Венозна недостатъчност на долните крайници

Концепцията за такова заболяване като венозна недостатъчност, по същество, съчетава едновременно няколко патологични състояния на съдовата система. Почти половината от населението на света страда от това заболяване..

Според статистиката всеки втори руснак има признаци на хронична венозна недостатъчност, а някои пациенти имат декомпенсирана форма. Смята се, че поради условията на живот в съвременния свят, развитието на CVI е почти неизбежно.

Кой е податлив на болестта?

Основната рискова група са жените. Това се дължи на определени характеристики на тялото, както и на периодични промени в здравословното състояние. Основните причини за появата на патология включват:

  • хормонални промени, водещи до повишаване нивото на естроген в кръвта;
  • бременност, многократно раждане;
  • затлъстяване;
  • статични натоварвания, характеристики на работния ден (постоянно ходене или продължително принудително стоене през деня);
  • старост (колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността от развитие на това заболяване при него);
  • приемане на определени лекарства, особено хормонални контрацептиви;
  • някои заболявания на червата, водещи до постоянен запек;
  • патология на съдовата съединителна тъкан, която може да бъде наследствена.

Има и редица заболявания, които допринасят за формирането на дефицит. Те включват следното:

  • вродени аномалии на вените на долните крайници, дълбоки и повърхностни, както и техните анастомози;
  • пренебрегвани разширени вени, дългосрочни;
  • анамнеза за тромбофлебит;
  • увреждане на костите и меките тъкани;
  • phlebopathies.

Напоследък случаите на откриване на CVI при липса на каквито и да било клинични симптоми се зачестиха и следователно процентът на хората с напреднала болест се увеличи..

За да се поддържа нормалното функциониране на вените, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  1. Адекватна работа на мускулната съдова стена.
  2. Консистенцията на вентилния апарат.
  3. Нормална контрактилност и промяна в лумена на вените.

Когато поне един от горните механизми е изключен, цялата венозна отточна система се отказва, което води до развитието на това заболяване с различна тежест. Съответно, колкото повече връзки „се провалят“, толкова повече се проявява.

Клинична картина

Следните симптоми могат да показват възможното наличие на патология. Ако те бъдат идентифицирани, трябва да се консултирате със специалист (като правило те са знак за напреднал стадий на венозна недостатъчност). Те включват:

  1. Подуване. Те се характеризират с леко увеличение на размера на глезена. Този знак става забележим към вечерта. Също така, подуването се появява при носене на чорапи: след отстраняването им остават следи от гумени ленти. Сутрин няма подуване.
  2. Тежест в краката. Някои пациенти разкриват този симптом в най-ранните стадии на заболяването, когато няма очевидни външни признаци на патология. Най-вече тежестта притеснява вечер и след тренировка.
  3. Съдови звездички. Те се чувстват на всеки етап, се характеризират с външни промени в кожата под формата на цианотични съдови клони, които се появяват през слоевете на епидермиса.
  4. Болка в краката. Говори за значителни промени в съдовото легло и персистираща венозна недостатъчност.
  5. Конвулсии. Обикновено локализирани в областта на мускулите на прасеца, те се появяват най-често през нощта, което доставя на пациента значителен дискомфорт.
  6. Екзема, трофични язви. Резултат от ясно нарушено кръвообращение и, като следствие, спиране на снабдяването на тъканния сайт с хранителни вещества.

Трябва да се отбележи, че поради отлагането на значителен обем кръв във вените, пациентите също могат да се оплакват от виене на свят, слабост, непоносимост към упражнения, припадък. Пациентите не понасят добре топлината, имат изразени когнитивни нарушения. При липса на подходяща терапия всичко това води до нарушение на сърдечната дейност..

Диагностика

Ако се подозира заболяване, се предприемат следните диагностични процедури:

  • пълна кръвна картина: определяне на нивото на хемоглобина, еритроцитите и левкоцитите;
  • биохимичен кръвен тест, който показва наличието на съпътстваща патология;
  • Ултразвук на съдовете на долните крайници с помощта на специален сензор: един от най-надеждните и прости начини за определяне на състоянието на клапите, степента на задръствания, наличието на кръвни съсиреци, диаметъра на венозните стволове;
  • Рентгенови методи - необходими за изясняване на диагнозата (включително, за да се подготвим за операция).

Като цяло горните процедури (във връзка с данните, получени при преглед и разпит на пациента) са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза..

Степента на заболяването

Въз основа на данните от изследването, оплакванията и клиничната картина могат да се разграничат четири степени на хронична венозна недостатъчност:

  1. Начална, или "нулева" степен. Характеризира се с пълното отсъствие на всякакво подозрение за наличието на патология при пациента. Въпреки това, дори при липса на оплаквания от пациенти, вече не може да се каже, че вените и клапите им са здрави. Подробно проучване може да разкрие незначителни промени в стените на кръвоносните съдове и повреда на клапанния апарат.
  2. С напредването на болестта има съответни оплаквания: болка в краката, периодично подуване на глезените, тежест, както и спазми през нощта. Възможни са и външни прояви на заболяването под формата на телеангиектазии или паякообразни вени по краката..
  3. Отокът се превръща в често срещано явление, те на практика не оставят пациента. Изтънялата кожа на краката развива тъмни възрастови петна, които водят до екзема.
  4. Изключителна степен (характеризира се с трофични язви, които не лекуват добре и са склонни да се намокрят).
CVI от трети етап.

Класификации

Ако се обърнем към основния източник на заболяването, се разграничават следните видове CVI:

  • причинени от вродена аномалия;
  • в резултат на неизвестна причина;
  • развита след отложена тромбоза или травма като вторична патология.

