Основна хипертония: симптоми, лечение

Есенциалната хипертония е най-често срещаният вид артериална хипертония (96% от всички случаи), която е придружена от стабилно повишаване на систолното налягане над 140 mm. RT. Изкуство. и диастолично налягане над 90 mm. RT. Изкуство. Връзката между повишаването на кръвното налягане (ВР) и дисфункцията на други органи при този тип хипертония не се открива, това е неговата отличителна черта. Повишаването на налягането при есенциална хипертония се случва в покой и такива скокове на налягането водят основно до нарушаване на работата на артериите и сърцето. С прогресирането на тази патология и липсата на нейното адекватно лечение пациентът може да изпита тежки усложнения, водещи до неговата инвалидност и смърт (инсулт, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда).

Причини и рискови фактори

Няма ясно разбиране на причините за развитието на есенциална хипертония в съвременната медицина. Лекарите смятат, че това заболяване се причинява от различни фактори, а други предразполагащи причини допринасят за неговото укрепване и развитие. Есенциалната хипертония може да бъде предизвикана от:

  • наследственост;
  • лоши навици;
  • възраст над 50 години;
  • затлъстяване;
  • хиподинамия;
  • чести стресови ситуации и емоционален стрес;
  • неправилна диета и прекомерен прием на сол;
  • липса на калций и магнезий в организма.

Етапи на развитие

По време на есенциалната хипертония различавам следните етапи:

  • Етап I: ВР не се повишава до повече от 140-160 / 90-99 мм. RT. Чл., Е безсимптомно, рискът от инсулт или сърдечна недостатъчност е около 5%, 15% от пациентите могат да развият сърдечно-съдови патологии;
  • Етап III: BP се повишава над 180 / 115-120 мм. RT. Чл., Пациентът има признаци на атеросклероза, хипертоничните кризи стават по-чести, рискът от усложнения е 30%.

Симптоми

На етап I на основна хипертония някои пациенти се оплакват от дискомфорт в психоемоционалното състояние, но не могат ясно да ги обяснят на лекаря. 70-75% от пациентите нямат оплаквания. Този етап на есенциална хипертония може да продължи 15-20 години.

На етап II симптомите също могат да отсъстват, но при изследване на пациента се разкриват признаци на увреждане на целевите органи. Понякога се наблюдават хипертонични кризи.

На етап III на есенциална хипертония пациентът показва признаци на съдови лезии и развива тежки заболявания на съдовете, сърцето, мозъка и бъбреците. Пациентите се оплакват от:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • болезнена реакция на променящото се време;
  • болка в областта на сърцето;
  • задух;
  • зрително увреждане;
  • шум в ушите;
  • тахикардия;
  • слабост;
  • мигащи мухи пред очите;
  • изпотяване;
  • подуване;
  • гадене;
  • зачервяване на лицето.

Усложнения

  1. Хипертонична криза: придружена от рязко повишаване на кръвното налягане над индивидуалната норма, сърдечно-съдови и мозъчни нарушения, които могат да доведат до инсулт и инфаркт на миокарда.
  2. Хипертонично сърце: придружено от нарушена контрактилитет на миокарда и удебеляване на стените на сърцето, може да доведе до инфаркт на миокарда, внезапна коронарна смърт, аритмия или сърдечна недостатъчност.
  3. Увреждане на бъбреците: проявява се като полиурия, ноктурия, бъбречна недостатъчност.
  4. Фундус лезии: кръвоизлив, вазоконстрикция, намалена зрителна острота, слепота.
  5. Лезии на ЦНС: увреждане на паметта, главоболие, разсеяност, намалена работоспособност и интелектуални способности, хипертонична енцефалопатия, мозъчносъдов инцидент, деменция, инсулт.

лечение

Лечението на есенциалната хипертония може да се проведе след събиране на задълбочена анамнеза, преглед и цялостен преглед на пациента с помощта на инструментални и лабораторни техники. Тя включва нелекарствена и лекарствена терапия.

Нелекарствената терапия е насочена към предотвратяване на усложненията на заболяването и включва следните мерки:

  1. Ограничаване на приема на сол до 5-6 g на ден.
  2. Елиминиране на храните, съдържащи полиненаситени мазнини от диетата.
  3. Борба с излишното тегло.
  4. Включване в диетата на зеленчуци, плодове, зърнени храни, постно месо и тестени изделия от твърда пшеница.
  5. Спазване на режима за пиене.
  6. Отказ от тютюнопушенето и алкохолните напитки.
  7. Нормализиране на моделите на съня.
  8. Елиминиране на психоемоционалния стрес и преумора.
  9. Ежедневни разходки на чист въздух.
  10. Физическа активност, адаптирана към здравословното състояние.
  11. Нормализиране на режима и професионалната хигиена (изключване на работи, свързани с шум и вибрации).

При системно повишаване на кръвното налягане се препоръчва на пациенти с есенциална хипертония да приемат антихипертензивни лекарства. Изборът на лекарства може да се извърши само от лекар, след анализ на всички данни от диагностичния преглед. За понижаване на кръвното налягане може да се използва следното:

  • успокоителни: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апресин, Магнезиев сулфат;
  • антиадренергични лекарства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
  • калциеви антагонисти: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
  • блокери на рецептори на ангиотензин II: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • диуретици: хидрохлоротиазид, буметанид, бриналдикс, триамтерен, хигротон, хлорталидон, спиронолактон;
  • бета блокери: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
  • АСЕ инхибитори: Лизиноприл, Каптоприл, Еналаприл;
  • вазодилататори: Апресин, Миноксидил, Хиперстат.
Алгоритъм за предписване на антихипертензивна терапия

За облекчаване на хипертонична криза могат да се използват спазмолитици (Dibazol), α2-адреномиметици (Clonidine, Clonidine), ганглионови блокери (Benzohexonium, Pentamin) и други лекарства.

