Синусова брадикардия

Каква е опасността от синусова брадикардия и трябва ли да се страхувате, ако бъде открита? Болест или физиологично състояние на организма? Ще отговорим на тези и много други въпроси в нашата статия..

Нормалната човешка сърдечна честота е от 60 до 90 удара в минута. Но какво кара сърцето да бие ритмично? Работата е там, че сърцето има един вид автономна система, която генерира импулси, които водят до свиване на миокарда и задава ритъма на сърцето.

Най-важният и първичен генератор на такива импулси, или центърът на автоматизма от първи ред, е синусовият възел. Намира се в предсърдието. От него импулсите се предават до центровете от втори и трети ред, след това по техните клони, сякаш по протежение на проводници.

Защо се появява синусова брадикардия??

Синусова брадикардия по време на спорт

Какво означава терминът "брадикардия"? Че сърцето бие по-малко от 60 удара в минута. Терминът "синус" означава, че сърдечният ритъм е запазен, импулсите идват от синусовия възел. По този начин синусовата брадикардия е намаляване на сърдечната честота от 59 или по-малко удара в минута с правилния ритъм. Но означава ли това, че синусовата брадикардия е заболяване?

Това състояние е норма за спортисти, хора, активно участващи във физическа активност, тренирани индивиди, както и възможността за наследствена форма на брадикардия. Във всички горепосочени случаи намалението на сърдечната честота не е болест, а вариант на нормата, която не изисква лечение. Но синусовата брадикардия не винаги е физиологична, има редица заболявания, при които тя трябва да се разглежда като патологичен симптом.

Синусова брадикардия като патология

пейсмейкър

Всички причини за патологичната форма на брадикардия могат да бъдат разделени на интракардиални и екстракардиални.

Некардичните причини включват:

  1. Повишен вагусов тонус при тумори, възпаление на централната нервна система, инсулти, TBI, стомашна язва, невроциркулаторна дистония;
  2. Директно потискане на центъра на автоматизъм от първи ред (синусов възел) от токсини, които могат да идват отвън и да се произвеждат вътре в тялото: в случай на отравяне с лекарства (бета-блокери, сърдечни гликозиди, клонидин), алкохолизъм, тютюнопушене или с такива диагнози като вирусен хепатит, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност.

Интракардиалните причини са сърдечни патологии:

  • сърдечен удар,
  • исхемия,
  • синдром на болния синус,
  • високо кръвно налягане.

Как се класифицира синусовата брадикардия??

Разпределят физиологични (брадикардия при спортисти, наследствени) и патологични форми.

В зависимост от това колко пъти в минута бие сърцето, те излъчват:

  1. Лесно: сърдечната честота под 60, но над 50 удара в минута;
  2. Умерен: пулс от 40 до 50 удара в минута;
  3. Произнесени: пулс под 40 удара в минута.

С диагнозата лека и умерена брадикардия, хемодинамиката не страда, кръвта навлиза във всички органи и тъкани, а при тежка брадикардия сърцето не може да се справи с помпената функция, възникват нарушения на кръвообращението и клиниката се развива.

Какви оплаквания има пациентът?

Много често пациентът, особено ако е спортист или трениран човек, който е на „ти“ със спорт, научава, че има брадикардия само случайно, при преминаване на ЕКГ за медицински преглед, тъй като не представя оплаквания и не изпитва здравословни проблеми.

Ако пациентът няма оплаквания, няма патология от страна на други органи и системи, тогава лекарят трябва да обясни на пациента, че такова състояние не е болест, а особеност на организма, която не изисква лечение.

На такъв пациент трябва да се дават препоръки и да се научи да измерва независимо пулса у дома и периодично да следи сърдечната честота, ритъма на контракциите. Но ако се появят симптоми, тогава пациентът ще се оплаче от обща слабост, намалена работоспособност, усещане за прекъсвания в работата на сърцето, такова чувство, което пациентът може да характеризира, сякаш сърцето „спира“, „замръзва“.

Пациентът е обезпокоен от пристъпи на замаяност, особено с остър преход от хоризонтална към вертикална, мигащи "мухи" пред очите, потъмняване в очите, припадане, повтарящи се болки в сърцето, главоболие, изпотяване, лоша поносимост към студа. Ако брадикардията възникне остро, хемодинамиката рязко се нарушава и пациентът може да загуби съзнание. В този случай е необходима спешна хоспитализация и лечение в болнична обстановка..

Как да се диагностицира синусова брадикардия?

ЕКГ признаци на синусова брадикардия

ЕКГ най-точно ще посочи диагнозата на лекаря. Има определени ЕКГ признаци:

  • намаляване на сърдечната честота до 59 за 1 минута или по-малко,
  • правилен ритъм (пред всеки QRST комплекс на ЕКГ има P вълна),
  • увеличен R-R интервал на ЕКГ,
  • интервалът P-Q може да бъде увеличен до 0,21 сек.

В допълнение към ЕКГ, за да се изясни диагнозата, се препоръчва провеждането на функционални тестове.

  1. При брадикардия, причинена от повишаване на тонуса на вагусния нерв, тестът на Ашнер ще бъде положителен: намаляване на сърдечната честота при натискане на очните ябълки.
  2. При намаляване на сърдечната честота от функционален произход, положителен резултат се дава от ортостатичен тест: разликата между сърдечната честота в хоризонтално положение и между сърдечната честота в изправено положение е 10-15 на минута.
  3. При органичната патология няма разлика - пробата е отрицателна.

Как да се лекува синусова брадикардия?

Брадикардия на спортисти, физиологична, без клинични симптоми и оплаквания не изисква лечение. Най-малко 1 път в годината са необходими медицински преглед и ЕКГ. При наличие на симптоми и клинична картина е необходимо да се установи причината, причиняваща намаляване на сърдечната честота. Лечението на основното заболяване или поставянето му в ремисия намалява симптомите на брадикардия. От лекарствата, които увеличават сърдечната честота, се използват симпатомиметици, антихолинергици.

Също така, с лека форма, трябва да се помни, че препарати от женшен, елеутерокок могат да се използват като лечение, силен чай, кафе, шоколад увеличава пулса. Ако синусова брадикардия е изразена с тежко хемодинамично нарушение, чести припадъци, на пациента може да бъде предложено хирургично лечение - инсталация на пейсмейкър.

Ако човек е изгубил съзнание пред очите ви, се усеща рядък пулс, е необходимо незабавно да се обадите на линейка, да поставите пациента в хоризонтално положение на гърба си, да повдигнете краката си над нивото на главата си, да осигурите прилив на чист въздух, да се опитате да го съживите (потупвайте по бузите, напръскайте лицето си с вода, донесете памучен тампон с амоняк на носа си, но не много близо), не изпадайте в паника и изчакайте линейката да пристигне.

Синусова брадикардия - симптоми и признаци на ЕКГ

Синусовата брадикардия се нарича намаляване на сърдечната честота (HR) до 40-60 удара / минута, като същевременно се поддържа редовен ритъм, който се генерира от синусовия възел.

Синусов възел

Синусовата брадикардия се провокира от неизправност на специализирани клетки на синусовия възел - пейсмейкър клетки.

Пейсмейкърите, които са отговорни за генерирането на електрически импулс, които правят мускулните влакна на сърцето свиват, се влияят от:

  • повишена активност на вагусния нерв;
  • понижен тон на симпатичните нерви;
  • токсини при инфекциозни заболявания;
  • липса на кислород по време на исхемия на сърцето.

Водещата причина за забавянето на ритъма на контракциите е повишаване на тонуса на парасимпатиковата система, към която принадлежи вагусовият нерв, който регулира сърдечния ритъм в покой.

Рядко, когато сърдечната честота със синусова брадикардия е по-малка от 40 импулса / минута, тъй като такова нарушение е по-характерно за атриовентрикуларна (AV) блокада и това състояние възниква поради липсата на проводимост на импулс от синусовия възел към AV възела, което причинява забавяне на сърдечната честота.

