Криптит - симптоми и лечение

Криптитът е възпаление на каналите на морганските крипти, разположени около цялата обиколка вътре в аналния канал, образувайки назъбена линия. Заболяването се среща при възрастни и деца, независимо от възрастта и пола. Острият криптит рядко отзвучава самостоятелно. Обикновено е хроничен и се повтаря редовно, причинявайки дискомфорт в ануса.

Защо чревните крипти са възпалени

Аналните крипти са подредени по такъв начин, че техните жлебове са отворени за остатъци от храна, движещи се през червата до ануса. Следователно поглъщането на изпражнения в тях е нормален процес. В долната част на всяка крипта има изход за жлеза, произвеждаща слуз. Той обгръща фекалната буца и лесно се изплъзва от депресията, след което излиза навън заедно с останалата част от изпражненията..

Възпалението възниква, когато криптите не са в състояние да се изчистят. Това може да се дължи на прекъсване на производството на слуз или запушване на изхода на жлезата, която го секретира. Фекалиите също могат да останат вътре в депресиите, ако стените им са били повредени от твърди частици, съдържащи се в него. Тогава криптите набъбват, луменът им се стеснява и това усложнява изхода на фекалиите.

Криптитът може да бъде провокиран и от:

  • анални фисури;
  • нарушения на изпражненията (диария, запек);
  • увеличение на хемороидите;
  • честа консумация на мазни и пържени храни.

Фекалиите съдържат не само неразградени частици храна, но и бактерии. Ако е вътре в аналната крипта твърде дълго, микробите започват да дразнят стените му. Така се развива възпалението.

Симптоми на развитието на болестта

Първият признак на криптит е болка по време на движение на червата. За да не го изпитате отново, когато желанието за изпразване на червата пациентите понякога се опитват да отложат пътуването до тоалетната. Това води до запек, което влошава хода на заболяването. В резултат на това се добавят нови симптоми:

  • болка в аноректалната зона, не свързана с акта на дефекация;
  • сърбеж и парене, усещане за чуждо тяло в ануса;
  • кървене по време или в края на движение на червата.

Ако заболяването започне, в аналните крипти се образуват язви. Съдържанието им се отделя в лумена на червата, а след това извън ануса. Следователно има усещане, че анусът непрекъснато се намокри.

Възможни усложнения

Когато криптитът навлезе в стадия на освобождаване на съдържанието на абсцесите, рискът от разпространение на инфекцията в ректалната тъкан се увеличава. Ако възпалителният процес покрие лигавицата му, се развива проктит. Ако той премине към влакното, което заобикаля червата, започва парапроктит. Липсата на лечение за тези заболявания може да доведе до развитие на животозастрашаващи състояния - перитонит и сепсис.

Методи за лечение на криптит

Криптитът без усложнения се лекува с консервативни методи. Целта на лечението е възстановяване на дренажа на чревните крипти. За да направите това, на пациента се предписва лекарствена терапия и курс на хигиенни процедури:

  • ситни вани в разтвор на калиев перманганат;
  • микроклистери с коларгол или друго антисептично лекарство;
  • ректални супозитории с антисептичен, охлаждащ и / или обезболяващ ефект.

Диетата играе специална роля при лечението на криптит. Целта му е да постига редовни, меки изпражнения. За това алкохолните напитки, солените и силно подправени ястия са изключени от диетата на пациента. Храната, която се яде, трябва да съдържа достатъчно количество груби фибри и да бъде термично обработена.

Ако по време на курса пациентът има запек, употребата на лаксативи е изключена. Те причиняват многократно желание за дефекация. Честото напрежение само ще влоши хода на заболяването. Ето защо е по-добре да изчистите червата при запек с клизма..

Хирургично лечение на криптит

Гнойният сложен криптит се лекува с хирургичен метод. Целта на операцията е да се отвори кухината с гной, така че да не проникне в чревната тъкан. Извършва се аутопсия чрез изрязване на абсцес:

  • лазер;
  • радио вълни;
  • инфрачервено лъчение.

Тези лечения за криптит са минимално инвазивни. Те са по-малко травматични и безболезнени, поради което процедурата за ексцизия на абсцеса може да се извърши в амбулаторни условия и без упойка. Рехабилитационният период трае няколко дни. Обикновено тъканите лекуват без белези.

Ако има болка в ануса или други признаци на криптит, свържете се с проктолог в Медицински център Хармония. Ранното откриване на болестта ще ни позволи да се ограничим до консервативни методи на лечение и да намалим риска от усложнения..

Чревните криптове са

Според морфологичните и функционални характеристики червата са разделени на тънки и дебели участъци..

Тънките черва (intestinum tenue) са разположени между стомаха и цекума. Дължината на тънките черва е 4-5 м, диаметърът е около 5 см. Има три секции: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Всички видове хранителни вещества - протеини, мазнини и въглехидрати - се обработват химически в тънките черва. В храносмилането на протеините участват ензимите ентерокиназа, киназоген и трипсин, които разграждат прости протеини; ерепсин, който разцепва пептидите до аминокиселини, нуклеаза усвоява сложни протеини, нуклеопротеини. Въглехидратите се усвояват от амилаза, малтаза, сукраза, лактаза и фосфатаза, докато мазнините се усвояват чрез липаза. В тънките черва протича процесът на абсорбция на продуктите от разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати в кръвта и лимфните съдове. Червата изпълнява механична (евакуационна) функция - изтласква хранителни частици (химус) към дебелото черво. Тънкото черво се характеризира и с ендокринна функция, изпълнявана от специални секреторни клетки и се състои в производството на биологично активни вещества - серотонин, хистамин, мотилин, секретин, ентероглукогон, холецистокинин, панкреосимин, гастрин.

Стената на тънките черва се състои от четири мембрани: лигавица (tunica mucosa), субмукоза (tunica submcosa), мускулна (tunica muscularis), серозна (tunica serosa).

Лигавицата е представена от епитела (еднослоен цилиндричен ограден), собствената му плоча (хлабава фиброзна съединителна тъкан), мускулната плоча (гладкомускулните клетки). Характерна особеност на релефа на лигавицата на тънките черва е наличието на кръгли гънки, ворсини и крипти.

