Xarelto таблетки 10 mg, 15 mg и 20 mg: инструкции, цени и отзиви

Xarelto е директен антикоагулант. Инструкциите за употреба предписват прием на таблетки от 2,5 mg, 10 mg, 15 mg и 20 mg за съдови патологии. Според лекарите това лекарство помага при лечението на тромбоза, емболия и предотвратяване на инсулт и инфаркт..

Форма и състав на освобождаване

Xarelto се предлага под формата на розови таблетки за орално приложение, кръгли, изпъкнали от двете страни с гравиране под формата на триъгълник, вътре в който е указана дозировката (номер 10). Таблетките се опаковат в блистери от 5 или 10 броя в картонена кутия.

Основната активна съставка на лекарството е микронизиран Rivaroxaban. Всяка таблетка съдържа 2,5 mg, 10 mg, 15 mg и 20 mg от активната съставка.

Показания за употреба

От какво помага Xarelto? Таблетките се предписват за:

  • предотвратяване на инсулт и системен тромбоемболизъм при предсърдно мъждене от неклапнален произход и т.н.
  • предотвратяване на венозна тромбоемболия след мащабни ортопедични операции в долните крайници.

Инструкции за употреба

Xarelto се приема през устата заедно с храна. Ако пациентът не е в състояние да погълне таблетката цяла, тя може да бъде смачкана и смесена с вода или течна храна, например ябълков сос, непосредствено преди приема.

Необходимо е да се пие Xarelto 15 или 20 mg таблетки непосредствено преди хранене. Счуканата таблетка може да се прилага чрез гаваж. Положението на сондата в стомашно-чревния тракт трябва да бъде допълнително съгласувано с лекаря, преди да вземете лекарствата..

Счуканата таблетка трябва да се прилага през стомашна тръба в малко количество вода, след което трябва да се инжектира малко количество вода, за да се измият остатъците от лекарството от стените на епруветката.

Предотвратяване на инсулт и системен тромбоемболизъм при пациенти с неклапнато предсърдно мъждене

Препоръчителната доза е 20 mg веднъж дневно. За пациенти с нарушена бъбречна функция (Cl креатинин 49-30 ml / min), препоръчителната доза е 15 mg веднъж дневно. Препоръчителната максимална дневна доза е 20 mg.

Продължителност на лечението

Терапията с Xarelto трябва да се разглежда като дългосрочно лечение, стига ползите от лечението надвишават риска от възможни усложнения.

Действия при пропускане на доза

Ако бъде пропусната следващата доза, пациентът трябва незабавно да приеме Xarelto и на следващия ден да продължи да приема лекарството редовно в съответствие с препоръчаната схема. Не удвоявайте приетата доза, за да компенсирате пропуснатата доза..

фармакологичен ефект

Xarelto директно инхибира фактора Xa и има антикоагулантно действие, което определя механизма на действие на лекарството. Активната съставка на лекарството - ривароксабан, има много висока бионаличност, когато се приема перорално. Бионаличността му е приблизително 80 - 100%.

Лекарството има много висока ефективност, тъй като най-важната роля в коагулационната каскада се играе от активирането на фактор X през външните и вътрешните коагулационни пътища с образуването на фактор Xa. Ривароксабан се абсорбира много бързо. В рамките на 2 - 4 часа след приема на лекарството се достига максималната концентрация на активното вещество в кръвта.

Противопоказания

Според инструкциите Ksarelto е противопоказан за:

  • Чернодробно заболяване, при което се наблюдава коагулопатия.
  • Тежка бъбречна недостатъчност.
  • Наследствена непоносимост към галактоза или лактоза.
  • Бременност и период на кърмене.
  • Интракраниално, стомашно-чревно или друго кървене.
  • Състояния, при които има висок риск от голямо кървене.
  • На възраст под осемнадесет години.
  • Свръхчувствителност към активното вещество (ривароксабан) или към други вещества, съдържащи се в таблетките;
  • Едновременно лечение с други антикоагуланти.

Странични ефекти

По време на лекарствената терапия пациентите са имали следните нежелани реакции:

  • Повишаване на концентрацията на билирубин.
  • Повишено ниво на активност на чернодробната трансаминаза.
  • От страна на хематопоетичната система - развитието на желязодефицитна анемия, тромбоцитопения.
  • От страна на сърцето и кръвоносните съдове - понижение на кръвното налягане, образуване на синини и хематоми под кожата, в редки случаи тахикардия.
  • Възможни кръвоизливи в очната ябълка.
  • Чернодробна дисфункция, развитие на жълтеница.
  • Периферни отоци.
  • Треска.
  • Хематурия.
  • Обща слабост, неразположение.
  • Главоболие, припадък, замаяност, кръвоизлив в мозъчната субстанция.
  • Хемоптиза, чести кръвотечения от носа.
  • Алергични кожни реакции - сърбеж, уртикария, обриви, кръвоизливи под кожата.
  • От страна на храносмилателния тракт - диспептични симптоми, метеоризъм, гадене, сухота в устата, кървящи венци, обостряне на хронични заболявания на храносмилателния канал, риск от стомашно-чревно кървене.

Деца, по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене. В детска възраст Ксарелто е забранен до 18-годишна възраст.

специални инструкции

Пациенти със силно нарушена бъбречна функция трябва да приемат Xarelto под наблюдението на лекар, тъй като в този случай концентрацията на активното активно вещество на лекарството в кръвната плазма се увеличава и това увеличава риска от вътрешно кървене.

С понижаване на хемоглобина и кръвното налягане по време на лекарствената терапия трябва да се търси причината и вероятният източник на вътрешно кървене.

Антитромботичните лекарства, включително Xarelto, трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с висок риск от кървене..

Лекарствени взаимодействия

Приемът на Xarelto и рифампицин, който е един от силните индуктори на CYP3A4 и P-gp, води до намаляване на фармакодинамичните ефекти на лекарството. Следователно, лечението с това лекарство с други силни индуктори трябва да се провежда с повишено внимание..

Установено е, че кларитромицин, еритромицин и флуконазол могат да доведат до различни промени в концентрацията на ривароксабан, но това се счита от порядъка на нормалната променливост и клинично незначително..