класификация

Според степента на промяна на сърдечната честота се различава синусова брадикардия:

  • лека - сърдечна честота под 60, но над 50 удара / минута;
  • умерена степен - сърдечна честота от 40 до 50 удара / минута;
  • изразена степен - сърдечна честота от 40 или по-малко импулси / минута.

Сърдечната честота, при която се генерират по-малко от 40 импулса в минута, е характерна както за тежката синусова брадикардия, така и за атриовентрикуларния блок.

Отбелязва се умерена форма на синусова брадикардия като вариант на физиологичната норма при спортисти, възрастни хора и се проявява по време на бременност.

Нарушаването на ритъма, причинено от увреждане на сърцето, се характеризира с отсъствие или леко увеличение на сърдечната честота, което се появява в отговор на физическа активност. Ако забавянето на синусовия ритъм е причинено от възбуждане или инхибиране на нервната система, сърдечната честота на пациента се повишава при извършване на физическа работа, упражнения и сърдечният ритъм се ускорява по време на лечение с атропин..

Причините

Синусовата брадикардия може да бъде причинена от отравяне със сърдечни гликозиди, бета-блокери, блокери на Ca ++ канали, синдром на болния синус.

Слабостта на синусовия възел е състояние, при което синусовият възел (SS), който е основният пейсмейкър на сърцето, не генерира електрически импулси достатъчно често. Те провокират намаляване на активността на СУ, исхемия на сърцето, хипотиреоидизъм, високо кръвно налягане.

За други често срещани причини за намаляване на сърдечната честота прочетете статията "Брадикардия".

Симптоми

При лека форма на синусова брадикардия симптомите може да отсъстват и пациентът в такъв случай не се нуждае от лечение. В случай на намаляване на сърдечната честота, което е придружено от замъглено зрение, слабост, припадък, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят може да предпише симпатомиметици, антихолинергици, ускорявайки пулса.

Симптомите на тежка синусова брадикардия са причинени от намаляване на контрактилната функция на лявата камера и нейната неспособност да осигури необходимото шоково освобождаване на кръвта за поддържане на нормалното кръвообращение.

Недостатъчната функция на лявата камера се проявява чрез задух, непоносимост към упражнения. А намалението на сърдечната честота поради отслабване на кръвния поток в коронарните съдове, снабдяващи сърцето с кръв, води до исхемия и намаляване на автоматизма на СУ.

Редки сърдечни удари, със сърдечна честота 40 или по-малко удара в минута, водят до липса на кислород в мозъка, тревожност, паника, страх от смъртта.

По време на бременността синусовата брадикардия е рядка; тя не представлява заплаха за образуването на плода. Опасността се създава, когато сърдечната честота се забави с припадък, замаяност, които показват нарушение на хемодинамиката, както и възможна хипоксия на плода. В този случай жената се нуждае от преглед..

Децата могат да се оплакват от умора по време на игра или ходене или от невъзможност да се концентрират, докато са в училище. При дете със синусова брадикардия паметта се влошава, отбелязва се емоционална нестабилност, умственото развитие се забавя.

Синусова брадикардия на ЕКГ

При диагностициране се установява нормалният диапазон на сърдечната честота за пациента. За целта се осъществява мониторинг на Холтер - денонощен ЕКГ запис с помощта на устройство, което е прикрепено към тялото на пациента.

Често епизоди на синусова брадикардия се откриват случайно на ЕКГ лента при изследване на сърцето.

Сърдечният ритъм със синусова брадикардия е равномерен, без прекъсване, генериран от синусовия възел.

  • Редовни P-R сегменти на ЕКГ лентата, нормална продължителност 0,13 s - 0,22 s.
  • Дължината на сегментите P-P, R-R е постоянна, промените в продължителността не надвишават 0,16 s;
  • Отбелязва се увеличение на вълната Т.
  • Характерно е разширяването на QRS интервала;
  • Съотношението P към QRS е 1: 1.

Характеристики на лечението

С лека форма на забавяне на ритъма на миокардните контракции, на пациента се предписват укрепващи агенти, витамини, препоръчва се ограничаване на употребата на мазни, сладки храни, сол. В диетата трябва да има достатъчно зеленчуци, плодове, съдържащи витамини от група В, аскорбинова киселина.

При лека синусова брадикардия състоянието трябва да се лекува, като се използва например средство като ефедрин, което ще ускори сърдечната честота 30 минути след прилагането. В допълнение към симпатомиметиците (ефедрин, норепинефрин), синусовата брадикардия се лекува с антихолинергици, които включват атропин, платифилин.

Опасността е намаляване на ритъма под 40 удара / минута при ниско кръвно налягане. Как да лекувате брадикардия с лекарства, предлагаме да прочетете в предишните материали на сайта.

При липса на ефекта от лекарственото лечение за синусова брадикардия се прибягва до електростимулация на сърцето. Пациентът е снабден с пейсмейкър, който генерира електрически импулси и задава правилния ритъм.

Усложнения

Продължителната синусова брадикардия заплашва с намаляване на доставката на кислород към клетките на миокарда, което провокира състояние като исхемия, което е много опасно и увеличава вероятността от сърдечна недостатъчност. Липсата на кислород води до намаляване на еластичността на сърдечния мускул, причинява хиперекстензия на вентрикулите.

Тежката продължителна синусова брадикардия причинява задръстване в белодробните вени, белодробен оток с неконтролирано уриниране. Пренатягане на вентрикулите с недостатъчен приток на кръв в коронарните съдове, което води до спиране на сърцето.

прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна, ако промените в сърдечната честота имат физиологичен характер. При спортисти и в напреднала възраст намалението на сърдечната честота е естествен процес и не се отразява на качеството на живот..

Сложна прогноза за синусова брадикардия с припадък, сърдечен удар, сърдечна недостатъчност, чести пристъпи на камерни преждевременни удари и тахикардия.

Опасна ли е синусовата брадикардия, симптоми и лечение

Синусовата брадикардия е един от видовете аритмия, което води до развитие на нарушение на способността на синусно-предсърдния възел да генерира електрически импулси с честота над 60 в минута.


Синусова брадикардия на ЕКГ

Клиничните прояви на този вид аритмия зависят от сърдечната честота. Умерената синусова брадикардия не е придружена от хемодинамични смущения. Ако сърдечната честота спадне до 40 удара в минута или по-малко, пациентът може да развие атака на Morgagni-Adams-Stokes (припадък, причинен от церебрална исхемия), сърдечна недостатъчност.

Синусова брадикардия - какво е това

Синусовата брадикардия е намаляване на сърдечната честота до по-малко от 60 сърдечни удара в минута, докато импулсите за свиване се задават от синусовия възел. Това явление може да има физиологичен характер, тоест може да бъде нормално явление или индивидуален признак на тялото, както и сигнал за всякакви патологични неизправности в организма..
Важно. Тъй като в повечето ситуации синусовата брадикардия сигнализира за всички видове патологии, това трябва да се счита за признак на заболяване, а не като независимо заболяване..
Ако сърдечният мускул на човек се свие 50-60 пъти в минута, тогава повечето хора практически не усещат влошаване на благосъстоянието и някакви симптоми на заболяването, максимумът е лека слабост.

Ако сърдечната честота спадне до 50 пулсации или по-малко, тогава има нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на тялото, което е придружено от по-сериозни нарушения, поради факта, че мозъкът не е достатъчно снабден с кислород.

Внимание! Когато броят на контракциите не надвишава 40 удара в минута, състоянието на човека е критично, тъй като във всеки момент сърцето може да спре да работи..

Наличието на синусова брадикардия се установява лесно чрез обичайното броене на пулсацията и тази патология се потвърждава с електрокардиографско изследване на сърцето. Синусовата брадикардия на ЕКГ се проявява с увеличени разстояния между R вълните, които демонстрират момента на свиване на вентрикулите.

