Rectoromanoscopy

Кабинетът на проктолога е оборудван със специфично оборудване, което ви позволява да изследвате ректума отвътре. Процедурата за изследване на крайния участък на червата със специално устройство се нарича сигмоидоскопия (RRS - съкратено).

Колоноскопия и сигмоидоскопия - разлики

Колоноскопията и сигмоидоскопията са методи на изследване, при които е възможно да се визуализира вътрешната повърхност на червата. Но ако с помощта на колоноскопия е възможно да се изследват ректума и всички части на дебелото черво (дължината на колоноскопната тръба е до 145 см), тогава сигмоидоскопията позволява да се изследва само ректума и дисталната част на сигмоидното дебело черво (до 30 см).

Кой се изпраща за диагноза

Показания за сигмоидоскопия имат пациенти с оплаквания като:

  • дългосрочен запек, диария, причината за която е трудно да се установи;
  • кървене от ануса;
  • наличието на нехарактерно изхвърляне от ректума - гной, слуз;
  • болка в аналната област.

Гинекологът ще насочи пациент с вагинални тумори за сигмоидоскопия, за да определи дали има туморна инвазия в ректума. Урологът ще посъветва ректоскопия за пациенти с тумори на простатата.

Какво се изследва със сигмоидоскопия

Предмет на изследване е ректума, ако имате късмет, тогава част от сигмоида. Лекарят се интересува от следните параметри на тези части на червата:

  • цвят на лигавицата
  • наличието на гънки или гладкост на лигавицата
  • състояние на венозния сплит
  • съдови дефекти, кървене
  • има ли новообразувания
  • са видими полипи

Какви заболявания се откриват

Сигмоидоскопията показва следните заболявания:

  • вътрешни хемороиди
  • анални фисури
  • лигавични полипи
  • чревни тумори
  • тумори на влагалището, простатата с инвазия в червата
  • ректални абсцеси
  • единични и множество язви
  • възпаление на лигавицата - проктит

Какво е сигмоидоскоп

Устройството се състои от две основни части - дръжка и тръба.

Тръбата е твърда куха тръба с дължина около 30 см. Използват се пластмасови и метални за многократна употреба. Диаметърът на тръбата достига 18-20 мм. За деца използвайте намалена версия с диаметър 10-15 мм.

Свободният край на тръбата може да бъде скосен, за да се увеличи зрението. Тръбата е прикрепена към дръжката, която лекарят държи с една ръка по време на преглед. Към дръжката е прикрепена крушка за подаване на въздух. Много клиники не използват круша, а специален вентилатор, който доставя въздух автоматично.

Ректоскопът е оборудван с източник на светлина, през тръбния канал се въвеждат специални щипки за биопсия - вземане на парче тъкан за допълнителен анализ. Включени са и бримки за премахване на полипи. Хирургическите инструменти на ректоскоп позволяват каутеризация на съда и спиране на кървенето.

Ректоскопите могат да бъдат преносими и неподвижни. Видео ректоскопите стоят един от друг. Съвременните устройства позволяват записване на изследването, правене на снимки на увреждане на лигавицата. Видеозаписът на изследването е много удобен за пациента и лекаря, тъй като позволява:

  • подобряване на качеството на изобразяване
  • покажете на пациента истинска картина
  • убедете с визуален пример за необходимостта от лечение
  • оценете резултатите от лечението, сравнявайки ги със състоянието на лигавицата преди започване на терапията

Как се извършва ректалната сигмоидоскопия?

Лекарят определя датата и часа, когато пациентът трябва да дойде в клиниката. Дават се препоръки относно подготовката за изследването, което ще бъде разгледано по-долу..

Подготвен пациент влиза в редовен кабинет на проктолог или в отделение за ендоскопия. Най-често лекарят лично провежда сигмоидоскопия, понякога асистент може да помогне.

Пациентът е помолен да свали дрехи под кръста, включително бельо. Колоноскопичните шорти могат да се използват за удобство.

Ректоскопията се извършва на диван или специален проктологичен стол.

На дивана пациентът лежи от лявата страна, коленете се изтеглят към гърдите. Все още се използва положението на коляното и лакътя, но не се изисква.

Проктологичният стол е сходен по дизайн с гинекологичния, пациентът лежи по гръб по време на прегледа, краката са разведени и почиват срещу държачите.

Първо лекарят извършва ръчен преглед: аналният сфинктер и стените на ректалната ампула са внимателно сондирани с показалеца. Лекарят оценява наличието на препятствия под формата на хемороиди, пролапс на лигавицата. Кондиломите, разширените вени са ясно видими.

След като се уверите, че няма препятствия, върхът на тръбата се смазва с вазелиново масло и внимателно се вкарва в ануса. Лекарят се фокусира върху чувствата на пациента, отсъствието на болка. Успоредно с това се подава въздух за увеличаване на чревния лумен. Максималната дълбочина на поставяне на тръбата е 30 см. Напредването на устройството се контролира визуално. Доставянето на въздух спира веднага след поставянето на тръбата в червата. Бавно тръбата се извежда навън, в същото време се изследва лигавицата. Ако някои области са подозрителни, се прави анализ на тъканите - биопсия. Без болка от биопсия.

Сигмоидоскопията продължава не повече от 10 минути. Изследването се забавя с ексцизия на полипи или каутеризация на кръвоносните съдове.

Накрая тръбата се изтегля напълно. Пациентът се насърчава да почива по желание. Веднага можете да се облечете и да слушате историята на лекаря за видяното.

Ако се използва видео ректоскоп, се правят серия от снимки на лигавицата. Ясно са показани хемороиди, наличието на пукнатини, полипи. След лечението се повтаря ректоскопия. Новите изображения ви позволяват да сравните състоянието преди и след операцията, например лигиране на хемороиди.

Какво чувства пациентът

Сигмоидоскопията не е болезнена. Усещанията трудно могат да се нарекат приятни, но не трябва да има остра болка. Нагнетяването на въздух е придружено от усещане за натиск в ректума. След приключване на процедурата се усеща спукване, въздухът постепенно излиза.

Лекарят може да приложи анестетичен спрей преди да постави устройството. Особено чувствителните пациенти изискват интравенозна анестезия, въпреки че не е необходимо.

Биопсията, отстраняването на полипи не са придружени от болка. Важно е да запомните, че ако изведнъж по време на прегледа се усети силен дискомфорт, тогава ректоскопията веднага ще спре.

Противопоказания за процедурата

Няма абсолютни противопоказания. Изследването е ограничено за остра анална фисура, стесняване на аналния канал поради силно възпаление или подути хемороиди. Разбира се, процедурата се отлага в случай на общо неразположение, повишено кръвно налягане, висока температура.

По какъв начин аноскопията се различава от сигмоидоскопията

Аноскопията е още по-опростен метод за диагностициране на заболявания на аналната област.

С помощта на аноскопия лекарят изследва първите 4-5 см от ректума - аналния канал. Използва се устройството - аноскоп. Аноскопите се предлагат в пластмасови за еднократна употреба и метални за многократна употреба. Външен вид - удължена фуния на дръжката.

Също така аноскопите помагат при общи проктологични операции - лигиране, коагулация на хемороиди.

Как се обработват ректо и аноскопи

Частните клиники закупуват еднократни аноскопи и епруветки за ректоскопи за проктологични кабинети.

Инструментите за многократна употреба се избърсват със салфетки веднага след процедурата. След това се стерилизира чрез накисване на части от устройства в тави с дезинфектанти.

Подготовка за ректоскопия

За да се получи достоверна информация, ректумът трябва да бъде изчистен от фекално съдържание. Най-често не се изисква масивна подготовка, използва се при колоноскопия - изследване на цялото дебело черво.

Лекарите предписват клизми: класически с вода и бързи микроклистери.

Диета преди изследване

В навечерието на ректоскопия пациентът е помолен да спазва диета без шлаки. Можете да ядете храни, които не съдържат фибри и груби фибри.

Диета без шлаки преди сигмоидоскопия включва ястия като:

  • всички видове млечни продукти (изключение - мляко, причинява подуване на корема). Разрешено е всяко ферментирало мляко, извара;
  • ориз, грис каша;
  • бял хляб, сладкиши, тестени изделия;
  • постно месо и риба без филми и вени;
  • шоколад, мед, захар, сладко желе.

Не можете да ядете всички видове зеленчуци (с изключение на картофи), плодове, семена, зърнени храни, алкохол, пушени меса.

Вечерята в навечерието на ректоскопията е лека. Закуска в деня на изследването - сандвич, слаб чай. Можете да пиете вода преди сигмоидоскопия.

Храната без шлаки помага за намаляване на обема на изпражненията, по-добър изглед на лигавицата.

Подготовка с клизма

Алгоритъмът за подготовка на пациент за сигмоидоскопия с клизми е следният:

Вечер, у дома, пациентът си прави клизма. За процедурата вземете чаша Esmarch, напълнете я с хладна вода. Обемът на течността е около 2-2,5 литра. Измиването се извършва до чисти води. Сутрин клизмата се повтаря със същия обем вода..

Освобождаването на микроклистери улеснява подготовката за ректоскопия. В аптеките се продават няколко вида лекарства.

Подготовка за ректоскопия "Mikrolaxom"

"Microlax" - комбинация от няколко слабителни, които се прилагат ректално.

