Защо се увеличават левкоцитите в кръвта?

Левкоцитите се повишават в кръвта по време на възпалителни инфекциозни, автоимунни процеси, нивото на повишаване съответства на реактивността на имунната система, способността й да устои на инвазията на инфекция в тялото. Какво причинява повишаване на левкоцитите в кръвта, защо се развива левкоцитоза при възпалителни заболявания, е разгледано в тази статия.

Левкоцитен анализ

Нивото на левкоцитите в анализа е посочено от WBC - от англ. бели кръвни клетки или бели кръвни клетки. Броят на клетките в избрана проба се извършва под микроскоп. Сравнявайки резултата с нормалните стойности на левкоцитите, те установяват нивото на превишаване на нормата или степента на тяхното понижаване на кръвната плазма.

За анализа се изследва венозна или капилярна проба, взета на празен стомах сутрин. В навечерието на анализа не се препоръчват топлинни процедури, спорт, хипотермия, преяждане.

Левкоцитите - какво е това

Левкоцитите са живи клетки на имунната система, произведени в костния мозък, узряващи в лимфните възли, далака и тимуса. Те са отговорни за клетъчния имунитет и производството на хуморални имунни защитни фактори.

Поради повишеното съдържание на левкоцити в кръвта, тялото предпазва от въвеждането на инфекция, чужди антигени, се отървава от собствените си модифицирани клетки, което служи като защита срещу рак.

В имунната система на човека има 5 вида бели клетки:

  • гранулоцити (гранули);
    • неутрофили - сегментирани, прободни;
    • базофили;
    • еозинофили;
  • agranulocytes;
    • моноцити;
    • лимфоцити.

Пропорционалното съотношение на видовете варира в зависимост от възрастта, пола, човешкото здраве. Това съотношение се нарича левкоцитна формула и също се определя в подробен общ анализ.

Една от характеристиките на левкоцитната формула е клетъчно изместване надясно или наляво, което означава:

  • изместване вляво - появата на млади, незрели форми;
  • изместване надясно - наличието в извадката от "стари", зрели форми на клетките.

Стандарти за съдържание

Коефициент на поддръжка за деца и възрастни - мерна единица 10 9 / l:

  • деца:
    • първия ден - 9-30;
    • 5-7 дни - 9 - 15;
    • 1 година - 5 - 12;
    • 6 години - 5 - 12;
    • 12 години - 4,5 - 10;
  • възрастни:
    • мъже - 4 - 9;
    • жени - 4 - 9;
      • жени по време на бременност - 8 - 12.

Превишаването на нормата се нарича левкоцитоза. Това явление може да има естествен физиологичен характер. Увеличаването на съдържанието се отбелязва след обилен обяд, физическа работа, посещение на парна баня, приемане на гореща вана.

Този тип увеличение е обратимо, левкоцитозата е в състояние независимо да се върне към нормалния диапазон от стойности. Патологичната левкоцитоза се причинява от заболявания и трябва да се лекува.

Намаляване на броя на белите клетки в тялото, което не достига долната граница на нормата, се нарича левкопения. Степента на отклонение от нормата отразява тежестта на заболяването, характеризира състоянието на пациента.

Причини за увеличението

Максималното увеличение на нивото на белите клетки се отбелязва при левкемия и достига 100 - 300 * 10 9 / l.

Такова високо ниво на левкоцити се наблюдава в кръвта в 98-100% от случаите с хронична левкемия и до 60% от случаите с остра левкемия. Периодите на остра левкоцитоза с левкемия се заменят с понижение на показателите до 0,1 * 10 9 / l.

Високо съдържание на левкоцити в кръвта се наблюдава при сепсис, показателите за анализ могат да се повишат до 80 * 10 9 / l.

Причината за значителна левкоцитоза в кръвта може да бъде гноен перитонит, абсцес. Увеличение на левкоцитите в кръвта на възрастен до 16-25 години, със съпътстващи симптоми на остра болка в корема, понякога показва пристъп на апендицит.

Повишено ниво на левкоцити в кръвта, надвишаващо 20, означава, че се развива усложнение от апендицит, рискът от перфорация на стената на цекума се увеличава и проникването на гной в коремната кухина. При по-възрастни хора с апендицит, особено в първите дни на възпаление, понякога левкоцитозата не се развива.

Причините за повишена левкоцитоза в кръвта са:

  • респираторни заболявания - бронхит, пневмония;
  • заболявания на УНГ органите - отит, синузит;
  • менингит;
  • рак;
  • бактериални инфекции - пиелонефрит, апендицит, холецистит, цистит;
  • артрит;
  • хелминтоза;
  • хепатит;
  • рубеола;
  • диария, заболяване на червата;
  • нараняване;
  • загуба на кръв;
  • бъбречна недостатъчност.

Признаци на левкоцитоза

Често срещана аномалия при възрастни с възпалителни заболявания е левкоцитозата, което означава състояние, при което има увеличение на белите клетки в кръвта. Появата на левкоцитоза в организма е свързана с развитието на състояние, което е причинило увеличен брой левкоцити в кръвта.

Левкоцитозата се проявява при възрастни:

  • леко повишаване на температурата;
  • незадоволително здраве;
  • намален апетит, загуба на тегло;
  • виене на свят;
  • безсъние;
  • влошаване на зрението;
  • изпотяване;
  • мускулна болка.

Във всеки случай на левкоцитоза, особено със значителни отклонения от нормата, е необходимо да се търси причината, която е причинила това състояние.

Ако левкоцитите са повишени в кръвта, задължително е да се направи подробен анализ, да се изследва съдържанието на еритроцитите, тромбоцитите, хемоглобина, което ще позволи да се получи точна представа за естеството на възпалението.

Левкоцитоза при жените

По време на бременността увеличението на левкоцитите в кръвта на жената до 10-12 се счита за нормално. Но ако левкоцитите на бременната жена в кръвта се увеличат до 15 - 20, това съответства на излишък от нормата за възрастен, а високото ниво означава, че тялото има скрит фокус на инфекция, което е причината за левкоцитозата.

Според анализа само на левкоцитите, диагнозата не се поставя, но са необходими допълнителни изследвания. Развиващото се възпаление се обозначава с такъв показател като увеличен СУЕ, значението на което може да се намери в статията "СУЕ в кръвта".

Има повишени левкоцити в кръвта на жена до 10 с дифузна мастопатия, което увеличава риска от рак, което означава, че дори такова леко отклонение от нормата трябва да бъде причина да се обърнете към лекар. Клетките на гърдата при това заболяване се заместват от съединителна тъкан и вероятността от дегенерация на доброкачествен фиброаденом в злокачествен тумор се увеличава.

Защо левкоцитите в кръвта на жена значително се увеличават, какво означава това?

Причината за увеличаването на кръвните левкоцити при кърмещи жени след раждане може да е мастит. Това заболяване се характеризира с левкоцити, увеличени до 10-12 в кръвния тест, съчетани с влошаване на благосъстоянието, температурата, което означава, че в организма се развива състояние като възпаление..

Лекарят трябва да лекува развиващия се възпалителен процес и когато се появи слабост, изпотяване, жената не трябва да губи време за самолечение, но не забравяйте да посетите лекар.

Повишено съдържание на левкоцити понякога се намира в кръвта на жена поради остро възпаление на маточните придатъци (аднексит). Ако болестта е причинена от хламидия, тогава тя може да продължи тайно за дълго време.

При високо съдържание на левкоцити в кръвта се появява повишена СУЕ, туберкулозен аднексит, причината за което е проникването през лимфата или хематогенен път на бацила на Кох от белодробен туберкулозен фокус.

Показатели на левкоцитите при мъжете

При възрастен млад мъж увеличението на левкоцитите в кръвта до 11 може да бъде нормална възможност. С възрастта нивото на левкоцитите в плазмата намалява, а при по-възрастните мъже левкоцитозата понякога не се наблюдава при инфекциозни заболявания..

Повишените левкоцити при възрастни мъже и жени се наблюдават с инфаркт на миокарда, нивото на кръвта им може да надвиши 11 и да достигне 14-15, а това означава, че в сърдечните тъкани има некротична област.

