Как да се лекува синдром на раздразненото черво (IBS): преглед на лекарствата и методите

Да се ​​отървете от синдрома на раздразненото черво (IBS) може да бъде сложно. Това е функционално заболяване, което изисква интегриран подход.

Лечение на синдром на раздразненото черво

Независимо дали започвате лечение на IBS или сте приемали лекарства от известно време, винаги има други възможности..

Лекарства за синдром на раздразнително черво

На руския пазар няма много лекарства, специално разработени за лечение на IBS. Между тях:

Алосетрон хидрохлорид (Lotronex). Одобрен за лечение на преобладаваща диария IBS;

Лубипростон (Амитиза). Лекарството се използва за лечение на IBS с преобладаващ запек. Действа чрез активиране на хлоридни канали и по този начин засяга чревната перисталтика;

Рифаксимин (Ксифаксан). Първоначално е разработен като антибиотик, но се използва за ИБС с диария. Ефектът му върху IBS не е напълно известен, тъй като лекарите смятат, че той засяга микрофлората на стомашно-чревния тракт и по този начин намалява симптомите на заболяването.

Всички тези лекарства се предлагат с рецепта. Вашият доставчик на здравни услуги трябва да прецени естеството и тежестта на вашите симптоми, преди да ги предпише..

Лекарства за лечение на специфични симптоми на синдром на раздразненото черво

IBS има доста симптоми, които могат да бъдат контролирани с различни лекарства. Сред най-често срещаните са запек, болезнена, инвалидизираща диария, коремни спазми и болки и тревожност..

Някои от тези лекарства се предлагат без рецепта, но не забравяйте да се консултирате с вашия медицински специалист. Много е важно да избягвате взаимодействия с други лекарства..

Антидепресанти

Тъй като стресът и депресията се считат за една от причините за ИБС, лекарите често предписват антидепресанти. Примери за лекарства:

Антидиарейни лекарства

Създаден за намаляване на чревната подвижност, т.е. бързи мускулни контракции - основната причина за функционална диария.

Спазмолитици (Спазмолитици)

Те намаляват тонуса и двигателната активност на гладките мускули и по този начин потискат спазмите при ИБС с преобладаващ запек. Някои спазмолитици са билкови лекарства.

Секвестранти за жлъчни киселини

Предписва се, ако антидиарейните лекарства са неефективни. Първоначално формулиран за понижаване на холестерола.

Добавки за фибри

Създаден за увеличаване на обема на изпражненията, намаляване на запека и улесняване на движението на червата.

слабителни

Някои са предназначени за омекотяване на изпражненията, други за стимулиране на дефекацията и перисталтиката.

Пробиотиците

Препарати за поддържане на микрофлората. Въпреки че не е открита ясна връзка между приема на пробиотици и намаляване на симптомите на IBS, лекарите понякога ги предписват - особено ако преди това са ви предписали антибиотици.

Въпреки това лекарствата за лечение на синдром на раздразненото черво са само част от терапията. Те са неефективни без радикални промени в начина на живот. Освен това, както бе споменато по-горе, лечението с лекарства трябва да се прилага само когато симптомите се влошат..

Нелекарствено лечение за синдром на раздразненото черво

Тъй като депресията, тревожността и диетата са силно влияещи в хода на заболяването, най-добре е да се съсредоточите върху намирането на лечение без лекарства..

Вашето хранене определено трябва да е на първо място.

Има редица храни, които могат да причинят подуване на корема и метеоризъм, което да влоши симптомите на IBS. Определени зеленчуци определено трябва да бъдат премахнати от диетата - например зеле, броколи и т.н. Газирани напитки, домашни кисели краставички, сурови плодове - всичко това също трябва да бъде изключено.

FODMAP диета за IBS

Съкращението FODMAP се отнася до късоверижни въглехидрати и някои храни.

Кисело зеле, кисели и кисели краставици, домати и др..

Пшеница, ръж, ечемик, артишок, цвекло, лук, чесън, нахут, леща, боб, шам фъстък, кашу, цикория

Мляко, кисело мляко, сладолед

Ябълки, круши, манго, мед, аспержи, фруктозни сиропи

Череши, нектарини, праскови, сливи, диня, пъпеш, гъби, карфиол, дъвка, подсладена сода и сладки сладкиши без захар

Ако симптомите изчезнат, те трябва да бъдат изключени за постоянно или временно. Също така вашият диетолог може да ви посъветва да включите фибри за намаляване на запека..

Психотерапевтично лечение на синдром на раздразненото черво

Облекчаването на стреса е друг важен аспект на управлението на IBS. Адекватната почивка, упражненията като йога, Тай Чи Сюан, спомагат за намаляването му.

В същото време психотерапевтичното лечение обикновено е насочено към подобряване на болковата поносимост, като по този начин се учи за намаляване на нивото на стрес. Терапевтът също може да ви помогне да разпознаете стресорите в живота си..

Да не забравяме да споменем и такива очевидни неща като отказване от тютюнопушенето и алкохола. Ако се борите с IBS, тютюнопушенето може да изостри симптомите ви, като направи червата ви по-чувствителни към болка. Освен това цигарите изострят симптомите на депресия. Същото важи и за алкохола, който е водещ фактор при всички видове стомашно-чревни заболявания..

Това заболяване има тенденция да се влоши и да премине в ремисия. От вас зависи как да се отървете от синдрома на раздразненото черво веднъж завинаги. Стрес, хормонални колебания, съпътстващи заболявания - всичко това влияе на симптомите на заболяването.

Понастоящем няма лек за синдром на раздразненото черво, но това не означава, че не може да се справи с него. Но това ще изисква сложна терапия..

Синдром на раздразнено черво и симптоми на лечение

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е функционално разстройство на червата, при което коремна болка и дискомфорт са свързани с движение на червата. Диагнозата се поставя само след изключване на органични причини: тумори, възпалителни промени и пр. Проявява се чрез диспептични симптоми. Най-често пациентите се оплакват от разстроен изпражнения, фалшиво желание за дефекация (тенезъм), метеоризъм и коремни спазми преди движението на червата. Слуз може да присъства в изпражненията.

