Сигмоидит като развитие на възпалителния процес на дебелото черво

Сигмоидитът е полето на изследване на гастроентерологията и проктологията и с обременена клинична история на пациента прибягват до помощта на специализирани специалисти. Възпалението засяга сигмоидното дебело черво, което е краят на дебелото черво. Заболяването протича по същия начин като други патологии на дебелото черво (например, вътрешни хемороиди). Възпалението на сигмоидното дебело черво може да се появи при пациенти на различна възраст или пол с еднаква вероятност. С навременното и правилно терапевтично лечение рискът от хроничност на патогенния процес се намалява няколко пъти. И така, какво е - сигмоидит?

Естеството на възпалението

Анатомичната структура на червата е изградена от два основни сегмента: тънката и дебелата част. Първо, всички процеси на обработка на храната, доставена в стомаха, протичат и всички хранителни вещества, съдържащи се в храната, се абсорбират. В дебелото черво всички храносмилателни процеси напълно отсъстват, но електролитните компоненти, витаминните и аминокиселини, захарта, които се произвеждат от вътрешната микрофлора на кухината, влизат в кръвта от отдела. В дебелото черво се извършва натрупването и последващото образуване на крайни метаболитни продукти.

Структурата на дебелото черво се състои от участъци на ректума и дебелото черво, като сигмоидното дебело черво представлява S-образния край на дебелото черво. Има два вида сигмоидит:

  • изолирани (рядка клинична ситуация поради анатомична близост до ректума);
  • проктосигмоидит (комбинирана лезия на долния стомашно-чревен тракт).

При проктосигмоидит патологичната лезия може да се разпространи както от сигмоидното дебело черво, така и в обратна посока. Възпалението на сигмоидното дебело черво в клиничната практика е много по-често, отколкото възпалението на съседни органи. Това се дължи на окончателния процес на образуване на изпражнения в сигмоидното дебело черво. При появата на патология задръстванията и различните структурни характеристики могат да станат провокиращи фактори. Възпалението на сигмоидното дебело черво може да възникне в острата фаза (първична) и да бъде хроничен патогенен процес.

Важно! Симптомите на сигмоидит се проявяват в силна болезненост, общо неразположение, признаци на интоксикация. Лечението на сигмоидит често е сложно, а подготовката за терапия изисква внимателна диагноза.

Етиологични фактори

И така, какво е сигмоидит и какви са причините за появата му? Причините за появата на болестта могат да се дължат на редица провокиращи фактори. Сред основните е застоя на изпражненията. Други тригери за възпаление са анатомични особености (аномалии в развитието, бременност), структурни особености (патология на завои, сфинктери) и недостатъчно кръвообращение. Някои заболявания и състояния на храносмилателния тракт се считат за други причини за възпалителния процес..

Инфекции

Инфекциозната лезия е честа причина за образуването на възпалителен процес. Патогенните среди произвеждат специфични токсини, които разрушават лигавичните тъкани на чревните региони, което води до образуване на ерозии или язвени огнища. Поради особеностите на анатомията на сигмоидното черво, именно този участък става най-уязвим в случай на чревна инфекция.

Нарушение на червата

Нарушенията на стомашно-чревния тракт или дисбиозата допринасят за бързото размножаване на патогенната микрофлора, влошават хода на заболяването, инхибират нормалните процеси на храносмилане.

Хронични патологии

Сложната гастроентерологична анамнеза (болест на Крон, улцерозен колит, неспецифична) води до образуване на ерозии върху чревните лигавични тъкани. Основните причини за заболявания, засягащи лигавичните структури на червата, са автоимунни фактори, следователно, не е възможно те да бъдат елиминирани бързо. Обикновено сигмоидитът с комбинирани патологии включва систематичната употреба на лекарства за минимизиране или премахване на симптомите на обостряне и е хронична.

Исхемични чревни трансформации

Исхемията се разбира като нарушение на кръвоносните процеси в различни части на чревния тракт. Състоянието често се диагностицира с атеросклероза. Кръвоносната недостатъчност може да бъде причинена от физиологично компресиране на сигмоидното дебело черво (гестационен период, запек).

Ендогенни фактори

Радиоактивно лъчение, терапевтична химиотерапия, различни изследвания с радиоизотопи за съпътстващи патологии на органи и системи на стомашно-чревния тракт. Непряка причина за заболяването могат да бъдат вътрешни генерализирани хемороиди с кървене и възпалителни огнища.

Важно! Етиологията на заболяването обикновено се свързва със съпътстващи възпалителни процеси в долната част на червата, както и при наличие на анатомично променени структури.

Класификация и видове

Сигмоидитът се класифицира според различни клинични прояви, което значително улеснява диагнозата и назначаването на последващо лечение. По вида на възпалението сигмоидитът се класифицира в остра и хронична форма. По характера на възпалителния процес сигмоидитът се разделя на следните видове:

  • Катар. Катарален сигмоидит - какво е това? Катаралният сигмоидит обхваща само повърхността на чревните лигавични структури. Има подуване, изразено зачервяване. На фона на катаралното възпаление се увеличава секрецията на слуз, поради което някои експерти наричат ​​тази форма на лигавичния сигмоидит.
  • Ерозивен. По стените на червата се образуват ерозивни огнища, които нямат разрушителен ефект върху дълбоките слоеве на чревната тъкан. Ерозивният сигмоидит провокира образуването на язвени фрагменти.
  • Язвен (иначе гнойно-хеморагичен). Язвените огнища се образуват върху лигавичните тъкани на червата, които разрушават по-дълбоките слоеве на чревните стени.
  • Perisigmoiditis. Серозните мембрани на червата участват в патологичния процес. Около самото черво се образува инфилтрат, между бримките на червата се образуват адхезивни сегменти, които могат да се разпространят в съседни органи или съединителна тъкан.

При диференциална диагноза често се откриват няколко форми на сигмоидит едновременно, което е свързано с дългосрочен текущ патологичен процес и наличието на обременена анамнеза на епигастралните органи.

Клинична картина

Симптомите на възпаление на сигмоидното дебело черво зависят от естеството на хода на патологичния процес. Обикновено интензивността на симптомите и естеството на хода на заболяването зависят от вида на хода на сигмоидит. Ако в остра форма ситуацията винаги е придружена от бързо увеличаване на първите признаци, тогава с хроничността на заболяването симптомите често са замъглени. В някои случаи протичането на заболяването в хронична форма може да бъде латентно за дълго време. Основните симптоми включват:

  • силна болка в перитонеума с неясна локализация;
  • втечнен изпражнения, смесени с кръв;
  • повръщане, пристъпи на гадене;
  • повишена телесна температура;
  • общо неразположение.


Болезнеността може да бъде толкова силна, че по време на диагнозата често се подозират други опасни състояния на перитонеалните органи (перитонит, бъбречна колика, апендицит). Диференциалната диагноза за силна болка е насочена именно към премахване на опасни, животозастрашаващи състояния. Хроничният сигмоидит е много по-лек, често не е придружен от силна болка. Обострянията провокират настинки, понижен имунитет, обостряне на други хронични патологии в организма, травми и стрес. Обострянето на сигмоидит в хроничен ход обикновено се свързва със симптоми на състояние, че мазнините са спусък за развитието на болестта.

