Ректални полипи

Ректалните полипи са тумори, които често са доброкачествени. Може да бъде единична или множествена. Образува се върху чревната стена, след което расте и достига лумена си. Това води до факта, че тя напълно запълва неговото пространство..

Причините за появата на новообразувания в момента не са известни на специалистите в областта на проктологията и гастроентерологията, но има няколко предположения за произхода им, които се основават на възпалението на този орган..

Ректален полип, симптомите на който може да не се проявяват дълго време, в своята клинична картина има неспецифични признаци, а именно сърбеж и болка в аноректалната област, както и развитие на ректални кръвоизливи..

Правилната диагноза може да се постави само въз основа на инструментални изследвания на ректума, но лабораторната диагностика и физикалният преглед не са на последно място..

Лечението на заболяването в по-голямата част от случаите включва извършване на хирургическа операция до ексцизия на образуването, но в допълнение могат да се използват местни лекарства, а именно ректални супозитории. Не е изключена възможността за използване на народни средства, по-специално от чистотин, но само след консултация с Вашия лекар.

В Международната класификация на болестите с такава патология се подчертава собственото й значение - кодът на ICD-10 - K62.1.

етиология

Ректалните полипи са новообразувания, които се диагностицират при абсолютно всеки човек, независимо от пол и възраст.

Подобна туморна формация е прикрепена към стените на ректума с помощта на крак. Прави впечатление, че полипи могат да се появят във всеки орган на кухата структура, но те са най-често срещани сред храносмилателния тракт..

Въпреки факта, че причините за появата на полипи са неизвестни, клиницистите идентифицират няколко теории за тяхното образуване. Най-честото предположение счита такива доброкачествени тумори за последица от хроничен възпалителен процес в стените на ректума..

Тъй като болестта може да бъде диагностицирана при дете, съществува и теория, че това се улеснява от неправилното образуване на чревните стени и лигавичния слой на храносмилателния тракт по време на вътреутробното развитие на плода.

Освен това има и други предразполагащи фактори за появата на полипи в ректума и се наблюдава растежът им. Те включват:

  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • липса на физическа активност в живота на човек;
  • неправилно хранене, по-специално консумацията на голям брой храни и ястия, които дразнят стените на храносмилателния тракт. Това трябва да включва нередовно хранене, пристрастяване към мазни и пикантни храни, пушени меса и консерви, кисели краставички и сладкарски изделия, кафе и газирани напитки;
  • злоупотреба с лоши навици, по-специално пиене на алкохол;
  • хода на сериозни заболявания с инфекциозен характер;
  • неуспех на имунната система на човека;
  • редовно излагане на стрес;
  • хормонален дисбаланс, който може да възникне на фона на дисфункция на яйчниците или надбъбречните жлези;
  • неконтролиран прием на лекарства.

Също така не е изключена възможността за генетично предразположение, тъй като много често се образува ректален полип при хора, чиито роднини са имали подобен проблем. Освен това се смята, че фамилната полипоза най-често е предразположена към трансформация в рак..

класификация

В зависимост от броя и степента на патологичния процес, полипи при дете и възрастен са:

  • единична;
  • множество - докато има различни новообразувания в различни зони на този орган;
  • дифузен - докато полипи покриват цялата повърхност на засегнатия орган. В такива случаи говорят за полипоза. Най-често се диагностицира дифузна полипоза от фамилен произход.

По своята морфологична структура доброкачествените образувания се делят на:

  • жлезист полип - се състои от горния слой или жлезиста тъкан на лигавицата на ректума;
  • жлезист вирусен полип;
  • вирусният полип на ректума е възел, който е покрит с голям брой кръвоносни съдове и е много уязвим от механични повреди;
  • кистозен гранулиращ полип;
  • хиперпластичен тип;
  • фиброзен полип - включва клетки на съединителната тъкан и често се развива от хемороидална бучка. Именно поради този фактор специалистите от областта на проктологията и гастроентерологията се занимават с лечение на патология;
  • аденоматозен полип - се различава от другите форми по това, че най-често се трансформира в рак. Този процес се наблюдава при 1% от всички случаи..

Отделен тип е псевдополипозата - която представлява свръхрастеж на ректалната мембрана като полипи. Това се случва на фона на възпаление в стомашно-чревния тракт..

Въпреки наличието на няколко форми на заболяването, симптомите и лечението ще бъдат абсолютно еднакви..

Симптоми

Симптомите на полипи в ректума не са специфични, което означава, че тяхното присъствие не може точно да покаже хода на това конкретно заболяване. Освен това за доста дълго време клиничните прояви могат да отсъстват напълно. Първите признаци ще се появят, когато се образуват няколко полипа или когато туморът достигне голям размер.

Често патологията е диагностична изненада и се открива по време на рутинен преглед или когато се диагностицира напълно различно заболяване.

Най-честите признаци на ректални полипи са:

  • болезнени усещания - те са локализирани в долната част на корема или в областта на илиака, а също имат болезнен характер;
  • нарушение на акта на дефекация, което се изразява в запек и диария, но най-често пациентите се оплакват от запек, тъй като туморът води до частична чревна непроходимост;
  • образуването на анални фисури и хемороиди, често с вътрешна локализация;
  • ректалното кървене е най-специфичният симптом, тъй като появата му кара хората да търсят квалифицирана помощ;
  • сърбеж и парене в аналната област;
  • дискомфорт по време на движение на червата;
  • появата на патологични примеси в изпражненията - говорим за кръв и слуз;
  • увеличение на температурните показатели - показва добавянето на инфекция;
  • усещане за чужд предмет в аналния проход - такъв признак не е постоянен, но е пароксизмален;
  • зачервяване и подуване на кожата около ануса - това се случва на фона на постоянна слуз или кръв от ануса.

Полипи в ректума при деца могат да бъдат диагностицирани само чрез инструментални методи на изследване, тъй като симптом като анален кръвоизлив е характерен за голям брой патологии. Именно поради това, ако се появят един или повече от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро..

Диагностика

Поставянето на правилната диагноза се основава на инструментални изследвания, но те трябва да бъдат допълнени с лабораторни изследвания и физически преглед трябва да им предшества..