IBS е доста често срещано състояние. До 20% от хората на възраст от 25 до 40 години са изправени пред този проблем. Поради нестабилните хормонални нива, склонността към депресия и промени в настроението, функционалните храносмилателни нарушения са 2 пъти по-често срещани при жените, отколкото при мъжете..

IBS се проявява различно при различните хора. Има три варианта на протичане на заболяването (според критериите на Асоциацията на колопроктолозите на Русия):

  • IBS с преобладаващ диария. Разхлабените изпражнения се отбелязват при повече от 25% от движенията на червата, формализирани - при по-малко от 25%. По-често при мъжете.
  • IBS с преобладаващ запек. Плътните изпражнения се отбелязват при повече от 25% от движенията на червата, формализирани - при по-малко от 25%. По-често се среща при жените.
  • IBS от смесен тип. В повече от 25% от движенията на червата присъстват както твърди, така и хлабави изпражнения.

Симптоми

Симптоми на болка

  • Колики. Те се характеризират с атаки на спазми в корема без ясна локализация. Най-често спазмите се влошават след хранене или преди движение на червата. Синдромът на болката съществува повече от 6 месеца, възниква след хранене или на фона на стрес. Появява се главно през деня, локализиран в долната част на корема. След движение на червата състоянието се подобрява.
  • Тенезъм. Грешен порив за изпразване на червата със силна болка в корема и липса на изпражнения. Неприятният дискомфорт може да изпревари във всяка ситуация: на работа, на почивка, в градския транспорт.

Диспептични симптоми

  • Запек. Изпражнението е рядко, веднъж на 3-5 дни. Твърди, раздробени изпражнения ("овчи изпражнения").
  • Диария. Чести движения на червата, повече от 3 пъти на ден. Табуретката е течна, водниста.
  • Възможно редуване на запек и диария.
  • Метеоризъм. Повишено производство на газ в червата, придружено от подуване на корема и уголемяване на корема.
  • Усещане за непълно движение на червата. След спонтанни движения на червата остава усещане за пълнота в коремната кухина.
  • Появата на лигавични секрети в изпражненията. Те могат да бъдат прозрачни или бели..

Психоемоционални симптоми

  • Повишена тревожност и депресия. В моменти на стресови ситуации (срив в любовните отношения, изпити, смъртта на близък роднина, проблеми в работата и т.н.) човек развива емоционално разстройство. Тя може да се прояви със сълзливост, чувство на страх, прекомерно безпокойство, лошо настроение, меланхолия и други признаци..
  • Нарушаване на съня. Възможно безсъние, затруднено заспиване, кошмари.
  • Намалено либидо - нежелание за сексуален контакт с партньор за дълъг период от време.

Астено-вегетативни симптоми

  • повишена умора, сънливост през деня;
  • нарушение на сърдечния ритъм (повишен сърдечен ритъм - тахикардия);
  • главоболие, пристъпи на мигрена;
  • повишено изпотяване или хладност поради невроза;
  • намалена физическа и умствена активност;
  • усещане за липса на въздух, "буца в гърлото" с емоционално разстройство.

Други симптоми

  • болка в лумбалната област;
  • чести позиви и дискомфорт (болезненост, дискомфорт в уретрата) при уриниране.

IBS причини

  • Нарушаване на предаването на нервните импулси от мозъка към мускулните рецептори на чревната стена. В резултат на това работата на храносмилателния тракт се влошава и се развива диспептично разстройство..
  • Дисбактериозата е дефицит на полезна микрофлора с разпространението на патогенни бактерии в червата. Това води до процеси на ферментация с повишено производство на газ, разстроени изпражнения като диария. При честа диария се развива дехидратация, теглото намалява.
  • Наследствена предразположеност. Хората, в чиито семейства има индивидуална чревна чувствителност към неблагоприятни фактори (стрес, неправилно хранене, дисбиоза), страдат от този синдром много по-често.
  • Хранителни разстройства. Преяждането и некачествената храна са провокатори на лошо храносмилане. Употребата на "бърза храна", полуфабрикати, "замърсени" храни (с консерванти, оцветители, ароматизатори и подобрители на вкуса), както и мазни храни, само влошава ситуацията. Газирани напитки, алкохол и кафе в големи количества имат неблагоприятен ефект върху червата. Липса на пресни плодове и зеленчуци в менюто, липса на зърнени храни за закуска и малки количества консумация на вода през деня пречат на редовното движение на червата и провокират запек.
  • Моторно-евакуационна дисфункция на долните части на храносмилателната система. Увеличената перисталтика води до диария. Слабата чревна двигателна активност забавя движението на хранителната бучка (химус) и допринася за задържане на изпражненията.
  • Бактериалните инфекции на стомашно-чревния тракт (гастроентерит, ентероколит) на фона на психологически проблеми пораждат прояви на СРК.
  • Чести стресови ситуации и ниска способност да контролирате собствените си емоции.
  • Посттравматично стресово разстройство с психично разстройство. Може да е резултат от насилствени действия срещу човек (изнасилване, побой) или сериозно нараняване след злополука.

Диагностика

Диагнозата на синдрома на раздразненото черво се поставя въз основа на оплаквания на пациента, клинични прояви и резултати от допълнителни методи за изследване. Лекарят трябва да изключи други патологични състояния с подобни симптоми (улцерозен колит, рак на ректума, болест на Крон и други).

Основните критерии за диагнозата ИБС

Според римските критерии за диагностициране на заболявания на храносмилателния тракт, IBS се проявява при наличие на следните симптоми:

  • Повтарящи се коремни болки или дискомфорт за 3 или повече дни на месец през последните 3 месеца.
  • Начало на заболяването - преди 6 или повече месеца.
  • Подобрение след движение на червата.
  • Симптоми, свързани с промени в консистенцията и честотата на изпражненията.

Синдромът на раздразненото черво е диагноза на изключване. Подобни симптоми могат да се появят при различни патологии на храносмилателния тракт. Диагнозата трябва да бъде преразгледана, ако на фона на болка и нарушения на дефекацията се появят други симптоми:

  • появата на кръв в изпражненията;
  • повишена телесна температура;
  • необяснима загуба на тегло;
  • необяснима анемия;
  • връзката на симптомите с менструацията (при жените);
  • връзката на симптомите с приема на лекарства или специфични храни;
  • затлъстяване на фона на балансирана диета.