Разбира се, болестта може да засегне само определени съдови елементи. Въз основа на това ще бъде назначена подходящата локализация. Например могат да бъдат засегнати дълбоки, комуникативни и повърхностни вени. Изясняването на анатомичната област трябва да бъде отразено в клиничната диагноза.

Като се вземат предвид патофизиологичните аспекти, могат да бъдат идентифицирани следните видове венозна недостатъчност:

  • CVI с рефлукс (обратен кръвен секрет);
  • CVI с обструктивни явления (запушване на съда);
  • комбинация от първите два типа наведнъж.

Важна класификация, използвана за разпознаване на увреждане, е скалата за оценка на увреждането на пациенти със симптоми на лимфовенозна недостатъчност на долните крайници. Според тази типология се разграничават следните степени:

  • 0 - пълно отсъствие на оплаквания и клинични прояви на заболяването;
  • 1 - минимални симптоми (без да е необходимо да се предоставят на пациента специални средства за рехабилитация);
  • 2 - при използване на поддържащи средства пациентът има възможност да работи цял ден;
  • 3 - пълна неработоспособност, дори при използване на специално оборудване.

Основната класификация, която се използва от повечето клиницисти, разделя венозната недостатъчност на три форми:

  • основният, който се развива в огромното мнозинство от случаите и засяга сапунната вена;
  • клапна форма, водеща до промени в перфориращата вена;
  • остра венозна недостатъчност (обикновено се диагностицира в основния венозен ствол).
степени.

Избор на метод на лечение

Преди да предпише какъвто и да е вид терапия, лекарят напълно изследва пациента, установява степента на съдови лезии в долните крайници, наличието на съпътстващи патологични състояния, както и усложнения на хронична венозна недостатъчност (ако има такава). След това се определя необходимостта от хирургическа намеса. Според статистиката около 10% от пациентите, които са диагностицирани с това, трябва да премахнат вените. Тази група от хора включва онези пациенти, за които е установено, че имат значително венозно течение..

В допълнение към хирургическата интервенция, на пациентите се предлагат лекарства, носене на поддържащо бельо, физиотерапевтични сесии и минимално инвазивни процедури. Независимо кой от терапевтичните методи се използва, винаги трябва да се спазват следните принципи за успешна терапия с CVI:

  • трябва стриктно да се спазва курса на лекарствата. На някои пациенти се предписват лекарства за 1-1,5 месеца, други - за 2-2,5 или повече. Продължителността на лечението се избира от лекуващия лекар;
  • трябва да комбинирате различни методи помежду си, за да постигнете максимални резултати;
  • лечението трябва да се подбира строго индивидуално;
  • тъй като често курсът на терапия отнема доста дълго време, само взаимният интерес на лекаря и пациента може да бъде от полза (например, ако пациентът откаже да носи компресионно бельо за дълго време, продължителни сесии за физиотерапия, лечението може да не доведе до резултати).

Интересен факт е, че в много класификации има нулева степен на заболяването, което се характеризира с пълно отсъствие на симптоми. Той беше обособен с цел определяне на тактиката на управление на пациентите. Когато определя тази степен, лекарят най-вероятно ще избере наблюдение и профилактично предписване на лекарства..

Първата и втората степен изискват активно лекарство и използването на анти-варикозно бельо. В трета степен се появяват трофични язви, така че към основното лечение се добавят саниране и лечение на рани, както и хирургично отстраняване на мъртва тъкан..

Основните групи лекарства

Всяка венозна недостатъчност на долните крайници първоначално се лекува консервативно: изолирани са таблетирани, гел и линиментни форми на лекарства. Основните лекарства включват следните групи:

  • флеботоници: Detralex, Venarus, Eskuzan, Phlebodia (предлага се под формата на таблетки, мехлеми и гелове);
  • локални противовъзпалителни лекарства: мехлеми с индометацин, диклофенак, Феналгон, Мелоксикам и други;
  • лекарства, които влияят върху свойствата на кръвта: Дипиридамол, Хепарин маз, Аспирин, Клопидогрел;
  • стероидни мехлеми: Хидрокортизон, Акридерм;
  • външни средства за лечение на повърхността на раната: хлорхексидин, водороден пероксид, мирамистин, тетрациклинов мехлем, линимент на Вишневски;
  • системни антибиотици: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Ампицилин.

За успешна терапия на лимфовенозна недостатъчност на долните крайници лекарите комбинират лекарства. Освен това назначаването на антибиотици или разредители на кръвта не е показано на всички етапи. Следователно не можете да се самолекувате - това може да бъде опасно за здравето..

Оперативна намеса

В някои случаи липсата на последните етапи може да бъде компенсирана само чрез хирургични процедури. Те са разделени на минимално инвазивни и травматични.

Първите включват склеротерапия, лазерна експозиция. Следните видове интервенции се считат за по-сложни технически и трудни:

  • отстраняване на увредената вена по ендоскопски метод;
  • налагане на шунт;
  • възстановяване на вентилния апарат.

Изборът на метода и времето на операцията се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от прегледа на пациента. Разбира се, във всеки случай приоритетът на специалиста ще бъде най-оптималната и запазваща органа опция, подходяща за конкретен пациент..

Компресионна фланелка

На всички пациенти се препоръчва ежедневна употреба на анти-варикозно бельо. Той има различна степен на компресия, избира се след определяне на степента на заболяването. Директно хроничната лимфовенозна недостатъчност на долните крайници изисква ежедневна употреба на фланелка.

