Колоноскопия на червата - какво представлява и как да се подготви?

Колоноскопията на червата е инструментално изследване на дебелото черво и неговия долен сегмент (ректума), което се използва за диагностициране и лечение на патологични състояния на тази част на храносмилателния тракт.

Подробно показва състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (FCC колоноскопия). Обикновено процедурата за колоноскопия се извършва от диагностик проктолог, подпомаган от медицинска сестра. Тази диагностична процедура включва поставяне на сонда в ануса, оборудвана с камера в края, която предава изображение на голям екран. След това в червата се изпомпва въздух, което предотвратява слепването на червата. С напредването на сондата се изследват подробно различни части на червата.

В някои случаи колоноскопията се извършва не само за визуализиране на проблеми, но позволява и следните манипулации:

  • вземете биопсична проба;
  • премахнете полипи или връзки на съединителната тъкан;
  • премахнете чужди предмети;
  • спрете кървенето;
  • възстановяване на чревната проходимост в случай на стесняване.

Колоноскопът е мека и лесно огъваема сонда, която ви позволява деликатно да се движите по всички анатомични структури на червата, без да увреждате тъканите и без да причинявате болка на пациента.

За какво се предписва колоноскопия??

Назначаването се извършва след задълбочена история на заболяването. Причината за колоноскопията е:

  1. Оплакванията на пациента от постоянна постоянна болка, локализирана в корема.
  2. Изпускане от ануса (гной или слуз).
  3. Откриване на следи от кръв в изпражненията.
  4. Идентифициране на нарушения на храносмилателната система (постоянен запек или продължителна диария).
  5. Необяснима анемия, тежка загуба на тегло, наследствено предразположение към рак на дебелото черво.
  6. Подозрение на чуждо тяло в лумена на кух орган.
  7. Откриване на симптоми на болест на Крон, чревна непроходимост, улцерозен колит (колоноскопията ще помогне за потвърждаване на диагнозата).

Освен това често описаната диагностична процедура се провежда след сигмоидоскопия или иригоскопия (по-малко информативни тестове) за изясняване на диагнозата.

Противопоказания

Има ситуации, когато пациентът, според индивидуалните показатели, не може или не може да постави тази диагноза. В този случай проктологът трябва бързо да определи как да провери червата без колоноскопия, да намери алтернативен начин, отколкото да го замести..

При консултацията лекарят, преди да предпише колоноскопия, трябва да определи дали пациентът му страда:

  • белодробна или сърдечна недостатъчност;
  • възпалителни инфекциозни процеси от всяка локализация;
  • недостатъчно съсирване на кръвта;
  • остър колит или язва;
  • възпаление на перитонеума или перитонит.

Всички горепосочени симптоми са строги противопоказания за колоноскопия, които могат да бъдат вредни за здравето, сложни последици и изискват алтернативни решения.

Процедурата е противопоказана по време на бременност. Може да провокира преждевременно раждане или спонтанен аборт. Следователно, трябва да изберете други методи за диагностика..

Колко струва процедурата?

Цената е различна навсякъде, тя се формира, като се вземат предвид определени фактори: името на клиниката, нейното ниво, техническо оборудване, квалификация на диагностика. Всеки от нас винаги има алтернатива: отидете в правителствена агенция или частна клиника, която закупува оборудване от Bayer.

В първия случай цената ще бъде напълно приемлива. В Москва започва от 4500 рубли.

Колоноскопия на червата: правилна подготовка

Тази процедура е много сериозна, поради което изисква внимателна подготовка, която започва най-малко 3 дни преди изследването. Предпоставка за колоноскопия е чистото черво, наличието на изпражнения в него няма да позволи на лекаря да извърши процедурата.

Диета

Необходимо е да се започне със строга диета, която ще помогне да се избегне образуването на голямо количество гъсти изпражнения в червата и запек.

Няколко дни преди колоноскопията, от диетата се изключват пресни зеленчуци (зеле, репички, репички, краставици, лук, билки, грах, боб и други бобови растения), плодове (грозде, ябълки, цитрусови плодове, банани), черен хляб, прясно изпечени дрожди, пушени меса, маринати, туршии, пикантни храни, ориз, перлен ечемик и грис, пълномаслено мляко, сладкиши и газирани напитки. Тези храни могат да увеличат производството на газ в червата, което се отразява негативно на двигателната функция на червата..

Всички зеленчуци трябва да се термично обработват преди консумация, плодовете трябва да се консумират по-добре под формата на желе и компоти, месото и рибата не трябва да са мазни (пилешко, заешко, постно свинско месо, хек, костур, полк), белият хляб трябва да се суши, а не в чай ​​и компоти трябва да добавите захар. Разрешено е да се използват ферментирали млечни продукти само ако те не укрепват червата.

В деня на изследването приемът на храна е забранен, поради което най-често такива процедури се извършват сутрин..

Почистващи клизми и лаксативи

Препоръчително е да приемате до 60 мл рициново масло през устата през нощта, това ще помогне на редовното движение на червата сутрин. При жлъчнокаменна болест не трябва да се използват масла или тяхното количество трябва да се намали. Възможно е да се приемат различни слабителни по препоръка на лекар.

Необходимо е също да се извърши почистваща клизма вечер в рамките на 2 дни преди прегледа. Процедурата се повтаря в деня на изследването сутрин, 3 часа преди колоноскопията, докато водата, напускаща червата, не трябва да съдържа изпражнения..

Специални препарати за подготовка за ендоскопски прегледи

Употребата на рициново масло, лаксативи и клизми може да бъде заменена с използването на съвременни лекарства, специално предназначени да подготвят пациентите за такива изследвания. Те се предписват само от лекар и трябва да се използват стриктно в съответствие с инструкциите, те включват:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Флос фосфо-сода и др..

Използвайки тези инструменти, можете бързо и ефективно да подготвите червата за колоноскопия..

Тези лекарства обаче имат недостатък. Те се приемат с голямо количество вода (до 3-4 литра), не всеки може да пие толкова много, дори и да не наведнъж. А за някои пациенти със сърдечно-съдови или бъбречни заболявания това може дори да е противопоказано. Ето защо в много случаи и до днес се използват старите тествани от времето методи за почистване на червата..

