Байпасна хирургия: описание на основните видове хирургия

Това е специален вид операция, която има за цел да създаде обходен път за съдовете да заобикалят блокираната зона и да възстановят нормалния приток на кръв към органи и тъкани..

Навременната байпасна хирургия предотвратява мозъчния инфаркт, който може да бъде предизвикан от смъртта на невроните поради недостатъчно количество хранителни вещества, влизащи в кръвния поток..

Байпасната хирургия ви позволява да решите две основни задачи - да се борите с наднорменото тегло или да възстановите кръвообращението, заобикаляйки зоната, където съдовете са били повредени по една или друга причина..

Този вид операция се извършва под обща анестезия..

За възстановяване на възпрепятствания кръвен поток за нов „плавателен съд“ -шунт се избира определен участък от друг съд - обикновено за такива цели се използват гръдните артерии или вените на бедрото.

Отстраняването на част от съда за шунта не влияе на кръвообращението в зоната, където е взета материала.

Тогава на съда се прави специален разрез, който ще прокара кръв вместо повредения - тук ще бъде поставен шунт и донесен до съда. След процедурата пациентът трябва да премине няколко прегледа, за да се увери, че шунтът функционира напълно.

Има три основни типа байпасна хирургия: възстановяване на притока на кръв в сърцето, мозъка и стомаха. По-нататък ще разгледаме тези видове малко по-подробно..

  1. Байпасна хирургия на сърдечните кръвоносни съдове
    Сърдечният байпас се нарича също коронарен. Какво е байпас на коронарната артерия? Тази операция възстановява притока на кръв към сърцето, като заобикаля стесняването на коронарния съд. Коронарните артерии допринасят за доставката на кислород към сърдечния мускул: ако е нарушена работоспособността на този тип съдове, тогава процесът на снабдяване с кислород е нарушен. При байпас на коронарна артерия торакалната артерия най-често се избира за байпасния трансплантат. Броят на въведените шунти зависи от броя на съдовете, в които е възникнало свиване.
  2. Стомашен байпас
    Целта на стомашната байпасна хирургия е доста по-различна от сърдечната байпасна хирургия - тя помага да се коригира теглото. Стомахът е разделен на две части, едната от които се свързва с тънките черва. По този начин част от органа не участва в процеса на храносмилане, така че човек има възможност да се отърве от излишните килограми.
  3. Байпасно присаждане на мозъчни артерии
    Този тип байпас се използва за стабилизиране на кръвообращението в мозъка. По същия начин, както при байпасното присаждане на сърдечните съдове, кръвотокът се пренасочва около артерията, което вече не може да достави необходимото количество кръв в мозъка..

Какво е байпас присаждане на сърцето и кръвоносните съдове: CABG след инфаркт и противопоказания

Какво е сърдечен и съдов байпас? С помощта на хирургическа интервенция е възможно да се създаде нов кръвоток, който позволява да се възстанови кръвообращението до сърдечния мускул в пълен размер.

Байпасната хирургия ви позволява да:

  • значително намалете броя на пристъпите на ангина или напълно се отървете от него;
  • намалява риска от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания и в резултат на това увеличава продължителността на живота;
  • предотвратяване на инфаркт на миокарда.

Какво е сърдечен байпас след сърдечен удар? Това е възстановяването на кръвния поток в областта, където кръвоносните съдове са повредени в резултат на сърдечен удар. Причината за сърдечен удар е запушването на артерия поради образуваната атеросклеротична плака..

Миокардът не получава достатъчно кислород, така че върху сърдечния мускул се появява мъртва област. Ако този процес бъде диагностициран навреме, мъртвата област ще се превърне в белег, който служи като свързващ канал за нов приток на кръв през шунта, но има доста чести случаи, когато некрозата на сърдечния мускул не се открие навреме и човекът умира.

В съвременната медицина има три основни групи показания за сърдечен и съдов байпас:

  • Първата група е исхемичен миокард или ангина пекторис, които не реагират на медикаментозно лечение. По правило тази група включва пациенти, които страдат от остра исхемия в резултат на стентиране или ангиопластика, които не помогнаха да се отървете от болестта; пациенти с белодробен оток в резултат на исхемия; пациенти с рязко положителен резултат от стрес тест в навечерието на избирателната операция.
  • Втората група е наличието на стенокардия или рефрактерна исхемия, при която байпасната операция ще запази функционирането на лявата камера на сърцето, както и значително ще намали риска от миокардна исхемия. Това включва пациенти със стеноза на артериите и коронарните съдове на сърцето (от 50% стеноза), както и с лезии на коронарните съдове с възможно развитие на исхемия.
  • Третата група - необходимостта от байпасна хирургия като спомагателна операция преди основната операция на сърцето. Обикновено се налага маневриране преди операция на сърдечните клапи, поради сложна исхемия на миокарда, с аномалии на коронарните артерии (със значителен риск от внезапна смърт).

Въпреки значителната роля на байпасната хирургия за възстановяване на човешкия кръвен поток, има определени индикации за тази операция..

Байпасната операция не трябва да се извършва, ако:

  • засегнати са всички коронарни артерии на пациента (дифузна лезия);
  • лявата камера е засегната от белези;
  • констатирана сърдечна недостатъчност;
  • заболявания на белите дробове от хроничен неспецифичен тип;
  • бъбречна недостатъчност;
  • онкологични заболявания.

Понякога пациентът е млад или стар като противопоказание. Ако обаче, освен възрастта, няма противопоказания за маневриране, тогава за спасяване на живота, хирургическата интервенция все пак ще се извърши.

Байпас на коронарната артерия: операция и колко дълго живеят след CABG в сърцето

Има няколко вида коронарна артерия на байпас присаждане.

  • Първият тип е сърдечна байпасна хирургия със създаване на изкуствена циркулация и кардиоплегия.
  • Вторият вид - CABG върху сърцето продължава да работи без изкуствен приток на кръв.
  • Третият вид кардиохирургия на CABG е работа с биещо сърце и с изкуствен кръвен поток.

CABG операцията може да се извърши с или без изкуствена циркулация. Няма нужда да се притеснявате, без да поддържате кръвообращението, сърцето няма да спре изкуствено. Органът е фиксиран по такъв начин, че работата по компресираните коронарни артерии се извършва без смущения, тъй като се изисква максимална прецизност и грижа.

Байпас на коронарната артерия без поддържане на изкуствен кръвен поток има своите предимства:

  • кръвните клетки няма да бъдат повредени;
  • операцията ще отнеме по-малко време;
  • рехабилитацията е по-бърза;
  • няма усложнения, които биха могли да възникнат поради изкуствен приток на кръв.

CABG сърдечната хирургия ви позволява да живеете пълноценен дълги години след операцията.

