Какво е колоноскопия

Проктологът е един от най-нелюбимите лекари от мнозина, посещението при което се отлага до последно. Да, и да говорим за някакви проблеми в червата се счита за доста срамно, но междувременно колоректалният човек толкова уверено набира скорост и отнема много животи.

И това въпреки факта, че ако се обърнете навреме към специалисти за помощ, не е трудно да се диагностицира тази патология. И той има благоприятна прогноза, освен ако пациентът не е пристигнал в последния стадий на рака. Прегледът на пациентите може да започне с скринингови тестове за откриване на латентно кървене.

Те също се подлагат на колоноскопия, иригоскопия и сигмоидоскопия. Не всички пациенти разбират какво се разбира под тези термини, така че пациентите могат да имат такива въпроси: какво е чревна колоноскопия? Как върви процедурата? Какво показва колоноскопията? Боли ли?

Главна информация

Процедурата за колоноскопия е инструментално изследване на дебелото черво и неговия долен сегмент (ректума), което се използва за диагностициране и лечение на патологични състояния в тази част на храносмилателния тракт. Подробно показва състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (FCC колоноскопия). Обикновено колоноскопията се извършва от проктолог, подпомаган от медицинска сестра..

Тази диагностична процедура включва поставяне на сонда в ануса, оборудвана с камера в края, която предава изображение на голям екран. След това в червата се изпомпва въздух, което предотвратява слепването на червата. С напредването на сондата се изследват подробно различни части на червата. В някои случаи колоноскопията се извършва не само за визуализиране на проблеми, но позволява и следните манипулации:

  • вземете биопсична проба;
  • премахнете полипи или връзки на съединителната тъкан;
  • премахнете чужди предмети;
  • спрете кървенето;
  • възстановяване на чревната проходимост в случай на стесняване.

Показания за провеждане

Колоноскопията на червата се извършва за потвърждаване на предварителната диагноза. Тя ви позволява точно да определите мястото и степента на патологичните промени. Това е особено подходящо за състояния и заболявания като:

  • кървене от ректума и дебелото черво (по време на процедурата се извършва термокоагулация);
  • новообразувания в червата с доброкачествено естество (отстраняване на полипи);
  • онкопатология в дебелото черво (вземане на проби от биопсия за хистологично изследване);
  • Болест на Крон (грануломатозно възпалително заболяване);
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • пълно нарушение на преминаването на съдържанието през червата;
  • нарушения на изпражненията (честа диария или хроничен запек);
  • бърза загуба на тегло по неизвестни причини;
  • понижен хемоглобин;
  • продължителна нискостепенна треска.

Колоноскопията на ректума е показана за профилактика веднъж годишно за пациенти на възраст 50 и повече години. Това важи особено за тези, които имат слаба наследственост (близки роднини са диагностицирани с колоректален рак).

обучение

Подготвителният процес включва следните етапи: начална подготовка, диетично хранене, лекарства за прочистване на червата. Точността на следването на тези стъпки ще ви позволи да постигнете най-надеждните резултати..

Основно обучение

Ако пациентът страда от запек за дълго време, тогава само почистващите лекарства няма да са достатъчни. Предварително на такива пациенти се предписва прием на рициново масло (рициново масло) или класически клизми. Рициновото масло се приема 2 дни подред през нощта. Количеството се изчислява по тегло. Ако средният пациент тежи около 70 кг, тогава 60 мл от продукта са напълно достатъчни.

Ако запекът е постоянен и пренебрегван, а рициновото масло не се оправдава, тогава се препоръчват клизми. За да извършите такава манипулация у дома, ще ви е необходим специален резервоар с накрайници (халбата на Есмарх) и 1,5 литра вода при стайна температура.

