Лимфостаза на долните крайници: лечение, симптоми, причини

Ако установите подуване на краката си вечер, като правило, болката и подуването на долните крайници изчезват до сутринта, но ако това не се случи или не се случи напълно, трябва да помислите и да започнете сериозен преглед, по време на който може да се открие лимфостаза на долните крайници. Според статистиката около 10% от хората в света страдат от това заболяване..

Малко за лимфната система

Връзката между сърдечно-съдовата и лимфната мрежа е безспорна, тъй като последната е част от кръвоносната мрежа. Лимфната система е представена от мрежа от съдове, разположени в цялото тяло и през които лимфата циркулира. Лимфата се образува в процеса на филтрация на кръвната плазма, тоест течността прониква в междуклетъчното пространство и оттам заедно с грубите протеини на интерстициалното пространство навлиза в лимфните капиляри, а след това в лимфната мрежа, където лимфата се "изчиства" (в лимфните възли) и отново се влива в кръвоносната система в долната част на шията.

Лимфната система има свои "отговорности":

  • с негова помощ тъканната течност се евакуира от интерстициалното пространство (предотвратяване на оток);
  • заедно с протеините на интерстициалното пространство през субклавиалните вени, той транспортира тъканната течност обратно в кръвообращението;
  • участва в прехвърлянето на мазнини от тънките черва в кръвта;
  • синтезира лимфоцитите, които са част от защитния механизъм на организма;
  • филтрира тъканната течност в лимфните възли и извежда от нея токсини, микроорганизми, туморни клетки, чужди вещества;
  • участва в образуването на антитела.

Лимфната система се състои от лимфни капиляри, съдове, възли, стволове и канали. При всяко увреждане на лимфния тракт (адхезия, запушване или свръхрастеж) се нарушава свободното изтичане на лимфна течност от тъканите, което води до оток, който по-късно се превръща в лимфостаза.

Лимфостаза на долните крайници: определение

Патологично състояние, при което отокът на тъканите на участъка в процеса (в този случай долните крайници) се увеличава, се нарича лимфостаза на краката или лимфедем (лимфен оток). Това заболяване се причинява от нарушение на изтичането на течност през лимфните съдове, което води до неговия застой в тъканното пространство и оток. Сред пациентите с периферна съдова патология 3 - 7% са хора с лимфостаза на краката.

Класификация на лимфедема

Разграничете първичната и вторичната лимфостаза на краката. И ако първичната лимфостаза на долните крайници е вродена, тогава вторичната се развива по време на живота под влияние на някакви провокиращи фактори. От своя страна вторичната лимфостаза се подразделя на юношеска (възниква между 15 и 30 години) и възрастна (развива се след 30 години).

Причините

Първичната лимфостаза на долните крайници има следните причини:

  • диаметърът на лимфните съдове е много малък;
  • недостатъчен брой лимфни пътища;
  • аномалии на лимфните съдове (инфекция, облитерация, удвояване);
  • амниотични стеснения, които водят до образуване на белези, които компресират кръвоносните съдове;
  • генетично предразположение към недоразвитие на лимфната система;
  • вродени тумороподобни образувания на лимфната система.

Вторичната лимфостаза се причинява от различни заболявания, които водят до задръстване на лимфата и оток на долните крайници:

  • увреждане на лимфния тракт в резултат на травма на долните крайници (фрактури, дислокации, хирургическа интервенция);
  • образуването на белези и увреждане на лимфните съдове в резултат на изгаряния, излагане на радиация;
  • недостатъчност на сърдечно-съдовата система;
  • хронична венозна недостатъчност (след претърпян тромбофлебит);
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания на лимфната система;
  • наднормено тегло;
  • възпалителни процеси на кожата на краката (еризипели);
  • паразитни инфекции (например, въвеждането на филарии в лимфните съдове нарушава лимфния поток, което причинява вухерериоза - елефантиаза);
  • хипоалбуминемия (дефицит на протеин);
  • хирургични интервенции в гръдната кухина и клетките (включително мастектомия);
  • бъбречна патология;
  • отстраняване на лимфни възли;
  • продължителна почивка в леглото или неподвижност на краката.

Симптоми на лимфостаза на краката

Лимфостазата на краката в своето развитие преминава през три етапа, които имат различни прояви:

Първи етап

Началната фаза на заболяването се нарича лек или обратим оток и се нарича лимфедем. Подуване / оток на краката с лимфостаза се появява в глезенната става, в основата на пръстите на краката и между костите на метатарзуса от задната част на стъпалото. Обикновено това явление се проявява вечер и / или след физическа активност. Кожата над подутата област е бледа, лесно се сгъва при палпиране. Няма пролиферация на съединителна тъкан, а самият подуване е безболезнен и доста лек. След сън или почивка кракът / краката бързо се връщат към нормалното.

Етап втори

Този етап се характеризира с необратим оток на долния крайник и се нарича фибродема. Фазата на необратимия оток протича бавно, до няколко години и се проявява чрез пролиферацията на съединителната тъкан. Отокът "се издига" нагоре, става достатъчно плътен, а кожата над него се разтяга и сгъстява, става невъзможно да се събере в гънка. Отокът е постоянен, не изчезва в покой и е придружен от болка или усещане за тежест по време на упражнения.

На този етап долният крайник започва да се деформира, обиколката на краката се увеличава значително и продължителното стоене води до крампи в мускулите на прасеца и ставите на стъпалото. Кожата става синкава, удебелена (хиперкератоза) и могат да се появят брадавични израстъци. Усложненията на този стадий са рани и язви на места с постоянно триене на кожата (контакт с дрехи, кожни гънки), те се възпаляват и постоянно сочат лимфата. Разликата между диаметрите на здрав и болен крак може да достигне 50 cm.

Трети етап

Това е последната и най-тежка фаза на заболяването. На този етап заболяването се нарича елефантиаза или елефантиаза (слонност). Характеризира се със значителна пролиферация на съединителна тъкан под отока, кожата става много плътна и груба, „като слон“, опъната и хвърля синя. Засегнатият крайник е силно увеличен по размер, контурите му се губят, а в меките тъкани се развиват фиброза и кистозни промени. Кракът става подобен на слон и напълно губи функциите си. Усложненията на третия етап включват: развитие на остеоартрит, контрактури, екзема, трофични нелечими язви и еризипели.

