Синусов пулс какво означава

Сърцето на здравия човек бие редовно, ритмично, с честота от 60 до 90 удара в минута. Прави сърдечния ритъм и регулира ритъма на контракциите от специален център от първи ред автоматизъм или синусов възел.

Синусов възел - Това е група от клетки, разположени в дясното предсърдие, със способността да произвеждат импулси, да предават тези импулси към други клетки на миокарда.

Обикновено импулсът се случва в синусовия възел на дясното предсърдие, обхваща и двете предсърдия, след това през атриовентрикуларния възел, който е център на автоматизма от втори ред, импулсът се предава на вентрикулите и ги покрива с вълнение.

Ето как сърцето се свива: първо предсърдията, а след това и вентрикулите. Ако след провеждането на ЕКГ лекарят заключи "синус, правилен ритъм", това означава, че сърцето ви се свива нормално, няма патологични отклонения в работата на диригентската система. Това означава, че импулсът, който кара сърцето ви да бие, се случва там, където е необходимо, а именно в синусовия възел на дясното предсърдие..

ЕКГ и синусов ритъм

Нормален синусов ритъм

Най-простият и достъпен метод за определяне на сърдечната честота е ЕКГ. Това е метод, който ви позволява да определите честотата и редовността на сърдечните контракции, да оцените естеството на ритъма и неговия източник, да диагностицирате остро или хронично увреждане на миокарда. Провеждането на ЕКГ е задължително по време на рутинен преглед и медицински преглед. Всеки лекар и медицински работник със средно медицинско образование трябва да може да криптира кардиограма.

На електрокардиограмата има P вълна, която е отговорна за работата на предсърдията, и има комплекс от QRS вълни, този комплекс показва работата на вентрикулите. Тъй като предсърдията обикновено се свиват първо, след това вентрикулите, P вълната трябва винаги да предхожда QRS комплекса.

И така, ЕКГ признаци на синусов ритъм:

  1. Постоянна форма на P вълна (продължителност 0,1 s, височина 2-2,5 mm),
  2. Равно разстояние между P-P или R-R зъби,
  3. P вълната винаги предхожда QRS комплекса,
  4. Разстоянието от P вълната до следващата Q вълна е същото и равно на 0,12-0,2 s,
  5. Сърдечната честота от 60 до 90 удара в минута.

Ако тези критерии са изпълнени на ЕКГ, това означава, че сърдечният ритъм е нормален..

Какво трябва да знае пациентът, преди да направи ЕКГ?

За да бъдат данните на електрокардиограмата максимално точни, има определени правила, които пациентът трябва да спазва, преди да проведе това изследване. Първо, опитайте се да не сте нервни, да не пиете алкохол, кафе, силен чай, да не пушите преди процедурата, тъй като сърдечната честота ще се увеличи, ще се развие тахикардия и данните от ЕКГ ще бъдат неточни. Не е необходимо да преяждате и да се занимавате с ръчен труд. Ако следвате всички горни правила, тогава записът на ЕКГ ще ви позволи да диагностицирате работата на сърцето си възможно най-точно и да определите ритъма и честотата на контракциите.

Сърдечна честота при деца

Сърцебиене при деца

Сърдечният пулс при новородени и малки деца е много по-чест, отколкото при възрастен. Ако сложите ръка на гърдите на малко дете, можете да чуете колко често и силно мъничкото сърце бие. Колкото по-малко е детето, толкова по-често сърцето му се свива. Например, нормата за новородено бебе е сърдечна честота до 140 удара в минута, а при хранене, крещене може да достигне 180 удара в минута..

Това се дължи на факта, че бебетата имат по-интензивен метаболизъм и факта, че сърцето е по-малко податливо на влиянието на вагусния нерв, което забавя сърдечния ритъм. До двегодишна възраст сърдечната честота е средно 120-125 в минута, от шест - 100-105, а вече на десет до дванадесет години сърдечната честота на дете ще съответства на възрастен.

Тези физиологични особености, характерни за детството, трябва да се вземат предвид от родителя и не се паникьосвайте, ако при декодиране на кардиограмата лекарят напише трицифрен номер, определящ сърдечната честота на вашето дете. Може би бързият пулс за възрастта му е нормален. И ако интервалите между сърдечните съкращения са еднакви, P вълната придружава всеки комплекс от камерни контракции - това означава синусов ритъм и в този случай няма причина за безпокойство.

Когато синусовият ритъм е грешен?

Синоатриалният възел може да произвежда импулси както със същата, постоянна честота, така и с периоди на постепенно увеличаване и намаляване. Ако синусовият ритъм се характеризира с такива периоди на намаляване на ускорението, говорим за анормален синусов ритъм или аритмия. Има две форми на синусова аритмия: респираторна (циклична) и недихателна (нециклична).

Дихателната или цикличната аритмия се характеризира с това, че сърдечната честота се увеличава с вдъхновението и се забавя с издишването, има ясна връзка с дишането. Това състояние възниква поради високата активност на вагусния нерв. Дихателната аритмия е характерна за млади хора, спортисти, пациенти с невроциркулаторна дистония, неврози, както и за подрастващите по време на пубертета.

ЕКГ признаци на дихателна аритмия:

  1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда комплекса QRS),
  2. Увеличен пулс при вдъхновение и намаление при изтичане,
  3. Продължителността на R-R не е еднаква, но интервалите са в рамките на 0,15 s.

Характерна особеност и диагностичен критерий е следният момент: дихателната аритмия изчезва на ЕКГ със задържане на дъха, засилва се под действието на лекарства от групата на b-блокерите и изчезва под действието на атропин. Синусова аритмия, която не е свързана с дишането, се наблюдава при възрастни хора, с различни сърдечни патологии (кардиомиопатии, исхемична болест на сърцето, миокардит).

Ако дихателната аритмия има благоприятна прогноза и е физиологична особеност, тогава нецикличната аритмия има по-сериозна прогностична стойност и може да означава определени нарушения в работата на сърцето.

ЕКГ признаци на нециклична аритмия:

  1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда комплекса QRS)
  2. Няма връзка между синусова аритмия и дишане,
  3. Синусовата аритмия продължава с задържане на дъха,
  4. Продължителността на R-R не е еднаква, почивките са повече от 0,15 s.

От горното можем да заключим, че синусовият ритъм е нормалният ритъм на свиване на сърцето, но синусовият ритъм не изключва възможни смущения в работата на сърцето. Важно е ритъмът да не е само синусов, но и правилен. Правилният синусов ритъм означава, че сърцето ви бие редовно и ритмично.

Какво означава синусов ритъм: норми и отклонения

Синусовият ритъм е процес, който предава електрически заряд и е отговорен за нормалното кръвоснабдяване на органите. Инерцията е нормална. Импулсите на несинусовата етиология показват патологичен процес.

Индикаторът показва правилното функциониране на сърдечния мускул, се записва в резултатите от електрокардиограмата.

При правилна работа импулсът потиска малки огнища на електрическа активност, което също се записва в графиката.

Импулсът определя броя на сърдечните удари, но с външни дразнещи фактори той се ускорява или обратно - забавя се.

Броят на контракциите е различен и зависи от възрастта. Средно честотата е 60-90 удара. Импулсите се повтарят на равни интервали и винаги в определена последователност: синусов възел - предсърдия - вентрикули.

Отклоненията в прехвърлянето на заряда или промяна в сърдечния тон показват съществуваща патология.

Какъв възел в сърцето е отговорен за него и неговата роля в работата на целия организъм

Импулсът се генерира от синусовия възел. Анатомично възелът е разположен в дебелината на стената на дясното предсърдие, където се доставя с кръв от коронарните артерии.

Клъстерираните клетки под формата на снопове имат усукана фузиозна форма и малко по-малко кардиомиоцити.

Клетките имат малка контрактилна активност, но това не им пречи да произвеждат електрически заряд, прехвърляйки го към основния възел.

Основната роля на възела е натрупването на електричество, превеждането му в кинетична сила, което води до свиване на миокарда. Електрическото съобщение стимулира сърцето, миокардът се свива и изтласква артериалната кръв, която носи кислород, хранителни вещества и микроелементи в тялото..

При липса на електрически заряд в сърцето пациентът умира, когато възникнат други източници на "ток", възникват заболявания и патологични процеси на сърдечна дейност.

Промяната в броя на импулсите се записва в ЕКГ и само според резултатите от кардиографията се установява ритъмът на синусов или несинусов генезис.

Маркировката "синусов ритъм" не носи патологично значение, а само показва физиологичната работа на сърцето.

Как се определя ритъмът на синусите

За определяне на важен показател (сърдечен импулс) се извършва електрокардиография. Данните от изследванията позволяват да се идентифицира източникът на ритъма, неговата честота и ритъм.

В графиката показателят CP се обозначава с буквата "P" и има формата на вълна. При провеждане на изследвания, освен ритъма, честотата и източника, се вземат предвид следните параметри:

  1. Местоположение "R".
  2. Разстояние между комплекс QRS.
  3. Форма на зъба.
  4. Разстояние между зъбите.
  5. Сравнение на други вълни и QRS комплекс.

"P" винаги е обърнат нагоре, разстоянието от един зъб до друг е честотата на свиване.

Високите ъглови зъби са неподвижният момент на свиване на вентрикула, при който в съдовете се отделя артериална кръв.

Кардиограмата записва много "сърдечни" параметри, но само кардиолог може да я прочете.

Въз основа на едно изследване диагнозата не се поставя, поради факта, че електрическият импулс на синусовия възел зависи от влиянието на ендогенни и екзогенни фактори, времето на деня и общото състояние на пациента.

Стандарти

Обикновено вълната "P" се намира пред висока, тясна вълна, наречена комплекс QRS. Разстоянието между зъбите е 0,12 сек..

Пациентът може самостоятелно да изследва кардиограмата, като обръща внимание на:

  • за редовност, тъй като при синусов импулс се записват вълнообразни зъби в определена последователност;
  • до честота от 60-90 удара в минута, при деца, особено малки деца, честотата на ритъма достига 120 удара.
  • последователност - ударите са фиксирани в една посока, потвърждавайки правилния пренос на електрически заряд.

Тъй като пациентът не е специалист по кардиология, не трябва да издавате алармата предварително, ако има ликвидиращи линии, допълнителни кота и други отклонения.

Сънят, физическата активност, приемът на храна и преживяванията се отразяват в кардиограмата, но не са отклонение от нормата.

Сърдечната честота се влияе от много параметри, тъй като пушенето преди ЕКГ ще бъде отразено в графиката под формата на скъсяване на зъбите или трептене на кривата.

Отклоненията на SR са различни:

  • аритмия - неуспех на последователността или честотата на импулсите;
  • блокада - нарушение на предаването на нервните импулси към миокарда;
  • тахикардия - повишен ритъм;
  • брадикардия - намаляване на сърдечната честота.

Симптоми на анормален синусов ритъм

Нарушаването на импулса се проявява не само в резултатите от ЕКГ, но и в клиничните симптоми..

аритмия

В ЕКГ има разлики в зъбите, увеличение и намаляване на интервала. Промени в пулса. Често срещан вид аритмия е екстрасистола. Клиничната картина:

  • болезненост в сърцето при вдишване;
  • промяна в сърдечната честота, след това нагоре, след това надолу;
  • слабост.

блокада

При синусова блокада се прекъсва предаването на нервните импулси към сърдечния мускул. Интервалът се удвоява, някои цикли отпадат и след удължен интервал комплексът "R-R" се съкращава.

Симптоми на блокаден синузит:

  • дискомфорт в лявата гръдна кост;
  • обща слабост;
  • намалена производителност.

В тежки случаи са възможни режеща болка в областта на сърцето, тежест и усещане за пълнота.

брадикардия

Намаление на импулсите, записано в резултат на електрокардиография, се проявява под формата на рядък пулс (по-малко от 60 удара), задух, леко замаяност.

Кардиограмата показва увеличение на интервала между комплексите, рядко намаляване, докато ритъмът не се променя, тоест P вълната е разположена пред комплекса QRS.

тахикардия

Бързите ритми, записани на кардиограмата, показват тахикардия. Клинично сърцебиенето се проявява чрез задух, повишена сърдечна честота (повече от 90 удара или на границата на горната граница на нормата), главоболие, повишена чуваемост на сърдечния ритъм. На ЕКГ:

  • скъсяване на интервала между комплексите;
  • повишена сърдечна честота;
  • вълнообразно начало на кардиограмата и нейното завършване.

