Лечение и симптоми на разширени вени на малкия таз


Разширени вени на малкия таз (VVVMT) е доста често срещано заболяване, особено при жените. Но поради незнание от много лекари за особеностите на това заболяване, диагнозата се поставя рядко и диагнозата на заболяването се счита почти за "клинична екзотика". Поради разнообразието от симптоми и доминирането на синдрома на болката, VVMT често се прикрива като гинекологични възпалителни и хормонални заболявания, патология на пикочната система (цистит), хирургични заболявания (колит и болест на Крон), лумбален ишиас и дори заболявания на тазобедрената става..

Честотата на VVMT е 5,4 - 80%, този диапазон се дължи на двусмислеността на принципите за диагностика и лечение. Честотата на тази патология се увеличава с възрастта, при момичета подрастващи (под 17 години) процентът на заболяването достига 19,4, докато в перименопаузата разпространението на VVMT нараства до 80%. Най-често VVMT се диагностицира при жени в детеродна възраст..

Трябва да се отбележи, че тази патология често се среща по време на бременност, при около 30% от бъдещите майки заболяването се диагностицира след 8 гестационна седмица..

Нека да определим термините

Повечето жени са наясно с наличието на такова заболяване като разширени вени на долните крайници. За разлика от VVMT могат да се видят разширени вени на краката, тъй като разширените вени, като правило, се намират под кожата (има и разширяване на дълбоки вени) и са отлично видими.

Разширени вени на малкия таз се наричат ​​патологията на вените, разположени в дълбочината на таза, съответно те не се виждат с окото и е трудно да се подозира заболяването. С VVMT се нарушава архитектониката (структура на венозната стена) на вените, тяхната еластичност намалява, в резултат на което венозната кръв в таза застоя. С други думи, тазовите вени се запушват, набъбват и оттокът на венозна кръв се нарушава, което води до венозна конгестия..

VVMT се нарича още синдром на тазова венозна конгестия. В някои източници можете да намерите термина "варикоцеле при жените", което не е напълно правилно. При варикоцеле процесът включва вените на семенната връв и тестиса, които присъстват само при мъжете, но механизмът на развитие и симптомите на заболяването са подобни на VVMT.

Също така редица автори наричат ​​VVMT синдром на хроничната тазова болка, което също е неправилно. Този синдром може да се дължи на много причини (гинекологични, урологични заболявания), включително разширени тазови вени.

Причини и механизъм на развитие

Към днешна дата е доказано, че VVMT се причинява от разширяването на овариалния плексус на вените и вените на широкия маточен лигамент. А механизмът на развитие на патологията се крие в недостатъчността на клапите на яйчниковите вени, което води до обратен поток на кръв (рефлукс) и провокира повишаване на венозното налягане и развитието на венозен застой в плексуса на тазовите вени. На фона на нарушен венозен кръвоток в основните вени се развиват колатерални (допълнителни) пътища на кръвообращението.

Също така в развитието на болестта не е последното място, заето от съдържанието на хормони, по-специално нивото на прогестерон. Прогестерон - хормон на бременността намалява тонуса на гладката мускулатура не само на матката (предотвратяване на спонтанен аборт), но и на съдовата стена, което причинява тяхното разширяване (разширяване) и венозен застой. Освен това с напредването на бременността нарастващата матка започва да притиска големите съдове на ретроперитонеалното пространство (долна вена и илиачните вени), което стимулира образуването на колатерали. Следователно VGRVMT е много по-често срещан при бъдещите майки, отколкото при всички останали жени..

Потвърждава хормоналната теория за развитието на патологията и откриването на VVMT при момичета от пубертета, когато се отбелязват хормонални скокове, свързани с пубертета. От всички признаци на тазовите разширени вени при момичетата се отбелязва само един - увеличение на вагиналната левкорея.

Друга отправна точка в развитието на патологията е дисплазия на съединителната тъкан, която присъства при около 35% от хората. На фона на дисплазия се открива липса на колаген в състава на съдовата стена, което осигурява еластичността и здравината на съдовете. В крайни случаи колагенът може да липсва напълно. Системното увреждане на съединителната тъкан обяснява честите комбинации на тазовите разширени вени с разширени вени на краката и хемороиди.

Провокиращи фактори

Следните фактори предразполагат към развитието на VVMT:

Увеличен кръвен обем в съдовете, повишено съдържание на прогестерон, нарастваща матка - всичко това води до дилатация на тазовите вени и компресия на големите съдове.

  • Вродена дисплазия на съединителната тъкан

Намаленият съдов тонус и недоразвитието на венозните клапи водят до повишена мътеност и чупливост на вените.

Увеличава натоварването върху женското тяло, включително кръвоносните съдове, няколко пъти.

  • Множество раждания и възпрепятстван труд

Продължителният труд или раждане с голям плод, аномалии на работната сила, както и голям брой раждания допринасят за нарушаване на притока на кръв в тазовите вени, във вените на долните крайници и хемороидален плексус.

  • Заседнал начин на живот

Както "седналата", така и "стоящата" работа, поради постоянно възникващата хиподинамия, причиняват венозен застой.

  • Тежка физическа активност и тежко повдигане
  • Гинекологична патология

Тази група включва възпалителни заболявания на матката / придатъци, тумори (фиброми, кисти и неоплазми на яйчниците) и ендометриоза.

Огъването на матката отзад причинява огъване на широкия маточен лигамент, което нарушава венозния кръвен поток в него, а след това и във вените на таза.

  • Хормонално лечение и хормонална контрацепция

Влиянието на хормонозаместителната терапия и КОК потвърждава следния факт: при жени в менопауза тежестта на проявите на VVMT намалява.

При аноргазмия (липса на сексуално удовлетворение) в малкия таз настъпва застой на кръвта, който с течение на времето се превръща от сексуална фрустрация в разширени вени на тазовите вени. Също така, венозният застой провокира диспареуния (болка по време и след полов акт). Прекъснатият полов акт също влияе неблагоприятно върху венозния кръвоток на малкия таз. Жените, чиито партньори се придържат към този метод на контрацепция, е по-вероятно да развият VVMT (поради същата аноргазмия).