Тези симптоми не са често срещани при IBS и трябва да потърсите друга причина..

Лабораторни методи за изследване

Провежда се за диференциална диагноза на IBS с други заболявания на храносмилателния тракт.

Пълна кръвна картина (CBC) ви позволява да определите инфекциозния процес в тялото и анемията. Това се доказва от следните параметри:

  • левкоцитоза - увеличение на броя на левкоцитите;
  • неутрофилия - преобладаването на неутрофилите, лимфоцитите са нормални;
  • ускорен СУЕ - скорост на утаяване на еритроцитите;
  • намаляване на еритроцитите и хемоглобина.

Копрограмата помага за диагностициране на хелминтни инвазии (аскариаза, тениаза и други), лошо храносмилане (ензимна недостатъчност на панкреаса), хронични възпалителни заболявания на долните черва (колит) и наличие на окултна кръв (язвен колит, рак на ректума). Тези патологични състояния са придружени от подобни симптоми с ИБС, но имат свои отличителни черти. Типични промени в копрограмата:

  • наличието на яйца на паразитни червеи в изпражненията;
  • Окултният кръвен тест на Грегерсен е положителен;
  • значителни количества неразградени мазнини, неразградени растителни влакна, мускулни влакна и нишесте;
  • кисели изпражнения.

Биохимичен кръвен тест ви позволява да откриете неизправност на някои органи на храносмилателната система (черен дроб, панкреас), придружена от общи симптоми с раздразнително черво. Анализът идентифицира следните характеристики:

  • повишени триглицериди, трансаминази (ALT, AST), амилаза, алкална фосфатаза и др.;
  • понижаване на общия протеин, холестерола;
  • намаляване на нивото на калий, желязо, албумин.

Лабораторните изследвания за наследствени заболявания (лактозна непоносимост, глутенова ентеропатия - целиакия) помагат да се изключи тяхното присъствие. Тези състояния са придружени от коремна болка (колики), диария, метеоризъм и неврологични симптоми, както при синдрома на раздразненото черво..

Диагностика на лактазна недостатъчност:

  • биопсия на тънките черва;
  • кръвен тест за автоимунни антитела, характерни за цьолиакия.

Инструментални методи на изследване

  • Колоноскопия - диагностичен преглед на дебелото черво за откриване на патологични промени (рак, ерозивни и язвени дефекти на лигавицата, полипи).
  • Сигмоидоскопия - изследване на долните части на храносмилателния тракт (ректума и сигмоидното черво), за да се изключи улцерозен колит, проктосигмоидит, ректални аномалии и тумори.
  • За определяне на признаци на чревна обструкция, обтурация на чревния лумен с фекални камъни, апендицит и онкологични заболявания се извършват магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ)..

По този начин, всички методи за диагностика са насочени към идентифициране на патологични състояния на храносмилателната система, при които оплакванията на пациента съвпадат с проявите на ИБС. Основната разлика е наличието на стрес фактор заедно с функционално разстройство на червата..

Диагнозата при IBS не е много информативна, тъй като при това състояние няма патологични промени в органите. Но са необходими изследвания, за да се избегне пренебрегването на други сериозни заболявания, прикрити като функционални храносмилателни разстройства..

лечение

Диета

Основни хранителни принципи

  • Трябва да ядете храна през деня на малки порции, на всеки 3-4 часа, не преяждайте.
  • На първо място в диетата трябва да заемат храни с висок процент протеини (месо, риба) и растителни фибри (пресни зеленчуци, плодове, пълнозърнести зърнени култури).
  • Дневното съдържание на калории във всички ястия е 2500-2800 kcal.
  • Съставките, които причиняват метеоризъм и гниеща ферментативна диспепсия в червата (бобови растения, зеле, мляко и други), са изключени от диетата.
  • При запек диетата включва храни, които подобряват двигателно-евакуационната функция на долния храносмилателен тракт.
  • При диария се препоръчват съставки за забавяне на чревната подвижност и намаляване на стомашното разстройство..
  • Не яжте храни, които провокират диария, както и стимулират или предотвратяват акта на дефекация.
  • За по-добро усвояване на хранителните вещества, ястията се сервират топли, на пара или варени.

Хранене при запек и метеоризъм

Препоръчителни продукти и ястияНе се препоръчват храни и ястия
  • трици хляб, крекери;
  • пресни ферментирали млечни продукти с период не повече от един ден от датата на производство;
  • студени зеленчукови супи;
  • постно месо и риба;
  • пресни и варени зеленчуци (цвекло, моркови, тиква);
  • плодове и плодове (кайсии, праскови, сливи);
  • кисело зеле;
  • зеленчуци и масло;
  • овесена каша (елда, ечемик, ечемик);
  • мед (1 супена лъжица на ден);
  • Компоти от сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи);
  • прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове;
  • зелен чай.

  • сладкиши и сладкиши на тесто с масло, пресен хляб (пшеница, ръж);
  • мляко;
  • слузести супи (овес, ориз, грис), пюре от зърнени храни (през сито);
  • тлъсто месо и риба;
  • пържени и печени ястия;
  • пресни зеленчуци (краставици, домати, царевица, лук, бяло зеле);
  • варени картофи;
  • зеленина;
  • ядки;
  • плодове и плодове (грозде, череши, ябълки), стафиди.
  • бобови растения (грах, боб, леща);
  • газирани напитки и силен чай.

Хранене при диария

Специални продуктиНе се препоръчват продукти
  • пшенични бисквити, постно бисквитки;
  • ферментирали млечни продукти с период от 3 дни от датата на производство;
  • постно месо и риба;
  • слузести супи (ориз, овес, грис);
  • твърдо сварени яйца;
  • каша на водата (ориз, елда, грис, пшеница);
  • какао на вода, силен черен чай.
  • захар, сол, подправки;
  • люти сосове и подправки.
  • домашни маринати;
  • плодове и плодове (ябълки, сливи);
  • свежи зеленчуци;
  • пълномаслено мляко и пресни млечни продукти;
  • хляб с трици, брашни продукти върху масло тесто;
  • газирани напитки.