По този начин, ако е възникнал полип в ректума, тогава първоначалната диагноза ще включва:

  • проучването на историята на живота и медицинската история на не само пациента, но и на неговите близки роднини - това е необходимо за потвърждаване или опровержение на наследствеността или за идентифициране на друг най-характерен предразполагащ фактор;
  • провеждане на задълбочен физически преглед на аноректалната област от клиничния лекар - за оценка на състоянието на кожата и възможното откриване на голям пролапс на полип. Това включва и пръстов преглед на аналния канал;
  • подробно проучване на пациента - за установяване на първия път на появата и тежестта на симптомите на полип в ректума, както и наличието на допълнителни симптоми.

Лабораторната част на диагностиката предвижда следното:

  • общ клиничен кръвен тест - за възможно откриване на анемия;
  • кръвна биохимия - за търсене на признаци на определен патологичен процес;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв.

Инструменталната диагностика се основава на следните процедури:

  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • иригоскопия, която е рентгенова снимка на червата, използваща контрастно вещество;
  • биопсии;
  • КТ и ЯМР - за визуализация на всички органи на стомашно-чревния тракт.

Ректалните полипи трябва да бъдат диференцирани от:

  • хемороидални шишарки, вътрешни или външни;
  • анални фисури;
  • липоми или фиброиди;
  • ректални фистули;
  • актиномикоза на дебелото черво;
  • кисти и тумори на параректалната тъкан;
  • болест на Крон.

лечение

Потвърждаването на диагнозата ректални полипи изисква незабавна хоспитализация на пациента и операция. Изрязването на доброкачествена неоплазма се извършва по няколко начина:

  • ендоскопски процедури - това трябва да включва електроексцизия. Тази терапия се използва както за големи, така и за малки полипи. Единствената разлика е в броя на такива минимално инвазивни операции;
  • хирургично - често се използва за фамилна дифузна полипоза или при съмнение за злокачествено заболяване. В такива случаи ректалните полипи се третират трансанално или чрез отворен достъп. На индивидуална основа с всеки пациент се решава въпросът за пълна или частична резекция на ректума.

Трябва да се отбележи, че лечението без операция е невъзможно..

В следоперативния период пациентите трябва също да спазват някои правила, които ще предотвратят развитието на усложнения или повторение на заболяването. Следоперативното лечение се предписва само от лекар и се състои от:

  • приемане на лекарства - за облекчаване на симптомите;
  • спазване на щадяща диета;
  • използването на локални лекарства - най-често предписваните супозитории за полипи с противовъзпалителен ефект;
  • използването на алтернативна медицина.

Последното не трябва да бъде единствената възможност за лечение. Независимо от това, лечението с народни средства включва използването на такива лечебни билки и растения:

  • борова матка;
  • смърчови или борови игли;
  • чилендин и жълт кантарион;
  • равнец и чага;
  • мед и хрян;
  • дъбова кора и калина.

Усложнения

Въпреки факта, че ректалните полипи са доброкачествени образувания, игнорирането на симптомите или започването на терапия късно може да доведе до развитието на такива усложнения:

  • анемия - появява се на фона на обилно ректално кръвоизлив;
  • участие в патологичния процес на други части на ректума;
  • анална фисура;
  • трансформация в онкология.

Именно поради възможното образуване на такива последствия пациентите не трябва да имат въпрос - дали е необходимо премахване на ректални полипи?

Профилактика и прогноза

Няма специално разработени превантивни мерки, които да предотвратят развитието на такова заболяване. Препоръчват се обаче следните общи правила:

  • водят здравословен и умерено активен начин на живот;
  • яжте правилно и рационално;
  • приемайте лекарства строго според предписанието на Вашия лекар;
  • своевременно лекувайте всички възпалителни или инфекциозни процеси на храносмилателния тракт;
  • избягвайте стреса, ако е възможно;
  • преминават пълен превантивен медицински преглед няколко пъти годишно.

Навременната диагностика и лечение на такова заболяване увеличава шансовете за благоприятен изход и намалява вероятността от усложнения. Вероятността от рецидив на заболяването обаче не е изключена - това често се случва няколко години след операцията. Семейната полипоза има лоша прогноза - може да се превърне в рак.

Лечение на ректални полипи

Характеристики на етиологията и патогенезата

Най-често ректалните полипи се появяват при хора с наследствено предразположение, което е свързано със случаи на рак в следващия род. Сега те се срещат с еднаква честота както при мъжете, така и при жените..

В начален етап те се откриват случайно, когато човек се обръща към лекарите за друга патология или по време на превантивни прегледи. Първите симптоми в бъдеще ще бъдат свързани с растежа на неоплазмите и техния хистологичен произход..

Истинската причина за образуването на полипи в ректума все още не е установена, но влиянието на следните задействащи фактори играе важна роля за това:

  • Тенденция към запек;
  • Наличието на пукнатини в аналния канал и сфинктера;
  • Отложени инфекциозни заболявания. Рискът от появата на ректален полип нараства с хроничността на възпалителния процес;
  • Вродени малформации или генетични мутации;
  • Тежки невропсихични разстройства;
  • Ниско съдържание на растителни фибри в диетата, прекомерна консумация на мазнини и храни, съдържащи потенциални канцерогени;
  • Физическа бездействие (липса на мобилност), неблагоприятен екологичен фон.

Ректалната полипоза не се проявява, ако лигавицата е здрава.

Следователно, много специфични видове щети могат да бъдат добавени към този списък. Основният момент е, че те работят за дълъг период от време. В повечето случаи е трудно да се идентифицира доминиращият фактор, допринесъл за образуването на полипа, което ни довежда до полиетиологичния характер на заболяването..

Симптоми и видове

Симптомите и лечението на ректалните полипи са тясно свързани към кои видове принадлежат. Поради риска от развитие на рак на дебелото черво, морфологичното класифициране е от голямо значение, както и степента на разпространение на процеса..

Различните видове доброкачествени новообразувания на ануса се различават по своите прояви, поради което има пряка връзка с клиничната картина и избора на тактика на лечение.

Основна класификация

Ректумът е сравнително малък, така че не винаги е честно да се говори за дифузна полипоза, която засяга по-голямата част от храносмилателния тракт. В резултат на това могат да бъдат идентифицирани само единични или групови новообразувания..

За да разберете какво е ректален полип, трябва да се запознаете с морфологичната класификация.