Кръговите гънки се образуват от лигавицата и субмукозата.

Чревният вирус представлява пръстообразен израстък на лигавицата с височина 5-1,5 mm, насочен в лумена на тънките черва. Ворсините се основават на съединителната тъкан на lamina propria, в която се намират отделни гладки миоцити. Повърхността на вилите е покрита с еднослоен колонен епител, в който се разграничават три типа клетки: колонен епителни клетки, бокални клетки и чревни ендокриноцити.

Колонните епителни клетки на вилите (lepitheliocyti columnares) съставляват по-голямата част от епителния слой на вилите. Това са високи цилиндрични клетки с размер 25 микрона. На апикалната повърхност те имат микроворси, които под светлинен микроскоп имат вид на набраздена граница. Височината на микроворките е около 1 μm, диаметърът е 0,1 μm. Наличието на вили в тънките черва, както и микроворси на колонните клетки, абсорбиращата повърхност на лигавицата на тънките черва се увеличава десетократно. Колонните епителни клетки имат овално ядро, добре развит ендоплазмен ретикулум и лизозоми. Апикалната част на клетката съдържа тонофиламенти (терминален слой), с участието на които се образуват крайни плочи и тесни контакти, непроницаеми за вещества от лумена на тънките черва.

Колонните епителни клетки на вилите са основният функционален елемент от процесите на храносмилане и абсорбция в тънките черва. Микролитите на тези клетки адсорбират ензими по повърхността им и разграждат хранителните вещества от тях. Този процес се нарича париетално храносмилане, за разлика от кухината и вътреклетъчното, което протича в лумена на чревната тръба. На повърхността на микроворси има гликокаликс, представен от липопротеини и гликозаминогликани. Продуктите от разграждането на протеини и въглехидрати - аминокиселини и монозахариди - се транспортират от апикалната повърхност на клетката до базалната, откъдето те преминават през капилярите на съединителнотъканната основа на вилите през базисната мембрана. Този начин на усвояване е характерен и за водата, минералните соли и витамините, разтворени в нея. Мазнините се абсорбират или чрез фагоцитоза на емулгирани капчици мазнини от колонен епителни клетки, или чрез абсорбция на глицерол и мастни киселини, последвано от ресинтеза на неутрална мазнина в клетъчната цитоплазма. Липидите през базалната повърхност на плазмолемата на колоновидните епителни клетки навлизат в лимфните капиляри.

Чашевите екзокриноцити (exocrinocyti caliciformes) са едноклетъчни жлези, които произвеждат лигавичен секрет. В уголемената апикална част клетката натрупва тайна, а в стеснената базална част се намират ядрото, ендоплазменият ретикулум и апарата Gol'dka. Келиозните клетки са разположени на повърхността на вилите сами, заобиколени от колонови епителни клетки. Тайната на чашките клетки служи за овлажняване на повърхността на чревната лигавица и по този начин улеснява движението на хранителни частици.

Ендокриноцитите (endocrinocyti dastrointestinales) се разпръскват поединично сред колоновидните епителни клетки с граница. Сред ендокриноцитите на тънките черва се разграничават EC-, A-, S-, I-, G-, D-клетки. Продуктите на тяхната синтетична активност са редица биологично активни вещества, които имат локален ефект върху секрецията, абсорбцията и подвижността на червата..

Чревните крипти са тръбни епителни депресии в лапината на червата на лигавицата на червата. Входът към криптата се отваря между основите на съседните вили. Дълбочината на криптите е 0,3-0,5 мм, диаметърът е около 0,07 мм. Тънките черва съдържат около 150 милиона криптове, заедно с вилите, те значително увеличават функционално активната област на тънките черва. Сред криптните епителни клетки, освен колоновидни клетки с граница, бокални клетки и ендокриноцити, има и колонови епителни клетки без граница и екзокриноцити с ацидофилна гранулиране (клетки на Панет).

Екзокриноцитите с ацидофилни гранули или клетките на Панет (endocrinocyti cumgranulis acidophilis) са разположени в групи в близост до дъното на криптите. Клетките са призматични, в апикалната част на които има големи ацидофилни секреторни гранули. Ядрото, ендоплазменият ретикулум и комплексът на Голджи са изместени в базалната част на клетката. Цитоплазмата на клетките на Панет е оцветена базофилно. Paneth клетки секретират дипептидази (ерепсин), които разграждат дипептидите до аминокиселини, а също така произвеждат ензими, които неутрализират солна киселина, която влиза в тънките черва с хранителни частици.

Колонните епителни клетки без граница или недиференцирани епителни клетки (endocrinocyti nondilferentitati) са лошо диференцирани клетки, които са източник на физиологична регенерация на епитела на криптите и ворсините на тънките черва. По структура те приличат на кантирани клетки, но по апикалната им повърхност няма микроворси..

Собствена чиния лигавицата на тънките черва се образува главно от хлабава влакнеста съединителна тъкан, където се срещат елементи от ретикуларната съединителна тъкан. В lamina propria, натрупванията на лимфоцити образуват единични (солитарни) фоликули, както и групирани лимфоидни фоликули. Големи струпвания на фоликули проникват през мускулната мускулатура в субмукозата на червата.

Мускулна плоча лигавицата се образува от два слоя гладки миоцити - вътрешни кръгли и външни надлъжни.

Субмукозата на стената на тънките черва се образува от свободна влакнеста съединителна тъкан, която съдържа голям брой кръвоносни и лимфни съдове, нервни плексуси. В дванадесетопръстника в субмукозата са крайните секреторни отдели на жлезите на дванадесетопръстника (Брунер). По структура това са сложни разклонени тръбни жлези с лигавично-протеинови секрети. Крайните участъци на жлезите са съставени от мукоцити, Панет клетки и ендокриноцити (S-клетки). Екскреторните канали се отварят в чревния лумен в основата на криптите или между съседни вили. Екскреторните канали са изградени от кубични мукоцити, които на повърхността на лигавицата се заменят от колоновидни клетки с граница. Секрецията на дванадесетопръстните жлези предпазва лигавицата на дванадесетопръстника от вредното въздействие на стомашния сок. Дипептидазите - продукти на дванадесетопръстните жлези - разграждат дипептидите до аминокиселини, амилазата разгражда въглехидратите. Освен това тайната на дванадесетопръстните жлези участва в неутрализирането на киселинни съединения на стомашния сок.