Нискокалорична диета се предписва за кратък период (3-5 дни), докато състоянието се подобри (нормализиране на изпражненията със запек, изчезване на диария, прекратяване на симптомите на подуване на корема). Дългосрочната хранителна терапия може да доведе до протеиново гладуване и недостиг на витамини..

Лекарства

Лечение на преобладаваща диария IBS

1. Антидиарейните лекарства се предписват под лекарско наблюдение за кратък период (2-3 дни). Дългосрочната употреба на лекарства може да бъде опасна - развитието на хроничен запек, нарушена функция на двигателна евакуация. Антидиарейните лекарства забавят загубата на течности в тялото и намаляват чревната подвижност. Също така лекарствата повишават мускулния тонус на сфинктера на ректума и ануса. Фекалиите се задържат по-добре, а желанието за дефекация става рядко. В резултат на това диарията спира..

  • "Имодиум" - възстановява нормалното количество слуз в чревния лумен, предотвратява дехидратацията (стимулира абсорбцията на вода и електролити), облекчава спастичната болка в корема. Лекарството се препоръчва при остра и хронична диария. Предлага се под формата на капсули и таблетки, в опаковка от 6 или 20 броя. За еднократна употреба се използват 2 капсули за възрастни пациенти и 1 капсула за деца над 6 години. Лекарството се отмива с питейна вода. След всяко разхлабено изпражнение дайте допълнителна 2 или 1 капсула. Максималната доза за възрастни е 8 капсули на ден, за деца от 6 години - 3 капсули на ден.

Пастилки се поставят в устата на езика до пълното им разтваряне, не пийте вода. Дозировките са същите като при капсулите, с изключение на деца. За тях изчислението се основава на теглото (3 таблетки на 20 кг тегло).

Приемът на лекарството трябва да бъде спрян, когато се появи кърваво изхвърляне от ректума.

Lopedium, Stoperan имат подобни действия.

2. Ентеросорбенти - препарати, които свързват на повърхността си бактерии, вируси, естествени метаболитни продукти, газове и токсини. Имат обвиващи свойства. Ефективно се справят с инфекциозна диария, разстройства на изпражненията поради недохранване и хранителни алергии. Също така ентеросорбенти помагат при диспептични прояви - киселини и подуване на корема.

  • "Smecta" - предлага се в пакетчета с прах (10 или 30 броя на опаковка). Назначавайте до 6 сашета на ден за остра диария. Щом състоянието на пациента се подобри, дозата се намалява наполовина. Преди прием прахът се разтваря в половин чаша питейна вода, приема се един час преди хранене, възможно е 2 часа след основните хранения.

Приложение в педиатричната практика: за бебета под една година - 1 саше на ден, разредено в половин чаша топла питейна вода; бебета от една до 2 години - 2 сашета на ден, разредени в чаша вода, деца от 2 до 12 години - 3 сашета на ден, разредени в 1,5 чаши вода. Полученият разтвор се дава през деня в малки обеми. В случай на остра диария дозата на лекарството се удвоява за първите 3 дни на приложение, след което се връща към първоначалната.

  • Enterosgel се произвежда под формата на гел и паста със същия обем (епруветки от 45 и 225 g). Предписва се при остра и хронична диария, диспептични разстройства. Лекарството се препоръчва да се използва 2 часа преди хранене, три пъти на ден. Гел (1 супена лъжица) се смесва с четвърт чаша вода; пастата се консумира в чист вид с вода. В случай на остра диария трябва незабавно да вземете 2 супени лъжици от лекарството, след което да преминете към стандартни дози - 1 супена лъжица 3 пъти на ден. За бебета под една година чаена лъжичка от лекарството се разделя на 3 дози, за деца от една година до 2 години 2 чаени лъжички от лекарството се разделят на 3 дози, от 2 до 7 години - 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, от 7 до 14 години - 1 десерт лъжица три пъти на ден. От 14-годишна възраст дозата е същата като при възрастни.

Подобни действия притежават "Polyphepan", "Polysorb".

Лечение на запек IBS

1. Лаксативи се използват за борба със запека. Дразненето на червата с изпражненията води до метеоризъм и хронична интоксикация. Перисталтиката е слаба. Тези продукти помагат да се регулира движението на червата и да се намали производството на газ..

Видове:

  • Осмотични агенти - задържат водата в тялото, увеличават обема на изпражненията. Следователно чревната перисталтика се подобрява.
  • Forlax се предлага под формата на сашета (4 и 10 грама), 10, 20 сашета на опаковка. Лекарството се предписва по 1 саше два пъти на ден (сутрин и вечер), деца от 8 години - 1 саше на ден. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря. Дългосрочната употреба на лекарството е възможна до 3 месеца.

Подобни действия притежават "Транзипег", "Лавакол".

2. Дразнещи агенти. Те действат на гладките мускулни рецептори на долния храносмилателен тракт и допринасят за бързото елиминиране на изпражненията. Използва се при чревна атония и мудна перисталтика.

  • Guttalax се предлага на капки (флакони от 15 и 30 ml). Лекарството се приема веднъж дневно преди лягане. Първоначалната доза е 10 капки, ако няма ефект, обемът на лекарството постепенно се увеличава (в рамките на 2 дни) до 30 капки. Разрежда се в топла питейна вода.
  • Бисакодил се предлага в таблетки (30 на опаковка). Вземете 1 таблетка през нощта. При липса на ефект дозата постепенно се довежда до 3 таблетки на доза. Деца от 6 години се предписват не повече от 1 таблетка преди лягане.

Подобни действия притежават "Senade", "Regulax", "Slabilen", рициново масло.

3. Емолиенти. Твърдите изпражнения променят консистенцията си, стават по-меки и подобряват екскрецията им.

