Чревни полипи

Чревните полипи са доброкачествени новообразувания, които се локализират върху лигавиците на червата, главно отвътре и растат дълбоко в чревния лумен. Те се състоят от жлезист епител, показват различни форми и размери, могат да бъдат разположени на педикул или на широка основа. Външно изглеждат като гъба, топка или имат клони. Те са разположени в единични израстъци или в малки групи. При голямо натрупване на тях се диагностицира полипоза. Полипите засягат всяка част на тънкото и дебелото черво, но рядко растат в горните части.

Лекарите приписват патологията на предраково състояние, поради склонността към дегенерация в онкология. Чревните полипи са често срещани на практика, но диагностицирането им в началните етапи преди дегенерация в злокачествени форми е трудно поради леките симптоми на заболяването. Според статистиката чревната полипоза засяга до 10% от хората над четиридесет години, а мъжете са по-склонни да имат патологии, отколкото жените. Навременното откриване и лечение на полипи може да подобри качеството на човешкия живот и в 90% от случаите отстраняването удължава живота на пациентите.

Видове полипи

Те се класифицират по броя на новообразуванията в:

  • Самотни - лесно подлежат на хирургично лечение, но демонстрират леки симптоми. Поради това те се срещат по-често, когато са големи..
  • Множество - хирургично изискват отстраняване, заедно с отрязването на здрава чревна тъкан. Туморите се считат за големи по размер и следователно показват поне един значителен симптом.

Според хистологичната структура чревните полипи се делят на:

  • Жлезиста или тръбна - се състои от жлезиста тъкан, рядко се изражда в ракови тумори.
  • Аденоматозни - с малък диаметър, се състоят от жлезиста тъкан, често имат формата на гъбичка, по-рядко топче или плоска (тръбен тип), плътна на допир. Те имат бледо розов цвят, което им позволява да се слеят с чревната лигавица. Аденоматозен полип или аденом рядко се изражда в злокачествена форма, не повече от 1% от съобщените случаи.
  • Вилозен - се отнася до аденоматозен вид, с размери до 3 см в диаметър, състоящ се от епител, външно наподобяващи възли на крака. Те имат голям брой кръвоносни съдове, имат яркочервен цвят и са предразположени към увреждане. Често се израждат в злокачествени тумори.
  • Тубуларно-вилозни - аденоматозни полипи, разположени главно в дебелото черво с епителна дисплазия, предразположени към злокачествено заболяване.
  • Жлезиста вила - големи израстъци, разделящи се на лобули. Има изразена дисплазия на епитела. Мек на допир, повишен риск от рак.
  • Хиперпластични - с малък диаметър, не повече от 0,5 мм, приличат на плаки, приличат на чревна лигавица на цвят, рядко стават злокачествени. Медицината, известна още като назъбен аденом на дебелото черво или назъбен хиперпластичен полип.
  • Влакнести - съдържат клетки от съединителни тъкани, крак и широка основа, малко са предразположени към злокачествено заболяване.
  • Ювеничният, или хамартома, се състои от останки от ембрионална тъкан, големи кръгли израстъци на тънко стъбло. Те се срещат най-вече при млади хора и деца. Хамартома, или хамартоматозна полипоза, се отнася до наследствени заболявания.

При редица пациенти след страдащи от улцерозен колит, болест на Крон, чревната стена има издутини, псевдополипи. Те са възможни и ако пациентът има хеморагичен колит в червата. Това са белези от регенерацията на тъканите, те нямат нищо общо с истинските полипи, въпреки че пречат на нормалното храносмилане.

Тънко черво

В тънките черва полипите са редки, обикновено изолирани случаи. Освен това пациентите, при които са били открити в горната част на червата, са ги имали и в други части на стомашно-чревния тракт..

Тънкото черво често е засегнато от жлезист полип; рядко се откриват израстъци на друга структура. По-рядко дванадесетопръстникът страда от полипоза. Разпространението на заболяването е еднакво при жените и мъжете от 20 до 60 години..

Дебело черво

Дебелото черво е най-често срещаното място за новообразувания. Те са локализирани в областта на низходящото дебело черво, засягат сигмоида или ректума. Има единични и множество полипи. Те обикновено се появяват в юношеска възраст, рядко се срещат при деца, при пациенти над 40 години, рискът е особено голям. От тях 8 от 10 случая, ако не се лекуват, отиват на рак на ректума.

Причини за възникване

Точните причини за развитието на чревна полипоза все още не са известни на медицината, установени са само основните предпоставки за патология.

Чести причини за полипоза:

  • Хронични възпалителни процеси в чревните лигавици. Има заключение, че здравата тъкан не е засегната от тумора. Ако вътрешният възпалителен процес се появява в червата постоянно, бързо регенериращите епителни тъкани могат да образуват израстъци. Развитието на полипоза се насърчава от заболявания на стомашно-чревния тракт, както и чести запек и чревна дискинезия. Местата на микротравми на чревната лигавица се считат за опасна зона за развитието на неоплазми.
  • Общо влошаване на екологичната ситуация. Наблюдава се увеличение на броя на ражданията на деца с лошо здраве, с всякакви заболявания, включително патология на стомашно-чревния тракт. Родените сравнително здравословно консумират храна, обогатена с хранителни добавки и химикали.
  • Съвременните хора страдат от хранителни разстройства и липса на чист въздух в столичните райони. Консумацията на големи количества мазни храни и животински мазнини на фона на малко количество зеленчуци и морски дарове е важен фактор за появата на чревна полипоза. Употребата на алкохол и тютюнопушене също води до патология..
  • Патология на кръвоносната система. Здравето на кръвоносните съдове има важен ефект върху чревната лигавица.
  • Генетика. Някои здрави хора внезапно развиват полипи в червата, което предполага генетично предразположение..
  • Ембрионални нарушения. Приема се, че дори на етапа на ембрионално развитие на плода, червата се образува с нарушения, което в бъдеще води до полипоза.
  • Видове хранителни алергии, непоносимост към глутен. Имунната система на все по-голям брой хора реагира агресивно на приема на глутен, което води до увреждане на чревните лигавици и разпространение на тумори.
  • Рядка патология на дуоденална полипоза е свързана с развитието на гастрит, холецистит, холелитиаза и язви на чревната луковица, т.е. онази зона на дванадесетопръстника, която е на минимално разстояние от стомаха.