В него се развива възпалителен процес, поради който се разрушава миокардната тъкан, от която левкоцитите значително се увеличават в кръвния тест. Ако при това състояние се изследва левкоцитната формула, тогава може да се установи увеличение на неутрофилите.

Поради това, което в кръвта на възрастен мъж може да има повишени концентрации на левкоцити, което означава?

Повишени левкоцити в кръвта на мъже до 9-13 с остър холецистит, хроничен панкреатит, простатит, възпаление на тестисите, което означава, че възпалението се поддържа в организма, произвеждат се много фактори на имунитета, които засилват производството на имунни клетки. Причината за продължителното увеличение на левкоцитите в кръвта може да е инсулт..

Причината, поради която левкоцитите в кръвта на човек са повишени, температурата е висока, може да е операция за отстраняване на аденом на простатата, особено ако са минали много дни след интервенцията. Такива промени могат да бъдат признаци на възпаление, което понякога се появява след операция поради носенето на катетър.

Левкоцитоза при деца

При дете увеличението на нивото на левкоцитите в кръвта понякога служи като симптом на инфекциозно, паразитно заболяване. При алергии при деца общият брой бели клетки не се променя, но има повишено ниво на еозинофили.

Трябва да се има предвид, че нормата при децата е по-висока, отколкото при възрастните. И колкото по-младо е детето, толкова по-висока е допустимата норма на левкоцитите.

Повишените левкоцити в кръвта на детето до 15 по време на кашлица, треска, болки в гърдите показват възможността за бактериална пневмония и колкото по-голям е СУЕ, толкова по-висок е рискът. Стойностите на ESR при деца с пневмония могат да достигнат 30 mm / h.

Какво означава, ако кръвната картина на детето има голям брой левкоцити, защо е възможно това?

Голям брой левкоцити в кръвта, повишен СУЕ от първите дни се отбелязва не само с пневмония, но и с крупа, остър бронхит. Ако подозирате пневмония, има много левкоцити в кръвта, но по-малко от 10, то с голяма вероятност това означава, че пневмонията е причинена от микоплазми, хемофилус грип.

Според анализа е възможно да се разпознае началото на туберкулозен процес при дете, което се доказва от умерено увеличен брой левкоцити в кръвта, увеличаване на СУЕ. При това заболяване броят на левкоцитите не винаги е надценен, понякога има дори намаляване на броя на белите клетки в кръвта. Но по-често нивото на левкоцитозата достига 10 - 15 * 10 9 / l.

Левкопения

Намалява броя на левкоцитите в кръвта или левкопенията при заболявания:

  • артрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • бруцелоза;
  • салмонелоза;
  • малария;
  • бъбречна недостатъчност;
  • СПИН;
  • диабет;
  • алкохолизъм;
  • Синдром на Кушинг.

Намален брой бели клетки при дете може да означава общо изчерпване на организма, разпад. Характеризира се с намаляване на показателите при деца с рубеола, варицела, хепатит, нарушаване на костния мозък, тежки алергии.

Левкопенията може да бъде наследствена, но най-често намаляването на показателите се дължи на намаляване на производството на бели кръвни клетки в костния мозък.

Левкопенията може да бъде причинена от:

  • приемане на контрацептиви, обезболяващи, някои антибиотици, лекарства, които понижават кръвната захар при диабет;
  • понижен имунитет;
  • СПИН;
  • химиотерапия;
  • вирусен хепатит.

Ако показателите се отклоняват от нормата, се изследва левкоцитната формула. Промяната в процента на различни форми на левкоцити, както и допълнителни биохимични кръвни изследвания правят възможно съставянето на по-подробна картина на здравето на пациента.

Г) левкоцитоза, повишена СУЕ.

37. Възможни усложнения при прием на преднизолон:

а) задух, белодробно кървене;

б) главоболие, понижено кръвно налягане;

в) повишено кръвно налягане, хипергликемия, затлъстяване;

г) висока температура, увреждане на слуха.

38. Основните симптоми на хипертонична криза:

а) главоболие, виене на свят;

б) хемоптиза, главоболие, задух;

в) киселини, повръщане, шум в ушите;

г) оригване, слабост.

39. Независима сестринска интервенция за компресивна болка в гърдите:

а) въвеждането на морфин;

б) въвеждането на аналгин;

в) нитроглицерин под езика;

г) дифенхидрамин вътре.

40. Продължителност на болката при стенокардия не повече:

а) 30 минути;

41. Пациент с миокарден инфаркт се нуждае от хоспитализация:

а) в първите часове на заболяването;

б) на 2-ри ден от заболяването;

в) на 3-ия ден от заболяването;

г) на 4-ия ден от заболяването.

42. Независима сестринска намеса за припадък:

а) въвеждането на пентамин;

б) въвеждането на мезатона;

в) рефлекторният ефект на амоняка;

г) кислородна терапия чрез пеногасители.

43. Появява се оток от сърдечен произход:

а) на лицето сутрин;

б) сутрин на краката ми;

в) вечер по лицето;

Г) на крака вечер.

44. Основният симптом на хроничен гастрит с секреторна недостатъчност:

а) повишен апетит;

б) кисела оригване;

в) оригване гнило;

45. Подготовка на пациента за стомашна интубация:

а) вечер - лека вечеря, сутрин - на празен стомах;

б) вечер - почистваща клизма;

в) вечер и сутрин - почистваща клизма;

г) сутрин - сифон клизма.

46. ​​Парентерален стомашен стимул се прилага от медицинската сестра:

Г) подкожно.

47. При хроничен гастрит със секреторна недостатъчност се използва следното като заместителна терапия:

в) пепсидил;

48. Ранна болка в епигастралния регион възниква след хранене по време на:

а) 30 минути след хранене;

б) 2 часа след хранене;

в) 3 часа преди хранене;

г) 4 часа преди хранене.

49. Най-честото усложнение от пептична язвена болест:

а) чревна непроходимост;

Г) стомашно кървене.

50. При подготовката на пациента за анализ на изпражненията за окултна кръв от диетата трябва да се изключи:

в) месо;

51. Медицинската сестра трябва да научи пациента с хроничен некалкулозен холецистит:

б) направи тиубидж;

в) изчисляване на дневната мощност;

г) определят телесното тегло.

52. Ежедневното отделяне на урина при 6-годишно дете с остър гломерулонефрит е 400 ml - това са:

б) олигурия;

53. Когато провеждате анализ на урината по метода на Zimnitsky, определете:

б) билирубин, протеин;

в) левкоцити, еритроцити;

Г) количеството, относителната плътност на урината.

54. Основната причина за остър пиелонефрит:

а) възходяща инфекция на пикочните пътища;

б) неправилно хранене;

55. Бъбречната колика може да бъде провокирана от:

б) нередовно хранене;

Г) трепереща езда.

56. Приоритетът при лечението на хронична бъбречна недостатъчност принадлежи на:

Г) хемодиализа.

57. Коренова причина B12-дефицитна анемия:

а) атрофичен гастрит;

в) обилна менструация;

58. В Б12-наблюдава се дефицитна анемия в кръвния тест:

а) левкоцитоза, повишена СУЕ;

б) левкопения, намалена СУЕ;

в) повишен хемоглобин и еритроцити;

Г) увеличение на цветовия индекс, намаляване на хемоглобина.

59. При лечение на В12-използва се дефицитна анемия:

Г) цианокобаламин.

60. За предотвратяване на ендемичен зоб е препоръчително да се йодира:

а) захар, сладкиши;

в) растително масло, маргарин;

Г) хляб, трапезна сол (йодирана).

61. В случай на захарен диабет, анализът на урината показва:

б) глюкозурия;

62. При лечение на захарен диабет тип I се използва:

б) действащ;

63. Възможни усложнения на ангиоедем:

а) асфиксия;

г) неволно уриниране.

64. Спешна помощ при анафилактичен шок:

а) адреналин, преднизон, реополиглюцин;

б) баралгин, но-шпа, морфин;

в) клонидин, пентамин, лазикс;

г) нитроглицерин, аналгин, валидол.

