Валсалва тества какво е в гинекологията

Валсалва тества какво е в гинекологията

Какво представлява тестът и приемът на Valsalva и за какво се използват?

Дата на публикуване на статията: 12.08.2018

Дата на актуализиране на статията: 12.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Тестът на Valsalva показва реакцията на автономната нервна система в отговор на нейното стимулиране.

Използва се като спешен метод за облекчаване на пароксизмална тахикардия и като диагностична техника в урологията, гинекологията, оториноларингологията.

Същност на метода

Методът се състои в промяна на хемодинамиката, вътреабдоминалното и интраторакалното налягане в отговор на задържане на дъха.

Случва се по следния начин:

  1. Първо се поема дълбоко вдишване през носа, след това пациентът се опитва да издиша, като същевременно затваря носа и устата. Има промяна в налягането между коремната и гръдната кухина.
  2. В началото на напрежението големите вени се сриват, венозното налягане намалява, в резултат на което притокът на кръв към сърцето намалява и съответно намалява освобождаването на кръв от вентрикулите в аортата и белодробната артерия. Оказва се, че кръвното налягане спада, но пулсът се повишава компенсаторно, за да се възстанови адекватното кръвообращение поради по-честите сърдечни контракции.
  3. 15-20 секунди след периода на напрежение, пациентът прави пълно бавно издишване. По това време се възстановява притока на кръв към сърцето, а намаленото налягане се повишава. Рецепторите в каротидната артерия, които реагират на колебанията в кръвното налягане, реагират на промени, като стимулират ядрото на вагусния нерв в мозъка. Това от своя страна значително забавя сърдечната честота..

Често се срещат понятията „опита“ и „приемане“ на Валсалва. Разликата между тях е само във връзка с кого се прилагат тези термини.

Тест, това е и маневрата на Valsalva - действия, които лекар провежда с терапевтична или диагностична цел.

Приемането е действията на самия пациент, които той извършва самостоятелно, за да облекчи неприятните симптоми.

За ефекта на Valsalva се говори, когато се появят нарушения на ритъма, главоболие, виене на свят, гадене и възможно припадък при задържане на дъха и напрежение. Често се развива при вдигане на тежести, занимания със спорт, отиване до тоалетната. Тези симптоми се появяват в резултат на краткосрочно повишаване на кръвното налягане до високи числа. Смята се за не патология, а за физиологична особеност на тялото.

Показания и противопоказания

Показания за употребата на Valsalva:

  • Оценка на риска от внезапно спиране на сърцето поради въздействието на вагусния нерв върху сърцето.
  • Диференциална диагноза на тахикардия (с едновременно запис на ЕКГ).
  • Проучване на консистенцията на венозните клапи във венозната система на долните крайници (в комбинация с USDG).
  • Възстановяване и изследване на проходимостта на слуховите тръби при отит, евстахит, както и намаляване на налягането в кухината на средното ухо по време на полет на самолет, гмуркане.
  • Спешна помощ при пароксизмална тахикардия.
  • Диагностика на варикоцеле.
  • Диагностика на уринарна инконтиненция.
  • Признаци на остра сърдечно-съдова недостатъчност: болка в сърцето, задух, нарушено съзнание, спад на кръвното налягане.
  • Тромбоемболия на артерии от всяко място.
  • История на миокарден инфаркт или инсулт (инсулт).
  • Заболявания на артериите и вените.
  • Всяко остро заболяване.
  • II стадий на сърдечна недостатъчност.
  • Пролиферативна ретинопатия.
  • Обостряне на всяко хронично заболяване.
  • сепсис.

Как и в какви случаи се прави?

Тази техника се използва в различни области на медицината, нека разгледаме по-подробно всеки случай..

Фтизиатрия

При провеждане на ултразвук на вените на долните крайници тестът на Valsalva се използва за откриване на венозна недостатъчност. По време на теста се наблюдава лек застой на кръвта в тях поради намаляване на налягането във венозното легло..

Факт е, че краката са най-отдалеченият от сърцето регион, така че кръвообращението е малко по-бавно и по-трудно, отколкото в друга част на тялото. Кръвта тече тук не поради скоростта, зададена от сърцето, а поради свиването на скелетните мускули, които сякаш притискат кръвта през вената. За да се предотврати връщането на кръв в обратна посока, в съдовете има клапани, които предотвратяват ретрограден кръвоток.

Дали стагнацията на кръвта във вените ще бъде изразена зависи от клапанния апарат, който не трябва да позволява на кръвта да тече в обратна посока. Ако клапите не могат да се затворят и останат затворени, Доплер ще открие притока на кръв назад и разширени вени по време на теста. Положителният тест показва риска от развитие на разширени вени..

В урологията този метод се използва за диагностициране на варикоцеле - разширени вени на сперматозоида. Първоначално това заболяване може да бъде открито чрез създаване на ятрогенно преливане на вените на сперматозоида с венозна кръв.

Тези състояния възникват по време на маневрата на Valsalva. В скротума тестисът и въжетата на вените, простиращи се от него с разширени възли, са осезаеми. Такъв преглед се извършва от уролози по време на превантивен преглед на мъжете.

Приемът на Валсалва в комбинация с ултразвукова диагностика е модерна алтернатива на остарялото рентгеново изследване.

кардиология

В кардиологията пробата се използва при регистриране на ЕКГ. Предмет на изследване е дължината на R-R интервалите на кардиограмата, или по-скоро съотношението на продължителността на най-дългия интервал към най-късата. Колкото по-ниско е това съотношение, толкова по-висок е рискът от внезапно спиране на сърцето..

Маневрата на Valsalva се използва от лекарите за аускултация на сърцето. По-специално, при недостатъчност на трикуспидалната клапа по време на теста систоличният шум отшумява или изчезва напълно.

Раздразнението на вагусния нерв и последващото рефлекторно забавяне на сърдечната честота се превръща в спешно лечение на пароксизма на суправентрикуларната тахикардия.

Е аналог на вагални тестове (кашлица и гаф рефлекс, масаж на каротидния синус).

Използва се и за диференциална диагностика на аритмии:

  • ако след теста ритъмът се е възстановил или сърдечната честота е намаляла значително, тогава има синус или суправентрикуларна тахикардия;
  • с камерна аритмия, тестът е отрицателен.

гинекология

Използва се в гинекологията за диагностициране на уринарна инконтиненция при жени. С пълен пикочен мехур жената вдишва и напряга. При дисфункция на сфинктера на уретрата, капки урина се отделят от пикочния канал.

Това се дължи на увеличаване на вътреабдоминалното налягане, което компресира пълния пикочен мехур. Ако сфинктерът не е достатъчно затворен или се отвори с леко напрежение, лекарят ще види капки урина.

Също така този метод се използва в акушерството във втория етап на раждането, за да се увеличи ефективността на опитите на бременна жена.

оториноларингология

По време на напрежението във височината на вдишването, пациентът е помолен да опита да освободи въздух през ушите, докато самият въздух не се издишва. В този случай има "издухване" на евстахиевата тръба (тръбата, която свързва назофаринкса с ушната кухина).

Тази техника се използва от водолази и тези, които летят със самолет. С понижаване на атмосферното налягане има разлика в налягането навън и вътре в ушната кухина, появява се усещане за задух в ушите.

В отоларингологията този метод се използва за проверка на проходимостта на евстахиевите тръби..

При гноен отит с перфорация на тъпанчето приемът на Валсалва помага за евакуиране на гной от ухото. В последния случай използването на прием е възможно само след препоръката на лекар УНГ.

неврохирургия

Ако се подозира плеврална контузия по време на операция на гръдния гръбнак под проводна анестезия, лекарят моли пациента да се напряга, докато издишва. Ако плевралните листове са повредени, тогава по време на напрежение се чува свистене на въздух, преминаващ в плевралната кухина. Това се случва поради намаляване на налягането в гръдната кухина и притока на въздух през образувания дефект.

Преди появата на високоинформативни диагностични методи (например КТ с ангиография) беше трудно да се идентифицира съдова патология. Следователно тестът преди това се използва за диагностициране на вродени аномалии на мозъчните съдове, например, малформации. По време на прилагането му пациентите отбелязват появата или рязкото увеличение на главоболието.