Синусовата брадикардия се лекува предимно от кардиолог или терапевт, а при нужда други квалифицирани специалисти могат да помогнат на пациента.

Защо синусовата брадикардия е опасна?

Обикновено миокардът на сърцето се свива автоматично, благодарение на постоянно постъпващите електрически импулси. Тези шокове образуват специални клетки - атипични кардиомиоцити, които образуват няколко клъстера в различни части на сърцето.

За справка. Най-голямата група клетки се намира в дясното предсърдие и се нарича „синусов възел“ (в противен случай пейсмейкърът). Обикновено именно импулсите от синусовия възел стимулират миокарда постоянно да се свива ритмично. Този нормален сърдечен ритъм се нарича синус.

Когато поради някои фактори синусовият възел изпраща по-малко от необходимото, броя на импулсите, човек развива синусова брадикардия. Това състояние е опасно, тъй като поради бавната работа на сърцето тъканите на тялото не се снабдяват адекватно с кислород, това особено остро се отразява директно върху мускулната мембрана на сърцето и мозъка..

Внимание. Хипоксията или липсата на кислород в кръвта, когато е изложена на тялото за дълго време, причинява различни сериозни разстройства. Освен това, при силно намален ритъм - по-малко от 40 пулсации в минута, съществува заплаха от спиране на сърцето.

Защо се появява брадикардия??

Причините за синусова брадикардия са доста разнообразни и са свързани както с заболявания на вътрешните органи, така и с външни неблагоприятни условия. Те включват:

  • Органично увреждане на сърцето - рубцови и дифузни склеротични процеси (кардиосклероза), възпаление (миокардит), когато съединителната тъкан засяга синусовия възел и предотвратява разпространението на импулси към миокарда;
  • Ниски температури, хипотермия;
  • Повишен тонус на парасимпатиковата нервна система (ваготония);
  • Интракраниална хипертония на фона на инсулт, мозъчен оток, менингоенцефалит, тумор;
  • Употребата на определени групи лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери);
  • Отравяне с тежки метали (олово), органофосфорни съединения, никотинова интоксикация;
  • Микседема (намалени нива на хормоните на щитовидната жлеза), някои инфекции (коремен тиф, холера), надбъбречна патология;
  • Постене, анорексия.

При функционални нарушения на симпатичната инервация се наблюдава повишаване на тонуса на вагусния нерв, докато синусовият ритъм остава, брадикардия се комбинира с дихателна аритмия, а пулсът се увеличава с физически усилия или въвеждане на лекарства (атропин).

В случай на органично увреждане на структурите на сърцето (кардиосклероза, възпаление), има синусова аритмия, брадикардия не се елиминира с прилагането на атропин и при физическо натоварване се отбелязва само леко увеличение на сърдечната честота, което показва механична пречка за провеждането на импулси.

Екстракардиалните промени причиняват аритмия в здраво сърце и неговите пътища. Най-често тази форма на брадикардия се диагностицира с вегетативно-съдова дисфункция, невротични състояния, характерни за хора от всички възрасти, но особено за млади жени и юноши..

Възможно е да причините синусова брадикардия, като носите стегнат яка, прекалено стегнато вратовръзка, притискане на каротидния синус. Натискът върху очните ябълки допринася за рефлекторно намаляване на сърдечната честота, което е добре известно на хората с противоположния проблем - тахикардия.

Екстракардиалните причини за патология включват заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника), ендокринната система и мозъка. При хипотиреоидизъм брадикардията е по-изразена, толкова по-силна е липсата на хормони на щитовидната жлеза.

Сърдечният вариант на синусова брадикардия е пряко свързан със сърцето - инфаркт на миокарда, кардиосклероза, дистрофични и възпалителни процеси, кардиомиопатии, които допринасят за дегенерацията на пейсмейкъра и нарушават функцията му. При структурни промени в синусовия възел е възможно развитието на неговия синдром на слабост (SSS), когато сърцето се свива ритмично, но рядко.

появата на брадикардия поради дисфункция на синусовия възел

Тежката синусова брадикардия е изключително опасна поради възможността от неуспех на синусовия пейсмейкър да произвежда импулси, което е изпълнено със спиране на сърцето и смърт.

Лекарствената форма на брадикардия е свързана с приема на определени групи лекарства - сърдечни гликозиди, бета-блокери, блокери на калциевите канали, които се предписват широко за пациенти със сърдечно заболяване и хипертония.

Така нареченият токсичен тип синусова брадикардия може да бъде свързан не само с приема на токсични вещества отвън, но и със сериозни заболявания - сепсис, хепатит, остра бъбречна недостатъчност, коремен тиф и др. Електролитни нарушения с повишаване на нивото на калий или калций в кръвния серум също могат да причинят. тази форма на аритмия.

Промените, свързани с възрастта, причинени от стареене, могат да се появят с брадикардия без тежко увреждане на сърцето и синусовия възел, което може да се счита за естествен резултат от стареенето. Ако цялостен преглед не помогна да се установи истинската причина за аритмията, тогава те говорят за идиопатичен вариант на патологията.

Синусова брадикардия - причини

За да се определят причините, трябва да се обърне внимание на заболявания или ситуации, които могат да се проявят като брадикардия. Следователно синусовата брадикардия не се счита за отделна диагноза, а само за симптом на определена патология:

  • Химическо отравяне - соли на тежки метали, всякакви вещества;
  • Невроциклична дистония;
  • Злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене, наркотици;
  • Остри и продължителни форми на сърдечни заболявания - възпаление на миокарда, инфаркт, увреждане на сърдечната мускулна мембрана, синдром на болния синус;
  • Злокачествени новообразувания в шийните и гръдните участъци;
  • Инфекциозни заболявания - отравяне на кръвта, чревни заболявания, супурация, пневмония;
  • Прекомерната употреба на лекарства, чието активно вещество забавя сърдечната дейност - "Метопролол", "Верапамил", "Аспаркам", "Амиодарон" и други;
  • Прекъсвания в хормоналната система - намаляване на секрецията на хормони от щитовидната или надбъбречните жлези;
  • Чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Диета за брадикардия

При брадикардия е важно да се придържате към специална хранителна система. Дневната диета на пациента трябва да включва:

  • зеленчуци (моркови, магданоз, зеле);
  • плодове (банани, портокали, ябълки);
  • постно месо;
  • млечни продукти;
  • Морска храна;
  • каша (елда, ориз, овесени ядки).

Предпочитани методи за готвене - варене, задушаване.

С брадикардия трябва да изоставите:

  • консервирани храни;
  • пържени, мазни, солени;
  • сладкиши, брашно;
  • червени боровинки, касис, череши, череши, кайсии.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на патологичната синусова брадикардия е много разнообразна - може би като абсолютно отсъствие


симптоми и сериозно влошаване на благосъстоянието:

  • Сърцето издава 50 до 59 удара в минута. Това състояние почти винаги е безсимптомно. Няма влошаване на здравето. Може да се открие лека диспнея, слабост. Артериалното налягане е нормално. Дишането не се променя, пулсацията е бавна.
  • Сърдечната честота е от 39 до 49 удара в минута. Пациентът се оплаква от болки в главата и гърдите, замаяност, задух и слабост. Летаргия и постоянна сънливост са налице. Наблюдава се хипотония и слабост на пулса. Бързо дишане, характерно за задух.
  • Сърцето бие 30-39 удара в минута или по-малко. Симптомите са по-тежки. Пациентите са в легнало положение, чувстват силна болка в гърдите и главата, задух, замаяност. Клиницистите оценяват това състояние като тежко или критично. Възможна е загуба на съзнание до кома. Има хипотония или пълно отсъствие на налягане в артериите. Ripple не може да бъде определен. Дишането е слабо, плитко или липсва.

