Разширени вени на малкия таз - как да се справим?

Дата на публикуване на статията: 08.05.2019

Дата на актуализиране на статията: 3.11.

Автор: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Разширени вени на малкия таз (VVMT) е хронично прогресиращо заболяване на вените на вътрешните органи, характеризиращо се с появата на различни клинични симптоми.

В 75% от случаите заболяването е следствие от бременност и последващи раждания, а в останалите 25% протича без предишна бременност. При повечето пациенти тазовите разширени вени (ПМТ) се комбинират с дилатация на хемороидални вени (хемороиди) или вени на долните крайници.

Проявите на тежки разширени вени са постоянни тазови болки и проблеми по време на бременност или раждане: една жена става неспособна да роди плод и да роди деца. Тези последствия могат да бъдат избегнати с помощта на навременна диагноза на заболяването и назначаване на програма от мерки за лечение..

Причини и механизъм на развитие

В момента в акушерството и гинекологията няма единна теория за появата на това заболяване. Разширените вени на малкия таз се считат за локална проява на системни разширени вени. Тази гледна точка се потвърждава от факта, че 60-70% от тазовите разширени вени се комбинират с разширени вени от други локализации (ректума, долните крайници).

Основният механизъм на неговото развитие се счита за клапна недостатъчност на венозните съдове, поради която има обратен кръвен поток (рефлукс) във вените, особено в яйчника или матката. Първо, това води до локално патологично разширяване (ектазия или дилатация) на съдовите отдели. С прогресирането на болестта венулите и вените се разширяват по цялата им дължина, а след това и цели венозни плексуси около матката и яйчниците. В органите се засягат и вътреорганични плексуси, след които се появява задръстване - плеора.

Заедно с разширени вени рискът от образуване на кръвни съсиреци в лумена се увеличава. Появата на свити и разширени области на кръвоносните съдове се отразява негативно на нормалния приток на кръв, а деформацията на стената на артерията или вената води до невъзможността да се предотврати образуването на тромби. Тези два фактора са основните в механизма на развитие на тромбоза на фона на тазовите разширени вени..

Тенденцията към разширени вени може да се открие още в юношеска възраст по време на рутинно ултразвуково сканиране. Въпреки това, при 75% от жените тя започва да напредва едва с настъпването на първата бременност. Това се дължи на особеностите на анатомията и физиологията на женското тяло през този период. При раждане на дете обемът на циркулиращата кръв се увеличава и растящият плод оказва натиск върху ретроперитонеалните вени.

От голямо значение в механизма на развитието на болестта имат специфични колебания в хормоналния фон по време на бременност: увеличаване на естрогена в кръвта увеличава готовността на появата на разширени вени. Влиянието на хормоналния статус върху прогресията на VVOMT се доказва и от факта, че по време на менопаузата нивото на естроген намалява и настъпва обратната вазоконстрикция..

Допълнителни причини за появата на разширени вени в малкия таз са:

  • остри и хронични инфекциозни заболявания на вътрешните органи (цистит, уретрит, колпит, ендометрит);
  • ендометриоза или маточни фиброиди;
  • дългосрочна употреба на контрацептивни лекарства (OC);
  • наследствена предразположеност и обременена фамилна анамнеза (роднините имат установена диагноза разширени вени от всяка локализация);
  • наднормено тегло;
  • пренебрегване на принципите на здравословния начин на живот (заседнал начин на живот, твърде висококалорични или мазни храни, лоши навици, особено тютюнопушене).

Всички тези рискови фактори рядко се отключват, но могат да усложнят хода на заболяването. При 3-5% от жените тазовите разширени вени са резултат от генетични нарушения в синтеза на колаген и еластин, както и вродени съдови аномалии под формата на фистули или фистули.

Класификация по степен

В клиничната практика VRV OMT се разделя на три степени (етапи):

  • 1-ва (лека) - диаметърът на вената или съдовете вътре във венозния сплит се увеличава до 6 мм, съдовете имат мъчителен ход;
  • 2-ро (умерено) - луменът на венозния съд е от 7 мм до 10 мм;
  • 3-та (изразена) - диаметър на вените 11 mm или повече.

Когато ултразвукът разкрива тазовите разширени вени от следните локализации - варикозно разширение на параметрични вени (параметриум - влакна около матката), аркусатен плексус на матката, овариален сплит - най-малко 2 степен на заболяването се задава автоматично.

Тактиката на лечение зависи от степента на разширени вени. И така, на първия и втория етап е показано консервативно лечение, на 3-ти етап - хирургическа интервенция.

Симптоми

Тазовите разширени вени се проявяват от три основни синдрома:

  • болезнено;
  • синдром на менструална нередност;
  • синдром на нарушена плодовитост (способност за зачеване) и спонтанен аборт.

Болката е най-честият симптом на заболяването. В ранните етапи те се появяват само по време и след полов акт, по-рядко след продължително изправено или седнало положение. С прогресията на патологията синдромът на болката започва да се появява в покой. Боли най-често в пъпа, вляво и вдясно в илиачната област (долната част на корема над пубиса). Оттам болката се разпространява в долната част на гърба, пубиса, слабините и перинеума..

Постоянната болка води до появата на психосоматика. Жената става раздразнителна и агресивна и поради болезненост по време на полов акт либидото намалява. Появяват се бърза умора и немотивирана умора, често се появяват депресивни състояния или апатия.

Нередностите на цикъла могат да се проявят с продължително менструално кървене или периодично забавяне на менструацията с 3-10 дни. Мензиите са обилни и са придружени от силна болка в долната част на корема. Продължителното и силно кървене води до слабост, замаяност и бледност.

Когато тазовите разширени вени се комбинират с VVV на долните крайници, болката се разпространява към краката, а върху кожата се появяват съдови мрежи. При едновременно увреждане на вените на ректума, хемороидите могат да изпаднат след силно напрежение (запек, повдигане на голяма тежест). Загубата на възли се комбинира със силни субективни усещания в областта на слабините: сърбеж, парене, дискомфорт.

В 20% от случаите VVV на тазовите органи се комбинира с инфекциозни и възпалителни заболявания на ендометриума, миометриума, шийката на матката и пикочния мехур. При тези патологии се появяват симптоми, поради които става по-трудно да се диагностицира основното заболяване. Признаците на възпалителен процес излизат на преден план в такива ситуации: вагинално течение, спазми по време на уриниране, сърбеж в перинеума.

Как тази патология влияе на бременността и раждането??

