Ректоскопия (сигмоидоскопия)

Ако се опитате да компилирате ТОП-10 причини, поради които потенциалните пациенти не бързат да отидат в кабинета на проктолога, необходимостта от ректоскопия в него определено ще бъде, не в челната тройка, разбира се, но не и на последното място, някъде между страха от хемороидектомия и колоноскопия. и нежелание да се подлагате на объркваща подготовка за изпит. На консултация лице в лице, когато след предварителен разговор поканите човек за преглед, много пациенти задават стандартния въпрос "ще ме гледате ли с тази ужасна желязна тръба?" На страниците на нашия уебсайт се опитваме да подготвим максимално потенциалните пациенти за среща с нашите лекари. За съжаление е нереалистично да превърнем консултацията с проктолог в едно непрекъснато удоволствие, но в същото време много страхове на пациентите са абсолютно несъстоятелни, за които се опитваме да разкажем във всяка от нашите статии, по-специално „Консултация с проктолог“ и „Аноскопия“. Продължавайки темата, тази страница предоставя пълна и обективна информация за ректоскопията, която е незадължителна, но не рядка част от прегледа от проктолог.

Какво е ректоскопия (сигмоидоскопия)?

Ректоскопията (сигмоидоскопия) е метод за ендоскопско (визуално) изследване на ректума, дължината на който е около 16 см. Съответно, според стандарта, по време на това изследване трябва да се изследва най-малко 16 сантиметра от храносмилателната тръба. При липса на синдром на болка, анатомични особености на червата, които възпрепятстват изследването, и достатъчно подготовка, оборудването ви позволява да изследвате до 30 см, т.е. не само ректума, но и финалната част на сигмоидното дебело черво.

Как се извършва ректоскопия (сигмоидоскопия)??

Както при всеки ендоскопски преглед, ректоскопията изисква специално устройство, в този случай - ректоскоп (виж снимката), който всъщност е твърд (за разлика от гъвкав колоноскоп) кухи цилиндър, който ни позволява визуално да изследваме интересуващата ни област на храносмилателната тръба. Има няколко варианта за неговото изпълнение: за многократна употреба и за еднократна употреба, пластмаса и метал, с различен диаметър и дължина, но във всеки случай диаметърът на устройството е много малък - 18-20 мм. Често пациентите питат, защо да не направят ректоскоп с още по-малък диаметър? За съжаление, колкото по-малък е диаметърът на ректоскопната тръба, толкова по-труден и по-малко информативен е прегледът и по-голяма е вероятността от усложнения (по-специално увреждане на чревната стена). Има детски тръби с диаметър 12-15 мм, които винаги са включени в стандартния комплект за ректоскопия, но при изследване на възрастни пациенти те се използват само в изключителни случаи: със стриктури (стесняване) на ректума и аналния канал, много "трудно" психологическо състояние на пациента и др..д.

В много търговски клиники е обичайно да се извършва ректоскопия с пациента от лявата страна (според Симпс), главно защото се счита за по-емоционално удобен за пациента. Въз основа на моята клинична практика определено мога да кажа, че това е грешен подход към въпроса. Ректумът, въпреки името си (анатомистите обикновено са хора с много богато въображение), дори не е много прав и има няколко изразени физиологични завои, докато е доста тясно свързан с края на гръбначния стълб. Следователно, когато пациентът е в положение на колене и лакти и огъва долната част на гърба, извивките се изглаждат, което прави процедурата много по-лесна и по-информативна за лекаря и по-малко болезнена и опасна за пациента. При всички мои лични експерименти с ректоскопия от лявата страна, „със скърцане“ виждах до 14-15 см, не повече. Разбира се, можете да обвините естествената кривина, но във вътрешните клинични указания мнението на групата експерти, които ги направиха, напълно съвпада с моето - положението на коляно-лакът на пациента определено се препоръчва за сигмоидоскопия. В допълнение, нашият Колопроктологичен център е стабилен, поне 1-2 пъти годишно, пациенти, които с уж извършена ректоскопия се лекуват от хемороиди в продължение на шест месеца или година, а ние откриваме тумори на височина 12-15 см и с такъв размер че е просто невъзможно да не ги забележите с правилно извършена ректоскопия. Последният подобен случай беше само преди няколко месеца.

В нашия медицински кабинет, преди прегледа, пациентът се променя в ендоскопски шорти за еднократна употреба, отива до изпитния стол, на който стои в положение коляно-лакът. След това лекарят вкарва ректоскоп, смазан с вазелин в ануса и под визуален контрол го провежда на максимална дълбочина. По време на изследването червата е леко надута с въздух с помощта на "круша" (виж снимката) за по-добър контрол на чревния лумен. Всички тези манипулации, разбира се, причиняват умерен дискомфорт, както морален, така и физически, но пациентът не изпитва силна болка по време на процеса на ректоскопия. Кабинетът на проктолога не е отделението на Гестапо (много пациенти мислят за нас по този начин :)), така че лекарят се фокусира върху чувствата на пациента и ако дискомфортът се увеличи значително, по-нататъшното въвеждане на устройството спира веднага. На следващо място, лекарят бавно отстранява тръбата на ректоскоп, изследвайки стените на червата и аналния канал.

Цялата процедура отнема не повече от 3-5 минути. От допълнителните процедури, които могат да се наложат в процеса на извършване на ректоскопия, заслужава да се спомене биопсия, т.е. вземане на проба от тъканно място за допълнително морфологично изследване и електроексцизия (отстраняване) на малки полипи на дебелото черво. И двете процедури леко удължават времето за изследване, но също така са много безболезнени..

Показания за ректоскопия (сигмоидоскопия)

За диагностицирането на всички „малки“ проктологични заболявания (хемороиди, анални фисури, ректални фистули, кондиломи на аналния канал и др.) Аноскопията е напълно достатъчна. Колоноскопията се използва за цялостно изследване на цялото дебело черво. Дискусията защо е необходима ректоскопия в този случай възниква в процеса на комуникация с пациенти и дори в медицинската общност.

Причините за широко разпространената практика за използване на ректоскопия са в икономическата и (в известен смисъл) психологическа равнина. Относно икономиката: колоноскоп и сигмоидоскоп (последният е най-близък по възможности до ректоскоп) са много по-сложни и скъпи ендоскопски устройства и изискват много по-сложна, дълга и скъпа стерилизация. Следователно, просто не е икономически изгодно да има пет такива устройства, за да може бързо да се изследват всички, които се нуждаят по време на процеса на консултация. Освен това тези изследвания могат да се извършват само от сертифицирани ендоскописти, хирурзите нямат тази възможност.