Кога и до кой лекар трябва да се свържете

ЕКГ е задължителна процедура, предписана, когато отидете в клиниката с оплаквания "на сърцето" (боли, често чука и т.н.).

Потърсете помощ от личния си лекар или кардиолог. Въз основа на резултатите от електрокардиографията се прави заключение за работата на сърдечния мускул.

Процедура на ЕКГ и интерпретация на резултатите

В деня на изследването е желателно:

  • откажете да ядете;
  • не консумирайте силни кафе напитки;
  • не изпълнявайте обичайните физически упражнения;
  • не прилагайте лосиони, кремове върху тялото.

По време на процедурата трябва да свалите тесни дрехи и да се отпуснете колкото е възможно повече. Манипулацията отнема не повече от 10 минути, като се вземе предвид процесът на събличане и обличане.

По време на ЕКГ пациентът е в хоризонтално положение, точките за закрепване на електрода се третират с алкохол за антисептични цели и за обезмасляване на епидермиса.

Преди да фиксирате маншетите и вендузите, кожата се смазва със специален гел. Електродите се прилагат към гърдите, глезените и ръцете. Сърдечната честота се записва на специално устройство и се отпечатва графика.

ЕКГ се извършва от медицинска сестра, резултатът се интерпретира от кардиолог. Според получената кардиограма, лекарят отбелязва възможни патологични импулси и поставя диагноза: нарушен ли е синусовият ритъм и ако е нарушен, тогава в коя посока.

Самият пациент не може правилно да интерпретира данните и да постави диагноза.

Причините

Причините за промяната на инерцията са:

  • сърдечни заболявания: миокардит, инфаркт, ендокардит, сърдечно-съдова недостатъчност;
  • вродени или придобити дефекти;
  • инфекции, които са причинили усложнения от сърцето;
  • злоупотребата с алкохол;
  • никотинова зависимост;
  • хронични системни заболявания;
  • недостиг на кислород;
  • анамнеза за сърдечна хирургия;
  • детство.

Импулсните отклонения имат физиологичен характер: прием на храна, сън, упражнения, стрес и депресия.

Всякакви промени в организма се записват в кардиограмата и само професионалист е в състояние да определи физиологичното отклонение от патологичната причина.

Допълнителни изследвания

Ако се появят аномалии, лекарите препоръчват допълнителни изследвания.

Ежедневно наблюдение - през деня специално устройство записва работата на сърцето, измерва налягането и отчита импулсите на сърдечните контракции. Основа за провеждане:

  • честотата е по-малка от 60 или повече от 90 удара;
  • изразена екстрасистола;
  • злокачествена аритмия - предпоставка за сърдечен удар.

Ехокардиография или ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Ултразвуковият монитор ясно показва морфологичните особености на синусовия възел и неговата функционалност.

Кръвните изследвания се извършват за нивото на хормоните, токсините и ензимите. Понякога се показва коагулограма.

лечение

Тактиката на лечение зависи от установеното отклонение. Най-често лекарите препоръчват на пациентите да се откажат от лошите навици, да спазват специална диета и да са на открито по-често.

Трябва да се приемат витамини и лекарства със седативен ефект, за да се подобри способността за предаване на електрически заряд. При чести стрес или нервност, приемайте родилката, магнезия.

За да поддържате еластичността на съдовите стени, дайте предпочитание на храни с високо съдържание на калций и витамин D.

В случай на сериозни отклонения в кардиограмата, лечението се провежда в болница, където се установява причината за неуспеха.

Синусов ритъм: същност, размисъл върху ЕКГ, норма и отклонения, характеристики

© Автор: А. Олеся Валериевна, доктор, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Синусовият ритъм е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на сърцето, което предполага, че източникът на контракциите идва от главния, синусов, възел на органа. Този параметър е сред първите в заключението на ЕКГ и пациентите, които са преминали изследването, търсят да разберат какво означава и дали си струва да се притеснявате.

Сърцето е основният орган, осигуряващ кръв на всички органи и тъкани; степента на оксигенация и функцията на целия организъм зависят от неговата ритмична и последователна работа. За свиване на мускул е необходимо натискане - импулс, излъчващ се от специални клетки на диригентската система. Характеристиките на ритъма зависят откъде идва този сигнал и каква е неговата честота..

сърдечният цикъл е нормален, първичният импулс идва от синусовия възел (SS)

Синусовият възел (SS) е разположен под вътрешната лигавица на дясното предсърдие, добре се снабдява с кръв, приема кръв директно от коронарните артерии, богато се снабдява с влакна на автономната нервна система, като двете части на нея влияят, допринасяйки както за увеличаване, така и за намаляване на честотата на генериране на импулс.

Клетките на синусовия възел са групирани в снопове, те са по-малки от обикновените кардиомиоцити, имат фузиформална форма. Тяхната контрактилна функция е изключително слаба, но способността да образуват електрически импулс е близка до нервните влакна. Основният възел е свързан с атриовентрикуларния възел, към който предава сигнали за по-нататъшно възбуждане на миокарда.

Синусовият възел се нарича основен пейсмейкър, защото именно той осигурява сърдечната честота, която осигурява на органите адекватно кръвоснабдяване, следователно поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно за оценка на работата на сърцето в случай на неговите поражения.

CS генерира импулси с най-висока честота в сравнение с други части на проводимата система и след това ги предава с висока скорост по-нататък. Честотата на образуването на импулси от синусовия възел е в границите от 60 до 90 в минута, което съответства на нормалната честота на сърдечните удари, когато те се появяват поради основния пейсмейкър.

Електрокардиографията е основният метод, който ви позволява бързо и безболезнено да определите къде сърцето получава импулси, каква е тяхната честота и ритъм. ЕКГ се утвърди в практиката на терапевти и кардиолози поради своята достъпност, лекота на изпълнение и високо информационно съдържание.

След като получат резултата от електрокардиографията в ръцете си, всеки ще погледне в заключението, оставено от лекаря. Първият от показателите ще бъде оценяването на ритъма - синус, ако идва от основния възел, или несинус, показващ неговия специфичен източник (AV възел, предсърдна тъкан и др.). Така, например, резултатът "синусов ритъм със сърдечна честота 75" не трябва да притеснява, това е норма и ако специалист пише за несинусов извънматочен ритъм, засилен сърдечен ритъм (тахикардия) или забавяне (брадикардия), тогава е време да отидете за допълнителен преглед.

Ритъм от синусовия възел (SS) - синусов ритъм - нормален (вляво) и патологични несинусови ритми. Посочват се точките на начало на пулса

Също така в заключението пациентът може да намери информация за положението на EOS (електрическата ос на сърцето). Обикновено тя може да бъде както вертикална, така и полу вертикална, и хоризонтална или полухоризонтална, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията на EOS вляво или вдясно, от своя страна, обикновено показват органична патология на сърцето. EOS и опциите за неговата позиция са описани по-подробно в отделна публикация..

Синусовият ритъм е нормален

Често пациентите, които открият синусов ритъм в заключението на ЕКГ, започват да се притесняват дали всичко е наред, тъй като терминът не е известен на всички, което означава, че може да говори за патология. Те обаче могат да бъдат успокоени: синусовият ритъм е нормата, което показва активната работа на синусовия възел..

От друга страна, дори при запазената активност на основния пейсмейкър, някои отклонения са възможни, но те не винаги служат като индикатор за патология. Колебанията на ритъма възникват при различни физиологични състояния, които не са причинени от патологичен процес в миокарда.

Въздействието върху синусовия възел на вагусния нерв и влакната на симпатиковата нервна система често причинява промяна в неговата функция към по-висока или по-ниска честота на образуване на нервни сигнали. Това се отразява в сърдечната честота, която се изчислява на една и съща кардиограма.

Обикновено честотата на синусовия ритъм лежи в диапазона от 60 до 90 удара в минута, но експертите отбелязват, че няма ясна граница за определяне на нормата и патологията, тоест със сърдечна честота от 58 удара в минута, твърде рано е да се говори за брадикардия, както и за тахикардия при превишаване индикатор 90. Всички тези параметри трябва да бъдат оценени цялостно, като се вземат предвид общото състояние на пациента, характеристиките на неговия обмен, вида дейност и дори това, което той прави непосредствено преди изследването.

Определянето на източника на ритъма при анализ на ЕКГ е основен момент, докато показателите за синусов ритъм са:

  • Определяне на Р вълни пред всеки камерен комплекс;
  • Постоянна конфигурация на предсърдни зъби в едно и също олово;
  • Постоянен интервал между P и Q вълни (до 200 msec);
  • Винаги положителна (нагоре) P вълна в олово 2 и отрицателна в aVR.

В заключението на ЕКГ изследваният може да открие: "синусов ритъм със сърдечна честота 85, нормалното положение на електрическата ос." Считаме подобен извод за норма. Друг вариант: „несинусов ритъм с честота 54, извънматочен“. Този резултат трябва да е тревожен, тъй като е възможна сериозна патология на миокарда..

Изброените по-горе характеристики на кардиограмата показват наличието на синусов ритъм, което означава, че импулсът преминава от основния възел надолу към вентрикулите, които се свиват след предсърдията. Във всички останали случаи ритъмът се счита за несинусов, а неговият източник се намира извън СУ - във влакната на вентрикуларния мускул, в атриовентрикуларния възел и пр. Импулсирането е възможно от две места на диригентската система наведнъж, в този случай говорим и за аритмии.

Правилните изводи за регулирането на сърдечния ритъм могат да бъдат направени чрез изучаване на дългосрочни записи на ЕКГ, тъй като в процеса на жизненоважна дейност при всички здрави хора има промяна в честотата на сърдечните съкращения: през нощта пулсът е един, през деня - друг. Въпреки това, дори по-кратките интервали от записване на ЕКГ признаци показват неравномерен пулс, свързан с особеностите на автономната инервация и работата на целия организъм като цяло. Оценката на сърдечната честота се подпомага от специално разработени програми за математическа обработка, статистически анализ - кардиоинтервалография, хистография.

За да бъде резултатът на ЕКГ най-точен, трябва да се изключат всички възможни причини за промени в дейността на сърцето. Пушенето, бързото катерене или тичане или силната чаша кафе могат да променят параметрите на сърцето. Ритъмът, разбира се, ще остане синусов, ако възелът работи правилно, но поне тахикардията ще бъде фиксирана. В тази връзка, преди изследването, трябва да се успокоите, да премахнете стреса и тревожността, както и физическата активност - всичко, което пряко или косвено влияе на резултата.

Синусов ритъм и тахикардия

Отново припомняме, че синусовият ритъм съответства на честота 60 - 90 в минута. Но какво ще стане, ако параметърът е извън зададените граници, като същевременно поддържа своя "синус"? Известно е, че подобни колебания не винаги показват патология, така че не е необходимо да се паникьосвате преждевременно..

Ускорен сърдечен ритъм на синусите (синусова тахикардия), който не е индикатор за патология, се записва, когато:

  1. Емоционални преживявания, стрес, страх;
  2. Силни физически натоварвания - във фитнес залата, с тежък физически труд и др.;
  3. След като ядете твърде много, пиете силно кафе или чай.

Тази физиологична тахикардия е отразена в данните на ЕКГ:

  • Дължината на пролуката между P вълните, RR интервалът намалява, продължителността на която с подходящи изчисления ви позволява да определите точната цифра на сърдечната честота;
  • P вълната е запазена на нормалното си място - пред камерния комплекс, който от своя страна има правилната конфигурация;
  • Сърдечната честота се изчислява да надвишава 90-100 в минута.

Тахикардията със запазен синусов ритъм във физиологични условия е насочена към осигуряване на кръв в тъканите, които по различни причини започнаха да се нуждаят от нея повече - да спортуват, да бягат, например. Не може да се счита за нарушение и за кратък период от време сърцето само възстановява синусовия ритъм с нормална честота..

Ако при липса на болести субектът е изправен пред тахикардия със синусов ритъм на кардиограмата, човек трябва незабавно да си припомни как е минало изследването - тревожеше ли се, бързаше ли с глава към кардиографския кабинет с глава или може би пушеше по стълбите на поликлиниката точно преди чрез вземане на ЕКГ.