65. Потенциален проблем на пациента с ревматоиден артрит:

в) мокра кашлица;

Г) ставна деформация.

66. Честота на пренаталната грижа от медицинска сестра:

б) 2;

67. Покровителството на новороденото се извършва от медицинска сестра:

а) веднъж седмично;

б) 2 пъти седмично;

в) веднъж месечно;

г) 2 пъти месечно.

68. Детето започва да държи главата си на възраст (месеци):

а) 1-2;

69. Новороденото има физиологични:

а) хипертония на мускулите на екстензора;

б) хипертония на мускулите на флексора;

в) хипотония на мускулите на флексора;

г) мускулна нормотония.

70. Броят на млечните зъби при 1-годишно дете:

в 8;

71. Формулата 100 + n (n е броят на годините) се използва за дете над 1 година, за да се изчисли:

а) систолно кръвно налягане;

б) диастолично кръвно налягане;

в) пулсово налягане;

г) дефицит на пулса.

72. Съдържанието на хемоглобин в новородено е нормално (в g / l):

Г) 170-240.

73. Честите повтарящи се гнойни и гъбични заболявания, инфекции на горните дихателни пътища при деца са прояви на:

б) излишно хранене;

в) имунодефицит;

74. Допълнителното хранене се предписва на бебе, когато:

а) естествено хранене;

б) всички видове хранене;

в) изкуствено хранене;

г) смесено хранене.

75. Плодовите сокове дават на детето първата половина от живота:

а) преди кърмене;

б) след кърмене;

в) между кърменето;

г) само за нощта.

76. Най-добрият вид първа храна за бебе с нормално тегло е:

а) плодов сок;

б) зеленчуково пюре;

в) млечна каша;

77. Втората допълваща храна се въвежда на кърмаче на възраст (месеци) (в началото на първата на 5 месеца):

Г) 7.

78. Третата допълваща храна за кърмаче е:

а) плодов сок;

в) млечна каша;

Г) кефир.

79. Индикация за прехвърляне на дете на изкуствено хранене:

а) спонтанен поток на мляко;

б) липса на мляко;

в) трудности в потока на млякото;

г) бърз поток на мляко.

80. Целта на въвеждането на допълнително хранене на дете е да се гарантира:

а) липса на хранителни вещества;

б) увеличете приема на трапезна сол;

в) намаляване на приема на трапезна сол;

г) увеличете приема на мазнини.

81. Средната дължина на тялото на новородено новородено е (в см):

в) 50–55;

82. Сексуалната криза при новородено се проявява:

а) повишаване на телесната температура;

б) увеличаване на телесното тегло;

в) уголемяване на гърдите;

г) намаляване на телесната температура.

83. За предотвратяване на пелена обрив се обработват гънките на кожата на новороденото:

а) стерилно растително масло;

в) разтвор на фурацилин;

г) полиглюцинов разтвор.

84. Преждевременно родено дете е дете, родено с дължина на тялото, по-малка от (см):

б) 45;

85. Знак за новородено новородено:

а) предсърдията са меки;

б) аурикулите са еластични;

в) има гъста коса на велус;

г) пропуски в гениталните празнини.

86. Тежка неонатална асфиксия се характеризира в точки по скалата на Апгар:

а) 1-3;

87. Фокалните признаци на увреждане на ЦНС при новородено включват:

б) симптом на Бабински;

в) симптом на Керниг;

Г) Симптом на Греф.

88. "Ядрената" жълтеница се характеризира с лезия:

в) централната нервна система;

89. Пъпната рана на новородено с появата на гноен секрет се третира с разтвор:

а) 0,9% натриев хлорид;

б) 3% водороден пероксид;

90. Прекомерната употреба на атопичен дерматит при деца допринася за:

а) въглехидрати;

б) трапезна сол;

91. Лимфно-хипопластична диатеза при деца се характеризира с увеличаване на лимфните възли и:

б) щитовидната жлеза;

в) тимусната жлеза;

92. При лечение на дисбиоза при деца се предписва пробиотик:

б) бифидумбактерин;

93. Омекотяване на костите на черепа, сплескване на тилната част при дете се наблюдават, когато:

в) рахит;

94. Тестът на Felling се провежда на дете, за да постави диагноза:

а) болест на Даун;

в) фенилкетонурия;

г) захарен диабет.

95. Червеникавокафявият цвят на храчката при деца се отбелязва с пневмония:

Г) крупен.

96. Водещата роля в развитието на остра ревматична треска при децата принадлежи на:

Когато се наблюдава повишаване на температурната левкоцитоза, се увеличава ESR

1. Серозен ексудат:

+а) се характеризира с умерено съдържание на протеини;

+б) се характеризира с ниска относителна плътност;

в) се характеризира с повишено съдържание на клетъчни елементи;

+г) типично за възпаление на серозните мембрани (гръден кош, сърце, стави и др.); + д) най-често се наблюдава при изгаряния, имунно възпаление

2. Гнойни ексудати:

+а) се отличава с наличието на голям брой гнойни тела;

б) се характеризира с ниско съдържание на полиморфонуклеарни левкоцити, предимно мъртви и унищожени;

+в) има висока протеолитична активност;

+г) характерно за възпаление, причинено от кокова инфекция;

+д) по-често при остро възпаление

3. Фибринозен ексудат:

+а) има високо съдържание на фибрин;

+б) наблюдава се при възпаление, придружено от значително увеличаване на съдовата пропускливост;

+в) типично за възпаление на лигавиците на устата, бронхите, стомаха, червата;

г) възниква само при хронични възпалителни процеси;

+д) може да се наблюдава при дифтерия, дизентерия, белодробна туберкулоза

4. Вид на ексудат, образуван по време на възпаление, причинено от стафилококи и стрептококи:

а) хеморагичен; + б) гноен; в) фибринозен; г) серозен; д) смесени

5. Основният източник на хидролитични ензими във фокуса на възпалението са:

а) отпадъчни продукти от микроби; + б) унищожени левкоцити; в) мастоцити;

г) микробни клетки; д) тромбоцити

6. При възпаление, причинено от пиогенни микроорганизми, ексудатът е доминиран от:

+а) неутрофили; б) еозинофили; в) базофили; г) моноцити; д) лимфоцити

7. Когато се наблюдава гнойно остро възпаление:

+а) неутрофилна левкоцитоза; б) лимфоцитоза; в) моноцитоза

8. Последователността на емиграцията на левкоцити при остро възпаление:

а) неутрофили, еозинофили, моноцити; + б) неутрофили, моноцити, лимфоцити;

в) моноцити, лимфоцити, неутрофили; г) лимфоцити, моноцити, неутрофили;

д) макрофаги, неутрофили, моноцити

9. Първите, които се изселват към фокуса на възпалението, са:

+ а) неутрофили; б) лимфоцити; в) еозинофиси

10. "Преобръщане" на левкоцити във фокуса на възпалението се насърчава от:

а) ускоряване на притока на кръв;

б) експресия на интегрини на повърхността на левкоцитите;

в) намаляване на броя на адхезионните рецептори върху ендотела;

г) експресия на имуноглобулиноподобни молекули върху ендотела;

+д) активиране на L- и E-селектини

11. Силната връзка на левкоцитите с ендотела в фокуса на възпалението се осигурява от:

а) L-селектини; + б) Интегрини; в) имуноглобулини; г) Е-селектини; д) простагландини

12. Макрофагите включват:

+а) моноцити; б) лимфоцити; в) неутрофили; г) мастоцити (мастоцити);

13. Локалните прояви на възпалението са:

а) висока температура, левкоцитоза, ускорена СУЕ; + б) болка, зачервяване, треска, дисфункция на органите; в) главоболие, нарушение на съня, загуба на апетит; г) миалгия, осалгия;

д) хипоалбуминемия, хипергаммаглобулинемия

14. Латинското наименование на "зачервяване" като локален признак на възпаление е:

а) калоричност; б) долор; + в) рубор; г) тумор; д) funcio laesa

15. Латинското наименование за "болка" като локален признак на възпаление е:

а) калоричност; + б) долор; в) рубор; г) тумор; д) funcio laesa

16. Латинското наименование за "подуване" като локален признак на възпаление е:

а) калоричност; б) долор; в) рубор; + г) тумор; д) funcio laesa

17. Латинското наименование за "дисфункция" като локален признак на възпаление е:

а) калоричност; б) долор; в) рубор; г) тумор; + д) funcio laesa

18. Латинското наименование на "треска" като локален симптом на възпалението е:

+а) калоричност; б) долор; в) рубор; г) тумор; д) funcio laesa

19. Патогенетичният фактор за повишаване на локалната температура по време на възпалението е:

а) венозна хиперемия; б) исхемия; + в) артериална хиперемия; г) застой;

20. Патогенезата на локално повишаване на температурата по време на възпаление се дължи на:

а) нарушение на изтичането на кръв през венозните съдове;

+б) развитието на артериална хиперемия и "огъня" на метаболизма;

в) компресия на стената на венулата чрез ексудат; г) емиграция на левкоцити;

е) действието на катехоламините върху съдовата стена

21. Зачервяването във фокуса на възпалението е свързано с:

+а) артериална хиперемия; б) исхемия; в) повишен метаболизъм;

г) физични и химични промени; д) венозна хиперемия

22. Наличието на възпалителен процес в организма се доказва от:

+а) ускорен СУЕ; б) левкопения; в) анемия

23. Чести прояви на възпаление са:

а) болка, зачервяване, нарушена функция на органите; + б) симптоми на интоксикация,

+в) ускоряване на ESR; + г) треска, левкоцитоза; д) подуване поради оток

24. Процесът на пролиферация по време на възпаление се инхибира:

а) фактор на растеж на фибробластите; б) соматотропин; + в) клавиатури; г) интерлевкин-I;

25. Възпалението се разглежда като адаптивен отговор на организма, защото:

+а) ограничава зоната на увреждане, предотвратявайки разпространението на флогогенния фактор и промените в организма;

+б) инактивира флогогенния агент и промените в тъканите;

Увеличен СУЕ

Увеличаването на СУЕ е превишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта с повече от 10 mm / h при мъжете и 15 mm / h при жените. Ускоряването на СУЕ е неспецифичен лабораторен маркер, може да бъде причинено от инфекциозни, възпалителни, автоимунни и онкологични заболявания. Много често се среща заедно с левкоцитоза и треска. Основната клинична картина се определя от патологията, на фона на която имаше увеличение на СУЕ. ESR индикаторът се изследва ръчно или автоматично във венозна или капилярна кръв, обикновено сутрин преди хранене и лекарства. За коригиране на индикатора се лекува заболяването, което е причинило увеличаването на ESR.

класификация

Няма ясни цифрови градации, които да разделят увеличението на ESR по градуси. Умерената и висока степен е условно разграничена. Механизмът на възникване се разграничава:

  • Истинско увеличение на ESR. Причината са различни възпаления, инфекциозни, онкологични патологии. Развива се в резултат на диспротеинемия, което увеличава агрегацията на еритроцитите.
  • Грешно увеличение на ESR. Грешно ускорение на СУЕ се наблюдава при анемия, азотемия, алкалоза, високи нива на холестерол в кръвта. Причината за това явление са различни патологични процеси, при които СУЕ се увеличава поради промяна в броя или формата на червените кръвни клетки, протеино-липидния състав на плазмата, изменение на pH на кръвта, наличие на други химични съединения.

Причините за увеличението на ESR

Физиологични състояния

Увеличаването на СУЕ не винаги показва патологичен процес. Някои физиологични състояния също предизвикват увеличаване на СУЕ. Например, причината за такова увеличение на СУЕ може да бъде приема на храна, недостатъчен прием на течности и интензивна физическа активност. Увеличение на СУЕ възниква и по време на бременност, с всеки триместър индикаторът се увеличава, достигайки максимум за раждане. В хода на многобройни проучвания беше отбелязано, че СУЕ постепенно нараства с възрастта (на всеки 5 години с 0,8 mm / h). Поради това почти всички възрастни хора имат СУЕ до 40-50 мм / час в кръвта си. Увеличение на СУЕ се наблюдава при около 10-15% от абсолютно здравите хора..

Инфекции

Инфекциозните заболявания са признати за най-честата причина за повишена СУЕ в кръвта. Патогенетичният механизъм е, че получените възпалителни протеини (фибриноген, С-реактивен протеин) и имуноглобулини (антитела) към чужди микроорганизми, които имат положителен заряд, се адсорбират върху повърхността на червените кръвни клетки, намалявайки техния отрицателен заряд. Това отслабва силата на взаимно отблъскване на червените кръвни клетки, което води до тяхната аглутинация, агрегация („залепване“), образуване на „колони с монети“, поради което те се утаяват по-бързо от нормалното.

  • Остри инфекции. Увеличаването на СУЕ възниква малко по-късно от появата на клинични симптоми на патология, появата на левкоцитоза в кръвта и висока температура и корелира с тежестта на инфекцията. При бактериални, гъбични инфекции (тонзилит, салмонелоза, кандидоза), ESR е много по-висок, отколкото при вирусни инфекции (грип, морбили, рубеола). Той достига максимум след обратното развитие на патологичните процеси, персистира известно време след възстановяването, след което постепенно намалява.
  • Хронични инфекции. Хроничните инфекции на отделителната система и устната кухина се разпознават като често срещана причина за трайно повишено СУЕ. Доста често увеличението на СУЕ може да бъде единственото проявление на такива мудни инфекциозни възпалителни процеси като туберкулоза, хелминтични инвазии, хроничен вирусен хепатит С.

Асептично възпаление

Причината за високата СУЕ са и патологични състояния, придружени от увреждане и разпад на тъканите. Това са инфаркти на различни органи (миокард, бял дроб, бъбреци), хирургични интервенции, неинфекциозно възпаление на стомашно-чревния тракт (панкреатит, холецистит). Под влияние на продуктите на разпадане на тъканите се произвеждат протеини на острата фаза на възпалението, главно фибриноген, който се свързва с мембраната на еритроцитите, което причинява тяхното агрегация. Увеличение на СУЕ не настъпва веднага, но с около 2-3 дни, той се увеличава интензивно в края на 1-ва седмица, когато нивото на левкоцитите в кръвта започва да намалява. Това явление е особено типично за инфаркт на миокарда и се нарича симптом на припокриване..

Имунно възпаление

Промяната в отрицателния заряд на еритроцитите при нозологии, характеризиращи се с имунопатологични реакции, се дължи на отлагането на имунните комплекси и гама глобулини върху мембраната на червените кръвни клетки. Увеличаването на СУЕ се развива постепенно, отразява активността на възпалителния процес и се нормализира по време на ремисия. СУЕ служи като индикатор за ефективността на патогенетичното лечение. Прави впечатление, че увеличаването му се случва много по-рано от появата на симптоми на тези заболявания (болки в ставите, кожни обриви и др.).

От тази група заболявания най-честите причини за повишена СУЕ при деца са остра ревматична треска, при възрастни - ревматоиден артрит, при възрастни хора - полимиалгия ревматика..

  • Ставни заболявания: анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), реактивен артрит.
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан (колагенози): системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, системна склеродермия, дерматомиозит.
  • Системен васкулит: гигантски клетъчен артерит, грануломатоза с полиангитит, полиартерит нодоза.
  • Възпалителни заболявания на червата: болест на Крон, улцерозен колит.
  • Други автоимунни патологии: гломерулонефрит, автоимунен хепатит, тиреоидит.

хемобластоза

Причината за изразено увеличение на СУЕ (до 100 mm / h и повече) са тумори на В-лимфоцитната система (парапротеинемична хемобластоза). Те включват множествен миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom и заболяване на тежката верига. Тези патологии се характеризират с отделянето на голямо количество парапротеини (анормални протеини), които причиняват хипервискозност в кръвта и променят мембранния потенциал на еритроцитите. Освен това, увеличаване на СУЕ често се развива няколко години преди появата на първите симптоми (сърбеж, осалгия, кървене). Увеличение на СУЕ, макар и по-малко драматично, се наблюдава при пациенти с други онкохематологични патологии (левкемия, лимфом).