Въпреки простотата на прилагането, тестът на Valsalva е доста ценна диагностична техника в много области на медицината..

Валсалва тест в гинекологията

Урината се отделя от бъбреците и се насочва през уретерите към пикочния мехур. Уретера преминава в ретроперитонеалното пространство и има три физиологични стеснения: на кръстовището на таза с уретера, тазовия уретерния сегмент, на пресечната точка на уретера с илиачните съдове на границата на средната и долната трета и на мястото на нейното сливане с пикочния мехур. Пикочният мехур е разположен зад срамните кости: празният не излиза извън границите на малкия таз, напълненият се издига в коремната кухина. Над пикочния мехур при мъжете - перитонеума и чревните бримки, при жените - матката, перитонеума и червата. Зад пикочния мехур при мъжете са семенните везикули и ректума, при жените - матката, шийката на матката и вагината. Под пикочния мехур при мъжете - простатната жлеза, при жените - мускулите на перинеума.

Данни за търсене за вашата заявка:

Отидете на резултатите от търсенето >>>

ГЛЕДАЙТЕ ВИДЕО В ТЕМАТА: За здравето на жените. Колко ефективно е използването на лазер в гинекологията?

Прилагане на тестове Valsalva при мъже и жени, показания и противопоказания

Точност, лекота, бързина! Универсална система - модерен дизайн, висока функционалност и лекота на използване. Статията представя резултатите от скрининг на трансабдоминален и трансвагинален ехографски преглед на конвенционално здрави жени и флебографски последващ преглед за откриване на разширени вени на яйчниците, свързани с наличието на патологичен лявостранен реноовариален рефлукс.

Извеждат се клинично-ехографско-флебографски паралели. Основният метод за диагностициране на това заболяване е трансвагинална ехография, а методът на лечение е рентгенова ендоваскуларна оклузия на лявата яйчникова вена. Разширени вени на малкия таз и по-специално вените на яйчниците, открити чрез ултразвук, най-често не привличат достатъчно внимание към себе си и се считат за вторични промени в патологията на женската полова област.

Въпреки това, варикозно разширяване на яйчниковите вени на VROV може да възникне и в резултат на първична патология на венозните съдове, поради наличието на вродена или придобита патологична лявостранна рено-яйчникова рефлукс. Това заболяване е добре проучено при мъжете - то е варикоцеле. При такъв извратен кръвен поток хормоните на лявата надбъбречна жлеза се хвърлят в половите жлези, вредният ефект на които върху последната е добре известен [3]. Първичната и вторичната флебостаза води до дисфункция на яйчниците, която се проявява чрез сексуални и психомоторни разстройства при жените [1].

Причината за първичната флебостаза понастоящем се счита за наличието на бъбречна венозна хипертония и клапна недостатъчност на гонадната вена [2]. Според други автори причината може да бъде хидродинамична стеноза на гонадната вена в резултат на допълнителни артериални артерио-венозни шунти или венозен разряд, функциониращи приставно-кавални анастомози [4].

Въпреки това в литературата, която ни е достъпна, не намерихме информация нито за ефективни методи за диагностициране на BPOV, нито за честотата на появата му при жените, нито за връзката на разширени вени с гинекологична патология. В същото време е известно, че традиционните методи за лечение на дисфункция на яйчниците без идентифициране на причината за заболяването могат да бъдат неефективни и по своята същност са заместителни и симптоматични..

Имайки предвид горното, целта на тази работа е да проучи откриването на VRO и честотата на съпътстваща гинекологична патология при клиничния ехографски скрининг на жени, идентифицирането на реноовариален рефлукс и рентгенова ендоваскуларна оклузия на REO на лявата яйчникова вена като патогенетично обоснован метод на лечение на тази патология..

Извършва се ултразвуков скринингов преглед при 2500 пациенти. Тестът на Valsalva се използва за откриване на рено-яйчников рефлукс. Двадесет и една жени с положителен тест, увеличаване на диаметъра на вените и областта на варикозна дилатация с повишаване на вътреабдоминалното налягане, са преминали флебографски последващ преглед, използвайки ангиографски апарат "CHIROLUX-2", включително ретроградна лявостранна бъбречна флебография и оварикофлебография.

Критериите за рено-яйчников рефлукс бяха отсъствието на клапи в яйчниковата вена, което я контрастираше с контрастиращия VROV от едната или от двете страни..

Оклузията на яйчниковата вена с оклузални конусовидни спирали по наш собствен дизайн е извършена при 20 жени. Нивото на оклузия е избрано индивидуално при липса на контрастни колатерали и като правило това е сечение на вената на нивото на лумбалните прешлени. Промените след покклюзията са оценени клинично и сонографски в рамките на месеци. Впоследствие са изследвани клинични и ехографски паралели при група жени на възраст от 1 година с установени симптоми на BPO.

Най-честите оплаквания са болка в долната част на корема преди менструация или с постоянен дърпащ характер, нередовни менструални нередности, тежки и продължителни периоди, ациклично кървене. В по-голямата част от анкетираните е забелязана комбинация от оплаквания, когато са навършили години, а също така е наблюдаван модел на тяхното увеличение с възрастта и след раждането..

Комбинацията от разширени вени на яйчниковите вени с нарушение на структурата на яйчниците мултифоликуларен яйчник. Флебографските проучвания, проведени при 21 жени с положителен тест на Valsalva, дават следните резултати. Стенозата на бъбречната вена е открита при 2 жени с пред- и постстенотична дилатация, контрастиране на надбъбречната вена и продължително контрастиране на бъбречната вена и нейните венозни стволове.

Те също показаха ретроградно контрастиране на яйчниковата вена и овариалния сплит. При 19 жени контрастирането на яйчниковата вена по време на бъбречната флебография не се наблюдава или е контрастирана само горната й третина. Въпреки това, с флебография на яйчниците се наблюдава разширяване на гонадната вена с липсата на клапи и BPOV.

Като се има предвид липсата на контрастирани порто-кавални венозни анастомози и фрагментарно контрастиране на яйчниковата вена, характерно за артериовенозните шунти, причината за VRO в тези случаи се счита за клапна.

Флебо-оварикограмите могат да се използват за преценка за стадия на венозна недостатъчност и особеностите на венозния отток. В стадий I на недостатъчност, яйчниковата вена се контрастира с варикозно разширяване на ациниформения сплит и къси пътища на изтичане през вътрешната илиачна вена Фиг. В етап II на флебостазата, към флебографската картина на етап I се добавя контраст на утеровагинални или предсакрални плексуси с разширени вени на десния яйчник..

На етап III е имало тотална венозна конгестия в малкия таз с контрастиране на пикочния плексус на урината и дясната вена на яйчника по цялата фиг. Трябва да се отбележи, че стадиите II-III на застой са открити при повечето пациенти, което очевидно показва продължителността на заболяването. За да се прекъсне рено-яйчниковия рефлукс, е извършена спирална оклузия при 20 жени, независимо от стадия на заболяването..

Положителен клиничен ефект от само една оклузия се наблюдава при всички жени след месец и се изразява в изчезването на болката, нормализирането на менструалния цикъл и подобряването на общото състояние. При сонографски контрол след 3 месеца те показват пълно или частично изчезване на VROV както отдясно, така и отляво, без забележима промяна в структурата на яйчниците. 6 месеца след оклузия VROV вече не се открива чрез ехографски анализ, а при 2 жени след 9 месеца наблюдение изчезват множество кисти на яйчниците.

Според нас липсата на нормализиране на структурата на яйчниците при други жени е свързана с недостатъчно време на динамично наблюдение. В тази връзка гинекологичната патология, свързана с дисфункция на яйчниците, е естествена..

Изглежда, че VROV се образува при момичета в пубертета, подобно на варикоцеле при момчета и има тенденция да напредва с възрастта и раждането..

Наличието на органична обструкция на венозен отток през бъбречните и яйчниковите вени е основната причина за заболяването. Клиничната картина на венозна патология е полиморфна и позволява само човек да подозира флебостаза в тазовите органи. Основните диагностични методи са трансвагинална ехография и ангиографско изследване, а методът на лечение е ендоваскуларна оклузия на лявата яйчникова вена..