Относно психологията: да, разбира се, колоноскопията напълно припокрива всички диагностични възможности на ректоскопията, но в същото време е по-объркваща, по-болезнена и изисква много по-задълбочена и досадна процедура за подготовка, за което пациентите се съгласяват много неохотно. Когато има причина да се изследва червата по-дълбоко, човек трябва да бъде насочен към ендоскопист за колоноскопия и въпреки че всички пациенти кимват в съгласие едновременно, имитирайки насилствен ентусиазъм, практиката показва, че в действителност по-малко от 50% от тях преминават този път докрай. Ректоскопията може да се направи веднага, което значително намалява броя на отказалите се - гледайки в очите на лекаря, който току-що ви е разтрил в продължение на час, как и защо е толкова важно да бъдете прегледани, много по-трудно е "да скочите". Да, разбира се, ректоскопията ви позволява да изследвате само ректума, но всеки опитен специалист може да даде поне дузина или два примера, когато такава ранна диагноза определено спаси живота на пациента, което позволява лечението на тумор на ректума да започне в най-ранния възможен етап.

В нашия медицински кабинет настоятелно препоръчваме на всички пациенти над 40 години да се подлагат на ректоскопия, независимо от оплакванията (ракова профилактика). За по-млади пациенти това изследване се предлага само при наличие на определени симптоми: кървене, слуз или гной в изпражненията, затруднено дефекация и др..

Противопоказания за ректоскопия (сигмоидоскопия)

Основната причина за временния отказ от ректоскопия е само силен болков синдром. В този случай можете или да предпишете лечение, и да отложите процедурата за втора среща или да я проведете с локална анестезия, за която най-често се използват гелове с лидокаин (например, "Katejel"). Наличието на цикатрициална стриктура (стесняване) на аналния канал също е противопоказание за изследвания, тъй като е просто физически невъзможно да се проведе..

Подготовка за ректоскопия (сигмоидоскопия)

С появата на готови микроклистери за самоподготовка този процес стана много по-опростен и абсолютно стандартен за всички процедури, извършвани от колопроктолог, с изключение на колоноскопията. Повече подробности по този въпрос можете да намерите на страницата „Подготовка за проверка“.

Усложнения след ректоскопия (сигмоидоскопия)

Ако в статията за аноскопията писахме, че усложненията са напълно изключени, то с ректоскопията всичко е малко по-малко розово. Апаратът е твърд, поставен достатъчно дълбоко, върти се, за да премине физиологични криви, така че има шанс да се повреди чревната стена, до пълното й разрушаване. Но това усложнение е изключително рядко: във цялата ми клинична практика лично видях само един такъв случай (бързам да отбележа, че ректоскопията не е извършена в нашата институция). Ако изследването се извършва внимателно, при постоянен контакт с пациента и съсредоточаване върху неговите чувства, вероятността от увреждане на чревната стена е практически нулева.

По този начин, характеризирайки ректоскопията, може да се припомни брадатия съветски анекдот: „добре, ужас, но не ужас-ужас“. Това е малко унизително за човек, но бърза и не много болезнена процедура с доста проста и бърза подготовка. В заключение, вероятно си струва да споменем още една фобия на пациента - подобни устройства обработени ли са достатъчно добре? В описанието и на снимките ставаше въпрос за ректоскопи за многократна употреба, тъй като тръбите за еднократна употреба през последните години са се повишили много значително, а цената им достига 75% от средната пазарна цена на самата процедура. Естествено, те се обработват добре (по метода на химическа дезинфекция), но за тези, които все още се притесняват от този въпрос, в нашия офис предлагаме проучване с ректоскоп за еднократна употреба от SapiMed, въпреки че ще трябва да заплатите допълнителна цена за устройството.

С уважение ваш, Анатолий Иванович Недозимован, доцент по колопроктология, Павлов Първи Санкт Петербургски медицински университет.

Регистрирайте се за консултация с проктолог

На нашия уебсайт има ОНЛАЙН среща за консултация, попълнете всички задължителни полета на формата и нашият мениджър ще се свърже с вас, за да потвърди срещата през работния ден.

Нашият адрес

Санкт Петербург,
Новочеркаски проспект, 33, сграда 2, буква А,
стая 15N

Rectoromanoscopy

Сигмоидоскопията е ендоскопско изследване, при което се изследва лигавицата на ректума и дисталната част на сигмоидното дебело черво (латински rectum - ректум, sigma romanum - сигмоидно дебело черво). Изследването се извършва с помощта на специален апарат - сигмоидоскоп, който представлява тръба (25-35 см дължина и 2 см в диаметър) с лещи, осветител и апарат за инжектиране на въздух.

Сигмоидоскопията в Русия започва да се извършва през 19 век (С. П. Федоров и неговите ученици). В момента тази манипулация се използва широко в медицината за откриване на заболявания на червата..

Сигмоидоскопията ви позволява да изследвате чревната лигавица на 15-30 см от ануса и да разкриете различни патологии, като по време на тази процедура е възможно да се вземе биопсия (тъканно място за хистологично изследване под микроскоп). Това проучване е и подготвителен етап преди други изследвания на червата (иригоскопия, колоноскопия).

Показания за сигмоидоскопия

  • Подозрение за онкологична патология на ректума или сигмоидното дебело черво;
  • Чревно кървене, слуз или гной от ректума;
  • Нарушения на изпражненията (продължителен запек, диария или промяна в естеството на изпражненията);
  • Хронични възпалителни заболявания на ректума (напр. Хроничен парапроктит);
  • Хронични хемороиди (за оценка на състоянието на вътрешните хемороиди);
  • При мъже, със съмнение за тумор на простатната жлеза, при жените, със съмнение за тумор в областта на таза;
  • Като подготвителен етап преди допълнително изследване на червата (иригоскопия, колоноскопия);

Чревната сигмоидоскопия може да бъде терапевтична процедура, например с малък ректален полип е възможно да се отстрани формацията ендоскопски.

Противопоказания

Противопоказанията за тази манипулация са сериозно състояние на пациента (например тежка сърдечно-съдова патология, тежка респираторна недостатъчност, мозъчно-съдова злополука), когато рискът от сигмоидоскопия надвишава неговата целесъобразност.

Острите възпалителни заболявания в ануса (остър парапроктит, остър хемороиди с тромбоза на възлите, анална фисура) са относителни противопоказания за изследването..

В спешни случаи (например обилно чревно кървене със загуба на съзнание) чревната сигмоидоскопия може да се извърши на почти всеки пациент по здравословни причини.

Техника за сигмоидоскопия

Тази манипулация се извършва в специално оборудван офис. Обикновено сигмоидоскопията се извършва без упойка (процедурата е практически безболезнена). В някои случаи е възможна локална анестезия (например, ако пациентът има анална фисура или травматично нараняване в ануса). Интравенозната анестезия се използва в редки случаи по настояване на пациента.

Преди сигмоидоскопия първо трябва да се направи дигитално изследване на ректума. По време на манипулацията позицията на пациента може да бъде коляно-лакът (пациентът стои на четири крака, опирайки се на коленете и лактите) или да лежи от лявата си страна.

