Трофични язви на долните крайници: причини, симптоми, лечение

Трофичната язва е дълъг дефект, който не лекува, рана на кожата. Тя е свързана главно с нарушения на кръвообращението. Най-често в почти 80% от случаите се диагностицира трофична язва като следствие от нарушение на венозния отток, счита се за усложнение на разширени вени.

За язва се счита рана, която не се регенерира в рамките на 4 седмици, дори с терапевтичен ефект.

Причини за трофична язва

Трофичните язви на долните крайници се развиват в хода на артериални и венозни нарушения или техните комбинации.

Артериални причини

Язви на краката могат да се появят като симптоми на напреднала хронична исхемия на долните крайници (CLLI). Това заболяване се причинява от атеросклероза, която стеснява артериите на долните крайници и по този начин нарушава доставката на кислород в тъканите. В допълнение към куцота (болка в крайниците при ходене), сложните форми на CLLI могат да бъдат придружени от появата на язви на краката. Язвените лезии обикновено се появяват в исхемична област, която има недостиг на хранителни вещества и кислород.

Ранните стадии на заболяването могат да се лекуват консервативно. Пациентът трябва редовно да използва определени антикоагуланти и лекарства с висок холестерол, особено статини.

Венозни причини

Трофичните язви, свързани с венозна недостатъчност, принадлежат към група състояния, известни като хронични заболявания на вените на долните крайници. Кръвта започва да се натрупва във вените, последвано от локално повишаване на венозното кръвно налягане. Това води до дразнене на местните тъкани. Засегнатият долен крайник започва да набъбва и подкожната тъкан произвежда тъмен пигмент - появяват се червеникаво-синкави петна. С напредването си тези петна се израждат в язвени лезии..

Повтарящите се кожни инфекции (обикновено еризипели), захарен диабет, тромбоза на дълбоки вени, повърхностен венозен флебит и липса на физически упражнения също влияят върху развитието на остра венозна недостатъчност. Когато някои от тези фактори се комбинират, рискът от язви значително нараства.

Признаци и симптоми на трофична язва

Процесът на класическото образуване на трофична язва обикновено има хроничен ход. Първоначално могат да се визуализират разширени вени, последвани от тъмна пигментация и подуване около глезените. Качеството на кожата се влошава, тя става по-тънка, появяват се зачервяване и лющене, в областта на раната се появява косопад. Всяко леко нараняване може да доведе до образуването на малки дефекти, които започват да се задълбочават и нарастват. Бактериалната инфекция с такова нараняване обикновено е неизбежна, поради което язвата е често придружена от отделяне на серозна течност и гнойни секрети.

В допълнение, пациентите се оплакват от постоянна умора, тежест в краката и поява на подпухналост. В областта на появата на язва почти винаги се усеща сърбеж и парене. Настъпва разпадането на хемоглобина и образуването на хемосидерин, което води до развитие на дерматитни лезии на кожата.

Лечение на трофична язва

Ефективното лечение на трофична язва е невъзможно, без да се елиминира нейната първопричина, като правило това е венозна недостатъчност. На първо място е необходимо да се спре високото налягане във вените, да се премахне подпухналостта и да се намали възпалителната реакция. Извършва се предварително изследване, което ще разкрие възможността за нормализиране на налягането и ще избере най-ефективната тактика за последващо лечение. Предписват се ултразвук на кръвоносните съдове и лабораторни кръвни изследвания.

В зависимост от пренебрегването на патологията, както и от нейния ход, могат да се предписват както консервативни методи на терапия, така и хирургическа интервенция..

Лекарствена терапия

При липса на препоръки за спешна хирургия, лекарят разработва консервативен режим на лечение. Основната лекарствена терапия е следната:

  1. Флеботоници, антитромбоцитни средства. Лекарствата са предназначени за контрол на съсирването на кръвта, те са антикоагуланти. Действието на лекарствата е насочено към премахване на венозен застой и подобряване на кръвообращението. Най-често експертите препоръчват Хепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвамбин, Тромболиквин. Средствата се предлагат за инжектиране или перорално приложение.
  2. Активатори на клетъчния метаболизъм. Най-известните средства от тази група са Actovegin, Solcoseryl. Те активират метаболитните процеси, ускоряват процеса на регенерация на тъканите, подобряват кръвообращението и са високоефективни срещу дългосрочни нелечителни кожни лезии. Предлага се под формата на локално, орално и мускулно.
  3. Обезболяващи. При силен болков синдром се предписват облекчаващи болката, по-често това са нестероидни противовъзпалителни средства: Нимесил, Панадол, Диклофенак.

В допълнение към приемането на лекарства, трябва да се спазва правилното лечение на засегнатата част на крайника без провал. Всеки ден, преди да приложите местен препарат, язвата се третира с антисептичен разтвор: водороден пероксид или хлорхексидин 0,05%. След това трябва да приложите стерилна превръзка. Превръзката не трябва да се прилага плътно, осигурявайки на раната достъп до кислород, което ще ускори нейното заздравяване.

Оперативна намеса

Ако пациентът има обширна язвена лезия, когато раната достигне 5-7 cm, се предписва трансплантация на епителна тъкан. Хирургическата интервенция се извършва едновременно с процедура, която коригира венозния кръвоток и подобрява съдовата функция. Кожата за трансплантация се взема от областта на бедрото, при жените - от зоната на бикините, което ще премахне зрителните дефекти под формата на белези.

Също така, при язви от трофичен тип се извършва декомпресионна фасциотомия, която е насочена към предотвратяване на исхемия на долните крайници. Манипулацията ви позволява да премахнете оток и високо кръвно налягане, да подобрите кръвообращението на мястото на развитието на патологичния процес.

В случай на възпалителен и инфекциозен процес, на пациента се предписва курс на антибактериална терапия. Използват се антибиотици с широк спектър на действие, могат да бъдат Сумамед, Макропен, Азитромицин.

За да се ускори процеса на регенерация на тъканите и да се намали болката, се препоръчват физиотерапевтични процедури. В този случай най-ефективни са ултразвуковата кавитация, лазерната експозиция, магнитотерапията.

Лечение на трофична язва у дома

Фитотерапия

Традиционната медицина предлага следните рецепти, базирани на употребата на лечебни билки:

  1. Залейте две супени лъжици сухи съцветия от лавандула с 500 мл вряла вода и оставете да ври няколко часа. След това, бульонът трябва да се филтрира и да се използва като локален антисептик, ежедневно да се третира раната.
  2. Три супени лъжици евкалипт и същото количество невен се заливат с 500 мл вода и се вари в продължение на няколко минути. Използвайте като лосиони. Евкалиптът има антимикробен ефект, а невенът изсушава и ускорява заздравяването на язва.
  3. Вземете една супена лъжица лайка, риган, огнена трева, смесете с 250 мл вряла вода и оставете да вари 6 часа. След това добавете една супена лъжица прополисова тинктура към бульона и го използвайте като лосион.

