Вътрешни хемороиди: симптоми и лечение

Какво представляват вътрешните хемороиди и защо възпалението се развива много бързо?

Вътрешните хемороиди се проявяват чрез образуването на области на разширяване и деформация на венозните съдове на ректума. Под влияние на комплекс от фактори еластичността на съдовата стена намалява и кръвта се застоява в кухините на ректума. Впоследствие се образуват хемороидални плексуси и възли.

Хемороидите имат своя собствена класификация: вътрешна и външна.

Те могат да прищипват и да изпадат от червата през ануса, причинявайки множество неприятни симптоми. В самите възли се образуват съобщения между артериите и вените, което им осигурява появата на "кавернозна тъкан". Тромбозата на вътрешния хемороид често се появява след възпаление.

Вътрешните хемороиди са плексусът, който се намира в ректума пред аноректалната линия. Диаметър на възли от 5 до 15 мм.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на заболяването са парене и сърбеж в аналната област.

Няма синдром на болка, могат да се появят трудности при осъществяването на движенията на червата. Повечето хора се срамуват от тази патология и ако има оплаквания, те не ходят дълго време в медицински заведения, което значително влошава положението им..

Първоначалното усещане за наличието на чужд предмет в ректума постепенно се увеличава, по време на акта на дефекация се появяват остри болки. В този случай можете да намерите възлите да са увеличени по размер.

Фекалиите могат да се смесват с яркочервена кръв. Броят на кръвните отделения зависи от етапа на развитие на хемороидалната болест. Тъй като хемороидите се увеличават по размер, дискомфортът също се увеличава, самите възли започват да изпадат от ректалната кухина.

В началните етапи те са обект на спонтанно намаляване. Малко по-късно, при липса на адекватно лечение, възлите стават толкова големи, че не могат да се намалят сами. В такива случаи целостта на стената на кухините се нарушава и се развива обилно хемороидално кървене, луменът на възела може да бъде запушен с тромб..

Колкото по-рано пациентите търсят квалифицирана помощ от специалисти, толкова по-голям е шансът да се елиминира заболяването без операция..

Лечение на вътрешния хемороид

Ако става въпрос за вътрешен хемороид, лечението не може да бъде отложено! Заболяването бързо се превръща в хроничен стадий и терапията може да отнеме много години..

Режимът на лечение на вътрешни хемороиди обикновено включва интегрирани подходи:

    Нормализиране на режима и диетата с включване на голямо количество растителни фибри: плодове, зеленчуци, зърнени храни.

Храни, богати на фибри

Лекарствата облекчават тежки симптоми, като подобряват притока на кръв

Таблетките укрепват стените на кръвоносните съдове на цялото тяло.

  • Местните средства под формата на супозитории и мехлеми се използват широко за облекчаване на възпалението, премахване на сърбеж и дразнене на кожата. За целта можете да приготвите топли бани с отвара от лечебни билки.
  • Много е важно да не забравяте за обезболяващи. Комбинираните средства се използват по-често (аналгетичен ефект и противовъзпалително).
  • Лечение на сложни форми на заболяването

    Как да се лекувате, ако лекарствата не помагат? Хемороидалната болест в по-късните етапи се лекува с помощта на инструментални техники. Операциите за отстраняване на вътрешните възли са необходими, когато консервативните методи не дават положителна динамика и загубата им се е превърнала в норма.

    Хирургичното лечение изисква дългосрочна рехабилитация и ежедневна профилактика

    Инструментални методи за лечение на хемороиди:

    1. Латексна лигация на хемороиди с латексни пръстени. Под контрола на аноскопа се вкарва латексен пръстен в ректума и се прецежда основата на възела, в резултат на което храненето му се нарушава. По-късно той е отхвърлен.
    2. Склеротерапията се състои във въвеждането на специално склерозиращо вещество в кухината на вътрешния възел на ректума. За постигане на ефекта е необходимо да се извършат няколко такива процедури в рамките на една седмица. Често се извършва склеротерапия при кървене.
    3. Коагулация на стените на възлите с помощта на инфрачервено лъчение. С помощта на сонда се извършва термична коагулация на лумена на хемороида.
    4. Методът на скъпоценност на хемороида се състои в откриване на съдовете в ректалната кухина с помощта на ултразвук и зашиването им с кетгутова нишка (която впоследствие се абсорбира).
    5. Хирургично отстраняване на вътрешни хемороиди (хемороидектомия).

    Предотвратяване на трансформацията на вътрешните възли

    За да се предотврати появата на нови вътрешни възли в ректалната кухина и да се предотврати рецидивът на стари, е необходимо да се поеме контрол върху диетата. Важно е да се изключат пикантни, солени храни. Не пийте алкохолни напитки, силно кафе.

    Лекото ежедневно упражнение ще помогне за подобряване на притока на кръв от органи, разположени в таза, включително ректума.

    Важно е да запомните! Вътрешните хемороиди са трудни кухини, пълни с кръв. Възпалението от тях може да доведе до сериозни усложнения. При първите симптоми на хемороиди е необходимо да се потърси помощ от проктолог. Специалист ще диагностицира и предпише най-ефективно лечение.

    Има КОНТРАЙНДИКАЦИИ
    НЕОБХОДИМЕ КОНСУЛТАЦИЯ НА АКТИВНИЯ ЛЕКАР

    Автор на статията е Алексей Александрович Егоров, проктолог

    Симптоми и лечение на вътрешни хемороиди

    Проктолозите класифицират разширени вени по местоположението им: вътрешни, външни, комбинирани. Заболяването възниква със застой на кръвта в кавернозните плексуси на ректума. В резултат на това възлите стърчат под лигавицата, като вътрешните хемороиди се намират вътре в аналния канал и не могат да се видят с просто око..

    За да разпознаете проблема своевременно, да получите адекватна медицинска помощ и да предотвратите опасни усложнения, трябва да знаете причините и симптомите на вътрешните разширени вени, методите за диагностицирането му, възможностите за лечение.

    Предпоставки за появата на патология

    Има много съвременни теории, които определят причините за хемороидите. Общопризнат фактор е наследствената предразположеност. Уголемените кавернозни образувания в долната част на червата в близост до ректалния клапан се наблюдават на ултразвук дори по време на ембрионалното формиране на плода. При определени провокативни условия те се преместват в аналния пръстен, допринасяйки за образуването на вътрешни хемороидални изпъкналости върху лигавицата. Следните фактори могат да бъдат провокатори на този процес:

    1. Небалансирана диета. Хемороидите са склонни на първо място на любителите на вкусна и удовлетворяваща храна на мазни, пушени, сладки, солени, консервирани храни, като същевременно игнорират зърнени храни, млечни продукти, зеленчуци и плодове. Подобно хранително поведение провокира нарушение на ритъма на дефекация. При запек в претъпкано черво се увеличава натискът върху тазовите вени, което води до задръстване във вените, които са пълни с кръв.
    2. Физическа бездействие. Много хора трябва да покриват значителни разстояния всеки ден с личен транспорт; повечето от гражданите имат заседнала работа. Всичко това допринася за препълването на вените с кръв и застоя в ануса. За съжаление постоянната работа (учители, търговци, фризьори) също допринася за развитието на болестта.
    3. Тежка физическа работа. Хемороидите могат да бъдат причинени от тежко повдигане и други неподходящи упражнения. Това се отнася предимно за хамали, щангисти, културисти, повдигащи тежести.
    4. Злоупотребата с алкохол. Алкохолът удря цялото тяло, включително хемороидалните вени: той ги разширява, увеличава притока на кръв към хороидните плексуси на ректалния канал.
    5. Вътрешните хемороиди могат да напомнят за себе си по време на бременност. По време на гестацията и по време на раждането се увеличава вътреабдоминалното налягане, запълвайки кавернозните образувания с кръв. Обемният кръвен поток в таза е нарушен. Максималният застой се наблюдава през осмия месец на бременността, когато матката има своето максимално издигане, създавайки екстремно налягане върху долната трета на малкия таз. Когато главата на плода пада надолу при приближаването на раждането, това също провокира задръствания в ректалната област..