Продължителността на живота ще зависи от два основни фактора:

  • от материала, от който е взет шунтът. Редица проучвания показват, че шунтът от вена на бедрото не се запушва в 65% от случаите в рамките на 10 години след операцията, а шунтът от артерията на предмишницата - в 90% от случаите;
  • от отговорността на самия пациент: колко внимателно се спазват препоръките за възстановяване след операция, дали диетата се е променила, дали лошите навици са изоставени и т.н..

Сърдечен байпас: колко време отнема операцията, подготовка, основни етапи и възможни усложнения

Преди хирургията на CABG трябва да се извършат специални подготвителни процедури.

На първо място, преди операцията, последното хранене се извършва вечер: храната трябва да е лека, придружена от все още питейна вода. В райони, където ще се правят разрези и прибиране на маневри, косата трябва да се обръсне внимателно. Преди операцията червата се почистват. Необходимите лекарства се приемат веднага след вечерята..

В навечерието на операцията (обикновено в деня преди операцията) операционният хирург разказва подробности за байпаса, изследва пациента.

Специалист по дихателна гимнастика говори за специални упражнения, които ще трябва да се извършват след операция, за да се ускори рехабилитацията, така че трябва да ги научите предварително. Изисква се да предадете личните си вещи на медицинската сестра за временно съхранение.

Етапи на

На първия етап от операцията CABG анестезиологът инжектира специално лекарство във вената на пациента, за да може той да заспи. В трахеята се поставя тръба за контрол на дишането по време на операцията. Епруветка, поставена в стомаха, предотвратява евентуалния рефлукс на стомашното съдържание в белите дробове.

В следващата стъпка гърдите на пациента се отварят, за да осигурят необходимия достъп до хирургическата област.

На третия етап сърцето на пациента се спира чрез използване на изкуствено кръвообращение.

Когато изкуственият кръвен поток е свързан, вторият хирург отстранява шунта от друг съд (или вена) на пациента.

Шунтът се вкарва по такъв начин, че притокът на кръв в заобикалящата повредена зона позволява пълно снабдяване с хранителни вещества на сърцето.

След като работата на сърцето се възстанови, хирурзите проверяват функционалността на шунта. Тогава гръдната кухина се зашива. Пациентът е откаран в интензивното отделение.

Колко време отнема операцията за байпас на сърцето? Като правило процесът отнема от 3 до 6 часа, но е възможно и друго времетраене на операцията. Продължителността зависи от броя на шунтите, индивидуалните характеристики на пациента, опита на хирурга и др..

Можете да попитате хирурга за приблизителната продължителност на операцията, но точната продължителност на този процес може да ви бъде докладвана едва след края.

По правило възможните усложнения се появяват след изписването на пациента у дома..

Тези случаи са доста редки, но трябва незабавно да се свържете с вашия лекар, ако забележите следните симптоми:

  • следоперативният белег почервенява, от него излиза изхвърляне (цветът на изхвърлянето не е важен, тъй като по принцип самото освобождаване от отговорност не трябва да бъде);
  • топлина;
  • втрисане;
  • силна умора и задух без видима причина;
  • бързо наддаване на тегло;
  • рязка промяна в сърдечната честота.

Основното нещо е да не изпадате в паника, ако забележите един или повече симптоми в себе си. Възможно е обикновената умора или вирусно заболяване да стои зад тези симптоми. Само лекар може да установи точна диагноза.

Байпас на коронарната артерия: живот, лечение и диета след байпас на коронарната артерия

Веднага след края на байпасната операция на коронарната артерия пациентът е отведен в отделението за интензивно лечение. Известно време след операцията анестезията продължава да действа, така че крайниците на пациента са фиксирани, така че неконтролираното движение да не навреди на човека.

Дишането се поддържа с помощта на специален апарат: като правило този апарат се изключва на първия ден след операцията, тъй като пациентът може да диша самостоятелно. Към тялото са свързани и специални катетри и електроди..

Напълно честа реакция на операцията е повишаване на телесната температура, което може да продължи една седмица.

Обилното изпотяване в този случай не трябва да плаши пациента..

За да ускорите възстановяването, ако се извърши байпас на коронарната артерия, трябва да научите как да извършвате специални дихателни упражнения, които ще възстановят белите дробове да работят след операцията..

Необходимо е също така да се стимулира кашлицата, за да се стимулира отделянето на секрети в белите дробове и съответно да се възстанови по-бързо..

Първият път след операцията ще трябва да носите гръден корсет. Спите на страна и се обръщайте само с разрешение на Вашия лекар.

След операциите може да се появи болка, но не силна. Тази болка се причинява на мястото, където е направен разрезът на шунта, тъй като мястото е лечебно. Избирайки удобна позиция, можете да се отървете от болката.

В случай на силна болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пълното възстановяване след присаждане на байпас на коронарната артерия става само след няколко месеца, така че дискомфортът може да продължи доста дълго време.

Шевовете се отстраняват от раната 8 или 9 дни след операцията. Изписване на пациента след дни в болницата.

Доста често има случаи, когато пациентите искат да останат в болницата още няколко дни, защото смятат, че рехабилитационният процес в медицинска институция все още не е приключил.

Няма нужда да се притеснявате: лекарят знае точно кога е време да освободи пациента за възстановяване у дома.

Живот след

Мотото на всеки човек, претърпял байпас на коронарна артерия, трябва да бъде фразата: "Умереност във всичко.".

Необходимо е лекарство за възстановяване от байпасната хирургия. Лекарствата трябва да бъдат само тези, препоръчани от лекаря.

Ако трябва да приемате лекарства за борба с други заболявания, тогава не забравяйте да информирате лекаря си за това: напълно е възможно някои от предписаните лекарства да не могат да се комбинират с лекарствата, които вече са приети от пациента.

Ако сте пушили преди операцията, тогава ще трябва да забравите за този навик завинаги: тютюнопушенето значително увеличава риска от повторна байпасна операция. За да се преборите с тази зависимост, прекратете тютюнопушенето преди операцията: вместо да правите почивки за почивка на дим, пийте вода или лепете никотинов пластир (но след операцията вече не е възможно да го залепите).

Доста често заобикалящите пациенти смятат, че възстановяването е твърде бавно. Ако това усещане продължава, тогава трябва да се консултирате с лекар. По правило обаче това не носи сериозна причина за безпокойство..

Помощ при възстановяване след байпасна хирургия се оказва от специални кардио-ревматологични санаториуми. Курсът на лечение в такива институции варира от четири до осем седмици. Най-добре е да се подлагате на санаторно лечение с честота на пътуванията веднъж годишно.

Диета. След байпас на коронарната артерия, целият начин на живот на пациента ще трябва да бъде коригиран, включително храненето. Диетата ще трябва да намали количеството консумирана сол, захар и мазнини.

С злоупотребата с опасни продукти рискът от повторение на ситуацията се увеличава, но вече с шунти - притока на кръв в тях може да бъде възпрепятстван от образувания по стените холестерол. Трябва да контролирате теглото си.