компреси

За лечение на трофични язви често се използват следните компреси:

  1. Смесете жълтъка с естествен, течен мед, в съотношение 1 към 1. Сместа се нанася върху предварително почистена рана, покрита със стерилна превръзка и оставена за една нощ. Препоръчва се провеждането на поне 5 такива процедури.
  2. Няколко таблетки стрептоцид се смилат на прах, смесват се с чаена лъжичка 3% водороден пероксид, нанасят се върху раната и се оставят за една нощ. Този компрес трябва да се прави ежедневно в продължение на 5-7 дни..
  3. Вземете 100 мл зехтин, 50 грама натурален восък и 4 пъдпъдъчни жълтъци, предварително сварени (жълтъкът трябва да е гъст). Всички съставки се смесват до състоянието на мехлем, след това агентът се нанася в плътен слой върху раната, покрива се със стерилна превръзка и се оставя 10-12 часа. Препоръчителен курс от 10 процедури.

Какви мехлеми могат да бъдат предписани за лечение на язви на краката?

При лечението на трофични язви по краката могат да се предписват различни местни препарати под формата на мехлеми. В повечето случаи на пациента могат да бъдат предписани следните видове лекарства:

  1. Argosulfan. Продуктът е разработен на базата на сребро, има антибактериален ефект, използва се във всички етапи на лечение на улцерозни кожни лезии.
  2. Irukosol. Основната активна съставка на мехлема е колаген ензим. Това е вещество, извлечено от панкреаса на клане добитък. Притежава високи регенеративни способности.
  3. Levomekol. Не притежава лечебни свойства, но се използва като мощно локално антимикробно средство.

Най-честата практика обаче е назначаването на мази на Солкосерил и Актовегин. Лекарствата нямат аналози и имат високи лечебни способности, възстановяват увредения епител, ускоряват процеса на вътреклетъчен метаболизъм.

Какви усложнения могат да бъдат?

Липсата на адекватно лечение на трофични язви може да доведе до развитието на следните усложнения:

  • остро възпаление на регионалните възли;
  • остро възпаление на капилярите;
  • общ гноен и инфекциозен процес (сепсис);
  • анаеробна гангрена с тежка инфекциозна реакция;
  • развитие на възпалителния процес на костната тъкан;
  • трансформация на засегнатата кожа в рак.

Мерки за превенция

Тъй като трофичните язви в повечето случаи са резултат от остра венозна недостатъчност, възможността за нейното развитие трябва да бъде сведена до минимум. Развитието на разширени вени може да бъде предотвратено чрез намаляване на теглото, упражнения и избягване на продължителен престой или седене. При седене е желателно долните крайници да са на повишено ниво, за да поддържат локален кръвен поток. Ефективна форма на превенция е носенето на компресионни чорапи под формата на голф или чорапи.

Лечение на трофични язви

Какво е трофична язва?

Трофичните язви са открити рани, които не лекуват повече от 6 седмици. Появата на трофични язви се свързва с нарушаване на хранителния процес на клетките - трофизъм (оттук и името на болестта).
Трофичните язви не са независимо заболяване, те се появяват като последица от заболявания, свързани с нарушен приток на кръв в краката, което води до развитие на нарушения в микроциркулацията, липса на кислород, хранителни вещества и метаболитни нарушения в тъканите. Различават се няколко вида в зависимост от причината за възникване:
• Венозни язви;
• Артериални язви (атеросклеротични)
• Диабетни язви (възникват на фона на захарен диабет)
• Невротрофични (свързани с травматично увреждане на мозъка или нараняване на гръбначния стълб)
• Язви на Марторел (хипертоници)
• Пиогенни (инфекциозни) язви
Лечението на трофични язви на долните крайници е строго индивидуално и зависи от заболяването, което ги е причинило..
Важно е правилно да се диагностицира вида на язвата. Общото и локално лечение на трофични язви е насочено към премахване на причината, допринасяща за развитието на тези лезии и ускоряване на репаративната регенерация на тъканите.

Причината за трофична язва

Основните причини за появата на патологично състояние включват:
• Венозни заболявания - разширени вени, венозна недостатъчност (хронична), тромбофлебит;
• Агресивни топлинни ефекти - измръзване, прегряване;
• Възпалителни процеси в лимфните възли (хронична, остра лимфостаза);
• Облитерираща атеросклероза на кръвоносните съдове;
• Усложнения на захарен диабет;
• Дерматит от различно естество (например алергичен);
• Травматично разстройство на нервните стволове;
• Заболявания с автоимунен произход, които са усложнени от системно увреждане на кръвния поток;
• Заболявания на жлъчните пътища, черния дроб, червата, гинекологични заболявания;
• Наднормено тегло.

Етапи и симптоми на трофични язви

Има 4 етапа на патогенезата на трофичната язва:
• Първият етап е придружен от зачервяване на дермата. Изчезва при натискане. Кожата е мека;
• Втори стадий - очевидно зачервяване, подуване, мехури, удебеляване на тъканта около. Понякога придружен от загуба на повърхностния слой на кожата;
• Трети етап - характеризира се с наличието на мъртва тъкан. Загуба на мазнини, пълно увреждане на дермата, некроза.
• Четвъртият етап е разрушаване на външния слой на костта. Често придружени от развитието на остеомиелит.

Лечение на трофични язви

Трофична язва се лекува от лекар, специализиран в заболяването, причинило патологията. Ако диабетът е първопричината за кожни лезии, тогава лечението се контролира от ендокринолог. Ако язвата е от варикозно естество, тогава е необходим преглед от флеболог. Лечението може да включва:
• Прием на лекарства;
• Използване на традиционната медицина;
• Преминаване на физиотерапия;
• Приемане на хомеопатични лекарства;
• Използване на медицински превръзки;
• Хирургическа интервенция.

Началният стадий на трофична язва може да се лекува у дома. Методът на лечение се определя от специалист. С развитието на заболяването се изисква хоспитализация на пациента. Лечението на трофичните язви включва интегриран подход. В допълнение към приемането на лекарства, пациентът едновременно се подлага на процедури, които подобряват кръвоснабдяването, намаляват застоя. Лекарствената терапия включва вътрешното приложение на лекарства, външната им употреба. В случай на венозни нарушения лекарят може да предпише лекарства, които укрепват стените на вените, противовъзпалително, антибактериално, разреждане на кръвта. Не можете да приемате антибиотици без лекарско предписание..

Диабетни язви изискват внимателно наблюдение. Лекарят ще предпише оптималното лекарство. Например лезиите, причинени от дефицит на инсулин, се лекуват според индивидуално разработена стратегия, като процесът включва дейности, насочени към стабилизиране на здравословното състояние. За да направите това, трябва да спазвате строга диета, както и постоянно да следите нивото на кръвната захар. Ако не може да се коригира у дома, пациентът се настанява в отделението по ендокринология. При захарен диабет трофичните венозни заболявания се лекуват с външни средства - чрез превръзка.

хирургия

Операцията се извършва изключително в случаите, когато консервативните методи за лечение на трофични язви са се провалили. Хирургическата интервенция е показана в случаите на значителен размер на засегнатата област на дермата.В съвременните клиники оборудването позволява частична трансплантация на дермата от здрава зона на кожата в язва. Пластичната хирургия е метод, който ви позволява да решавате проблеми, които не са достъпни за традиционните методи на лечение. Болезнените усещания изчезват на следващия ден след операцията по трансплантация на кожа.

Лечение с народни средства

Трофична язва в неуспешен стадий у дома често се лекува с народни средства. Катран, бодлив зъбен камък, водороден прекис със стрептоцид, стрептомицин, компреси с борен алкохол, компреси със солев разтвор и др. Могат да се използват като такива средства..