Пациентите трябва да носят специални чорапи, чорапогащи или чорапи сутрин, буквално „преди първата стъпка“, докато краката са в хоризонтално положение. Благодарение на свойствата си бельото спомага за намаляване на диаметъра на вените, стимулира клапите и съответно облекчава симптомите на заболяването. Пациентите забелязват подобни ефекти още първия ден след употреба на фланелка..

ethnoscience

  1. Тинктура от каланхое за разтриване на краката. За приготвяне е необходимо: вземете 50 грама пресни зелени листа на растението, смилайте ги, изсипете 1 чаша водка. Влейте сместа за 1 седмица на хладно тъмно място. Готовата тинктура трябва да се втрива в засегнатите места на крайниците през нощта;
  2. Вани за крака с борови игли. Необходимо е да се съберат около килограм зелени игли, да се изсипе върху тях 5 литра вряла вода и да се настоява за приемлива температура (не повече от 40 градуса по Целзий). Тази топла инфузия се използва за приготвяне на вани за крака преди лягане;
  3. Бульон Роуън за орално приложение: изсипете 200 грама суха кора на дърво в термос, изсипете 500 милилитра вряла вода, затворете капака и оставете за 10 часа. Пийте получения продукт трябва да бъде по 1/2 чаша вътре преди хранене три пъти на ден.

Важно е да запомните, че дори и най-безобидните на пръв поглед народни средства имат свой списък от противопоказания и странични ефекти, така че трябва да изберете рецептата, която ви подхожда с повишено внимание.

Предпазни мерки

Ако семейството ви има роднини, които имат венозна патология, може да се наложи да обърнете внимание на здравето си и, ако е необходимо, да преразгледате навиците си. Превантивните мерки включват:

  • контрол на теглото;
  • правилно, балансирано хранене;
  • активен начин на живот;
  • отказ от вредни зависимости;
  • редовен мониторинг от специалист по отношение на хронични заболявания;
  • подложени на планирани медицински прегледи;
  • спазване на препоръките на лекаря;
  • навременно приемане в болницата, когато се появят първите симптоми на венозна недостатъчност;
  • носенето на анти-варикозно бельо по време на бременност, стояща работа, тежък физически труд.

Трябва да сте по-внимателни към любимите си хора: понякога човек трябва да бъде информиран за необходимостта да посети специализиран лекар.

Усложнения

Основната им група включва:

  • тромбоза;
  • тромбофлебит;
  • венозно кървене;
  • трофични нелечими язви.

Всички тези състояния имат не само тежки симптоми, но са и животозастрашаващи. Освен това лечението на усложненията не е лесна задача, която често отнема много време и не винаги е ефективна. Поради тази причина е по-добре да се отървете от патологията своевременно..

Хронична венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност, подобно на острата й форма, е свързана с нарушен кръвоток. Благодарение на клапанната система, както и мускулатурата на тялото, кръвта от долните крайници тече към сърцето, преодолявайки силата на гравитацията. Затова се препоръчва умерена физическа активност, гимнастика по време на заседнала работа и редовни разходки за всеки човек. Ако поради неправилен начин на живот или лоша наследственост се появят разширени вени или луменът на съда е запушен с тромб, започва да се развива венозна недостатъчност на краката. Първо засегнатата вена се разширява, след това функцията на клапите се нарушава (те не се затварят напълно) и в резултат се получава рефлукс, тоест обратен поток кръв - той отива не само към сърцето, но и обратно към краката. Поради натрупването на кръв човек чувства тежест в краката, появява се оток. Тези симптоми не трябва да се дължат на умора, трябва спешно да се консултирате с флеболог, в противен случай ще се развие хронична венозна недостатъчност..

Важно! Разширените вени и венозната недостатъчност не са едно и също нещо. Разширените вени са само един от признаците на недостатъчност, макар и най-често срещаният.

Форми на венозна недостатъчност

Курсът и лечението на венозна недостатъчност зависи от това каква форма на заболяването присъства при пациента. SM-Clinic наема едни от най-добрите флеболози на Санкт Петербург и разполага с модерна диагностична апаратура. Благодарение на това ние предоставяме квалифицирана помощ още при първите симптоми..

Остра венозна недостатъчност (AVI)

Появява се поради рязко нарушение на притока на кръв в дълбоко разположени съдове. Например, поради запушена вена от кръвен съсирек. Също така, причините за това са особености на кръвосъсирването, различни заболявания, интоксикация при прием на определени лекарства.

Заболяването се развива бързо, признаците му са веднага видими: цианотична кожа, бързо и силно подуване на краката, визуално лесно забележим венозен модел. Освен това човекът чувства болка в краката. OVN няма етапи.

Хронична венозна недостатъчност (CVI)

Развива се бавно, в началото дори не дава симптоми, но постепенно води до сериозни разстройства. Може да е следствие от разширени вени, останали без лечение. Води до трофични язви и различни усложнения, включително инфекция на крайника.

Той има няколко етапа:

  • При нула няма неприятни симптоми, виждат се само съдови "звездички". За съжаление, хората на този етап рядко отиват при лекаря..
  • На първия, вечер, човек усеща тежест в краката, забелязва подуване. Причинява се от малки лезии на повърхностни вени.
  • На второ място се появяват възрастови петна, подпухналостта не отшумява след нощна почивка, възниква екзема (нейните области).
  • На третия етап на мястото на екзема се появяват трофични язви - плачещи незарастващи рани.

CVI с висока степен на развитие е придружен от кървене, тромбофлебит, запушване на дълбоки вени с кръвни съсиреци.

Какви са причините за венозна недостатъчност?

