ЕКГ интерпретация при възрастни. Норма: синусов ритъм, параметри, патологии

Електрокардиограмата е един от най-популярните и достъпни начини за диагностициране на сърдечни заболявания при възрастни и деца. Същността на метода на ЕКГ е в маркирането на електрическите импулси, които сърцето излъчва, както и показването им на хартия за запис.

Дешифрирането на резултатите ви позволява да установите сърдечна дейност, както и структурата на миокарда. Трудно е да дешифрирате кардиограмата самостоятелно, за поета е важно да се консултирате със специалист кардиолог.

Защо да се направи ЕКГ изследване

Посоката към кардиограмата се издава в такива случаи:

  1. Болка в сърцето, задух при ходене.
  2. Ако има признаци на аритмия, исхемична болест, инфаркт на миокарда.
  3. Преди да извършите поредица от операции, не само на сърцето, но и на други важни органи.
  4. При наличие на заболявания на трети страни (ухо, гърло, нос), които дават усложнение на сърцето.
  5. По време на медицинския преглед на пилоти, спортисти и машинисти.
  6. За запис на сърдечна дейност.
  7. За диагностициране на заболявания със симптоми на неравномерен пулс, виене на свят, припадък.
  8. За регулиране на работата на пейсмейкъри и импланти.
  9. Кардиограма се препоръчва да се прави ежегодно за мъже и жени след 45 години.
  10. По време на бременност.

Недостатъци на ЕКГ изследвания

Информацията за състоянието е важна само в момента на проверката и може да бъде ненадеждна. Резултатът се влияе от много фактори, което прави процедурата нееднозначна. За да диагностицират по-сложни заболявания, лекарите предписват ежедневно наблюдение.

Видове анализи на ЕКГ

За извършване на стандартната процедура се използва електрокардиограф. Такива устройства се използват широко в кардиологичните болници, както и в линейките. С помощта на вендузи електродите се прикрепват към човешкото тяло и след това чрез тях се подава електрически потенциал..

Обичайно е да се наричат ​​електродите "проводници", общо са инсталирани 6 броя. Прикрепените към крайниците води се считат за основни и са обозначени-I, II, III и aVL, aVR, aVF. На гърдите електродите са маркирани V1-V6.

Всеки тип олово има специфична задача, така че поотделно факторите дават различни стойности. Лекарят трябва да комбинира цялата информация в едно цяло и да дешифрира кардиограмата.

Графиката се показва на специална графична хартия. Всяка водеща има собствен график. При стандартно приложение скоростта на колана е настроена на 5 cm / s, ако е необходимо, тя може да се регулира.

Холтер мониторинг

За разлика от стандартната процедура, която продължава няколко минути, по време на мониторинга на Холтер, информацията се записва през целия ден. Продължителността на процедурата се обяснява с необходимостта да се получи пълна картина на процесите, протичащи в сърцето. Такава процедура е в състояние да вземе показания не само по време на спокойствие на човек, но и по време на физическо натоварване..

Някои заболявания са трудни за идентифициране по време на конвенционална кардиограма, тъй като аномалиите могат да се появят само по време на активност.

Други видове процедури

Има и специфични процедури за получаване на кардиограма:

  1. Упражняване мониторинг. По този начин е по-лесно да се установят патологии в работата на сърцето. За такъв мониторинг се използва протектор, който помага да се даде на тялото необходимото натоварване. Процедурата се използва в ситуации, когато патологиите се появяват само по време на ускорената работа на сърцето.
  2. Phonocardiography. Този метод може да се използва за изучаване не само на електрическите индикатори, но и на шума, който се появява в сърдечната област. Този метод се използва при диагностицирането на сърдечни заболявания..

Кой поръчва изследването и кога

Лист с насочване към кардиограма се издава от лекуващия лекар или кардиолог. Ако имате оплаквания или сърдечни проблеми, незабавно трябва да отидете в болницата за преглед. Тази процедура ви позволява да проверите състоянието на сърцето, както и да определите наличието на аномалии.

С помощта на ЕКГ могат да бъдат идентифицирани редица специфични патологии:

  • образуване на експанзия в областта на сърдечната камера;
  • промени в размера на сърдечния мускул;
  • развитие на некроза на тъканите при миокарден инфаркт;
  • исхемично увреждане на стената на миокарда.

Как да се подготвим за изследването

ЕКГ (декодирането при възрастни предполага точна процедура, от резултатите от която зависи лечението) се провежда, след като лекарят обясни основните нюанси на препарата, така че резултатите от изследването да станат възможно най-правилни:

  • няколко дни преди ЕКГ трябва да спрете да пиете алкохол;
  • препоръчително е да не се пуши в деня на процедурата;
  • процедурата се препоръчва да се извършва на празен стомах;
  • се откажете от физическата активност в деня преди ЕКГ;
  • избягвайте стреса и пренапрежението;
  • нежелателно е да се използват лекарства, които влияят върху работата на сърцето преди кардиограмата;
  • не пийте кафе и други кофеинови напитки преди прегледа;
  • тежката храна и кофеинът влияят неблагоприятно върху работата на сърцето, увеличавайки сърдечната дейност, което се отразява на показанията на ЕКГ;
  • не е препоръчително да прилагате мазни лосиони и маслени гелове върху тялото преди ЕКГ. Компонентите в козметиката могат да пречат на преминаването на импулси между сензора и тялото;
  • при избора на дрехи, трябва да се даде предпочитание на просторни пуловери и панталони, които могат лесно да бъдат увити или свалени;
  • всички метални бижута трябва да бъдат премахнати по време на процедурата.

Съвременната медицина прави лесно и безболезнено да се изследва работата на сърцето. За да направите това, в случай на неразположение или с цел превенция, човек се обръща към кардиолог, за да получи сезиране за анализ..