    Вътрешни симптоми на хемороиди

    Как да разпознаем вътрешния хемороиди? Основната разлика между вътрешните хемороиди и външните е липсата на очевидни признаци, тъй като възпалителният процес не се вижда визуално. Възпалените хемороиди са скрити под лигавичната повърхност на ректума зад аналния клапан, така че в началния етап на заболяването е трудно да усетите промените и още повече да ги видите. Дискомфортът се увеличава с нарастването на неравностите. Има четири етапа от развитието на заболяването, които определят клиничната картина..

    • В началния етап кавернозните образувания са незначителни, изпъкналостите им не са особено смущаващи. Ако движението на червата се забави, твърдото съдържание на червата може да нарани увредената лигавица, причинявайки парене и сърбеж поради течността, произведена по време на възпалението. След изпразване на червата се наблюдава известен дискомфорт в ректалния тракт. С течение на времето на хартия след посещение на тоалетната можете да видите следи от чиста алена кръв, потвърждаваща увреждане на микросъдовете. В същото време кървенето е прекъсващо и безболезнено..
    • Ако не обърнете внимание на първите камбани, възпалението се увеличава: броят на хемороидалните конуси се увеличава, в ануса се появява усещане за присъствието на чужд предмет. По време на дефекация кавернозните образувания могат да изпаднат от ректума. След това се връщат на мястото си без допълнителни усилия. Болезнеността и зацапването във втория етап е по-лошо.
    • При липса на адекватно лечение симптоматиката става по-изразена: по време на физическо натоварване хемороидите изпадат (те трябва да се поставят на мястото си с ръце), кървенето е по-често и интензивно, към общото възпаление се добавят плитки анални фисури.
    • Последният етап е напреднала форма, когато всички симптоми се проявяват в цялата си слава. Неравностите излизат постоянно и не винаги е възможно да ги върнете обратно. Болезнеността се проявява с всякакви усилия, с продължително седене или движение. Кървенето е толкова интензивно, че е невъзможно да се спре без медицинска помощ. Възпалителният процес улавя не само възлите, но и съседните тъкани и изисква само клинично лечение.

    Скоростта на развитие на болестта зависи от броя на патогенните фактори и здравословното състояние като цяло. Колко дълго се лекува вътрешния хемороид, зависи от стадия на заболяването. С прехода на вътрешния хемороид в хронична форма е възможно известно облекчение на етапа на ремисия. Но това не означава, че можете да избегнете обостряне и да оставите болестта да поеме, като чакате усложнения..

    Какви са усложненията?

    Колко опасни са вътрешните хемороиди? Основната му опасност е в отсъствието на симптоми, които позволяват навременна идентификация на заболяването. Често се провежда консултация с проктолог вече в периода на хронично заболяване. На този етап усложненията могат да бъдат доста тежки:

    1. Тромбоза на вените. Постоянният застой на кръвта в възлите допринася за образуването на съсиреци, които прищипват нервните окончания. Варикозните конуси набъбват и посиняват, болката се засилва до такава степен, че се излъчва към опашната кост.
    2. Прищипване на възли Това е сравнително рядко усложнение, но трябва да знаете за него. Когато вътрешните възли в напреднали стадии изпаднат от ректалния проход, те се захващат от мускулите на аналния сфинктер. Неравностите почерняват, развиват се тромбоза и некротизация. Тук е подходящо да си припомним поговорката, че вътрешните хемороиди се чувстват като 32 болни зъби в ануса.
    3. Анемия. Редовното кървене с хемороиди провокира развитието на анемия: показателите за хемоглобин се влошават, наблюдава се обща слабост и бърза умора. Тъй като имунитетът също пада, рискът от присъединяване на инфекция е доста голям.
    4. Отслабен сфинктер. При редовна загуба на възли аналният канал отслабва. Това води до инконтиненция на газове и течности в червата.

    Ако ректумът или перинаталната зона са заразени, се развива възпаление. При липса на адекватна терапия процесът се разпростира до подкожната мастна тъкан. В бъдеще се развива параректален абсцес и дори сепсис.

    Съвременни методи за диагностика

    Липсата на очевидни симптоми и видими признаци затруднява разпознаването на проблема, особено в ранните стадии на хемороиди. Ако има подозрение за вътрешна форма на заболяването, проктологът използва най-простия метод на изследване - палпация. Потопвайки показалеца си с медицинска ръкавица в отвора на ануса, той усеща всички издутини в съседство със сфинктера, оценява тяхната плътност, размер, болезненост. Този метод ви позволява да идентифицирате линията на Хилтън, която разделя външната и вътрешната формация. Палпацията помага да се определи тонуса на сфинктера. Ако мускулите му са отслабени, вероятността от загуба на възли и част от лигавицата по време на мускулен стрес е висока..

    Недостатъкът на този класически метод е, че той ви позволява да откриете наличието на неравности само при отваряне на ануса. За по-подробно изследване са необходими специални инструменти. Инструментални техники за изследване на червата с вътрешни хемороиди:

    • Anoscopy. Извършва се с помощта на огледало на устройството (допълнително е оборудвано с осветление). Устройството дава възможност за разглеждане на ректалния тракт на 10-12 cm.
    • Sigmoidoscopy. Методът за изследване на състоянието на лигавицата с помощта на ендоскоп ви позволява да видите кавернозни образувания до дълбочина 30 см. Допълнително устройство може да вземе проби за биопсия, ако се подозира неоплазма в червата.
    • Ултразвуково изследване със специална сонда, която ви позволява да разгледате подробно червата и ануса.
    • Възможно е и рентгеново изследване на коремната кухина.

    Ако хемороидите са възпалени и болезнени, инструменталното изследване може да влоши симптомите. За да не се повреди проблемната зона, първо се премахват възпалението и болката, а след това се извършва допълнително изследване.

    Преди да посетите проктолога, препоръчително е да подготвите червата. В допълнение към акта за дефекация и хигиенни процедури, почистваща клизма няма да бъде излишна. Ако червата (предимно долната част) са пренаселени, изследването ще бъде неефективно.

    Диференциалната диагноза на вътрешните хемороиди е предназначена да изключи раковите проблеми, тъй като онкологичните възли също са предразположени към кървене и могат да причинят усещане за тежест в ануса. В началните етапи на развитие клиничната картина е много сходна..

    Как се лекуват вътрешните хемороиди?

    Консервативната терапия е ефективна в началния етап от развитието на болестта. Използва се и в стадий на обостряне в хронична форма. Хирургичните методи се използват според строги показания: с големи възли, със загубата на шишарки, нарушаването им, образуването на кръвни съсиреци, инфекция на процеса.

    Консервативни техники

    Изборът на метод за лечение на вътрешни хемороиди е компетенцията на лекуващия лекар. Фармацевтичната индустрия произвежда стотици видове лекарства за разширени хемороидални вени и дори специалист с опит да разбере тяхната ефективност и безопасност не е лесно, камо ли да експериментира със собственото си здраве..