класификация

В зависимост от клиничната проява се разграничават 2 форми на тазови разширени вени:

  1. разширяване на вулварните вени (в тежки случаи се простира до вътрешните бедра и перинеума);
  2. синдром на венозна конгестия.

И двете форми съществуват едновременно, само симптомите на една от тях са по-изразени. Образува се порочен кръг - разширените вени на вулвата водят до нарушение на венозния отток в таза, а дилатацията на венозните тазови плексуси причинява разширяване на вулварните вени..

При бременни майки разширяването на вулварните вени се наблюдава по-често, патологията може да изчезне самостоятелно след раждането, но продължава в 2-10% от случаите.

Класификация на А. Волков (според степента на венозна дилатация):

  • 1 градус - вените не надвишават 5 mm в диаметър, хода на съдовете е мъчителен (тирбушон);
  • 2 степен - диаметърът на съда е 6-10 мм, разширени вени могат да се наблюдават изцяло или се наблюдава само в овариалния сплит, вените на параметриума или миометриума;
  • 3 степен - надвишава 10 мм в диаметър.

Клинична картина

Симптомите на разширени вени на малкия таз при жените са много разнообразни и често се прикриват като заболявания на съседни системи и органи. Както вече споменахме, болестта може да протече с разпространението на прояви на една или друга клинична форма.

Симптоми на вулварни разширени вени

Разширени вени

Основният признак на тази форма е ясно разширяване на вените във вулвата и / или перинеума, което вижда самата жена. Една жена се оплаква от сърбеж и дискомфорт на вулвата, усещане за тежест или спукване на болка в тази област. Гинекологичен преглед разкрива подуване и подуване на срамните устни, разширени и разширени вени по повърхността им, в перинеума и задните части, в повечето случаи хемороиди.

Кървене

Има голяма вероятност от възникване на спонтанно или посттравматично кървене (след коитус или раждане). Тъй като венозната стена е значително изтъняла, е доста трудно да се извърши хемостаза (спрете кървенето) дори чрез хирургични методи (лигиране на повредени вени или стягането им).

тромбофлебит

Усложнение на тази форма е остър тромбофлебит на перинеалните вени. В този случай се появяват много силни болки, кожата на перинеума се зачервява и набъбва. Вените на мястото на тромбозата стават удебелени и болезнени. Венозната тромбоза е придружена от тяхното възпаление (флебит), което е придружено от повишаване на температурата (до 38 градуса) и интоксикационен синдром (слабост, загуба на апетит).

Симптоми на синдрома на венозна конгестия

На първо място с тази форма е синдромът на болката. Какви болки възникват при разширени вени на малкия таз? Характерът на болката е постоянен, те се локализират в долната част на корема и имат различна интензивност и характер (дърпане, болка, тъпа, спукване, умерена или значително изразена).

Болката може да излъчва до лумбалната област и криж, към перинеума или слабините. Характерна особеност на болката при запушване на тазовите вени е тяхното усилване след дълъг престой в неподвижно положение (седнало или стоящо), както и след физическа работа и повдигане на тежести.

Болка по време и след полов акт

Също така, болестта се характеризира с диспареуния и болката може да се появи както по време на полов акт, така и след него. Диспареунията провокира развитието на вагинизъм и страх от коитус. Има повишена чувствителност (хиперестезия) на кожата на перинеума и вагиналната лигавица.

Предменструален синдром

Друг признак на тази форма е предменструален синдром, проявите на който са изразени, а засилването на болката се проявява във втората фаза на цикъла (започваща от 14-ия ден).

Появяват се и болезнени нарушения на менструацията и цикъла (дисменорея), увеличаване на обема на вагиналния секрет.

Уринарни нарушения

В някои случаи има нарушение на уринирането (болезнено и често), което е свързано с венозна задръстване на пикочния мехур.

Нарушаването на обичайния начин на живот, сексуалното недоволство, постоянните семейни конфликти влошават психоемоционалното състояние на жената и водят до развитие на неврози и депресия.

Диагностика

Диагнозата на тазовите разширени вени е много трудна и трябва да се извърши с участието на гинеколог и флеболог. Всички диагностични мерки са разделени на неинвазивни и инвазивни.

Неинвазивни методи

Гинекологичен преглед

Задължително е, но ви позволява само да подозирате разширени вени на малкия таз. При външен преглед се разкриват удебелени и разширени вени на срамните устни, перинеума и вътрешните бедра. Прегледът в гинекологични огледала ви позволява да видите цианоза (цианоза) на вагиналните стени, а палпацията определя пастообразността (гладкостта) и болезнеността на вагиналните сводове. Също така болезнеността се появява при палпация на придатъци, маточни връзки и при изместване зад шийката на матката.

За предпочитане е да се извършва комбиниран ултразвук едновременно с трансабдоминални (през коремната стена) и трансвагинални (през влагалището) сензори, като се използва доплеров ултразвук. Това изследване позволява да се разкрие не само органичната патология на матката и придатъците, но и да се "видят" конгломерати от разширени вени, да се оцени притока на кръв в тях и скоростта му и да се определи патологичен рефлукс..

КТ и ЯМР

Тези диагностични методи позволяват да се изключи органичната патология на тазовите органи и да се потвърди наличието на варикозни конгломерати в матката, широкия й лигамент и в яйчниците..

Инвазивни методи

Рентгеновото изследване с въвеждането на контрастен агент (ангиография) се счита за златен стандарт при изследване на кръвоносните съдове:

Прекомерна флебография

Интрацервикална инжекция на контраст в мускула на матката в областта на фундуса й, последвана от рентгеново изследване.

Селективна оварикография

Контрастът се инжектира в яйчниковите вени.

Varicography

Провежда се с вулварни и перинеални разширени вени, контрастът се инжектира във вените на перинеума.

Лапароскопията

Провежда се за диференциална диагностика и откриване на съпътстващи заболявания, усложняващи хода на VVMT. В някои случаи диагностичната лапароскопия става терапевтична - вените на яйчниците са лигирани.