Диагностични мерки

Диагнозата на сигмоидит често се провежда колегиално със специалисти като гастроентеролог, гинеколог, проктолог, хирург и специалист по инфекциозни заболявания. При интензивна болка в корема идентифицирането на животозастрашаващи състояния е от първостепенно значение. Преди проявата на формата на заболяването и неговия тип се изключват други възпалителни процеси в различни части на коремната кухина (холера, дисбиоза, проява на дизентерия). Диагностичните мерки включват следните мерки:

  • изследването на клиничната история;
  • разглеждане на жалби;
  • палпация на корема и илиачната област;
  • анализи на урина, кръв (по-често биохимично разширено);
  • анализ на изпражненията за окултна кръв, дисбиоза, чревни инфекции;
  • сигмоидоскопия;
  • Рентгенов;
  • гинекологичен преглед (за жени);
  • преглед от уролог (за мъже).

Ако всички възможни патологии с подобна симптоматична картина са изключени, тогава се проявява сигмоидит или възпаление на сигмоидното черво. Обикновено диагнозата на първичен сигмоидит с изключване на симптома на "остър корем" не причинява сериозни проблеми. Преди да провери сигмоидното дебело черво, лекарят ще се запознае с необходимите правила за подготовка.

Лечебният процес

Как се лекува сигмоидит, какви добри съвременни лекарства се предписват за елиминиране на патологията? Всички лекарства се предписват строго индивидуално. Същото важи и за дозировките. Лечението на възпалителния процес в сигмоидното черво е хирургично или традиционно с употребата на лекарства. Понякога терапевтите комбинират лечението на сигмоидит с народни средства за укрепване на резултатите от терапията, както и за предотвратяване на обостряния при хроничен сигмоидит. Лечението на сигмоидит с лекарства се провежда както у дома, така и в болницата. Приблизителните тактики на лечение са както следва:

  • антибиотици (елиминиране на патогенна микрофлора);
  • пребиотици (възстановяване на благоприятна среда в червата);
  • инфузионни разтвори (възстановяване на електролитния баланс);
  • имуномодулатори (укрепване и активиране на имунната защита);
  • спазмолитични лекарства (премахване на възпаление и болезненост).

Един от известните спазмолитици при заболявания на стомашно-чревния тракт е Salofalk. При сложен сигмоидит се препоръчва корекция на съдовата структура за възстановяване или подобряване на кръвоснабдяването. В допълнение към лечението, лекарите предписват специална диета без агресивни компоненти, с много пиене, с балансирано съдържание на въглехидрати и други вещества (таблица номер 4). Лечението на възпалението на сигмоидното черво с народни средства трябва да се използва само в комбинация с традиционната медицина.

Хранене и сигмоидит

Диета за чревен сигмоидит № 4 (таблица № 4) в клиничната медицина означава ограничаване на калориите до 2000 kcal на ден. Такава диета насърчава елиминирането на токсините и метаболитните продукти, инхибира гниенето и ферментацията в чревните кухини и намалява симптомите на интоксикация. Продължителността на такава диета се определя индивидуално (около 7-10 дни). Пациентите се хранят частично, на малки порции. При хроничен и остър сигмоидит е позволено да се използват:

  • диетично постно месо (заешко, пилешко месо, котлети варено месо);
  • пара или варена нискомаслена риба;
  • застоял хляб;
  • Постни супи от бульон (пюрирани);
  • яйчен омлет, безалкохолни яйца;
  • гранулирана извара (допълнително пюре);
  • настърган плод.
От пиенето се предпочитат компоти без захар, отвари от шипка, сок от червена боровинка или червена боровинка, чиста питейна вода. Необходимо е да се изключат газирани напитки, агресивни храни, прясна печива, тлъста риба или месо, бобови растения и тестени изделия. В някои случаи се препоръчва да се изключи напълно храната, освен за пиене (отвара от дива роза, лайка).

Профилактика и прогноза

Опасността от заболяването се свежда до образуването на перитонит, проктит или ректосигмоидит с продължителен или сложен ход, както и до хроничността на патологичния процес.

Превантивните мерки са насочени към изключване на остър сигмоидит и обостряне на заболяването при хронично протичане. Основните мерки включват:

  • правилно хранене;
  • здравословен начин на живот;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • предотвратяване на чревни инфекции;
  • предотвратяване на запек.

Сигмоидитът изисква точна диагноза и навременно лечение. Ако всички медицински препоръки се спазват при хроничен ход на заболяването, може да се постигне упорита клинична ремисия. Лечението на сигмоидит е дългосрочно, включва не само медицинска или хирургична корекция, но и здравословен начин на живот.

За болестта на Крон като провокиращ фактор на сигмоидит:

Сигмоидит - причини, симптоми, диета, лечение

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е сигмоидит?

В традиционната научна медицина суфиксът "-it" обикновено се използва за означаване на възпалителни процеси. По този начин сигмоидитът представлява възпалителна лезия на един от крайните отдели на дебелото черво, а именно сигмоидното дебело черво..

За да се анализират правилно характеристиките на хода на възпалителните процеси в сигмоидното черво, е необходимо да се знаят неговите анатомични и физиологични особености..

Както знаете, червата се състои от тънка и дебела секция. В тънките черва храната се усвоява и основните хранителни вещества се усвояват. В дебелото черво храносмилането напълно липсва. Що се отнася до абсорбцията, в кръвта влизат само вода, основни електролити, глюкоза, както и някои аминокиселини и витамини, произведени от чревната микрофлора. Тук се образува изпражненията..

Дебелото черво се състои от дебелото черво и ректума. Сигмоидното дебело черво е S-образната крайна част на дебелото черво. Близостта до ректума и някои анатомофизиологични характеристики доведоха до факта, че изолиран сигмоидит е сравнително рядък.

По правило има комбинирана лезия на крайната част на стомашно-чревния тракт - проктосигмоидит. В този случай възпалителният процес може да се разпространи както директно, по червата от сигмоидното дебело черво, така и в обратна посока..

Сигмоидитът е много по-често срещан от възпалителните лезии в други части на червата. Това се дължи на първо място на факта, че именно в S-образната сигмоидна дебелото черво се случва окончателното образуване на фекалии. Физиологичният застой на изпражненията допринася за развитието на възпалителни процеси.

Други фактори, които причиняват повишена честота на сигмоидит са:
1. Характеристики на анатомичното местоположение (например сигмоидното дебело черво често се компресира от бременната матка).
2. Структури (естествени извивки и физиологични сфинктери, които възпрепятстват движението на изпражненията).

Именно сигмоидното дебело черво се засяга най-често при недостатъчно кръвообращение в дебелото черво - това се улеснява от структурните особености на кръвоносната мрежа на отдела.

Симптоми

Клиничните прояви на сигмоидит зависят от редица фактори, като:

  • вид протичане на заболяването (остър или хроничен);
  • естеството на поражението на чревната стена (катарален, ерозивен или улцерозен сигмоидит);
  • характеристики на двигателните нарушения (спастичен или паралитичен сигмоидит);
  • наличието на локални и дългосрочни усложнения на процеса.

Освен това клиничната картина ще бъде допълнена от признаци на заболяването, предизвикало възпалителния процес в сигмоидното дебело черво..

Въпреки това, има общи характерни симптоми на сигмоидит:

  • синдром на болка;
  • патологични промени в естеството и честотата на изпражненията;
  • нарушения на общото състояние на пациента.