Предотвратяването на вторични ендокринни нарушения се състои в ранна диагностика на заболяването и навременното му лечение. Основният инструментален метод за диагностициране на VRO и динамичен контрол след оклузия е трансвагинален ултразвук с помощта на теста на Valsalva. Рентгеновата ендоваскуларна оклузия на лявата яйчникова вена е патогенетично обоснован метод за лечение на разширени вени на яйчниците, ако е причинен от наличието на лявостранен рено-яйчников рефлукс.

Тимирязевская, 1 сграда 3 упътвания за шофиране. Медицинско списание, публикации. Медицинско списание, публикации Статии от списанието За списанието. Разширени вени на яйчниците - диагностика и лечение А. Соколов, Н. Катедра по лъчева диагностика и лъчева терапия, Тверска държавна медицинска академия.

Твер, Русия. Ултразвуков скенер H60 Точност, лекота, бързина! Първият етап на венозна недостатъчност. Третият стадий на венозна недостатъчност. Публикации по темата Ултразвукова диагностика на прогресивна тръбна бременност.

Цветно доплерско картографиране за оценка на ендометриума по време на пубертета при момичета. Разширени вени на яйчниците - диагностика и лечение. Пренатална ултразвукова диагностика на аплазия на гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Клинични и ехографски особености на ендометриума по време на формирането на репродуктивната система. Препечатането на материали на сайта е забранено без писменото съгласие на собственика.

Какво е цитология

Съвременните клиники използват огромен списък от техники. Много от тях дават възможност за идентифициране на патологията в началния й етап и бързо предписват адекватно лечение. Дори рутинен гинекологичен преглед дава възможност да се определят някои отклонения от нормата. Също така, патологиите на женската полова област възникват при липса на терапия за съпътстващи патологии, честа смяна на сексуални партньори, неспазване на личната хигиена и нерационално използване на орални контрацептиви. Лекарствената терапия се провежда с помощта на антибиотици, хормонални лекарства, лекарства за облекчаване на болката. Също така се използват състави, които предотвратяват загубата на кръв в случай на маточно кървене. Консервативната терапия се провежда с помощта на диета терапия, терапевтичен масаж, психотерапия.

Уринарна инконтиненция при жените

Тестът на Valsalva се използва широко при диагностицирането на варикоцеле в ранните етапи, когато все още няма изразени клинични симптоми. Техниката се използва като независим метод на изследване или в комбинация с ултразвук. При пациенти със съмнение за варикоцеле при първия преглед се провежда тест на Valsalva. Човекът си пое дълбоко дъх и задържа дъха си. Урологът по това време палпира скротума и тестисите. При наличие на патологични промени дори леко разширяване на вените става забележимо. За да се оцени притока на кръв в засегнатите съдове, тестът на Valsalva се извършва и по време на ултразвуково сканиране. Специалистът моли мъжа да поеме дълбоко въздух и силно да затегне коремните мускули.

Тестът на Valsalva е положителен

Използва се като спешен метод за облекчаване на пароксизмална тахикардия и като диагностична техника в урологията, гинекологията, оториноларингологията. Методът се състои в промяна на хемодинамиката, вътреабдоминалното и интраторакалното налягане в отговор на задържане на дъха. Единствената разлика между тях е във връзка с кого се прилагат тези термини. Тест, това е и маневрата на Valsalva - действия, които лекар провежда с терапевтична или диагностична цел.

Мрежа от клиники "MedCenterService"

В резултат на това възникват вибрации, които се провеждат през околните тъкани до повърхността на гръдната стена, където могат да бъдат чути като отделни звуци. Аускултацията на сърцето дава възможност да се оцени свойствата на звуците, възникващи в процеса на сърдечна дейност, да се определи техния характер и причини за появата им. Първо, сърцето се слуша в определена последователност в стандартни точки на аускултация. Ако се установят аускултаторни промени или се открият други симптоми, показващи сърдечна патология, допълнително се извършва цялата област на абсолютна сърдечна тъпота, над гръдната кост, в лявата аксиларна ямка, интерскапулозно пространство и върху артериите на каротидната и подклавиалната шия. Аускултацията на сърцето се извършва първо в изправено или седнало положение, а след това в легнало положение. За да може аускултацията на сърцето да не пречи на шумовете при дишане, пациентът е помолен периодично да задържа дъх при издишване за s след предварително дълбоко вдишване.

Тестване и приемане на Валсалва

Използва се като спешен метод за облекчаване на пароксизмална тахикардия и като диагностична техника в урологията, гинекологията, оториноларингологията. Методът се състои в промяна на хемодинамиката, вътреабдоминалното и интраторакалното налягане в отговор на задържане на дъха. Единствената разлика между тях е във връзка с кого се прилагат тези термини. Тест, това е маневрата на Valsalva - действия, които лекар провежда с терапевтична или диагностична цел. Приемането е действията на самия пациент, които той извършва независимо, за да облекчи неприятните симптоми. За ефекта на Valsalva се говори, когато се появят нарушения на ритъма, главоболие, виене на свят, гадене и възможно припадък при задържане на дъха и напрежение. Често се развива при вдигане на тежести, занимания със спорт, отиване до тоалетната.

Точност, лекота, бързина! Универсална система - модерен дизайн, висока функционалност и лекота на използване. Статията представя резултатите от трансабдоминален и трансвагинален ехографски скринингов преглед на конвенционално здрави жени и флебографски последващ преглед за откриване на разширени вени на яйчниците, свързани с наличието на патологичен лявостранен реноовариален рефлукс. Бяха направени клинично-ехографско-флебографски паралели.

Активността на вътрешните органи в човешкото тяло се регулира от вегетативната нервна система. Сърцето не е изключение и неговите функции се влияят от симпатиковите и парасимпатиковите части на нервната система. Първият е представен от влакна от шийните и гръдните ганглийни възли и причинява увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и сърдечния изход на кръв в аортата. Вторият раздел е представен от влакна на вагусния нерв на вагуса и предизвиква ефекти, противоположни на тези на симпатиковата нервна система. Ако възникне дисбаланс в организма между тези два отдела, се развива вегетативно-съдова дистония. Дистонията се характеризира с множество симптоми, включително тези от сърцето и кръвоносните съдове..

Лекция за лекари "Ултразвукът на вените на долните крайници е нормален". Лекции за лекари А. Григорян Катедра по фундаментална медицина, IKBFU Допълнителен материал за лекцията. Подробно анатомия на артериите на долните крайници. Ултразвук на патологията на вените на долните крайници.

Орск, улица Тагилская, д. Ултразвук на сърцето, съдове на шията, горните и долните крайници. Сърце, кръвоносни съдове, шия, горни и долни крайници. Ултразвук на вътрешни органи, сърце, невросонография за деца от 0 години.

Прилагане на тестове Valsalva при мъже и жени, показания и противопоказания

Тестът на Valsalva е метод за диагностично изследване на работата на системата на кръвния поток на тялото, както и на клапите на сърдечния орган, дихателната система и идентифициране на много патологии.

Тази техника се състои в опита на пациента да издиша въздушния поток със затворена уста и нос..

Какво представлява тестът и приемът на Valsalva?

Тази техника е изобретена през 18 век от италианския лекар Валсалва. Първоначално този тест е предназначен за премахване на гной от тъпанчетата в ухото, когато отит.

Техниката Valsalva се използва от хора в самолети при излитане на кораб, както и при кацане на самолет. Те използват техниката и водачите, когато се гмуркат до големи морски дълбочини, за да облекчат състоянието на тялото с бърз спад на атмосферното налягане.

Тестът на Valsalva е техника за диагностично изследване, която се провежда от лекар за диагностициране и идентифициране на патология.

Показания и противопоказания за теста на Valsalva

Тестът на Valsalva е метод за тестване за откриване на патологии при такива нарушения в организма:

  • Диагностика на ускорен пулс;
  • С атака на инфаркт на миокарда, за да се определи риска от смърт;
  • Оценка на работата на клапаните по вените;
  • Диагностика на разширени вени;
  • Диагностика на патологията на репродуктивната система - варикоцеле;
  • При определяне на функционирането на вегетативната система на човека;
  • За изследване на проходимостта в ушните канали с отит.

Не трябва да практикувате метода на Валсалва с такива патологии:

  • Хипертонична болест;
  • Бързо сърцебиене - тахикардия;
  • С заболяване на сърдечния орган - кардиалгия;
  • По време на атака на задушаване;
  • По време на припадък.