Мускулната мембрана на тънките черва е образувана от два слоя гладки миоцити: вътрешен косоок кръгъл и външен скосен надлъжен. Между тях има слоеве от рохкава влакнеста съединителна тъкан, богата на нервно-съдови плексуси. Функция на мускулната мембрана: разбъркване и насърчаване на храносмилането продукти (химер).

Серозната мембрана на тънките черва се образува от рохкава влакнеста съединителна тъкан, която е покрита с мезотел. Покрива външната страна на тънките черва от всички страни, с изключение на дванадесетопръстника, който е покрит от перитонеума само отпред, а в други части има мембрана на съединителната тъкан.

Дебелото черво (intestinum crassum) е частта от храносмилателната тръба, която осигурява образуването и провеждането на изпражненията. Метаболитните продукти, солите на тежките метали и други се отделят в лумена на дебелото черво. Бактериалната флора на дебелото черво произвежда витамини от група В и К, както и осигурява храносмилането на фибрите.

Анатомично в дебелото черво се разграничават следните раздели: цекумът, апендиксът, дебелото черво (неговите възходящи, напречни и низходящи участъци), сигмоидната и ректума. Дълбочина на дебелото черво 1,2-1,5 м, диаметър 10 мм. В стената на дебелото черво се разграничават четири мембрани: лигавица, субмукоза, мускулна и външна - серозна или авантюристична.

Лигавицата на дебелото черво се образува от еднослоен призматичен епител, лакина на съединителната тъкан lapria propria и мускулна плоча. Релефът на лигавицата на дебелото черво се определя от наличието на голям брой кръгли гънки, крипти и отсъствието на вар. На вътрешната повърхност на червата от лигавицата и субмукозата се образуват кръгови гънки. Те са разположени напречно и имат форма на полумесец. Повечето от епителните клетки на дебелото черво са представени от бокални клетки, има по-малко колонови клетки с набраздена граница и ендокриноцити. В основата на криптите са недиференцирани клетки. Тези клетки не се различават значително от подобни клетки в тънките черва. Слузта покрива епитела и насърчава плъзгането и образуването на изпражненията.

В lamina propria на лигавицата има значително натрупване на лимфоцити, които образуват големи единични лимфни фоликули, които могат да проникнат в мускулната плоча на лигавицата и да се слеят с подобни образувания на субмукозата. Натрупванията на дисоциирани лимфоцити и лимфни фоликули на стената на храносмилателната тръба се считат за аналог на бурса (бурса) на птици Фабриций, отговорни за съзряването и придобиването на имунната компетентност от В-лимфоцитите.

В стената на апендикса има особено много лимфни фоликули. Епителът на лигавицата на апендикса е еднослоен призматичен, инфилтриран с лимфоцити, с малко съдържание на бокални клетки. Съдържа клетки на Панет и чревни ендокриноцити. В ендокриноцитите на апендикса се синтезира основната част от организма серотонин и мелатонин. Правилната ламина на лигавицата без остра граница (поради слабото развитие на мускулната плоча на лигавицата) преминава в субмукозата. В lamina propria и в субмукозата на места има множество големи сливащи се натрупвания на лимфоидна тъкан. Апендиксът осъществява защитна функция, натрупванията на лимфоиди са част от периферните части на имунната система на тъканта в него

Мускулната плоча на лигавицата на дебелото черво се формира от два слоя гладки миоцити: вътрешна кръгова и външна коса надлъжна.

Субмукозата на дебелото черво се образува от хлабава фиброзна съединителна тъкан, в която има натрупвания на мастни клетки, както и значителен брой лимфни фоликули. Подмукозата съдържа невроваскуларния сплит.

Мускулната мембрана на дебелото черво се образува от два слоя гладки миоцити: вътрешен кръгъл и външен надлъжен, между тях има слоеве от рохкава влакнеста съединителна тъкан. В дебелото черво външният слой от гладки миоцити не е непрекъснат, а образува три надлъжни ленти. Съкращаването на отделни сегменти от вътрешния слой от гладки миоцити на мускулната мембрана допринася за образуването на напречни гънки на стената на дебелото черво.

Външната мембрана на по-голямата част от дебелото черво е серозна, в каудалната част на ректума, авантюристична.

Ректумът има редица структурни характеристики. Разграничава горната (тазовата) и долната (аналната) част, които са разделени една от друга с напречни гънки.

Лигавицата на горната част на ректума е покрита с еднослоен кубичен епител, който образува дълбоки крипти.

Лигавицата на аналната част на ректума се образува от три зони с различна структура: колонна, междинна и кожна.

Колонната зона е покрита със стратифициран кубичен епител, междинната зона е покрита със стратифициран плоскоклетъчен некератизиращ епител, дермалната зона е покрита със стратифициран плоскоклетъчен кератинизиращ епител.

Собствената плоча на колонна зона образува 10-12 надлъжни гънки, съдържа кръвни лакуни, единични лимфни фоликули, рудимент: рудиментарни анални жлези. Правилната ламина на междинната и зоната е богата на еластични влакна, тук са разположени мастните желета, има дисоциирани лимфоцити. Космените фоликули, крайните участъци на апокринните потни жлези, мастните жлези се появяват в лапината на ректума на кожата му част.

Мускулната плоча на ректалната лигавица се формира от вътрешния кръгъл и външния надлъжен слой от гладки миоцити.

Подмукозата на ректума се образува от свободна влакнеста съединителна тъкан, в която са разположени нервните и съдовите плексуси..

Мускулната мембрана на ректума се образува от вътрешните кръгови външни надлъжни слоеве от гладки миоцити. Мускулният слой образува два сфинктера, които играят важна роля в акта на дефекация. Вътрешният сфинктер на ректума се образува от удебеляване на гладки миоцити на вътрешния слой на мускулната мембрана, външният - от снопове влакна от набраздена мускулна тъкан.

Горната част на ректума отвън е покрита със серозна мембрана, аналната част е покрита с адвентиална мембрана.