Онкологични заболявания

Понякога солидните (не-хематопоетични) тумори стават причина за увеличаване на СУЕ в кръвта. Увеличаването на СУЕ се обяснява с два механизма: повишаване нивото на фибриноген, туморни маркери и разрушаване на злокачествените тумори. Степента на увеличаване на СУЕ се определя не от хистологичната структура на тумора, а от неговия размер и увреждане на околните тъкани. Често появата на повишена СУЕ в кръвта изпреварва клиничните симптоми..

Редки причини

  • Метаболитни нарушения: амилоидоза, фамилна хиперхолестеролемия, генерализирана ксантоматоза.
  • Ендокринни патологии: тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм.
  • Отравяне с тежки метали: интоксикация с арсен, олово.
  • Употреба на наркотици: декстран, естроген-съдържащи лекарства (орални контрацептиви).

Диагностика

Всяко, дори безсимптомно увеличаване на СУЕ изисква посещение при лекар, за да се установи причината. Лекарят пита подробно пациента дали е имало повишаване на телесната температура, дали пациентът е изпитвал болка в ставите, мускулите, дали се е появила умора и т.н. Това може да помогне при диагностичното търсене. Предписва се допълнително изследване, в зависимост от това за коя нозология се подозира:

  • Кръвни изследвания. Измерва се концентрацията на хемоглобин, кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). Много често се откриват повишени нива на фибриноген, С-реактивен протеин. Кръвта се проверява за наличие на автоагресивни антитела (aCCP, антинейтрофилни цитоплазмени антитела, антитела към двуверижна ДНК). При тежки бактериални инфекции се наблюдава висок пресепсин, прокалцитонин в кръвта.
  • Идентификация на инфекциозния агент. Антителата към антигени на вируси, бактерии, паразити се определят чрез ELISA методи и серологични тестове. ДНК и РНК на микроорганизми се откриват чрез PCR. Извършва се микроскопия, бактериологична култура на урина, храчки, кръв. Извършва се анализ на изпражненията за яйца на червеи.
  • Рентгенография. При туберкулоза се отбелязва увеличение на медиастинални лимфни възли и инфилтрация в горните лобове на белите дробове на рентгенографията на гръдния кош. При парапротеинемична хемобластоза рентгеновата снимка на костите разкрива множество огнища на разрушаване на костната тъкан. Множественият миелом се характеризира с "симптом на перфорация" на рентгена на черепа.
  • Блокада. При ехография на коремната кухина с холецистит се разкрива удебеляване на стените на жлъчния мехур, с панкреатит - увеличаване и дифузни промени в паренхима на панкреаса, с хемобластоза - увеличение на черния дроб и далака.
  • Ангиография. В случай на инфаркти на различни органи, причинени от тромбоза, дефект на запълване на мястото на запушване на съдовете се определя на радиография или компютърна томография с контраст. При системен васкулит (артерит на Хортън, Такаясу) се виждат области на съдова стеноза.
  • Хистологични изследвания. Ако причината за повишен СУЕ е онкологична патология, биопсията е задължителна. Обща черта е откриването на голям брой нетипични клетки. При пациенти със злокачествени заболявания на кръвта се отбелязва преобладаването на бластните клетки в пунктата на костния мозък, в биопсията на лимфния възел - нетипична лимфоидна пролиферация.

корекция

Консервативна терапия

Преходно увеличение на СУЕ след упражнения, прием на храна или лекарства не изисква корекция. Възрастните хора с висока СУЕ без други клинични и лабораторни признаци на някаква патология също не се нуждаят от никаква намеса. За да се нормализира патологичното увеличение на СУЕ, е необходимо да се лекува нозологията, която е причинила неговото развитие.

  • Борба с инфекцията. При бактериални инфекции се предписват антибиотици според чувствителността. В случай на сериозно състояние на пациент, изискващо незабавно лечение, се използват антибиотици с широк спектър на действие (пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони). При грип се използва озелтамивир, за други остри вирусни инфекции - симптоматична терапия. За лечение на хроничен вирусен хепатит са ефективни комбинации от пелигиран интерферон с рибавирин и ентекавир.
  • Противовъзпалителна терапия. При заболявания, придружени от имунно възпаление, са необходими противовъзпалителни лекарства - глюкокортикоиди (преднизолон), цитостатици (азатиоприн, метотрексат), производни на 5-аминосалицилова киселина (сулфасалазин). Ако те са неефективни, се използват инхибитори на фактора на тумор некрозис - моноклонални антитела (инфликсимаб).
  • Изтъняваща кръв. Ако причината за сърдечен удар е тромбоза или емболия, се предписват антитромбоцитни средства (клопидогрел, ацетилсалицилова киселина), антикоагуланти (хепарин, варфарин, дабигатран). Тромболитиците (стрептокиназа) се използват за разтваряне на кръвния съсирек.
  • Химиотерапия. За лечение на рак се използват противоракови лекарства (алкилиращи агенти, антиметаболити). Злокачествените заболявания на кръвта изискват комбинация от няколко лекарства за химиотерапия.

хирургия

При остра коремна патология (холецистит, панкреатит) е необходимо да се извърши хирургична (понякога спешна) операция - резекция на панкреаса, лапароскопска холецистектомия. За отстраняване на тромба се извършва ендоваскуларна тромбектомия. В случай на инфаркт на миокарда се извършва перкутанна коронарна интервенция (поставяне на стент). Неуспешната консервативна терапия на онкохематологичните заболявания се счита за индикация за трансплантация на костен мозък..

прогноза

Физиологичното увеличение на СУЕ е абсолютно доброкачествено и отшумява бързо от само себе си. При продължително увеличаване на СУЕ е необходимо да се изследва и лекува болестта, която го е причинила. Прогнозата се определя от основната патология. Той е полезен за някои вирусни инфекции, навременно лечение на автоимунни заболявания. Висока вероятност от смърт се наблюдава при пациенти с обширни инфаркти, злокачествени новообразувания.

Не можем да намерим причината за високата ESR и покачването на температурата :(

Авторът, няма нищо лошо в съобщението ви, с изключение на това ". И някои други нетипични клетки с знаци плюс." Обикновено в кръвния тест не трябва да има атипични клетки. Няма нужда от лечение на СУЕ. Те не лекуват тестовете, а детето.
Първо, не е ясно какво се случва с детето сега, с изключение на високата СУЕ.
Второ, ситуацията с увеличени лимфни възли не е ясна - къде и какъв размер?
Трето, като се вземе предвид първото изречение в съобщението ми, детето трябва да направи общ разширен кръвен тест с левкоцитна формула G_L_A_Z_A_M_I. Тези. не хардуерен анализ, а лекарите да го изчислят в микроскоп. И в същото време те описаха какъв вид нетипични клетки присъстват там.

И едва след това по-нататъшен разговор и недвусмислено консултация с хематолог или педиатричен онколог.

Тромбоцитите и левкоцитите в кръвта: възпаление, инфекции

По какъв начин вирусът се различава от бактерията

Бактериите са прости едноклетъчни микроорганизми, които нямат образувано ядро ​​и се размножават главно чрез деление. В зависимост от формата си те се делят на кръгли коки (стафилококи, ентерококи и др.), Пръчковидни (Escherichia coli, дизентерийна бацила и др.), Спираловидни и др. Бактериите са също аеробни и анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни. Много от тях са безобидни, а някои дори могат да доведат до фатални заболявания. Бактериите са опасни с токсините си.

Вирусите са неклетъчни инфекциозни агенти, които могат да се размножават само вътре в живите клетки на организма, в които паразитизират. Увреждайки здрави клетки, вирусът ги кара безкрайно да възпроизвеждат своите копия, като по този начин разпространява болестта. В отговор клетките произвеждат интерферон, който стимулира имунната система да се бори с инфекцията..

Повечето вируси не живеят в човешкото тяло дълго, но сред тях има и такива, които дори след лечението остават за цял живот (HPV, херпес вирус, цитомегаловирус и др.), А техният носител продължава да разпространява инфекцията и заразява други хора. Такива вируси в латентния стадий не могат да бъдат унищожени от имунната система и лекарствата и всеки път, когато имунитетът отслаби, те могат да се появят отново.

