Компресионна склеротерапия на вените на долните крайници: преди и след. Видове процедура, подготовка и рехабилитация

Разширените вени са доста сериозно заболяване, при което вените в долните крайници се разширяват и удължават. В този случай венозната стена става по-тънка, което води до появата на варикозни звездички. Лечението на патологичния процес се извършва с използването на лекарства и минимално инвазивни техники. Най-често провежданата склеротерапия на вените на долните крайници, която се характеризира с високо ниво на ефективност.

Каква е тази операция?

Склеротерапията е ефективна техника, която се използва при разширени вени. При използване на този метод лечението е безболезнено и слаботравматично, което значително намалява периода на възстановяване..

Склеротерапията е модерна високоефективна техника, която елиминира патологичните вени. След завършване на курса на лечение пациентите могат да бъдат диагностицирани с появата на рецидиви, но след 5-10 години. Ето защо след операции човек трябва да се придържа към препоръките на лекаря през целия си живот. При появата на първите симптоми на рецидив се препоръчва да се консултирате с лекар, който след подходяща диагноза ще избере ефективен вид склеротерапия, което ще гарантира успеха на лечението.

Показания за прилагането му

Лазерната склеротерапия на вените на краката трябва да се извършва в съответствие с показанията. Хирургията се извършва с паякообразни вени или мрежа. Ако консервативната интервенция не доведе до желания резултат и пациентът има противопоказания за хирургическа интервенция, тогава се препоръчва склеротерапия. Провежда се, ако има усложнения след лечението на разширени вени с остъргване. Това е класическа техника, която разтяга вените в краката..

На кого е забранено склеротерапията?

Въпреки факта, че операцията е високоефективна, тя има определени противопоказания. Процедурата не се препоръчва за жени, които са бременни или кърмят. В случай на тежки атеросклеротични лезии на вените на краката, манипулацията трябва да бъде изоставена. Експертите не препоръчват склеротерапия по време на менструация..

При определени видове сърдечни дефекти хирургията е забранена. Противопоказания за прилагането му са инфекциозни и възпалителни заболявания, които се появяват в човешкото тяло. Ако в областта на краката се развие тромбофлебит или тромбоза, тогава не се използва склеротерапия. Ако компонентите на използваните лекарства имат непоносимост, процедурата е строго забранена..

Предимства и недостатъци на операцията

Склеротерапията се характеризира с определени плюсове и минуси, които трябва да се вземат предвид, преди да се проведе. Предимствата включват:

  • Ако сравним манипулацията с хирургическа интервенция, тогава склеропластиката на вените е по-безболезнена. По време на периода на манипулация пациентът може да изпита усещане за парене, което изчезва самостоятелно след кратък период от време.
  • Ако се сравняват склеротерапията и лазерът, тогава първата процедура е по-безопасна. Това се осигурява чрез използването на съвременни лекарства, които не влияят негативно на организма..
  • Манипулацията се извършва в амбулатория, така че след нея човек може веднага да се върне да прави обичайните си неща..
  • Хирургично лечение на разширени вени (За издателя: връзка към статия № 4 в раздела Лечение) ви позволява да получите положителни резултати след първата манипулация.
  • Една процедура осигурява възможност за едновременно прилагане на лекарства в няколко огнища, което ще улесни тяхното облекчаване.
  • След манипулацията се изключва възможността за образуване на белег, което гарантира отличен козметологичен ефект.

Въпреки своите предимства, склеротерапията има определени недостатъци. С помощта на медицинска манипулация е възможно да се елиминира козметичният дефект, но не и причината за заболяването. Ако стените на вените не са достатъчно силни, след известно време след манипулацията, болестта може да се появи в тази област.

Видове склеротерапия

Има няколко вида склеротерапия, което ви позволява да изберете най-подходящия вариант за човек. Най-често използвани:

  • компресионна склеротерапия на вените на долните крайници. Той се състои в използването на компресионно бельо след прием на лекарства, което значително повишава качеството на лечението.
  • ехосклеротерапия на разширени вени. Инжектирането на лекарството се комбинира с дуплексно ултразвуково сканиране, което дава възможност да се контролира положението на иглата и засегнатите вени. С този метод се склерозират големи и дълбоко разположени вени.
  • microsclerotherapy. Манипулацията има проста техника и се състои във въвеждането на склерозиращи лекарства във вена с тънка игла. Използването на тази техника се препоръчва при патологични новообразувания с размер до 2 милиметра..
  • пяна склеротерапия на вени (За издателя: линк към статия № 7 в раздела Лечение). Извършва се техника с помощта на почистващи препарати, които при контакт с въздух се превръщат в пяна. Благодарение на тази техника се инжектира малко количество от лекарството. В същото време ефективността е на високо ниво, което се осигурява от висококачествен контакт на лекарството и вътрешната повърхност на стените на вените. С тази техника се лекуват много големи съдове и подкожни вени..