Локално лечение на трофични язви с превръзки на рани

За локално лечение на трофични рани се препоръчва използването на модерни превръзки, които осигуряват свободен обмен на газ в раната, насърчават процеса на регенерация, почистват тъканите от гноен и смесен ексудат и некротични тъкани, предотвратяват изсушаването и инфекцията на язви, а също имат противовъзпалителен и антимикробен ефект.

За почистване на трофични язви се използват превръзки:

• VoscoPran с мехлем Levomekol, VoskoPran с диоксидин маз - за почистване на раната от гнойно съдържание; Лечение на трофични язви • ParaPran с химотрипсин - за отстраняване на остатъците от мъртва тъкан (некроза) и фибринова плака. Ако некрозата е суха - в комбинация с хидрогелното покритие на GelPran с Miramistin, което насърчава омекотяването и отхвърлянето на некрозата поради способността му да отделя влага; • Превръзки VoskoSorb, MediSorb са предназначени за абсорбция на ранен секрет.

В случай на кървящи язви се използва

• хемостатична превръзка GemoSorb

НА ЕТАПИТЕ НА ГРАНУЛАЦИЯ И ЕПИТЕЛИЗАЦИЯ

• за стимулиране и ускоряване на репаративните процеси се препоръчва прилагането на VoscoPran превръзки с метилурацилов мехлем и Chitopran - биопластична превръзка, направена от хитозанови нановолокна..
Лечение на трофични язви
• както и хидрогелни покрития Гелпран с мирамистин и Гелепран с лидокаин, които създават и поддържат влажна среда в раната, която насърчава растежа на епитела.
• За фиксиране на превръзките се използва специална мазилка или превръзка. Най-удобните нетъкани мазилки са RolePlast и DokaPlast, които позволяват на въздуха да преминава добре и да не нараняват здравата кожа..
• Много е удобно да се използва кохезивна превръзка за фиксиране на превръзките CoBint, която не е необходимо да се връзва (слоевете на превръзката са фиксирани един към друг) и има лек компресионен ефект.

Локалното лечение на трофични язви задължително се провежда в комбинация със стандартна компресия и системна лекарствена терапия на основното заболяване! Консултирайте се със специалист!

Предотвратяване

По правило трофичните язви се образуват в резултат на лошо лекувани разширени вени. Следователно, тяхната профилактика включва предотвратяване на разширени вени и други заболявания, които провокират появата на язви. Дайте на краката си почивка, ако се появят симптоми (венозни звездички, оток), започнете да използвате мазила, гелове, превръзки. Носете компресионни дрехи, правете гимнастика, диета.

Когато се появят първите симптоми на трофично заболяване, трябва да се обърне специално внимание на хигиената на засегнатата зона на кожата.

Предотвратяването на трофични язви, причинени от заседнал начин на живот, се основава на подобряване на неговото качество, стил и извършване на физически упражнения, които помагат за нормализиране на кръвообращението и укрепване на имунитета. Нарушаването на ендокринната система, метаболизма може да провокира увеличаване на телесното тегло на човека, да повлияе негативно на регенериращата функция на дермата. В резултат краката ежедневно ще изпитват прекомерен стрес и кожата може да се напука, да се срине под натиска на голямо тегло..

Превенцията на трофичните язви включва отказване от лоши навици, балансирано, правилно хранене. Ако забележите първите признаци на венозна недостатъчност (подуване, повишена умора на краката, малки сини кръвоносни съдове), използвайте еластични превръзки. Ще помогне за подобряване на микроциркулацията на кожата..
Навременното цялостно лечение на болестта избягва образуването на язви.

Как да идентифицираме и лекуваме трофична язва на краката

Трофична язва е заболяване, което се характеризира с образуването на дефекти в лигавицата или кожата, което се появява при отхвърляне на некротична тъкан. Това заболяване се характеризира с ниска склонност към изцеление, както и склонност към рецидиви. По принцип, трофична язва започва да се развива на фона на различни заболявания, които се характеризират с дълъг курс и са доста трудни за лечение. Възстановяването на човек от това заболяване зависи от хода на основното заболяване и възможността за компенсиране на нарушенията, които привличаха патологията към образуването. Тези язви може да не зараснат дълго време - повече от три месеца. По принцип трофична язва започва да засяга долните крайници на пациента. Поради тази причина лечението трябва да започне в момента, в който в началния етап се открият първите признаци. В тази статия си струва да разберете какви са етапите на трофична язва на краката и много други точки, свързани с тази тема..

Причини за възникване

Нарушаването на кръвоснабдяването на кожни участъци може да доведе до развитие на нарушения в микроциркулацията, липса на хранителни вещества, кислород и груби метаболитни нарушения в тъканите. Засегнатите участъци от кожата не катират, стават много чувствителни към различни травматични агенти и прикрепването на всички видове инфекции. Прекъсването на кръвоснабдяването на кожната зона ще помогне да доведе до развитието на нарушения. Появата на трофични язви по краката може да бъде предизвикана от следните рискови фактори:

  • Влошаване на артериалното кръвообращение (главно при захарен диабет, атеросклероза).
  • Основните проблеми на възникването на кръвообращението: разширени вени в долните крайници, тромбофлебит и др. (тези заболявания водят до застой на кръвта във вените, като по този начин нарушават храненето на тъканта и причиняват тяхната некроза).
  • Някои системни заболявания (васкулит).
  • Различни видове механични повреди на кожата. Това може да бъде нараняване на домакинството и измръзване и изгаряния. Тази област включва също и тези язви, които наркоманите могат да развият след инжектиране и последствията след радиация..
  • Кожни заболявания като екзема, хроничен дерматит.
  • Отравяне с токсични вещества (арсен, хром).
  • Нарушаване на локалното кръвообращение поради продължителна неподвижност поради болест или нараняване.

По време на диагнозата е важно заболяването, причинило образуването, тъй като
Тактиката на лечение на трофични язви на долните крайници и прогнозата до голяма степен ще зависят от естеството на венозната патология.

Симптоми на трофична язва

Ако се появи началният стадий на трофична язва на крака, тогава може да се притеснявате от следните симптоми. Така че, появата на език на крака като цяло се предшества от огромен комплекс от субективни и обективни симптоми, които показват прогресивно увреждане на венозната циркулация в долните крайници. Много пациенти отбелязват тежест в прасците и увеличен оток, увеличени крампи на мускулите на прасеца, главно през нощта, поява на усещане за топлина, парене и от време на време сърбеж на кожата на долната част на крака. През този период в долната трета на крака започва да се увеличава мрежа от меки цианотични вени с малък диаметър. На кожата започват да се появяват лилави или лилави петна, които при източване образуват голяма област на хиперпигментация.

В първия начален етап трофичната язва започва да се разпространява повърхностно, съдържа влажна тъмночервена повърхност, която е покрита с краста. С развитието на болестта язвата започва да се разширява и задълбочава.

Отделните язви могат също да се слеят помежду си, образувайки големи дефекти. Голям брой пренебрегвани трофични язви могат да образуват обширна ранена повърхност около обиколката на подбедрицата. Язвата започва да се разпространява както в дълбочина, така и в ширина.

Усложнения

Трофичната язва е опасна за нейните усложнения, които имат доста сериозен характер и не много добри перспективи. Ако пациентът не се консултира веднага с лекар и не започне лечение, могат да се развият следните процеси:

  • сепсис.
  • еризипел.
  • Рак на кожата.
  • Газова гангрена;
  • Лимфаденит, лимфангит.