Синусов ритъм и брадикардия

Обратният вариант на синусовата тахикардия на сърцето е забавяне на контракциите му (синусова брадикардия), което също не винаги показва патология.

Физиологичната брадикардия с намаляване на честотата на импулсите от синусовия възел под 60 в минута може да възникне, когато:

  1. Състояние на съня;
  2. Правене на професионални спортове;
  3. Индивидуални конституционни характеристики;
  4. Носенето на дрехи със стегната яка, плътно прилепнала вратовръзка.

Струва си да се отбележи, че брадикардията, по-често от увеличаване на сърдечната честота, говори за патология, поради което обикновено се обръща внимание на нея. При органични лезии на сърдечния мускул, брадикардия, дори ако се поддържа ритъмът на "синусите", може да се превърне в диагноза, която изисква лечение с лекарства.

В съня има значително намаляване на сърдечната честота - около една трета от "дневната норма", което е свързано с преобладаването на тонуса на вагусния нерв, което потиска активността на синусовия възел. ЕКГ се записва по-често при будни индивиди, следователно такава брадикардия не е регистрирана в конвенционалните масови проучвания, но може да се наблюдава при 24-часово наблюдение. Ако в заключението на мониторинга на Холтер има сън за намаляване на синусовия ритъм насън, тогава е вероятно индикаторът да се впише в нормата, което кардиологът ще обясни на особено притеснени пациенти.

Освен това беше забелязано, че около 25% от младите мъже имат по-рядък пулс в диапазона от 50-60, а ритъмът е синусов и редовен, няма симптоми на неприятности, тоест това е вариант на нормата. Професионалните спортисти също имат склонност към брадикардия поради системни упражнения..

Синусовата брадикардия е състояние, при което сърдечната честота пада под 60, но импулсите в сърцето продължават да се генерират от основния възел. Хората с това състояние могат да припаднат, да изпитат замайване, често тази аномалия придружава ваготония (вариант на вегетативно-съдова дистония). Синусовият ритъм с брадикардия трябва да бъде причина за изключване на сериозни промени в миокарда или други органи.

Признаци на синусова брадикардия на ЕКГ ще бъде удължаването на интервалите между предсърдните зъби и комплексите от камерни контракции, обаче всички показатели на "синусовия" ритъм са запазени - P вълната все още предхожда QRS и има постоянен размер и форма.

По този начин синусовият ритъм е нормален индикатор на ЕКГ, показващ запазената активност на основния пейсмейкър, а при нормосистола ритъмът е както синусов, така и нормална честота - в диапазона между 60 и 90 удара. В този случай не трябва да има причина за безпокойство, ако няма индикации за други промени (исхемия, например).

Кога да се притеснявам?

Заключенията от кардиографията, които показват патологична синусова тахикардия, брадикардия или аритмии с нестабилност и неправилен ритъм, трябва да бъдат причина за безпокойство..

С тахи- и брадиформите лекарят бързо установява отклонението на пулса от нормата в по-голяма или по-малка степен, изяснява оплакванията и ги изпраща за допълнителни прегледи - ултразвук на сърцето, холтер, кръвни тестове за хормони и др. След като установите причината, можете да започнете лечение.

Нестабилният синусов ритъм на ЕКГ се проявява с неравностойни интервали между основните зъби на камерните комплекси, колебанията на които надвишават - 150-160 msec. Това почти винаги е признак на патология, така че пациентът не се оставя без надзор и се изследва причината за нестабилност в синусовия възел..

Фактът, че сърцето бие с неправилен синусов ритъм, ще бъде посочен и чрез електрокардиография. Нерегулярните контракции могат да бъдат причинени от структурни промени в миокарда - белег, възпаление, както и сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, обща хипоксия, анемия, тютюнопушене, ендокринна патология, злоупотреба с определени групи лекарства и много други причини.

Нередният синусов ритъм идва от основния пейсмейкър, но честотата на биенето на органа в същото време се увеличава, след което намалява, губейки постоянството и регулярността си. В този случай те говорят за синусова аритмия..

Аритмията със синусов ритъм може да бъде вариант на нормата, тогава тя се нарича циклична и обикновено се свързва с дишането - дихателна аритмия. С това явление при вдишване сърдечната честота се увеличава, а при издишване пада. Респираторна аритмия може да се намери при професионални спортисти, юноши в периода на повишени хормонални промени, лица, страдащи от автономна дисфункция или неврози.

Дихателната синусова аритмия се диагностицира на ЕКГ:

  • Нормалната форма и местоположение на предсърдни зъби, които предхождат всички камерни комплекси, се запазват;
  • При вдъхновение интервалите между контракциите намаляват, при издишването те стават по-дълги..

синусов ритъм и дихателна аритмия

Някои тестове могат да помогнат за разграничаване на физиологичната синусова аритмия. Много хора знаят, че по време на прегледа може да бъде помолен да задържи дъха си. Това просто действие помага да се неутрализира ефекта на растителността и да се определи редовен ритъм, ако е свързан с функционални причини и не е отражение на патологията. Освен това приемането на бета-блокер увеличава аритмията и атропинът го облекчава, но това няма да се случи с морфологични промени в синусовия възел или сърдечния мускул.

Ако синусовият ритъм е нередовен и не се елиминира чрез задържане на дъха и фармакологични тестове, тогава е време да помислите за наличието на патология. Не може да бъде:

  1. миокардит;
  2. кардиомиопатия;
  3. Коронарна артериална болест, диагностицирана при повечето възрастни хора;
  4. Неуспех на сърцето с разширяване на кухините му, което неизбежно се отразява на синусовия възел;
  5. Белодробна патология - астма, хроничен бронхит, пневмокониоза;
  6. Анемии, включително наследствени;
  7. Тежки невротични реакции и вегетативна дистония;
  8. Нарушения на органите на вътрешната секреция (диабет, тиреотоксикоза);
  9. Злоупотреба с диуретици, сърдечни гликозиди, антиаритмици;
  10. Електролитни нарушения и интоксикация.

Синусовият ритъм, с неговата нередност, не позволява да се изключи патологията, а напротив, най-често това го сочи. Това означава, че освен „синус“, ритъмът трябва да е правилен.

пример за прекъсвания и нестабилност в работата на синусовия възел

Ако пациентът знае за съществуващите заболявания, тогава диагностичният процес се опростява, защото лекарят може да действа целенасочено. В други случаи, когато на ЕКГ е установен нестабилен синусов ритъм, трябва да се направи комплекс от прегледи - холтер (24-часова ЕКГ), бягаща пътека, ехокардиография и др..

Характеристики на ритъма при децата

Децата са много специална част от хората, чиито параметри са много различни от възрастните. Така че всяка майка ще каже колко често бие сърцето на новородено бебе, но в същото време няма да се притеснява, защото е известно, че бебетата от първите години и особено новородените имат много по-чест пулс от възрастните.

Синусовият ритъм трябва да се записва при всички деца, без изключение, ако въпросът не е за увреждане на сърцето. Възрастовата тахикардия е свързана с малкия размер на сърцето, който трябва да осигури на растящото тяло необходимото количество кръв. Колкото по-малко е детето, толкова по-често е пулсът му, като достига 140-160 секунди в минута през неонаталния период и постепенно намалява до нормата за "възрастен" до 8-годишна възраст.

ЕКГ при деца регистрира същите признаци на синусов произход на ритъма - P вълните преди контракциите на вентрикулите със същия размер и форма, докато тахикардията трябва да се вписва във възрастовите параметри. Липсата на активност на синусовия възел, когато кардиологът посочва нестабилността на ритъма или ектопията на водача си, е причина за сериозна загриженост за лекарите и родителите и търсенето на причината, която най-често се превръща в вроден дефект в детството.

В същото време, когато чете показанията за синусова аритмия според данните на ЕКГ, майката не трябва веднага да се паникьосва и да припадне. Вероятно синусовата аритмия е свързана с дишането, което често се наблюдава в детството. Необходимо е да се вземат предвид условията за вземане на ЕКГ: ако бебето беше положено на студен диван, беше изплашено или объркано, тогава рефлекторното задържане на дишане ще увеличи проявите на респираторна аритмия, което не показва сериозно заболяване.

Синусната аритмия обаче не трябва да се счита за нормална, докато не се докаже нейната физиологична природа. По този начин патологията на синусовия ритъм се диагностицира по-често при недоносени деца, засегнати от вътрематочна хипоксия на деца, с повишено вътречерепно налягане при новородени. Тя може да бъде провокирана от рахит, бърз растеж, VSD. Тъй като нервната система съзрява, регулацията на ритъма се подобрява и нарушенията могат да изчезнат сами..

Една трета от синусова аритмия при деца е патологична и се причинява от наследствени фактори, инфекция с висока температура, ревматизъм, миокардит, сърдечни дефекти.

Спортът в случай на дихателна аритмия не е противопоказан за дете, а само при условие на постоянно динамично наблюдение и запис на ЕКГ. Ако причината за нестабилния синусов ритъм се окаже не физиологична, тогава кардиологът ще трябва да ограничи спортните дейности на детето.

Ясно е, че родителите са загрижени за важен въпрос: какво да правят, ако синусовият ритъм на ЕКГ е неправилен или се регистрира аритмия? Първо, трябва да отидете при кардиолога и отново да извършите кардиографията на детето. Ако физиологията на промените е доказана, тогава наблюдението и ЕКГ 2 пъти годишно са достатъчни.

Ако нестабилността на синусовия ритъм не се вписва в нормалния вариант, не е причинена от дишане или функционални причини, тогава кардиологът ще предпише лечение в съответствие с истинската причина за аритмията.

Какво е сърдечната честота на синусите, какво може да каже ЕКГ

Синусовият ритъм на сърцето се отнася до показателите за неговата работа. Правилният ритъм се задава от основния пейсмейкър, който е синусовият възел. В случай на нарушение на проводимостта възниква такова явление като миграция на пейсмейкъра със съответна промяна както в самия ритъм, така и в качеството на сърцето, което веднага се отразява на здравословното състояние.

Най-лесният начин да се оцени коректността на сърцето е ЕКГ. Именно за тази процедура терапевтът изпраща, ако е необходимо. Това важи особено за по-възрастните пациенти, с които е невъзможно да се справят без отпечатване на ЕКГ.

Именно чрез разпечатката на ЕКГ, от местоположението на зъбите и разстоянието между тях специалистът е в състояние с голяма вероятност да оцени работата на сърцето.

Синусов сърдечен ритъм - какво означава това

Синусовият ритъм на сърцето е постоянно свиване на всички стени на сърдечната мускулна мембрана поради входящи електрически импулси от основния пейсмейкър - синусовия възел. При липса на аномалии сърдечният ритъм е синусов.

Тази формация е локализирана в горната част на дясното предсърдие, при слягането на горната и долна кухина на вената. Синусовият възел постоянно създава електрически шокове, те преминават през всеки слой на мускулната мембрана, принуждавайки вентрикулите на сърцето да се свиват. Този процес гарантира здравословен пулс..

Синусовият ритъм на сърцето е стойност на ЕКГ, показваща сърдечния ритъм с помощта на импулси на синусовия възел. Когато тази стойност е нормална, може да се твърди, че синусовият възел е в състояние да преодолее електрическите импулси, създадени от други групи от нетипични кардиомиоцити.

Какво е типично за нормалното сърцебиене:

  • Сърдечната честота е числено от 60 до 90;
  • Сърцебиенето се генерира след равен период от време;
  • Консистенцията на ритъма е непроменена - първо, предсърдното свиване, след това - вентрикулите. Тази характеристика се проследява от характерното звучене на първия и втория тон, в допълнение - с ЕКГ;
  • В нормално състояние сърдечният пулс може да претърпи промени в различно състояние на човек - физическа активност, изпитва болка и други..

Какви могат да бъдат нарушения на синусовия ритъм

В заключението на ЕКГ може да има различни грешки. Дори ако електрокардиограмата демонстрира характеристики на синусовия ритъм на сърцето, човек може да развие патологични процеси. Случва се, че въпреки факта, че в синусовия възел се генерират електрически импулси, ритмичната сърдечна пулсация не отговаря на нормата.