лечение

Лечението на ERCT трябва да бъде цялостно и да включва основна терапия, медикаменти и, ако е указано, хирургическа интервенция.

Основно лечение

Режимът и правилното хранене са в основата на всяко лечение. На първо място, пациентите с EMCT трябва да разрешат проблема с условията на труд. Ако е възможно, служителят се прехвърля на работа, която изключва тежко повдигане, значителни физически натоварвания. В случай на заседнала или стояща работа, направете кратки почивки на всеки 30 минути, за да изпълнявате прости упражнения (ходене на място, клякане, повдигане на коленете високо). Същият принцип трябва да се спазва и в свободното ви време..

Необходимо е също да се преразгледа храненето. Огнеупорни мазнини (свинска мас, тлъсти меса), пикантни храни, подправки, маринати, пушени меса и туршии, алкохолни напитки и тютюнопушене трябва да бъдат изключени от диетата. Разнообразете менюто с голям брой пресни зеленчуци и плодове, растителни масла (източник на витамин Е - антиоксидант), зърнени храни.

Пациентите с разширени вени се съветват да носят компресионно бельо - чорапи или чорапогащи, които нормализират притока на кръв в съдовете и премахват венозната задръстване..

В допълнение, пациентите с VVMT трябва ежедневно да правят гимнастика, като изпълняват:

  • упражнение "бреза";
  • упражнение "мотор";
  • упражнения за ножици;
  • упражнявайте в легнало положение - изпънете краката си, а след това се наведете в коленете и издърпайте към гърдите;
  • упражнявайте в склонна позиция - на свой ред повдигнете горната част на единия или другия крак;
  • ходене из стаята: на пръстите на краката, на петите и след това с високо вдигнати колене (поне 15 минути);
  • в легнало положение, повдигнете изправени крака, огънете в коленете и тазобедрените стави и изправете отново.

За предотвратяване на рецидиви се препоръчва плуване, джогинг, колоездене.

Ежедневен контрастен душ на вътрешните повърхности на бедрата, перинеума и долната част на корема е полезен.

Лечение с лекарства

Фармакологичните лекарства за това заболяване се предписват на курсове и включват следните фармакологични групи:

  • флебопротектори (имат противовъзпалителен и антидеструктивен ефект, намаляват съдовата пропускливост, подобряват лимфния дренаж);
  • флеботоници (нормализират тонуса и повишават еластичността на венозната стена, подобряват реологията - приток на кръв);
  • антитромбоцитни средства (предотвратяват образуването на кръвни съсиреци): трентал, аспирин, пентилил;
  • НСПВС (ибупрофен, низ) - облекчават болката и действат противовъзпалително;
  • ентеросорбенти (свързват токсините в червата): активен въглен, смекта, полисорб;
  • антиоксиданти и мембранни протектори (предотвратяват окисляването, елиминират свободните радикали, подпомагат функционирането на клетъчните мембрани, клетъчното делене и енергийните процеси): витамини С и Е, убихинон, ликопид.

Препоръчителни флеботоници и флебопротектори:

  • Детралекс - повишава тонуса на венозната стена и нормализира лимфния отток, продължителност на приема - 6 месеца;
  • флебодия 600 - намалява еластичността на вените, елиминира венозния застой, нормализира лимфния дренаж и подобрява микроциркулацията, има противовъзпалителен ефект - приема се за 2 до 4 месеца;
  • троксевазин (предлага се както в таблетки, така и под формата на мехлем), приеман до 3 месеца, като локално лечение - за лечение на вулвата и перинеалните вени;
  • ескузан (предлага се на капки);
  • venoruton;
  • antistax;
  • vazoket.

хирургия

Хирургичното лечение на разширени вени на малкия таз се извършва според строги показания:

  • неефективност на консервативната терапия;
  • 3 степен на заболяването;
  • невъзможност за облекчаване на болката.

Използват се различни хирургични техники в зависимост от локализацията на рефлукса и венозните конгломерати:

  • лигиране на яйчниковата вена (чрез ретроперитонеален достъп или лапароскопия);
  • склероблитерация на яйчникови вени под контрола на агиографията (в лумена на вената се въвежда склерозиращо вещество, операцията се извършва под локална анестезия)
  • резекция (частично отстраняване) на яйчниковите вени чрез ретроперитонеален или лапароскопски достъп;
  • изрязване на яйчниковите вени лапароскопски;
  • флебектомия (отстраняване на вени) с вулварна и перинеална разширени вени;
  • лазерна и радиочестотна коагулация;
  • кроссектомия - лигиране на голямата подкожна вена и нейните притоци - с комбинация от разширени вени на перинеума и долните крайници.

Въпрос отговор

Да, използването на алтернативни методи на лечение е позволено като допълнителна терапия към лекарството и основно лечение. Ефективен прием на инфузии от конски кестен, брезова гъба (чага) и корен от глухарче.

Възможните усложнения и последици от VVMT включват: нарушаване на менструалния цикъл под формата на дисфункционално маточно кървене, възпаление на матката, придатъци и урея. Съществува и висок риск от такова страхотно усложнение като тромбоза на тазовите вени, което изисква незабавна операция и безплодие..

Предвид многоплодна бременност и тежки разширени вени, лекарят най-вероятно ще предложи планирано цезарово сечение, тъй като рискът от евентуално увреждане на вените по време на спонтанно раждане и кървене е много висок.

Да, хирудотерапията се използва широко за разширени вени както на долните крайници, така и на тазовите вени. Пиявиците се поставят върху кожата на сакрума по време на VVMT.

Разширени вени на малкия таз - симптоми и лечение при жени

Разширените вени на малкия таз при жените се провокират от такова явление като обратен поток кръв през вена на яйчника, което се случва на фона на свиване на кръвоносните съдове.

Задействащият механизъм за развитието на болестта е бременността, а именно хормоналните промени, наблюдавани през този период и нарастващото налягане на матката върху съдовете на малкия таз.

Този вид разширени вени се проявява чрез продължителна и интензивна болка в долната част на корема, обикновено се появява след постоянни тежки физически натоварвания или преди менструация.