Сърдечният байпас не е нещо специфично в медицинската практика. Можете да поискате отзиви за хирурзи от приятели, преминали през тази процедура, или да прочетете отзиви в мрежата. По правило процедурата върви добре. Степента на възстановяване и възстановяване на пациента до голяма степен зависи от действията на пациента.

Сърдечен байпас - какво е, на кого е посочен и как протича операцията?

Сърдечен байпас - какво представлява и как може да помогне - са важни въпроси за хората с коронарна болест на сърцето. При такова заболяване тази операция може да бъде единствената надежда за пълноценна дейност..

Сърдечен байпас - каква е тази операция?

До преди 45 години никой не е имал въпрос: операция на байпас на сърцето - какво е това и защо се извършва? Първите разработки в тази насока, предприети от съветския учен-сърдечен хирург Колесов В. И., бяха поставени под въпрос и дори преследвани. Предположението на учения, че с помощта на шунт е възможно да се създаде обходен път, който да замести съдовете, засегнати от атеросклероза, изглеждаше фантастично. Сега байпас на коронарната артерия спасява живота на десетки хиляди хора всяка година. Операциите са популярни и ефективни, поради което се извършват в много страни по света.

Разбиране на проблема: сърдечна байпасна хирургия - за какво и за какво е, трябва да се вземе предвид нейната цел. Операцията се използва при заболявания, засягащи кръвоносните съдове на сърцето и нарушаващи притока на кръв. Същността на интервенцията се състои в създаването на нов път на притока на кръв, който ще замести засегнатата част от съда. За тази цел се използват шунти, направени от вените или артериите на пациента. Мастните маневри се създават по-лесно, но са по-малко надеждни и могат да се затворят един месец след операцията. По-добре е да използвате артериални шунти, но такава операция е технически по-сложна и не винаги е възможна.

Байпас на коронарна артерия - показания

Холестеролните отлагания по стените на кръвоносните съдове водят до намаляване на лумена на съда. В резултат на това има недостатъчно кръвоснабдяване на органите. Ако луменът на съда на сърдечния мускул е стеснен, това може да причини ангина пекторис и миокарден инфаркт. За разширяване на лумена на кръвоносните съдове се използва лекарствена терапия, коронарна ангиопластика и стентиране. Ако ситуацията е трудна, сърдечните хирурзи могат да прибягнат до операция. Байпас на коронарната артерия е показан в такива случаи:

  • тежка ангина пекторис, при която пациентът не е в състояние да се обслужва самостоятелно;
  • проблеми с няколко коронарни съда едновременно (повече от три);
  • стесняване на коронарните съдове надвишава 75%;
  • комбинация от атеросклероза със сърдечна аневризма.

Защо е опасна сърдечната операция??

Наред с въпроса: сърдечна байпасна хирургия, какво е, често възниква въпросът за безопасността на този метод. Когато се питат кардиологичните хирурзи дали сърдечната байпасна хирургия е опасна, те отговарят, че тя не е по-опасна от другите операции. Въпреки че този вид хирургическа интервенция е сложен, съвременният напредък в медицината и технологиите дава възможност да се извърши възможно най-безопасно. В следоперативния период рискът от усложнения се увеличава при пациенти със следните съпътстващи заболявания:

  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • високи нива на лош холестерол;
  • високо кръвно налягане;
  • сериозно бъбречно заболяване.

В зависимост от качеството на извършената операция и общото здравословно състояние, понякога могат да се появят такива усложнения: подуване и зачервяване на мястото на шева, кървене, сърдечни пристъпи. Много редки, но възможни усложнения включват:

  • перикардит - възпалителен процес върху серозната мембрана на сърцето;
  • неравномерен пулс;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • флебит - възпаление на стените на вените;
  • удар;
  • плеврит - възпаление на плеврата на белия дроб;
  • намален шумен лумен.

Сърдечен байпас - колко дълго живеете след операцията?

Пациентите, които са претърпели сърдечна операция, винаги се интересуват от това колко дълго живеят след сърдечен байпас. Кардиохирурзите казват, че средната цифра е 15 години, но уточняват, че в бъдеще всичко зависи от пациента и неговото здравословно състояние. С висококачествено поставяне на шунта и следвайки всички препоръки, пациентът може да изживее още 20-25 години. След това отново може да се наложи байпас на коронарната артерия.

Как се прави операция за байпас на сърцето??

Преди операцията пациентът се евтаназира, в трахеята се поставя епруветка за контрол на дишането и в стомаха се поставя сонда, за да не се хвърля стомашно съдържание в белите дробове.

Коронарният байпас се извършва допълнително на етапи:

  1. Раклата се отваря.
  2. По време на операция на неработещо сърце се свързва изкуствена циркулация и когато тя работи, байпасната област се фиксира.
  3. Съд, който ще служи като шунт, се отстранява.
  4. Единият край на съда е свързан с аортата, другият - с коронарната артерия под засегнатата област.
  5. Проверете качеството на шунта.
  6. Машината за сърцето и белите дробове е изключена.
  7. Зашийте гърдите.

Байпас на коронарната артерия върху неработещо сърце

Байпас на коронарната артерия е сложна и отнемаща време операция. Повечето от тези операции се извършват на неработещо сърце, като се използва машина за сърце-бял дроб. Този метод се счита за по-безопасен и по-приемлив от операцията на открито сърце, но увеличава риска от усложнения. Използването на устройството може да предизвика такива негативни реакции на организма:

  • белодробен оток;
  • хематологични проблеми;
  • емболия на бъбреците и кръвоносните съдове на мозъка;
  • липса на кислород за функционирането на органите.

Биене на сърдечна коронарна артерия чрез байпас

Байпас на коронарна артерия без екстракорпорална циркулация избягва усложнения, причинени от използването на медицинско изделие. Биенето на сърдечна хирургия изисква дълбоки познания и умения от хирурга. Байпас на коронарната артерия се извършва във физиологични условия за сърцето, което намалява риска от постоперативни усложнения, ускорява възстановяването на пациента и изписването от болницата.

Байпас на коронарната артерия без отваряне на гръдния кош

Ендоскопското байпас присаждане се извършва без да се нарушава целостта на гърдите. Тези операции са по-модерни и по-безопасни и са често срещани в европейските клиники. След такава операция раните заздравяват бързо и тялото се възстановява. Същността на метода е да се извърши хирургическа интервенция чрез малки разрези в областта на гърдите. За извършване на такава операция е необходимо специално медицинско оборудване, което позволява прецизни манипулации вътре в човешкото тяло..

Рехабилитация след байпас

Говорейки за: сърдечна байпасна хирургия, какво е, лекарите веднага се докосват до момента на рехабилитация, от който зависи скоростта на възстановяване на пациента.