На бележка! Лечението на трофични язви задължително трябва да се извършва под наблюдението на лекар без лична инициатива.

Предотвратяване

Във всеки случай трофичните язви по краката, както на снимката, причиняват много проблеми на човек. Първо се появява началният етап, а след това, ако не се лекува, се появяват и други неприятни симптоми. Основните превантивни мерки за предотвратяване на трофични язви са незабавно лечение на първични заболявания (нарушения на кръвообращението и лимфен отток). Необходимо е не само да се приемат лекарства вътре, но и да се прилагат външно. Локалното излагане може да помогне на пациента да спре патологичните процеси, да излекува съществуващата си язва и да предотврати по-нататъшното разрушаване на тъканите.

Защо болестта е опасна??

С течение на времето прогресиращата трофична язва може да заеме големи участъци от кожата, увеличавайки дълбочината на некротичния ефект. Гонорейната инфекция, която попадне вътре, може да провокира еризипела, септични усложнения, лимфаденит, лимфангит. В бъдеще напреднал стадий на трофична язва може да се развие в газова гангрена. Това може да бъде причината за спешна хирургическа медицинска намеса. Много дълги незарастващи рани, които са били изложени на агресивни вещества като катран, салицилова киселина, могат да се развият в злокачествени трансформации - рак на кожата.

Лечение на трофична язва на крака

Всяка трофична язва на крака изисква специфично лечение. В този случай могат да се използват мехлеми. Също така трябва да разгледате по-отблизо и други препоръки. При лечение на трофични язви на крайниците на краката, най-важната стъпка е да се установи основната причина за заболяването. За целта е необходимо да се консултирате със специалисти като дерматолог, флеболог, ендокринолог, съдов хирург, кардиолог, общ терапевт. Твърде напредналите стадии на заболяването, като правило, се лекуват в специални хирургични болници. Но все пак, освен идентифицирането и премахването на основните причини за трофичните язви, човек трябва да помни и за ежедневната грижа за засегнатата област. Как може да се излекува трофична язва на долните крайници? Ще се прилагат няколко опции. Зависи от пренебрегването на патологичния процес.

Консервативна терапия. Когато на пациента се предписват лекарства като антибиотици, флеботоници, антитромбоцитни средства. Тези средства могат да излекуват огромна част от симптомите на заболяването. Много често на пациента се предписват следните лекарства: Солкосерил, Токоферол, Актовегил. Това лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар..

Локална терапия, с която пациентът може да лекува увреждане на кожата и тъканите. За заболяване като диабет се използват мехлеми, които съдържат ензими и антисептици. Тези средства насърчават заздравяването на рани и също така осигуряват облекчаване на болката. Тези мехлеми, които увеличават кръвообращението, не се препоръчва да се прилагат върху откритата повърхност на трофична язва. Мехлеми като Левозин, Диоксикол, Куриозин имат оздравяващо действие. Мехлемът трябва да се прилага върху компрес или специални превръзки..

Хирургическа интервенция, извършена след пълно излекуване на язви. По време на тази процедура започва да се възстановява притока на кръв във вените в засегнатите области. Тази операция включва флебектомия и байпасна хирургия.

Следните лекарства се използват за лечение на рани: Еплан, Хлорхексидин, Диоксидин. У дома можете да използвате разтвор на фурацилин или калиев перманганат.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение на трофични язви по краката е показано при тежки и големи кожни лезии. Операцията включва отстраняване на язви с околната мъртва тъкан и последващо затваряне на дефекта. На втория етап се извършва операция на вените.

Има няколко различни хирургични техники:

Кетъринг. Провежда се при язви, които не заздравяват за дълъг период от време.

Вакуумна терапия. Тази процедура помага за бързо намаляване на отока и премахване на гной. В допълнение, той ви позволява да създадете влажна среда в самата рана. Това ще попречи на развитието на бактерии..

Перкутанно зашиване. Подходящ за лечение на хипертонични язви. Същността на тази процедура е да се отделят венозно - артериалните фистули.

Виртуална ампутация. При тази процедура се изрязва метатарзалната кост и метатарзофалангеалната става. В същото време целостта на стъпалото не се нарушава, но всички огнища на костна инфекция се отстраняват. Той ефективно помага в борбата с невротрофните язви..

Ако размерът на язвата е не по-малък от 10 квадратни сантиметра, тогава раната се затваря с тъканите си, като по този начин стяга кожата два, три милиметра на ден, като по този начин се приближава краищата и се затваря напълно за 36-40 дни. В областта на раната остава белег. Тя трябва да бъде постоянно защитена от различни видове наранявания. Ако засегнатата област достигне повече от 10 квадратни сантиметра, тогава дермалната пластика се извършва с помощта на здравата кожа на пациента.

Лекарствена терапия

Разбрахте, че трофична язва на крака не може да бъде нормална. Струва си да проучите етапите и снимките на това неразположение, за да бъде лечението ефективно. Курсът на лечение със специални лекарства задължително трябва да придружава всяка операция. Лечението с лекарства е разделено на няколко етапа. Това ще зависи от етапа на патологичните процеси..

На първия етап (в стадия на плачеща язва) в курса на лекарствената терапия се включват следните лекарства:

  • НСПВС. Лекува диклофенак, кетопрофен.
  • Широкоспектърни антибиотици.
  • Антитромбоцитни средства за интравенозни инжекции: реопоглюкин, пентоксифилин.

Локалното лечение на този етап се състои в почистване на язви от нежизнеспособен епител и патогени. Лечението включва следните процедури:

Измиване на рани със следните разтвори на антисептици: манган, фурацилин, бульони от чистотин, лайка и низ.

Прилагане на превръзки с лечебни мехлеми (левомекол, диоксикол, стрептолавен) и карбонат (специален превръзка за сорбция).

На следващия етап на лечение, характеризиращ се с образуването на белези и началната фаза на зарастване, се използват специални лечебни мехлеми за трофични язви - активигин, солкосерил, ебермин и др. А също и лекарства - антиоксиданти, например, толкоферон.

Освен това, на този етап се използват разработените специални превръзки за рани Geshispon, Algipor, Sviderm, Algimaf, Alevin. Третирането на изразената повърхност се извършва с такова средство като куриозин. В последния етап лечението е насочено към премахване на основното заболяване, което провокира появата на трофична язва.

Как да лекувате трофична язва на крака у дома

Разбрахте, че лекарствата за трофични язви на краката могат да имат добри резултати. Но в допълнение към лекарствата, можете да използвате народния метод. Започвайки да лекувате трофична язва с различни народни рецепти, определено трябва да посетите вашия лекар. У дома можете да кандидатствате:

Водороден пероксид. Нанесете малко количество пероксид върху язвата. След това трябва да поръсите това място със стрептоцид. Отгоре трябва да поставите салфетка, предварително навлажнена с 50 мл преварена вода. Добавете 2 ч.л. към тази вода. кислородна вода. След това затворете компреса с торба и го завържете с превръзка или шал. Компресът трябва да се сменя 2-3 пъти на ден. И стрептоцид трябва да се добави след навлажняване на раната.

Лечебен балсам. Използва се за лечение на трофични язви при захарен диабет. Съставът на този балсам включва: 2 яйчни жълтъка, 100 грама хвойна катран, една супена лъжица розово масло и една чаена лъжичка рафиниран терпентин. Този балсам трябва да се приложи върху трофичната язва и да се покрие с превръзка.