процедура

Често пациентите имат въображение в грешна посока и имат напълно погрешна представа как да направят колоноскопия. Струва им се, че ги очаква истинско мъчение, но медицината в това отношение отдавна е стъпила напред. Прегледът обикновено използва болкоуспокояващо или седативно средство..

Колоноскопия с локална анестезия

За тези цели се използват лекарства, при които лидокаинът действа като активна активна съставка (луан гел, дикаин маз, ксилокаинов гел). Прилагат се върху дюзата на колоноскоп, вкаран в ануса, или се смазват директно върху лигавицата. В допълнение, локалната анестезия може да бъде постигната чрез прилагане на парентерални анестетици. Но ключовото тук е, че пациентът е в съзнание.

Успокояването

Друг вариант за премедикация. В този случай човекът е в състояние, което прилича на сън. Той е в съзнание, но в същото време не е наранен или неприятно. За това се използват Midazolam, Propofol.

Колоноскопия на червата под обща анестезия

Този метод включва парентералното приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок сън с лекарства при пълна липса на съзнание. Колоноскопията, извършена по този начин, е особено показана в педиатричната практика за хора с нисък праг на болка и е наблюдавана от психиатър.

Чревният преглед се извършва в специална кабина за проктологични прегледи. Пациентът е помолен да се съблече до кръста, в замяна му се поставят диагностични бикини за еднократна употреба и се поставя на диван от лявата му страна. В този случай краката трябва да се огънат в коленете и да се преместят в стомаха.Когато пациентът получи анестезия, която е избрана за него, самата процедура започва..

Колоноскопът се вкарва в ануса, инжектира се въздух и леко се избутва напред. За контрол лекарят сондира предната стена на перитонеума с една ръка, за да разбере как тръбата преодолява извивките на червата. През цялото това време на екрана на монитора се показва видео и лекарят внимателно изследва различни части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.

Ако процедурата е извършена под местна упойка, тогава пациентът се оставя да се прибере в същия ден. И ако се използва обща анестезия, тогава пациентът ще трябва да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Процедурата обикновено отнема не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео на колоноскопия могат да бъдат записани на цифров носител.

Възможности за колоноскопия

Какви са възможностите за изследване с колоноскоп?

  1. По време на процедурата лекарят може да оцени визуално състоянието на лигавицата, чревната подвижност и да установи възпалителни промени.
  2. Става възможно да се изясни диаметърът на чревния лумен и, ако е необходимо, да се разшири чревната област, стеснена поради рубцелни промени.
  3. На екрана на монитора специалистът вижда най-малките промени в стените на червата и патологични образувания (пукнатини, полипи на ректума и дебелото черво, хемороиди, язви, дивертикули, тумори или чужди тела).
  4. По време на процедурата можете да премахнете откритото чуждо тяло или да вземете парче тъкан за хистологично изследване (биопсия).
  5. Ако бъдат открити малки доброкачествени тумори или полипи, е възможно тези неоплазми да бъдат отстранени по време на прегледа, като по този начин се спаси пациентът от хирургическа интервенция.
  6. По време на прегледа е възможно да се установят причините за чревно кървене и да се елиминират чрез термокоагулация (излагане на високи температури).
  7. По време на процедурата лекарят получава възможност да направи снимки на вътрешната повърхност на червата.

Горните възможности правят процедурата за колоноскопия най-информативният диагностичен метод. Провежда се в много държавни и частни медицински заведения. Според препоръката на СЗО (Световната здравна организация) като превантивна мярка е препоръчително да се прави колоноскопия веднъж на всеки пет години за всеки пациент след 40 години. Ако човек дойде при лекаря с характерни оплаквания, изследването се предписва без провал.

Какви заболявания разкрива колоноскопията??

Колоноскопията може да открие следните заболявания:

  1. Рак на дебелото черво. Това е злокачествено образувание, което се развива от клетките на лигавицата на този орган. Колоноскопията позволява навременна диагностика на развитието на рака.
  2. Полип на дебелото черво. Нарушаването на процеса на обновяване на клетките, чревната лигавица може да доведе до образуването на израстъци, тоест полипи. Опасността от полипи е, че ако не се лекуват, те могат да се трансформират в злокачествени образувания. Колоноскопията при това заболяване е основният диагностичен метод. Възможно е също да се премахне полип с помощта на колоноскоп..
  3. Неспецифичен улцерозен колит. Това е възпалително заболяване на червата. Точната причина за развитието на това заболяване все още не е установена. Поражението на дебелото черво при улцерозен колит винаги започва с ректума и с течение на времето възпалението се разпространява във всички части на органа. Колоноскопията помага да се установи навреме улцерозен колит. Също така, по време на лечението с този метод на изследване се следи лечебният процес.
  4. Дивертикули на дебелото черво. Дивертикулите са издутини в чревната стена. Това заболяване се среща като правило при възрастни хора. Основната причина за развитието на дивертикули е доминирането на месото и брашното в консумираната храна, както и значително намаляване на растителните храни. Това води до развитие на запек и поява на дивертикули. Също така развитието на това заболяване се влияе от фактори като затлъстяване, метеоризъм и чревни инфекции. Колоноскопията за това заболяване ви позволява да видите устата на дивертикула, както и да определите наличието на възпалителни процеси.
  5. Болест на Крон. Това е хронично неспецифично възпаление на стомашно-чревния тракт. По правило това заболяване засяга червата, но може да се наблюдава и увреждане на хранопровода и устата. Точната причина за развитието на болестта на Крон все още не е установена, но причини като наследственост, генетични мутации и автоимунни процеси се определят като предразполагащи фактори. Колоноскопията за това заболяване ви позволява да идентифицирате и да определите степента на възпаление, наличието на язви и кървене.
  6. Чревна туберкулоза. Това е инфекциозно заболяване, причинено от микобактериална туберкулоза. По правило това заболяване е вторично, тъй като първоначално микобактериите заразяват белите дробове и едва след това са хематогенни или лимфогенни в червата. Колоноскопията за чревна туберкулоза се извършва с цел да се установи диагноза и да се вземе биопсия, ако е необходимо.