Рехабилитацията след сърдечен байпас включва набор от упражнения и дейности:

  1. Дихателни упражнения. Извършва се от първите дни след операцията. Упражнението помага за възстановяване на белодробната функция.
  2. Физически упражнения. Те започват с няколко стъпки през отделението в първите следоперативни дни и постепенно стават по-трудни.
  3. Инхалации с пулверизатор с добавяне на бронходилататори или муколитици.
  4. Интравенозна лазерна или озонова терапия.
  5. Различни видове масаж.
  6. Ултратонофореза с Пантовегин или Лидаза.
  7. Магнитна терапия за въздействие върху периферните области.
  8. Вани с сух въглероден диоксид.

Байпас на коронарната артерия - следоперативен период

След сърдечна операция пациентът се следи отблизо в продължение на 2-3 месеца. Първите 10 дни пациентът може да остане в интензивното отделение, което зависи от скоростта на възстановяване, благосъстоянието и наличието или отсъствието на усложнения. По време на периода, когато действа анестезията, крайниците на пациента са фиксирани, за да се избегнат резки опасни движения. Първите часове след операцията пациентът може да диша с помощта на апарата, който се изключва до края на първия ден.

В болницата шевовете се обработват всеки ден и състоянието им се следи. Леката болка, зачервяване и усещане за напрежение в кожата по шева са нормални за този период. Ако байпас на коронарната артерия на сърдечните съдове е бил успешен, тогава на 7-8-ия ден пациентът се отстранява шевовете. Само тогава пациентът може да бъде оставен да се вземе душ. За да се улесни заздравяването на костите на гръдната кост, на пациента се препоръчва да носи корсет в продължение на шест месеца; през този период можете да спите само на гърба си.

Живот след байпас на коронарна артерия

Коронарният съдов байпас се счита за успешен, ако пациентът се върне към обичайната си рутина след два месеца.

Продължителността и качеството на живот ще зависи от спазването на предписанията на лекаря:

  1. Вземете лекарства, предписани от вашия лекар, и не се самолекувайте.
  2. Да не се пуши.
  3. Спазвайте препоръчителната диета.
  4. След байпас операция, а след това веднъж годишно се подлагат на лечение в санаториум.
  5. Извършвайте осъществима физическа активност, като избягвате претоварването.

Диета след операция на байпас на сърцето

В следоперативния период пациентите, подложени на байпас на коронарна артерия, трябва внимателно да следят диетата си. Този фактор определя колко години живот те все още могат да живеят. Диетата трябва да бъде проектирана по такъв начин, че да предотврати появата на излишно тегло и отлагането на вредния холестерол по стените на кръвоносните съдове..

След операцията пациентите се съветват да следват следните съвети:

  1. Намалете захарта, като я замените със стевия.
  2. Млечните продукти трябва да са с ниско съдържание на мазнини.
  3. За сирена трябва да се предпочитат диетичните сирена и тофу.
  4. Соево месо, бяло пилешко месо, пуйка, постно телешко месо са разрешени.
  5. Всичко е възможно от зърнени храни, освен грис и ориз.
  6. Освен това консумирайте рибено масло.
  7. От рибата можете да ядете риба с ниско съдържание на мазнини и понякога със средно съдържание на мазнини.
  8. Препоръчително е да изоставите всички мазнини, с изключение на студено пресованото растително зехтин..
  9. Препоръчва се да се намали количеството сол.
  10. Здравословно е да ядете пресни зеленчуци и плодове.

Приблизително меню за деня

  1. Закуска - парен яйчен омлет, плодова салата и нискомаслено кисело мляко.
  2. Втора закуска - извара с ниско съдържание на мазнини.
  3. Обяд - вегетарианска супа с препечен черен хляб, зеленчукова яхния.
  4. Закуски - печени ябълки.
  5. Вечеря - зеленчукови палачинки, риба яхния с ниско съдържание на мазнини или бяло пилешко месо.

Байпас на коронарната артерия след сърдечен удар - какво е това и как се извършва

Какво е байпас на коронарната артерия след сърдечен удар? Тази операция се нарича още реваскуларизация, тя се състои в създаване на анастомози (допълнителни съобщения между съдовете) за възобновяване на нормалното снабдяване с кислород на сърцето..

Необходимостта от този метод възниква поради коронарна болест на сърцето - състояние, което се причинява от намаляване на лумена на съдовете на сърцето.

Основната причина за това заболяване е образуването на атеросклероза, при която има развитие на атеросклеротични плаки..

уговорена среща

Инфаркт е следствие от исхемична болест на сърцето. При тези условия сърцето не получава пълния обем кислород и хранителни вещества от съдовете. Използват се различни хирургични методи за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване, включително байпас на коронарната артерия..

Показания

Сърдечен байпас може да се използва както при наличие на основни показания, така и в случай на някои състояния, за които се препоръчва този метод. Има три основни индикации:

  • Обструкцията на лявата коронарна артерия надхвърля 50%;
  • Диаметърът на всички коронарни съдове е по-малък от 30%;
  • Силно стесняване на предната интервентрикуларна артерия в областта на нейното начало във връзка със стеноза на другите две коронарни артерии.

Ако пациентът страда от стенокардия, коронарният байпас присаждане може да намали риска от рецидив, за разлика от симптоматичните лекарства или алтернативни лечения. В случай на инфаркт, този метод елиминира исхемията на сърцето, в резултат на което се възстановява кръвоснабдяването и се намалява рискът от повтарящи се инциденти..

Същност на метода

С байпас на коронарната артерия се създава шънт (връзка) между засегнатата зона и здрава артерия. Най-често части от вътрешната гръдна артерия, подкожната вена на бедрото действат като присадка. Тези съдове не са жизненоважни, поради което могат да се използват в тази операция..

Байпасната хирургия може да се извърши с биещо сърце или с машина на сърцето-бял дроб, въпреки че последната се използва по-често. Решението кой да избере зависи от наличието на различни усложнения при пациента, както и от необходимостта от съпътстващи операции.

Подготовка за провеждане

Подготовката за байпасна хирургия съдържа следните аспекти:

  • Последният път пациентът трябва да приема храна не по-късно от деня преди операцията, след което приемът на вода също е забранен..
  • На мястото на операцията (гърдата, както и мястото на отстраняване на присадките) кожата трябва да бъде лишена от коса.
  • Вечер на предишния ден и сутрин е необходимо изпразване на червата. Вземете душ сутрин от операцията.
  • Последният акт на приема на лекарства е разрешен не по-късно от деня преди хранене.
  • В деня преди байпасната операция се извършва преглед с участието на опериращия лекар и придружаващия персонал, за да се състави план за действие.
  • Подписване на всички необходими документи.

Какъв трябва да бъде пулсът на човек: нормата според възрастта, сърдечната честота и ритъма се разглеждат в нашите материали.

Полезен ли е пулсометърът за бягане с гръдна каишка и как да изберете правилния? Разберете за това тук.

Трябва ли да купите монитор за сърдечен ритъм на базата на китката, колко точен и ефикасен е и подходящ ли е за бягане? Прочетете всички подробности в следващата статия..