Трябва да се въздържате от комбинираната употреба на ривароксабан и дронедарон, тъй като няма клинични данни за такава комбинация.

Аналози на лекарството Ksarelto

За лечение на тромбоза и емболия могат да се предписват аналози в действие:

  1. Варфарин Никомед.
  2. Pradaxa.
  3. Ukidan.
  4. Plagril.
  5. Calciparin.
  6. Phenylin.
  7. Тромботичен ACC.
  8. Авелизин Браун.
  9. Complamin.
  10. Angiovitis.
  11. Декстран.
  12. Urokinase medak.
  13. Clexane.
  14. Tiklo.
  15. Thrombopol.
  16. Reopoliglyukin.
  17. хепарин.
  18. Curantil.
  19. Ralofect.
  20. Coplavix.
  21. Ксантинол никотинат.
  22. Plidol.
  23. Tagren.
  24. Vinpocetine.
  25. Parsedil.
  26. Pelentan.
  27. Рибасан форте.
  28. пентоксифилин.
  29. Colpharitis.
  30. Brilinta.
  31. Troparin.
  32. Karinat.
  33. Ацетилсалицилова киселина.
  34. Streptase.
  35. Дипиридамол.
  36. Laspal.
  37. Plavix.
  38. Reogluman.
  39. Clevarin.
  40. Egithrombus.
  41. Clopidex.
  42. Phlogenzyme.
  43. Detrombus.
  44. Cybor.
  45. аценокумарол.
  46. Cardiomagnet.
  47. Bufferin.
  48. Аспирин кардио.
  49. Godasal.
  50. Listab.
  51. Fibrinolysin.
  52. Agrenox.
  53. Aspizol.
  54. Tiklid.
  55. Aktilize.
  56. Syncumar.
  57. Каринат Форте.
  58. Zylt.
  59. Wobenzym.
  60. Mikristin.

Условия за почивка и цена

Средната цена на Ksarelto (таблетки от 15 mg № 14) в Москва е 1545 рубли. Лекарството се продава от аптеките с лекарско предписание.

Таблетките трябва да се съхраняват далеч от деца при температура, която не надвишава 30 градуса. Срокът на годност е 3 години от датата на производство, посочена на опаковката. Не използвайте лекарството след срока на годност.

Официалните медицински инструкции за употреба на производителя Ksarelto са представени на снимката (кликнете за уголемяване):

Xarelto

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Xarelto е антикоагулант с директно действие. Предлага се под формата на филмирани таблетки със съдържание на активно вещество от 10, 15 и 20 милиграма. Активна съставка - микронизиран ривароксабан.

Фармакологично действие и фармакодинамика

Според инструкциите, Xarelto инхибира фактор Xa, а също така има антикоагулантно действие..

Механизмът на действие на Xarelto според инструкциите е директното инхибиране на фактор Xa. Rivaroxaban е силно селективен и има висока бионаличност (80-100 процента), когато се приема перорално. Активирането чрез външните и вътрешните пътища на съсирване на фактор X за образуване на фактор Xa играе най-важната роля в каскадата за коагулация.

Фармакокинетика

Ривароксабан се абсорбира бързо - максималната концентрация в кръвта се достига в рамките на два до четири часа след приема на хапчето. След влизане в тялото, по-голямата част от ривароксабан (92 до 95 процента) се свързва с плазмените протеини, основният свързващ компонент е серумният албумин.

Когато се приема перорално, приблизително две трети от дозата ривароксабан се метаболизира и впоследствие се екскретира в равни части, заедно с изпражненията и урината. Останалата трета се екскретира непроменена чрез директна бъбречна екскреция, главно поради активната бъбречна секреция.

Показания за употреба на Ksarelto

Според инструкциите Xarelto под формата на таблетки от 10 милиграма е показан за профилактика на венозна тромбоемболия при хора, претърпели големи ортопедични хирургични интервенции на долните крайници.

Xarelto таблетки 15 и 20 милиграма са показани за предотвратяване на системна тромбоемболия и инсулт при хора с неклапна предсърдно мъждене, както и за лечение на белодробна емболия и тромбоза на дълбоки вени, за предотвратяване на повтарящи се PE и DVT.

Противопоказания за употребата на Ksarelto

Според инструкциите Ksarelto е противопоказан за:

  • Свръхчувствителност към активното вещество (ривароксабан) или към други вещества, съдържащи се в таблетките;
  • Интракраниално, стомашно-чревно или друго кървене;
  • Едновременно лечение с други антикоагуланти;
  • Условия, при които има висок риск от голямо кървене;
  • Бременност и период на кърмене;
  • Чернодробни заболявания, при които се наблюдава коагулопатия;
  • На възраст под осемнадесет години;
  • Тежка бъбречна недостатъчност;
  • Наследствена непоносимост към галактоза или лактоза.

Xarelto странични ефекти

Прегледите на Ksarelto показват, че употребата на таблетки Ksarelto може да бъде придружена от риск от явно или латентно кървене от всякакви тъкани или органи, което може да доведе до постхеморагична анемия. Също така, според прегледите, Xarelto може да причини хеморагични усложнения: слабост, виене на свят, бледност, задух, главоболие, увеличаване на обема на крайниците или шок.

Дози и начин на приложение на Ksarelto

Xarelto таблетки от 10 милиграма се приемат независимо от храненето, 15 и 20 милиграма всяко - с храна.

След големи операции на колянната става продължителността на лечението е две седмици, след големи операции на тазобедрената става - пет седмици. Първоначалната доза се приема шест до десет часа след операцията в случай, че се постигне хемостаза. Терапевтичната доза е една таблетка на ден..

Ако сте пропуснали доза, трябва незабавно да вземете таблетката Xarelto и да продължите редовно да приемате лекарството на следващия ден, в съответствие с препоръките. За да се компенсира пропуснатата доза, е забранено да се удвои приетата доза.

Аналози на Ksarelto

Аналогът на Ksarelto е Rivaroxaban.

Ksarelto: цени в онлайн аптеките

Xarelto 20 mg филмирани таблетки 14 бр.

Xarelto 15 mg филмирани таблетки 14 бр.

Xarelto таблетки p.p. 15мг 14 бр.