По принцип колоноскопското изследване ви позволява да оцените състоянието на всички части на дебелото черво: ректума, дебелото черво, цекума и сигмоидното черво. Първо ендоскопистът изследва областта на долния стомашно-чревен тракт, а след това оценява състоянието на цекума и сигмоидното черво. Цекумът граничи с тънките черва, така че можете да изследвате и част от тънките черва.

Как се прави колоноскопия на червата: показания, методи и резултати

Колоноскопията на червата е специална медицинска процедура, която се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Процедурата има редица противопоказания и може да се проведе под местна или обща анестезия. За да премине изследването без последствия, е необходимо правилно да се подготви за него..

Какво е колоноскопия?

Показания за провеждане

Какво показва колоноскопията??

Противопоказания и ограничения

Подготовка за колоноскопия

Как протича процедурата?

Със или без упойка?

Техника и продължителност на колоноскопията

Усложнения и странични ефекти

Кой лекар предписва, къде е най-добре да се направи и колко струва?

Коментари и отзиви

Какво е колоноскопия?

Колоноскопията е процедура за изследване на ректума, цекума и дебелото черво. Това дава възможност да се диагностицира заболяването и да се определи по-нататъшната тактика на управление на пациента..

Описание на метода

Изследването се извършва с помощта на колоноскоп. Това е тънка гъвкава тръба с камера в края, която ви позволява плавно да преминавате завоите на червата и да избегнете нараняване.

С напредването на колоноскопа състоянието на органа се показва при многократно увеличение на екрана. По този начин онлайн лекар може да изследва червата на 1,5 метра от ануса..

Показания за провеждане

  • болка по протежение на червата;
  • продължителен запек или диария;
  • подуване на корема;
  • отслабване;
  • наличието на чужд предмет;
  • изпускане на кръв, слуз от ануса;
  • намаляване на хемоглобина без видима причина;
  • продължително субфебрилно състояние.

В допълнение, колоноскопията е препоръчителна, ако подозирате:

  • наличието на полипи;
  • дивертикулоза;
  • злокачествен тумор;
  • възпалителни заболявания;
  • аномалии в развитието.

Колоноскопията се извършва за определяне на разпространението на рака при злокачествени лезии на околните органи (матка, простата, пикочен мехур, стомах).

Какво показва колоноскопията??

Проверката на червата с ендоскопско устройство позволява:

  • оценка на състоянието на лигавицата;
  • визуализирайте възпалителни огнища;
  • за идентифициране на новообразувания, полипи, дивертикули, чужди елементи в червата;
  • определете диаметъра на червата;
  • открийте области на стесняване на рубците;
  • визуализирайте язвени дефекти;
  • вземете тъкан за биопсия, необходима за диференциалната диагноза между доброкачествен процес и рак;
  • направете снимки, които други специалисти могат да наблюдават и да оценят динамиката на промените в състоянието на червата.

Можете да научите повече за индикациите и алгоритъма за изследване във видеото. Изпратено от канала netgemorroya. RU.

Противопоказания и ограничения

Преди да се подложите на чревен преглед, е необходимо да се установи наличието на противопоказания за процедурата..

Ограниченията за колоноскопия включват:

  • чревни инфекциозни заболявания (салмонелоза);
  • тежка сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • тежка хипокоагулация (нарушение на кръвосъсирването);
  • остър улцерозен колит;
  • перитонит (поради нарушение на целостта на чревната стена);
  • бременност;
  • силно чревно кървене.

За целите на ранната диагностика на чревния рак СЗО препоръчва да се провежда колоноскопия веднъж на всеки пет години за всички хора над 40 години.

Подготовка за колоноскопия

За да направите колоноскопията възможно най-информативна, трябва правилно да се подготвите за диагнозата.

Състои се от:

  • спазване на диета в навечерието на изследването;
  • цялостно почистване на червата.

Диета

3 дни преди изследването пациентът трябва да спазва диетична диета, която включва:

  • изключване на продукти, които увеличават газообразуването (бобови растения, пресни зеленчуци, кифлички, зеле, гъби, газирани напитки, квас, плодове, овесени ядки, ечемик, млечни продукти);
  • употребата на бульони, нискомаслена риба, варено говеждо месо, домашни птици, грис, царевична каша, бял едър хляб;
  • пълен отказ от храна 12 часа преди изследването.

Ако се планира колоноскопия под упойка, не само храна, но и пиене е забранено 12 часа преди поставянето на диагнозата.

Разхлабителна

Основното правило на подготвителния период е цялостно почистване на червата, тъй като наличието на изпражнения:

  • усложнява изследванията;
  • прави диагностичните резултати неточни;
  • увеличава продължителността на процедурата;
  • увеличава риска от усложнения (перфорация на червата).

Има два начина за прочистване на червата:

  • използване на клизми;
  • като приемате лаксативи.

Използване на клизми

Клизмата се прилага вечер в навечерието на изследването, както и сутрин в деня на диагнозата (4-6 часа предварително).

Има някои нюанси на процедурата:

  • водата за клизма трябва да бъде 38 градуса (по-студена - може да провокира мускулен спазъм, а гореща - да изгори чревната лигавица);
  • максималният обем на клизмата не трябва да надвишава 1,5 литра;
  • процедурата изисква Esmarch халба (контейнер от 2 литра с гумена тръба и накрайник);
  • за да се улесни вкарването на върха в ануса, се препоръчва използването на вазелин или мастен крем.

Процедурата се провежда, както следва:

  • диванът трябва да бъде покрит с маслена кърпа, тъй като съществува риск от изтичане на течност от ануса;
  • пациентът заема определено положение (отстрани с коленете, приведени към гърдите или коляното-лакътя);
  • Халбата на Есмарх се пълни с топла вода;
  • от гумената тръба се отделя въздух, след което се прецежда;
  • върхът се смазва с вазелин и бавно се вкарва в ануса на дълбочина 8 см;
  • ако има препятствие в червата, спрете и променете посоката на движение на върха;
  • скобата се отстранява от гумената тръба;
  • водата навлиза в червата, докато човек усеща спукване в стомаха;
  • в края на процедурата върхът се отстранява от ануса;
  • желанието за дефекация трябва да бъде задържано за 5-10 минути;
  • тогава трябва да посетите тоалетната.