Техника на изпълнение на кораби

Как се прави сърдечен байпас? Един час преди началото на операцията на пациента се прилагат седативни лекарства. Пациентът се доставя в операционната единица и се поставя на операционната маса. Тук се инсталират устройства за наблюдение на параметрите на жизнените функции (електрокардиограма, определяне на кръвното налягане, дихателната честота и насищането на кръвта), поставя се пикочен катетър.

Тогава се инжектират лекарства, които осигуряват обща анестезия, извършва се трахеостомия и операцията започва.

Етапи на байпас на коронарна артерия:

  1. Достъпът до гръдната кухина се осигурява чрез разчленяване на средата на гръдната кост;
  2. Изолиране на вътрешната млечна артерия (ако се използва байпасно присаждане на млечно-коронарна артерия);
  3. Колекция на присадки;
  4. Той е свързан (IR) с хипотермичен сърдечен арест и ако операцията се извършва върху работещото сърце, тогава се прилагат устройства, които стабилизират определена област на сърдечния мускул на мястото, където се извършва байпасът;
  5. Прилагат се шунти;
  6. Възобновяване на работата на сърцето и изключване на апарата "изкуствено сърце - бели дробове";
  7. Инцидентен шев и поставяне на дренаж.

Не за слабите на сърцето и непълнолетните! Това видео показва как се извършва операция за байпас на коронарна артерия..

Постоперативна рехабилитация

Веднага след операцията пациентът се транспортира до отделението за интензивно лечение, където остава няколко дни, в зависимост от тежестта на операцията и характеристиките на тялото. Първия ден той се нуждае от вентилатор.

Когато пациентът отново може да диша сам, му се предлага гумена играчка, която от време на време надува. Това е необходимо, за да се осигури нормална вентилация на белите дробове и да се предотврати задръстванията. Осигурява се постоянно превръзване и лечение на раните на пациента.

С този метод на хирургична интервенция гръдната кост се дисектира, която след това се закрепва с метода на остеосинтезата. Тази кост е доста масивна и ако кожата в тази област заздравява сравнително бързо, тогава са нужни от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на гръдната кост. Затова пациентите се съветват да използват медицински брекети за укрепване и стабилизиране на мястото на разреза..

Също така, поради загуба на кръв по време на операция, пациентът има анемия, която не изисква специално лечение, но за да се елиминира, се препоръчва по-наситена диета, включително висококалорични животински продукти..

Нормалните нива на хемоглобин се връщат след около 30 дни.

Следващият етап на рехабилитация след байпас на коронарна артерия е постепенно увеличаване на физическата активност. Всичко започва с разходка по коридора до хиляда метра на ден, с постепенно увеличаване на натоварването.

След изписване от медицинско заведение пациентът се препоръчва да остане в санаториум за пълно възстановяване.

Предимствата на този метод

Основният проблем, който се отнася до ползите от байпас на коронарните артерии, е сравнението му със сърдечно стентиране. Няма консенсус за това кога да изберем един метод спрямо другия, но има редица условия, при които байпас на коронарна артерия е по-ефективен:

  • Ако има противопоказания за стентиране и пациентът страда от тежка ангина пекторис, което пречи на реализирането на ежедневните нужди.
  • Засегнати са няколко коронарни артерии (три или повече).
  • Ако поради наличието на атеросклеротични плаки се наблюдава аневризма на сърцето.

Висок холестерол в кръвта - какво означава и кога е необходима медицинска помощ? Ще ви кажем всички нюанси!

Добре ли е или лошо да се тревожите за понижаване на холестерола в кръвта? Прочетете всичко за това на нашия уебсайт.

Прочетете тук за това какво трябва да бъде нормалното ниво на холестерол в кръвта при възрастни..

Противопоказания

Те включват: многостранно увреждане на повечето коронарни артерии, бързо намаляване на функцията на изтласкване на лявата камера до ниво под 30% поради фокални рубцелни лезии, неспособност на сърцето да изпомпва количеството кръв, необходимо за хранене на тъканите.

В допълнение към частните се различават общи противопоказания, които включват съпътстващи заболявания, например хронични неспецифични белодробни заболявания (ХОББ), онкология. Но тези противопоказания са относителни по своята същност..

Възможни последствия и усложнения след операцията

Има специфични и неспецифични усложнения след реваскуларизация на сърдечния мускул. Специфични усложнения са свързани със сърцето от коронарните артерии. Сред тях са:

  • Появата при някои пациенти на инфаркти и в резултат на това увеличаване на риска от смърт.
  • Увреждане на външния слой на перикарда в резултат на възпаление.
  • Дисфункция на сърцето и в резултат на това недостатъчно хранене на органи и тъкани.
  • Различни видове аритмии.
  • Възпаление на плеврата в резултат на инфекция или нараняване.
  • Риск от удар.

Неспецифичните усложнения включват проблеми, които съпътстват всяка операция..

Сърдечен байпас

Операция на аортокоронарна (CABG), коронарна байпасна операция на сърцето е хирургическа интервенция на сърцето, целта на която е да се възстанови притока на кръв в коронарните съдове, нарушен поради атеросклероза, който трябва да нормализира контрактилната функция на миокарда и кръвообращението в съдовете, които го хранят.

Сърдечен байпас

Целта на сърдечната байпасна хирургия е да се възстанови нормалното кръвообращение в коронарните съдове чрез създаване на допълнителен път около лезията. За да се създаде спомагателен път на кръвния поток, се взема здравата артерия / вена на пациента.

Като шунт (от английския shunt - клон) се използват автовеи и автоартерии (т.е. собствените им кръвоносни съдове), те приемат:

  • гръдна артерия - дълготраен шънт, горната част остава естествено прикрепена към гръдната артерия, а долният край е пришит към миокарда;
  • лъчева артерия - зашита в аортата и коронарния съд;
  • подкожна вена на бедрото - единият край се зашива в аортата, а другият - в миокарда.

По време на операцията могат да се поставят няколко шунта. Броят на инсталираните шунти, видът на сърдечната патология определя колко дълго трае интервенцията по време на байпасната операция. Броят на шунтите не зависи от тежестта на заболяването и се определя от характеристиките на нарушения кръвен поток в коронарните съдове.

Байпасната операция се извършва под обща анестезия; продължителността на интервенцията зависи от сложността, средно тя е 3-6 часа. Дишането се осъществява през дихателна тръба, която се вкарва в трахеята. През тръбата се подава въздушна смес, в пикочния мехур се поставя катетър за източване на урина.

Показания за байпасна хирургия

Индикацията за маневриране е стесняване на коронарните съдове поради атеросклеротични отлагания или спазъм и произтичащото от това нарушение на циркулацията в миокарда.

Байпасната хирургия се прави за намаляване на исхемията на миокарда, премахване на пристъпите на стенокардия, подобряване на трофизма на миокарда - прием на хранителни вещества, насищане с кислород.