  • "Mikrolax" се произвежда под формата на ректален разтвор с обем 5 ml (микро клизма), в пакет от 4 епруветки с лекарството. Прилага се от 3 години. Една микро клизма се прилага веднъж. През ануса се вкарва връх и съдържанието на епруветката се изтръгва. За деца под 3 години върхът се поставя наполовина, лекарството не се изтласква напълно. Дозата се определя от лекаря.
  • "Norgalax" се произвежда под формата на ректален гел от 10 g в специална епруветка. Пакетът съдържа 6 броя. Назначавайте 1 микро клизма на ден. Лекарството се инжектира в ректума чрез натискане върху тръбата на канюлата до пълното отстраняване на лекарството. Тогава тръбата се отстранява, без да се разхлабва налягането.
  • Пребиотиците са естествени лаксативи, които са безопасни за деца, бременни и кърмещи жени. Те съдържат вещества (инулин, лактулоза, фруктоолигозахариди), които са място за размножаване на полезни чревни бактерии. Пребиотиците нежно почистват червата и осигуряват дългосрочен терапевтичен ефект. Може да се използва при остър и хроничен запек.
  • "Normase" се произвежда в сироп (в бутилка от 200 ml). Първоначалната терапевтична доза за първите 3 дни от лечението е 15-40 ml на ден, в следващите дни - 10-25 ml на ден. Деца от 6 до 14 години се предписват по 15 ml на ден в продължение на 3 дни, след това 10 ml на ден. Бебетата от една година до 6 години се препоръчват да приемат по 5-10 мл на ден, бебета до една година - 5 мл на ден. Курсът на лечение може да бъде дълъг: от 1 до 4 месеца.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" и други имат подобни свойства..

За по-изразен ефект пребиотиците могат да се използват в комбинация с препарати от полезни бактерии - пробиотици ("Linex", "Bifiform", "Acipol" и други).

Лечение на IBS с преобладаващ метеоризъм и колики

1. Карминативни лекарства се използват за борба с подуване на корема и производство на газове. Насърчаване на свободното отстраняване на газовите мехурчета, намаляване на стреса им.

  • Espumisan се предлага в капсули (50, 100 на опаковка). Назначава се след или по време на хранене, 3-5 пъти на ден. Деца от 6 години и възрастни се препоръчват 2 капсули на доза, измити с вода. За малки деца лекарството се използва под формата на емулсия: от една година до шест години - 25 капки на доза 3-5 пъти на ден, до година - 25 капки 3 пъти на ден след хранене. Деца над 6 години - 30-50 капки на среща; множественост, както при възрастните. Лекарството се смесва с кърма или смес (до една година), или се дава в чист вид (в по-стара възраст).
  • "Meteospazmil" е комбиниран препарат с спазмолитично и карминативно действие. Предлага се в капсули (20, 30, 40 броя на опаковка). Назначава се 3 пъти на ден преди хранене, еднократна доза - 1 капсула. Противопоказан под 14-годишна възраст.

Следните лекарства имат подобно действие: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton и други..

2. Спазмолитици - лекарства, които нормализират подвижността на храносмилателния тракт и възстановяват перисталтиката. С отслабен мускулен тонус лекарствата активират червата. Със спазъм на храносмилателния тракт - облекчаване на пристъпите на спазматични коремни болки.

  • Trimedat се предлага в таблетки от 10, 20, 30 на опаковка. Приемайте по 1 таблетка (100 или 200 mg) три пъти на ден. Пийте с вода, без да дъвчете. За предотвратяване на рецидивиращ ИБС е възможно дългосрочно използване на лекарството (4 месеца), 1 таблетка (100 mg) 3 пъти на ден. В педиатрията лекарството се използва от 3-годишна възраст. Препоръчителни дози: от 3 до 5 години, четвърт от таблетка (100 mg) три пъти на ден, от 5 до 12 години - половин таблетка (100 mg), честотата е същата. Измийте с питейна вода.
  • Дуспаталин е спазмолитик, който облекчава болката и коликите в стомашно-чревния тракт. Предлага се в капсули. Назначавайте по 1 капсула два пъти на ден половин час преди хранене. Децата се дават само след 12 години в същата доза като възрастните.

"Sparex", "Niaspam" имат подобен ефект.

психотерапия

IBS е свързан със стрес. При много пациенти диспептичните разстройства започват да се проявяват на фона на депресивно състояние. Затова е важно да се лекува IBS в комбинация с психотерапия. Консултирането с лекар специалист ще ви помогне да се справите по-бързо с неприятен проблем. Психотерапевтът ще предпише един от антидепресантите ("Амитриптилин", "Имипрамин", "Флуоксетин", "Бефол" и други), който поради успокоителния ефект ще намали неврологичните прояви - тахикардия, страх, тревожност, нарушение на съня. Също така, лекарят може да приложи психологически обучения, хипноза. Това ще избегне паник атаките в бъдеще и ще научи пациента да се справя с трудни житейски ситуации..

Полезни са занятията по йога. Дихателните упражнения и медитацията насърчават релаксацията и спокойствието.

Народни средства

IBS не е заболяване - това е функционално храносмилателно разстройство. Няма инфекциозен процес. Следователно използването на лечебни билки е допустимо.

  • При диария ефективни са отвари от лайка и дъбова кора. Също така листата от трифан и листата от горене, боровинките, ореховите листа помагат добре при диария..
  • При запек се препоръчват отвари на базата на кора от зърнастец и равнец.
  • При метеоризъм и чревни колики действат инфузии от копър, семена от кер, анасон, както и канела и джинджифил..
  • За борба с депресията можете да използвате ароматерапия с ментово масло или отвара от листата му. Ментата има успокояващ ефект, облекчава раздразнителността, нормализира емоционалния фон и намалява чревните спазми и газове.

Възможни последици от заболяването

IBS е хроничен. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия. Въпреки това прогресията на патологичния процес не се случва. Следователно няма сериозни усложнения (кървене, развитие на злокачествено новообразувание, разпространение на инфекция и др.).