Поява на микроклистери - пипетна епруветка с удължен връх, количеството на разтвора е 5 ml.

Преди ректоскопия купете пакет "Microlax", съдържащ 4 епруветки.

Две пипети използва предната вечер.

Клякайки надолу, вкарайте върха в ануса. Натиснете рязко върху стените на бутилката, за да изцедите съдържанието. След въвеждането е по-добре да легнете от лявата страна.

Няма да можете да легнете дълго време, тъй като слабителният ефект ще настъпи след около 5-15 минути. Следователно не отивате далеч от тоалетната.

30-40 минути след въвеждането на първата бутилка процедурата се повтаря.

Сутринта преди сигмоидоскопията отново се поставят микроклистери.

Подготовка с "клизъм на клизма"

"Крем клизма" е комбинация от солеви слабителни. Бутилката с дълъг връх съдържа 120 мл препарат.

За да се подготвите за сигмоидоскопия, една бутилка "Enema Klin" се използва вечер преди, втората - сутрин.

Препоръчва се да легнете от лявата страна с изпънати колене. Върхът се вкарва в ануса, съдържанието се изтласква навътре. За ефективна работа на продукта е по-добре да легнете 10 минути. Тогава лекарството ще започне да действа, провокира обилни движения на червата..

Има ли нужда от напълно промиване на червата?

Обикновено ректоскопията не изисква масирана подготовка, както преди колоноскопията. Изключение правят пациенти със запек в продължение на няколко дни. Лекарят се опасява, че използването на микроклисти ще провокира движението на изпражненията в ректума.

В този случай пациентът пие 2 литра физиологичен разтвор Fortrans предния ден, а 2 литра се изпива сутрин от процедурата. Всеки пакет на Fortrans изисква разреждане в литър питейна или бутилирана вода.

Как да се подготвим за сигмоидоскопия у дома и как се извършва процедурата?

Чревната сигмоидоскопия (RRS) е най-простият, най-достъпен и високоинформативен ендоскопски метод за изследване на края на дебелото черво. Предназначен за диагностика и неинвазивно лечение на ректума и частично - сигмоидното дебело черво, ако е необходимо, той се провежда с цел изследване с други ендоскопски методи. Подготовката за сигмоидоскопия започва 1-2 дни преди да се извърши, тя се състои в максимално почистване на ректума. Съвременното развитие на медицината дава възможност да се идентифицират почти всички възможни патологии в различни части на храносмилателната система.

Сигмоидоскопията е изследване на ректума с помощта на специално устройство с оптична система. Благодарение на оптиката и осветлението се извършва визуално изследване на лигавицата на ректума и частично сигмоидното дебело черво. Ако е необходимо, се взема биопсичен материал за микроскопско изследване и се извършват най-простите операции за отстраняване на полипи, спиране на локалното кървене. Тя може да се превърне в предварително проучване преди провеждането на други диагностични процедури - иригоскопия, колоноскопия.

Показания и противопоказания

Процедурата е предназначена за диагностициране на различни заболявания на крайните отдели на дебелото черво. Предписва се от колопроктолог след предварителен преглед на пациента и дигитален преглед. Причините за изследването са:

  • чревна дисфункция (IBS - синдром на раздразненото черво, проявяващ се с разстройства на изпражненията под формата на запек или диария);
  • хроничен ход на хемороиди за навременна идентификация на вътрешните възли и оценка на тяхното състояние;
  • подозрение за злокачествен тумор или полипи с неизвестна етиология;
  • признаци, въз основа на които се подозира рак на простатата при мъжете, при жените - различни неоплазми в малкия таз (фиброми, кисти);
  • патологично изхвърляне от ануса (кръв, гной, слуз).

Ректоскопският метод на изследване е по-малко травматичен, но има относителни противопоказания за неговото използване:

  • състояние след отложени съдови инциденти (инфаркт, инсулт), тежка дихателна недостатъчност;
  • остри хемороиди, колит, проктит, парапроктит, кървящи анални фисури;
  • наблюдение от психиатър, конвулсивен синдром.

Няма абсолютни противопоказания за диагностика.

При наличие на поне едно от противопоказанията, изследването временно се отлага. Лечението се провежда за нормализиране на състоянието. В случай на спешна необходимост процедурата се извършва с голямо внимание, с предварителна упойка, в нежно положение, легнала от лявата страна.

Как се извършва сигмоидоскопия?

RRS се извършва в оборудван офис с помощта на специален инструмент - сигмоидоскоп. Това е устройство с метална или гъвкава пластмасова тръба с различни диаметри (1 см, 2 см), дължина 25-35 см. Устройството е оборудвано с осветителни и видео системи, окуляр със специални лещи и допълнително устройство с крушка за изпомпване на въздух. Благодарение на оптичната част ендоскопистът по време на изследването прави подробен анализ на състоянието на лигавицата на ректума и крайния участък на сигмоидното дебело черво, оценява цвета, гладкостта, блясъка, целостта. За по-добра визуализация и по-нататъшно безпрепятствено преминаване на сондата червата се разширява с въздух, който лекарят изпомпва ръчно. За изследване на деца се използват детски ректоскопи с малък диаметър на тръбата.

Гъвкавата версия на сигмоидоскопа е по-удобна. Той причинява по-малко неприятни усещания, тъй като е мек, има по-малък диаметър от металния, практически не се усеща при преминаване през червата.

В съвременните устройства за провеждане на RRS с оптични влакна е възможно да се покаже цветно изображение на екрана и да се получи видео на манипулацията за гледане. Технологията за видео ректоскопия ви позволява да видите подробно релефа на лигавицата, дефекти и неоплазми, да оцените цвета, наличието на оток по време на възпаление. Под контрола на изображението на екрана или оптичната част на устройството можете да извършвате най-простите манипулации (вземане на биопсичен материал, отстраняване на полип или възел, коагулация на открит кръвоносен съд, локално приложение на лекарство, бъги на червата в случай на неговото рязко стесняване в определена област, отстраняване на чужд предмет).

Операционното устройство е малко по-различно от диагностичното: в тръбата му има допълнителен канал, през който се вкарва специален допълнителен инструмент (контур за полипектомия или щипци за вземане на биопсия). Техниката за провеждане на диагностична и терапевтична ректоскопия не се различава, алгоритъмът му е същият.

В момента се произвеждат фиброскопи за еднократна употреба, които са изработени от висококачествена пластмаса. Такива инструменти са предназначени за еднократна индивидуална употреба, след което се изхвърлят. Той е хигиеничен и безопасен за пациента. Ако процедурата се извършва в болница, използвайки медицински инструменти, налични в стаята за ендоскопия, след всяка манипулация медицинската сестра я обработва - многоетапна процедура за дезинфекция и стерилизация.

Получените резултати се документират, след декодиране под формата на писмено становище се предават на пациента.

Техниката на RRMS не се различава от другите ендоскопски методи за изследване на червата и се състои от няколко етапа:

Пациентът е на медицинската кушетка в положение коляно-лакът или лежи от лявата страна с коленете, издърпани до корема. Тръбата е предварително смазана с вазелин и се завърта на 4-5 см в червата. По-нататъшното му развитие се контролира визуално с помощта на вградена оптична и осветителна система.

Приблизително 13-14 см, устройството навлиза в сигмоидната област. Локализацията съвпада с кривината на гръбначния стълб на това място. Затова на пациента се дава команда да диша дълбоко и бавно, да се отпусне колкото се може повече. По това време лекарят изпомпва въздух с круша, за да изправи червата и да разшири лумена си. Преминаването на сондата се улеснява от тези действия. Като движи края на устройството с кръгово движение, специалистът изследва чревната лигавица. Ако има пречка за напредването на тръбата, сондата се отстранява внимателно.

Продължителността на манипулацията е приблизително 10 до 30 минути и зависи от целите на RRMS, състоянието на пациента, идентифицираната патология.

Фактори, допринасящи за болезнено изследване

По принцип RMS е безболезнена и безопасна процедура и се извършва без упойка. По настояване на пациента, обезболяващи могат да се прилагат интравенозно.

С терапевтична фиброректороманоскопия (ако се планира биопсия или полипектомия) предварителната подготовка се състои в провеждане на локална анестезия. За малки деца изследването се извършва само под упойка.

Пациентът може да се почувства неудобно в момента на поставяне на апарата в ректума, докато изпомпва въздух по време на прегледа. Процедурата причинява и болка при наличие на новообразувания, хемороиди, кървене, стриктури на червата, причинени от тумор. При големи вътрешни хемороиди могат да изпаднат. Болезнеността може да бъде причинена от кървяща външна подутина, която може да се повреди още повече при поставяне на ректоскопа.

обучение

Необходимо е предварително да се подготвите за ректоскопия на ректума. Подготовката започва 3-4 дни преди предписаната манипулация: зависи от продължителността на запека и тежестта му, от фазата на хемороидалната болест и други патологии. През това време червата се почистват с помощта на:

  • диета;
  • почистващи клизми;
  • слабителни лекарства.

Диетичната храна, която се предписва на пациента в наши дни, за да подготви червата за процедурата, се свежда до изключване на храни, които засилват процеса на образуване на газове, дразнещи лигавицата. Диетата трябва да е без шлаки.