Риск от дегенерация в рак на червата

Злокачествеността се потвърждава от 75% чревни полипи. Най-рядко злокачествените са жлезисти или тръбни видове, те са най-малко опасни. Също така хиперпластичният полип не е опасен. Вилозните и тръбесто-вирусните видове са по-често податливи на злокачествено заболяване. За да се определи вида на полипа, е необходимо хистологично изследване. Много зависи и от размера на неоплазмата, рискът се увеличава с увеличаване на размера. Полипът расте бързо с течение на времето, така че дори и най-малкият не може да бъде пренебрегнат, той трябва да бъде отстранен. Ако това не бъде направено навреме, последствията изглеждат сериозни..

Симптоми на чревни полипи

Полипозата няма изразени симптоми, което затруднява диагностицирането и идентифицирането й в ранен етап от развитието на болестта. Много зависи от местоположението на неоплазмите, техния размер и степента на растеж в злокачествени тумори.

Най-честите симптоми са:

  • Кърваво и лигавично течение от ануса, което най-вероятно е свързано с вилозни аденоми. За всяко ненормално изпускане от ануса пациентът трябва спешно да се свърже с медицинска организация.
  • Силните остри болки в долната част на корема са характерни за големи полипи в диаметър. Но самата болка не говори за полипоза, може да се подозира, ако болката се комбинира с периодичен запек и кърваво-лигавичен секрет от ануса. Пациентът може да изпита дискомфорт, сякаш има чуждо тяло в дебелото черво..
  • Полипозата често се появява на фона на заболявания на стомашно-чревния тракт, принуждавайки пациентите да посетят лекар.
  • В 90% от случаите колоректалният рак се развива в рамките на десет години след образуването на вирусен или аденоматозен полип.
  • Чревната непроходимост е леко изразена при чести запек или диария, възможно е редуване на двете.
  • В някои случаи полип с дълго стъбло излиза от ануса, може да се усети.
  • Систематичното препълване на стомаха и оригване също показват развитието на полипоза..
  • Гадене, което рядко води до повръщане.
  • Леко повишаване на температурата.
  • Развитието на хипокалиемия е следствие от нарушение на нормалното функциониране на червата. Големите полипи във формата на пръст отделят голямо количество сол и вода, което води до диария и спад на калий в кръвта.

Симптомите са най-силно изразени при новообразувания, разположени в дебелото черво. Най-често това е кървене в резултат на голямо натрупване, усукване на крака на полипа или увреждане на съдовете на чревната лигавица. Също така при полипи на дебелото черво има дърпащи болки в долната част на корема, слуз в изпражненията, усещане за чуждо тяло в ануса, периодичен запек и диария.

Признаци на полипоза в тънките черва са гадене и оригване, болка в пъпа, систематично повръщане и кървене от ануса. Израстванията в дванадесетопръстника обикновено не се появяват изобщо, което прави диагнозата им изключително трудна. Симптомите се появяват само при изключително големи новообразувания и се изразяват в силна коремна болка, оригване с миризма на гнило яйце, усещане за пълен стомах и гадене. За тези състояния е необходима спешна хоспитализация..

При дете симптомите на полипозата се проявяват много по-ярко и се развива много бързо. При възрастни проявата на симптомите се забавя и не се изразява, дълго време човек може да не подозира наличието на патология.

Диагностика

Поради липсата на изразени симптоми чревните полипи са трудно разпознаваеми. Например, невъзможно е да се определи как тумор в ректума се различава от хемороидите по око; това изисква специално оборудване. Развитите страни са включили в клиничните насоки метода за задължително даряване на изпражнения за окултна кръв веднъж годишно за възрастни пациенти, което дава възможност за диагностициране дори на малки полипи. Кръвта в изпражненията не винаги се вижда с просто око, но дори отсъствието на скрита кръв не показва недвусмислено, че пациентът няма полипоза.

Методите за откриване на неоплазми с помощта на магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) са често срещани. В някои случаи те са видими на ултразвук. Но за диагностициране на полипи в сигмоидното черво, сигмоидоскопията и сигмоидоскопията са оптимални. Ректоскопът ви позволява визуално да оцените чревните стени, процедурата се извършва от проктолози, препоръчва се за пациенти в напреднала възраст на всеки пет години.

Традиционният метод на дигитално изследване се използва за откриване на новообразувания в терминалната ректума и в близост до ануса. Този метод разкрива пукнатини, кисти и израстъци на хемороида..

Иригоскопията ви позволява да идентифицирате полипи с диаметър повече от 10 мм. Контрастното вещество се инжектира в дебелото черво и след това се прави рентген.

Но най-модерният метод за определяне на чревни полипи е колоноскопията, която дава информация за състоянието на всички части на червата и позволява, ако е необходимо, незабавно да се отстрани или вземе материал за хистология.

Лекуващият диагноз трябва да може да различава полипи от други образувания, хистологията му помага. В червата може да има други образувания, които са с доброкачествено естество:

  • Ангиом - съдов тумор, който кърви по природа.
  • Липома е малък тумор, обикновено разположен от дясната страна на лигавицата.
  • Миомата е следствие от чревна непроходимост, рядко се среща в червата.
  • Неепителен тумор - изразен в огромен размер, няма крак.
  • Псевдополипс в резултат на болестта на Крон, локализиран главно в горната част на дебелото черво.
  • Актиномикоза - локализирана в цекума.

За точна диагноза чревни полипи и правилна диагноза е оптимален интегриран подход, който се състои от:

  • В проучването от лекаря на медицинската история на пациента, медицинската история, а също така определя дали има дифузна фамилна полипоза в семейството на пациента.
  • При пълно проучване на пациента за симптомите, които го притесняват, изясняване на най-малките подробности.
  • При извършване на задълбочен физически преглед.
  • При извършване на лабораторни изследвания, а именно общи и клинични кръвни изследвания, както и микроскопско изследване на изпражненията, което ще разкрие окултна кръв в изпражненията и подозира възпаление в червата.
  • При инструментално изследване на пациент, използвайки един от горните методи.