Какви патологии на синусов ритъм са най-чести:

  • Увеличен брой сърдечни контракции може да сигнализира за наличието на синусова тахикардия при пациент;
  • Обратно, намален брой сърдечни удари може да сигнализира за развитие на синусова брадикардия;
  • Нерегулярните сърдечни удари, с други думи аритмията, се характеризират със същата честота на ударите, които не се случват редовно. Специалистът може също да подозира, че пациентът има екстрасистола - неочаквани импулси в интервалите между нормални сърдечни удари. Друга патология, която може да бъде доказана от неправилни инсулти, е синдромът на болния синус. Тази патология се характеризира с постоянен рядък сърдечен ритъм, моменти на "спиране" на сърдечната дейност и в допълнение - редуващата се поява на ускорен и забавен ритъм;
  • Нарушената редовност на синусовия ритъм показва липсата на рефлекси за реакция на стимули от околната среда в мускулната сърдечна мембрана..

Прочетете и по темата

Синусовият ритъм със сърдечна честота е нормален

В допълнение към установяването на естеството на сърдечната пулсация и водещия пейсмейкър, сърдечната честота винаги се определя на ЕКГ. По правило устройството за вземане на електрокардиограма се справя самостоятелно с тази задача..

Не във всички случаи обаче неговото заключение е вярно. Много по-добре е, когато лекуващият лекар се занимава с преброяване на сърдечната честота..

Например, броят на сърдечните удари може да се увеличи с вълнение по време на изследването, вътрешни преживявания, цигара, пушена преди изследването, физическа активност преди електрокардиография.

От друга страна, често при хора, които активно се занимават със спорт, се установява намаляване на броя на сърдечните импулси и притокът на кръв има нормални характеристики. В този случай не се наблюдава отклонение от нормата..

Синусов ритъм нередовен какво е

Синусовият ритъм може да бъде редовен или неправилен. Ако синусовият ви ритъм е неправилен, сърдечната честота може да се увеличи или намали. В този случай броят на сърдечните удари съответства на нормата, но интервалите между тях не са равни. Това състояние се нарича аритмия. Той има физиологичен или условно патологичен характер.

Условно патологичната аритмия може да се изрази както от тахикардия, така и от брадикардия. Причините за това състояние могат да бъдат сърдечни патологии, както и заболявания на нервната система, инфекции, спазване на строга диета и др..

Как изглежда синусовият ритъм на ЕКГ при нормални и патологични състояния?

Заключението на ЕКГ се нарича електрокардиограма. Тя ви позволява да записвате ритмичните контракции на сърцето на хартия под формата на специална графика. ЕКГ записва информация от човешки крайници и сърдечната област. Синусовият ритъм на сърцето се определя с помощта на стандартни отводи, които се означават с римски цифри I, II, III.

Лекарите анализират следните компоненти на електрокардиограма:

  • P вълна;
  • разстояние P-Q;
  • QRS комплекс;
  • разстояние между P вълни;
  • разстояние между R зъби;
  • брой сърдечни удари.

Как изглежда нормален запис на сърдечната честота на синусите

P вълна и интервал P-Q

  • P вълната обикновено е насочена нагоре - положителна;
  • По отношение на най-голямата R вълна, тя е малка;
  • Появява се пред всеки QRS комплекс;
  • Обикновено има малко разстояние между P вълната и QRS комплекса (интервал P-Q), докато е равно между тези елементи в цялата графика.

QRS комплекси и R-R-R интервали

  • Най-голямата вълна - R във всеки комплекс от QRS е насочена нагоре;
  • Разстоянията между всички R вълни обикновено са задължително равни - това е показател за редовността на сърдечните удари.

Интервал P-P

Както в предишния случай, същото разстояние между P вълните е норма..

Как изглежда патологията на синусовия ритъм на ЕКГ

Нарушенията на сърдечния ритъм не само карат човек да се чувства неудобно, но могат да бъдат и предвестник на сериозни сърдечни заболявания.

Синусова тахикардия

Ако пациентът има синусова тахикардия, на електрокардиограмата се различават следните характеристики:

  • Сърдечната честота надвишава прага на нормата в посока превишаване и е повече от 90 удара в минута;
  • Редовността на синусовия ритъм остава, P вълната винаги се появява пред комплекса QRS;
  • Вентрикуларен комплекс (QRS) без аномалии;
  • Намаляване на пролуката между P вълните;
  • Увеличена или намалена височина на вълната Т;
  • EOS (електрическата ос на сърцето) може да бъде насочена наляво, надясно и нагоре.

Прочетете и по темата

Синусова брадикардия

Електрокардиограма, взета от пациент със синусова брадикардия, се характеризира със следните характеристики:

  • Броят на сърдечните удари в минута варира от 40 до 60;
  • Не са открити отклонения в редуването на P вълни и камерни комплекси;
  • P вълната е намалена по размер;
  • Разстоянието между P и Q варира от 0,12 до 0,22 секунди.

Синусова аритмия

Неравномерност на сърдечния ритъм при електрокардиографското изследване се открива в следните случаи:

  • Наличието на P вълна във всички проводници. В олово II е положително, в avR винаги е отрицателно;
  • Понякога разстоянието между R-вълните се променя с повече от 0,1 секунди, като зависи от дишането. Освен това в някои случаи след малък интервал се записва най-дълго. Въз основа на разстоянието между R-вълните може да се идентифицира вида на аритмията. Ако той има физиологичен характер (по-често при юноши), тогава всички промени в интервала протичат гладко и равномерно. В случай на патологична аритмия, промяната в интервалите може да има рязък характер;
  • При малки пациенти, при задържане на дъха си при вдишване, трансформациите на интервалите спират, при възрастните хора - не..

Синусова екстрасистола

Синусовата екстрасистола на ЕКГ се открива по редица специфични признаци:

  • Твърде ранно възникване на сърдечния цикъл P QRST нормална форма;
  • P вълната на екстрасистолата е нормална и съвпада с подобни P вълни със стандартен пулс. QRST комплексът от екстрасистоли е точно същият като обикновено;
  • Пред-екстрасистолните интервали на всички синусови екстрасистоли на електрокардиограмата са равни;
  • Постектистолични интервали - разстоянието между P-вълните е равно на интервалите между циклите на водещия синусов ритъм на сърцето, тоест няма компенсаторна пауза.

Синдром на болен синус

Синдромът на болния синус (SSS) се открива и по време на електрокардиографско изследване. Освен това тази патология има няколко подвида, всеки от които има различни характеристики, които се откриват на електрокардиограмата:

  • SSSU - синусова брадикардия: броят на сърдечните контракции е приблизително 45-50 в минута;
  • SSSU - синоатриална блокада от втора степен Mobitz тип 1: проявява се с плавно намаляване на разстоянието между вълните Р. Дължината на стопа е по-малка от показателя за изминалото разстояние между P вълните, умножено по две;
  • SSSU - вторичен синоатриален блок от Mobits тип 2: разстоянията между P вълните са еднакви. Дължината на стопа е два пъти разстоянието между P вълните;
  • SSSU - спиране на синоатриалния възел: електрокардиограмата фиксира линията на нивото, на която няма P вълни;
  • SSSU - синдром на брадикардия-тахикардия: електрокардиограма записва редуващи се суправентрикуларна тахикардия и моменти на пауза на синусовия възел с заместване на бавно камерно увеличаване на ритъма.

Характеристики на ритъма при децата

Обикновено индикаторите за електрокардиограма при малки пациенти имат специални, различни от ЕКГ за възрастни, характеристики:

  • Сърдечната честота зависи от възрастта на детето: при бебета под 3 години сърдечният ритъм се случва с честота 100-110 удара в минута, 3-5 годишна възраст - около сто контракции, 6-8 годишна възраст - в диапазона от 90 до 100, 9-12 годишна възраст - 70-85 контракции за 60 секунди;
  • Продължителността на камерния комплекс при малки пациенти варира от 0,06 до 0,1 секунди;
  • Продължителността на P вълната не надвишава 0,1 секунди;
  • Продължителността на PQ комплекса е приблизително 0,2 секунди;
  • Продължителността на QT комплекса не надвишава 0,4 секунди.

Синусов ритъм: същност, размисъл върху ЕКГ, норма и отклонения, характеристики

Автор: А. Олеся Валериевна, доктор, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет

Синусовият ритъм е един от най-важните показатели за нормалното функциониране на сърцето, което предполага, че източникът на контракциите идва от главния, синусов, възел на органа. Този параметър е сред първите в заключението на ЕКГ и пациентите, които са преминали изследването, търсят да разберат какво означава и дали си струва да се притеснявате.

Сърцето е основният орган, осигуряващ кръв на всички органи и тъкани; степента на оксигенация и функцията на целия организъм зависят от неговата ритмична и последователна работа. За свиване на мускул е необходимо натискане - импулс, излъчващ се от специални клетки на диригентската система. Характеристиките на ритъма зависят откъде идва този сигнал и каква е неговата честота..

сърдечният цикъл е нормален, първичният импулс идва от синусовия възел (SS)

Синусовият възел (SS) е разположен под вътрешната лигавица на дясното предсърдие, добре се снабдява с кръв, приема кръв директно от коронарните артерии, богато се снабдява с влакна на автономната нервна система, като двете части на нея влияят, допринасяйки както за увеличаване, така и за намаляване на честотата на генериране на импулс.

Клетките на синусовия възел са групирани в снопове, те са по-малки от обикновените кардиомиоцити, имат фузиформална форма. Тяхната контрактилна функция е изключително слаба, но способността да образуват електрически импулс е близка до нервните влакна. Основният възел е свързан с атриовентрикуларния възел, към който предава сигнали за по-нататъшно възбуждане на миокарда.

Синусовият възел се нарича основен пейсмейкър, защото именно той осигурява сърдечната честота, която осигурява на органите адекватно кръвоснабдяване, следователно поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно за оценка на работата на сърцето в случай на неговите поражения.

CS генерира импулси с най-висока честота в сравнение с други части на проводимата система и след това ги предава с висока скорост по-нататък. Честотата на образуването на импулси от синусовия възел е в границите от 60 до 90 в минута, което съответства на нормалната честота на сърдечните удари, когато те се появяват поради основния пейсмейкър.

Електрокардиографията е основният метод, който ви позволява бързо и безболезнено да определите къде сърцето получава импулси, каква е тяхната честота и ритъм. ЕКГ се утвърди в практиката на терапевти и кардиолози поради своята достъпност, лекота на изпълнение и високо информационно съдържание.

След като получат резултата от електрокардиографията в ръцете си, всеки ще погледне в заключението, оставено от лекаря. Първият от показателите ще бъде оценяването на ритъма - синус, ако идва от основния възел, или несинус, показващ неговия специфичен източник (AV възел, предсърдна тъкан и др.). Така, например, резултатът "синусов ритъм със сърдечна честота 75" не трябва да притеснява, това е норма и ако специалист пише за несинусов извънматочен ритъм, засилен сърдечен ритъм (тахикардия) или забавяне (брадикардия), тогава е време да отидете за допълнителен преглед.


Ритъм от синусовия възел (SS) - синусов ритъм - нормален (вляво) и патологични несинусови ритми. Посочват се точките на начало на пулса

Също така в заключението пациентът може да намери информация за положението на EOS (електрическата ос на сърцето). Обикновено тя може да бъде както вертикална, така и полу вертикална, и хоризонтална или полухоризонтална, в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията на EOS вляво или вдясно, от своя страна, обикновено показват органична патология на сърцето. EOS и опциите за неговата позиция са описани по-подробно в отделна публикация..

Синусов ритъм върху кардиограмата на сърцето - какво е това?

Синусовият ритъм, открит на електрокардиограмата, се показва от едни и същи зъби в еднакъв интервал от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се задава от естествения пейсмейкър, синусовия (синусоидален) възел. Той е локализиран в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които правят частите на сърдечния мускул да се свиват последователно.

Характеристика на синусовия възел е обилното кръвоснабдяване. Броят на импулсите, изпратени към тях, се влияе от разделенията (симпатични, парасимпатикови) на вегетативната нервна система. Ако има нарушение в баланса им, ритъмът се нарушава, което се проявява с увеличение (тахикардия) или забавяне (брадикардия) на сърдечния ритъм.