Показания за хоспитализация на пациенти с есенциална хипертония са:

  • сложността на избора на комплексна лекарствена терапия;
  • хипертонични кризи, които не могат да бъдат спрени амбулаторно, и хипертонични кризи с признаци на хипертонична енцефалопатия (объркване, гадене, повръщане);
  • необходимостта от сложни и инвазивни техники за диагностика;
  • усложнения, причинени от хипертония.

Основна хипертония, какво е това и колко опасно е това състояние

Диагностика и лечение

По своето естество хипертонията е сложно заболяване, свързано с увреждане на различни телесни системи. Следователно, за уверена диагноза се извършва значителна работа. В някои случаи пациентът се подлага на стационарен преглед.

  1. Диагнозата започва с посещение при лекар. Той провежда разговор с пациента и изяснява всички оплаквания, измерва кръвното налягане, слуша белите дробове, проверява пулса.
  2. Ще трябва да преминете тестове за кръв и урина.
  3. В зависимост от здравословното състояние ще са необходими различни прегледи: кардиограма, ехокардиограма, рентгенови снимки, 24-часово проследяване на кръвното налягане, коронарна ангиография (при наличие на увреждане на сърцето), ЯМР (ако мозъкът е засегнат), компютърна томография на бъбреците.

Диагнозата се поставя след цялостно проучване на всички данни. Лечението се провежда въз основа на резултатите от прегледите. Тъй като един от основните фактори е нарушение на здравословния начин на живот, се препоръчва да се спазват следните правила като превантивна мярка:

  1. Балансирайте диетата, така че да няма излишен прием на сол, пушени или мазни храни.
  2. Избягвайте прекомерното физическо натоварване, като същевременно осигурявате минимални натоварвания, за да предотвратите физическо бездействие.
  3. Да се ​​води активен начин на живот. Това е ефективно лечение.
  4. Откажете пушенето или прекомерната консумация на алкохол.
  5. Борба с наднорменото тегло.
  6. Избягвайте стреса.
  7. Постоянно измервайте налягането и въведете показанията в дневника за наблюдение. Това ще помогне на лекаря да оцени ефективността на предписаната терапия..

За лечение на основни форми на хипертония предпишете:

  • блокери на калциеви канали ("Верапамил", "Фелодипин", "Коринфар") и ангиотензинови рецептори ("Лосартан");
  • АСЕ инхибитори: "Каптоприл", "Еналаприл", "Лизинорил";
  • бета блокери: "Тимолол", "Пиндолол", "Лабеталол", "Ацебутолол";
  • диуретици ("Фуросемид", "Хипотиазид");
  • лекарства, действащи върху нервната система.

Също така е позволено да се използват методи без лекарства (например, автотренировъчни сесии). Традиционните лечебни методи също могат да осигурят значителна помощ..

Форми на есенциална хипертония

Има две основни форми на есенциална хипертония: злокачествена и доброкачествена. За първия тип на заболяването са характерни резки скокове на кръвното налягане, този индикатор може да започне да нараства внезапно и процесът практически не спира при прием на лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Доброкачествената форма на патологията се характеризира с по-плавно повишаване на кръвното налягане, това не се случва толкова често, колкото при злокачествен сорт. Кръвното налягане се връща към нормалното си за кратко време под въздействието на лекарства, здравето на вътрешните органи на пациента е задоволително.

класификация

  1. от степента на кръвното налягане:
    • AH степен I 140-159 и 90-99 mm Hg. во.
    • AH II степен 160-179 и 100-109 mm Hg. во.
    • AH III степен> 180 и 110 mm Hg. во.
  2. по рискови фактори:
    • ниско
    • среден
    • висок
    • много висок
  3. по стадий на хипертония: I, II, III

Стратификация на риска

Категория на кръвното налягане
FR, POM или AKSВисока нормалнаAH 1-ва степенAH 2-ра степенAH 3-та степен
НеМалък рискМалък рискУмерен рискВисок риск
1-2 FRМалък рискУмерен рискУмерен рискМного висок риск
3 FR или POMВисок рискВисок рискВисок рискМного висок риск
AKC или SDМного висок рискМного висок рискМного висок рискМного висок риск

RF - рискови фактори, допринасящи за развитието на болестта
POM - увреждане на целевите органи
АКС - свързани клинични състояния
ДМ - захарен диабет

Малък риск:
Нисък риск: 1-3%
Умерен риск: 4-5%
Висок риск: 6-9%
Много висок риск: 10% и>

Рискови фактори

Основното
  • Възраст: мъже над 55 години и жени над 65 години
  • пушене
  • Дислипидемия: общ кръвен холестерол TC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL) или LDL холестерол> 4,0 mmol / L (155 mg / dL) или HDL холестерол
  • Генетично предразположение: фамилна анамнеза за ранно сърдечно-съдово заболяване
  • Коремно затлъстяване: талия> 102 см за мъже и> 88 см за жени
  • CRP> 1 mg / dL
Допълнителен
  • Нарушен глюкозен толеранс
  • Ниска физическа активност
  • Повишен фибриноген

Целево увреждане на органите

  • Хипертрофия на лявата камера
  • Протеинурия (> 300 mg / d) и / или леко повишаване на плазмената концентрация на креатинин (1,2-2 mg / dL) или микроалбуминурия
  • Признаци на атеросклеротични лезии на каротидната, илиачната и бедрената артерии, аортата
  • Генерализирано или фокално стесняване на артериите на ретината
  • Исхемичен инсулт
  • Хеморагичен инсулт
  • Преходен мозъчно-съдов инцидент
  • Инфаркт на миокарда
  • Ангина пекторис
  • Реваскуларизация на коронарните артерии
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Диабетна нефропатия
  • Бъбречна недостатъчност (плазмени нива на креатинин над 2 mg / dL)
  • Дисекция на аневризма
  • Тежка хипертонична ретинопатия
  • Кръвоизливи или ексудати
  • Подуване на зрителното зърно

описание

Основното свойство е наличието на повишено налягане. Тя има различно естество. Когато става въпрос за вторична хипертония, патогенезата е малко по-различна от тази на есенциалната хипертония. Помислете за случаите, когато този ефект се появява поради ясно определени причини:

  1. Заболяване на нервната система (неврогенна форма).
  2. Лезии на сърцето и кръвоносните съдове (хомогенни).
  3. Последици от приема на определени лекарства (наркотици).
  4. Резултатът от образуването на надбъбречни тумори (ендокринни).
  5. Нефрогенната патология се отнася до бъбречно заболяване.