В допълнение към локалните прояви на лимфостаза на долните крайници, има общи симптоми:

  • обща слабост;
  • бърза умора;
  • болка в главата;
  • езикът е покрит с бяло покритие;
  • загуба на внимание и затруднена концентрация;
  • наддаване на тегло, затлъстяване;
  • ставни болки.

Диагностика

След обстойно събиране на анамнеза и оплаквания, съдов хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) изследва долните крайници и предписва допълнителни методи за изследване:

лимфография

Отнася се до методите за рентгеново изследване. Той се състои във въвеждането на интервал (между 1 и 2 пръста) на стъпалото с 1 - 2 кубчета лимфотропно багрило, а след това между метатарзалните кости (1 и 2) се прави напречен разрез от около 2 см, в който се виждат оцветени в синьо лимфни съдове. Във всеки видим съд се инжектира контрастно лъчево лъчение и се правят изображения.

Лимфографията позволява да се определи броят на съдовете, тяхната форма и проходимост, връзката на колатералните съдове и резервните, пропускливостта на стената на лимфния съд. Ако има равномерно пълнене на съда с контраст със задържания диаметър на неговия диаметър по цялата дължина, тогава се говори за поддържане на проходимост и увреждане на контрактилния апарат.

  • При първична лимфостаза се отбелязва съдово недоразвитие
  • В случай на вторично, нарушено протичане на кръвоносните съдове, променени форми, запълване с контраст на кожната мрежа и разпространение на веществото в подкожната тъкан (екстравазация).

Lymphoscintigraphy

Това е метод на радиоизотопна диагностика (изотопно вещество се въвежда в подкожната тъкан, откъдето навлиза в лимфната система, след което се правят снимки със специална гама камера). Методът позволява да се проследява състоянието на лимфната система в динамика и да се определи естеството на лимфния поток: колатерален, основен или дифузен, както и пълна лимфостаза, да се оцени проходимостта на съдовете, тяхната извитост и състоянието на клапите.

Доплерова ултрасонография на съдовете на долните крайници

Или дуплекс сканиране на кръвоносни съдове - ултразвуково изследване на кръвоносните съдове с помощта на ефекта на Доплер (позволява да се диференцира венозен и лимфен оток).

Други анализи

  • Ултразвук на тазовите органи - откриване на възпалителни заболявания или тумори, които нарушават лимфния поток.
  • Биохимичен и общ кръвен тест - определяне на кръвни протеини, чернодробни ензими, откриване на признаци на възпаление и др..
  • Общ анализ на урината - за изключване на патология на бъбреците.
  • Сърдечен преглед - предписват се ултразвук, сърдечна ЕКГ за откриване / изключване на сърдечна патология.

лечение

При лимфостаза на долните крайници лечението е задължително. Освен това, колкото по-рано се започне, толкова по-големи са шансовете за успех. Терапията на заболяването е сложна задача, която съчетава много техники (хранителна терапия, масаж, медикаменти и др.) И е насочена към подобряване на лимфния дренаж от долните крайници.

Всички консервативни методи на лечение се използват само на етап 1 на заболяването (лимфедемна фаза), когато структурни промени в кожата и съединителната тъкан все още не са започнали. Как се лекува лимфостазата зависи от причината, която го е причинила. На първо място е необходимо (ако е възможно) да се елиминира етиологичният фактор (например при наличието на тазов тумор, който притиска лимфните съдове, е показано отстраняването му). Общи препоръки за пациенти с тази патология:

  • категорично е забранено да посещавате банята, сауната или слънчевите бани (излагането на топлина насърчава разширяването на кръвоносните съдове, включително лимфните съдове, което нарушава притока на кръв и лимфа в краката);
  • не можете да носите обувки с токчета или с ластик (петата увеличава натоварването на краката и нарушава лимфния поток, а ластикът придърпва меките тъкани и кръвоносните съдове, преминаващи през тях, което също се отразява негативно на болестта);
  • избягвайте тежки повдигащи и статични товари (продължително стоене или седене);
  • лекувайте дори незначителни кожни лезии (включително ухапвания) с антисептични разтвори;
  • откажете да носите плътно бельо и плътно прилепнали дрехи (първо, това помага да се свият лимфните съдове и, второ, триенето на кожата на местата на контакт с дрехи провокира образуването на трофични разстройства);
  • не можете да седите, особено дълго време, с кръстосани крака (между другото, любимото положение на жените), тъй като това положение затруднява лимфния и кръвния поток в краката и тазовите органи;
  • забранено е да се ходи бос извън къщата (има голяма вероятност от увреждане на кожата на краката и образуване на дълготрайна язва);
  • когато вземате вана, използвайте специални масла (Balneum Plus), а след водни процедури, избършете кожата на краката с кремове и лосиони без аромати и консерванти, което не само почиства кожата, но и я омекотява, а също така възстановява защитната бариера;
  • използвайте прах (талк на прах, бебешка пудра) със силно изпотяване на краката, което намалява изпотяването и риска от развитие на трофични разстройства;
  • своевременно и точно нарязани нокти на краката;
  • когато провеждате масаж, изключете техниките за месене.

Хранителна терапия за лимфостаза

На първо място, лечението на заболяването трябва да започне с коригиране на диетата, това е особено вярно за пациенти със затлъстяване. Диетата с лимфостаза е насочена към ограничаване на приема на сол (натриев хлорид причинява задържане на течности в тъканите и оток) и пикантни храни (причинява жажда и увеличава приема на течности).

Количеството свободна течност трябва да бъде най-малко, но не повече от 2 литра на ден (заменете чая и кафето с билкови чайове, компоти без захар, плодови напитки), изключете газираните напитки. Трябва също да ограничите прости въглехидрати (хляб, сладкиши, сладкиши, сладкиши и др.), Което допринася за увеличаването на излишните килограми, замествайки ги със сложни (хляб, направен от пълнозърнесто брашно или трици, каша във вода или разредено мляко: просо, ечемик, царевица).