Лечение на полипи в червата

Традиционното лечение с медикаменти е неефективно и е оправдано само когато хирургическата интервенция е невъзможна или пациентът има дифузна полипоза с разпространението на патологията в по-голямата част от червата. Също така лекарствата се използват за подготовка на пациент за операция за отстраняване на полипи, особено когато става дума за възрастни и отслабени пациенти със съпътстващи заболявания..

Подуването на корема се елиминира с антифлатулентни лекарства, болката - чрез приемане на спазмолитици. Трябва да се помни, че самият полип няма да бъде елиминиран, той трябва да бъде отстранен, операцията помага за това.

Той не се разтваря самостоятелно, народните методи осигуряват само временно облекчение, пълно премахване на патологията е възможно само чрез операция. Колкото по-бързо се извършва операцията, толкова по-благоприятна е прогнозата, тъй като полипите са склонни да се израждат в злокачествени тумори.

Хирургично отстраняване

Хирургичното отстраняване на полипи в червата се извършва с помощта на няколко метода:

  • Трансректална ексцизия на полипа. Хирургия за отстраняване на новообразувания, разположени в непосредствена близост до ануса (не повече от 10 см в ректума). Извършва се под местна упойка с помощта на скалпел, хирургическа ножица и ректален спекулум. За тумори на крака се използва скоба на Билрот - за неговото притискане и последващо изрязване на полипа се зашива лигавицата. При полипи с широка основа лекарят прави разрез и изрязване на засегнатата област на червата с улавяне на здрава тъкан, в края нанася самостоятелно абсорбиращи се конци.
  • Ендоскопска полипектомия. Операцията е оптимална за новообразувания, разположени в средните участъци на червата. Това е минимално инвазивен метод, провеждан под обща анестезия. Лекарят използва ендоскоп, за да локализира полипите и да ги отстрани чрез коагулация. Спирането на кървенето се счита за важен момент, извлеченият полип се изпраща за хистологично изследване. Големите полипозни лезии се отстраняват на части чрез бучкане, което често води до перфорация на чревната лигавица. Тази процедура се извършва само от квалифициран проктолог или ендоскопист. Отстраняването на големи полипи с диаметър повече от 20 mm изисква повторна ендоскопия след една година, след което процедурата се повтаря на всеки три години, за да се предотврати повторение.
  • Electroexcision. Операцията се извършва с помощта на ректоскоп с помощта на електрически контур, който затяга полипа и през него се извежда електрически ток. Неоплазмата изгаря от термично изгаряне, тя се отрязва в основата и се издърпва. Положителният момент е, че при този метод няма постоперативно кървене..
  • Colotomy. Използва се за отстраняване на тумори, локализирани в сигмоидното дебело черво и за космати тумори с широка основа. Операцията се извършва под обща анестезия и представлява разрез в коремната кухина, през който се отстранява червата. Лекарят поставя мека пулпа върху нея от двете страни, усеща частта, засегната от полипозата в червата, и я отрязва. В края на операцията се зашиват червата и коремната кухина.
  • Enterotomy. Използва се за отстраняване на полинуми с малък диаметър, разположени в тънките черва или дванадесетопръстника. Операцията представлява дисекция на засегнатата част на органа със скалпел и отстраняване на полипа. В края се нанасят конци върху чревната лигавица. Няма усложнения, чревният лумен остава нормален.
  • Сегментална резекция на тънките черва. Показан е за полипи с голям диаметър и широка основа, по-често от други, предразположени към злокачествено заболяване. По време на процедурата засегнатата област на червата се изрязва напълно, краищата й се зашиват. Интервенцията често води до синдром на късото черво и следователно бъдещи проблеми с храносмилането. Възможни са рецидиви, особено ако неоплазмата се открие късно и е голяма. Пациентите след операция са показани редовен преглед.

Рехабилитация след операция

Рехабилитационни действия след операция за отстраняване на полипи - специална диета на три етапа:

  • На първия ден след операцията пациентът не трябва да яде или да пие. След това се разрешава да се пие вода в малки количества, зеленчуков бульон или неподсладен компот. Освен това се разрешава да се яде оризов бульон, месен бульон с ниско съдържание на мазнини и желе. На първия етап на постоперативната рехабилитация е важно да се ограничи чревната функция и да се предотврати отделянето на голям обем жлъчни и храносмилателни ензими..
  • На третия ден след операцията започва вторият етап на рехабилитация, който позволява постепенното въвеждане на течни зърнени култури, постно месо, супи и безалкохолни яйца в менюто на пациента. Пациентите трябва да слушат усещанията на тялото по време на хранене. Ако се появи болка или образуване на газове, продуктът трябва незабавно да се прекрати. На този етап на рехабилитация има постепенно увеличаване на натоварването на органа, основният резултат трябва да бъде нормализирането на изпражненията.
  • Две седмици след операцията и през следващите четири месеца пациентът трябва да спазва нежна диета по съвет на лекар. Основните моменти са спазването на диетата, яжте на малки порции, но често. Избягвайте гъбите, ядките и бобовите растения, грубите, тежки и мазни храни, пиете до 3 литра чиста вода дневно. Не забравяйте да използвате млечни продукти. Забранено е да се пие сода, квас, силни чайове и кафе. Необходимо е напълно да се откажете от алкохола. Когато приготвяте храна, използвайте основно готвене и печене, готвенето на пара е оптимално. Не яжте пържени, кисели и пушени храни.

Лечение с народни методи

Традиционната медицина няма да помогне на полипите да изчезнат от червата, но те могат да се използват като подготовка за операция и облекчаване на симптомите на полипоза. Също така помощта на хората оптимално се използва по време на рехабилитационния период след операцията..