Xarelto 15 mg филмирани таблетки 28 бр.

Xarelto 20 mg филмирани таблетки 28 бр.

Ksarelto 2,5 mg филмирани таблетки 56 бр.

Xarelto таблетки p.p. 15mg 28 бр.

Xarelto таблетки p.p. 2,5mg 56 бр.

Xarelto таблетки p.p. 20mg 28 бр.

Xarelto таблетки p.p. 10mg 30 бр.

Xarelto 10 mg филмирани таблетки 30 бр.

Xarelto 15 mg филмирани таблетки 100 бр.

Xarelto 10 mg филмирани таблетки 100 бр.

Xarelto 20 mg филмирани таблетки 100 бр.

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Учени от Оксфордския университет проведоха редица изследвания, по време на които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Има някои много любопитни медицински синдроми, като натрапчиво поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета са открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

При редовно посещение на солариума шансът да получите рак на кожата се увеличава с 60%.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най-продаваните, изобщо не заради лечебните си свойства.

Най-високата телесна температура е регистрирана във Вили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Хората, които са свикнали да закусват редовно, е много по-малко вероятно да затлъстяват..

Падането от магаре е по-вероятно да ви счупи врата, отколкото да паднете от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение..

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако бяха събрани заедно, те биха се побрали в обикновена чаша за кафе..

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Човешкият стомах се справя добре с чужди предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтваря дори монети..

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава, може би, няма да се нуждае от операция..

Всяка жена рано или късно достига възрастта, когато в тялото й започват кардинални промени. Става въпрос за менопаузата. Климаксът е естествен.

Ksarelto: инструкции за употреба и какво представлява, цена, отзиви, аналози

Лекарството Ksarelto принадлежи към групата на антикоагуланти, които пряко влияят върху механизма на коагулацията на кръвта. Инструментът се използва успешно не само за профилактика, но и за лечение на предсърдно мъждене, венозна тромбоза и редица други патологии на сърдечно-съдовата система. Поради спецификата на действието на активния компонент, употребата на лекарството трябва да бъде съгласувана с опитен специалист. Самостоятелният подбор на дозите може да провокира развитието на усложнения и да влоши съществуващите заболявания.

Доза от

Лекарството Ksarelto се предлага под формата на филмирани, двойно изпъкнали кръгли ярко розови таблетки.

Опции за опаковане в картонена опаковка:

  • 10 блистера по 10 таблетки;
  • 1, 2, 4, 7, 12 и 14 блистера от 14 таблетки.

Описание и състав

Терапевтично активното вещество на лекарството е ривароксабан в микронизирана форма. Всяка единица съдържа 10 mg активна съставка.

Спомагателни компоненти в състава на таблетките:

  • лактоза монохидрат;
  • магнезиев стеарат;
  • титанов диоксид;
  • багрило жълт железен оксид;
  • хипромелоза;
  • макрогол;
  • микрокристална целулоза;
  • Натриев лаурил сулфат;
  • кроскармелоза.

Фармакологична група

Лекарството Xarelto е директен селективен инхибитор на активния фактор на съсирване X (Xa). Този фактор участва пряко във формирането на протромбиназния комплекс, който влияе върху превръщането на протромбина в тромбин. Тази реакция провокира активирането на тромбоцитите и образуването на фибринов тромб. Всяка молекула с активен фактор на съсирване X, като цяло, катализира производството на хиляди тромбинови молекули. Този ефект се нарича тромбинова руптура. Антикоагулантният ефект на ривароксабан се дължи на инхибирането на фактор Xa, което води до спиране на "счупването на тромбина". Това действие обаче зависи пряко от дозата на лекарството..

По време на терапията с Xarelto не трябва да се провежда постоянен мониторинг на възможностите за кръвосъсирване. Ако е необходимо, концентрацията на ривароксабан се измерва чрез количествен тест на антифактор Xa.

След влизане в стомашно-чревния тракт, агентът проявява висока степен на абсорбция, независимо от времето на хранене. Максималната плазмена концентрация се достига 3-4 часа след перорално приложение. Бионаличността е средно 90%. Способността за образуване на връзки с плазмени протеини - 93%.

Метаболизира се от черния дроб под действието на изоензимите CYP3A4 и CYP2J2. Полуживотът при млади пациенти може да варира от 6 до 10 часа, докато при по-възрастни пациенти (над 65 години) този период варира от 11 до 14 часа. Екскретира се с изпражнения и урина.

Показания за употреба

Лекарството Ksarelto е показано за лечение и профилактика на редица сериозни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система. За да се предотврати развитието на отрицателни последици, свързани със спецификата на действието на активното вещество, се препоръчва да се прочетат инструкциите преди започване на терапия и да се консултирате с лекар.

за възрастни

На пациенти над 18 години се предписва употребата на лекарство Xarelto при следните условия:

  • дълбока венозна тромбоза;
  • белодробна емболия;
  • предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболия при пациенти след операция с протезиране на долните крайници;
  • предотвратяване на инсулти с предсърдно мъждене.

за деца

Деца и юноши под 18-годишна възраст е противопоказано да използват лекарството поради липсата на надеждна информация за клинични проучвания относно безопасността на употреба.

за бременни жени и по време на кърмене

Поради способността на ривароксабан да прониква през плацентата, както и поради голямата вероятност от вътрешно кървене, е строго противопоказано използването на това лекарство по време на бременност.

По време на кърменето също е забранено използването на Xarelto, тъй като активната съставка може да премине в кърмата. Ако приложението е предписано, кърменето трябва да се избягва..

Противопоказания

Употребата на Ksarelto е противопоказана при състояния като:

  • вътрешно кървене;
  • бременност;
  • вродена лактазна недостатъчност;
  • патологична чувствителност към ривароксабан или спомагателни компоненти на таблетки;
  • нарушения в черния дроб, придружени от коагулопатия;
  • възрастта на дете или юноша под 18 години;
  • GW период;
  • непоносимост към лактоза;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • малабсорбция на глюкоза-галактоза.
  • обостряне на пептична язва на дванадесетопръстника или стомаха;
  • предразположение към вътрешно кървене;
  • патологични състояния на съдовете на мозъка и / или гръбначния мозък;
  • тежък стадий на артериална хипертония;
  • използване на НСПВС или други антитромботични лекарства.