Увеличете консумацията на зеленчуци и плодове (можете да печете, задушавате, но не и да пържите), дайте предпочитание на салати от пресни зеленчуци, подправени с растително масло. Ограничете консумацията на животински мазнини (около 10 грама на ден), тъй като наситените (животински) мазнини в големи количества затрудняват лимфния поток. А растителните масла в диетата трябва да са поне 20 грама. дневно. В допълнение, излишъкът от животински мазнини провокира развитието на атеросклероза, което влошава хода на лимфостазата..

Също така диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини от растителен и животински произход, което е необходимо за образуването на антитела и за укрепване на имунитета. От животинските мазнини предпочитание се дава на ферментирали млечни продукти, морски и странични продукти. Източници на растителни протеини - елда, бобови растения и ядки.

Компресивно лечение и кинезиотерапия

Компресионната терапия се състои в притискане на кожата и подкожната тъкан на болния крак, така че силата на натиск се натрупва от стъпалото до подбедрицата и бедрото. Препоръчва се пациентът през деня, ако е възможно, да държи засегнатия крак в повдигнато положение и да постави валяк или възглавница под него през нощта (създавайки ъгъл от 45%).

Компресирането се осъществява чрез еластична превръзка на долния крайник и носене на еластичен чорап. Прилагането на еластична превръзка се извършва сутрин, без да става от леглото, като се започне с всеки пръст, след това се придвижва към стъпалото и след това към подбедрицата и бедрото. През нощта кракът е превързан (виж избора на компресионно бельо за разширени вени).

Използва се и методът на пневматично компресиране с помощта на специални устройства, който се състои в последователно механично компресиране на крака с определено налягане. За да направите това, върху възпаления крак се поставя специална пневматична обувка, в която въздухът се принуждава от стъпалото до бедрото. Курсът разчита на 10 - 14 процедури. След всяка сесия се изпълняват леки гимнастически упражнения..

Кинезиотерапията е лимфен дренажен масаж и упражнения за лечебна терапия. Масажът с лимфостаза на краката поддържа лимфния поток, „изхвърля“ лимфата от едематозните тъкани, стимулира фагоцитозата от макрофагите и засилва работата на капилярната лимфна помпа. Също така, с помощта на масаж, се разрушават големи молекулни вещества, които пречат на нормалния лимфен поток..

Лимфният дренажен масаж се провежда от специалист и е противопоказан при трофични нарушения на кожата на болен крак, венозна тромбоза и при наличие на тумори и заболявания на вътрешните органи. Допуска се и самомасаж (в началните етапи). В домашни условия масажът се препоръчва след вземане на топла вана и след прилагане на специален крем върху кожата на крака..

През първите 3 - 5 минути се извършват кръгови движещи се движения (важно е да запомните: масажът се извършва по лимфния поток, тоест от стъпалото нагоре), след това се извършват разтриващи движения и натиск и сесията завършва с потупвания. Продължителността на масажа е 15 минути. Курсовете се препоръчват за 14 дни с почивка от 1 до 2 седмици. След като завършите масажа, трябва да направите 10 леки скока на пръстите на краката или да се разтегнете 15 пъти върху пръстите на краката.

Терапевтичната гимнастика (лечебна терапия) се провежда два пъти на ден, в продължение на 5-10 минути и включва следните упражнения (на твърда повърхност):

  • изпълнете "колело" в хоризонтално положение и с болен, и със здрав крак;
  • повдигнете възпаления крак нагоре (без огъване) и извършете кръгови движения с него;
  • в седнало положение, огънете и разгънете пръстите на краката;
  • завъртете краката с коленете и след това глезенните стави;
  • в седнало положение начертайте "осмици" с краката си и завъртете единия и другия крак последователно.

Упражняващата терапия се провежда задължително в чорапи или еластични превръзки.
В допълнение, с лимфостаза са показани плуване и "скандинавско" ходене (със ски-стълбове).

Лекарствена терапия

Медицинското лечение на лимфостаза на долните крайници включва широк спектър от лекарства, които нормализират притока на кръв и лимфа, намаляват пропускливостта на съдовите стени и увеличават тяхната еластичност:

  • флеботропни средства (детралекс, троксевазин и троксерутин гел) - подобряват микроциркулацията на тъканите, повишават венозния тонус, възстановяват лимфния поток;
  • ензимни препарати (wobenzym, phlogenzym) - стимулират имунната система, борят се с отока, имат противовъзпалителни и фибринолитични ефекти;
  • бензопирони (кумарин) - намаляват високо протеиновия оток, разреждат кръвта, активират протеолизата чрез активиране на макрофаги; предписва се също калциев добезилат, който е подобен по действие с бензопироните;
  • хомеопатично лекарство - лимфомиазот, който стимулира метаболизма, подобрява лимфния дренаж и засилва елиминирането на токсините от тялото;
  • ангиопротектори (лекарства от екстракт от конски кестен) - нормализират тонуса на лимфните съдове и вени, намаляват пропускливостта на съдовата стена, което намалява интензивността на отока (ескузан, венитан, есцин);
  • диуретици - предписват се с повишено внимание под наблюдението на лекар;
  • антитромбоцитни средства (разреждат кръвта) - трентал, курантил;
  • антибиотици и противовъзпалителни средства за трофични кожни заболявания (язви, екземи, еризипели);
  • антихистамини - препоръчва се при рецидиви на еризипели и потиска инхибиторния ефект на хистамина върху контрактилната активност на лимфните съдове (вижте всички антихистамини);
  • солкосерил - намалява подуването на тъканите, има регенериращ ефект, повишава тонуса на съдовата стена (стимулира образуването на колаген в стените на кръвоносните съдове);
  • имуномодулатори (янтарна киселина, тинктура от елеутерокок, ликопид) - стимулират имунитета, укрепват съдовата стена;
  • витамини (аскорбинова киселина, витамин Е, РР, Р) - укрепват съдовата стена, намаляват съдовата пропускливост, имат антиоксидантен ефект.

Физиотерапевтични процедури

Използва се физиотерапия за това заболяване:

  • електростимулация на контрактилитета на лимфните съдове;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • амплипулсна терапия;
  • Ултравиолетово облъчване на автоложна кръв - реинфузия на собствена кръв след ултравиолетово облъчване.