При установена диагноза разширени вени на тазовите органи, планирането на бременност трябва да се подхожда отговорно. Преди да забременеете, трябва да се консултирате с акушер-гинеколог и пълен гинекологичен преглед. Бременните жени с VVMT трябва да се появяват за рутинни медицински прегледи по-често. При всяко посещение те подлагат на ултразвуково изследване на тазовите органи и вените на долните крайници, както и анализ на коагулацията на кръвта (коагулограма) според показанията. При 35% от пациентите с тазови разширени вени има страхотно усложнение на заболяването - безплодие. В този случай те прибягват до методите за ин витро оплождане (IVF)..

При 6-8% от жените заболяването може да доведе до спонтанни аборти или повтарящ се спонтанен аборт. В тези ситуации е много вероятно VRV OMT да не е единствената причина за спонтанен аборт и пациентът има тежки съпътстващи заболявания. В този случай се провежда разширено диагностично търсене, за да се установят допълнителни причини. Възможно е жената да не може да забременее или да роди плод поради антифосфолипиден синдром, тромбофилия, несъвместимост на антигените на съпрузите или редица други заболявания.

В първия и втория стадий на тазовите разширени вени раждането се извършва през естествения родилен канал, но само ако жената няма кръвни съсиреци в лумена на съдовете или друга съпътстваща патология (сърдечно-съдова, ендокринна, офталмологична и др.). При тежка степен на заболяването, особено усложнена от тромбофлебит, лекарят напълно изключва напрегнатия период и методът на раждане се превръща в планирано цезарово сечение.

Как се провежда диагнозата??

На първия етап жените се обръщат към акушер-гинеколог с оплаквания. Лекарят взема анамнеза и провежда гинекологичен преглед. Още на този етап лекарят може да подозира разширени вени. С вагинален преглед една жена изпитва болка, а при сцепление за шийката на матката усещанията за болка се увеличават. С палпация с две ръце лекарят проверява матката и яйчниците и може да забележи тяхното уголемяване.

След гинекологичния преглед започва комплекс от лабораторни и инструментални прегледи:

  • общи клинични анализи на урина и кръв;
  • намазки и култури от влагалището и уретрата - откриване на съпътстващи инфекциозни заболявания или епителна дисплазия;
  • проста и разширена колпоскопия - изследване на вагината и шийката на матката за наличие на разширени вени;
  • Ултразвук на коремната кухина и малкия таз - идентификация на ехографски признаци на тазовите разширени вени;
  • флебография и селективна оварикография - въвеждането на контраст директно във вените за по-добра визуализация на диаметъра и структурата им;
  • MRI.

Откриването на ехо признаци на тазовите разширени вени на ултразвук е основната диагностична мярка за определяне на това заболяване. Когато провежда ултразвуково изследване с доплеров ултразвук, лекарят определя локализацията на разширени вени и разпространението му.

Основните ехо признаци на тазовите разширени вени на ултразвук са, както следва:

  • разширяване на венозната стена и самите съдове изглеждат объркани;
  • намаляване на пиковата скорост на кръвния поток в засегнатите съдове;
  • наличие на обратен поток кръв през вените (рефлукс).

В изключителни случаи единственият начин за идентифициране на тазовите разширени вени е диагностичната лапароскопия. В същото време се правят няколко пункции на предната коремна стена и се въвежда видео оборудване, което позволява да се наблюдават органите отвътре..

лечение

След откриване на заболяването акушер-гинекологът заедно с флеболога предписва комплексно лечение. Състои се от лекарства, които възстановяват нормалната венозна циркулация (венотонична) и подобряват локалния кръвоток. Здравословният и активен начин на живот играе важна роля в терапията, както и носенето на трикотажни компресии.

Режим, диета и упражнения

На пациентите се препоръчва да организират правилно своя график за работа и почивка. Ако работата включва монотонна заседнала работа, тогава трябва да правите почивки на всеки 1-1,5 часа. Продължителното излагане на една позиция насърчава застоя на кръвта в таза и краката.

Правилното хранене е друга връзка в комплексната терапия. Диетата трябва да бъде разнообразна, а храненето трябва да бъде често и частично (до 6 пъти на ден). Препоръчва се да се даде предпочитание на зеленчукови и ферментирали млечни продукти, нискомаслени видове месо и зърнени храни. Пърженето в масло или слънчогледово масло трябва да се избягва: за предпочитане на пара.

Жените, предразположени към вечерен или сутрешен оток, също трябва да обърнат внимание на водно-солевия баланс. Не консумирайте повече от 7-9 грама сол на ден (до 2 ч.л.) и пийте повече от 1,5 - 2 литра течност. За пациенти с наднормено тегло е показана терапевтична диета с намален дневен прием на калории (1400 - 1600 kcal на ден).

Разширените вени са заболяване, свързано със заседнал ритъм на живот, поради което комплексното лечение включва ежедневни упражнения и физиотерапевтични упражнения. Предпочитание се дава на упражнения, които включват мускулите на корема, тазовото дъно, долната част на гърба и краката. Постоянната физическа активност подобрява венозния и лимфен дренаж от тазовите органи, както и подобрява кръвоснабдяването им. При разширени вени на перинеума и вулвата също е полезна гимнастиката Кегел. За да се разработи правилната тренировъчна програма, е по-добре да се консултирате с физиотерапевт или лекар с ЛФК.

Приблизителен набор от упражнения за лечение и профилактика на тазовите разширени вени е представен във видеото:

Йога часовете също се препоръчват на бременни жени. В допълнение към физическата активност по време на тренировка, има подобрение в невропсихичното състояние, елиминиране на стреса и пренапрежението. Една жена може да се запише и за фитнес за бременни: водна аеробика, упражнения с гимнастически топки. Такива програми за обучение са създадени специално за бременни жени, така че не трябва да се страхувате от физическо пренапрежение.

Всички тежки спортове, включващи тежки повдигане (културизъм, пауърлифтинг) или значителни кардио натоварвания (бягане на дълги разстояния, стъпка аеробика и т.н.) са забранени..

Медикаменти

Лечението се основава на флеботропни и вазоукрепващи лекарства.

  • Phlebodia 600, капсули.
  • Курантил или Дипиридамол, предлага се в таблетки и ампули за венозни инжекции.
  • Детралекс, таблетки.
  • Венарус, таблетки.
  • Троксевазин (мехлем за локално приложение и капсули).

Флеботропните средства повишават тонуса на вените и увеличават венозния и лимфния отток от тазовите органи. Тези лекарства също подобряват кръвообращението в капилярите и укрепват кръвоносните съдове, като предотвратяват образуването на кръвни съсиреци по стените им. За да се появи терапевтичен ефект, трябва да приемате лекарства дълго време..

Симптоматичното лечение включва приемане на обезболяващи и спазмолитици за облекчаване на болката. При обостряне на хемороиди се препоръчва използването на ректални свещички. Физиотерапевтичните сесии са допълнение към лекарствената терапия..