Байпасната хирургия се предписва, ако:

  • нарушение на проходимостта на левия ствол на коронарната артерия;
  • многократно стесняване на коронарните съдове в дисталните (дисталните) отдели;
  • нарушен коронарен кръвоток в комбинация с аневризма на лявата камера или дисфункция на сърдечните клапи;
  • неуспех на ангиопластика, стентиране.

След инфаркт на миокарда се развиват екстензивни лезии в сърцето, което прави коронарния байпас най-добрият начин да се помогне за решаването на проблема с възстановяването на кръвообращението след пристъп и е препоръчително да се направи такава интервенция възможно най-скоро..

Пациентът е хоспитализиран 5-7 дни преди байпасната операция. През тези дни той се подлага на пълен преглед, овладява техниките на дълбоко дишане и кашляне, които са необходими през периода на възстановяване..

Статистика

Има 30-годишен опит от наблюдение на пациенти, претърпели такава хирургическа интервенция като байпас на присаждането на сърдечните съдове, както и статистически данни, показващи колко дълго живеят след CABG, какво влияе на оцеляването и какви усложнения може да причини тази интервенция.

  • Степента на оцеляване след байпасната операция е
    • 10-годишни - 77%;
    • 20-годишен - 40%;
    • 30-годишен - 15%.
  • Смъртност от CABG
    • с планирано изпълнение - 0,2%;
    • при спешно задържане - 7%;
  • Усложнения
    • периоперативен инфаркт на миокарда (на операционната маса - непосредствено преди операцията, по време, след нея) - с планирани операции 0,9%;
    • енцефалопатия (съдово разстройство на мозъка):
      • планирани операции - 1.9%
      • спешно - 7%.

Според статистиката, след операция за байпас на сърцето, хората живеят до 90 или повече години и според бивши пациенти се чувстват не по-зле от връстниците си, които не са преминали CABG.

Колко струва коронарният сърдечен байпас в Москва:

  • първична хирургия
    • CABG с изкуствено кръвообращение (IC) - от 29 500 до 735 000 рубли;
    • CABG без използване на IR - от 29 500 до 590 000 рубли;
  • повтарящ се CABG - от 165 000 до 780 000 рубли.

В Германия присаждането на байпас на коронарните артерии се извършва от 1964 г. като най-ефективният начин за връщане на пациент към пълноценен активен живот. Операцията за байпас на коронарна артерия е високотехнологична скъпа интервенция..

Сърдечната байпасна хирургия скъсява периода на рехабилитация, но цената й е доста висока и подобна интервенция ще струва 20 000 - 30 000 евро, което трябва да бъде допълнено с още 4000 евро - това е цената на предварителен преглед.

Байпас методи

Основните методи за байпас на коронарната артерия включват:

  • отворена сърдечна хирургия с помощта на кардиоплегия - набор от мерки за поддържане на живота на тялото - изкуствен сърдечен апарат (AIS) и изкуствена вентилация (IV).
  • биеща сърдечна операция - ендоскопска интервенция;
    • CABG, използвайки IR;
    • CABG без IR.

Открита сърдечна байпасна операция

При байпас на открито сърце, след като пациентът е влязъл в дълбок сън, се извършва следната операция:

  • направете разрез в кожата над гръдната кост;
  • използване на хирургически инструменти за достъп до миокарда;
  • свържете устройство, което осигурява кръвообращението и дишането в тялото;
  • след това миокардът се спира, за да се зашие много внимателно шунта към коронарната артерия;
  • с помощта на електрически импулс сърдечният мускул е принуден отново да се свие;
  • IV, AIS устройствата се изключват само след възстановяване на синусовия ритъм на сърцето;
  • раната на гърдите е зашита, инсталирана е временна дренажна тръба.

Следоперативният шев на гърдите заздравява напълно за 3, 5 месеца. Преди това време не можете да правите резки движения, позволете изстискване на гръдната кост.

Биене на сърдечна операция

Маневрирането, което не изисква отваряне на гърдите, е по-малко травматично за тялото:

  • CABG върху биещо сърце;
  • минимално инвазивен CABG.

При извършване на тези ендоскопски операции използването на AI, AIS не се изисква. По време на интервенцията няма сърдечен арест, който да зашива шунти. Ендоскопските инструменти се поставят чрез малки разрези в гръдната стена в междуреберното пространство. През мини-достъп се вкарва прибиращо устройство, което намалява контрактилната активност на сърцето.

За да е успешна процедурата за зашиване на манекена, се използват механични устройства, които фиксират и обездвижват мястото, където се извършва интервенцията, доколкото е възможно. Байпасната операция продължава 1-2 часа, а пациентът може да бъде изписан вкъщи след седмица.

Предимствата на байпасната хирургия от мини-достъпа включват ниска травма, тъй като целостта на костите не е нарушена и е възможно да се извърши без използване на машина за сърце-бял дроб. Както показва статистиката, 6 месеца след байпасната операция с помощта на инфрачервена връзка, 24% от пациентите имат спад в интелигентността.

рехабилитация

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където сърцето се следи за необходимото време. При благоприятно следоперативно възстановяване след 3-4 дни пациентът се превежда от отделението за интензивно лечение в отделението.

Необходим е дълъг период на рехабилитация след операция на открито сърце. В допълнение, сърдечната байпасна операция елиминира последствията от атеросклерозата, а не причината за нарушен приток на кръв в съдовете, доставящи сърцето..

Това означава, че за да се възстановите успешно от операцията, трябва:

  • диета през целия живот;
  • пълно прекратяване на тютюнопушенето;
  • изключване на самолечението;
  • лесен труд;
  • осъществима физическа активност, разходки - всеки ден да се преодолява със спокоен темп от 1 - 2 км.

След операцията пациентите трябва да приемат ежедневно:

  • аспирин за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци - Кардиомагнит;
  • статини за контрол на холестерола - Zokor;
  • бета блокери за регулиране на сърдечната честота - Concor;
  • АСЕ инхибитори - Еналоприл.

След байпасната операция трябва постоянно да наблюдавате:

  • кръвно налягане - трябва да бъде средно около 140/90 mm Hg. Изкуство.;
  • общ холестерол - не надвишава 4,5 mmol / l;
  • теглото трябва да съответства на формулата - последните две цифри на височина (см) минус 10% от последните две цифри на височина (в см).

вещи

Трудно е дори за опитен лекар да предвиди колко дълго ще живее пациент след операция на байпас с отворено сърце, но средно те живеят 17,5 години след първата АКГ. Оцеляването зависи, наред с други неща, от състоянието на шунта, който средно трябва да бъде заменен след около 10 години, ако артерията се използва като шунт.

Последиците от операцията на сърцето могат да бъдат:

  • усложнения от сърдечно-съдовата система:
    • сърдечна недостатъчност;
    • флебит;
    • аритмия;
  • некардиални усложнения:
    • пневмония;
    • адхезивен процес в гърдите;
    • инфекция;
    • бъбречна недостатъчност;
    • белодробна недостатъчност.