Традиционни методи на лечение

Лечението с народни средства се използва като допълнение към основната терапия на лимфостазата и се провежда след консултация с лекар:

  • компреси от брезов катран и печен лук на възпален крак;
  • компреси със зелев сок или прилагане на зелеви листа върху засегнатия крайник;
  • инфузия на листа от подорожник;
  • инфузия на чесън и мед - 250 gr. нарязан чесън, 350 gr. мед, запарва се в продължение на 1 седмица, като се взема по 1 с.л. лъжица 3 р / ден в продължение на 3 месеца един час преди хранене;
  • употребата на сок от цвекло;
  • приемане на сок от глухарче и подорожник;
  • отвара от цветя на безсмъртница (2 части), листа от трилистник и глухарче (по 1 част всяка) се залива с половин литър вряща вода, оставя се да се вари 6 часа, приема се в рамките на месец 4 р / ден, по 100 мл всяко преди хранене.

Но трябва да се има предвид, че алтернативната терапия е ефективна само в началния стадий на заболяването..

Симптоми и лечение на лимфостаза на долните крайници

Лимфостазата е заболяване на лимфната система, характеризиращо се със задържане на течности в долните крайници. В хода на патологичния процес има подуване, удебеляване на кожата, развитие на рани, които се превръщат в язвени лезии. Причините за заболяването са доста разнообразни, се извършва цялостно изследване с идентифициране на основния източник и едва тогава е възможно да се предпише адекватна терапия.

Причини за появата

Както беше казано по-рано, причините за развитието на болестта са многообразни и не винаги е възможно да се идентифицират своевременно. Според експерти провокиращите фактори са нарушения на сърдечно-съдовата система, пикочната система (по-специално на бъбреците), разширени вени и изключително ниско съдържание на протеини. В по-редки случаи се развива лимфостаза на долните крайници на фона на бактериална инфекция или дефекти в лимфната система.

Ако патологията е свързана с вродена аномалия на лимфната система, тогава първите признаци се развиват в детска възраст, периодично се изострящи. Има и вторичен тип лимфостаза на краката, което е следствие от нараняване на крака, възпаление или патологии на лимфните съдове.

Венозна недостатъчност, комбинирана с неактивен начин на живот и хормонални промени по време на бременност, също са провокиращи фактори. Последицата от тази ситуация е застой на кръвта във вените на долните крайници поради нарушена функция на клапана. Лимфостазата на краката може да бъде паранеопластичен знак, тоест да придружава някои видове злокачествени заболявания.

Симптоми, етапи и локализация на заболяването

Понастоящем в практиката на флебологията е обичайно да се разграничават три етапа на лимфостаза:

  • Първо. Характеризира се като лимфедем (обратим оток).
  • На второ място. Фибредема (необратим оток).
  • На трето място. Елефантиаза или елефантиаза (упорито уголемяване на долните крайници).

Първият етап на патологичния процес се характеризира с локализация в областта на глезена и пръстите на краката. Има оток, но не изразен, но лесно осезаем. При палпация няма болка. Прави впечатление, че в студения сезон, с малко почивка, лимфедемът може на практика да изчезне..

Симптомите на втория етап са по-изразени, подуването се разпространява по целия крак и не отшумява след дълга почивка. Характерът на отока се променя, той става гъст, палпацията оставя следи от въздействието на пръстите. Присъединяват се и други признаци на патология: болезненост в крака, усещане за тежест, спазми през нощта. Крайникът постепенно започва да се деформира, силното подуване води до невъзможност за огъване / разгъване на коляното. След известно време кожата се променя - придобива синкав оттенък.

Клиничната картина на третия етап се характеризира с пролиферацията на съединителна тъкан в кожата. В същото време растежът достига такива размери, че крайникът на пациента започва да прилича на крака на слон. На този етап дълготрайните язвени лезии се появяват доста често по кожата..

Диагностика на заболяването

Диагностиката се състои в преглед лице в лице от флеболог или съдов хирург, след това се назначават редица изследвания за потвърждаване на диагнозата и предписване на ефективна терапия.

На първо място, пациентът се подлага на доплерова ултрасонография на съдовете на долните крайници. Събитието е неинвазивна диагностична процедура, която ви позволява да определите степента на лимфна конгестия и състоянието на кръвоносните съдове. За откриване на фокус на лимфостаза се предписва ултразвуково изследване на таза, КТ или ЯМР.

Освен това се предписва биохимичен кръвен тест, който ще идентифицира възпалението и ще оцени работата на вътрешните органи. Проучването също така предоставя информация за естеството на метаболизма. С развитието на язви по краката се извършва бактериологично засяване на съдържанието на раната, за да се определи вида на патогенната микрофлора.

Трябва да се има предвид, че такова подуване може да действа като симптом на заболявания на сърдечно-съдовата система и бъбреците, следователно диагнозата на тези органи е задължителна. Често причината за развитието на лимфостаза на долните крайници е хронична венозна недостатъчност, може да се наложи да се консултирате със специализиран специалист - ангиолог. Когато пациентът се преглежда от ангиолог, лекарят обикновено използва ултразвук на вените, за да оцени състоянието на дълбоката венозна система и локалния кръвоток..

В някои случаи лекарят може да препоръча изследване, за да определи нивото на D-димера - продукт на разпадане на фибрина. D-димерите са протеинови фрагменти, които се образуват при разтваряне на кръвни съсиреци. Увеличаването на образуването на тромби означава висока концентрация на този ензим в кръвта, което показва наличието на венозна недостатъчност, дълбока венозна тромбоза. Този тип диагноза обаче се предписва рядко, тъй като се счита за информативен относно изключването на тромбозата и вените и е неефективен във връзка с други видове венозна недостатъчност..

Как се диагностицира лимфостазата на краката?

Как се провежда лечението?

Лечението на лимфостазата на долните крайници се провежда в стационарното отделение за съдова хирургия или под наблюдението на флеболог в амбулаторна база, при липса на тежки симптоми.