Прах от сухи листа на зъбен камък. Необходимо е раната да се измие с разтвор на риванол. Третирайте с приготвен прах. След това нанесете превръзка. на следващата сутрин отново трябва да поръсите раната с прах, но преди това не е необходимо да се измива. В съвсем близко бъдеще язвата ще започне да лекува.

Трофичните язви могат да бъдат лекувани с антисептични средства: раната трябва да се измие с топла вода и сапун за пране. След това трябва да нанесете антисептик и превръзка. Тези превръзки трябва да се редуват с приложения на разтвор на трапезна и морска сол (една супена лъжица на литър вода). Марлята трябва да бъде сгъната на четири слоя, навлажнена в приготвения физиологичен разтвор, изцедена малко и приложена върху раната. Отгоре трябва да поставите компресирана хартия и да държите три часа. Тази процедура трябва да се повтаря 2 пъти на ден. Между приложенията трябва да има почивка от три или четири часа. През този период е необходимо язвата да се държи отворена. В съвсем близко бъдеще язвата ще започне да намалява по размер, а краищата й ще станат розови. Това означава, че лечебният процес е започнал..

Чесън птици или компреси се използват за открити язви. Трябва да вземете хавлиена кърпа или многослойна марля. След това трябва да го намокрите в горещ бульон чесън, да изстискате малко и да нанесете върху раната. Нагревателна подложка и суха фланелна превръзка или бутилка с топла вода трябва да се прилагат върху компреса или домашните птици, за да се затопли.

Смесете мед с яйчен белтък в същото съотношение. Необходимо е да се победят всички съставки и да се приложи към язвата, включително и на болни вени. След това покрийте с гърба на листата на репей. Последният трябва да е 3 слоя. Този компрес трябва да се остави за една нощ. Трябва да направите това лечение 5-8 пъти.

Трябва да се помни, че при липса на правилна и навременна терапия могат да се развият следните усложнения: еризипела, микробна екзема, периостит, артроза на глезенната става, пиодермия. Поради тази причина не трябва да използвате само народни средства, като пренебрегвате традиционното лечение..

Мехлеми за лечение

За лечение на това заболяване можете да използвате и различни мехлеми: натурални или закупени в аптека. Язвите лекуват много ефективно, а също така имат противовъзпалителен ефект от мехлеми от коприва, арника и герания на стаята. Много често се използва маз на Вишневски. От онези мехлеми, които могат да бъдат закупени в аптеката, е необходимо да се подчертаят такива като левомекол, диоксикол и стрептолавен.

Трофична язва на долните крайници: лечение, симптоми и снимки

Трофична язва е заболяване, което се характеризира с образуването на дефекти в лигавицата или кожата, което се появява при отхвърляне на некротична тъкан. Това заболяване се характеризира с ниска склонност към изцеление, както и склонност към рецидив..

По принцип, трофична язва започва да се развива на фона на различни заболявания, които се характеризират с дълъг курс и са доста трудни за лечение. Възстановяването на човек от това заболяване зависи от хода на основното заболяване и възможността за компенсиране на нарушенията, които привличаха патологията към образуването. Тези язви може да не зараснат дълго време - повече от три месеца..

Често трофична язва започва да засяга долните крайници на пациента. Поради тази причина лечението трябва да започне в момента, в който в началния етап се открият първите признаци. В тази статия си струва да разберете какви са етапите на трофична язва на краката и много други точки, свързани с тази тема..

Какво е?

Трофична язва на крака е дълбока лезия на кожата, която не лекува дълго време или редовно се подновява. Кожните лезии на долните крайници се наричат ​​язви, ако продължителността на курса му надвишава 6 седмици и не проявява спонтанна склонност към заздравяване..

Механизмът на образуване на патология не е напълно изяснен, много състояния и заболявания са идентифицирани и описани, усложнението на които може да бъде появата му. Съвременните лекари считат основните причини за състоянието:

  • нарушения на преминаването на кръвта през вените и артериите;
  • ендокринологични и хормонални нарушения;
  • недостатъчно кръвообращение в засегнатата област;
  • кислороден глад и хранителен дефицит на тъканните клетки;
  • патология на лимфния отток;
  • обширно системно увреждане на организма от инфекция.
  • наследственост.

Най-често появата на рани се регистрира при възрастни хора след 65 години (с някои форми на патология жените са засегнати след 45 години) на фона на:

  • принудително бездействие;
  • получени наранявания;
  • дълбоко общо изчерпване на тялото.

В зависимост от вида на основното заболяване, язви се образуват по долните крайници:

  • се появи на фона на хипертония (язва на Марторел);
  • комбиниран тип, причинен от няколко фактора, които имат подобен ефект.
  • в резултат на лезии от злокачествени тумори;
  • причинени от нарушена венозна или артериална циркулация - венозна или артериална;
  • провокиран от развитието на захарен диабет (диабетно стъпало или невротрофен);
  • образувана след наранявания на крайниците;
  • инфекциозни (пиогенни), възникващи на фона на вече съществуващи кожни лезии;
  • други причини.

Тук могат да се видят най-честите варикозни и невротрофни (диабетни) трофични язви, артериални и смесени.

Как изглежда трофична язва зависи от вида на лезията:

  • язви, възникващи на фона на повишено налягане, са дълбоки с ясни ръбове, на дъното, под корите на крастата, се виждат сухожилия;
  • венозни се характеризират с кръгла форма, неравномерни ръбове и гноен пълнеж;
  • диабетик дълбок и сух, с грапави кератинизирани ръбове, разположени на стъпалата;
  • инфекциозен множествен, малък диаметър, разположен по цялата подбедрица.

Причини за възникване

Появата на трофични язви е доказателство за дълбоко увреждане на организма от болестта:

  1. Язвени лезии, провокирани от нарушен лимфен отток, могат да се появят на фона на прехвърлените еризипели, след радиационни сесии или хирургическа интервенция;
  2. Посттравматичните язви по краката снимка тук, се появяват след различни видове увреждания на кожата, причинени от пожар, електрически ток, химикали, радиация. Те могат да бъдат резултат от удара от огнестрелно и студено оръжие, ухапвания, ампутации при възрастни. Често може да се появи на мястото на инжектиране на наркотични вещества при зависими пациенти;
  3. Пиогенни или инфекциозни се причиняват от патогени, вируси, гъбички на фона на общо кожно заболяване - туберкулоза, еризипела, флегмон, сифилис, проказа, лайшманиоза, ако се започне лечение, се появяват множество рани по краката;
  4. Венозна язва се появява на фона на дългосрочни и тежки разширени вени и последиците от тромбофлебит. Язви на краката с разширени вени възникват с вродени структурни особености на вените, които нарушават правилния венозен отток;
  5. Артериална трофична язва на крака се причинява от патологии на артериите, които се образуват на фона на атеросклероза на съдовете на крайниците (в този случай притока на кръв е напълно блокиран (запушване) или частично, поради стесняване). Обикновено разстройството се появява в бедрената или поплитеалната артерия на мястото на бифуркацията му. Появата на кожен дефект при облитерираща атеросклероза се проявява на 4 етапа от развитието на болестта;
  6. Диабетно стъпало, като вид невротрофична язва, възниква на фона на сложно увреждане на организма от захарен диабет и появата на нарушена чувствителност на периферните нерви. Подобни лезии могат да бъдат причинени от инфекциозни или токсични разстройства на нервната система;
  7. Причината за появата на язва може да бъде общи заболявания от системен характер, траещи дълъг период от време и значително отслабване на организма - полиартрит, лупус еритематозус, подагра. Възможните причини включват тежка бъбречна и сърдечна недостатъчност, тежко и дългосрочно чернодробно заболяване, анемия, недостиг на витамини и продължително гладуване.
  8. Дългосрочните незарастващи рани по кожата могат да възникнат на мястото на дегенерирани бенки, папиломи и брадавици, злокачествен кожен тумор или метастази на тумори на вътрешните органи.