Причините

Защо се появяват разширени вени на малкия таз и какво е това? В повечето случаи това заболяване се диагностицира при жени и най-често това заболяване се открива при пациенти на възраст от 25 до 45 години..

Много често такива пациенти първо се опитват да излекуват разширени вени самостоятелно - народните средства, които се използват без предписване и консултация със специалист, могат да доведат до нежелани странични ефекти, така че все пак трябва да се свържете с флеболог.

Факторите, провокиращи развитието на това заболяване, включват:

  1. Заседнал начин на живот.
  2. Непоносима физическа активност.
  3. Хормонални проблеми.
  4. Тазова възпалителна болест.
  5. Вродени патологии на съдовите стени - недоразвитие, апластичност, слабост.
  6. Сексуални проблеми - аноргазмия, болка и дискомфорт по време на полов акт, от психологически характер, често практикуван прекъсване на коитус.

Разширените вени в малкия таз са много подобни на състоянието на разширени вени в краката. И в двата случая са засегнати клапите във вените, които подпомагат притока на кръв към сърцето. Функцията на клапите да предотвратява обратния поток на кръв е нарушена. Когато клапите се сринат, кръвта застоя във вените. Вените, които се запушват, ще се разтегнат и ще влошат задръстванията. Синдромът на тазовото венозно претоварване се развива главно в близост до матката, фалопиевите тръби, вулвата и дори вагината.

Симптоми на разширени вени на малкия таз

Редица симптоми могат да показват наличието на тазови разширени вени при жените. Най-важните от тях са неразумни болки в долната част на корема, тазовата област, често те се дават в лумбалната област или перинеума. Също така, една жена може да бъде притеснена от лигавичен секрет в изобилна форма от гениталиите, особено през втората половина на фазата на менструалния цикъл..

В допълнение към основните, има и други, не по-малко важни симптоми на разширени вени на тазовите органи при жените:

  1. Дисменорея. Болка по време на менструация.
  2. В някои случаи - нарушена функция на фертилитета.
  3. Болезнено облъчване към сакрума и долната част на гърба, както и в областта на слабините.
  4. Възприемчив ход на така наречените предменструални синдроми.
  5. Появата на болезнена криза (в резултат на прехвърления психоемоционален стрес, физическа преумора, хипотермия).
  6. Явлението диспареуния (появата на неприятно усещане във вулвата или влагалището както по време на интимност, така и след като приключи).
  7. Появата на болка в корема след продължително натоварване (както статично, така и динамично).

Когато се сблъскате с тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист. Тъй като това заболяване може да има много неприятни последици:

  • се нарушава дейността на органите на репродуктивната система;
  • разширени вени могат да бъдат противопоказание за естествено раждане;
  • има усещане за безпокойство и раздразнителност;
  • има страх от полов акт.

Също така си струва да се отбележи, че горните симптоми могат да бъдат изразени по различни начини (по-слаби или по-силни), някои жени имат всички признаци на заболяването, а някои имат 1-2 от тях.

Диагностика

За да постави правилната диагноза, една жена преминава пълен цялостен преглед.

Когато пациент се оплаква от болка, възникнала по неясна причина, лекарят на първо място определя всички фактори, които са причинили появата на синдрома на болката. Краката на пациента се изследват внимателно. Така че можете да откриете появата на разширени вени. В специални случаи се провежда консултация със съдов лекар.

  1. Лапароскопията. Определете разширени вени в областта на яйчниците.
  2. Ултразвук на венозната система. Проучването ви позволява да видите разширяването на вените, тяхната мъчителност.
  3. Доплерова ултрасонография. Открива намаляване на систолната скорост във вените на матката и яйчниците.
  4. Селективна оварикография. Най-точното изследване. Извършва се чрез инжектиране на контраст през бедрената и подклавиалната вени.
  5. CT сканиране. Позволява ви да изключите патологии, да идентифицирате разширени вени в матката и яйчниците, да покажете тяхната мъчителност и разширяване на екрана.

Използването на такива методи ви позволява по-точно да определите симптомите на заболяването..

степени

За да стандартизира диагнозата и да опита диференциален подход към лечението, А. Е. Волков класифицира разширени вени на малкия таз в зависимост от диаметъра на разширените съдове и локализацията на венозната ектазия..

Има 3 степени на това заболяване:

  • Степен 1 ​​- диаметър на вените до 5 mm (всеки венозен сплит на малкия таз), "тирбушон" хода на съда;
  • 2 степен - диаметър на вените 6-10 мм с общ тип разширени вени, разхлабена ектазия на овариалния сплит (pl.pampiniformis ovarii), VR на параметрични вени (pl.uterovaginalis), VR на аркуатния сплит на матката;
  • 3 степен - диаметър на вените> 10 mm с общ тип VR или основен тип параметрична локализация.

В зависимост от тежестта на патологичния процес в малкия таз е възможно да се използват консервативни методи на лечение и хирургични интервенции.

Лечение на разширени вени на малкия таз

Ако жената е диагностицирана с разширени вени на малкия таз, лечението е насочено към постигане на следните цели:

  1. Спиране на обратен кръвен поток през вените на яйчниците.
  2. Нормализиране на венозния тонус, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите.
  3. Оттегляне на симптомите: болка, кървене и т.н..

Терапията на ERCT включва два основни компонента:

  1. Курсови лекарства за обостряне.
  2. Непрекъснато използване на физикална терапия за предотвратяване на рецидив.

При разширени вени на малкия таз от 1 или 2 градуса, като правило, се използват консервативни методи на лечение (венотоники, неспецифични противовъзпалителни средства, физиотерапевтични упражнения). Симптоматично консервативно лечение на синдрома на венозна задръстване на малкия таз, включително нормализиране на условията на работа и почивка с изключване на значителни физически натоварвания и продължителен престой в изправено положение.

Трябва да се разбере, че дори и най-висококачественото лечение не дава възможност да се излекува напълно тазовите разширени вени. Но, въпреки това, адекватната терапия ви позволява да се отървете от повечето клинични прояви и значително да подобрите състоянието на пациента..