Всички причини за развитието на болестта могат условно да бъдат разделени на групи:

  • Отрицателно наследство. Те включват структурните особености на съдовете, недостатъчност на съдовата стена и клапанния апарат.
  • Нарушения на кръвния поток: разширени вени, тромбоза, последствия от травма, посттромбофлебитен синдром, постоянно високо налягане в долните крайници, флебит, бременност.
  • Начин на живот: затлъстяване, липса на физическа активност, прекомерни силни натоварвания (както неконтролирано повдигане на тежести във фитнес залата, и например работа като товарач), заседнал начин на живот или постоянна работа.
  • Хормонален статус: жените страдат от венозна недостатъчност по-често от мъжете, това включва и използването на ОК (орални контрацептиви), хормонална терапия.
  • Възрастен фактор: колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от заболяване.

Симптоми на заболяването

Нека първо да разгледаме общите симптоми. Трябва да се помни, че в началните етапи на заболяването те се появяват един по един и често са "замъглени". Колкото повече напредва болестта, толкова по-изразени са симптомите и те се появяват най-често в групи. Така:

  • болка в краката, усещане за тежест, недоволство;
  • съдови "звездички";
  • оток - в началото преминава след почивка, а след това постоянен;
  • нощни спазми в краката;
  • сухота, нездравословен блясък на кожата, старчески петна или зони на промяна в цвета;
  • трофични язви в напреднал стадий.

Симптоми на CVI по етап

сценаописание
0Лицето е в състояние да работи, няма симптоми, те не се появяват след игра на спорт и други натоварвания.
1Лека болка, тежест в краката и подуване в края на деня, който сутрин изчезва, леки спазми. Човек не е ограничен във физическата активност, може да работи със същото темпо.
2Проявите на венозна недостатъчност стават ясно изразени. Това са пигментация на кожата, дерматологични заболявания, тежък оток, некроза на кожата в някои области. За човек става трудно да работи физически, да спортува.
3Появяват се трофични язви, метаболизмът е напълно нарушен в тъканите. Човек губи способността да работи.

AVI симптоми

Симптомите на заболяването са по-изразени и се появяват много по-бързо от CVI:

  • болка в краката, утежнена от движение;
  • точно под запушването на вените - голям оток;
  • трудности с всякаква физическа активност;
  • бледност или цианоза на кожата;
  • на мястото на патологията температурата на кожата намалява с 2-3 ℃;
  • телесната температура може да се повиши до 40 ℃;
  • повишена болка до непоносима;
  • "Даване" на болка в областта на слабините и таза.

Важно! За да се намали вероятността от разкъсване на тромб с последваща тромбоемболия, пациентът трябва да ограничи движението. Почивката в леглото се препоръчва до 10 дни, докато възпаленият крак трябва да е над тялото.

Рискови групи

Основната рискова група са хората, чиито близки роднини са страдали от разширени вени, хемороиди. Също така рискът от CVI нараства значително с възрастта (след 50 години) и главно при жените. Рисковата група включва също хора със заседнал начин на живот и високи статични натоварвания (стояща работа, например).

Класификация на заболяването

Острата венозна недостатъчност няма степенна класификация. Обмислете степента и стадия на хроничната форма на заболяването. За да опишат напълно диагнозата на пациента, лекарите използват класификацията CEAP, тоест присвояването на вид "код", например: C4a, S, Eс, Ad, Pr, 8, 10, 11, 17. Разшифрована е въз основа на следните класификационни знаци.

C - клас на патология:

  • C0 - няма видими симптоми;
  • С1 - съдови "звезди";
  • С2 - разширени вени от 3 mm;
  • С3 - подуване в областта на краката и глезените;
  • C4a - дерматит, пигментация и други кожни лезии;
  • C4b - повишена пигментация, стягане на кожата;
  • С5 - самолекуващи рани по кожата;
  • С6 - нелечими трофични язви.

Следният индекс показва наличието на оплаквания при пациента: A - няма симптоми и оплаквания, S - има оплаквания.

Д - причината за заболяването:

  • Es - вродена;
  • Er - етиологията е неизвестна;
  • Es - причината е известна.

А - локализация:

  • As - подкожни вени;
  • Ap - съдове, които свързват дълбоки вени и подкожни;
  • Ad - дълбоки вени;
  • An - няма патологии на венозната система.

P - вид патология:

  • Прекратяване на притока на кръв през вените;
  • Pr - недостатъчност на клапана;
  • Pr, o - и двете;
  • Pn - няма нарушения на притока на кръв през вените.

Броят е частта от венозната система, където се открива патологията: от 1 до 18.

Какви са последствията от нелечението на венозна недостатъчност?

В тъканите се нарушава обмяната на веществата, микроциркулацията, обмяната на газове. В редки случаи тези фактори водят до гангрена, което води до ампутация..

По-чести последствия са трофичните язви, които се появяват поради застой на венозна кръв и последваща некроза. Язвите постоянно се намокрят, не лекуват. Те са опасни с възможността от инфекция и последващо силно възпаление..

Как се диагностицира заболяването??

Още в ранните стадии това заболяване може да бъде открито:

  • доплерография (метод на ултразвуково изследване);
  • флебография или венография (рентгенови лъчи, за да видите лезии, които пречат на притока на кръв).

Лечение на CVI

За лечение на патология се използва консервативен метод, ако е възможно, и оперативен.

Консервативна техника

Такава терапия е възможна, когато все още няма необратими промени във вените. Лечението включва предимно носене на компресионна дреха (трикотаж), която създава рамка за засегнатите вени и не им позволява да се разтягат. Той също така увеличава притока на кръв през вените, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци..

Компресионният трикотаж включва обувки на коляното, гамаши, чорапи, чорапогащи. Тя се различава по силата на компресията. Изборът на най-добрия вариант индивидуално е задача на флеболог.

Също така пациентите се съветват да отслабнат, ако има наднормено тегло и още повече затлъстяване. Отслабването е разтоварване на вените. При предписване на диета се обръща внимание на профилактиката на запек, за да се предотврати постоянно високото венозно налягане.