Компресионно бельо

Веднага след като лекарят открие разширени вени от всяка локализация, той съветва да закупи трикотажни компресии. Той се продава в медицински магазини, по-рядко в аптеките и се предлага под формата на бельо, гамаши, чорапогащи или чорапи.

Всеки тип дрехи за компресия има свой собствен индикатор за степента на компресия (сила на натиск върху човешката тъкан). За да изберете правилно степента на компресия, по-добре е да се свържете с флеболог с преминалите тестове.

Хирургическа интервенция

Единственият радикален начин за излекуване на болестта е операцията. Има две основни области на хирургическата интервенция: традиционна и нова. Традиционните методи включват разрез в предната коремна стена и лигиране или отстраняване на разширените вени. В същото време има голям шанс за рецидив на тазовите разширени вени, особено след нова бременност.

Новите методи означават въвеждането на специални лекарства в лумена на разширени съдове, които причиняват адхезия на стените им - склерозанти или интраваскуларна емболизация на дясната или лявата вена на яйчника. По време на тези манипулации не се правят разрези по кожата и интервенцията се извършва чрез малка пункция по тялото в проекцията на съда. Операцията се извършва под контрола на рентгенов апарат (рентгенов ендоваскулар) под местна упойка. Противопоказание за хирургични интервенции е бременността и тежко общо състояние.

Алтернативни методи

Възможно е да се лекува VVV на малкия таз с хирудотерапия, народни средства и хомеопатия. Такива методи са спомагателни и допълват основното лечение. Ефективността им в борбата срещу тазовите разширени вени е ниска без флеботропни лекарства и компресионно бельо.

Пиявките съдържат специален ензим в слюнчените жлези - хирудин, който намалява съсирването на кръвта. Реденето на кръв намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и помага за предотвратяване на разширени вени на всяко място. Сесиите на хирудотерапията имат положителни отзиви, повечето жени отбелязват намаляване на болката след 3-4 процедури. Хирудотерапията е опасна за възможно развитие на инфекциозни усложнения на мястото на всмукване на пиявицата.

С разширени вени на вулвата е възможно да се приготвят терапевтични сесилни бани у дома. Като активна съставка се използват цветя от лайка, градински чай и подбел. Топлите вани имат положителен ефект върху кръвоснабдяването и венозния отток. Изброените лечебни растения допълнително имат противовъзпалителен и успокояващ ефект, позволяват ви да премахнете сърбежа и да премахнете дискомфорта в областта на слабините..

Възможни последствия и прогноза

Прогнозата е благоприятна при навременна диагноза. В първите два етапа лечението е насочено към предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на болестта. На третия етап е необходимо хирургично лечение, тъй като консервативната терапия става неефективна, а качеството на живот на пациента рязко се влошава. Репродуктивното здраве също е силно засегнато - една трета от жените стават неспособни да забременеят и да имат дете.

Разширените вени често се усложняват от образуването на кръвни съсиреци в лумена на съдовете. Опасността от съпътстваща тромбоза се състои в възможното им отделяне от съдовата стена и прехвърлянето им с притока на кръв към други органи (тромбоемболия). При разширени вени на малкия таз и долните крайници най-често се среща ПЕ - тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове. Масивно PE се среща в 40% от случаите. Това означава, че кръвни съсиреци блокират големи белодробни артерии, което моментално е фатално..

Прогнозата и изходът от заболяването също зависи от самия пациент. Една жена трябва да осъзнае, че тазовите разширени вени изискват ежедневно лечение и нормализиране на начина им на живот. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, вероятността от прогресиране на заболяването и усложненията е ниска.

Разширени вени на малкия таз - симптоми и лечение

Според медицинската статистика много жени в средната възрастова категория страдат от болка в долната част на корема. Често този симптом е свързан с нарушение на нормалното кръвообращение. Тази патология се наблюдава при наличие на много гинекологични заболявания, сред които има и разширени вени на малкия таз при жените. Съдовите проблеми са много често заболяване. Разширени вени в областта на таза се откриват главно при жени на възраст от 25 до 50 години.

Какво представлява тазовите разширени вени

Разширени вени на малкия таз при жените са изложени на всеки орган на тазовата област. Репродуктивната система се намира в тази част на тялото, поради което честото образуване на венозни патологии може просто да се обясни. Има увеличение на съдовете на малкия таз. Вените компресират нервните окончания, предизвиквайки болка. Венозната болест се класифицира според нейните форми и стадии.

Форма и степен на заболяването

Разширените вени се подразделят на следните форми:

  1. Основният вид разширени вени: увеличаване на кръвоносните съдове на таза. Причината - недостатъчност на клапана от 2 вида: придобита или вродена.
  2. Вторичната форма на удебеляване на тазовите вени се диагностицира изключително при наличие на патологии, свързани с гинекологията (ендометриоза, неоплазми, поликистоза).

Разширени вени на таза се развиват постепенно. Има три етапа в развитието на нарушения на кръвообращението в тазовите органи:

  1. Вените на органите в областта на таза се разширяват до диаметър 5 мм.
  2. Вторият етап на разширяване на вените се характеризира с наличието на вени, които "растат" до десет милиметра. Те обграждат яйчника от лявата страна..
  3. Третият етап на разширени вени е диаметърът на съдовете над 10 mm. Венозното уголемяване се регистрира в десния яйчник. Тя се приближава вляво по диаметър.

Защо тазовите вени се разширяват?

Разширени вени на тазовите органи се появяват при жени по много причини. Основните предпоставки за възникване на нарушения на кръвообращението се считат за запушване на вените или нарушен отток на кръв в яйчниците. Често се случва запушване на багажника на вената. Блокирането води до образуването на алтернативен път за кръвообращение. Разширените вени се причиняват и от следните фактори:

  • тежка физическа активност;
  • повторна бременност и раждане;
  • продължителната заседнала работна активност също води до образуване на разширени вени;
  • различни гинекологични заболявания: възпаление на яйчниците, задно огъване на матката, ендометриоза и хронични заболявания включително;
  • нарушения в менструалния цикъл;
  • разширени вени са причинени от високи нива на естроген;
  • защита от бременност с помощта на PPA (прекъснат акт), жената не достига оргазъм;
  • разширени вени на тазовите органи могат да се задействат чрез лечение с лекарства, съдържащи хормони.

Разширени вени на малкия таз по време на бременност

Проблемите с венозната циркулация в областта на таза не са рядкост при бременни жени. Те се появяват поради наследствена предразположеност в процеса на хормонални промени. Друг "тласък" за разширение на варикоза може да служи като характеристики на женското тяло. В допълнение към основните причини за появата на VVMT по време на бременност, има още няколко фактора:

  • повишено вътрешно налягане във вените поради повишен стрес;
  • растежът на детето и, като следствие, разширяването на матката;
  • венозна дилатация възниква поради ниска физическа активност, което е характерно за много бременни жени.