Обикновено броят на създадените импулси не трябва да надвишава 60-80 в минута.

Поддържането на синусов ритъм е важно за стабилното кръвообращение. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне дисрегулация или импулсна проводимост, което ще доведе до хемодинамични неуспехи и дисфункции на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на блокада на сигналите или отслабване на синусоидалния възел. На електрокардиограмата възникналото разстройство се показва под формата на фокус на заместващи (извънматочни) импулси в определен участък на сърдечния мускул:

  • атриовентрикуларен възел;
  • предсърдия;
  • вентрикули.

Когато източникът на сигнал е локализиран навсякъде, различен от синусовия възел, говорим за сърдечна патология. Пациентът ще трябва да се подложи на серия от прегледи (ежедневно наблюдение на ЕКГ, стрес тестове, ултразвук), за да установи причинителния фактор на разстройството. Лечението ще се фокусира върху премахването му и възстановяване на синусовия ритъм.

екстрасистоли

Екстрасистоли или извънредни внезапни контракции на сърцето, при които импулсите не идват от синусовия възел, а от допълнителни огнища. След екстрасистола винаги има компенсаторна пауза, която може да се усети от пациента като „потъване на сърцето“. Произходът на импулса дава името на екстрасистола - предсърдна, атриовентрикуларна или камерна. Често екстрасистолията не изисква лечение, но понякога се появява на фона на съществуващо сърдечно заболяване и изисква допълнителна терапия.

Не е трудно да дешифрирате кардиограма със синусов ритъм, защото редовен пулс показва правилното функциониране на органа и неговата диригентна система. Подобно заключение показва и правилната локализация на пейсмейкъра и липсата на извънматочни огнища на възбуждане.

Какъв възел в сърцето е отговорен за него и неговата роля в работата на целия организъм

Импулсът се генерира от синусовия възел. Анатомично възелът е разположен в дебелината на стената на дясното предсърдие, където се доставя с кръв от коронарните артерии.

Клъстерираните клетки под формата на снопове имат усукана фузиозна форма и малко по-малко кардиомиоцити.

Клетките имат малка контрактилна активност, но това не им пречи да произвеждат електрически заряд, прехвърляйки го към основния възел.

Основната роля на възела е натрупването на електричество, превеждането му в кинетична сила, което води до свиване на миокарда. Електрическото съобщение стимулира сърцето, миокардът се свива и изтласква артериалната кръв, която носи кислород, хранителни вещества и микроелементи в тялото..

При липса на електрически заряд в сърцето пациентът умира, когато възникнат други източници на "ток", възникват заболявания и патологични процеси на сърдечна дейност.

Промяната в броя на импулсите се записва в ЕКГ и само според резултатите от кардиографията се установява ритъмът на синусов или несинусов генезис.

О не носи патологично значение, а само показва физиологичната работа на сърцето.

Допълнителни изследвания

Ако се появят аномалии, лекарите препоръчват допълнителни изследвания.

Ежедневно наблюдение - през деня специално устройство записва работата на сърцето, измерва налягането и отчита импулсите на сърдечните контракции. Основа за провеждане:

  • честотата е по-малка от 60 или повече от 90 удара;
  • изразена екстрасистола;
  • злокачествена аритмия - предпоставка за сърдечен удар.

Ехокардиография или ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Ултразвуковият монитор ясно показва морфологичните особености на синусовия възел и неговата функционалност.

Кръвните изследвания се извършват за нивото на хормоните, токсините и ензимите. Понякога се показва коагулограма.

Декодиране на кардиограмата на сърцето: синусов ритъм

Паника при откриване на запис на „синусов ритъм“ е характерна за хора, непознати с медицински термини. Обикновено кардиолог предписва редица прегледи, така че ще бъде възможно да се запишете отново само след получаване на всички резултати. Пациентът трябва да чака търпеливо и да се запознае с публично достъпни източници на информация..

Всъщност синусовият ритъм е общоприета норма, следователно, няма смисъл да се притеснявате. Отклонения са възможни само в сърдечната честота (HR). Тя се влияе от различни физиологични фактори, влиянието на вагусния нерв и автономните нарушения. Броят на сърдечните удари в минута може да стане по-висок или по-нисък от допустимата възрастова граница, въпреки изпращането на сигнали от естествения пейсмейкър.

Кой поръчва изследването и кога

Лист с насочване към кардиограма се издава от лекуващия лекар или кардиолог. Ако имате оплаквания или сърдечни проблеми, незабавно трябва да отидете в болницата за преглед. Тази процедура ви позволява да проверите състоянието на сърцето, както и да определите наличието на аномалии.

С помощта на ЕКГ могат да бъдат идентифицирани редица специфични патологии:

  • образуване на експанзия в областта на сърдечната камера;
  • промени в размера на сърдечния мускул;
  • развитие на некроза на тъканите при миокарден инфаркт;
  • исхемично увреждане на стената на миокарда.

Какви са критериите за декодиране на резултата от ЕКГ

Декодирането на резултатите от кардиограмата се извършва от лекари по специална схема. Медицинските специалисти имат ясно разбиране кои маркировки на кардиограмата са нормални и кои са ненормални. Заключението на ЕКГ ще бъде показано само след изчисляване на резултатите, които са показани в схематична форма. Лекарят, когато изследва кардиограмата на пациента, за да го дешифрира правилно и точно, ще обърне специално внимание на редица такива показатели:

Можете също да прочетете: Диагноза на инфаркт на миокарда чрез ЕКГ

  • височината на баровете, показващи ритъма на сърдечните импулси;
  • разстоянието между зъбите на кардиограмата;
  • колко рязко колебаят показателите на схематичното изображение;
  • какво е наблюдаваното специфично разстояние между лентите, показващи импулси.

Лекар, който знае какво означава всеки от тези схематични белези, внимателно ги изследва и може ясно да се ориентира в какъв вид диагноза трябва да се постави. Кардиограмите на деца и възрастни се дешифрират по същия принцип, но показателите за норма за хора от различни възрастови категории не могат да бъдат еднакви.

сортове

В допълнение към вече споменатия запис може да се напише "синусов хоризонтал". И какво могат да означават тези фрази? Само информация за това как импулсът на свиване преминава през клетките. Факт е, че електрическата вълна се движи по мускулната тъкан в определена посока, приблизително съвпадаща с анатомичната ос на сърцето. Тоест, това говори само за особеностите на неговото местоположение..

По правило хората с хиперстенична физика имат хоризонтален синусов ритъм, докато други имат вертикален. И двата варианта обаче са норма. Това е просто функция.

Допустими норми

Дали показателите за кардиограма са нормални, може да се определи от позицията на зъбите. Сърдечната честота се оценява чрез интервала между R-R вълните. Те са най-високи и обикновено трябва да са еднакви. Допуска се леко отклонение, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или увеличаване на сърдечната честота.

За здравия възрастен човек са характерни следните критерии:

  • интервалът P-Q варира в рамките на 0,12-0,2 сек;
  • Сърдечната честота е 60-80 удара в минута;
  • разстоянието между зъбите Q и S остава в интервала от 0,06 до 0,1 сек;
  • P вълната е 0,1 сек;
  • Q-T интервалът варира от 0,4 до 0,45 сек.

При дете показателите са малко по-различни от възрастните, което е свързано с характеристиките на тялото на детето:

  • интервалът QRS не надвишава 0,1 сек;
  • Сърдечната честота варира с възрастта;
  • разстоянието между Q и T зъбите е не повече от 0,4 сек;
  • Интервал P-Q 0,2 сек.
  • P вълната не надвишава 0,1 сек.


При възрастни, както и при деца, при липса на патологии трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусовия ритъм. Можете да се запознаете с допустимата честота на контракциите според възрастта в таблицата:

възрастБрой контракции за 1 минута (минимум / максимум)
До 30 дни120-160
1-6 месеца110-152
6-12 месеца100-148
1-2 години95-145
2-4 години92-139
4-8 години80-120
8-12 години65-110
12-16 години70-100
20 години и повече60-80

От какво се състои електрокардиограма?

Как да дешифрирам кардиограмата на сърцето? Този въпрос се задава от много пациенти, на които им се е налагало да се справят с процедурата за електрокардиография. Много е трудно да го направите сами, защото дешифрирането на данни има много нюанси. И ако във вашата кардиограма четете определени нарушения в дейността на сърцето, това изобщо не означава наличието на това или онова заболяване..


Кардиологът чете кардиограма

скорбут

В допълнение към отчитането на интервали и сегменти, важно е да следите височината и дължината на всички зъби. Ако колебанието им не се отклонява от нормата, това показва здравословно функциониране на сърцето. Ако амплитудата е отхвърлена, говорим за патологични състояния..

Изследването на ЕКГ се състои от следните показатели:

  1. R. вълна Отговаря за свиването на лявото и дясното предсърдие.
  2. Интервалът P-Q (R) е разстоянието между R вълната и комплекса QRS (началото на Q или R вълната). Показва продължителността на преминаването на импулса през вентрикулите, снопа от Неговия и AV възел обратно към вентрикулите.
  3. QRST комплексът е равен на систолата (момента на свиване на мускулите) на вентрикулите. Вълната на възбуждане се разпространява на различни интервали в различни посоки, образувайки Q, R, S вълни.
  4. Q вълна Показва началото на разпространението на импулса по протежение на междувентрикуларната септума..
  5. S вълна Отразява края на разпределението на възбуждането през междувентрикуларната преграда.
  6. R вълна Съответства на разпределението на импулса към дясната и лявата камера на миокарда.
  7. Сегмент (R) ST. Това е пътят на импулса от крайната точка на вълната S (в нейно отсъствие, R вълната) до началото на Т.
  8. T вълна Показва процеса на реполяризация на камерния миокард (повишаване на стомашния комплекс в ST сегмента).

Видеоклипът разглежда основните елементи, съставляващи електрокардиограма. Взето от канал "MEDFORS".

Можете сами да прочетете ЕКГ, като вземете предвид следните знания:

  1. Възраст и пол.
  2. Клетките на хартия са съставени от хоризонтални и вертикални линии с големи и малки клетки. Хоризонтални - отговарят за честотата (времето), вертикалните - това е напрежението. Голям квадрат е равен на 25 малки квадрата, всяка страна на които е 1 мм и 0,04 секунди. Големият квадрат съответства на 5 mm и 0,2 секунди, а 1 cm от вертикалната линия е 1 mV напрежение.
  3. Анатомичната ос на сърцето може да бъде определена с помощта на вектора на посоката на зъбите Q, R, S. Обикновено пулсът трябва да се провежда през вентрикулите вляво и надолу под ъгъл 30-70º.
  4. Отчитането на зъбите зависи от вектора на разпределение на вълната на възбуждане по оста. Амплитудата се различава в различни отвори и част от шаблона може да липсва. Посоката нагоре от изолина се счита за положителна, надолу - отрицателна.
  5. Електрическите оси на отворите Ι, ΙΙ, ΙΙΙ имат различно местоположение по отношение на оста на сърцето, показани съответно с различни амплитуди. Водещите AVR, AVF и AVL показват разликата в потенциалите между крайниците (с положителен електрод) и средния потенциал на другите два (с отрицателен). Оста AVR е насочена отдолу нагоре и отдясно, така че по-голямата част от зъбите имат отрицателна амплитуда. AVL отвеждането е перпендикулярно на електрическата ос на сърцето (EOS), така че общият QRS комплекс е близо до нула.

Шумът и вибрациите на трион (до 50 Hz), показани на снимката, могат да показват следното:

  • мускулен тремор (малки колебания с различни амплитуди);
  • втрисане;
  • лош контакт на кожата и електрода;
  • неизправност на един или повече проводници;
  • домакински електрически смущения.

Регистрацията на сърдечни импулси става с помощта на електроди, които свързват електрокардиографа с човешките крайници и гърдите.

Пътеките, по които следва заустванията (отворите) се обозначават, както следва:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (аналог на първия);
  • AVF (аналог на третия);
  • AVR (огледален оловен дисплей).