Поради наличието на няколко вида операция, е възможно да се избере най-ефективният вариант за пациента в съответствие с местоположението на вените и тежестта на развитието на патологичния процес.

обучение

Поради гъвкавостта на процедурата, тя не изисква специален подготвителен етап. Подготовката за склеротерапия на вените на долните крайници се състои в консултация със специалисти. На пациентите се препоръчва първо да посетят флеболог и съдов хирург. За да се определи местоположението на лезията, е необходимо ултразвуково изследване..

Преди да проведете склеротерапия, се препоръчва закупуване на анти-варикозни чорапи (за издателя: връзка към статия № 6 под заглавието Бельо), които се избират от лекаря в съответствие с показанията. Пациентът трябва напълно да се откаже от лошите навици - алкохола и тютюнопушенето. Преди да извърши манипулацията, на пациента се препоръчва да вземе хигиенно душ..

Какви лекарства се използват?

По време на манипулацията във вените се инжектират склерозантни препарати. При избора на спринцовка специалист се уверява, че тя има най-тънката възможна игла. В съответствие с тежестта на заболяването се правят от 2 до 10 инжекции на сесия. Най-често пациентите се прилагат:

Склерозантът за склеротерапия на вените се избира от лекаря в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента. При избора на лекарство специалист се уверява, че то е одобрено от Фармакологичния комитет на Руската федерация.

Последици и следоперативен период

За да се гарантира успеха на лечението, е необходимо да се премине правилно следоперативния период. В този случай пациентът трябва да спазва определени препоръки:

  • След хирургическата интервенция пациентът трябва да ходи 1 час. В бъдеще тези разходки трябва да бъдат ежедневни..
  • След склеротерапия не използвайте неподвижен мотор. Гимнастика, аеробика и други спортове, които могат да увеличат натоварването на краката, също са забранени..
  • Категорично е забранено да седите или лежите дълго време в продължение на няколко седмици.
  • За 1,5-2 месеца е строго забранено да посещавате сауни, бани и басейни.
  • Компресионните дрехи или еластичните превръзки трябва да се носят в продължение на 4 месеца.
  • Категорично е забранено да се пие алкохол след склеротерапия, тъй като това може да доведе до нежелани последствия..
  • След извършване на манипулацията не се препоръчва да шофирате кола, тъй като склерозанти се произвеждат на базата на алкохоли.

При неправилно преминаване на периода на възстановяване пациентите имат нежелани последици. След манипулацията може да има сърбеж на кожата на мястото на инжектиране. Повечето пациенти се оплакват, че боли крак след склеротерапия (Към публикатора: линк към статия № 6 в раздела за лечение). Потъмняване и синини могат да се появят над вената, в която е инжектирано лекарството.

Неправилната манипулация причинява изгаряне на кожата. Появата на такъв нежелан ефект се наблюдава, когато лекарството навлиза в подкожната тъкан. В повечето случаи пациентите имат леки изгаряния, които могат да отминат самостоятелно и не се нуждаят от допълнителна терапия.

На мястото на инжектиране може да се появи малка рана и пилинг на кожата. Това усложнение се среща в изключително редки случаи и изчезва без подходящо лечение в продължение на няколко дни. Някои пациенти са диагностицирани с появата на съдова мрежа на мястото на инжектиране. Този симптом отминава след няколко месеца. Ако терапията се провежда в областта на глезена, тогава това може да причини леко подуване. Провокиращият фактор са тесните и неудобни обувки.

Всички горепосочени симптоми са безобидни. Ето защо човек не трябва да се притеснява. Когато се появят признаци, не се изисква подходяща терапия.