Признаци на разширени вени

Разширените вени в малкия таз се характеризират със специфични симптоми. Честите признаци за появата на вазодилатация при жена са:

  1. Силна прекъсваща или постоянна болка. Често става по-интензивно по време на менопаузата или след овулация..
  2. Вагинален секрет: безцветен или леко бял.
  3. Нарушаването на менструалния цикъл също показва разширени вени на женските тазови органи..
  4. Повишена чувствителност на кожата в перинеума, чувствителността на вагиналната лигавица.
  5. Болка по време на късна бременност, по време на секс или близо до края на деня.
  6. Тежест, натиск върху тазовата област е друг възможен симптом на разширени вени.
  7. При наличие на разширени вени има леко подуване на влагалището, вулвата.

Диагностика

Разпознаването на проявата на разширени вени става с помощта на няколко метода. Диагностичните мерки за разширени вени на тазовите органи са насочени към изпълнение на две задачи:

  • преглед, диференциална диагноза - потвърждение на разширени вени;
  • идентификация на зоната, в която възниква рефлукс (обратен поток на венозна кръв) - това е необходимо, за да се установи правилната диагноза.

И така, диагнозата на разширени вени в тазовите органи включва следните процедури:

  1. Вагинален стандартен преглед от гинеколог.
  2. Ултразвукът (ултразвукът) ви позволява да видите състоянието на яйчниците, матката, уреята и да разберете дали една жена има EMCT.
  3. Доплеровата ултрасонография е изследване, което помага да се установят нюансите на кръвообращението в съдовете, разположени в малкия таз.
  4. Флебографията е диагностична техника, която идентифицира области на образуване на кръвни съсиреци.
  5. Лапароскопия и компютърна томография. Назначава се, когато се изисква окончателно потвърждение на разширени вени.

лечение

Диагнозата и лечението на разширени вени се извършва от флеболог, съдов хирург. Медикаментите, насочени към облекчаване на жена от разширени вени, се препоръчва да се комбинират с терапевтични упражнения и традиционна медицина. Терапията на ERCT предполага няколко важни точки:

  • да се отървем от обратния поток на венозна кръв;
  • облекчаване на симптомите на заболяването;
  • стабилизиране на съдовия тонус;
  • подобрено кръвообращение в тъканите.

лечение

Препаратите за разширени вени трябва да се приемат на курсове. Останалите лекарства, които играят ролята на обезболяващи, се оставят да се пият само по време на болезнена атака. За ефективна терапия лекарят често предписва следните лекарства:

  • флебопротектори (Endothelon, Venoruton, Detralex и други);
  • ензимни препарати ("Phlogenzym", "Wobenzym");
  • лекарства, които облекчават възпалителните процеси при разширени вени ("Ибупрофен", "Кетонал");
  • таблетки за подобряване на кръвообращението ("Трентал", "Актовегин", "Пентоксифилин").

хирургически

Понякога се налага операция. Например, когато симптомите на разширени вени продължават за дълъг период от време и болестта се развива. Лекарят насочва пациента за операция. Има няколко вида интервенции, които могат да помогнат да се отървете от разширени вени:

  • емболизация на вени в яйчниците;
  • пластмаса на маточните лигаменти;
  • отстраняване на разширени вени чрез лапароскопия;
  • стягане на вени в малкия таз със специални медицински клипове (подстригване);
  • кроссектомия - лигиране на вените (предписва се, ако в допълнение към тазовите органи са засегнати съдовете на долните крайници).

Народни средства

В някои индивидуални случаи разширени вени на тазовите органи се лекуват с помощта на традиционната медицина. Вярно е, че този подход ще бъде ефективен само при определени обстоятелства: ако варикозни вени бъдат открити в началото на формирането и лекарят вярва, че съветът на "баба" няма да попречи на лекарствената терапия. Ето няколко добри рецепти за лечение на тазови разширени вени:

  1. Трябва да задушите 1 маса с чаша гореща вода. лъжица корени от глухарче. Влейте лекарството за разширени вени на тазовите вени в продължение на два часа. Консумирайте по 50 мл четири пъти на ден.
  2. Вземете 100 грама нарязани кестени. Изсипете алкохол, водка (половин литър). Издържат няколко седмици. Пийте 20 капки инфузия три пъти на ден.
  3. Направете прясно изцеден сок от моркови (100 мл). Добавете към него чаена лъжичка масло (за предпочитане ленено семе). Приемайте сместа всеки ден сутрин.

Физиотерапия

Препоръчва се комбинирането на лекарствената и традиционната терапия със специални терапевтични упражнения и носенето на компресионно бельо. Дихателната анти-варикозна гимнастика няма да бъде излишна, която се състои в дълбоко, небързано вдишване / издишване, извършвано на свой ред. Системата на физическа активност за лечение на разширени вени при жена се състои от упражнения:

  1. "Велосипеди". Лежим на гърба си, хвърляме ръце зад главата си или ги поставяме по тялото. Повдигайки краката си, извършваме кръгови движения с тях, сякаш въртим педал на колело.
  2. "Бреза". Седим с лице нагоре на всяка твърда и удобна повърхност. Повдигнете краката нагоре и леко ги навийте зад главата. Поддържайки лумбалната област с ръце и поставяйки лакти на пода, бавно изправете краката си, повдигайки тялото нагоре.
  3. "Ножиците". Изходното положение е на гърба. Повдигнете затворените крака малко над нивото на пода. Разпространяваме долните крайници отстрани, връщаме ги назад и повтаряме.

Възможни усложнения

Каква е опасността от разширени вени на малкия таз? Често се регистрират следните последствия от заболяването:

  • възпаление на матката, нейните придатъци;
  • маточно кървене;
  • аномалии в работата на пикочния мехур;
  • образуването на венозна тромбоза (малък процент).

Предотвратяване

За да може разширените вени в малкия таз да изчезнат възможно най-бързо и в бъдеще няма повторение на патологията на тазовите органи, струва си да се придържате към прости превантивни правила:

  • ежедневно изпълнявайте гимнастически упражнения;
  • предотвратяване на запек;
  • спазвайте диетичен режим, в който трябва да присъстват растителни фибри;
  • не стойте дълго в една позиция;
  • вземете контрастен душ на перинеума;
  • за да не се появят разширени вени, по-добре е да носите изключително удобни обувки и дрехи.

Каква е опасността от разширени вени на малкия таз и как да го излекуваме?

Много жени страдат от разширени вени, засягащи долните крайници. Но има моменти, когато в съдовете на малкия таз се появяват нарушения на кръвообращението. Разширени вени в малкия таз не са рядкост. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като липсата на терапия води до сериозни последици.