ЕКГ се провежда в специално оборудвано помещение, в което се намира електрокардиографът. Съвременните машини са оборудвани с термичен печат, който замества конвенционалната мастилена система. С помощта на термичния ефект върху хартията се появява кардиограма.

При най-новите модели кардиографи, резултатът не се отпечатва веднага на хартия, а остава на екрана на монитора. С помощта на програмата устройството само дешифрира индикаторите, а също така записва данните на диск или флаш устройство.

Устройството е разработено за първи път от Айнтховен през 1903 година. Оттогава кардиографът е получил много промени и подобрения, но принципът на действие остава същият. Оборудването на устройството с многоканално устройство ви позволява да показвате резултати от няколко изхода едновременно.

В 3-каналните устройства първо се декодират стандартните проводници (I, II, III), след това aVL, aVR, aVF клоните, идващи от крайниците, и в края на гръдния кош.

ЕКГ стаята обикновено се намира далеч от електромагнитни полета и рентгенови лъчи. В стаята за лечение пациентът лежи на плосък диван. Първо трябва да свалите дрехите си в прането или да отворите местата за закрепване на електродите.

Електродите са направени в крушовидна форма с вендузи. В зависимост от броя на каналите в кардиографа, цветът на проводниците може да бъде бял или многоцветен.

В многоканални устройства маркирането се извършва, както следва:

  1. V1-червен проводник;
  2. V2-жълт проводник;
  3. V3-проводникът е зелен;
  4. V4-кафява тел;
  5. V5 е черна тел;
  6. V6-син проводник.

Преди да започне процедурата, лекарят трябва да провери качеството на прилежащите електроди към тялото. Кожата трябва да е чиста, без пот и мазен филм. Някои от електродите са поставени в долната част на краката и на стъпалата. За закрепване към крайник се правят вендузи под формата на плочи. Целта им е да регистрират стандартни клиенти.

Всяко монтиране е цветно кодирано, за да се избегне объркване при проучване. Червеният проводник е прикрепен към дясната китка, жълт вляво, в областта, където пулсът активно се сондира, зелен електрод се придържа към левия крайник отдолу, а черен - вдясно.

При изучаване на кардиограмата десният крак не участва в показанията. Следователно електродът е закачен към него за заземяване..

Кардиограмата показва диаграма на зъбното колело с цикли, която е отговорна за състоянието на сърдечния мускул при удар и по време на почивка. Този модел се нарича сърдечен цикъл и обикновено се отбелязват до 5 цикъла при всяко олово. Тези показания са стандартни за конвенционална кардиограма, но в случай на симптоми на инфаркт на миокарда или други сърдечни заболявания, тези цикли могат да бъдат няколко пъти по-дълги..

След отпечатване на кардиограмата човекът се освобождава от вендузите. Получената хартия се подписва и заделя за анализ. В специфични случаи се предписва кардиограма след упражнение. За да се получат правилни резултати, се отчитат показанията преди и след натоварването..

ЕКГ индикатори

ЕКГ (декодирането при възрастни включва редица показатели с приемлив интервал) се извършва според стойности, които показват здравословно състояние на сърдечната система.

Обозначение на индикатораОбхват на валидни стойности
P0,05-0,12 s
T0,14-0,27 s
Q0,04-0,06 s
QRS0,07-0,3 s
Сърдечен ритъм63-85 bpm
PQ0,11-0,19 s

Противопоказания

В повечето случаи процедурата се провежда за всички, включително малки деца. Необходимо е да се изостави ЕКГ, само ако състоянието на кожата е нарушено в точките на закрепване на електродите. Трябва да се помни, че при спешна хоспитализация кардиограмата се отстранява във всеки случай.

Какво може да повлияе на резултата от ЕКГ

Следните показатели влияят на надеждността на получените данни:

  • неправилна връзка на устройството с човешкото тяло, в някои случаи окабеляването може да се изключи по време на процеса на получаване на кардиограма;
  • ако върху кожата има остатъци от лосион, сапунени продукти и други компоненти, които оставят защитен филм;
  • прехвърляне на силен стрес в навечерието на процедурата;

Стресът и тревожността влияят на нормалната интерпретация на ЕКГ при възрастни

  • прием на антидепресанти, ноотропици и успокоителни предишния ден;
  • в случай на безпокойство или страх от медицински манипулации;
  • ако човек бързаше в болницата, в резултат на което сърдечната честота се увеличи значително.
  • Преди да лежи на масата за лечение, човек трябва да прекара 10-15 минути в спокойна атмосфера. Важно е човекът да не се притеснява и пулсът му да е в установените граници.

    Дешифриране на резултатите

    ЕКГ (декодиране при възрастни се случва, като се вземат предвид три показателя: интервалът на контракциите, сегментните фактори и големината на зъбите) показва риска от развитие на аритмия.

    Синусов пулс

    Този фактор е отговорен за системното движение и на двете предсърдия, които са активни под влияние на синусовото действие. С негова помощ можете да изучавате колко правилно функционират частите на сърцето, показва правилната работа на напрежението и отпускането на сърдечния мускул.

    Най-високите зъби на диаграмата са отговорни за състоянието на ритъма. Обикновено разликата между върховете трябва да е стандартна или да се променя с не повече от 10%. В противен случай ще се появи аритмия.

    Сърдечната честота в прост смисъл се нарича пулс, лесно се отчита при изследване на ЕКГ. За целта вземете скоростта на кардиограмата, както и размера на сегмента между високите върхове.

    Типичните скорости на процеса са 25, 50 и 100 mm / s. Честотата се определя, като продължителността на записа се умножи по дължината на сегмента.

    проводимост

    Този фактор показва състоянието на предаването на импулса. В нормално състояние импулсите се предават в същата последователност.