Приложения и дози

Когато използвате лекарството Xarelto, трябва стриктно да следвате инструкциите на специалист. В случай на неспазване на правилата за терапевтичен или профилактичен прием могат да се появят нежелани странични ефекти, допринасящи за влошаване на състоянието на пациента.

за възрастни

За профилактика на венозна тромбоемболия се препоръчва да се приема Xarelto 1 таблетка (10 mg) 1 път на ден. Продължителността на курса се определя от характера на операцията:

  • тазобедрена става - 5 седмици;
  • колянна става - 2 седмици.

Периодът на лечение може да бъде удължен, както е предписано от лекуващия лекар. Първата порция Xarelto трябва да се приеме 6-10 часа след операцията.

Лекарството може да се приема както преди, така и след хранене..

за деца

Пациентите във възрастовата група под 18 години са противопоказани да приемат лекарството не само с терапевтична, но и с профилактична цел.

за бременни жени и по време на кърмене

Поради високата степен на ембриотоксичност и тератогенност на ривароксабан е забранено употребата на лекарството по време на бременност или кърмене. При спазване на кърменето, употребата на Xarelto може да започне, без да се коригират терапевтичните дози.

Странични ефекти

Най-честите и често срещани нежелани реакции, които се появяват след приема на Xarelto са:

  • неправилна работа на черния дроб;
  • повръщане;
  • различни вътрешни или външни кръвоизливи;
  • тахикардия;
  • бъбречна недостатъчност или друга бъбречна недостатъчност;
  • кожни алергични реакции;
  • жълтеница;
  • диария;
  • мигрена;
  • анемия;
  • импотентност и сънливост;
  • хипотония;
  • виене на свят;
  • тромбоцитопения.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Следните групи лекарства значително повишават лекарствената ефективност на ривароксабан:

  • инхибитори на ХИВ протеаза;
  • инхибитори на изоензими CYP3A4 и P-gp;
  • противогъбични лекарства от серията азоли.

Индуктори на изоензими CYP3A4 и P-gp потискат терапевтичната активност на лекарството.

специални инструкции

Когато използвате Xarelto, съществува риск от прояви на вътрешно или външно кървене.

При лека до умерена бъбречна недостатъчност не се налага намаляване на дозата. Коригирането на количеството на използваното лекарство е необходимо само за пациенти, страдащи от тежка бъбречна недостатъчност.

Рязкото спадане на кръвното налягане и / или нивата на хемоглобина може да причини открито кървене.

Преди да започнете каквато и да е операция, трябва да спрете приема на лекарството.

Xarelto може да повлияе на състоянието на психомоторните умения, което дава основание да се въздържате от шофиране на потенциално опасни машини и превозни средства..

свръх доза

Интоксикацията на организма с ривароксабан се проявява под формата на широко или изолирано кървене, нарушена бъбречна функция или проявление на различни алергични реакции по кожата.

Аналози

Следните лекарства могат да се използват вместо Xarelto:

  1. Arixtra е заместител на Xarelto в клиничната и фармакологичната група. Произвежда се под формата на разтвор за венозно и подкожно приложение, който може да се използва като антитромботично действие както при деца, така и при възрастни. Антикоагулант може да бъде предписан на бременни жени, ако ползите надвишават потенциалната вреда за бебето..
  2. Eliquis съдържа апиксабан като активна съставка. Това е антикоагулант с директно действие, който се произвежда в таблетки. Те не могат да се предписват на деца, жени в положение и кърмене.
  3. Pradaxa е заместител на Xarelto в неговата клинична и фармакологична група. Лекарство се произвежда в капсули, които могат да се използват като антикоагулант само при възрастни, с изключение на пациенти в положение и кърмене.
  4. Clexane принадлежи към антикоагуланти с директно действие и е заместител на Xarelto в терапевтичната група. Лекарството се произвежда под формата на инжекционен разтвор, който може да се използва за лечение на възрастни, включително жени в положение.

Условия за съхранение

Съхранявайте Xarelto при температура, която не надвишава 30 градуса, на тъмно и сухо място. Достъпът до лекарството за деца трябва да бъде възможно най-ограничен.

Срок на годност - 3 години.

Цена на лекарството

Цената на лекарството средно е 86 рубли. Цените варират от 6 до 366 рубли.

Xarelto

Цени в онлайн аптеките:

Xarelto е антикоагулантно лекарство с директно действие.

Форма и състав на освобождаване

Xarelto се произвежда под формата на таблетки - двойно изпъкнали, филмирани с релефно лого на Bayer (под формата на кръст) от едната страна, от другата страна - триъгълник и обозначение на дозата:

  • "2.5": кръгла, светло жълта, на напречно сечение, сърцевината е бяла (в блистери от 10 или 14 броя; в картонена кутия 10 блистера, съдържащи 10 таблетки или 1, 2, 4, 7, 12 и 14 блистера, съдържащи 14 таблетки);
  • "10": кръгло розово, при счупване бяла хомогенна маса, заобиколена от розова обвивка (в блистери, изработени от алуминиево фолио, поливинилхлорид (PVC) или поливинилиден хлорид (PVC), 5 или 10 бр.; В картонена кутия 1 блистер, съдържащ 5 таблетки или 1, 3 и 10 блистера, съдържащи 10 таблетки);
  • "15": розово-кафяв кръг, на почивката бяла хомогенна маса, заобиколена от розово-кафява обвивка (в блистери, изработени от алуминиево фолио, PVC или PVCD, 10 и 14 бр.; В картонена кутия 10 блистера, съдържащи 10 таблетки или 1, 2 и 3 блистера, съдържащи 14 таблетки);
  • "20": кръгла червено-кафява, на почивка бяла хомогенна маса, заобиколена от червено-кафява обвивка (в блистери, изработени от PVC, PVCD или алуминиево фолио, 10 и 14 бр.; В картонена кутия 10 блистера, съдържащи 10 таблетки или 1 и 2 блистер, съдържащ 14 таблетки).