В типичните случаи болката с възпаление на сигмоидното дебело черво се локализира в лявата илиачна област (долната част на корема вляво). Болката, като правило, е доста силна, излъчва се в долната част на гърба и в левия крак. Често синдромът на болката наподобява атака на остър ляв страничен апендицит. В такива случаи често се усилва при повдигане на крака, докато легне..

Трябва обаче да се вземат предвид анатомичните особености на структурата на сигмоидното дебело черво. Дължината му може да варира от 16 до 63 см. В допълнение, този участък на дебелото черво има дълга мезентерия, което допринася за повишена мобилност на секцията.

По този начин сигмоидното дебело черво може да бъде изместено в дясната половина на корема или нагоре, до диафрагмата. Съответно, синдромът на болката в такива случаи ще има атипична локализация, следователно, ще е необходимо да се проведе диференциална диагноза с лезии на други органи и / и части на червата..

Независимо от анатомичното местоположение на отдела, болката със сигмоидит, като правило, се засилва след движение на червата, с резки движения, продължително ходене и шокиране шофиране.

Сигмоидитът се характеризира с анормална честота на изпражненията под формата на диария, по-рядко запек. Пациентите се оплакват от чести болезнени позиви за дефекация - тенезъм. Тенезмът често произвежда малки количества слуз, гной и / или кръв.

Изпражненията често са течни, често плодовити, приличат на месни цепки. В изпражненията с просто око се виждат патологични включвания като гной, слуз и / или кръв.

При продължителен ход на заболяването се наблюдава общо изчерпване на тялото на пациента, степента на което показва тежестта на лезията на сигмоидното дебело черво..

Остър и хроничен сигмоидит

Както всички възпалителни процеси, сигмоидитът може да протече в остра и хронична форма..

Остър сигмоидит се развива, като правило, внезапно и бурно. Синдромът на болката често е толкова интензивен, че е необходимо да се проведе диференциална диагноза с патологиите на "острия корем" (остър апендицит, бъбречна колика, остри гинекологични заболявания при жени и др.).

В допълнение към коремната болка вляво, острият сигмоидит се проявява с чести хлабави изпражнения, често с гной и кръв, тенезъм. Често се наблюдава гадене, което не облекчава повръщането, треската.

Хроничният сигмоидит се проявява с периоди на ремисия, когато признаците на възпаление отшумят. Обострянето на заболяването обикновено се свързва с:

  • нарушения на диетата;
  • нервен или физически стрес;
  • наранявания;
  • хипотермия;
  • остри инфекциозни заболявания (грип, остри респираторни инфекции).

Тежестта на симптомите по време на обостряне на хроничен сигмоидит може да варира в голяма степен и до голяма степен зависи от заболяването, предизвикало възпалението на сигмоидното дебело черво..

Катарален и ерозивен сигмоидит

Възпалението на сигмоидното дебело черво може да възникне с различна степен на увреждане на стената му. По този начин се прави разлика между катарален, ерозивен, улцерозен сигмоидит и перисигмоидит.

Катаралният сигмоидит е най-леката форма на възпалителния процес, при която са засегнати само повърхностните слоеве на епитела, без грубо нарушаване на тяхната цялост.

В по-тежки случаи повърхностните слоеве на епителните клетки се унищожават и се образуват повече или по-малко изразени дефекти. След това говори за ерозивен сигмоидит.

Ако болестта прогресира, ерозията се задълбочава. Така се засягат по-дълбоките слоеве на чревната лигавица - развива се язвен сигмоидит.

И накрая, в особено тежки случаи възпалението се разпространява във всички слоеве на чревната стена, разпростира се извън нейните граници и засяга висцералния перитонеум. В този случай сигмоидното дебело черво губи своята мобилност, запоявайки със съседни органи и тъкани. Тази патология се нарича перисигмоидит..

В допълнение към горните форми, хеморагични (възпаление на лигавицата, придружени от появата на пунктатни кръвоизливи) и гноен-хеморагичен сигмоидит (хеморагична форма с голямо количество гной по повърхността на чревната лигавица) също са морфологично изолирани.

Причините

Причините за сигмоидит са доста разнообразни. По причини за възникване възпалителните лезии на сигмоидното дебело черво могат да бъдат разделени на няколко групи:
1. Остър и хроничен сигмоидит, причинен от чревни инфекции (дизентерия и подобни на дизентерия чревни лезии).
2. Хроничен неязвен сигмоидит с чревна дисбиоза.
3. Сигмоидит с така наречените неспецифични възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Крон).
4. Сигмоидит поради чревна недостатъчност на кръвообращението (исхемичен сигмоидит).
5. Радиационен сигмоидит.

Диференциалната диагноза на възпалителни лезии на сигмоидното черво, причинена от различни причини, често причинява сериозни затруднения. Междувременно тактиката на лечение на сигмоидит до голяма степен зависи от причината за заболяването..

Чревни инфекции

Класическата клинична картина на острия сигмоидит се причинява от причинителите на дизентерия - шигела. Тези бактерии произвеждат специфични токсини, които унищожават епителните клетки на дебелото черво и допринасят за язва в края на дебелото черво..

Заболяването се предава от болен човек към здрав. Пациенти с леки и латентни форми на остра дизентерия, пациенти с хронична шигелоза и бактериални носители представляват особена епидемиологична опасност..

Заразяването възниква при консумация на заразени храни (особено млечни), използване на невряна вода, по-рядко през мръсни ръце. Портал за инфекция - стомашно-чревен.

Инкубационният период варира от няколко часа до седмица - най-често два до три дни. По правило заболяването започва с прояви на гастроентерит (гадене, повръщане, обилни и чести свободни изпражнения), а на втория или четвъртия ден от заболяването се появяват характерни симптоми на остър сигмоидит:

  • болка в долната част на корема вляво;
  • чести болезнени позиви за дефекация - тенезъм;
  • видима кръв и слуз в изпражненията.

В тежки случаи тенезъм смущава пациента няколко пъти в час. В този случай вместо фекалиите се отделя малко количество слуз с кръв - така нареченото "ректално плюене".

В бъдеще болестта протича като проктосигмоидит.

Острата дизентерия може да стане хронична. В такива случаи след период на въображаемо благополучие се появяват рецидиви с характерни симптоми. Заболяването може да продължи години, което води до изтощение на пациента и до развитие на усложнения.

В допълнение към Shigella, подобна клинична картина може да бъде причинена от така наречените ентероинвазивни E. coli, които произвеждат подобен токсин..

Хроничен неязвен сигмоидит с чревна дисбиоза

Хроничният не язвен сигмоидит е полиетиологично заболяване, най-важният механизъм на развитие на което е чревна дисбиоза.

Нарушенията в баланса на чревната микрофлора могат да бъдат резултат от много причини. На първо място, това са прехвърлените чревни инфекции и хелминтните инвазии:

  • дизентерия;
  • салмонелоза;
  • токсични инфекции;
  • лямблиоза и др.).

Често продължителната антибиотична терапия се превръща в спусък за развитието на хроничен неязвен сигмоидит..

Появата на патология се улеснява от алиментарния фактор (нарушаване на диетата, монотонна диета с липса на витамини и хранителни фибри, злоупотреба с алкохол, пикантна храна и др.).