Венозни трофични язви, артериални и атеросклеротични лезии се откриват в 6 случая от 10, диабетно стъпало - в 2. Честотата на всички други видове язви е 20% от общия брой на диагностицираните състояния. Трофичните язви на долните крайници се наблюдават най-често на долната третина на крака, предния и външния му край

класификация

Язвите се класифицират според основната причина..

Венозна трофична язва се среща при 8 от 10 пациенти.Причината е застой поради нарушения на венозната циркулация. Трофична язва на крака най-често се образува в долната трета на вътрешната повърхност на крака.

артериален

Фонът за развитие на патология при 20% от пациентите е ликвидиране на заболявания на артериите на долните крайници. Артериалната стеноза води до исхемия и некроза на меките тъкани на краката. Най-често провокиращите моменти са наранявания или хипотермия на крайниците, използването на неудобни обувки.

Характеристики на този вид трофични язви: най-често се появява в напреднала възраст, човек има затруднения при ходене по стълби и усещане за студ в крака.

При преглед кракът е студен. Най-често малки язви със симптоми на нагъване се откриват в петата, големия пръст на крака и по външната повърхност на стъпалото. Те имат овална форма, плътни ръбове, кожата около тях придобива жълт оттенък.

Невротрофична

При увреждане на централната нервна система язви са разположени в петите, на ходилата.

Характеристики на невротрофичните язви: малък размер и значителна дълбочина на раните (до костта), обилно гнойно изхвърляне с неприятна миризма при липса на болка.

Хипертонична

Редки, обикновено при възрастни жени с продължителна артериална хипертония.

Те се различават по бавно образуване и на два крака наведнъж, синдром на силна болка, висока честота на гнойни усложнения.

инфекциозен

Образува се по краката с напреднали кожни заболявания на фона на нехигиенични състояния и наслояване на вторична гнойна инфекция. Характеристики: полукръгла форма, малки размери и дълбочина.

диабетик

Трофична язва на стъпалото е често усложнение на захарния диабет. Типична локализация е палеца или ранените мазоли в областта на подметката. Развива се при диабетна ангиопатия на фона на резки колебания в нивата на кръвната захар.

Характерни особености: намалена чувствителност в краката, изчезване на сухожилни рефлекси, бързо увеличаване на размера на дефекта, склонност към развитие на некроза, резистентност към терапия.

Първи признаци

Сред симптомите на трофична язва в началния етап могат да се отбележат следните признаци:

  • наличието на язва
  • появата на болка;
  • подуване в краката;
  • непрестанна тежест в краката;
  • усещане за парене в кожата;
  • непрекъснат сърбеж;
  • усещане за топлина;
  • нощни крампи;
  • промени в цвета и плътността на кожата;
  • кожата става болезнена на допир;
  • място за локализация - крака, пръсти, ходило, пета.

Симптоми на трофична язва

Ако се появи началният стадий на трофична язва на крака (виж снимката), тогава може да се притеснявате от следните симптоми. Така че, появата на език на крака се предшества главно от огромен комплекс от субективни и обектни симптоми, които показват прогресивно увреждане на венозната циркулация в долните крайници..

Много пациенти отбелязват тежест в прасците и увеличен оток, увеличени крампи на мускулите на прасеца, главно през нощта, поява на усещане за топлина, парене и от време на време сърбеж на кожата на долната част на крака. През този период в долната трета на крака започва да се увеличава мрежа от меки цианотични вени с малък диаметър. На кожата започват да се появяват лилави или лилави петна, които при източване образуват голяма област на хиперпигментация.

В първия начален етап трофичната язва започва да се разпространява повърхностно, съдържа влажна тъмночервена повърхност, която е покрита с краста. С развитието на болестта язвата започва да се разширява и задълбочава.

Отделните язви могат също да се слеят помежду си, образувайки големи дефекти. Голям брой пренебрегвани трофични язви могат да образуват обширна ранена повърхност около обиколката на подбедрицата. Язвата започва да се разпространява както в дълбочина, така и в ширина.

Етапи

В процеса на развитие на болестта се разграничават четири основни етапа на трофични язви, включително:

  • Ексудационен стадий (начало на възпаление, поява на некротични огнища);
  • Репарационен стадий (почистване на язвената повърхност от некротично съдържание, образуване на гранули, намаляване на възпалението);
  • Епителиализиращ стадий (поява на свеж епител, стягане на раната);
  • Етапът на белези на тъканите (последният етап, когато на мястото на съществуващата язва се образува белег).

Етапите на трофична язва могат да се различават леко в зависимост от това, което ги е причинило. Тези разлики са характерни за началния стадий на възпалението, етапа на поправяне, епителизация и белези, всички язви преминават с неусложнен ход на заболяването.

Ако започнете ранно лечение, язвата няма да се развие допълнително. В противен случай всички горепосочени фактори ще се засилят и язвата може да причини общо отравяне с кръв - сепсис. За да избегнете такива усложнения, е необходимо своевременно да се консултирате с опитен лекар - пластичната хирургия на трофични язви ще помогне да се премахнат дългосрочните лечебни рани.

Трофична язва в началния етап

Началният стадий на трофична язва с разширени вени се характеризира с появата на хиперпигментирани участъци по кожата. С напредване на венозната недостатъчност кожата става по-тънка, хиперемирана, след това върху кожата се появява белезникаво петно. Ако не се проведе лечение, тогава се образува краста, която прониква дълбоко в тъканите..

Началният стадий на диабетна язва се различава по това, че крайникът губи предишната си чувствителност, това се дължи на унищожаването на нервните окончания (диабетна полиневропатия).

На фона на хипертонията началният стадий на трофична язва се характеризира с появата на прекъсваща клаудикация.

По принцип проявата на заболяването се характеризира с увреждане на кожата с перифокално възпаление, некротични участъци, обилно изхвърляне с неприятна гнилостна миризма. Ако лечението в началния етап на развитие на язва не се проведе, тогава това заплашва развитието на усложнения.

Усложнения

Пренебрегването на всяка болест, независимо от симптомите на нейното проявление, постепенно ще доведе до усложнения. В този смисъл трофичните язви на долните крайници са едни от най-опасните: гнойните процеси с малка локализация са благоприятна среда за развитието на инфекции с постепенното унищожаване на околните тъкани (типичен пример са бездомните хора със сериозни пиогенни лезии). Какво може да бъде заплашено от игнориране на трофична язва:

  • екзема от различни видове около язви;
  • развитието на гъбични заболявания;
  • стрептококови лезии на кожата;
  • деформация и разрушаване на ставите, сухожилията;
  • венозна тромбоза;
  • ракови заболявания в редки случаи с пълно пренебрегване на проблема;
  • отстраняване на засегнатата мускулна тъкан;
  • ампутация на напълно засегнати крайници.