Какво представлява разширени вени на малкия таз и колко опасна е болестта

Голям брой съдове са разположени във външните и вътрешните полови органи на тялото на жената. Венозната система на малкия таз е добре развита. Всеки съд има клапани и е свързан със съседните. Цялата кръв от перинеума се събира и транспортира до кава на вената.

Ранените вени се различават от здравите и имат следните характеристики:

  1. Прелива от кръв.
  2. слаб.
  3. Силно извити.
  4. Увеличен в диаметър.
  5. Малки възли на повърхността.

При разширени вени кръвта се събира от всички полови органи (вулва, яйчник, матка, фалопиева тръба), но те не са в състояние да го транспортират в кава на вената. В резултат на това се образува застоял процес и кръвта прониква в стените на кръвоносните съдове и тъкани, от които трябва да тече. Съдовете се пълнят, появяват се отоци и възпаления.

Опасността от заболяването се крие във факта, че на фона на нарушения на кръвообращението може да има:

  1. Кръвни съсиреци. Те са малки съсиреци, които се припокриват в съдовата кухина. Когато се отделят, те могат да проникнат във всеки орган, включително в мозъка и сърцето. Резултатът е смъртта..
  2. Безплодието. Женското тяло не е в състояние да роди бебето.
  3. Нарушаване на менструалния цикъл.
  4. Кървене от матката.

Разширените вени на малкия таз също са опасни, тъй като могат да провокират появата на дисхормонални нарушения на яйчниците.

Причините

Има много причини за развитието на разширени вени в малкия таз и най-често заболяването се проявява на фона на промените в хормоналните нива и бременността. Развитието на патологията може да бъде провокирано от:

  1. Дългосрочно лечение с хормонални лекарства.
  2. Редовно прекъсване на полов акт за контрацепция.
  3. Множество или труден труд.
  4. Използване на хормонални контрацептиви.
  5. Dispairing. Заболяването се проявява под формата на болка по време на полов акт.
  6. Аноргазмия. Липса на оргазъм.
  7. Страхотна физическа активност.
  8. Пасивен начин на живот.
  9. Вродени заболявания на съединителната тъкан.

В около 30% от случаите бременността става причина за развитието на патология. Това се дължи на факта, че по време на формирането на плода съдовата система се променя. При излагане на определени фактори могат да се появят разширени вени..

Степента на разширени вени на малкия таз

В медицината класификацията на A.E. се използва за установяване на степента на разширени вени. Волкова. Използването му ви позволява да определите нивото на развитие на патологията в зависимост от размера на вената и локализацията на възпалителния процес.

Има три степени:

  1. Първата степен се характеризира с увеличаване на диаметъра на съда с не повече от 5 мм. Има "тирбушон" курс на вената.
  2. Във втората степен има разширение на лумена до 10 мм.
  3. Третата степен се характеризира с параметрична локализация и увеличение на диаметъра над 10 mm.

В малкия таз, в зависимост от степента на развитие и местоположението на фокуса на процеса на промяна на структурата на кръвоносните съдове, е възможно да се използва както лекарствено лечение, така и операция.

Клинична картина

Разширени вени на малкия таз се проявяват чрез комплекс от симптоми. Първият признак за развитието на нарушения на кръвообращението е болка в долната част на корема, появяваща се без видима причина. Неприятните усещания често се дават на лумбалната област или перинеума. Освен това, през втората половина на периода на менструация може да се появи обилно освобождаване от отговорност..

Също така, симптомите на разширени вени на малкия таз са:

  1. Болезнени усещания по време на менструация.
  2. Детска дисфункция.
  3. Интензивна проява на предменструални синдроми.
  4. Криза на болката. Резултат от хипотермия, преумора или стрес.
  5. Появата на дискомфорт по време на полов акт във вулвата, яйчниците и вагината.

На фона на тези симптоми момичетата могат да изпитват страх от сексуален контакт, чувство на безпокойство, раздразнителност. Има и нарушение на репродуктивната система, жената не може напълно да роди и да роди дете..

Разширените вени на малкия таз в определени случаи са противопоказание за бременност.

Всички признаци на разширени вени на малкия таз при жените се проявяват с различна интензивност. Те възникват както в сложни, така и в 1-2. Но ако се появят, трябва да се консултирате с лекар за преглед и лечение..

Диагностика

Когато се появят симптоми на разширени вени, гинекологът предписва цялостен преглед. Когато пациент се оплаква от болки в гърба, специалист провежда външен преглед и установява причината за симптома. В някои случаи е необходима допълнителна консултация със съдов хирург.

За да се установи степента на съдови промени при разширени вени на вагината и други тазови органи, се провеждат следните диагностични методи:

  1. Лапароскопията. Помага за идентифициране на заболяване, развиващо се в областта на яйчниците и на повърхността на миометриума.
  2. Доплерова ултрасонография. Предписва се за откриване на намаляване на скоростта на систолния кръвен поток.
  3. Ултразвуково изследване на съдовата система. Позволява ви да установите извивката на вените на пикочния мехур и вътрешните полови органи, както и степента на тяхното разширяване.
  4. CT сканиране. Помага да се установи наличието на разширени съдове, степента на тяхната промяна и извитост. Показват се индикатори.
  5. Селективна оварикография. Това е едно от точните изследвания. Процедурата се провежда чрез въвеждане на контрастен агент в тазобедрените съдове..

Въз основа на получените резултати специалистът определя степента на разширени вени на малкия таз и предписва лечение.

Лечение на разширени вени на малкия таз

Най-важните задачи на терапията за разширени вени на малкия таз са:

  1. Възстановяване на съдовия тонус.
  2. Елиминиране на застоялите процеси.
  3. Предотвратяване на кръвни съсиреци.
  4. Подобряване на трофизма на тъканите.

Заболяването се лекува с помощта на интегриран подход. За това се предписват лекарства. Пациентът трябва да нормализира начина си на живот, да се храни правилно и да използва специални облекла за компресия. Трябва да се помни, че с диагностицирана болест е строго забранено използването на методи на традиционната медицина. Те могат да се използват само след консултация с лекар, като допълнителна терапия..

Нормализиране на начина на живот

Причините за невъзможността за зачеване с разширени вени на тазовите съдове и появата на други симптоми на заболяването е неправилен начин на живот. Експертите препоръчват:

  1. Да се ​​откаже от лошите навици.
  2. Избягвайте да стоите или седите повече от три часа.
  3. Откажете се от тежки физически натоварвания.
  4. Правете гимнастика ежедневно.
  5. Не вземайте гореща вана. Процедурата може да бъде заменена с контрастен душ. Промяната на температурата на водата ще помогне да се поддържат кръвоносните съдове в добра форма..
  6. Отървете се от излишното тегло. За да направите това, можете да следвате диета и да спортувате..