Растенията имат противовъзпалителни, антибактериални и лечебни свойства:

  • Мащерка или мащерка. Облекчава чревна болка и кървене, а също така успокоява нервната система. Приготвянето на бульона се състои в разреждане на две супени лъжици сухи билки в 300 мл вряла вода. Настоявайте един час, консумирайте 2-3 супени лъжици 3 пъти на ден.
  • Сейдж. Нормализира изпражненията, успокоява чревната лигавица, спира гаденето. Бульонът се приготвя чрез разреждане на две чаени лъжички листа от градински чай в 200 мл гореща вода, не можете да изсипете вряла вода. След това оставете да къкри за 15 минути. на водна баня в емайлирана купа. Настоявайте 30 минути, използвайте 100 мл 2-3 пъти на ден.
  • Майка и мащеха. Помага за спиране на възпалителния процес в червата поради свойствата на растението да възстановява увредените тъкани. За да приготвите бульона, залейте две супени лъжици цветя и билки с литър вряла вода. Настоявайте един час, прецедете. Пийте 100 мл топло до 4 пъти на ден.
  • Дъбова кора. Ефективно средство за избавяне от диария, има антисептичен и стягащ ефект, нормализира храносмилателния тракт, спомага за регенерацията на тъканите и възстановяването на лигавиците на червата. Бульонът се приготвя, като се налива вряща вода върху две супени лъжици суровини. Настоявайте, прецедете. Пийте 2 пъти на ден, облекчава диарията в рамките на два дни.

Комбинираните методи са популярни в народната медицина за лечение на чревни полипи:

  • Смелете жълтъците от шест варени яйца с нарязани тиквени семки, добавете половин литър нерафинирано слънчогледово масло, разбъркайте. С водна баня докарайте сместа до кипене и задръжте за 25 минути. Съхранявайте бульона в хладилника, консумирайте една чаена лъжичка сутрин на празен стомах на курсове от 7 дни с почивки седмично. Бульонът подпомага изтичането на жлъчката и нормализира червата. Тиквените семки съдържат витамини Омега-3 и Омега-6, които имат противотуморни и противовъзпалителни ефекти. Съдържащата се в тях салицилова киселина обаче е противопоказана в случай на повишена стомашна киселинност. Яйчният жълтък съдържа голямо количество контурни вещества, които укрепват имунната система, поради което е по-малко вероятно да се разболеете.
  • Ректалните полипи се лекуват популярно със смес: три щипки цветя от чистотин и ливадно сладко, две щипки цветя от невен, жълт кантарион и агримония, една щипка телесен прах. Изсипете сместа в съотношение една супена лъжица на 300 мл вряща вода, оставете за 6 часа, отцедете. Прилагайте с клизма 50 мл бульон един час преди лягане. Бульонът помага и при хемороиди.
  • През първата седмица яжте настъргани сурови картофи в червена кора, през втората седмица пийте по 100 мл отвара от корени на ружа дневно преди хранене. Пригответе го, като разредите две супени лъжици в чаша вряла вода, настоявайте, охладете. Третата седмица пийте два пъти дневно по половин чаша топла отвара от корени на елекапана. Изсипете вряща вода върху пресни суровини в съотношение 1 супена лъжица суровини към 1 чаша вряла вода, охладете.

Превантивни действия

Превенцията на чревните полипи включва първични и вторични мерки. Първичните ви позволяват да предотвратите тяхното образуване при хора със здрави черва. Те включват:

  • Хранене на здравословна храна, избягване на нездравословни храни, мазни и пържени храни, наличие на сурови зеленчуци и плодове в ежедневната диета, както и морски дарове.
  • Закаляване и физическо възпитание, активен начин на живот, разходки на чист въздух.
  • Контрол над ежедневието.
  • Добър сън.
  • Отхвърляне на лошите навици.
  • Необходимо е да се правят ежегодни превантивни прегледи, за да се открият новообразувания в ранните етапи..
  • Навременното лечение на запек и заболявания на стомашно-чревния тракт, при всякакви смущаващи състояния, незабавно обръщение към гастроентеролог.

Възрастните хора трябва да имат редовни прегледи на червата. Рисковата група включва тези, които имат наследственост, претеглена до полипоза.

Вторичните превантивни мерки се отнасят до пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на полипи, за тях е важно да се предотврати рецидив на патологията. Те са длъжни да бъдат регистрирани в диспансера, ежегодно да правят тест за изпражнения и да преминат през процедура на колоноскопия. Това ще идентифицира повтаряща се полипоза в самото начало на развитието. Особено внимание се обръща на пациентите, при които хистологичните тестове разкриват епител на вилицата.

Чревни полипи

Чревни полипи - малки, единични или множество не злокачествени тумороподобни израстъци, състоящи се от лигавични клетки, които се появяват на вътрешната повърхност на бримките на засегнатия орган.

Както децата, така и възрастните мъже и жени са податливи на развитие на патология. Патологията се формира във всеки сегмент на стомашно-чревната система. Размерът на израстъците варира от няколко милиметра до 10 сантиметра (понякога и повече). Най-често се откриват полипи на възходящото дебело черво и дванадесетопръстника. По-рядко се диагностицират тъкани новообразувания в тънките черва.

Патологията се среща доста често: тя се диагностицира при 9 - 18 души от сто от общата популация и много по-често (40 - 47%) във възрастовата група от 50 до 55 години. Обикновено чревните полипи с размер до 2 - 3 см не проявяват никакви признаци и не притесняват пациента. Но ако бъдат открити, тогава дори и най-малките израстъци трябва да бъдат премахнати, за да не се израждат в ракови заболявания..

Какво е?

Чревните полипи (ICD код 10: K62.1) са месести израстъци, които се образуват в кухините на стомашно-чревния тракт или други кухи органи. Това е неоплазма (натрупване на клетки) с незначителен размер, прикрепена от крак или широка основа към тъканите и стърчаща в кухината.

Има случаи, когато полипи възникват в цели колонии, покриващи голяма площ от червата. Незначителните образувания (1–2 mm) са невидими, но с по-нататъшно развитие се нараняват от изпражнения, провокиращи вътрешно кървене. Големите израстъци могат да блокират чревния лумен и да причинят запек.

Тази формация може да се появи независимо от възрастта и хората, които са наследили чревната полипоза, са изложени на риск.

Полипи на дебелото черво - рак ли е или не??

Този въпрос възниква при много пациенти, които имат полипи в червата..