Тубуларен аденом

Това е доброкачествен вид полипи, произхождащ от жлезиста тъкан. По-често те приличат на хиперпластичен растеж на педикул или по-широка основа. По време на ректоскопията лекуващият лекар отбелязва сходство със структурата на нормална чревна стена.

Консистенцията им обаче е много по-плътна, поради което при опит за изместване по време на дигитален преглед се взема и лигавицата. Полипите от този тип рядко кървят или язвят.

Аденоматозни полипи

Аденоматозните ректални полипи произхождат от клетки на жлезистия епител, като най-често причиняват рак. Често такива образувания първо претърпяват кистозна експанзия. В прогнозния план има значение степента им на диференциация, която е представена от следните опции:

  • Лека дисплазия;
  • Умерена дисплазия;
  • Значителна дисплазия.

Ключовият признак на злокачественост на такъв полип е изключителна степен на дисплазия, проявена от аномалия на ядрата и полиморфизъм.

Хиперпластични полипи

Хиперпластичните израстъци обикновено не надвишават 5 mm в диаметър, следователно, леко се извисява над повърхността на ректалната лигавица. Полипите са меки и правилни на цвят, рядко злокачествени.

Това се дължи на факта, че те не се считат морфологично за истински ректални аденоми..

Фиброзни полипи

Влакнестият полип на ректума се образува от съединителнотъканни структури, като същевременно има значителен брой съдове, което често води до обилно кървене при увреждане.

Характерна особеност на този вид е наличието на възпалителна инфилтрация от клетъчни елементи (еозинофили, неутрофили, лимфоцити), което води до нейния оток. Визуално се отбелязват рязко разширени съдови лумени.

Винозни полипи (вилозни аденоми)

Такива полипи на ректума бързо прерастват в лумена, като имат фино лобова структура и кадифеен вид. Те често са единични, но по-скоро големи по размер - до 6 см. При преглед можете да видите вили, които лесно се повреждат и кървят силно поради изобилието от кръвоносни съдове в структурата им.

Наличието на смесени форми значително увеличава риска от трансформация в колоректален рак.

Обща клинична картина

Ректалните полипи могат да имат следните симптоми:

  • Примеси кръв / слуз в изпражненията. Всъщност те са един от основните признаци, който кара човек да види лекар. В повечето случаи те са свързани с нарушение на целостта на кръвоносните съдове поради увреждане от фекалии или други причини, което води до анемия;
  • Нарушение на акта на дефекация. Започвайки от ранен стадий, човек може да изпита определени проблеми с движенията на червата, които се проявяват под формата на запек и диария, често последвани от. Чрез провокативни фактори, стесняване на чревния лумен поради растежа на тумора и дразнене на лигавицата;
  • Болезнен сайдер. Обикновено възниква при наличие на други клинични прояви. Тя може да бъде следствие от застой на кръвта в тъканите на малкия таз, хиперекстензия на стените на ректума и нарушение на акта на дефекация;
  • Усещане за чуждо тяло. Този знак е субективен, което позволява на лекаря не само да подозира естеството на неоплазмата, но и приблизителния размер.

Преобладаването на полипозата на ануса, размерът на новообразуванията и тяхната локализация определят интензивността на проявата на симптомите. В същото време не могат да бъдат изключени признаци на увреждане на други органи или вероятността от развитие на рак на ректума..

Като се има предвид неспецифичността на симптомите, в случай на треска или поява на обилно гноен секрет от ануса, трябва незабавно да се консултирате с лекар. По време на акта на дефекация могат да изпаднат полипи, които имат хранителна педикула.

лечение

След потвърждаване на диагнозата лекарят решава дали е необходимо да се премахне полипът. Обхватът, достъпът и видът на хирургическата интервенция зависи от характеристиките на заболяването и квалификацията на хирурга. Консервативната терапия е неефективна, поради което се използва поради допълнителен метод или палиативни грижи при тежко болни пациенти.

Можете да опитате да лекувате полипи без операция, но е важно да се има предвид, че рискът от влошаване на състоянието, рецидив или развитие на рак на ректума е твърде висок.

Предотвратявайки хирургическата интервенция, на пациента могат да бъдат предписани симптоматични средства. Трябва да се помни, че те нямат пряк терапевтичен ефект, следователно препоръчителността на консервативната терапия за полипи е съмнителна..

Принципи на хирургията

Единственият метод на лечение е операцията. В някои случаи диагнозата се потвърждава след получаване на данни за морфологичните особености на полипа (тъканен произход).

Ректалните полипи се резецират, като се отчита възможността за запазване на всички соматични функции. Извършват се следните видове интервенции:

  • Електрокоагулация;
  • Отстраняване на полипа по време на колоноскопия;
  • Трансабдоминална тъканна ексцизия;
  • Радикално отстраняване на ректума. Операцията е осакатяваща, поради което се провежда строго в съответствие с показанията (множество лезии, подозрение за злокачествено заболяване).

Ако процесът се разпространи в горните участъци, може да се наложи резекция на голяма част от дебелото черво с образуването на временна или постоянна колостомия.

Принципи на консервативната терапия

Поради това няма консервативни методи за справяне с полипи. Като поддържаща и симптоматична терапия е възможно да се предписват различни лекарства (лаксативи, обезболяващи, железни препарати, инфузионни разтвори) в пред- и следоперативния период, като се отчита състоянието на пациента.

Ректалните полипи не могат да бъдат излекувани без операция!

Има доказателства, че супозитории "Чистобилин" се използват за лечение на полипи, като се избягва операция. Те съдържат естествени съставки (екстракти от кокошка и корен от репей), които имат следните ефекти:

  • Противовъзпалително;
  • Обезболяващи;
  • Антинеопластични;
  • имуностимулатори.

Тези супозитории се считат за по-хигиенни средства, използвани за предотвратяване на различни неоплазми в тазовите органи. Понастоящем няма надеждни данни, които да позволят да се прецени тяхната ефективност..

Как да премахнете полипи в червата

Чревните полипи са опасно заболяване. Факт е, че те са в състояние да се превърнат в злокачествени образувания, следователно, водещи до онкология. Под формата на полипоза става още по-рисковано, ако има полипи в червата. Лечението на случаите с умерена тежест вече предполага 100% хирургическа интервенция. Но основното забиване не е коя терапия да изберем, а как да диагностицираме болестта. Полипите практически не се появяват по никакъв начин, обикновено растежът им е придружен от симптоми, познати на много други заболявания: запек, диария, подуване на корема.