Ако се диагностицира, че повишаването на налягането е свързано с тези или други подобни причини, тогава говорим за вторична (тоест причинена от други здравословни разстройства) хипертония. При тази форма на заболяването първо се лекува основната патология, която е източникът на проблема. След като всички подобни причини са изключени, можем да говорим за есенциална хипертония, която е първична. В този случай говорим за постоянни проблеми с високо кръвно налягане. Това е първична артериална хипертония. Заболяването може да бъде с различна тежест и да бъде в един или друг етап на развитие.

Ето няколко числа, които характеризират тежестта на проблема:

  1. Според проучвания на учени 26 процента от възрастното население на Земята страда от хипертония..
  2. Годишно се диагностицират девет милиона случая.
  3. Смъртността е 600 000 през същия период, което е равно на 6,5% от случаите.

Важно е да се отбележи, че в началните етапи на заболяването тежките симптоми обикновено не се проявяват и пациентът има желание да ги игнорира. Въпросната болест обаче е такава, че тя сама по себе си не отстъпва и при най-малката възможност се превръща в тежка форма.

Ето защо се препоръчва да се консултирате с лекар при първите симптоми и да предприемете необходимите мерки за възстановяване на здравето..

Диагностика

Диагнозата на хипертонията се основава на измервания на кръвното налягане. За да се установи диагноза хипертония, е необходимо да се проведат поне три независими измервания при различни срещи със здравен работник само с живачен тонометър по метода на Н. С. Коротков, при който се получават повишени стойности на кръвното налягане.
За диагностициране на вторични форми на хипертония, както и за определяне на лезии на вътрешните органи се извършва допълнително изследване: общ кръвен тест, общ анализ на урината, специфични изследвания на кръв и урина, ултразвук на сърцето и вътрешните органи, ЕКГ, различни проби.

24-часов мониторинг на кръвното налягане е изследователски метод, който включва поставяне на автоматизиран монитор за кръвно налягане върху пациента, който записва кръвното налягане в продължение на 24 часа, в интервал, определен от програмата, обикновено от 30-60 минути през деня до 60-120 минути през нощта. В резултат се получават няколко десетки резултати на ден. Въз основа на тези данни човек може да прецени средното налягане през деня, средното налягане през нощта, средното налягане през деня..
В допълнение към самите цифри за кръвното налягане може да се получат данни, които индиректно показват в полза на диагнозата хипертония. Например, наличието или отсъствието на хипертония може да се прецени от скоростта и големината на понижаването на кръвното налягане през нощта или скоростта на неговото повишаване сутрин..

Определение за болест

Какво представлява есенциалната хипертония? Какво отличава основната хипертония от нормалната хипертония? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси. Една от формите на хипертония, която се характеризира с хроничен ход, проявяващ се с постоянни, дългосрочни високи кръвни налягане, се нарича есенциална хипертония. Нормалното кръвно налягане при възрастни е 120/80 mm Hg..

Човек идва в медицинско заведение, оплакващ се от високо кръвно налягане. За систолното налягане е 140 mm Hg. Чл., За диастолна - 90. Ако не е често над нормата, тогава диагнозата на есенциална хипертония не може да бъде поставена. Но ако налягането е постоянно над нормата, тогава ще бъдете диагностицирани с есенциална артериална хипертония. След това лекарят ще започне да установява точната причина за високото кръвно налягане..

В зависимост от формата и степента на това заболяване ще бъде предписано лечение. Именно на този етап от изследването се поставя диагнозата. Есенциалната хипертония се характеризира с първичната форма на развитие на това заболяване. Ако заболяването е причинено от някаква хронична патология, тогава това заболяване е артериална хипертония.

По този начин концепцията за есенциална и първична хипертония е едно и също. С артериална хипертония се предписва лечение на заболяването, на фона на което се наблюдава повишаване на кръвното налягане, като правило, това е достатъчно, за да се излекува хипертонията.

В съществената форма, ако пациентът не се лекува, болестта прогресира, като по този начин уврежда вътрешните органи. Международната класификация на заболяванията при есенциална хипертония има код 10.

лечение

Основната цел на лечението на пациенти с хипертония е да се сведе до минимум риска от развитие на сърдечно-съдови и други усложнения и смърт от тях. За постигането на тази цел се изисква не само да се понижи кръвното налягане до нормално ниво, но и да се коригират всички рискови фактори: тютюнопушене, дислипидемия, хипергликемия, затлъстяване и лечение на съпътстващи заболявания - захарен диабет и други. Лечението трябва да бъде постоянно в продължение на много години. Изчезването на неприятни усещания не дава основание да се спре лечението.

Дейности за промяна на начина на живот

  • намалена консумация на алкохолни напитки
  • да се откажат от тютюнопушенето
  • нормализиране на телесното тегло
  • повишена физическа активност
  • нормализиране на съня, работа и почивка
  • намаляване на консумацията на трапезна сол, включително сол на хлебни и хранителни продукти, до 5 г / ден
  • увеличаване на консумацията на растителни храни, намаляване на консумацията на животински мазнини, увеличаване на диетата, съдържаща се в млечни продукти, зеленчуци, плодове, зърнени храни, калий, калций и калций трябва да се съчетаят с витамин D и магнезий, който подобно на калция, се съдържа в твърда вода, в минерални магнезиеви води, които са основният компонент на хлорофила в зелените, зелените водорасли и др..

Лекарствена терапия

Понастоящем седем класа антихипертензивни лекарства се препоръчват за лечение на хипертония в Русия (вижте по-подробно в):

  • диуретици (диуретици),
  • α (само за съпътстващи заболявания, където те са показани) и β-блокери,
  • калциеви антагонисти (докато допълнителният хранителен прием на магнезий също може да се счита за вид калциев антагонист),
  • АСЕ инхибитори,
  • ,
  • .