Консервативно лечение

Поради вътрешното местоположение на засегнатите вени, лекарствата се предписват перорално, не е възможно да се използват венозни гелове и мехлеми. В този случай се използват следните средства:

  1. Диосмин (Detralex, Phlebodia) - за премахване на повишената еластичност на кръвоносните съдове, намаляване на тяхната пропускливост, предотвратяване на чупливостта;
  2. Екстракт от конски кестен (ескузан) - за облекчаване на отоци и възпаления;
  3. Троксерутин (троксевазин) - за подобряване на изтичането на кръв от повредени съдове, повишаване на тонуса на вените, намаляване на отока и възпалението;
  4. Витамин С (аскорутин) - за укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Специалистите препоръчват да се комбинира лекарствената терапия с физиотерапевтични упражнения и носенето на специално бельо за компресия. По време на бременността възниква специална нужда от облекла за компресия.

Хирургическа интервенция

Хирургията е крайна мярка, която се използва, когато болестта е много напреднала и има предразположение към ВР на вените. Хирургическата интервенция се избира в зависимост от местоположението на основните нарушения и предвижда следните процедури:

  • лигиране на яйчниковата вена;
  • лигиране на гениталната вена (често в комбинация с перинеална минифлебектомия);
  • Операция Троянов-Тренделенбург (кроссектомия) - при увреждане на вените на долните крайници.

В случай на нужда от хирургическа интервенция, изборът на подходящи действия е много индивидуален, тъй като всичко зависи от локализацията на разширени вени.

Упражнения

Физиотерапевтичните упражнения за разширени вени на малкия таз се състоят от следните упражнения:

  1. От изправено положение, с успоредни крака, се издигнете на пръстите на краката и се спуснете. Повторете до 30 пъти.
  2. От изправено положение, петите са подравнени, чорапи разделени. Вдигнете се на пръстите на краката и слезете до 30 пъти.
  3. Застанете прави, разперете петите на разстояние, подравнявайки чорапите. Вдигнете се на чорапи до 30 пъти.
  4. Направете „мотор“ и „бреза“, като се уверите, че краката са напълно изпънати.

Упражненията могат да се правят навсякъде. Ако желаете, можете да замените, добавите или извадите всякакви упражнения, основното е да се уверите, че тялото не се претоварва. Физиотерапията трябва да се комбинира с носене на трикотажни компресии.

Народни средства

Най-популярните и известни народни средства:

  1. Инфузия на комбуча (чага).
  2. Тинктура от конски кестен за орално приложение.
  3. Лечение с пиявици, поставени върху сакрума и опашната кост.
  4. Инфузия на корен от глухарче или билкова колекция на базата на корен от глухарче. Има венотонен ефект.

Диетата също играе значителна роля при лечението на разширени вени - храненето трябва да бъде балансирано и да съдържа достатъчно количество животински протеини и растителни фибри.

Предотвратяване

Освен това следвайте няколко прости препоръки, които не само ще помогнат за профилактика на VVMT, но и ще подобрят общото състояние на организма:

  1. Носете специални медицински чорапогащи.
  2. Правете дихателни упражнения всеки ден.
  3. Вземете контрастен душ, като се фокусирате върху бедрата, перинеума и долната част на корема.
  4. По време на заседнала или стояща работа си правите почивки, ходете 5-10 минути на всеки 1-2 часа.
  5. Добавете повече растителни фибри и растително масло към вашата диета. Избягвайте пикантни, солени и запечени храни.

вещи

Най-честите усложнения на това заболяване са:

  • заболявания на матката и придатъци с възпалителен характер;
  • заболяване на пикочния мехур;
  • маточно кървене.

В условия на нарушен венозен отток има риск от развитие на тромбоза на тазовите вени. Но честотата на този вид усложнения не надвишава 3-5%.

Лечение и симптоми на разширени вени на малкия таз при жените

Повечето хора са чували или знаят за заболяване като разширени вени. Не всеки обаче знае, че този патологичен процес засяга не само съдовете на краката, но може да засегне и вените на тазовите органи, което е особено важно за жените.

За да устоите на тази болест, първо трябва да знаете на какви симптоми да обърнете внимание. Но също толкова важно е да имате представа какво представлява този тип разширени вени, защо се развива, както и какви са начините за справяне с него.

Същността на патологията

Разширените вени са патология, при която настъпват редица патологични промени в съдовете, външни или вътрешни. На първо място, говорим за деформация, която означава разширяване и удължаване на вените, но в допълнение към това има изтъняване на съдовата стена, както и развитие на недостатъчност на клапанната система. Всички тези фактори водят до нарушено кръвообращение в съдовото легло, в резултат на което кръвта застоява, а самите съдове започват да се рушат поради прекомерно налягане.

Патологията представлява минимална заплаха в началните етапи, но с напредването си рискът нараства експоненциално, особено когато става въпрос за разширени вени в областта на таза..

В такива ситуации се нарушава отливът на кръв от тазовите органи, на първо място заплашва функционирането на женските полови органи, както и нарушени репродуктивни функции.

Поради застой в тазовите вени, засегнати от разширени вени, се натрупва прекомерно количество кръв, което идва от външните и вътрешните полови органи на таза. В същото време кръвта не "оставя" добре в гениталната вена, голям магистрален съд. Поради застой се появява подуване на вътрешните органи и тъкани, развива се възпалителен процес и др. При условие на прогресиране на тази форма на разширени вени, тя е придружена от силни и постоянни болезнени усещания, развитието на различни заболявания с генетичен характер, съществува реална заплаха от безплодие.

Разширени вени на малкия таз

Причини за разширени вени на малкия таз при жените

На първо място е важно да се разбере, че главно жените, достигнали пубертета, страдат от разширени вени на малкия таз. Колкото по-стара е възрастта, толкова по-голяма е вероятността от развитие на това заболяване. Ако направим аналогия, според статистиката, след 35 години разширените вени се диагностицират с вероятност от около 50%, докато на 20-годишна възраст тази цифра едва достига 20%. Разбира се, предразполагащите фактори играят много важна роля..