    В началната фаза на възпалението се използват лекарства от следните класове:

    1. Венотоничният. Лекарствата са предназначени за борба с основната причина за хемороиди - слаби разширени вени. Detralex, Phlebodia 600, Venarus повишават тонуса и еластичността на кръвоносните съдове, регулират кръвоснабдяването им, премахват застоя на кръвта в малкия таз и облекчават повечето от симптомите на патологията. Използват се също така и венотоники с локално действие като Troxevasin в гел форма..
    2. НСПВС. Възпалението на възлите се елиминира с мехлеми, супозитории и други средства за локално излагане. Това могат да бъдат нехормонални лекарства (като супозитории с индометацин, Relif, Levomekol, мехлем на Вишневски) и хормонални, например, с хидрокортизон (като Ultraproct, Relif Ultra, Proctosedil M). Вторият вид лекарства действа по-активно, но те имат и по-нежелателни последствия..
    3. Упойващо вещество. За анестезия се използват лекарства със системни ефекти (като Nise, Pentalgin, Ibuklin) или локални, като супозитории със седативни способности. Най-известните супозитории се базират на беладона, новокаин, както и Relief Advance, Anestezol, Neo-Anusol, Ginkor Procto, Procto-Glivenol. В същия списък и мехлем Bezornil.
    4. Антисептици. Лекарствата от тази група са предназначени да предотвратяват разпространението на патогенна микрофлора, тъй като съдържат биоактивен комплекс от естествени компоненти (прополис, морски зърнастец, невен) и химически съставки (бисмут, цинк). Локално, супозитории с ихтиол, морски зърнастец, супозитории Anuzol, Neo-Anuzol, Anestezol се използват за дезинфекция.
    5. Средства за заздравяване на рани. Супозитории на базата на метилурацил, масло от морски зърнастец, прополис и масло от черен дроб на акула са предназначени да стимулират възстановителните процеси.
    6. Антикоагуланти. За предотвратяване образуването на тромби се използват разредители на кръвта, в състава им - хепарин в различни лекарствени форми (мехлеми, супозитории).
    7. Хемостатици. Лекарствата се използват за спиране на вътрешно чревно кървене. Това могат да бъдат таблетки като Викасол или супозитории с адреналин. Тесни съдови плексуси и
    8. възстановяване на увредените тъкани Relief, Relief Advance, Procto-Glivenol, Natalsid.

    В терапевтичния режим могат да се използват и слабителни: Duphalac, Guttalax, Normaze, Portalak. Те намаляват задръстванията във вените, намаляват натиска върху кръвоносните съдове от претоварено черво.

    Оперативни методи

    В напреднали случаи лекарствата могат само да удължат периода на ремисия; само операция, хемороидектомия или други, минимално инвазивни варианти, решават фундаментално проблема. На първите етапи от развитието на патологията можете да направите с минимално инвазивни методи:

    • Фотокоагулация - излагане на вътрешно удебеляване на тясно фокусиран мощен лазерен лъч, който ускорява коагулацията на протеини в кръвоносните съдове.
    • Склеротерапия - въвеждането на склерозанти в хемороидите - специални вещества, които слепват съдовете, за да влошат храненето на кавернозните образувания. С течение на времето възелът се превръща в белег.
    • Лигиране - свиване на основата на конусите със специални латексни пръстени.
    • Криодеструкция - течен азот се използва за замразяване на разширени вени.
    • С работата на Lango, инструмент за еднократна употреба, подобен на телбод, основите на възлите се стягат, за да спрат достъпа на хранителни вещества. Цялата операция отнема по-малко от 5 минути.

    Изброените методи са по-малко травматични, те се провеждат в амбулаторни условия, което означава, че етапът на възстановяване ще бъде кратък, тъй като такива операции не предвиждат използването на обща анестезия и дълбока намеса в работата на организма..

    При по-сериозни ситуации е показано изрязване на венозните възли - хемороидектомия. Операцията се извършва в болница под обща анестезия. След ексцизия пациентът трябва да остане в лечебно заведение за няколко дни под наблюдението на лекар, рехабилитационният период също е доста дълъг.

    Как да се отървете от хемороиди веднъж завинаги? Този въпрос не е от компетентността на хирурзите-проктолози. Извършете тест при първото съмнение за хемороиди, вземете венотонични курсове (обикновено 1-2 пъти годишно), коригирайте хранителното поведение и начин на живот - това ще добави шансовете за успех.

    Лечение на хемороиди с традиционна медицина

    Алтернативната медицина е натрупала богат опит в лечението на разширени хемороидални вени, но методите му са несравними с възможностите на традиционната медицина. Затова народните методи се използват в комбинация с лекарствена или хирургична терапия за ранно възстановяване на пациента в следоперативния период или за подобряване на състоянието му по време на лечение с фармацевтични продукти.

    Можете да попитате вашия проктолог за това как да лекувате вътрешния хемороиди у дома, тъй като много лечебни билки имат сериозни противопоказания и нежелани последици..

    За облекчаване на симптомите на хемороиди в народната медицина се използват дъбова кора, аптечна лайка, невен, листа от ягоди, градински чай. Отварите и запарките се приготвят от такива суровини, които могат да се използват за микроклитри, вани, компреси и други процедури. Напоявайте лигавицата на ректума с разреден мед и картофен сок.

    На тематичния форум можете да намерите съвети за направата на свещи от:

    1. Картофи;
    2. Нетечен мед;
    3. Кашица от листа от алое;
    4. Замразена отвара от лечебни билки.

    Ректалната свещичка се вкарва в ректума с чисто измити ръце. Най-удобната позиция е да лежите отстрани (краката са огънати). Това ще помогне да се запази лекарството на място. Чрез леко натискане на пръста супозиторията се въвежда в ректума на максимална дълбочина (до 2 см). Препоръчително е да останете в легнало положение още няколко минути. Употребата на супозитории вече е зоната на отговорност на проктолога, така че трябва да се получат съвети не във форумите, а от вашия лекар.

    Хемороидите се лекуват у дома с прясно приготвени мехлеми, например от растително масло и пчелен восък. Тази рецепта работи добре при лечението на всяка форма на заболяване. След клизма или акт на дефекация измийте проблемната зона и я изсушете с много мека памучна салфетка. Порция с размер на грахово зърно се нанася върху ореола на ануса. За вътрешни хемороиди се използва специален накрайник (той е включен в епруветките с фармацевтични мехлеми).

    Инжектира се в ректума до максималната дълбочина и минималното количество лекарство се изцежда. Носете няколко размера по-малки от обикновено, така че задните части да са плътно стиснати. Това ще помогне за премахване на болката след използване на тоалетната с голяма нужда при почти една процедура..

    Методи за превенция

    Възможно ли е да се предотврати развитието на вътрешни хемороиди и да се удължи периодът на ремисия в хроничната му форма? Най-доброто лекарство за вътрешен хемороид е профилактиката. Преди да се лекува такова сериозно заболяване, лекарят ще ви предложи да създадете сериозна основа, без която цялата сложна терапия е безсмислена и рано или късно ще ви отведе до операционната маса. Ако промените начина си на живот и хранителните навици, можете да разчитате на положителен резултат. Ето няколко съвета за превенция:

    • Контролирайте своевременното движение на червата. Натрупването на изпражнения увеличава натиска върху съдовете, наранява стените на лигавичната повърхност, някои от токсините отново се абсорбират в кръвта, отравяйки цялото тяло.
    • Спазвайте режима за пиене: поне 2 литра чиста негазирана вода на ден. Това ще помогне да се избегне запек, да се намали натоварването на ректума..
    • Добавете повече пресни зеленчуци, плодове, млечни продукти към вашата диета. Избягвайте мастни, солени, пържени, пикантни и консервирани храни, не злоупотребявайте с алкохола. Грубата храна води до запек и твърди изпражнения. Каша, полутечни супи, картофено пюре са в основата на храненето при хемороиди. По-малко груби фибри (като зърнени храни, салати от репички или прясно зеле), които могат да повишат подвижността на червата.
    • Избягвайте прекомерното физическо натоварване, което провокира развитието на хемороиди. Спрете вдигането на тежести. Бременните гинеколози се препоръчват периодично да се изправят на четворки, така че стомахът да провисва. Това ще помогне за възстановяване на притока на кръв в малкия таз, ректума и яйчниците ще получат необходимия кръвен обем..
    • Физическата активност под формата на плуване, ходене на чист въздух, клякания и други гимнастически упражнения е полезна. Ако имате заседнала работа, изберете удобен стол с твърда седалка. Дългите постоянни периоди също изискват почивки за гимнастика..
    • Следете теглото си - затлъстяването може да бъде допълнителен провокиращ фактор.
    • Спазвайте правилата за лична хигиена: след акта на дефекация перинеумът и анусът трябва да се измият с топла вода и сапун. В края на водната процедура е необходимо да изплакнете проблемната зона със студена вода, която свива всички мускули и кръвоносни съдове.