    Зъбите на ЕКГ местата се дешифрират по този начин:

    1. Р-показва атриалния работен процес. Може да се използва за подобряване на качеството на предсърдната реакция на преминаващи импулси. При правилната интерпретация височината на зъба е не повече от 2,44-2,7 мм, върхът има заоблен връх, а продължителността на цикъла е не повече от 0,1-0,3 s. При редица патологии краят на зъба има остър край, което показва разширяването на миокардния компонент.
    2. Q, S-информира за състоянието на септума в сърдечната система. Обикновено стойността на Q е отрицателна, за дълго време е до 0,03 s. S означава края на камерното възбуждане. Това е отрицателен индикатор, дълбочината на който не трябва да надвишава 2 мм..
    3. R-характеристика на вентрикула във възбудено състояние.
    4. Т-състояние на вентрикулите в покой. Обикновено височината на коефициента Т трябва да е третата част на вълната R. Горната част има гладка форма, продължителност от 0,15 до 2,3 s. Колкото по-висока е стойността, толкова по-вероятно е наличието на автономни патологии в работата на сърцето.
    5. Интервалът RQ показва продължителността на импулса.
    6. QRST време, през което вентрикуларната зона се свива.
    7. ST-време на преход на вентрикула към възбуждане.
    8. TP-продължителност на диастола на сърдечната област.

    Какви сърдечни заболявания могат да бъдат определени с помощта на ЕКГ

    ЕКГ (декодирането при възрастни може да показва редица патологии) показва опасни заболявания, които изискват спешна намеса.

    1. Тахикардия. Заболяване, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота, независимо от състоянието на човека. Наличието на патология се характеризира с намаляване на разстоянието между интервалите, както и промяна на RS-T.
    2. Ангина пекторис. ЕКГ показва скокове в амплитудата на Т вълните, а факторите S-T също се колебаят..
    3. Аритмия - характеризира се с нарушение на активността на сърдечния ритъм и образуване на импулси. В този случай разстоянието между интервала R-R се променя и интервала P-Q и Q-T се колебае..
    4. Брадикардия. По време на тази патология пулсът на пациента се забавя. С помощта на ЕКГ се установява намален ритъм и се виждат и значителни пропуски между сегментите. Амплитудата на зъбите става неравномерна.
    5. Инфаркт на миокарда. В този случай на кардиограмата няма R вълна. S-T сегментът е над изолина, а Т-има отрицателна стойност.
    6. Екстрасистоли. Характеризира се с промяна в сърдечната честота. ЕКГ разкрива деформация в образа на QRS вълните и също няма фактор P.

    Какво да направите, ако се открият аномалии

    Първата получена кардиограма не винаги отразява истинската картина на сърдечното състояние на пациента. Ето защо след получаване на резултатите се препоръчва да преминете втора проверка. Някои сърдечни заболявания не се откриват по време на рутинен преглед и изискват по-точни анализи.

    След получаване на лоши резултати, някои тънкости трябва да бъдат преразгледани:

    1. Час от деня, когато е извършена ЕКГ. Според правилата процедурата се провежда сутрин, на празен стомах..
    2. Емоционално състояние. Ако човек е стресиран или притеснен, лекарят трябва да знае за това, така че резултатите от ЕКГ да не се променят към по-лошо..
    3. Трябва да се помни дали е имало хранене преди първата ЕКГ. Този безобиден фактор може значително да повлияе на показанията, особено ако пациентът е консумирал алкохол, мазни храни или кафе..
    4. В някои случаи по време на процедурата могат да излязат електроди, което влияе радикално на декодирането.

    Проблемите със сърдечния ритъм могат да присъстват при здрави хора, което е нормално. Ето защо, когато получавате отрицателни резултати, човек не трябва веднага да се отчайва, тъй като сърцето е чувствителен орган и изследването му отнема много време..

    Като се вземат предвид тези фактори, трябва да преразгледате приключилата процедура. Във всеки случай, ако има оплаквания или симптоми, пациентът се изпраща за втори ЕКГ. Дешифрирането на ЕКГ индикатори при възрастни е сложна и старателна задача. Изисква се специалист, за да има правилно разбиране на всички ъгли и компоненти. Не забравяйте, че показанията и резултатите могат да бъдат повлияни от различни стойности..

    Дизайн на артикула: Мила Фридан

    Синусов ритъм на сърцето: декодиране на кардиограмата

    Електрокардиограф (EKG) е устройство за оценка на електрическата активност на сърдечния мускул. В кардиологията тя е най-търсена, тъй като ви позволява да откриете всякакви промени в сърдечния ритъм, органични лезии и електролитен дисбаланс. Синусов ритъм при декодиране на кардиограмата се открива при липса на патологични отклонения. Опитен специалист се занимава с оценката на крайните резултати. На обикновен човек латинските букви и извити линии няма да кажат нищо. Общоприетите стандарти и определения ще ви помогнат да разберете сами декодирането.

    Синусов ритъм върху кардиограмата на сърцето - какво е това?

    Синусовият ритъм, открит на електрокардиограмата, се показва от едни и същи зъби в еднакъв интервал от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се задава от естествения пейсмейкър, синусовия (синусоидален) възел. Той е локализиран в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които правят частите на сърдечния мускул да се свиват последователно.

    Характеристика на синусовия възел е обилното кръвоснабдяване. Броят на импулсите, изпратени към тях, се влияе от разделенията (симпатични, парасимпатикови) на вегетативната нервна система. Ако има нарушение в баланса им, ритъмът се нарушава, което се проявява с увеличение (тахикардия) или забавяне (брадикардия) на сърдечния ритъм.

    Обикновено броят на създадените импулси не трябва да надвишава 60-80 в минута.

    Поддържането на синусов ритъм е важно за стабилното кръвообращение. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне дисрегулация или импулсна проводимост, което ще доведе до хемодинамични неуспехи и дисфункции на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на блокада на сигналите или отслабване на синусоидалния възел. На електрокардиограмата възникналото разстройство се показва под формата на фокус на заместващи (извънматочни) импулси в определен участък на сърдечния мускул:

    • атриовентрикуларен възел;
    • предсърдия;
    • вентрикули.