Не е лесно да се излекува болест. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. Лекарят предписва и набор от специални упражнения, които ще помогнат за възстановяване на кръвообращението..

Лечение с лекарства

При диагностициране на разширени вени се прилага и лекарствена терапия. Най-често се предписват няколко групи лекарства:

  1. Phleboprotectors. Осигуряват противовъзпалителен ефект, подобряват кръвообращението.
  2. Phlebotonics. Таблетките са показани за подобряване на еластичността на съдовите стени..
  3. Enterosorbents. Показан за свързване и елиминиране на токсините в червата.
  4. Нехормонални противовъзпалителни средства. Помогнете за облекчаване на болката и възпалението.

Предписват се и витаминни комплекси за подпомагане на имунната система. Предписват се антитромбоцитни средства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Лекарствата се приемат само по указание на лекар в указаните дози.

Компресия и склеротерапия

При разширени вени е показано носенето на специално бельо за компресиране, тъй като помага да се създаде необходимия натиск върху съдовете. Използва се в домашни условия по указание на лекар.

Склеротерапията се извършва чрез пробиване на вена, която е разширена. В образувания лумен се инжектира специално лекарство, което причинява залепване.

Процедурата се извършва най-често при травма на вени, разположени близо до кожата.

Хирургическа интервенция

При тежко увреждане на вените, когато има заплаха от усложнения, се предписва хирургична интервенция. В случай на установяване на разширени вени може да се извърши лигиране на яйчника или вена кава.

Има няколко начина за извършване на операцията. Най-популярният е ендоскопски. Най-популярният метод е използването на високо прецизен лазер.

Изборът на вида операция се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид показанията и противопоказанията.

прогноза

Прогнозата за установяване на разширени вени на малкия таз зависи от няколко фактора, например, степента на развитие на патологията, локализацията на патологичния процес и възрастта на пациента. Последствията се проявяват при липса на терапия.

При спазване на правилното хранене и други препоръки на лекар, около 80% от жените се чувстват добре след преминаване на лечение.

Разширени вени на малкия таз е опасно заболяване, което трябва да се изключи при планиране на бременност, тъй като може да е противопоказание за раждане на дете. Но бременността сама по себе си може да причини развитието на тази патология, която се проявява във всеки триместър. За да намалите риска от разширени вени, трябва да се храните правилно, да спортувате и да се откажете от лошите навици.

Лечение и симптоми на разширени вени на малкия таз


Разширени вени на малкия таз (VVVMT) е доста често срещано заболяване, особено при жените. Но поради незнание от много лекари за особеностите на това заболяване, диагнозата се поставя рядко и диагнозата на заболяването се счита почти за "клинична екзотика". Поради разнообразието от симптоми и доминирането на синдрома на болката, VVMT често се прикрива като гинекологични възпалителни и хормонални заболявания, патология на пикочната система (цистит), хирургични заболявания (колит и болест на Крон), лумбален ишиас и дори заболявания на тазобедрената става..

Честотата на VVMT е 5,4 - 80%, този диапазон се дължи на двусмислеността на принципите за диагностика и лечение. Честотата на тази патология се увеличава с възрастта, при момичета подрастващи (под 17 години) процентът на заболяването достига 19,4, докато в перименопаузата разпространението на VVMT нараства до 80%. Най-често VVMT се диагностицира при жени в детеродна възраст..

Трябва да се отбележи, че тази патология често се среща по време на бременност, при около 30% от бъдещите майки заболяването се диагностицира след 8 гестационна седмица..

Нека да определим термините

Повечето жени са наясно с наличието на такова заболяване като разширени вени на долните крайници. За разлика от VVMT могат да се видят разширени вени на краката, тъй като разширените вени, като правило, се намират под кожата (има и разширяване на дълбоки вени) и са отлично видими.

Разширени вени на малкия таз се наричат ​​патологията на вените, разположени в дълбочината на таза, съответно те не се виждат с окото и е трудно да се подозира заболяването. С VVMT се нарушава архитектониката (структура на венозната стена) на вените, тяхната еластичност намалява, в резултат на което венозната кръв в таза застоя. С други думи, тазовите вени се запушват, набъбват и оттокът на венозна кръв се нарушава, което води до венозна конгестия..

VVMT се нарича още синдром на тазова венозна конгестия. В някои източници можете да намерите термина "варикоцеле при жените", което не е напълно правилно. При варикоцеле процесът включва вените на семенната връв и тестиса, които присъстват само при мъжете, но механизмът на развитие и симптомите на заболяването са подобни на VVMT.

Също така редица автори наричат ​​VVMT синдром на хроничната тазова болка, което също е неправилно. Този синдром може да се дължи на много причини (гинекологични, урологични заболявания), включително разширени тазови вени.

Причини и механизъм на развитие

Към днешна дата е доказано, че VVMT се причинява от разширяването на овариалния плексус на вените и вените на широкия маточен лигамент. А механизмът на развитие на патологията се крие в недостатъчността на клапите на яйчниковите вени, което води до обратен поток на кръв (рефлукс) и провокира повишаване на венозното налягане и развитието на венозен застой в плексуса на тазовите вени. На фона на нарушен венозен кръвоток в основните вени се развиват колатерални (допълнителни) пътища на кръвообращението.

Също така в развитието на болестта не е последното място, заето от съдържанието на хормони, по-специално нивото на прогестерон. Прогестерон - хормон на бременността намалява тонуса на гладката мускулатура не само на матката (предотвратяване на спонтанен аборт), но и на съдовата стена, което причинява тяхното разширяване (разширяване) и венозен застой. Освен това с напредването на бременността нарастващата матка започва да притиска големите съдове на ретроперитонеалното пространство (долна вена и илиачните вени), което стимулира образуването на колатерали. Следователно VGRVMT е много по-често срещан при бъдещите майки, отколкото при всички останали жени..

Потвърждава хормоналната теория за развитието на патологията и откриването на VVMT при момичета от пубертета, когато се отбелязват хормонални скокове, свързани с пубертета. От всички признаци на тазовите разширени вени при момичетата се отбелязва само един - увеличение на вагиналната левкорея.

Друга отправна точка в развитието на патологията е дисплазия на съединителната тъкан, която присъства при около 35% от хората. На фона на дисплазия се открива липса на колаген в състава на съдовата стена, което осигурява еластичността и здравината на съдовете. В крайни случаи колагенът може да липсва напълно. Системното увреждане на съединителната тъкан обяснява честите комбинации на тазовите разширени вени с разширени вени на краката и хемороиди.