Изборът на лекарство или комбинация от лекарства трябва да се извърши от лекар.

Традиционна медицина за хипертония

Можете да намалите високото кръвно налягане, като използвате народни методи. Билки, подправки имат положителен ефект при високата честота на хипертония.

канела

Канелата е с високо съдържание на антиоксиданти и вещества, предотвратяващи сърдечните заболявания, които могат да помогнат за по-ниски резултати от високо кръвно налягане.

Лукът съдържа вещество, наречено кверцетин, антиоксидантът флавонол и други вещества, които изследванията са показали, че могат да предотвратят сърдечни заболявания и инсулт. Проучванията също потвърждават, че лукът намалява високото диастолично и систолично кръвно налягане..

маслини

Маслините се считат за една от най-здравословните естествени култури в света. Установено е, че ежедневната консумация на 40 г зехтин намалява дозировката на лекарства при пациенти с високо кръвно налягане с до 50%. Полифенолът е отговорен за това вещество.

глог

Глогът отдавна се използва при лечението на хипертония - високо кръвно налягане. Растението има положителен ефект не само при хипертония, но и върху диабет..

имел

Екстракти от това отровно и в същото време лечебно растение се използват в традиционната китайска медицина от дълго време за намаляване на високото кръвно налягане. Трябва да се използва в строго определени дози, в противен случай имелът е токсичен.

Мелиса

Мелиса е известна като успокояваща и спяща билка. В допълнение, той облекчава болката, помага за намаляване на високото кръвно налягане при хипертония.

Картофи

В случай на проблеми с високо кръвно налягане (хипертония) консумирайте картофи. Съдържа вещества, които намаляват повишената работа, подобряват кръвообращението, премахват токсините от тялото, което предотвратява запека, насърчава психическата свежест, стимулира хормоналната функция.

Зелен чай

Зеленият чай е прекрасен антиоксидант, който насърчава загубата на тегло, понижава нивата на мазнини и захар и помага за понижаване на високото кръвно налягане при хипертония.

етиология

Генетично предразположение

Проучвания върху близнаци предполагат, че наследствеността играе важна роля в етиологията на хипертонията.

Приблизително 50% от пациентите имат наследствено предразположение към ЕГ, поради мутации в гените на ангиотензиноген, ангиотензин II рецептори, ангиотензин-конвертиращ ензим, ренин, алдостерон синтетаза, β-субединица на чувствителни към амилорид натриеви канали на бъбречния епител и др..

Основно лечение на хипертония

Хипертонията - високото кръвно налягане е едно от най-често срещаните заболявания, засягащи съвременното население. Според статистиката, основната хипертония засяга около 20% от възрастните. Приблизително 2% от пациентите имат реновирална артериална хипертония, заболяване, което се появява поради запушване на бъбречните клонове. Въпреки че този брой вече е доста висок, той не включва хора с есенциална хипертония без високи нива. Това означава, че процентът на пациентите е по-висок.

Есенциалната артериална хипертония често се нарича неинфекциозна епидемия и е включена в групата на цивилизационните заболявания. Приблизително 25% от смъртните случаи над 40-годишна възраст се дължат на хипертония. Една от причините за тъжната статистика е, че хипертонията (високото кръвно налягане) в ранните етапи почти няма признаци, следователно хората не са наясно с наличието на високи проценти или просто игнорират незначителните си симптоми и лечението не се провежда..

Какво е съществена хипертония?

Есенциалната артериална хипертония (EAH) е заболяване, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане над 140/90. Това е едно от най-често срещаните съвременни заболявания. Артериалната хипертония засяга почти всички на възраст над 40 години. Основната хипертония е, когато високите стойности се измерват многократно.

Етиология на заболяването

Етиологията и патогенезата на есенциалната артериална хипертония на вторичната форма са добре известни, податливи и обикновено се елиминират заедно с причината за високо кръвно налягане. Образуването на първичната основна хипертония - повишаване на кръвното налягане - се влияе от сложността на различни фактори: наследяване, начин на живот, външна среда. Най-важните патофизиологични механизми и етиологични фактори са:

  • повишена активност на симпатиковата нервна система, проявяваща се с увеличаване на пулса, минимална сърдечна честота и периферна съдова резистентност;
  • психосоматика - хроничният стрес при генетично предразположени хора предизвиква постоянно увеличаване на ТК;
  • системата ренин-ангиотензин-алдостерон;
  • затлъстяване;
  • физическа дейност;
  • наследяване;
  • прием на сол;
  • алкохол.

Стойностите на кръвното налягане, по своето естество, постоянно се променят през целия ден. Сутрин са по-високи, вечер намаляват, най-ниските са по време на сън. Ако човек промени ритъма на деня, например, премине на нощни смени, променливостта на налягането ще се "приспособи" към тези промени. Критични стойности за хората с класически биоритъм са периода в ранната сутрин и ранната сутрин, когато се наблюдава най-високата честота на сърдечно-съдови усложнения. Мета-анализ на популацията показва ясна връзка между цереброваскуларната и сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртността от високо кръвно налягане - хипертония.

Симптоми на заболяването

Симптомите на лека до умерена есенциална хипертония са по-слабо изразени и неспецифични. Поради повишаването на кръвното налягане върху артериите, повечето хора развиват следните признаци на хипертония:

  • главоболие;
  • cardiopalmus;
  • налягане в гърдите;
  • зрително увреждане;
  • раздразнителност;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • умора;
  • безсъние;
  • кървене от носа;
  • подуване на глезените;
  • прекомерно изпотяване.

Това са незначителни признаци, на които човек често не обръща внимание дълго време. Следователно, хипертонията - високото кръвно налягане - обикновено се диагностицира случайно. Симптомите на по-напредналите стадии се дължат на увреждане на органите.