При недостатъчно прочистване на червата се препоръчва клизма да се повтори след 45 минути..

Използване на слабителни

Днес лаксативи на базата на макрогол най-често се използват за прочистване на червата преди диагностична процедура. Те се отличават с лекото си действие, добрата ефективност и липсата на пристрастяване..

Механизмът за почистване на дебелото черво е:

  • увеличение на течността в чревния лумен поради намаляване на скоростта на абсорбцията му;
  • повишено хидростатично налягане;
  • дразнене на чревните стени.

Ето някои популярни лаксативи:

  1. Fortrans. Ефектът се проявява след 1-1,5 часа след приема. Произвежда се под формата на прах. Съдържанието на торбата трябва да се разтвори в литър вода и да се изпие. Обикновено са необходими 3-4 пакета за цялостно почистване на червата. Fortrans трябва да се пие вечер и сутрин (не по-късно от 4 часа преди изследването);
  2. Ендофалк - не се абсорбира в кръвообращението, действа локално. Произвежда се под формата на прах. Съдържанието на торбичката трябва да се разтвори в 500 мл вода. За цялостно почистване на червата са необходими до 3,5 литра слабително. Препоръчва се да го пиете в чаша на всеки четвърт час..

Има още една група лаксалоза на лактулоза. Те почти не се използват за прочистване на червата преди колоноскопия, но помагат за преодоляване на запека.

Механизмът на тяхното действие се състои в следните свойства:

  • понижаване на pH в червата;
  • стимулиране на перисталтиката.

Тези средства включват Duphalac.

Що се отнася до употребата на микроклистери (Microlax), в повечето случаи един не е достатъчен за пълното пречистване на червата. Така че, се препоръчва да се използват 1-2 микроклистери вечер преди и сутрин в деня на изследването..

Как протича процедурата?

Колоноскопията се провежда в офис с ендоскопско оборудване. Изследването може да се извърши в амбулаторни условия. След разговор с пациента, лекарят избира метода за облекчаване на болката. Ако е необходима седация или обща анестезия, е необходима консултация с анестезиолог.

Със или без упойка?

Изборът на метод за облекчаване на болката зависи от такива фактори:

  • възрастта на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • цели на колоноскопия (изследване на червата или отстраняване на полип).

Колоноскопията обикновено не причинява силна болка при жените, за разлика от мъжете, които имат по-нисък праг на болка..

Колоноскопията може да се проведе:

  1. Без обща анестезия с използване на локални анестетици на базата на лидокаин (Xylocaine, Luan гел). Лекарството се прилага върху областта на ануса и колоноскопа, което може да намали тежестта на болезнените усещания. В този случай пациентът е в ясно съзнание.
  2. Със седация, когато пациентът е "в мъгла", като същевременно не чувства дискомфорт и болка. За тази цел се използва Propofol..
  3. Под обща анестезия. Пациентът спи и не чувства болка. Струва си да се отбележи, че такава анестезия има свои собствени противопоказания, рискове и усложнения..

Често се изисква анестезия:

  • деца;
  • с изразен адхезивен процес;
  • пациенти с психични разстройства;
  • хора с нисък праг на болка.

Успехът на колоноскопията е силно зависим от емоционалното състояние на пациента. Паниката усложнява процеса на изследване и увеличава риска от развитие на диагностични усложнения.

Техника и продължителност на колоноскопията

Продължителността на изследването е 10-25 минути.

Времето зависи от:

  • цели на колоноскопията;
  • задълбоченост на подготовката за диагностика;
  • квалификация за лекар.

Техника и процедура на проучване:

  • пациентът седи на диван с пелена за еднократна употреба;
  • заема позиция „от лявата страна“ и притиска коленете към гърдите;
  • анусът се третира с антисептичен разтвор, след това с лубрикант (за улесняване на въвеждането на колоноскопа в ануса);
  • колоноскопът се движи през червата, паралелно принуждавайки въздух в червата;
  • лекарят контролира движението на колоноскопа с ръка през предната коремна стена;
  • след изследване на червата колоноскопът бавно се отстранява.

Усложнения и странични ефекти

След прегледа пациентът може да почувства издуване и дискомфорт в корема за известно време, което е свързано с наличието на въздух в червата..

Усложненията се наблюдават в 1-3% от случаите и са представени от такива проблеми:

  • перфорация на чревната стена с навлизането на изпражнения в коремната кухина и развитието на перитонит;
  • кървене;
  • болезнени усещания, които се появяват след отстраняване на полипи;
  • нежелани последствия от анестезия (хипотония, дихателна недостатъчност).

Ако пациентът има кръв в изпражненията след процедурата, слабост, коремна болка и хипертермия, консултирайте се с лекар.

Резултати от анкетата

Интерпретацията на резултатите се извършва изключително от специалист, който оценява:

  • лигавичен цвят;
  • наличието на дефект на тъканите;
  • блясък;
  • естеството на повърхността;
  • количеството слуз;
  • съдов модел;
  • наличие на допълнително образование.

Изводът може да включва:

  • нормална картина;
  • полипи;
  • тумор;
  • язвена лезия на лигавицата;
  • чревна туберкулоза;
  • дивертикулоза.

норма

Представена е нормалната картина на състоянието на червата:

  • бледо розов цвят на лигавицата;
  • блясък, което показва достатъчно количество произведена слуз;
  • гладка повърхност с лека ивица;
  • равномерен съдов модел без усилени огнища и липса на кръвоносни съдове;
  • малки бучки прозрачна слуз.

Полипите

Поради нарушение на процеса на обновяване на чревната лигавица могат да се образуват израстъци, така наречените полипи. Те могат да бъдат с широка основа или с тънки стъбла. Полипите не са придружени от тежки симптоми, но при продължително възпаление те са в състояние да злокачествено, тоест да израждат в рак.

След откриване на полипи, лекарят може:

  • изберете динамично наблюдение, като вземете материала за биопсия;
  • отстранете образуването, ако диаметърът му не надвишава 5 мм.