Забранено е провеждането на тест на Валсалва със следните патологии:

  • При остър миокарден инфаркт;
  • С мозъчен кръвоизлив - удар;
  • В случай на сърдечна патология, недостатъчност на втора и по-висока степен;
  • PE заболяване;
  • Патология на апендицит;
  • С перитонит;
  • С болестта, ретинопатия;
  • В състояние на треска;
  • Със сепсис;
  • С тромбоза на големи артерии;
  • Блокада на артериите на долните крайници;
  • Атеросклероза на съдовете на мозъка;
  • Увеличен приток на кръв при заеми с мозък.

Тестът на Valsalva се използва за диагностика в кардиологията, но също така е възможно да се идентифицират заболявания, които се развиват в шийния отдел на гръбначния стълб - това е патология на щитовидната жлеза, ретростернален гуша.

Същността и механизмът на теста на Valsalva

Тестът на Valsalva е специфичен метод за откриване на патологии, използвани от специалисти в областта на кардиологията, както и медицината в урологията.

Този метод позволява да се анализира функционирането на сърдечния орган, както и системата на кръвния поток, състоянието на автономната система и работата на центровете на централната нервна система, както и функцията на слуховия орган.

Механизъм за изпълнение на пробата:

  • Пациентът поема дълбоко въздух през носа;
  • Освобождава въздух през специален мундщук с много малък отвор;
  • След края на процедурата за освобождаване на въздух пациентът възстановява дишането.

По време на процедурата постоянно се записват следните показатели:

  • Пулсът се записва от началото на процедурата и до самия й край;
  • Индекс на кръвното налягане.

Вместо обичайното физиологично издишване на въздух се получава напрежение в мускулите на гърдите, както и в мускулите на корема.

Фази, чрез които се откриват патологии

  • Фаза 1 на преминаване на метода - фаза с продължителност не повече от 3 секунди, която е придружена от високо въздушно налягане в гърдите, както и в перитонеума;
  • Фаза 2 - фазата на стрес разкрива: хипертонична патология, повишена сърдечна честота - тахикардия, както и съпротивлението на съдовете на периферната система. Сърдечният орган през този период от пробата се напълва с кръв, доколкото е възможно, белите дробове стават по-прозрачни. Вторият етап фаза продължава не повече от седем секунди;
  • Фаза №3 - периодът, в който освобождаването на въздух от тялото приключва и започва периодът на отпускане на дихателната система. На този етап от теста индексът на кръвното налягане пада, контракциите на сърдечния мускул стават по-рядко и по-дълбоко. Размерът на сърдечния орган и белите дробове се връща към нормалното;
  • Фаза 4 - това е последният период от изследването на теста на Валсалва и периодът на релаксация на дихателната система. През този период индексът на кръвното налягане се повишава, проявява се патологията на сърцето - брадикардия, както и вазодилатация на съдовете от периферната сфера. Възстановява се кръвоносната система, както и връщането на венозна кръв.

По време на периода на теста на Valsalva индикаторите се проверяват на кардиограмата и се разкрива дължината между R-R зъбите. Коефициентът в кардиографията е разстоянието между най-дългия зъб и най-късия зъб, изчислено в съотношението.

При човек, който не страда от аномалии в сърдечния орган и в системата на кръвния поток - коефициентът е 1,70.

Ако разкритият коефициент е в границите 1,30 - 1,70, тогава това е гранично състояние на организма.

Когато съотношението е по-ниско от 1,30 - това е показател за голяма вероятност от смърт в случай на сърдечна недостатъчност.

Също така тестът на Valsalva помага да се определи размерът на сърдечния орган, както и тонуса на сърдечния мускул - миокард.

Валсалва тест за венозна патология

Доста често с разширени вени на пациентите, заедно с други инструментални методи за диагностично изследване, се назначава и тест на Валсалва.

В случай на неизправност на венозните клапи се появява неправилен приток на кръв във вените, често протича процесът на регургитация, при който вените се напрягат и се развива патологията на разширени вени..

Тази техника помага да се идентифицират такива нарушения във венозните клапи, дори при първоначалното развитие на разширени вени и състоянието на съдовите стени, колко широко разпространени са разширени вени в тях..

Когато се вземе проба по време на вдъхновение, притокът на венозна кръв става слаб, във фаза 2 (напрежение), притокът на венозна кръв спира и започва едва от третата фаза (при издишване).

Прочетете - защо тестовете се вземат от вена?

Когато се диагностицира по метода на Valsalva, вътрешният диаметър на венозните съдове се увеличава с повече от 50,0%. Ако има патология на венозни клапи, тогава с повишаване на венозното кръвно налягане се получава ретрограден поток от венозна кръв.

Забавената скорост в притока на кръв по вените не позволява клапите на вените да се затварят навреме. Маневрирането с Valsalva позволява максимална скорост във венозната циркулация.

Тест на Валсалва, положителен и отрицателен

Положителен диагностичен тест по метода на Valsalva разкрива:

  • Лоша функционалност на венозните клапи;
  • Застой на венозна кръв.

Идентифицирането на тези фактори показва, че пациентът има висок риск от венозни патологии..

Отрицателният диагностичен тест показва нормалната функционалност на вените, както и доброто функциониране на венулите..

Тестът на Valsalva не винаги е възможно най-обективен.

Целият проблем е, че за да се постигне максимално описание на информацията, е необходимо коремните мускули да достигнат максимално напрежение, а при някои пациенти това не се случва поради следните причини:

  • Отпусната мускулатура в корема;
  • Затлъстяването;
  • Пациенти, чието тяло е отслабено от болестта;
  • Женска половина от населението.

Такива пациенти преминават тест от модифициран тип. Същността му е, че сензорът е инсталиран на мястото на венозната клапа. Пациентът напряга коремните мускули и лекарят притиска стомаха в пъпа.

Този метод открива венозен рефлукс.

Друг вид модификация на теста на Valsalva. С напрежението на коремните мускули пациентът ляга в хоризонтално положение и повдига краката си под ъгъл от 45 градуса.

Продължителността на тази процедура е 15 секунди..

Диганостатика за мъжка патология - варикоцеле

За мъжете, когато видят уролог, те постоянно правят тест на Валсалва, за да идентифицират варикоцеле заболяване в началния етап на неговото развитие.

Когато се открие тази патология, процесът на преминаване на метода се състои в това, че когато пациентът наддава максимално количество въздух и го задържа, лекарят изследва тестисите на пациента и неговия скротум чрез палпация.

При подлагане на ултразвук тестът разкрива отклонение от нормата на функционалност в засегнатите области на вените.

По време на ултразвуково сканиране пациентът трябва да извлече максимално количество въздух и силно затегне коремните мускули. Сперматозоидът на тестисите се уголемява и върху тях могат да се усетят възли.

Ако при палпация се възпалят възли, тогава това е първият симптом на варикоцеле. Варикоцеле може да се открие и чрез палпиране на скротума..

Диагностика при заболявания на УНГ

При напрежение за 30 или 40 секунди се отбелязва въздушната маса при нейното максимално улавяне, увеличаване на налягането в кухината на тъпанчевите мембрани, а слуховите тръби също се отварят, което позволява на въздушния поток да влиза в средното ухо.

По време на теста по метода на Valsalva пациентът чувства неприятни симптоми на патологии в слуховия орган. Има пукане в ухото, чува се шум, дискомфорт в органа. Признаци на патология могат да бъдат открити само от лекар.

С патологията на гноен среден отит, тъпанчевата мембрана е перфорирана и гной излиза от нея.

При оток на слуховата тръба, при запазване на проходимостта в нея, по време на теста пациентът чува силно скърцане в възпаленото ухо, а също така усеща бучене в ухото и силен шум.

Маневра или методът на Valsalva ви позволява да сравните налягането в черепа с налягането на атмосферата на околната среда по време на полет на самолет (излитане и кацане) и с рязко потапяне във вода.

Приемът съгласно техниката Valsalva се използва за отстраняване на ексудат от областта на средното ухо, причинен от възпалителния процес.

