Какво е чревна сигмоидоскопия

При заболявания на червата е невъзможно да се постави точна диагноза без ендоскопски и инструментални диагностични методи. Сигмоидоскопията е техниката, която най-често се използва от проктолозите при преглед на техните пациенти. Не всички обаче знаят какво е чревната сигмоидоскопия и са силно заинтересовани от това как се извършва сигмоидоскопията. Въображението на много пациенти си представя истински мъчения, които ги очакват в кабинета на проктолога. Но наистина ли е така?

Стойност на процедурата

Ректоманоскопията на ректума е инвазивна процедура, която изследва долната част на червата. Визуалният преглед се извършва с помощта на медицинско изделие, сигмоидоскоп, вкаран през ануса. Колонопроктолозите смятат този метод за задължително изследване, необходимо за поставяне на точна диагноза..

Сигмоидоскопията позволява визуализация на ректума и дисталното сигмоидно дебело черво. Разстоянието от ануса до крайната точка може да достигне 35 см. Ако при изследване достигнат сигмоидното дебело черво, процедурата се нарича ректосигмоскопия. По време на прегледа лекарят може да оцени чревните стени, включително техния цвят, еластичност, релеф, тонус и съдов модел..

Проктолозите настоятелно препоръчват на всички пациенти на възраст над 40 години да преминат такъв преглед за превантивни цели. Сигмоидоскопията може да разкрие дори малки новообразувания, които са останали скрити по време на други диагностични процедури. Колоректалният рак изисква повече и повече животи и до голяма степен се дължи на късното му откриване. Затова при наличието на подозрителни симптоми категорично е невъзможно да се забави посещение при проктолога.

Показания и противопоказания

Чревната сигмоидоскопия има следните индикации:

  • продължителна болка в аноректалната област;
  • чести запек, който може да се редува с нарушения на изпражненията;
  • болезнени и затруднени движения на червата;
  • наличието на кървящи хемороиди;
  • наличието на гной, слуз и кръвни ивици в изпражненията;
  • синдром на раздразнените черва;
  • непълно удовлетворение след акта на дефекация, усещането за чужди тела в ануса;
  • хроничен колит, ентероколит, тежки симптоми на дисбиоза, която протича без обективни причини;
  • подозрение за онкопатология.

С помощта на това изследване е възможно да се диагностицира разкъсване на ректалната лигавица, хронично възпаление на лигавицата с образуването на язвени процеси, вродени малформации на дисталното черво, полипи и онкопатология..

Има такива противопоказания за ректоскопия:

  • анална фисура в остра форма;
  • изразено стесняване на чревния лумен;
  • силно ректално кървене;
  • остър възпалителен процес в коремната кухина;
  • наблюдение на пациента от психиатър;
  • тежки нарушения в работата на сърцето и белите дробове;
  • остро възпаление на тъканите, разположени около ректума;
  • общо сериозно състояние на пациента.

обучение

Изследването на ректума се извършва само след предварителна подготовка. Проктологът ще се радва да запознае пациентите с алгоритъма на подготовка. Необходимо е да започнете подготовката за процедурата 2-3 дни предварително. Основното нещо, което трябва да се направи, е да се придържате към специална диета и да освободите лумена на дебелото черво от изпражненията. 2-3 дни преди изследването е необходимо да се изключат от диетата храни, които увеличават метеоризма и причиняват процеси на ферментация.

От диетата в рамките на 48 часа изключвайте: всички видове бобови растения, мастни сортове риба и месо, кисело зеле и други кисели краставички, пълномаслено мляко и продукти на базата на него, черен хляб, сладкиши и сладкиши с мая, квас, газирани напитки, пресни плодове и зеленчуци, алкохол.

В този случай пациентите се интересуват какво могат да ядат. Всъщност има много ограничения, но има и много одобрени продукти. Можете да ядете постно месо или риба във варена или печена форма, млечни продукти, чипс, сухи бисквити, чай от лайка. 24 часа преди насрочения преглед е необходимо да се изчисти червата.

Това може да стане по следните начини:

  • Почистваща клизма. Извършва се цяла поредица от клизми - 2 предишната вечер и след това 2 в деня на процедурата. Ако след последното движение на червата пациентът види почти чиста вода, тогава той направи всичко правилно и старателно прочисти червата.
  • Орални слабителни. Често преди сигмоидоскопията проктолозите предписват Fortrans. Lavacol или Fleet могат да се използват като аналози. Съдържанието на 1 саше от Fortrans се разтваря в 1 литър топла вода. След приема на лекарството, слабителният ефект трябва да се прояви в рамките на 60 минути. В деня на диагнозата лекарството трябва да се приема не по-късно от 3-4 часа преди изследването.
  • Използване на фармацевтични микроклистери. Microlax е популярно средство. Продуктът се продава в специални удобни флакони с накрайник, който се вкарва ректално. Ден преди процедурата, преди лягане, трябва да поставите 2 такива клизми с почивка между всеки от 20 минути. Лаксативният ефект настъпва много бързо - в някои случаи още 5 минути. На сутринта манипулацията се повтаря.

Извършване

Разбрали същността на процедурата, пациентите са много притеснени как се прави. Въпреки че няма нищо страшно и критично в неговото изпълнение. Техниката на сигмоидоскопията е описана по-долу. Няколко часа преди изследването червата се почистват с микро клизма. Преди да влезете в кабинета на проктолога, трябва да изпразнете пикочния мехур. В кабинета пациентът се съблича, сваля бельото си и облича специални диагностични бикини.

Съвременните кабинети разполагат с удобни столове, наподобяващи гинекологична клиника. Пациентът е поставен върху него или, ако е по-удобно за лекаря, заема коляно-лакът. Проктологът извършва дигитален преглед на ануса, смазва ануса с вазелин и след това вкарва ректороскопа на дълбочина от 4–5 см. В тръбата се изпомпва въздух, с помощта на който се изправят естествените гънки и завои на червата..

Когато лекарят придвижва инструмента на разстояние 10-15 см, тогава се достига до проблемна зона - естествена кривина на червата (правият ред става сигмоиден). Когато лекарят премине тази зона, пациентът трябва да се опита да се отпусне колкото се може повече. В края на процедурата ректороскопът внимателно се отстранява.

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без облекчаване на болката. Но малките и неспокойни деца, както и в случаите на извършване на хирургични манипулации, се подлагат на процедурата под краткосрочна анестезия. При бебетата манипулацията се извършва главно в легнало положение. По-големите деца (10-14 години) са седнали на проктологичен стол или са помолени да заемат положение на коляно-лакът. Понякога по време на сигмоидоскопията се използва електрическо засмукване за отстраняване на кръв, гной и слуз..

вещи

Най-опасното усложнение след процедурата е перфорация на чревната стена. Ако процедурата се проведе небрежно, инструментът може да повреди чревните стени и това ще провокира навлизането на съдържанието му в коремната кухина. Но като правило това се случва изключително рядко, ако разумно подходите към избора на специалист, който ще извърши процедурата.

Ако перфорацията не може да бъде избегната, тогава пациентът е спешно хоспитализиран и се извършва хирургическа интервенция. По-често след сигмоидоскопия пациентите имат следните оплаквания:

  • повишено образуване на газ;
  • коремни спазми;
  • леко гадене.

Ако пациентът започне да има трескаво състояние или открие ивици кръв в изпражненията, тогава е необходимо спешно да се информира проктологът за това, който извършва ректороманоскопията..

Отзиви

Сигмоидоскопията предизвиква много страх у пациентите и дори прегледите, съставени по положителен начин, не ги успокоявайте особено.

Сигмоидоскопията е достъпна за всички, умерено неудобна диагностика, която позволява откриване на много опасни патологични състояния на ранен етап. За качествено изследване по този начин е необходимо добро психологическо отношение и висококачествена подготовка.

Ректоскопия, кой го направи?

Нашият избор

Преследване на овулация: фоликулометрия

Препоръчано

Първите признаци на бременност. Анкети.

София Соколова публикува статия в „Симптоми на бременността“, 13 септември 2019 г.

Препоръчано

Wobenzym увеличава вероятността от зачеване

Препоръчано

Гинекологичен масаж - ефектът е фантастичен?

Ирина Широкова публикува статия в „Гинекология“, 19 септември 2019 г.

Препоръчано

AMG - анти-мюлеров хормон

София Соколова публикува статия в „Анализи и проучвания“, 22 септември 2019 г.

Препоръчано

Популярни теми

Автор: triStriped Raccoon❤️
Създаден преди 19 часа

Автор: Мурленка
Създаден преди 18 часа

Автор: * Медузи *
Създаден преди 9 часа

Автор: Enma13Ai
Създаден преди 5 часа

Автор: Таракашка
Създаден преди 13 часа

Автор: Mamba
Създаден преди 12 часа

Автор: Анисия88
Създаден преди 22 часа

Автор: бяла ограда
Създаден преди 18 часа

Автор: SladkayYagodka
Създаден преди 13 часа

Автор: schamka
Създаден преди 10 часа

За сайта

Бързи връзки

Популярни секции

Материалите, публикувани на нашия уебсайт, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Моля, не ги използвайте като медицински съвет. Определянето на диагнозата и избора на метод за лечение остава изключителна прерогатива на лекуващия ви лекар!