Лечение с лекарства

Основната задача на терапевтичния ефект е максимално да възстанови изтичането на лимфна течност в тъканите на болния крайник. За тази цел специалист се предписва лекарство, което е флеботонично. Във съдовата практика често прибягват до лекарства, наречени Вазотек и Диосмин. Използват се при венозна недостатъчност и нарушаване на лимфната система. В допълнение, лекарствата могат да се използват по време на бременност, тъй като те се понасят доста добре..

Ако се диагностицира първият стадий на заболяването, те прибягват до следните лекарства: Paroven, Troxerutin или Troxevasin. Тяхното действие е насочено към повишаване на съдовия тонус и нормализиране на лимфния отток.

В допълнение към основното лечение е възможно да се предпишат хомеопатични и билкови лекарства. В първата версия такова лекарство е Lymphomyazot - подобрява лимфния дренаж, във втория - Glycoside, на базата на конски кестен.

Също така се предписват лекарства, които имат противовъзпалителни и противоедемни ефекти, по-често това е Wobenzym.

Ако е необходимо, лекарят предписва диуретици, но те трябва да се използват с изключително внимание. Диуретиците не винаги са ефективни срещу лимфостаза.

Ако е установено възпаление на бактериална етиология, се използват антибиотици за инжектиране - Amoxicillin clavulanate, Ampicillin.

Лечението на лимфостазата на долните крайници винаги е комплексно, в противен случай терапията може да бъде неефективна. Важно е пациентът да разбере, че самолечението е силно обезкуражено, за да се избегнат усложнения..

Лечение с народни средства

Веднага трябва да се отбележи, че всички рецепти за традиционна медицина нямат ефективността на лечението с лекарства, следователно те могат да се използват като допълнение към основната терапия. Най-известните народни методи за лимфостаза на долните крайници включват следното:

  1. Компрес на базата на запечен лук. Зеленчукът се пече заедно с люспите, след това се смила до състояние на каша и се смесва с малко количество брезов катран. Използвайте през нощта в продължение на 8-12 седмици.
  2. Бульон чесън. Чаша обелен чесън се разбива, след това се добавят 400 мл течен натурален мед и се оставя на тъмно място за 7 дни. Вземете супена лъжица дневно 3 пъти на ден.
  3. Отвара от лечебни растения. В равни пропорции е необходимо да се вземат листата и съцветия от глухарче, трилистник, плодове от диви моркови, трева от подбел. Растенията се заливат с вряла вода със скорост 500 мл на пет чаени лъжички растения. Настоявайте поне 8 часа и приемайте по 50 ml 4 пъти на ден.
Лук и чесън при лечение на лимфостаза на краката

Физиотерапевтични процедури при терапия на лимфостаза на долните крайници

Физиотерапията се счита за ефективно допълнение към основното лечение, те ускоряват процеса на възстановяване на нормалното функциониране на лимфната система, намаляват тежестта на възпалителния процес и подуването.

Най-често използваните процедури са:

  • Хидромасажна. Може да се намери и под името подводен масаж. Изпълнява се с поток от вода с определена интензивност.
  • Магнитотерапия. Ефектът се основава на статично магнитно поле. Съдържа различни техники.
  • Лазерна терапия. По време на манипулацията се използва специален апарат - лазер, чиято работа се основава на излъчване на оптичния обхват.
Масаж за лимфостаза на долните крайници

Диета и схема за лимфостаза на краката

Диетата заема важно място в живота на пациенти с лимфостаза, тъй като хората с повишено телесно тегло са по-податливи на заболяването. При седене е препоръчително долните крайници да са на повишено ниво, което ще поддържа локалния кръвоток. Ефективна форма на превенция е използването на компресионни чорапи.

По отношение на диетичното хранене пациентите се съветват да намалят приема на сол, което провокира натрупване на течност.

Диетата за пациент с лимфостаза съдържа следните препоръки: консумирайте максимум 100 грама протеин на ден, независимо от вида му; 15-20 грама животински мазнини; 15 мл слънчогледово масло на ден.

Употребата на въглехидрати се свежда до минимум - печива, приготвени от пшенично брашно, сладкиши, грис. Всичко това се препоръчва да бъде заменено с продукти с високо съдържание на фибри - трици хляб, овесени ядки.

Препоръчва се увеличаване на консумацията на пресни плодове и зеленчуци, както и сокове.

Предотвратяване

Необходимо е да се прибегне до превантивни мерки за всички пациенти, предразположени към развитие на лимфостаза на долните крайници. За хората с наднормено тегло е важно да прибягват до отслабване. Необходимо е също така внимателно да се борави дори с незначителни щети на кожата, да се следи състоянието на сърцето, бъбреците и да се провежда навременно лечение при диагностициране на нарушения в тези органи.

Лимфостаза на долните крайници

Как се лекува лимфостаза на долните крайници?
Лимфостазата на долните крайници (лимфадема на краката, лимфен оток на краката) е заболяване на лимфната система, характеризиращо се с нарушена циркулация на лимфата и патологично задържане на лимфа в тъканите.

Според статистиката на СЗО, понастоящем лимфостазата се диагностицира при 10% от световното население. Прогресирането на тази патология към развитието на елефантиаза поражда физическо и психическо страдание за пациента и почти винаги води до увреждане. Ето защо в момента профилактиката и лечението на лимфостазата получават все по-голямо внимание на флеболозите и лимфолозите по целия свят..

Какво е?

Лимфостазата е лезия на цялата лимфна система и нарушение на лимфния отток. Той просто спира да циркулира и се натрупва в тъканите. Ето защо краката набъбват много, а кожата става много гъста с течение на времето. Проблемът не отшумява сам по себе си и се развива в по-сериозна форма, когато човек вече трудно може да ходи поради силно удебеляване на краката.

Хората наричат ​​това явление елефантиаза поради външната прилика с крайниците на това животно. Подобен застой на лимфата може да се развие на един или два крака, както и да докосне ръцете. От естетическа гледна точка подобна гледка е много неприятна и е доста трудно да я скриете. В интернет можете да видите снимки, показващи примери за това заболяване..

Причини за лимфостаза

Развитието на лимфостазата може да се дължи на редица фактори, с изключването на които развитието на патологичния процес може да бъде предотвратено или да доведе до трайна регресия.