Основните последици от IBS са свързани с лошото качество на живот. Основните проблеми на неприятното състояние:

  1. Страхът на човек да бъде в обществото. Поради честа диария, фалшиво желание за дефекация, трябва да прекарате много време в тоалетната. Затова пациентите с IBS се предпазват от обичайната си работа, отпускайки се с приятели, ходейки пеша и пътувайки в градския транспорт. Без помощта на специалист, хората се обричат ​​на самота и уединен начин на живот..
  2. Влошаване на съня. Свързва се с психоемоционално разстройство. Безсъние, лек сън с често събуждане посред нощ, усещане за слабост сутрин.
  3. Намалена сексуална активност. От страх да не бъдат в неприятна ситуация, свързана с IBS, хората отказват полов акт. Страхът от неудобство в решаващ момент води до объркване. Хората стават предпазливи от симптомите си (диария, стомашни болки и бучене и други), които могат да ги приемат изненада. Постоянният стрес и страхът водят до еректилна дисфункция при мъжете и намаляване на либидото при жените..
  4. Способност за работа IBS е причината за временна нетрудоспособност за пациентите. Неприятните симптоми (честа диария, подуване на корема, спукване на болки и др.) Пречат на пълноценната работа. Затова хората отказват да присъстват на бизнес преговори, конференции, семинари. Това възпрепятства кариерния напредък. Някои отиват на работа от вкъщи.

Предотвратяване

  • Необходимо е да се откажете от лошите навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол). Никотинът и етиловият алкохол дразнят чревната лигавица.
  • Водете активен начин на живот (упражнения, спорт, джогинг). Физическата бездействие намалява чревната подвижност и уврежда перисталтиката. Това провокира запек и метеоризъм..
  • Правилна диета. Избягвайте преяждането, тъй като в този случай червата работят с повишен стрес. Увеличете количеството храни, богати на растителни фибри в диетата. Пълнозърнестият хляб и млечните продукти, обогатени с бифидобактерии и лактобацили, са полезни. Всеки ден трябва да пиете до 1,5-2 литра течност (вода, плодови напитки, компоти, сокове). Доброто хранене и ясният режим на хранене са ключът към здравата храносмилателна система.

Ако се появят симптоми на раздразнително черво, незабавно трябва да потърсите помощ от терапевт. Специалист ще ви помогне да изключите опасните заболявания, да коригира менюто и да предпише ефективни лекарства.

В свободното време от работа е необходимо да се включите в изучаването на психологически обучения за ефективен самоконтрол и способност да се противопоставя на стреса.

Как да се лекува синдром на раздразненото черво (IBS): диета, лекарства, алтернативни подходи

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е едно от най-често срещаните стомашно-чревни заболявания при възрастни: от него страда около 10% от световното население. Симптомите на заболяването са разнообразни. Лечението е трудно, защото по същество няма какво да се лекува. В крайна сметка IBS не е нищо повече от реакция на здравия организъм на хроничен стрес..

Симптоми

Синдромът на раздразненото черво е функционално храносмилателно разстройство, характеризиращо се с промени в подвижността на червата, коремна болка и други неприятни стомашно-чревни симптоми.

В момента няма диагностични процедури, които биха могли еднозначно да потвърдят, че човек страда от това заболяване. Следователно диагнозата се поставя главно въз основа на клиничната картина и оплакванията на пациента. И също така въз основа на констатациите от изследването, което доказва, че няма други патологии на храносмилателната система.

Основните симптоми на синдрома на раздразненото черво са, както следва.

  • Промени в интензивността на чревната подвижност, водещи до запек и / или диария. Запекът и диарията могат да идват и да си отиват. Или едно от нарушенията на изпражненията може да преобладава.
  • Промени във външния вид на движенията на червата. Често се среща слуз. Консистенцията става рохкава. Появяват се хлабави изпражнения.
  • Подуване на корема, метеоризъм.
  • оригване.
  • Болки в корема, често спазматични. При жените болката може да прилича на менструална болка..
  • Гадене, киселини или рефлукс на киселина.
  • Чувство за пълнота след хранене, дори и след леко хранене, загуба на апетит.

Пациентите със синдром на раздразненото черво обаче имат други телесни прояви на тревожно разстройство. То:

  • проблеми със съня;
  • хронична умора;
  • главоболие;
  • неприятен вкус в устата;
  • мускулна болка;
  • сърцебиене, екстрасистоли, тежест в гърдите;
  • често уриниране и др..

Много пациенти често ясно чувстват, че са тревожни и / или депресирани. Но някои упорито отричат ​​това, дори когато не най-добрият им психичен статус е ясно видим за другите..

Причините

Хората със синдром на раздразненото черво почти винаги имат по-високи нива на тревожност от средното за населението. И този факт се обяснява просто: основната причина за заболяването е "нервна почва".

Поне 94% от пациентите с ИБС имат някакви тревожни разстройства, както и невротична депресия.

Защо се случва това? Как хроничната тревожност води до нарушения на подвижността на червата?

Освобождаване на кортикотропни хормони

При стрес, хронично възбуждане хипоталамусът увеличава отделянето на кортикотропно освобождаващ хормон (CRH), което влияе на перисталтиката.

  1. Под въздействието на хормона перисталтиката на тънките черва се забавя. Това води до прекомерно размножаване на микроорганизми в него (включително полезни) и в резултат на това до постоянно метеоризъм..
  2. Хормонът въздейства на дебелото черво по обратния начин - засилва контракциите си, което неизбежно води до диария..
  3. Повишеното ниво на CRH повишава чувствителността на цялото черво към храна и хормони. В резултат на това човек развива свръхчувствителност дори към онези продукти, които преди това е усвоил нормално, например към млечни продукти.
  4. Друго обяснение защо повишените нива на CRH са една от основните причини за IBS е ефектът на хормона върху възпалението. Кортикотропният освобождаващ хормон е противовъзпалително съединение, което усилва възпалителната активност в цялото тяло, включително червата.

Адреналин и норадреналин

Вечните спътници на стреса. Забавете перисталтиката, която впоследствие може драстично да се увеличи.

Серотонинът

95% серотонин се произвежда в храносмилателния тракт. Невротичните състояния, депресията не влияят толкова на нивото на този серотонин, колкото на този, който работи в централната нервна система. Има обаче ефект и той може да бъде една от причините за развитието на синдром на раздразненото черво. Тъй като с намаляване на производството на серотонин в стомашно-чревния тракт се развива хроничен запек, с увеличение, диария.

Стомашно-чревни инфекции

Забелязва се, че IBS се развива 6-8 пъти по-често след предходна стомашно-чревна инфекция.