Също така са важни такива индивидуални характеристики като наследствена предразположеност и склонност към алергични реакции..

За хроничен неязвен сигмоидит са характерни възпалително-дистрофични и с продължителен курс - атрофични промени в чревната лигавица.

Най-честият симптом на хроничен не язвен сигмоидит е усещане за пълнота и болка в лявата илиачна област, излъчваща се в лявата слабина и перинеума, утежнена от физическо натоварване, продължително ходене и разклащане на езда.

По отношение на нарушения на изпражненията, най-често пациентите се оплакват от запек и / или запек, последван от диария. Възможен е тенесъм, при който малко количество изпражнения и газове напускат. Диарията като правило показва съпътстваща хелминтна инвазия или хронична инфекция.

Често възпалителният процес се разпространява в ректума. В този случай се добавят симптоми като фрагментиран фекалии ("овчи фекалии"), усещане за непълно изпразване на червата след движение на червата, плач и сърбеж в ануса. С образуването на пукнатини в аналната област може да се появи прясна кръв в изпражненията.

При дълъг курс на хроничен неязвен сигмоидит се развива астеновегетативният синдром: повишена умора, раздразнителност и лош сън. Често пациентите стават подозрителни и страдат от карцинофобия.

В тежки случаи лезията може да се разпространи в тънките черва. В същото време изчерпването на пациента се развива доста бързо поради нарушена абсорбция на хранителни вещества..

Хроничен сигмоидит с неспецифично възпалително заболяване на червата

Неспецифичен улцерозен колит
Язвеният колит е тежко заболяване на дебелото черво с необяснима етиология, характеризиращо се с язвени лезии на чревната стена и развитие на усложнения, както локални, така и системни.

Най-често при улцерозен колит се засяга дисталното дебело черво. Патологичните промени в ректума се наблюдават в 100% от случаите. Втората по честота лезия е сигмоидното дебело черво. Когато участва в възпалителния процес, болестта протича под формата на проктосигмоидит или под формата на по-честа форма на заболяването (при 25% от пациентите с улцерозен колит заболяването засяга цялото дебело черво).

Язвеният колит може да се развие на всяка възраст, но най-често се засягат млади хора на възраст между 20-40 години..

Най-честите симптоми на улцерозен колит са диария и чревно кървене. В тежки случаи честотата на изпражненията може да достигне 20-40 пъти на ден, а количеството на секретираната кръв може да бъде до 100-300 мл / ден. Фекалиите в същото време съдържат голямо количество гной и могат да имат плодлив характер..

Разхлабените изпражнения се причиняват от нарушена реабсорбция на вода, а кървенето се причинява от язвени чревни лезии.

Синдромът на болката с това заболяване е схващащ характер. Болката най-често се появява преди движение на червата и се облекчава след движение на червата. Понякога болката е свързана с приема на храна, особено недиетична.

Трябва да се отбележи, че силната постоянна болка при улцерозен колит е нехарактерна, тъй като улцеративните лезии са обширни, но повърхностни (ограничени до лигавицата и субмукозата). Така че появата на остра болка с постоянен характер може да показва тежки усложнения, като токсична дилатация (разширяване) и / и перфорация (перфорация) на червата.

Сигмоидит с улцерозен колит е придружен от симптоми на интоксикация:

  • треска;
  • обща слабост (до пълна адинамия);
  • главоболие;
  • намален апетит;
  • нарушение на съня;
  • раздразнителност;
  • емоционална лабилност;
  • сълзливост.

При продължителен ход на заболяването пациентът се изтощава и в тежки случаи е възможно развитието на системни автоимунни лезии, като:
  • Полиартрит (преходно заболяване на ставите, чиито симптоми изчезват по време на ремисия). Понякога възпалението на ставите може да предшества развитието на улцерозен колит..
  • Erythema nodosum (появата на възли по повърхността на екстензорите на крайниците). Кожата над възлите в началото има лилаво-син нюанс, след това пожълтява и придобива нормален цвят.
  • Кожни лезии.
  • Очна патология.
  • Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (от мастна дегенерация до развитие на цироза).
  • Развитие на хемолитична анемия, бъбречна патология, щитовидна жлеза (по-рядко).

Всички системни лезии са причинени от автоимунна агресия (извратен отговор на имунната система, който произвежда антитела към протеините на собственото си тяло) и показват тежестта на заболяването.

Изолираният проктосигмоидит има като правило хроничен рецидивиращ курс с периоди на ремисия до 3-6 месеца и обостряния с различна тежест.

При тотални и субтотални лезии на дебелото черво, язвеният колит като правило протича в остра или фулминантна форма и често води до смъртта на пациента.

болест на Крон
Болестта на Крон е сегментарна лезия на стомашно-чревния тракт с необяснима етиология, характеризираща се с появата на възпалителни инфилтрати, образуване на дълбоки надлъжни язви, фистули и рубцеви стеснения.

При болестта на Крон най-често се засягат илеумът и дясното черво (друго име на патологията е терминален илеит). Проктосигмоидитът се развива в 20% от случаите.

Патологията може да се появи на всяка възраст, но първият пик настъпва на възраст 15-30 години, вторият - на 50 години.

Има много хипотези относно причинно-следствената поява на патология от инфекциозни агенти и нарушение на нормалното състояние на чревната микрофлора - но нито една от тях не е доказана. Има наследствена предразположеност (17% от пациентите имат обременена фамилна анамнеза). Алиментарният фактор има определено значение за развитието на патологията (липса на растителни фибри в диетата и честата употреба на химически консерванти и оцветители в храната).

Клиничната картина варира значително в зависимост от тежестта на процеса и неговото разпространение. Болестта на Крон с изолирана лезия на дебелото черво обикновено е хронична, с периодични обостряния.

Болковият синдром с проктосигмоидит има спазъм. Болката се появява в навечерието на акта на дефекация и намалява с движение на червата. Понякога болката се засилва, когато позицията на тялото се промени, което показва наличието на адхезивен процес.

Друг характерен симптом е диарията (до 10-12 пъти на ден) и наличието на кръв в изпражненията. При 80% от пациентите се образуват множество дълбоки безоблачни пукнатини в ануса.

Заболяването на Крон се характеризира с увреждане на всички слоеве на чревната стена, поради което патологията се усложнява от развитието на вътрешни и външни фистули.

Дори при липса на фистули и абсцеси, симптомите на сигмоидит при болест на Крон се комбинират с признаци на хронична интоксикация и дехидратация. Най-характерните са слабост, повишаване на телесната температура до субфебрилни числа, бледност и сухота на кожата, намаляване на тургора на подкожната тъкан.

Недостатъчна циркулация на червата (исхемичен сигмоидит)

Исхемичният сигмоидит е един от най-често срещаните клинични варианти на циркулаторна недостатъчност на дебелото черво. Характерно е, че ректумът не участва в процеса, тъй като се доставя с кръв от различни източници..

Най-честата причина за исхемичен сигмоидит е атеросклерозата. В такива случаи заболяването се развива в напреднала възраст (60-70 години и повече). В този случай, като правило, пациентът има други прояви на атеросклероза, като исхемична болест на сърцето, периодична клаудикация, церебрална атеросклероза..