Странични ефекти

Склеротерапията има странични ефекти, само ако не се извършва правилно от специалист. Усложненията се появяват във формата:

  • Тежки изгаряния. Такова патологично състояние се наблюдава, ако голямо количество склерозиращо вещество попадне в подкожната тъкан. Изгарянето се характеризира с продължително заздравяване, след което се наблюдава образуване на белези по тялото на пациента.
  • Тромбофлебит. Това е възпалителен процес във венозната стена. Това усложнение се извършва, ако вените с голям диаметър се излекуват чрез склеротерапия. Тромбофлебитът се наблюдава, ако през периода на възстановяване пациентът откаже да носи компресионно бельо.
  • Тромбоза на вените. Тъй като склерозиращо вещество се инжектира във вените на човек, това може да причини тромбоза. Подобно усложнение на склеротерапията се наблюдава в по-редки случаи, отколкото след традиционната хирургия..

След манипулация могат да се появят сериозни странични ефекти. Ето защо тя трябва да се провежда в специализирани клиники от висококвалифицирани специалисти..

Хирургическа цена

Склеротерапията на разширени вени има доста ниска цена, което осигурява неговата достъпност за широк кръг пациенти. Средната цена на процедурата е 4000 рубли. Тя може да варира в зависимост от клиниката, в която се провежда лечението, както и от региона на пребиваване на пациента..

Склеротерапия след операция

2 часа преди следващото посещение при лекаря, трябва да премахнете еластичната превръзка или трикотаж. След последната сесия за склеротерапия също се препоръчва денонощна компресия за 7 дни, последвана от преминаване към компресия през деня за 4-5 месеца (или по-дълго, ако е необходимо). Положителен козметичен резултат се отбелязва не веднага, а 2-8 седмици след склеротерапията. През този период в зоната на инжектиране могат да останат малки участъци от пигментация ("синини"), които след това изчезват без следа. Ако е необходимо, курсовете на флебосклероблитерация могат да се повторят.

Общи правила за склеротерапия:

  • Кога е най-подходящото време за провеждане на склеротерапия? Пролетта е традиционен период на активизиране на женското население. Първите топли дни и нежното слънце насърчават момичетата и жените да опитат поли, което в някои случаи води до откриването в огледалото на непривлекателни многоцветни звезди и сини мрежи на краката, гладни за топлина. В тази връзка съществува естествено желание да се отървете от естетичен дефект преди лятната ваканция, което подтиква спешно посещение при флеболог. Уви, в повечето случаи пролетта е изключително неподходящо време за склеротерапия, защото техниката не позволява постигане на крайния естетичен резултат до началото на лятото, което ще бъде разгледано по-долу. Оптималният период за склеротерапия е късна есен, зима и ранна пролет. Първо, склеротерапията предполага необходимостта от носене на трикотажни компреси, в някои случаи денонощно и за дълъг период. Ясно е, че носенето на компресионни чорапи и още повече спането в тях е много по-лесно в студения сезон! Второ, горещият сезон е синоним на епидемии от древни времена, защото В горещината се улеснява разпространението на инфекции, поради което инвазивните манипулации, които включват склеротерапия, не се препоръчват през лятото. Трето, отнема време за постигане на окончателния естетичен ефект след склеротерапията, в някои случаи това отнема много, следователно е невъзможно да се постигне красотата на краката чрез лятна ваканция при извършване на процедурата през пролетта, в повечето случаи..
  • Кога да очаквате козметични резултати след склеротерапия? Първото нещо, което казваме на пациентите си преди процедурата: "Когато свалите чорапите си, всичко ще стане много по-лошо!" Факт е, че когато се направи инжекция, склерозантът напълно изтласква кръвта от вената, тя се изсветлява и практически изчезва пред очите ни. Това може да се види във всяка видеореклама на техниката. В този момент възниква критично увреждане на стената на вената, което е ключът към успешното й "залепване". Междувременно, след няколко минути, кръвта се връща във вената. процедурата се извършва в жив организъм с активно кръвообращение! След контакт на върнатата кръв с увредената съдова стена се задейства възпалителен процес и в лумена на вената се образува специфичен съсирек, който напълно го изключва от кръвообращението. Това е оклузия или уплътняване на вените. По-нататъшната съдба на вената е инволюцията - т.е. неговата "резорбция", която може да продължи седмици и месеци, а продължителността й е чисто индивидуална. За пълно резорбция на вената, в зависимост от нейния размер, даваме до 3-9 месеца. В същото време, докато вената се напълни със съсирек и в нея протича възпалителен процес, тя става по-ярка (синя или зелена), некомпресивна, леко болезнена, над нея се появява редовна, в една или друга степен, изразена пигментация и на мястото на направените инжекции - синини - като цяло кракът започва да цъфти активно! И ако е необходимо да се извършват няколко сесии на склеротерапия, тогава всяка седмица всичко започва наново! В резултат на това, ако броите от последната инжекция, тогава синините обикновено изчезват в рамките на 1-2 седмици, пигментацията - в рамките на 1-3 месеца, а периодът на пълно изчезване на вената зависи от нейния размер и индивидуалните характеристики на тялото и средно е около 3 месеца, но може да бъде удължен до 6 и до 9. По този начин, ако момиче иска да се сдобие с красиви крака до лятото, тогава мисленето за тях трябва да започне през есента! Ако започнем склеротерапия в края на пролетта, тогава ще трябва да ходим на курорта през зимата, а през цялото лято ще трябва да носим трикотаж и да се крием под климатика.!
  • Колко болезнена е процедурата? Микросклеротерапията се извършва с много тънки игли (30 g), които се използват за инжекции с инсулин, така че не се усеща пункцията на кожата. Самото инжектиране на лекарството може да причини леко усещане за парене, но като цяло процедурата е практически безболезнена. Пеносклеротерапията на ретикуларните вени се провежда с по-големи игли (24-26 g) и прилича на конвенционална интравенозна инжекция по отношение на болката. Самото въвеждане на лекарството се усеща по-малко и е по-често представено от чувство на недоволство по протежение на вената. ECHO склеротерапията се провежда с големи иглени катетри (18-22g). Пункцията на вена може да бъде болезнена, затова в някои случаи използваме локална анестезия на мястото на инжектиране. Въвеждането на лекарството в големи вени практически не се усеща.
  • Защо се нуждаете от компресия и можете ли без нея? Можете да направите без компресия! Но без него вероятността от усложнения и нежелани странични ефекти от склеротерапията се увеличава, натъртванията отнемат повече време, вените се включват по-бавно, симптомите на хронична венозна недостатъчност не изчезват, а рискът от рецидив и по-нататъшно прогресиране на болестта, до "отпушване на вените", се увеличава. Следователно можете да откажете компресията, но дали е необходимо.