    Когато източникът на сигнал е локализиран навсякъде, различен от синусовия възел, говорим за сърдечна патология. Пациентът ще трябва да се подложи на серия от прегледи (ежедневно наблюдение на ЕКГ, стрес тестове, ултразвук), за да установи причинителния фактор на разстройството. Лечението ще се фокусира върху премахването му и възстановяване на синусовия ритъм.

    Декодиране на кардиограмата на сърцето: синусов ритъм

    Паника при откриване на запис на „синусов ритъм“ е характерна за хора, непознати с медицински термини. Обикновено кардиолог предписва редица прегледи, така че ще бъде възможно да се запишете отново само след получаване на всички резултати. Пациентът трябва да чака търпеливо и да се запознае с публично достъпни източници на информация..

    Всъщност синусовият ритъм е общоприета норма, следователно, няма смисъл да се притеснявате. Отклонения са възможни само в сърдечната честота (HR). Тя се влияе от различни физиологични фактори, влиянието на вагусния нерв и автономните нарушения. Броят на сърдечните удари в минута може да стане по-висок или по-нисък от допустимата възрастова граница, въпреки изпращането на сигнали от естествения пейсмейкър.

    Диагнозата "тахикардия" или "брадикардия" от типа на синусите се поставя само след цялостна оценка на всички нюанси. Лекарят ще обърне внимание на състоянието на пациента и ще попита за предприетите действия непосредствено преди изследването. Ако намалението или увеличаването на сърдечната честота е незначително и е свързано с влиянието на външни фактори, тогава процедурата ще бъде повторена малко по-късно или на друг ден.

    Идентифицирането на естествен пейсмейкър по време на електрокардиография става съгласно общоприети критерии:

    • наличието на положителна Р вълна във втория олово;
    • има еднакъв интервал между вълните P и Q, не надвишаващ 0,2 sec;
    • отрицателна P вълна в оловен aVR.

    Ако декодирането показва, че пациентът има синусов ритъм и нормалното положение на електрическата ос на сърцето (EOS), тогава те се страхуват от нищо. Ритъмът се задава от естествения му двигател, тоест той се излъчва от синусовия възел в предсърдието, а след това в атриовентрикуларния възел и вентрикулите, причинявайки алтернативно свиване.

    Допустими норми

    Дали показателите за кардиограма са нормални, може да се определи от позицията на зъбите. Сърдечната честота се оценява чрез интервала между R-R вълните. Те са най-високи и обикновено трябва да са еднакви. Допуска се леко отклонение, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или увеличаване на сърдечната честота.

    За здравия възрастен човек са характерни следните критерии:

    • интервалът P-Q варира в рамките на 0,12-0,2 сек;
    • Сърдечната честота е 60-80 удара в минута;
    • разстоянието между зъбите Q и S остава в интервала от 0,06 до 0,1 сек;
    • P вълната е 0,1 сек;
    • Q-T интервалът варира от 0,4 до 0,45 сек.

    При дете показателите са малко по-различни от възрастните, което е свързано с характеристиките на тялото на детето:

    • интервалът QRS не надвишава 0,1 сек;
    • Сърдечната честота варира с възрастта;
    • разстоянието между Q и T зъбите е не повече от 0,4 сек;
    • Интервал P-Q 0,2 сек.
    • P вълната не надвишава 0,1 сек.


    При възрастни, както и при деца, при липса на патологии трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусовия ритъм. Можете да се запознаете с допустимата честота на контракциите според възрастта в таблицата:

    възрастБрой контракции за 1 минута
    (минимум / максимум)
    До 30 дни120-160
    1-6 месеца110-152
    6-12 месеца100-148
    1-2 години95-145
    2-4 години92-139
    4-8 години80-120
    8-12 години65-110
    12-16 години70-100
    20 години и повече60-80

    Причини за отклонение от нормата

    Сърдечната честота варира в зависимост от времето на деня, психоемоционалното състояние и други външни и вътрешни фактори. За да получите надеждни данни, ще трябва да вземете предвид много нюанси:

    факторвлияние
    Неизправност на оборудванетоВсички технически проблеми ще изкривят резултатите
    Наводняващи теченияВъзникват поради недостатъчно сцепление на електродите с кожата на пациента
    Тремор на мускулната тъканТой ще бъде показан на електрокардиограмата като асиметрични трептения
    Недостатъчно подготвена повърхност за закрепване на електродЛошо почистената кожа от крем и други външни средства или наличието на гъста коса може да причини непълно сцепление на електродите
    Медицински грешкиНеправилно съчетани диаграми или изрязването им на неправилно място ще доведе до загуба на цялостна картина на сърцето.

    Дълбоката подготовка за процедурата е не по-малко актуална:

    • Забранено е консумацията на алкохол и наркотици няколко дни преди ЕКГ.
    • По-добре е да забравите за пушенето, кафето и енергийните напитки в деня на процедурата.
    • Непосредствено няколко часа преди прегледа не се препоръчва прехвърляне, да бъдете в стресови ситуации и преумора.

    Ако не беше възможно да се спазват всички правила, тогава след пристигането си в диагностичната стая трябва да кажете на специалиста за това. Той ще вземе предвид този нюанс и при необходимост ще насрочи изпит за още един ден..

    Общият списък на факторите, които могат да повлияят на честотата и ритъма на сърдечната честота, е следният:

    • психични разстройства;
    • преумора (психоемоционална, физическа);
    • дефекти в развитието (вродени, придобити);
    • приемане на лекарства с антиаритмичен ефект;
    • неизправност на клапанния апарат (повреда, пролапс);
    • дисфункция на ендокринните жлези;
    • напреднал стадий на сърдечна недостатъчност;
    • патологични промени в миокарда;
    • възпалителни сърдечни заболявания.

