприятен курс след 50-годишна възраст, пароксизмалният ход на заболяването, различна честота и продължителност на епизодите на обостряния на заболяването, наличието на установени провокиращи фактори за развитието на припадъци (например, естеството и интензивността на физическата активност, хормоналните промени, стресовете, особено диетата). Въз основа на тази концепция се предполага, че ролята на дисфункцията на затворени с напрежение калциеви канали от P / Q-тип, която е както първична, така и свързана с нарушен метаболизъм на невротрансмитерите, в частност на серотонина [13]. Важна последица от тези промени е прекомерната възбудимост на невроните в централната нервна система, считана за една от характерните особености на развитието на мигрена [14]. Получените нарушения в обработката на сигнала, открити по време на регистрация на спонтанна и предизвикана биоелектрична активност на мозъка, могат да определят основните клинични прояви на мигрена [15]. Има генетично предразположение към развитието на мигрена, поне към някои от нейните форми. Интересно е, че фамилната хемиплегична форма на мигрена е свързана с мутация в гена CACNA1A, локализирана върху хромозома 19, свързана с калциеви канали с напрежение [16]..

Има данни и за ролята на тригеминалната нервна система в развитието на мигрена. Важно е инервацията на мозъчните съдове да се осъществява от влакната, работещи като част от тригеминалния нерв (тригеминоваскуларна система), докато нервът включва както вазодилататори, така и вазоконстриктори. Поради факта, че активирането на тези неврони може да се случи на различни нива, има предпоставки за прилагането на неврогенния компонент от началото на атака. Смята се, че важна роля играе недостатъчността на собствените му аналгетици, по-специално серотонергичните системи на мозъка, въпреки че дисбалансът в активността на ноцицептивните и антиноцицептивните системи включва разнообразни мозъчни структури с разнообразна биохимична организация [17]. В по-голямата част от случаите процесът включва не само тригеминалната нервна система, но и горните шийни корени, в резултат на което болката се излъчва към областта на тилната и шийната област [18]..

Сериозен проблем е връзката между мигренозните атаки и хормоналните нива, което е особено важно за жените [19]. Има доказателства, че както хормоналните промени, така и свързаните с тях емоционални разстройства играят важна роля в започването на мигренозни атаки. Като се имат предвид тези данни, е възможно да се изгради терапевтична тактика, използвайки както антимигренозни лекарства, така и хормонозаместителна терапия..

Понастоящем са разработени основните подходи за лечение на пациенти с мигрена, докато има мерки, насочени към спиране на вече развита мигренозна атака и нейната превенция. При атака на болка традиционно широко се предписват ненаркотични аналгетици (парацетамол) и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, напроксен). Ефективността им може да се увеличи с едновременната употреба на малки дози кодеин (включени в някои комбинирани фиксирани рецепти).

Като специфични лекарства, които имат вазоконстрикторно действие, се използват a-блокери (те засягат подтиповете a1- и a2-рецептори) ерготамин и неговото дихидрогенирано производно, дихидроерготамин. Противопоказания за тяхната употреба са стенозиращи лезии на артериалните съдове (исхемична болест на сърцето, артериална недостатъчност на долните крайници и др.).

Синтетичните агонисти на серотониновите рецептори са широко използвани, по-специално засягащи 5-HT1B и 5-HT1D рецептори (триптани) [20]. Положителен ефект може да се постигне с употребата на метоклопрамид както поради облекчаване на гаденето, така и в резултат на директен ефект върху съдовата система на мозъка.

В случай, че пристъпите на мигрена се повтарят най-малко 2 пъти месечно, препоръчително е да се проведе превантивно лечение. За тази цел се предписват блокери на b-адренергични вещества (пропранолол), блокери на калциевите канали (цинаризин, флунаризин), антидепресанти, по-специално селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, антиепилептични лекарства. Едно лекарство, широко използвано за предотвратяване на пристъпи на мигрена, е Vasobral, което е комбинирано лекарство, което съдържа дихидроергокриптин (дихидрогенирано производно на ергота) и кофеин. Дихидроергокриптинът има способността да блокира a1- и a2-адренергичните рецептори на тромбоцитите и гладкомускулните клетки на артериалната стена, намалява пропускливостта на съдовата стена. В допълнение, лекарството има умерено изразен допаминергичен и серотонинергичен ефект, в резултат на което има способността да намалява агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите. Важна последица от употребата на дихидроергокриптин е подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка, увеличаване на устойчивостта на мозъчната тъкан към исхемия и хипоксия. Въз основа на идеите за патогенезата на мигрената ценните свойства на лекарството са предотвратяване или отслабване на реакцията на активиране на тромбоцитите, намаляване на тежестта на вазоспазма, които са в основата на започване на мигренозен пристъп. Кофеинът, съдържащ се във Вазобрал, има лек психостимулиращ и аналептичен ефект, намалява умората и сънливостта и има умерено изразен тонизиращ ефект върху вазомоторните центрове..

