Облитериращ ендартерит на съдовете на долните крайници: признаци и лечение

Облитериращият ендартерит на съдовете на долните крайници е изключително опасно заболяване, което е придружено от нарушение на нормалния приток на кръв в краката. Ако не се лекува, това заболяване може да доведе до множество усложнения, включително некроза и гангрена. Ето защо ранната диагноза и ранното лечение са толкова важни. Така че защо възниква болестта? Какви са първите му симптоми? Кога трябва незабавно да видите лекар? Отговорите на тези въпроси ще заинтересуват много читатели..

Какво е облитериращ ендартерит?

Облитериращият ендартерит на съдовете на долните крайници е възпалително заболяване на артериите с хроничен характер. Това заболяване е придружено от вазоспазъм, в резултат на което се нарушава нормалното кръвообращение. Без достатъчно кислород и хранителни вещества, тъканите на крака започват да атрофират. В напреднали случаи ендартеритът води до некроза и гангрена..

Според статистиката облитериращият ендартерит на долните крайници най-често се диагностицира при мъже на средна възраст, въпреки че вероятността от неговото развитие при жени също не е изключена..

Основните причини за развитието на болестта

Въпреки всички проведени изследвания, все още не е възможно да се установят точните причини за развитието на това заболяване. Известно е, че облитериращият ендартерит на съдовете на долните крайници започва със спазъм на артериалната стена, в резултат на което луменът става стеснен. В бъдеще се развива възпаление на стените и възниква образуването на съединителна тъкан, което допълнително нарушава процеса на нормално кръвообращение.

Има хипотеза, че заболяването е автоимунно - по някаква причина имунната система на човека започва да произвежда антитела, които атакуват тъканите на съдовите стени, причинявайки тяхното възпаление. Въпреки това, няма обяснение за причините за този неуспех на имунната система..

Лекарите обаче успяха да идентифицират някои от рисковите фактори. По-специално, облитериращият ендартерит на долните крайници се диагностицира много по-често при пушачите. Рисковите фактори включват също атеросклероза, инфекции на кръвоносните съдове и околните тъкани и нарушения в кръвосъсирването. Също така хората, изложени на честа хипотермия, са предразположени към това заболяване. Рискът от развитие на болестта е много по-висок при хора, които са получили измръзване на долните крайници поне веднъж..

Първите признаци на заболяването

Заболяването се развива сравнително бавно, затова хората рядко обръщат внимание на ранните му прояви. И така, кои са основните признаци на облитериращ ендартерит? В началото като правило има силна умора в краката. Отначало се свързва с тежки физически натоварвания, но с напредването на болестта, тежестта и болезнеността възникват дори при минимални физически натоварвания..

Доста често пациентите се оплакват от спазми, които се появяват например при ходене. Те не траят дълго, но се повтарят често, което предизвиква промени в походката - болният човек започва да накуцва.

Има и други симптоми, които съпътстват облитериращ ендартерит на съдовете на долните крайници. Снимката демонстрира, че кожата на краката побелява, а в по-късните стадии на заболяването придобива синкав оттенък. Поради нарушено кръвообращение, температурата също се променя - в началото кожата става леко хладна, а след това наистина студена. В началните етапи пулсът все още може да се усети, на по-късни етапи той напълно липсва.

Нарушенията стават по-изразени с напредването на облитериращия ендартерит на долните крайници. Снимките на пациентите демонстрират, че върху кожата се появяват трофични язви и области на некроза. Често увредените тъкани се заразяват и възпаляват, което допълнително изостря ситуацията. Ако не се лекува, пациентът напълно губи способността си да се движи - конвулсии и силна болка го притесняват дори в покой.

Облитериращ ендартерит: класификация и етапи на развитие на заболяването

Разбира се, днес има няколко системи за класификация. Доста често облитериращият съдов ендартерит се класифицира в зависимост от стадия на развитие. В съвременната медицина е обичайно да се разграничат пет основни етапа в прогресията на това заболяване:

  • На първия (начален) етап луменът на съдовете е стеснен, но не много, поради което кръвообращението е сравнително нормално. Заболяването на практика не причинява никакъв дискомфорт или видими промени, поради което е изключително трудно да се диагностицира на този етап - пациентите просто не търсят помощ.
  • При липса на лечение, което се случва много често, болестта преминава във втория, исхемичен стадий. Луменът на съдовете е силно стеснен, което води до значително влошаване на кръвоснабдяването. Пулсът върху крайника все още може да се усети, но състоянието на пациента се влошава значително. Има силна умора и дискомфорт в краката, което причинява куцота. Крайникът е студен на пипане. Между другото, именно на този етап най-често се извършва диагностика.
  • Третият, или трофичният стадий, е придружен от дълбоко нарушаване на нормалното кръвообращение. Поради това тъканите на краката не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Кожата придобива синкав оттенък, космите по краката започват да изпадат, а ноктите се счупват и деформират. Болезнеността става по-изразена. Тези симптоми показват напреднал стадий на заболяването, с който няма да е толкова лесно да се справите..
  • Четвъртият етап се нарича некротична язва. На този етап се наблюдава пълно запушване на съдовете на крайника, в резултат на което абсолютно всички структури на крака страдат от липса на хранителни вещества и кислород, както и натрупване на метаболитни продукти. Кракът е синкав, студен на пипане, пулсът вече не може да се усети. Болката в крайника става постоянна - пациентът вече не може да се движи нормално. Поради нарушаването на трофичната тъкан по краката започват да се образуват трофични язви, които на практика не заздравяват и често стават портал за инфекция отвън. Мускулите на краката атрофират.
  • Ако болестта не се лекува, язви и некрози допринасят за развитието на гангрена на крайниците. Сухата гангрена е придружена от "изсушаване" на тъканите, в резултат на което кракът става черен, деформира се и тъканите започват да отмират. Възможно е образуването на мокра гангрена, при която се наблюдава образуването и отделянето на токсични вещества в кръвта. В такава ситуация единственото възможно лечение е ампутацията на засегнатата част на крайника, тъй като в противен случай некрозата бързо ще се разпространи в други тъкани..