В домашни условия почистването на червата трябва да се извърши обстойно, в противен случай по време на изследването може да не видите полип или хемороидална бучка поради останките на изпражненията по стените на червата. За тази цел се използват почистващи клизми и лаксативи. Лекарят ще реши кой метод е най-подходящ за пациента за по-добра подготовка. Той ще ви посъветва за ефективни лаксативи, честота на приема и дозировка. Пациентът на рецепцията получава бележка, съдържаща списък на:

  • забранени храни, които не се препоръчва да се ядат в продължение на няколко дни;
  • препарати поотделно подходящи за прочистване на червата;
  • извършване на клизми, процедурата за тяхното изпълнение.

Почистване на червата

За висококачествена подготовка за процедурата се препоръчва да се правят високоочистващи клизми в навечерието на изследването, вечер и сутрин, в деня на манипулацията. За целта е по-добре да използвате халбата на Esmarch. В сравнение с крушовата клизма, употребата му е много по-ефективна: задържа до 2 литра течност. За процедурата вземат топла преварена вода (студената вода води до спазъм на чревните мускули, горещата вода може да причини изгаряне на лигавицата). Вечер можете да вечеряте в 18 часа, а в 20 и 21 часа се извършва почистваща процедура. Сутрин клизмата се прави два пъти с часова почивка..

Ако запекът не продължи няколко месеца, за добро прочистване на червата е достатъчно да се използва 1 литър вода, тъй като ще се изследват само ректума и част от сигмоида - около 25 см от дължината на червата.

При продължителен запек се препоръчва да се пият 1-2 супени лъжици рициново масло преди клизма.

Клизмата се прави в най-удобното положение: пациентът лежи от лявата си страна с коленете, издърпани до корема. Халбата на Esmarch се укрепва на височина 1-1,5 м. Преди процедурата клапанът му се отваря и се освобождава въздух. В края на клизмата е необходимо да оставите малко количество течност в нея, за да не попаднете въздух в червата. Преди да поставите върха в ануса, той се смазва с вазелин. Процедурата отнема около 10 минути. Следващите 10 минути трябва да се опитате да задържите течност в червата, едва след това да се възстановите. Клизма се счита за правилна, ако в края на движение на червата излиза вода без примеси на изпражнения. След 40-60 минути го повторете.

Допълнение към този метод или независим метод за прочистване (при липса на постоянен запек) е използването на готови аптечни микроклистери (Microlax, Salofalk, Klin Enema). Това са качествени лаксативи, които действат 5-10 минути след приложението им. Използват се по същия начин като клизма: върхът на микро клизма се смазва с вазелин, леко се вкарва в ректума, докато лежи от лявата страна. На възрастен в деня на изследването се препоръчва 2-3 микроклистера един час преди изследването. По отношение на времето подобна подготовка отнема много по-малко време, минава без появата на неприятни усещания.

Сутринта на деня на RRMS се правят клизми 3 часа преди посещението при лекаря. Процедурата се извършва на празен стомах, разрешено е само да се пие сладък топъл чай с неустоимо усещане за глад.

  • с хемороиди с кървящи външни или вътрешни възли, със загубата на големи вътрешни неравности;
  • с болезнени пукнатини с кървене;
  • с язви в стената на ректума.

В такива случаи се използват лаксативи под формата на таблетки или перорален разтвор. При хроничен запек, Fortrans е ефективен. Това лекарство е под формата на дозиран прах в сашета. Изчисляването на необходимото количество се извършва, като се вземе предвид телесното тегло: 1 саше - за 20 кг от теглото на човек. Ако, като се вземе предвид теглото, са необходими 2,5 торби от лекарството, дозата се закръгля до 3. Прахът се разрежда във вода (1 торба - за 1 литър) и се пие в продължение на 1 час, 1 чаша на всеки 15 минути на малки глътки. Вкусът на лекарството е сладък, когато се появи дискомфорт или гадене, можете да изядете резен лимон или да изстискате лимон в разтвор. Изпразването започва 1-2 часа след първата напитка и завършва 4-5 часа след консумацията на последната чаша от лекарството. В навечерието на изследването Fortrans се приема следобед, в 14-15 часа. След час почивка останалото количество се изпива. В деня на изследването, ако е насрочено за втората половина на деня, слабителното се приема в 6 часа сутринта. Дефекацията става след 30 минути.

Лекарството се приема вечер преди изследването и сутрин в деня на процедурата. Предимството е безболезнеността от изпразване на червата при почистване на червата, липсата на тенезъм.

Диета

Диетичната храна трябва да се спазва в продължение на 2-3 дни, за да се отървете от чревни шлаки и метеоризъм. За тази цел изключете от менюто:

  • пресни сладкиши и сладкиши;
  • пресни и кисели зеленчуци (особено зеле) и плодове;
  • всички видове бобови растения;
  • Ръжен хляб;
  • млечни продукти;
  • наденица, консерви.

Не пийте сладки газирани напитки, сокове с пулпа, пълномаслено мляко. Храната в диетата трябва да е полутечна или кашиста по консистенция. Пиенето не е ограничено (с изключение на изброените напитки).

Такава диета води до намаляване на образуването на газове, нормализира червата. Въпреки дългия списък със забранени храни, все още има много, които са разрешени:

  • постно месо и риба, печени или варени;
  • бисквити бисквити, хрупкаво хляб;
  • ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • зеленчукови супи.

Какво да вземем за изследване?

Трябва да вземете памперси за еднократна употреба или чаршаф със себе си за процедурата, въпреки че в много болници в стаите за ендоскопия пациентът получава бельо за еднократна употреба (диагностични панталони, риза). Трябва да имате препоръка от лекар, амбулаторна карта с резултатите от предишни прегледи.

Възможни усложнения след процедурата

Усложненията са редки след сигмоидоскопия. Но в редки случаи, въпреки безопасността на метода, е възможно:

  • перфорация на ректалната стена;
  • кървене след биопсия, полипектомия, отстраняване на хемороида.

Понякога пациентът се притеснява от:

  • болезненост в корема;
  • повишено образуване на газ;
  • гадене.

Но тези симптоми отминават бързо. Има моменти, когато болката е придружена от кърваво освобождаване от отговорност. Това се дължи на увреждане на лигавицата по време на диагностичната процедура. Чревната лигавица може също да се възпали след ректоскопия. Появата на кръв трябва да се докладва на лекаря. Ако е необходимо, специалист ще предпише лечение.

Най-опасното усложнение е перфорацията, когато чревната стена е повредена от небрежно поведение. Съдържанието му навлиза в малкия таз и коремната кухина. Когато се появят болка, температура, гадене и повръщане, пациентът се прехвърля в хирургичното отделение и се извършва спешна хирургическа интервенция. Изключително рядко.

Разходи в Русия и чужбина

Цената за процедурата е достъпна. Зависи от клиниката, в която се извършва диагнозата, от квалификацията на лекаря. Цената в Русия може да варира от 700 до 1000 рубли. Градът, в който се изследва пациентът, играе роля. В големите градове цената на PPC е от 1800 до 3600 рубли, в някои московски клиники - 4000 рубли, средно - 2000 рубли.

Ако местен терапевт или гастроентеролог насочи за изследването, тогава ректоскопията се извършва безплатно в клиниката по местоживеене.

В Киев цената е 350 гривна.

В Германия, в зависимост от клиниката - 200-500 евро, отстраняване на един полип - 50-80 евро.

В Израел диагностичната сигмоидоскопия струва 84 долара, медицински RRMS с биопсия - 273 долара, консултация с гастроентеролог - 548 долара.

За сигмоидоскопия на първо място е необходимо да се избере надеждна клиника с положителни прегледи и квалифициран лекар с дългогодишен опит в провеждането на изследвания. След това трябва да се съсредоточите върху разходите.

Rectoromanoscopy

Сигмоидоскопията (RRS) е метод за ендоскопско изследване на червата с помощта на ендоскопски апарат - сигмоидоскоп. Процедурата дава възможност визуално да се провери състоянието на вътрешните стени на ректума и долните части на сигмоидното дебело черво, покриващи общо 35 см от ануса. Методът е включен в програмата за задължително проктологично изследване и предоставя изчерпателна информация за състоянието на ендотела, наличието на новообразувания, хемороиди и язви.

Процедурата се извършва от проктолог, препоръка за изследване може да бъде дадена от гастроентеролог, хирург или онколог.

За да разберете по-подробно какво е сигмоидоскопията и как се извършва, можете да използвате онлайн чата или да се запишете за консултация с нашия специалист проктолог.

Сигмоидоскопия - каква е тази процедура и как се различава от колоноскопията

RRMS и колоноскопията принадлежат към общата група проктологични методи за диагностика. И двете са много информативни, но имат различни индикации..

Сигмоидоскопията обхваща само ректума с малка площ от сигмоида. Тя включва визуален преглед без да се свързва видеокамера..

Ректороманоскопът изглежда като куха тръба с вградена система за подаване на въздух и обикновена оптична система в края, оборудвана с осветител. Структурата на тръбата може да бъде твърда или сравнително еластична (но не гъвкава), което позволява не само процедура за визуално изследване, но и редица минимално инвазивни операции:

  • електрокоагулация на кръвоносни съдове и малки новообразувания;
  • тъканна биопсия за лабораторни изследвания;
  • извличане на чужди тела.