    Как изглежда вътрешната хемороида и колко е опасна? Варикозното разширяване на хемороидалните вени е сериозно заболяване. Засяга еднакво мъжете и жените и проктолозите трябва да го лекуват най-често в напреднали стадии..

    Склонността на corpora cavernosa към преливане и застой на кръвта, която след това се коагулира с образуването на възпалени възли, може да бъде вродена или придобита.

    Но, във всеки случай, ако не потърсите медицинска помощ при първото подозрение за хемороиди, възпалението ще прогресира..

    Вътрешната му форма дава по-сериозни симптоми и последици, постоянната травма на проблемните вени по време на движението на червата създава допълнителни условия за развитието на сериозни усложнения - от гноен парапроктит до онкология, когато гагът е просто животозастрашаващ. Следователно е толкова важно лечението да е адекватно и навременно..

    Симптоми и причини за вътрешни хемороиди

    Вътрешните хемороиди са опасни заболявания, при които вените на ректума са засегнати с образуването на възли и задръстванията на кръвта. Стените на вените стават по-тънки, съдовете се издуват в чревния лумен, тонусът им намалява, а рискът от възпаление и инфекция се увеличава. В международната класификация на болестта е назначена позиция, кодове съгласно ICD 10 на вътрешни хемороиди I84.0-I84.2. Заболяването се проявява в късните етапи и изисква незабавна медицинска помощ.

    Вътрешният хемороид е опасно заболяване, при което вените на ректума са засегнати с образуването на възли и задръстванията на кръвта..

    Симптоми

    Външно болестта не се проявява по никакъв начин. Първоначално пациентът изпитва дискомфорт по време на движенията на червата, има чувство на парене и сърбеж в ануса, има усещания на чуждо тяло в червата. Постепенно коремните болки започват да се притесняват, по-късно хемороидите се проявяват чрез кървене от хемороидални вени. През този период хората, откривайки капки кръв върху тоалетна хартия, започват да се притесняват..

    Образуваните варикозни шишарки са разположени дълбоко в червата и не излизат при прецеждане. Възлите се разширяват и напълно затварят лумена на червата, във връзка с което има проблеми с отделянето на изпражненията, което води до запек.

    Вътрешни хемороиди

    Хемороидите са проктологично заболяване, при което са засегнати ректалните вени.

    Стената им става по-тънка, появяват се издатини и се създават условия за развитие на усложнения.

    Заболяването обикновено се разделя на три основни типа:


    1. 1) Външни хемороиди - разширени хемороиди извън ректалния сфинктер
    2. 2) Вътрешни - хемороидите са разположени над нивото на ректалния сфинктер, поради което в ранните стадии на заболяванията те не могат да бъдат открити без специален преглед
    3. 3) Смесена, която е комбинация от признаци на външни и вътрешни хемороиди.

    Причините за вътрешните хемороиди

    Крайните причини за развитието на вътрешни хемороиди не са установени. Обичайно е обаче да се отделят така наречените предразполагащи фактори. Ако те присъстват в човек, вероятността от развитие на това заболяване се увеличава. Те включват:


    1. 1) Ниско ниво на физическа активност на човека (физическо бездействие)
    2. 2) Запек, който повишава вътреабдоминалното налягане
    3. 3) Лошото хранене, в което има малко растителни фибри и вода, е необходимо за омекотяване на изпражненията. На този фон се създават условия за развитие на запек.
    4. 4) Бременност и раждане. В този случай увеличената матка оказва натиск върху червата и близките органи. Освен това се увеличава притока на кръв в матката - това е нормален адаптивен механизъм за бременност, от една страна. От друга страна, това предразполага към развитие на хемороиди (виж хемороиди след раждане).
    5. 5) Тежък физически труд
    6. 6) Повдигане на тежести и някои други.
    Всички тези фактори допринасят за развитието на задръствания в тазовите органи. Увеличеният кръвен обем оказва повишено налягане върху венозната стена, което води до нейните дегенеративни промени.

    Според статистиката жените имат най-голям брой предразполагащи фактори. Следователно, това заболяване се среща най-често при тях (вижте лечение на хемороиди при жени).... По този начин жените са изложени на риск от развитие на тази патология..

    Вътрешни симптоми на хемороиди

    Клиничните прояви и тежестта им зависят от стадия на заболяването. Колкото повече отива, толкова повече се появяват симптомите на хемороиди. Когато обаче се появят клинични признаци на вътрешен хемороид, човек трябва да потърси медицинска помощ. Както знаете, първоначалните етапи на всеки патологичен процес са най-лесните за лечение..

    И така, първите симптоми на вътрешен хемороид при жени и мъже могат да бъдат подозирани от характерните прояви:


    1. 1) Усещане за чуждо тяло в ректума или усещане за непълно изпразване след използване на тоалетната
    2. 2) Тогава се появяват болки. Те заместват горните функции. Болките се локализират в ректума и се засилват след акта на дефекация. В последния стадий на заболяването те могат да достигнат най-високата интензивност, рязко ограничавайки обичайния начин на живот на човек. Болката е свързана с факта, че възлите стават по-големи по размер и лесно се нараняват от изпражнения, особено плътни. Друга причина за болезнени усещания може да бъде възпаление на ректалната стена, при което се наблюдава синтеза на простагландини
    3. 3) След акта на дефекация се появява кърваво течение. В началния етап това са само ивици ярка скарлатина на изпражненията, а в по-напредналите стадии това е появата на кървене с различна интензивност. Понякога тя е толкова изразена, че е необходимо да се извърши спешна хирургическа интервенция, за да се спре.
    4. 4) Появата на горните симптоми на хемороиди в първия стадий на заболяването е трудно да се свърже с наличието на хемороиди, тъй като те не са видими. С напредването на патологичния процес обаче хемороидите се визуализират добре. Освен това е възможно развитието на различни усложнения, които до известна степен променят клиничната картина на заболяването.
    5. 5) В началото възлите стават видими при напрежение, а след това те се издуват дори при липса на повишаване на интраабдоминалното налягане
    6. 6) Има усещане за сърбеж и парене около ануса, на фона на което пациентът става раздразнителен, нервната му система се изтощава.

    Усложнения на вътрешните хемороиди

    Вътрешните хемороиди по правило са хронични, тоест периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия.

    Освен това, колкото по-кратък е първият и по-дълъг вторият, толкова по-благоприятна е прогнозата за това заболяване. Въпреки това, въпреки това, хемороидите се характеризират с определени усложнения, които могат да се развият по всяко време. Те могат да представляват различни заплахи за здравето и живота на пациента..

    Основните усложнения на вътрешния хемороиди са:


    1. 1) Тромбоза на хемороиди. Това състояние се характеризира с рязко увеличаване на болката, което прави акта на дефекация почти невъзможен, тъй като човекът насилствено го възпира. В резултат на това се появява запек, който допълнително уврежда венозната стена. Това завършва порочния кръг. Опасността от тромбоза е, че кръвен съсирек от ректалната вена с кръвен поток навлиза в различни органи, включително сърцето и мозъка.
    2. 2) Възпаление на надбъбречната тъкан, тъй като възпалителният процес преминава от ректалната стена към съседната тъкан. Микроорганизмите могат да влязат или чрез директен контакт, или се пренасят с кръвния поток, като е възможен и лимфогенният път на разпространение
    3. 3) Нарушение на изпадналия хемороид. Симптоматологията в този случай е много подобна на проявите на тромбоза - болките достигат най-голяма интензивност и ограничават обичайния ритъм на живота на човек.
    Вижте също, Хемороиди при мъжете.