Синусовата брадикардия може да възникне остро и да има пароксизмален характер, или може да има продължителна форма. Във втория случай, който се нарича умерена синусова брадикардия, тялото е в състояние да се адаптира към бавен сърдечен ритъм, а прогнозата за това състояние е по-благоприятна..

Внимание! Острите и бързо развиващите се пристъпи се наричат ​​тежка синусова брадикардия и представляват голяма заплаха за живота и здравето на пациента, особено ако тахикардия се появи пред тях, тъй като това състояние сигнализира за възможно спиране на сърцето.

Причини и рискови групи

Възрастните хора са основно застрашени от развитие на патологична синусова брадикардия. Стареенето на тялото е придружено от забавяне на метаболизма, развитие на атеросклероза и други хронични заболявания. Наследственият фактор, вродените заболявания също имат значение. Продължителното недохранване, включително продължителната диета за отслабване, може да провокира брадиаритмия. Рисковата група включва също хора, работещи с органофосфати, злоупотребяващи с алкохол, пушачи.

Ако разгледаме причините за брадикардия, традиционно можем да различим външни и вътрешни провокиращи фактори. Такъв подход за разделяне обаче би бил погрешен, тъй като понякога има тясна връзка между двете групи. Именно точното изясняване на възможните причини за брадиаритмия дава възможност за правилен избор на метод за лечение на болестта.

Външни (екстракардиални)

  1. наследственост.
  2. Физиологични - напреднала възраст, хипотермия, гладуване.
  3. Хормонални дефекти - хипералдостеронизъм, хипотиреоидизъм.
  4. Алкохол и други токсични ефекти.
  5. Нервни заболявания и разстройства, включително инсулти, инфекции на ЦНС, неврит, VSD.
  6. Безконтролен прием на лекарства.
  7. Нарушения на метаболитните електролити.
  8. Хипоксия от различен произход, включително тези, свързани с анемия, бронхит, астма.

Вътрешни (сърдечни)

Сред сърдечните заболявания за появата на брадикардия са важни:

  1. Исхемична болест на сърцето - ангина пекторис, инфаркт.
  2. пороци.
  3. Миокардит, перикардит.
  4. Артериална хипертония.
  5. Дисфункции на синусовия възел и дегенерация.
  6. Предсърдно мъждене.
  7. Атеросклерозата.

Важно: Синдромът на вентрикуларна реполяризация трябва да се разглежда отделно, което по-рано се смята за феномен на ЕКГ, присъщ на обучените млади мъже. Клинично синдромът не се проявява по никакъв начин, но ако присъства на електрокардиограмата при човек, рискът от внезапна смърт се счита за по-висок. През последните години кардиолозите предполагат, че наличието на синдром на реполяризация предхожда хипертрофия на миокарда..

Синусова брадикардия при деца


Веднага след раждането се счита, че нормалната сърдечна честота на детето е над 140 удара в минута. Ако броят им намалее до 100 или по-малко, а контракциите на сърцето се определят от синусовия възел, се поставя диагноза синусова брадикардия.

За по-големите деца сигнал за патология е броят на контракциите на миокарда в диапазона от 60 до 80 на минута..

Важно. Основният фактор, провокиращ това състояние при млади пациенти, е генетично предразположение. Най-често няколко души в семейството страдат от синусова брадикардия..

В допълнение, намаляване на сърдечната честота при деца може да се случи поради вътрематочно понижение на концентрацията на кислород в кръвта. Също така причината може да бъде така нареченият керниктер, при който концентрацията на билирубин в кръвта е надвишена, което причинява натрупването на това вещество в мозъка..

За справка. Друг фактор, който причинява синусова брадикардия, са дефектите на системата за сърдечна проводимост..

Леката брадикардия при деца може да има физиологичен характер, но е задължително да се консултирате с педиатър.

Народни средства

Народните средства могат да помогнат при брадикардия със сърдечна честота от поне 40 удара в минута.

Повечето рецепти използват лечебни растения, които понижават тонуса на парасимпатиковата нервна система, засилват контракциите на миокарда или поддържат кръвно налягане. Те частично възстановяват нормалната сърдечна честота, отчасти предотвратяват развитието на усложнения. При хемодинамично значима брадикардия не се препоръчва да се прибягва до алтернативни методи на лечение до поставянето на окончателната диагноза.

При лечението на брадикардия с народни средства се използват следните рецепти:

  1. Отвара от равнец за брадикардия. Трябва да вземете 50 г сух равнец и да го напълните с половин литър вода. Варете за 10-15 минути и след това оставете за точно един час. Трябва да приемате бульона в супена лъжица три пъти на ден;
  2. Корен от женшен Вземете 15 g сух корен, смилайте, изсипете 0,5 l водка, оставете за 20-30 дни, разклатете на всеки 1-2 дни. Приемайте 30-40 капки на ден. Максималната продължителност на курса на лечение е 1,5 месеца. След това направете месечна почивка.
  3. Натуралният гроздов сок има отличен укрепващ ефект върху сърцето. Дневната доза е 400 милилитра.
  4. Във водна баня за 15 минути поставете чаша вряла вода с две супени лъжици. л. равнец, след това оставете за още един час. Вземете готовия бульон три пъти по две супени лъжици. л. ежедневно.
  5. Пригответе следния състав - колекция от 30 gr. каламус с листа от репа, 50 гр. корени от глухарче, листа от касис и съцветия от глог. Готовата колекция поставете в обем на супена лъжица в 200 мл вряща вода, оставете за половин час, филтрирайте. Лекарството трябва да се приема два пъти на ден.

Диагностика

Можете да познаете диагнозата у дома, като преброите пулсацията в артериите. Ако пулсът е по-малък от 60 в минута, трябва да се обърнете към специалист за допълнителна диагноза. Клиниката провежда ЕКГ проучване. Ако синусовата брадикардия притеснява само за периоди, тогава се извършва мониторинг на Холтер, по време на който сърдечното състояние се следи за 24 часа.

За справка. В допълнение към тези проучвания, на пациента се взема допълнително кръв, като същевременно се изучава концентрацията на хормони, ултразвуково изследване на сърцето, рентгеново контрастно изследване на коронарните сърдечни артерии, VEM, ЕКГ на бягаща пътека.

Два вида брадикардия

Брадикардия като вариант на нормата

Ако забавянето на сърдечната честота е причинено от естествена реакция на организма към влиянието на факторите на околната среда, тя се нарича физиологична (вариант на нормата). Това означава, че при такива хора преобладава инхибиторното въздействие на нервната система върху сърцето..

Физиологичната синусова брадикардия на сърцето е:

  • хора, занимаващи се с физическо възпитание, физическа работа и професионални спортисти;
  • по време на сън;
  • с дълъг (повече от ден) престой на тялото в хоризонтално положение;
  • в резултат на излагане на студ.


При редовна физическа активност спортистите развиват физиологична синусова брадикардия

Основният критерий, че намалението на сърдечната честота е нормален вариант:

  • без оплаквания;
  • пулс не по-малко от 50 удара / мин;
  • ритъм на сърдечната дейност (на равни интервали).

Брадикардия като симптом на заболяване

Брадикардията се счита за патологична (ненормална, сигнал за заболяването), ако се появи бавен пулс:

  • без очевидни предпоставки (няма фактори, които могат да причинят физиологична брадикардия);
  • под формата на внезапни атаки;
  • придружен от неравномерен пулс (различна продължителност на интервалите между контракциите);
  • придружено от нарушение на общото състояние или всякакви други оплаквания.

Методи за лечение

Лечението на синусова брадикардия включва две основни фази:

  • Спешна помощ, състояща се в елиминиране на острата форма на брадикардия и нейните усложнения, които представляват сериозна заплаха за здравето;
  • Лечение на основните, водещи заболявания, провокирали появата на синусова брадикардия.

Неотложна помощ

Трябва да се оказва спешна помощ на пациента в случай на лошо здраве и сърдечен ритъм под 50 в минута - когато се наблюдава тежка синусова брадикардия.