Веднага трябва да се отбележи, че ендартеритът на съдовете на долните крайници най-често се развива постепенно, в продължение на месеци и дори години, което дава време за цялостна диагноза и висококачествено лечение. Независимо от това е възможно бързо, бурно развитие на заболяването, когато само от няколко месеца преминат от лек вазоспазъм до появата на области на некроза..

Основни методи за диагностика

Ако забележите смущаващи симптоми в себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само специалист може да диагностицира ендартерит облитерани. Диагностиката включва няколко основни етапа. Разбира се, лекарят първо ще вземе пълна анамнеза и ще проведе външен преглед. Ще са необходими допълнителни тестове.

  • Ангиографията е изследване на кръвоносните съдове с помощта на рентгенови лъчи с предварително въвеждане на контрастно вещество. Тази процедура ви позволява да проучите състоянието на съда, да оцените притока на кръв, да определите размера на засегнатите области..
  • Доплеров ултразвук, който дава възможност да се оцени състоянието на тъканите на крайника.
  • Термографията е изследване на температурата на кожата, която се променя с дадено заболяване.
  • Капиляроскопията е процедура, която ви позволява да проверите процесите на микроциркулацията на кръвта в определена част от тялото.
  • Реовазография - позволява да се измери скоростта на движение на кръвта в съдовете и да се оцени степента на запушване.

Освен това могат да се правят тестове за различни инфекции. Само след събиране на всички данни, лекарят може да състави адекватен режим на терапия.

Лечение с лекарства

Само лекар знае какво да прави за пациенти с диагноза облитериращ ендартерит на съдовете на долните крайници. Лечението е насочено предимно към опит за нормализиране на кръвния поток, както и за справяне с основните симптоми. Ето защо на пациентите се предписват лекарства, които разреждат кръвта, облекчават вазоспазма и др..

За начало се предписват антиспазматични лекарства, по-специално "Redergam", "Angiotrophin", никотинова киселина. Изключително важно е при такова заболяване да се приемат витаминни комплекси - витамините от група В са особено полезни, както и витамин Е и аскорбинова киселина, които влияят положително върху състоянието на съдовите стени. Като противовъзпалителни лекарства като правило се използват "Кортизон", "Преднизон" и "Преднизолон".

Лечението на облитериращ ендартерит на долните крайници понякога включва приемане на лекарства, които забавят процеса на съсирване на кръвта, по-специално лекарства, съдържащи фибринолизин или пелентан. Между другото, в някои случаи е препоръчително да се провежда хирудотерапия (лечение с пиявици), но само както е посочено от лекар.

Физиотерапия и други начини за борба с болестта

Много пациенти си задават въпроси за това как да се лекува облитериращ ендартерит. Лечението може да не е достатъчно. По правило схемата на лечение включва някои възстановителни процедури..

Доста добър ефект дават различни термични процедури, например, диатермия, озокеритни приложения, суха сауна или затопляне на долната част на гърба с помощта на UHF. Пациентите също могат да бъдат предписани електрофореза, процедура, която включва прилагане на специално подбрани лекарства на фона на електрическо поле. Баротерапията дава добри резултати - пациентите се настаняват в специална камера, където тялото е редувано на ниско и високо налягане. Процедурите с използването на ултразвуково оборудване също се считат за ефективни..

Един от достъпните и ефективни методи е хидротерапията. Баните могат да бъдат както общи, така и бани за крака, както горещи, така и хладни - в зависимост от техния състав. Радионови, сероводородни и иглолистни вани се считат за доста ефективни. За краката също понякога се препоръчва да се прави загряване на горчица - препоръчително е процедурата да се провежда през нощта, след което е задължително да сложите вълнени чорапи и добре да увиете краката си по време на сън.

Естествено на пациентите се препоръчва да се подлагат на санаторно лечение поне веднъж годишно..

Хирургично лечение

За съжаление, медикаментите и физиотерапията не винаги позволяват да се отървете от такова заболяване като облитериращ ендартерит на съдовете на долните крайници. Лечението може да бъде хирургично. Решението за извършване на операция се взема от лекаря - препоръчително е, ако консервативната терапия не е имала очаквания ефект или когато заболяването е било диагностицирано в късен етап.

В зависимост от състоянието на пациента, стадия и формата на заболяването, заличаващият се ендартерит на долните крайници може да бъде излекуван по няколко начина:

  • Процедурата, наречена симпатектомия, се счита за доста ефективна. Същността му е да премахва нервните влакна, които стимулират спазъм на засегнатите съдове по краката. В ранните етапи резултатите идват почти моментално - болката изчезва, язвите започват да лекуват, а цветът на кожата се връща към нормалното.
  • Не по-малко ефективна е байпасната процедура, по време на която лекарят шие в нов, изкуствен съд, заобикаляйки засегнатата артерия.
  • В някои случаи лекарят може да реши да премахне засегнатата зона на съда, но това е възможно само ако дължината му е не повече от 15 сантиметра.
  • Могат да се извършват микрооперации за възстановяване на проходимостта на спазматичните съдове.
  • В случай, че се е развила мокра гангрена, е необходима ампутация. В зависимост от степента на некрозата може да се отстрани стъпалото, подбедрицата или дори целият долен крайник. Ако е възможно, специалистите се опитват да спасят крака поне до колянната става, тъй като това улеснява процеса на по-нататъшно протезиране.

Облитериращ ендартерит: лечение с народни средства

Много пациенти задават въпроси дали е възможно по някакъв начин да поправят ситуацията сами. Може ли ликвидиращият ендартерит да се лекува у дома? Народни средства, разбира се, съществуват. Но те могат да се използват само със съгласието на лекуващия лекар..

Например, можете да почистите кръвоносните съдове и да увеличите еластичността на съдовата стена, като използвате специална билкова колекция. За да приготвите лекарството, първо трябва да смесите равни количества равнена трева, цветя от лайка, жълт кантарион, както и царевични стигми и брезови пъпки. Залейте една супена лъжица от тази колекция с 500 мл вряла вода, покрийте и оставете за 30 минути. След това сместа трябва да се филтрира. Пийте по една чаша два пъти на ден, за предпочитане преди хранене. Курсът на лечение трае около месец, след което можете да направите едномесечна почивка и да продължите терапията.