Ректоскопната тръба се поставя на 4-5 см след обилно смазване на ануса с вазелин масло. Тогава манипулацията се извършва под контрола на окото, в тръбата на апарата се изпомпва въздух за изправяне на гънките на лигавицата. Необходимо е да се обясни на пациента, че с напредването на ректоскопа той може да има желание за дефекация, това е нормално. На височина 12-14 см обикновено има извиване на червата (преходът на ректума към сигмоидното дебело черво), следователно в този момент е необходимо максимално отпускане на пациента за по-нататъшно преминаване на ректоскопа. Тъй като по време на ректоскопия на червата се изпомпва въздух, пациентът може да изпита дискомфорт и болка в долната част на корема. Ако изследването е изключително болезнено за пациента, тогава то се спира..

Кръв, слуз и течни изпражнения, които пречат на детайлно изследване на лигавицата, се отстраняват с електрическа помпа. При извършване на сигмоидоскопия е възможно да се вземе материал за хистологично или цитологично изследване (с помощта на биопсични щипци, специална четка, памучен тампон). Отговорът за доброто му качество дава хистологичното изследване, ако образуването бъде открито. В случай на процедура с терапевтична цел е възможно да се премахне полипът с помощта на коагулационен контур.

Усложнения

В изключително редки случаи чревната сигмоидоскопия може да причини кървене (например след биопсия или отстраняване на полип) и перфорация на червата (образуване на дефект в чревната стена). В случай на перфорация е необходима спешна операция.

Подготовка за сигмоидоскопия

За да се изследва подробно лигавицата отвътре, е необходим специален препарат (почистване на червата) преди провеждането на изследването.

Методът на приготвяне включва ограничения в диетата - за 24-48 часа преди процедурата изключете от диетата плодове, зеленчуци и груби храни. В някои медицински заведения сигмоидоскопията се извършва само на празен стомах. Почистването на червата се извършва по различни начини, в зависимост от предпочитанията на лекаря..

Има следните методи за подготовка за сигмоидоскопия:

  • Почистващи клизми (първо се извършват в навечерието на изследването вечер, а в деня на изследването сутрин - поне 3 часа преди процедурата);
  • С помощта на лаксативи, приети през устата (например, дупхалак, фортранс, форлакс, флит);
  • С помощта на специални микроклистери с слабително действие (Microlax). Възможно е да се използва това лекарство непосредствено преди изследването, което намалява времето за подготовка (2-3 микроклистера 30-40 минути преди изследването).

Подготовката за сигмоидоскопия трябва да бъде задълбочена, тъй като изследването ще бъде неинформативно, ако чревното почистване е недостатъчно. Възможна е комбинация от почистващи клизми и лаксативи, особено при пациенти със запек.

Сигмоидоскопия при деца

Ректороманоскопията при малки деца се извършва само под обща анестезия (венозна). За извършване на изследването се използват специални детски ректоскопи с по-малък размер..

Подготовката за сигмоидоскопия при деца не се различава от подготовката на възрастни (могат да се използват лаксативи и очистващи клизми).

Показания за сигмоидоскопия при деца са чревно кървене, пролапс на тумороподобни образувания, хемороиди или чревна стена (пролапс на лигавицата). С помощта на това изследване е възможно да се идентифицират аномалии в развитието на дисталното дебело черво, да се разпознаят неспецифичен улцерозен колит, проктосигмоидит и друга патология.

Противопоказания за сигмоидоскопия при деца са перитонит, възпалителни промени в ануса, стесняване на ануса.

Ректоскопията (сигмоидоскопия) е точен начин за откриване на заболявания на ректума

Ректоскопията е медицинска техника, която позволява визуално изследване на вътрешната повърхност на ректума, признава се за най-точния диагностичен метод и се използва при всички заболявания на червата. Името на техниката идва от латинското име rectum - rectum и гръцката дума skopeõ - за наблюдение. Изследването се извършва с помощта на диагностично медицинско устройство ректоскоп чрез въвеждането му в червата през ануса.

Как работи ректоскоп

Устройството представлява метална тръба, оборудвана със система за осветление на светлинен водач. Комплектът на ректоскопа включва метални тръби с различен диаметър (10 mm, 15 mm и 20 mm), работната дължина е 5-30 см. В допълнение към класическата версия, в проктологията се използва не-обтуратор ректоскоп, върхът на който намалява възможността от замърсяване на работното поле. Металният накрайник позволява висококачествена дезинфекция.

За изследване на ректума се използват твърди и гъвкави ректоскопи. Тези ендоскопски устройства ви позволяват да изследвате лигавицата на разстояние до 30 см от ануса, както и надлежащото сигмоидно черво.

Допълнителни методи за изследване на долната част на червата

По-подробно сигмоидната секция се изследва с помощта на ректоманоскопско устройство, оборудвано с набор от тръби с различен диаметър, оптична система и устройство за инжектиране на въздух. Сигмоидоскопията е ендоскопска техника, която позволява визуално изследване на ректума и сигмоидното черво с помощта на специално устройство, наречено ректоманоскоп.

Аналната област и долната част на червата се изследват с помощта на твърд проктоскоп - устройство с тръба с дължина 8-15 см и оборудвано с увеличаваща оптична система. Името на изследването е проктоскопия, произлиза от гръцките наименования за ректума прокт и skopeõ, изследването се използва главно за диагностика на хемороиди.

Каква е целта на използването на ректоскоп

Основната цел на ректоскопията е да диагностицира ректалната патология, както и:

  • вземане на хистологичен материал за биопсия;
  • електрокоагулация на новообразувания;
  • отстраняване на полипи;
  • елиминиране на чужди тела;
  • коагулация на кръвоносните съдове с кървене.

Когато се предписва ректоскопия

Причината за назначаването на изследването са симптомите, показващи патологията на ректума и надлежащия сигмоид. Прегледът се извършва и за превантивни цели веднъж годишно на възраст над 40 години, за да се изключи рак на ректума. Изследването на чревната лигавица с ректоскоп ви позволява да откриете рак в началните етапи, както и да откриете промени, съответстващи на предраково състояние. Диагностично изследване се предписва, когато пациентите се оплакват от следните прояви:

  • болка в ануса;
  • нарушения на изпражненията;
  • кръв в изпражненията;
  • дискомфорт по време на движение на червата;
  • изхвърляне от ректума на кръв или слуз;
  • кървене от ануса;
  • усещане за чуждо тяло, непълно изпразване по време на движенията на червата;
  • новообразувания в ануса.

Всички тези симптоми показват сериозни проблеми в долната част на червата и могат да бъдат признаци на хемороиди, пукнатини на лигавицата, проктит, полипи и рак на червата. Изследването ви позволява да идентифицирате патологии на аналния канал, да диагностицирате сфинктерит, колит, болест на Крон. Оптичната система на високо прецизно ендоскопско устройство ви позволява да оцените състоянието на вътрешната лигавица, да откриете своевременно язви, ерозия, наличието на супурация, да диагностицирате амебиаза.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за ректоскопия включва почистване на червата и спазване на специална диета за 3-4 дни.