Базална температура от A до Z

Нашите управници са планиращи. Опитайте и дайте своето мнение! ->

* Скъпи приятели! Да, това е реклама, върти се така!

Rectoromanoscopy

Момичета, моля ви, кой направи сигмоидоскопията или знае нещо - кажете ни. Предписаха ми този преглед заради ендометриоза и страхът ми, както в детството, е ужасяващ. Седя и плача. Не мога да се превъзмогна, но трябва да продължа по някакъв начин. Вече се чувствам унижен и дори не отидох при проктолога = (((

Прочетете 28 коментара:

Ето една добра статия, като всичко е написано подробно
http://www.proktologia.com.ua/diagnostika_re.htm
Самият аз не съм преминал през тази процедура, но ви разбирам отлично от гледна точка на страха.

Страшно, разбира се... И аз бих се уплашил. Но съпругът ми отиде на тази процедура. Той беше по-износен от препаратите (добре, че има клизми или прахове) и искаше да мине през всичко това възможно най-бързо и накрая да яде. Нямаше нищо страшно там, дори беше интересно: казаха, че червата са шлакирани и трябва да пиеш лайка, за да се очистиш... Не съм просветена по този въпрос, но защо си направила такъв преглед за ендометриоза?

TanyaChan, ми беше възложено това проучване, за да изключа трансплантацията на ендометриоза в червата. Предписаха ми също туморни маркери за преминаване и подлагане на ултразвук на коремната кухина и бъбреците. Благодаря ви за съобщението, в противен случай, след като прочетох статията, връзката към която ми беше дадено в първото съобщение, като цяло се почувствах болна (особено на място за изследване на пръстите).

Тук можете да гледате видео как се прави http://www.proctolog.ufacity.ru/d_finger.htm

Окси, чао! Някои от тях се занимават с анален секс през цялото време и там далеч не е включен пръст във въпроса

Не съм го направил сам, но казват, че преглъщането на крушка е гадно и по-болезнено от ppc. А бившият съпруг - хирургът, каза, че някои дори харесват

Oxy, не много приятна процедура, но поносима.

Момичета, благодаря ви за подкрепата, започвам психически да се подготвям за тази процедура.

Накратко, не мога да направя проклето нещо и след видеото го обхвана напълно. защо го гледах?

Окси, също не е нужно да се приготвяш психически, в смисъл на чиста вода вечер и сутрин, вечер и е по-добре да не ядеш преди процедурата след вечеря. Успех, може всичко да върви добре.

Nadinmarkova, благодаря, надявам се да мине през следващата седмица, въпреки че е гадно в стомаха.

Окси, всичко ще е наред. Процедурата е неприятна, но поносима. Е, накратко: сигмоидоскопът внимателно се вкарва в ректума и въздухът се инжектира с круша, за да се изправят гънките на червата, като същевременно се премести ректоскопът малко по-нататък, лекарят поглежда в окуляра. Можете да видите всичко там, ако нещо не е наред или ако има подозрителни зони, те внимателно ще вземат биопсия, дори няма да усетите.

Надинмаркова, но можете да говорите за последователността по-подробно: сигмоидоскопията и приемането на проктолог се извършват в една стъпка или „удоволствието“ се разтяга за преглед и издаване на насочване към RRS?

Окси, не знам, аз съм в друга държава. Тук идвате със сезиране на проктолога, той оглежда и решава да погледне в този ден (ако пациентът е готов) или друг ден.

Nadinmarkova, благодаря! Много човешки благодарности! Наистина се надявам резултатът да е без патология, иначе преди година с М болка беше дадена на сакрума и аз говорих за това на G, но тя не обърна внимание на това тогава.

Окси, не се прецакай! Ако разгледате подробно как се лекуват зъбите, никога няма да отидете на зъболекар в живота си. Бихте се съгласили, че е по-добре да умрете, отколкото да лекувате зъбите си. Забравете напълно за предстоящите изследвания! Помнете кога започва.
Със сигурност няма да правят сигмоидоскопия при първото посещение при проктолога. В най-добрия случай те ще назначат реколта и ще дадат препоръки как да се подготвят за нея..

Като цяло, поздравете ме - отидох. Но няма с какво да се гордея, далеч не бях героичен. Ще кажа това - удоволствието е изключително съмнително. Преди изследването видях Fortrans, 3L. Мъката е рядка, вкусът е такъв, че се обръща отвътре навън. След първите 0,5 литра започна повръщане. Останалите 2, 5 литра видях как се захваща с лимон. Изпих всичко с трудност. Е, тогава - здравей гърне. Цялата вечер беше натоварена. Сутрин - ставане и първата процедура - клизма. Трябваше да направя две, защото изходящата течност имаше цвят. Вярно, второто беше същото, но на третия нямах нито желание, нито сила, нито време. По принцип отидох в болницата. Там ме поставиха в положение коляно-лакът и ме сграбчиха здраво, за да не изтръпна. Тогава разбрах, че това "w-w-w" не е случайно. Докторът дойде, първо вмъкна нещо (тогава разбрах, че е пръст), и започна да се обръща и да попитам: "Боли ли?" Не, не боли, но е неприятно. Не разбирам как, но той намери матката да се огъва. И тогава започна, вкараха някаква метална тръба, малка е, но това не го прави по-лесно. Започнаха да го въвеждат бавно. До определен момент си мислех, че всичко е наред, поносимо, но изведнъж започна такава болка, че едва не скочих. Сестрата ме сграбчи по-здраво и започна да ме плаши, че червата ми могат да се наранят. Движението е забранено. Лекарят продължаваше да се опитва да я натиска по-нататък и аз нямах друг избор, освен да ридая от болка. Никога не съм очаквал нещо толкова, колкото края на тази процедура. Вероятно, това не продължи дълго. Обаче изобщо не ми се стори. Когато всичко свърши, седнах дълго, събирах мислите си дълго време и си помислих: "Бедни гейове, как живеят?" Лекарят каза, че са прегледали само 18 см, други стават до 30. Не ми беше даден завой и, очевидно, задна ендометриоза. Надявам се, че връзката на матката с червата е в тези граници. В тази част на червата нищо не е открито. Няма да се абонирам отново за тази тема. Само под обща упойка. Но сега трябва да го забравим като лош сън.

Rectoromanoscopy

Успокоих се с описание от интернет, в крайна сметка се оказа малко по-зле.... Моите впечатления.

Оценка: 4 (от 5)

Тук не намерих отзиви за тази не най-забавната процедура и реших да напиша за тези, които тепърва ще имат тази процедура.
Трябва да кажа, че подготовката за процедурата ще бъде дори по-лоша от самата сигмоидоскопия. Поръчаха ми да взема хапче за слабително и след няколко часа да започна да правя клизми за чисти води. Беше нещо, нямах опит с клизми. Трябваше да купя халба на Esmarkh, това е нагревателна подложка с тръба. Като цяло ме измъчваха цяла неделя вечер. Между другото, вечер беше невъзможно да се яде нищо, а сутринта преди процедурата също, а тя беше в два следобед.
Като цяло идвам, всички треперят в „очакване“. Сестрата и лекарят се оказаха добри, слава Богу. Дадоха ми проктологични бикини, без тях изобщо щях да се чувствам некомфортно. След това се качвате на висока маса, качвате се в коляно-лакътя и продължавате. Казват, че силно да огъвате гърба си. Отначало изобщо не боли, а след това усеща, че е нанесен. Както ми казаха, те изправиха червата. Леко хрипнах, стенех и след това процедурата приключи, продължава само една минута.
Накратко, очаквах най-лошото. И всичко се оказа поносимо и почти безболезнено. По принцип не се страхувайте от нищо и вървете смело, ако ви е предписана сигмоидоскопия!

По-добре да не

Оценка: 1 (от 5)

Добър ден на всички!

Бих искал да споделя отрицателното си впечатление от тази процедура. Всичко започна с факта, че в моята гинекологична намазка беше открито увеличение на левкоцитите, но при вземането на всички тестове бяха изключени проблеми с гинекологията. След като посети проктолога, който усети нещо с пръста си (като полип), той нареди преглед на ректума. Ще кажа, че нищо не ме боли много, не кървеше и нямаше проблеми със стола. Проктологът, след като ме изплаши с рак, настоя за ректороманоскопия. Събрах се психически, което се оказа трудно, реших. Лекарят ме посъветва да използвам микро-клизма Microlax за прочистване на червата. Купих го, 4 броя в пакет. Слагам 1-ва преди лягане. Работи се за 2 минути, но изобщо нищо не излезе от мен. Той започна да щипе цялото черво. Мисля, че добре, ще мине. Необходимо е да се постави вторият, може би първият не е работил. 15 минути след въвеждането на втората клизма ефектът дойде, който на практика беше нулев. Излезе само самото лекарство. И се появи горчив дискомфорт, усещане за парене и задникът започна много да боли. След като взе гореща ввана, свещеникът се успокои, но очевидно не беше доволен от случващото се.

Дойде утрото. Наложи се отново да се прочистят червата, нямаше ефект от употребата на лекарството, почти нищо не се получи, но дразненето на свещениците нарастваше експоненциално.

Стигнете до точката. Прегледът е извършен от мъж. Разказах му за продукта с микролакс, който използвах и той ми потвърди, че може да предизвика такава реакция. Няма да говоря за чувството на срам и т.н., тъй като това е въпрос на здраве, трябваше да се откажа от тези чувства.