Причини за появата на полипи в червата

Чревните полипи са доброкачествени новообразувания, които са по-склонни да станат злокачествени. Израстките са разположени по вътрешните стени на органа или в долната част на дебелото черво, в ректума. Те могат да се държат на крак или напълно да растат в пространството.

Полипите са меки на пипане, повърхността е тъпа, но понякога има слуз. Цветът е различен - варира от кафяв до розов с жълт нюанс. Формата по-често се отнася до кръглата, но израстъците на стъблото са с форма на гъби, понякога се срещат клонни екземпляри..

Лекарите все още не са установили точните причини за образуването на израстъци. Но този факт не се отразява как се лекуват полипи. Има определени теории (те са изградени въз основа на експериментални наблюдения на анамнезата на пациентите). Сред тях са:

  1. Възпалителни процеси в червата. В резултат на това епителните тъкани реагират по-бързо, защото трябва бързо да заменят увредените участъци. Това може да предизвика неконтролиран растеж. Провокиращите фактори включват ентерит, дизентерия, колит..
  2. Неблагоприятна екологична ситуация. Учените доказаха, че хората, които нямат свеж кислород, са принудени да ядат храна с химикали по-често наблюдават полипи в червата.
  3. Съдова дисфункция. Водят до образуването на полипи атеросклероза, разширени вени.
  4. Генетично предразположение. Червата могат да функционират различно по необясними причини. Това включва и теорията за нарушено ембрионално развитие - структурата на червата с полипи се формира в утробата, но симптомите се появяват по-късно, със съпътстващи фактори.
  5. Непоносимост към глутен и други хранителни алергии. Храните, съдържащи глутен, се разпознават от червата като чужди агенти, в резултат на което тялото започва да се бори с тях, което причинява увреждане на лигавицата. Възстановяването изисква епителна работа, която може да образува нова тъкан неправилно.

Много по-рядко срещани, но водят до полипи в червата, заболявания като гастрит, холелитиаза.

Симптоми

Няма специфични симптоми, които определят това конкретно заболяване. Но можете да поставите първоначална диагноза у дома и след това да я проверите с лекар, ако откриете следните симптоми:

  • отделяне на кръв и слуз в изпражненията;
  • болка в долната част на корема;
  • запек и диария;
  • гадене и оригване;
  • усещане за чуждо тяло в ануса;
  • кървене от ануса.

Симптомите на полипи на дебелото черво и стомаха са доста чести. Те могат да показват редица други заболявания. Следователно, единственият правилен диагностичен метод е да посетите лекар..

Диагностика

Често срещан диагностичен метод е даряването на изпражнения за кръв. Лабораторен тест определя дали присъстват дори най-малките частици кръв. Но трябва да се разбере, че отрицателният резултат не се счита за 100% гаранция, че няма полипи в червата. Факт е, че кръвта в началните етапи на образованието може да не се отделя.

Съвременните методи като КТ и ЯМР позволяват на специалиста да забележи аномалии в растежа на червата и прилежащите отдели и да определи спецификата на израстъците, ако има такива. Други диагностични методи също са често срещани:

  • irrigoscopy;
  • диагностика на пръстите;
  • колоноскопия.

На етапа, когато са открити израстъци, е важно лекарите да определят техните специфики. Подобни видове са фиброидите, ангиомите, липомите. За това се използват хистологични техники..

Лечение на полипи

Полипите в червата и други части на стомашно-чревния тракт се лекуват главно с операция. Но ако болестта е в начален стадий или когато става въпрос за нейната превенция, тогава лекарствените методи и традиционната медицина са ефективни.

Първоначално си струва да се отбележи, че традиционната медицина се отказва от идеята, че полипите могат да бъдат излекувани с лекарства. За всеки размер на полипа се предписва хирургична операция.

хирургия

Най-популярният метод е ендоскопската резекция. Цикълът улавя полипа, той се отстранява електрически и се отстранява. Но са показани и други хирургични методи:

  • с полипи в ректума - полипектомия;
  • с големи полипи на крака, космати полипи - отваряне на чревния лумен;
  • с полипи, разположени близо до ануса - трансректална ексцизия.

След всякакъв вид отстраняване, пациентът трябва да спазва диета в продължение на няколко месеца.

Лечение с лекарства

Въпреки че лекарственото лечение не се практикува от медицината, някои пациенти все още отбелязват неговата ефективност. Лекарите казват, че хапчетата могат да се използват преди операция или за облекчаване на симптомите, но те не са заместител на операцията. Използват се антилатуленти и спазмолитици.

Народни средства

Лечението на ректалните полипи с народни средства не се препоръчва от лекарите. Но в Интернет все още можете да намерите много рецепти и положителни отзиви. Популярни са:

  1. Енеми с чистотин за полипи. Една чаена лъжичка чистота се вари с литри вода, червата се измиват два пъти за 15 дни. След двуседмична почивка клизмите се правят по същия начин, но с изчислението на 1 супена лъжица на литър.
  2. Бульон от калина с ряпа. Залейте 2 супени лъжици калина и две супени лъжици билки с 300 мл вода. Настоявайте 4 часа, вземете една трета от чаша преди хранене.
  3. Тампони с камфорно масло. 4 супени лъжици олио се смесват с лъжица мед. Навлажнете памучен тампон в сместа и поставете в ануса за една нощ. Курсът се състои от 10-15 процедури.

Пробвайте и тинктури от тиквени семки, яйчни жълтъци, масло от морски зърнастец, златни мустаци и други.

Превенция на заболяването

Няма конкретни превантивни мерки. Но въз основа на причините може да се заключи, че човек не трябва да злоупотребява с лоши навици, да се храни правилно, редовно да се консултира с лекар и навреме да лекува заболявания на стомашно-чревния тракт.

Около десет процента от руснаците, навършили четиридесет години, имат полипи в червата си. Повечето от тях са мъже - те се формират един и половина пъти по-често от жените. С навременна диагноза (доставка на анализ на изпражненията) заболяването се диагностицира. Следователно, ще бъде възможно да се излекува. Средно 90% от пациентите, които навреме потърсиха помощ, имат положителен резултат.

Лекарите недвусмислено отговарят, че въпросите как да се отървете от полипи без операция са безсмислени. Това не може да стане еднозначно. Освен това, лечението с хапчета, билки може да доведе до травма на чревните стени и растеж на полипи..