Какво е криптит: как се проявява и как да се лекува

В ректума всеки има специални синуси - Морган крипти. Това са вид джобове, които са разположени в близост до ануса. Фекална бучка постоянно преминава през тях, докато аналните жлези отделят специална слуз за лесното й движение и бързата евакуация. В здравословно състояние криптите не се влияят от патогени поради действието на секрецията на аналните жлези. Но в изпражненията често се срещат малки твърди частици, които нараняват, нараняват криптата и може да се появи инфекция, а последствието от нея е възпаление на криптата или криптит. Дълбоките "джобове" са по-често податливи на това заболяване, където фекален застой, запушване на канала са по-вероятни..

Причини за възникване

Най-честите причини за криптит са:

  • травма на криптата от твърди фекални частици;
  • продължителен запек или диария;
  • запушване на аналния канал.

Ако червата са здрави и храненето на човек е правилно, тогава няма застой на изпражненията, което означава, че няма заплаха от заразяване на криптите с микроби и бактерии. В резултат на запек може да се появи неправилна или лоша хигиена на перинеума, с хламидия, гонорея, възпалени вътрешни хемороиди, диария поради отравяне, дисбиоза, хранителни разстройства, криптит. Това са основните му причини. Криптитът често се развива в проктит или парапроктит и може да доведе до фистули и фисури в ануса. По-рядко криптитът се трансформира в рак..

Симптоми на криптит

Силната болка по време на изпразване е подобен симптом за хемороиди и криптит. Но във втория случай болката обикновено е пулсираща и не отшумява след движение на червата. Следователно пациентът, поради нежелание да изпитва болка, може да забави изпражненията и да забави момента на следващото изпразване, което само влошава симптомите.

Освен това по време на криптит пациентът има усещане за чуждо тяло в ануса, тежест в стомаха, усещане за парене, анусът набъбва, има следи от кръв в изпражненията.

С по-нататъшното развитие на болестта, когато абсцесът в криптата е напълно оформен, може да се появи гнойно изхвърляне и усещането за тежест и остра дърпаща или пулсираща болка няма да изчезне дори в спокойно състояние. В този случай възпалителният процес понякога се засилва, след това отшумява, като основните симптоми. Пациентът може допълнително да почувства постоянна влага в близост до ануса, подуването му, секреция на слуз, сърбеж по време на образуването на абсцес.

Ако не се лекува, възпалението може да се разпространи в няколко крипта и ректалната лигавица, продължителното възпаление може да се превърне в хронично, да доведе до отслабване на защитните сили на организма. Когато абсцесът избухне, криптираният дренаж се възстановява, става нормален и симптомите изчезват. Но ако абсцесът не се пробие, могат да се появят усложнения под формата на белези, нарушения на еластичността на ректума, образуване на фистули и трудно дефекация.

Диагностика

С навременното посещение на лекар (ако има очевидни симптоми на криптит) диагнозата ще бъде установена бързо въз основа на изследването на пациента. Криптит диагностиката се състои от:

  • разпит на пациента;
  • изследване на аналната област;
  • палпация на перинеума;
  • дигитално изследване на аналния проход;
  • сигмоидоскопия;
  • analoscopy;
  • биопсия - подбор на малко парче тъкан за изследване за хистология (ако се подозира злокачествен тумор).

Освен това, за да се изясни картината на хода на възпалението, може да се предпише проктография, фистулография за изследване на фистули, ултрасонография. По време на дигитално изследване на ануса, криптитът се диференцира от парапроктит, други заболявания на ректума.

лечение

Навременната диагноза, не сложен криптит, се лекува консервативно под наблюдението на проктолог. Целите на лечението са: изключване на възможността за преход на остър криптит в хроничен, освобождаване на пациента от тежки симптоми, пълно излекуване, предотвратяване на усложнения. Терапията с криптит е сложна, включва диета, лекарства, мехлеми, микроклистери, ректални супозитории, народни средства.

Много важно е да се извършват щателни хигиенни процедури за перинеума, особено около ануса. След всяко движение на червата тази зона не само трябва да се изтрие, но и да се измие с топла вода и сапун. Препоръчва се използването на антибактериални дезинфектанти.

Диетата на пациент с криптит трябва да включва храни и храни, богати на фибри. Това са зърнени храни (с изключение на ориз и грис), зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Сладкиши, подправки, сладкиши, люти подправки и ястия, маринати, тлъсти храни трябва да бъдат ограничени или изключени.

По време на лечението е препоръчително да се яде храна в пюрирана форма. Можете да ядете малко количество сушени кайсии и сини сливи, те имат естествен слабителен ефект. Препоръчва се да се пие до два литра негазирана качествена вода на ден.

Колопроктолог, в разговор с пациент, определено ще препоръча активен начин на живот, като се отървете от лошите навици. Традиционната медицина предлага използването на отвари от растения - лайка, коприва, невен, жълт кантарион, за приемане на сит вани и облекчаване на възпалението. За такава баня можете да използвате разтвор на сол и сода. Време за баня - 10-15 минути, не трябва да има гореща вана (не по-висока от 37-38 ° C). Преди да използвате традиционните рецепти, трябва да ги обсъдите с вашия лекар..

Лекарствата се предписват от лекар, като се вземат предвид спецификите на развитието на заболяването при конкретен пациент. Това могат да бъдат лаксативи, редовни клизми (с колагол 3%) - за една седмица, мехлеми за сърбеж, подуване и за премахване на плачещите зони около ануса (Хидрокортизон, Хепарин маз). Лаксатив се предписва доста рядко, за да се избегне появата на диария, влошаване на състоянието на пациента.

Съвременната медицина използва съвременни минимално инвазивни методи за лечение на криптит:

  • лазерна терапия - лазерът безболезнено премахва клетките с патология под локална анестезия без кървене, без допълнителни белези;
  • метод с радиовълни - коагулация на радиовълни, части от засегнатите тъкани се отстраняват чрез високочестотния метод, здравите остават непокътнати.
  • фотокоагулация с инфрачервена светлина - излагане на патогенни организми и клетки с инфрачервен лъч, процедурата отнема много малко време, след което пациентът веднага може да работи, не се изисква рехабилитация.

В някои случаи се предписва операция за ексцизия на крипта или фистула. Всяко навременно лечение напълно облекчава пациента от остър криптит, отворен е гноен абсцес, излиза гной, възстановява се дренажът на криптата, симптомите изчезват.