НПК се обозначава като нежни техники; не изисква анестезия и лесно се понася от пациента.

Колоноскопията може да обхване всички части на дебелото черво. За тези цели колоноскопът има гъвкава структура, наподобяваща маркуч, която му позволява лесно да се движи през извитите участъци на червата. За да получите информативна снимка, върхът на тръбата е оборудван с видеокамера, свързана с компютърен монитор.

Техниката е свързана с дискомфорт на пациента и изисква допълнителна анестезия. Показанията за тази техника надхвърлят списъка на проктологичните заболявания и се прилагат за повечето чревни симптоми, включително болест на Крон, внезапна загуба на тегло, слабост и анемия. Освен RRMS, колоноскопията едновременно ви позволява да направите тъканна биопсия, коагулация на кръвоносни съдове, полипи, микротумори.

Окончателният избор в полза на определена техника остава при лекаря. Често въз основа на резултатите от сигмоидоскопията се предписва разширена диагноза по метода на колоноскопията, тъй като по време на колоноскопия долната част на дебелото черво почти не се вижда. В такава ситуация тези две техники напълно се допълват..

Показания за сигмоидоскопия

Процедурата се предписва, ако е налице поне един от следните симптоми:

  • дискомфорт в ануса - сърбеж, парене, болка;
  • усещане за чуждо тяло, непълно изпразване на червата, задържане в ректалната кухина;
  • проблеми с движението на червата - постоянен запек, редуващ се с диария;
  • изпускане от ануса под формата на кръв, гной или обилна слуз;
  • чревен пролапс по време на движенията на червата.

След 40 години процедурата се препоръчва да се провежда редовно, веднъж годишно - като превенция на проктологични заболявания.

С негова помощ можете да поставите диагноза:

  • хемороиди - венозни възли, подутини;
  • новообразувания - полипи, тумори;
  • фистули;
  • възпалителни заболявания - улцерозен колит, проктит, проктосигмоидит;
  • аномалии на долната част на дебелото черво.

Противопоказания

RMS няма постоянни противопоказания, но има редица причини, които могат да усложнят диагнозата:

  • остри възпалителни процеси на перитонеалните органи и тазовата област - остър перитонит, остър проктит;
  • изразени анални фисури;
  • силно кървене от ректума;
  • белодробна и сърдечна недостатъчност;
  • психични разстройства, при които пациентът не контролира поведението си;
  • стесняване на чревния лумен.

В тези случаи се препоръчва да се отложи процедурата до пълното им премахване. В крайни случаи манипулациите се извършват под местна упойка и строг контрол на лекуващия лекар..

Подготовка за процедурата

Процесът включва специална диета 2-3 дни преди RRMS, както и цялостно прочистване на червата в деня преди процедурата..

Диетични изисквания:

  • напълно изключват продукти, които провокират газообразуването и ферментацията: бобови растения, зеле, сладкиши, брашно, плодове;
  • се откажете от алкохола, тониците, захарните и газирани напитки;
  • диетични меса, варена или задушена риба, каша на водата (грис, ориз), варени зеленчуци са разрешени за консумация;
  • от напитките е за предпочитане да останете на зелени чайове, чиста негазирана вода;
  • в деня преди процедурата закуската и обядът трябва да са леки, напълно се откажете от вечерята;
  • в деня на НПК е позволено да се пие само вода или слаб зелен чай.

Внимание! Ако приемате антикоагуланти, не забравяйте да предупредите Вашия лекар за риска от кървене..

Методи за почистване на червата:

  • Почистването с клизма се извършва вечер преди предписаната RMS и рано сутрин в деня на процедурата: всеки път, когато правят 2 подхода, изливайки 1-1,5 литра топла вода в червата. В идеалния случай изплакването се извършва, докато тече бистра вода..
  • Използването на лаксативи изисква допълнителна консултация с Вашия лекар. Изборът на лекарства зависи от индивидуалните характеристики на пациента и могат да бъдат коригирани. Оралните слабителни се приемат вечер преди процедурата с 3-4 литра вода. Ако пациентът не е в състояние да изпие толкова голям обем, част от дозата се прехвърля рано сутринта - в този случай вечерта е достатъчно да се пие 2 литра вода, а 2 литра със съответния обем на лекарството ще останат сутрин. Ректалните лекарства също се прилагат вечер и сутрин (или както се препоръчва по лекарско предписание), но не се изискват големи обеми вода.

Как се извършва сигмоидоскопия

След сутрешното прочистване на червата пациентът идва на процедурата. В офиса той ще бъде помолен да се съблече под кръста и да заеме позиция, удобна за въвеждането на сигмоидоскопа. Има 2 възможности:

  • „Лежи на неговата страна“ - пациентът лежи от дясната си страна, огъвайки коленете си под прав ъгъл;
  • коляно-лакътна поза - коленичи, тялото е наклонено напред, опирайки се в лактите.

Вторият вариант се счита за предпочитан - в тази позиция перитонеалната стена се спуска, улеснява въвеждането на тръбата на устройството в червата.

Процедурата за хардуерен преглед започва само след дигитален ректален преглед. Това помага да се предотвратят възможни щети при наличие на остри анални фисури и други патологии..

Процедура за PMS:

  1. Тръбата на сигмоидоскопа, смазана с вазелин с дилататор, се вкарва през ануса в ректума на дълбочина 5 см, след което пациентът е помолен да вдиша дълбоко и да се напряга, както по време на дефекация, за да улесни преминаването на тръбата през червата.
  2. Когато се достигне необходимата дълбочина, в тръбата се поставя оптично устройство за визуално изследване на чревните стени.
  3. В зоната на преход на ректума към сигмоида се изпомпва въздух. Това позволява изправянето на гънките, но може да причини болезнено раздуване.
  4. Ако останките на изпражненията попаднат в лумена на прегледа, се използва почистване с тампон, въведен през тръбата; ако има голямо количество гной, слуз, кърваво изхвърляне, използвайте смукателна.
  5. Успоредно с визуален преглед по време на RRMS се прави тъканна биопсия, каутеризация на полипи, кръвоносни съдове, микротумори. За да направите това, използвайте специален контур за коагулация, микропсис и четки за биопсия.

Цялата процедура отнема 5-10 минути..

Ако RMS е извършен в положение на коляно-лакът, след неговото завършване пациентът трябва да лежи на страната си няколко минути - това избягва ортостатична хипотония - „мухи“ и загуба на равновесие по време на повдигане. През това време лекарят измерва налягането, пулса и оценява общото благосъстояние на пациента. През първите минути след всички манипулации се наблюдава интензивно изхвърляне на въздух, изпомпван в червата по време на преглед.

Внимание! След поставянето на ендоскопската тръба пациентът може да почувства желание за дефекация. Не трябва да се страхувате от тези усещания - те допринасят за развитието на ендоскопа през червата. Най-доброто решение е да се отпуснете и да дишате бавно дълбоко..

При повишена възбудимост на пациентите, изследването се провежда при успокояване със седативи. В специални случаи използвайте лека форма на анестезия.

След процедурни усложнения

Сигмоидоскопията е напълно безопасна и рядко води до сериозни усложнения. Можете да наблюдавате:

  • малки кръвоизливи - резултатът от манипулация с биопсия;
  • възпаление на аналния канал и чревната лигавица поради дразнене на стените по време на преминаването на тръбата;
  • лек дискомфорт в перитонеалната област.

Единственото сериозно усложнение е перфорацията на чревната стена с риск от обилно кървене и перитонит. Това е много рядко и обикновено е резултат от неопитността на лекаря..

Важно! Ако след процедурата имате остра болка в корема, гадене и повръщане, силно виене на свят, дори припадък, обилно кървене от ануса - незабавно се обадете на лекар или линейка

Внимание! Първият ден след извършване на сигмоидоскопия е забранено да се пие алкохол, да се кара кола, да се ядат храни, които могат да причинят запек и подуване на корема. Пие се колкото се може повече чиста вода.

Резултати от анкетата

При липса на патологични промени от страна на ректалните структури резултатите се интерпретират като норма:

  • лигавицата на сигмоидното дебело черво е светло розово; повърхността е покрита с меки полулунни гънки;
  • лигавицата на първата трета на ректума - анодермата - има кафеникаво-сив цвят;
  • основната част на ректалната лигавица е яркочервена (поради гъста мрежа от кръвоносни съдове).

При наличие на възпаление, язви, ерозии, неоплазми, хемороиди, лекарят посочва тяхната локализация, форма, размер и поставя предварителна диагноза: хемороиди, сигмоидит, проктит, чревни полипи и др. Окончателната диагноза ще бъде поставена след хистологичен анализ на тъкани, взети по време на биопсия - приблизително за 5-7 дни. За да направите това, трябва да си уговорите час с лекар, за да интерпретира получените данни..

Поликлиника Otradnoye предоставя сигмоидоскопични услуги на жителите на Североизточния административен район и цяла Москва. Модерната офис техника, опитни лекари и надеждна атмосфера са всичко, от което се нуждаете за продуктивно лечение.