Можете независимо да интерпретирате стойността на индикаторите, като използвате нормите на ЕКГ за всеки от тях:

  1. P вълната трябва да има положителна стойност в отворите Ι- и да е двуфазна във V1.
  2. PQ интервал. Равно на сумата от времето на свиване на сърдечните предсърдия и тяхното провеждане през AV възел.
  3. Q вълна. Трябва да премине преди R и да има отрицателна стойност. В отделения Ι, AVL, V5 и V6, той може да присъства до дължина 2 mm. Неговото присъствие в оловото ΙΙΙ трябва да е временно и да изчезне след дълбоко вдишване.
  4. QRS комплекс. Изчислява се по клетки: нормалната ширина е 2-2,5 клетки, интервалът е 5, амплитудата в областта на гръдния кош е 10 малки квадрата.
  5. Сегмент S-T. За да определите стойността, трябва да преброите броя на клетките от точка J. Обикновено те са 1,5 (60 ms).
  6. Вълна Т. Трябва да съответства на посоката QRS. Има отрицателна стойност в изводи: ΙΙΙ, AVL, V1 и стандартно положителни - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-вълна. Ако този индикатор е показан на хартия, той може да възникне в непосредствена близост до вълната Т и да се слее с него. Височината му е 10% от Т в отдели V2-V3 и показва наличието на брадикардия.

Схемата за изчисляване на сърдечния ритъм изглежда така:

  1. Идентифицирайте високи R вълни на ЕКГ изображение.
  2. Намерете големите квадратчета между върховете R е сърдечната честота.
  3. Изчислете по формулата: HR = 300 / брой квадратчета.

Например между върховете има 5 квадрата. Сърдечна честота = 300/5 = 60 удара / мин.

Фото галерия


Легенда за декодиране на изследването


Фигурата показва нормалния синусов ритъм на сърцето


Предсърдно мъждене src = "https://hromosoma.com/wp-content/cache/thumb/bc/c865140eb65d1bc_369x243.jpeg" width = "369" височина = "243" [/ img] Метод за определяне на сърдечната честота


На снимката диагнозата коронарна болест на сърцето


Инфаркт на миокарда на електрокардиограма

Как да измериш себе си?

За да знаете сърдечната си честота възможно най-точно, трябва да правите измервания едновременно..


Почувствайте лъчевата артерия от вътрешната страна на китката. На това място съдът е възможно най-близо до кожата, което дава възможност да се почувства добре пулсацията. Понякога измерването се извършва на каротидната или темпоралната артерия.

За да знаете надеждно пулса си, измерването трябва да се извършва едновременно на двете ръце. Когато ритъмът се поддържа, достатъчно е да преброите броя на ударите за 30 секунди и да умножите тези показатели по 2. Ако има нередности в ритъма, тогава броенето трябва да се извърши в рамките на една минута.

Диагностика

В допълнение към споменатата вече електрокардиография много често се използва този тип изследвания, като ехография или ултразвук на сърцето. Той също може да бъде информативен и може да разкрие много интересни неща. За съжаление обаче, това няма да каже почти нищо за нарушения в работата на синусовия възел, освен може би само за съпътстващи заболявания. Във всеки случай, диагнозата "нарушение на синусовия римотор" независимо, но е по-добре да го направите сутрин. Просто трябва да преброите броя на сърдечните съкращения в минута и да го сравните със стандарта. Резултат в диапазона 60-80 се счита за напълно нормален, можем да кажем, че това е синусов ритъм. Какво е, сега е ясно.

Причини за отклонение от нормата

Сърдечната честота варира в зависимост от времето на деня, психоемоционалното състояние и други външни и вътрешни фактори. За да получите надеждни данни, ще трябва да вземете предвид много нюанси:

факторвлияние
Неизправност на оборудванетоВсички технически проблеми ще изкривят резултатите
Наводняващи теченияВъзникват поради недостатъчно сцепление на електродите с кожата на пациента
Тремор на мускулната тъканТой ще бъде показан на електрокардиограмата като асиметрични трептения
Недостатъчно подготвена повърхност за закрепване на електродЛошо почистената кожа от крем и други външни средства или наличието на гъста коса може да причини непълно сцепление на електродите
Медицински грешкиНеправилно съчетани диаграми или изрязването им на неправилно място ще доведе до загуба на цялостна картина на сърцето.

Дълбоката подготовка за процедурата е не по-малко актуална:

Опасни диагнози

Диагностиката с електрическа кардиография помага да се идентифицират много сърдечни патологии при пациент. Сред тях са аритмия, брадикардия, тахикардия и други..

Обикновено електрическият импулс на сърцето преминава през синусовия възел, но понякога други пейсмейкъри се забелязват при човек. В този случай симптомите могат да отсъстват напълно. Понякога нарушаването на проводимостта е придружено от бърза умора, замаяност, слабост, скокове на кръвното налягане и други признаци.


Нарушение на сърдечната проводимост на ЕКГ

При безсимптомно протичане често не се изисква специална терапия, но пациентът трябва редовно да се изследва. Много фактори могат да повлияят негативно на работата на сърцето, което води до нарушаване на процесите на деполяризация, намаляване на храненето на миокарда, развитие на тумори и други усложнения.

брадикардия

Често срещан вид аритмия е брадикардия. Състоянието е придружено от намаляване на честотата на сърдечните удари под нормата (по-малко от 60 удара в минута). Понякога такъв ритъм се счита за норма, което зависи от индивидуалните характеристики на организма, но по-често брадикардията показва развитието на една или друга сърдечна патология.

Характеристиките на ЕКГ при пациент с брадикардия могат да се видят на фигурата.


Брадикардия на кардиограмата

Има няколко вида заболявания. При латентния курс на брадикардия без очевидни клинични признаци обикновено не се изисква терапия. Пациентите с изразени симптоми се лекуват за основната патология, причиняваща нарушения на сърдечния ритъм..

екстрасистоли

Екстрасистолата е състояние, придружено от несвоевременно свиване на сърцето. При пациент екстрасистолата причинява усещане за силен пулс, усещане за спиране на сърцето. В този случай пациентът изпитва страх, тревожност, паника. Дългият ход на това състояние често води до нарушен приток на кръв, води до стенокардия, припадък, пареза и други опасни симптоми.

Смята се, че при екстрасистола не повече от 5 пъти на час няма опасност за здравето, но ако пристъпите се появяват по-често, трябва да се проведе подходящо лечение.

Синусова аритмия

Особеността на това нарушение се крие във факта, че когато сърдечната честота се промени, работата на органа остава координирана, последователността на свиването на сърцето остава нормална. Понякога при здрав човек на ЕКГ може да се наблюдава синусова аритмия под влияние на фактори като прием на храна, вълнение и физическа активност. В този случай пациентът не развива никакви симптоми. Аритмията се счита за физиологична.

В други ситуации това нарушение може да показва патологии като исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, миокардит, кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност.

Пациентите могат да изпитат симптоми под формата на главоболие, замаяност, гадене, нарушения на сърдечния ритъм, задух и хронична умора. Лечението на синусова аритмия включва освобождаване от основната патология.


Честотата и признаците на аритмия на кардиограмата

Важно! При децата синусовата аритмия е често срещана в юношеска възраст и може да бъде свързана с хормонален дисбаланс.

тахикардия

При тахикардия пациентът има увеличение на сърдечната честота, тоест повече от 90 удара в минута. Обикновено тахикардията се развива при хора след интензивни физически натоварвания, понякога стресът може да причини сърдечния ритъм. В нормално състояние ритъмът се нормализира без последствия за здравето.

Важно е да се отбележи, че тахикардията не е независимо заболяване и не се проявява сама по себе си. Това нарушение винаги действа като вторичен симптом на всяка патология. Това означава, че лечението трябва да бъде насочено към болестта, причиняваща повишена сърдечна честота..

Инфаркт на миокарда

Една от формите на исхемична болест, протичаща в острия стадий, е инфаркт на миокарда. Състоянието е придружено от смъртта на миокардната тъкан, често води до необратими последици.

Курсът на сърдечен удар обикновено протича на няколко етапа, всеки от които се характеризира с промяна в показателите на ЕКГ:

  • ранният етап продължава 6 - 7 дни. През първите няколко часа кардиограмата показва висока Т вълна. През следващите три дни интервалът ST се увеличава, Т вълната намалява. С навременното лечение на този етап е възможно напълно да се възстанови функцията на миокарда;
  • появата на мъртви райони. Кардиограмата показва увеличаване и разширяване на Q вълната. Медицинската терапия тук включва възстановяване на области с некроза на тъканите;
  • подостър период. Този етап продължава от 10 до 30 дни. Тук кардиограмата започва да се връща към нормалното. На мястото на засегнатите области на миокарда се появяват белези;
  • стадий на белези. Продължителността му отнема от 30 дни или повече, придружени от пълно белези на тъканите. Понякога пациентите имат кардиосклероза и други промени.

На снимката можете да видите промяната в показателите на ЕКГ с болест.


Показатели на кардиограма за инфаркт на миокарда на различни етапи

Електрокардиографията е сложен, но в същото време много информативен диагностичен метод, който се използва в медицинската практика от десетилетия. Доста е трудно сами да дешифрирате графичното изображение, получено по време на изследването. Интерпретацията на данните трябва да се извършва от квалифициран лекар. Това ще помогне да се постави точна диагноза, да се предпише подходящо лечение..

лечение

Тактиката на лечение зависи от установеното отклонение. Най-често лекарите препоръчват на пациентите да се откажат от лошите навици, да спазват специална диета и да са на открито по-често.

Трябва да се приемат витамини и лекарства със седативен ефект, за да се подобри способността за предаване на електрически заряд. При чести стрес или нервност, приемайте родилката, магнезия.

За да поддържате еластичността на съдовите стени, дайте предпочитание на храни с високо съдържание на калций и витамин D.

В случай на сериозни отклонения в кардиограмата, лечението се провежда в болница, където се установява причината за неуспеха.

Характеристики на декодиране на електрокардиограма

Въз основа на електрокардиограмата кардиологът ще може да оцени електрическия потенциал на сърдечния мускул по време на систола (свиване) и диастола (релаксация). Данните се показват в 12 криви. Всеки от тях демонстрира преминаването на импулс през определена част от сърцето. 12-оловни криви се записват:

  • 6 извода на ръцете и краката, предназначени за оценка на вибрациите в челната равнина.
  • 6 извода в областта на гърдите за записване на потенциали в хоризонталната равнина.

Всяка крива има свои елементи:

  • Зъбите наподобяват нагоре и надолу издутини на външен вид. Те са обозначени с латински букви.
  • Сегментите са разстоянието между няколко близки зъба.
  • Интервалът е интервал от няколко зъба или сегменти.

Общи принципи на декриптиране

Оценката на електрокардиограма е сложен процес. Лекарят го провежда на етапи, за да не пропусне и най-малките промени:

Сценично имеописание
Определяне на ритъма на контракциитеСинусовият ритъм се характеризира с еднакво разстояние между вълните R. Ако се установят разлики при измерване на интервалите, тогава говорим за аритмия
Измерване на сърдечната честотаЛекарят преброява всички клетки между съседните R вълни. Обикновено сърдечната честота не трябва да надвишава 60-80 удара в минута
Идентифициране на пейсмейкъраЛекарят, фокусирайки се върху голямата картина, търси източника на сигналите, които карат сърцето да бие. P вълната, която е отговорна за предсърдното свиване, е особено внимателно проучена. При липса на патологии синусовият възел е естественият пейсмейкър. Идентифицирането на ектопични сигнали в предсърдията, атриовентрикуларния възел и камерните канали показва индикация за неуспех в провеждането
Оценка на проводимата системаНарушаването на импулсната проводимост се открива по дължината на зъбите и определени сегменти, като се фокусира върху допустимите норми
Проучване на електрическата ос на сърдечния мускулОбщоприето е, че EOS при тънки хора има вертикално разположение. Хоризонтално наднормено тегло. Ако изместването е забележимо, тогава лекарят ще подозира наличието на патология. Лесен начин да го определите е да се изследва амплитудата на R вълната в 3 основни провода. Нормалната позиция се открива с най-голям интервал във втория проводник. Ако е в 1 или 3, тогава оста на пациента е изместена надясно или наляво.
Подробно проучване на всички елементи на криватаАко ЕКГ машината е стара, лекарят записва дължината на интервалите, зъбите и сегментите ръчно. Новите устройства правят всичко автоматично. Остава лекарят да прецени крайните резултати
Писане на заключениеСлед диагнозата пациентът трябва да изчака малко и да вземе заключението. В него лекарят ще опише ритъма, неговия източник, честотата на контракциите, положението на електрическата ос. Ако се установят отклонения (аритмии, блокади, промени в миокарда, претоварвания на отделни камери), тогава те също ще бъдат писани за

За по-добро разбиране на информацията е препоръчително да се запознаете с различните възможности за експертни мнения:

  • Здравият човек се характеризира със синусов ритъм, 60-80 пулса в минута, EOS в нормално положение и без патологии.
  • С повишена или намалена сърдечна честота, синусова тахикардия или брадикардия е посочена в заключение. Пациентът ще бъде посъветван да премине още няколко прегледа или да повтори процедурата в друг ден, ако външни фактори са повлияли на резултата.
  • При пациенти в напреднала възраст и хора, които не водят здравословен начин на живот, често се разкриват патологични промени в миокарда с дифузно или метаболитно естество.
  • Запис за наличието на неспецифични промени в ST-T интервала показва необходимостта от допълнителни изследвания. Да разберете истинската причина само с помощта на електрокардиография, в този случай няма как.
  • Разкритото нарушение на реполяризацията показва недостатъчно възстановяване на вентрикулите след свиване. Обикновено различни патологии и хормонални нарушения влияят на процеса. За да ги намерите, ще трябва да проведете още няколко прегледа..