Стъпка по стъпка процедура:

  • Пациентът трябва да лежи от лявата си страна, докато десният крак трябва да бъде избутан напред и огънат в коляното. По-добре е да намажете кюрета под тялото, за да не намокрите дивана или леглото.
  • Чашата Esmark се пълни с вода, докато скобата е затворена. След това се освобождава въздух и скобата се затваря отново..
  • Подгряващата подложка трябва да бъде окачена на 1-1,5 метра над нивото на дивана / леглото.
  • Дюзата трябва да бъде обилно смазана с вазелин и внимателно поставена в ануса на дълбочина 7 см.
  • Скобата от халбата на Esmarch се отстранява и целият обем течност се приема в пациента, след което върхът се отстранява.
  • Пациентът не трябва веднага да тича до тоалетната, но първо трябва да се движи малко, изстисквайки сфинктера (5-10 минути). След това можете да се облекчите. Тази манипулация трябва да се извършва 2 вечери подред..

Диетична храна

Друг начин за качествено почистване на долните части на храносмилателния тракт е да се даде предпочитание на диета без шлаки 2-3 дни преди планираната процедура. През този период продуктите, които причиняват повишено образуване на газове, трябва да бъдат изоставени. Можете да ядете постно месо и риба, млечни продукти, варени зеленчуци. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди планираната процедура.

Разхлабителна

Лекарства като Fortrans и Endofalk пречат на абсорбцията на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт, така че храната бързо се движи през червата и бързо я оставя в течна форма. И друга група лекарства (Флот фосфо-сода и Лавакол) забавят отделянето на течност от червата, следователно перисталтиката се увеличава, изпражненията омекват и прочистването на червата се ускорява.

процедура

Често пациентите имат въображение в грешна посока и имат напълно погрешна представа как да направят колоноскопия. Струва им се, че ги очаква истинско мъчение, но медицината в това отношение отдавна е стъпила напред. Прегледът обикновено използва болкоуспокояващо или седативно средство..

Колоноскопия с локална анестезия

За тези цели се използват лекарства, при които лидокаинът действа като активна активна съставка (луан гел, дикаин маз, ксилокаинов гел). Прилагат се върху дюзата на колоноскоп, вкаран в ануса, или се смазват директно върху лигавицата. В допълнение, локалната анестезия може да бъде постигната чрез прилагане на парентерални анестетици. Но ключовото тук е, че пациентът е в съзнание.

Успокояването

Друг вариант за премедикация. В този случай човекът е в състояние, което прилича на сън. Той е в съзнание, но в същото време не е наранен или неприятно. За това се използват Midazolam, Propofol.

Колоноскопия на червата под обща анестезия

Този метод включва парентералното приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок сън с лекарства при пълна липса на съзнание. Колоноскопията, извършена по този начин, е особено показана в педиатричната практика за хора с нисък праг на болка и е наблюдавана от психиатър.

Чревният преглед се извършва в специална кабина за проктологични прегледи. Пациентът е помолен да се съблече до кръста, в замяна му се поставят диагностични бикини за еднократна употреба и се поставя на диван от лявата му страна. В този случай краката трябва да се огънат в коленете и да се преместят в стомаха.Когато пациентът получи анестезия, която е избрана за него, самата процедура започва..

Колоноскопът се вкарва в ануса, инжектира се въздух и леко се избутва напред. За контрол лекарят сондира предната стена на перитонеума с една ръка, за да разбере как тръбата преодолява извивките на червата. През цялото това време на екрана на монитора се показва видео и лекарят внимателно изследва различни части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.

Ако процедурата е извършена под местна упойка, тогава пациентът се оставя да се прибере в същия ден. И ако се използва обща анестезия, тогава пациентът ще трябва да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Процедурата обикновено отнема не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео на колоноскопия могат да бъдат записани на цифров носител.

Противопоказания и усложнения

Пациентите се интересуват и в какви случаи е противопоказана тази процедура и какви усложнения могат да се появят след проверка. Пациентите в такива условия няма да могат да преминат този преглед:

  • перитонит;
  • тежки нарушения на кръвообращението;
  • остър миокарден инфаркт;
  • травма на чревната стена;
  • тежки стадии на колит;
  • бременност.