Използването на теста по метода на Valsalva при жени

Тестът Valsalva в гинекологията (в акушерството) включва запълване на пикочния мехур и този тест се провежда за откриване на функционирането на сфинктера на пикочния мехур. Жената трябва да поеме възможно най-дълбокия дъх и да стегне коремните мускули..

Прави се оценка на количеството течност, която е напуснала уретралния канал. Когато извършвате този тест, не ограничавайте мускулите на таза. Гладкото повишаване на налягането вътре в перитонеума, активира детрузора.

Този тест ви позволява точно да идентифицирате патологията на пикочния мехур, както и функционалността на сфинктера на уретралния канал.

С помощта на тази техника е възможно да се идентифицират причините за женското безплодие.

Функционален тест по метода на Мюлер

Методът на Мюлер ви позволява да изчислите тонуса на сърдечния мускул - миокарда. За да се извърши този метод, както при техниката на Valsalva, е необходимо да се издиша въздух от гърдите колкото е възможно повече и да се вдишва със затворен нос и уста..

В момента диафрагмата е повдигната и чрез рентгеновия метод се отбелязва по-хоризонтално положение на сърдечния орган, напречният размер на сърцето се увеличава поради увеличаване на дясната му страна.

Има силна пулсация на кава на вената, лявата страна на органа пулсира забележимо по-малко, отколкото преди началото на теста. Задръжте максималния дъх за не повече от 40 секунди.

Колкото по-бързо протича процеса на възстановяване, толкова по-висок е тонусът на миокарда, както и работата на системата за кръвообращение и дихателните органи.

заключение

Тестът на Valsalva е най-добрият метод за определяне на разширени вени и изследване на състоянието на вените в долните крайници, както и идентифициране на патологията на варикоцелето при мъжете..

Също така, използвайки тази техника, можете да идентифицирате проблеми при гинекологията и инконтиненцията на урината, нарушения в работата на сърдечните клапи, наличието на кръвни съсиреци в кръвоносната система.

Тестът на Valsalva ви позволява да идентифицирате патологията в началния етап на възникване, когато все още няма очевидни симптоми.

Какво означава положителен тест за валсалва? На кого е назначен тестът Valsalva и как се извършва (с цени и отзиви)

На кого е назначен тестът Valsalva и как се извършва (с цени и отзиви)

Тестът на Valsalva е общ диагностичен тест в урологията, флебологията, отоларингологията, неврологията и кардиологията. Това е доста проста медицинска процедура, която не изисква допълнително оборудване..

Тя позволява на лекаря да получи необходимата информация за болестта, въз основа на която могат да се направят първите заключения за точна диагноза..

Тестът на Valsalva за варикоцеле се използва за рутинен преглед за идентифициране на патология в началото на развитието.

Показания за употреба

Извършването на тази функционална техника провокира повишаване на интраторакалното и интраабдоминалното налягане, което задейства редица естествени механизми в организма. Спазвайки хода им и реакцията на пациента, специалистът прави изводи за наличието или липсата на някаква патология.

Провеждането на тест на Valsalva ви позволява да идентифицирате следните заболявания:

  • Варикоцеле.
  • Разширени вени.
  • Лумбална остеохондроза.
  • Херния на лумбалния гръбначен стълб.
  • Ятрогенен пневмоторакс (неврохирургия).
  • Чиари малформация.

В медицината се отличават тестът и приемът на Valsalva. Последното е терапевтична манипулация, провеждането на която елиминира задръстванията в ушите, намалява сърдечната дейност и премахва аритмията. Също така, техниката се използва за премахване на симптомите на спад на налягането при потапяне във вода или по време на полет..

Диагностика на семенните съдове

С варикоцеле методът ви позволява да идентифицирате разширяването на семенните съдове на ранен етап, когато все още няма симптоми на заболяването.

Тестът на Valsalva изглежда така: пациентът трябва да издиша, да поеме дълбоко въздух и да се опита да издиша със затворена уста, тоест да се напряга колкото е възможно повече.

Повишеното налягане в коремната кухина стимулира притока на кръв към долната кава на вената и нейните клони, един от които е сперматичната вена, която е отговорна за развитието на варикоцеле.

При слабост на съдовите клапи или венозната стена, което е причината за развитието на варикоцеле, семенните съдове се разширяват - специалист разкрива това чрез палпация. Отсъствието на дилатация на сперматичните съдове по време на теста на Валсалва показва, че тестът е отрицателен и пациентът е наред. Подобно на този тест е среща, когато лекарят моли пациента да кашля..

С помощта на диагностика е възможно да се идентифицира разширяването на семенните съдове на ранен етап.

Отрицателният момент е, че поради анатомичните особености на сперматичните съдове тестът на Valsalva в повечето случаи ви позволява да идентифицирате варикоцеле отляво, но не винаги е възможно да се определи патологията вдясно по този начин.

Логично е, че при диагностицирането на разширени вени методът няма никакви разходи, но е включен в цената на първоначален преглед от уролог - ако говорим за частна клиника.

Но най-често анализът се извършва във връзка с урография - за по-точна диагноза.

Например, ще дадем цената на такава услуга като екскреторна урография с тест на валсалва в различни клиники и мед. центрове на столицата.

клиникаРазходи за услуга
Клиника Патеро4800 руб.
Medpine-Service4500 руб.
Medswiss4090 руб.
К + 31 покровски порти3000 rbl.

Цената на теста на Valsalva по време на диагностицирането на разширени вени се определя от необходимостта от ултразвуков преглед и тъй като не всички държавни медицински институции могат да си позволят такова оборудване, изследването ще трябва да се извърши в частен медицински център.

Диагностика на състоянието на вените на долните крайници

Тестът на Valsalva за разширени вени използва същите механизми като по време на диагностицирането на варикоцеле. Само методологията за неговото прилагане е малко по-различна..

Диагностиката започва с извършване на ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с доплер (USDG).

След като пациентът пое дълбоко въздух, после дълбоко вдишване и се опитва да издиша със затворена уста, като по този начин увеличава налягането в долната кава на вената.

В този момент специалистът извършва второ ултразвуково сканиране на подозрителни зони и фиксира наличието на слабост на венозните клапи, което се проявява чрез прекомерно кръвонапълване на съдовете.

Провеждането на теста на Valsalva за диагностициране на разширени вени се използва на етапа на едематозни и уморени крака, когато разширените съдове не се виждат визуално, тоест с цел установяване на ранния стадий на разширени вени. Също така тестът на Valsalva може да се извърши за оценка на ефективността на терапията за разширени вени..

Важно е да запомните, че в по-късните етапи на разширени вени, както и при наличие на тромбофлебит на вените на долните крайници, провеждането на такъв диагностичен тест е опасно. Внезапното повишаване на налягането в долната кава на вената може да доведе до отделяне на кръвен съсирек и грозни усложнения, по-специално, белодробна емболия.

Тестване в неврохирургията

В неврохирургията диагнозата е много важна, тъй като ви позволява да идентифицирате плеврални дефекти по време на операции на гръдния кош. Естествено, тестът на Valsalva може да се използва само когато операцията се извършва под проводна анестезия и пациентът остава в съзнание.

По време на напрежение след дълбоко вдишване, налягането се повишава не само в коремната кухина, но и в гръдната кухина. Ако по време на операцията плевралната мембрана е била случайно докосната, тогава положителен тест на Валсалва ще доведе до появата на характерен звук на въздуха, влизащ в плевралната кухина.

Преди това тестът е използван в неврохирургията и за оценка на реактивността на мозъчните съдове, но днес манипулацията е заменена от по-модерни техники. Все пак един диагностичен трик е все още ценен. По време на теста се появява или рязко се увеличава главоболието при пациенти с вродена аномалия на мозъчните съдове - малформация на Chiari.

Преди това методът се използва за диагностициране на реактивността на мозъчните съдове..

Диагностика на остеохондроза

С повишаване на вътреабдоминалното налягане долната част на гърба също изпитва увеличение на натоварването, което направи възможно използването на теста при диагностициране на лумбална остеохондроза.

Поради факта, че при тежка остеохондроза, невроваскуларните снопове на един или повече сегменти на гръбначния мозък се компресират, увеличаване на вътреабдоминалното налягане води до болка, излъчваща към съответния крайник.

Ако левият корен на гръбначния мозък е компресиран, тогава болката се дава на левия крак и обратно.