Също така някои народни лечители препоръчват да се пие силен чай с мляко, който перфектно почиства както кръвоносните съдове, така и организма като цяло. Тази напитка трябва да се приема няколко дни подред. Можете също да пиете картофен бульон на малки порции..

Цитрусовите плодове могат да помогнат за прочистване на кръвоносните съдове и кръвта. За да приготвите лекарството, е необходимо да смилате един портокал и един лимон, смесете с две чаени лъжички мед, поставете в стъклен буркан. Необходимо е да приемате три чаени лъжички от лекарството веднъж на ден, около 20-30 минути преди хранене.

Тъмният мед е добро пречистващо лекарство. Дневната му порция е 100 гр. Трябва да се храните на малки порции през деня, измити с топла вода. Има още един пчеларски продукт, който е известен със своите лечебни свойства - това е пчелното млечице, което облекчава спазма на кръвоносните съдове и нормализира кръвообращението. В чистата си форма е необходимо да приемате 20-30 mg пчелно млечице на ден, разтваряйки се под езика.

Освен това можете да си направите специални вани за крака. При ендартериит сеновият прах ще бъде полезен. Приблизително 300 г прах (можете просто да вземете сено) се поставя в платнена торба, залива се с три литра вряла вода и се оставя за час. След това инфузията се добавя към ваната за крака. Водата трябва да има температура около 39 градуса. Препоръчва се да държите краката си в него за около 20 минути, като при необходимост добавяте гореща вода, за да поддържате желаната температура.

Вкъщи можете да провеждате и така наречените сухи вани, които също са полезни за здравето. Първо, по всеки удобен начин, трябва да загреете две тухли - те трябва да са горещи, но не прекалено горещи, за да не предизвикате изгаряне. Тухлите се поставят на пода и пациентът поставя краката си върху тях. Необходимо е да затоплите краката си за около 30 минути, след което да сложите вълнени чорапи. Препоръчително е да извършите процедурата през нощта и след нея веднага да си легнете..

За пореден път си струва да припомним, че в никакъв случай не трябва да се опитвате самостоятелно да решите такъв проблем като облитериращ ендартерит на долните крайници. Симптомите на това заболяване са основателна причина да посетите лекар възможно най-скоро. Всички методи за домашна терапия трябва първо да бъдат обсъдени с медицински специалист. Самолечението може не само да не помогне, но дори да влоши ситуацията..

Има ли ефективни превантивни мерки?

Лечението на облитериращ ендартерит на долните крайници е дълъг и труден процес. И дори при използването на всички средства на съвременната медицина, няма гаранции за успешно елиминиране на болестта в ранните етапи. Много по-лесно е да се опитате да предотвратите появата или рецидивите на заболяването. Разбира се, няма лекарства, които могат да направят човек безопасен. Независимо от това, спазването на някои прости правила значително намалява риска от развитие на такова сериозно заболяване..

  • Като начало си струва да се откажете от тютюнопушенето, алкохола и други лоши навици, тъй като всички те, в една или друга степен, влияят на състоянието на кръвоносните съдове. Този момент е особено важен за пушачите, тъй като съдържащите се в цигарата вещества предизвикват малък вазоспазъм.
  • Необходимо е да се коригира диетата, като се премахват от нея твърде мазни, прекалено пикантни и солени храни.
  • Спортните занимания ще имат положителен ефект върху състоянието на тялото и по-специално на кръвоносните съдове. Лекарите препоръчват лек джогинг, плуване, колоездене, дълги разходки.
  • Важно е да премахнете излишното тегло, което създава допълнителен стрес върху краката..
  • Необходимо е да се опитате да поддържате най-удобния температурен режим - краката не трябва нито да се преохлаждат, нито да се прегряват твърде често. През зимата трябва да се обличате за времето (не носете поли с тънки чорапогащи при ниски температури), а също така не злоупотребявайте със солариуми, сауни и бани.
  • Важно е да спазвате правилата за хигиена, да се грижите за кожата на краката, ако е необходимо, да я третирате със защитни или овлажняващи кремове.
  • Не забравяйте да изберете удобни обувки, изработени от естествени материи, които няма да стиснат стъпалото и ще позволят на кожата да "диша". Разбира се, по-добре е да предпочитате удобни обувки с ниски, стабилни токчета, високи стилети..

Ако принадлежите към рискова група, редовно се подлагайте на медицински прегледи - болестта е много по-лесно да се излекува, ако е била диагностицирана в ранен стадий.

Endarteritis

Обща характеристика на заболяването

Ендартеритът (най-често срещаният синоним на „заличаващ се ендартерит“) е сериозно, постоянно прогресиращо заболяване на артериите, което води до пълното им затваряне на лумена, нарушена циркулация в засегнатия орган и до развитие на гангрена. Най-често ендартеритът засяга съдовете на краката. Симптомите на ендартерит най-често се появяват при мъже на средна възраст и млади мъже, които злоупотребяват с тютюнопушенето. Лечението на ендартерит е доста ефективно само в ранните стадии на заболяването, при дълбоко увреждане на тъканите и развитие на гангрена, ампутация на крайниците е показана.

Причините за развитието на ендартерит

Естеството на облитериращия ендартерит не е напълно установено. Повечето лекари смятат, че автоимунните антитела са виновни за развитието на ендартерит на долните крайници, причинявайки възпалително увреждане на артериалната стена, в резултат на което се развива съединителна тъкан и луменът на съда се стеснява. Възпалението и склерозата засягат мастната тъкан, заобикаляща съдовете. Съединителната тъкан компресира артериите отвън, което допълнително изостря ситуацията.

Освен това е установена връзка между развитието на облитериращ ендартерит с хронично отравяне на организма с никотин и други отрови, невропсихичен стрес и редовна хипотермия на краката..