Целеви органи при есенциална хипертония

Трябва да се каже, че систолното налягане се повишава с възрастта, докато диастолното налягане намалява леко след 60-годишна възраст при мъжете и след 10 години при жените. В началото на заболяването се включват различни фактори (околна среда, ендогенни регулаторни системи и др.). Но съществената хипертония при възрастни може да се развие втори път, което представлява последица или проява на ендокринни заболявания, заболявания на бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето и други органи.

Целевите органи са основно следните органи:

Хипертонията (високо кръвно налягане) се проявява в зависимост от степента на увреждане на тези органи.

Възможно ли е да се разграничи основната хипертония от други видове по симптоми?

Възможно е да се определят разликите между EAH и прояви на високи проценти при други видове хипертония, но те са малко. На първо място се вземат предвид следните фактори:

  • възрастта на пациента - развитието на есенциална хипертония се характеризира с възрастта на 35–45 години, други видове заболяване са характерни за други възрастови групи;
  • стабилност на показателите - при есенциална хипертония показателите за налягане постоянно се увеличават, лесно подлежат на терапия;
  • резултати от изследванията - при есенциална хипертония няма характерни тестови находки, характерни за други видове заболяване.

Диагностика на хипертония

Диагностицирането на хипертонията е тясно свързано с многократните измервания на кръвното налягане. Но тук е необходимо да се разграничи дали има заболяване или т.нар. синдром на бяла козина. Необходимо е също 24-часово измерване на кръвното налягане. Тъй като има много пациенти с хипертония, е невъзможно да се предостави на всички обширен преглед. Типични методи на изследване:

  • медицинска история;
  • гинекологичен преглед;
  • пулсов тест на големи кръвоносни съдове;
  • измерване на кръвното налягане в различни позиции (седнало, стоящо, легнало), налягането се измерва и на долните крайници;
  • Анализ на урината;
  • кръвна биохимия;
  • ЕКГ;
  • изследвания на фундус.

Важно! Рентгенографията на гръдния кош също се взема при необходимост.

Класификация на хипертонията по етапи и ICD-10

Есенциалната хипертония може да бъде разделена на 3 групи в зависимост от стадия на развитие и участието на целевия орган.

  • 1 степен - повишаване на налягането, което не докосва органите.
  • 2 тежест - регистрира се промяна в органите, която не причинява тяхната недостатъчност или дисфункция. Например откриване на фундус, промени в артериите, ЕКГ и ехокардиографски находки, калцификация на аортата и други артерии, микроалбуминурия (откриване на протеин в урината в резултат на изследвания).
  • 3 степен - налице са сериозни промени в органите с функционални увреждания. Налична е сърдечна недостатъчност, атеросклероза, аневризма, инсулт, коронарна артериална болест, бъбречна недостатъчност, невроретинопатия и инфаркт на миокарда.

Фаза 3 също се нарича злокачествена хипертония, възникваща главно при есенциална хипертония, която не се лекува или контролът на налягането е недостатъчен. Налягането на този етап често надвишава 230/130. С бързо увреждане на органите, придружено от ранна органна недостатъчност.

Високото налягане също е класифицирано в съответствие с международната класификация - на него е присвоен код ICD-10. Основната първична хипертония съгласно ICD-10 има номер I10:

ICD-10 - I10-I15 - хипертонични заболявания, I10 - основна първична хипертония - Hypertensio arterialis basicis (primaria).

Основно лечение на хипертония

Лечението на основната хипертония включва нефармакологичен подход (т.е. без лекарства), рутинни мерки (винаги), фармакологична терапия и диетични указания..

Лечение на хипертония с лекарства

Спешно понижаване на кръвното налягане при есенциална хипертония трябва да бъде в случай, че систолното налягане (горното) надвишава 180 или диастолната стойност е по-висока от 110 (по-ниска стойност).

Диуретиците

Най-често те се предписват в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Това са лекарства от първа линия за възрастни хора, със сърдечна слабост, изолирана систолна хипертония, високо кръвно налягане, придружаващо вода и натрупване на натрий. Диуретиците помагат за отстраняване на водата от тялото. С намаляване на обема на течността в съдовата система настъпва намаляване на кръвното налягане..

бета-блокери

Тези лекарства могат да се приемат самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Най-подходящата комбинация е с блокери на калциевите канали. β-блокерите се предписват при хипертония (високо кръвно налягане), придружена от исхемия, стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност, тахикардия. Бременните жени могат да приемат тези лекарства след консултация с лекаря си. Не се препоръчват за астматици, хора със забавена сърдечна честота, тежка сърдечна недостатъчност. Тази група не е подходяща за хора с метаболитен синдром, нарушен глюкозен толеранс, диабетици.

АСЕ инхибитори

Тези лекарства имат положителен ефект върху работата на бъбреците и сърцето. За разлика от β-блокерите, те нямат отрицателен метаболитен ефект. Лекарствата се използват и под формата на т.нар. единични болуси при лечението на хипертонична криза. Те обаче могат да се приемат дълго време като самостоятелно лекарство за високо кръвно налягане. Когато се комбинират, те обикновено се приемат при по-тежки форми на хипертония (високо кръвно налягане). Най-честата комбинация от АСЕ инхибитори е с диуретици, блокери на калциевите канали. Показанията за тези лекарства са високо кръвно налягане (хипертония), сърдечна недостатъчност, систолна дисфункция на лявата камера, инфаркт на миокарда, диабет, бъбречно заболяване, протеинурия, бъбречна недостатъчност.

сартаните

Тези лекарства за хипертония са много подобни на АСЕ инхибиторите, така че те могат да заменят лекарствата от тази група. Сартаните се понасят много добре.