    Приемането на лекарства, особено за стабилизиране на кръвното налягане ("Мексирит", "Амидарон") и подобряване на метаболитните процеси ("Метоната", "Аденозин"), трябва да се докладва преди процедурата. Много сърдечни лекарства могат леко да изкривят резултатите..

    Характеристики на декодиране на електрокардиограма

    Въз основа на електрокардиограмата кардиологът ще може да оцени електрическия потенциал на сърдечния мускул по време на систола (свиване) и диастола (релаксация). Данните се показват в 12 криви. Всеки от тях демонстрира преминаването на импулс през определена част от сърцето. 12-оловни криви се записват:

    • 6 извода на ръцете и краката, предназначени за оценка на вибрациите в челната равнина.
    • 6 извода в областта на гърдите за записване на потенциали в хоризонталната равнина.

    Всяка крива има свои елементи:

    • Зъбите наподобяват нагоре и надолу издутини на външен вид. Те са обозначени с латински букви.
    • Сегментите са разстоянието между няколко близки зъба.
    • Интервалът е интервал от няколко зъба или сегменти.

    Общи принципи на декриптиране

    Оценката на електрокардиограма е сложен процес. Лекарят го провежда на етапи, за да не пропусне и най-малките промени:

    Сценично имеописание
    Определяне на ритъма на контракциитеСинусовият ритъм се характеризира с еднакво разстояние между вълните R. Ако се установят разлики при измерване на интервалите, тогава говорим за аритмия
    Измерване на сърдечната честотаЛекарят преброява всички клетки между съседните R вълни. Обикновено сърдечната честота не трябва да надвишава 60-80 удара в минута
    Идентифициране на пейсмейкъраЛекарят, фокусирайки се върху голямата картина, търси източника на сигналите, които карат сърцето да бие. P вълната, която е отговорна за предсърдното свиване, е особено внимателно проучена. При липса на патологии синусовият възел е естественият пейсмейкър. Идентифицирането на ектопични сигнали в предсърдията, атриовентрикуларния възел и камерните канали показва индикация за неуспех в провеждането
    Оценка на проводимата системаНарушаването на импулсната проводимост се открива по дължината на зъбите и определени сегменти, като се фокусира върху допустимите норми
    Проучване на електрическата ос на сърдечния мускулОбщоприето е, че EOS при тънки хора има вертикално разположение. Хоризонтално наднормено тегло. Ако изместването е забележимо, тогава лекарят ще подозира наличието на патология. Лесен начин да го определите е да се изследва амплитудата на R вълната в 3 основни провода. Нормалната позиция се открива с най-голям интервал във втория проводник. Ако е в 1 или 3, тогава оста на пациента е изместена надясно или наляво.
    Подробно проучване на всички елементи на криватаАко ЕКГ машината е стара, лекарят записва дължината на интервалите, зъбите и сегментите ръчно. Новите устройства правят всичко автоматично. Остава лекарят да прецени крайните резултати
    Писане на заключениеСлед диагнозата пациентът трябва да изчака малко и да вземе заключението. В него лекарят ще опише ритъма, неговия източник, честотата на контракциите, положението на електрическата ос. Ако се установят отклонения (аритмии, блокади, промени в миокарда, претоварвания на отделни камери), тогава те също ще бъдат писани за

    За по-добро разбиране на информацията е препоръчително да се запознаете с различните възможности за експертни мнения:

    • Здравият човек се характеризира със синусов ритъм, 60-80 пулса в минута, EOS в нормално положение и без патологии.
    • С повишена или намалена сърдечна честота, синусова тахикардия или брадикардия е посочена в заключение. Пациентът ще бъде посъветван да премине още няколко прегледа или да повтори процедурата в друг ден, ако външни фактори са повлияли на резултата.
    • При пациенти в напреднала възраст и хора, които не водят здравословен начин на живот, често се разкриват патологични промени в миокарда с дифузно или метаболитно естество.
    • Запис за наличието на неспецифични промени в ST-T интервала показва необходимостта от допълнителни изследвания. Да разберете истинската причина само с помощта на електрокардиография, в този случай няма как.
    • Разкритото нарушение на реполяризацията показва недостатъчно възстановяване на вентрикулите след свиване. Обикновено различни патологии и хормонални нарушения влияят на процеса. За да ги намерите, ще трябва да проведете още няколко прегледа..

    Повечето изводи са положителни. Промените могат да бъдат преодолени с корекции на начина на живот и лекарства. Неблагоприятна прогноза обикновено е при откриване на исхемична болест, пролиферация (хипертрофия) на камерите на сърдечния мускул, аритмии и неуспехи на импулсната проводимост..

    Причини за отклонения в синусовия ритъм

    Ненормален синусов ритъм се проявява под влияние на патологии или физиологични фактори. Формите на неуспех се различават в зависимост от честотата и ритъма на контракциите:

    • синусова аритмия;
    • синусова брадикардия;
    • синусова тахикардия.

    Въпреки правилния източник на сигнал, проблемът трябва да се реши. Ако не предприемете никакви действия, може да се развие по-тежка форма на аритмия и да се появят опасни симптоми на хемодинамични нарушения..

    Синусова тахикардия

    Синусовата форма на тахикардия е патологична или физиологична. В първия случай се появява поради други заболявания, а във втория - след стрес и преумора. Електрокардиограмата обикновено показва увеличаване на честотата на контракциите от 100 на 220 в минута и кратък интервал R-R.

    За пристъп на синусова тахикардия са характерни следните симптоми:

    • сърцебиене;
    • липса на въздух;
    • обща слабост;
    • виене на свят;
    • нарушение на съня;
    • болка в гърдите;
    • шум в ушите.

    Синусова брадикардия

    Пристъпите на синусова брадикардия, подобно на тахикардията, се проявяват като симптом на други заболявания или под формата на реакция на физиологични фактори. Те се характеризират с намаляване на сърдечната честота до 60 или по-малко удара в минута. На електрокардиограмата се забелязва увеличение на разстоянието между R-R зъбите.