Освен това има и редица относителни противопоказания, които могат да бъдат прочетени по-подробно в тази статия. След изследване на червата могат да се появят следните усложнения: разкъсване на чревната стена, вътрешно кървене, краткотрайно подуване на червата, болка в перитонеума, повишаване на телесната температура до 37,5 ° С за 2-3 дни (особено ако е извършена малка резекция).

Трябва незабавно да видите вашия лекар, ако след колоноскопия усетите някой от следните симптоми:

  • трескаво състояние;
  • силна коремна болка;
  • гадене, придружено с повръщане;
  • разхлабени изпражнения с примеси в кръвта;
  • обща слабост, замаяност.

Колоноскопията се отнася до доста безопасен метод на изследване, ако се провежда от висококвалифициран специалист, а пациентът в същото време следва всички препоръки през подготвителния период.

Отзиви

Отзивите на онези пациенти, които са преминали такъв преглед и ясно разбират каква процедура е, са много заинтересовани от онези, които все още не са го направили.

Въпреки факта, че колоноскопията причинява физически и психологически дискомфорт при пациентите. Към днешна дата няма по-информативна процедура за диагностициране на дебелото черво..

Anoscopy

Аноскопията е важна област в съвременната диагностика. Това не са обикновени твърди тръби, а ново оборудване в използването на меки, удобни материали.

ВАЖНОТО ЕНДОСКОПИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ В КОЛОНОПРОКТОЛОГИЯТА

Чревните ендоскопски изследвания помагат да се постави правилната диагноза. Данните, получени визуално (още по-добре със запис), служат като неоспоримо доказателство за естеството на патологията на различните отдели. Ендоскопията в колопроктологията включва:

  • anoscopy;
  • proctoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия (фиброколоноскопия);
  • виртуална колоноскопия.

Методите се различават по дълбочината на проникване в дебелото черво, наличността за пациенти и лекари, възможностите и цената на оборудването. Те осигуряват обективно изследване на вътрешната обвивка.

Аноскопията като метод за първично изследване на аналния канал е незаменима при идентифицирането на:

  • хемороидални структури;
  • пукнатини;
  • папиломи и генитални брадавици;
  • paraproctitis;
  • фистула;
  • ректален пролапс.

Всеки проктолог има инструмент. След процедурата се взема решение относно целесъобразността на използването на по-скъпи и обемни изследвания..

Ендоскопията придоби голямо значение за вземане на биопсичен материал и за терапевтични цели. Специалното оборудване на апарата позволява да се извърши цитологично изследване на получените проби и да се разграничи доброкачественият ход на процеса от злокачествен тумор. Това коренно променя тактиката на лечение на пациентите.

Идентифицирането на източника на кървене, полипи се придружава от едновременно отстраняване, коагулация на повредени съдове. Инжектирането на лекарства директно във фокуса на възпалението дава възможност да се намали до минимум пътя на лекарствата по стомашно-чревния тракт и кръвообращението, щади други органи.

Аноскопията е незаменима при отстраняване на хемороиди, използвайки минимално инвазивни методи (прилагане на латексни пръстени, лигиране на кръвоносни съдове, склеротерапия, електрокоагулация).

Ендоскопските процедури са станали част от практиката на колопроктолозите. Възрастните пациенти се лекуват амбулаторно. Разработени са методи за краткосрочна анестезия за деца. Много надежди са възложени на виртуален начин за изследване на червата чрез поглъщане на "хапче". Въпреки че рядко се правят изследвания в Руската федерация, те са недостъпни поради високата цена.

Характеристики на инструмента за аноскоп

Аноскоп е тръба с диаметър около два сантиметра, осветена и с две огледала в краищата. С тяхна помощ лекарят вижда ректалната лигавица. В края на тръбата има специален отвор за събиране на анализи. На тялото на тръбата има дръжка, така че лекарят да е удобен да държи инструмента, върху него има бутон, който да включи подсветката.

Методите на изследване на ректума принадлежат към категорията на ендоскопията. Аноскопията е изследване, което дава първоначално заключение за състоянието на ануса и непосредствената зона на ректума. Процедурата позволява на пациента незабавно да диагностицира или да го предложи.