Сред основните са:

  • амниотична вазоконстрикция;
  • сърдечна патология;
  • вродени патологии на лимфната система;
  • малки диаметрични параметри на съдовия лумен;
  • тумори с различен произход;
  • възпалителни заболявания на кожата на краката;
  • хипоалбуминемия (дефицит на протеин);
  • хронична или остра венозна недостатъчност;
  • фрактури или дислокации;
  • бъбречна недостатъчност (етап на заместителна терапия);
  • отстраняване на възловите стави на лимфната система;
  • различни паразитни инвазии;
  • Гръдна хирургия (напр. Мастектомия)
  • продължително обездвижване.

Причините за развитието на заболяването може да нямат пряка връзка с лимфната система, но косвено имат патологичен ефект чрез съседни органи или системи.

Симптоми на лимфостаза, снимка

Всеки от етапите на лимфостаза на долните крайници има свои собствени симптоми (виж снимката).

Има три нива на развитие на патологията:

  1. Лек оток (лимфедем) Подпухналостта е редовна, изчезва до сутринта, след почивка, увеличава се от физическата активност. Съединителните тъкани не растат, кожата е бледа, лесно се палпира, образува гънка при палпация. В студено време тя може напълно да изчезне. На този етап няма необратими промени.
  2. Необратим оток (фибридема) Подуването не отшумява, появява се болка, кожата е плътна, палпацията оставя следа от натиск, краката се уморяват лесно. На мястото на лезиите се появяват конвулсии, кожата не се сгъва, постепенно кожата потъмнява.
  3. Elephantiasis. Съединителната тъкан под кожата расте силно, кожата е синкава, грапава, опъната. Подуването е много болезнено, кракът наподобява крайника на слон, удебелявайки се все повече и повече. Появяват се язви, некротични процеси, възпаление. Крайникът постепенно все повече се деформира, ставите не се огъват.

Лимфостазата на краката може да се развие първична или вторична. Първичната лимфадема се характеризира с неправилна работа на лимфната система, причинена от вродени малформации на лимфния тракт и засяга или един, или и двата крайника. Първичните прояви на лимфостазата се появяват още в детството и напредват по-нататък..

Вторичната лимфостаза се развива в резултат на травма на краката или развитие на придобити заболявания на първоначално правилно оформената лимфна система.

Диагностика

При определяне на терапевтичната тактика е препоръчително да се проведе разширен преглед на пациента, който включва:

  1. Най-надеждният метод за диагностициране на нарушения на лимфния транспорт в долните крайници е ЯМР (магнитно-резонансно изображение);
  2. Ултразвук (ултразвуково изследване) на тазовите органи и цялата коремна кухина;
  3. Двустранно сканиране на съдовете на ръцете и краката;
  4. Ултразвук на сърцето, ЕКГ;
  5. LHC (биохимичен кръвен тест) със задължителното определяне на протеини и чернодробни ензими (ALT, AST);
  6. Рентгеново изследване (лимфография);
  7. Радиоизотопна диагностика (лимфосцинтиграфия);
  8. OMK (общ анализ на урината).

Най-вероятно всички тези диагностични мерки не само ще покажат развитието на лимфен оток, но и ще открият причината за тези нарушения.

Лечение на лимфостаза на долните крайници

Всички консервативни методи на лечение се използват само на първия етап на заболяването, когато структурни промени в съединителната тъкан и кожата все още не са започнали. Как ще се лекува директно лимфостазата, зависи от причината за това. На първо място е необходимо да се елиминира етиологичният фактор (например при наличие на тумор на малкия таз, който компресира лимфните съдове, е необходимо неговото отстраняване).

Основни препоръки за пациенти с тази патология:

  • нарязвайте ноктите точно и своевременно;
  • когато извършвате масаж, не прибягвайте до техники за месене;
  • не трябва да носите обувки с ластик или токчета (петата увеличава натоварването на краката и по този начин влошава лимфния поток, а ластикът може да презатяга меките съдове и тъкани, което също ще повлияе на развитието на това заболяване);
  • строго е забранено да посещавате сауна, баня или слънчеви бани (топлинният ефект разширява кръвоносните съдове, включително лимфните съдове, което влияе негативно на лимфата, притока на кръв в долните крайници);
  • лекувайте и най-малкото увреждане на кожата (включително ухапвания от насекоми) с антисептични разтвори;
  • избягвайте статистически натоварвания и повдигане на тежести (продължително седене или стоене);
  • не можете да седнете в положение с кръстосани крака, което, между другото, е любимото положение на всяка жена, защото по този начин възпрепятствате притока на кръв и лимфата в тазовите органи и краката;
  • се откажете от плътно прилепнали дрехи и плътно бельо (на първо място, те стискат лимфните възли, а триенето на кожата води до трофични нарушения);
  • използвайте специални масла, когато се къпете и след водни процедури, не забравяйте да избършете кожата на краката с лосиони и кремове без консерванти и аромати, които не само ще я защитят, но и ще я омекотят, като имат положителен ефект върху защитната бариера;
  • забранено е да се ходи бос извън къщата (има голяма вероятност кожата на краката да се повреди и да се образуват язви, които няма да заздравеят добре);
  • използвайте прах (бебешка пудра, талк на прах) със силно изпотяване на краката, което намалява риска от трофични разстройства и изпотяване).

Домашното лечение на лимфедема трябва да бъде цялостно, включително медикаментозна и компресивна терапия, специален масаж, внимателна грижа за краката, диета, спортни и терапевтични упражнения.