Блокери на калциевите канали

Намаляването на кръвното налягане с тези лекарства става чрез системна вазодилатация (разширяване на кръвоносните съдове). Лекарствата не оказват отрицателно въздействие върху метаболизма на мазнините и не водят до стесняване на дихателните пътища. Средствата имат положителен ефект при систолна хипертония. В дългосрочен план те се предписват за възрастни хора с високо кръвно налягане, диабет, уголемяване на лявата камера, бъбречно заболяване и периферна артериална болест. Те не са подходящи за лечение на високо кръвно налягане, придружено от сърдечна недостатъчност, аномалии в A-V проводимостта, забавяне на сино-предсърдната и предсърдно-камерната линия.

Нелекарствени лечения

Преди започване, но и по време на лечението на хипертония, не трябва да се игнорират промените в начина на живот, което може да намали кръвното налягане, дозата на антихипертензивните лекарства и сърдечно-съдовия риск. Най-важните промени в режима се извършват по следния начин:

  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • загуба на тегло с наднормено тегло и затлъстяване, поддържане на оптимално телесно тегло;
  • ограничаване на консумацията на алкохол (за мъже - до 20-30 г / ден, за жени - до 10-20 г / ден);
  • достатъчна физическа активност (редовна средна активност, за предпочитане 30–45 минути на ден);
  • ограничаване на приема на сол (до 5 г / ден);
  • увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци, ограничаване на приема на мазнини (особено наситени).

Промените в начина на живот са неразделна част от цялостното лечение на артериалната хипертония (високо кръвно налягане).

Важно! Тези указания се отнасят и за хора с нормално високо кръвно налягане и свързани с тях рискови фактори за намаляване на риска от развитие на хипертония..

Традиционна медицина за хипертония

Можете да намалите високото кръвно налягане, като използвате народни методи. Билки, подправки имат положителен ефект при високата честота на хипертония.

Чесън

Чесънът съдържа много различни вещества. Най-важният е алицинът, който има антибактериален, антиоксидантен ефект, намалява телесните мазнини, има положителен ефект за намаляване на високото кръвно налягане при хипертония.

канела

Канелата е с високо съдържание на антиоксиданти и вещества, предотвратяващи сърдечните заболявания, които могат да помогнат за по-ниски резултати от високо кръвно налягане.

Лукът съдържа вещество, наречено кверцетин, антиоксидантът флавонол и други вещества, които изследванията са показали, че могат да предотвратят сърдечни заболявания и инсулт. Проучванията също потвърждават, че лукът намалява високото диастолично и систолично кръвно налягане..

маслини

Маслините се считат за една от най-здравословните естествени култури в света. Установено е, че ежедневната консумация на 40 г зехтин намалява дозировката на лекарства при пациенти с високо кръвно налягане с до 50%. Полифенолът е отговорен за това вещество.

глог

Глогът отдавна се използва при лечението на хипертония - високо кръвно налягане. Растението има положителен ефект не само при хипертония, но и върху диабет..

кардамон

Само 3 г прах върши чудеса за 3 месеца. Подправката разгражда кръвни съсиреци, има антиоксидантен ефект, понижава нивата на липидите и фибриногена, понижава високото кръвно налягане.

имел

Екстракти от това отровно и в същото време лечебно растение се използват в традиционната китайска медицина от дълго време за намаляване на високото кръвно налягане. Трябва да се използва в строго определени дози, в противен случай имелът е токсичен.

Мелиса

Мелиса е известна като успокояваща и спяща билка. В допълнение, той облекчава болката, помага за намаляване на високото кръвно налягане при хипертония.

Пълзящ упорит

Тази популярна билка лекува и проблемите, свързани с високо кръвно налягане - хипертония..

Картофи

В случай на проблеми с високо кръвно налягане (хипертония) консумирайте картофи. Съдържа вещества, които намаляват повишената работа, подобряват кръвообращението, премахват токсините от тялото, което предотвратява запека, насърчава психическата свежест, стимулира хормоналната функция.

Зелен чай

Зеленият чай е прекрасен антиоксидант, който насърчава загубата на тегло, понижава нивата на мазнини и захар и помага за понижаване на високото кръвно налягане при хипертония.

Усложнения на заболяването

Като усложнения на хипертонията (високо кръвно налягане) могат да се разглеждат уврежданията на органите и техните функции на 3-ия етап на хипертонията. Това е исхемична болест на сърцето, особено лявата сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт.

В допълнение, хипертонията може да доведе до инсулт, бъбречна недостатъчност, слепота, исхемия на долните крайници..

Как да се предотврати развитието на хипертония

Първичната профилактика на показателите за артериална хипертония на високо кръвно налягане включва мерки и действия, насочени към предотвратяване на появата на болестта. Превенцията и нефармакологичните лечения включват:

  • промени в начина на живот;
  • постигане и поддържане на оптимално телесно тегло;
  • Намаляване на приема на мазнини (например замяна на пълномаслени млечни продукти с безалкохолни, консумиране на сирена с по-малко от 30% мазнини);
  • намаляване на приема на алкохол и сол (избягвайте храни като колбаси, консерви и разтворими храни, минерални води с високо съдържание на сол);
  • често ядете сурова храна вместо преработена храна.

Мерките на режима включват също така повишена физическа аеробна активност, ограничаване на тютюнопушенето. Хипертонията (високото кръвно налягане) е силно зависима от психическия стрес, особено от чувството на гняв, апатия, безсилие. Затова първичната превенция включва регулирането на социалните отношения, саморегулирането, повишаването на самочувствието.

Есенциална хипертония - какво е това? Причини, симптоми и лечение

Есенциалната хипертония е най-честото заболяване на сърдечно-съдовата система, което засяга хора на всяка възраст, независимо от степента на развитие на страната и условията на живот. Причината за развитието на това заболяване все още не е известна, но усложненията му са животозастрашаващи. Това са такива сериозни състояния като инсулт и инфаркт. Защо възниква есенциална хипертония? За съжаление не всеки знае какво е. Затова нека разгледаме по-подробно този въпрос..

Какво е това заболяване?

Преди това това заболяване се наричаше хипертония, но след прехода към Международната класификация на заболяванията (ICD) името му е заменено с друго - есенциална хипертония. МКБ 10 включва това заболяване под код I10. Тази форма на заболяването представлява почти 90% от общия брой на случаите на идентифицирана хипертония. Също така експертите отбелязват, че най-често страдат хора на възраст 35-45 години.