Полипите са доброкачествени, а не ракови, но някои видове полипи могат да станат злокачествени (злокачествени) с течение на времето. Ако по време на колоноскопия се открият полипи, се взема материал за биопсия. Лабораторните изследвания ви позволяват да установите типа на новообразувания, което дава възможност да се направи заключението за възможността за злокачествено заболяване.

класификация

Според хистологичната структура се определят видовете полипи в червата:

  1. Аденоматозен вид с кръгла и гладка, но плътна повърхност. Обикновено е покрита със съдова мрежа, така че не се откроява. Размерът му може да бъде голям, което увеличава риска от преминаване към състояние на рак..
  2. Злобният вид. Тези чревни полипи растат на широка област, образувайки килим, тъй като са покрити с ворсини. От тях 40% могат да се развият в злокачествен тумор.
  3. Хиперпластичният вид расте до малък размер, мястото на тяхната локализация е ректалната стена.
  4. Хамартоматозен вид - образуването става със здрава тъкан. Появата им се свързва с необикновени комбинации от клетки, но може би това е резултат от аномалии.
  5. Юношеският вид се формира при деца. Има вид на грозде, висящо на крак. Не влиза в онкологията.

Идентифицираният полип в червата, чиито признаци ще определят към кой вид принадлежи, трябва да се лекува. От етапа, на който е неговото развитие, ще бъде избран подходящият метод на терапия.

Причини за възникване

Съвременната медицина няма еднозначни данни за етиологията на чревната полипоза. Съществуват обаче някои теории, които предполагат механизъм за развитие на болестта:

  1. Глобални здравни проблеми за по-голямата част от населението, свързани с влошаване на екологичната ситуация. Доста е трудно да не забележите отслабването на здравето при съвременните хора. Това се отнася предимно за децата. Броят на бебетата с тежки вродени патологии непрекъснато се увеличава. Много деца страдат от заболявания, които преди са били общи за хората само в напреднала възраст. Процесът на образуване на полипи също се влияе от такива фактори като консумация на храни с химикали, физическо бездействие, липса на чист въздух в условия на живот в града, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, хранителни разстройства;
  2. Хронично възпаление на чревните стени. Установено е, че полипите не могат да започнат да се образуват в здрави тъкани. Следователно това предположение относно причината за възникването им изглежда най-очевидно. Възпалителните процеси в лигавицата принуждават епитела да се регенерира по-бързо и това може да доведе до неконтролиран растеж. Освен това учените посочват връзка между образуването на чревни полипи и заболявания като дизентерия, улцерозен колит, коремен тиф, ентерит, проктосигмоидит. Основата на тази хипотеза е изчезването на рецидив на полипоза след отърване от изброените заболявания. В допълнение, запекът и чревната дискинезия могат да провокират растежа на полипи. Оказа се, че полипозните израстъци по-често се откриват на мястото на червата, където имаше застой на изпражненията и имаше микротравми;
  3. Генетика. Смята се, че обременената наследственост влияе върху развитието на болестта. Това се потвърждава от факта, че дори на фона на абсолютно здраве, при някои деца се наблюдават израстъци на полипоза. Учените обясняват този факт с генетична програма, която кара някои части на червата да работят по различен начин;
  4. Патология на храносмилателната система и кръвоносните съдове. Състоянието на чревната лигавица до голяма степен зависи от кръвоносните съдове. Варикозната и дивертикуларна болест, атеросклерозата имат отрицателен ефект. Патологията на храносмилателната система (язва на стомаха, гастрит, панкреатит, холецистит и други) не може да не повлияе на здравето на червата;
  5. Хранителни алергии, непоносимост към глутен. Ако само преди няколко десетилетия непоносимостта към глутен беше рядкост, сега все повече деца страдат от тази форма на хранителна алергия. Когато храните, съдържащи този протеин, постъпват в тялото, имунната система започва да реагира бурно на него. Тя възприема глутена като чужд агент, което води до увреждане на лигавицата, облицоваща червата. Ако се игнорира неадекватен имунен отговор, човек е изправен пред сериозни здравословни проблеми, включително до рак на червата и развитие на остеопороза.
  6. Ембрионална теория. Учените хипотезират, че онези участъци на червата, в които възниква образуването на полипи, са били неправилни дори по време на вътрематочно развитие. Симптомите на заболяването започват да се появяват малко по-късно в резултат на влиянието на допълнителни отрицателни фактори;

В допълнение към факта, че има общи причини за развитието на полипи в червата, са изложени най-вероятните фактори за образуването им в различни отдели, например:

  • Рядко образуващите се полипозни израстъци вътре в дванадесетопръстника са най-често резултат от гастрит с висока киселинност, холецистит или жлъчнокаменна болест. Възрастта на болните варира от 30 до 60 години;
  • Още по-рядко формации се откриват в кухината на тънките черва. Освен това те се комбинират с полипи в други части на червата и в стомаха и по-често се диагностицират при жени на възраст от 20 до 60 години. Появата на израстъци може да бъде предизвикана от множество фактори, сред които възпалителният процес е водещ;
  • Масите, открити в дебелото черво, най-често са резултат от отрицателна наследственост.

Симптоми и първи признаци

В огромното мнозинство от случаите наличието на полипи в червата няма клинични симптоми и специфични прояви. Това предотвратява навременното откриване и лечение на болестта..

Пациентът трябва да бъде нащрек и да се консултира с лекар, ако са налице следните симптоми:

  1. болка в корема;
  2. дискомфорт, който възниква по време на движенията на червата;
  3. кръв по повърхността и в изпражненията;
  4. лигавичен секрет по време и извън движенията на червата;
  5. затруднено движение на изпражненията, редуващи се с разхлабени изпражнения;
  6. чести позиви за дефекация.
  • Неспецифичните симптоми на полипоза на дебелото черво (примес на кръв в изпражненията) при възрастни пациенти могат да бъдат сбъркани с прояви на хемороиди. Много по-трудно е да се установи причината за кървенето при деца, тъй като може да не е свързана с червата.

Повечето пациенти с полипоза на дебелото черво се характеризират с локализиране на новообразувания от лявата страна на този орган. Имайки гъба (с дебело или тънко стъбло) форма, те могат да достигнат шест сантиметра, провокирайки развитието на колит и заболявания на дебелото черво.