    Диагностика

    Диагнозата на вътрешния хемороид представлява определени трудности в сравнение с диагнозата на външните хемороиди, тъй като възлите в началния стадий на заболяването не се виждат. Следователно ректалното изследване в първия етап на хемороиди се оказва малко информативно и затова се налага използването на допълнителни диагностични тестове..

    Основните, които осигуряват най-голямо информационно съдържание, са следните:


    1. 1) Все още е необходимо да се направи ректален преглед с негова помощ е възможно да се палпират хемороидални възли, стърчащи в чревния лумен (те имат леко еластична консистенция и тяхната болезненост също може да се определи). Но възлите, които са разположени много високо от външния анален сфинктер, не са осезаеми. В този случай не можете да направите без допълнителни методи за изследване.
    2. 2) Аноскопия, за която се използва специално ендоскопско оборудване. Устройството се вкарва в ректума и благодарение на системата за осветление и увеличение може да се гледа ректалната лигавица. Този метод има определени ограничения, които са свързани с факта, че ректумът може да се гледа само на разстояние 10 см от външния анален сфинктер.
    3. 3) Сигмоидоскопията е подобен метод на изследване, но диагностичната му стойност е по-висока. В този случай на визуализация е на разположение ректален сегмент от 20-25 см, така че дори висящи хемороиди са на разположение за визуализация.
    Тази процедура обаче не е много приятна, така че не много пациенти се съгласяват с нея. В този случай човекът изпитва чувство на дискомфорт, няма болка. Освен това е трудно пациентите да се съгласят на сигмоидоскопия поради собствената си срамежливост..

    Лечение на вътрешния хемороид

    Лечението на вътрешния хемороид може да бъде както оперативно, така и консервативно..

    И в единия, и в другия случай е необходимо да се придържат към общи препоръки, които биха предотвратили прогресията на болестта чрез намаляване на вътреабдоминалното налягане (виж превенцията). Също така, специалните физически упражнения, които са насочени към трениране на мускулите на тазовото дъно, са се доказали добре..

    Оперативно лечение при жените тя се произвежда само след като са решили, че вече няма да раждат. В противен случай рискът от повторение на вътрешните хемороиди е достатъчно висок. Основните показания за хирургическа интервенция са:


    • наличието на усложнения на хемороиди
    • често обостряне на заболяването
    • желанието на пациента да реши този проблем веднъж завинаги
    • неефективност на консервативното лечение.
    Консервативна терапия вътрешен хемороид включва назначаването на лекарства от следните фармакологични групи:

    1. 1) Флеботоник. Това са средствата на патогенетичната терапия, които помагат за засилване на тонуса на венозната стена на ректалните вени. Те удължават периода на ремисия. Лечението с тези лекарства трябва да бъде дългосрочно (няколко месеца)
    2. 2) Нестероидни противовъзпалителни средства, които ефективно потискат възпалителния отговор и облекчават болката
    3. 3) Лаксативи, които позволяват нормализиране на изпражненията и предотвратяване на прогресията на заболяването, както и индиректно намаляват тежестта на болката по време на акта на дефекация
    4. 4) Антикоагуланти, използването на които е показано с цел предотвратяване на тромбоза с висок риск.
    Вижте също: как да лекувате хемороиди у дома

    Предотвратяване

    Кой лекар да се свържете за лечение?

    Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на проктолог.

    Симптоми и лечение на вътрешни хемороиди

    Болест, при която в ректума се появява болезнен хемороид, се нарича вътрешен хемороид. Пациентът първо се оплаква от дискомфорт, когато ходи до тоалетната, а след това страда от силно кървене от ануса по време на движенията на червата. Лечението трябва да се спазва незабавно и лекарите не изключват операцията. Вътрешните хемороиди се лекуват успешно от проктолог, но не всички пациенти са готови да се свържат с такъв специалист с толкова остър проблем.

    Какво представляват вътрешните хемороиди

    Това заболяване е свързано с хронично нарушение на хематопоетичната система, когато хемороидите на ректума патологично се разширяват, нарушавайки болезнеността им по време на естественото изхвърляне на изпражненията. Често заболяването се развива с прогресираща бременност и бъдещата майка може да го определи чрез пробиране на ануса, ректума. За постигане на окончателно възстановяване е важно не само да се премахнат болката и други неприятни симптоми, но и да се възстанови нарушеният венозен кръвоток..

    Симптоми

    Първият признак на заболяването е дискомфорт по време на движение на червата, сърбеж и парене в ануса. Вътрешният възел боли в моменти, когато периодите на ремисия на хемороиди се заменят с остри рецидиви. Повишеното налягане в ануса става често срещано явление, но постепенно с изпражненията се появяват примеси на кръв. Други признаци на вътрешен хемороид:

    • леко кървене по време на движения на червата;
    • усещане за чуждо тяло в ануса;
    • хроничен запек и предразположение към такива;
    • загуба на вътрешни възли;
    • интензивен кръвоизлив от ректума.

    Как болят вътрешните хемороиди

    Патологичният процес започва с вътрешен дискомфорт, който се развива в осезаема болезненост по време на движенията на червата. Пациентът изпитва дискомфорт, който може да се сравни с наличието на чуждо тяло в ануса. Този ненормален застой на кръвта във вените се развива с интензивно кървене с течение на времето и болката при отиване до тоалетната става непоносима, пареща.

    Първи признаци

    Заболяването протича безсимптомно известно време и пациентът дори не знае за неговото съществуване. С течение на времето се появяват първите симптоми на хемороиди, които значително намаляват качеството на живот, превръщат обичайните пътувания до тоалетната в мъчение. Трябва да обърнете внимание на такива промени в общото благосъстояние:

    • болезненост на ректума;
    • дискомфорт в областта на корема;
    • нарушение на чревната подвижност;
    • затруднено движение на червата;
    • влошаване на общото благосъстояние.

    Причините

    Ако ходенето до тоалетната причинява остра болка, трябва своевременно да се консултирате с лекар и съвместно да определите основните причини за вътрешни хемороиди. Клиниката на заболяването е дългосрочно задръстване на кръв в ректалния регион, а етиологията на патологичния процес е следната:

    • повишена физическа активност през целия ден;
    • високо интраабдоминално налягане;
    • дълга изправена стойка;
    • слабост на съдовите стени;
    • тежък физически труд;
    • прогресираща бременност;
    • пасивен начин на живот;
    • един от етапите на затлъстяване;
    • туморни новообразувания;
    • генетичен фактор.

    Етапи

    Преди да изберете ефективно лекарство за вътрешни хемороиди, е необходимо да се определи стадия на заболяването, да се приеме размера на болезнения ректален възел. Прогресиращият патологичен процес има няколко етапа на развитие:

    1. Първи етап. Няма изпъкналост на възлите и вместо болка пациентът изпитва дискомфорт след движение на червата.
    2. Втори етап. Болезнените възли се увеличават, усещането за тежест и усещането за наличието на чуждо тяло в червата се увеличават, има кърваво течение.
    3. Трети етап. Възлите изпадат от ануса с минимални физически натоварвания, има признаци на възпаление на лигавицата, пукнатини в ректума, кървене.
    4. Етап четири. Вътрешните възли са много възпалени и провиснали, броят на рецидивите систематично се увеличава.

    Усложнения

    Изпразването на червата, нарушено от хемороиди, което е придружено от остра болка и обилно кървене, в крайна сметка дава сериозни усложнения. Потенциални последствия:

    • тромбоза и некроза на хемороиди;
    • пролапс на хемороиди;
    • упорито кървене;
    • недостатъчност на аналния сфинктер;
    • инконтиненция на газове, изпражнения.

    Как да идентифицираме вътрешни хемороиди

    Подобно изследване на ректума се провежда от проктолог, среща, с която трябва да си уговорите среща при първите симптоми на хемороиди. Възможно е успешно лечение на вътрешно заболяване след поставяне на окончателната диагноза и за това лекарят препоръчва да се подложи на серия клинични прегледи. То:

    1. Anoscopy. Проучване на хемороиди чрез поставяне на тръба в ануса.
    2. Sigmoidoscopy. Извършва се като аноскопия, но се изследват далечни възли.
    3. Колоноскопия. Може да се използва при първите симптоми на хемороиди след преглед.