Като цяло могат да бъдат разграничени следните причини и фактори за развитието на разширени вени на малкия таз:

  • Генетика - вроденото предразположение е една от основните причини за всички видове разширени вени. Тук не става въпрос за самото предаване на разширени вени, а за вродена предразположеност към слабостта на клапанната система, което се усеща през годините. Генетичният фактор включва също дисплазия или изтъняване на съдовите стени..
  • Много често разширените вени се развиват в резултат на тежки хормонални нарушения. Това може да бъде хормонално нарушение по време на менопаузата или хормонални проблеми, причинени от продължителна употреба на мощни хормонални лекарства..
  • Бременността е причината жените да имат по-голяма вероятност да развият всички форми на разширени вени, особено малкия таз. Този фактор е многостранен, той съчетава както хормонални промени, така и увеличени натоварвания, защото нарастващият плод увеличава налягането върху органите и съдовете на тазовата област.
  • Прекомерни натоварвания - с известна вероятност може да се развие разширени вени на малкия таз, ако една жена се занимава с тежък физически труд, излага се на изтощителни тренировки или просто прекарва много време на крака поради професионалните си дейности (фризьори, търговци, хирурзи, готвачи). Това може да включва и наднормено тегло, защото затлъстяването води до постоянно увеличаване на натоварването на краката и таза, а холестеролът влияе върху състоянието на кръвоносните съдове.
  • Медалът има и недостатък, прекалено заседналият и заседнал начин на живот също може да доведе до разширени вени. Липсата на подходящо ниво на мобилност провокира застояли процеси в тазовата област.
  • Интимни проблеми, главно във връзка със секса. Това може да е продължително отсъствие или систематично преждевременно прекъсване на полов акт, невъзможност за постигане на оргазъм и др..
  • Различни заболявания на половите и интрапелвичните органи.
  • Патологии на сърдечно-съдовата система и кръвосъсирването, като тромбоза.

Клинична картина

Както бе споменато по-рано, тазовите разширени вени не представляват сериозна заплаха в ранните етапи на развитие. В същото време тази форма на патология е много трудна за откриване, тъй като основният симптом на разширени вени са разширените вени, тя се вижда главно по краката, в областта на таза, съдовете се проявяват главно на по-късните етапи на развитие и не винаги.

Въпреки това заболяването има определени клинични признаци и те се засилват с напредване на разширени вени. Помислете за клиничната картина на патологията:

  1. Неприятни и болезнени усещания в долната част на корема. Първоначално този симптом е нестабилен и неясен, слабите болки рядко се притесняват, главно със силни физически натоварвания през деня. Развитието на болестта води до засилена болка, те стават интензивни, дърпащи по природа, могат да бъдат постоянни.
  2. Трябва да споменем и болезнени усещания по време на менструация. Те се появяват с наближаването на менструацията, пиковата интензивност обикновено пада на 1-2 дни от менструацията. В този случай може да има недостиг или, напротив, прекомерно изобилие от секрети.
  3. Развитието на разширени вени в малкия таз се придружава от болка и дискомфорт по време на полов акт. Както преди, болката първоначално е лека, но се засилва с напредването на заболяването..
  4. Патологичният процес е придружен от нередности в менструалния цикъл, това се проявява не само в недостига или изобилието от изпускане, има забавяне на менструацията или увеличаване на продължителността на кървенето.
  5. Сърбеж, усещане за парене, подуване може да се появи във влагалището и по външните полови органи. Външните полови органи и лигавиците могат да променят цвета си, в по-късните етапи на развитие има цианоза.
  6. В някои случаи се забелязват проблеми с уринирането, което се проявява в невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур, болка по време на уриниране, понякога дори уринарна инконтиненция.
  7. В по-късните етапи на прогресирането на разширени вени в перинеалната област, както и по външните гениталии, се появяват вени. Съдовете са бучки, свити, често образуват съдови "звезди".
  8. При тежко развитие на разширени вени може да започне маточно кървене, рискът от нарушени репродуктивни функции, развитието на безплодие се увеличава.

Консервативен подход към лечението

За цялостно лечение на разширени вени на малкия таз, една жена трябва да спазва всички препоръки на лекаря, както и да промени начина си на живот. На първо място, трябва да обърнете внимание на натоварванията, ако те са прекомерно високи, те трябва да бъдат намалени, ако пациентът води прекомерно заседнал начин на живот, необходимо е да спортувате, да ходите по-често на разходки и т.н..

На пациентите с разширени вени силно се препоръчва да коригират диетата си, да консумират възможно най-малко нежелана храна (пържена, пушена, сладка в големи количества, солена и др.), Алкохол, кофеин. По-добре е да се даде предпочитание на зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти, зърнени храни.

Също така, като превенция за прогресията на болестта и за медицински цели, лекарите предписват носенето на компресионно бельо за пациенти с разширени вени..

Лекарствена терапия

Въпреки всички важни препоръки, описани по-горе, лекарствената терапия все още е в основата на консервативното лечение..

Важно е да се разбере, че всички лекарства, тяхната дозировка и продължителност на приложение се определят от лекаря..

Тъй като основната цел е нормализиране на притока на кръв и поддържане на състоянието на кръвоносните съдове, лечението се основава на лекарства от следните групи:

  1. Венотоники - отговарят за тонизирането на кръвоносните съдове.
  2. Антикоагуланти - намаляват вискозитета на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

ethnoscience

Традиционните методи на лечение не са толкова ефективни, но в комбинация с лекарствената терапия, те могат значително да подобрят състоянието на пациента и да повлияят положително на лечението като цяло. Сред народните методи са особено ефективни следните:

  1. Използване на конски кестен за създаване на тинктури и специални кремове.
  2. Използването на ябълков оцет за разширени вени.
  3. Отвари от лайка или лиственица.

Важно е да се разбере, че за лечение на разширени вени на малкия таз, в традиционната медицина се използват предимно рецепти, при които лекарствени отвари и инфузии се консумират перорално. Това се дължи на факта, че не всяка мехлем, а още повече компрес, може да се използва в областта на таза.