Видове склеротерапия:

Използването на комбинация от различни съвременни методи на склеротерапия позволява решаването на проблема с радикалното лечение на първоначалните форми на разширени вени, без да се прибягва до други хирургични техники. Това поставя флебосклероблитерацията наравно с радикалната хирургия. По този начин, рефлуксът на кръвта по багажника на големите или малките подкожни вени може да бъде елиминиран успешно чрез катетър или пункция на склероблитерация на стъблото под ултразвуков контрол, като се използва микро-пяна на склерозант (катетър или ECHO склеротерапия с пункционна пяна). Неадекватните перфоратори могат да се склерозират с микропенен ECHO склеротерапия и варикозно трансформираните притоци се елиминират с помощта на компресионна склеротерапия. По този начин всички проблеми с лечението на разширени вени са решени - както рефлуксите (патогенетични механизми), така и външните прояви (варикозен синдром) се елиминират с помощта на най-икономичната и най-малко травматична техника. Въпреки това, сериозен недостатък на този метод на патогенетично лечение на разширени вени е недостатъчната надеждност и възможността за използването му само при първоначалните форми на разширени вени. Несигурността се проявява във факта, че в 40-60% от случаите притока на кръв през големи склерозирани магистрали се възстановява с течение на времето (настъпва реканализация) и болестта се връща. В същото време, склеротерапията с пяна в комбинация със съвременни ендовазални методи за елиминиране на рефлукса (EVLK, RFO) е ефективно средство за премахване на варикозен синдром и добра алтернатива на хирургичната минифлебектомия.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ И ИЗПЪЛНЕНИЯ НА СКЛЕРОТЕРАПИЯТА

Рано:

  • СЕВЕРА БОЯ И ПОВЕЧЕ след приложение на склерозант се появяват много рядко, зависят от мястото на инжектиране и концентрацията на разтвора, преминават бързо. Най-често пациентите изпитват леко усещане за парене или „изтръпване“ в рамките на 1-2 часа след инжекциите.
  • ВАГО-ВАЗАЛНИ РЕАКЦИИ (замаяност, главоболие, сърцебиене, прекомерно изпотяване, тахикардия, припадък) - могат да се появят при прекалено възбудени пациенти и не изискват специална терапия.
  • ЛОКАЛНА уртикария (зачервяване на кожата непосредствено над съдовете, в които се инжектира лекарството - поради нарушена ендотелна пропускливост в резултат на химическо изгаряне). Минава сам.
  • АЛЕРГИЧНИ РЕАКЦИИ (бронхоспазъм, оток на Куинке, анафилактичен шок) са изключително редки и главно при пациенти, които преди това са имали алергични реакции към някакви лекарства. Ето защо е важно да информирате Вашия лекар за това. Алергичните реакции се облекчават със специална лекарствена терапия. Междувременно няма нужда да знаете за това. "
  • ЕПИДЕРМАЛНИЯ НЕКРОСИС се появява в 0,5-1% от случаите след склеротерапия на интрадермални съдови елементи (паякообразни и ретикуларни вени) и се проявява чрез образуването на мехури или повърхностни сухи корички, разположени в епидермиса и повърхностните слоеве на дермата. Причината за появата се счита за паравазално попадане на концентрирани разтвори на склерозант (повече от 0,5%) поради технически дефект по време на инжектирането или висока пропускливост на съдовете. Друга причина може да бъде проникването на лекарството в артериалния край на капиляра, когато се инжектира в големи обеми под налягане. Смята се, че 0,5% разтвор на Етоксисклерол не е в състояние да причини епидермална некроза дори при паравазално и интрадермално приложение, поради което основната причина за тези усложнения по време на употребата му е бързата инжекция под високо налягане [Schuller-Petrović S et al 2011 ]. В същото време по-агресивният Fibro-Way може да причини директна денатурация на кожните протеини. Епидермалната некроза изисква лечение с концентрирани разтвори на дъбилни антисептици (калиев перманганат), за да се образува плътна кора. В рамките на 1-3 месеца те се отхвърлят независимо с образуването на белег в повърхностните слоеве на кожата с различна дълбочина.
  • ПЪРВЕНЕТО НА ЛЕГАТА в огромното мнозинство от случаите е свързано с неправилно превързване, така че е важно да се научите как правилно да превързвате крака, когато използвате еластични превръзки. Когато използвате трикотажни компресии - почти никога не се среща.
  • ТЪМБОЗАТА НА ДЪЛБОТО ВЕНО е доста рядко усложнение, което се среща главно при пациенти, които преди това са имали венозна тромбоемболия или страдат от наследствена тромбофилия. Ето защо е много важно да информирате Вашия лекар преди да вземете решение за процедурата за всички епизоди на венозна тромбоза при вас или вашето близко семейство. Според обобщените данни от литературата развитието на симптоматична венозна тромбоза се наблюдава при по-малко от 0,1% от хората, подложени на склеротерапия. Междувременно с обстоен пост-процедурен ултразвуков преглед след пяна склеротерапия на перфорация и малки подкожни вени, признаци на тромботична оклузия могат да бъдат открити при много по-голям брой пациенти. В същото време тези оклузии не са истинска тромбоза. Те са локализирани главно в ограничена област от мускулните вени на прасеца и са следствие от проникването на активната форма на склерозант в тях. Такива "тромбози" нямат изразени клинични прояви, склонност към увеличаване, не застрашават развитието на белодробна емболия и напълно отзвучават в рамките на 3-6 месеца без вреда за здравето. Изключение правят тези оклузии, които поради наличието на индивидуална склонност към тромбоза започват да нарастват с появата на ярка клинична картина и развитието на заплаха от белодробна емболия. Такава тромбоза е истинско усложнение и изисква антикоагулантна терапия на амбулаторна или стационарна основа. Честотата на симптоматичното ПЕ след склеротерапията е по-малко от 0,1%, без фатални резултати в световната практика. Описан е един случай на парадоксален тромбоемболизъм в системната циркулация с развитието на исхемичен инсулт [Ma RW et al 2011].
  • УВРЕЖДАНЕ НА НЕРОВНИТЕ СТРАНИ И ВЪНШНИТЕ ИНЖЕКЦИИ. Вътреартериалните инжекции могат да доведат до исхемична гангрена на крайника, а увреждането на нервните стволове може да доведе до периферна парализа. Сериозно усложнение, свързано с груби технически грешки. Изисква специално лечение.