Веднага ще направя резервация, че имам висок праг на болка, направиха ми пункция на черния дроб жив, парех краката си и като цяло, винаги издържах и не скърцах, което не беше направено с мен в този живот. Но когато ми сложиха тръба в задника и започнаха да изпомпват въздух, крещях в цялата болница. Поради огъването на червата (е, така се намират за мен), болката беше непоносима, че почти припаднах. Изгубих 100 пота, главата ми се въртеше, невъзможно беше да издържа.

Когато свърши, не можах да стана, защото стомахът ми, напомпан с въздух, ме болеше, така че не можех да се движа. Отивайки до тоалетната, за да освободя въздуха, намерих кръв (минаха 4 часа, въздухът излиза постоянно, с кръвни съсиреци). Боли ужасно. Боли стомаха, червата и всичко вътре.

Диагноза: проктит. И разбирам, че това беше причинено от клизми и намесата на тази тръба в задния ми отвор. Предписани супозитории и антибиотици (които няма да пия) за облекчаване на острия синдром, който те самите ми предизвикаха, защото преди изследването нямаше нищо подобно. А по самата черва, слава Богу, нищо не беше намерено върху мен......

Откъде са дошли левкоцитите - остава тайна до този момент.

Е, сега направете изводи дали си струва да направите това изследване и дали ще се влоши само след него.

Не винаги е наистина необходимо, понякога лекарите го предписват, а само да предпишат.

Не се лекувайте изобщо!

Надявам се моят преглед да ви помогне.

толерантен

Оценка: 5 (от 5)

През последната година имаше проблеми с това пикантно място. Тревожеше се, после мина, общо взето, почти хроника…. Отидох в платена клиника, ограничих се в преглед на пръсти и назначаването на супозитории, мехлеми и т.н. И тогава през пролетта всичко започна отново, се обърнах към областната клиника с отделение по проктология. Приемът беше воден от ръководителя. клон, много коректен и внимателен. Направих дигитален преглед и казах, че е само предварително, за да се изясни диагнозата, трябва да се направи сигмоидоскопия. Само една дума ме накара да се почувствам зле... знаете, за мъжете всяка манипулация на това пикантно място е психологически шок. Изследването беше насрочено 10 дни по-късно. Бяха 10 дни в очакване на нещо ужасно…. вечер преди изследването им беше казано да поставят Microlax 3 пъти (вместо остарели клизми), а на сутринта още един Microlax за почистване на ректума. Направих всичко, дойдох, поех линията, ужасно вълнение. Но процедурата трябваше да премине 1 път, тъй като симптомите на всички проктологични заболявания са сходни и беше необходимо да се разграничи диагнозата от най-страшните…. Пред мен хората напуснаха офиса с коварното име "ЕНДОСКОПИЯ" доста спокойно. Те бяха различни хора: седящи в мъчително очакване и вече освободени от тази проста процедура. „Как мина?“ „Боли ли?“ - излязоха въпроси, а пациентите, които напускаха кабинета, отговориха на чакащите: "Е, късмет!" "Всичко ще бъде наред!". Оцветено със сълза момиче на около 20 г. излезе пред мен, казва тя, по време на изследването се разболя. И добави, че нейният случай е пренебрегнат, така че веднага е изпратена в болницата…. И тогава по емоции влизам в офиса. Медицинска сестра с хумор: „Свалете дрехите: свалете гащичките си, но тениска не е задължителна“)) Сложиха ме на специален диван в положение коляно-лакът, казаха ми да огъвам гърба си и да не се движа. Лекарят взел епруветката, започнал изследването, боли само при поставянето на епруветката, тъй като имам кръвен съсирек точно зад сфинктера. За щастие не усетих как се въвежда допълнително (по-късно се оказа, че е с дълбочина 30 см). Там, където има възпалено място, има болка. Сестрата ми помогна да задържа гърба, както трябва, и ме успокои, че трябва да бъда търпелив и скоро всичко ще свърши. И така беше. Процедурата продължи не повече от 20 секунди, както изглежда. Усещаше се, че в един момент въздухът се издухва вътре, очевидно това е необходимо, за да се вижда по-добре. Тогава всичко: облякох се и лекарят с внимание и грижа разказа как да се справя с болестта, изписа рецепта и като цяло разказа подробно как да се лекува.
Напуснах офиса щастлив, че с мен няма нищо лошо, но това, което имаме, е доста лечимо. Хората, седнали в коридора, ме последваха със съчувствени погледи и щастието светеше в очите ми)))
По принцип процедурата не е приятна, но е необходима за точна диагноза! Най-вече имаше психологически дискомфорт, отколкото физически: 10 дни депресия и треперене и само 20 секунди умерена болка. Сравнете! Успех и търпение на всички!))

Сигмоидоскопия -

Оценка: 4 (от 5)

Ще започна от самото начало. Аз съм на 25 години. Имаше болки в долната лява част на корема. Ултразвукът на тазовите органи показа, че в гинекологията всичко е наред. Отидох при гастроентеролог, който от своя страна ме изпрати за сигмоидоскопия.

Етап 1. Обучение. 5 дни преди процедурата изключете зеленчуци, плодове, конфитюр, горски плодове, добавки с желязо, активен въглен, храна със съдържание на фибри. За деня - последното хранене. За почистващ прах Fortrans. Ще кажа, че след като прочетох ужасяващите отзиви за лекарството (казват, че не можеш да слезеш от тоалетната и да не можеш да пиеш - чувстваш се зле, гаден сладък вкус и т.н.), се подготвих за най-лошото. НО! Пиенето, разбира се, не е много приятно - вкусът е подобен на лепилото за сладки тапети, разредено във вода - но можете. По-трудно ми беше да не преодолея вкуса, а да натъпча 2 литра течност в себе си за 2 часа (имах подготовка на два етапа: 2 литра вечер, 2 литра сутрин на следващия ден). Изпих. Ефектът не дойде дълго: след 40 минути мината изтича до тоалетната. Между другото, тичах там 6 пъти, което ми се струва малко. Изпих 2 таблетки баралгин за 1,5 часа.

Етап 2. Процедура. Сигмоидоскопията е извършена от мъж мъже, подпомаган от женска сестра в общинската клиника. Дадоха им бикини за еднократна употреба. Поставят го от лявата страна. Докато аз и апаратурата се подготвяхме, лекарят обясни какво и как, кога ще боли, кога е неприятно. Между другото, самото устройство е маркуч с дължина 2-2,5 метра. Започва да влиза. Всичко не беше нищо, докато не започнаха извивките на червата - тук избухнах в сълзи. Можете да издържите, но все още боли (остра болка). Процедурата продължи 15 минути. През цялото това време ме боля 3 пъти. Благодарение на лекаря той веднага реагира на моя ох-ах и се опита да направи всичко бавно и в същото време се успокои.... По време на процедурата се изпомпваш с въздух (не е много приятно усещане), което след това се изпомпва.

Етап 3. След. Изваждането на тръбата беше абсолютно безболезнено. Смешно беше да гледам как коремът се изчерпва по време на евакуацията на въздуха. Тя стана, облече се и отиде. Без виене на свят, без гадене, без спукан стомах - нищо от това след процедурата не беше.

Изход. Можете да издържите, но неприятна процедура.

Платете, за да избегнете срамни мъки.

Оценка: 5 (от 5)

Процедурата на сигмоидоскопията е важна и необходима. За съжаление в нашите болници по принцип пациентите се лекуват небрежно и дори не им пука, а по време на тази процедура е особено необходим подход към пациента. Майка ми се подложи на такава процедура и аз директно присъствах при нея и наблюдавах последствията. Личното ми мнение е, че това трябва да се прави в болнична обстановка, поне през деня. Ако е възможно, уговорете или заплатете, за да останете в болницата поне до вечерта. Няма да говоря за показанията и раните, които доведоха майка ми до тази процедура, ще ви разкажа за самата процедура и подготовката за нея. Според препоръките е необходимо да не се яде 12-18 часа преди процедурата, тоест ако процедурата е насрочена за сутринта, тогава последното хранене трябва да бъде на обяд на предишния ден, тогава е необходима поредица от клизми и е трудно пациентът да прави това сам, затова е по-добре все пак да извърши това в болница. След това по време на процедурата в ректума се вкарва инструмент, с помощта на който се впръсква въздух вътре. В края на процедурата, а именно когато пациентът се прибере вкъщи, този въздух излиза и вярват, че това не е само въздух. Поради факта, че съм лекар, майка ми беше пощадена от много от "прелестите" на този преглед. Но горещо препоръчвам да продължите да преговаряте с лекарите и ако има нужда да плащате, не е тайна, че безплатното лекарство у нас е мит..