Ендартерит - симптоми на развитието на болестта

Пациентите с ендартерит на долните крайници обръщат внимание на следните симптоми:

- периодично усещане за студени крака

- усещане за „пълзящо“

- повишено изпотяване на долните крайници

- бледност и сухота на кожата на краката

- крехки и сини нокти на краката

- умора при ходене

- спазми и болка при ходене и по-късно в покой

- намаляване на пулсацията върху артерията на гръбната част на стъпалото

- появата на оток на долните крайници

- язва по краката

Прекъсната клаудикация - най-важният симптом на ендартерит

Пациент с облитериращ ендартерит може да бъде разпознат на улицата по специфична походка. Тези пациенти ходят, спирайки след няколко стъпки. Това се дължи на факта, че поради недостиг на кислород в тъканите през свитите съдове се развива спазъм в мускулите на прасеца и се появява силна болка..

След спиране, потреблението на кислород в мускулите леко намалява, кръвоснабдяването се подобрява, спазъмът изчезва и болката изчезва. Но щом човек с ендартерит започне да се движи, всичко се повтаря отначало.

Развитие на ендартерит

За облитериращия ендартерит е характерен прогресиращ цикличен курс с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Има няколко фази в неговото развитие..

  • Фаза на нервната дистрофия. Характеризира се с развитието на дистрофични процеси в нервните окончания, приближаващи се до съдовете. Луменът на съда се стеснява леко, храненето на тъканите не се променя, тъй като системата за колатерална циркулация работи. В тази фаза симптомите на ендартерит все още не се появяват, но болестта вече напредва.
  • Фазата на спазъм на големи съдове. Луменът на артериите се стеснява, системата за колатерална циркулация не може да се справи с увеличеното натоварване и се появяват симптоми като студени крайници, умора и периодично клаудикация. Лечението на ендартерит обикновено започва на този етап от заболяването..
  • Фазата на пролиферация на съединителната тъкан. Поради прогресивното развитие на съединителната тъкан във всички слоеве на съдовата стена и около съдовата тъкан се появяват болки в краката в покой и намаляване на пулсацията в артериите. Това е напреднал стадий на ендартериит на долните крайници..
  • Фаза на пълно унищожаване на кръвоносните съдове или тяхната тромбоза. Това е етапът на резултата от облитериращия ендартерит. В резултат на тези процеси в крайника се развиват необратими последици - некроза на меките тъкани и гангрена..

В по-късните стадии на заболяването могат да се открият характерни съдови промени във всички вътрешни органи, включително сърцето и мозъка..

Диагностика на ендартерита на долните крайници

Веднага след като се появят симптоми на ендартерит, е необходимо да се консултирате с лекар - хирург. С помощта на съвременни методи на изследване лекарят ще може да постави правилната диагноза и да предпише лечение. За да се установи диагнозата на ендартерит, се използва обемна сфигмография (измерване на пулсация), доплеров ултразвук, реовазография и рентгеноконтрастно изследване на съдовете на долните крайници.

Лечение на ендартерит

Облитериращият ендартерит е заболяване, за лечението на което в съвременната медицина липсват средства и методи. В момента е невъзможно да се постигне обратното развитие на съединителната тъкан, можете само да забавите процеса на нейното образуване и да облекчите състоянието на пациента.

Предпоставка за лечение на ендартерит е пълният отказ на пациента от тютюнопушене и употреба на алкохол, тъй като тези вещества допринасят за продължителен вазоспазъм и влошават състоянието.

На пациент с ендартерит не е показана специална диета, обаче не трябва да се преяжда, тъй като излишното телесно тегло създава допълнително натоварване на долните крайници. На пациентите с наднормено тегло се препоръчва да отслабнат и за това да намалят дневното съдържание на калории в храната и да изключат брашно, мазни и сладки храни.

При ендартерит на долните крайници е полезно да се движите много, трябва да ходите поне час на ден, въпреки пристъпите на периодична клаудикация. Ако се появи болка, трябва да спрете и да изчакате, докато тя отшуми напълно. Колоезденето и плуването във вода с температура най-малко 22-24 градуса ще бъдат от полза.

Пациент с ендартерит трябва да следи хигиенното състояние на краката - преди лягане ги измийте с топла вода и сапун, избършете ги на сухо и смажете с мастен крем.

Ако тези методи не помогнат, симптомите на ендартерит се увеличават и състоянието на пациента се влошава, е необходимо да се прибегне до хирургични методи за лечение на ендартерит:

- Симпатектомия - отстраняване на втория и третия лумбален ганглий в граничния симпатичен ствол, което води до паретично разширяване на колатералните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на крайника.

- Байпасната хирургия е създаването на съдова анастомоза, заобикаляйки засегнатата област на артерията. Това е едно от най-ефективните лечения за ендартерит..

- Тромбинтимектомия - отстраняване на тромб, припокриващ лумена на съд, засегнат от ендартерит, заедно с патологично разширена интима (вътрешна лигавица на артерия).

- Ампутация на крайник - тази екстремна мярка се провежда в случаите, когато в резултат на заличаващ се ендартерит се развиват некрози на меките тъкани и гангрена на крайника и пациентът постоянно се измъчва от нетърпима болка.

За да се предотврати този тъжен изход, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар, внимателно да следвате всичките му препоръки и да поддържате здравословен начин на живот..

YouTube видео, свързано със статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Облитериращ ендартерит. Етапи и лечение на облитериращ ендартерит.

Облитериращ ендартерит.


Облитериращ ендартерит (EO) - е заболяване, което засяга нервната и съдовата система, при което има прогресивно стесняване на артериите поради възпаление на вътрешните им мембрани, последвано от белези (заличаване).

В резултат на това кръвоснабдяването спира и се появява некроза (гангрена) в съответните области на меките тъкани..
Долните крайници са засегнати предимно.
Боледуват предимно мъже (98% от пациентите). Тютюнопушенето, втрисането или измръзването на крайниците и инфекциозните заболявания (в частност, тиф), както и плоските стъпала, отбелязани при почти 80% от пациентите, допринасят за развитието на ЕО.

Артериосклеротична форма това заболяване протича с обща артериосклероза.


Курс на заличаващ се ендартерит.
Има 3 основни етапа:

  • спастичен,
  • тромботична,
  • гангренозен.