Натрупан е достатъчен клиничен опит при употребата на препарати с α-дихидроергокриптин като средство за предотвратяване на мигренозни пристъпи. По този начин, в хода на рандомизирано двойно-сляпо кръстосано изследване, дихидроергокриптин (10 mg 2 пъти на ден) и пропранолол (40 mg 2 пъти на ден) са сравнени като средство за предотвратяване на мигренозни атаки с аура [21]. Проучването включва 40 пациенти (30 жени и 10 мъже), лечението е продължило 12 седмици. Критериите за ефективност на терапията са честотата на мигренозните пристъпи, общият брой дни с или без главоболие и необходимостта от допълнителен прием на лекарства за болка. И двете тествани лекарства демонстрират сравнително висока ефективност с добра поносимост и минимални странични ефекти. Вероятността от появата на ефекта не е свързана с наличието на определени биохимични маркери в кръвта или с характеристиките на психоемоционалното състояние на пациентите.

Почти едновременно беше проведено рандомизирано многоцентрово двойно-сляпо проучване за изследване на ефикасността на a-дихидроергокриптин (10 mg 2 пъти на ден) и блокера на калциевите канали флунаризин (5 mg 1 път на ден) [22]. Проучването включва 135 пациенти, които са проследявани в 5 специализирани медицински центъра. В продължение на 1 месец пациентите получават плацебо, през следващите 6 месеца се провежда активна терапия, след като наблюдението продължава още 3 месеца. Авторите отбелязват подобна ефикасност на изследваните лекарства - облекчаване на синдрома на болката с поне 50% се наблюдава при половината от пациентите, докато малко по-голяма ефикасност е регистрирана при пациенти, получаващи а-дихидроергокриптин. Положителният ефект беше да се намалят мигренозните атаки, да се намали тяхната интензивност, да се намали нуждата от допълнителен прием на лекарства за болка.

Специално проучване беше посветено на изследването на бионаличността и бързината на появата на ефекта при предписване на таблетирани и разтворими форми на ергонови производни [24]. Изследването е проведено върху 20 здрави доброволци, които са получавали дихидроерготоксин мезилат със скорост 9 mg веднъж на ден, което е комбинация от четири дихидроергокорнинови алкалоиди (дихидроергокорнин, дихидроергокристин, а- и Ь-дихидроергокриптин.) Под формата на сол на мезилат. Авторите успяха да установят почти равна бионаличност на алкалоиди. Малки разлики в достигането на максималната концентрация на лекарството в кръвта се дължат на времето, необходимо за разтваряне на таблетката. Получените резултати позволиха на изследователите да установят еднаква бионаличност на различни лекарствени форми, въпреки факта, че достатъчно висока предписана доза от лекарството се характеризира с добра поносимост..

α-дихидроергокриптинът се метаболизира до голяма степен от хепатоцитите, метаболизмът на този алкалоид се осъществява главно от цитохром Р-450, изоформа на CYP3A4 [23].

Вазобрал се понася добре, страничните ефекти са доста редки и се състоят в появата на гадене, гастралгия, умерена тахикардия. По правило тези явления регресират самостоятелно и не изискват прекратяване на приема на лекарството..

Единственото противопоказание за употребата му е повишената индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството..

По този начин наличната информация ни позволява да разгледаме лекарството Вазобрал като ефективно и безопасно средство за предотвратяване на мигренозни пристъпи..