    В допълнение към забавянето на сърдечната дейност, по време на атака на брадикардия се появяват и следните симптоми:

    • виене на свят;
    • световъртеж;
    • болка в сърцето;
    • бланширане на кожата;
    • шум в ушите;
    • бърза уморяемост.

    Синусова аритмия

    Синусовата аритмия обикновено се представя с неправилен ритъм. Сърдечната честота може да се увеличи или рязко намали под въздействието на различни стимули. Дължината на интервала P-P варира.

    Пристъп на синусова аритмия се характеризира със следните симптоми:

    • усещане за избледняване и сърдечна недостатъчност;
    • промяна в цвета на кожата (синя промяна в цвета, зачервяване);
    • усещане за задух;
    • паническа атака;
    • болка в сърцето;
    • тремор на крайниците;
    • лекомисленост или загуба на съзнание.

    Характеристики на декодиране на ЕКГ при деца

    Електрокардиографията се извършва при деца по същия начин, както при възрастните. Проблемите могат да възникнат само при хиперактивни бебета. Първо, те трябва да бъдат успокоени и да се обясни важността на процедурата. Получените резултати се различават само в сърдечната честота. В процеса на активен растеж сърцето трябва да работи по-усилено, за да снабдява изцяло всички тъкани на тялото. Докато бебето се развива, сърдечната дейност постепенно се връща към нормалното си състояние..

    Признаците на синусов ритъм при бебетата са подобни на тези при възрастни. Увеличението на сърдечната честота трябва да се вписва в допустимата възрастова граница. Ако се разкрие фокус на извънматочни импулси, тогава можем да говорим за вродена малформация на сърцето. Той се елиминира напълно само чрез операция.

    Леките аритмии на синусите са най-често свързани с дихателната система. По време на вдишването сърдечната честота се увеличава и стабилизира по време на издишването. Такива неуспехи са характерни за децата и преминават с времето. При провеждане на ЕКГ трябва да се вземе предвид дихателната аритмия, тъй като студен студ, страх и други фактори провокират влошаването му.

    Синусовата форма на аритмия може да бъде провокирана от по-опасни причини:

    • хипоксия, която се проявява в утробата;
    • високо налягане вътре в черепа, открито веднага след раждането;
    • ревматизъм;
    • миокардит;
    • инфекциозни заболявания;
    • сърдечни дефекти.

    Поради озвучените патологични процеси се увеличава вероятността от развитие на усложнения, които могат да доведат до смърт и увреждане. По-малко тежките причини включват активен растеж, рахит и вегетативна дистония. В повечето случаи те си отиват сами. Достатъчно е родителите да дават на детето витаминни комплекси и разнообразяват диетата му.

    Декодиране на електрокардиограма по време на бременност

    По време на раждането на дете се наблюдават значителни промени в тялото на жената, които се отразяват на резултатите от електрокардиографията:

    • Увеличаването на обема на циркулиращата кръв допринася за развитието на тахикардия и проявата на признаци на претоварване на определени части на сърдечния мускул.
    • Нарастващата матка провокира изместване на вътрешните органи, което се проявява с промяна в местоположението на електрическата ос на сърцето.
    • Хормоналните скокове засягат всички системи в тялото, особено нервната и сърдечно-съдовата. Жената има пристъпи на тахикардия след всяко физическо натоварване. Сърдечната честота обикновено се повишава с не повече от 10-20 удара в минута от нормата.

    Получените промени преминават сами след раждането на детето, но в някои случаи те се развиват в пълноценен патологичен процес. За да го предотвратите, трябва да бъдете наблюдавани от лекар през цялата бременност..

    Значението на буквите и цифрите на електрокардиограмата

    За да разберете за какво става въпрос за електрокардиограмата, определенията на латинските букви, с които са озаглавени зъбите, ще помогнат:

    имеописание
    QПоказва степента на възбуда на лявата преграда. Разрешено ¼ на дължината на вълната R. Превишаването на нормата може да показва развитието на некротични промени в миокарда
    RВизуализира активността на всички камерни стени. Трябва да е показано на всички криви. При липса на поне 1, съществува възможност за камерна хипертрофия
    СПоказва момента на възбуждане на вентрикулите и септума между тях. Обикновено тя трябва да е отрицателна и да е 1/3 от дължината на вълната R. Продължителността варира от 0,02 до 0,03 сек. Превишаването на допустимия лимит показва интравентрикуларен блок
    PПоказва момента на предсърдно възбуждане. Намира се над контура. Дължината не надвишава 0,1 сек. Амплитудата варира от 1,5 до 2,5 мм. С хипертрофия на дясното предсърдие, характерна за cor pulmonale, P вълната расте и придобива заострен край. Растежът на лявото предсърдие се проявява чрез разделянето на неговия връх на 2 части
    TРазкрити положителни в първите 2 реда. Върху VR оловото е отрицателно. Твърде острият връх на вълната Т е характерен за прекомерните нива на калий в тялото. Ако липсва елемент, той е плосък и дълъг
    UПоявява се в редки случаи в близост до вълната Т. Показва степента на възбуждане на вентрикулите след свиване

    Също толкова важно е да разберете значението на определени сегменти и интервали:

    • Интервалът PQ показва колко време отнема електрически импулс да премине през сърдечния мускул (от предсърдията до вентрикулите). При липса на дразнещи фактори дължината не надвишава 0,2 сек. Фокусирайки се върху този показател, лекарят ще оцени общото състояние на проводимата система. Ако има удължаване на разстоянието между вълните P и Q, тогава проблемът може да се крие в развитието на сърдечния блок.
    • Лекарят ще определи редовността на контракциите чрез пролуката между R-R зъбите и ще ги изчисли..
    • Комплексът QRS помага да се види как сигналът се пренася през вентрикулите.
    • Сегментът между вълните S и T показва момента, в който вълната на възбуждане преминава през вентрикулите. Допустимата му дължина е 0,1-0,2 сек. Сегментът е разположен на изолина. Ако е леко изместена, тогава могат да се подозират определени патологични процеси:
      • по-висока с 1 mm и повече - миокарден инфаркт;
      • по-ниска с 0,5 и повече - исхемична болест;
      • сегмент с форма на седло - перикардит.