Изключително неприятна процедура, но можете да търпите

Оценка: 5 (от 5)

Преди няколко часа имах сигмоидоскопия. Самата процедура не трае дълго, отне много време, за да се подготви за нея. Предната вечер, 2 клизми, по 1,5 литра всяка, с интервал от половин час, същото нещо сутрин преди изследването. Изключително трудно ми беше да давам клизми, изобщо не мога да издържа литър, така че подготовката доста ме изтощи. Самата процедура върви така: качвате се на стол, влизате в положение коляно-лакът, лекарят вкарва устройството отзад. Лекарят предупреди, че процедурата е неприятна. Честно казано, не очаквах, че ще е толкова неприятно, имах чувството, че съм натъпкана. Лекарят започва да гледа червата чрез това устройство, надува го. Има лека болка в корема, директно усетих този въздух! В някакъв момент се почувствах толкова зле встрани, че се раздърпах. Тогава лекарят погледна още малко и това беше всичко. Все още имам дискомфорт на това място. Но тази процедура си заслужава, по-добре е да бъдете малко търпеливи, но да установите навреме всички проблеми. Всичко се оказа в ред за мен, което много се радвам :)

Необходимо е - това означава, че е необходимо

Оценка: 4 (от 5)

От доста време страдам от черва, при когото просто не отидох, стигнах до проктолога, той предписа тази процедура. но не даде указание, каза да вземе от гастроентеролог. Когато отидох при него и поисках направление, лекарят ми каза категорично: каква е ползата от него? какво имаше предвид. Мога само да гадая, може би тя имаше предвид, че чрез тази процедура можете да видите само хемороиди, някои израстъци и пукнатини и това може да се почувства при преглед от проктолог. но не е за мен да преценя, всеки има своя история и ако лекарят го е назначил, трябва да преминете. затова настоях за посоката.

Предложиха ми да се подготвя или с Fortrans, или с клизма. Избрах клизма и направих правилното нещо. И за да бъда честен, приготвях се така, така се страхувах, че ще се скарат, но не се скараха и всъщност те гледат само ректума, няма нужда да почиствам цялото черво. една или две клизми сутрин са достатъчни.

сега за процедурата - под кръста трябва да свалите всичко, да сложите чаршаф на дивана и да се качите на четворки. маркуч, щедро намазан с вазелин, се изтласква в ануса, хвърля го малко, след което те започват да изпомпват въздух. неприятно е, червата боли, сякаш спешно трябва да отидете до тоалетната. но това чувство е невярно. процедурата продължи 2-3 минути, след което лекарят произнесе присъдата „хемороиди“. това е всичко. Надявах се, че ще има описание на стените на червата, състоянието на лигавицата и т.н., може би просто получих не много приказлив лекар, или може би просто нямаше нищо освен хемороиди.

да се посъветва или не.... ако има проблеми и лекарят съветва, разбира се. не е толкова сложна процедура.

Успокоих се с описание от интернет, в крайна сметка се оказа малко по-зле.... Моите впечатления.

Оценка: 4 (от 5)

Тук не намерих отзиви за тази не най-забавната процедура и реших да напиша за тези, които тепърва ще имат тази процедура.
Трябва да кажа, че подготовката за процедурата ще бъде дори по-лоша от самата сигмоидоскопия. Поръчаха ми да взема хапче за слабително и след няколко часа да започна да правя клизми за чисти води. Беше нещо, нямах опит с клизми. Трябваше да купя халба на Esmarkh, това е нагревателна подложка с тръба. Като цяло ме измъчваха цяла неделя вечер. Между другото, вечер беше невъзможно да се яде нищо, а сутринта преди процедурата също, а тя беше в два следобед.
Като цяло идвам, всички треперят в „очакване“. Сестрата и лекарят се оказаха добри, слава Богу. Дадоха ми проктологични бикини, без тях изобщо щях да се чувствам некомфортно. След това се качвате на висока маса, качвате се в коляно-лакътя и продължавате. Казват, че силно да огъвате гърба си. Отначало изобщо не боли, а след това усеща, че е нанесен. Както ми казаха, те изправиха червата. Леко хрипнах, стенех и след това процедурата приключи, продължава само една минута.
Накратко, очаквах най-лошото. И всичко се оказа поносимо и почти безболезнено. По принцип не се страхувайте от нищо и вървете смело, ако ви е предписана сигмоидоскопия!

По-добре да не

Оценка: 1 (от 5)

Добър ден на всички!

Бих искал да споделя отрицателното си впечатление от тази процедура. Всичко започна с факта, че в моята гинекологична намазка беше открито увеличение на левкоцитите, но при вземането на всички тестове бяха изключени проблеми с гинекологията. След като посети проктолога, който усети нещо с пръста си (като полип), той нареди преглед на ректума. Ще кажа, че нищо не ме боли много, не кървеше и нямаше проблеми със стола. Проктологът, след като ме изплаши с рак, настоя за ректороманоскопия. Събрах се психически, което се оказа трудно, реших. Лекарят ме посъветва да използвам микро-клизма Microlax за прочистване на червата. Купих го, 4 броя в пакет. Слагам 1-ва преди лягане. Работи се за 2 минути, но изобщо нищо не излезе от мен. Той започна да щипе цялото черво. Мисля, че добре, ще мине. Необходимо е да се постави вторият, може би първият не е работил. 15 минути след въвеждането на втората клизма ефектът дойде, който на практика беше нулев. Излезе само самото лекарство. И се появи горчив дискомфорт, усещане за парене и задникът започна много да боли. След като взе гореща ввана, свещеникът се успокои, но очевидно не беше доволен от случващото се.

Дойде утрото. Наложи се отново да се прочистят червата, нямаше ефект от употребата на лекарството, почти нищо не се получи, но дразненето на свещениците нарастваше експоненциално.

Стигнете до точката. Прегледът е извършен от мъж. Разказах му за продукта с микролакс, който използвах и той ми потвърди, че може да предизвика такава реакция. Няма да говоря за чувството на срам и т.н., тъй като това е въпрос на здраве, трябваше да се откажа от тези чувства.

Веднага ще направя резервация, че имам висок праг на болка, направиха ми пункция на черния дроб жив, парех краката си и като цяло, винаги издържах и не скърцах, което не беше направено с мен в този живот. Но когато ми сложиха тръба в задника и започнаха да изпомпват въздух, крещях в цялата болница. Поради огъването на червата (е, така се намират за мен), болката беше непоносима, че почти припаднах. Изгубих 100 пота, главата ми се въртеше, невъзможно беше да издържа.

Когато свърши, не можах да стана, защото стомахът ми, напомпан с въздух, ме болеше, така че не можех да се движа. Отивайки до тоалетната, за да освободя въздуха, намерих кръв (минаха 4 часа, въздухът излиза постоянно, с кръвни съсиреци). Боли ужасно. Боли стомаха, червата и всичко вътре.

Диагноза: проктит. И разбирам, че това беше причинено от клизми и намесата на тази тръба в задния ми отвор. Предписани супозитории и антибиотици (които няма да пия) за облекчаване на острия синдром, който те самите ми предизвикаха, защото преди изследването нямаше нищо подобно. А по самата черва, слава Богу, нищо не беше намерено върху мен......

Откъде са дошли левкоцитите - остава тайна до този момент.

Е, сега направете изводи дали си струва да направите това изследване и дали ще се влоши само след него.

Не винаги е наистина необходимо, понякога лекарите го предписват, а само да предпишат.

Не се лекувайте изобщо!

Надявам се моят преглед да ви помогне.

толерантен

Оценка: 5 (от 5)

През последната година имаше проблеми с това пикантно място. Тревожеше се, после мина, общо взето, почти хроника…. Отидох в платена клиника, ограничих се в преглед на пръсти и назначаването на супозитории, мехлеми и т.н. И тогава през пролетта всичко започна отново, се обърнах към областната клиника с отделение по проктология. Приемът беше воден от ръководителя. клон, много коректен и внимателен. Направих дигитален преглед и казах, че е само предварително, за да се изясни диагнозата, трябва да се направи сигмоидоскопия. Само една дума ме накара да се почувствам зле... знаете, за мъжете всяка манипулация на това пикантно място е психологически шок. Изследването беше насрочено 10 дни по-късно. Бяха 10 дни в очакване на нещо ужасно…. вечер преди изследването им беше казано да поставят Microlax 3 пъти (вместо остарели клизми), а на сутринта още един Microlax за почистване на ректума. Направих всичко, дойдох, поех линията, ужасно вълнение. Но процедурата трябваше да премине 1 път, тъй като симптомите на всички проктологични заболявания са сходни и беше необходимо да се разграничи диагнозата от най-страшните…. Пред мен хората напуснаха офиса с коварното име "ЕНДОСКОПИЯ" доста спокойно. Те бяха различни хора: седящи в мъчително очакване и вече освободени от тази проста процедура. „Как мина?“ „Боли ли?“ - излязоха въпроси, а пациентите, които напускаха кабинета, отговориха на чакащите: "Е, късмет!" "Всичко ще бъде наред!". Оцветено със сълза момиче на около 20 г. излезе пред мен, казва тя, по време на изследването се разболя. И добави, че нейният случай е пренебрегнат, така че веднага е изпратена в болницата…. И тогава по емоции влизам в офиса. Медицинска сестра с хумор: „Свалете дрехите: свалете гащичките си, но тениска не е задължителна“)) Сложиха ме на специален диван в положение коляно-лакът, казаха ми да огъвам гърба си и да не се движа. Лекарят взел епруветката, започнал изследването, боли само при поставянето на епруветката, тъй като имам кръвен съсирек точно зад сфинктера. За щастие не усетих как се въвежда допълнително (по-късно се оказа, че е с дълбочина 30 см). Там, където има възпалено място, има болка. Сестрата ми помогна да задържа гърба, както трябва, и ме успокои, че трябва да бъда търпелив и скоро всичко ще свърши. И така беше. Процедурата продължи не повече от 20 секунди, както изглежда. Усещаше се, че в един момент въздухът се издухва вътре, очевидно това е необходимо, за да се вижда по-добре. Тогава всичко: облякох се и лекарят с внимание и грижа разказа как да се справя с болестта, изписа рецепта и като цяло разказа подробно как да се лекува.
Напуснах офиса щастлив, че с мен няма нищо лошо, но това, което имаме, е доста лечимо. Хората, седнали в коридора, ме последваха със съчувствени погледи и щастието светеше в очите ми)))
По принцип процедурата не е приятна, но е необходима за точна диагноза! Най-вече имаше психологически дискомфорт, отколкото физически: 10 дни депресия и треперене и само 20 секунди умерена болка. Сравнете! Успех и търпение на всички!))