Много по-рядко циркулаторната недостатъчност на сигмоидното дебело черво може да бъде причинена от вродени съдови малформации, увреждането им при системни заболявания на съединителната тъкан (периартерит нодоза и др.) Или външно компресиране (тумор, увеличени лимфни възли, сраствания).

Морфологичните промени при исхемичния сигмоидит зависят от тежестта на лезията на кръвоносните съдове, степента на развитие на колатералната циркулация, общото състояние на организма.

Преходните епизоди на съдова недостатъчност могат да причинят обратими промени, които изчезват по време на ремисия, но хроничният кислороден глад води до пролиферация на съединителна тъкан с последващо образуване на фиброзни стриктури (стесняване на чревния лумен).

Възпалителният процес, причинен от исхемия, се характеризира с добавяне на вторична бактериална инфекция, увреждане на цялата дебелина на чревната стена с образуването на язви и последваща деформация на цикатрици..

При исхемичния сигмоидит е най-специфичният синдром на болката, който се проявява дори при лек ход на заболяването. Исхемичната болка се появява по време на натоварване, което изисква повишено кръвоснабдяване, тоест след хранене. Болковият синдром като правило има пароксизмален характер, а болковият пристъп трае достатъчно дълго (1-3 часа). С развитието на сраствания и стриктури болката става постоянна.

Болката с исхемичен колит е толкова силна, че пациентите губят много тегло, докато се опитват да се въздържат от атаки на хранене, които причиняват атаки.

Нарушенията на изпражненията са разнообразни. По време на обострянето диарията е най-характерна, в периода на ремисия - запек и / или запек, редуващи се с диария..

Чревно кървене се среща при 80% от пациентите. Те се причиняват от ерозивни и язвени процеси в сигмоидното дебело черво и могат да бъдат с различна тежест - от леко примесване на кръв в изпражненията до обилно кървене от ректума.

Половината от пациентите имат изразени диспептични симптоми:

  • гадене;
  • намален апетит;
  • оригване с изяден въздух и / или храна;
  • метеоризъм.

Клиничната картина при исхемичен сигмоидит до голяма степен напомня на улцерозен колит, поради което в спорни случаи трябва да се обърне внимание на признаци на ректални лезии. При улцерозен колит лезията на сигмоидното дебело черво като правило протича под формата на проктосигмоидит, докато при исхемична форма ректума остава непокътнат.

Радиационен сигмоидит

Радиационно увреждане на сигмоидното дебело черво възниква като правило при пациенти с рак след лъчева терапия на новообразувания на тазовите органи или лимфни възли.

Хроничният радиационен колит може да се развие месеци или години след експозицията. Клиниката му до голяма степен е подобна на исхемичен и язвен колит. Диагнозата се установява въз основа на факта, че пациентът е изложен на радиация, с изключение на горните заболявания.

Диета

Хранене при остър сигмоидит

При тежка диария се препоръчва да прекарате 1-3 гладни дни. Пациентите могат да пият силен чай без захар, бульон от шипка и др. След това преминават към диета номер 4, която, когато възпалението отшуми, се разширява до опции 4b и 4в.

Основният принцип на диетата при сигмоидит: пациентите трябва да получават достатъчно количество хранителни вещества, особено протеини, витамини, електролити и микроелементи. Когато е назначена таблица номер 4, количеството мазнини и въглехидрати се намалява до долната граница на физиологичната норма. Разширените опции 4b и 4c осигуряват нормалното съдържание на всички елементи.

Солта попада под ограничението - до долната граница на нормата (8-10 g), както и всички ястия, съдържащи механични, химически или термично дразнещи фактори. Така студът (под 15 градуса по Целзий) и горещите ястия са изключени, храната се вари или се вари на пара. Таблица 4 предвижда особено старателна механична обработка на храната (изтриване). Това изискване е малко намалено във варианти 4b и 4c.

Диетата за сигмоидит се основава на фракционно хранене (5-6 пъти на ден). Изключват се продукти, които засилват процесите на ферментация и гниене в червата (груби растителни влакна, недиетични месни ястия, съдържащи голямо количество съединителна тъкан), както и храна, която стимулира секрецията на храносмилателни сокове и жлъчка.

Когато процесът отшуми, пациентът се прехвърля на обща маса с изключение на пикантни, солени, пържени, пушени ястия, подправки и алкохол.

Хранене при хроничен сигмоидит

При хроничен сигмоидит по време на ремисия, за да предотвратите запек, включете в диетата храни, богати на диетични фибри. Препоръчвам:

  • цвекло;
  • морков;
  • тиква;
  • сушени кайсии;
  • сини сливи;
  • зеленчукови и плодови сокове;
  • трици бисквити и хляб.

При склонност към запек назначаването на пшенични и ръжни трици е много ефективно. Залейте супена лъжица трици с чаша вряла вода и оставете да се вари за 30 минути. След това водата се източва и получената каша се добавя към зърнени храни, извара, супи или се приема в чист вид с вода. Дозата трици може да се увеличи до 6-8 супени лъжици на ден (при липса на болка и диария).

В случай на упорита ремисия е най-добре да преминете към обща трапеза с изключване на тлъсто месо, пикантни и солени храни, пушени меса и консерви, тестени изделия и алкохол. Ако назначаването на обща диета причинява изостряне на процеса, е необходимо да се върнете към 4c диетата.

Диетата при хроничен сигмоидит по време на обостряния е същата като при острия сигмоидит. В случаите, когато заболяването е тежко и пациентът губи много тегло (15% или повече от телесното тегло), човек трябва да прибягва до парентерално хранене. Разтворите на протеинови препарати, незаменими аминокиселини, мастни емулсии, глюкозни разтвори, електролити се инжектират през катетъра в субклавиалната вена.

Етиотропно лечение

Сигмоидит, причинен от чревни инфекции

Причинителите на остър инфекциозен сигмоидит (шигелла дизентерия и ентероинвазивна ешерихия коли) са самолиминиращи инфекции, така че основното лечение е строга диета, рехидратация и витаминотерапия.

С други думи, при нормална устойчивост на организма бактериите се измиват безвъзвратно от стомашно-чревния тракт. Ето защо, ако се подозира остър инфекциозен сигмоидит (треска, тенезъм, кръв, гной или слуз в изпражненията), употребата на антидиарейни лекарства е категорично противопоказано (Имодиум и др.).

В случай на тежко протичане на заболяването се препоръчва да се използва антибактериална терапия, която значително намалява фебрилния период и спомага за намаляване на интоксикацията. Показани са сулфонамиди, които не причиняват остра дисбиоза (Фуразолидон, Бисептол и др.).

Антибиотиците се предписват при тежка дизентерия при пациенти в напреднала възраст. Най-често се препоръчват лекарства от серията пеницилин и тетрациклин (Тетрациклин, Доксициклин, Ампицилин). Някои клиницисти предпочитат флуорохинолоните (Ofloxacin et al.).

При хронична дизентерия чревните антисептици (Ersefuril, Intetrix) и лекарства със стипчив и адсорбиращ ефект (Smecta) в комбинация с ваксинална терапия се предписват като етиотропно лечение.

След постигане на ремисия се провежда курс на лечение с бактериални лекарства (Бифиформ, Лактобактерин и др.) За 1-2 месеца.

Хроничен неязвен сигмоидит

Етиотропното лечение на хроничен неязвен сигмоидит се състои във възстановяване на нормалната чревна микрофлора, което се провежда на два етапа.