Характеристики на захранването

  1. 3-4 дни преди процедурата грубата влакнеста храна трябва да се изхвърли, цялата храна трябва да се абсорбира лесно. Плодовете, зеленчуците, бобовите растения, хлебните изделия, брашното трябва да бъдат изключени от диетата.
  2. Един ден преди ректоскопията можете да ядете омлет, грис, бульон, желе.
  3. Вечер преди манипулация трябва да се ограничите до слаб чай, бульон, неподвижна вода, бистри сокове.
  4. Елате на ректоскопия на празен стомах.

Методи за почистване на червата

  1. Вечер направете клизма с 1,5-2 литра топла вода (+37 o C);
  2. 30 минути преди изследването направете 2-3 микроклистера;
  3. вместо клизми е позволено да се използват специални препарати Flit, Duphalac, Fortrans.

Характеристики на процедурата при деца

Подобно на възрастните, децата трябва да спазват диета за 3-4 дни преди ректоскопия, два часа преди манипулация се прави почистваща клизма. За облекчаване на болката се използва интравенозна анестезия.

процедура

Положение на пациента

  1. Пациентът лежи с гръб на масата за преглед - краката са огънати в коленете и тазобедрените стави, задните части се избутват до ръба на масата.
  2. Положение на коляно-лакътя - пациентът е поставен на масата за изследване на четворки, облегнат на лактите и коленете, гърбът е добре огънат в долната част на гърба.
  3. Пациентът лежи на неговата страна - в тази позиция се използва гъвкав ректоскоп.

Оперативна процедура

  • Въздух се изпомпва в ректума за разширяване на органа.
  • Смажете върха на устройството с вазелин.
  • Устройството се вкарва в ануса и бавно се върти по посока на часовниковата стрелка, вкарва се в аналния канал и червата, като продължава да доставя въздух.

Съвременните видео ректоскопи позволяват показване на информация на екрана, което прави възможно провеждането на преглед с участието на няколко лекари.

Ретаноскопията боли ли?

Когато се извършва умело, ректоскопията е безболезнена или леко болезнена и не изисква анестезия. Необходимо е обаче да се спазва известно внимание и техника на въвеждане на тръбата на устройството. Според повечето пациенти процедурата е по-неприятна, отколкото болезнена и прилича на клизма. Затова професионализмът на лекаря и психологическото отношение на пациента са на първо място. Процедурата отнема само 5-10 минути; трябва да спрете да се изнервяте, да се отпуснете и да се съсредоточите върху голямата стойност на тази процедура за диагностициране на състоянието на ректума.

Противопоказания

При здравословни състояния на някои пациенти процедурата е противопоказана. Трябва да бъдете особено внимателни, когато извършвате ректоскопия при деца. Прегледът с ректоскоп не се използва за деца със стеснен анус, в случаи на перитонит, възпаление в ректума. За възрастни процедурата е противопоказана при остри възпалителни процеси в коремните органи, болезнени фисури в ануса, обилно чревно кървене.

В някои ситуации се предписва ректоскопия въз основа на състоянието на пациента и ползите от процедурата. Изследването може да бъде отложено за по-късна дата и след отшумяване на болката или назначаване на терапия. Относителните противопоказания за ректоскопия са:

  • сърдечна и белодробна недостатъчност;
  • стесняване на ректума в резултат на хемороиди, хемороидална тромбоза, доброкачествен или злокачествен тумор;
  • перитонит;
  • психични разстройства;
  • термични и химически изгаряния на аналната област.

В спешни случаи, с чревно кървене, което застрашава живота на пациента, ректоскопията се предписва като най-точния метод за диагностично изследване.

Прочетете и нашата статия за колоноскопията - надежден начин за ендоскопска диагностика.

Rectoscopy

Обхватът на ректоскопията е доста тесен, тъй като устройството ви позволява да изследвате само долния сегмент на червата: ректума и част от сигмоидното дебело черво в съседство с ампулата на ректума. До органите се осъществява достъп до ануса без упойка. Ако на пациента е предписана ректоскопия, лекарят, най-често проктолог, разказва подробно какво е и как се прави, какви резултати могат да бъдат получени по време на манипулациите и какво може да се почувства по време на прегледа.

ВАЖНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА РЕКТОСКОПИЯТА

Ректоскопията, подобно на колоноскопията, е търсена в медицината. Целта на процедурата е да се изследват чревните стени. Устройствата се поставят на дълбочина 30 см: те са направени по такъв начин, че да могат да се използват за диагностика и лечение. Риноскопията се използва и за предотвратяване на заболявания. Той помага за своевременното идентифициране на патологията и незабавно започване на терапия.

Ректоскопията има много предимства. С негова помощ можете да идентифицирате тумор. Мнозина не знаят какво е ректоскопия. Процедурата не е опасна за здравето и има минимум противопоказания. При извършване на диагностика лекарят просто взема предвид показанията и противопоказанията; характеристиките на организма се вземат предвид. Ректоскопията на червата не води до усложнения (сраствания, кървене). След такава диагноза човек бързо се възстановява и се връща към нормалния живот..

сортове

В зависимост от това коя зона на долното черво се планира да се изследва, се използват различни видове ректоскопия:

  1. Директна или негъвкава ректоскопия. Използва се за изследване на ампулата на ректума и мембраните на сфинктера. За това се използва твърд или прав ректоскоп, чиято тръба не е в състояние да се огъва..
  2. Гъвкава ректоскопия. Използва се и за изследване на ампулата на ректума, но за това използват по-модерни устройства, тръбата на които може да бъде огъната. Тази процедура често се нарича видео ректоскопия, тъй като устройството е оборудвано с видеокамера с висока разделителна способност, която предава изображението на монитора..
  3. Sigmoidoscopy. В проктологията сигмоидоскопията се нарича процедура, при която освен ректума се изследва сигмоидното дебело черво, тоест диагнозата е по-подробна и пълна.

Също така класификацията на този диагностичен метод разграничава процедурите на изследване (диагностика) и лечение. В първия случай се извършва ректоскопия за установяване на неприятни симптоми и вземане на тъканни проби за допълнителни изследвания. Във втория случай вече е поставена предварителна диагноза и лекарят е изправен пред задачата да премахне причините за неприятните симптоми.

Добре е да се знае! Често както диагностичните, така и терапевтичните манипулации се извършват в рамките на едно изследване..

ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОЦЕДУРА

За ректоскопия се използва ректоскоп: той прилича на тясна метална тръба. Преди да започнете манипулациите, ректоскопът се третира с дезинфектант. Устройството е предназначено за визуално изследване на чревните отдели; тя също така ви позволява да вземете тъкан за хистология (ако се открият подозрителни участъци). Ректоскопията се използва за отстраняване на чужди тела, отстраняване на полипи и неоплазми. С помощта на устройството можете да извършите електрокоагулация - за да спрете кървенето. Случва се така, че ректоскопията се извършва за диагностициране, но по-късно се превръща в медицинска процедура. Той дава възможност да се извърши медицинска намеса, в зависимост от естеството на патологията. Рискът от нараняване на близките тъкани е минимален.

Показания и противопоказания

Показанията за ректоскопия са многобройни, но всички те са свързани с дисфункция на долната част на червата. Процедурата се използва за откриване на възпалителни процеси в ректума (проктит, парапроктит), наличието на новообразувания (полипи, рак на ректума) и други проктологични заболявания. Причината за изследването може да бъде:

  • хроничен запек или редуващ се запек с диария;
  • наличието на следи от кръв върху изпражнения, бельо или тоалетна хартия;
  • неудобни движения на червата (болезнени, повтарящи се);
  • фекална и газова инконтиненция;
  • изход на изпражненията под формата на панделки;
  • пролапс на ректума;
  • хемороиди и анални фисури;
  • наличието на чужд предмет в ректума.

Показания за ректоскопия също са идентифицирани преди това ректални полипи. Провежда се и проучване за контрол на предишни операции.

Важно! Лекарите съветват пациентите над 40 години да се подлагат на ректоскопия веднъж годишно, дори при липса на тревожни симптоми.

Хората на тази възраст са изложени на повишен риск от рак на ректума, който в повечето случаи протича безсимптомно.

Няма категорични противопоказания за ректоскопия, но в някои случаи е необходимо да се отложи процедурата поради нецелесъобразността на прегледа или високия риск от усложнения. Тези ситуации включват:

  • обилно кървене от ануса;
  • необичайно стесняване, спазъм на аналния сфинктер;
  • остри възпалителни и гнойни процеси в ректума;
  • анална фисура в острия стадий.

Изброените условия усложняват изследването поради засилена болка, затова първо трябва да се консултирате с колопроктолог относно тяхното лечение и след това да планирате диагнозата.

Също така ректоскопията не се извършва, ако пациентът има обострени заболявания на сърдечно-съдовата система: хипертония, аритмия, кардиосклероза, инфаркт и други. При пациенти с тежки заболявания допълнителният дискомфорт може да влоши симптомите и да доведе до критично състояние, поради което прегледът се отлага, докато състоянието се стабилизира.

ЗАЩО РЕКТОСКОПИЯТА Е ИЗПЪЛНЕНА?

Обмислете показанията. Ректоскопията е популярен метод за изследване.

  1. Извършва се при съмнения за полипи, злокачествени тумори в дебелото черво.
  2. За предотвратяване на дистални патологии.
  3. Когато се открие кървене от ректума (или органи на стомашно-чревния тракт).
  4. При откриване на лигавично съдържание в изпражненията.
  5. За всякакви нарушения на изпражненията (ви позволява да идентифицирате етиологията на проблема).
  6. Ако диарията е последвана от запек и обратно.
  7. С патологии на тазовите органи.
  8. Процедурата е ефективна при диагностициране на хронични чревни заболявания. Не е забранено разширяването на вените, засегнати от хемороиди. Ако лекарят подозира рак на простатата, може да назначи тази процедура или колоноскопия.

Важно е да се имат предвид противопоказанията.

  1. Ректоскопията не се извършва, ако човек е в тежко състояние.
  2. Процедурата не се препоръчва за хора със сърдечна недостатъчност и тези, които имат тежка дихателна недостатъчност.
  3. Ако човек има нарушено кръвообращение в мозъка, не се предписва ректоскопия.
  4. Процедурата е забранена в случай на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Не трябва да се провежда при остро заболяване на червата. По-добре е да се диагностицира, когато патологията премине в ремисия.

Ректоскопията може да се направи, за да спаси живота, ако човек е загубил много кръв в резултат на чревно кървене. Коагулацията на кръвоносните съдове и тъкани помага да се спре кървенето.

Как да се подготвим за ректоскопия

Въпреки факта, че ректоскопията е слаботравматична и сравнително кратка процедура, е необходимо да се подготвите за нея толкова внимателно, колкото за пълноценна хирургическа интервенция. 7-10 дни преди началото на диагнозата, пациентът ще трябва да премине предварителен преглед:

  • посетете проктолог;
  • дарете кръв за микрореакция, ХИВ и други инфекции;
  • преминат общи тестове за урина;
  • даряват изпражнения за копрограма и чревни паразити.

Всичко това е необходимо за идентифициране на скрити проблеми, които могат да пречат на изследването. Резултатите от теста се изпращат на лекаря, който ще извърши ректоскопия.
Освен това пациентът, който се подготвя за преглед, следва специална диета няколко дни преди манипулациите. Необходимо е да се подготвят червата за прочистване. Основните правила за хранене са доста прости и съответстват на основите на диетата без шлаки:

  1. Фракционен прием на храна - до 5-7 пъти на ден на малки порции. Подобна схема ще ускори подвижността на червата, ще облекчи храносмилането и проблемите с изпражненията..
  2. Диетата включва храни и ястия, които не провокират образуването на газове и почти напълно се усвояват от организма. Те включват нискомаслени зеленчукови и пилешки бульони, грис или оризова каша, зеленчуково пюре (тиква, тиква). Подходящи са също тестени изделия, бял хляб, кисели млечни напитки, яйца. Не забравяйте да включите в диетата диетично месо и риба..
  3. Храни с високо съдържание на фибри (бобови растения, картофи, пресни билки, домати и цвекло, ябълки, гъби), алкохол и газирани напитки, силен чай и кафе, различни подправки и зърнени храни (овесени ядки, ечемик, просо) са изключени от диетата.

Диетата трябва да се продължи 3-5 дни преди датата на ректоскопията. В деня преди изследването в менюто се оставят течни ястия (бульони) и ферментирали млечни напитки, те пият много минерална вода без газ. В късния следобед спрете да ядете и употребявайте лекарства за прочистване на червата. Списъкът с най-добрите лекарства за подготовка за ректоскопия включва лаксативи "Fortrans", "Lavacol" за орално приложение, както и микро клизма "Microlax".

Съвети! Ако с помощта на лекарства не е възможно да се изчисти червата, можете да извършите обичайната клизма, като използвате халбата Esmarch (външно наподобява нагревателна подложка).

Ректоскопия: какво представлява и как се прави, прегледи, цена

Процедурата за изследване на вътрешната повърхност на ректума се нарича ректоскопия, от латинското rectum - ректума и гръцката skopeo - гледам. Друго име за изследването е проктоскопия от гръцкия proktós (анус). Това е много важна и изискваща диагностична процедура, тъй като ректалните заболявания се срещат в по-голямата част от населението..