Характерен симптом, показващ полипоза на дебелото черво, е наличието на надлъжни ивици на слуз и кръв върху изпражненията (колкото по-ниска е локализацията на полипа, толкова по-ярък е цветът на кръвта и толкова по-малка е степента на смесването му със изпражненията). При всеки втори пациент с полипи в дебелото черво запекът се редува с диария и се комбинира с болезнен тенезъм. Освен това пациентите страдат от коремна болка, парене и сърбеж в аналния канал и ректума..

Постоянната диария и кървене влошават общото състояние на пациентите, провокирайки появата на физическа слабост, замаяност, бледност на кожата и силно изтощение.

  1. Ректалната полипоза, която не се проявява от години, най-често се открива при ендоскопски прегледи при пациенти на възраст над петдесет години. При възпаление или увреждане на целостта на тези новообразувания клиничната картина се променя драстично. Пациентите имат обилно отделяне на слуз и кръв. В този случай трябва незабавно да се свържете с проктолог..
  2. Полипи, локализирани в сигмоидното дебело черво, провокират появата на редовен запек, последван от пристъпи на безпричинна диария. Неспецифична симптоматика на сигмоидната полипоза на дебелото черво е наличието на раздут корем, оригване, както и освобождаването на кръв, гной и слуз по време на акта на дефекация.
  3. Полипозата на тънките черва, която е изключително рядка, обаче, може да доведе до развитие на чревна непроходимост, обилно кървене, волвул на червата, нарушаване целостта на стените му. И при възрастни, и при деца, една част от червата, засегната от полипи, може да бъде поставена в друга. Има голяма вероятност от злокачествено заболяване на такива полипи..

Първоначалните симптоми на полипоза на тънките черва включват метеоризъм, гадене, киселини, оригване, усещане за пълнота в стомаха и усещане за болка в горната част на корема. Пациентът може да бъде притеснен от спазми в корема. Полипите, разположени в началото на тънките черва, могат да провокират несломимо повръщане.

Полипите, които са се заселили в дванадесетопръстника, в 70% от случаите не притесняват пациентите от доста дълго време. Когато неоплазмите достигнат големи размери, пациентите развиват болка, развива се чревна непроходимост; язвите от полип мембрани започват да кървят.

Естеството на болката е различно; обикновено те са локализирани в областта на пъпа. В допълнение към болка, пациентът се оплаква от усещане за пълнота в стомаха, постоянно гадене и гнило оригване.

Въпреки това, въз основа на само една клинична картина, напомняща проявите на тумори на жлъчните пътища, тънките черва и пилорния стомах, е невъзможно да се диагностицира наличието на дуоденални полипи..

Усложнения

Всякакви образувания в червата, особено полипи, предразположени към злокачествено заболяване, не могат да бъдат игнорирани от специалисти. Те често се формират без допълнителни признаци и човек може да не е наясно за тяхното присъствие в продължение на много години, докато не бъде извършен преглед или се появят очевидни клинични прояви на заболяването. Но защо полипите в червата са толкова опасни? Защо трябва да се лекуват навреме?

Основната опасност от полипи е магнезизацията. Рискът от рак се притеснява най-много от специалистите. Аденоматозните полипи на дебелото черво са особено опасни. Те не са склонни към язви и пациентът не знае от десетилетия, че страда от предракова патология. Средната скорост на трансформация на жлезист полип в рак е 7-10 години. Но експертите предпочитат да не рискуват и извършват операцията веднага след откриването на полипозни израстъци.

При продължителен курс и активен растеж полипите могат да доведат до следните усложнения:

  • хроничен запек;
  • кървене;
  • чревна непроходимост;
  • продължителен метеоризъм;
  • анемия;
  • запек, диария;
  • преплитане на червата;
  • перфорация на чревната стена;
  • хронично възпаление на чревните стени поради увреждане на стените на неоплазмата.

За да избегнете усложнения, когато първите симптоми на полипи се появят в червата, трябва незабавно да се свържете с специалист за допълнителен преглед..

За хора с анамнеза, утежнени от възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, неблагоприятна наследственост, се препоръчват редовни превантивни прегледи от специалисти. Това ще ви позволи да започнете ранно лечение и да се отървете от полипи по по-малко травматични начини..

Диагностика

За надеждното определяне на диагнозата е важно да се проведе цяла гама изследвания, включително лабораторни, инструментални и ендоскопски изследвания.

Чревни полипи - областта на изследване на лекари проктолози, ендоскописти, гастроентеролози и онколози.

След проучване на оплакванията на пациента и физически преглед се предписват следните манипулации:

  1. Ректална палпация на ректума. С помощта на пръстите се изследват най-близките части на дебелото черво и се определят възможните причини за появата на необичайни симптоми (хемороиди, възпаления, запек)..
  2. Рентгенов. Важно изследване е иригоскопия (рентген с помощта на контраст). Методът ви позволява точно да определите патологичните израстъци, съдовите компоненти и техния обем. Начинът на прилагане на контраст е ретрограден, тоест чрез клизма в ректума на ректума. Недостатъкът на метода е невъзможността за определяне на най-малките полипи.
    Ако полипите са разположени във високите части на червата, тогава се изследва преминаването на барий през червата. За това трябва да се пие контрастното вещество. Няколко часа по-късно се правят серия от рентгенови снимки..
  3. Ендоскопия. Има два основни метода за ендоскопско изследване на аноректалното пространство: сигмоидоскопия и колоноскопия.
    Първият метод ви позволява да оцените състоянието на червата, чиито участъци са разположени с 25 см по-високо, да вземете материали за биопсия и визуално да оцените структурата на неоплазмата.
    Във втория случай лекарят има възможност да прецени състоянието на червата на дължина 1,5 м, да вземе биопсична проба за хистологично и цитологично изследване и веднага да премахне патологичния растеж.

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва диагностична колоноскопия за всички лица на възраст над 55 години и след това на всеки 10 години (при липса на оплаквания и симптоми, характерни за полипи в червата) Тази препоръка се дължи на факта, че повече от 85% от случаите на рак на дебелото черво се откриват при пациенти на възраст над 60 години..