На първия етап се препоръчва антибактериална терапия, като се вземе предвид преобладаването на патологичната микрофлора. Използвайте сулфатични лекарства (Бисептол, Фталазол) или чревни антисептици (Intetrix).

При необходимост се използват антибиотици. В този случай се провежда предварителен тест за чувствителността на патогенните микроорганизми към лекарствата. Антибиотиците се предписват на кратки курсове (7-10 дни) в комбинация с мултивитаминни комплекси.

Комплексното лечение на хроничен неязвен сигмоидит включва назначаването на не-абсорбиращи противовъзпалителни лекарства. Препоръчва се локално приложение на сулфасалазин.

При спастични нарушения на чревната подвижност се предписват спазмолитици (No-shpa, Papaverine). Тези лекарства се приемат най-добре с 2 чаени лъжички прах от морски водорасли или трици през нощта, за да помогнат за увеличаване на обема и омекотяване на изпражненията и насърчаване на нормалното движение на червата..

При лечението на хроничен неязвен сигмоидит широко се използва билково лекарство. Лечебните билки имат стягащо, противовъзпалително и обезболяващо действие, оказват положителен ефект върху чревната подвижност и намаляват метеоризма.

По време на периода на ремисия са показани физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения, масаж. Когато те се предписват, видът нарушение на чревната подвижност, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Хроничен улцерозен сигмоидит при неспецифични възпалителни заболявания на червата

Основното лечение на сигмоидит (проктосигмоидит) при улцерозен колит и болест на Крон, на първо място, включва назначаването на противовъзпалителни лекарства, които засягат механизма на развитие на патологията.

Тези лекарства включват неабсорбиращи се в червата лекарства, съдържащи S-ASA (Sulfasalazine, Salofalk, Salazopyridazine) и стероидни противовъзпалителни средства (Преднизолон).

При изолиран проктосигмоидит се предписва локално лечение с тези лекарства (клизми, супозитории), което ви позволява да намалите техните странични ефекти до минимум.

При тежък и умерено тежък хроничен улцерозен сигмоидит е необходима корекция на метаболитни (метаболитни) нарушения. За това се използва венозно приложение на кръвна плазма, глюкозни разтвори, аминокиселини, електролити. Въвеждането на тези лекарства също намалява нивото на интоксикация и подобрява състоянието на микроваскулатурата, което нормализира общото състояние на пациента..

За лечение на анемия, причинена от чревно кървене, железни препарати се прилагат интравенозно (Polyfer) или интрамускулно (Ferrum-lek). В по-тежки случаи се използва трансфузия на еритроцити за борба с анемията.

Със заплахата от развитие на вторична гнойна инфекция и сепсис се предписват антибактериални лекарства. След потискане на патогенната микрофлора се препоръчват дълги (2-3 месеца) курсове на бактериална терапия (Colibacterin, Bifikol и др.)..

Хирургичното лечение се провежда според строги показания, като например:

  • перфорация на язви;
  • изразени структури, водещи до чревна непроходимост;
  • образуването на външни или вътрешни фистули;
  • токсично разширяване на червата, толерантно към терапията (24 часа);
  • маглинизация (образуване на злокачествен тумор);
  • обилно кървене, не подлежи на сложна терапия.

Исхемичен сигмоидит

Лечението на исхемичния сигмоидит зависи от степента на съдова недостатъчност. При тежка остра исхемия, водеща до чревна некроза, се извършва лявостранна колектомия.

При хронична недостатъчност на кръвообращението етиотропното лечение може да бъде радикално (съдова пластика) или консервативно (корекция на сърдечна недостатъчност и хиповолемия).

При ясно изразен възпалителен процес (улцерация) исхемичният колит се лекува според схемите на лечение на улцерозен колит.

В случаите, когато преобладават дистрофичните процеси и се изразява дисбиоза, се предписват схеми на лечение, обичайни за групата на не язвен колит..

Радиационен сигмоидит

Локално лечение

Локалното лечение е показано за хроничен сигмоидит и проктосигмоидит, независимо от причината за заболяването. Този тип терапия има предимства като целенасочено действие и минимални странични ефекти. Най-разпространени са микроклистерите.

Използват се стипчиви и адсорбиращи микроклистери (наричани още противовъзпалителни), като се използват нишесте, лайка, танин, жълт кантарион.

Показани са и антисептични микроклистери с разтвор на прополис, фурацилин, емулсия синтомицин.

Масло балсамови микроклистери от морски зърнастец облекчават дразненето на лигавицата, намаляват тежестта на възпалението, насърчават бързото заздравяване на язви и ерозии.

Използват се и "лечебни" микроклистери със солкосерилово желе, които ускоряват епителизацията на чревни дефекти.

Микроклистерите се инжектират за една нощ и се задържат до желанието за дефекация. Курсът се състои от 8-10 процедури. Количеството лекарствено вещество на микро клизма е 30-50 мл. При ясно изразен възпалителен процес се използват антисептични и противовъзпалителни микроклистери, след това масло и лечебни.

В допълнение към микроклистерите, за локална терапия на сигмоидит и проктосигмоидит се използват терапевтични клизми, които включват билки, които имат противовъзпалителен и обгръщащ ефект:

  • корен на ружа;
  • цветя от черен бъз;
  • Дъбова кора;
  • Билка от жълт кантарион;
  • невен цветя;
  • градински чай и др..

Лекарствените клизми се използват под формата на билкови отвари, обемът им е 200-400 мл. Пациентът трябва да държи клизма възможно най-дълго, като се обръща от една страна на друга. Курсът на лечение е 1 - 1,5 месеца.

При проктосигмоидит се забелязва положителен ефект след клизми с фурацилин, слънчогледово масло, а също и при употреба на лечебни супозитории.

Сигмоидит (възпаление на сигмоидното дебело черво): симптоми и лечение

Сигмоидит е възпаление на лигавицата на сигмоидното черво, придружено от дегенеративни промени, нарушена двигателна и секреторна функция на червата. Симптомите и лечението на заболяването зависи от вида на заболяването.

Класификация на сигмоидит

По степента на поражение

В зависимост от степента на дистрофични промени в лигавицата, сигмоидитът е:

Поради възникналия възпалителен процес лигавицата претърпява разрушителни промени. Епителните клетки се унищожават. С напредването на патологичния процес се появяват малки дефекти върху лигавицата - ерозия. Ако болестта не се лекува или ако се изберат неадекватни терапевтични методи, тогава малките "рани" ще се превърнат в язви. Ето как възниква улцерозен сигмоидит. И болестта ще се развие в перисигмоидит, ако разрушителните промени засягат всички слоеве на чревната стена и близките органи.

С потока

Видовете сигмоидит се различават по хода на заболяването:

  • фулминант (мълниеносно);
  • остра;
  • хроничен;
  • повтарящ се.

С фулминантно протичане болестта се проявява внезапно, напредва бързо. До няколко дни тази форма на сигмоидит, без навременно и адекватно лечение, е фатална..

Острият сигмоидит протича по-лесно, реагира по-добре на лечението, но ако причината за възпалението не е елиминирана, тогава болестта става хронична. Тази форма е по-трудна за лечение, по-често води до рецидиви и тежки усложнения..