    лечение

    Някои аналгетици не са достатъчни, за да се отървете накрая от това заболяване. Ефективното лечение на вътрешния хемороид включва едновременната употреба на лекарства от няколко фармакологични групи, витамини. Това са венотоници, тромболитици, антисептици и хемостатици. Ако източникът на патологията не бъде идентифициран навреме, операцията е радикален метод за интензивно лечение, индивидуален за всеки клиничен случай..

    Свещи

    Ако хемороидите се открият вътре, съвременната медицина осигурява специални таблетки за перорална употреба, мехлеми за локално приложение, ректални свещички и витамини. Действието на супозитории е локално, следователно хемороидите могат да бъдат лекувани по този начин дори по време на бременност с минимален риск за вътрематочно развитие на плода. Ето ефективните лекарства в дадена посока:

    1. Индометацин супозитории. Това са супозитории с противовъзпалителен ефект, които повишават еластичността на съдовите стени, нормализират притока на кръв през вените. Инжектирайте 1 свещичка ректално, за предпочитане през нощта. Продължителност на курса - 7-10 дни.
    2. Супозитории с хепарин. Това лекарство се предписва само в началния етап на хемороиди, тогава е безполезно. Списъкът на противопоказанията е минимален. Администрирайте 1 супозитория в началото на острия стадий. Курсът на лечение е 5-7 дни, преди началото на ремисия.
    3. Помощ за аванс. Ректалните супозитории за премахване на болката и нормализиране на общото състояние на пациента са разрешени дори за бременни жени. Въведете 1 свещичка в ануса през нощта в продължение на 10 дни. Противопоказанията и страничните ефекти почти напълно липсват.
    4. Ultraproject. Супозитории се предписват при остър проктит, анални фисури, всички форми на хемороиди. Прилагайте ректално при наличие на остра болка след движение на червата, 1 супозитория за една седмица.
    5. Ибупрофен. Това е представител на групата с НСПВС за елиминиране на синдрома на остра болка. Инжектирайте супозитории в ануса след изхождане, 1-2 парчета през целия ден. Ако има други симптоми на хемороиди, лекарството вече не е ефективно..

    Радикални лечения

    При липса на положителна динамика от консервативните методи проктологът ще препоръча хирургическа интервенция, извършена в областта на таза. Операцията включва ексцизия, отстраняване на тромботични маси и пълно изхвърляне на тромбозирани хемороиди. В съвременния свят, използвайки иновативни технологии, е разработено лазерно лечение, което се счита за по-безопасен и ефективен метод, но струва на пациента много повече..

    Народни рецепти

    Естествените венотоници под формата на ректални свещички също са много популярни, особено ако билковият състав съдържа конски кестен и екстракт от калина. Такива лекарства разширяват лумена на кръвоносните съдове, повишават еластичността на съдовите стени и предотвратяват патологичното разтягане на вените. Положителната динамика се проявява и при използване на други народни рецепти:

    1. Изрежете свещ от сурови картофи, поставете я ректално за една нощ. Извършете процедурата в продължение на 7 последователни нощи, а вътрешният възел ще изчезне незабелязано.
    2. Изсипете 2 кг трапезна сол в пълна вана с топла вода и разбъркайте. Правете водно лечение всеки ден, за да се отървете напълно от острата болка.
    3. Залейте една четвърт от чаша нарязана билка от чистотин с 1 литър вряла вода, покрийте и охладете. Охладеният бульон в топла форма, консумирайте по 1 чаша 3 пъти на ден, половин час преди хранене.

    Прогноза и превенция

    С навременна реакция на възникващите хемороиди, клиничният резултат е благоприятен. Въпреки че заболяването има хронична форма, започва дълъг период на ремисия. За да се изключат повтарящите се атаки и просто за целите на превенцията, се препоръчват следните мерки за рискови пациенти:

    • спазване на правилата за здравословно хранене;
    • физическа дейност;
    • намаляване на физическата активност;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • контрол на теглото.

    Вътрешни хемороиди - симптоми и лечение

    Какво представляват вътрешните хемороиди? Ще анализираме причините за поява, диагностика и методи на лечение в статията на д-р Овчинников О. Л., проктолог с 14-годишен опит.

    Определение за болест. Причини за заболяването

    Хемороидите са патология на кавернозните съдове на субмукозния слой на долния ректум, заложени в процеса на нормална ембриогенеза. Разширени вени са разположени под лигавицата вътре в лумена на ректума.

    Причините:

    • артериална хипертония;
    • разширени вени на долните крайници и малкия таз;
    • наднормено тегло;
    • нарушение на изпражненията (както запек, така и диария);
    • преяждане, пристрастяване към пикантна храна, алкохол;
    • наследственост;
    • при мъжете физическите претоварвания често водят до хемороиди (включително неправилно вдигане на тежести), любов към четене в тоалетната;
    • при жените основната причина е бременността и раждането. Освен това, колкото по-голям е броят на ражданията, толкова по-голям е рискът от развитие на хемороиди..

    Вътрешни симптоми на хемороиди

    Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на етапи, но те все още имат общи симптоми. Първо, помислете за често срещани симптоми.

    1. Най-честата причина за контакт е кървене. Кървенето може да бъде под формата на леки удари върху хартия, бельо и изпражнения или доста обилно. Понякога пациентите се оплакват от кръвни съсиреци или струйно кървене, което спира веднага след акта на дефекация. При по-сериозни стадии на хемороиди може да има кървене независимо от изпражненията (тоест има желание за дефекация, но вместо кръв изпражнява само кръв), а кървенето може да бъде удължено - до няколко седмици или дори месеци, което първо води до остра анемия и след това - до хронична анемия. [1] В най-трудните случаи на пациентите се предписва кръвопреливане (кръвопреливане за попълване на кръвния поток).
    2. Загуба на "неравности" навън - в зависимост от етапа, пациентите могат да коригират възлите с пръсти или да напуснат самостоятелно в рамките на 15-30 минути след изпражненията или, на по-късен етап, възлите може да не се настройват и да са постоянно навън.
    3. болка - Това е рядък симптом на хемороиди. На етап 1-2 хемороидите изпадат, кървят, но рядко причиняват болка. Болката се появява на 3-4 етапа, когато пациентът има дълга история на заболяването и със съпътстващи патологии: проктит, анални фисури, нарушаване на хемороиди и тромбоза. [2] Болката в болката може да продължи няколко минути и / или цял ден, обикновено след изпражнения.
    4. Изхвърляне на слуз и анален сърбеж също не се среща във всеки случай. Секрецията на слуз допринася за появата на анален сърбеж, тъй като, когато слузът попадне върху кожата на перианалния регион, предизвиква дразнене и възпаление. Слузът се появява поради високата му секреция от бокални клетки, които покриват хемороидите. Тоест, колкото по-голям е възелът, толкова повече секреция на слуз. [3]

    Патогенеза на вътрешните хемороиди

    При продължително излагане на неблагоприятни фактори се наблюдава увеличаване на притока на артериална кръв в кавернозните вени на ректума по протежение на разширените артериовенозни анастомози (тоест потокът се увеличава, а изтичането или намалява, или остава на същото ниво).