Пациентът трябва да бъде предписан лечебна гимнастика или лечебна терапия. Плуването е особено полезно.

В допълнение, лекарствената терапия се провежда със следните видове лекарства:

  • angioprotectors;
  • биофлавоноиди;
  • антикоагуланти;
  • локални анестетици;
  • глюкокортикостероиди.

Допълнителна мярка - външни агенти, тоест гелове и мехлеми на базата на хепарин.

хирургия

Радикална техника за лечение на хронична венозна недостатъчност. Показания за операция са тежки симптоми, патологични рефлукси, прогресиране на трофични язви, ниска ефективност на консервативно лечение, изразена прогресия на CVI.

  • лазер;
  • хирургична;
  • аблатив;
  • маневриране;
  • флебектомия, ендоскопска флебектомия.

Подготовка за операция

Пациентът се подлага на дуплекс сканиране на вените, както и стандартен преглед, който включва:

  • ЕКГ;
  • флуорография;
  • coagulogram;
  • общи и биохимични кръвни изследвания;
  • общ анализ на урината;
  • кръвни тестове за инфекции, групов и Rh фактор.

Резултатите от теста се предоставят на терапевта. Имате нужда и от консултация с анестезиолог.

Преди процедурата пациентът трябва да премахне космите от предвидената зона на интервенция. Последно хранене - 4-6 часа предварително.

Прогрес на операцията

  • Лазерна техника. Позволява ви елиминиране на разширени вени и значително разширени вени. Засегнатият съд се облъчва отвътре с лазер при висока температура. В резултат стените му се „слепват“, постепенно той напълно изчезва. Не са необходими разрези - просто пробивки. Процедурата се извършва под наблюдението на ултразвук.
  • Хирургия. Правят се няколко малки разреза в кожата и меките тъкани за достъп до засегнатите вени. Хирургът или премахва напълно повредения съд, или лигира вените, които свързват дълбоките и повърхностни (в областта на подбедрицата). Хирургията се извършва при наличие на значително разширени вени.
  • Флебектомия. Отстраняване на вени с малък диаметър. Правят се няколко малки разреза в кожата под локална анестезия, чрез които лекарят получава достъп до засегнатия съд и го отстранява.
  • Ендоскопска флебектомия. В съда се поставя микрокамера, благодарение на която лекарят отстранява засегнатата вена под визуален контрол. Методът е приложим при наличие на язви.
  • Аблация. Във вената се поставя гъвкав катетър. Нагревателните електроди, които са разположени в края му, действат термично върху венозната стена, разрушавайки я.
  • Байпасна хирургия. Използва се изкуствен съд, който свързва вените, така че да остави кръв да тече около увредената зона. Обикновено се извършва с развитието на CVI и тежки венозни наранявания.

рехабилитация

В първите дни са възможни подуване, синини и образуване в засегнатата област. Ако се прилагат шевове, те се отстраняват за 7-10 дни.

От 1 до 2 месеца трябва постоянно да носите компресионно бельо, а след това - за периода, препоръчан от лекаря - само през деня. Също така, на пациента, в зависимост от вида и мащаба на интервенцията, се предписват лекарства (предимно обезболяващи), физиотерапия, лечебна терапия. Препоръчва се ходене в спокойно темпо.

За около 2 месеца прегряването на зоната за интервенция, тежката физическа активност са напълно изключени. По време на сън краката трябва да бъдат положени на малка кота - около 15 cm.

Предотвратяване на венозна недостатъчност

  • отхвърляне на обувки на висок ток;
  • носенето на удобни дрехи, които не компресират тялото;
  • умерен тен;
  • изключително рядко посещение на сауна, баня;
  • поддържане на нормално телесно тегло;
  • правилно хранене;
  • обилна напитка (1,5-2 литра вода, неподсладен чай на ден);
  • отказване от алкохол и тютюнопушене;
  • активен начин на живот;
  • редовна гимнастика със седнала или стояща работа;
  • при заседнала работа - поставете краката си на не много висока стойка.

Уговорете среща с флеболог "CM-Clinic" на уебсайта или по телефона. Цените за услугите са посочени на уебсайта.

Посочете допълнителна информация на телефон +7 (812) 435 55 55 или попълнете онлайн формата - администраторът ще се свърже с вас, за да потвърди срещата.

"CM-Clinic" гарантира пълна поверителност на вашата жалба.

Патогенеза. Остра венозна недостатъчност (AVI) - е болезнено състояние на орган или част от тялото, което е резултат от внезапно нарушение на оттока на кръв

Остра венозна недостатъчност (AVI) - е болезнено състояние на орган или част от тялото, което е резултат от внезапно нарушение на оттока на кръв.

етиология

Остра венозна недостатъчност

OVN не е нозологична форма, т.е. заболяване в настоящия смисъл на думата, но е патологично състояние, характерно за няколко нозологични единици. AVI възниква при остра венозна тромбоза и при флебит на главната вена (нозологични причини). Като правило AVI възниква в резултат на нарушение на проходимостта на основните вени, през което повече от 50-70% от кръвта тече от всеки орган или част от тялото.

Морфологичните причини са тромботична оклузия или стеноза на вената, внезапна екстравазална компресия на вената от хематом.

Остра венозна тромбоза може да възникне в резултат на възпалително увреждане на венозната стена и тогава говорим за остър тромбофлебит, или в резултат на механично увреждане. През 1856 г. Р. Вирхов определя три условия за образуване на тромби, които сега се наричат ​​„триадата на Вирхов“:

1. Увреждане на венозната стена;

2. Нарушение

а) скорост (забавяне)

б) естеството (турбулентност) на кръвния поток

3. Нарушение на кръвния състав:

а) хемоконцентрация (сгъстяване на кръвта)

б) хиперкоагулация (активиране на съсирването).