Сигмоидоскопия -

Оценка: 4 (от 5)

Ще започна от самото начало. Аз съм на 25 години. Имаше болки в долната лява част на корема. Ултразвукът на тазовите органи показа, че в гинекологията всичко е наред. Отидох при гастроентеролог, който от своя страна ме изпрати за сигмоидоскопия.

Етап 1. Обучение. 5 дни преди процедурата изключете зеленчуци, плодове, конфитюр, горски плодове, добавки с желязо, активен въглен, храна със съдържание на фибри. За деня - последното хранене. За почистващ прах Fortrans. Ще кажа, че след като прочетох ужасяващите отзиви за лекарството (казват, че не можеш да слезеш от тоалетната и да не можеш да пиеш - чувстваш се зле, гаден сладък вкус и т.н.), се подготвих за най-лошото. НО! Пиенето, разбира се, не е много приятно - вкусът е подобен на лепилото за сладки тапети, разредено във вода - но можете. По-трудно ми беше да не преодолея вкуса, а да натъпча 2 литра течност в себе си за 2 часа (имах подготовка на два етапа: 2 литра вечер, 2 литра сутрин на следващия ден). Изпих. Ефектът не дойде дълго: след 40 минути мината изтича до тоалетната. Между другото, тичах там 6 пъти, което ми се струва малко. Изпих 2 таблетки баралгин за 1,5 часа.

Етап 2. Процедура. Сигмоидоскопията е извършена от мъж мъже, подпомаган от женска сестра в общинската клиника. Дадоха им бикини за еднократна употреба. Поставят го от лявата страна. Докато аз и апаратурата се подготвяхме, лекарят обясни какво и как, кога ще боли, кога е неприятно. Между другото, самото устройство е маркуч с дължина 2-2,5 метра. Започва да влиза. Всичко не беше нищо, докато не започнаха извивките на червата - тук избухнах в сълзи. Можете да издържите, но все още боли (остра болка). Процедурата продължи 15 минути. През цялото това време ме боля 3 пъти. Благодарение на лекаря той веднага реагира на моя ох-ах и се опита да направи всичко бавно и в същото време се успокои.... По време на процедурата се изпомпваш с въздух (не е много приятно усещане), което след това се изпомпва.

Етап 3. След. Изваждането на тръбата беше абсолютно безболезнено. Смешно беше да гледам как коремът се изчерпва по време на евакуацията на въздуха. Тя стана, облече се и отиде. Без виене на свят, без гадене, без спукан стомах - нищо от това след процедурата не беше.

Изход. Можете да издържите, но неприятна процедура.

Платете, за да избегнете срамни мъки.

Оценка: 5 (от 5)

Процедурата на сигмоидоскопията е важна и необходима. За съжаление в нашите болници по принцип пациентите се лекуват небрежно и дори не им пука, а по време на тази процедура е особено необходим подход към пациента. Майка ми се подложи на такава процедура и аз директно присъствах при нея и наблюдавах последствията. Личното ми мнение е, че това трябва да се прави в болнична обстановка, поне през деня. Ако е възможно, уговорете или заплатете, за да останете в болницата поне до вечерта. Няма да говоря за показанията и раните, които доведоха майка ми до тази процедура, ще ви разкажа за самата процедура и подготовката за нея. Според препоръките е необходимо да не се яде 12-18 часа преди процедурата, тоест ако процедурата е насрочена за сутринта, тогава последното хранене трябва да бъде на обяд на предишния ден, тогава е необходима поредица от клизми и е трудно пациентът да прави това сам, затова е по-добре все пак да извърши това в болница. След това по време на процедурата в ректума се вкарва инструмент, с помощта на който се впръсква въздух вътре. В края на процедурата, а именно когато пациентът се прибере вкъщи, този въздух излиза и вярват, че това не е само въздух. Поради факта, че съм лекар, майка ми беше пощадена от много от "прелестите" на този преглед. Но горещо препоръчвам да продължите да преговаряте с лекарите и ако има нужда да плащате, не е тайна, че безплатното лекарство у нас е мит..

Изключително неприятна процедура, но можете да търпите

Оценка: 5 (от 5)

Преди няколко часа имах сигмоидоскопия. Самата процедура не трае дълго, отне много време, за да се подготви за нея. Предната вечер, 2 клизми, по 1,5 литра всяка, с интервал от половин час, същото нещо сутрин преди изследването. Изключително трудно ми беше да давам клизми, изобщо не мога да издържа литър, така че подготовката доста ме изтощи. Самата процедура върви така: качвате се на стол, влизате в положение коляно-лакът, лекарят вкарва устройството отзад. Лекарят предупреди, че процедурата е неприятна. Честно казано, не очаквах, че ще е толкова неприятно, имах чувството, че съм натъпкана. Лекарят започва да гледа червата чрез това устройство, надува го. Има лека болка в корема, директно усетих този въздух! В някакъв момент се почувствах толкова зле встрани, че се раздърпах. Тогава лекарят погледна още малко и това беше всичко. Все още имам дискомфорт на това място. Но тази процедура си заслужава, по-добре е да бъдете малко търпеливи, но да установите навреме всички проблеми. Всичко се оказа в ред за мен, което много се радвам :)

Необходимо е - това означава, че е необходимо

Оценка: 4 (от 5)

От доста време страдам от черва, при когото просто не отидох, стигнах до проктолога, той предписа тази процедура. но не даде указание, каза да вземе от гастроентеролог. Когато отидох при него и поисках направление, лекарят ми каза категорично: каква е ползата от него? какво имаше предвид. Мога само да гадая, може би тя имаше предвид, че чрез тази процедура можете да видите само хемороиди, някои израстъци и пукнатини и това може да се почувства при преглед от проктолог. но не е за мен да преценя, всеки има своя история и ако лекарят го е назначил, трябва да преминете. затова настоях за посоката.

Предложиха ми да се подготвя или с Fortrans, или с клизма. Избрах клизма и направих правилното нещо. И за да бъда честен, приготвях се така, така се страхувах, че ще се скарат, но не се скараха и всъщност те гледат само ректума, няма нужда да почиствам цялото черво. една или две клизми сутрин са достатъчни.

сега за процедурата - под кръста трябва да свалите всичко, да сложите чаршаф на дивана и да се качите на четворки. маркуч, щедро намазан с вазелин, се изтласква в ануса, хвърля го малко, след което те започват да изпомпват въздух. неприятно е, червата боли, сякаш спешно трябва да отидете до тоалетната. но това чувство е невярно. процедурата продължи 2-3 минути, след което лекарят произнесе присъдата „хемороиди“. това е всичко. Надявах се, че ще има описание на стените на червата, състоянието на лигавицата и т.н., може би просто получих не много приказлив лекар, или може би просто нямаше нищо освен хемороиди.

да се посъветва или не.... ако има проблеми и лекарят съветва, разбира се. не е толкова сложна процедура.

Ректороманоскопия (ректоскопия) - подготовка (мерки преди процедурата), показания и противопоказания, техника, норма, усложнения, прегледи, цена. Каква е разликата между сигмоидоскопията и колоноскопията?

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Сигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и долните части на сигмоидното дебело черво, по време на който вътрешната повърхност на червата се изследва с окото на лекар с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп, поставен през ануса. Сигмоидоскопията се извършва за идентифициране на заболявания на ректума и сигмоидното черво, както и за установяване на причините за запек, диария, кървене от ануса и др..

Сигмоидоскопия - общи характеристики и същност на манипулацията

Сигмоидоскопията се нарича още ректоскопия и представлява метод за инструментално изследване на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво. Същността на метода е, че през ануса в ректума се вкарва специален инструмент - сигмоидоскоп (ректоскоп), чрез който лекарят може да изследва състоянието на чревната лигавица със собствено око.

Ректороманоскоп е тръба с диаметър около 20 мм, в края на която има оптична система (лещи, стъкло), а вътре има светлинен водач. С помощта на светлинен водач светлината се подава към оптичната система, така че лекарят да вижда през тръбата състоянието на червата отвътре. Тоест, чрез сигмоидоскопа, можете да видите вътрешната повърхност на червата, подобно на това как един предмет се гледа през обикновена куха тръба / слама. Но тъй като в червата е тъмно, е необходима светлина за изследване на органа, който осигурява светлинен водач.

По този начин сигмоидоскопът ви позволява да видите със собствените си очи вътрешната повърхност на червата, което означава, че може да диагностицира с висока точност различни патологии на ректума и крайния участък на сигмоидното черво (например полипи, тумори, проктити, проктосигмоидити и др.).