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Полипи в ректума: симптоми, лечение, усложнения

Полипите в ректума са доброкачествени епителни неоплазми, разположени по стените на червата и прерастващи в лумена му.

Те се откриват при 7,5% от възрастните пациенти по време на сигмоидоскопия. Но лекарите смятат, че има много повече хора с това заболяване, тъй като то практически протича безсимптомно. Според някои съобщения неоплазмите в ректума се откриват по време на аутопсия при 30% от пациентите.

Чревните полипи се считат за доста опасно предраково заболяване, което означава, че те често се израждат в злокачествени тумори. Най-често се срещат при хора, които ядат големи количества мазни храни..

класификация

В зависимост от хистологичната структура тези неоплазми се класифицират, както следва:

Фиброзни ректални полипи се развиват от жлезиста тъкан и се наблюдават при около 20% от пациентите. В повечето случаи те приличат на гъби с широко стебло, но могат да имат и разклонена или сферична форма.

Този вид растеж се формира и от епителна тъкан. Те са възли на къси широки крака или се разпространяват по стените на ректума. Ворсистите (рунисти) полипи са богати на кръвоносни съдове, поради което имат яркочервен цвят. Размерът на тези образувания може да достигне 3 см. Те често язвят и кървят. В 40% от случаите тези израстъци са злокачествени.

Те са малки кисти, базирани на тръбни депресии в чревния епител. Това са малки новообразувания, чийто размер не надвишава 0,5 см. Те имат мека консистенция и се издигат малко над повърхността на лигавицата, поради което заболяването в повечето случаи е безсимптомно

Влакнестите полипи са доста плътни и практически не се различават по цвят от лигавицата. Те могат да достигнат 2–3 сантиметра в диаметър. Такива новообразувания практически не кървят и язви не се появяват на повърхността им, но в някои случаи могат да се израждат в злокачествен тумор..

В зависимост от броя на новообразуванията, те се класифицират, както следва:

  • дифузна: появата им се наблюдава при фамилна полипоза, почти невъзможно е да ги преброите;
  • единичен: най-често това е един голям растеж;
  • множество: обикновено полипите растат на групи (в някои случаи хаотично).

Причините

Причините за появата на такива новообразувания включват:

  • хронично заболяване на червата (проктосигмоидит, колит, улцерозен колит). Тези патологии причиняват дегенеративни промени в ректалната лигавица, което води до образуването на полипи;
  • остри инфекциозни заболявания (салмонелоза, дизентерия, ротавирусна инфекция). Ако те не могат да бъдат спрени в острия период, тогава се случват структурни промени в лигавицата и целостта на клетъчните структури се нарушава, което по-късно се превръща в предпоставка за образуване на израстъци;
  • хиподинамия. Заседналият начин на живот води до задръствания, в резултат на което се нарушава отливът на лимфна течност и венозна кръв и се появява оток. Всичко това се влошава от запек и образува промени в ректума за последващо образуване на новообразувания;
  • неправилно хранене. Често неоплазмите в червата се образуват при честата употреба на мазни храни и бързо хранене. Консумацията на такава храна става причина за лошо храносмилане и има отрицателен ефект върху лигавицата;
  • хормонални нарушения. Те се появяват в резултат на ендокринни заболявания или по време на менопаузата при жените.

Симптоми на ректални полипи

Малките образувания не причиняват никакви неприятни симптоми при пациента, те могат да бъдат открити по време на преглед, който се провежда за диагностициране на други патологии. Растеж, който е достигнал голям размер, може да се прояви. В този случай има признаци, характерни за други чревни патологии..

Нарушение на изпражненията

Този проблем се появява още в ранен стадий на заболяването. Човек има дългосрочен запек, тъй като полип, израснал в чревния лумен, предотвратява отделянето на изпражнения.

Първоначално запекът е рядък и е последван от диария. Разхлабените изпражнения се причиняват от дразнене на лигавицата.

В бъдеще пациентът среща по-често запек и тъй като червата се запълват с полипи, те стават все по-дълги и по-дълги. Често именно с този проблем човек се обръща към лекар, тъй като започва да ходи до тоалетната 1-2 пъти седмично.

Дискомфорт в областта на ректума

С нарастването на тъканите до средни или големи размери образуването започва да се притиска към чревната стена. Кухината му постепенно се стеснява и човекът започва да изпитва дискомфорт в ректума или отстрани на пубиса. Първоначално това чувство се появява периодично, когато перисталтичните вълни се движат в червата..

Ако неоплазмите достигнат големи размери, докато човек страда от запек, тогава той постоянно изпитва дискомфорт.

Стомашни болки

Болката в долната част на корема се означава като късни симптоми, показващи наличието на патология. Болката възниква, когато маса нараства значително по-голяма и запълва чревния лумен, което от своя страна причинява запек.

Кал се събират в чревни бримки и разтягат стените, което е причината за болка. Те могат да бъдат провокирани и от натрупани газове..

Слуз и кръв в изпражненията

Наличието на кръв и слуз в изпражненията е един от най-честите признаци на патология. Причината за това е хиперсекрецията на жлезите на лигавицата. Те произвеждат слуз, която овлажнява ректума и улеснява движението на изпражненията..

Растежът, който се намира на лигавицата, е дразнещ фактор и провокира прекомерна секреция на слуз, която се натрупва в червата. Ако не се екскретира в резултат на запек за дълго време, тогава той се превръща в място за размножаване на патогенни бактерии. Следователно, по време на движение на червата, може да се наблюдава мукопурулентно изхвърляне..

Когато целостта на кръвоносните съдове е нарушена, в изпражненията се появява кръв. Първоначално изглежда като малки ивици по повърхността на табуретката. Но с некроза на полипа или неговото прищипване, кървенето може да бъде значително.

Диагностика

При диагностицирането на заболяването се използват следните методи:

Това е задължителен първичен диагностичен метод, който ви позволява да изучавате структурата на тъканите в аналната област на разстояние около 10 см. Лекарят оценява състоянието на сфинктерите, проходимостта на аналния канал, идентифицира образуванията и определя еластичността и подвижността на лигавицата. Също така, по време на прегледа, специалистът открива наличието на кръв или слуз.