Увреждането на венозната стена възниква в резултат на възпаление или механично нараняване.

Ако първо се появи възпаление на венозната стена и след това на това място се появи тромб, тогава трябва да говорим за флебит като причина за AVI. По правило флебитът засяга повърхностни и малки в диаметър дълбоки вени..

Ако увреждането на вена възникне в резултат на механично нараняване, тогава трябва да говорим за флеботромбоза.

Би било погрешно да се говори за AVI при тромбофлебит на повърхностни вени, тъй като мрежата от повърхностни вени е много обширна и венозният застой не възниква с тяхното възпаление. Следователно симптомите на локално възпаление с флебит на повърхностни вени излизат на преден план и се проявяват много ясно. Както в случай на флебит, така и в случай на остра тромбоза, образуването на кръвен съсирек в лумена на дълбоките главни вени води до нарушаване на изтичането на кръв от орган или част от тялото..

Застой на кръв в тъканите на орган или част от тялото води до появата на оток на тъканите, нарушаване на метаболитните процеси в тъканите. Това задейства компенсаторни механизми, в резултат на което нарушенията на проходимостта на главната вена трябва да бъдат изравнени.

Тези механизми могат да бъдат разделени на две области:

1) активиране на процеси, насочени към възстановяване на проходимостта тромбозирана вена и 2) увеличена честотна лента обиколен за да се увеличи изтичането на кръв през него.

Възстановяването на проходимостта на тромбозирана вена се случва:

1) поради неговата реканализация или тромб канализация чрез активиране на тромболитичната активност на кръвта. Вътре в тромба се образуват дълги тънки канали, които впоследствие се сливат помежду си и образуват големи канали с неправилна форма, през които се възстановява притока на кръв.

2) в резултат на понижаване на тонуса на венозната стена се получава разширяване на малки подкожни вени, покрай което рязко се увеличава притока на кръв от засегнатия орган.

Доста достатъчна проходимост, в резултат на лизис на тромб в лумена на вената, се възстановява при повечето пациенти с остра тромбоза на големите вени (в 90-95%), но пълно разтваряне на тромба се наблюдава само при 5-10% от пациентите. Малко количество кръвни съсиреци, останали париетални, почти напълно унищожава клапите в местата на образуване на тромби. В резултат на разрушаването на клапаните, впоследствие вената се превръща в без клапана тръба - водещият спомагателен механизъм на венозно връщане, който работи във вертикално положение на тялото - клапите.

В процеса на реканализация на вените настъпва раздробяване на тромби, а малките фрагменти доста често се откъсват от основната част на тромба и се заселват в клоните на белодробната артерия, където те подлежат на резорбция. Ако фрагментът на тромба е със значителен размер, тогава има картина на емболия на белодробната артерия или нейните клонове с повече или по-малко изразена клинична картина до летален изход. Белодробната емболия е най-грозното усложнение на венозна тромбоза. В процеса на образуване на тромби и тромболиза в лумена на големите вени понякога се „плава“ или плава в лумена на вените, измити от кръвни съсиреци. Прикрепени към венозната стена от тясна зона, те заплашват с отделяне и масивна белодробна емболия.

Класификация на остра венозна недостатъчност

|следваща лекция ==>
Травма на артерията. Следоперативно управление на пациенти, препоръки.|Клиника и диагностика

Дата на добавяне: 2014-01-04; Преглеждания: 577; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

CVI - хронична венозна недостатъчност на долните крайници

Постоянните нарушения на венозния отток, проблемите с кръвообращението в краката водят до появата на синдром на CVI - хронична венозна недостатъчност. Около 10-15% от възрастното население страда от това заболяване. Този синдром е спътник на разширени вени.

CVI - причини за хронична венозна недостатъчност

CVI е симптомен комплекс, при който има проблеми с лумена на вените. Обикновено съдовете имат нормален лумен. В случай на нарушения, капацитетът на вените е значително намален. Претоварването на венозната система води до нарушено връщане на кръвта, което се проявява чрез появата на симптоми на хронична венозна недостатъчност.

Нарушеното връщане на венозна кръв води до симптоми на CVI

CVI опасен ли е? Уикипедия твърди, че CVI активно се развива и прогресира при жени на 30-50 години, особено при такива с наследствено предразположение. Симптомите на CVI често се появяват по време на бременност - когато телесното тегло се увеличава значително.

Сред факторите, водещи до CVI, се нарича лоша физическа активност.

Появата на CVI се провокира от:

  • пътуване в транспорт без промяна на положението;
  • дълго статично положение на работното място;
  • наднормено тегло;
  • склонност към запек;
  • престой в жегата за дълго време;
  • напрежение при вдигане на тежести.

В допълнение, CVI може да се появи по време на системни упражнения и прием на хормонални контрацептиви, CVI често се появява по време на бременност.

CVI - симптоми

CVI може да не се появи дълго време, но симптомите, които се появяват, значително влияят върху качеството на живот на пациента. Първите симптоми са усещане за тежест в краката, много често се появява подуване на подбедрицата и стъпалото. По-нататък - пукащи болки. Мускулите на прасеца могат да се схванат през нощта, пациентът изпитва усещане за топлина в долните крайници.

Разширени форми на венозна недостатъчност - трофична екзема и язви

Съдовите "звезди" и вените започват да се появяват през кожата, които с разширени вени стават значително видими под формата на плексуси, подобно на гроздове. Кожата става по-суха, покрита с кафяви „островчета“, които растат с напредването на болестта. В крайна сметка в центъра им се образува трофична язва..