Поради възникването

  • инфекциозни;
  • псевдомембранозен;
  • исхемична;
  • радиация;
  • микроскопични и лимфоцитни;
  • неспецифични.

Формите на заболяването се различават не само в хода, в естеството на разрушителните промени. Всеки вид сигмоидит има определени симптоми..

Симптоми

Общ

При възпаление на сигмоидното дебело черво пациентите с всяка форма на заболяването се оплакват от:

  • диария;
  • изпражнения през нощта;
  • тенезъм;
  • коремна болка (силна и умерена в лявата част на корема с облъчване към левия крак и лумбалната област);
  • отслабване;
  • подуване на корема;
  • тътен;
  • метеоризъм;
  • фетилни изпражнения, смесени със слуз.

Поради интензивния възпалителен процес се нарушава бариерната функция на дебелото черво. Вредните вещества навлизат в кръвообращението и причиняват ендотоксемичен синдром, проявяващ се чрез:

Естеството на основните прояви, тяхната интензивност и тежест, зависи от вида на сигмоидита.

Язвен сигмоидит

Независимо от причината за възпалението, ако на лигавицата на сигмоидното дебело черво са се образували язви, тогава пациентите се оплакват от:

  • Наличието на кръв в изпражненията. При сигмоидит, скарлатина се отделя по време на движенията на червата. Това може да бъде ивици кръв, незначително изхвърляне, интензивно чревно кървене. При възпаление на проксималното черво, кръвта се смесва с изпражненията и тя е по-тъмна.
  • Нарушения на подвижността. Диарията е характерна за сигмоидит. Честота на изпражненията до 20 пъти на ден. Язвеният сигмоидит се характеризира с чести нощни изпражнения. Ако заболяването е леко, тогава столът е не повече от 5 пъти на ден. В изпражненията се откриват кръв и слуз. Запекът е по-рядък. Те са по-характерни за проктосигмоидит (когато ректумът участва в патологичния процес).
  • Тенезъм. Лъжлив порив за дефекация възниква при силен възпалителен процес в сигмоидното дебело черво. В същото време честотата на изпражненията е в нормални граници. Пациентите се оплакват от усещане за непълно изпразване на ректума.
  • Болка в корема. При засягане на сигмоидното дебело черво той се появява в долната част на корема, засилва се преди акта на дефекация и изчезва след него. По-често пациентите се оплакват от дискомфорт. Ако всички слоеве на чревната стена участват в патологичния процес, болката става силна.
  • Внезапна загуба на тегло. Апетитът намалява поради честите болки. Възпалителният процес в червата води до нарушена абсорбция на хранителни вещества. Съответно телесното тегло рязко се намалява.
  • Извън чревни прояви. Възпалението е придружено от повишаване на телесната температура. При чревно увреждане (особено ако сигмоидитът е причинен от инфекция) се появяват симптоми на интоксикация. Анемията се появява в тежки случаи, поради чести кръвоизливи и нарушена абсорбция.

Всички тези симптоми са най-интензивни по време на фулминантния курс на сигмоидит. В този случай болестта започва внезапно. Кървава диария повече от 30 пъти на ден. Температурата на тялото рязко се повишава, симптомите на интоксикация бързо се увеличават. Веднага възникват усложнения, които без спешна хирургическа намеса водят до смърт в рамките на един ден.

Катарален сигмоидит

Неязвеният сигмоидит е по-мек. Тя се характеризира с:

  • Болка в корема. Възниква в долната част на корема, около пъпа, излъчва към гърба. Засилва се 5-7 часа след хранене, с треперене на тялото, скачане. Интензивността му се насърчава от продукти, които повишават газообразуването. Той намалява след акта на дефекация, преминавайки газове.
  • Диария. Най-често се появява сутрин след хранене. Фекалиите са оскъдни, неоформени със слуз. Диарията се редува със запек, изпражненията се раздробяват (като "овчи", подобни на панделка, подобни на връв). Кал се втечнява от слуз, възпалителен ексудат. Диарията се влошава след консумация на мазни храни, мляко, диетични фибри, бобови растения.

Катаралната форма е придружена от гадене, сухота и горчивина в устата, оригване на въздух.

Неспецифичен улцерозен сигмоидит

Тъй като този вид заболяване се причинява от неизправност в имунната система, в допълнение към типичните симптоми на улцерозен сигмоидит, той се характеризира с автоимунни системни прояви:

  • увреждане на ставите (артралгия, артрит, спондилоартрит);
  • дерматит;
  • еритема нодозум;
  • афтозен стоматит;
  • гангренозна пиодермия;
  • трофични язви на долните крайници;
  • остеопороза;
  • увреждане на черния дроб;
  • увреждане на очите (конюнктивит, катаракта, оптичен неврит и др.).

Точна диагноза се установява след задълбочен преглед, който включва морфологично и хистологично изследване на биопсия, взета от засегнатата лигавица (виж чревна биопсия).

Исхемичен сигмоидит

Исхемичният сигмоидит се появява, когато се наруши кръвоснабдяването на сигмоидното черво. Той е от 3 вида и за всеки тип протичане на заболяването са характерни определени симптоми:

  1. Преходна. Проявява се с спазми в коремните болки, които се появяват 20-60 минути след хранене, поради физическо натоварване, промяна в положението на тялото. Болката е придружена от подуване на корема. Пристъпите на болка във височината на храносмилането възникват поради рефлексния вазоспазъм и се наричат ​​"коремна жаба". Чревната подвижност е нарушена, възниква запек. Поради липсата на сфинктери на ануса, пациентите се оплакват от нестабилни изпражнения.
  2. По-стриктно. Възниква с продължителни нарушения на кръвообращението. Пациентите се оплакват от спазми в коремните болки, запек, лошо изхвърляне на газове, бучене в корема. Ректалното изследване разкрива кървава слуз.
  3. Гангренясваща. Най-тежката форма на исхемичен сигмоидит. Поради нарушено кръвообращение се появяват некрози, гангрена на дебелото черво, дифузен перитонит. Проявява се в непоносима болка, кървава диария, ниско кръвно налягане. Пациентите са неспокойни при преглед. Кожата е бледа, с пепеляв оттенък, езикът е сух, коремът не участва в акта на дишане. Необходима е спешна операция, тъй като вероятността от смърт е висока.

Радиационен сигмоидит

Наблюдава се главно при пациенти, подложени на лъчева терапия за сигмоиден и ректален рак. Характеризира се с типични симптоми на възпаление:

  • тенезъм;
  • спастична болка в лявата илиачна и аноректална области;
  • диария;
  • чревно кървене.

Сред всички видове увреждане на чревната радиация, сигмоидитът и проктосигмоидитът са най-трудни. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна.

Микроскопски и лимфоцитен сигмоидит

Развитието на тези видове сигмоидит е свързано с автоимунни реакции. Изглежда:

  • водниста диария (честота на изпражненията 3-5 пъти на удар);
  • умерена загуба на тегло;
  • спастична, не силна болка.

Заболяването е трудно за лечение и може да продължи с години.

Псевдомембранозен сигмоидит

Симптомите на заболяването се появяват няколко дни след започване на антибиотична терапия. Понякога заболяването се развива месец след първата доза антибиотици. Водещи симптоми:

  • обилна водниста диария;
  • фекални вещества, смесени с кръв;
  • спазми в корема;
  • висока телесна температура (повече от 38,4 ° C);
  • признаци на дехидратация (суха кожа и др.);
  • нарушение на сърдечния ритъм.