    Това води до развитие на хиперплазия на кавернозните тела, които се увеличават по обем, стените им стават по-плътни. Поради увреждане на повърхностно разположените кавернозни вени на хемороиди по време на дефекация възниква основният симптом на хемороиди - ректално кървене. [4] [5]

    Класификация и етапи на развитие на вътрешни хемороиди

    Усложнения на вътрешните хемороиди

    Усложненията включват:

    • Анални фисури - според статистиката на фона на вътрешните хемороиди фисурите се появяват 2 пъти по-често.
    • Ректално кървене - проявява се на всички етапи на заболяването, може да бъде "остро" в природата, тоест едноетапно малко или тежко кървене, което просто спира внезапно или в по-трудни случаи такива пациенти отиват в болницата за хемостатична терапия. По-късно, след изписване, тази категория пациенти е показана за лечение на хемороиди, ако именно той е причината за кървенето.
    • Продължителното кървене - от няколко капки до силно - те са свързани с акта на дефекация, понякога може да бъде и без желание за изпражнения. Ако пациентът има анамнеза за кървене от месец, тогава в някои случаи това води до анемия с дефицит на желязо - пациентите се оплакват от слабост, умора, сънливост, загуба на тегло.
    • Тромбоза на вътрешни и външни хемороиди - появата на болезнени синкави подутини близо до ануса или в аналния канал; пациентите се оплакват от болка.
    • Нарушаване на хемороиди в ануса и некроза - като правило се случва на етап 3-4 от хемороиди. Когато възлите изпадат след стол или физическо претоварване, сфинктерът се спазми и възлите се притискат от мускула. Има тяхното подуване, болка и възпаление - пациентите се оплакват от пролапс на "червата" навън, изразени болки, често има повишаване на телесната температура от 37 ° C до 38 ° C, слабост, невъзможност за седене. [5] Нарушенията в кръвообращението при хемороиди могат да бъдат толкова тежки, че да започне тяхната некроза, тоест некроза. В същото време възлите стават черни, болката се увеличава.
    • Недостатъчност на аналния сфинктер - при продължителен ход на заболяването пациентите могат да се оплакват от газова инконтиненция, калорификация (остатъчни изпражнения върху бельо и перинеум), когато се появи първият порив за дефекация, има нужда незабавно да отидете до тоалетната.
    • Острият и хроничният парапроктит е доста тежко усложнение, пациентите се оплакват от повишаване на телесната температура до 39 ° C, остра болка в ануса и поява на подуване в близост до ануса. При хроничен парапроктит са характерни оплакванията за постоянното изпускане на нюх и / или гной от ануса, наличието на рана навън.

    Диагностика на вътрешни хемороиди

    Ефективното лечение на хемороиди е невъзможно без диагноза, тъй като под маската на вътрешните хемороиди могат да се скрият такива заболявания като: анална фисура, фиброзни полипи, ректални фистули, доброкачествени и злокачествени тумори. Следователно, за да се установи точна диагноза и да се предпише навременно и по-правилно лечение, е необходима лична консултация с колопроктолог..

    Алгоритъмът за диагностициране на заболяването изглежда така:

    1. събиране на индивидуална и семейна история;
    2. външно изследване на перианалната област;
    3. палпация на аналния канал;
    4. anoscopy;
    5. rectoscopy;
    6. колоноскопия и иригоскопия според показанията

    1. Поемането на анамнеза е много важно, тъй като ви позволява да идентифицирате фактори, които биха могли пряко да станат причина за лечението на пациента и причината за развитието на болестта. На рецепцията лекарят пита пациента подробно за оплакванията, естеството на изпражненията, продължителността на заболяването, дали пациентът е кандидатствал за диагностика по-рано, дали се е опитал да се лекува сам и с какво. Също така са важни наличието на съпътстващи патологии, алергична история, фамилна анамнеза за заболеваемост от рак.

    2. След това се извършва външно изследване на перианалната област. Пациентът лежи на дивана от лявата му страна с коленете, огънати към стомаха - така нареченото "положение на плода". Позицията на коляното и лакътя на пациента на дивана и преглед в гинекологичния стол, легнал на гърба с краката възможно най-близо до гърдите, също се считат за приемливи.

    По време на визуален преглед лекарят може да разкрие външни кожни лезии, плач, всякакви обриви, зачервяване и подуване, асиметрия на задните части и перинеума, гноен, серозен или кървав секрет.

    3. Дигиталното изследване на ректума ви позволява да изследвате тона на аналния сфинктер, болка в стените на аналния канал, идентифициране на белези и дефекти на лигавицата, а също така можете да идентифицирате тумори и полипи, разположени на височината на пръста - до 10 см от ануса. При мъжете простатата е осезаема, при жените - предната стена на ректума, съседна на задната стена на влагалището. Важно е също да се изследва опашната кост, тъй като много често пациентите с костни патологии на кокцикса и сакрума на първо място идват при проктолога. Тук можете да разкриете болка при палпация, изкълчване на опашната кост и дори стари фрактури, както се доказва от деформацията на опашната кост.

    4. Аноскопия: изследване с анален спекулум, до 10 см от ануса. С аноскопията лекарят вече може по-внимателно да изследва хемороидите, техния размер, местоположение, състояние на стените на възлите, наличието на ерозии, язви, възпаления на лигавицата, вътрешна тромбоза. Аноскопията е много важна за диференциране на диагнозата, тъй като именно с нея можете да разпознаете анални фисури, фиброзни полипи и вътрешни хемороиди, както и тумори. Ако е необходимо, аноскопията ще позволи и инцизионна биопсия.

    5. Сигмоидоскопия - изследване на ректума на ректосигмоидната секция до 25 см. Ректоскоп е тръба с леща и лампа в единия край и окуляр и круша от другата.

    Още преди 5-10 години ректоскопите са метални, дължината им варира от 30 до 60 см, пациентите често се оплакват, че този вид изследване носи силна болка и дискомфорт. В съвременния медицински свят ректоскопите също са претърпели промени - те са станали по-тесни, по-къси (25 см, вместо 60!), Изработени от пластмаса и, разбира се, това е инструмент за еднократна употреба, който трябва да се изхвърли след употреба. [2]

    По този начин сигмоидоскопията стана по-щадяща за пациентите и, ако се извърши правилно, не носи болка. Дискомфортът е възможен, но не може да се сравни със старите ректоскопи.

    Със сигмоидоскопия могат да се открият полипи, тумори, наличието на язви, ерозии, източник на кървене. Ако е необходимо, сигмоидоскопията позволява и инцизионна биопсия.

    6. Фиброколоноскопия (FCS) - метод за ендоскопско изследване на лигавицата на дебелото черво до кубика на цекума.

    FCC има свои собствени показания: полипи, открити при сигмоидоскопия, продължителен запек, болест на Крон и улцерозен колит, кървене от недиагностициран източник, целенасочена биопсия, отстраняване на полипи и малки доброкачествени тумори, невъзможност за провеждане на иригоскопия, възраст след 40 години.

    В момента фиброколоноскопията се извършва със или без седация..

    Иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво, при което се използва специално контрастно вещество - бариев сулфат. Контрастът се въвежда ретроградно, тоест под формата на "клизма" през ректума. [3]

    Тази процедура има много предимства: тя се провежда лесно, дава сравнително точни резултати и рядко е свързана с дискомфорт или някакви усложнения..

    Лечение на вътрешния хемороид

    Лечението обикновено се разделя на оперативно и неоперативно.

    Нехирургичното лечение също може да бъде разделено на консервативен и минимално инвазивен.

    1. Консервативна терапия: тя включва симптоматично лечение със супозитории, мехлеми, венотоници и, ако е необходимо, противовъзпалителна терапия и използване на лекарства за болка. Когато избират лекарства, лекарите се основават на оплакванията на пациента - в съответствие с тях могат да се предписват различни видове супозитории, мехлеми или таблетки - с обезболяващ ефект, лекуване или спиране на кървенето.

    Важно: самолечението може да бъде избрано неправилно, да няма желания ефект и също да влоши благосъстоянието на пациента. Ето защо е необходимо да се види лекар за всякакви симптоми на хемороиди.!

    2. Минимално инвазивно лечение на хемороиди - широко се използва в целия свят, доказа се успешно. Минимално инвазивните техники включват: лигиране на възли с латексни пръстени, склерозиране на хемороиди (включително с помощта на ултразвукова кавитация), тяхното дедетеризиране с помощта на доплерова ултрасонография, инфрачервена коагулация, лазерно изпаряване.