  1. Lipton R, Stewart W. Разпространение и тежест на мигрената в Съединените щати: данни от американското изследване за мигрена II. Главоболие 2001; 41: 646-57.
  2. Stewart W, Shechter A, Rasmussen B. Преобладаването на мигрена. Преглед на проучвания, базирани на населението. Неврология 1994; 44 (допълнение 4): S17-23.
  3. Edmeads J, Mackell J. Икономическото въздействие на мигрената: анализ на преките и косвените разходи. Главоболие 2002; 42: 501-9.
  4. Hu X, Markson L, Lipton R et al. Тежест на мигрената в САЩ: увреждане и икономически разходи. Arch Intern Med 1999; 159: 813-8.
  5. Уейн А.М., Колокова О.А. и др. Мигрена. М., 1995.
  6. Cao Y, Autiora S, Vikingstad E, Welch K. Функционална ЯМР (fMRI) на визуално задействано главоболие. Активиране, потискане и разпространение на "смел" ефект. J Cereb Blood Flow Metab 1997; 17 (доп.): 176-9.
  7. Anderson A, Friberg L, Olesen T, Olson J. SPECT демонстрация на забавена хиперемия след хипоперфузия при класическа мигрена. Arch Neurol 1988; 45: 154-59.
  8. Woods R, Iacoboni M, Mazziotta J. Двустранно разпространение на церебрална хипоперфузия по време на спонтанно мигренозно главоболие. N Engl J Med 1994; 331: 1689–92.
  9. Goadsby P, Edmundson L, Ekman R. Освобождаване на вазоактивен пептид при екстрацеребрална циркулация на хората по време на мигренозно главоболие. An Neurol 1990; 28: 183-7.
  10. Амелин А. В., Скоромец А. А., Игнатов Ю.Д. Ролята на серотониновите и серотониновите рецептори в патогенезата на мигрената и механизмите на действие на антимигренозните лекарства. Zhurn. Neurol. и психиатър. тях. С. С. Корсаков. 2000; 7: 55-8.
  11. Fozard J. Serotonin, мигрена и тромбоцити. Progressive Pharmacol 1982; 414: 135-46.
  12. Silberstein S. Serotonin (5-HT) и мигрена. (Преглед). Главоболие 1994; 34: 408-17.
  13. Randall A, Benham C. Скорошен напредък в молекулярното разбиране на Ca (2+) канали с напрежение. Mol Cell Neurosci 1999; 14: 255–72.
  14. Welch K, De 'andrea G, Tepley L et al. Понятието за мигрена като състояние на централна невронална свръхвъзбудимост. Neurol Clin 1990; 8: 817-28.
  15. Schoenen J, Wang W, Albert A, Delwaide P. Потенциалността вместо привикване характеризира зрително предизвиканите потенциали при пациенти с мигрена между атаките. Eur J Neurol 1995; 2: 115-22.
  16. Kors E, Terwindt G, Vermeulen F et al. Забавен мозъчен оток и фатална кома след лека травма на главата: роля на гена за субединица на калциевия канал CACNA1A и връзка с фамилна хемиплегична мигрена. An Neurol 2001; 49: 753-60.
  17. Limmorth V, Cutrer P, Moskowitz A. Невротрансмитери и невропептиди при главоболие. Curr Opin Neurol l996; 9: 206-10.
  18. Kaniecki R, Totten J. Цервикалгия при мигрена: разпространение, клинични характеристики и отговор за лечение. Цефалагия 2001; 21: 296-7.
  19. Kibler J, Rhudy J, Penzien D et al. Хормони, менструален дистрес и мигрена през фазите на менструалния цикличен главоболие: списание за болки в главата и лицето 2005; 45 (9): 1181-7.
  20. Goadsby P, Lipton R, Ferrari M. Migraine - текущо разбиране и лечение. N Engl J Med 2002; 346: 257-70.
  21. Micieli G, Cavallini A, Marcheselli S et al. Алфа-дихидроергокриптин и предсказващи фактори в мигренозната профилактика. Int J Clin Pharmacol Ther 2001; 39 (4): 144-51.
  22. Bussone G, Cerbo R, Martucci N et al. Алфа-дихидроергокриптин в профилактиката на мигрена: многоцентрово двойно-сляпо проучване срещу флунаризин. Главоболие 1999; 39 (6): 426-31.
  23. Althaus M, Retzow A, Castell J et al. In vitro идентификация на цитохром Р450 изоформа, отговорна за метаболизма на алфа-дихидроергокриптина. Xenobiotica 2000; 30 (11): 1033–45.
  24. Setnikar I, Schmid K, Rovati L et al. Бионаличност и фармакокинетичен профил на дихидроерготоксин от таблетка и от форма на перорален разтвор. Arzneimittelforschung 2001; 51 (1): 2-6.

Лекарствен индекс

Комбинирано лекарство: (алфа-дихидроергокриптин мезилат + кофеин): VAZOBRAL (Chiesi Pharmaceuticals)

Източник: Consilium Medicum vol. 2.10.2008 г. / Ревматология и неврология