Провокиращи фактори

Следните фактори предразполагат към развитието на VVMT:

Увеличен кръвен обем в съдовете, повишено съдържание на прогестерон, нарастваща матка - всичко това води до дилатация на тазовите вени и компресия на големите съдове.

  • Вродена дисплазия на съединителната тъкан

Намаленият съдов тонус и недоразвитието на венозните клапи водят до повишена мътеност и чупливост на вените.

Увеличава натоварването върху женското тяло, включително кръвоносните съдове, няколко пъти.

  • Множество раждания и възпрепятстван труд

Продължителният труд или раждане с голям плод, аномалии на работната сила, както и голям брой раждания допринасят за нарушаване на притока на кръв в тазовите вени, във вените на долните крайници и хемороидален плексус.

  • Заседнал начин на живот

Както "седналата", така и "стоящата" работа, поради постоянно възникващата хиподинамия, причиняват венозен застой.

  • Тежка физическа активност и тежко повдигане
  • Гинекологична патология

Тази група включва възпалителни заболявания на матката / придатъци, тумори (фиброми, кисти и неоплазми на яйчниците) и ендометриоза.

Огъването на матката отзад причинява огъване на широкия маточен лигамент, което нарушава венозния кръвен поток в него, а след това и във вените на таза.

  • Хормонално лечение и хормонална контрацепция

Влиянието на хормонозаместителната терапия и КОК потвърждава следния факт: при жени в менопауза тежестта на проявите на VVMT намалява.

При аноргазмия (липса на сексуално удовлетворение) в малкия таз настъпва застой на кръвта, който с течение на времето се превръща от сексуална фрустрация в разширени вени на тазовите вени. Също така, венозният застой провокира диспареуния (болка по време и след полов акт). Прекъснатият полов акт също влияе неблагоприятно върху венозния кръвоток на малкия таз. Жените, чиито партньори се придържат към този метод на контрацепция, е по-вероятно да развият VVMT (поради същата аноргазмия).

класификация

В зависимост от клиничната проява се разграничават 2 форми на тазови разширени вени:

  1. разширяване на вулварните вени (в тежки случаи се простира до вътрешните бедра и перинеума);
  2. синдром на венозна конгестия.

И двете форми съществуват едновременно, само симптомите на една от тях са по-изразени. Образува се порочен кръг - разширените вени на вулвата водят до нарушение на венозния отток в таза, а дилатацията на венозните тазови плексуси причинява разширяване на вулварните вени..

При бременни майки разширяването на вулварните вени се наблюдава по-често, патологията може да изчезне самостоятелно след раждането, но продължава в 2-10% от случаите.

Класификация на А. Волков (според степента на венозна дилатация):

  • 1 градус - вените не надвишават 5 mm в диаметър, хода на съдовете е мъчителен (тирбушон);
  • 2 степен - диаметърът на съда е 6-10 мм, разширени вени могат да се наблюдават изцяло или се наблюдава само в овариалния сплит, вените на параметриума или миометриума;
  • 3 степен - надвишава 10 мм в диаметър.

Клинична картина

Симптомите на разширени вени на малкия таз при жените са много разнообразни и често се прикриват като заболявания на съседни системи и органи. Както вече споменахме, болестта може да протече с разпространението на прояви на една или друга клинична форма.

Симптоми на вулварни разширени вени

Разширени вени

Основният признак на тази форма е ясно разширяване на вените във вулвата и / или перинеума, което вижда самата жена. Една жена се оплаква от сърбеж и дискомфорт на вулвата, усещане за тежест или спукване на болка в тази област. Гинекологичен преглед разкрива подуване и подуване на срамните устни, разширени и разширени вени по повърхността им, в перинеума и задните части, в повечето случаи хемороиди.

Кървене

Има голяма вероятност от възникване на спонтанно или посттравматично кървене (след коитус или раждане). Тъй като венозната стена е значително изтъняла, е доста трудно да се извърши хемостаза (спрете кървенето) дори чрез хирургични методи (лигиране на повредени вени или стягането им).

тромбофлебит

Усложнение на тази форма е остър тромбофлебит на перинеалните вени. В този случай се появяват много силни болки, кожата на перинеума се зачервява и набъбва. Вените на мястото на тромбозата стават удебелени и болезнени. Венозната тромбоза е придружена от тяхното възпаление (флебит), което е придружено от повишаване на температурата (до 38 градуса) и интоксикационен синдром (слабост, загуба на апетит).

Симптоми на синдрома на венозна конгестия

На първо място с тази форма е синдромът на болката. Какви болки възникват при разширени вени на малкия таз? Характерът на болката е постоянен, те се локализират в долната част на корема и имат различна интензивност и характер (дърпане, болка, тъпа, спукване, умерена или значително изразена).

Болката може да излъчва до лумбалната област и криж, към перинеума или слабините. Характерна особеност на болката при запушване на тазовите вени е тяхното усилване след дълъг престой в неподвижно положение (седнало или стоящо), както и след физическа работа и повдигане на тежести.

Болка по време и след полов акт

Също така, болестта се характеризира с диспареуния и болката може да се появи както по време на полов акт, така и след него. Диспареунията провокира развитието на вагинизъм и страх от коитус. Има повишена чувствителност (хиперестезия) на кожата на перинеума и вагиналната лигавица.

Предменструален синдром

Друг признак на тази форма е предменструален синдром, проявите на който са изразени, а засилването на болката се проявява във втората фаза на цикъла (започваща от 14-ия ден).

Появяват се и болезнени нарушения на менструацията и цикъла (дисменорея), увеличаване на обема на вагиналния секрет.

Уринарни нарушения

В някои случаи има нарушение на уринирането (болезнено и често), което е свързано с венозна задръстване на пикочния мехур.

Нарушаването на обичайния начин на живот, сексуалното недоволство, постоянните семейни конфликти влошават психоемоционалното състояние на жената и водят до развитие на неврози и депресия.

Диагностика

Диагнозата на тазовите разширени вени е много трудна и трябва да се извърши с участието на гинеколог и флеболог. Всички диагностични мерки са разделени на неинвазивни и инвазивни.

Неинвазивни методи

Гинекологичен преглед

Задължително е, но ви позволява само да подозирате разширени вени на малкия таз. При външен преглед се разкриват удебелени и разширени вени на срамните устни, перинеума и вътрешните бедра. Прегледът в гинекологични огледала ви позволява да видите цианоза (цианоза) на вагиналните стени, а палпацията определя пастообразността (гладкостта) и болезнеността на вагиналните сводове. Също така болезнеността се появява при палпация на придатъци, маточни връзки и при изместване зад шийката на матката.