Внимание! Трябва да направите следното:

  • Необходимо е да помогнете на човека да заеме легнало положение, да развърже тесните дрехи, да се осигури потокът на чист въздух в стаята;
  • При липса на дишане или сърцебиене извършете реанимационни действия - извикайте линейка и извършвайте компресии на гърдите, изкуствено дишане;
  • Дайте на човек лекарства (Зеленин капки - ако съзнанието се запази, Атропин сулфат - инжекция, когато пулсацията е намалена, Допамин - когато се комбинира с хипотония, Адреналин - инжекция с критично ниска сърдечна честота).

Специална терапия


За да не се притеснява човек от умерена синусова брадикардия, водещото заболяване трябва да бъде напълно излекувано. На първо място, трябва да отидете на консултация с кардиолог или терапевт. Лекарят ще прецени общата ситуация и ще ви насочи за допълнителен преглед при ендокринолог, невролог и др. След събиране на необходимата информация се предписва терапия.

Тъй като причините могат да бъдат много разнообразни, няма универсален начин за излекуване на брадикардия - това е възможно само след инсталирането на основното заболяване. Най-често Mildronate се предписва при брадикардия за предотвратяване на инсулт или инфаркт, както и капки Зеленин.

За справка. Обща точка на терапията е в някои случаи инсталирането на пейсмейкър в сърцето за генериране на електрически импулси.

Възможни усложнения и профилактика

Всяка брадикардия трябва да бъде точно разграничена от други заболявания. При пациенти с патологично бавен пулс са възможни следните:

  1. Синдром на Morgagni-Adams-Stokes.
  2. Преходна исхемична атака.
  3. Загуба на съзнание, усложнена от различни наранявания.
  4. Внезапна смърт.
  5. инсулти.
  6. Хипоксични разстройства.
  7. Сърдечен удар.

Всички усложнения могат не само да лишат човек от работоспособност, но и живот.

Следователно, при липса на конкретни превантивни мерки, човек трябва да обърне сериозно внимание на състоянието на собственото си здраве. Корекция на теглото, активна почивка, отсъствие на стрес, навременна диагностика и лечение на всяка болест е най-добрата превенция на всякакви сърдечни проблеми.

Хареса ли ви статията? Запазете я!

Все още имате въпроси? Попитайте ги в коментарите! Кардиологът Мариам Арутюнян ще им отговори.

Завършва Уралския държавен медицински университет със специалност Обща медицина. Лекар-терапевт

прогноза

Според статистиката абсолютното възстановяване след синусова брадикардия настъпва в 96% от ситуациите:

  • При повече от 90% от пациентите лекарствената терапия е доста ефективна. Продължителността на приема на лекарства варира от еднократна употреба до доста продължително лечение - в случай, че пациентът се притеснява от продължителна форма на някакво заболяване;
  • По-малко от 10% от хората имат нужда от пейсмейкър. Тази интервенция ви позволява незабавно да премахнете синусовата брадикардия, независимо от факторите, които са я провокирали. Най-ефективен, но рядко се изисква.

Важно. Синусовата брадикардия може да бъде напълно елиминирана само след като основното заболяване бъде напълно излекувано..

Терапия на терапията

Бавно или неизразено нарушение на ритъма обикновено няма ярки симптоми и затова лечението му най-често не се провежда, тъй като заболяването не се счита за патология. В такива случаи лекарят обикновено предписва диета с намаляване на сладките и мазни храни, витамини и въвеждането на повече пресни плодове и зеленчуци в диетата..

При съпътстващи заболявания на брадикардия лечението е насочено главно към тях.

Когато се появят по-ярки симптоми, се предписват лекарства или пейс. Обикновено използваните лекарства са атропин и изопротеренол..

Могат да се предписват и лекарства, които увеличават сърдечната честота - антихолинергици и симпатомиметици.

Ако заболяването е тежко, има чести припадъци, сърдечната честота намалява и лекарствената терапия не дава желания ефект, може да се наложи да инсталирате пейсмейкър. Това устройство ще настрои сърцето на необходимия ритъм.

Ако заболяването се дължи на отравяне с токсини, лекарят предписва детоксикационна терапия. Ако проблемът е причинен от лекарства, лекарят или променя дозировката на лекарствата, които са го причинили, или ги замества с други, които няма да засегнат сърцето толкова много.

При хипотиреоидизъм заместителната терапия се провежда с помощта на левотироксин. При хиперкалиемия излишъкът от калций в организма се отделя с помощта на различни диуретици.

Синусова брадикардия симптоми

Тежестта на симптомите на заболяването зависи от патологията, която е причинила SB и състоянието на нервната система на пациента. Така че човек може да не почувства рядко сърцебиене и да открие разстройството едва след медицински преглед. Ярко изразените признаци са характерни за пациенти с неврози, ниско кръвно налягане, в периода след инфарктния шок, с епигастрална болка, ангина пекторис. В такива случаи пациентите посочват следните симптоми:

Какво е синусова брадикардия и как е опасно за сърцето?

Синусовата брадикардия е състояние, при което синусовият ритъм се определя със сърдечна честота под 60 на минута. Електрическите сигнали, под въздействието на които се образуват контракциите на сърцето, със синусова брадикардия възникват в обичайния източник на ритъма, но с по-ниска честота. Всички части на сърцето с това намаляване на сърдечната честота работят нормално.

Повечето хора не усещат този вид брадикардия, докато сърдечната честота не падне под 50 в минута. Сред сърдечно болните синусова брадикардия се среща при около 3 души от 5000.

Честотата на това нарушение на ритъма е неизвестна, тъй като по-голямата част от хората не чувстват неприятни симптоми и не се консултират с лекар.

[irp posts = "3310 ″ name =" Брадикардия: симптоми и лечение, причини и диагноза понижена сърдечна честота "]

Симптоми

Синусовата брадикардия най-често е безсимптомна. Въпреки това, с изразена степен на бавен сърдечен пулс, могат да се появят оплаквания и да се определят следните симптоми:

  • припадъци;
  • виене на свят;
  • болка в гърдите;
  • задух;
  • упражнявайте непоносимост.

Слушайки (аускултирайки) сърцето и изследвайки пулса, лекарят определя бавен, редовен ритъм. При някои пациенти с тежка тежест на синусова брадикардия, при визуален преглед можете да видите цианоза на кожата, объркване, оток в долните крайници, засилено дишане, понижена температура на кожата на ръцете и краката.

Основни причини

Най-често синусовата брадикардия се причинява от една от следните 8 причини:

  1. синдром на болен синус (SSS);
  2. приемане на лекарства - сърдечни гликозиди, бета-блокери, антагонисти на калциевите канали, антиаритмици клас I, амиодарон;
  3. странични ефекти на други лекарства и токсини, като литиеви соли, паклитаксел, толуен, диметилсулфоксид, капки за очи ацетилхолин, фентанил, клонидин;
  4. намаляване на телесната температура, хипотермия;
  5. синдром на обструктивна сънна апнея;
  6. остра хипогликемия (ниска кръвна захар);
  7. дифтерия, ревматична треска, вирусен миокардит;
  8. последствия от бариатрична хирургия - стомашна хирургия при затлъстяване.

Синусовата брадикардия е често срещана при спортисти, както и при много здрави хора по време на сън..

Когато е опасно за сърцето?

Когато възникне синусова брадикардия, когато вагусовият нерв (вагус) е преточен, което забавя сърдечната честота, състоянието може да бъде изключително опасно за сърцето. Ваготонията може да бъде резултат от такива причини:

  • миокарден инфаркт на долната стена;
  • отравяне с много отрови;
  • нарушения на водно-солевия баланс;
  • хипотиреоидизъм (намалена хормонална активност на щитовидната жлеза);
  • повишено вътречерепно налягане и други.

Най-опасното заболяване, свързано със синусова брадикардия, е SSS (синдром на болния синус).