1-ви етап.
Първият (от който започва заболяването) се характеризира с бърза умора на долните крайници, усещане за болка и спазми (особено през нощта) в мускулите на прасеца, студени крака и болка в отделните пръсти.
Освен това, към посочените симптоми се добавя симптомът на така наречената интермитентна клаудикация, когато пациентът периодично накуцва по възпаления крак, което облекчава болката в него.

2-ри етап.
В следващия стадий на заболяването, поради стесняване на малки съдове и кръвни съсиреци в тях на стъпалото, най-често в нокътното легло на палеца, могат да се образуват дългосрочни нелечими и много болезнени язви.

3-ти етап.
След това, ако не се проведе подходящо лечение, болестта преминава в третия, гангренозен стадий, когато големите съдове са запушени с кръвни съсиреци. Гангрената се поставя първо в отделни участъци на стъпалото, след това на цялото стъпало и процесът може да се разпространи по-високо към подбедрицата и бедрото.
Изчезването на пулса или отслабването му в артериите на стъпалото, по-специално на гръбната артерия, е един от най-честите обективни признаци на E.O..
Трябва обаче да се има предвид, че в нормата приблизително 21% от хората го отслабват, особено с ниско общо кръвно налягане, а в 10% - отсъстват. От друга страна, облитериращият ендартерит може да бъде и с добра пулсация на повърхностните артерии на стъпалата, когато са засегнати дълбоки артерии и има други признаци на Ендартерит.


ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ.
Не пушете, дръжте краката си сухи и топли и носете свободни обувки, които не ограничават стъпалата ви. Ако имате плоски стъпала, носете опори за нож или ортопедични обувки.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНИТЕ ЕНДАРТЕРИИ.


Индивидуално лечение, предписано от лекар и проведено под негово наблюдение.
Консервативно лечение:

  • изключвам тютюнопушене, алкохол, хипотермия, стоене дълго време;
  • вазодилататор (ганглионни блокери, адренолитични, миотропни) и обезболяващи:Трентал, Никотинова киселина, Дипрофен, Никоверин, Папаверин, Ангиотропин, Но-шпа и др..
    Някои от тези лекарства също подобряват микроциркулацията, имат антитромбоцитни свойства и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
  • Антикоагуланти и Антитромбоцитни средства -- лекарства, които намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, подобряват кръвообращението:
    Хепарин, Хирудин, Фраксепарин, Дикумарин, Неодикумарин, Фенилин, Варфарин. В бъдеще, ако се понасяте, можете също да приемате аспирин, Кардиомагнил или други всеки ден орално;
  • Неспецифични противовъзпалителни средства:
    Ибупрофен, Метидол, Диклофенак натрий и др.
  • Хормонални лекарства:
    Синестрол, Диетилстилбестрол, Тестостерон пропионат, Метилтестостерон, Хидрокортизон и др.
    Те имат противовъзпалителен ефект, нормализират съдовия тонус, намаляват ексудацията и съдовата пропускливост. Хормоналните лекарства се предписват след подходящи изследвания.
  • Антибиотици и сулфонамиди за борба с вторичната инфекция.
  • Десенсибилизираща терапия.
    Установено е участието на алергичния компонент в патогенезата на облитериращия ендартерит..
  • Витамини (B1, B12, B6, мултивитамини);
  • Новокаинова блокада;
  • Превръзки за мехлеми : Мехлем на Вишневски, хепарин и др.;
    Сгънете голямо парче марля на няколко слоя, накиснете с мехлем на Вишневски и нанесете върху възпаления крак. Закрепете превръзката с превръзка. Трябва да се сменя два пъти на ден. Редуването на превръзки с маз на Вишневски и Хепарин дава добър резорбционен ефект
  • Горещи вани за крака;иглолистни дървета, сероводород, горещи, контрастни и др.;
  • Физиотерапевтични процедури: кална терапия, УВЧ терапия, електрофореза;
  • Хипербарна оксигенация;
  • С неефективността на консервативното лечение, операция (пластмаса на кръвоносните съдове, отстраняване на възли на симпатиковата нервна система и др.).

Облитериращ ендартерит - причини, диагноза, лечение

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е облитериращ ендартерит?

Сред мъжете, които отиват на лекар с оплаквания от болка в краката, има хора, страдащи от сериозно заболяване - облитериращ ендартерит. Това е името на заболяване, свързано с увреждане на малки съдове (артерии и капиляри) на долните крайници. Развитието на болестта води до прогресивно нарушение на кръвообращението в краката и особено в стъпалата. Това означава, че тъканите на долните крайници получават по-малко хранителни вещества и кислород, отколкото са им необходими за нормалното функциониране. При липса на лечение тъканите на стъпалата започват да умират - развива се гангрена. Човек има ампутиран един или двата крака.

Други имена на това заболяване са тромбангит облитерани, ендартериоза, спонтанна гангрена и др. Жените страдат от това заболяване много по-рядко от мъжете (около 10 пъти). Мъжете, от друга страна, се разболяват по-често в средна и дори млада възраст..

Причини за заболяването

Медицината все още не знае точните причини, поради които възниква облитериращ ендартерит, въпреки че механизмът на развитие на болестта отдавна е изяснен. Първо, има постоянен спазъм (стесняване) на малките съдове на краката, по-специално на стъпалата. Тогава стените на спазматичните съдове започват да се възпламеняват, в резултат на което луменът на съда се стеснява още повече, до пълното запушване от тромб.

Много изследователи смятат, че автоимунните процеси играят решаваща роля в развитието на това заболяване: тялото по неясни причини започва да произвежда антитела срещу клетките на собствените си съдове..

Но факторите, които пораждат развитието на това заболяване, са проучени много добре. Те включват:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • състояние на продължителен стрес;
  • честа и продължителна хипотермия на краката;
  • носенето на неудобни обувки, причиняващи развитие на мехури и ожулвания;
  • наранявания на краката;
  • някои хронични инфекции;
  • прекомерно количество мазни храни в ежедневната диета.

Диагностика

Поради наличието на характерни симптоми, лекарят може лесно да установи диагноза на облитериращ ендартерит още при първия преглед на пациента.

За изясняване на диагнозата и изясняване на етапа на развитие на заболяването обаче се използват съдови изследвания с помощта на рентгенови лъчи (артериална ангиография), ултразвук (доплер), микрофотография на капилярите (капилярография) и др..