Дълбока некроза на кожата след склеротерапия с форма на пяна от 1% Етоксисклерол (от думите). Най-вероятният механизъм е попадането на голямо количество лекарство в артериалното легло по време на принудително приложение или наличието на голям артериовенозен шънт, който е типичен за областта на глезена..

Епидермална некроза след въвеждането на течна форма 0,5% разтвор на Етоксисклерол

Епидермална некроза след 1 месец

Епидермална некроза след въвеждането на течна форма 0,5% разтвор на Етоксисклерол

Епидермална некроза след 2 месеца

Устойчива хиперпигментация 12 месеца след склеротерапия на разширени вени с пяна форма на 1,5% разтвор на етоксисклерол

Късен:

  • THROMBOFLEBIT. Истинският тромбофлебит на подкожните вени рядко се развива след склеротерапия на големи и значително променени съдове и е придружен от класическата клинична картина на възпалението. Той се среща в 1,5-3% от случаите. Обикновено постсклеротерапевтичният тромбофлебит не представлява заплаха, защото няма склонност към прогресиране на тромботичния процес и се лекува консервативно. Добър ефект дава пункция на възпалени възли с евакуация на тромботични маси с дебела игла. Отделна ситуация е леко възпаление на оклудираните вени, което се развива в 25-30% от случаите след втвърдяване на големи притоци. Тези вени се характеризират с умерена болезненост и индурация, което често се комбинира с пигментация на кожата над тях. Това възпаление обикновено не изисква лечение. е характерна инволюционна реакция на вената. Междувременно дискомфортът може да се облекчи с дебела игла на пункцията на вената, за да се евакуират съсиреците..
  • ХИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ - потъмняване на кожата над склерозирана вена, което се случва в повечето случаи след склерозиращи вени от всякакъв калибър и пряко зависи от концентрацията на лекарството. Дългосрочната персистираща хиперпигментация се среща при приблизително 2% от пациентите. Около 30% от пациентите имат лека хиперпигментация до 6 месеца след лечението; напълно изчезва след 10-12 месеца. Причини: синтез и натрупване на меланин в епидермалните клетки по време на локална възпалителна реакция след инжектиране на склерозант; проникване през увредената стена на вените в епидермиса и самата кожа на унищожените еритроцити и хемоглобин. В някои случаи е препоръчително да се извършват козметични процедури, за да се ускори процеса на нормализиране на цвета на кожата. Пигментацията може да се счита не за усложнение, а естествен нежелан ефект от склеротерапията, за който всеки пациент трябва да бъде психически подготвен..
  • Дълбока некроза на кожите и подкожните клетки. много рядко усложнение, което възниква, когато значително количество концентриран разтвор на склерозант попадне извън съда в заобикалящата го тъкан, а също и когато лекарството погрешно се инжектира в артериалното легло директно или през близкия голям артерио-венозен шунт и представлява смъртта на кожна зона в зоната на инжектиране. Локалното лечение се провежда в съответствие с принципите за управление на суха исхемична некроза. Няма единна тактика на лечение. Лечебният период е 4-6 месеца, последван от формирането на реброто. Възможна последваща козметична корекция на белези.
  • ВРЪЩАНЕ НА ТЕЛАНГИОЕКТАЗИЯ (среща). са много малки червени съдове на места от склерозирани вени. Те могат да се появят в рамките на 2 до 4 седмици след лечението и да изчезнат в рамките на следващите 2-6 месеца. Той се среща при около 30% от жените, употребяващи (или наскоро приемащи) хормонални контрацептиви, и при 2-4% от всички останали пациенти. По-често се използва при използване на еластични превръзки от медицински трикотаж. Специално лечение, като правило, не се изисква, понякога курсът на приема на венотонични лекарства се увеличава. Устойчивите срещи могат да бъдат коригирани с перкутанна лазерна коагулация.
  • ФОРМИРАНЕ НА ТЕГАТА ЛИНИЯ - е усложнение от склероблитерацията на катетъра. Обикновено нишката, образувана след склеротерапия на вената, може да бъде открита само след насочена палпация. В някои случаи се образува гъста, понякога болезнена, връв, която контурира през кожата и причинява неудобство, особено при астенични пациенти.
  • НЕВРОВАСКУЛЯРНИ ИЗПЪЛНЕНИЯ. В световната литература има описание на изолирани случаи на исхемичен инсулт, свързан с въвеждането на пяна форма на склерозант [Ma RW et al 2011; Gillet JL et al 2009; Bush RG et al 2008; Forlee MV et al. 2006]. Всички удари бяха свързани с наличието на отворен овален прозорец при пациенти и разпространението на пенестата форма на лекарството в системната циркулация, по-специално в мозъчните артерии. Нито един от описаните случаи не е бил фатален, а неврологичните симптоми частично или напълно регресираха в рамките на няколко месеца. Преходният мозъчно-съдов инцидент е описан при по-голям брой пациенти и също е свързан с наличието на патент форамен овал в сърцето и приложението на пяна склерозант. За разлика от редки инсулти и преходни исхемични атаки, незначителните неврологични симптоми като главоболие, виене на свят и преходно зрително увреждане са доста често усложнение. Установено е, че склерозантът с пяна след инжектиране във вена във всички случаи достига до дясното сърце и при почти половината от пациентите той влиза в мозъчните съдове, независимо от проверения отворен овален прозорец. Следователно до момента не се препоръчва целенасочено да се идентифицира тази аномалия в развитието преди процедурата. В същото време рискът от развитие на неврологични усложнения директно зависи от обема на лекарството, прилагано в рамките на една сесия и неговия състав. Така че, с въвеждането на 10 ml или по-малко пяна от склерозант, честотата на усложненията не надвишава 1%, докато увеличаване на обема на пяната до 20-40 ml може да увеличи тази честота до 8%. Също така, използването на въглероден диоксид вместо въздух при приготвяне на пяна може да намали честотата на неврологичните усложнения с до 3%, дори при използването на големи дози от лекарството.
  • Респираторни разстройства под формата на тежест в гърдите, задух, болезненост и болезненост в гърлото и трахеята и суха кашлица също са свързани с разпространението на пенестата форма на склерозант през кръвоносната система, но вече по традиционния начин - чрез дясното сърце в белодробната артерия с развитието на въздушна микроемболия белодробно легло. Това състояние не представлява заплаха за живота и отшумява самостоятелно в рамките на 30-60 минути. Честотата на тези симптоми също зависи от обема и характеристиките на инжектираната пяна. Когато обемът на склерозанта на пяната е ограничен до 10 ml на 1 сеанс, респираторни нарушения се появяват при по-малко от 1% от пациентите. Ако обемът на пяната се повиши до 20-40 мл, тогава честотата на тези усложнения може да се увеличи до 12-18%. В същото време използването на пяна, приготвена на основата на въглероден диоксид, поради по-голямата й физическа разтворимост в кръвта, може да намали честотата на тези странични ефекти с повече от 3 пъти.