Дивертикулоза

По време на прегледа лекарят разкрива:

  • многобройни дивертикули;
  • хипертоничност на засегнатото черво;
  • удебеляване на гънките;
  • увеличение на устата на дивертикули до 2 см;
  • чревен секрет в лумена на формацията.

Възпалителни заболявания

Диагнозата на възпалителната патология се установява след визуализация на следните признаци:

  • яркочервена (хиперемирана) лигавица;
  • подуване на тъканите;
  • изразена гранулиране, грапавост на лигавиците;
  • ерозия, язвени дефекти по лигавицата;
  • гнойни пъпки;
  • стесняване на чревния лумен.

Следните промени в червата са характерни за злокачествения процес:

  • наличието на тумор с неправилна форма;
  • неравномерен цвят, грапавост на неоплазмата;
  • контактно кървене на тумора;
  • подуване на околните тъкани;
  • увеличен приток на кръв в областта на неоплазмата.

Кой лекар предписва, къде е най-добре да се направи и колко струва?

Препратка за колоноскопия може да бъде:

Цената на изследването зависи от следните фактори:

  • ниво на клиниката;
  • квалификация на лекаря;
  • необходимостта от анестезия;
  • допълнително лабораторно изследване.

Средно цената варира от 4 до 7 хиляди рубли. Ако се предполага, че се извършва колоноскопия под анестезия, разходите се увеличават с 2-3 хиляди рубли.

Фото галерия

Видео

Можете да научите повече за колоноскопията във видеото. Представена от канал "Медицински център Сити Клиник".

Какво е колоноскопия?

Колоноскопията на червата е вид медицински диагностични процедури, които могат бързо да помогнат за диагностициране на много заболявания на дебелото черво. Извършва се с помощта на специално медицинско изделие - фиброколоноскоп, който представлява дълга тръба с сонда и камера..

Въпреки големия брой пристрастия, тази процедура е много проста и не изисква особено внимателна подготовка..

Има много митове, че колоноскопията може да повреди деликатните чревни стени, да провокира хемороиди и вътрешно кървене. Освен това някои хора саркастично се отнасят към този тип диагноза, въпреки че често това е единственият начин да се открият сраствания в червата, ранна онкология и да се премахнат полипи. С помощта на колоноскоп се подбира чревна тъкан за хистологично изследване.

Така правилно извършената колоноскопия на червата е абсолютно безопасна и практически безболезнена. В Съединените щати този диагностичен метод е включен в списъка на задължителните годишни прегледи за всички лица на възраст 45 и повече години..

История на процедурата

Поради факта, че дебелото черво има специфично анатомично местоположение, изследването му винаги е създавало определени трудности. Първото поколение изследване на дебелото черво е използването на радиография. Но този метод се оказа неефективен, тъй като с негова помощ не беше възможно да се идентифицират редица патологии като например полипи и чревен рак. Ректосигмоидоскопите, изработени от твърда пластмаса, са използвани за оглед на дебелото черво през ануса, дълбочина не повече от 30 сантиметра.

През 60-те години на XX век са изпробвани меки фиброколоноскопи и е изобретено устройство, което по-късно се превръща в прототип на съвременния колоноскоп. Това позволява да се фотографират изследваните структури и да се избере материал за хистология..

Кога е необходима тази процедура?

Днес колоноскопията на червата остава най-информативният и най-точен метод за изследване на дебелото черво. В допълнение към възможността за визуален преглед, този метод позволява биопсия на тъканта на дебелото черво и отстраняване на полипи от вътрешната му повърхност.

Оптичната сонда, използвана в колоноскопията, е тънък и гъвкав инструмент, изработен от мека пластмаса. С негова помощ можете да разгледате всички сложни извивки на червата. Рискът от нараняване или болка за пациента е сведен до минимум. Общата дължина на сондата е около 1600 мм. На върха на устройството с фиброскоп е инсталирана миниатюрна видеокамера, която предава изображението на компютърен монитор, увеличавайки многократно размера на изображението. За да се изключи изгаряне на чревната лигавица, на сондата е инсталиран източник на студена светлина.

Фиброколоноскопията ви позволява да извършите следните медицински процедури:

  • отстраняване на чужди тела от дебелото черво;
  • възстановяване на чревната проходимост по време на стесняване;
  • хирургично отстраняване на полипи и неоплазми от различни етимологии;
  • спиране на вътрешно кървене;
  • вземане на проби за хистологично изследване.

Как да се подготвите за вашата процедура за колоноскопия

За да бъде информацията, получена по време на изследването на червата, достоверна, е необходимо правилно да се подготвите за тази процедура. Препоръките, дадени от лекаря, трябва стриктно да се спазват, само в този случай колоноскопията ще бъде полезна.

Процесът на подготовка за колоноскопия на червата отнема около три дни преди процедурата и се състои от три основни етапа:

  1. Предварителна подготовка.
  2. Нежна диета, предписана от лекаря.
  3. Дълбоко почистване на червата.

Първа стъпка

Това отнема два дни. Ако пациентът е предразположен към запек, само лекарства за изпразване на дебелото черво не могат да се отхвърлят. Освен това се предписва перорално висококачествено рициново масло (важно е да разберете дали пациентът е алергичен към него), както и използването на клизма.

За възрастен човек рициновото масло се препоръчва да се приема по следния начин. Количеството масло се приема според теглото на пациента. За човек с тегло 60 кг е достатъчно 50 грама масло. Трябва да го пиете през нощта, час след хранене. Ако рициновото масло има благоприятен ефект върху перисталтиката на дебелото черво и на следващата сутрин има движение на червата, е необходимо да повторите процедурата на втората вечер.

Лекарите се опитват да не предписват почистваща клизма излишно и я препоръчват за постоянен тежък запек. За да си поставите клизма у дома, ще ви трябва халба Esmarch, която се продава във всяка аптека. Освен това трябва да приготвите 1,5 литра вода със стайна температура.