    • Склеротерапия на хемороиди

    Този метод е приложим в началните етапи на хемороидите, когато заболяването се проявява главно чрез кърваво изхвърляне от ануса. Но техниката понякога се използва на 2 - 4-ти етап на хемороиди като допълнение към основния вид терапия.

    Същността на процедурата: в хемороидите се инжектира специално склерозиращо лекарство (Fibrovane или Ethoxysclerol 3%), като се използва аноскоп и спринцовка, което засяга съдовете по такъв начин, че в тях възниква асептично възпаление, те се слепват и впоследствие ги заместват със съединителна тъкан. В резултат на това съдовете се излекуват напълно, кървенето спира и се наблюдава значително намаляване на размера на хемороида. Ако е необходимо, процедурата може да бъде преназначена.

    • Лигиране с латексни пръстени (използва се от 1968 г.)

    Това е най-популярното минимално инвазивно лечение на хемороиди. Показан за пациенти с пролапс на хемороиди. Подходяща за пациенти с по-късен стадий на заболяването, процедурата е ефективна и не се изисква дългосрочно възстановяване. Това е методът на избор за тези, за които операцията е противопоказана поради съпътстваща патология. [8]

    Същността на метода: на крака на хемороидалния възел се поставя латексен пръстен, кръвотокът в възела спира. Възелът умира и излиза заедно с пръстена по време на движение на червата - това се случва 2-3 дни след манипулацията. В зависимост от стадия на заболяването и размера на възела могат да се приложат 3 или повече пръстена, за да се постигне най-голям ефект. Интервалът между процедурите е 1-2 седмици, в зависимост от благосъстоянието на пациента. Процедурата е безболезнена, може да причини дискомфорт, усещане за фалшиво желание за използване на тоалетната. Чувствата могат да бъдат от 15 минути до няколко часа - спират сами или след приема на болкоуспокояващи.

    Пръстените са изработени от екологично чист каучук, който е абсолютно безвреден. Той е еластичен, хипоалергенен.

    • Инфрачервена фотокоагулация (използва се от 1989 г.).

    Използва се при лечение на хемороиди с кървене. Като отделна техника тя е неефективна, в условията на нашата клиника лекарите я използват при подрязване на местата след лигиране и други минимално инвазивни техники по време на бременност, за да се спре кървенето.

    За инфрачервена фотокоагулация се използва фотокоагулатор със специален връх. Довежда се до източника на кървене и чрез натискане на бутона съдовете се „заваряват“. Продължителността на процедурата зависи от размера на зоната на кървене. Средно коагулацията продължава до 3 секунди. Раните заздравяват за 1-2 седмици.

    • Доплерова водна десатеризация на хемороиди

    Метод за лечение на хемороиди, който е иновативен, ефективен, безболезнен и не отнема много време. За да извършите процедурата, ви е необходимо оборудване с доплерова сонда (HAL-RAR или Angio-1), с която се откриват артериите, които хранят хемороидите. Всяка открита артерия се зашива със специален резорбируем шев и се връзва. Една процедура ви позволява да лигирате от 4 до 8 артерии. На 3-тия-4-ти етап на хемороидите се извършва вторият етап от операцията - мукопексия или лифтинг: фиксиране на пролапсаните хемороиди с допълнителни усукани конци. Всички нишки след операцията се абсорбират за 1-3 месеца. Техниката се извършва под всякакъв вид анестезия, по-често локална или регионална.

    Обезпаразитяването е възможно на всеки етап от развитието на болестта, но е по-ефективно на 1-2 етапа на заболяването

    • Ултразвукова склеротерапия на хемороиди

    Този метод комбинира ултразвукова кавитация и склеротерапия на хемороида. Под въздействието на ултразвука, склерозиращото вещество навлиза във възпаления хемороид с по-висока скорост, като значително увеличава ефекта от процедурата и я доближава до традиционната хирургия. Ултразвуковото действие върху повредения възел възниква с помощта на устройствата "Proxon" или "Scleroson".

    Минуси: висок риск от кървене след манипулация.

    • Лазерно изпаряване на хемороиди

    При тази безкръвна процедура се осъществява топлинният ефект на лазера и вътрешните и външните хемороиди се отстраняват безболезнено. Процедурата се извършва с помощта на лазерен лъч, нарязване на бижута и каутеризиране на тъкан.

    Лазерът е в състояние да се отърве от хемороиди във всеки стадий на заболяването, премахвайки както външните, така и вътрешните възли, независимо от дълбочината им. Лазерното изпаряване може да се извърши дори при наличие на хемороидална тромбоза. Лекарят използва лазер, за да изгори вътрешния възел отвътре и на негово място се образува съединителна тъкан. Външните възли са отрязани от фокусиран лазерен лъч. Тъй като кръвоносните съдове са запоени под действието на лазера, процедурата протича без кървене. [Десет]

    Това е най-ефективната и най-безопасната процедура, при която няма рецидиви и усложнения..

    Оперативно лечение

    Хемороидектомията е най-старият и най-травматичен метод за отстраняване на хемороиди (провежда се от 1937 г.), при който се изрязват хемороиди (хемороидектомия на Милиган-Морган). В общинските клиники тя все още е на първо място..

    Подобна хирургична интервенция има и значителни недостатъци:

    • продължителността на подготовката и самата операция;
    • използването на анестезия;
    • тежка загуба на кръв;
    • висока инвазивност;
    • усложнения под формата на фекална инконтиненция, стриктура на аналния канал, кървене, дивергенция и подуване на конци, образуване на фистула
    • дълъг престой в удостоверението за неработоспособност
    • синдром на болка след операция;
    • дългосрочна рехабилитация;

    Но има моменти, когато хемороидектомията е единственият вариант за премахване на болестта. За неговото прилагане все още трябва да има основателни причини и сериозни доказателства..

    Прогноза. Предотвратяване

    Прогнозата на заболяването зависи от навременността на неговото откриване в ранните етапи, правилното лечение и качеството на лечението.

    Ако се спазват всички точки, прогнозата е благоприятна. При пациенти, след всяко правилно лечение, симптомите на заболяването могат да изчезнат поне за 5-10 години.

    За да се избегне развитието на хемороиди, е необходимо да се провеждат превантивни мерки.

    За предотвратяване на хемороиди и неговите усложнения от голямо значение е диетата. Пациентът трябва да бъде предупреден за опасностите от преяждане, злоупотреба с алкохолни напитки и пикантни храни.

    Препоръчва се да се избягва преяждането, което допринася за прилив на кръв към хемороидалния сплит. Пикантни, мазни, пикантни храни, алкохол, кафе, твърди сирена и др. може да провокира възобновяването на кървенето след движение на червата.

    Важен компонент от превенцията на хемороидите е профилактиката и лечението на запек. Лечението на запека започва с увеличаване на приема на течности и нормализиране на диетата. За това се използват пшенични трици, морски водорасли и ленено семе или масло в естествената им форма или под формата на лекарства с голям капацитет на задържане на вода. [6] Регулирането на плътността на чревното съдържание и транзита му през дебелото черво е задължително условие не само за профилактика, но и за успешното лечение на хемороиди..

    Когато работите дълго време, се препоръчва да ходите 20 минути на ден, 2 пъти на ден е необходимо да правите гимнастика за 5-7 минути.

    За профилактика на хемороиди има следния набор от ефективни гимнастически упражнения:

    1. ходене с високо повдигане на краката, свити в коленете;

    2. движения с люлеене се редуват с десния и левия крак напред, назад и отстрани;

    3. огъвания встрани (краката на ширината на раменете, ръцете по тялото);

    4. напрежение на дупето с едновременно прибиране на ануса (ръцете на колана, петите и чорапите заедно);

    5. Клякайте на пръстите на краката с широко раздалечени колене.

    Завършете комплекса, като повторите първото упражнение. [3]