По какъв начин аноскопията се различава от другите диагностични методи

Изследване на ректума - ендоскопия. Тя включва всички методи за изследване вътре в ректума с цел откриване на заболявания. Аноскопия - изследване на ректума на разстояние 5-10 сантиметра.

Този тип изследвания:

  • изследва причината за аналните фисури;
  • открива хемороиди;
  • взема парче тъкан за анализ (биопсия).

Разлики между инструментите за ендоскопия.

инструментописаниеобучение
аноскопАнаскоп - тръба от 5 до 7 сантиметра.Подготовката за анализа се извършва в деня на процедурата: трябва да направите клизма.
ректоскопПроктоскопът е дълъг 10 сантиметра. Има възможност да изследва ректалната област на разстояние до 13 сантиметра и да направи инжекция вътре в червата, ако е необходимо.Когато се подготвяте за проктоскопия, трябва да спрете да ядете хляб, плодове и бобови растения ден преди процедурата.На сутринта можете да пиете чай и да хапнете лека закуска..

Също така дайте клизма 1-2 часа преди процедурата.

ректоскопИнструментът има крушка за подаване на въздух в ректума: изправя стените за по-добър изглед. Ректоскопът е от два вида:

  • гъвкава тръба, която изследва дължината на червата до 35 сантиметра, има тръба в края;
  • твърда тръба, дълга до 20 сантиметра, използвана както за диагностика, така и за хирургични процедури.
Подготовка за ректоскопия
по-сложни. В допълнение към клизма преди процедурата, трябва да спазвате специална диета в продължение на 4 дни.

Плюсове и минуси на метода

Положителните аспекти на диагностиката са:

  • бърз процес на провеждане;
  • способността да се вземат тъканни проби за анализ;
  • резултатите от изследването се съобщават на пациента в същия ден.

Непълното информационно съдържание на метода е основният недостатък.

Показания за аноскопия

Лекарят предписва допълнителни прегледи за оплаквания на пациента:

  • болка в ануса;
  • болка при отиване до тоалетната;
  • с гнойно и кърваво течение.

Анастази се изпраща за изясняване и потвърждаване на предварителната диагноза.

Причините, поради които е предписана процедурата:

  • нарушение на червата: запек или диария;
  • хемороиди;
  • чревна лигавична инфекция;
  • наличието на новообразувания по стените на ректума;
  • изпускане от ануса: кръв, гной;
  • подозрение за злокачествен тумор;
  • болка в ректума и ануса.

Подготовка и процедура за процедурата

Подготовката се извършва у дома. След като отидете до тоалетната е необходимо да почистите чревните стени от останките от кала. Клизма трябва да се направи 1-2 часа преди планираната процедура.

Възможно е да се използва специална клизма: Microlax. Някои пациенти използват и слабителни, което също почиства червата..

палпация

Палпацията е метод за предварителен преглед. Лекарят слага ръкавици, смазани с гел, за да намали дискомфорта и вкарва един пръст в ануса.

Палпацията оценява цялостната картина:

  • анус;
  • сакрума;
  • хемороиди;
  • мускулна плътност.

Аноскопия, какво е това?

Аноскопията е метод за диагностициране на участък от дебелото черво. Изследванията се извършват с помощта на специален апарат, оборудван с подсветка. С помощта на аноскоп можете да изследвате 15-20 см от ректума и да идентифицирате патологични образувания от всяка степен. В допълнение, едновременно с аноскопия може да се направи биопсия на увредената зона и материалът да бъде изпратен за хистологично изследване. В момента експертите винаги са бдителни за наблюдение на рака. Ето защо, според статистиката, ракът на ректума има тенденция да намалява.

В проктологията аноскопията заема водещо място. Това проучване е основно. Въз основа на получените резултати проктологът решава необходимостта от допълнителна диагностика. В много случаи аноскопията е достатъчна за започване на необходимото лечение..