Също така, херния на лумбалния гръбначен стълб може да реагира на теста на Valsalva. Само допълнителни прегледи, по-специално рентгенография на долната част на гърба, ще помогнат за провеждането на диференциална диагноза.

Когато болката от лумбалната област се излъчва към дупето или се увеличава локално, има вероятност пациентът да има разкъсване или навяхване на връзките на междупрешленната става.

Това може да се дължи на нараняване, нерационално физическо натоварване или едновременно повдигане на голям товар..

Противопоказания

Не е възможно да се проведе тест на Valsalva по някаква причина при всеки пациент. Назначаването на диагностичен тест е противопоказано в такива случаи:

  • Остър инфаркт на миокарда.
  • Остър удар.
  • Тромбоза и възпаление на кръвоносните съдове от всяка локализация.
  • Риск от отделяне на ретината.

Маневрата на Valsalva е отлична диагностична техника с дълга история. Разумното назначаване и правилното тълкуване на резултатите от този тест могат да дадат на лекаря достатъчно количество информация, за да установи или опровергае диагнозата при конкретен пациент..

Какво представлява тестът на Valsalva за варикоцеле - неговата същност и интерпретация на резултатите

Разширените вени на сперматозоида и тестисите, наречени варикоцеле, нямат изразителни симптоми в началните етапи, поради което е много трудно да се диагностицира на този етап на развитие.

Въпреки това, има някои техники, които помагат да се открие патология в началото на нейното развитие. Един от тях е тестът на Valsalva, за това какво представлява, как се провежда и дешифрира по-нататък и ще бъде обсъдено.

Тест на Валсалва - какво е това

Тестът на Valsalva е диагностична техника, използвана от специалисти в различни области на медицината за установяване на патологии на сърцето, кръвоносните съдове, УНГ органи и др..

С помощта на теста на Valsalva е възможно да се определят някои патологични състояния

Референтен. Диагностичната техника е кръстена на нейния откривател - италианския специалист A.M. Valsalva.

Същността на този тест е напрежение, тоест опит за насилствено издишване със затворен нос и уста..

Процедурата е проста и не отнема много време. Пациентът трябва да направи следното:

  1. Поеми си дълбоко въздух.
  2. Затегнете, докато покривате носа и устата си.
  3. След това вдишайте в специална тръба за няколко минути.

Процедурата е разделена на 4 фази (от момента, в който започва издишването), във всяка от които настъпват определени промени в тялото на пациента:

  • Фаза 1 (издишване) - има увеличение на налягането в гърдите и коремната кухина. Продължителност - 3 секунди;
  • Фаза 2 (повишено дихателно напрежение) - Кръвното запълване на сърдечния мускул става максимално. Наблюдава се увеличаване на прозрачността на белите дробове. Продължителност - 6-7 секунди;
  • Фаза 3 (началото на периода на релаксация) - намаляване на налягането в гръдната кухина, увеличаване на притока на кръв към сърцето. Сърцебиенето става по-рядко и дълбоко. Размерите на сърцето и прозрачността на белодробната тъкан се връщат в първоначалното си положение;
  • Фаза 4 (край на периода на релаксация) - процесът на възстановяване на венозното връщане и сърдечния дебит.

Промяна в кръвното налягане и сърдечната честота в зависимост от фазата на диагнозата

По време на диагнозата по подобен начин индикаторите за пулса и кръвното налягане задължително се наблюдават.

Резултатите от подобни манипулации помагат на специалистите при оценка на състоянието на пациента и диагностициране на определени заболявания..

Методът за провеждане на тест за варикоцеле

Преди да извърши процедурата, специалистът трябва да проведе задълбочено изследване на пациента, за да определи възможните противопоказания.

Факт е, че въпреки цялата безопасност на теста, ако има противопоказания, това може да заплаши значително влошаване на състоянието.

Не се препоръчва да провеждате теста на Валсалва самостоятелно

Ако няма противопоказания, тогава лекарят провежда тест на Валсалва за варикоцеле, който изглежда така:

  1. Пациентът ляга или сяда.
  2. Поема дълбоко дъх, докато покрива носа и устата.
  3. Фиксира позицията за 1-2 секунди.
  4. След това той вдишва специална тръба, която е свързана с барометър, за да контролира силата и честотата на дишането.

По това време специалистът извършва ръчна палпация на тестисите в областта над скротума и определя наличието на повредени съдове.

Важно! Невъзможно е да се извърши процедурата извън болницата поради възможно рязко намаляване на налягането в сърцето.

Ако лекарят установи определени патологични промени, тогава се предписва ултразвуково сканиране, за да се изясни диагнозата.

Интерпретация на резултатите

Резултатът от процедурата може да бъде от два вида: положителен и отрицателен..

Могат да се определят и гранични състояния, които показват склонността на човек към заболяване или неговото присъствие в началните етапи на развитие.

Положителният тест показва наличието на патология, отрицателният тест показва липсата му
Референтен. Декодирането трябва да се извършва само от лекуващия лекар, като се вземе предвид общото състояние на пациента и неговите съпътстващи заболявания.

На следващо място, помислете какви са положителните и отрицателните тестове на Valsalva и какво означават.

Положителна проба

Преди да решим какво означава положителен тест на Valsalva, нека да се докоснем до анатомичната структура на вените.

Във венозната система има специални клапани, които осигуряват нормалния кръвен поток.Когато тези кланове започнат да работят неправилно, тогава кръвта се хвърля в обратна посока, което води до образуване на застой..

Така че, ако се определи положителна проба, тогава това показва неизправност на клапанната система.

В допълнение, патологичният обратен кръвен поток (определя се при извършване на теста на Valsalva по време на ултразвуково сканиране) също може да говори за проблеми със съдовете..

Положителната диагноза показва наличието и развитието на варикоцеле.

Въз основа на резултатите от процедурата специалистът може да предпише допълнителни прегледи или да избере схема на лечение с лекарства.

Отрицателна проба

Отрицателен резултат от това изследване показва, че не са открити аномалии в изследваните съдове..

В такава ситуация подутите вени не се откриват, което означава, че процесът на кръвообращението и работата на венозните клапи е нормален..

Показания за теста на Valsalva

Тестът на Valsalva се използва в различни области на медицината за проверка или изследване на следните състояния:

Техниката се използва в различни области на медицината

  • определяне на проходимостта на слуховите тръби;
  • диагностика на тахикардия;
  • диагноза варикоцеле и тежестта на гениталния барорефлекс;
  • оценка на венозната клапна система на краката и определяне на разширени вени;
  • определяне на дисфункцията на вегетативната нервна система;
  • оценка на риска от смърт след инфаркт.

В допълнение, техниката Valsalva помага за премахване на дискомфорта на водолазите при гмуркане на дълбочина..

Също така тази техника ще помогне за намаляване на налягането в средната част на слуховия анализатор по време на излитане / кацане на самолета или при рязък скок на атмосферното налягане..

Важно! Валсалва трябва да се разграничи.

Първият се назначава от специалист за преглед и се провежда в болница, докато вторият е предназначен да премахва дискомфорта и може да се извърши независимо.

заключение

Методът на Valsalva е информативен метод, който ви позволява да определите наличието на варикоцеле дори в този етап на развитие, когато визуалните признаци на заболяването все още не са наблюдавани.

Ранната диагностика на всяко заболяване, особено на разширени вени, позволява ефективна терапия и предотвратява прогресирането на патологичния процес.

Тест на Валсалва: показания, особености на поведението

Метод през 18 век. предложен от италианския лекар Антонио Мария Валсалва. Първоначално е използван за отстраняване на гнойни маси в случай на заболяване на ушите.

Основният момент е умишлено да се опитате да издишате рязко, когато устата и носът са затворени. Днес тестът се използва при диагностицирането на сърдечно-съдови патологии и оториноларингологични заболявания..

Валсалва маневра - измерване на различни условия по време на принудително изтичане със затворени дихателни пътища

Показания и противопоказания

Промяна в кръвното налягане и сърдечната честота по фази на теста на Valsalva

В кардиологията и флебологията този метод помага при изучаване на състоянието на пациента със следните патологии:

  • тахикардия;
  • оценка на вероятността от фатален изход с риск от развитие на инфаркт на миокарда;
  • активността на венозните клапи при различни видове разширени вени;
  • определяне на барорефлекса на съдовете на кухите органи;
  • варикоцеле при мъжете;
  • ако вегетативната нервна система не работи правилно.