SSS е придружен от неспособността на синусовия възел да генерира или предава импулси за сърдечни контракции. Синдромът е придружен от признаци на кислородна недостатъчност на мозъка (замаяност, главоболие, нарушение на паметта и т.н.), бавен пулс, периодични атаки на ускорен пулс. Заболяването се среща главно при възрастни хора с други сърдечни заболявания и често изисква имплантиране на пейсмейкър.

Какви могат да бъдат последствията??

Последиците от синусова брадикардия са свързани с причините за нея:

  • след естествена физиологична реакция: в случай на хипотермия, отравяне или предозиране на лекарства, сърдечната честота се нормализира след елиминирането на този фактор и обикновено преминава без сериозни последици за организма;
  • при SSS 5-годишната преживяемост е 47-69%, но не е ясно дали това е пряко свързано с рядко сърцебиене или съпътстващо сърдечно заболяване;
  • ако SSSU се трансформира в предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), лекарственото лечение на нови аритмии е възможно и елиминира необходимостта от имплантация на пейсмейкър.

Защо се появява при деца?

Синусовата брадикардия рядко служи като проява на всякакъв вид сърдечни заболявания при дете. Обикновено е лека, доброкачествена и безсимптомна и не изисква лечение.

Основната причина, поради която детето развива упорита синусова брадикардия, която не изчезва при физическо натоварване и е придружена от клинични прояви, са последствията от хирургичните операции при вродени сърдечни дефекти.

[irp posts = "2448" name = "Пулс при деца: таблици по възраст, нормални, с тахикардия и брадикардия"]

Също така причините за синусова брадикардия при дете могат да бъдат:

  • хипотермия;
  • нарушение на съдържанието на калий в кръвта;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • отравяне с лекарства (литиеви соли, бета блокери, дигоксин, антагонисти на калциевите канали, клонидин);
  • хипогликемия;
  • хипотиреоидизъм;
  • недохранване;
  • анорексия при юноши (една от най-честите причини, включително при деца, които активно се занимават със спорт и искат да отслабнат).

3 степени на тежест

Лека синусова брадикардия при възрастни - сърцебиене в диапазона 50-60 в минута, което не причинява клинични прояви.

Умерената тежест на аритмията със синусова брадикардия обикновено се проявява с пулс 40-50 в минута и може да се появи виене на свят и слабост.

И накрая, тежка синусова брадикардия се регистрира, когато нормалният синусов ритъм се забави до по-малко от 40 в минута, тази степен е рядка и обикновено изисква медицинска помощ..

[irp posts = "3468 ″ name =" Степени на брадикардия: лека, умерена и тежка "]

Необходими анализи и диагностика

Лабораторните тестове могат да бъдат полезни за електролитни нарушения, предозиране с лекарства или отравяне. За неясна причина за тежка синусова брадикардия са полезни следните изследвания:

  • нива на натрий, калций, магнезий, глюкоза;
  • функционален преглед на щитовидната жлеза - TSH и T4;
  • токсикологичен скрининг;
  • тропонини за изключване на инфаркт на миокарда.

За откриване на аритмия се използва 12-канален ЕКГ, който показва намаляване на броя на предсърдни и камерни вълни под 60 в минута. За по-точна диагноза приложите:

  • ежедневно наблюдение на ЕКГ: ви позволява да определите тежестта на брадикардия, появата й през деня или през нощта, да оцените увеличаването на сърдечната честота по време на упражнения и други характеристики на ритъма;
  • трансезофагеално електрофизиологично изследване, често полезно за диагностициране на SSS.

лечение

При тежка брадикардия, придружена от описаните по-горе симптоми, е необходимо да се обади на линейка. На предстоличния стадий лекарят може да приложи атропин, както и да осигури кислородна поддръжка на пациента.

След хоспитализация е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента и след това да се започне възстановяване на ритъма, като се вземе предвид причината за неговото забавяне..

Ако бавният пулс е причинен от отстраняема причина (например хипотермия, хипотиреоидизъм, отравяне), е необходима подходяща терапия.

Ако брадикардията е свързана със синдром на обструктивна сънна апнея, е необходимо нормализиране на теглото на пациента, често терапия с BiPAP, понякога операция.

Не се предписва дългосрочно лекарствено лечение на хора със синусова брадикардия, без да се проявяват клинични симптоми.

[irp posts = "590 ″ name =" Как да повишите сърдечната си честота: с лекарства или народни средства? "]

При поява на симптоми интравенозният атропин може да помогне временно да увеличи сърдечната честота. Ако няма ефект, се извършва временна крачка и тогава се обмисля издаването на постоянен стимулатор.

Когато е необходим пейсмейкър?

В случай на брадикардия, свързана със SSS със симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване на органите, е показано имплантиране на пейсмейкър. Същата тактика се използва, ако се появи рядък пулс след инфекциозно заболяване, като миокардит..

При тежка синусова брадикардия, причинена от CVS, обикновено се инсталира предсърден пейсмейкър (AAI) или двукамерен (DDD) тип.

Ако има избор, не се препоръчва да инсталирате AAI, тъй като SSS често се трансформира в предсърдно мъждене и работата на пейсмейкъра става ненужна и неефективна.

Двукамерната DDD стимулация също е по-предпочитана, тъй като SSS често се комбинира при възрастни хора с атриовентрикуларен блок (така наречената бинодална болест). Инсталираният двукамерен пейсмейкър ще генерира импулси за свиване както на предсърдията, така и на вентрикулите, осигурявайки нормална сърдечна честота.

Предотвратяване

Синусовата брадикардия не е болест или диагноза, а само електрокардиографски термин, описващ бавен ритъм, излъчващ се от синусовия възел.

Тя може да възникне при различни физиологични състояния и заболявания и често не изисква лечение. Следователно мерките за предотвратяване на подобни аритмии на сърцето се свеждат до придържане към здравословен начин на живот и редовен висококачествен медицински преглед..

Синусова брадикардия на сърцето

Главна информация. Брадикардия на сърцето, какво е това?

Синусовата брадикардия на сърцето е редовен сърдечен ритъм със сърдечна честота под 60 удара в минута. За децата нормите са малко по-различни - 70-90. MKB-10 код: R00.1. В тази статия ще научите: синусова брадикардия на сърцето, какво е, колко опасно е, как се лекува и каква е прогнозата.

Патогенеза

Механизмите за развитие на брадикардия са различни и повечето от тях са свързани с патологията на синусовия възел - основния пейсмейкър. Основният генератор на сърдечен пулс се намира в дясното предсърдие. Брадикардията може да се счита за нормална опция при спортисти и просто редовно упражняващи хора.

Патологичната брадикардия може да се образува на фона на анормална работа на синусовия възел или в резултат на промени в проводната система на сърцето. В първия случай причината се крие в неправилното генериране на импулси от синусовия възел, а във втория, след нормално генериране на импулси, те се разпределят неправилно по цялото сърце, което се отразява под формата на забавяне на свиването на предсърдията и вентрикулите.

класификация

По локализация на нарушенията има:

  • Синусова брадикардия. Намаляването на сърдечната честота е свързано с нарушения на автоматизма на пейсмейкъра - синусовия възел.
  • Брадикардия, причинена от синоатриален блок (СА) и атриовентрикуларен блок (AV). Причината за забавянето на пулса се крие в нарушаването на нейната проводимост от синусовия възел до предсърдията и вентрикулите. Синоатриалната блокада от 2-ра степен се характеризира с проблема с образуването на импулс. Синоатриалната блокада от 2-ра степен е разделена на 2 вида: първата и втората. Вътреатриалният блок се характеризира с нарушено преминаване на импулси в предсърдието. Второто име е interatrial блок.