Предотвратяване

За да се избегне повторение на криптит, са необходими внимателна хигиена на перинеума, особено около ануса, след всяко движение на червата, физическа активност и правилно хранене. Същите мерки са от съществено значение при превенцията на заболяването. Тук можете да добавите премахването на лошите навици, ходенето преди лягане, заниманията със спорт, правилния режим на пиене. Пробиотиците ще помогнат за възстановяване на полезната чревна микрофлора.

Превантивна мярка срещу криптит е приемането на бани с разтвор на калиев перманганат, те дезинфекцират, предотвратявайки развитието на патогенна флора. Трябва да се опитате да не поглъщате ями от череши или вишни, не яжте семена с кори, не поглъщайте парчета кости. Изброените превантивни мерки не само ще помогнат за избягване на криптит или неговия рецидив, но и ще нормализират състоянието на целия организъм. В резултат на това теглото може да намалее, кръвоносните съдове и червата ще станат по-чисти..

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор по медицински науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

Криптит на заболяването: какво е това, какви са неговите симптоми и причини?

Симптомите на криптит дават възможност да се подозира възпалителен процес в областта на слепите джобове на ректума и са сигнал за контакт с проктолог. При липса на адекватно лечение патологията може да причини различни усложнения, които включват проктит, парапроктит, пиоинфламаторни процеси, засягащи меките тъкани.

Какво е криптитът?

Терминът "криптит" определя възпалително заболяване, което засяга лигавицата на ректалните джобове, които са разположени в аналната област и се наричат ​​крипти. Патологията е често срещана, тя може да доведе до развитие на усложнения и негативни последици за организма. Според ICD-10 (международна класификация на болестите) болестта получи код K60.

Има 2 варианта на курса на патологията.

Хронична форма

Клиничният вариант на протичането на патологията се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, които продължават за период от време над шест месеца. Човек се притеснява от неизразена тъпа болка в ануса. Протичането на заболяването се характеризира с редуващи се етапи на ремисия (подобряване на състоянието) с рецидив (обостряне). С напредването на патологичния процес и разпространението на възпалителната реакция рискът от усложнения се увеличава.

Остра форма

Острата форма на клиничен криптит се характеризира с кратък период от време до 1 месец. Придружава се от различни клинични симптоми. В 60% от случаите острата болка се появява в аналната област. От него се отделя слуз, което води до мацерация и пареща болка в кожата на перинеума и перианалните гънки. Болезнените усещания са с пулсиращ характер и се излъчват към сакрума, долната част на гърба и са характерни за остър криптит.

Фактори, провокиращи появата на патология

Основната причина за развитието на възпалителния процес са различни неспецифични бактерии (стафилококи, стрептококи, ешерихия коли). Те се размножават върху лигавицата на криптите на ректума, а също така проникват в жлезите през отделителните канали. Проникването и активирането на бактериална инфекция се провокира от влиянието на няколко фактора:

  1. Хроничен запек - гъстите изпражнения частично остават в джобовете, като по този начин провокират активирането на бактериите.
  2. Нарушаване на функционалното състояние на жлезите на лигавицата, в резултат на което има запушване на отделителните канали и се създават условия за активиране на бактериална инфекция.
  3. Систематична травма на лигавицата на криптираната област, която е възможна при ангажиране с анален секс.
  4. Намалена имунитетна активност, при която се активират условно патогенните микроорганизми.
  5. Ирационална интимна хигиена - използването на груба хартия след акта на дефекация, отсъствието на измиване на перинеума с чиста вода или използването на почистващи препарати, които не са предназначени за интимна хигиена.

Познаването на провокиращите фактори прави възможно провеждането на ефективни превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на болестта.

Симптоми на заболяването

Основната клинична проява на възпалителна реакция в областта на лигавичните джобове е болка с различна тежест. При острия ход на криптита той има висока интензивност и може да смути човек в покой. При хроничния ход на патологията усещанията за дискомфорт се появяват главно по време на акта на дефекация. Появяват се и други прояви на патология:

  1. Усещане за тежест в перинеума.
  2. Усещане за парене в кожата на перианални гънки, причинено от мацерация.
  3. Усещане за чужд предмет в ректума.

Тежестта и естеството на клиничните прояви на криптит зависят от хода на патологията. В острата форма те са по-изразени, болковите усещания стават остри. Тежък курс се придружава от влошаване на общото състояние на човек с появата на признаци на обща интоксикация. Те включват слабост, висока температура, болки в ставите и мускулите, загуба на апетит, до пълното му отсъствие, главоболие. При хроничния ход на заболяването клиничните симптоми са по-слабо изразени, обикновено се засилват по време на акта на дефекация.

При назначаването лекарят внимателно събира информация (история) относно времето на появата на първите симптоми на патология, техния характер и тежест, както и връзката с физиологичните процеси (уриниране, движение на червата). Диагностиката на криптитите включва изследване. Специалистът извършва палпация (сондиране) на тъканите в областта на развитие на патологичния процес, както и ректално дигитално изследване (поставяне на показалеца в ректалната кухина и сондиране на вътрешната повърхност на стените). Ако е необходимо, допълнително се предписва сигмоидоскопия (с помощта на специално оптично устройство се изследва лигавицата в областта на криптата), което дава възможност да се определи естеството на възпалението, неговата тежест и разпространение.

За оценка на степента на функционалните нарушения се предписват други методи за лабораторни, инструментални и функционални изследвания. Въз основа на всички резултати лекарят поставя диагноза и подбира подходящо лечение.

Методи за лечение на заболявания

Лечението на криптит е комплексно, включва 2 основни области - консервативна терапия и инвазивна хирургия. Консервативната терапия включва използването на 3 области от мерки:

  1. Диета.
  2. Лекарствена терапия.
  3. Хигиенни препоръки.