За предпочитане е да се извършва комбиниран ултразвук едновременно с трансабдоминални (през коремната стена) и трансвагинални (през влагалището) сензори, като се използва доплеров ултразвук. Това изследване позволява да се разкрие не само органичната патология на матката и придатъците, но и да се "видят" конгломерати от разширени вени, да се оцени притока на кръв в тях и скоростта му и да се определи патологичен рефлукс..

КТ и ЯМР

Тези диагностични методи позволяват да се изключи органичната патология на тазовите органи и да се потвърди наличието на варикозни конгломерати в матката, широкия й лигамент и в яйчниците..

Инвазивни методи

Рентгеновото изследване с въвеждането на контрастен агент (ангиография) се счита за златен стандарт при изследване на кръвоносните съдове:

Прекомерна флебография

Интрацервикална инжекция на контраст в мускула на матката в областта на фундуса й, последвана от рентгеново изследване.

Селективна оварикография

Контрастът се инжектира в яйчниковите вени.

Varicography

Провежда се с вулварни и перинеални разширени вени, контрастът се инжектира във вените на перинеума.

Лапароскопията

Провежда се за диференциална диагностика и откриване на съпътстващи заболявания, усложняващи хода на VVMT. В някои случаи диагностичната лапароскопия става терапевтична - вените на яйчниците са лигирани.

лечение

Лечението на ERCT трябва да бъде цялостно и да включва основна терапия, медикаменти и, ако е указано, хирургическа интервенция.

Основно лечение

Режимът и правилното хранене са в основата на всяко лечение. На първо място, пациентите с EMCT трябва да разрешат проблема с условията на труд. Ако е възможно, служителят се прехвърля на работа, която изключва тежко повдигане, значителни физически натоварвания. В случай на заседнала или стояща работа, направете кратки почивки на всеки 30 минути, за да изпълнявате прости упражнения (ходене на място, клякане, повдигане на коленете високо). Същият принцип трябва да се спазва и в свободното ви време..

Необходимо е също да се преразгледа храненето. Огнеупорни мазнини (свинска мас, тлъсти меса), пикантни храни, подправки, маринати, пушени меса и туршии, алкохолни напитки и тютюнопушене трябва да бъдат изключени от диетата. Разнообразете менюто с голям брой пресни зеленчуци и плодове, растителни масла (източник на витамин Е - антиоксидант), зърнени храни.

Пациентите с разширени вени се съветват да носят компресионно бельо - чорапи или чорапогащи, които нормализират притока на кръв в съдовете и премахват венозната задръстване..

В допълнение, пациентите с VVMT трябва ежедневно да правят гимнастика, като изпълняват:

  • упражнение "бреза";
  • упражнение "мотор";
  • упражнения за ножици;
  • упражнявайте в легнало положение - изпънете краката си, а след това се наведете в коленете и издърпайте към гърдите;
  • упражнявайте в склонна позиция - на свой ред повдигнете горната част на единия или другия крак;
  • ходене из стаята: на пръстите на краката, на петите и след това с високо вдигнати колене (поне 15 минути);
  • в легнало положение, повдигнете изправени крака, огънете в коленете и тазобедрените стави и изправете отново.

За предотвратяване на рецидиви се препоръчва плуване, джогинг, колоездене.

Ежедневен контрастен душ на вътрешните повърхности на бедрата, перинеума и долната част на корема е полезен.

Лечение с лекарства

Фармакологичните лекарства за това заболяване се предписват на курсове и включват следните фармакологични групи:

  • флебопротектори (имат противовъзпалителен и антидеструктивен ефект, намаляват съдовата пропускливост, подобряват лимфния дренаж);
  • флеботоници (нормализират тонуса и повишават еластичността на венозната стена, подобряват реологията - приток на кръв);
  • антитромбоцитни средства (предотвратяват образуването на кръвни съсиреци): трентал, аспирин, пентилил;
  • НСПВС (ибупрофен, низ) - облекчават болката и действат противовъзпалително;
  • ентеросорбенти (свързват токсините в червата): активен въглен, смекта, полисорб;
  • антиоксиданти и мембранни протектори (предотвратяват окисляването, елиминират свободните радикали, подпомагат функционирането на клетъчните мембрани, клетъчното делене и енергийните процеси): витамини С и Е, убихинон, ликопид.

Препоръчителни флеботоници и флебопротектори:

  • Детралекс - повишава тонуса на венозната стена и нормализира лимфния отток, продължителност на приема - 6 месеца;
  • флебодия 600 - намалява еластичността на вените, елиминира венозния застой, нормализира лимфния дренаж и подобрява микроциркулацията, има противовъзпалителен ефект - приема се за 2 до 4 месеца;
  • троксевазин (предлага се както в таблетки, така и под формата на мехлем), приеман до 3 месеца, като локално лечение - за лечение на вулвата и перинеалните вени;
  • ескузан (предлага се на капки);
  • venoruton;
  • antistax;
  • vazoket.

хирургия

Хирургичното лечение на разширени вени на малкия таз се извършва според строги показания:

  • неефективност на консервативната терапия;
  • 3 степен на заболяването;
  • невъзможност за облекчаване на болката.

Използват се различни хирургични техники в зависимост от локализацията на рефлукса и венозните конгломерати:

  • лигиране на яйчниковата вена (чрез ретроперитонеален достъп или лапароскопия);
  • склероблитерация на яйчникови вени под контрола на агиографията (в лумена на вената се въвежда склерозиращо вещество, операцията се извършва под локална анестезия)
  • резекция (частично отстраняване) на яйчниковите вени чрез ретроперитонеален или лапароскопски достъп;
  • изрязване на яйчниковите вени лапароскопски;
  • флебектомия (отстраняване на вени) с вулварна и перинеална разширени вени;
  • лазерна и радиочестотна коагулация;
  • кроссектомия - лигиране на голямата подкожна вена и нейните притоци - с комбинация от разширени вени на перинеума и долните крайници.

Въпрос отговор

Да, използването на алтернативни методи на лечение е позволено като допълнителна терапия към лекарството и основно лечение. Ефективен прием на инфузии от конски кестен, брезова гъба (чага) и корен от глухарче.

Възможните усложнения и последици от VVMT включват: нарушаване на менструалния цикъл под формата на дисфункционално маточно кървене, възпаление на матката, придатъци и урея. Съществува и висок риск от такова страхотно усложнение като тромбоза на тазовите вени, което изисква незабавна операция и безплодие..

Предвид многоплодна бременност и тежки разширени вени, лекарят най-вероятно ще предложи планирано цезарово сечение, тъй като рискът от евентуално увреждане на вените по време на спонтанно раждане и кървене е много висок.

Да, хирудотерапията се използва широко за разширени вени както на долните крайници, така и на тазовите вени. Пиявиците се поставят върху кожата на сакрума по време на VVMT.