Дебелото черво се изследва с помощта на сигмоидоскоп (куха ендоскопска тръба, оборудвана с видеокамера). Устройството се вкарва през ануса и гънките на ректума се изправят с помощта на въздух. Този метод ви позволява да оцените състоянието на лигавицата, както и да идентифицирате патологични промени. Ако се открие растеж, се прави биопсия (тъкан се взема за изследване)

Ако диагнозата на новообразувания е трудна, в чревната кухина се инжектира контрастно вещество, което абсорбира рентгенови лъчи. След запълване на чревните отдели се правят прегледи и огледни снимки. На снимката можете да идентифицирате растеж

Лечение на полипи в ректума

Лечението на полипи в ректума без операция не се провежда, те се елиминират по време на операцията. Има различни методи за отстраняване на такива новообразувания..

Трансанална ексцизия

Този метод се използва за елиминиране на полипи, които са разположени в близост до ануса (не повече от 10 см). Преди процедурата червата се почистват с клизма.

Операцията се извършва под местна упойка. С помощта на ректално огледало анусът се разширява. Тогава формацията се отстранява, нанасят се конци или съдовете се електрокоагулират. На следващия етап раната се третира с антисептик. Тампон, напоен с балсамова линимент според Вишневски, се въвежда в ректума.

Два месеца по-късно се извършва контролен преглед. Основният недостатък на този метод е рискът от кървене..

Електрокоагулация

Електрокоагулацията се извършва, ако пациентът има единичен растеж с размер до 3 см, локализиран на разстояние от 10 до 30 см от ануса.

Процедурата се провежда по същия начин като сигмоидоскопията. Предварително пречистване на червата. Тогава сигмоидоскопът се вкарва в ануса и чревните стени се изследват. След визуализация на полипи се въвежда диатермичен контур, с който се улавя педикула на образуванието.

На следващия етап към примката се прилага ток, след което неоплазмата се издърпва. Ако натрупването е малко (до 0,3 см), то се елиминира с едно докосване, в резултат на което се изгаря. Усложнение на тази процедура може да бъде перфорация на чревната стена..

Трансанална ендоскопска микрохирургия

Това е съвременен ефективен метод, който ви позволява да елиминирате полипи във всяка част на ректума. Манипулацията се извършва с помощта на хирургичен проктоскоп. Инжектира се в ректалната кухина, след това се подава въглероден диоксид, който разширява лумена.

Видеокамерата ви позволява да откривате новообразувания и предава изображението на екрана. С помощта на специални инструменти полипът се изрязва и кървенето се елиминира чрез коагулация. Постоперативните усложнения са изключително редки (приблизително 1% от пациентите).

В сравнение с известните методи за локално отстраняване на ректалните израстъци, трансаналната ендоскопска микрохирургия има следните предимства:

  • прецизно изрязване (благодарение на визуалния контрол в мускулния слой);
  • осигуряване на хемостаза.

Използването на този метод е най-оправдано, когато е необходимо да се премахнат аденоматозните полипи на широка основа. Ендоскопската микрохирургия може да се комбинира с коремна хирургия за синхронни туморни лезии на дебелото черво и ректума.

ресекция

Това е радикален метод, който се използва при съмнение за злокачествена неоплазма. Операцията се извършва под обща анестезия. Първоначално се прави разрез в коремната стена, а в бъдеще част от ректума се отстранява заедно с полипа.

Ако туморът е злокачествен, тогава ректума се отстранява напълно. При наличие на метастази лимфните съдове се елиминират..

Методи на традиционната медицина

В народната медицина, целандинът се използва за лечение на болестта. Сокът от това растение съдържа вещества, които засягат туморите. За да приготвите продукта, чаена лъжичка сок от чистотин се разтваря в 1 литър топла преварена вода. Може да се използва и сух чистотин: една чаена лъжичка суровини се залива с 300 мл вода и се вари на водна баня за 20 минути.

Разтворът се прилага ректално: инжектира се в ректума за 20-30 минути с помощта на комбинирана нагревателна подложка или спринцовка.

Необходимо е да се вземе предвид липсата на доказателствена база на традиционната медицина за новообразувания в червата и съществуващият висок риск от усложнения по време на неадекватна терапия.

Усложнения

Ако откритите новообразувания не бъдат отстранени навреме, могат да се развият следните усложнения:

  • злокачествено заболяване на образованието (дегенерация в раков тумор);
  • възпалителен процес в червата (ентероколит);
  • образуването на фекални камъни;
  • анемия;
  • чревна непроходимост.

Полипите в ректума са доста сериозна патология, следователно, ако подозирате тяхното присъствие, първо трябва да се консултирате с лекар.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Основните симптоми и лечение на ректални полипи с операция

Понякога израстъци се образуват върху лигавицата на долната част на червата - полипи в ректума. Трудна ранна диагноза поради безсимптомно протичане на патологията води до риск от злокачествена дегенерация на полипи. Лечението на израстъци на ректума обикновено е бързо. Терапевтичните мерки под формата на мехлеми, супозитории се използват като предоперативен препарат и по време на възстановителния период след операцията.

Как се образува израстък в ректума

Полип в ректума може да се намери при хора на всяка възраст, дори и при дете. Те са анормални израстъци на жлезистия слой на лигавицата на аналния канал. При мъжете полипите се откриват един и половина пъти по-често, отколкото при жените.

Първоначално пенукулираните полипи са доброкачествени. Те са разположени поединично или на групи в дебелото черво и ректума. Може да е топка, гъба или разклоняване.

Структурата на неоплазмата е мека, повърхността е покрита с голямо количество слуз. Туморите стърчат в чревния лумен. Големите полипи могат да изпаднат от ануса.

Видове полипи

По вида на тъканите, които образуват структурата, се разграничават няколко вида чревни израстъци:

  • вирусен полип на ректума - често се появява при възрастни хора. Растенията на широка основа могат да покрият чревната стена като килим. Повърхността на вилозния полип е гъсто проникната с кръвоносни съдове. Те често се проявяват като кървене от аналния канал. Имате висок риск от онкогенна дегенерация;
  • фиброзен полип - образува се от съединителна тъкан, покрита с епител. Образуването на фиброзен растеж се предхожда от възпалителен процес на ректума - хемороиди, криптит, проктит. Това е най-безобидният вид израстъци по отношение на трансформацията в раков тумор;
  • аденоматозен полип на ректума - растат до големи размери, с диаметър над 1 см. Те имат 2 вида влакна в структурата - тръбни и вилични. Колкото по-висок е делът на вирусните структури, толкова по-голяма е вероятността от злокачествени израстъци и появата на рак на ректума;
  • ювенилен или кистозен полип на ректума при деца, външно подобен на малки струпвания, покрити с голямо количество слуз. Обикновено това са единични формации, вариращи в размер от 5 до 20 мм.