УКАЗАНИЯ И ПРОДЪЛЖЕНИЯ

Аноскопията може да се извърши с профилактична цел при хора от рискови групи. Най-често се използва за следното:

  • неясна болка в аналния канал;
  • соене на кожата около ануса поради секрецията на слуз, примеси в кръвта, гной;
  • дългосрочно нарушение на изпразването (запек, диария);
  • усещане за чуждо тяло в ануса;
  • признаци на фистули, фиктури на ректума;
  • пролапс на хемороиди;
  • необходимостта от изключване на новообразувания в долната част (полип, тумор, кондиломи);
  • подозрение за инфекция с лезия в ректума.

Абсолютно противопоказание е остър възпалителен процес, който създава условия за разрушаване и травма на червата от тръбата. За премахване на болката по време на процедурата предварително се извършва локална анестезия.

Относителните противопоказания включват:

  • стесняване на аналния канал поради сраствания;
  • остро инфекциозно възпаление с висока температура;
  • хемороидална тромбоза;
  • парапроктит, остър стадий на болестта на Крон;
  • травма на ректума и ануса;
  • големи тумори, причиняващи ректална стеноза;
  • изгаряния на лигавицата с III-IV степен от химичен или термичен произход;
  • хронични пукнатини в ануса в острата фаза.

Важно! Противопоказанията се наричат ​​"относителни", тъй като ако се наложи да се изследва ректума поради опасност за живота на пациента, аноскопията се извършва с максимална предпазливост. Подобни причини са причинени от противопоказанието на процедурата за тежки пациенти със сърдечна и дихателна недостатъчност.

Как се провежда изследването

Пациентът е длъжен да заеме определена позиция:

  • позиция отстрани;
  • в положение коляно-лакът;
  • в специален стол.

След това лекарят вкарва устройството, смазано с гел, в ануса и изследва чревната стена. Ако е необходимо, взема материал за анализ. Също така по време на тази процедура лекарят може да премахне полипи и кондиломи с хирургически инструменти..
Преди процедурата или по време на прегледа на пациента може да бъде предложена локална анестезия: анестетичен гел или лекарства за състояние на лек сън.
Край на процедурата: лекарят премахва инструмента и дава на пациента мнение за състоянието на ректума. Процедурата отнема 10-20 минути във времето

Videoanoscopy

Извършва се видеоскопия за получаване на запис на процедурата и снимки. С видео материали можете да се свържете с други специалисти, за да изясните диагнозата.

В анаскопната тръба е вградена камера, под наблюдението на лекар, тя записва всичко, което се случва наоколо. Това ви позволява да намалите времето на процедурата и по-внимателно да гледате картината на компютърния монитор..

Какви копия има

Поетапна подготовка на пациента за бронхоскопия. Основни правила и препоръчителна алегория за изпълнение.

Какво е НПК? Сигмоидоскопията е метод за диагностично изследване, чиято цел е да се идентифицират патологични процеси в долната част на червата. Подготовка, поведение, болезненост и усложнения.

Какво можете да ядете преди сигмоидоскопия? За да разберете как правилно да организирате храната, трябва да спазвате специална диета..

Подготовката на Fortrans за сигмоидоскопия се извършва в съответствие с редица правила, които трябва да се вземат предвид при приемане на лекарството.

Какво можете да ядете преди иригоскопия? Има специална диета за червата, тя дава препоръки в менюто, какво можете и какво не можете да ядете, пиете.

Цистоскопията при мъжете ви позволява визуално да оцените лигавицата на пикочния мехур и уретрата и да направите тъканна биопсия. Подготовка, провеждане, резултати, усложнения.

Уретероскопията е диагностично минимално инвазивен метод за изследване на уретрата, който позволява да се открие възпаление, увреждане на стената на уретрата, растеж на новообразувания с помощта на уретроскоп.

Какво можете да ядете след иригоскопия? Има специална диета, която се препоръчва за подобряване на работата на червата.

Цистоскопия - какво е това и как се прави? Вид диагностичен преглед на вътрешната стена на пикочния мехур с помощта на ендоскоп. Подготовка на пациента, процедура, особено с биопсия.