Rectoromanoscopy

Показания за сигмоидоскопия

  • За изясняване на диагнозата при съмнение за онкологичен процес, който е локализиран в ректума или сигмоидното черво.
  • Прекомерно изхвърляне от ректума на гной, кръв или слуз.
  • Устойчив запек или диария, чести и резки промени в характеристиките на изпражненията.
  • Различни възпалителни и органични патологии на долната част на червата с хроничен курс.
  • Хемороиди (изясняване на състоянието на вътрешните възли).
  • Подозрение за рак на простатата при мъжете, онкологичен процес в тазовите органи или репродуктивната система при жените.
  • Като подготвителен етап преди по-нататъшно изследване на червата - иригоскопия и колоноскопия.
  • Като терапевтична процедура за отстраняване на малки доброкачествени образувания - полипи, разположени в ректума.

Противопоказания за изследване

Противопоказание е всяко сериозно състояние на пациента, при което вероятността от рязко влошаване надвишава нуждата от сигмоидоскопия:

  • тежко сърдечно-съдово заболяване;
  • тежка дихателна недостатъчност;
  • нарушение на церебралната циркулация.

Относителни противопоказания - остър период на всички възпалителни процеси с локализация в ануса (хемороиди, пукнатини, парапроктит). В спешни ситуации, когато има заплаха за живота на пациента, сигмоидоскопията се прави по здравословни причини (например при силно чревно кървене, което е придружено от загуба на съзнание).

Последователността на процедурата

Чревната сигмоидоскопия се извършва в отделна стая, която е специално оборудвана за ендоскопски изследвания. Обикновено облекчаване на болката не се изисква, тъй като манипулацията на практика е безболезнена. Следователно пациентът не трябва да се притеснява дали ще боли. И само за анални фисури или наранявания с локализация в ануса се използват локални анестетици.

Манипулацията се извършва след преглед на пръста на пациента. Пациентът заема коляно-лакътно положение, понякога - лежи от лявата му страна. Анусът и кожата около него се намазват с вазелиново масло. В началото на прегледа внимателно се поставя тръба за ректоскоп от 4 до 5 см, след което се вкарва малко количество въздух. Това е необходимо, за да се изправят гънките на ректалната лигавица. В този случай пациентът трябва да бъде предупреден за възможната поява на желание за дефекация и че това е явление, което обикновено се случва при всяко ендоскопско изследване на червата.

При достигане на завоя, където ректумът преминава в сигмоида, приблизително на височина 13-14 см, пациентът трябва да се отпусне колкото е възможно повече, за да може устройството да премине по-нататък. Ако инжектирането на въздух причинява силен дискомфорт или процедурата е много болезнена, тя трябва незабавно да бъде спряна. Понякога кръв, гной или течен изпражнения могат да попречат на теста. Те се отстраняват с помощта на електрическа помпа..

По време на прегледа, за да установите точна диагноза, особено ако има въпрос за доброкачественото качество на процеса, можете да проведете биопсия и да вземете материал за лабораторно изследване на тъкани или клетки. За терапевтични цели може да се извърши манипулация за отстраняване на доброкачествени новообразувания - полипи с помощта на коагулационен контур.

Усложнения след процедурата

  • Кървене, което може да възникне след отстраняване на полип или вземане на биопсия.
  • Чревната перфорация е травматично перфориращо нараняване, при което се нарушава целостта на стената. В такива случаи е необходима незабавна операция..

Подготовка за изследване

Надеждността на резултатите от сигмоидоскопията зависи от правилната подготовка. Основната му цел е да освободи долната част на червата от изпражнения, което усложнява изследването и може значително да изкриви картината. Подготовката за изпит трябва да бъде цялостна. Алгоритъмът му включва няколко етапа - спазване на специална диета, почистване с клизми и използване на слабителни.

Диета без шлаки

Пациентът не трябва да яде храни, които съдържат груби фибри в продължение на 2 - 3 дни. По това време диетата му се състои само от лесно смилаеми ястия. Следните продукти трябва да бъдат изключени от менюто:

  • бобови растения;
  • картофи;
  • тестени изделия;
  • печене;
  • черен хляб;
  • млечни продукти;
  • шоколад;
  • ядки;
  • пикантни подправки;
  • тлъсто месо и риба;
  • кафе, чай, газирани напитки, квас и алкохол.

Разрешено е да се яде варено месо или риба от нискомаслени сортове, нискомаслени млечни продукти, зеленчукови бульони и зелен чай.

Разхлабителна

Има няколко начина за прочистване на червата от изпражнения:

  • поставяне на почистваща клизма с помощта на халбата на Есмарх, тя се прави два пъти - нощта преди и 2 до 3 часа преди процедурата;
  • с употребата на орални лаксативи (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • настройка на специални микроклистери с Microlax, който има слабително действие (достатъчно е да изплакнете 2 - 3 пъти половин час преди изследването).

За постигане на най-добър ефект при подготовката за сигмоидоскопия е възможна комбинация от методи.

Характеристики на употребата на наркотици за подготовка за изследването

Fortrans

Лекарството е безопасно, ви позволява нежно да почистите червата. Освен това, той не влияе на микрофлората и биологичните процеси в организма, следователно, няма противопоказания и странични ефекти. Механизмът му на действие е да забави абсорбцията на течност в червата, в резултат на което се натрупва в червата и втечнява изпражненията. Лекарството се екскретира заедно със изпражненията. За разлика от подобни продукти, Fortrans не причинява болка и дискомфорт след приема и по време на движение на червата..

Флот-сода на флота

Това лекарство, подобно на Fortrans, не влиза в кръвта и задържа течност в червата, което помага за омекотяване на изпражненията. Но в същото време има някои противопоказания:

  • нарушена бъбречна функция;
  • сърдечна недостатъчност;
  • чревна непроходимост;
  • не трябва да се приема на диета без сол.

Microlax

Microlax се използва за прочистване на дисталното черво. Инструментът се предлага под формата на спринцовки за еднократна употреба, които съдържат слабително решение. Почистването може да се извърши както вечер в навечерието на прегледа, така и сутрин. За това са достатъчни 2 - 3 микроклистера. Интервалът между тях е 15 минути. Поради бързата реакция на организма (желанието за дефекация ще започне в рамките на 10 - 20 минути), това лекарство може да се използва непосредствено преди манипулация, което значително намалява времето за подготовка и изобщо не влошава качеството му.

Duphalac

Нежно почиства червата, омекотява съдържанието му и в същото време кара стените да се свиват, което допринася за бързото елиминиране на изпражненията от тялото. Лекарството е позволено да се приема от пациенти на всяка възраст. Начин на приложение: разредете 200 ml от суспензията в два литра вода и изпийте на малки глътки в рамките на 2 - 3 часа.

Lavacol

Действието на лекарството е подобно на Fortrans и Fleet фосфо-сода. Противопоказанията за прием също са същите. Пакетът съдържа 15 сашета, които трябва да се изпият, като всяка се разтваря в чаша вода. Препаратът има неприятен солен вкус, но може да се подобри чрез добавяне на сироп или конфитюр към водата. Пийте много течности, докато приемате Lavacol. Тя може да бъде слаб чай, бульон или сок. По време на прочистване на червата с лаксативи е необходимо не само да се пие много течности, но и да се ходи повече и постоянно да се масажира корема.

Ректороманоскопия (ректоскопия) - подготовка (мерки преди процедурата), показания и противопоказания, техника, норма, усложнения, прегледи, цена. Каква е разликата между сигмоидоскопията и колоноскопията?

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Сигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване на ректума и долните части на сигмоидното дебело черво, по време на който вътрешната повърхност на червата се изследва с окото на лекар с помощта на специално устройство - сигмоидоскоп, поставен през ануса. Сигмоидоскопията се извършва за идентифициране на заболявания на ректума и сигмоидното черво, както и за установяване на причините за запек, диария, кървене от ануса и др..

Сигмоидоскопия - общи характеристики и същност на манипулацията

Сигмоидоскопията се нарича още ректоскопия и представлява метод за инструментално изследване на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво. Същността на метода е, че през ануса в ректума се вкарва специален инструмент - сигмоидоскоп (ректоскоп), чрез който лекарят може да изследва състоянието на чревната лигавица със собствено око.

Ректороманоскоп е тръба с диаметър около 20 мм, в края на която има оптична система (лещи, стъкло), а вътре има светлинен водач. С помощта на светлинен водач светлината се подава към оптичната система, така че лекарят да вижда през тръбата състоянието на червата отвътре. Тоест, чрез сигмоидоскопа, можете да видите вътрешната повърхност на червата, подобно на това как един предмет се гледа през обикновена куха тръба / слама. Но тъй като в червата е тъмно, е необходима светлина за изследване на органа, който осигурява светлинен водач.

По този начин сигмоидоскопът ви позволява да видите със собствените си очи вътрешната повърхност на червата, което означава, че може да диагностицира с висока точност различни патологии на ректума и крайния участък на сигмоидното черво (например полипи, тумори, проктити, проктосигмоидити и др.).

През ануса се вкарва сигмоидоскоп и ви позволява да изследвате червата на разстояние около 20 - 35 см от ануса. Освен това състоянието на червата по време на сигмоидоскопията не може да се изследва, тъй като дължината на инструмента не позволява.

Методът на сигмоидоскопията е най-често срещаният, точен и надежден начин за откриване на патология на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво, тъй като е сравнително лесен за изпълнение, но в същото време много информативен. Ето защо, ако се подозира ректално заболяване, се извършва сигмоидоскопия в почти всички случаи..