Оперативни методи на лечение

Струва си да се признае, че консервативните методи на лечение дават наистина видими резултати главно в началните етапи на разширени вени. В същото време проблемът може да бъде решен фундаментално и болестта може да бъде напълно елиминирана само чрез операция. В съвременната медицина има много вариации на хирургичното лечение на разширени вени, помислете за най-често срещаните и ефективни видове операции:

  1. Склеротерапия - в лумена на засегнатата вена се въвежда специален химичен състав, който има склерозиращи, тоест адхезивни свойства. В резултат на това вената се слепва, като по този начин се изключва от кръвообращението и се замества от съединителните тъкани.
  2. Лапароскопия - в коремната кухина се правят малки пункции, чрез които с помощта на хирургично оборудване лигията на яйчника се лигира с цел по-нататъшното му изрязване.
  3. Ендоваскуларна хирургия - хирургът стига до засегнатите съдове през бедрената вена, след което с помощта на специална апаратура се емболизира вена на яйчника.

Разширени вени на малкия таз при жените

Разширени вени на малкия таз при жените (ектазия, параметрия, дилатация или флебостаза) се задействат от това състояние поради обратния поток на кръв през яйчниковата артерия, който се появява поради съдова компресия.

Засилването на развитието на болестта е бременността.

Вътрешните разширени вени на малкия таз се изразяват от интензивна и продължителна болка в долната част на корема.

Причините за появата на патология

Най-често ектазия на тазовите вени се определя при жените. Освен това, като правило, това заболяване в гинекологията се диагностицира при пациенти на възраст 20-40 години.

Често пациентите с разширени вени на малкия таз първо се опитват да проведат лечение у дома. Народните методи, използвани без съветите и препоръките на лекар, могат да доведат до появата на отрицателни странични ефекти, така че след известно време трябва да отидете на флеболог за консултация.

Основните фактори, които водят до появата на тази патология, включват:

  1. Прекомерно повишена физическа активност.
  2. Пасивен начин на живот.
  3. Вродени заболявания на стените на кръвоносните съдове - отслабване, пластичност, недоразвитие.
  4. Възпалителни процеси в тазовите органи.
  5. Хормонален дисбаланс.

Патология на сексуалния план - аноргазмия, болка и появата на дискомфорт по време на полов акт, които имат психологическа етиология на външния вид, докато много често практикуват прекъснат сексуален контакт.

В същото време, разширени вени на малкия таз, лечението и симптомите на това заболяване са подобни на разширени вени по краката. В тази ситуация работата на клапите започва да се нарушава във вените, което спомага за притока на кръвообращение към сърдечния мускул..

Появява се дисфункция на клапите, които действат като защита за обратен кръвен поток.

Ако работата им е нарушена, тогава стагнацията на кръвта започва във вените. Вените, пълни с кръв, се увеличават в обем, което допълнително увеличава феномена на застоя. Симптомът за претоварване на тазовите вени обикновено се проявява близо до вулвата, фалопиевите тръби, маточната област и дори може да разшири вените във влагалището.

Първи признаци и симптоми

Редица основни клинични симптоми показват развитието на разширени вени. Най-важният от признаците на това заболяване е неразумна болка в долната част на корема, в областта на таза, често те започват да дават в перинеума или в лумбалната област. Пациентът също се дразни от обилното изхвърляне на слуз от влагалището, особено в средата на месечния цикъл.

В допълнение към основните симптоми има и други много важни симптоми на разширени вени:

  1. В определени случаи се наблюдава безплодие при жените.
  2. Дисменорея. Проява на болка по време на менструация.
  3. Осезаемо преминаване на предменструалните симптоми.
  4. Облъчване на болка в слабините, долната част на гърба и сакрума.
  5. Симптом на диспареуния (проява на усещане за дискомфорт във влагалището или вулвата, както по време на полов акт, така и след неговото приключване).
  6. Проявата на криза на болката (в резултат на тежка хипотермия на тялото, прекомерна физическа умора, психоемоционален стрес).
  7. Появата на болка в корема след продължително претоварване (динамично или статично).

Изправени пред тази клинична симптоматика, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като тази патология може да има голям брой неприятни усложнения:

  • разширени вени могат да бъдат противопоказание за естествено раждане;
  • работата на репродуктивните органи е нарушена;
  • има страх от сексуален контакт;
  • появяват се раздразнителност и тревожност.

Трябва също така да се каже, че всички изброени по-горе симптоми могат да бъдат изразени по различни начини, при определени пациенти се отбелязват всички признаци на заболяването, а при някои само няколко от тях.

Методи за диагностициране на заболяването

За да се установи правилната диагноза, пациентът трябва да премине цялостен преглед. Ако една жена се оплаква от болка, която се появява по неизвестна причина, тогава специалистът на първо място определя всички причини, които са фактори при проявата на болковия симптом. Долните крайници на пациента се изследват внимателно. Така че можете да идентифицирате проявата на разширени вени. В някои ситуации се поставя диагноза от съдов лекар.

Основните методи за диагностика са, както следва:

  1. Ултразвук на венозната система. Прегледът позволява да се изследва извивката и разширяването на вените.
  2. Лапароскопията. Определете разширени вени в областта на яйчниците.
  3. CT. Позволява да се изключи заболяването, да се идентифицират разширени вени в яйчниците и матката, да се види разширяването и измъчването им на монитора.
  4. Селективна оварикография. Най-точното изследване. Произвежда се чрез инжектиране на контрастен агент в подклавичната и бедрената вена.
  5. Доплерова ултрасонография. Определя във вените на яйчниците и матката намаляване на систолната скорост на процеса.

Използването на тези методи дава възможност за по-ясно определяне на симптомите на заболяването..

Степени и диференциален подход

За да стандартизира диагнозата и възможността за подход към диференциално лечение, А. Е. Волков раздели разширени вени, като вземе предвид мястото на образуване на венозна ектазия и размера на разширените съдове.

Класифицират се три стадия на това заболяване:

  • първият етап - движение "тирбушон" на съда, размерът на вената е не повече от 6 мм;
  • вторият етап - размерът на вената е не повече от 7-11 mm по време на общия тип разширени вени, VR на вените на аркуатния маточен плексус, VR на параметричните вени, хлабава ектазия на овариалния сплит;
  • третият етап - размерът на вената е повече от 11 mm по време на основната форма на параметрично формиране или общ тип VR.