    За обикновения човек няма да е лесно да дешифрира електрокардиограма. Първо, ще трябва да се запознаете с определението на латинските символи, които обозначават зъбите, особеностите на интервалите между тях. След това трябва да изучите видовете сърдечен ритъм и общоприетите норми на сърдечната честота. И накрая, препоръчително е да се разгледат вариантите за заключенията на специалистите и общите принципи на декодиране. Ръководейки се от изучената информация, дори човек, далеч от медицината, ще може да направи кардиограмата.

    Какво е сърдечната честота на синусите, какво може да каже ЕКГ

    Синусовият ритъм на сърцето се отнася до показателите за неговата работа. Правилният ритъм се задава от основния пейсмейкър, който е синусовият възел. В случай на нарушение на проводимостта възниква такова явление като миграция на пейсмейкъра със съответна промяна както в самия ритъм, така и в качеството на сърцето, което веднага се отразява на здравословното състояние.

    Най-лесният начин да се оцени коректността на сърцето е ЕКГ. Именно за тази процедура терапевтът изпраща, ако е необходимо. Това важи особено за по-възрастните пациенти, с които е невъзможно да се справят без отпечатване на ЕКГ.

    Именно чрез разпечатката на ЕКГ, от местоположението на зъбите и разстоянието между тях специалистът е в състояние с голяма вероятност да оцени работата на сърцето.

    Синусов сърдечен ритъм - какво означава това

    Синусовият ритъм на сърцето е постоянно свиване на всички стени на сърдечната мускулна мембрана поради входящи електрически импулси от основния пейсмейкър - синусовия възел. При липса на аномалии сърдечният ритъм е синусов.

    Тази формация е локализирана в горната част на дясното предсърдие, при слягането на горната и долна кухина на вената. Синусовият възел постоянно създава електрически шокове, те преминават през всеки слой на мускулната мембрана, принуждавайки вентрикулите на сърцето да се свиват. Този процес гарантира здравословен пулс..

    Синусовият ритъм на сърцето е стойност на ЕКГ, показваща сърдечния ритъм с помощта на импулси на синусовия възел. Когато тази стойност е нормална, може да се твърди, че синусовият възел е в състояние да преодолее електрическите импулси, създадени от други групи от нетипични кардиомиоцити.

    Какво е типично за нормалното сърцебиене:

    • Сърдечната честота е числено от 60 до 90;
    • Сърцебиенето се генерира след равен период от време;
    • Консистенцията на ритъма е непроменена - първо, предсърдното свиване, след това - вентрикулите. Тази характеристика се проследява от характерното звучене на първия и втория тон, в допълнение - с ЕКГ;
    • В нормално състояние сърдечният пулс може да претърпи промени в различно състояние на човек - физическа активност, изпитва болка и други..

    Какви могат да бъдат нарушения на синусовия ритъм

    В заключението на ЕКГ може да има различни грешки. Дори ако електрокардиограмата демонстрира характеристики на синусовия ритъм на сърцето, човек може да развие патологични процеси. Случва се, че въпреки факта, че в синусовия възел се генерират електрически импулси, ритмичната сърдечна пулсация не отговаря на нормата.

    Какви патологии на синусов ритъм са най-чести:

    • Увеличен брой сърдечни контракции може да сигнализира за наличието на синусова тахикардия при пациент;
    • Обратно, намален брой сърдечни удари може да сигнализира за развитие на синусова брадикардия;
    • Нерегулярните сърдечни удари, с други думи аритмията, се характеризират със същата честота на ударите, които не се случват редовно. Специалистът може също да подозира, че пациентът има екстрасистола - неочаквани импулси в интервалите между нормални сърдечни удари. Друга патология, която може да бъде доказана от неправилни инсулти, е синдромът на болния синус. Тази патология се характеризира с постоянен рядък сърдечен ритъм, моменти на "спиране" на сърдечната дейност и в допълнение - редуващата се поява на ускорен и забавен ритъм;
    • Нарушената редовност на синусовия ритъм показва липсата на рефлекси за реакция на стимули от околната среда в мускулната сърдечна мембрана..

    Прочетете и по темата

    Синусовият ритъм със сърдечна честота е нормален

    В допълнение към установяването на естеството на сърдечната пулсация и водещия пейсмейкър, сърдечната честота винаги се определя на ЕКГ. По правило устройството за вземане на електрокардиограма се справя самостоятелно с тази задача..

    Не във всички случаи обаче неговото заключение е вярно. Много по-добре е, когато лекуващият лекар се занимава с преброяване на сърдечната честота..

    Например, броят на сърдечните удари може да се увеличи с вълнение по време на изследването, вътрешни преживявания, цигара, пушена преди изследването, физическа активност преди електрокардиография.

    От друга страна, често при хора, които активно се занимават със спорт, се установява намаляване на броя на сърдечните импулси и притокът на кръв има нормални характеристики. В този случай не се наблюдава отклонение от нормата..

    Синусов ритъм нередовен какво е

    Синусовият ритъм може да бъде редовен или неправилен. Ако синусовият ви ритъм е неправилен, сърдечната честота може да се увеличи или намали. В този случай броят на сърдечните удари съответства на нормата, но интервалите между тях не са равни. Това състояние се нарича аритмия. Той има физиологичен или условно патологичен характер.

    Условно патологичната аритмия може да се изрази както от тахикардия, така и от брадикардия. Причините за това състояние могат да бъдат сърдечни патологии, както и заболявания на нервната система, инфекции, спазване на строга диета и др..

    Как изглежда синусовият ритъм на ЕКГ при нормални и патологични състояния?