Симптоми на заболяването

Оплаквания на пациентите

Пациентите с облитериращ ендартерит се оплакват на лекаря за бързото настъпване на умора, тежест в краката при ходене, усещане за изтръпване в краката, усещане за „пълзящо“ по кожата на краката, изпотяване и студенина на краката. Особено лошо, болезнено, краката са студени в студено време. Чести оплаквания от крампи на краката.

Но основното оплакване е внезапното начало на силна болка ("сякаш намушкана") в мускулите на прасеца. Пациентът не може да ходи, принуден е да спре, за да почине, докато болката изчезне. Това явление се нарича "прекъсваща клаудикация" и се среща само при заличаващ се ендартерит.

Външни признаци на заболяването

Клинични стадии на заболяването

Първият стадий на заболяването се нарича исхемичен (т.е. свързан с влошаване на кръвоснабдяването на крайника). Характеризира се с бързото настъпване на умора в краката при движение, усещане за „пълзене“, крампи в прасците, хладност на краката. Краката бледи, студени, но пулсът в артериите на краката се определя.

Вторият етап са трофичните разстройства (т.е. хранителни нарушения в тъканите). Всички неприятни усещания в краката се засилват, появява се болка при ходене. Има симптом на периодична клаудикация. Болка е възможна и в покой. Фокусира се върху подметката или пръстите на краката или в мускулите на прасеца. Бледата кожа на краката става синкава. Става суха, наподобява пергамент на външен вид. Нарастването на ноктите на пръстите на краката се забавя, ноктите се деформират. Косата на краката пада. Пулсът върху артериите на стъпалата е осезаем с трудност или се определя само на един крак.

Третият етап е улцерозен некротичен. Движението на пациента рязко се затруднява поради постоянната периодична клаудикация. Болката в краката става постоянна. В хоризонтално положение тя се засилва, така че пациентът дори не може да спи спокойно. Мускулите на краката атрофират, краката губят тегло. Язви се образуват на пръстите на краката. Пулсът по стъпалата не се открива.

Четвъртият етап е гангренозен: развива се гангрена на краката. Този стадий на заболяването е възможен само в напреднали случаи, при пълно отсъствие на лечение.

Гангрената може да бъде суха или мокра. С развитието на суха гангрена тъканите на пръстите или на целия крак изсъхват, постепенно отмира. Засегнатите тъкани стават черни, деформират се, сгъстяват.

В случай на развитие на мокра гангрена кракът става оток, сякаш подут. Вените и зоните на кръвоизлив се виждат през бледата, опъната кожа. Настъпва разпад на тъканите и получените отровни вещества влизат в кръвта, отравяйки цялото тяло. За да спасят живота на пациента, лекарите са принудени да ампутират засегнатия крайник.

Етапи на заболяването според честотата на появата на пристъпи на болка

лечение

Съвременната медицина няма средства за пълно излекуване на такова заболяване като облитериращ ендартерит. Напълно възможно е обаче да се забави развитието на болестта, да се увеличи продължителността на периодите на ремисия, да се облекчи състоянието на пациента и в повечето случаи да се предотврати развитието на гангрена - с навременното назначаване на цялостно индивидуално лечение.

Целта на лечението на това заболяване е облекчаване на болката, премахване на спазъм на кръвоносните съдове, премахване на нарушения на нервната система.

Комплексното лечение комбинира различни методи: медикаменти, физиотерапия, традиционна медицина и само в крайни случаи - хирургическа интервенция.

Консервативното лечение се използва от най-ранните стадии на заболяването. Тя включва прием на лекарства, провеждане на физиотерапевтични процедури и използване на традиционната медицина.

Лечение с лекарства

Физиотерапевтично лечение

Следните физиотерапевтични техники помагат за подобряване на кръвообращението в краката:

  • Термични процедури (загряване на лумбалната област с използване на UHF, диатермия, токове на Бернар, озокеритни приложения; сауна - излагане на сух горещ въздух).
  • Баротерапия (засегнатият крайник се поставя в камера под налягане, където е изложен на алтернативно високо и ниско налягане - т.нар. Баромасаж).
  • Магнитотерапия (лечение с високочестотно магнитно поле. Тази група физиотерапевтични процедури включва и използването на т. Нар. Скафандър на Епифанов).
  • Лечение с ултразвук.
  • Електрофореза (инжектиране на лекарства директно в засегнатата област на тялото под въздействието на електрическо поле).
  • Хидротерапия (общи и локални вани за крака). Полезни са иглолистните, сероводородните, радоновите общи бани. Баните за крака, използвани за това заболяване, са много разнообразни:
    • Горещи бани - потапяне на краката във вода, загрята до 40-42 o. Процедурата отнема 15-20 минути. След това избърсват краката си на сухо. Препоръчва се да се носят вълнени чорапи.
    • Ваните с горчица се извършват по същия начин като горещите, но във водата се добавя суха горчица на прах (1-2 с.л.).
    • Контрастни бани - краката се потапят първо за 5 минути в гореща (42-43 o), след това в студена (от чешмата) вода за 30 секунди. Това се повтаря 4 пъти. Петият път завършва с 5-минутно потапяне на краката в гореща вода. Изтриват краката си. Облечете чорапи (вълнени).

Друг вид терапевтични бани за заличаващ се ендартерит са ваните с бял терпентин по метода на Залманов. Използват се като вани за ситц или вани за крака, но ситните вани са по-ефективни. За тези бани към водата се добавя специална бяла емулсия, наречена "Бял терпентин". Курсът на лечение с "Бял терпентин" се състои от 25 бани, приемани всеки ден, с постепенно увеличаване на количеството емулсия, добавено към водата.

Народна медицина

Традиционните лечители се използват за лечение на ендартерит, на първо място, събирането на лечебни билки (билково лекарство).

Ето рецепти за няколко билкови чая:

Колекция за облекчаване на болки в краката

  • цветя от лавандула, листа от мента, цветове и листа от глог - по 30 г всяко;
  • Семена от японска софора, билка мащерка, билка, сушена от гора - 20 г всяка;
  • допинг листа и плодове на муцуната - 10 g всеки;
  • стъбла и листа от бял имел - 40 g.