Как да се лекува трофична язва на крака

Как да се лекуват трофични язви по краката, ако се появят? Дългосрочната терапия на такива заболявания е интегриран подход, който е насочен паралелно към минимизиране на въздействието на основното заболяване и елиминиране на самите нелекуващи язви. В домашни условия консервативното лечение започва с употребата на антибиотици за ограничаване на развитието на гнойни лезии и вторични локални инфекции. Отделно се избират лекарства за нормализиране на работата на кръвоносните съдове и кръвоносната система, ефективно лечение на улцерация.

Язвите се почистват с помощта на специални ензими. След частично заздравяване и нормализиране на състоянието на тъканите съдовете и вените се възстановяват хирургично и се отстраняват общите кожни лезии. След излекуване на основното заболяване трябва да се наблюдават язвени участъци, за да се предотврати повторното им появяване на фона на отслабен имунитет. Няма строг режим на лечение, тъй като причините за язви и техните форми са много различни.

Консервативно лечение

Не е разработено универсално лекарство за трофични язви, еднакво ефективно при всички видове заболявания. Лечението на трофична язва на крака у дома включва приемане на лекарства от различни фармакологични групи.

Как да лекувате трофични язви с разширени вени? Специалистите предписват комплексна терапия, целта на която е да спре възпалението и некротизацията на тъканите, да стимулира лечебните процеси.

Използват се лекарства от следните групи:

  1. Вазоактивни лекарства, включително флеботоници (Troxevasin, Detralex) и антитромбоцитни средства (Thrombo-ass). Насърчават вазодилатацията, подобряват микроциркулацията, укрепват стените на вените и намаляват венозния застой.
  2. Инфузионна терапия - разтвори на хемодез, реополиглюцин за интоксикация.
  3. Деконгестанти. Те се използват според строги показания, периодично, под наблюдението на лекар. Когато се приемат, се следи съдържанието на електролити в кръвта.
  4. Антибиотици - с инфекциозна етиология на язва или слой от вторична инфекция. Предписва се след изолиране на патогенния агент от язвения секрет и установяване на неговата чувствителност към антибиотици от различни групи.
  5. Противовъзпалителни лекарства - при наличие на гноен секрет, възпалителна реакция на околните тъкани и синдром на силна болка.
  6. Хипосенсибилизиращите лекарства намаляват секрецията на язвената повърхност.

Едни и същи лекарства в различни комбинации се използват при лечението на трофични язви от всякаква етиология..

По време на периода на регенерация се предписва антиоксидантна, метаболитна и имуностимулираща терапия - инжекции на Мексидол, Актовегин, аскорбинова киселина, витамини от група В.

Физиотерапията се използва за лечение на трофични язви. UHF се използва за усилване на противовъзпалителния ефект на лекарствата, електрофореза с разтвори на ранозаздравяващи, противовъзпалителни и съдови лекарства. Практикувано лазерно лечение за намаляване на болката и възпалението.

По време на регенерационния период и в следоперативния период се препоръчва ултравиолетово облъчване, озонова терапия, кална терапия, хипербарична оксигенация, плазмафереза.

Лечението на трофични язви на долните крайници допълва правилното хранене. За да избегне растежа на подпухналостта в краката, човек трябва да яде повече зеленчуци и плодове, да контролира количеството консумирана течност, да изключва солени, пикантни, кисели храни. Пациентите със захарен диабет се хранят според препоръките на ендокринолог и редовно следят нивата на кръвната си глюкоза.

Мехлеми за лечение на трофични язви на крака

Локалната терапия трябва да е насочена към първоначалната причина, към премахване на усложненията и предотвратяване на рецидив. За да се постигне максимален ефект за сравнително кратък период от време, за лечение на трофични язви на крака се използват различни мехлеми, които могат да съдържат няколко активни съставки..

Лечението на трофичните разстройства също зависи от етапа на развитие на дефекта:

  • 1-ви етап. В този период на преден план излизат болката и затрудненото движение, местната и общата температура се увеличават. На този етап е най-добре да използвате мазила и гелове с антибактериални и охлаждащи свойства, като Levomekol, Algofin, Levosin и Actovegin. Първоначално те се лекуват с лекарства, в които концентрацията на активното вещество е малка. Ако болестта прогресира, дозировката трябва да се увеличи.
  • 2-ри етап. Вторият етап се характеризира с наличието на изпускане от язвата и появата на гноен отдел. Миризмата и количеството на гной зависят от характеристиките на микрофлората, попаднала в раната. Язвата придобива кръгли ръбове, в центъра може да има фокус без възпаление.
    За по-успешно лечение се използват мехлеми с антибиотици или вещества, които имат бактерициден и бактериостатичен ефект. Преди започване на лечението трябва да се вземат проби от ексудат за култура с последващо определяне на чувствителността към антибиотици.
  • 3-ти етап. На този етап трофичните образувания не започват активно да се гранулират. За подобряване на прогнозата се препоръчва да се използва Бетадин, Метилурацил-D, Вундехил, Тиотриазолин. Терапията е насочена към поддържане на хомеостазата в раната и предотвратяване на добавянето на нови бактерии.
  • 4-ти етап. Язвата става по-малка, краищата се доближават, появява се белег. Четвъртият етап продължава през цялото време, докато съединителната тъкан напълно затвори дефекта. През този период се използват мазила, които насърчават регенерацията..

Има следните видове мехлеми:

  • обезболяващи;
  • заздравяване на рани;
  • антибактериално;
  • ензимно;
  • антихистамини;
  • анти-белег;
  • вазо-укрепване;
  • противогъбично (за имунодефицити).

Има и други мехлеми, които могат да се използват при лечението на трофични разстройства на долните крайници, изборът на средства трябва да се извършва от лекар, чисто индивидуално, като се вземат предвид клиничните и лабораторни данни.

Мехлеми за локално приложение

Гелове и мехлеми за трофични язви на долните крайници се използват в почти всички хирургични болници и клиники. Това разпространение доведе до появата на голям брой мехлеми с различни търговски наименования, но активното вещество рядко се променя..

Най-ефективните вещества и техните търговски наименования:

  • Levomekol: активните съставки са метилурацил и хлорамфеникол. Мехлемът има изразени осмотични, бактерицидни и охлаждащи ефекти. Трябва да се прилага веднъж на ден. Levomekol се прилага върху салфетки, след което раната се затваря. Превръзките и салфетките трябва да се сменят поне веднъж на ден;
  • Бетадин, активната съставка е повидон йод. Това лекарство е отлично за лечение на рани на долните крайници. Бетадинът има широк спектър на антимикробна активност. Нанесете мехлема само след почистване на раната от гной и некротична тъкан. Курсът на лечение не трябва да надвишава 14 дни;
  • Сулфаргин е мехлем за трофични язви по краката, основата на които е сребро. Има много изразени антисептични и регенеративни свойства. Грам-отрицателните бактерии са най-чувствителните към лекарството. Нанасяйте лекарството веднъж на ден след почистване на раната.

Те също така използват мехлеми, които съдържат само антибиотик, например, Oflokainovaya мехлем. Локалното приложение на антибиотика се понася много по-добре от организма и има директен ефект върху бактериите чрез директен контакт.