Първичната (есенциална) хипертония се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане. Болен е човек, който има постоянен горен (систолитичен) показател 140 mm Hg. и 90 mm Hg. долна (диастолна). Заболяването се характеризира с едновременно увеличение на тези числа и увеличение само на една стойност.

Основният проблем на болните хора е, че те невинаги установяват навреме показателите за кръвното си налягане и когато разберат, не отиват веднага при лекаря. Също така, някои пациенти, дори наблюдавайки проблеми с кръвното налягане, приемат лекарства само от време на време или когато стане много лошо.

Нередовното лечение води до повишен риск от съдова криза, но постоянният ежедневен мониторинг на вашето състояние и прием на лекарства е надежден начин за подобряване на благосъстоянието и удължаване на живота на пациента, неговите кръвоносни съдове и сърце. Хипертонията е коварна болест, която изисква болният човек да следи натиска си ежедневно под наблюдението на лекар..

Хипертонията причинява

Повишаването на кръвното налягане (ВР) е причина за диагностициране на пациента с есенциална хипертония. Етиологията на това заболяване все още не е установена точно, тоест лекарят не може да определи кой болен орган влияе върху промяната на кръвното налягане..

Все още обаче са установени непосредствените причини:

  • наследственост, потвърдена при 50% от пациентите с хипертония;
  • с наднормено тегло, което увеличава риска от заболяването няколко пъти;
  • фактът на много години постоянно пушене, което също причинява исхемична болест на сърцето;
  • малка физическа активност (често комбинирана с наднормено тегло);
  • някои хранителни характеристики: например голямо количество сол увеличава риска от хипертония и дори увеличава миокардната маса; излишната течност в тялото, свързана с нездравословна диета и бърза консумация на храна; липса на витамини и основни микроелементи в диетата; редовна консумация на силен чай и кафе, алкохолни напитки;
  • стрес и прекомерен невро-емоционален стрес.

Степен на хипертония

Помислете за развитието на заболяване като есенциална хипертония. Патогенезата на заболяването предполага 3 степени, които се различават в комбинации от числа на кръвното налягане с някои рискови фактори за възможни усложнения.

Тежест на хипертонията

Горно кръвно налягане, mm Hg.

Понижено кръвно налягане, mm Hg.

При определяне на степента също се посочват стадийът на заболяването и рисковете от усложнения. За точна диагноза се взема предвид многократното повишаване на кръвното налягане, тоест няколко пъти през месеца. Есенциалната хипертония с I-II степен на тежест в 1 рискова група обикновено е придружена от малко стабилно повишаване на кръвното налягане без резки скокове. В група 2 на риск вече е възможна появата на хипертонична криза.

Етапи на хипертония

Има три етапа на основна хипертония:

  • Етап 1 - няма симптоми и отрицателни промени във вътрешните органи.
  • Етап 2 - започва процесът на промяна на стените на кръвоносните съдове, появява се лека хипертрофия на миокарда, която все още не засяга нормалното функциониране на сърцето и другите органи.
  • Етап 3 се характеризира с наличието на признаци на съдова патология и увреждане на органите, които са "мишена".

Есенциална хипертония - какво е това и как се лекува? Лекуващият лекар ще отговори на тези въпроси на пациента въз основа на тежестта на заболяването, установените рискови фактори и някои особености на увреждане на целевите органи. Лекарят определя и рисковете от усложнения, които могат да бъдат смъртоносни. Освен това те са ниски, високи или много високи. Рискът от усложнения се увеличава значително при наличие, например, при пациент от 1-ва степен на хипертония и в същото време захарен диабет, прояви на заболявания в целевите органи, предишни исхемични усложнения или инсулти. Тези пациенти са по-склонни да развият сериозни здравословни проблеми, което налага да бъдат бдителни по отношение на техния натиск..

Целеви органи

Високото кръвно налягане е показател, че в организма се случват неблагоприятни промени. Прицелни органи - тези, които страдат от негативните ефекти на повишеното кръвно налягане.

Кои органи могат да бъдат „мишени“:

  • Мозъкът, при който съдовите промени намаляват нормалното хранене на клетките, което води до симптоми като често главоболие, шумове в главата, паметта и умствени увреждания. В резултат на това съществува риск от кръвоизлив, микроинфаркт, хипертонични кризи, дистрофия на нервната мозъчна тъкан и след това може да се появи деградация и психични отклонения (съдова деменция в напреднала възраст).
  • Очи - появата на ретинопатия, промени в ретината, когато са засегнати съдовете, което се забелязва при изследване на фундуса. Пациентът може да има зрително увреждане, отделяне на ретината със силно повишаване на очното налягане.
  • Сърцето с повишено кръвно налягане работи с повишено натоварване, в резултат на което може да се появи хипертрофия на миокарда. Отначало помага да се осигури нормален приток на кръв в тялото, така че сърцето да се адаптира към високо кръвно налягане, но по-късно сърдечният мускул започва да се изчерпва и да страда от недохранване. Последствията са тъжни - склонността на пациентите към сърдечен удар, нарушения на ритъма и дори коронарна смърт.
  • Бъбреците (състоянието им често е взаимосвързано с кръвното налягане), при което различни негативни процеси протичат от повишено налягане: развитие на склероза, поява на артериолова дистрофия и др. и причината за по-нататъшно влошаване.
  • Кръвоносни съдове - възможен риск от развитие на съдова атеросклероза.

Симптоми на хипертония

Най-основната проява на основната хипертония при възрастни пациенти е високото кръвно налягане при измерване с тонометър, които се записват няколко пъти през месеца. Всеки стадий на заболяването има свои собствени симптоми и степента на въздействие върху други органи.