Всички тези компоненти (предварително изсушени) се натрошават, смесват се и се запарват с вряща вода със скорост 600 мл на 2 табл. лъжици от сместа. 2 часа по-късно инфузията се филтрира и се приема четвърт час преди хранене, 3 пъти на ден, 0,75 чаши.

Колекция, която намалява вазоспазма

  • малък перунка (листа), кер (плодове) - по 10 г всеки;
  • глог (цветя) - 20 г;
  • бял имел (листа и стъбла) - 30 g.

2 маса. супени лъжици от натрошената смес се заливат с 400 мл вряла вода и се настояват 2 часа. Препоръчва се да го приемате четири пъти на ден, един час след хранене, 100 мл. Лечението продължава 2 седмици, след което се прекъсва за 1 седмица. Има общо 3 такива курса. Можете да повторите лечението с тази колекция само след шест месеца..

Също така е полезно да се пият инфузии от семена от копър, жълт кантарион, жълтеница, брезови пъпки, безсмъртниче, корен на валериана. Те се приготвят по обичайния начин: маса. лъжица билки в 200 мл вряща вода; оставете да се охлади, прецедете, пийте през деня.). Тези растения помагат за прочистване на кръвоносните съдове и увеличаване на лумена им.

Лечебните билки се използват не само за орално приложение, но и за вани за крака. Например ваните за крака за сено са много ефективни..

300 г прах от сено или просто сено се слага в торбичка, направена от плътна тъкан, залива се с три литра вряла вода и се влива в продължение на час. След това инфузията се филтрира и се добавя към водата за банята за крака, загрята до 38-39 o. Процедурата трае 20-25 минути.

В допълнение към лечебните растения традиционната медицина използва различни методи за лечение на облитериращ ендартерит, например горещи сухи крака "бани". За това 2 тухли се нагряват по всякакъв начин. Горещите тухли се поставят на пода, пациентът седи на стол до себе си и поставя боси крака върху тухлите (не прегрявайте тухлите, за да предотвратите изгаряния!). Процедурата отнема около половин час, след което се препоръчва да се носят вълнени чорапи; по-добре си лягай.

Почистване на съдове с отвара от картофи
Обелете 4-5 добре измити картофа и почистете почистването с 0,5 литра вода. След това намалете котлона и гответе почистването за още 15 минути. Прецедете получения бульон след охлаждане и пийте по 100 ml три пъти на ден. Приемайте храна половин час след приема на бульона. Лечението продължава 2 седмици.

Почистване на кръвоносните съдове с цитрусова смес
Превъртете през месомелачка 2 портокала и 2 лимона заедно с корите (премахнете семената!). Добавете 2 супени лъжици към сместа. супени лъжици мед, разбъркайте всичко, дръжте го на стайна температура за един ден, след което го поставете в хладилника. Приемайте три пъти на ден половин час преди хранене, 2 ч.л. Лечението продължава месец, след което се прекъсва 2 седмици, след това следва още един месец лечение.

Лечение с пчеларски продукти и мед
Медът подобрява обмяната на веществата и кръвообращението, така че е полезен при заличаване на ендартерит. Препоръчва се да изберете тъмен мед за лечение и да консумирате до 100 г от този продукт на ден (на малки порции, 1-2 чаени лъжички преди хранене, измити с топла течност).

Прополисът с ендартерит има обезболяващ и пречистващ кръвта ефект. Приемайте го под формата на 10% (аптечна) тинктура 15 капки 3-4 пъти на ден, час преди хранене или просто дъвчете малки (4-5 г) парчета чист прополис. Трябва да дъвчете няколко минути и едва след това да погълнете.

Пчелното млечице почиства и разширява кръвоносните съдове и следователно увеличава доставката на кислород за тъканите. Можете да приемате този продукт в чист вид, под формата на тинктура или таблетки "Apilac".

Чистото пчелно млечице се абсорбира под езика при 20-30 mg; 10% тинктура (5-10 капки) се разтваря в супена лъжица топла вода; Apilak таблетки се използват сублингвално, по 2 раздела всяка. Всички тези средства трябва да се приемат 3-4 пъти на ден, 1–0,5 часа преди хранене.

Мехлемът "Apifitobalzam" се втрива в възпалени крака, който съдържа прополис, пчелен восък и екстракт от блатен пълзящ.

Лечение на пчелна отрова
Пчелната отрова облекчава вазоспазма, има обезболяващ ефект и подобрява благосъстоянието на пациенти с ендартерит. Пчелната отрова се използва по различни начини:

  • директно ужилване от пчелите (апитерапия);
  • вдишване на пчелна отрова под формата на инхалация;
  • втриване в мехлеми, съдържащи пчелна отрова (Apizartron, Ungapiven, Virapin, Apinil, Tentorium крем);
  • въвеждането на интрадермални фармацевтични ампулни препарати (Апитоксин, Апизартрон, Токсапин, Венапиолин, Вирапин);
  • абсорбция под езика на таблетки с пчелна отрова (Apifor).

хирургия

При облитериращ ендартерит се предписва хирургично лечение, ако няма ефект от консервативна терапия, както и в случай на късно откриване на болестта (напреднали случаи без лечение).

Възможни са следните хирургични опции:

  • Симпатектомия - разрязване на нервните влакна, отговорни за вазоспазма на краката. Ефектът от тази операция е особено очевиден в ранните стадии на заболяването. Състоянието на пациента се подобрява драстично: болките изчезват или рязко отслабват, язвите заздравяват, мъртвите тъкани постепенно се отхвърлят. Цветът на кожата на краката става нормален. Температурата на кожата на краката се повишава (с 4-6 o).
  • Байпасната хирургия е поставяне на изкуствен съд, заобикалящ засегнатата артерия. Тази операция е една от най-ефективните при това заболяване..
  • Отстраняване на засегнатата област на артерията (възможно, ако дължината на тази област не надвишава 15 см).
  • Микрохирургични операции, възстановяващи проходимостта на спазматичните съдове.
  • Премахване на местата за суха гангрена.
  • Ампутация. Развитието на мокра гангрена е индикация за ампутация на стъпалото, подбедрицата или на целия долен крайник. Много е важно тази операция да се извърши своевременно, за да се запази поне колянната става - в този случай са възможни последващи протези..