Поради развитието те са класифицирани:

  • Синусова брадикардия при спортисти. Счита се за физиологична норма при спортисти и не изисква специфично лечение. Необходимо е само да се наблюдава и контролира пулса в отговор на стрес. Най-често брадикардията и спортът са тясно свързани.
  • Медикаментозна брадикардия. Неподходящите дози или приемането на твърде дълги забавящи ритъма лекарства могат да причинят обратима лекарствено-индуцирана брадикардия.
  • Токсична брадикардия. Развива се на фона на отравяне, интоксикация и инфекции.
  • Органична брадикардия. Свързани с патологични промени в сърцето (кардиосклероза, миокардит, инфаркт на миокарда, миокардна дистрофия).
  • Неврогенна или екстракардиална брадикардия. Свързани с неврози, невроциркуларна дистония, автономна дисфункция, физическо въздействие върху очните ябълки или каротиден синус, микседем, повишено вътречерепно налягане.
  • Идиопатична брадикардия. Причината за развитието е неизвестна.

Също така брадикардията се разделя на:

  • Физиологично: намаление на сърдечната честота се случва на физиологично ниво и не изисква специфично лечение.
  • Патологично: намалението на сърдечната честота може да бъде остро или хронично и да бъде причинено под влияние на определени патологични фактори.

Причините

Най-често брадикардия се развива на фона на други заболявания (не само сърдечно-съдови, но и екстракардиални).

Разпределете разрушителните промени в електрическата импулсна проводимост. Те включват:

Също така, има намаляване на скоростта на електрическия импулс. Условието може да е свързано с:

  • високо кръвно налягане;
  • дисфункция на щитовидната жлеза (недостатъчна активност);
  • синдром на болния синус.

Има известна зависимост на някои фактори с брадикардия:

  • класически промени, свързани с възрастта в миокарда, които се проявяват до 45-50 години;
  • предозиране или неправилно подбрана доза лекарства, които забавят сърдечната честота;
  • злоупотреба с алкохолни напитки, наличие на лоши навици (тютюнопушене);
  • рядко брадикардията е вродена, съвременните методи за диагностика дават възможност за своевременна диагностика на брадикардия в плода (в този случай причината може да бъде вътрематочно излагане както на външни, така и на вътрешни фактори).

Симптоми на брадикардия

В повечето случаи умерената или физиологична брадикардия протича без тежки симптоми и не влияе на кръвообращението в организма. Определена клинична картина се формира с намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута. Типични симптоми:

  • прекомерно бърза умора;
  • обща слабост в цялото тяло;
  • виене на свят;
  • изпотяване;
  • мигащи "мухи" пред очите, потъмняване в очите;
  • лекомисленост и припадък.

Симптомите и лечението на брадикардия са тясно свързани. тактиката се определя в зависимост от причината, довела до рядкото сърцебиене.

Анализи и диагностика

За диагностични цели пациентите с рядък пулс преминават на специален преглед:

  • слушане на сърдечни звуци чрез фонендоскоп и стетоскоп;
  • анализ на ЕКГ филм в покой и след упражнение;
  • велосипедна ергометрия;
  • ежедневно наблюдение на ЕКГ на Холтер;
  • ехокардиография;
  • анализ на биохимичните параметри на урината и кръвта;
  • анализ за токсини в случай на съмнение за отравяне, интоксикация на организма;
  • трансезофагеален електрофизиологичен преглед на сърдечната проводима система (използва се само ако ЕКГ не успее да запише определени промени, блокажи);
  • бактериологичен анализ на урина и кръв в случай на съмнение за инфекция.

Лечение на брадикардия

Решението за целесъобразността на лечението на брадикардия се взема от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и в зависимост от резултатите от изследването..

При физиологично намаление на пулса и с брадикардия без нарушения в хемодинамиката, лечението не се предписва. На пациентите се препоръчват превантивни прегледи от кардиолог, разходки на чист въздух, наблюдение на показателите за пулса и кръвното налягане, правилна организация на работа и почивка, ограничаване на приема на сол и мазнини.

С медикаментозна брадикардия предписаното по-рано лечение се коригира с промени в дозировката или пълно отказване на лекарството.

Във всички останали случаи се препоръчва лечение на основното заболяване, което е причинило рядкото сърцебиене. Хирургичното лечение и лекарствената терапия се прибягват в следните случаи:

  • припадък, замаяност;
  • чести пристъпи на брадикардия, които водят до увреждане и дискомфорт;
  • намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута;
  • хронично заболяване, което причинява брадикардия;
  • понижаване на кръвното налягане, хипотония.

Докторите

Еремина Олга Николаевна

Андреева Ирина Дмитриевна

Дроздова Оксана Викторовна

Лекарства

Лечение на брадикардия с медикаменти, лекарства, които се предписват за брадикардия, придружени от замаяност и тежка слабост:

  • атропин;
  • Izadrin;
  • Кофеинът;
  • Euphyllin;
  • изопреналинов;
  • препарати на базата на елеутерокок, беладона и корен от женшен;
  • Зеленин капки.

Горните лекарства могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар. Медицинското лечение на брадикардия може да се приложи ситуационно - с пристъпи на рядко сърцебиене или курсове (седмици, месеци). Много хора погрешно приемат Панангин, който съдържа калий и магнезий. Лекарството е ефективно при аритмии и тахикардия, а с брадикардия може допълнително да намали сърдечната честота.

Освен това задължително се предписват лекарства за лечение на основното заболяване, което провокира забавяне на сърдечната честота (щитовидни хормони, антибиотици, лекарства за лечение на ангина пекторис и др.).

Лечението на синусова брадикардия се провежда само след цялостно изследване, като се установи неговата причина. Няма значение какъв вид синусова брадиаритмия е - умерена или тежка, само лекуващият лекар ще ви каже кои хапчета могат и трябва да се приемат във вашия случай.

Процедури и операции

В някои случаи, за да лекувате брадикардия, трябва да прибягвате до хирургично лечение:

  • отстраняване на тумори и неоплазми на медиастинума;
  • имплантация на пейсмейкър.

Основните показания за имплантиране на пейсмейкър:

  • предсърдно мъждене и предсърдно трептене с пулс под 50 удара в минута;
  • синдром на болен синус с недостатъчност на кръвообращението от III-IV степен или епизоди на атаки на Morgagni-Adams-Stokes;
  • AV блок IIb-III степен, не подлежи на корекция и възниква 3-4 седмици след инфаркт на миокарда;
  • придоби AV блок IIB-III степен с епизоди на атаки на Morgagni-Adams-Stokes или циркулаторна недостатъчност от III-IV степен.

Относителни показания за имплантиране на пейсмейкър:

  • хроничен би- и трифасцикуларен блок;
  • вроден пълен AV блок при възрастни с недостатъчност на кръвообращението степен 3;
  • вроден AV блок с недостатъчност на кръвообращението степен 3-4 или SSU с епизоди на атаки на Morgagni-Adams-Stokes;
  • увеличение на ширината на QRS комплекса на ЕКГ за повече от 0,8 s и удължаване на HR интервала за повече от 100 ms.

Пейсмейкърът се избира индивидуално в зависимост от степента на нарушение на хемодинамиката и причините, които са ги причинили.

Лечение на брадикардия с народни средства

Как да лекувате брадикардия у дома? Основният режим на лечение, предписан от лекаря, може да бъде допълнен с методи на традиционната медицина:

  • отвара от шипки;
  • тинктура от борови издънки;
  • чесън с лимонов сок;
  • репички с мед;
  • отвара от равнец;
  • орехи със сусамово масло;
  • бульон от зъбен камък;
  • тинктура от китайска лимонена трева;
  • отвара от равнец;
  • инфузия на безцветни цветя.

Лечението с народни средства задължително трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар, за да се вземат предвид възможните противопоказания и да се изключи индивидуалната непоносимост към компонентите на рецептата.