  1. Диетата за лимфостаза трябва да е нискокалорична и практически без сол, тъй като солта, която задържа течности в тялото, само допринася за прогресията на оток. Храната на пациентите с лимфостаза трябва да бъде богата на растителни и животински протеини, полиненаситени мастни киселини. Трябва да ограничите употребата на сладкиши, печива и тестени изделия, някои видове зърнени храни. Но употребата на пресни плодове, зеленчуци и млечни продукти е добре дошла..
  2. Лечението с лекарства се състои в приемане на хапчета. Приемът на троксевазин, Detralex и Venoruton Forte таблетки ще помогне за нормализиране на лимфната циркулация. За подобряване на периферната циркулация се предписват no-shpu и theonikol. Трентал ще помогне за възстановяване на микроциркулацията на кръвта.
  3. При лимфостаза са необходими сеанси за масаж на лимфен дренаж, комбиниращ дълбок масаж на лимфните възли с ритмично и нежно поглаждане на външната кожа. След масажа, който продължава около час, се препоръчва да се приложи терапевтична превръзка.
  4. Компресионната терапия се свежда до носене на специално компресионно бельо с разпределено налягане или до редовно превръзване на засегнатите крайници. За превръзки можете да използвате еластична превръзка или специални продукти от медицински трикотаж. Поощрявайки лимфния дренаж, тези мерки помагат за значително намаляване на отока.
  5. Пациентите с лимфостаза са много полезни за физиотерапевтични сесии, плуване и скандинавско ходене.

Препарати за лимфостаза

Заслужава да се отбележи, че лекарственото лечение на лимфостазата на краката съдържа широк спектър от лекарства, които нормализират лимфата и кръвния поток, намаляват пропускливостта на съдовите стени и също така спомагат за повишаване на тяхната еластичност:

  • диуретици - предписват се с повишено внимание под наблюдението на лекар;
  • антитромбоцитни средства (разреждат кръвта) - трентал, курантил;
  • ензимни препарати (wobenzym, phlogenzym) - стимулират имунната система, борят се с отока, имат противовъзпалителни и фибринолитични ефекти;
  • флеботропни средства (детралекс, троксевазин и троксерутин гел) - подобряват микроциркулацията на тъканите, повишават венозния тонус, възстановяват лимфния поток;
  • хомеопатично лекарство - лимфомиазот, който стимулира метаболизма, подобрява лимфния дренаж и засилва елиминирането на токсините от тялото;
  • бензопирони (кумарин) - намаляват високо протеиновия оток, разреждат кръвта, активират протеолизата чрез активиране на макрофаги; предписва се също калциев добезилат, който е подобен по действие с бензопироните;
  • ангиопротектори (лекарства от екстракт от конски кестен) - нормализират тонуса на лимфните съдове и вени, намаляват пропускливостта на съдовата стена, което намалява интензивността на отока (ескузан, венитан, есцин);
  • солкосерил - намалява подуването на тъканите, има регенериращ ефект, повишава тонуса на съдовата стена (стимулира образуването на колаген в стените на кръвоносните съдове);
  • антихистамини - препоръчва се при рецидиви на еризипели и потиска инхибиторния ефект на хистамина върху контрактилната активност на лимфните съдове (вижте всички антихистамини);
  • имуномодулатори (янтарна киселина, тинктура от елеутерокок, ликопид) - стимулират имунитета, укрепват съдовата стена;
  • антибиотици и противовъзпалителни средства за трофични кожни заболявания (язви, екземи, еризипели);
  • витамини (аскорбинова киселина, витамин Е, РР, Р) - укрепват съдовата стена, намаляват съдовата пропускливост, имат антиоксидантен ефект.

Компресионно бельо

Медицинска фланелка - спасение за пациенти с патологии на кръвообращението и лимфната система.

Продуктите имат редица предимства:

  1. Функционалност. Лимфедема се лекува ефективно с медицинска фланелка. Чорапи, чорапи, ръкави не само нежно притискат засегнатите, разширени области на лимфните или кръвоносните съдове, но и осигуряват опора за крайника.
  2. Удобство. Малко вероятно е всеки да притежава уменията за превързване с еластична превръзка или основите на лимфния дренажен масаж. А компресионните трикотажни чорапи (чорапи, ръкави, обувки до коляното) могат да се носят от всички.
  3. Красота. Лечението на лимфедем, оток може да бъде модерно и стилно. Ризата е изработена в различни цветове, стилен дизайн. Може да се носи вместо обичайното бельо под нормални дрехи.

Необходимо е да изберете медицинска фланелка само чрез индивидуални измервания. Те се отстраняват от хирург, медицински консултант. За положителен ефект при застой, подуване, продължителна употреба, мийте чорапите или ръкавите си всеки ден.

Kinesotherapy

Методът включва комбинация от лимфен дренажен масаж и лечебна терапия. Според правилата, първо се прави масаж, който подобрява лимфния поток, като се използва специална техника за 15 минути, а след това следва 15 минути зареждане. Курсът на лечение е 14 процедури.

Масаж

С лимфостазата това е основата на лечението. Хардуерно и ръчно въздействие върху дълбоки слоеве и големи кръвоносни съдове са еднакво ефективни. Няма да е възможно сами да масажирате ръка или крак в случай на оток. Изследването на застоя започва от областта на слабините или подмишниците, което е физически трудно за самия пациент. Ако имате склонност към натрупване на лимфа и интерстициална течност, оток, вземете курс за масаж със специалист.

След първата сесия, след 1 час, ще замените, че засегнатият крайник е намалял по размер, приятни "гъши неравности" и усещане за изтръпване могат да преминат през тялото. Това е сигнал, че застоя на течност и лимфа, отокът утихва. По време на сесията масажистът покрива ръка или крак с пръстен на пръстите, бавно се затопля и работи през дълбоките слоеве тъкани. Лимфостазата на долните крайници или ръцете може да се работи с масажна четка или валяк. И укрепват съдовете, и премахват задръстванията, отоците. Зоните с големи разширени възли, трофични язви и други нарушения на целостта на кожата се заобикалят. Ако по време на сесията се появи дискомфорт, тогава урока се спира.

За ползите от упражнения терапия

Освен масаж за лимфостаза на долните крайници, упражненията са много важни. Те са включени в лечението на това заболяване. Разбира се, че е необходимо да се разработи специален комплекс, който трябва да се прави 2 пъти на ден. Класовете трябва да се дават само на четвърт час. В този случай върху възпаления крак трябва да има компресионна превръзка..

Какви упражнения могат да бъдат включени в комплекса?

  • Велосипед с болен крак;
  • Флексия и удължаване на пръстите на краката;
  • Редуване на краката в различни посоки последователно;
  • "Рисуване" с краката на фигурата на осем.

Упражненията са много лесни, но важно правило е да ги правите ежедневно..