Възрастовият праг за първото изследване се намалява до 45 години, ако роднините от първа линия (майка, баща, братя и сестри) имат полипоза или рак на червата в семейството, особено преди 45-годишна възраст. Различните страни имат свои собствени стандарти за включване на тази процедура в плана за медицински прегледи на населението. В много европейски страни колоноскопията се препоръчва да се извършва ежегодно за лица над 45 години и анализ на фекални окултни кръвни клетки (реакция на Грегерсен).

Ако има оплаквания, които могат да показват наличието на това заболяване, колоноскопията се извършва по указание на лекар, независимо от възрастта на пациента. Има чести случаи на откриване на доброкачествени полипи при деца.

Как да лекувате полипи?

Лечението на полипи трябва да започне рано. В същото време единственият ефективен метод, който ви позволява да излекувате заболяването, е операцията. Консервативните методи се използват и за множество образувания, които покриват стомашно-чревната лигавица. Очакващите тактики обаче се спазват по отношение на пациенти в напреднала възраст, които имат противопоказания за операция..

Лекарствената терапия в това състояние включва назначаването на следните лекарства:

  1. Аналгетици и спазмолитици се използват за болка (No-shpa).
  2. Препарати за подобряване на храносмилането.
  3. Лекарства срещу подуване на корема (Симетикон).
  4. Лекарства за нормализиране на изпражненията.
  5. Имуномодулиращи средства и витамини.

Ако полипите на човек са достигнали големи размери, тогава те трябва да бъдат отстранени хирургично.

Хирургическа интервенция

Общи хирургични техники:

  1. Ендоскопска полипектомия. Лекарите понякога комбинират тази опция с електрокоагулация на растежната основа. Тъй като тази операция не допринася за масивни наранявания, периодът на рехабилитация е минимален..
  2. Премахване с сегмент на червата. Предписва се за почти кръгов тумор, големи или множество израстъци. Неоплазмите се отстраняват заедно с част от червата. Ако се диагностицира наследствена фамилна полипоза, тогава в този случай дебелото черво се отстранява напълно.
  3. Трансанална полипектомия. Полипите се отстраняват с помощта на специални ножици или скалпел. В края мукозните тъкани се зашиват. Такива операции се предписват само когато полипите са разположени в непосредствена близост до ануса. Изрязването се извършва под местна упойка и за удобство на специалист анусът се раздвижва от ректален спекулум.
  4. Лазерно отстраняване. Предписва се за доброкачествени големи лезии с дебели или широки основи.
  5. Полипектомия чрез разрез в чревната стена. Предписва се, когато полипите са с големи размери или ако са разположени в труднодостъпна зона. По време на операцията коремната кухина се отваря. Растежът се изрязва понякога заедно с част от чревната стена.

Храненето след отстраняване на чревния полип трябва да бъде балансирано и да отговаря на препоръките на лекуващия лекар. В повечето случаи ще трябва да се откажете от месни мазнини, алкохол и тютюнопушене. Диетата трябва да съдържа пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни, фибри, глутен, риба и морски дарове. Ферментиралите млечни продукти се включват в храната само след консултация с диетолог.

Предотвратяване

За да намалите вероятността от чревни полипи, е важно да следвате тези съвети:

  1. Обогатете диетата с храни с груби фибри. Те включват ябълки, тиква, цвекло, тиквички и зеле.
  2. Избягвайте да ядете животински мазнини. По-добре да ги замените със зеленчукови.
  3. Редовно се подлагайте на превантивна диагностика и преглед от лекар.
  4. Навременно лекувайте всички възпалителни заболявания на стомаха и червата.
  5. Избягвайте да пиете алкохолни напитки.
  6. Престанете да пушите.
  7. Откажете се от преяждането.

Възможно е да се практикува алтернативно лечение на полипи само след разрешението на лекаря и след това, ако болестта е в първоначалната си форма. По принцип експертите не препоръчват самолечение за тази патология. Тя изисква сериозна дългосрочна терапия..

Полип на дебелото черво: причини, симптоми, диагноза, лечение

Полипът на дебелото черво се образува от жлезистия епител на неговата лигавица. Такива израстъци се диагностицират доста често, обикновено са доброкачествени, но в някои случаи могат да станат злокачествени (злокачествени).

Патологията не е придружена от изразени симптоми, но някои пациенти се оплакват от болка в корема, нарушения на дефекацията, поява на кръв и слуз в изпражненията. Наличието на новообразувания може да провокира чревна обструкция или рак, което оправдава необходимостта от навременна диагноза и ранно започване на терапия.

Нарастващите външно приличат на възли на тънка стъбло или широка основа. Те могат да бъдат единични или множество и дори да достигнат в количество от няколкостотин или хиляди парчета (дифузна фамилна полипоза). Рискът от образуването им е най-висок при пациенти на възраст над 50 години, но те често се срещат при деца..

Неоплазията на дебелото черво се диагностицира от проктолога чрез вземане на анамнеза, физикален преглед на пациента, ректален преглед, ендоскопия и рентгенография. Лечението на болестта е изключително бързо. Като взема предвид състоянието на пациента, броя, размера и мястото на закрепване на туморите, лекарят препоръчва хирургично или ендоскопско отстраняване или резекция на засегнатата област на червата.

Възможни причини

Една от предполагаемите причини за образуването на израстъци в дебелото черво са хроничните възпалителни промени в лигавицата му. Най-често те се наблюдават при пациенти, които се хранят небалансирано и нередовно. В диетата им доминират пикантни, пикантни, пържени, солени и тлъсти ястия, а на практика няма пресни зеленчуци и плодове..

Поради това перисталтичната активност на червата намалява и броят на вредните съединения в чревното съдържание се увеличава. Нарушаването на перисталтиката забавя движението на храносмилателната храна през червата, а съдържащите се вредни вещества контактуват по-дълго с вътрешната му стена.

В същото време плътността на изпражненията се увеличава и при движение се нараняват дебелото черво, което също води до хронично възпаление на лигавицата му.

Други причини за тумори включват:

  • нарушения в развитието на чревната стена в периода на вътрематочно развитие на плода;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
  • патология на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт);
  • хиподинамия;
  • наследствена предразположеност.