През ануса се вкарва сигмоидоскоп и ви позволява да изследвате червата на разстояние около 20 - 35 см от ануса. Освен това състоянието на червата по време на сигмоидоскопията не може да се изследва, тъй като дължината на инструмента не позволява.

Методът на сигмоидоскопията е най-често срещаният, точен и надежден начин за откриване на патология на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво, тъй като е сравнително лесен за изпълнение, но в същото време много информативен. Ето защо, ако се подозира ректално заболяване, се извършва сигмоидоскопия в почти всички случаи..

През последните години сигмоидоскопията се извършва не само при наличие на болка в ануса, кървене от ануса, диария или други оплаквания, показващи ректална патология, но и като превантивно диагностично изследване. Тоест сигмоидоскопията се предписва на хора, които нямат оплаквания, за да проверят състоянието на червата и да идентифицират възможни латентни патологии, които не проявяват клинични симптоми. Профилактичната сигмоидоскопия се извършва главно за ранно откриване на рак на ректума. Именно поради относително високия риск от развитие на злокачествен тумор на ректума, сега лекарите препоръчват на всички хора над 40 години да се подлагат на профилактична сигмоидоскопия веднъж годишно..

Сигмоидоскопията обикновено е безболезнена или не е много болезнена, поради което по време на нея не се използва анестезия. Ако обаче човекът има много чувствителен анус, тогава лекарят може да даде локална анестезия..

Преди да се извърши сигмоидоскопия, е необходимо да се изчисти червата от съдържанието с клизми или специални лекарства (Fortrans, Mikrolax, Lavacol и др.). Информативната стойност на диагностичното изследване зависи от това колко добре ще се почистват червата, следователно, етапът на подготовка за сигмоидоскопия трябва да се обърне достатъчно внимание и да се вземе сериозно.

Сигмоидоскопия и колоноскопия - каква е разликата?

И сигмоидоскопията, и колоноскопията са ендоскопски методи за изследване на червата, с които лекарят може да види състоянието на червата отвътре. По отношение на диагностичната им стойност колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви - позволяват ви да идентифицирате едни и същи патологии, да вземете биопсии на подозрителни участъци на червата, да отделите полипи и др. Има обаче една съществена разлика между сигмоидоскопията и колоноскопията - първата ви позволява да изследвате само ректума и част от сигмоидното дебело черво, а втората дава възможност да се оцени състоянието на цялото дебело черво (цекума, цялото сигмоидно дебело черво, както и възходящото, низходящото и напречното дебело черво). Съответно разликата между колоноскопията и сигмоидоскопията се крие в степента на дебелото черво, която може да се гледа с тяхна помощ..

Това означава, че сигмоидоскопията се прави най-добре, ако има съмнение само за ректална патология. Но колоноскопията се препоръчва при съмнение за патология на която и да е част от дебелото черво..

Освен това, поради по-малко инвазивността на метода, сигмоидоскопията може да се извърши профилактично, когато човек не се притеснява от клинични симптоми, само за ранно откриване на възможни тежки патологии (главно рак). Но колоноскопията, поради доста високата инвазивност на процедурата, може да се извърши профилактично само теоретично. На практика профилактичната колоноскопия не се предписва само за диагноза..
Повече за колоноскопията

Сигмоидоскопия и колоноскопия - което е по-добре?

По отношение на тяхната диагностична информативност, колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви, така че е просто невъзможно да се направи избор според принципа „кой е по-добър“. Но като се има предвид, че колоноскопията ви позволява да изследвате цялото дебело черво, а сигмоидоскопията - само ректума, което е основната разлика между методите, именно по този параметър можете да определите коя манипулация е по-добра. Освен това, предимството на една манипулация над друга ще бъде относително, тъй като ще се извършва изключително в конкретни случаи..

Така че, колоноскопията ще бъде по-добра от сигмоидоскопията, ако има подозрения за заболяване на дебелото черво (например улцерозен колит, болест на Крон, полипи на дебелото черво, чревна непроходимост, чревно кървене и др.), Тъй като този метод ви позволява да оцените състоянието на цялото дебело черво. Но сигмоидоскопията ще бъде по-добра от колоноскопията в случаите, когато се подозира заболяване само на ректума или долната част на сигмоидното дебело черво (например, проктит, хемороиди, полипи и др.). В случай на ректална патология е по-добре да се използва сигмоидоскопия, тъй като този метод е не по-малко информативен от колоноскопията в такива ситуации, но е по-малко травматичен.

Трябва ли да се направи сигмоидоскопия? Показания

Показания за сигмоидоскопия е наличието на следните симптоми или състояния при човек:

  • Проблеми с движението на червата (запек, диария или редуващ се запек и диария), които не реагират на лечение дълго време;
  • Примеси кръв в изпражненията;
  • Кървене или изпускане на капки кръв, слуз или гной от ануса (можете да видите кръв по бельото);
  • Болка или някакъв дискомфорт по време на движение на червата;
  • Усещане за непълно движение на червата след движение на червата;
  • Усещане за дискомфорт или болка в ануса;
  • Сърбеж в аналната област;
  • Фекална инконтиненция;
  • Панделни изпражнения;
  • Ректален пролапс;
  • Необходимостта от отстраняване на предварително идентифицирани полипи;
  • Необходимостта от отстраняване на чуждо тяло от ректума.

Противопоказания за сигмоидоскопия

Как се прави сигмоидоскопия?

За сигмоидоскопия е необходимо да се свалят дрехи от долната половина на тялото, включително бельо. След това на пациента обикновено се предлага да облече специални гащи за еднократна употреба с дупка в задната част, през която ще бъде поставен сигмоидоскопът. Самите тези гащи са проектирани да осигурят психологически комфорт на пациента, така че той да не се чувства напълно гол и да не се колебае за това по време на изследването.

Освен това лекарят или медицинската сестра посочват каква поза трябва да се заеме за производството на сигмоидоскопия. Най-често изследването се провежда в положение коляно-лакът ("на четворки"), тъй като е много удобно за сигмоидоскопия - коремът се извива напред, което улеснява преминаването на инструмента по червата. Ако обаче по някаква причина пациентът не е в състояние да стане на четворки, тогава сигмоидоскопията може да се извърши в коляно-гръдна позиция (пациентът коленичи и лежи на дивана с гърдите си), в легнало положение или от лявата страна с опъната до стомаха с краката.

След като пациентът заеме необходимата поза, посочена от медицинските специалисти, лекарят извършва дигитален преглед на ректума, който е задължителен преди директно извършване на сигмоидоскопията. Прегледът с пръст ви позволява да определите чувствителността на ануса, наличието на възпалителен процес в аналната тръба, както и да оцените други фактори, които са важни за безопасното провеждане на сигмоидоскопията. Едва след като преценява състоянието на аналния канал по време на дигиталния преглед, лекарят решава дали е възможно да се извърши сигмоидоскопия или трябва да се отложи диагностичната манипулация.

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без анестезия, но в случаите, когато пациентът се притеснява от силна болка в ануса (например на фона на анална фисура, аузалгия и др.), Изследването се извършва с локална анестезия, за която се използва дикаинов мехлем, ксилокаинов гел и др. katejel, локална блокада и т.н..

След като пациентът заеме необходимото положение и изследване на пръста, лекарят сглобява сигмоидоскопа, проверява работата на неговата осветителна система и след това смазва тръбата с инструмента с вазелин. Преди да започне въвеждането на инструмента, пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух, да задържи дъха си и след това да издиша бавно, отпускайки мускулите на тялото. Тогава сигмоидоскопът се вкарва на дълбочина от 4 - 5 см в ануса по надлъжната ос на аналния канал, след което лекарят отстранява обтуратора на инструмента, включва осветителната система и цялото по-нататъшно движение се извършва под контрола на зрението. След първоначалното въвеждане с 4 - 5 cm, сигмоидоскопът се отклонява отзад и нагоре към опашната кост и се вкарва в това положение дори до дълбочина 15 - 20 cm. След това, на дълбочина 15 - 20 см, лекарят моли отново да поеме дълбоко въздух и след като задържи дъха, бавно издишайте, след което краят на сигмоидоскопа се отклонява наляво, за да може да влезе в сигмоидното дебело черво и да изследва долната му част.

По време на напредването на сигмоидоскопа лекарят непрекъснато изпомпва въздух в червата, така че последният се изправя и инструментът се движи по лумена си, без да почива или да наранява стените.

След пълното въвеждане на сигмоидоскопа в червата, лекарят започва бавното му отстраняване, извършва се с кръгово движение, по време на което се извършва щателно изследване на вътрешната повърхност на чревната тръба. Ако върху сигмоидоскопа има лупа, тогава лекарят може да изследва най-малките промени на вътрешната повърхност на червата. Ако лекарят види някаква съмнителна област, тогава взема биопсия от нея за хистологично изследване, което е необходимо, от една страна, за точна диагноза, а от друга, за ранно откриване на възможни злокачествени тумори.

Освен това в процеса на сигмоидоскопия лекарят може не само да изследва вътрешната повърхност на червата и да идентифицира патология, но и да извърши редица терапевтични манипулации, като премахване на полипи, тумори, спиране на кървенето, елиминиране на стесняване на чревния лумен (реканализация на стенози) и др. При изследване и терапевтичните манипулации са завършени, лекарят изважда сигмоидоскопа и дава на пациента писмено становище. След приключване на манипулацията пациентът може да се облича и да се занимава с нормалните си ежедневни дейности.