Същността на процедурата

Това, което е ректоскопия, е буквално изследване на ректума, но по-често тази процедура включва изследване на цялото долно черво, което се състои от ректума и сигмоидното дебело черво - S romanum. Той има S-образна форма и изследването традиционно се нарича сигмоидоскопия..

Визуалното устройство се вкарва през ануса в ректума, като постепенно се движи нагоре под зрителен контрол в лумена на сигмоидното дебело черво (сигма). Когато се извършва професионално от опитен специалист, ректосигмоскопията е безболезнена и много информативна. Тя ви позволява внимателно да изследвате цялата вътрешна повърхност на долния сегмент на дебелото черво, да изучавате ширината на лумена, състоянието на лигавицата, наличието на патологични огнища, а също така да проведете биопсия - вземете парче тъкан за изследване.

Устройство за ректоскоп и цел на приложението му

Използват се 2 вида ректоскопи:

  • труден;
  • гъвкав.

Твърд ректоскоп

Устройството се състои от куха метална тръба, която представлява светлинен водач, оборудван с вътрешен осветител, окуляр с леща, система за изпомпване на въздух с помощта на гумена крушка за разтягане на чревната стена и безопасно движение на тръбата.

Устройствата се предлагат с различна дължина и диаметър на тръбата - за изследвания при възрастни и деца на различна възраст. Това устройство ви позволява да изследвате червата над 25-30 cm.

Гъвкав ректоскоп

По-модерният дизайн на апарата се основава на използването на оптично влакно, вградено в гъвкава сонда, която е светлинният водач. Освен това е оборудван с осветител и система за лупа.

Гъвкавите устройства са оборудвани с миниатюрна видеокамера, която ви позволява да сканирате инспектирания обект, да направите снимка на желаната зона и дори да проведете видео ректороманоскопия - запишете хода на процедурата на видео. Новата технология е много по-деликатна, което прави възможно използването на по-тънки влакна и по-дълги.

Такива устройства с дълга гъвкава оптична сонда позволяват да се постави по цялата дължина на дебелото черво, включително цекума, тоест да се извърши колоноскопия - за пълно изследване на цялото дебело черво. А адаптациите към тях - т. Нар. „Бебешки прибори“ ви позволяват да извършите кинезиноскопия, тоест да изследвате частично тънките черва - както на слепото, така и на по-голямата част от илеума.

Показания за ректоскопия

За диагностични цели сигмоидоскопията се провежда като първи етап преди иригоскопия (рентгеново контрастно изследване на червата), колоноскопия, при жени с миома на матката, ендометриоза, при мъже - с тумори на простатата.

Изследването е показано и ако пациентът има следните клинични симптоми:

  • нарушения на изпражненията - запек, диария;
  • изпускане на кръв от ануса;
  • секреция на слуз в изпражненията;
  • болка в аналната област по време на движенията на червата;
  • възпалителен процес - хроничен парапроктит, фистули с изпускане на гной;
  • хронични хемороиди;
  • признаци на съмнение за тумор в червата (редуване на запек с диария, кръв и слуз в изпражненията, болка и подуване на корема, загуба на тегло).

Противопоказания и усложнения

Въпреки факта, че умело извършената процедура на ректоскопия е безболезнена и не травматична, в някои случаи може да навреди на здравето на пациента, такива случаи са:

  • тежко общо състояние на пациента;
  • състояние след инфаркт, инсулт, коремни операции;
  • високо кръвно налягане;
  • остър възпалителен процес в ректума (парапроктит);
  • остри хемороиди с пролапирани подути възпалени възли;
  • фисура на ректума с синдром на силна болка, когато изследването е много болезнено;
  • период на бременност;
  • период на менструация.

Въпреки това, във всяка от тези ситуации, лекарят претегля плюсовете и минусите в полза на най-малкото вреда за здравето на пациента. Ако например има обилно ректално кървене, тогава изследването се извършва според жизненоважни показания - за установяване на източника на кървене и спиране на него.

Как да се подготвим за изпита?

Основното условие за успешното изпълнение на процедурата и надеждността на нейните резултати е внимателно подготвено черво, така че да е напълно без съдържание. За целта трябва да извършите 2 групи дейности:

  • специална диетична подготовка;
  • прочистване.

Характеристики на захранването

2 дни преди планираното изследване е необходимо да се изключи от диетата грубата храна, суровите растителни фибри - зеленчуци, плодове, както и пълномаслено мляко, бобови растения и ограничаване на месни ястия. Препоръчително 4 хранения на ден на малки порции, ястията трябва да бъдат на пара или варени (постно месо, риба), полутечни зърнени храни, извара, млечни продукти.

Методи за почистване на червата

Лекарят препоръчва методи за прочистване на червата за всеки пациент поотделно, в зависимост от характеристиките на тялото му, здравословното състояние и възрастта, има 3 вида от тях:

  • почистващи клизми;
  • микроклистери с слабително действие;
  • лаксативи.

Почистване с клизми

Почистването на червата се извършва два пъти: вечер в навечерието на изследването и рано сутрин 2-3 часа преди процедурата. В ректума бавно влезте до 1 литър вода със стайна температура, изпразнете до изтичане на чиста вода без примеси на изпражнения.

Лаксативни микроклистери

За възрастни хора, както и при различни хронични заболявания, за деца, почистващата обемна клизма не е лесна процедура, затова им се препоръчват специални микроклистери с препарата Microlax.

Това е бързодействащ и безопасен физиологичен разтвор в опаковка за еднократна употреба от само 5 мл. За деца е достатъчна 1 туба, възрастните трябва да използват 2-3 клизми. Действието започва в рамките на 10 минути и след половин час червата се изчистват напълно. Следователно такава подготовка се извършва веднъж 30-40 минути преди предписаната процедура..

слабителни

Вечер в навечерието на изследването е необходимо да приемете обичайната единична доза слабително, за предпочитане не дразнещо, а естествено осмотично действие, което причинява приток на течност в чревния лумен. Те включват: дупхалак, форлакс, фортранс, глицелакс, транзипег и други аналози.

Рано сутринта преди изследването е необходимо внимателно изпразване на червата, докато поривът спре напълно..

Как се провежда диагнозата??

Прегледът се извършва на празен стомах, пациентът се съблича до кръста отдолу, лежи на специален диван в положение коляно-лакът - на четворки. Лекарят първо провежда дигитално изследване на ректума, уверява се в неговата проходимост. След това моли пациента да поеме дълбоко въздух и вмъква ректоскоп, намазан с вазелин на малка дълбочина.

След това втулката (щепсела) се отстранява, вкарва се окуляр с леща, постепенно се вкарва въздух с гумена крушка за разширяване на червата, тръбата постепенно се премества възможно най-дълбоко в червата. Тъй като постепенно се отстранява, лекарят изследва поетапно цялата чревна лигавица до изхода - аналния сфинктер.