CVI - стадии на хронична венозна недостатъчност

Заболяването има няколко етапа:

  • първо, променя се венозната стена;
  • клапите престават да функционират;
  • има извратен кръвен поток, което води до венозна хипертония;
  • появяват се разширени вени;
  • промени в пигментацията на кожата;
  • може да се появи варикозна екзема;
  • на този етап често се развива тромбоза, засягаща дълбоките вени;
  • усложненията включват тромбофлебит, белодробна емболия.

Стените на вените стават по-пропускливи, лимфата навлиза в кръвообращението, трофизмът се нарушава и възниква възпаление (10-15% от случаите). Последният етап на CVI е венозна трофична язва (4% от случаите)

CVI - Диагностика

Обикновено пациентите се обръщат към флеболог, когато очевидните признаци на CVI са видими с просто око и диагнозата е лесна. Специализираните клиники за диагностициране на CVI използват ултразвукови методи:

  • състоянието на съдовете се изучава;
  • оценява се как кръвта тече през тях;
  • се разглеждат нарушения в работата на венозни клапи.

UZDS дава пълна картина за причините за CVI

По време на ултразвуково изследване лекарят получава триизмерно изображение на съда, достоверна информация за неговото функциониране и може да постави обективна диагноза.

CVI по време на бременност

При бременни жени хроничната венозна недостатъчност на долните крайници е много честа. Обикновено се проявява под формата:

  • дилатация на дребнокалибрени вени, разположени под кожата;
  • промени в подкожните вени, придружени от оток;
  • разширяване на вените на перинеума;
  • флебопатия - развитието на симптоми на CVI при липса на очевидни промени.

На бременните се предписват терапевтични средства, насочени към подобряване на флебохемодинамиката.

CVI - усложнения на хроничната венозна недостатъчност

Широко се смята за много пациенти, че CVI не е твърде опасен, че това е просто козметика. Всъщност нарушенията във венозния кръвен поток на краката провокират образуването на кръвни съсиреци. Следователно CVI има две основни усложнения: тромбоза и тромбофлебит. При първото заболяване се засягат дълбоките вени:

  • засегнатата област става синкава,
  • тъканите набъбват,
  • движенията са придружени от болка.

С тромбофлебит в повърхностните вени се образуват кръвни съсиреци. в което

  • кожата става червена;
  • болезнени бучки се образуват под кожата
  • при ходене пациентът изпитва остра болка в краката.

Откъснат кръвен съсирек може да запуши голям съд и да причини смърт. Острите прояви на тези заболявания се лекуват само в хирургична болница. Можете да се убедите в опасността от CVI - снимка, резултатите са на сайтове в интернет.

Хронична венозна недостатъчност - лечение в Москва

В ранните стадии на заболяването може да се направи много за лечение на симптомите на CVI. Консервативното лечение се състои от следните мерки:

  • предписва се компресионен ефект, по-специално компресионен трикотаж и пневматичен масаж;
  • диетата се коригира, тъй като CVI често е следствие от наддаване на тегло;

CVI - лечение с наркотици

Ако CVI трябва да бъде премахнат, лечението (Москва предлага много лекарства) се основава на следните точки:

  • специално внимание се обръща на спорта, по-специално плуването;
  • предписват се укрепващи лекарства - венотоники, гелове и мехлеми.

Имате ли CVI? Лечението на CVI без операция е истинско! Просто трябва да намерите лекар, който ще ви обясни всичко правилно и лесно.

CVI. Как да се лекува болестта с кремове?

Лечението с всички видове мехлеми е много често на ниво домакинство. Много пациенти спират на това и спират лечението. Повечето мехлеми само временно облекчават подуването и болката. CVI - как да се лекува? Този въпрос се задава от всички пациенти. Такива популярни средства като хепаринов мехлем, венорутон, венитан, хепатромбин се справят добре с външните прояви на CVI в ранен етап, но те не могат да елиминират причината му. За ефективно лечение, което ще даде дългосрочен резултат, посещението при флеболог или съдов хирург е задължително.

CVI - как да се излекува без последствия?

Това може да се направи дори в трудни случаи; лечението на CVI в Москва може да се проведе на високо ниво. След това обаче ще се наложи операция за възстановяване на притока на кръв във вените. Но в ранните етапи консервативното лечение на CVI без операция е достатъчно. По-специално се използва еластична компресия. За това се използва специална медицинска фланелка под формата на чорапи, голф, чорапогащи (консервативно лечение).

При лечение на CVI е много важно да не губите време за използването на различни мехлеми, които дават локален и краткосрочен ефект, а да потърсите помощ от квалифициран специалист.

CVI - домашно лечение

Не се страхувайте, ако сте диагностицирани с CVI. Лечението с народни средства ще облекчи ситуацията. Например, венотоничните лекарства ще помогнат. Те укрепват стените на кръвоносните съдове, стимулират микроциркулацията, бързо облекчават усещането за уморени крака, подуване. Също така пациентите се подлагат на лечение с лекарства за разреждане на кръвта..

Трябва да облекчите болката при CVI? Лечение с народни методи:

  • Ябълков оцет. Два пъти на ден в продължение на 30 минути. поставете марля, напоена с оцет, върху краката за 30 минути. Краката се държат по-високо. Отзивите за инструмента са противоречиви, но повечето отбелязват положителен слаб ефект.
  • Capsicum. Чаена лъжичка черен пипер се разрежда в чаша гореща вода и се пие три пъти на ден. Спира болката в краката и подобрява притока на кръв. Но CVI не върви толкова лесно, лечение, резултатите все още не са същите, както когато се лекуват от професионален флеболог.