Много полипоидни образувания в аналния канал се наследяват. Растенията са групирани, образувайки множество островчета. Броят на процесите е от сто до хиляда. Такива полипи се наричат ​​фамилни, с голяма степен на вероятност те са злокачествени..

Как се проявяват полипи

Няма специфични признаци на полипи, по които човек може точно да прецени наличието на ректални израстъци. Дълго време аномалията протича без външни прояви. Случайното откриване на ректалния растеж по време на прегледа идва като изненада за пациента.

Първите симптоми на ректалните полипи започват с усещане за чуждо тяло в ануса. След движение на червата изглежда, че движението на червата е било непълно. Пациентът наблюдава неестествено изобилна секреция на слуз от ануса. Появата на първите признаци на заболяването се улеснява от увеличаване на размера на неоплазмата.

С нарастването на растежа до 1 см или повече в диаметър, симптомите на полипи в ректума стават по-ярки и отчетливи:

  • често муко-кърваво изхвърляне от аналния канал;
  • болка в долната част на корема, утежнена от запълването на дебелото черво. При жените симптомите на ректалните полипи понякога се объркват с гинекологични проблеми;
  • голям полип е в състояние да блокира чревния лумен. В този случай към симптомите на полипоза се добавя хроничен запек;
  • редовното задържане на изпражненията провокира подуване на червата, повишено производство на газ, гнилостни процеси;
  • голям полип близо до аналния пръстен стърчи навън и може да бъде сбъркан с хемороиди. Такъв израстък е подложен на нарушение, което го прави много болезнено;
  • сърбеж, парене на перианалния регион;
  • напукване се наблюдава по кожата около ануса;
  • увреждане на съдовата мрежа на апендикса с плътни изпражнения причинява хронично кървене;
  • загуба на кръв води до развитие на анемия. Признаци на анемия при възрастни са бледност на кожата и лигавиците, умора, замаяност, сънливост.

Най-опасните усложнения на полипите са обилно кървене. Раковото развитие се развива през 5-15 години и може да бъде предотвратено чрез навременно лечение. При дългосрочно съществуване последствията се изразяват във формирането на ректални фистули.

Аденоматозните полипи в ректума са опасни като спусък за широко чревно възпаление. Началото на възпалението е показано с болезненост в долната част на корема..

Защо полипите растат в ректума

Все още не е възможно да се установи истинската причина за полипите. Учените правят предположения за етиологията на ректалните израстъци:

  • дисфункция на стомашно-чревната лигавица от продължителен възпалителен процес;
  • дразнене на ректума със застояли изпражнения поради запек;
  • причината за израстъците на аналния канал може да бъде постоянна диария, която също дразни червата;
  • наследствено предразположение;
  • хронични заболявания на бъбреците и черния дроб, които пречат на кръвоснабдяването на червата;
  • нездравословен начин на живот - липса на движение, тютюнопушене, алкохолизъм, нездравословна диета;
  • живеене в неблагоприятни условия на околната среда, вредни условия на труд.

При децата се наблюдават вродени полипи, които се развиват като патология на вътрематочното развитие. Разпространението на болестта с полипоза се улеснява от физическо бездействие, ядене на полуфабрикати, бързо наддаване на тегло.

Как да идентифицираме полипи в ректума

Проктолог ще помогне да се идентифицират израстъците на ректума. За да откриете израстъци, разположени близо до ануса, е достатъчно да се проведе дигитално изследване на ректума.

За да се изяснят подозренията, да се изключат новообразувания от различно естество, сигмоидоскопията ще позволи. Изследване на ректалния лумен отвътре се извършва чрез ректоскоп. В ректалната кухина се въвежда ректоскопно устройство. Устройството представлява гъвкава тръба с фенерче и камера.

Ректоскопът, наред с други неща, е оборудван с устройство за подаване на въздух в чревната кухина. Данните от ректоскопа могат да се видят на монитора. Устройството дава възможност за изследване на дебелото черво на дълбочина от 15 до 30 cm.

Ако е необходимо, се прави ректална полипна биопсия с помощта на ректоскоп. Взетия биоматериал се изпраща в лабораторията, където от него се приготвят препарати за микроскопия. Структурата на полипа се изследва под микроскоп. Тъканта на неоплазмата може да бъде подложена на химически изследвания.

Използват се също колоноскопия, рентген с бариев сулфат, анализ на фекална окултна кръв, компютърна томография, ЯМР. Според резултатите от изследванията полипите се диференцират от тумори на други тъкани, установяват се техният размер, локализация и структура.

Как да се лекува ректален полип

Лекарите предлагат лечение на полипи в ректума изключително чрез хирургично отстраняване на растежа. Обикновено се планира хирургия за отстраняване на полип. Докато чакате на опашка за планираното отстраняване на полипа, симптоматичните прояви се отстраняват със свещи, мехлеми и народни рецепти.

Борба с проявите на полипи

Болезнените усещания, леките кръвоизливи, съпътстващите патологии под формата на пукнатини, възпаления, отоци се отстраняват с лекарства.

Супозитории от ректални полипи се използват след консултация с проктолог. Свещите с фенилефрин Relief са в състояние да премахнат кървенето. Супозитории се поставят внимателно 2 пъти на ден след движение на червата и хигиенни процедури.

Анестезирайте аналната област със супозитории Aurobin, Neo-Anusol, Anestezin, Olestezin, Relief Ultra. Анестетиците в тези супозитории временно блокират провеждането на болкови импулси.

Мехлемите се използват за омекотяване на кожата около ануса. Levomekol мехлем съдържа метилурацил и хлорамфеникол. Има антибактериално и заздравяващо действие. Мехлемът се нанася равномерно върху зоната около ануса.

Може да се вкара в ануса с тампон. Лечението се провежда 2-3 пъти на ден след движение на червата и хигиена. Курсът на приложение на мехлемите продължава от седмица до месец.