Тестове за грип

За всяко заболяване е необходимо да се направят три основни клинични изследвания - общ кръвен тест, общ тест за урина и биохимичен кръвен тест.

Ако в първия ден на заболяването се вземе кръвен тест от пациент с грип, тогава ще се открие увеличение на броя на левкоцитите с изместване на левкоцитната формула вляво - в анализа ще има по-голям брой прободни и млади (метамиелоцити) неутрофили. На следващия ден кръвната картина се променя драстично - левкоцитозата (увеличаване на левкоцитите) се заменя с левкопения (намаляване). Причината за намаляването на броя на левкоцитите е активната миграция към фокуса на възпалението.

Ниско ниво на левкоцити в кръвта се запазва през целия период на заболяването.

Под формата на резултати от теста можете да видите, че абсолютният брой лимфоцити (LYM #, LY #, норма 1.2-3.0x109 / l) е под нормата, а относителният брой лимфоцити (LYM%, LY%, норма 20-40%) се увеличава... Но това увеличение се случва само поради още по-голямо намаляване на броя на неутрофилите..

От горното можем да заключим, че абсолютната лимфопения и относителната лимфоцитоза са характерни за грипа..

При анализа на кръвта на пациент с грип левкоцитите се намаляват, лимфоцитите се увеличават и неутрофилите намаляват. Други кръвни параметри - ESR, еритроцити, тромбоцити, хематокрит - в рамките на физиологичната норма.

Анализът на урината при неусложнен грип не се променя. В пика на треската могат да се появят малки количества протеин в урината и червените кръвни клетки. Но веднага щом температурата се върне към нормалното, резултатите от общия кръвен тест ще се върнат към нормалното..

При биохимичен кръвен тест се променя само нивото на С-реактивен протеин, неспецифичен индикатор за възпаление. Функцията на черния дроб, бъбреците остава в нормални граници.

Определянето на антитела срещу грипния вирус на практика не се извършва. Голям интервал от изследвания - в първия ден на заболяването и след седмица - правят анализа просто излишен.

Изследването на слуз от носа за наличие на грипния вирус има много тясна употреба - при епидемии в научните институции. Взема се тампон от носната лигавица, след което се обработва по специален начин, боядисва се и се оценява чрез наличието / отсъствието на луминесценция под микроскоп. Изследването е сложно, отнема много време, струва много, но е много информативно и специфично за грипа.

Разработени са бързи тестове за диагностициране на грип вкъщи или в лекарския кабинет. Чувствителността им е само 40-70% и зависи от правилната употреба.

Диагнозата на грипа се основава на резултатите от прегледа на пациента и оценка на неговата анамнеза - къде е бил, с кого е общувал и т.н. Рязко начало на заболяването, интоксикация под формата на обща слабост и висока температура, суха кашлица, суровина в гърдите и типичната поява на „плачещо дете“ - това са основните критерии за диагнозата. Необходими са лабораторни методи за изследване - изследвания на кръвта и урината, за да се контролира хода на заболяването и навременното идентифициране на усложненията.

Анализи за остър бронхит

Острият бронхит е усложнение след инвазията на вируси, патогенни бактерии, локални дразнители. Заболяването често се комбинира с възпаление на носа, фаринкса, трахеята. Лекарите отбелязват характерната сезонност (пролетно-есенния период) на появата на заболявания. В общия клиничен анализ на кръвта се наблюдава повишена левкоцитоза, увеличаване на СУЕ. При биохимичните параметри концентрацията на сиаловите киселини, алфа-, гамаглобулини значително се увеличава, появява се CRP (С-реактивен протеин), може да се наблюдава повишаване на активността на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), хипоксемия. За откриване на патогена е необходимо да се проведе бактериален анализ на храчки, който ще позволи предписване на компетентно лечение. Серологичните изследвания са насочени към откриване на антитела към патогени, което ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише адекватна терапия. Серологичното изследване може да потвърди наличието на различни вируси, микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, пневмококи (Streptococcus pneumoniae), грам-отрицателен кок (Moraxella catarrhalis).

При остър бронхит храчката се състои от слуз с малко количество гнойни примеси. Изследвайки храчката с гной, те заявяват наличието на неутрофилни гранулоцити, бронхиални епителни клетки, мононуклеарни фагоцити, спирали на Куршман.

Имунологичните кръвни изследвания потвърждават намаляване на концентрацията на Т-лимфоцитите и Т-супресорите.

Какво може да се увеличи или намали в кръвта?

Както вече беше споменато, наличието на заболяване в човешкото тяло се доказва от отклонения в параметрите на кръвния тест. Тъй като това или онова заболяване на листа с резултатите от теста изглежда като набор от показатели, които надхвърлят границите на нормите, само лекар може да оцени цялата картина..

Левкоцитите

Левкоцитите са показатели за функционирането на имунната система. Ако индикаторът им е надценен, тогава се активират защитните механизми на човека, което означава, че има патоген. Обикновено реакция под формата на увеличение на белите кръвни клетки възниква при възпаление или алергии. Ако техният брой е под нормата, тогава може да има причини като ARVI и инфекциозни заболявания като скарлатина, рубеола и някои други.

Заслужава да се отбележи, че левкоцитите имат следните видове, които изпълняват различни задачи по отношение на имунния отговор.

  • Неутрофили. Има два варианта - зрял и незрял. Когато се активира имунитетът, броят на младите хора намалява.
  • Еозинофили. Тяхната работа е да премахват токсините, паразитите от тялото, както и да намалят броя на раковите клетки. При ARVI техният брой остава в нормалните граници..
  • Базофили. Тъй като процентът им в кръвта е малък, здравият човек изобщо не може да ги има в UAC. Тъй като те се образуват по време на продължителни възпалителни процеси, тогава при ARVI те не трябва да присъстват или присъствието съответства на нормата.
  • Моноцити. Те разпознават чужди вещества в и обучават други левкоцити, за да ги идентифицират. Те също могат да се превърнат в макрофаги и да се включат в почистващи дейности във фокуса на възпалението. Процесът на възстановяване няма да започне без тази работа..
  • Лимфоцитите. Основните "борци" с патогени, така че техният брой също се увеличава в случай на заболяване.

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите. При лабораторно изследване на кръвта се анализира и скоростта на утаяване на фракциите. Той се увеличава, ако има възпаление в тялото, тъй като съдържанието на протеини се повишава. Не съществува пропорционална връзка между заболяването и СУЕ, но лекарите предпочитат да вземат предвид този показател. Например, ако в началото на заболяването тя беше надценена и след назначаването на лечение започна да намалява, тогава терапията е избрана правилно.

Трябва да се отбележи, че детето може да реагира рязко на настинка и ESR в такива случаи е силно надценен. При възрастните индикаторът се повишава, но не и от десетки единици. Също така, много повишен индикатор за тази скорост се проявява в остро състояние.

В заключение бих искал да отбележа, че значението на лабораторните изследвания на кръвта при остри респираторни вирусни инфекции не може да се подценява. Именно анализът ви позволява да определите естеството на заболяването и по този начин бързо да започнете да го лекувате правилно

При респираторни вирусни инфекции лимфоцитите често са високи, а неутрофилите и еозинофилите са в нормални граници. По време на грип лимфоцитите и неутрофилите намаляват, а еозинофилите са нормални.

Тестове за бронхит при възрастни

От широк спектър от проучвания, възрастни пациенти с възпаление на бронхиалното дърво се предписват незабавно:

  • Клиничен кръвен тест.
  • Общ анализ на урината.
  • Биохимия на кръвта.
  • Бактериологичен анализ на храчките.
  • Серологични тестове за откриване на антитела срещу различни провокатори на болести.

При възрастни с остър бронхит на бактериален генезис в тестовите индикатори на общия анализ на капилярната кръв се отбелязва високо съдържание на неутрофили, което показва възпаление, а СУЕ се увеличава няколко пъти. Във венозна кръв концентрацията на гама глобулини, алфа глобулини и протеини се увеличава. Развива се хипоксемия с повишена концентрация на кислород в газовия състав на кръвта. При серологични изследвания могат да бъдат открити различни титри на антитела към микоплазма, вируси, бактерии. При дълъг курс на гноен хроничен бронхит се определя положителна CRP (С-реактивен протеин).