Повечето изводи са положителни. Промените могат да бъдат преодолени с корекции на начина на живот и лекарства. Неблагоприятна прогноза обикновено е при откриване на исхемична болест, пролиферация (хипертрофия) на камерите на сърдечния мускул, аритмии и неуспехи на импулсната проводимост..

Как да се подготвим за изследването

ЕКГ (декодирането при възрастни предполага точна процедура, от резултатите от която зависи лечението) се провежда, след като лекарят обясни основните нюанси на препарата, така че резултатите от изследването да станат възможно най-правилни:

  • няколко дни преди ЕКГ трябва да спрете да пиете алкохол;
  • препоръчително е да не се пуши в деня на процедурата;
  • процедурата се препоръчва да се извършва на празен стомах;
  • се откажете от физическата активност в деня преди ЕКГ;
  • избягвайте стреса и пренапрежението;
  • нежелателно е да се използват лекарства, които влияят върху работата на сърцето преди кардиограмата;
  • не пийте кафе и други кофеинови напитки преди прегледа;
  • тежката храна и кофеинът влияят неблагоприятно върху работата на сърцето, увеличавайки сърдечната дейност, което се отразява на показанията на ЕКГ;
  • не е препоръчително да прилагате мазни лосиони и маслени гелове върху тялото преди ЕКГ. Компонентите в козметиката могат да пречат на преминаването на импулси между сензора и тялото;
  • при избора на дрехи, трябва да се даде предпочитание на просторни пуловери и панталони, които могат лесно да бъдат увити или свалени;
  • всички метални бижута трябва да бъдат премахнати по време на процедурата.

Съвременната медицина прави лесно и безболезнено да се изследва работата на сърцето. За да направите това, в случай на неразположение или с цел превенция, човек се обръща към кардиолог, за да получи сезиране за анализ..

ЕКГ се провежда в специално оборудвано помещение, в което се намира електрокардиографът. Съвременните машини са оборудвани с термичен печат, който замества конвенционалната мастилена система. С помощта на термичния ефект върху хартията се появява кардиограма.

При най-новите модели кардиографи, резултатът не се отпечатва веднага на хартия, а остава на екрана на монитора. С помощта на програмата устройството само дешифрира индикаторите, а също така записва данните на диск или флаш устройство.

Устройството е разработено за първи път от Айнтховен през 1903 година. Оттогава кардиографът е получил много промени и подобрения, но принципът на действие остава същият. Оборудването на устройството с многоканално устройство ви позволява да показвате резултати от няколко изхода едновременно.

В 3-каналните устройства първо се декодират стандартните проводници (I, II, III), след това aVL, aVR, aVF клоните, идващи от крайниците, и в края на гръдния кош.

ЕКГ стаята обикновено се намира далеч от електромагнитни полета и рентгенови лъчи. В стаята за лечение пациентът лежи на плосък диван. Първо трябва да свалите дрехите си в прането или да отворите местата за закрепване на електродите.

Електродите са направени в крушовидна форма с вендузи. В зависимост от броя на каналите в кардиографа, цветът на проводниците може да бъде бял или многоцветен.

В многоканални устройства маркирането се извършва, както следва:

  1. V1-червен проводник;
  2. V2-жълт проводник;
  3. V3-проводникът е зелен;
  4. V4-кафява тел;
  5. V5 е черна тел;
  6. V6-син проводник.

Преди да започне процедурата, лекарят трябва да провери качеството на прилежащите електроди към тялото. Кожата трябва да е чиста, без пот и мазен филм. Някои от електродите са поставени в долната част на краката и на стъпалата. За закрепване към крайник се правят вендузи под формата на плочи. Целта им е да регистрират стандартни клиенти.

Всяко монтиране е цветно кодирано, за да се избегне объркване при проучване. Червеният проводник е прикрепен към дясната китка, жълт вляво, в областта, където пулсът активно се сондира, зелен електрод се придържа към левия крайник отдолу, а черен - вдясно.

При изучаване на кардиограмата десният крак не участва в показанията. Следователно електродът е закачен към него за заземяване..

Кардиограмата показва диаграма на зъбното колело с цикли, която е отговорна за състоянието на сърдечния мускул при удар и по време на почивка. Този модел се нарича сърдечен цикъл и обикновено се отбелязват до 5 цикъла при всяко олово. Тези показания са стандартни за конвенционална кардиограма, но в случай на симптоми на инфаркт на миокарда или други сърдечни заболявания, тези цикли могат да бъдат няколко пъти по-дълги..

След отпечатване на кардиограмата човекът се освобождава от вендузите. Получената хартия се подписва и заделя за анализ. В специфични случаи се предписва кардиограма след упражнение. За да се получат правилни резултати, се отчитат показанията преди и след натоварването..

Метод на процедурата

Записът на ЕКГ обикновено се прави в легнало положение. За отстраняване на кардиограмата се използва стационарно или преносимо устройство - електрокардиограф. Стационарните устройства са инсталирани в лечебните заведения, а преносимите се използват от екипите за спешна помощ. Устройството получава информация за електрическите потенциали на повърхността на кожата. За това се използват електроди, прикрепени към гърдите и крайниците..

Тези електроди се наричат ​​проводници. Обикновено има 6 извода на гърдите и крайниците. Гръдните проводници са обозначени V1-V6, крайниците са наречени главни (I, II, III) и засилени (aVL, aVR, aVF). Всички отводи дават малко по-различна картина на трептенията, но обобщавайки информацията от всички електроди, можете да разберете подробностите за работата на сърцето като цяло. Понякога се използват допълнителни проводници (D, A, I).

Обикновено кардиограмата се показва под формата на графика на хартия, съдържаща милиметрова маркировка. Всеки оловен електрод има собствен график. Стандартната скорост на колана е 5 cm / s, могат да се прилагат и други скорости. Кардиограмата, показана на лентата, също може да посочи основните параметри, показатели на нормата и заключението, генерирани автоматично. Също така, данните могат да се записват в паметта и на електронните носители.

След процедурата преписът на кардиограмата обикновено се изисква от опитен кардиолог..

ЕКГ концепция

Кардиограма на сърцето или електрокардиограма е прост и информативен метод за диагностика. ЕКГ се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде с различни модификации (стационарни, преносими). Кардиографът показва графично зарядите на електроенергията, които се генерират и пренасят през сърцето. Работата на сърцето се основава на генерирането и провеждането на електрически импулси, което се състои в свиването и отпускането на определени зони в правилния ред..

ЕКГ се записва чрез поставяне на електроди върху специфични области на тялото на пациента: гърдите, китките и глезените. Проводниците на електродите са свързани към апарата и доставят информация към него. Записват се дванадесет графики, наречени водещи. Графиките се записват на специална лента, според която лекарят оценява резултата от изследването, описва подробно всички необходими параметри и показва заключение. Показания за кардиограма:

  • редовен превантивен преглед;
  • преглед преди операция;
  • оплаквания на пациента от болка и дискомфорт в областта на сърцето;
  • оплаквания от бърз, бавен и нередовен сърдечен пулс;
  • наличието на хипертония;
  • повишени нива на холестерол и липиди в биохимичния кръвен тест;
  • бременност;
  • състояние след инфекциозно заболяване;
  • наличието на хронични соматични заболявания;
  • състояние след претърпян инфаркт на миокарда;
  • влошаване при пациенти със сърдечно заболяване.

Причини за отклонения в синусовия ритъм

Ненормален синусов ритъм се проявява под влияние на патологии или физиологични фактори. Формите на неуспех се различават в зависимост от честотата и ритъма на контракциите:

  • синусова аритмия;
  • синусова брадикардия;
  • синусова тахикардия.

Въпреки правилния източник на сигнал, проблемът трябва да се реши. Ако не предприемете никакви действия, може да се развие по-тежка форма на аритмия и да се появят опасни симптоми на хемодинамични нарушения..

Синусова тахикардия

Синусовата форма на тахикардия е патологична или физиологична. В първия случай се появява поради други заболявания, а във втория - след стрес и преумора. Електрокардиограмата обикновено показва увеличаване на честотата на контракциите от 100 на 220 в минута и кратък интервал R-R.

За пристъп на синусова тахикардия са характерни следните симптоми:

  • сърцебиене;
  • липса на въздух;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • нарушение на съня;
  • болка в гърдите;
  • шум в ушите.

Синусова брадикардия

Пристъпите на синусова брадикардия, подобно на тахикардията, се проявяват като симптом на други заболявания или под формата на реакция на физиологични фактори. Те се характеризират с намаляване на сърдечната честота до 60 или по-малко удара в минута. На електрокардиограмата се забелязва увеличение на разстоянието между R-R зъбите.

В допълнение към забавянето на сърдечната дейност, по време на атака на брадикардия се появяват и следните симптоми:

  • виене на свят;
  • световъртеж;
  • болка в сърцето;
  • бланширане на кожата;
  • шум в ушите;
  • бърза уморяемост.

Синусова аритмия

Синусовата аритмия обикновено се представя с неправилен ритъм. Сърдечната честота може да се увеличи или рязко намали под въздействието на различни стимули. Дължината на интервала P-P варира.

Пристъп на синусова аритмия се характеризира със следните симптоми:

  • усещане за избледняване и сърдечна недостатъчност;
  • промяна в цвета на кожата (синя промяна в цвета, зачервяване);
  • усещане за задух;
  • паническа атака;
  • болка в сърцето;
  • тремор на крайниците;
  • лекомисленост или загуба на съзнание.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокада или аритмия. Аритмията е всяко нарушение в последователността на ритъма и неговата честота..

Блокажите могат да бъдат причинени, ако се наруши предаването на възбуждане от нервните центрове към сърдечния мускул. Например ускоряването на ритъма показва, че със стандартна последователност на контракциите се ускоряват сърдечните ритми.

Ако заключението включва фразата за нестабилен ритъм, това означава, че това е проява на нисък сърдечен ритъм или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия има пагубно влияние върху човешкото състояние, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална дейност.

Неприятните симптоми на това заболяване могат да бъдат замаяност, спадане на налягането, дискомфорт и дори болка в гърдите и задух..

Ако е записан ускорен синусов ритъм, тогава това най-вероятно е проява на тахикардия. Такава диагноза се поставя, когато броят на пулса на сърдечната честота надвишава 110 удара.

Характеристики на декодиране на ЕКГ при деца

Електрокардиографията се извършва при деца по същия начин, както при възрастните. Проблемите могат да възникнат само при хиперактивни бебета. Първо, те трябва да бъдат успокоени и да се обясни важността на процедурата. Получените резултати се различават само в сърдечната честота. В процеса на активен растеж сърцето трябва да работи по-усилено, за да снабдява изцяло всички тъкани на тялото. Докато бебето се развива, сърдечната дейност постепенно се връща към нормалното си състояние..

Признаците на синусов ритъм при бебетата са подобни на тези при възрастни. Увеличението на сърдечната честота трябва да се вписва в допустимата възрастова граница. Ако се разкрие фокус на извънматочни импулси, тогава можем да говорим за вродена малформация на сърцето. Той се елиминира напълно само чрез операция.