Народните рецепти се използват като помощни средства. Външното измиване с отвара от чистотин, лайка, невен, градински чай ще намали проявите на оток, възпаление, ще премахне сърбежа и лющенето.

Няма методи на терапия без операция за излекуване на полипи в ректума. Единственото лечение на полипи е операцията.

Подготовка за операция

Подготовката за операция е решаващ момент при лечението на патологични израстъци на ректума. Пациентът се подлага на тестове:

  • общ кръвен тест за глюкоза, за група и Rh фактор, коагулограма;
  • общ анализ на урината;
  • електрокардиограмата;
  • тестове за ХИВ, хепатит.

Консултацията с кардиолог, хематолог, терапевт е задължителна. Седмица преди операцията спрете да приемате:

  • препарати, съдържащи желязо (витамини, хранителни добавки);
  • противовъзпалителни лекарства;
  • вещества, които влияят на съсирването на кръвта - антикоагуланти.

Вечер, в навечерието на операцията, в 18:00 часа се полага лека вечеря. Не яжте и не пийте преди операцията, направете почистваща клизма.

Оперативно лечение

Операцията за отстраняване на полип в ректума се извършва на оборудване, използващо съвременни минимално инвазивни технологии.

Ендоскопски щипци

Израстването на ректума се отстранява с колоноскоп. Колоноскопът навлиза в ректалния лумен и се придвижва до мястото на закрепването на полипа. След като намери полип, лекарят вкарва хирургически инструмент в колоноскопа. Растежът се отстранява, кръвоносните съдове се приживяват, за да се предотврати кървене. Изрязаната тъкан се изпраща за хистологично изследване. Операцията за отстраняване на полип в ректума продължава 30 минути. Извършва се под обща интравенозна анестезия. Престояват в болницата около 2 дни, ако излекуването върви добре, изпращат се у дома.

Електрически контур

Лечението на полипи в ректума с размери на израстъци до 3 см се извършва с електрическа верига. Първо ректума се изследва с ректоскоп. След това електроден контур се вкарва в биопсичния канал на ректоскопа. Примката се прилага към полипа, прилага се електрически ток и контурът се затяга. С помощта на диатермичен контур растежът се прекъсва, а кръвоносните съдове се каутеризират и не кървят. Този метод на лечение обаче е подходящ само за малки израстъци на тънко стъбло..

Ендоскопска електрическа резекция

Лечението на ректалните полипи на широка основа, с размер около 15 см, пълзящо по протежение на чревната стена, се извършва чрез електрическа резекция под контрола на ендоскоп. Границите на фокуса на натрупване на израстъци са показани чрез въвеждането на глицерол с метиленово синьо.

Електрически скалпел, вкаран в ректума, отрязва растежа заедно с лигавицата. Задължително е да се отстрани цялата полипна тъкан, в противен случай има голяма вероятност от повторен рецидив.

Лазерна работа

Извършва се по два метода - коагулация и ексцизия. Коагулацията се извършва под локална анестезия, ексцизия се извършва под обща анестезия. Лазерът каутеризира слой по слой израстването на чревната лигавица по време на коагулация. Ако неоплазмата е 5 cm или повече, тя се изрязва на части с лазерен скалпел. Безкръвен метод с кратък период на възстановяване.

Резекция на ректума

Ако всички опити за излекуване на израстъците с минимално инвазивни техники са се провалили и полипите растат отново и отново, тогава те прибягват до ректална резекция. Зоната, засегната от полипоза, се изрязва чрез разрез в чревната стена. На червата се прилага шев.

В тежки случаи ректума се отстранява напълно. Сигмоидното дебело черво се извежда до предната коремна стена, поставя се колостомна торбичка. В този случай лицето става инвалид..

Какво да правя след операцията

Веднага след интервенцията пациентът е преместен в отделението. Почивката в леглото продължава 12-24 часа. Медицинският персонал следи състоянието на следоперативното поле. Температурата и налягането се измерват редовно. Не можете да ядете за 24 часа, да пиете няколко глътки вода след 2 часа.

Диета след операция намалява стреса върху оперираното черво:

  • на втория ден можете да пиете вода, слаб чай. Пилешки или зеленчуков бульон с ниско съдържание на мазнини е разрешено;
  • до третия ден се въвеждат пюре, много течни зеленчукови пюрета във вода без масло, воднисто плодово желе;
  • на четвъртия ден те опитват парни пилешки кюфтета, течна настъргана зърнена супа със зеленчуци;
  • на петия ден оперираният пациент вече е вкъщи. Ястията се състоят от варено постно месо и зеленчуци, леки супи от зърнени храни и зеленчуци, плодови мусове;
  • до края на седмицата се въвеждат ферментирали млечни продукти, които следят реакцията на организма. Запекът не трябва да се допуска, те нараняват ректума.

Дневната схема включва шест малки хранения на ден. Изключете пържени, пикантни, пушени, мариновани, мазни храни. Не се консумират брашно, печени изделия, хляб с мая.

Те провокират запек, прекомерно образуване на газове. Режимът на пиене е много важен, трябва да изпиете 1,5-2 литра течност. Най-добрите напитки са трапезна минерална вода без газ, слаб чай, билкови отвари от мента и лайка, компот от сушени плодове.

Функции за възстановяване

Периодът на възстановяване продължава от 2 седмици до няколко месеца. През този период не се препоръчва да седите, стоите, повдигате тежки предмети дълго време. Препоръчително е да ходите 2-3 км на ден в лежерно темпо, с почивка.

Кървенето е усложнение на операцията. За 1-3 дни се свързва с недостатъчно висококачествена каутеризация на стеблото на израстъка. Екскрецията на кръвта за 4-6 дни означава отделяне на крастата. Ако на 7-10 ден започнат коремни болки, обилно кървене от ануса, силно подуване на аналната област и други смущаващи усещания, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Извършеното терапевтично отстраняване на полипи не отменя шанса за повторение на неоплазмата. Полипите могат да растат обратно. За да се предотврати връщането на болестта, е необходимо всяка година да се изследват червата за неоплазми. Особено важно е да се обърне внимание на този съвет за хора над 50 години..

Ректалният растеж, открит и отстранен на ранен етап, е най-добрата превенция на рака на червата. Диета, богата на растителни фибри, спиране на тютюнопушенето и алкохола е от голямо значение за предотвратяване на полипи..

Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

Гастроентеролог, професор, доктор по медицински науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.