Предотвратяване на хронична венозна недостатъчност

Ако ежедневно извършвате прости дейности, тогава рискът от CVI намалява значително. Дори и да се намери CVI, лечението няма да стане толкова сериозно, особено в ранните етапи..

  • Трябва да водите здравословен начин на живот, да спортувате.
  • Следвайте диета.
  • Носете удобни обувки, използвайте ортопедични стелки.
  • Използвайте еластична компресия.

Ако първите признаци на CVI все още се появят, е невъзможно да се отложи посещението при флеболога. Той диагностицира степента на CVI. Всяко забавяне на времето е изпълнено с усложнения. Някои от тях са фатални. Ако болестта все пак се е развила до труден стадий, не трябва да се отчайвате. Дори сложните случаи са лечими чрез методите на съвременната ендоваскуларна хирургия, вижте снимката на уебсайта на нашата клиника.

Често задавани въпроси на нашите пациенти в Интернет

Мария от Архангелск пита: Имам постоянно подути крака, как да възстановя кръвообращението в краката.

Скъпа Мария! За да възстановите кръвообращението в краката, първо трябва да разберете причината за подуването. По правило от съвременните позиции трябва да започнете с ултразвуково дуплексно сканиране на вени и консултация с флеболог.

Оксана от Владимир се интересува от: как да идентифицира кръвни съсиреци в краката.

Скъпа Оксана! Ако имате най-малкото подозрение за тромбоза, трябва спешно да потърсите лекарска помощ. Добрата диагноза започва и винаги включва съдов ултразвук. Тази техника ви позволява точно да определите не само кръвни съсиреци в краката, но и причината за появата им. Методът обаче има изразена зависимост от оператора и е по-добре да се доверите на професионалистите в своята област..

Максим от Екатеринбург се интересува от: как да разберем, че във вените има кръвни съсиреци?

Скъпи Максим! Само специалист може да разбере надеждно, че има кръвни съсиреци във вените, или да изключи тази ситуация. Тромбозата може да се предположи по следните признаци:

  • Подуване на крайника.
  • Болка и / или зачервяване.
  • Усещане за тежест и пълнота в крайника.
  • По-рано е диагностицирана венозна тромбоза, тъй като венозните тромби често се появяват.

Най-доброто решение би било да се консултирате с флеболог с ултразвуково сканиране на венозните съдове. В нашия център можете да се запишете за консултация по всяко удобно за вас време на телефон: +7 (495) 641-62-70.

Валентина от Смоленск пита: как да се проверят вените за кръвни съсиреци по краката?

Скъпи Валентин! Можете да проверите вените за кръвни съсиреци в краката, като използвате ултразвуков дуплекс или триплекс сканиране на вените на долните крайници по назначаване на флеболог.

Зинаида от Тамбов пита: как да се лекува хронична венозна недостатъчност у дома?

Скъпа Зинаида! Необходимо е да се лекува хронична венозна недостатъчност у дома само след добра консултация със специалист, който ще постави диагноза и ще даде препоръки. В противен случай имате голям шанс да получите усложнения от болестта. Попадайки на сайтове, където е цветно боядисано как и какво да се лекува у дома, не забравяйте, че най-често професионалните лекари нямат нищо общо с подобни препоръки.

Нели от Уфа пита: как да се справим със симптомите на хронична венозна недостатъчност?

Скъпа Нели! По-добре е да започнете да се борите със симптомите на хронична венозна недостатъчност на краката, преди тези симптоми да се появят, тоест с профилактика: редовен физиологичен стрес, балансирано хранене, използване на компресионни трикотажни изделия с прекомерни натоварвания, пътуване с въздух. Ако се появят признаци на CVI: подуване, тежест, разширени вени, трябва да се консултирате с добър специалист. Само така можете да разчитате на успех..

Послепис Не ви съветвам да лекувате симптомите на CVI у дома в Интернет.

Александра от Тюмен пита: как бързо да облекчим болката при хронична венозна недостатъчност у дома?

Скъпа Александра! Появата на болка с разширени вени, най-често, е симптом на развито усложнение, варико-тромбофлебит или тромбоза на дълбоки вени. Ако има болка с разширени вени, е изключително опасно да я спрете у дома. Необходимо е бързо да потърсите медицинска помощ, възможно е да се обадите на линейка. Можете бързо да облекчите болката с всеки НСПВС, например, кетопрофен или мелоксикам (Movalis). Но това е изключително временна мярка..

Мария от Нижни Новгород пита: започнали разширени вени, какво да правя?

Скъпа Мария! Ако сте започнали разширени вени, има изразени признаци на разширени вени, трябва да се свържете с професионалист. Най-компетентната диагноза и последващо лечение могат да бъдат осигурени от специализирани центрове за лечение на венозна патология. След изследването специалистът на центъра ще ви обясни подробно какво и как да направите.

Надежда от Оренбург се интересува от: какво е добра профилактика на разширени вени по краката?

Скъпа Надежда! Профилактиката на разширени вени в краката включва следните аспекти:

  • Най-близкото до физиологичното натоварване на долните крайници, използването на мускулите на прасеца, намаляване на времето на статично натоварване.
  • Пълноценно, балансирано хранене.
  • С продължително статично пътуване с въздух - носене на компресионен трикотаж I-II клас на компресия.

Марина от Алметиевск се интересува от: какво е съвременното лечение на разширени вени на долните крайници?

Скъпа Марина! Съвременното лечение на разширени вени на долните крайници включва използването на иновативни технологии. Добрите клиники и флебологични центрове използват само нови техники.

Съвременно лечение на разширени вени на долните крайници:

  • Ендовазална термична облитерация (лазер, радиочестота).
  • Минифлебектомия според Варади, Аш.
  • Склеротерапия.