Противовъзпалителни мехлеми

Групата на противовъзпалителните лекарства включва не само вещества, които блокират каскадата на арахидоновата киселина и COX, но и агенти, които активно се борят с микроорганизмите вътре в трофичните рани. В резултат на прекратяването на тъканната промяна от бактерии, подуването и болката в зоната на патологията намалява.

Противовъзпалителни и аналгетични мехлеми за трофични язви могат да се използват само след консултация с лекар и липсата на свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Имената на мехлемите и как се използват:

  1. Левозин има противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Продуктът трябва да се нанася на малък слой 2 пъти на ден. Срокът на лечение е не повече от три месеца;
  2. Линимент или маз на Вишневски. Основното вещество е брезов катран, мазнини или рициново масло. За употреба голямо количество мехлем се прилага върху превръзки или тампони, след което те покриват раната;
  3. Метрогил е антисептичен и противовъзпалителен мехлем. Продуктът се прилага 1-2 пъти на ден. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 10 седмици;
  4. Етонията е добър антисептик и дезинфектант. Курсът на лечение е до 80 дни. Използвайте на всеки 8 часа, като нанасяте тънък слой върху раната;
  5. Мефенат, поради състава си, има противовъзпалителен ефект. Необходимо е лекарството да се прилага със стъклена пръчка или специална шпатула на всеки 12 часа. Лечението не трябва да надвишава 14 дни.

Ефективността на всяко средство за защита трябва да се следи внимателно. Ако няма ефект в продължение на 48 часа, мехлемът срещу трофични язви трябва да бъде заменен с друг, по-ефективен.

Белези и поправяне на мехлеми

Рано заздравяващи мехлеми за трофични язви на долните крайници допринасят за бързото разрастване на съединителната тъкан с последващо образуване на белег, а задачата на такива мехлеми е да засилят васкуларизацията на новообразуваните белези. Благодарение на този ефект язвите заздравяват по-бързо и вероятността от инфекция се намалява..

Солкосериловият мехлем има добро заздравяващо действие. Лекарството е евтино и достъпно. Солкосерилът се състои от екстракт от кръвта на телета, има много положителни отзиви от пациенти и лекари. Спектърът на действие е насочен към подобряване на метаболитните процеси в раната и капилярите. Прилагайте на всеки 8 часа, курсът на лечение не трябва да надвишава два месеца.

Ако се появят алергични реакции, употребата на Solcoseryl трябва да бъде спряна.

В края на 3-ти етап и началото на 4-ти може да се използва метилурацилов мехлем. Цената варира от 80 до 100 рубли. Поради способността да намалява количеството на възпалителните средства, мехлемът повлиява благоприятно регенеративните процеси в раната. Метилурацил се комбинира добре с антибиотици на маз и сулфонамиди. За лечение на трофични лезии на долните крайници раната трябва да се намазва 1-2 пъти на ден, като се използват около 8-10 грама от лекарството. Срокът на лечение е не повече от 30 дни. Преустановете употребата, ако има обриви или необичайни симптоми..

Друг представител на тази група е цинково-желатиновият мехлем или паста Войтенко. Лекарството се произвежда в аптеката. Желатиновият мехлем за лечение на трофични язви по краката трябва да се прилага веднъж на всеки 24 часа, но не по-дълго от две седмици. Съхранението трябва да е в хладно помещение или хладилник.

Физиотерапия

Лечението на трофични язви на долните крайници с помощта на физиотерапия е насочено към подобряване на кръвообращението в краката и заздравяване на дефекти на кожата. За тази цел се прилага следното:

  1. Магнитотерапия;
  2. Йонофореза;
  3. UHF;
  4. оксигенация;
  5. Лазерно третиране с ниска честота;
  6. Йонофореза;
  7. Уелнес бани.

За да се намали застоя на кръвта, се препоръчва да се носят компресионни чорапи - бинтове, превръзки или чорапи. Бельото компресира повърхностните вени и забавя развитието на патологията.

Народни средства

Възможно е да се лекува трофична язва у дома - един от начините е да се използват народни средства:

  1. Мехлемът на Вишневски, който се прилага върху мястото на нараняване след лечение с йод или алкохол, лекува добре;
  2. Можете да прилагате стерилна марля с брезов катран за 2-3 дни;
  3. Златният ни помага - листата трябва да се натрошат на прах и да се поръсят върху раните, докато не се излекуват напълно.

Народните средства за лечение на трофични язви трябва да се използват само като допълнение към основното лечение. Преди да използвате рецепти, препоръчително е да се консултирате с вашия лекар..

Компресивна терапия

Фиксирането с компресионни превръзки е задължително при лечението на трофични язвени прояви и разширени вени във всички етапи на заболяването.

Този ефект помага да се намали диаметърът на вените, да се намали подуването. Съвременните технологии предполагат използването на не класически еластични превръзки, а специализирани компресионни облекла, които могат да бъдат избрани по размер и за конкретна част от крайника.

хирургия

Хирургичното лечение на трофични язви по краката е показано при тежки и големи кожни лезии. Операцията включва отстраняване на язви с околната мъртва тъкан и последващо затваряне на дефекта. На втория етап се извършва операция на вените.

Има няколко различни хирургични техники:

  1. Кетъринг. Провежда се при язви, които не заздравяват за дълъг период от време.
  2. Вакуумна терапия. Тази процедура помага за бързо намаляване на отока и премахване на гной. В допълнение, той ви позволява да създадете влажна среда в самата рана. Това ще попречи на развитието на бактерии..
  3. Перкутанно зашиване. Подходящ за лечение на хипертонични язви. Същността на тази процедура е да се отделят венозно - артериалните фистули.
  4. Виртуална ампутация. При тази процедура се изрязва метатарзалната кост и метатарзофалангеалната става. В същото време целостта на стъпалото не се нарушава, но всички огнища на костна инфекция се отстраняват. Той ефективно помага в борбата с невротрофните язви..

Ако размерът на язвата е не по-малък от 10 квадратни сантиметра, тогава раната се затваря с тъканите си, като по този начин стяга кожата два, три милиметра на ден, като по този начин се приближава краищата и се затваря напълно за 36-40 дни. В областта на раната остава белег. Тя трябва да бъде постоянно защитена от различни видове наранявания. Ако засегнатата област достигне повече от 10 квадратни сантиметра, тогава дермалната пластика се извършва с помощта на здравата кожа на пациента.

Предотвратяване

Язви на краката могат да бъдат предотвратени с прости превантивни мерки. Основният метод за превенция е навременното лечение на патологичните причини за увреждане. Поне веднъж на всеки шест месеца пациентът трябва да бъде прегледан от терапевт и да провери състоянието на кръвните канали в краката.

За да избегнете язвени дефекти, трябва да се отървете от лошите навици и да се адаптирате към правилното хранене, редовни упражнения и чести разходки на чист въздух. При разширени вени е важно да изберете удобни обувки на ниска скорост. Правилното спазване на хигиенните процедури на долните крайници се изисква както при липса на язви, така и в ранните им стадии. Храненето добре е важно за намаляване на риска от дефект. Храната трябва да се вари или готви на пара. Трябва да ядете моркови и домати, млечни продукти, яйчни жълтъци, тиквено пюре, морска риба, месо без мазнини. Не можете да ядете сладки, мазни и полуфабрикати.

За да се предотврати развитието на трофични язви, е необходимо навреме да се лекуват патологичните причини. Ако раните вече са възникнали, терапията трябва да бъде правилна, дълготрайна и цялостна..