  1. При затворена скоба изсипете 1,5 литра чиста вода в халбата на Esmarch.
  2. Скобата се отстранява, въздухът се освобождава, след което скобата се затваря отново.
  3. Пациентът трябва да лежи на дивана или леглото от лявата страна, докато огъва десния крак и леко го избутва напред.
  4. Закачете халбата над леглото за метър и половина. Това условие е задължително за успешна процедура..
  5. Върхът трябва да се смазва с вазелин и да се вкарва в ануса 8 cm.
  6. Скобата се отстранява от клизма.
  7. Върхът се отстранява веднага щом целият обем вода изтича от халбата.
  8. Човек трябва да заеме седнало положение и след това да стане и да ходи десет минути, опитвайки се да сдържа желанието да се изпразни. Тогава можете да имате движение на червата.

Лекарите настоятелно препоръчват да се извърши тази почистваща процедура два пъти (в рамките на 2 вечери, една клизма).

Трябва да се помни, че всеки метод за предварителна подготовка за колоноскопия на червата се избира от лекуващия лекар поотделно. Забранено е да се консумира рициново масло и да се прилага едновременно почистваща клизма. !

Втора фаза

Два дни след началото на подготовката за колоноскопичното изследване на червата започва директното прилагане на диета и лаксативи.

Диетата трябва да се спазва в продължение на два до три дни. Основната цел на диетата е да пречисти червата от токсини и токсини. В последната вечер преди процедурата е по-добре изобщо да не се яде. Същото се отнася и за деня, за който е планирано това диагностично изследване..

Основният принцип на подготвителната диета може да се нарече употребата на здравословни храни и забраната на съдържащи шлаки храни..

Следните храни и храни могат да се консумират:

  • варени и задушени зеленчуци;
  • ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко, ферментирало печено мляко, кисело мляко, суроватка);
  • крекери, както и вчерашния бял хляб, крекери без ароматни добавки;
  • варено пилешко и пъдпъдъчи яйца;
  • течни зеленчукови бульони или настъргани пюре супи;
  • постно месо, варено или задушено (телешко, пилешко, пуешко);
  • диетична риба (хек, минтай, щука);
  • малки количества сирене и масло;
  • натурален мед, желе и мармалад;
  • не силен чай, домашно приготвени компоти, все още вода и разреден сок.

По време на подготовката за колоноскопия на червата е забранено използването:

  • зеленчуци и плодове, които причиняват процеса на ферментация в червата (зелени, цвекло, моркови, чесън и лук, репички, репички, бобови растения, зеле; от плодове - цитрусови плодове, грозде, ябълки, банани, праскови и кайсии);
  • черен и пресен бял хляб;
  • пушени продукти;
  • различни кисели краставички;
  • някои видове зърнени култури (ечемик, просо, овесени ядки);
  • всякакви ядки и семена;
  • шоколад, бонбони и чипс;
  • алкохол;
  • силен чай, кафе, газова вода, концентрирани сокове, мляко.

Трети етап

За третия етап на подготовка за изследването се предписват специализирани лаксативи. Те трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар, строго е забранено да избирате лекарства самостоятелно по съвет на близки и реклама..

В момента се използват следните ефективни лекарства за прочистване на червата преди колоноскопия:

Fortrans се предписва от лекар много често. Това е прах, опакован в пакетчета за еднократна употреба. 1 саше е предназначено за 20 килограма телесно тегло. Fortrans се разрежда до хомогенно състояние в предварително преварена вода, охладена до стайна температура. Полученият разтвор трябва да се пие вечер, веднага наведнъж или да се разделя на две или три дози на всеки 15 минути.

Endofalk е и лекарството по избор при подготовка на пациент за процедура. Това е почти безвкусен прах, опакован в торби. Дозировката не зависи от теглото на човека. За прием е необходимо да разредите две сашета в 0,5 литра преварена вода при стайна температура. Разбъркайте добре сместа и добавете още 0,5 литра студена вода. За да се осигури цялостно почистване на червата, 3 литра от получената смес се приемат постепенно за 7 часа, за предпочитане от 18 до 23.

Фосфо-сода на флота - лекарството се произвежда в малки бутилки. За да почистите червата, трябва да разредите две дози в 120 мл хладна питейна вода. Трябва да приемате лекарството два пъти - сутрин и вечер. Разтворът трябва да се измие обилно с вода..

Горните лекарства пречат на абсорбцията на хранителни вещества в храносмилателния тракт. Поради това има ускорено движение и извеждане на чревно съдържание от тялото. Електролити, съдържащи се в големи количества в препаратите, предотвратяват нарушаването на водно-солевия баланс.

В допълнение, тези средства забавят изтеглянето на течности от тялото, омекотяване на изпражненията, подобряване на чревната подвижност и допринася за нейното прочистване..
В допълнение към изброените етапи на подготовка на стомашно-чревния тракт за колоноскопия се препоръчва временно да спрете приема на антидиарейни и желязосъдържащи лекарства, да приемате повече течност и стриктно да спазвате всички предписания на лекуващия лекар.

Как се прави колоноскопията?

Колоноскопията е диагностична манипулация, която не принадлежи към категорията на сложните процедури, но е неприятна. В стандартни ситуации тя се извършва от лекар и медицинска сестра..

Колоноскопията се извършва в специално подготвен кабинет. Пациентът трябва да свали цялото облекло под кръста и да легне от лявата страна на медицинската кушетка. Краката трябва да бъдат огънати в коленете и притиснати към стомаха.

Методи за облекчаване на болката

Използването на обезболяване по време на процедурата зависи от показанията. Лекарят може да предпише локална анестезия, обща анестезия или седация.

Обикновено се използва локална анестезия. За нея се използват лекарства на базата на лидокаин под формата на гел или мехлем. Лекарството се използва за смазване на върха на колоноскопа, както и лигавиците на тънките черва. Локалната анестезия се постига с помощта на анестезия, оставяйки съзнанието на пациента незатворено. Локалната анестезия може да се прилага чрез интравенозно инжектиране на анестетичен разтвор.

Общата анестезия ви позволява да потопите пациента в дълбок сън с пълна загуба на съзнание. Дори като се вземе предвид фактът, че съвременната медицина има високо ниво на развитие, общата анестезия има редица противопоказания и носи някои рискове. Освен това след анестезия човек се нуждае от определено време, за да се възстанови..