През последните години сигмоидоскопията се извършва не само при наличие на болка в ануса, кървене от ануса, диария или други оплаквания, показващи ректална патология, но и като превантивно диагностично изследване. Тоест сигмоидоскопията се предписва на хора, които нямат оплаквания, за да проверят състоянието на червата и да идентифицират възможни латентни патологии, които не проявяват клинични симптоми. Профилактичната сигмоидоскопия се извършва главно за ранно откриване на рак на ректума. Именно поради относително високия риск от развитие на злокачествен тумор на ректума, сега лекарите препоръчват на всички хора над 40 години да се подлагат на профилактична сигмоидоскопия веднъж годишно..

Сигмоидоскопията обикновено е безболезнена или не е много болезнена, поради което по време на нея не се използва анестезия. Ако обаче човекът има много чувствителен анус, тогава лекарят може да даде локална анестезия..

Преди да се извърши сигмоидоскопия, е необходимо да се изчисти червата от съдържанието с клизми или специални лекарства (Fortrans, Mikrolax, Lavacol и др.). Информативната стойност на диагностичното изследване зависи от това колко добре ще се почистват червата, следователно, етапът на подготовка за сигмоидоскопия трябва да се обърне достатъчно внимание и да се вземе сериозно.

Сигмоидоскопия и колоноскопия - каква е разликата?

И сигмоидоскопията, и колоноскопията са ендоскопски методи за изследване на червата, с които лекарят може да види състоянието на червата отвътре. По отношение на диагностичната им стойност колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви - позволяват ви да идентифицирате едни и същи патологии, да вземете биопсии на подозрителни участъци на червата, да отделите полипи и др. Има обаче една съществена разлика между сигмоидоскопията и колоноскопията - първата ви позволява да изследвате само ректума и част от сигмоидното дебело черво, а втората дава възможност да се оцени състоянието на цялото дебело черво (цекума, цялото сигмоидно дебело черво, както и възходящото, низходящото и напречното дебело черво). Съответно разликата между колоноскопията и сигмоидоскопията се крие в степента на дебелото черво, която може да се гледа с тяхна помощ..

Това означава, че сигмоидоскопията се прави най-добре, ако има съмнение само за ректална патология. Но колоноскопията се препоръчва при съмнение за патология на която и да е част от дебелото черво..

Освен това, поради по-малко инвазивността на метода, сигмоидоскопията може да се извърши профилактично, когато човек не се притеснява от клинични симптоми, само за ранно откриване на възможни тежки патологии (главно рак). Но колоноскопията, поради доста високата инвазивност на процедурата, може да се извърши профилактично само теоретично. На практика профилактичната колоноскопия не се предписва само за диагноза..
Повече за колоноскопията

Сигмоидоскопия и колоноскопия - което е по-добре?

По отношение на тяхната диагностична информативност, колоноскопията и сигмоидоскопията са приблизително еднакви, така че е просто невъзможно да се направи избор според принципа „кой е по-добър“. Но като се има предвид, че колоноскопията ви позволява да изследвате цялото дебело черво, а сигмоидоскопията - само ректума, което е основната разлика между методите, именно по този параметър можете да определите коя манипулация е по-добра. Освен това, предимството на една манипулация над друга ще бъде относително, тъй като ще се извършва изключително в конкретни случаи..

Така че, колоноскопията ще бъде по-добра от сигмоидоскопията, ако има подозрения за заболяване на дебелото черво (например улцерозен колит, болест на Крон, полипи на дебелото черво, чревна непроходимост, чревно кървене и др.), Тъй като този метод ви позволява да оцените състоянието на цялото дебело черво. Но сигмоидоскопията ще бъде по-добра от колоноскопията в случаите, когато се подозира заболяване само на ректума или долната част на сигмоидното дебело черво (например, проктит, хемороиди, полипи и др.). В случай на ректална патология е по-добре да се използва сигмоидоскопия, тъй като този метод е не по-малко информативен от колоноскопията в такива ситуации, но е по-малко травматичен.

Трябва ли да се направи сигмоидоскопия? Показания

Показания за сигмоидоскопия е наличието на следните симптоми или състояния при човек:

  • Проблеми с движението на червата (запек, диария или редуващ се запек и диария), които не реагират на лечение дълго време;
  • Примеси кръв в изпражненията;
  • Кървене или изпускане на капки кръв, слуз или гной от ануса (можете да видите кръв по бельото);
  • Болка или някакъв дискомфорт по време на движение на червата;
  • Усещане за непълно движение на червата след движение на червата;
  • Усещане за дискомфорт или болка в ануса;
  • Сърбеж в аналната област;
  • Фекална инконтиненция;
  • Панделни изпражнения;
  • Ректален пролапс;
  • Необходимостта от отстраняване на предварително идентифицирани полипи;
  • Необходимостта от отстраняване на чуждо тяло от ректума.

Противопоказания за сигмоидоскопия

Как се прави сигмоидоскопия?

За сигмоидоскопия е необходимо да се свалят дрехи от долната половина на тялото, включително бельо. След това на пациента обикновено се предлага да облече специални гащи за еднократна употреба с дупка в задната част, през която ще бъде поставен сигмоидоскопът. Самите тези гащи са проектирани да осигурят психологически комфорт на пациента, така че той да не се чувства напълно гол и да не се колебае за това по време на изследването.

Освен това лекарят или медицинската сестра посочват каква поза трябва да се заеме за производството на сигмоидоскопия. Най-често изследването се провежда в положение коляно-лакът ("на четворки"), тъй като е много удобно за сигмоидоскопия - коремът се извива напред, което улеснява преминаването на инструмента по червата. Ако обаче по някаква причина пациентът не е в състояние да стане на четворки, тогава сигмоидоскопията може да се извърши в коляно-гръдна позиция (пациентът коленичи и лежи на дивана с гърдите си), в легнало положение или от лявата страна с опъната до стомаха с краката.

След като пациентът заеме необходимата поза, посочена от медицинските специалисти, лекарят извършва дигитален преглед на ректума, който е задължителен преди директно извършване на сигмоидоскопията. Прегледът с пръст ви позволява да определите чувствителността на ануса, наличието на възпалителен процес в аналната тръба, както и да оцените други фактори, които са важни за безопасното провеждане на сигмоидоскопията. Едва след като преценява състоянието на аналния канал по време на дигиталния преглед, лекарят решава дали е възможно да се извърши сигмоидоскопия или трябва да се отложи диагностичната манипулация.

Обикновено сигмоидоскопията се извършва без анестезия, но в случаите, когато пациентът се притеснява от силна болка в ануса (например на фона на анална фисура, аузалгия и др.), Изследването се извършва с локална анестезия, за която се използва дикаинов мехлем, ксилокаинов гел и др. katejel, локална блокада и т.н..

След като пациентът заеме необходимото положение и изследване на пръста, лекарят сглобява сигмоидоскопа, проверява работата на неговата осветителна система и след това смазва тръбата с инструмента с вазелин. Преди да започне въвеждането на инструмента, пациентът е помолен да поеме дълбоко въздух, да задържи дъха си и след това да издиша бавно, отпускайки мускулите на тялото. Тогава сигмоидоскопът се вкарва на дълбочина от 4 - 5 см в ануса по надлъжната ос на аналния канал, след което лекарят отстранява обтуратора на инструмента, включва осветителната система и цялото по-нататъшно движение се извършва под контрола на зрението. След първоначалното въвеждане с 4 - 5 cm, сигмоидоскопът се отклонява отзад и нагоре към опашната кост и се вкарва в това положение дори до дълбочина 15 - 20 cm. След това, на дълбочина 15 - 20 см, лекарят моли отново да поеме дълбоко въздух и след като задържи дъха, бавно издишайте, след което краят на сигмоидоскопа се отклонява наляво, за да може да влезе в сигмоидното дебело черво и да изследва долната му част.

По време на напредването на сигмоидоскопа лекарят непрекъснато изпомпва въздух в червата, така че последният се изправя и инструментът се движи по лумена си, без да почива или да наранява стените.

След пълното въвеждане на сигмоидоскопа в червата, лекарят започва бавното му отстраняване, извършва се с кръгово движение, по време на което се извършва щателно изследване на вътрешната повърхност на чревната тръба. Ако върху сигмоидоскопа има лупа, тогава лекарят може да изследва най-малките промени на вътрешната повърхност на червата. Ако лекарят види някаква съмнителна област, тогава взема биопсия от нея за хистологично изследване, което е необходимо, от една страна, за точна диагноза, а от друга, за ранно откриване на възможни злокачествени тумори.

Освен това в процеса на сигмоидоскопия лекарят може не само да изследва вътрешната повърхност на червата и да идентифицира патология, но и да извърши редица терапевтични манипулации, като премахване на полипи, тумори, спиране на кървенето, елиминиране на стесняване на чревния лумен (реканализация на стенози) и др. При изследване и терапевтичните манипулации са завършени, лекарят изважда сигмоидоскопа и дава на пациента писмено становище. След приключване на манипулацията пациентът може да се облича и да се занимава с нормалните си ежедневни дейности.

В процеса на изследване на вътрешната повърхност на ректума и долната част на сигмоидното дебело черво лекарят обръща внимание на цвета, блясъка, влагата, еластичността, релефа, естеството на сгъване и съдовия модел на лигавицата, както и на тонуса и двигателната активност на изследваните части на червата. Освен това трябва да се регистрира наличието на всякакви новообразувания, възпалителни зони, кръвоизливи, ерозии и др..