Фибероптично изследване с гъвкава сонда - видео ректосигмоскопия се извършва под контрола на изображението на дисплея, напредването на ендоскопа, изследване, снимка или видеозапис в определена област, вземане на биопсия.

Характеристики на процедурата при деца

Изследването се провежда при деца на различна възраст със съмнения за чревни нарушения, с чревен пролапс, полипи и кръвна секреция. В този случай се използва специално детско оборудване в размер, подходящ за възрастта. Твърдите сигмоидоскопи не се използват при деца с появата на фиброоптични устройства.

Полезно видео

Дешифриране на резултатите

За диагнозата чревна патология лекарят се интересува от следните параметри:

  • състоянието на лигавицата - цвят, сгъване, наличието на образувания върху нея - инфилтрати, ерозии и язви, полипи, тумори;
  • състоянието на чревния лумен - стесняване или прекомерно разширяване, деформация, компресия отвън (от тумори в областта на таза);
  • еластичността на чревната стена, нейното уплътняване и твърдост говорят за възпалителен инфилтрат или туморен процес;
  • състояние на ампулата на ректума и аналния канал, венозни плексуси, наличие на хемороиди, пукнатини в лигавицата.

В заключение лекарят пише диагноза, в някои случаи е само предварителна, например, подозрение за тумор или улцерозен колит и насочва пациента за допълнително изследване..

Разходите

Днес всяко ендоскопско изследване, включително ректума, се извършва във всички лечебни заведения - публични и частни. Той може да бъде приет безплатно, ако имате задължителна полица за задължително медицинско осигуряване на първа стъпка, първа услуга или срещу заплащане в частна клиника, ако ви е необходимо спешно..

Цената на процедурата зависи от технологията и варира от 700 до 2500 рубли, тя е по-висока, когато се използва модерно оборудване за еднократна употреба или се извършва видео ректоскопия..

Отзиви

Съдейки по прегледите на пациентите, които са били подложени на изследването, самата процедура е краткотрайна - не надвишава 10-15 минути, не е придружена от болка, а цената й в редица частни клиники е доста достъпна.

Какво е ректоскопия - видове диагностика, показания и противопоказания за провеждане, подготовка и последствия

В диагностичната практика на проктологични и гастроентерологични заболявания често се използва ректоскопия - това е вид изследване, което ви позволява да разгледате подробно лигавиците на ректума и сигмоидното черво, да идентифицирате новообразувания, да откриете и елиминирате чужди предмети. Ректоскопията е възможна само въз основа на показания, а ефективността на изследването зависи от това доколко пациентът спазва инструкциите на лекаря относно подготовката за манипулации и възстановяване след тях.

Ректоскопия какво е това

В медицината ректоскопия се разбира като минимално инвазивно изследване на кухината и вътрешната лигавица на ректума с помощта на специално устройство за ректоскоп. Това е устройство с малка тръба (често не повече от 30-40 см) и диаметър от няколко милиметра до 2 см, оборудвано с източник на светлина, видеокамера и хирургически манипулатори. В основата си методът се отнася до нискотравматични изследвания, поради което ректоскопията на червата се извършва в амбулаторни условия..

Важно! Ректоскопията е най-добрият метод за ранно откриване на рак на ректума и предракови състояния.

Обхватът на ректоскопията е доста тесен, тъй като устройството ви позволява да изследвате само долния сегмент на червата: ректума и част от сигмоидното дебело черво в съседство с ампулата на ректума. До органите се осъществява достъп до ануса без упойка. Ако на пациента е предписана ректоскопия, лекарят, най-често проктолог, разказва подробно какво е и как се прави, какви резултати могат да бъдат получени по време на манипулациите и какво може да се почувства по време на прегледа.

сортове

В зависимост от това коя зона на долното черво се планира да се изследва, се използват различни видове ректоскопия:

  1. Директна или негъвкава ректоскопия. Използва се за изследване на ампулата на ректума и мембраните на сфинктера. За това се използва твърд или прав ректоскоп, чиято тръба не е в състояние да се огъва..
  2. Гъвкава ректоскопия. Използва се и за изследване на ампулата на ректума, но за това използват по-модерни устройства, тръбата на които може да бъде огъната. Тази процедура често се нарича видео ректоскопия, тъй като устройството е оборудвано с видеокамера с висока разделителна способност, която предава изображението на монитора..
  3. Sigmoidoscopy. В проктологията сигмоидоскопията се нарича процедура, при която освен ректума се изследва сигмоидното дебело черво, тоест диагнозата е по-подробна и пълна.

Също така класификацията на този диагностичен метод разграничава процедурите на изследване (диагностика) и лечение. В първия случай се извършва ректоскопия за установяване на неприятни симптоми и вземане на тъканни проби за допълнителни изследвания. Във втория случай вече е поставена предварителна диагноза и лекарят е изправен пред задачата да премахне причините за неприятните симптоми.

Добре е да се знае! Често както диагностичните, така и терапевтичните манипулации се извършват в рамките на едно изследване..

Показания и противопоказания

Показанията за ректоскопия са многобройни, но всички те са свързани с дисфункция на долната част на червата. Процедурата се използва за откриване на възпалителни процеси в ректума (проктит, парапроктит), наличието на новообразувания (полипи, рак на ректума) и други проктологични заболявания. Причината за изследването може да бъде:

  • хроничен запек или редуващ се запек с диария;
  • наличието на следи от кръв върху изпражнения, бельо или тоалетна хартия;
  • неудобни движения на червата (болезнени, повтарящи се);
  • фекална и газова инконтиненция;
  • изход на изпражненията под формата на панделки;
  • пролапс на ректума;
  • хемороиди и анални фисури;
  • наличието на чужд предмет в ректума.

Показания за ректоскопия също са идентифицирани преди това ректални полипи. Провежда се и проучване за контрол на предишни операции.

Важно! Лекарите съветват пациентите над 40 години да се подлагат на ректоскопия веднъж годишно, дори при липса на тревожни симптоми.

Хората на тази възраст са изложени на повишен риск от рак на ректума, който в повечето случаи протича безсимптомно.

Няма категорични противопоказания за ректоскопия, но в някои случаи е необходимо да се отложи процедурата поради нецелесъобразността на прегледа или високия риск от усложнения. Тези ситуации включват:

  • обилно кървене от ануса;
  • необичайно стесняване, спазъм на аналния сфинктер;
  • остри възпалителни и гнойни процеси в ректума;
  • анална фисура в острия стадий.

Изброените условия усложняват изследването поради засилена болка, затова първо трябва да се консултирате с колопроктолог относно тяхното лечение и след това да планирате диагнозата.

Също така ректоскопията не се извършва, ако пациентът има обострени заболявания на сърдечно-съдовата система: хипертония, аритмия, кардиосклероза, инфаркт и други. При пациенти с тежки заболявания допълнителният дискомфорт може да влоши симптомите и да доведе до критично състояние, поради което прегледът се отлага, докато състоянието се стабилизира.