Първа помощ

Ако кръвното ви налягане рязко спадне и сърдечната честота спадне, може да се почувствате лекомислени или да припаднете. Първа помощ:

  • лежи пациента на гърба му, повдигне краката си, сложи възглавница или валяк и извикай линейка;
  • свалете дрехи, които ограничават дишането;
  • осигурете оптимални температурни условия и подаване на свеж въздух;
  • разтрийте аурикулите, напръскайте лицето си с хладна вода или потупвайте бузите, за да приведете пациента в съзнание;
  • ако е неефективно, дайте памучен тампон, потопен в амоняк или оцет; за да се избегне рязък бронхоспазъм, памучната вата трябва да се подвежда внимателно към дихателните пътища;
  • ако пациентът се събуди, опитайте се да измерите пулса и кръвното налягане, след което дайте да пие кафе или чай със захар; разберете дали пациентът има някакви лекарства при него;
  • след пристигането на екипа на линейката информирайте лекаря за всички обстоятелства и разкажете за извършените манипулации.

Превенция, как да увеличите пулса с брадикардия

Можете да избегнете развитието на брадикардия, ако спазвате определени правила:

  • отказ от употреба на алкохолни напитки и цигари;
  • яжте здравословна храна и прясна храна;
  • следете нивата на холестерола в кръвта;
  • не преяждайте;
  • посетете лекар, преминете медицински преглед и профилактични прегледи;
  • заспивайте и организирайте добра почивка;
  • намалете приема на сол;
  • избягвайте депресивни състояния и стресови ситуации.

Само с внимателно отношение към собственото си тяло можете да избегнете развитието на сърдечна патология. Ако почувствате, че рядък сърдечен пулс влошава качеството на живота ви, тогава трябва да се свържете с терапевт и кардиолог, които ще ви помогнат да проведете прегледи и да предпише адекватно навременно лечение. Не забравяйте, че при липса на подходяща терапия синусовата брадиаритмия може не само да влоши общото благосъстояние, но и да доведе до такива негативни последици като тромбоза, сърдечна недостатъчност и др..

Брадикардия при деца

При децата пулсът зависи от възрастта:

  • бебета - 120 удара;
  • деца под три години - 110 удара;
  • деца 3-9 години - 90-100 удара;
  • 9-12 години - 80-85 удара;
  • тийнейджъри - 70-75 удара.

Признак на брадикардия при деца е намаляване на сърдечната честота с 20 единици от нормата. Субективните характеристики на ритъма се вземат предвид, като се отчита темпераментът на детето, неговият тен и тежест.

Причините, поради които могат да се развият негативни промени в проводната система на сърцето:

  • фетална хипоксия;
  • наследственост;
  • дефектно функциониране на щитовидната жлеза;
  • нарушена мозъчна циркулация при новородени;
  • алергични реакции към лекарства;
  • предишна инфекция, която е придружена от промени във водно-електролитния състав на кръвта и дехидратация;
  • възпалителни процеси в сърдечния мускул (миокардит, ендокардит);
  • придобити (ревматично сърдечно заболяване) или вродени (септални дефекти, стеноза, тетрад на Fallot) сърдечни дефекти;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • отравяне с никотин и олово;
  • предозиране с лекарства;
  • хипотермия.

Синусовата брадикардия на сърцето при деца може да има физиологичен характер и да се прояви в резултат на твърде бърз растеж на детето в пубертета. Тийнейджърите през този период са предразположени към стрес, промени в настроението и неврози. Ендокринната система изостава в развитието си в сравнение с други органи и системи. Прекъсванията в метаболитните метаболитни процеси водят до развитие на аритмии.

Брадикардия при 5-годишно дете най-често се открива по време на медицински преглед (ако преди 5 години не е открита патология на органите от страна на сърдечно-съдовата система, тогава, най-вероятно, рядък пулс е физиологична характеристика). Отклонения, за които трябва да се внимава:

  • летаргия, сънливост, слабост;
  • силен задух след тичане и игра;
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • подуване, цианоза и бледност на назолабиалния триъгълник;
  • болка в гърдите;
  • невнимание, разсейване и увреждане на паметта;
  • загуба на апетит;
  • пристъпи на слабост, придружени от прилив на пот.

Какви хапчета да пиете и какъв допълнителен преглед трябва да преминете, ще ви кажат само вашият местен лекар, педиатър и кардиолог. Не самолекувайте детето си.

Синусова брадиаритмия. Какво е това при децата?

Брадиаритмията при деца най-често се свързва с патологично висок тонус на вагусния нерв. Проблемът може да възникне при инфекциозни заболявания, вегето-съдова дистония, с генетично предразположение, заболявания на щитовидната жлеза. Брадиаритмията при деца под 1 година е свързана с нарушения в развитието на терморегулацията. Ето защо, когато температурата на околната среда се понижи, сърдечната честота също се променя. При юношите нарушенията на ритъма са свързани с влиянието на вагусния нерв върху производството на импулсни контракции от синусовия възел.

Брадикардия в плода по време на бременност

В хода на рутинен преглед може да се разкрие брадикардия в плода. Ако броят на сърдечните удари на ембриона е по-малък от 110 удара в минута, тогава това се счита за патология. Недостатъчният брой сърдечни контракции се отразява негативно на кръвообращението на плода и съответно на неговия растеж и развитие. Сърцето на ембриона започва да се развива от втората седмица на бременността.

При напълно оформени камери на сърцето брадикардия може да се диагностицира на 6-8 седмици. Феталната брадикардия по време на бременност 6 седмици е относително понятие, защото няма ясни стандарти за тези периоди. В ранните етапи на развитие сърцето на ембриона бие със скорост 40 удара. С образуването на вените, аортата и кръвоносните съдове честотата започва да се увеличава. До края на деветата седмица сърдечната честота достига 175 удара в минута.

Брадикардия при новородено

За бебетата 100 удара в минута се считат за норма. Причините за брадикардия при новородени се крият в патологичните процеси, протичащи в сърдечния мускул и миокарда. Най-често причината се крие и в хипертоничността на вагусния нерв. Някои новородени са диагностицирани с абсолютна брадикардия - състояние, при което ритъмът постоянно се забавя и не зависи от някаква причина.

С относителната форма на брадикардия ритъмът се забавя под въздействието на някои фактори, например, с хипертермия. Умерената брадикардия при новородено се счита за често срещана и се характеризира със забавяне на сърдечната честота по време на издишването, което е особено изразено при хипотермия. Патологията може да бъде вродена и придобита..

Последствия и усложнения. Защо брадикардията на сърцето е опасна??

С брадикардия могат да се развият усложнения:

Най-грозното усложнение е асистолията - прекратяване на сърдечната дейност. Брадикардия е опасна, тъй като при продължителна липса на адекватно кръвообращение в мозъка се образуват исхемични промени, които могат да доведат до смърт.

прогноза

При брадикардия прогнозата като цяло е благоприятна, ако е равна на физиологична или протича в доста лека форма. Ако в допълнение към рядък сърдечен ритъм при пациента се диагностицират други сърдечни заболявания, тогава се избира адекватен режим на лечение. Ако тя е неефективна, се имплантира пейсмейкър.

Списък на източниците

  • Брадикардия при деца. Диагностика, тактика на управление. „Медицина и здравеопазване“ Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A..
  • Диагностика, клинична оценка, лечение на брадиаритмии в педиатрията. VA-N29 от 15/12/2002 г. Зарубин Ф.Е., Пенкова Е.А..
  • Резултати от клиничната и функционална оценка на брадикардия. „Човекът“ Андрианов А. В., Пушкарева И.А. 2008

Образование: Завършил е Башкирския медицински университет със специалност Обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получи 2 сертификата и дипломите по специалностите „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя премина курсове по „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. тя премина курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов стаж: От 2011 г. до 2014 г. работи като терапевт и кардиолог в Поликлиника МБУЗ ​​№ 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и лекар по функционална диагностика в Поликлиника МБУЗ ​​№ 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника № 50 в Уфа. Член на Руското дружество по кардиология.