Може да се твърди, че това няма нищо общо с психиката. Но не е толкова просто. Вече беше казано, че хроничната тревожност и тревожност водят до увеличаване на възпалителната активност в организма..

Ето защо след стомашно-чревна инфекция, например, салмонелоза, тревожно подозрителните пациенти често започват да страдат от ИБС, отколкото тези, преживели болестта психически спокойно. И преди нея той не беше забелязан в прекомерно вълнение.

Оксидативен стрес

Много пациенти със синдром на раздразненото черво имат повишена чувствителност към оксидативен стрес. Тоест тялото им не се справя добре с разрушаването на свободните радикали, тъй като има недостиг на ензими като супероксид дисмутаза, каталаза, глутатион пероксидаза.

Проблемът е отчасти генетичен. Но в същото време е известно със сигурност, че хроничният стрес подкопава способността на организма да унищожава свободните радикали, намалява производството на естествени антиоксидантни ензими..

Дисбаланс на чревната микрофлора

При хора с ИБС видовият състав на чревната биоценоза често се променя. Може ли такава промяна да изнерви??

Сами по себе си хроничното вълнение и тревожност не убиват полезната микрофлора, заменяйки я с патогенни. Но те често променят хранителното поведение на човек. И тези промени вече могат да повлияят на биоценозата..

Така невротичните пациенти често имат повишено желание за сладкиши и нездравословни закуски. За да се успокоят, те постоянно се насърчават с торти, сладкиши, хамбургери и чипс. Подобна диета може да повлияе негативно на видовия състав на чревната биоценоза и нейната метаболитна активност, допринасяйки за развитието на ИБС..

Повишена пропускливост на чревната стена

Много фактори водят до повишена пропускливост на чревната стена, например, повишена чувствителност към лектини и глутен. Но една от основните причини за повишаване на пропускливостта на червата е хроничният стрес..

Промяна в количеството на жлъчката

Количеството на секретираната жлъчка влияе върху интензивността на перисталтиката. Ако се отдели много малко от него, започва запек, ако е твърде много, диария.

Тревожните хора често имат дискинезия на жлъчните пътища, което води до факта, че има малко или няма жлъчка. И това причинява класическите симптоми на синдрома на раздразненото черво - запек, последван от диария..

Намалена киселинност

Киселината в стомаха пречи на бактериите да се размножават. Когато киселата среда навлиза в тънките черва, тя се неутрализира. Въпреки това, неговата активност е достатъчна за защита на тънките черва от микроорганизми..

Когато киселинността е ниска, в тънките черва може да се развие синдром на бактериален свръхрастеж (SIBO), което води до IBS.

При невроза често се появява гастрит, който може да бъде както хиперациден, така и хипоциден, тоест да продължи с намаляване на киселинността на стомашния сок.

В допълнение, тревожните индивиди често страдат от нервна киселини, киселинен рефлукс. И вземете инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността, за да облекчите тези симптоми.

Променено производство на хормони в червата

В червата на човека се синтезират хормони, които участват в процесите на храносмилане. Това са мотилин, вазоактивен чревен пептид, холецистокинин и много други..

При хора с тревожни разстройства, показващи симптоми на IBS, производството на тези биоактивни съединения често е нарушено. Например, те може да не бъдат освободени достатъчно в отговор на хранене. Но е твърде много, за да бъде изхвърлен на фона на психологически преживявания.

Свръхчувствителност към полови хормони

Подозрителните жени, вярвайки, че страдат от VSD други неразбираеми заболявания, демонстрират повишена чувствителност към нормалната промяна на нивото на полови хормони по време на менструалния цикъл. Именно тази свръхчувствителност обяснява повишената тежест в сърцето при много тревожни пациенти в определени фази на цикъла..

Свръхчувствителността към естроген и прогестерон увеличава коремната болка и газове. Следователно, в онези дни от месеца, когато нивото на тези хормони е на максимума, жените с ИБС страдат най-много от своите заболявания..

IBS измъчва редовно, а понякога и постоянно. Симптомите на това функционално разстройство се изострят не само в моменти на остро вълнение, но и сякаш от нулата. В същото време човек, който е свикнал да живее с хронична тревожност, може дори да не забележи присъствието му..

лечение

Терапия на неврозата

За да се лекува наистина синдромът на раздразненото черво, трябва да се лекува неврозата. За съжаление много пациенти упорито отказват да направят това..

Някой просто не признава, че има подобни проблеми..

Някой ги обвинява в "сериозно физическо състояние поради здравословни проблеми".

Някой е сигурен, че дори и да има психични проблеми, тогава шега с тях е основното за лечение на корема.

И хората се опитват да открият какви лекарства трябва да се приемат за лечение на IBS и каква диета да спазват за синдром на раздразненото черво с болков синдром, метеоризъм, диария и др..

По-долу ще отговорим на тези въпроси, но все пак трябва да се примирите с факта, че истинската терапия за това функционално разстройство е единствената - да се отървете от тревожно-депресивното състояние на съзнанието..

Диета

Няма строго предписване на диетично хранене, ясна индикация какво да ядете за закуска, обяд и вечеря при това разстройство. Има само списъци с храни, които са разрешени и полезни за ИБС, и такива, които предизвикват обостряне на симптомите.

Разрешено хранене

  • Супи. Особено тези, които се готвят в естествено костно месо, птици или рибен бульон. Бульонът съдържа много аминокиселини пролин и глицин, от които в тялото се синтезира колаген, който има благоприятен ефект върху чревната стена.
  • Ферментирали млечни продукти - натурален кефир, кисело мляко. Извара и сирене - чрез преносимост.
  • Нискомаслени източници на животински протеин - говеждо, пилешко, пуешко, различни видове риба, пилешки яйчен белтък.
  • Здравословни мазнини. Зехтин, топлено масло, авокадо, кокосово масло.
Източници на фибри

Включването на растителни фибри в диетата в диета за синдром на раздразненото черво, особено ако се проявява с метеоризъм и синдром на остра болка, трябва да се каже отделно.

Пациентите с IBS са строго забранени да консумират неразтворими фибри: трици, зеленчуци и плодове с груба кожа.