В процеса на изследване на вътрешната повърхност на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво лекарят обръща внимание на цвета, блясъка, влагата, еластичността, релефа, естеството на сгъване и съдовия модел на лигавицата, както и на тонуса и двигателната активност на изследваните части на червата. Освен това трябва да се регистрира наличието на всякакви новообразувания, възпалителни зони, кръвоизливи, ерозии и др..

Сигмоидоскопията е норма

Чревният тонус се определя при отстраняване на тръбата - обикновено се получава конусно стесняване на лумена на чревната тръба, като се поддържа релефът на гънките.

Усложнения на сигмоидоскопията

Усложнение на сигмоидоскопията може да бъде нараняване или перфорация (разкъсване) / перфорация на чревната стена. Ако чревната стена е ранена, тогава обикновено лекува самостоятелно.

Но ако има перфорация на чревната стена, тогава е необходима спешна хирургическа намеса, тъй като в противен случай човекът ще умре поради развитието на фекален перитонит и отравяне на кръвта. Усложненията от сигмоидоскопията възникват само когато се наруши техниката на извършване на манипулации, когато инструментът се използва рязко, небрежно и грубо. Затова усложненията от сигмоидоскопията се откриват само при лекари, които нарушават техниката на извършване на манипулация и нямат достатъчно търпение и издръжливост..

Пациентът може сам да открие момента на разкъсване на чревната стена - тя се характеризира с появата на внезапна остра силна болка в дълбочината на таза или долната част на корема. Появата на такава болка определено трябва да се каже на лекаря, извършващ сигмоидоскопия, тъй като той ще трябва да спре изследването и спешно да изпрати пациента за операция.

Ако известно време след сигмоидоскопията човек започне да се притеснява от коремна болка, гадене, кървене и телесната температура се повишава, това показва увреждане на чревната стена по време на сигмоидоскопията. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Подготовка за сигмоидоскопия (преди сигмоидоскопия)

Алгоритъм за подготовка за сигмоидоскопия

Преди провеждането на това изследване е необходимо да се извърши специално обучение, целта на което е цялостно почистване на червата от цялото съдържание, така че луменът на червата да е чист, а лекарят да вижда стените на органа отвътре доста ясно и без намеса. Ако целта на подготовката не бъде постигната и съдържанието остане в червата, лекарят няма да може да изследва стените на органа добре и съответно да постави висококачествена диагноза. Следователно необходимостта от подготовка за сигмоидоскопия е очевидна..

Така че, подготовката за диагностична манипулация се състои в извършване на следните действия, насочени към почистване на червата от съдържанието:

  • Два дни преди определената дата на сигмоидоскопия е необходимо да започнете да спазвате диета без шлаки, чиято цел е да се сведе до минимум количеството на генерираните изпражнения и чревни газове. Тоест, в диетата трябва да се включват само храни, които не причиняват образуването на големи количества изпражнения и газове;
  • В навечерието и в деня на сигмоидоскопията почистете червата от съдържанието, като използвате конвенционална клизма или микро клизма "Microlax";
  • В навечерието или в деня на сигмоидоскопията почистете червата със специално слабително средство, като например Fortrans, Lavacol и др..

Съответно, подготовката за сигмоидоскопия се състои от два етапа - спазване на диета без шлаки в продължение на два дни преди изследването и последващо пълно прочистване на червата или с помощта на клизми, или с помощта на специално слабително лекарство. Чревното пречистване се извършва само по един начин - или с помощта на клизми, или с помощта на слабително (Fortrans, Lavacol и др.). Не се изисква друга специална подготовка за сигмоидоскопия.

При вас за сигмоидоскопия трябва да вземете чаршаф на дивана, чехли, свалящо се бельо, тоалетна хартия, кърпа, мокри кърпички.

Диета преди сигмоидоскопия

Основната цел на спазването на диета преди сигмоидоскопията е да се сведе до минимум количеството на чревното съдържание (изпражнения и газове), така че да не пречи на висококачествената диагностика. Съответно такава диета се нарича без шлака, тъй като включва храни, които образуват минимално количество изпражнения и газове в червата. Такава диета без шлаки трябва да се спазва в рамките на два дни преди определената дата на сигмоидоскопия.

В диетата на диета без шлаки се препоръчва да се включват храни, които не причиняват образуването на голямо количество изпражнения, като слаби бульони, грис, варен ориз, яйца, варена риба и постно месо, сирене, масло, млечни продукти (с изключение на извара)... Ястията, приготвени от разрешени продукти, се препоръчва да бъдат на пара или варени.

От диетата, докато спазвате диета без шлаки, продуктите, които допринасят за повишено образуване на газове и образуването на голямо количество изпражнения, като зелени (магданоз, копър, маруля, босилек, килантро, рукола и др.), Зеленчуци (картофи, домати, цвекло, моркови, лук, чушки, зеле и др.), горски плодове (малини, ягоди, боровинки, боровинки, череши, череши и др.), плодове (кайсия, праскова, ябълка, цитруси, банани и др.), гъби, хляб и хлебни изделия от пълнозърнесто брашно, трици, бобови растения (боб, грах, боб, леща и др.), ечемик, овесени ядки и просо.

Диета без шлаки трябва да се спазва два дни преди определения ден на сигмоидоскопия. В навечерието на изследването трябва да изберете леки ястия за обяд (например варена риба, грис, млечни продукти и др.), А за вечеря - само течни ястия (бульон, кисело мляко, компот и др.). Трябва да се помни, че в навечерието на сигмоидоскопията последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 18-00 ч. В деня на сигмоидоскопията, ако изследването е насрочено за сутринта (преди 12-13 часа), трябва да се ограничите до сладък чай за закуска и да преминете през процедурата на празен стомах. Ако изследването е насрочено за следобед, тогава в деня на сигмоидоскопията трябва да се консумират само течни ястия за закуска..

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с клизми

В навечерието на сигмоидоскопията трябва да се направят една или две клизми с интервал от 45 - 60 минути между тях, а в деня на манипулацията трябва да се направи друга клизма 2 - 3 часа преди изследването..

Енемите се правят със скорост 1,5 - 2 литра обикновена топла предварително сварена вода наведнъж. Водата може да бъде леко подкиселена или осолена, но е препоръчително да не се прави това и да се използва обикновена вода. За клизма трябва да вземете питейна вода, тъй като тя частично се абсорбира в кръвообращението. Затова е неприемливо да се използва мръсна вода. Оптималната температура на водата за клизма е 37 - 38 o С, тъй като по-студената вода причинява неприятни болезнени усещания, засилва се чревната перисталтика, а температурата на водата над 40 o С е просто опасна за здравето. Много е лесно да се разбере, че водата има необходимата температура 37 - 38 o С - достатъчно е да потопите лакътя си във водата, а ако е топла, а не хладна или гореща, тогава водата има тази много висока температура.

За поставяне на клизма се използва халба Esmarch, която представлява резервоар с вместимост 1,5 - 2 литра, в който се налива предварително приготвена вода. Халбата Esmarch може да бъде гума, стъкло или емайл и може да бъде закупена във всяка аптека. Към самата чаша е прикрепен гумен маркуч с дължина 1,5 м и диаметър 10 мм със свалящ се пластмасов или стъклен накрайник с дължина 8-10 см. Трябва да се обърне внимание на целостта на върха - той трябва да бъде идеално равен, гладък, без стружки или раздробяване, тъй като именно тази част се вкарва в ануса. И ако има някакви нередности на върха, те могат да наранят ануса. От гледна точка на безопасността е по-добре да използвате пластмасови накрайници. Тези съвети трябва да се измиват с топла вода и сапун преди и след всяка употреба. Малко над върха на тръбата има устройство, което ви позволява да отворите или спрете потока вода от самата халба Esmarch. Ако няма такова устройство, вместо това трябва да използвате обикновен шприц, щипка и т.н..

След като приготвите всичко необходимо за клизма, а именно вода, халба на Есмарх, чист връх, можете да започнете да извършвате манипулацията. За целта изчистете пространството, където ще направите клизма (най-добре в банята), изстискайте маркуча на халбата на Esmarch и изсипете подготвена вода в нея. След това повдигнете халбата на Есмарх върху протегнатата ръка с 1 - 1,5 м и пуснете малко вода през маркуча, за да отстраните въздух от него и го напълнете с вода. След това смажете върха с вазелин или растително масло и заемете удобна позиция за клизма. Можете да се качите на четворки, но тогава ви трябва кука, на която можете да окачите халбата на Есмарх. Или можете да легнете от лявата си страна и да издърпате краката си към корема (тази позиция е по-удобна), като разстилате под себе си клей. В това положение отстрани халбата Esmarch може да се държи с протегната ръка, в резултат на което не е необходима кука за извършване на клизма.

Така че, след като заемете удобна позиция, трябва да поставите върха, намазан с вазелин или растително масло, в ануса. Освен това първите 3 - 4 см от върха се вкарват към пъпа, а след това още 5 - 8 см успоредно на опашната кост. Удобно е да хванете с пръсти областта, съответстваща на първите 3 - 4 см, а когато върхът е вътре в тази граница, продължете да го вкарвате успоредно на опашната кост. Ако върхът се натъкне на препятствие по време на процеса на поставяне, отстранете го с 1 - 2 см и го оставете в това положение..