Склеротерапия - подготовка, показания, използвани лекарства, противопоказания и прегледи

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е склеротерапия?

Каква е същността на склеротерапията?

Склеротерапията е премахване на разширени вени по безкръвен начин, без операция. По време на манипулацията във вената се инжектира лекарство, което води до увреждане и последващи белези на венозната стена. В резултат на това луменът на вената постепенно се разраства, а самият съд просто се превръща във влакнест шнур.

Склеротерапията на вените е доста млад метод. Преди това отстраняването на разширени вени се извършва само чрез хирургическа интервенция. Операцията изискваше анестезия и в известен смисъл беше нараняване на тялото. След него беше необходимо да се направят превръзки, мина определен период на възстановяване. Склеротерапията е лишена от тези недостатъци. Може да се използва при повечето пациенти, страдащи от разширени вени и други венозни патологии.

Как се извършва венозна склеротерапия??

Като начало, лекуващият лекар внимателно пита, изследва пациента, предписва, ако е необходимо, допълнителни методи на изследване. След това въз основа на получените данни се определя с тактиката на лечение..

Ако има подходящи показания и няма противопоказания, тогава преминете директно към самата процедура. Медицински специалист инжектира склерозиращо лекарство във вената на пациента, използвайки спринцовка с фина игла.

В рамките на една сесия обикновено се правят 2-10 инжекции, в зависимост от тежестта на патологичния процес. Процедурата трае средно 10 - 20 минути.