Терапевтичната диета включва елиминирането на мазни, пържени храни, кисели краставички, кисели краставички, подправки и алкохол. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество витамини, растителни фибри, ферментирали млечни продукти и течности. Това ви позволява да нормализирате изпражненията, избягвайте развитието на запек и травма на тъканите с плътни изпражнения. Лекарствената терапия включва назначаването на лекарства от няколко фармакологични групи:

  1. Супозитории с противовъзпалителен ефект (Proctosan).
  2. Препарати с антибактериално и антисептично действие (супозитории Levomekol).
  3. Имуномодулатори, адаптогени (тинктура от женшен, елеутерокок).
  4. Мултивитамини (мултитаби).

Заболяването трябва да се лекува на фона на прилагането на хигиенни препоръки. След всяко посещение на тоалетната се препоръчва да се измие зоната на перинеума с чиста топла вода, без да се използват почистващи препарати, особено не предназначени за интимна хигиена. През нощта можете да използвате народни средства под формата на ситна вана с добавяне на отвари от лечебни растения (лечебна лайка).

Хирургичното лечение включва радикално отстраняване на криптата, засегната от възпалителната реакция. Провежда се чрез хирургическа намеса или с използване на минимално инвазивни съвременни техники, които включват:

  1. Лазерна терапия - лазерно отстраняване.
  2. Електрокоагулация - локално излагане на постоянен електрически ток с определена сила и честота, което води до повишаване на температурата в клетките и тяхната смърт.
  3. Инфрачервена коагулация - излагане на точка на инфрачервено лъчение.
  4. Излъчване на радиовълни - техника за безконтактно въздействие върху тъканите.

След отстраняване на засегнатите крипти трябва да се лекувате с лекарства. Терапията е насочена към предотвратяване на бактериална инфекция, развитие на кървене, както и бързото зарастване на тъканите.

Важно! Цената на минимално инвазивните техники за отстраняване на криптите е по-висока в сравнение с конвенционалната хирургия, но тяхното изпълнение ви позволява да съкратите следоперативния период и да избегнете усложнения.

Опасни усложнения

При липса на адекватно лечение, както и на фона на тежък курс на криптит, могат да се развият следните опасни усложнения:

  1. Суптурация на крипта - в джоба се натрупва гной, който след това обикновено тече в лумена на ректума.
  2. Парапроктит - възпаление на меките тъкани, обграждащи ректума, обикновено се появява на фона на разпространението на инфекцията.
  3. Абсцес - гнойна кухина в тъканите, заобиколена от мембрана на съединителната тъкан.
  4. Флегмонът е сериозно усложнение, което е придружено от тъкане с гной.
  5. Фистули - образуването на канали, които комуникират през стената на ректума с мека тъкан или излизат навън.

Развитието на усложненията е придружено от увеличаване на явленията на интоксикация, влошаване на човешкото състояние. Тя може да бъде следствие от хроничен и остър криптит. Симптомите и лечението се определят от вашия лекар. Обикновено изисква хирургично лечение.

прогноза

С навременното започване на правилното лечение прогнозата за криптит е благоприятна. В този случай е възможно да се постигне възстановяване без извършване на хирургическа интервенция. Преходът на заболяването към хроничен стадий провокира по-нататъшно развитие на усложнения с необходимостта от извършване на операция.

Жлеза на Либеркюн (чревна крипта)

Жлезата на Lieberkühn (лат. Glandulae Lieberkuehnianae) е тръбно задълбочаване на епитела на чревната лигавица. Нарича се още криптата на Либеркун, чревната крипта или жлезата на Галеати.

Желязото (криптата) на Либеркюн, заедно с чревния ворс, са една от двете най-важни структурни единици на чревната лигавица. За всяка вила в човек има от 4 до 7 жлези на Либеркун. В дванадесетопръстника броят на жлезите на Либеркун на чревен врил е максимален и достига седем. В каудалната посока броят на жлезите на Либеркюн намалява, но броят на клетките, разположени във вилите и в жлезите на Либеркюн, остава приблизително постоянен в цялото черво.

Дълбочината на жлезите на Либеркун е 166,4 ± 6,0 µm, съотношението на дълбочината на жлезата към височината на чревните ворсини е около 1: 1,35.

Жлезите на Либеркюн са облицовани с еднослоен цилиндричен епител, височината на който е по-висока в устието, отколкото в основата. Средната височина на епитела е около 18 микрона. Епителът съдържа различни клетки: секретиращи слуз бокалови клетки, ацидофилни ентероцити, клетки без ограничение. Голямо разнообразие от ендокринни клетки е представено в жлезите на Либеркун: I-клетки, които произвеждат холецистокинин, S-клетки - секретин, К-клетки - инсулинотропен полипептид, зависим от глюкозата, М-клетки - мотилин, D-клетки - соматостатин, G-клетки - гастрин и други. Либеркуновите крипти на дванадесетопръстника и йеюнума съдържат огромното мнозинство от всички I-клетки, S-клетки и К-клетки на тялото. Дъното на жлезите на Либеркун достига мускулния слой на лигавицата и устата се отваря в пролуката между чревните ворсини.

Дъното на криптите на Либеркун съдържа голям брой недиференцирани безкрайни клетки, които се разделят интензивно и служат като източник за попълване на клетките на жлезите на Либеркун и чревните ворсини.

Криптите на Либеркюн на дебелото черво са по-дълбоки от тънките черва и съдържат повече клетки, произвеждащи слуз.

Cryptite

Криптитът е възпалителна промяна в аналните крипти. Дълбочината на криптите е различна за всички хора, вероятността от развитие на криптит е най-голяма при увеличена дълбочина на криптата. Слабо изпразнените крипти, фекални маси застояват в тях, микробната флора води до възпалителни ефекти. Запекът и диарията водят до травма на криптите чрез изпражнения и обостряне на криптит. Възпалителните процеси при криптит лесно се превръщат в хронична форма поради лошото оттичане на криптата, реинфекция с чревно съдържание и трайно нараняване. Дългият възпалителен процес при криптит води до тежки усложнения - остър и хроничен парапроктит и проктит, анални фисури, развитие на рак на базата на хроничен криптит и възпаление на аналните жлези.

Симптоми на криптит

Симптомите на криптит зависят от тежестта на продължаващото заболяване, разпространението му и общото състояние на пациента. Пациентите изпитват тежест, натиск в ануса, болка от тъпа и слаба до пареща и остра с лумбаго и широко облъчване. Болката става пулсираща при силно нагноене. Често болката е свързана с дефекация, пациентите започват да задържат изпражнения, утежняващи възпалителния процес, възниква спазъм на сфинктера.