След като поставите върха в ануса, повдигнете халбата Esmarch с 1 - 1,5 m, отворете крана или отстранете скобата на тръбата и оставете водата да тече свободно от резервоара в червата. Почти веднага след началото на притока на вода в червата, ще има усещане за пълнота в корема и желание за дефекация. Ако подобни усещания станат трудни за понасяне, тогава трябва да спрете подаването на вода, като изключите крана и леко потупвате стомаха с кръгово движение по посока на часовниковата стрелка. Когато усещанията отшумят малко, трябва отново да отворите крана на тръбата и да продължите въвеждането на вода в червата. Спрете въвеждането на вода, когато в чашата на Esmarch в дъното остане малко течност. Това е необходимо, за да не влезе въздух в червата, след като контейнерът е напълно празен и цялата вода в него е изтичала. Когато цялата вода е въведена в червата, трябва да затворите крана на тръбата, да отстраните върха от ануса, да поставите парче чиста тъкан или няколко слоя тоалетна хартия върху перинеума и да се разхождате из стаята известно време. Веднага след като се появи желанието за дефекация, трябва незабавно да седнете на тоалетната и да не пречите на отделянето на изпражнения заедно с вода.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Microlax

Почистването на червата може да се извърши не с обикновени клизми с топла вода, а с микроклистери Microlax. За да направите това, аптеката трябва да закупи два или три микроклистера "Mikrolax". Първите две клизми, с интервал между тях 45-60 минути, трябва да се поставят в навечерието на изследването, а последната - в деня на сигмоидоскопията, 2 - 3 часа преди манипулацията.

За настройка на микроклистери "Mikrolax" трябва да се качите на четворки или да легнете на страна, издърпвайки коленете към корема. След това откъснете уплътнението на върха на бутилката, леко стиснете тръбата с пръсти, така че да се появи капка от лекарството и да смажете върха на клизма. След това вкарайте върха в ануса за цялата му дължина (за деца под 3 години върхът се поставя само наполовина в ануса) и изстискайте бутилката с пръсти, така че съдържанието й да се разпръсне напълно в червата. Без да спирате да стискате бутилката с пръсти, извадете върха от ануса. След около 15 минути трябва да се появи движение на червата.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Fortrans

Първо, за да подготвите червата за сигмоидоскопия, използвайки Fortrans, трябва да закупите необходимото количество от лекарството в сашета от аптеката. Проктолозите и ендоскопистите смятат, въз основа на практическия си опит, че най-ефективните дози Fortrans с оптимално съотношение ефект / доза са, както следва:

  • За човек с тегло под 50 кг - 2 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло от 50 кг до 80 кг - 3 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло от 80 кг до 100 кг - 4 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло над 100 кг - 5 сашета от лекарството.

След закупуване на лекарството е необходимо да разтворите праха със скорост 1 саше на 1 литър чиста преварена вода. Тоест, за да разтворите две сашета, са ви необходими два литра вода, три - три и т.н. Препоръчително е да разтворите всяко саше в отделен контейнер (буркан, бутилка и т.н.), тъй като е удобно за последващо наблюдение на приема на лекарството. След приготвяне на целия необходим обем разтвор на Fortrans, трябва да го изпиете напълно в рамките на 2 до 4 часа. За пиене трябва да наливате чаша разтвор на всеки 10 - 15 минути и бързо да го изпивате на малки глътки, без да го държите в устата си. Скоростта на прием на разтвора трябва да бъде приблизително 1 литър на час. Приблизително 1 - 1,5 часа след приема на първата порция Fortrans, ще се появи желанието да използвате тоалетната. Но тъй като през това време целият обем на разтвора все още може да не се пие, трябва да продължите да пиете Fortrans и да отидете в тоалетната едновременно. В такива ситуации лекарите препоръчват да пиете всяка следваща чаша след следващото движение на червата, за да можете да изпиете разтвора, без да прекъсвате пътуването до тоалетната. Дефекацията обикновено трае 2 до 3 часа след последната доза Fortrans, което трябва да се вземе предвид при определяне на времето.

Практикуващите лекари препоръчват почистването на червата на Fortrans да се извърши в навечерието на сигмоидоскопията, ако изследването е насрочено за ранната сутрин (преди 11-00 ч.) И в деня на манипулацията, ако е предвидено за обедни или вечерни часове (от 11:00 до вечерта). Ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 часа сутринта или по-късно, трябва да започнете да пиете Fortrans 5-6 часа преди времето на изследването, за да имате време за напълно изчистване на червата. Тоест, ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 сутринта, тогава ще трябва да станете рано и да започнете да пиете Fortrans в 5-00 сутринта, за да завършите процедурата по почистване на червата до 10-00-10-30.

Ако сигмоидоскопията е планирана за сутрешните часове (до 11-00), тогава трябва да почистите червата с Fortrans ден преди. В този случай е оптимално да започнете да пиете разтвора в 17-00 - 18-00 часа, така че до 23-00 часа процедурата да е напълно завършена и да можете да спите спокойно преди изследването.
Повече за Fortrans

След сигмоидоскопия

След извършване на сигмоидоскопия е необходимо да лежите на гърба си за кратко, след което можете да се облечете, да напуснете лекарския кабинет и да се заемете с обичайните си ежедневни дейности. Тъй като в процеса на извършване на сигмоидоскопия, въздухът се изпомпва в червата, така че да се изправи, в рамките на 2 - 3 часа след приключване на изследването, човекът ще избяга от газове (тоест ще избяга).

Поради факта, че цялото му съдържание е било отстранено от червата преди сигмоидоскопия, за да възстановите нормалната микрофлора и да предотвратите запека за няколко дни (поне 5-7 дни) след изследването, трябва да спазвате строга щадяща диета, включително леки супи, салати, зърнени храни в менюто, ферментирали млечни продукти и варени или задушени ястия от постно месо, риба и зеленчуци, като изключвате от диетата тлъста, пържена, пикантна, солена, газирана вода, бърза храна. Също така трябва да пиете достатъчно количество обикновена чиста вода (най-малко 1 - 1,5 литра на ден).

Сигмоидоскопия за дете

При деца сигмоидоскопията се извършва с кървене от червата, усещане за непълно изпразване след движение на червата, пролапс на червата, хемороиди или образувания, подобни на тумори. Диагностичната манипулация при деца ви позволява да откриете улцерозен колит, проктосигмоидит, проктит, чревни тумори, аномалии на червата.

Сигмоидоскопията е противопоказана при наличие на перитонит, силно възпаление в ануса и рязко стесняване на ануса.

Подготовката за сигмоидоскопия при деца е абсолютно същата като при възрастните, тоест включва спазване на диета без шлаки в продължение на два дни преди прегледа и почистване на червата с клизма или слабително. Само децата правят две клизми - едната в навечерието на сигмоидоскопията, а втората - 1,5 - 2 часа преди изследването. И за да изчистят червата с Fortrans, те вземат две сашета от лекарството и пият разтвора по същия начин като възрастните - предния ден, ако изследването е насрочено за сутринта, или в деня на сигмоидоскопията, ако се проведе след 12-00 ч..

За деца в училищна възраст се извършва сигмоидоскопия, както за възрастни, без упойка, а за деца от предучилищна възраст - под обща анестезия. За манипулация се използват детски сигмоидоскопи с тръби с различен диаметър, така че детето да не изпитва болка. Сигмоидоскопията при деца обикновено се прави в легнало или странично положение.

В противен случай сигмоидоскопията при деца е абсолютно същата процедура, както при възрастните..

Къде да се направи сигмоидоскопия?

Регистрирайте се за сигмоидоскопия (ректоскопия)

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Ректороманоскопия - рецензии

Прегледите на сигмоидоскопията в повечето случаи са положителни, поради кратката продължителност на манипулацията и почти пълната й безболезненост. Прегледите отбелязват, че процедурата не е толкова страшна, колкото изглежда, и не е толкова болезнена. Някои хора съобщават само за лек дискомфорт, докато други говорят за лека болезненост, която обаче е доста поносима. Едно от най-неприятните усещания по време на сигмоидоскопията е усещането, че наистина искате да пукнете, което възниква от инжектирането на въздух в червата.

Самата манипулация е неприятна и доставя на хората психологически дискомфорт, който колкото по-деликатен е лекарят, толкова по-лесно е да издържи. Според прегледите, по време и веднага след сигмоидоскопията психологическото самосъзнание е било неприятно, но можете да се примирите с това и да оцелеете, ако манипулацията наистина е необходима за диагнозата.

Има някои прегледи, които показват, че процедурата е била много болезнена. Такава ситуация, когато пациентът изпитва болка по време на сигмоидоскопия, може да бъде причинена или от наличието на хемороиди, или от индивидуална силна чувствителност към болка, или от нарушение на техниката на манипулация от лекаря..

Сигмоидоскопия - прегледи на жени

Обикновено жените реагират положително на процедурата, дори ако това е било болезнено за тях. Тази позиция на нежния пол се дължи на факта, че сигмоидоскопията е силно информативна процедура, която ви позволява да идентифицирате различни патологии на ректума. И именно поради тази информативност жените реагират положително на манипулацията, вярвайки, че всякакви неприятни усещания могат да бъдат изпитани и те се отплащат чрез идентифициране на скрити заболявания.

Сигмоидоскопия - цена

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.