Тестът на Valsalva трябва да се извършва изключително в присъствието на медицински персонал, тъй като има много сериозен риск от влошаване на здравето на пациента.

Диагностичната техника не се препоръчва за употреба на лица със следните патологии:

  • припадъци;
  • cardialgia;
  • хипертония;
  • периодични пристъпи на задушаване.

Забранено е използването му, ако:

  • сепсис;
  • кръвни съсиреци в големи съдове;
  • напреднал тромбофлебит на долните крайници;
  • нарушения на церебралната хемоциркулация, както и с атеросклероза;
  • инсулт или инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • в състояние на треска.

Бележката. В литературата можете да намерите различни формулировки: тестът или техниката на Valsalva, но това не е същото понятие, въпреки че техниката остава идентична.

В първия случай терминът предполага диагностичен преглед за определяне на степента на патологията.

Във втория се предприемат действия за премахване на дискомфорта (в средното ухо) с рязка промяна в налягането, например се използва от водолази на големи дълбочини и в самолет по време на излитане или кацане.

Как се прави

По време на теста на Valsalva се измерват параметрите на кардиограмата

Тест на Валсалва - дихателно упражнение. С помощта на него се записват степента на патологичните процеси в сърцето и кръвоносните съдове, работата на ухото и ANS. Техниката е доста проста: след вдишване обектът прави непредвидено издишване в тръба с стесняващ се отвор в края..

През цялото това време те правят измервания на пулса и кардиограма, които след това трябва да бъдат повторно проверени чрез ултразвукова диагностика. По време на прегледа пациентът диша, докато стои, но за разлика от обичайното състояние, когато тестът се провежда на издишването, мускулите на перитонеума и гръдния кош се напрягат.

Процедурата включва преминаване на няколко фази:

  1. Първият е издишване (3 сек.). Увеличава се налягането в гърдите и корема.
  2. Второто е напрежение (6-7 сек.). Има тахикардия, хипотония, най-голямото количество кръв в сърдечните кухини, периферното налягане в съдовете достига максимум.
  3. На трето място. Край на издишването и отпускането. На този етап кръвното налягане рязко спада, размерът на сърцето се връща в нормално състояние, контракциите на мускулите му се забавят и задълбочават.
  4. Четвъртият се характеризира с завършване на релаксация. Налягането става по-високо от изходното, венозното връщане и сърдечният изход се възстановяват до изходното ниво, може да възникне вазодилатация (периферна) и брадикардия.

Според показателите на електрокардиограмата се измерва дължината на R-R интервалите.

Съотношението между най-дългото и най-краткото е клинично значим коефициент:

  1. 1,8 или повече - пациентът е напълно здрав;
  2. 1.3 - 1.7 - гранично състояние на пациента;
  3. 1.2 или по-малко - съществува риск от смърт от сърдечна недостатъчност.

Забележка. В кардиологичната практика тестът на Valsalva успешно се използва за оценка на тонуса на миокарда и измерване на размера на сърцето с спад на интраторакалното налягане.

Приложение за венозни патологии

Нарушаване на венозните клапи

Методът е подходящ за оценка на степента на нарушаване на венозните клапи на краката. В този случай тестът на Valsalva ви позволява да измерите (използвайки доплерова сонография) обратната страна на кръвта при прецеждане.

Така се получава информация за функционалната способност на венозната клапна система. По време на дъх се наблюдава отслабване на притока на кръв, в момента на напрежение изобщо не се наблюдава, а по време на издишването се увеличава, докато съдовият лумен става по-голям (до 50%).

При наличие на венозна недостатъчност, кръвното налягане в краката ще бъде по-високо от нормалното поради съществуващия рефлукс. При бавен приток на кръв в обратна посока съдовите клапани нямат време да блокират напълно лумена на съда, но при използване на метода на Valsalva е възможно да се постигне оптимален при хемоциркулацията.

Положителното изпитване означава, че апаратът на клапана не работи, това може да доведе до застояли процеси. Ако не се регистрират болезнени промени, анализът се счита за отрицателен.

Важно е да се отбележи, че разглежданият метод за оценка на състоянието на кръвоносните съдове може да не е обективен във всички случаи и полученият резултат понякога има ниско информационно съдържание. Това се дължи на факта, че при определена група хора мускулите на коремната преса не могат да достигнат желания тонус.

Включва:

  • Жени;
  • затлъстели лица;
  • с леки перитонеални мускули;
  • физически слаб.

За представителите на тази група по време на анализа се използва специален подход. На мястото на желания клапан е инсталиран сензор.

Когато пациентът натиска, лекарят притиска ръка върху корема в областта на пъпа. По този начин е възможно да се измери по-надеждни показатели. В друг вариант обектът лежи на корема му, а другият човек повдига краката си под ъгъл от 45 градуса спрямо тялото си.

Валсалва маневрира в други проучвания

Както бе споменато по-горе, техниката се използва успешно за определяне на степента на разширени вени на сперматозоида при мъжете и в оториноларингологичната практика. Можете да гледате видеоклипа в тази статия по-подробно за всички области на приложение на този метод..

Кратка информация за използването на техниката в други области на медицината е представена в таблицата.

Таблица. Прилагане на теста на Valsalva:

Обхват на употреба

Тест и маневра на Валсалва: по урология, кардиология, гинекология

Тестът на Valsalva показва реакцията на автономната нервна система в отговор на нейното стимулиране.

Използва се като спешен метод за облекчаване на пароксизмална тахикардия и като диагностична техника в урологията, гинекологията, оториноларингологията.

Същност на метода

Методът се състои в промяна на хемодинамиката, вътреабдоминалното и интраторакалното налягане в отговор на задържане на дъха.

Случва се по следния начин:

  1. Първо се поема дълбоко вдишване през носа, след това пациентът се опитва да издиша, като същевременно затваря носа и устата. Има промяна в налягането между коремната и гръдната кухина.
  2. В началото на напрежението големите вени се сриват, венозното налягане намалява, в резултат на което притокът на кръв към сърцето намалява и съответно намалява освобождаването на кръв от вентрикулите в аортата и белодробната артерия. Оказва се, че кръвното налягане спада, но пулсът се повишава компенсаторно, за да се възстанови адекватното кръвообращение поради по-честите сърдечни контракции.
  3. 15-20 секунди след периода на напрежение, пациентът прави пълно бавно издишване. По това време се възстановява притока на кръв към сърцето, а намаленото налягане се повишава. Рецепторите в каротидната артерия, които реагират на колебанията в кръвното налягане, реагират на промени, като стимулират ядрото на вагусния нерв в мозъка. Това от своя страна значително забавя сърдечната честота..

Често се срещат понятията „опита“ и „приемане“ на Валсалва. Разликата между тях е само във връзка с кого се прилагат тези термини.

Тест, това е и маневрата на Valsalva - действия, които лекар провежда с терапевтична или диагностична цел.

Приемането е действията на самия пациент, които той извършва самостоятелно, за да облекчи неприятните симптоми.

За ефекта на Валсалва се говори в случаите, когато се наблюдават нарушения на ритъма, главоболие, виене на свят, гадене и възможно припадък по време на задържане на дъха и напрежение.

Често се развива при вдигане на тежести, занимания със спорт, отиване до тоалетната. Тези симптоми се появяват в резултат на краткосрочно повишаване на кръвното налягане до високи числа.

Смята се за не патология, а за физиологична особеност на тялото.

Как и в какви случаи се прави?

Тази техника се използва в различни области на медицината, нека разгледаме по-подробно всеки случай..

Фтизиатрия

При провеждане на ултразвук на вените на долните крайници тестът на Valsalva се използва за откриване на венозна недостатъчност. По време на теста се наблюдава лек застой на кръвта в тях поради намаляване на налягането във венозното легло..

Факт е, че краката са най-отдалеченият от сърцето регион, така че кръвообращението е малко по-бавно и по-трудно, отколкото в друга част на тялото..

Кръвта тече тук не поради скоростта, зададена от сърцето, а поради свиването на скелетните мускули, които сякаш принуждават кръв през вената.