Леките аритмии на синусите са най-често свързани с дихателната система. По време на вдишването сърдечната честота се увеличава и стабилизира по време на издишването. Такива неуспехи са характерни за децата и преминават с времето. При провеждане на ЕКГ трябва да се вземе предвид дихателната аритмия, тъй като студен студ, страх и други фактори провокират влошаването му.

Синусовата форма на аритмия може да бъде провокирана от по-опасни причини:

  • хипоксия, която се проявява в утробата;
  • високо налягане вътре в черепа, открито веднага след раждането;
  • ревматизъм;
  • миокардит;
  • инфекциозни заболявания;
  • сърдечни дефекти.

Поради озвучените патологични процеси се увеличава вероятността от развитие на усложнения, които могат да доведат до смърт и увреждане. По-малко тежките причини включват активен растеж, рахит и вегетативна дистония. В повечето случаи те си отиват сами. Достатъчно е родителите да дават на детето витаминни комплекси и разнообразяват диетата му.

Синусова аритмия - физиологична и патологична

Нередовният синусов ритъм може да бъде физиологичен и патологичен. Причината за физиологичната аритмия често е дихателният процес, който е неразривно свързан с работата на сърцето. В момента на вдишването той бие по-бързо, а при издишване се забавя..

Тази неправилност на ритъма при някои хора е характерна черта на организма и се появява постоянно. Физиологичната синусова аритмия не пречи на кръвообращението и не влияе по никакъв начин на сърдечната дейност. Дихателна аритмия се проявява:

  • при преумора или в моменти на стрес;
  • в детството и юношеството;
  • с вегетативно-съдова дистония;
  • след тежки инфекциозни заболявания.

Патологичната синусова аритмия има сърдечни и екстракардиални причини. Сърдечни - заболявания или сърдечни дефекти. Екстракардиалният произход е свързан с други патологии, които нарушават работата на сърцето - хипертония, вирусни инфекции, заболявания на белите дробове и щитовидната жлеза. При по-възрастните хора свързаните с възрастта промени влияят на сърдечната честота. Лошите навици, липсата на калий и магнезий, затлъстяването също са възможни причини за синусова аритмия..

екстрасистоли

Епизоди на извънматочна активност от различни представи на диригентската система могат да нарушат хармоничната картина на ритъма на ЕКГ. Такива импулси водят до извънредно свиване на сърцето или на малка част от него..

Екстрасистолата може да бъде предсърдно, от AV възел, камерна, да се прояви от една конкретна област или няколко наведнъж. Разпределете единични и групови (2, 3 или 4 екстрасистоли).

Дори при здрави хора на ден се записват няколко епизода на ES. Често има случаи, когато за установяване на патологична екстрасистола е необходимо ежедневно наблюдение на ЕКГ, както и с пароксизми на предсърдно мъждене.

В зависимост от тежестта и броя на епизодите на извънредни контракции, лекарят избира тактиката на управление на пациента.

Декодиране на електрокардиограма по време на бременност

По време на раждането на дете се наблюдават значителни промени в тялото на жената, които се отразяват на резултатите от електрокардиографията:

  • Увеличаването на обема на циркулиращата кръв допринася за развитието на тахикардия и проявата на признаци на претоварване на определени части на сърдечния мускул.
  • Нарастващата матка провокира изместване на вътрешните органи, което се проявява с промяна в местоположението на електрическата ос на сърцето.
  • Хормоналните скокове засягат всички системи в тялото, особено нервната и сърдечно-съдовата. Жената има пристъпи на тахикардия след всяко физическо натоварване. Сърдечната честота обикновено се повишава с не повече от 10-20 удара в минута от нормата.

Получените промени преминават сами след раждането на детето, но в някои случаи те се развиват в пълноценен патологичен процес. За да го предотвратите, трябва да бъдете наблюдавани от лекар през цялата бременност..

Какви заболявания могат да причинят неговите промени?

Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променените условия на околната среда, да преминат самостоятелно и не изискват лечение. Те се наричат ​​физиологични.

Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат ​​синусни нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми в работата на вътрешните органи..

Има три групи нарушения:

нарушениеВидовеПричините
Синусова тахикардия - ускорен пулс до 160 удара / мин. и по-високиФизиологичен - до 100 удара в минутаВълнение, емоционален дистрес, треска, изобилна храна, запушена стая, физическа активност, пиене на кафе, пушене.
Патологично - над 100 удараСърдечни:
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардит, перикардит, ендокардит;
  • исхемична болест;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиопатия.
  • хормонални нарушения (хиперфункция на щитовидната жлеза, надбъбречни тумори);
  • VSD;
  • неврози;
  • прием на лекарства (диуретици, антихипертензивни лекарства, антидепресанти),
  • белодробни заболявания, причиняващи хипоксия;
  • анемия.
Синусова брадикардия - характеризира се с редки контракции (до 40 удара в минута)Физиологични - поне 50 контракции в минутаЕжедневни упражнения, сън, хипотермия.
Патологично - по-малко от 50 удара в минутаСърдечни:
  • сърдечен удар;
  • атеросклероза на коронарните съдове;
  • миокардит;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • синдром на болен синус (SSS);
  • сърдечни дефекти.
  • травма и мозъчни тумори, придружени от оток и повишено вътречерепно налягане;
  • удар;
  • възпаление на менингите (менингит);
  • отравяне, гнойни инфекции;
  • хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза;
  • инфекциозни заболявания.
Синусова аритмия - сърдечните контракции се появяват на нередовни интервалиФизиологична (дихателна аритмия)При вдишване сърдечната честота се увеличава, а при издишване намалява.
патологичен
  • сърдечен удар;
  • исхемия;
  • диабет;
  • дифузни промени в щитовидната жлеза;
  • респираторни заболявания (бронхит, астма);
  • вегетативна дистония;
  • надбъбречни тумори (феохромоцитом);
  • метаболитни метаболитни нарушения.

Синусовата аритмия не е диагноза, а симптом на възможна патология.

В кардиологията се използва и понятието „твърд сърдечен ритъм“ - липсата на отговор на стимули под формата на дишане, физическа активност.

При нарушения на синусовия ритъм, за да се възстанови нормалната сърдечна честота, лекарят предписва антиаритмични лекарства, които ще помогнат за нормализирането му, или пейсмейкър - устройство, което настройва сърцето на правилния ритъм.

Холтер мониторинг

В допълнение към стационарните устройства има и преносими устройства за ежедневно наблюдение (Holter). Те са прикрепени към тялото на пациента заедно с електродите и записват цялата информация, получена за дълъг период от време (обикновено в рамките на един ден). Този метод дава много по-пълна информация за процесите в сърцето в сравнение с конвенционална кардиограма. Така например, когато правите кардиограма в стационарни условия, пациентът трябва да е в покой. Междувременно някои отклонения от нормата могат да се появят по време на физическо натоварване, насън и т.н. Холтер мониторинг предоставя информация за такива явления.

Предотвратяване на синусова аритмия

Той е ефективен за откриване на епизодични аритмии на синусите. Освен това помага да се намали вероятността от повтарящи се пристъпи на заболяване. Състои се в прилагането на следните препоръки:

  • Опитайте се да сте на открито повече.
  • Изобщо не се отказвайте от физическата активност, а правете изпълними упражнения.
  • При липса на противопоказания да отидете на разходки, плуване.
  • Избягвайте психоемоционалното пренапрежение.
  • Навременно почивайте и отделете поне 8 часа да спите през нощта (това е особено вярно по отношение на децата).

Видео: Как работи сърцето. Сърдечна аритмия: симптоми, причини и лечение

4.62 ср. рейтинг (91% оценка) - 8 гласа - оценки

Значението на буквите и цифрите на електрокардиограмата

За да разберете за какво става въпрос за електрокардиограмата, определенията на латинските букви, с които са озаглавени зъбите, ще помогнат:

имеописание
QПоказва степента на възбуда на лявата преграда. Разрешено ¼ на дължината на вълната R. Превишаването на нормата може да показва развитието на некротични промени в миокарда
RВизуализира активността на всички камерни стени. Трябва да е показано на всички криви. При липса на поне 1, съществува възможност за камерна хипертрофия
СПоказва момента на възбуждане на вентрикулите и септума между тях. Обикновено тя трябва да е отрицателна и да е 1/3 от дължината на вълната R. Продължителността варира от 0,02 до 0,03 сек. Превишаването на допустимия лимит показва интравентрикуларен блок
PПоказва момента на предсърдно възбуждане. Намира се над контура. Дължината не надвишава 0,1 сек. Амплитудата варира от 1,5 до 2,5 мм. С хипертрофия на дясното предсърдие, характерна за cor pulmonale, P вълната расте и придобива заострен край. Растежът на лявото предсърдие се проявява чрез разделянето на неговия връх на 2 части
TРазкрити положителни в първите 2 реда. Върху VR оловото е отрицателно. Твърде острият връх на вълната Т е характерен за прекомерните нива на калий в тялото. Ако липсва елемент, той е плосък и дълъг
UПоявява се в редки случаи в близост до вълната Т. Показва степента на възбуждане на вентрикулите след свиване


Също толкова важно е да разберете значението на определени сегменти и интервали:

  • Интервалът PQ показва колко време отнема електрически импулс да премине през сърдечния мускул (от предсърдията до вентрикулите). При липса на дразнещи фактори дължината не надвишава 0,2 сек. Фокусирайки се върху този показател, лекарят ще оцени общото състояние на проводимата система. Ако има удължаване на разстоянието между вълните P и Q, тогава проблемът може да се крие в развитието на сърдечния блок.
  • Лекарят ще определи редовността на контракциите чрез пролуката между R-R зъбите и ще ги изчисли..
  • Комплексът QRS помага да се види как сигналът се пренася през вентрикулите.
  • Сегментът между вълните S и T показва момента, в който вълната на възбуждане преминава през вентрикулите. Допустимата му дължина е 0,1-0,2 сек. Сегментът е разположен на изолина. Ако е леко изместен, тогава могат да се подозират определени патологични процеси: 1 mm или повече - инфаркт на миокарда;
  • по-ниска с 0,5 и повече - исхемична болест;
  • сегмент с форма на седло - перикардит.

За обикновения човек няма да е лесно да дешифрира електрокардиограма. Първо, ще трябва да се запознаете с определението на латинските символи, които обозначават зъбите, особеностите на интервалите между тях. След това трябва да изучите видовете сърдечен ритъм и общоприетите норми на сърдечната честота. И накрая, препоръчително е да се разгледат вариантите за заключенията на специалистите и общите принципи на декодиране. Ръководейки се от изучената информация, дори човек, далеч от медицината, ще може да направи кардиограмата.

Защо да се направи ЕКГ изследване

Посоката към кардиограмата се издава в такива случаи:

  1. Болка в сърцето, задух при ходене.
  2. Ако има признаци на аритмия, исхемична болест, инфаркт на миокарда.
  3. Преди да извършите поредица от операции, не само на сърцето, но и на други важни органи.
  4. При наличие на заболявания на трети страни (ухо, гърло, нос), които дават усложнение на сърцето.

  • По време на медицинския преглед на пилоти, спортисти и машинисти.
  • За запис на сърдечна дейност.
  • За диагностициране на заболявания със симптоми на неравномерен пулс, виене на свят, припадък.
  • За регулиране на работата на пейсмейкъри и импланти.
  • Кардиограма се препоръчва да се прави ежегодно за мъже и жени след 45 години.
  • По време на бременност.
  • Кога да посетите кардиолог?

    Кардиологията е развит клон на медицината и сега четете всички болести, подлежащи на лечение с лекарства. Обикновено си струва да посещавате лекар поне веднъж годишно - това ще помогне за своевременно откриване на началото на патологичния процес. Дори в платените клиники средната цена на цялостна консултация е 1100 рубли, което е достъпно за повечето хора.

    Във всеки случай ЕКГ, чието декодиране трябва да се извърши само от лекар, се счита за основа за разпознаване на причината за заболяването. Всяко число от електрокардиограмата има специфично значение. Какво означават - кардиолог ще ви помогне да го разберете.

    Децата трябва да бъдат прегледани от подходящ специалист