Усложнения при криптит

В случай, че нагняването в криптата не се отвори самостоятелно в чревния лумен, възпалението може да се разпространи в околните тъкани (съседни крипти, ректална лигавица, околна мастна тъкан). Резултатът е проктит, парапроктит, ректални фистули.

Ако е отворен абсцес в криптата, но дренажът е недостатъчен или факторите, които са причинили развитието на криптит, не са елиминирани (движението на червата продължава да е трудно, лигавицата многократно се наранява, криптиращият дренаж е недостатъчен), криптитът става хроничен.

Хроничният криптит е изпълнен с развитието на рубцеви деформации на ректалната стена, образуването на непълна фистула, образуването на грапава тъкан на белега в областта, където се намира дъното на криптите (пектеноза). Ако пектенозата засяга повече от една четвърт от тъканите, покриващи аналния канал, еластичните свойства на стените му и разтегливостта на ректума намаляват. Това допринася за влошаването на затрудненото движение на червата..

Диагностика на криптит

В допълнение към интервюта, идентифициране на оплаквания, вземане на анамнеза и физикален преглед (включително изследване и палпиране на перинеума и перианалната зона), мерките за диагностициране на криптит включват дигитално изследване на ануса с щателно изследване на областта, където се намират криптите, за да се идентифицира областта на локална болка, подуване и нагъване. Аноскопията и сигмоидоскопията ви позволяват внимателно да изследвате аналния канал, крайния участък на ректума, да изследвате състоянието на лигавицата, да визуализирате възпалената крипта (оток, хиперемия на лигавицата, фибринова плака, при натиск може да се отбележи изхвърляне на гной).

В някои случаи (рядко) по време на аноскопия можете да намерите устието на отделителния канал на аналната жлеза, което се откроява като ярка алена точка върху хиперемичната лигавица.
Ректоскопията ви позволява да оцените състоянието на лигавицата на ректума и сигмоидното черво, за да изключите възможните патологии.

Вземането на биопсия на съмнителни участъци на чревната стена ви позволява да изключите злокачествена неоплазма. При необходимост за изясняване на данните може да се извърши ултрасонография (с помощта на ректална сонда) и проктография. Образуването на фистула изисква тяхното изследване с помощта на фистулография.

Лечение на криптит

В резултат на извършеното изследване, въз основа на показанията, се прилагат различни методики за лечение на криптит.
При лечението на криптит се използва модерно оборудване, криптитът се лекува с медикаменти, регионално лечение (мехлеми, супозитории). Приложените методики за лечение на криптит позволяват на пациента да запази нормалния ритъм на живот, да премахне ненужните усложнения.

Прогноза за криптите

Острият криптит най-често се разрешава чрез отваряне на абсцес в криптата и избледняване на признаци на възпаление с пълно излекуване. В случай на рецидив на възпалителния процес възниква хроничност. В този случай е необходимо своевременно, внимателно и адекватно лечение, тъй като хроничното възпаление на криптата води до разпространението на процеса към околните тъкани..

Cryptite

Криптитът е възпалително заболяване, което често се появява на фона на хемороиди и често се крие зад симптомите му. Това заболяване е изпълнено с много усложнения, включително образуването на ректална фистула и образуването на злокачествени тумори. Затова е важно да се диагностицира и елиминира възпалителния процес навреме..

Какво е криптит и защо се появява?

Проктолозите определят криптита като възпаление на морганската крипта - синусите в ануса, насочени срещу движението на изпражненията. В тези синуси са жлези, които секретират лигавична тайна. Когато фекалната бучка преминава през тези джобове, тя е обвита в тайна, така че дефекацията се появява по-лесно и без риск от нараняване на ануса.

Когато има подуване на лунните "клапи", които образуват синусите, в тях се задържат бучки фекални вещества и частично или напълно затварят каналите на жлезата. Резултатът от този процес е застой на секрети и възпаление. Най-често това се случва на фона на хемороиди, при които ректалната лигавица набъбва и дефекацията е затруднена.

За да разберете какво представлява криптитът на ануса, тези хора, които страдат от хронична диария и запек на фона на проктосигмоидит, проктит и парапроктит, също са изложени на риск. Чужди тела в изпражненията също могат да причинят възпаление: груби диетични фибри, люспи от зърнени храни и семена.

Интересен факт! Повечето пациенти са склонни да свързват криптит и настинка, тъй като възпалението в разбирането им възниква на фона на хипотермия. Всъщност тази връзка не е научно потвърдена..

Мигащата крипта също се възпалява при нараняване на ректалната лигавица. Това могат да бъдат анални фисури, последствията от анален секс, рани по лигавицата с хемороиди. Последният вариант е най-често срещаният, поради което проктолозите приписват остър и хроничен криптит на усложненията на хемороидите.

Симптоми на криптит

Заболяването няма характерни симптоми, чрез които човек може точно да диагностицира криптит. Протича като повечето възпалителни промени в ректума. Това е усещането за чужд предмет в ректума, подуване на ануса и зачервяване на лигавиците, сърбеж и парене в ануса.

Следните признаци помагат да се диференцира заболяването:

  • болка в ректума, която се усеща особено при лягане;
  • стрелба болка в ануса по време на движенията на червата;
  • кърваво, лигавично течение от ануса по време на движенията на червата.

С образуването на абсцес в криптата на моргана, симптомите се допълват от постоянна пулсираща или потрепваща болка в ректума. При опит за дефекация възниква спазъм на сфинктера. На повърхността на изпражненията се вижда гнойно изхвърляне.

Важен момент! Гной в изпражненията се вижда само когато гной навлиза в чревния лумен. Ако се разпространи в тъканите, обграждащи ректума, се появяват болезнени симптоми в перинеума, задните части, опашната кост или долната част на корема, в зависимост от това къде се намира патологичният фокус.

При липса на адекватна терапия съществува риск от хроничен криптит. В този случай болестта ще протече на вълни: периодите на отсъствие на симптоми ще бъдат заменени от обостряния. При това възпалението на криптата е подобно на хемороидите..