класификация

В зависимост от морфологичната структура се разграничават следните видове полипи:

Аденоматозни (жлезисти или тръбни)

Те се диагностицират най-често, при почти 50% от пациентите. Те се състоят от жлезист епител, представляват гъсти хиперпластични израстъци на гъбовиден розов или червеникав оттенък. По-рядко са разклонените израстъци, пълзящи по чревната лигавица. Диаметърът им средно достига 2 до 3 см, те не са склонни към кървене и експресия, могат да се изродят в злокачествени новообразувания

Открит е при 14% от пациентите. Те приличат на пълзящи образувания или възли с наситено червен цвят. По размер те достигат до 5 см или повече. Склонни са към злокачествени заболявания, язви и кървене

Те са преходна форма на жлезисти и вирусни израстъци. Склонни към злокачествени заболявания, открити в 20% от случаите

Формира се при 75% от пациентите. Те изглеждат като възли, леко издигащи се над лигавицата, меки по консистенция. Те не надвишават 5 mm в диаметър, не са склонни към злокачествено заболяване

Те се считат за аномалия в развитието, открита в детството и юношеството. Могат да бъдат големи, обикновено имат тънко стъбло и не стават злокачествени

Симптоми на полип на дебелото черво

Клиничните симптоми не се наблюдават в повечето случаи. Туморите се откриват случайно по време на инструментални изследвания за други стомашно-чревни заболявания. Някои пациенти изпитват болезнени усещания от спазми, спукване или болки в долната и страничната част на корема, отслабващи или напълно изчезващи след движение на червата.

Потенциалните симптоми включват също и периодично чести запек и диария. Вилозните израстъци, локализирани в долното отелване на червата, могат да се проявят с появата на кръв и слуз в изпражненията. При други видове новообразувания обикновено това явление не се наблюдава, тъй като те не са склонни към образуване на слуз и кървене..

Също така, този симптом не е типичен за вирусни полипи, разположени в горната част на дебелото черво. Онечистванията, които отделят при преминаване през червата, са частично обработени и смесени с изпражнения, поради което те практически не се определят визуално.

Въпреки факта, че обемът на загубата на кръв с полипи е незначителен, при често кървене съществува риск от анемия.

Диагностика

За диагностика лекарят взема предвид съществуващите клинични прояви, провежда физикален и ректален преглед, дава на пациента насока за лабораторни и инструментални изследвания.

По време на палпация на корема в областта, засегната от новообразувания, се разкрива болезненост. Ректалното дигитално изследване може да бъде полезно, ако неоплазмите са разположени в долната част на дебелото черво.

Иригоскопията е ефективна само при израстъци, по-големи от 1 см. Техниката ви позволява да установите наличието на единични или множество дефекти на пълнене. Окултна кръв при анализа на изпражненията се открива само с израстъци, предразположени към кървене.

Изследването на горното отелване на червата и ректума се извършва с помощта на ендоскопски методи - колоноскопия или сигмоидоскопия. В хода на изследването се визуализират тумори от всякакъв размер, установява се техният брой, диаметър, форма и място на прикрепване, разкриват се некротични, подпухнали и кървещи израстъци..

Ендоскопията ви позволява да получите тъканни проби от новообразувания за последващо хистологично изследване. Ако извършените манипулации не са достатъчни за поставяне на точна диагноза, се извършва компютърна томография. Резултатът е подробно триизмерно изображение на дебелото черво с всички съществуващи неоплазми.

Лечение на полипи на дебелото черво

Единственото ефективно лечение е хирургично отстраняване на тумори. Ако пациентът е диагностициран с малки израстъци без признаци на злокачествено заболяване, може да му бъдат предложени щадящи ендоскопски техники. В тези случаи в червата се вкарва ендоскоп със специален контур, който се хвърля върху полипа и се премества в основата му..

Манипулацията ви позволява да премахнете възела и в същото време да проведете електрокоагулация на кървещата основа. Обикновено операцията се понася добре от пациентите и не изисква хоспитализация.

Ендоскопските техники могат да се използват и за отстраняване на големи лезии, но такива интервенции увеличават риска от перфорация или кървене в дебелото черво. В тази връзка подобни манипулации трябва да се извършват само от опитни ендоскопски хирурзи с достъп до модерно оборудване..

Обикновено големите израстъци се отстраняват с помощта на класически хирургични техники в болнична обстановка. В областта на прикрепване на неоплазия се отваря дебелото черво, изрязва се растежът, след което червата се зашива.

Резекция на чревния сайт

Необходима е резекция на засегнатата област на червата, когато се открият множество израстъци, полипи с признаци на злокачествено заболяване и тумори, усложнени от некроза на чревната стена и чревна непроходимост. В зависимост от разпространението на патологичния процес и вида на новообразуванията се установява обемът на резекция.

Показание за субтотална колектомия с образуване на колостомия е наследствената фамилна полипоза, която се класифицира като облигационни предракови патологии.

След операцията пациентите изискват превръзки, както и използването на антибактериални лекарства и аналгетици.

Потенциални усложнения

Големите неоплазии в някои случаи могат да причинят частично затваряне на лумена на дебелото черво и поява на чревна непроходимост, симптомите на която са:

  • гадене, подуване на корема, повръщане;
  • липса на движение на червата;
  • интензивни болезнени усещания с протичащ характер.

За отстраняване на тези последствия са необходими спешна хоспитализация на пациента и спешна хирургическа интервенция..

Друго възможно усложнение е злокачествеността на туморните клетки с развитието на колоректален рак, образуването на хематогенни и лимфогенни метастази..

прогноза

Най-благоприятната прогноза се дава на пациенти с неусложнени израстъци без признаци на злокачествено заболяване. Във всички останали случаи прогнозата директно зависи от общото състояние на пациента и тежестта на заболяването..

След резекция се препоръчват редовни прегледи от проктолог и ендоскопски прегледи на червата, за да се открият своевременно рецидиви..

В зависимост от вида на израстъците лекарят индивидуално определя необходимата продължителност на наблюденията и честотата на колоноскопията.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.