Ако бронхитът е с алергичен произход, нивото на левкоцитите остава в нормалните граници. Съдържанието на неутрофили и лимфоцити не надвишава границата на стандартните нормални стойности, при условие че пациентът няма съпътстващи хронични заболявания. СУЕ е умерено повишен. Броят на еозинофилите се увеличава. При биохимичния анализ се отчита увеличение на нивото на серогликоидите и сиаловите киселини.

Микроскопското изследване на храчката ще се различава при различните видове бронхити. Острият катарален бронхит (Bronchitis catarrhalis acuta) се характеризира със слуз с желеподобна консистенция. Съдържа неутрофилни гранулоцити и епителни клетки. Локализацията на фокуса на възпалението се определя според вида и размера на наблюдаваните епителни клетки на бронхиалното дърво. Ако в материала се появят големи реснички епителни клетки, това показва, че фокусът на възпалението е в основните бронхи или по-ниските сегменти на трахеята. Откриването на средни по размер епителни клетки показва възпалителен процес в средните бронхи с диаметър 2-5 mm. Ако инфекцията засяга малки бронхи, тогава в храчката се наблюдават малки епителни клетки. При възпаление на бронхиолите в тестовия материал се откриват малки епителни клетки и спирали на Куршман (плътни нишки на слуз).

Острият катарално-гноен бронхит се характеризира с наличието на гнойно-лигавичен ексудат, умерено вискозна плътност с повишена концентрация на левкоцити и сравнително ниско съдържание на епителни клетки.

При остра гнойна форма на бронхит се открива висока концентрация на левкоцити. Епителните клетки не се визуализират, може да се отбележи наличието на единични еритроцити.

Всички видове остър бронхит се характеризират с възпаление на бронхиалната лигавица с образуването на фибринозен филм, отделен от стените и евакуиран от белите дробове заедно с храчки под формата на бучка слуз по време на силна тласкане на кашлица.

При астматичен бронхит се отделя малко количество вискозна храчка, която съдържа еозинофили, кристали на Шарко-Лайден, спирали на Куршман, епителни клетки, фибрин.

Хроничният бронхит се характеризира с откриването на замърсители в храчката (токсични вещества, които влияят негативно върху функцията на бронхиалното дърво). Тези вещества включват тютюнев катран, промишлени отровни вещества..

Общият анализ на урината при остър и хроничен бронхит няма характерни промени, има увеличение на броя на плоскоклетъчния епител и наличието на единични левкоцити или тяхното натрупване.

Клиничен кръвен тест и инфекциозни заболявания

Подготовка за изследване

Рутинни изследвания се провеждат сутрин и за предпочитане на празен стомах, за спешни показания и при прием - по всяко време на деня. Повторно планирано проучване се провежда на всеки 10 дни. Не се изисква специално обучение.

Методология на изследването

Кръвта се взема от крайната фаланга на IV пръст (ушни устни или пети при новородени и малки деца), след предварително обработване на мястото на пункцията със стерилен памучен тампон, навлажнен с 70% алкохол. Кожата се пробива с еднократен скарификатор. Първата капка кръв се отстранява със сух стерилен памучен тампон. Можете да използвате кръв от вена, взета в епруветка с EDTA.

Общият кръвен тест включва определянето на количеството хемоглобин, еритроцитите, тромбоцитите, ретикулоцитите, левкоцитите (с изчислението на левкоцитната формула), скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и изчисляването на цветовия индекс. Традиционните рутинни определяния на броя на еритроцитите, левкоцитите, хемоглобина, левкограмата в съвременните лаборатории се извършват на автоматични анализатори; за определяне на СУЕ се използва капиляр на Панченков. Под микроскоп се изследва кръвен маз.

Интерпретация на резултатите от ТГС

• Хемоглобин - 130–160 g / l (мъже); 120-140 g / l (женски).

• Еритроцити - 4.0–6.0 × 1012 / l (мъже); 3.9-4.7 × 1012 / L (женски).

• Цветен индекс - 0.86-1.05.

- миелоцити и метамиелоцити - липсват;

- прободни неутрофили - 1–6%;

- сегментирани неутрофили - 47–72%;

- плазмени клетки - отсъстват.

• ESR - 2-10 mm / h (мъже), 2-15 mm / h (жени).

За редица инфекциозни заболявания е характерна анемия от различен произход. И така, хипохромната анемия с намаляване на броя на еритроцитите, нивото на хемоглобина и цветовия индекс е характерна за хеморагични трески (HF), тежки хелминтни инвазии; хемолитичната анемия е характерна за малария, лептоспироза; хиперхромия - дифилоботриаза. Анемията може да има комбиниран генезис. И така, със сепсис възниква хемолиза и инхибиране на еритропоезата. Развитието на анемия може да бъде резултат от загуба на кръв, например с чревно кървене при пациенти с коремен тиф.

Тромбоцитопенията, която е характерна за сепсис, HF и лептоспироза, има важна прогностична стойност. Намаляването на тромбоцитите до по-малко от 30 000 в 1 μL, като правило, е придружено от повишено кървене

Определението за левкоцитоза и левкоцитна формула е от голямо значение. За инфекциозни заболявания, причинени от бактериална кокова флора (стрепто-, стафило-, менинго-, пневмококи), някои грам-отрицателни бактериални форми на прът, неутрофилна левкоцитоза с изместване вляво. Липсата на левкоцитна реакция (сепсис, менингококцемия) е прогностично неблагоприятна, с изключение на магарешка кашлица, при която се наблюдава лимфоцитна левкоцитоза.

При повечето инфекции, причинени от грам-отрицателна пръчковидна флора, рикетсия, левкоцитозата е по-слабо изразена, левкопения е възможна, но неутрофилното изместване вляво остава.

За повечето вирусни инфекции (грип, морбили, рубеола, вирусен хепатит, GL и др.) Са характерни левкопенията и лимфоцитозата, СУЕ не се увеличава или леко се увеличава, но при много инфекции, например при ентеровирусни, рикетсиози, кръвната картина е нехарактерна..

При някои вирусни инфекции левкопенията се променя в левкоцитоза, например при GL, в други случаи (грип, морбили) появата на левкоцитоза може да показва развитието на бактериални усложнения.

В острия период на повечето инфекции се наблюдава анеозинофилия или еозинопения, а при инфекции, които се характеризират с алергизиране на организма, еозинофилия (йерсиниоза). Особено характерно е за хелминтни инвазии с миграция на патогена в тялото и степента на еозинофилия (до 60–70%) съответства на интензивността на инвазията. Отсъствието на еозинофилия с масивна инвазия (трихиноза) е прогностично неблагоприятно.

В някои случаи кръвната картина е от решаващо значение за диагнозата. Например, инфекциозната вирусна мононуклеоза на Epstein-Barr се характеризира с левкоцитоза, лимфоцитоза и поява на атипични мононуклеарни клетки в кръвта (повече от 10%).

Показатели и норми

При диагностициране на пневмония при деца важен момент е кръвен тест. Например, знаейки показателите на левкоцитите и лимфоцитите, можете да определите етиологията на заболяването: вирусна или бактериална.

Серологичните, биохимичните и общите кръвни изследвания са най-значими при диагностицирането на пневмония. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Определяне на етиологията на заболяването по кръвни показатели

Серологично

Позволява ви бързо да идентифицирате микроорганизмите и инфекциозните агенти в случай, че резултатите от други тестове са поставени под въпрос. Това е доста рядко. Използва се за диагностициране на атипична пневмония, причинена от хламидия или микоплазма. Това изследване дава възможност да се определи какъв е източникът на заболяването и правилно да се предпише курс на антибиотици за лечение.

Полимеразна верижна реакция (PCR)

Този тест е най-ефективното средство за откриване на нетипични патогени и вируси (микоплазма, хламидия). Изследването ви позволява да определите ДНК на всеки микроорганизъм. Предимството е способността за количествено определяне на микроба в тялото и способността за откриване на няколко инфекции или вируси наведнъж.