Съставът на една таблетка с обозначението "2.5" / "10" / "15" / "20" включва съответно:

  • Активна съставка: ривароксабан (микронизиран) - 2,5 / 10/15/20 mg;
  • Спомагателни компоненти: микрокристална целулоза - 40/40 / 37,5 / 35 mg, кроскармелоза натрий - 3 mg всеки, хипромелоза 5cP - 3 mg всеки, лактоза монохидрат - 35,7 / 27,9 / 25,4 / 22,9 mg, магнезиев стеарат - 0,6 mg всеки, натриев лаурил сулфат - 0,2 / 0,5 / 0,5 / 0,5 mg.

Съставът на филмовата обвивка на таблетки с обозначението:

  • "2.5": хипромелоза 15cP - 1.5 mg, титанов диоксид - 0.485 mg, макрогол 3350 - 0.5 mg, желязо оцветител жълт оксид - 0.015 mg;
  • "10": хипромелоза 15cP - 1,5 mg, титанов диоксид - 0,485 mg, макрогол 3350 - 0,5 mg, желязо оцветител червен оксид - 0,015 mg;
  • "15": хипромелоза 15cP - 1,5 mg, титанов диоксид - 0,35 mg, макрогол 3350 - 0,5 mg, желязо оцветител червен оксид - 0,15 mg;
  • "20": хипромелоза 15cP - 1,5 mg, титанов диоксид - 0,15 mg, макрогол 3350 - 0,5 mg, желязо оцветител червен оксид - 0,35 mg.

Показания за употреба

Таблетките Ksarelto, в зависимост от дозата на активното вещество, което съдържат, са показани за употреба в следните случаи:

  • "2.5": предотвратяване на смърт поради сърдечно-съдови причини и инфаркт на миокарда при пациенти след остър коронарен синдром (ACS), който протича с увеличаване на кардиоспецифичните биомаркери (в комбинация с ацетилсалицилова киселина или ацетилсалицилова киселина и тиенопиридини - тиклопидин или клопидогрел);
  • "10": предотвратяване на венозна тромбоемболия (ВТЕ) при пациенти по време на обширна ортопедична операция на долните крайници;
  • "15" и "20": лечение и предотвратяване на рецидив на дълбока венозна тромбоза (DVT) и белодробна емболия (PE); предотвратяване на системна тромбоемболия и инсулт при пациенти с неклапнато предсърдно мъждене.

Противопоказания

Общи противопоказания за Xarelto таблетки:

  • Чернодробно заболяване, свързано с коагулопатия, причиняващо клинично значим риск от кървене;
  • Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 15 ml / min);
  • Клинично значимо активно кървене (напр. Вътречерепно и стомашно-чревно);
  • Вродена лактазна недостатъчност, малабсорбция на глюкоза-галактоза, непоносимост към лактоза;
  • Едновременно лечение с всякакви други антикоагуланти, например, перорални антикоагуланти (дабигатран, варфарин, апиксабан), хепарини с ниско молекулно тегло (далтепарин, еноксапарин), нефракциониран хепарин (UFH), производни на хепарин (фондапаринукс); изключението е, когато пациентът е преведен от терапия или към терапия с Xarelto, или когато UFH се предписва в ниски дози за поддържане на проходимостта на централния венозен или артериален катетър;
  • Деца и юноши до 18 години;
  • Бременност;
  • Период на кърмене;
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Противопоказания за употребата на таблетки, в зависимост от количеството на активното вещество, което съдържат:

  • "2.5": лечение на остър коронарен синдром с антитромбоцитни средства при пациенти с преходна исхемична атака или инсулт;
  • "10", "15" и "20": нараняване или състояние, което увеличава риска от големи кръвоизливи (напр. Аневризми или съдова патология на гръбначния мозък или мозък, очна операция, хирургия на мозъка или гръбначния мозък, артериовенозни малформации, скорошна мозъчна травма или гръбначен мозък, интракраниален кръвоизлив, подозирана или диагностицирана разширени вени на хранопровода, наличие на злокачествени тумори с висок риск от кървене, скорошна или съществуваща стомашно-чревна язва);
  • "10": случаи, когато операцията е показана за фрактура на бедрената кост.

Състояния / заболявания, при които таблетките Xarelto се предписват с повишено внимание:

  • Повишен риск от кървене: включително анамнеза за бронхиектазия или белодробен кръвоизлив, вродена или придобита склонност към кървене, пептична язва на язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза, скорошна остра пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежка съдова ретинопатия, артериална хипертония, артериопатия съдове на гръбначния мозък или мозъка, наскоро претърпяли вътремозъчен или вътречерепно кръвоизлив, след скорошна операция на очите, мозъка или гръбначния мозък);
  • Бъбречна недостатъчност с умерена тежест (креатининов клирънс 30-49 ml / min), при която пациентите получават лекарства, повишаващи концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма;
  • Бъбречна недостатъчност, тежка (креатининов клирънс 15-29 ml / min), поради възможността за повишаване на концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма;
  • Едновременна употреба с лекарства, които влияят на хемостазата;
  • Системна терапия с азолни противогъбични или инхибитори на протеаза на вируса на човешка имунодефицитна недостатъчност, с изключение на флуконазол.

Начин на приложение и дозировка

Ksarelto таблетки с обозначението "2.5" се приемат през устата, независимо от храненето, 1 бр. 2 пъти на ден.

Пациентите след остър коронарен синдром се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден. Те също трябва да приемат 75-100 mg ацетилсалицилова киселина (ASA) на ден или 75-100 mg ASA в комбинация със 75 mg клопидогрел или стандартна дневна доза от тиклопидин.

Терапията трябва редовно да се оценява за баланс между риска от кървене и исхемични събития.

Продължителност на лечението - 1 година, с възможно удължаване в някои случаи до 2 години.

Препоръчва се започване на терапия с таблетки с надпис "2.5" възможно най-рано, след като състоянието на пациента се стабилизира по време на текущия ACS, включително реваскуларизационни процедури. Трябва да започнете да приемате лекарството не по-рано от 24 часа след хоспитализация и когато парентералното приложение на антикоагуланти е спряно.

Xarelto таблетки с обозначението "10" се приемат през устата, независимо от храненето. За профилактика на ВТЕ при големи ортопедични операции препоръчителната доза от лекарството е 1 таблетка веднъж дневно..