Рецидиви на коронарна болест на сърцето през първата постоперативна година се наблюдават при 4-8% от пациентите, които са претърпели маневриране. Обострянията възникват поради липса на проходимост (запушване) на мястото на байпаса.

Най-често оклузията се отбелязва при инсталиране на автовенозни шунти, по-малко вероятно е да се оклудират артериалните шунти. 50% от автовенозните присадки се запушват след 10 години. Артериалните шунти поддържат проходимост от 10-15 години.

Според статистиката, байпас на коронарната артерия значително подобрява качеството на живот. Симптомите на атеросклероза не се появяват отново при 85% от оперираните пациенти.

Сърдечен байпас: какво е това?

Коронарната артериална болест се среща при много хора и броят на пациентите с това заболяване се увеличава всяка година. До определен момент може да се справи с помощта на медикаменти, но в някои случаи медикаментите престават да имат своето благоприятно действие и за да се спаси живота на пациента, е необходима операция. В такива случаи на пациента се предписва байпас на коронарната артерия или, както обикновените хора често наричат ​​тази интервенция, "сърдечен байпас".

В тази статия ще ви запознаем с историята, видовете и техниките на извършване на тази операция, методите на подготовка за нея, особеностите на следоперативния период, рисковете и усложненията. Тези знания ще ви помогнат да добиете представа за байпас на коронарната артерия и ще разберете защо се извършва тази операция..

Малко история

До първата половина на 20 век пациентите с коронарна болест на сърцето можеха да се лекуват само с лекарства, а онези хора, на които спряха да помагат, бяха обречени на увреждане и смърт. Едва през 1964 г. е разработена и проведена първата байпасна коронарна артерия. Приятно е да се разбере, че руснак - ленинградски професор и сърдечен хирург Колесов Василий Иванович стана пионер. За съжаление, още през 1966 г., на Всесъюзния конгрес на кардиолозите беше решено да се забрани тази опасна операция..

Колесов се отдаде на всякакви преследвания, но ситуацията се промени коренно, след като световната научна общност се заинтересува от този революционен метод за лечение на коронарни съдове. Мащабните изследвания и разработки подобриха тази техника и намалиха броя на усложненията. Коронарният байпас присаждане непрекъснато се модернизира и честотата на успешно оперираните пациенти непрекъснато се увеличава. И отново, благодарение на усилията на нашите сънародници учени, лекарите успяха да съкратят наполовина времето за извършване на интервенцията. Сега животоспасяването на пациент с коронарна болест на сърцето може да се извърши за 4-6 часа (в зависимост от сложността на клиничния случай).

Каква е същността на байпасната коронарна артерия?

При исхемична болест на сърцето, основният виновник за което е атеросклерозата на коронарните съдове, може да се появи запушване на една или повече артерии на сърцето. Този процес е придружен от тежка исхемия на миокарда, пациентът често развива пристъпи на стенокардия и може да се развие инфаркт на миокарда. За да възстановят кръвообращението в сърдечния мускул, хирурзите създават преодоляване чрез извършване на анастомоза от вена, изрязана под кожата на бедрото, или артерия на пациента, взета от предмишницата или вътрешната повърхност на гърдите. Единият край на такъв байпасен съд е прикрепен към аортата, а другият се зашива в коронарната артерия под мястото на атеросклеротично блокиране или стесняване. Ако вътрешната гръдна артерия се използва за шунта, който вече е свързан с аортата, тогава един от нейните краища е зашит към коронарния съд. Такава сърдечна операция се нарича байпас на коронарна артерия..

Преди това вените на бедрото са били използвани за създаване на анастомоза, но сега по-често хирурзите използват артериални съдове, тъй като те са по-трайни. Според статистиката шунтът от венозния феморален съд не претърпява повторна оклузия в рамките на 10 години при 65% от пациентите, а от артериалния съд на вътрешната гръдна артерия той функционира правилно при 98% от оперираните пациенти. При използване на лъчевата артерия анастомозата работи надеждно за 5 години при 83% от пациентите.

Основната цел на байпас на коронарната артерия е да се подобри притока на кръв в областта на миокардната исхемия. След операцията зоната на сърдечния мускул, която изпитва недостатъчно кръвоснабдяване, започва да получава адекватно количество кръв, ангина атаки стават по-рядко или елиминирани, а рискът от развитие на сърдечен удар на сърдечния мускул значително намалява. В резултат на това присаждането на коронарен артерия може да увеличи продължителността на живота на пациента и да намали риска от внезапна коронарна смърт..

Основните показания за байпас на коронарна артерия могат да бъдат следните условия:

  • стесняване на коронарните артерии с повече от 70%;
  • стесняване на лявата коронарна артерия с повече от 50%;
  • неефективна перкутанна ангиопластика.

Видове коронарна байпасна трансплантация

Има такива видове байпас на коронарна артерия:

  1. С изкуствена циркулация и създаване на мерки за защита на миокарда (кардиоплегия), които включват спиране на сърцето, фармакологична или студена кръвозащита на сърдечния мускул.
  2. Без изкуствена циркулация и използване на специален стабилизатор.
  3. Ендоскопска хирургия с минимални разрези със или без изкуствена циркулация.

В зависимост от използваните съдови присадки, байпасната коронарна артерия може да бъде:

  • автовенозен - за шунта се използва венозният съд на пациента;
  • автоартериална - радиалната артерия на пациента се използва за шунта;
  • мамокоронарна - за шунта се използва вътрешната гръдна артерия на пациента.

Изборът на един или понякога вид на байпас на коронарна артерия се определя индивидуално за всеки пациент..

Подготовка за операция

Когато взема решение за байпас на коронарната артерия, лекарят 1-2 седмици преди операцията задължително ще прегледа режима на лекарствената терапия и ще спре да приема лекарства, които разреждат кръвта. Те включват: Ибупрофен, Аспирин, Кардиомагнил, Напроксен и др. Пациентът трябва да информира лекаря за извънборсовите лекарства и билки, които приема.

Важно е и психологическото отношение на пациента преди байпас на коронарната артерия. Лекарят и близките на пациента трябва да помогнат на пациента да развие положително отношение към предстоящата операция и нейния резултат.

В повечето случаи пациент, който е показан за байпас на коронарна артерия, се хоспитализира 5-6 дни преди операцията. През това време се извършва цялостното му изследване и подготовка за предстоящата интервенция.

Преди байпас на коронарната артерия, на пациента могат да бъдат назначени следните видове инструментална и лабораторна диагностика:

  • изследвания на кръв и урина;
  • ЕКГ;
  • Ехо-KG;
  • радиография;
  • байпас на коронарна артерия;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • доплерографско изследване на съдовете на краката и мозъка;
  • и други видове изследвания със съпътстващи патологии.

В деня преди операцията пациентът се преглежда от операционен сърдечен хирург и специалист по физиотерапевтични упражнения и дихателна гимнастика. Хирургът информира пациента си за всички подробности за предстоящата интервенция и пациентът подписва необходимите документи.