    Заключението на ЕКГ се нарича електрокардиограма. Тя ви позволява да записвате ритмичните контракции на сърцето на хартия под формата на специална графика. ЕКГ записва информация от човешки крайници и сърдечната област. Синусовият ритъм на сърцето се определя с помощта на стандартни отводи, които се означават с римски цифри I, II, III.

    Лекарите анализират следните компоненти на електрокардиограма:

    • P вълна;
    • разстояние P-Q;
    • QRS комплекс;
    • разстояние между P вълни;
    • разстояние между R зъби;
    • брой сърдечни удари.

    Как изглежда нормален запис на сърдечната честота на синусите

    P вълна и интервал P-Q

    • P вълната обикновено е насочена нагоре - положителна;
    • По отношение на най-голямата R вълна, тя е малка;
    • Появява се пред всеки QRS комплекс;
    • Обикновено има малко разстояние между P вълната и QRS комплекса (интервал P-Q), докато е равно между тези елементи в цялата графика.

    QRS комплекси и R-R-R интервали

    • Най-голямата вълна - R във всеки комплекс от QRS е насочена нагоре;
    • Разстоянията между всички R вълни обикновено са задължително равни - това е показател за редовността на сърдечните удари.

    Интервал P-P

    Както в предишния случай, същото разстояние между P вълните е норма..

    Как изглежда патологията на синусовия ритъм на ЕКГ

    Нарушенията на сърдечния ритъм не само карат човек да се чувства неудобно, но могат да бъдат и предвестник на сериозни сърдечни заболявания.

    Синусова тахикардия

    Ако пациентът има синусова тахикардия, на електрокардиограмата се различават следните характеристики:

    • Сърдечната честота надвишава прага на нормата в посока превишаване и е повече от 90 удара в минута;
    • Редовността на синусовия ритъм остава, P вълната винаги се появява пред комплекса QRS;
    • Вентрикуларен комплекс (QRS) без аномалии;
    • Намаляване на пролуката между P вълните;
    • Увеличена или намалена височина на вълната Т;
    • EOS (електрическата ос на сърцето) може да бъде насочена наляво, надясно и нагоре.

    Прочетете и по темата

    Синусова брадикардия

    Електрокардиограма, взета от пациент със синусова брадикардия, се характеризира със следните характеристики:

    • Броят на сърдечните удари в минута варира от 40 до 60;
    • Не са открити отклонения в редуването на P вълни и камерни комплекси;
    • P вълната е намалена по размер;
    • Разстоянието между P и Q варира от 0,12 до 0,22 секунди.

    Синусова аритмия

    Неравномерност на сърдечния ритъм при електрокардиографското изследване се открива в следните случаи:

    • Наличието на P вълна във всички проводници. В олово II е положително, в avR винаги е отрицателно;
    • Понякога разстоянието между R-вълните се променя с повече от 0,1 секунди, като зависи от дишането. Освен това в някои случаи след малък интервал се записва най-дълго. Въз основа на разстоянието между R-вълните може да се идентифицира вида на аритмията. Ако той има физиологичен характер (по-често при юноши), тогава всички промени в интервала протичат гладко и равномерно. В случай на патологична аритмия, промяната в интервалите може да има рязък характер;
    • При малки пациенти, при задържане на дъха си при вдишване, трансформациите на интервалите спират, при възрастните хора - не..

    Синусова екстрасистола

    Синусовата екстрасистола на ЕКГ се открива по редица специфични признаци:

    • Твърде ранно възникване на сърдечния цикъл P QRST нормална форма;
    • P вълната на екстрасистолата е нормална и съвпада с подобни P вълни със стандартен пулс. QRST комплексът от екстрасистоли е точно същият като обикновено;
    • Пред-екстрасистолните интервали на всички синусови екстрасистоли на електрокардиограмата са равни;
    • Постектистолични интервали - разстоянието между P-вълните е равно на интервалите между циклите на водещия синусов ритъм на сърцето, тоест няма компенсаторна пауза.

    Синдром на болен синус

    Синдромът на болния синус (SSS) се открива и по време на електрокардиографско изследване. Освен това тази патология има няколко подвида, всеки от които има различни характеристики, които се откриват на електрокардиограмата:

    • SSSU - синусова брадикардия: броят на сърдечните контракции е приблизително 45-50 в минута;
    • SSSU - синоатриална блокада от втора степен Mobitz тип 1: проявява се с плавно намаляване на разстоянието между вълните Р. Дължината на стопа е по-малка от показателя за изминалото разстояние между P вълните, умножено по две;
    • SSSU - вторичен синоатриален блок от Mobits тип 2: разстоянията между P вълните са еднакви. Дължината на стопа е два пъти разстоянието между P вълните;
    • SSSU - спиране на синоатриалния възел: електрокардиограмата фиксира линията на нивото, на която няма P вълни;
    • SSSU - синдром на брадикардия-тахикардия: електрокардиограма записва редуващи се суправентрикуларна тахикардия и моменти на пауза на синусовия възел с заместване на бавно камерно увеличаване на ритъма.

    Характеристики на ритъма при децата

    Обикновено индикаторите за електрокардиограма при малки пациенти имат специални, различни от ЕКГ за възрастни, характеристики:

    • Сърдечната честота зависи от възрастта на детето: при бебета под 3 години сърдечният ритъм се случва с честота 100-110 удара в минута, 3-5 годишна възраст - около сто контракции, 6-8 годишна възраст - в диапазона от 90 до 100, 9-12 годишна възраст - 70-85 контракции за 60 секунди;
    • Продължителността на камерния комплекс при малки пациенти варира от 0,06 до 0,1 секунди;
    • Продължителността на P вълната не надвишава 0,1 секунди;
    • Продължителността на PQ комплекса е приблизително 0,2 секунди;
    • Продължителността на QT комплекса не надвишава 0,4 секунди.