След склеротерапия веднага се използват еластични превръзки, специални компресионни облекла (чорапи по краката) или превръзка. Това е необходимо, така че кръвта, която се спуска във вените на краката под налягане, да не попречи на венозната стена да се срути и да се слепи заедно.

Често те са ограничени само до една сесия за склеротерапия. Но лекарят може да предпише втори, след няколко дни. Общо могат да се проведат до пет сеанса на склеротерапия.

Веднага след процедурата е необходимо да ходите известно време, за да предотвратите някои възможни усложнения.

Необходима ли е специална подготовка за склеротерапия?

Преди да предпише тази процедура, лекарят пита подробно и внимателно изследва пациента си. Често се предписва доплеров съдов преглед. При назначаването си лекарят трябва да бъде уверен, че ще Ви информира дали в момента приемате противовъзпалителни или хормонални лекарства.

Тогава се назначава денят и часът на процедурата, пациентът е помолен да закупи и да носи със себе си еластични превръзки или чорапи.

Предишния ден, преди да проведете склеротерапия, не трябва да епилирате зоната, в която ще се извършва инжектирането. Също така не можете да използвате различни лечебни мехлеми, кремове и лосиони. Тъй като след процедурата кракът ще бъде в еластична превръзка или чорап известно време, е необходимо да носите свободни обувки или дрехи.

Пушенето и пиенето на алкохол е забранено 2 дни преди процедурата. За 1,5-2 часа преди манипулацията е необходимо да закусите, но не плътно. Вземете хигиеничен душ, преди да се насочите към клиниката..

Какви лекарства се използват в склеротерапията?

Какви са показанията за склеротерапия?

Какви са предимствата на склеротерапията?

Недостатъци на склеротерапията

1. Ако пациентът има слаби стени на вените, тогава рано или късно патологията ще възникне в друга част на съда.
2. Ако има сърдечна недостатъчност, тогава разширените вени могат да бъдат нейно следствие.
3. При заседнал начин на живот, периодичен запек и неправилно хранене хемороидите ще се върнат рано или късно.

Склеротерапията може да осигури дългосрочни, но не и доживотни ефекти. Самите лекари понякога сравняват процедурата с посещение при фризьор. Аналогията е ясна: както прическата не елиминира причината за растежа на косата, така и склеротерапията не може да премахне причината за разширени вени..

Какви видове склеротерапия съществуват?

Могат ли да се появят странични ефекти след сесията?
склеротерапия?

Какво може да бъде нормално?

Незначителни функционални нарушения, които отминават с времето

По-сериозни усложнения

Противопоказания за склеротерапия

Какви препоръки може да даде лекар след процедура на склеротерапия?

Колко ефективна е склеротерапията?

Склеротерапията, особено пяната, е модерна високоефективна техника. Това е причината за високото му разпространение. Независимо от това, след курс на лечение са възможни рецидиви, особено след 5 до 10 години. В този случай е необходимо да отидете при лекуващия лекар за консултация и следващия преглед..

Най-надеждният начин за предотвратяване на рецидив на разширени вени след склеротерапия е носенето на еластично бельо..

Отзиви за склеротерапията

Анастасия, на 35 години
Подложих се на лечение преди шест месеца и съм доволен от резултата. Напълно се отървах от разширени вени. На мястото на инжектирането на иглата остава малко тъмно петънце, но то вече е станало по-малко.

Виктория, на 29 години
След самата процедура няколко дни се притеснявах от доста силно усещане за парене, вече си мислех, че това е някакво усложнение, но лекарят ме успокои. Сега ефектът е много добър, краката ми се чувстват много по-добре.

Василий, на 23 години
Отидох на сеанс за склеротерапия, за да се отърва от голяма червена бенка на ръката ми. Всичко мина много добре. На мястото, където е направена инжекцията, не е останала и следа.

Валентина, 55 години
Тя претърпя операция на левия крак преди година. Сега имам разширени вени вдясно - мисля, че вероятно ще реша склеротерапията. Колега на работа силно препоръчвам.

Борис, 43-годишен
Претърпях курс на склеротерапия преди 2 години, когато развих разширени вени на левия крак. Сега ефектът е абсолютно прекрасен, нищо не се притеснява. Нося компресионно бельо, редовно посещавам лекаря си.