Като се вземе предвид тежестта на патологичния процес, можете да използвате медикаментозни методи на лечение или операция..

Методи за лечение на разширени вени

По време на етап 1-2 разширени вени най-често се използват консервативни методи на терапия (терапевтични упражнения, лекарства с NPS, венотоники).

Симптоматична консервативна терапия по време на синдрома на венозна конгестия, която включва нормализиране на покой и физическа активност, което изключва прекомерните активни натоварвания и продължителното стоене.

Когато пациентът е диагностициран с разширени вени, лечебните процедури са насочени основно към постигане на следните задачи:

  1. Облекчаване на симптомите на кървене, болка и др..
  2. Възстановяване на тона на вените, повишено кръвообращение в тъканите.
  3. Спиране на обратен кръвен поток през венозната система на яйчниците.

Необходимо е да се разбере, че дори много висококачествена терапия за тази патология няма да излекува напълно разширени вени..

Въпреки това, адекватното лечение ще позволи да се предотвратят основните клинични симптоми и значително да се подобри състоянието на пациента..

Лечението на EMCT включва няколко основни компонента:

  1. Редовни терапевтични упражнения за предотвратяване на появата на болестта.
  2. Курсова употреба на лекарства по време на обостряне.

Консервативна терапия на засегнатите вени

Поради вътрешното местоположение на вените, заразени с патология, лекарствата се използват орално, просто е невъзможно да се прилагат венозни мехлеми и гелове.

По време на това заболяване се използват следните лекарства:

  1. Екстракт от конски кестен (ескузан) - за облекчаване на възпаления и отоци.
  2. Диосмин (flibodia, detralex) - за да се отървете от високата съдова еластичност, да предотвратите увреждане, да намалите пропускливостта.
  3. Витамин С - укрепва съдовите стени.
  4. Троксерутин - необходим за подобряване на изхода на кръв от деформирани съдове, намаляване на възпалението и подуването, повишаване на активността на вените.

Лекарите съветват да се комбинира консервативно лечение с лечебна терапия, както и да се използва компресионно бельо. Особено компресионните облекла са необходими по време на бременност.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция е екстремен метод на лечение, който се използва, ако болестта е в много напреднал стадий и има предположение за VR на вените. Хирургическата операция е избрана, като се вземе предвид местоположението на основното нарушаване на вените и включва следните интервенции:

  • Операция Trendelenburg-Troyanov (кроссектомия) - използва се и при заболявания на вените на краката;
  • лигиране на вена в гениталиите (обикновено се извършва едновременно с перинеална минифлебектомия);
  • лигиране на яйчниците.

Ако е необходима операция, изборът на подходящи манипулации е съвсем индивидуален, тъй като всичко ще зависи от местоположението на разширени вени.

Упражняваща и лечебна гимнастика

Ако вземем предвид необходимите физически упражнения, тогава жените по време на това заболяване трябва да изпълняват поне едно от упражненията всеки ден - "бреза", "колело", "ножица". Контрастен душ в областта на таза и дихателни упражнения също са много полезни. В същото време правилно и ефикасно изпълнената гимнастика е най-бързият начин за възстановяване на здравословен и нормален живот..

Най-простите, но ефективни упражнения са следните:

  1. Докато лежите на гърба си, повдигнете краката си, след това се наведете и повдигнете възможно най-високо. Упражнението се прави около 10 пъти..
  2. Легнало положение, изпънете краката си, след това, огъване, издърпайте към областта на гърдите. Изпълнете поне 10 пъти.
  3. В продължение на половин час ще трябва да се разхождате из стаята. Първо - на пръстите на краката, след това - на петите, след - повдигане на коленете възможно най-високо.
  4. Легнал на корема, обърнете се, за да повдигнете краката си нагоре. В максимално положение кракът трябва да бъде фиксиран за няколко секунди. Поне 7 подхода за всеки крак.

Народни рецепти и лекарства

Разширени вени могат да се лекуват у дома.

Най-известните и разпространени народни методи за лечение:

  1. Инфузия на конски кестен.
  2. Тинктура Комбуча.
  3. Тинктура от корен на глухарче.
  4. Лечение с пиявици, приложени върху опашната кост и сакралната област.

Диетата играе важна роля по време на лечението на разширени вени. Ежедневната диета трябва да е балансирана и да има достатъчно фибри и естествени протеини.

Превантивни действия

Необходимо е също така да се използват няколко прости съвета, които служат за превенция на ERCT. Освен това, ако те се наблюдават постоянно, те също могат да подобрят общото състояние на организма:

  1. Упражнявайте се всеки ден.
  2. Използвайте специални чорапогащи за лечение.
  3. Добавете повече зеленчуци към ежедневната си диета. Избягвайте храни, които причиняват запек.
  4. При заседнала работа, правейте почивки, трябва да ходите поне 10 минути на всеки два часа.
  5. Не злоупотребявайте с алкохолни напитки и не пушете.
  6. Не приемайте хормонални лекарства неконтролируемо.
  7. След хирургическа интервенция за VVMT е необходимо да приемате профилактични дози лекарства, предписани от Вашия лекар.

Възможна прогноза

Ако варикозното състояние изобщо не се лекува, след известно време вените започват да се увеличават още повече (с 90%), това заплашва със сериозни странични ефекти, включително тромбоза. При останалите 10% от пациентите с разширени вени, при които се появи след бременност, болестта не преминава към по-тежък стадий, но никога не отминава сама по себе си.

Ако започнете лечение на патология, можете да постигнете пълно възстановяване (15-25%, като се вземе предвид тежестта) или значително подобрение (55-60%), особено в случай на едновременна комбинация от оперативните и консервативните методи. Но, по един или друг начин, след сложна терапия трябва да се провежда през целия живот профилактика, която се състои в спазване на правилния начин на живот, редовно лечение с медикаменти или поддържане на компресия на вените.