Общата анестезия се използва за колоноскопия при деца под 12 години, хора с психични разстройства, както и с нисък праг на чувствителност към болка.

Седацията се използва рядко. С лекарства като мидазолам и пропофол пациентът е поставен в състояние на лек сън и не изпитва болка. Съзнанието не се изключва.

Прогресът на научните изследвания

След като анестезията работи, лекарят вкарва сонда в ануса, за да изследва състоянието на стените на дебелото черво. Насочвайки колоноскопа напред, лекарят контролира неговото движение, като палпира повърхността на корема. За да бъде изследването надеждно и обективно, в червата се подава поток въздух.

Заловеният въздух причинява дискомфорт и подуване на болния. Неудобството се допълва от факта, че не можете да се движите по време на изследването. Поради това много пациенти избират обща анестезия или седация по време на колоноскопията..

Изследването обикновено трае 15 до 30 минути. Движението на колоноскопа по дебелото черво се записва на вградената видеокамера. Ако е необходимо, се взема биопсичен материал. В края на процедурата газът се отстранява през тръбата на сондата и колоноскопът внимателно се отстранява от ануса.

Ако се използва местна упойка, пациентът се оставя да се прибере. Ако е била използвана обща анестезия, тогава човекът се наблюдава известно време, докато съзнанието се възстанови напълно..

Разрешено е да се върнете към нормалната храна веднага след приключване на процедурата. Ако усещането за подуване остава, тогава се препоръчва приема на активен въглен и масажиране на корема.

Вероятността от усложнения след колоноскопия

Следните последствия се отбелязват много рядко:

  • самоподдържащо се подуване на корема;
  • вътрешно кървене (0,1%);
  • спиране на дишането по време на обща анестезия (0,5%);
  • след отстраняване на полипи - треска и коремна болка.

Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако имате симптоми като:

  • имате слабост;
  • забелязвате висока умора в себе си;
  • замаян
  • стомахът ви боли;
  • боледувате или повръщате;
  • имате разхлабени изпражнения, вероятно дори кървави;
  • температурата ви се е повишила до 38 градуса и повече.

Показания за колоноскопия

Колоноскопията има строг списък от показания. Какви са тези състояния?

  1. чести запек;
  2. постоянна болка в дебелото черво;
  3. кърваво или лигавично течение от ануса;
  4. внезапна загуба на тегло;
  5. за да се подготви за редица гинекологични операции;
  6. често подуване на корема;
  7. при съмнение за патология на дебелото черво.

Противопоказания

Колоноскопията е интервенция в организма, така че има редица противопоказания.

Абсолютните противопоказания включват:

  1. перитонит;
  2. тежка белодробна или сърдечна недостатъчност;
  3. остър сърдечен удар;
  4. перфорация на чревните стени;
  5. тежък улцерозен или исхемичен колит;
  6. бременност, особено в по-късните етапи, тъй като изследването може да провокира преждевременно раждане.

Относителни противопоказания

  1. пациентът не се е подготвил за изследването без да е спазил препоръките на лекуващия лекар;
  2. разкрито незначително чревно кървене;
  3. пациентът има лошо съсирване на кръвта.

Резултати от колоноскопия

Този диагностичен метод ви позволява да дадете точна оценка на състоянието на дебелото черво по цялата му дължина. Признаците на нормите за червата се считат за такива параметри като:

  • цвят (при нормални условия - чревните стени са светло розови или бледожълти, при наличие на ерозия, полипи и други патологии цветът се променя);
  • блясък (чревната лигавица отразява цвета добре и визуално изглежда блестяща, ако вътрешната повърхност на червата е тъпа, това показва недостатъчна секреция на слуз; това явление може да се дължи на редица патологични промени);
  • повърхностната структура е равномерна и гладка, без неравности, язви или издатини;
  • съдовият модел е равномерен, без хетерогенни области от липсата на кръвоносни съдове или изразената им експресия;
  • натрупванията върху лигавицата се причиняват от натрупването на слуз и са малки леки бучки без никакви уплътнения и следи от кръв.

Отклонение от поне един от признаците на нормата може да показва наличието на определено заболяване.

С помощта на колоноскопия с висока степен на сигурност се диагностицират следните състояния:

  • чревни полипи;
  • туберкулоза на дебелото черво;
  • онкология;
  • язвен колит;
  • чревна дивертикула;
  • болест на Крон.

Какво е колоноскопия? Как се провежда изследването и как да се подготвим за него?

Който се нуждае от колоноскопия

Както всяко медицинско изследване, в препоръчителните случаи се използва колоноскопия. Дори пациенти с една и съща диагноза може да се нуждаят от нея в различна степен. Показанията за колоноскопия могат да бъдат разделени на 2 групи: абсолютни (задължителни) и относителни. Задължителните индикации включват:

  • Кървене на стомашно-чревния тракт.
  • Рецидивираща чревна непроходимост.
  • Потвърждение на улцерозен колит.
  • болест на Крон.
  • Повтарящи се епизоди на коремна болка с неизвестен произход.
  • Стомашно-чревни полипи.
  • Изключване на новообразувания на дебелото черво (търсене на рак).

Изследването се провежда с постоянен запек. Този случай се отнася до относителни показания. В допълнение към описаните по-горе показания, специалистите на Световната здравна организация препоръчват да се извършва такава диагностична процедура на всеки 5 години след достигане на 40-годишна възраст, а в рисковата група за развитие на фамилна полипоза - от 12-14 години.

Който не трябва да има колоноскопия

Колоноскопията е силно информативен метод. Визуализацията на червата позволява по-прецизна диагностика и терапевтични манипулации. Методът упражнява емоционален и физически стрес върху тялото на пациента. Следователно противопоказанията са доста обширни и се отнасят не само до ограниченията от страна на стомашно-чревния тракт:

  • Остри инфекциозни заболявания (чревни, респираторни и др.).
  • Появата на подозрение за перитонит.
  • Силно изразена органна недостатъчност (белодробна, сърдечна).
  • Значителен исхемичен колит.
  • Общо тежко състояние на пациента.
  • Тежък исхемичен колит в остър стадий.
  • Наличието на значителни нарушения в системата за коагулация на кръвта.
  • Обширен улцерозен колит в остър стадий.