Продължителност на терапията след голяма операция:

  • Тазобедрена става - 5 седмици;
  • Колянна става - 2 седмици.

Първоначалната доза на лекарството трябва да се приема 6-10 часа след операцията, при условие че се постигне хемостаза.

Ако сте пропуснали доза от лекарството, при следващата планирана доза пациентът приема 1 таблетка: 2,5 mg или 10 mg в съответствие с режима на дозиране.

Xarelto таблетки с обозначението "15" и "20" се приемат през устата след хранене.

Препоръчителната доза за предотвратяване на системна тромбоемболия и инсулт при пациенти с неклапнато предсърдно мъждене е 20 mg веднъж дневно; при нарушена бъбречна функция - 15 mg веднъж дневно. Максималната дневна доза е 20 mg. Лекарствената терапия се провежда, стига нейната ефективност да надвишава риска от възможни усложнения.

Ако прескочите следващата доза, следващата трябва да се приеме незабавно, а на следващия ден продължете да приемате лекарството редовно в съответствие с препоръчаната схема..

Препоръчителната начална доза за лечение на остър DVT или PE е 15 mg 2 пъти на ден през първите 3 седмици, след това пациентите приемат 20 mg от лекарството веднъж дневно, за да се предотвратят рецидиви и да се лекуват DVT и PE. Максимална дневна доза: през първите 3 седмици от терапията - 30 mg; с по-нататъшно лечение - 20 mg.

Продължителността на терапията се определя индивидуално след оценка на ползите от лечението с възможния риск от кървене. Минималната продължителност на лечението (най-малко 3 месеца) трябва да се основава на оценка на обратими рискови фактори. Решението за удължаване на курса на терапия за по-дълъг период трябва да се основава на оценка на персистиращи рискови фактори или на развитие на идиопатичен ДВТ или ПЕ.

Пропускане на доза от лекарството:

  • С режим на дозиране от 15 mg 2 пъти на ден се приема незабавно за постигане на дневна доза от 30 mg: тоест можете да приемате 2 таблетки от 15 mg едновременно;
  • С режим на дозиране от 20 mg веднъж дневно се приема веднага.

И в двата случая на следващия ден трябва да продължите да приемате Xarelto редовно в съответствие с препоръчаната схема..

Общи препоръки за приемане на лекарството:

  • Ако пациентът не е в състояние да погълне хапчето цяло, то може да бъде смачкано и смесено с вода или течна храна непосредствено преди приема. След използване на натрошена таблетка с обозначението "15" или "20", трябва да последва незабавно хранене;
  • Позволява се въвеждането на натрошена таблетка в малко количество вода през стомашна тръба. След това трябва да се инжектира малко количество вода, за да се измият остатъците от лекарството от стените на сондата. След употреба на счукана таблетка с надпис "15" или "20", трябва да се предприеме незабавно ентерално хранене.

Странични ефекти

Употребата на Xarelto таблетки, в зависимост от дозата на активното вещество, съдържащо се в тях, може да причини странични ефекти от страна на някои телесни системи.

Таблетки с обозначението "2.5", "15" и "20":

  • Кръвоносната и лимфната система: често - анемия; рядко - тромбоцитемия (включително увеличен брой на тромбоцитите);
  • Сърдечно-съдова система: често - подчертано понижение на кръвното налягане, хематом; рядко - тахикардия;
  • Орган на зрение: често - кръвоизлив в окото (включително в конюнктивата);
  • Черен дроб и жлъчен тракт: рядко - чернодробна дисфункция; рядко, жълтеница;
  • Кожа и подкожна мастна тъкан: често - екхимоза, сърбеж, обрив, кожни и подкожни кръвоизливи; рядко - уртикария;
  • Нервна система: често - главоболие, виене на свят; рядко - припадъци, интрацеребрални и вътречерепни кръвоизливи;
  • Храносмилателна система: често - диспепсия, гадене, диария, повръщане, стомашно-чревно кървене, запек, кървящи венци, коремна болка; рядко - сухота в устата;
  • Мускулно-скелетна система, съединителна тъкан и кости: често - болка в крайниците; рядко - хемартроза; рядко - мускулен кръвоизлив;
  • Имунна система: рядко - алергичен дерматит, алергична реакция;
  • Дихателна система: често - хемоптиза, кръвотечение от носа;
  • Пикочна и репродуктивна система: увреждане на бъбреците, кървене от урогениталния тракт.

Таблетки с надпис "2.5":

  • Общи нарушения: често - намалена обща мускулна сила и тонус, периферен оток, треска; рядко - влошаване на общото благосъстояние; рядко - локален оток;
  • Отравяне, усложнения и наранявания след манипулации: често - секреция от раната, контузия, кървене след медицинска манипулация; рядко - съдова псевдоаневризма;
  • Резултатите от инструментални и лабораторни изследвания: често - повишена активност на чернодробните трансаминази; рядко - повишаване на концентрацията на билирубин, повишаване на активността на алкална фосфатаза, липаза, лактатдехидрогеназа, амилаза, гама-глутамилтрансфераза; рядко - увеличаване на концентрацията на конюгиран билирубин (със или без съответно увеличение на активността на аланин аминотрансфераза).

Таблетки с надпис "10":

  • Сърдечно-съдова система: често - пост-процедурен кръвоизлив; понякога - тахикардия, артериална хипотония, кръвоизлив, стомашно-чревни кръвоизливи;
  • Храносмилателна система: често - гадене; рядко - болка в коремната кухина, диспептични симптоми, запек, повръщане, дискомфорт в стомаха, диария, сухота в устата, нарушена функция на черния дроб;
  • Други: понякога - слабост, висока температура, локализиран или периферен оток, астения, умора;
  • Мускулно-скелетна система: понякога - болка в крайниците;
  • Лабораторни тестове: често - повишаване нивото на лактат дехидрогеназа, аспартат аминотрансфераза; понякога - повишаване на нивото на амилаза, билирубин, липаза, алкална фосфатаза; рядко - повишаване нивото на конюгирания билирубин (със или без съпътстващо увеличение на чернодробните трансаминази);
  • Алергични реакции: понякога - уртикария; рядко - алергичен дерматит;
  • Пикочна система: понякога - бъбречна недостатъчност;
  • Централна нервна система: понякога синкоп, главоболие, замаяност;
  • Кръвоносната и лимфната система: често - анемия; рядко - тромбоцитемия (включително увеличен брой на тромбоцитите);
  • Дерматологични реакции: понякога - сърбеж, кожни обриви.