Лечение с народни средства

В домашни условия се използват различни народни средства за лечение на лимфостаза (като спомагателно лекарство и само в началните етапи). Без да можете да опишете всички тях, ето няколко примера:

  1. Ябълков оцет. Той укрепва стените на кръвоносните съдове, премахва отоци и трофични промени. За смилане оцетът се разрежда с вода в съотношение 1: 2. Разтривайте с масажни движения от стъпалата до бедрата. След това, след кратко излагане, измийте останалия разтвор и нанесете крем със съдово укрепващ ефект върху кожата.
  2. Компресите помагат много. Например печен лук, смесен с фармацевтичен катран. Изпечете лука, смилайте до гладкост и добавете 2-3 супени лъжици катран. Готовата смес се разстила върху чиста платнена кърпа. Тъканта се разпределя равномерно върху мястото на локален оток, фиксира се с превръзка и се оставя до сутринта.
  3. Корен от глухарче - продуктът усилва лимфния дренаж и тонизира съдовата стена. Използвайте инфузията от листа от глухарче, като приемате по 0,5 чаши на празен стомах три пъти на ден. За да приготвите инфузията, ще ви трябват 2 с.л. супени лъжици сухи листа от глухарче, те трябва да се заливат с 0,5 литра вечер. сварена вода. Готови сте да пиете инфузия през следващия ден, а вечер пригответе прясна порция. Може да се използват и корени от глухарче, но те трябва да се варят на водна баня за 5-8 минути. в същия обем вода. Изпийте готовия бульон в чаша сутрин преди хранене.
  4. Отвари от лекарствени такси могат да се използват под формата на нощни апликации. Вземете жълт кантарион, трева и равнец като билки. Към приготвения разтвор добавете 25 мл медицински алкохол, таблетка аспирин и таблетка ампиокс. Накисвам марля със състава и я нанасям върху засегнатата област на кожата, нанасям отгоре кърпа, навлажнена с хладен солен разтвор и сигурно я фиксирам с превръзка, оставяйки я за една нощ.
  5. Естествените билки, които имат диуретичен ефект, имат терапевтичен ефект, като помагат бързо да се елиминира подуването на краката. Смесете колекцията от листа от коприва, брезови пъпки и шипки от рози в равни части и оставете да къкри на водна баня за 10-15 минути. След филтриране на инфузията консумирайте половин чаша три пъти на ден 30 минути преди хранене.
  6. Традиционната медицина не е пощадила активното използване на пиявици. За неекспресивен оток можете да използвате 2-3 пиявици на сесия. В по-напредналите случаи броят на пиявиците може да се увеличи до 7-8 бр. Можете да направите два лечебни курса през седмицата. Хирудинът, съдържащ се в пиявици, не само перфектно разтъпква кръвта, но и укрепва съдовата стена, намалявайки изливането на течности в тъканта и в резултат значително намалява отока на краката.

Освен това не бива да се забравя за други препоръки на лекарите към пациенти, които узряват или имат подобни проблеми. Те ще трябва да изключат банята, сауната, солариума, ароматите и консервантите в козметиката, използвана за краката, да се откажат от обувки с високи токчета, тесни дрехи, които търкат кожата, избягват да вдигат тежести, да стоят или седят дълго време (особено с единия крак над другия).

операция

Въпросът за хирургичното лечение се разглежда в случаи на тежка вродена патология на лимфната система, липса на ефект от консервативната терапия, прогресиране на лимфедема, фиброза на меките тъкани, чести епизоди на еризипела и др..

Видове операции:

  1. Дерматофасциолипектомия по островния метод - отстраняване на променени кожни участъци заедно с подкожна мастна тъкан, фасция, фиброза. Предоперативната подготовка включва няколко сесии за липосукция, които са необходими, за да се отървете от подкожната тъкан. Хирургическата интервенция се състои в изрязване на определени участъци от кожата с подлежаща тъкан, засегната от фиброза. Получената повърхност на раната се затваря със запазени кожни клапи или се взема от здрава зона на кожата на пациента.
  2. Тунелирането е изкуственото създаване на специални канали в засегнатите области за изтичане на натрупана лимфа в здрави тъкани с по-нататъшно усвояване в лимфните съдове. Временните тунели се правят от спирални дренажи или специални протези, постоянни - от сечение на подкожната вена или спирала, направена от инертен материал. Той е показан за напредналата форма на лимфедем, която изключва възможността за лечение по някой от горните методи.
  3. Операция със създаването на лимфовенозни анастомози. Показан е за вторична лимфостаза, особено след радиационно излагане на лимфните възли или след отстраняването им по време на мастектомия. За лечението на първичната лимфостаза е неефективно. Интервенцията се състои в изолиране на съдовете на лимфното легло и свързването им с близката вена, като се използват най-добрите микроанастомози.
  4. Липосукция - хирургично аспирационно отстраняване на подкожната тъкан, подложена на фиброзни промени. Извършва се при наличие на умерена, ограничена фиброза.

След всякакъв вид хирургическа интервенция се предписва лекарствено лечение. Всеки пациент с лимфостаза, независимо от етапа на процеса, се наблюдава от ангиохирург. Курсовете за поддържаща терапия в повечето случаи се провеждат през целия живот на пациента.

Предотвратяване

За да се предотврати лимфостаза на долните крайници, се препоръчва да се спазват следните правила:

  • носене на компресионно бельо;
  • посещавайте редовно басейна;
  • се откажете от неудобните обувки;
  • пийте поне два литра чиста вода дневно;
  • вземете половин час ходене, колоездене всеки ден;
  • грижете се за кожата на краката: подрязване на ноктите, премахване на мъртва кожа, лечение на рани, лечение на ухапвания от насекоми с антисептици или борна киселина - всичко трябва да се направи своевременно.

Застой в тъканите, нарушен отлив на лимфна течност ще провокира появата на други сериозни заболявания и ще ограничи движението. Как да се предотврати развитието на патология? Ако лимфостазата на долните крайници вече е диагностицирана, лечението у дома ще помогне за бързо справяне. Системата на влияние върху рисковите фактори не трябва да се пренебрегва при пациенти с генетична предразположеност или в ремисия.