Имуноанализ (ELISA)

За разлика от PCR, този тест не открива вирусни агенти или бактерии, но измерва количеството антитела, произведени от имунната система на човека. Антителата от своя страна се борят с патогена. Например, през първите 10 дни от заболяването, тестът показва наличието на клас "М" имуноглобулини, по-късно с развитието на болестта - клас "А". Продължителният ход на инфекцията може да бъде посочен чрез производството на имуноглобулини от клас "G" от организма..

Биохимични

Има голямо значение при диагностицирането на заболяването. Показателите за биохимия на кръвта са неспецифични, но дават възможност на лекаря да определи тежестта на възпалителния процес и функционалната активност на вътрешните органи при пневмония.

Важно е да се обърне внимание на следните кръвни карти:

  1. Общ протеин. При нормално състояние на организма съдържанието на протеини е 65-85 g / l. При пневмония тя не се увеличава или намалява, тя е в допустимите гранични стойности.
  2. Алфа и гама глобулин. Стойността на тези показатели значително надвишава нормата. Това е доказателство, че тялото се бори с възпалението..
  3. Фибриноген. Малко надвишава нормата.
  4. С-реактивен протеин. Този показател е над нормата.
  5. Лактат дехидрогеназа (LDH). Представеният индикатор е малко над нормата.

Скорост на биохимичен кръвен тест

Общ анализ на кръвта

UAC има най-голяма диагностична стойност и съдържа следните показатели:

  1. Левкоцити. Ако е налице бактериална пневмония, броят на белите кръвни клетки ще бъде по-висок от нормалния. При вирусна пневмония се наблюдава значително намаляване на броя на левкоцитите (левкопения). При децата нормата на левкоцитите зависи от възрастта. За новородени - 9.2-13.8 x 10 в 9-та степен U / l, от една година до 3 години 6-17 x 10 в 9-та степен U / l, от 3 до 10 години - 6.1-11.4 x 10 до 9 градуса U / l.
  2. Левкоцитна формула и нейното изместване. Когато заболяването е причинено от бактерии, в кръвта се откриват изразени гранулирани неутрофили. Значително количество от техните незрели (прободни) форми показва бактериална пневмония. Това е така нареченото изместване на левкоцитната формула вляво. Когато има малко неутрофили в кръвта и има повече лимфоцити от нормалното, това показва вирусната природа на пневмония при дете.
  3. Еритроцитите. При лек ход на заболяването е възможно лекото им намаляване, при по-тежка степен на пневмония броят на еритроцитите се увеличава. Нормата на еритроцитите за деца под една година е 4-5,3 x 10 при 12 градуса g / l, от една до три години - 3,7-5,3 x 10 при 12 градуса g / l, до 12 години - 3,7 -5.0 x 10 до 12 градуса g / l
  4. Лимфоцитите. С намален брой лимфоцити можем да говорим за бактериалната природа на пневмонията..
  5. Тромбоцитите. При пневмония те са в приемливите граници за възрастта.
  6. Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Общи нива на кръвни тестове при здрави деца

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - норма и отклонение

При остра пневмония един от най-важните признаци на заболяване в тялото на детето е скоростта на утаяване на еритроцитите.

При децата този показател варира с възрастта. Увеличаването на СУЕ е един от най-характерните признаци на пневмония. В този случай скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта на детето се увеличава и може да надвишава 30 mm / h.

За сравнение нормите за СУЕ при деца, в зависимост от възрастта, са следните:

  • за новородени - 2-4 mm / h;
  • деца под една година - от 3 до 10 мм / час;
  • деца на възраст от една до 5 години - от 5 до 11 мм / час;
  • деца на възраст 6-14 години - от 4 до 12 мм / час.

Отклонения нагоре

При наличие на туберкулоза в организма, в началото нивото на утаяване не се променя, но ако необходимата терапия не се проведе навреме и патологията се допълва от усложнения, тогава еритроцитите се утаяват по-бързо и индикаторът се увеличава.

Ако вирусна инфекция е навлязла в тялото, която протича в остър стадий, тогава от втория ден СУЕ рязко се повишава и може да не намалее за дълго време. Този показател е типичен за пневмония, дори ако острото състояние е отстранено, нивото на утаяване на еритроцитите все още остава повишено за дълго време.

При остър апендицит СУЕ не се увеличава на първия ден, а след това рязко се увеличава.

Сое с ревматоиден артрит също се увеличава, но в същото време леко надвишава нормата.

При заболявания на щитовидната жлеза нивото на СУЕ може да се държи по различни начини. Всичко зависи от това как тялото се справя с възпалителния процес. За дълъг период нивото може да се увеличи, ако болестта е преминала в хроничен стадий.

Ако нивото на СУЕ се увеличи, а след това намали само по себе си, това означава, че имунната система е била в състояние да се справи с болестта.

Повишени граници могат да се наблюдават при анемия с дефицит на желязо. В същото време често нивото на хемоглобина в кръвта пада и увеличаването на СУЕ е симптом за наличието на няколко заболявания в тялото на пациента наведнъж..

При подагра се развива остър възпалителен процес, който се отразява негативно на цялото тяло и води до увеличаване на показателя.

Нивото на СУЕ може да се увеличи и при наличие на вирусен хепатит в организма. Успоредно с това могат да се появят симптоми на анемия, в кръвта се повишава билирубинът и се променят други показатели. При палпация се наблюдава уголемяване на черния дроб или далака, пациентът може да се оплаче от болка, пожълтяване на кожата.

Ако пациентът има хроничен тонзилит, кръвен тест може да разкрие повишен брой на белите кръвни клетки и СУЕ.

СУЕ при рак

При тумори се наблюдава високо ниво на утаяване на еритроцитите. Онкологията провокира промени в състава на кръвта. Това се случва особено често, ако са засегнати репродуктивната система, панкреасът, дихателните органи, бъбреците.

СУЕ може да се увеличи до скорост от 60 до 80 мм на час при наличие на фиброиди, лимфосаркома и други злокачествени тумори в тялото.

Често повишеното ниво на утаяване на еритроцитите може да показва разпространението на метастази в тялото на пациента..

Как се държат еритроцитите след химиотерапия? Струва си да се помни, че подобно лечение има много странични ефекти за хематопоезата, тъй като елементи от биологичната течност са повредени..

Често след проведените процедури анемия започва при човек, броят на еритроцитите намалява и ESR се увеличава.

СУЕ и ХИВ инфекция

Какво показва кръвен тест за СПИН, HIV инфекция? Често с това заболяване СУЕ на пациента не се увеличава в продължение на няколко години и не се различава по никакъв начин от нивото на нормално здрав човек. Но изведнъж нивото на затичане на пациента се повишава до необичайно високи нива. Но не бива веднага да подозирате, че имате ХИВ инфекция, тъй като други заболявания, например ревматизъм или предстоящ сърдечен удар, могат да дадат подобни показатели за СУЕ..

Анализ и алергии

Често човек се плаши, когато лекуващият лекар му казва за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но си струва да се помни, че наличието на алергия при човек или приемането на лекарства срещу алергени може да изкриви резултатите от анализа. Подобно проучване, проведено от лаборант, може да не означава, че човек има сериозни здравословни проблеми..

Лекарят не предписва специфично лечение за повишаване на нивото на СУЕ, но пациентът се подлага на допълнително изследване, въз основа на което се поставя диагнозата и се назначава подходящо лечение.

Такава терапия помага за премахване на патологията..

Цезарово сечение

Ако е невъзможно да се роди по обичайния начин, плода се отстранява чрез цезарово сечение. Това е хирургическа интервенция, която може да бъде както планирана, така и спешна, заслужава да се помни, че възстановяването може да отнеме до 2 месеца, а мястото на операцията е отлична среда за инфекция.

Възпалителният процес увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите и увеличава левкоцитите в кръвта.

гастрит

При това заболяване нивото на СУЕ може да бъде или нормално, или ниско, или високо. Всичко зависи от стадия на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента и наличието или отсъствието на други заболявания в тялото му.