Таблетки с надпис "15" и "20":

  • Храносмилателна система: често - болка в стомашно-чревния тракт, диспепсия, кървене на венците, стомашно-чревно кървене (включително ректално), диария, гадене, запек, повръщане; рядко - сухота в устата;
  • Други: често - прекомерен хематом със синини, кръвоизливи след процедурите; рядко - изхвърляне от раната; рядко - съдова псевдоаневризма;
  • Тялото като цяло: често - периферен оток, треска, влошаване на общото здравословно състояние (включително слабост, астения); рядко - неразположение (включително тревожност); рядко - локален оток;
  • Лабораторни показатели: често - повишаване нивото на трансаминазите; рядко - повишаване на концентрацията на билирубин, повишаване на активността на алкална фосфатаза, липаза, амилаза, лактат дехидрогеназа, гама-глутамил трансфераза; рядко - повишаване на концентрацията на конюгиран билирубин (със или без съпътстващо повишаване на активността на аланин аминотрансфераза).

специални инструкции

При пациенти с хемодинамично нестабилна PE, както и ако е необходима тромбектомия или тромболиза, не се препоръчва използването на Xarelto "15" и "20" като алтернатива на UFH, тъй като безопасността и ефикасността на лекарството в такива клинични ситуации не са установени..

По време на терапията пациентите трябва да се въздържат от провеждане на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции, тъй като лекарството може да причини припадък и замаяност.

Лекарствени взаимодействия

Ривароксабан има висока фармакологична активност, в това отношение само лекуващият лекар може да вземе предвид лекарственото взаимодействие на Xarelto с лекарства, приети едновременно с него.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура, която не надвишава 30 ° C, на място, недостъпно за деца, суха и защитена от светлина..

Срок на годност - 3 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Xarelto

Xarelto (ривароксабан) е орален антикоагулант, който е разработен в Bayer HealthCare Laboratories в Вупертал, Германия и е съвместно разработен от Bayer HealthCare и Janssen Research & Development, L.L.C (компания Johnson & Johnson). Ривароксабан се характеризира с бързо начало на действие, предвидима доза-зависима антикоагулантна реакция, висока бионаличност, няма нужда от рутинен мониторинг на коагулационните параметри и малък брой взаимодействия с храни и лекарства.
Xarelto има за цел да намали риска от инсулт при пациенти с ПМ, а Bayer се ангажира да им осигури „проста защита“: Една таблетка Xarelto на ден може да предотврати инсулт - без систематичен контрол на съсирването на кръвта и диетични ограничения. Ефективността на „защитата“, осигурена от лекарството, се потвърждава от клинични изпитвания.
Ефективността на лекарството Xarelto:
- Защита срещу инсулт и системна емболия
- Подходящ за пациенти със сърдечно-съдов риск
- Защита от първия ден
Безопасността от употребата на лекарството Xarelto:
- Значително по-ниска честота на вътречерепно и фатално кървене в сравнение с варфарин
- Проучени в различни групи пациенти, над 75 000 пациенти в клинични изследователски програми
- Лесна употреба: 1 таблетка веднъж дневно, фиксирана доза.
Не изисква наблюдение на параметрите на кръвосъсирването
Фармакокинетика
Абсолютната бионаличност на ривароксабан след приема на доза от 10 mg е висока (80-100%). Ривароксабан се абсорбира бързо; максималната концентрация (Cmax) се постига 2-4 часа след приема на хапчето.
Когато приемате ривароксабан в доза 10 mg с храна, не се наблюдава промяна в AUC (площ под кривата концентрация-време) и Cmax (максимална концентрация). Фармакокинетиката на ривароксабан се характеризира с умерена индивидуална вариабилност; индивидуална вариабилност (коефициент на вариация) е от 30 до 40%.
Поради намалената степен на абсорбция при приемане на 20 mg на празен стомах се наблюдава бионаличност от 66%. При прием на Xarelto 20 mg заедно с храненето се наблюдава увеличение на средната AUC от 39% в сравнение с гладно, което показва почти пълна абсорбция и висока бионаличност.
Абсорбцията на ривароксабан зависи от мястото на освобождаване в стомашно-чревния (GI) тракт. Наблюдават се намаления с 29% и 56% в AUC и Cmax, съответно, в сравнение с приема на цялата таблетка, когато ривароксабан гранулат се освобождава в дисталния тънко черво или възходящото дебело черво. Избягвайте въвеждането на ривароксабан в стомашно-чревния тракт, отдалечен от стомаха, тъй като това може да доведе до намаляване на абсорбцията и съответно излагане на лекарството. Изследването оценява бионаличността (AUC и Cmax) на 20 mg ривароксабан, приеман през устата като натрошена таблетка, смесена с ябълков сос или суспендирана във вода, както и прилаган от стомашна тръба, последвана от течно хранене, в сравнение с приема на цяла таблетка. Резултатите демонстрират предсказуем дозозависим фармакокинетичен профил на ривароксабан, като бионаличността при гореспоменатата доза е подобна на тази при по-ниски дози ривароксабан..
В човешкото тяло по-голямата част от ривароксабан (92-95%) се свързва с плазмените протеини, основният свързващ компонент е серумният албумин. Обемът на разпределение е умерен, Vss е приблизително 50 литра.
Когато се приема перорално, приблизително 2/3 от предписаната доза ривароксабан се метаболизира и впоследствие се екскретира в равни части с урината и през червата.
Останалата 1/3 от дозата се екскретира непроменена чрез директна бъбречна екскреция, главно поради активната бъбречна секреция.
Ривароксабан се метаболизира от изоензими CYP3A4, CYP2J2, както и от механизми, независими от цитохромната система. Основните места на биотрансформация са окисляване на морфолиновата група и хидролиза на амидните връзки.
Според in vitro данните, ривароксабан е субстрат за протеините-носители P-gp (P-гликопротеин) и Bcrp (протеин за устойчивост на рак на гърдата). Непроменен ривароксабан е единственото активно съединение в човешката плазма; в плазмата не се откриват големи или активни циркулиращи метаболити. Rivaroxaban, чийто системен клирънс е приблизително 10 L / h, може да бъде класифициран като лекарство с нисък клирънс. Когато ривароксабан се елиминира от плазмата, крайният полуживот на елиминацията е от 5 до 9 часа при млади пациенти и от 11 до 13 часа при пациенти в напреднала възраст..
Пол / възрастни хора (над 65 години)
При пациенти в напреднала възраст плазмените концентрации на ривароксабан са по-високи, отколкото при по-младите пациенти; средна AUC е приблизително 1,5 пъти по-висока от съответните стойности при млади пациенти, главно поради очевидно намаляване на общия и бъбречния клирънс.
Не са открити клинично значими разлики във фармакокинетиката при мъжете и жените..
Твърде малко или голямо телесно тегло (по-малко от 50 кг и повече от 120 кг) само слабо влияе върху концентрацията на ривароксабан в кръвната плазма (разликата е по-малка от 25%).