Сигмоидоскопията е норма

Чревният тонус се определя при отстраняване на тръбата - обикновено се получава конусно стесняване на лумена на чревната тръба, като се поддържа релефът на гънките.

Усложнения на сигмоидоскопията

Усложнение на сигмоидоскопията може да бъде нараняване или перфорация (разкъсване) / перфорация на чревната стена. Ако чревната стена е ранена, тогава обикновено лекува самостоятелно.

Но ако има перфорация на чревната стена, тогава е необходима спешна хирургическа намеса, тъй като в противен случай човекът ще умре поради развитието на фекален перитонит и отравяне на кръвта. Усложненията от сигмоидоскопията възникват само когато се наруши техниката на извършване на манипулации, когато инструментът се използва рязко, небрежно и грубо. Затова усложненията от сигмоидоскопията се откриват само при лекари, които нарушават техниката на извършване на манипулация и нямат достатъчно търпение и издръжливост..

Пациентът може сам да открие момента на разкъсване на чревната стена - тя се характеризира с появата на внезапна остра силна болка в дълбочината на таза или долната част на корема. Появата на такава болка определено трябва да се каже на лекаря, извършващ сигмоидоскопия, тъй като той ще трябва да спре изследването и спешно да изпрати пациента за операция.

Ако известно време след сигмоидоскопията човек започне да се притеснява от коремна болка, гадене, кървене и телесната температура се повишава, това показва увреждане на чревната стена по време на сигмоидоскопията. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка.

Подготовка за сигмоидоскопия (преди сигмоидоскопия)

Алгоритъм за подготовка за сигмоидоскопия

Преди провеждането на това изследване е необходимо да се извърши специално обучение, целта на което е цялостно почистване на червата от цялото съдържание, така че луменът на червата да е чист, а лекарят да вижда стените на органа отвътре доста ясно и без намеса. Ако целта на подготовката не бъде постигната и съдържанието остане в червата, лекарят няма да може да изследва стените на органа добре и съответно да постави висококачествена диагноза. Следователно необходимостта от подготовка за сигмоидоскопия е очевидна..

Така че, подготовката за диагностична манипулация се състои в извършване на следните действия, насочени към почистване на червата от съдържанието:

  • Два дни преди определената дата на сигмоидоскопия е необходимо да започнете да спазвате диета без шлаки, чиято цел е да се сведе до минимум количеството на генерираните изпражнения и чревни газове. Тоест, в диетата трябва да се включват само храни, които не причиняват образуването на големи количества изпражнения и газове;
  • В навечерието и в деня на сигмоидоскопията почистете червата от съдържанието, като използвате конвенционална клизма или микро клизма "Microlax";
  • В навечерието или в деня на сигмоидоскопията почистете червата със специално слабително средство, като например Fortrans, Lavacol и др..

Съответно, подготовката за сигмоидоскопия се състои от два етапа - спазване на диета без шлаки в продължение на два дни преди изследването и последващо пълно прочистване на червата или с помощта на клизми, или с помощта на специално слабително лекарство. Чревното пречистване се извършва само по един начин - или с помощта на клизми, или с помощта на слабително (Fortrans, Lavacol и др.). Не се изисква друга специална подготовка за сигмоидоскопия.

При вас за сигмоидоскопия трябва да вземете чаршаф на дивана, чехли, свалящо се бельо, тоалетна хартия, кърпа, мокри кърпички.

Диета преди сигмоидоскопия

Основната цел на спазването на диета преди сигмоидоскопията е да се сведе до минимум количеството на чревното съдържание (изпражнения и газове), така че да не пречи на висококачествената диагностика. Съответно такава диета се нарича без шлака, тъй като включва храни, които образуват минимално количество изпражнения и газове в червата. Такава диета без шлаки трябва да се спазва в рамките на два дни преди определената дата на сигмоидоскопия.

В диетата на диета без шлаки се препоръчва да се включват храни, които не причиняват образуването на голямо количество изпражнения, като слаби бульони, грис, варен ориз, яйца, варена риба и постно месо, сирене, масло, млечни продукти (с изключение на извара)... Ястията, приготвени от разрешени продукти, се препоръчва да бъдат на пара или варени.

От диетата, докато спазвате диета без шлаки, продуктите, които допринасят за повишено образуване на газове и образуването на голямо количество изпражнения, като зелени (магданоз, копър, маруля, босилек, килантро, рукола и др.), Зеленчуци (картофи, домати, цвекло, моркови, лук, чушки, зеле и др.), горски плодове (малини, ягоди, боровинки, боровинки, череши, череши и др.), плодове (кайсия, праскова, ябълка, цитруси, банани и др.), гъби, хляб и хлебни изделия от пълнозърнесто брашно, трици, бобови растения (боб, грах, боб, леща и др.), ечемик, овесени ядки и просо.

Диета без шлаки трябва да се спазва два дни преди определения ден на сигмоидоскопия. В навечерието на изследването трябва да изберете леки ястия за обяд (например варена риба, грис, млечни продукти и др.), А за вечеря - само течни ястия (бульон, кисело мляко, компот и др.). Трябва да се помни, че в навечерието на сигмоидоскопията последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 18-00 ч. В деня на сигмоидоскопията, ако изследването е насрочено за сутринта (преди 12-13 часа), трябва да се ограничите до сладък чай за закуска и да преминете през процедурата на празен стомах. Ако изследването е насрочено за следобед, тогава в деня на сигмоидоскопията трябва да се консумират само течни ястия за закуска..

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с клизми

В навечерието на сигмоидоскопията трябва да се направят една или две клизми с интервал от 45 - 60 минути между тях, а в деня на манипулацията трябва да се направи друга клизма 2 - 3 часа преди изследването..

Енемите се правят със скорост 1,5 - 2 литра обикновена топла предварително сварена вода наведнъж. Водата може да бъде леко подкиселена или осолена, но е препоръчително да не се прави това и да се използва обикновена вода. За клизма трябва да вземете питейна вода, тъй като тя частично се абсорбира в кръвообращението. Затова е неприемливо да се използва мръсна вода. Оптималната температура на водата за клизма е 37 - 38 o С, тъй като по-студената вода причинява неприятни болезнени усещания, засилва се чревната перисталтика, а температурата на водата над 40 o С е просто опасна за здравето. Много е лесно да се разбере, че водата има необходимата температура 37 - 38 o С - достатъчно е да потопите лакътя си във водата, а ако е топла, а не хладна или гореща, тогава водата има тази много висока температура.

За поставяне на клизма се използва халба Esmarch, която представлява резервоар с вместимост 1,5 - 2 литра, в който се налива предварително приготвена вода. Халбата Esmarch може да бъде гума, стъкло или емайл и може да бъде закупена във всяка аптека. Към самата чаша е прикрепен гумен маркуч с дължина 1,5 м и диаметър 10 мм със свалящ се пластмасов или стъклен накрайник с дължина 8-10 см. Трябва да се обърне внимание на целостта на върха - той трябва да бъде идеално равен, гладък, без стружки или раздробяване, тъй като именно тази част се вкарва в ануса. И ако има някакви нередности на върха, те могат да наранят ануса. От гледна точка на безопасността е по-добре да използвате пластмасови накрайници. Тези съвети трябва да се измиват с топла вода и сапун преди и след всяка употреба. Малко над върха на тръбата има устройство, което ви позволява да отворите или спрете потока вода от самата халба Esmarch. Ако няма такова устройство, вместо това трябва да използвате обикновен шприц, щипка и т.н..

След като приготвите всичко необходимо за клизма, а именно вода, халба на Есмарх, чист връх, можете да започнете да извършвате манипулацията. За целта изчистете пространството, където ще направите клизма (най-добре в банята), изстискайте маркуча на халбата на Esmarch и изсипете подготвена вода в нея. След това повдигнете халбата на Есмарх върху протегнатата ръка с 1 - 1,5 м и пуснете малко вода през маркуча, за да отстраните въздух от него и го напълнете с вода. След това смажете върха с вазелин или растително масло и заемете удобна позиция за клизма. Можете да се качите на четворки, но тогава ви трябва кука, на която можете да окачите халбата на Есмарх. Или можете да легнете от лявата си страна и да издърпате краката си към корема (тази позиция е по-удобна), като разстилате под себе си клей. В това положение отстрани халбата Esmarch може да се държи с протегната ръка, в резултат на което не е необходима кука за извършване на клизма.

Така че, след като заемете удобна позиция, трябва да поставите върха, намазан с вазелин или растително масло, в ануса. Освен това първите 3 - 4 см от върха се вкарват към пъпа, а след това още 5 - 8 см успоредно на опашната кост. Удобно е да хванете с пръсти областта, съответстваща на първите 3 - 4 см, а когато върхът е вътре в тази граница, продължете да го вкарвате успоредно на опашната кост. Ако върхът се натъкне на препятствие по време на процеса на поставяне, отстранете го с 1 - 2 см и го оставете в това положение..