Начален етап: симптомите не се забелязват

В началния стадий на заболяването пациентът често не забелязва хипертонията си, симптомите на заболяването са невидими. Единствените признаци на неприятности: усещане за слабост, главоболие, замаяност и потъмняване на очите. Тези симптоми се появяват поради силен физически или емоционален стрес, в нарушение на нормалното хранене и злоупотреба с кафе или алкохол. Такива първични симптоми са причина да измерите кръвното си налягане с тонометър и да помислите за посещение при лекар. С напредването на заболяването структурата на кръвоносните съдове започва да се променя, което засяга предимно сърцето.

Втори етап: възможна е криза

На 2-ри етап симптомите на заболяването са вече по-значителни и могат да бъдат придружени от хипертонични кризи. Кризата е рязък скок на кръвното налягане, при който има промяна в притока на кръв във вътрешните органи, както и нарушение на психоемоционалния фон. Хипертоничната криза може да бъде провокирана от:

  • нездравословна диета, вкл. много сол в диетата на пациента;
  • рязка промяна на метеорологичните условия.

Симптомите на хипертонична криза при хипертония от 2-ра степен на 2-ро ниво на риска са следните:

  • болка в гръдната кост, излъчваща се до скапулата;
  • Силно главоболие;
  • виене на свят;
  • възможна загуба на съзнание.

На този етап, разбира се, вече е невъзможно да не забележите болестта. Следователно, когато се появят такива симптоми, пациентът често идва при лекаря и той е диагностициран с "съществена хипертония." Какво е - пациентът се учи от лекуващия лекар, който ще предпише необходимия преглед и ще препоръча лечение. На 2-ри стадий на заболяването отделен прием на лекарства, които понижават кръвното налягане, вече няма да има желания ефект. Необходимо е цялостно лечение, което може да гарантира постоянно наблюдение на кръвното налягане.

Трета фаза (тежка)

При пациенти с 3-ти (най-тежък) стадий на заболяването различни признаци на заболяването вече се наблюдават в други органи:

  • съдова енцефалопатия, която се проявява в постепенно намаляване на интелектуалните способности, влошаване на вниманието и паметта, негативни промени в поведението (апатия и депресия);
  • симптоми на сърдечна недостатъчност;
  • влошаване на бъбречната функция, което води до метаболитни нарушения (наличие на протеин в урината, повишаване на креатинина в кръвния тест).

Основно лечение на хипертония

Когато лекар е диагностициран с основна първична хипертония, клиничните препоръки се правят въз основа на тежестта на заболяването. Но основната цел на лечението е нормализиране на кръвното налягане, подобряване на начина на живот на пациента и функционирането на всички негови органи, които могат да страдат от хипертония..

Първата стъпка, която пациентът трябва да предприеме, е напълно да промени начина си на живот. Това означава:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • промени в диетата, наднормено тегло, затлъстяване;
  • повишена двигателна активност.

И основното правило на поведението на пациента е редовното приемане на лекарства, които понижават кръвното налягане, съгласно схемата, препоръчана от лекуващия лекар. При лечение на есенциална хипертония е невъзможно да се отложи лечението до по-късно или да се спести от лекарства поради цената им, тъй като по всяко време може да се случи рязък скок на кръвното налягане с много негативни последици за здравето на пациента, включително и такива, които са животозастрашаващи.

Медикаментозни методи

Лечението на есенциалната артериална хипертония се извършва само с лекарства, предписани от лекар. Съвременните методи предвиждат комплексно лечение с използването на няколко групи лекарства едновременно:

  • Диуретиците са показани за продължителна употреба, използват се за облекчаване на хипертонична криза.
  • АСЕ инхибиторите ("Капроприл", "Лизиноприл") помагат за намаляване на риска от усложнения, приемат се дълго време, трябва да се предписват при сърдечни или бъбречни патологии.
  • Калциевите антагонисти помагат за отпускане на стените на кръвоносните съдове, намаляване на спазмите, най-често се предписват на пациенти с коронарна болест на сърцето, хипертрофия на миокарда и нарушения на сърдечния ритъм ("Амлодипин", "Верапамил").
  • Бета-блокерите намаляват натоварването на сърцето, намаляват кръвното налягане и с ангина пекторис дават аналгетичен ефект ("Атенолол", "Метопролол").
  • Агонистите на рецепторите на имидазолин се използват при лечението на пациенти със захарен диабет и затлъстяване, на които е диагностицирана есенциална хипертония. Какво е това може да се обясни по следния начин: това са лекарства за отслабване на връзките на контрола върху сърдечно-съдовата система и подобряване на метаболитните процеси в организма, с минимални странични ефекти ("Моксонидин").
  • Антагонистите на рецепторите на ангиотензин II са модерна група от селективни лекарства (Лосартан, Валсартан), единственият им недостатък е високата им цена.

Избор на тактика на лечение

Всички лекарства от различни групи имат различни противопоказания, поради което те се предписват изключително от лекар, като се вземат предвид стадия на заболяването и свързаните с него здравословни проблеми.

Есенциалната хипертония с I-II степен на тежест има доста благоприятна прогноза, но само при редовен прием на лекарства, които понижават кръвното налягане. Успоредно с това е възможно пациентът да използва народни методи за понижаване на налягането под формата на средства и екстракти от растителен произход, чай и чай с хипотензивен ефект. Подобно лечение обаче няма да може да замени набор от лекарства, които са задължителни за пациенти с есенциална хипертония..

Перспективи и възможни последици от развитието на хипертония

При редовен прием на комплекс от лекарства, пациентът има голям шанс да се предпази от негативните последици от заболяването, намалявайки ефекта на високото налягане върху целевите органи и помагайки си да създаде условия за нормален живот. Всички лекарства ще трябва да се приемат много дълго време, най-вероятно за цял живот..

Последиците от развиваща се и прогресираща хипертония за пациент могат да бъдат много тъжни:

  • остър миокарден инфаркт;
  • инсулт (мозъчен кръвоизлив);
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • белодробен оток;
  • заболяване на бъбреците.

Непрекъснатото лечение, подобряване на начина на живот, намаляване на вероятността от стрес ще помогне на пациента да избегне подобни усложнения.