Диагностика на заболяването

Когато се появят признаци, които показват възпаление на криптата, проктологът провежда дигитален преглед на ректума, по време на който изследва всяка крипта за уплътнения и отоци, болезнени области и гнойни кухини.

Основната задача на лекаря е да изключи мускулния парапроктит и непълната чревна фистула, следователно, ако има очевидни признаци на заболяването, се извършва инструментално изследване:

  • anoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • TRUS - трансректален ултразвук.

Използвайки тези методи, можете визуално да оцените състоянието на лигавицата на ректума и криптите и да откриете нагняването. Ако имате проблеми с движенията на червата (задържане на фекалии или инконтиненция), се прави проктография. Ако има съмнение за наличие на злокачествени новообразувания на ректума, се взема материал за изследване (биопсия).

Методи за лечение на криптит

Първото нещо, което трябва да запомните при диагностициране на криптит, е, че това е заболяване, което при липса на терапия по-често от други проктологични нарушения води до инфекции на ректума и меките тъкани в перианалния регион. Ето защо, ако се подозира, лечението изисква използването на различни методи, включително консервативни и хирургични.

Често пациентите се опитват да лекуват възпалението на криптата самостоятелно с лекарства, предназначени за борба с хемороидите. Такива лекарства не се справят с възпалението и изкривяват симптомите, което рано или късно води до усложнения..

Медикаментозно лечение

Консервативната терапия се ограничава до използването на местни препарати "Проктоседил" и "Ауробин", хепаринов мехлем и супозитории с хидрокортизон. Също така е разрешено използването на супозитории с противовъзпалителни и антимикробни компоненти - екстракт от беладона, левомецитин. Преди лягане, 50 ml разтвор на коларгол (0,3%) се инжектира в ректума. Такова лечение трябва да продължи най-малко 10 дни..

За улесняване на движението на червата, микроклистери с обем 50 мл се използват малко преди посещение на тоалетната. Можете да използвате леко затоплено растително масло, обикновена вода или билкови отвари. След всяко движение на червата, перинеумът се промива с вода с добавяне на калиев перманганат. Практикуват ситц вани с розов разтвор на фуроцилин, протаргол.

Важно! Пероралните лекарства не се използват за регулиране на изпражненията при криптит. Особено опасни за това заболяване са лаксативи, които причиняват допълнителен оток на ректалната лигавица.

Ако след 2-3 седмици симптомите на заболяването не отшумят или рискът от нагноене се увеличава, те преминават към радикален метод на терапия - хирургично изрязване на морганската крипта.

хирургия

Ако лекарствената терапия не успее, възпалението на криптата се лекува хирургично. За целта използвайте една от най-ефективните процедури:

  • фотокоагулация на криптата;
  • лазерна коагулация;
  • радиовълнова терапия;
  • Операция на Габриел (изрязване на криптата с част от субмукозата и фиброзната тъкан).

В продължение на 2 седмици, докато ректалната лигавица се възстанови напълно, продължете да използвате локални противовъзпалителни и антимикробни мехлеми и супозитории.

Народни средства

Заедно с класическите методи се използват и народни средства:

  • вани с морска сол;
  • вани с отвара от дъбова кора, невен и лайка;
  • микроклистери с лечебни билки.

Важно! Различни отвари и инфузии намаляват отока и облекчават дискомфорта, но не премахват възпалението, следователно те не могат да се използват като независими лекарства за криптит!

Диета

Диетите лекари наричат ​​основата на терапията за остър и хроничен криптит. Основната цел на лечението е нормализиране на изпражненията и премахване на травмата на криптата. Разхлабените изпражнения с такова заболяване са не по-малко вредни от твърдите изпражнения. Балансираната диета ви помага да постигнете здравословен баланс.

Менюто на пациента включва:

  • пресни плодове и зеленчуци;
  • зърнени храни, в които няма несмилаеми филми и люспи;
  • постно месо и риба;
  • ферментирали млечни напитки и извара.

До пълно възстановяване трябва да избягвате храни, които причиняват подуване на корема, запек и диария. Те включват гъби, бяло зеле, всички видове бобови растения, тлъсти меса, печива. Струва си да се откажете от горещи подправки, ядки и семена, тъй като те могат да раздразнят възпалената ректална лигавица. Увеличаването на количеството течности, които пиете, е от полза за възстановяването на изпражненията. Необходимо е да се консумират поне 2 литра вода, компот, пресни сокове и плодови напитки на ден.

Възможни усложнения при криптит и прогноза

Усложненията са характерни за гноен криптит, при който абсцесът се отваря не в чревния лумен, а в меките тъкани. В този случай се появява проктит, парапроктит и се образува фистула на ректума.

При неблагоприятна комбинация от обстоятелства се развива пектеноза - в дъното на криптата се образуват белези от тъкан, които водят до намаляване на еластичността на ректалните стени. В същото време движението на червата става много болезнено..

Благоприятната прогноза за такова заболяване се проявява само при навременно започнато лечение. При прехода към хронична форма болестта криптит, снимка на която често се бърка с възпалени хемороиди, има неблагоприятен резултат и в 90% от случаите изисква сериозна терапия, включително операция.

Превенция на заболяванията

За предотвратяване на криптит е необходимо да се използва набор от мерки. На първо място е необходимо увеличаване на физическата активност за увеличаване на кръвообращението в малкия таз и ректума, както и за възстановяване на чревната функция. Както разходки на открито, така и гимнастика Kegl за укрепване на тазовите мускули ще бъдат полезни. Вижте видеоклипове за упражнения по-долу..

Трябва да се прави два пъти на ден и със заседнала работа на всеки час. Плуването, колоезденето и други спортове ще бъдат добро допълнение към гимнастиката..

Правилното хранене също ще помогне да се избегнат проблеми с ректума. Струва си да се даде предпочитание на варени и задушени ястия с ниско съдържание на сол и подправки. Алкохолът, кафето, газираните напитки трябва да бъдат напълно изключени от менюто. Те трябва да бъдат заменени от сокове и компоти, билкови чайове, ферментирали млечни напитки и обикновена вода.

Ако има дискомфорт в ректума, дори и да не е остра болка, се препоръчва да се консултирате с проктолог. Така ще бъде възможно да се избегне разпространението на инфекции и прехода на болестта в хронична форма..