Предотвратяване на обостряния

Създаване на комфортни температурни условия за краката

Активен моторен режим

Хигиена на долните крайници

Защита на краката от леки наранявания (ожулвания, ожулвания, мазоли)

Правилно хранене

Няма специална диета за пациенти с облитериращ ендартерит, но трябва да се има предвид, че наднорменото тегло е допълнителна тежест за краката. Затова се препоръчва да се намали съдържанието на калории в храната, да се ограничи количеството сладки, мазни, брашно ястия (а пациентите с наднормено тегло трябва напълно да изключат тези продукти от диетата си).

Вместо това увеличете количеството зеленчуци и плодове в ежедневната си диета. Натуралните сокове, както плодовите, така и зеленчуковите сокове са много полезни.
Диетолозите препоръчват на пациентите с ендартерит да ядат повече патладжани под каквато и да е форма. Този зеленчук помага за почистване на стените на кръвоносните съдове от холестерола..

Храните, съдържащи витамин В, трябва да бъдат включени в диетата: ръжен хляб, елда каша, ядки, грах, боб.
Също така е полезно да ядете плодовете на планинската пепел - както червена, така и черноплодна - за укрепване на съдовата стена.

Самостоятелно масаж

В началния период на заболяването самомасажът има изразен терапевтичен ефект: подобрява кръвообращението в краката, намалява съдовите спазми и насърчава развитието на допълнителни съдове. Препоръчително е да провеждате сеанси за самомасаж два пъти на ден..
В този случай пациентът масажира гърба, долната част на гърба, задните части и бедрата.

Самомасаж на гърба и долната част на гърба
В изправено положение (краката разстояние на ширината на раменете), пациентът поставя двете си ръце зад гърба и гали гърба от средата (от гръбначния стълб) в страни. Поглаждането на долната част на гърба се извършва чрез преместване на дланите от седалището нагоре, а след това от средата към страните.
След това лумбалната част се разтрива с кръгови движения на пръстите на разстояние в посока от долната част на гърба и опашката..

Самомасаж на дупето
Докато масажирате дясното дупе, пациентът стои изправен, подпрян на левия крак. Десният крак е отпуснат и положен отстрани. Погладете дясното дупе с дясната длан, водейки ръката отдолу нагоре и отдясно. Това е последвано от разтриване на дупето с кръгови движения на пръстите..

Следващата техника е месене на глутеусния мускул между пръстите на дясната ръка. В същото време пръстите се компресират и не стискат, движейки се отдолу нагоре. Тогава глутеусният мускул се разклаща и гали.
Лявото дупе се масажира със същите техники, но с лявата ръка и се опира на десния крак.

Самомасаж на бедрото
Когато масажирате дясното бедро, пациентът седи на стол с облегалка и поставя десния крак на столче отпред. Малка тъкан валяк се поставя под колянната става на десния крак. Десният пищял трябва да виси свободно от столчето. Левият крак леко отстрани.

Масажът започва с поглаждане на бедрата с една или две (редуващи се) ръце. Посоката на движение е от колянната става към тазобедрената става. Леко, повърхностно поглаждане постепенно се засилва и след това се пристъпва към триене. Извършва се с въртеливи движения на пръстите по страничните повърхности на бедрото, започвайки от колянната става. От външната страна на бедрото, търкането се извършва до тазобедрената става, а от вътрешната страна - до горната четвърт на бедрото.
След това повторете поглаждането.

Това е последвано от омесване на мускулите на дясното бедро (с лявата ръка). Омесването на бедрото от задната страна се извършва с две ръце, отстраняването на крака от столчето и поставянето му под ъгъл от 80-85 ° спрямо пода. Пациентът се придвижва до ръба на стола..

След омесване разклатете мускулите на бедрата с две ръце и повторете поглаждането. С това завършва масажа на дясното бедро. Същите техники се повтарят на лявото бедро, като го поставят върху столче..

Техниките за самомасаж първо трябва да бъдат показани на пациента от масажиста на поликлиниката.

Физиотерапия

С облитериращ ендартерит на долните крайници, упражненията с физиотерапия могат да се извършват в началния етап на заболяването или след операции върху съдовете на краката. Целта на тези упражнения е да се подобри кръвообращението в краката, да се повиши работата на мускулите на краката..

В никакъв случай пациентът не трябва да започва физическо възпитание сам: той може да причини тежка вреда на здравето си. Пациентът научава набор от упражнения под ръководството на лекар по ЛФК. Този комплекс включва както общи укрепващи и дихателни упражнения, така и специални упражнения за крайниците, засегнати от болестта..

В улцеративно-некротичния и гангренозен стадии физическото натоварване е категорично противопоказано..

Отхвърляне на лошите навици

Пациент с ликвидиращ ендартерит трябва завинаги да изключи тютюнопушенето и приема на алкохол от живота си. Никотинът и алкохолът допринасят за вазоспазма и подпомагат този спазъм. Никотинът е особено опасен: забавя кръвния поток, свива кръвоносните съдове, увеличава съсирването на кръвта.

Експериментите показват, че пациент с ендартерит, като е изпушил дори една цигара, веднага усеща, че краката му са студени. Температурата на кожата им спада с няколко градуса.

Ако пациентът, който е тежък пушач, не иска или не може да се откаже от пристрастяването си, никакви медицински мерки няма да му помогнат да преодолее болестта.

Избягване на стрес

прогноза

Ако лечението на облитериращия ендартерит се започне своевременно и пациентът изпълни всички предписания на лекаря, болестта се развива бавно и няма нужда от операция. Пълното излекуване е невъзможно, но е възможно да се забави, да се спре развитието на болестта, да се предотврати появата на гангрена.

Въпреки това, с късно начало или пълно отсъствие на лечение, ако пациентът има лоши навици, прогнозата е лоша. Развитието на гангрена и ампутация на крайници са почти неизбежни..