Как да се подготвим за ректоскопия

Въпреки факта, че ректоскопията е слаботравматична и сравнително кратка процедура, е необходимо да се подготвите за нея толкова внимателно, колкото за пълноценна хирургическа интервенция. 7-10 дни преди началото на диагнозата, пациентът ще трябва да премине предварителен преглед:

  • посетете проктолог;
  • дарете кръв за микрореакция, ХИВ и други инфекции;
  • преминат общи тестове за урина;
  • даряват изпражнения за копрограма и чревни паразити.

Всичко това е необходимо за идентифициране на скрити проблеми, които могат да пречат на изследването. Резултатите от теста се изпращат на лекаря, който ще извърши ректоскопия.

Освен това пациентът, който се подготвя за преглед, следва специална диета няколко дни преди манипулациите. Необходимо е да се подготвят червата за прочистване. Основните правила за хранене са доста прости и съответстват на основите на диетата без шлаки:

  1. Фракционен прием на храна - до 5-7 пъти на ден на малки порции. Подобна схема ще ускори подвижността на червата, ще облекчи храносмилането и проблемите с изпражненията..
  2. Диетата включва храни и ястия, които не провокират образуването на газове и почти напълно се усвояват от организма. Те включват нискомаслени зеленчукови и пилешки бульони, грис или оризова каша, зеленчуково пюре (тиква, тиква). Подходящи са също тестени изделия, бял хляб, кисели млечни напитки, яйца. Не забравяйте да включите в диетата диетично месо и риба..
  3. Храни с високо съдържание на фибри (бобови растения, картофи, пресни билки, домати и цвекло, ябълки, гъби), алкохол и газирани напитки, силен чай и кафе, различни подправки и зърнени храни (овесени ядки, ечемик, просо) са изключени от диетата.

Диетата трябва да се продължи 3-5 дни преди датата на ректоскопията. В деня преди изследването в менюто се оставят течни ястия (бульони) и ферментирали млечни напитки, те пият много минерална вода без газ. В късния следобед спрете да ядете и употребявайте лекарства за прочистване на червата. Списъкът с най-добрите лекарства за подготовка за ректоскопия включва лаксативи "Fortrans", "Lavacol" за орално приложение, както и микро клизма "Microlax".

Съвети! Ако с помощта на лекарства не е възможно да се изчисти червата, можете да извършите обичайната клизма, като използвате халбата Esmarch (външно наподобява нагревателна подложка).

Как

Препоръчва се да се направи ректоскопия, след като ефектите на клизма са напълно изчезнали, с интервал от поне 3 часа между процедурата за почистване на червата и изследването. Това е, за да се гарантира, че остатъчната течност не пречи на прегледа на лекаря. Преди да започне диагнозата, пациентът се съблича под кръста и облича специални долни гащи за еднократна употреба. Тогава той трябва да заеме удобна позиция за манипулация. Това е, което лекарите наричат ​​положението на коляно-лакът или легнало положение от лявата страна. В същото време коленете са огънати и притиснати към стомаха..

След като пациентът е заел необходимата позиция, лекарят изследва ануса и го третира с антисептик. След това се извършва дигитален преглед, който е необходим за откриване на спазъм на сфинктера, анални фисури и други проблеми, които затрудняват изследването. Ако всичко е нормално, те започват ректоскопия: в ануса се вкарва ректоскопска тръба, предварително смазана със специален гел. Проктологът записва състоянието на стените на долния анален канал и сфинктер. В този случай дълбочината на влизане на ректоскопа в аналния канал е не повече от 5 cm.

За да се изследват по-дълбоките части на ректума, е необходимо да се изправят стените му. За да направите това, лекарят поставя въглероден диоксид в ампулата на червата. Разтяга стените и ги изправя, благодарение на което специалистът получава ясна картина и може да открие дори малки промени в лигавицата.

Важно е да знаете! Когато се подава въздух, пациентът може да почувства раздухване в долната част на корема и желание за изпразване на червата. В този момент е важно да дишате равномерно и дълбоко и понякога, по искане на лекаря, задръжте дъха си, за да не пречите на специалиста при неволни движения.

Също така, по време на сигмоидоскопията се изследва дебелото черво, или по-скоро неговата сигмоидна част. За да направите това, твърдото устройство се премества на дълбочина 25-30 см и леко се накланя наляво. В същото време пациентът може да почувства доста силен дискомфорт, поради което за сигмоидоскопия е за предпочитане изследването с модерно оборудване с гъвкава тръба..

След като лекарят изследва всички повърхности на ректума и сигмоидното дебело черво, фиксира промените и, ако е необходимо, взема тъканни фрагменти за анализ, процедурата е завършена. Ако в чревната кухина се открият малки полипи или чужди предмети, които могат да бъдат отстранени като част от диагностична процедура, се извършва миниинвазивна интервенция. Средно процедурата отнема около 15 минути.

Използва ли се анестезия за ректоскопия

В повечето случаи лекарите съветват да се подложи на процедурата без използване на болкоуспокояващи и още повече упойка. Използването на анестезия се показва само при повишена чувствителност, нисък праг на болка и при наличие на хемороиди или други болезнени новообразувания на ануса. Общата анестезия се използва само за ректоскопия при деца и пациенти с нестабилна психика.

Ректоскопия - боли ли или не

Болезнените усещания по време на изследване на ректума с помощта на ректоскоп са слаби и краткотрайни. Като цяло те приличат на силно желание за дефекация, което е трудно да се контролира. Ако дискомфортът се почувства директно в ануса, можете да кажете на своя лекар за това. Ако е необходимо, той използва анестетичен мехлем или гел за временно облекчаване на болката..

Възможни последствия

Усложненията след ректоскопия са редки, тъй като всички характеристики на процедурата и възможни проблеми са добре разбрани. Затруднения могат да възникнат само при някои специалисти, които първо практикуват изследване на ректума чрез ректоскоп.

След ректоскопия могат да се появят леки кръвоизливи от аналния канал, които са причинени от нараняване на лигавицата. Това явление е типично при извършване на ексцизия на полипи, така че не бива да считате за малкото размазване като признак на пункция на червата. В случай на разкъсано черво, може изобщо да няма кървене от ануса, но има остра коремна болка, повишена температура и гадене. Друг симптом, който ви позволява да идентифицирате усложнения след ректоскопия, е повишената телесна температура.

Важно! Ако усложненията от ректоскопията не бъдат елиминирани навреме, съществува възможност за развитие на перитонит, сепсис и други животозастрашаващи състояния..

Отзиви

В повечето случаи отзивите на пациентите за ректоскопия съдържат информация колко удобни или неудобни са били по време на манипулациите. Около 70% от преминалите процедурата отбелязват, че тя е била неприятна, но в същото време не се усещала болка. И само 30% от пациентите споменават силна болка в отговорите и описват състоянието си като мъка, но забелязват, че всичко приключи бързо.