Симптомите често изчезват след спиране на антибиотичната терапия.

Причини и рискови фактори

В повечето случаи възпалителният процес започва в ректума и след това преминава в сигмоида. В този случай проктологът поставя диагноза - проктосигмоидит. Лигавицата на сигмоидното дебело черво също може да се възпали. И основните причини за патологичния процес са:

  • инфекция;
  • механично или химично дразнене на чревната стена;
  • характеристики на кръвоснабдяването на сигмоидното дебело черво;
  • автоимунни патологии;
  • приемане на антибиотици;
  • други заболявания на храносмилателната система;
  • лъчетерапия.

Съответно рисковите фактори за заболяването са:

  1. Неспазване на основните хигиенни правила. Чревните инфекции се предават по фекално-орален път. Измийте ръцете си преди хранене, не забравяйте да ги изплакнете старателно, преди да ядете плодове и зеленчуци. Освен това не яжте храни, които биха могли да се влошат, дори ако все още не са се появили неприятна миризма и очевидни признаци на гниене, но срокът на годност е изтекъл.
  2. Неправилно хранене. Лошо дъвчената храна, закуските в движение, консумацията на храни, които провокират запек, водят до механично нараняване на чревната лигавица, хранопровода и стомаха. Различни консерванти, оцветители и други добавки, съдържащи се в продуктите, дразнят и причиняват язви (за ароматизиране, дългосрочно съхранение).
  3. Антибиотици Те трябва да се приемат само при определени показания. Те инхибират нормалната микрофлора, насърчават развитието на опортюнистични щамове в червата. Тези микроорганизми произвеждат токсини, които унищожават чревната лигавица.
  4. Всички заболявания на храносмилателната система, включително кариес. Всички заболявания трябва да бъдат лекувани своевременно.
  5. Пушачи. Фактът, че тютюнопушенето допринася за образуването на язви, е доказан факт в множество изследвания..
  6. Лъчетерапия. Тъй като се предписва на пациенти с рак, в случай на рак в никакъв случай не е невъзможно да го откажете. Все пак онкологичните заболявания са по-тежки и по-страшни от обикновеното възпаление. В допълнение, радиационният сигмоидит се появява, когато радиационната експозиция надвишава 40-50 Gy. А за лечение на новообразувания се използват по-малки дози..

лечение

Лечението на сигмоидит е комплексно. Той има за цел:

  • елиминиране на причината за заболяването;
  • намаляване на възпалителния процес;
  • заздравяване на язви;
  • предотвратяване на рецидиви.

За да се отървете от болестта, е необходимо да се откажете от тютюнопушенето, да спазвате специална диета и да завършите курса на лечение, предписан от лекаря. Е, като допълнение към основната терапия (след предварителна консултация със специалист), използвайте алтернативни методи.

Диета

Ентералното хранене е основен компонент на терапията на сигмоидит. В случай на обостряне на заболяването се препоръчва таблица за лечение № 4.

Нежелателно е пациентите да използват:

  • мляко;
  • пресни зеленчуци и плодове (те могат да бъдат варени или старателно настъргани);
  • подправки;
  • продукти от прясно брашно;
  • консервирани храни;
  • мед, конфитюр.

Когато избирате ястия, вземете предвид, че пациентите се нуждаят от лесно смилаем протеин, а мазнините трябва да бъдат ограничени. Препоръчвам:

  • крекери от бял хляб;
  • слаби месни бульони;
  • слузести супи (елда, ориз);
  • смляно месо (постно), задушено;
  • протеинов омлет;
  • постна прясна риба;
  • масло;
  • извара;
  • слаб чай;
  • желе;
  • отвара от касис, боровинка.

Диетата не е свързана само с подбора на разрешени храни. При сигмоидит трябва да се храните на всеки 2-3 часа (не се препоръчва да ядете преди лягане и през нощта), на малки порции.

Ако пациентът отслабва драстично или сигмоидитът протича в фулминантна форма, е показано парентерално хранене на пациентите. Предписва се интравенозно приложение на глюкозни разтвори, електролити, протеинови препарати, интралипид, липофундин.

Лекарства

За лечение на сигмоидит се предписват следните:

  1. Основни противовъзпалителни. В хода на заболяването се предписват препарати с 5-аминосалицилова киселина (салофалк, месалазин; пента). В тежки случаи кортикостероидите. При сигмоидит е по-подходящо да се използват локално под формата на ректални свещички, клизми.
  2. Обезболяващи. Облекчете мускулния спазъм, премахнете болката.
  3. Антидиарейни лекарства. Предпишете: Лоперамид, Смекта, Ентеросгел.
  4. Противоязвени. Предписват се за бързо заздравяване на язви и ерозии..
  5. Пробиотиците. Те са необходими за възстановяване на чревната микрофлора.

За автоимунни реакции се предписват имуносупресори.

За лечение на исхемичен сигмоидит се предписват лекарства, които възстановяват и подобряват кръвообращението. Често се изисква хирургия. Ето защо е необходимо да се консултирате със съдов хирург, ангиолог.

Ако заболяването е трудно, са възникнали усложнения - хирургичното лечение е задължително.

Народни средства

Традиционните методи на лечение се използват като допълнителен компонент на комплексното лечение. Те се препоръчват за облекчаване на симптомите на заболяването. Тъй като дефекацията е болезнена при сигмоидит и проктосигмоидит, се препоръчва изправяне на изпражнения с клизма с инфузия на лайка.

При диария с кърваво течение, те пият отвари от:

  • изправени коренища от пеперуда;
  • коренища на лекарствена горелка;
  • овчарски чанти билки.

За да се намалят ферментационните и гниещи процеси, се предписват отвари:

  • дъбова кора;
  • шишарки от елша;
  • черешов плод.

Традиционните методи не лекуват сигмоидит, а само намаляват проявите на основните клинични прояви. Ако изоставите диетата и още повече лекарствата, тогава ще има усложнения от сигмоидит.

Възможни последствия

Неправилното, ненавременно лечение на сигмоидит води до животозастрашаващи усложнения. Последиците от заболяването са фатални за броени дни. Сложен сигмоидит:

  • токсична дилатация на дебелото черво;
  • перфорация;
  • масивно кървене;
  • стриктури и обструкция на дебелото черво;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • тромбоза, тромбоемболия;
  • рак.

За да се предотврати появата на сериозни последици, е наложително, когато се появят първите симптоми на дисфункция на червата (диария, запек, подуване на корема, метеоризъм, тенезъм, коремна болка), трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Предотвратяване

Сигмоидитът често завършва с пълно поражение на дебелото черво. Заболяването, дори да е леко, е изпълнено с опасни усложнения. И можете да предотвратите неговото развитие, за това имате нужда:

  • откажете пушенето;
  • не забравяйте за хигиената;
  • ядете правилно (не само избирайте здравословни храни, но и следвайте основните правила на хранене);
  • не предписвайте лекарства за себе си и особено антибиотици;
  • навременно лекувайте други заболявания.

При най-малкия признак на сигмоидит е необходимо да видите специалист. Само с помощта на адекватна терапия могат да се избегнат сериозни усложнения, често фатални.