След като поставите върха в ануса, повдигнете халбата Esmarch с 1 - 1,5 m, отворете крана или отстранете скобата на тръбата и оставете водата да тече свободно от резервоара в червата. Почти веднага след началото на притока на вода в червата, ще има усещане за пълнота в корема и желание за дефекация. Ако подобни усещания станат трудни за понасяне, тогава трябва да спрете подаването на вода, като изключите крана и леко потупвате стомаха с кръгово движение по посока на часовниковата стрелка. Когато усещанията отшумят малко, трябва отново да отворите крана на тръбата и да продължите въвеждането на вода в червата. Спрете въвеждането на вода, когато в чашата на Esmarch в дъното остане малко течност. Това е необходимо, за да не влезе въздух в червата, след като контейнерът е напълно празен и цялата вода в него е изтичала. Когато цялата вода е въведена в червата, трябва да затворите крана на тръбата, да отстраните върха от ануса, да поставите парче чиста тъкан или няколко слоя тоалетна хартия върху перинеума и да се разхождате из стаята известно време. Веднага след като се появи желанието за дефекация, трябва незабавно да седнете на тоалетната и да не пречите на отделянето на изпражнения заедно с вода.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Microlax

Почистването на червата може да се извърши не с обикновени клизми с топла вода, а с микроклистери Microlax. За да направите това, аптеката трябва да закупи два или три микроклистера "Mikrolax". Първите две клизми, с интервал между тях 45-60 минути, трябва да се поставят в навечерието на изследването, а последната - в деня на сигмоидоскопията, 2 - 3 часа преди манипулацията.

За настройка на микроклистери "Mikrolax" трябва да се качите на четворки или да легнете на страна, издърпвайки коленете към корема. След това откъснете уплътнението на върха на бутилката, леко стиснете тръбата с пръсти, така че да се появи капка от лекарството и да смажете върха на клизма. След това вкарайте върха в ануса за цялата му дължина (за деца под 3 години върхът се поставя само наполовина в ануса) и изстискайте бутилката с пръсти, така че съдържанието й да се разпръсне напълно в червата. Без да спирате да стискате бутилката с пръсти, извадете върха от ануса. След около 15 минути трябва да се появи движение на червата.

Почистване на червата преди сигмоидоскопия с Fortrans

Първо, за да подготвите червата за сигмоидоскопия, използвайки Fortrans, трябва да закупите необходимото количество от лекарството в сашета от аптеката. Проктолозите и ендоскопистите смятат, въз основа на практическия си опит, че най-ефективните дози Fortrans с оптимално съотношение ефект / доза са, както следва:

  • За човек с тегло под 50 кг - 2 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло от 50 кг до 80 кг - 3 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло от 80 кг до 100 кг - 4 сашета от лекарството;
  • За човек с тегло над 100 кг - 5 сашета от лекарството.

След закупуване на лекарството е необходимо да разтворите праха със скорост 1 саше на 1 литър чиста преварена вода. Тоест, за да разтворите две сашета, са ви необходими два литра вода, три - три и т.н. Препоръчително е да разтворите всяко саше в отделен контейнер (буркан, бутилка и т.н.), тъй като е удобно за последващо наблюдение на приема на лекарството. След приготвяне на целия необходим обем разтвор на Fortrans, трябва да го изпиете напълно в рамките на 2 до 4 часа. За пиене трябва да наливате чаша разтвор на всеки 10 - 15 минути и бързо да го изпивате на малки глътки, без да го държите в устата си. Скоростта на прием на разтвора трябва да бъде приблизително 1 литър на час. Приблизително 1 - 1,5 часа след приема на първата порция Fortrans, ще се появи желанието да използвате тоалетната. Но тъй като през това време целият обем на разтвора все още може да не се пие, трябва да продължите да пиете Fortrans и да отидете в тоалетната едновременно. В такива ситуации лекарите препоръчват да пиете всяка следваща чаша след следващото движение на червата, за да можете да изпиете разтвора, без да прекъсвате пътуването до тоалетната. Дефекацията обикновено трае 2 до 3 часа след последната доза Fortrans, което трябва да се вземе предвид при определяне на времето.

Практикуващите лекари препоръчват почистването на червата на Fortrans да се извърши в навечерието на сигмоидоскопията, ако изследването е насрочено за ранната сутрин (преди 11-00 ч.) И в деня на манипулацията, ако е предвидено за обедни или вечерни часове (от 11:00 до вечерта). Ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 часа сутринта или по-късно, трябва да започнете да пиете Fortrans 5-6 часа преди времето на изследването, за да имате време за напълно изчистване на червата. Тоест, ако сигмоидоскопията е насрочена за 11-00 сутринта, тогава ще трябва да станете рано и да започнете да пиете Fortrans в 5-00 сутринта, за да завършите процедурата по почистване на червата до 10-00-10-30.

Ако сигмоидоскопията е планирана за сутрешните часове (до 11-00), тогава трябва да почистите червата с Fortrans ден преди. В този случай е оптимално да започнете да пиете разтвора в 17-00 - 18-00 часа, така че до 23-00 часа процедурата да е напълно завършена и да можете да спите спокойно преди изследването.
Повече за Fortrans

След сигмоидоскопия

След извършване на сигмоидоскопия е необходимо да лежите на гърба си за кратко, след което можете да се облечете, да напуснете лекарския кабинет и да се заемете с обичайните си ежедневни дейности. Тъй като в процеса на извършване на сигмоидоскопия, въздухът се изпомпва в червата, така че да се изправи, в рамките на 2 - 3 часа след приключване на изследването, човекът ще избяга от газове (тоест ще избяга).

Поради факта, че цялото му съдържание е било отстранено от червата преди сигмоидоскопия, за да възстановите нормалната микрофлора и да предотвратите запека за няколко дни (поне 5-7 дни) след изследването, трябва да спазвате строга щадяща диета, включително леки супи, салати, зърнени храни в менюто, ферментирали млечни продукти и варени или задушени ястия от постно месо, риба и зеленчуци, като изключвате от диетата тлъста, пържена, пикантна, солена, газирана вода, бърза храна. Също така трябва да пиете достатъчно количество обикновена чиста вода (най-малко 1 - 1,5 литра на ден).

Сигмоидоскопия за дете

При деца сигмоидоскопията се извършва с кървене от червата, усещане за непълно изпразване след движение на червата, пролапс на червата, хемороиди или образувания, подобни на тумори. Диагностичната манипулация при деца ви позволява да откриете улцерозен колит, проктосигмоидит, проктит, чревни тумори, аномалии на червата.

Сигмоидоскопията е противопоказана при наличие на перитонит, силно възпаление в ануса и рязко стесняване на ануса.

Подготовката за сигмоидоскопия при деца е абсолютно същата като при възрастните, тоест включва спазване на диета без шлаки в продължение на два дни преди прегледа и почистване на червата с клизма или слабително. Само децата правят две клизми - едната в навечерието на сигмоидоскопията, а втората - 1,5 - 2 часа преди изследването. И за да изчистят червата с Fortrans, те вземат две сашета от лекарството и пият разтвора по същия начин като възрастните - предния ден, ако изследването е насрочено за сутринта, или в деня на сигмоидоскопията, ако се проведе след 12-00 ч..

За деца в училищна възраст се извършва сигмоидоскопия, както за възрастни, без упойка, а за деца от предучилищна възраст - под обща анестезия. За манипулация се използват детски сигмоидоскопи с тръби с различен диаметър, така че детето да не изпитва болка. Сигмоидоскопията при деца обикновено се прави в легнало или странично положение.

В противен случай сигмоидоскопията при деца е абсолютно същата процедура, както при възрастните..

Къде да се направи сигмоидоскопия?

Регистрирайте се за сигмоидоскопия (ректоскопия)

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Ректороманоскопия - рецензии

Прегледите на сигмоидоскопията в повечето случаи са положителни, поради кратката продължителност на манипулацията и почти пълната й безболезненост. Прегледите отбелязват, че процедурата не е толкова страшна, колкото изглежда, и не е толкова болезнена. Някои хора съобщават само за лек дискомфорт, докато други говорят за лека болезненост, която обаче е доста поносима. Едно от най-неприятните усещания по време на сигмоидоскопията е усещането, че наистина искате да пукнете, което възниква от инжектирането на въздух в червата.

Самата манипулация е неприятна и доставя на хората психологически дискомфорт, който колкото по-деликатен е лекарят, толкова по-лесно е да издържи. Според прегледите, по време и веднага след сигмоидоскопията психологическото самосъзнание е било неприятно, но можете да се примирите с това и да оцелеете, ако манипулацията наистина е необходима за диагнозата.

Има някои прегледи, които показват, че процедурата е била много болезнена. Такава ситуация, когато пациентът изпитва болка по време на сигмоидоскопия, може да бъде причинена или от наличието на хемороиди, или от индивидуална силна чувствителност към болка, или от нарушение на техниката на манипулация от лекаря..

Сигмоидоскопия - прегледи на жени

Обикновено жените реагират положително на процедурата, дори ако това е било болезнено за тях. Тази позиция на нежния пол се дължи на факта, че сигмоидоскопията е силно информативна процедура, която ви позволява да идентифицирате различни патологии на ректума. И именно поради тази информативност жените реагират положително на манипулацията, вярвайки, че всякакви неприятни усещания могат да бъдат изпитани и те се отплащат чрез идентифициране на скрити заболявания.

Сигмоидоскопия - цена

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.