Разтворимите фибри могат да имат положителен ефект върху храносмилателния тракт. Позволен:

  • банани;
  • горски плодове - ягоди, боровинки;
  • ябълки;
  • краставици;
  • броколи, карфиол и брюкселско зеле;
  • картофи;
  • тиквички;
  • морков;
  • цвекло;
  • патладжан.

Повечето пациенти с ИБС смилат добре обелени ябълки и краставици и банани. Тези храни съдържат най-вече пектин, най-здравословната форма на разтворими фибри. Но броколите се усвояват слабо - съдържа много FODMAP.

Картофите се препоръчва да се консумират само във варена обелена форма.

Всички други източници на фибри са включени в менюто въз основа на тяхната поносимост. В същото време зеленчуците, с изключение на краставиците, се препоръчва да се ядат не сурови, а варени.

Симптомите утежняващи храни

Всяка промишлено приготвена храна, било то наденички, сладолед или кетчуп. Всички тези храни съдържат компоненти (захари, аромати, подобрители на аромата, консерванти и др.), Които влияят негативно на чревната микрофлора и храносмилателния тракт..

  • Безглутенови храни. Всичко, което съдържа пшеница, ръж, ечемик. И няма значение дали става въпрос за домашно печени изделия или фабрични печива..
  • Прясно мляко, сметана.
  • Сладкарски изделия.
  • Всяка тлъста храна, дори домашно пържени картофи.
  • гъби.
  • Лук и чесън (особено суров).
  • Груби листни зеленчуци (сурови).
  • алкохол.
  • Газирани напитки. Дори лечебната минерална вода трябва да се консумира в негазирана форма). Употребата на сладки газирани напитки е строго забранена.

Условно одобрени продукти

Има няколко категории храни, които се препоръчват да бъдат включени в менюто „толерантност“ на IBS диета..

  • Бобови растения. Всички бобови растения увеличават производството на газ. Поради това те не са показани за синдром на раздразненото черво с изразена метеоризъм. В същото време те са добри източници на разтворими фибри и протеини, които също помагат да се справят с киселинния рефлукс, което засяга много тревожни пациенти..
  • Зърнени храни, ядки и семена. Някой с IBS усвоява тези храни лесно и с удоволствие. При някои те предизвикват забележимо увеличаване на симптомите. И така, дали да ги включва в диетата или не, всеки решава сам..
  • Кофеинови напитки. Някой от пациентите на IBS уверява, че след чаша кафе и дори чай той става много по-зле. Някой не може да живее без сутрешно кафе. А отказът от кафе има толкова негативен ефект върху психическото състояние, че не облекчава неприятните симптоми в стомашно-чревния тракт, а ги засилва многократно..
  • Спайс. Същият човек, както пациент с IBS, така и здрав, може да има напълно различна чувствителност към различни подправки. Следователно няма общи насоки. Почти всички подправки са противовъзпалителни. И е добре при синдром на раздразненото черво.

В допълнение, някои подправки помагат в борбата с метеоризма, тъй като имат карминативно влияние. Това са кардамон, кориандър, кимион, кимион.

Някои подправки, като канелата, имат антидепресивни ефекти. И е добре за тревожно-депресивни пациенти.

Лекарства

Понастоящем се използват следните лекарства за подпомагане на пациенти с ИБС:.

  • Eluxadolin. Облекчава диарията, като засилва тонуса на ректума и премахва излишната течност от дебелото черво. Може да причини гадене, коремна болка и запек. Редовната употреба може да допринесе за развитието на панкреатит.
  • Rifaximin. Антибиотик, даден за бактериален растеж в тънките черва (SIBR).
  • Алосетрон (Lotronex). Отпуска стената на дебелото черво, забавя перисталтиката. Не използвайте сами у дома. Те се освобождават строго според предписанието на лекаря. Предписва се само на жени с тежка форма на разстройството, придружена от остра диария, която не се облекчава от други лекарства. Използването от мъже е забранено поради специфични странични ефекти.
  • Лубипростон (Амитиза). Също така е показан изключително за жени и само по указание на лекар. За разлика от предишното лекарство, лекува тежък запек при ИБС.
  • Линаклотид (Линзес). Увеличава секрецията на течност в тънките черва, помага за облекчаване на запека. Често води до диария.
  • Лоперамид (имодиум). Облекчава симптомите на диария. Може да се прилага независимо у дома.
  • Свързващи жлъчни киселини - Холестирамин, Колестипол и др. Те помагат при диария, особено причинена от употребата на мазни храни. Може да увеличи подуването на корема.
  • Антихолинергици като Дицикломин (Бентил). Може да помогне при болезнени спазми на червата и понякога диария. Може да причини запек, сухота в устата и замъглено зрение.
  • Pregabalin (Lyrica) или Gabapentin (Neurontin) са обезболяващи, които се предписват за силна болка, която се развива на фона на подуване на корема.

В допълнение към лекарствата, за облекчаване на симптомите на IBS се използват добавки. Те понякога се наричат ​​народни средства за разстройство. Ето някои от хранителните добавки:

  • пробиотици - възстановяват баланса на чревната биоценоза;
  • храносмилателни ензими - улесняват храносмилането;
  • l-глутамин - подобрява състоянието на вътрешната повърхност на чревната стена при хронична диария;
  • рибено масло - намалява нивото на възпаление в храносмилателния тракт, спомага за подобряване на психичния статус;
  • етерични масла от мента, лавандула, джинджифил, копър (1 капка в чаша вода) - „успокоява червата“, като отпуска мускулите му (можете просто да го разтриете в стомаха или да вдишате);
  • екстракт от листа на артишок - има спазмолитичен ефект;
  • сок от алое вера - облекчава запека (не е разрешен при захарен диабет);
  • Triphala - Намалява коремната болка и подуването на корема
  • чай от лайка - облекчава диарията и успокоява (може да увеличи производството на газ поради високите FODMAP)
  • чай от къпина, малина, листа от боровинки - помага за спиране на диарията;
  • инфузия на кори от нар - показан при диария.

Физически упражнения

Изследване от 2011 г., публикувано в American Journal of Gastroenterology, показа, че редовното упражнение (аеробика, силови тренировки, отборни спортове и йога) подобрява храносмилателното здраве, като помага за контролиране на стреса.