Общите принципи за подготовка за байпас на коронарна артерия включват следните препоръки:

  1. Последното хранене преди байпас на коронарната артерия трябва да се проведе вечер преди и не по-късно от 18 часа. След полунощ пациентът не трябва да приема вода.
  2. Последният прием на наркотици трябва да се извърши веднага след вечерята..
  3. В нощта преди операцията на пациента се прави клизма за почистване.
  4. Пациентът трябва да вземе душ през нощта и сутринта преди операцията..
  5. Преди операцията пациентът се обръсва от косата на гърдите и на местата, където е взета присадката (крака или китки).

Как се извършва байпас на коронарната артерия??

Един час преди операцията пациентът получава успокоително. Пациентът се транспортира до операционната зала на пистолет и се поставя на операционната маса. След това лекарите установяват постоянно наблюдение на всички жизненоважни функции, вкарват катетър в пикочния мехур, а екипът за анестезия извършва катетеризация на вените. Анестезиологът въвежда пациента в анестезия и монтира ендотрахеална тръба, която ще осигури постоянна изкуствена вентилация на белите дробове на пациента и доставка на анестетична газова смес.

Байпас на коронарната артерия може да се извърши по различни методи, той се извършва на няколко етапа.

В тази статия ще опишем основните етапи на тази операция:

  1. Достъпът до сърцето. Обикновено за това се прави надлъжен разрез в средата на гръдната кост..
  2. Въз основа на предишни ангиограми и след визуална оценка хирургът определя местоположението на шунта.
  3. Взима се шунт: вена от крака, радиална или вътрешна гръдна артерия. Хепаринът се прилага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  4. При непобедима сърдечна хирургия се извършва кардиоплегичен спиране на сърцето и се свързва сърдечно-белодробната машина.
  5. При извършване на операция върху биещо сърце, специални стабилизиращи устройства се прилагат към миокардната област, където се извършва анастомозата.
  6. Извършва се шунт: сърдечният хирург зашива единия край на артерията или вената към аортата, а другият край - на част от коронарната артерия (под запушването или стесняване).
  7. Възстановява се дейността на сърцето и сърдечно-белодробната машина е изключена (ако се използва).
  8. За прекратяване на действието на Хепарин се прилага Протамин.
  9. Монтира се дренаж и се зашива хирургическата рана.
  10. Пациентът е преместен в отделението за интензивно лечение.

Възможни усложнения

Както при всяка хирургична операция, байпас на коронарната артерия може да причини редица специфични и неспецифични усложнения.

Специфични усложнения на тази операция са свързани с нарушения на сърцето и кръвоносните съдове. Те включват:

  • сърдечен удар;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • аритмии;
  • перикардит;
  • инфекциозен или травматичен плеврит;
  • флебит;
  • стесняване на шунта на шунта;
  • посткардиотомичен синдром (усещане за болка и топлина в гърдите);
  • инсулти.

Неспецифичните усложнения на байпас на коронарната артерия са характерни за всяка хирургическа интервенция. Те включват:

  • инфекция на следоперативната рана;
  • пневмония;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • масивна загуба на кръв;
  • Tela;
  • диастаза на гръдната кост;
  • лигатурни фистули;
  • влошаване на мисленето и паметта;
  • образуване на келоидни белези;
  • бъбречна недостатъчност;
  • белодробна недостатъчност.

Рискът от усложнения от байпас на коронарна артерия може да бъде значително намален. За това лекарят трябва своевременно да идентифицира пациентите с обременена анамнеза, правилно да ги подготви за операция и да осигури на пациента най-правилното наблюдение след приключване на интервенцията. А пациентът след операция по байпас на коронарната артерия трябва точно да спазва всички препоръки на лекаря, да спазва диета и напълно да се откаже от тютюнопушенето.

Следоперативен период в интензивно лечение

След преместването на пациента от операционната в отделението за интензивно лечение, персоналът продължава постоянно да следи всички жизненоважни признаци, използвайки оборудване и почасови лабораторни изследвания. Изкуствената вентилация на белите дробове продължава до пълното възстановяване на дихателната функция. След това ендотрахеалната тръба се отстранява и пациентът диша самостоятелно. По правило това се случва на първия ден след интервенцията..

Преди операцията лекарят трябва да предупреди пациента, че след приключване на анестезията той ще се събуди в отделението за интензивно лечение, ръцете и краката му ще бъдат вързани, а в устата му ще има ендотрахеална тръба. Тази тактика помага да се предотврати ненужното безпокойство на пациента..

Продължителността на престоя в кардиологичното интензивно отделение зависи от много фактори: продължителността на операцията, скоростта на възстановяване на спонтанното дишане и други индивидуални характеристики на здравето на пациента. В неусложнени случаи пациентът се прехвърля в отделението един ден след завършване на байпас на коронарната артерия. При преместване в обикновена стая пациентът се отстранява от катетерите на лъчевата артерия и пикочния мехур.

Следоперативен период в отделението

В първите дни след преместването му в отделението от интензивното отделение персоналът продължава непрекъснато да наблюдава жизненоважни показатели (ЕКГ, Ехо-КГ, пулс, дишане и др.), А пациентът се подлага на лабораторни изследвания до 2 пъти на ден. На пациента се предписват лекарства, специална диета, набор от терапевтични и дихателни упражнения се избира индивидуално.

В повечето случаи на пациента се предписват следните групи лекарства:

  • антитромбоцитни средства: Аспирин, Тромбо АСС, Кардиомагнит, Кардио-аспирин;
  • статини: Василип, Зокор, Липримар, Лескол, Крестор;
  • АСЕ инхибитори: Еналаприл, Renitek, Prestarium;
  • бета блокери: Nebilet, Egilok, Concor.

Диуретиците се предписват на пациенти, които са прекарали трансмурален или широко разпространен инфаркт на миокарда. При комбиниране на байпас на коронарната артерия със заместване на сърдечната клапа, пациентите се съветват да приемат индиректни антикоагуланти.

Задължително е след байпас на коронарната артерия пациентът да се откаже от тютюнопушенето. Пристрастяването към никотин значително увеличава риска от повторно развитие на стенокардия и отказът от цигарите ще доведе до понижаване на кръвното налягане и значително забавяне на прогресията на атеросклерозата.

При неусложнено присаждане на коронарен артерия следоперативното наблюдение на пациента в болницата продължава около 7-10 дни. Шевовете по гърдите и ръката или крака се отстраняват преди изписването. Ако шънтът е взет от крака, тогава пациентът се препоръчва да носи компресионен чорап през първите 4-6 седмици, за да се предотврати развитието на оток. Необходими са около 6 седмици, докато гръдната кост излекува напълно. През този период се препоръчва на пациента да се откаже от тежки товари и вдигане на тежести. След около 1,5-2 месеца пациентът може да започне работа, а пълният курс за възстановяване отнема около 6 месеца.

Медицинска анимация по темата "Байпас на коронарна артерия":