Показания за употреба:
Xarelto се използва за предотвратяване на инсулт и системен тромбоемболизъм при пациенти с неклапнато предсърдно мъждене; също за лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия и предотвратяване на рецидиви на DVT и PE.

Начин на приложение:
Вътре. Xarelto 15 mg и 20 mg трябва да се приемат по време на хранене.
Ако пациентът не е в състояние да погълне таблетката цяла, таблетката Xarelto може да бъде смачкана и смесена с вода или течна храна, например ябълков сос, точно преди да приеме.

По този начин, две таблетки от 15 mg могат да се приемат в една доза. На следващия ден пациентът трябва да продължи редовно да приема лекарството в съответствие с препоръчаната схема.
Ако следващата доза е пропусната с режим на дозировка от 20 mg веднъж на ден, пациентът трябва незабавно да приема Xarelto, а на следващия ден да продължи да приема лекарството редовно в съответствие с препоръчаната схема.
Отделни групи пациенти
Не се налага коригиране на дозата за възрастта на пациента (над 65 години), пола, телесното тегло или етническата принадлежност..
Пациенти с нарушена функция на черния дроб
Xarelto е противопоказан при пациенти с чернодробно заболяване, придружено от коагулопатия, което причинява клинично значим риск от кървене (вижте раздел "Противопоказания").
Пациентите с други чернодробни заболявания не се нуждаят от промяна в дозата (вижте раздел "Фармакологични свойства / фармакокинетика").
Наличните ограничени клинични данни при пациенти с умерено чернодробно увреждане (клас В според класификацията на Child-Pugh) показват значително увеличение на фармакологичната активност на лекарството. Няма клинични данни при пациенти с тежко чернодробно увреждане (клас С по Child-Pugh).
Пациенти с нарушена бъбречна функция
Когато Xarelto се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 80-50 ml / min), не се налага коригиране на дозата.
При профилактика на инсулт и системен тромбоемболизъм при пациенти с предсърдно мъждене от неклапнален произход с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 49-30 ml / min), препоръчителната доза е 15 mg веднъж дневно. При лечение на DVT и PE и предотвратяване на рецидив на DVT и PE при пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 49-30 ml / min) не се налага коригиране на дозата.
Наличните ограничени клинични данни показват значително повишаване на концентрациите на ривароксабан при пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 29-15 ml / min). За лечението на тази категория пациенти Xarelto трябва да се използва с повишено внимание.
Преминаване от антагонисти на витамин К (AVK) към Xarelto
При предотвратяване на инсулт и системен тромбоемболизъм, лечението с VKA трябва да бъде прекратено и лечението с Xarelto да започне с INR от 2.0. През първите два дни от преходния период трябва да се използва стандартна доза AVK, последвана от доза AVK, определена в зависимост от стойността на INR. По този начин, по време на едновременната употреба на Xarelto и AVK, INR трябва да се определи не по-рано от 24 часа след предходната доза, но преди да се приеме следващата доза Xarelto. След спиране на употребата на Xarelto стойността на INR може да бъде надеждно определена 24 часа след последната доза..
Преминаване от парентерални антикоагуланти към Xarelto
При пациенти, получаващи парентерални антикоагуланти, употребата на Xarelto трябва да започне 0-2 часа преди времето на следващото планирано парентерално приложение на лекарството (например нискомолекулен хепарин) или в момента на прекратяване на непрекъснатото парентерално приложение на лекарството (например интравенозно приложение на нефракциониран хепарин).
Преминаване от Xarelto към парентерални антикоагуланти
Xarelto трябва да бъде отменен и първата доза парентерален антикоагулант трябва да бъде приложена в момента, когато следващата доза Xarelto трябва да бъде приета.
Кардиоверсия за предотвратяване на инсулт и системен тромбоемболизъм
Лечението с Xarelto може да започне или да продължи при пациенти, при които може да се наложи кардиоверсия. За кардиоверсия, ръководена от трансезофагеална ехокардиография (TEE-CG) при пациенти, които преди това не са получавали антикоагулантна терапия, лечението с Xarelto трябва да започне поне 4 часа преди кардиоверсия, за да се осигури адекватна антикоагулация.

Странични ефекти:
Нарушения от кръвоносната и лимфната система: често: анемия (включително съответните лабораторни параметри). Нечести: тромбоцитемия (включително голям брой на тромбоцитите) *
Сърдечни заболявания: Нечести: тахикардия.
Нарушения от зрителния орган: често: кръвоизлив в окото (включително кръвоизлив в конюнктивата).
Нарушения на храносмилателната система: чести: кървене на венците, стомашно-чревно кървене (включително ректално кървене), болка в стомашно-чревния тракт, диспепсия, гадене, запек *, диария, повръщане *.
Нечести: сухота в устата
Системни нарушения и реакции на мястото на инжектиране: често: треска *, периферен оток, намалена обща мускулна сила и тонус (включително слабост, астения). Нечести: влошаване на общото благосъстояние (включително неразположение).