За да се предотврати връщането на кръв в обратна посока, в съдовете има клапани, които предотвратяват ретрограден кръвоток.

Дали стагнацията на кръвта във вените ще бъде изразена зависи от клапанния апарат, който не трябва да позволява на кръвта да тече в обратна посока. Ако клапите не могат да се затворят и останат затворени, Доплер ще открие притока на кръв назад и разширени вени по време на теста. Положителният тест показва риска от развитие на разширени вени..

урология

В урологията този метод се използва за диагностициране на варикоцеле - разширени вени на сперматозоида. Първоначално това заболяване може да бъде открито чрез създаване на ятрогенно преливане на вените на сперматозоида с венозна кръв.

Тези състояния възникват по време на маневрата на Valsalva. В скротума тестисът и въжетата на вените, простиращи се от него с разширени възли, са осезаеми. Такъв преглед се извършва от уролози по време на превантивен преглед на мъжете.

Приемът на Валсалва в комбинация с ултразвукова диагностика е модерна алтернатива на остарялото рентгеново изследване.

кардиология

В кардиологията пробата се използва при регистриране на ЕКГ. Предмет на изследване е дължината на R-R интервалите на кардиограмата, или по-скоро съотношението на продължителността на най-дългия интервал към най-късата. Колкото по-ниско е това съотношение, толкова по-висок е рискът от внезапно спиране на сърцето..

Маневрата на Valsalva се използва от лекарите за аускултация на сърцето. По-специално, при недостатъчност на трикуспидалната клапа по време на теста систоличният шум отшумява или изчезва напълно.

Раздразнението на вагусния нерв и последващото рефлекторно забавяне на сърдечната честота се превръща в спешно лечение на пароксизма на суправентрикуларната тахикардия.

Е аналог на вагални тестове (кашлица и гаф рефлекс, масаж на каротидния синус).

Използва се и за диференциална диагностика на аритмии:

  • ако след теста ритъмът се е възстановил или сърдечната честота е намаляла значително, тогава има синус или суправентрикуларна тахикардия;
  • с камерна аритмия, тестът е отрицателен.

гинекология

Използва се в гинекологията за диагностициране на уринарна инконтиненция при жени. С пълен пикочен мехур жената вдишва и напряга. При дисфункция на сфинктера на уретрата, капки урина се отделят от пикочния канал.

Това се дължи на увеличаване на вътреабдоминалното налягане, което компресира пълния пикочен мехур. Ако сфинктерът не е достатъчно затворен или се отвори с леко напрежение, лекарят ще види капки урина.

Също така този метод се използва в акушерството във втория етап на раждането, за да се увеличи ефективността на опитите на бременна жена.

оториноларингология

По време на напрежението във височината на вдишването, пациентът е помолен да опита да освободи въздух през ушите, докато самият въздух не се издишва. В този случай има "издухване" на евстахиевата тръба (тръбата, която свързва назофаринкса с ушната кухина).

Тази техника се използва от водолази и тези, които летят със самолет. С понижаване на атмосферното налягане има разлика в налягането навън и вътре в ушната кухина, появява се усещане за задух в ушите.

В отоларингологията този метод се използва за проверка на проходимостта на евстахиевите тръби..

При гноен отит с перфорация на тъпанчето приемът на Валсалва помага за евакуиране на гной от ухото. В последния случай използването на прием е възможно само след препоръката на лекар УНГ.

неврохирургия

Ако се подозира плеврална контузия по време на операция на гръдния гръбнак под проводна анестезия, лекарят моли пациента да се напряга при издишване.

Ако плевралните листове са повредени, тогава по време на напрежение се чува свистене на въздух, преминаващ в плевралната кухина.

Това се случва поради намаляване на налягането в гръдната кухина и притока на въздух през образувания дефект.

Преди появата на високоинформативни диагностични методи (например КТ с ангиография) беше трудно да се идентифицира съдова патология. Следователно тестът преди това се използва за диагностициране на вродени аномалии на мозъчните съдове, например, малформации. По време на прилагането му пациентите отбелязват появата или рязкото увеличение на главоболието.

Въпреки простотата на прилагането, тестът на Valsalva е доста ценна диагностична техника в много области на медицината..

Какво представлява тестът Valsalva и кога се използва? Как се провежда тестът на Valsalva?

Той няма изразителни симптоми в началните етапи, поради което е много трудно да се диагностицира на този етап от развитието.

Въпреки това, има някои техники, които помагат да се открие патология в началото на нейното развитие. Един от тях е тестът на Valsalva, за това какво представлява, как се провежда и дешифрира по-нататък и ще бъде обсъдено.

Тестът на Valsalva е диагностична техника, използвана от специалисти в различни области на медицината за установяване на патологии на сърцето, кръвоносните съдове, УНГ органи и др..

С помощта на теста на Valsalva е възможно да се определят някои патологични състояния

Референтен. Диагностичната техника е кръстена на нейния откривател - италианския специалист A.M. Valsalva.

Същността на този тест е напрежение, тоест опит за насилствено издишване със затворен нос и уста..

Процедурата е проста и не отнема много време. Пациентът трябва да направи следното:

  1. Поеми си дълбоко въздух.
  2. Затегнете, докато покривате носа и устата си.
  3. След това вдишайте в специална тръба за няколко минути.

Процедурата е разделена на 4 фази (от момента, в който започва издишването), във всяка от които настъпват определени промени в тялото на пациента:

  • Фаза 1 (издишване) - има увеличение на налягането в гърдите и коремната кухина. Продължителност - 3 секунди;
  • Фаза 2 (повишено дихателно напрежение) - Кръвното запълване на сърдечния мускул става максимално. Наблюдава се увеличаване на прозрачността на белите дробове. Продължителност - 6-7 секунди;
  • Фаза 3 (началото на периода на релаксация) - намаляване на налягането в гръдната кухина, увеличаване на притока на кръв към сърцето. Сърцебиенето става по-рядко и дълбоко. Размерите на сърцето и прозрачността на белодробната тъкан се връщат в първоначалното си положение;
  • Фаза 4 (край на периода на релаксация) - процесът на възстановяване на венозното връщане и сърдечния дебит.

Промяна в кръвното налягане и сърдечната честота в зависимост от фазата на диагнозата

По време на диагнозата по подобен начин индикаторите за пулса и кръвното налягане задължително се наблюдават.

Резултатите от подобни манипулации помагат на специалистите при оценка на състоянието на пациента и диагностициране на определени заболявания..

Основни характеристики на пробата

Методът се основава на промяната на показателите за налягане в определени части на тялото при създаване на стресови условия. Такива процеси са резултат от промените в хемодинамиката. Методът за диагностика има условно разделение на 4 фази.

Първата и втората фаза на процеса съответстват на времето, когато лекарят моли диагностицирания да стегне коремните мускули.

Напрежението предизвиква рефлексен спазъм на централните и периферните съдове, което води до намаляване на количеството кръв, постъпващо в определена област на тялото.

Клинично се придружава от хипотония (понижено кръвно налягане) и тахикардия (повишена сърдечна честота).

Последните две фази съответстват на процеса на релаксация, който е придружен от противоположните процеси:

  • увеличава се обемът на кръвта, влизаща в сърцето;
  • повишен сърдечен пулс;
  • повишено налягане;
  • сърдечната честота намалява;
  • кръвоснабдяването в изследваната област се възстановява.

Оценката на резултатите зависи от областта на тялото, която се поддава на изследвания.

Диагностични характеристики

Пробата има името на известния анатомист А. М. Валсалва. Тя има второ име, което дава възможност да се изясни методът на провеждане - напрежението на Valsalva. Първоначално диагностичният метод е създаден за диференциране и предоставяне на помощ в областта на заболявания на УНГ органите: възпалителни процеси на слуховия анализатор, елиминиране на гнойно съдържание от кухината на средното ухо.

Методът се използва широко в ежедневието. Използва се от хора при гмуркане под вода, пътници на самолети. Тестът намери широко приложение в областта на флебологията, урологията, хирургията, кардиологията.

Често усилията на пациента и самото зрително око на лекаря не са достатъчни за правилната оценка на показателите. В такива случаи се използва ултразвук в комбинация с доплеров ултразвук.