Колоноскопията е доста безопасен метод с добре известни нюанси и усложнения. Има редица конкретни въпроси относно противопоказанията. Едно от тях е дали колоноскопия може да се направи по време на менструация. Стандартният отговор на ендоскописта ще бъде отрицателен. По-добре е да отложите изследването до друго време. Изключение правят ситуациите с опасност за живота. Спешната диагностика по здравословни причини трябва да се извършва по време на менструално кървене..

Подготовка за колоноскопия

Ефективността на инструменталните изследвания ще зависи пряко от предишното обучение. Ако се изпълни изцяло, тогава лигавицата може да бъде цялостно изследвана, разкривайки дори минимални патологични образувания. Наличието на чревно съдържание намалява възможността за напредване и изследване, което означава, че поставя под съмнение надеждността на получените резултати..

Пациентът трябва да бъде подробно информиран как да се подготви за колоноскопия. От огромното разнообразие от методи трябва да се предпочитат тези, препоръчани от Руското ендоскопско дружество. Общопризнати 2 варианта за обучение.

С който и да е от тях, пациентите с нормални изпражнения за 2 и със забавяне на движението на червата за 3 дни, трябва да спазват диета. Тя включва пълното елиминиране на растителните влакна. Приемливи храни са бульони, варена риба, яйца, млечни продукти, чай, захар, избистрени сокове, мед. Можете да пиете вода. В навечерието на манипулацията пациентът не приема храна на обяд и вечерен прием. Той изключва закуската в деня на изследването. Разрешен е сладък чай или бистър бульон. Изключение правят пациенти с диабет, на които е разрешена закуска без фибри (яйце, кефир).

Почистването на дебелото черво преди колоноскопията може да се различава в начина на извършване:

  • С помощта на слабително. В деня, предхождащ изследването, от 15:00 (при запек 4) литри Fortrans се разтварят в 1 литър вода. Полученият разтвор трябва да се вземе в рамките на 180 - 240 минути.
  • С клизми. В 14 часа в деня, предхождащ изследването, пациентът взема слабително средство, а в 18:00 и 20:00 часа прави очистващи клизми с вода при температура около 22-24 градуса по Целзий, по 1,5 литра всеки. Сутрин преди колоноскопията се прави очистваща клизма три пъти: в 6:30, 7:30 и в 8:30. Съставът и обемът са подобни на предишните. Ако последният път водата не съдържа изпражнения, тогава процедурата приключва. Ако се намерят фрагменти от изпражненията, продължете, докато се появи бистра вода..

Преди да направите колоноскопия, трябва да разберете как се прави. Най-честият въпрос на пациентите е дали боли да направим изследването. На този въпрос не може да има категоричен отговор, тъй като нивото на чувствителност към болка се различава значително от човек на човек. Облекчаване на болката може да се извърши по няколко начина. По-често от другите се използват 3 опции:

  • Локална анестезия. Метод, при който анестетикът се инжектира от самото оборудване за колоноскопия. По време на напредването на колоноскопа и разширяването на червата с помощта на въздух, пациентът усеща какво се случва. Именно от коментарите му лекарят получава допълнителна информация за възможността за по-нататъшни действия. Анестетичният разтвор се инжектира локално.
  • Обща анестезия. С този метод пациентът не усеща нищо по време на манипулацията. Той е под упойка.
  • Успокояването. Медицинска поддръжка, която ви позволява да провеждате изследвания без упойка. С този метод пациентът приема лекарства предварително. Той е в съзнание, може да следва препоръките на ендоскописта. Чувствителността към болка е тъпа в същото време.

Изборът на оптималния метод за облекчаване на болката е задачата на лекаря. За това той взема предвид мястото на предполагаемата локализация на процеса и състоянието на пациента и наличието на съпътстваща патология. След анализиране на данните се дава предпочитание на най-безопасния и удобен възможен вариант..

Какво да изберем: КТ на червата или колоноскопия?

Дебелото черво може да бъде изследвано по няколко начина: иригоскопия, сигмоидоскопия, компютърна томография (КТ) на червата или колоноскопия.
Всеки от методите е предпочитан за определени клинични ситуации. Компютърната томография (КТ) се използва активно за диагностициране на чревни новообразувания. Когато се извърши, много получени изображения се комбинират в компютър в детайлен 3D модел. Чревна КТ или колоноскопия - кое е по-добре? Всеки метод за диагностика има своите предимства и недостатъци..

CT сканиране

  • висока прецизност;
  • atraumaticity;
  • възможността за употреба в случаите, когато колоноскопията е противопоказана (с ерозирана чревна повърхност и др.);
  • по-малко прекарано време;
  • възможност за преглед на резултатите по всяко време в пълен размер;
  • ви позволява да видите състоянието на тъканите, обграждащи червата;
  • по-малка зависимост от специалист;
  • по-лесно се понася от възрастни, изтощени пациенти;
  • не изисква допълнително натоварване под формата на анестезия.


Недостатъците на метода са невъзможността да се използва при пациенти със затлъстяване, при бременни жени и при деца под 14 години. Процедурата е скъпа и не винаги е достъпна за населението (може да бъде разположена далеч и в 1 екземпляр за голям брой пациенти).

колоноскопия

Предимствата на колоноскопията са способността да се оцени състоянието на лигавицата (цвят), да се вземе материал за изследвания, да се проведат терапевтични мерки (полипектомия), възможността за подробно изследване на малки елементи. Недостатъците на метода са инвазивност, травма, болезненост, зависимост от анатомичните характеристики (стриктури, острота на ъглите на завъртане на червата).

Въз основа на характеристиките на тези методи, те ще бъдат препоръчани от лекаря в подходящи ситуации. Например, за да диагностицира резултатите от лечението на болестта на Крон при възрастен пациент, лекарят ще предпочете КТ, а за диагностицирането на полипоза - колоноскопия. Всеки метод на изследване има своя собствена ниша на приложение.