Уретроцистоскопията е ендоскопски метод за диагностициране на патологии на пикочния мехур и уретрата, както при мъже, така и при жени..

Хромоцистоскопията е диагностичен метод за изследване на бъбречната екскреторна функция и проходимостта на горните пикочни пътища с помощта на цитоскоп. Характеристики на поведението, показания и резултати.

Колоноскопия на червата

Рутинната лабораторна диагностика не успява да открие много заболявания на червата. Някои сериозни патологични процеси, протичащи в органа, изискват колоноскопия. В статията ще анализираме за какво е тази процедура и дали има алтернатива за нея.

Какво е колоноскопия?

Колоноскопията е съвременна диагностична процедура, която се извършва с помощта на специална сонда, ендоскоп. Това позволява на лекаря да изследва вътрешността на червата на човек. Процедурата дава възможност да се оцени състоянието на ануса, ректума преди да влезе в цекума, илеоцекалния канал, крайния илеум.

Колоноскопът е гъвкава и дълга сонда. В края му е поставен окуляр и миниатюрна видеокамера с подсветка. Устройството се предлага с щипки, които се използват за вземане на тъкан за допълнително изследване, както и тръба за подаване на въздух. Сондата се вкарва през ректума. Той е мек и лесен за огъване, поради което се движи деликатно по цялата дължина на червата, без да го наранява или причинява болка на пациента..

Изображението от камерата се подава към екрана, така че лекарят може да прецени визуално състоянието на червата, което е равно на 2 метра дължина. Камерата прави снимки с 10-кратно увеличение. Лекарят изследва чревните лигавици и има възможност да оцени всичките му патологични промени.

В допълнение към обичайния преглед на червата, лекарят може да извърши редица медицински процедури, които ще ви позволят да откажете операцията:

Възможно е да се разшири конкретна област на червата чрез премахване на белег тъкан.

Можете да вземете тъкани за по-нататъшното им хистологично изследване..

Може да премахне чужди тела от червата.

Лекарят може да премахне полипи и други доброкачествени тумори.

Възможно е да се спре кървенето.

Колоноскопията е един от най-ефективните съвременни методи за диагностициране на чревни заболявания.

Показания за ендоскопско изследване на дебелото черво

Показанията за колоноскопия са следните заболявания и състояния:

Лицето е над 50 години. В този случай процедурата се провежда с превантивни цели, дори ако лицето не прави оплаквания за здравето си. Факт е, че рискът от развитие на рак на дисталните черва над 50-годишна възраст се увеличава значително, а появата на болестта протича безсимптомно. Затова на всички лица, които са преминали 50-годишна възраст, се препоръчва да се подлагат на колоноскопия веднъж годишно..

Ако човек има наследствено предразположение към образуването на полипи в червата, както и фамилна анамнеза, имаше хора, страдащи от рак на този орган. При условие, че в семейството е имало роднина, която е имала рак на червата, тогава с превантивна цел е необходимо да започнете да преминавате през тази процедура 10 години по-рано от възрастта, на която този роднина е установил, че има патология. Това се дължи на факта, че вероятността от предаване на болестта на генетично ниво е изключително висока..

Симптомите, които трябва да предупредят човек и да го принудят да се подложи на колоноскопия са:

Наличието на кръв в изпражненията. Прилича на ивици от алено оцветен цвят. Този симптом показва, че има кървене от дисталното черво. Подобна ситуация често се наблюдава при анални фисури, с хемороиди. Освен това в изпражненията може да има латентна кръв, която не може да се види с просто око. За да го откриете, ще са необходими специални експресни тестове. Кръвната кръв в изпражненията може да показва полипи, чревни възпаления, тумори, улцерозен колит и болест на Крон.

Появата на слуз и гноен секрет в изпражненията. Те показват сериозна патология на червата, която изисква спешна медицинска помощ..

Анемия и висока СУЕ. Ако пациентът страда от хронична анемия, която не може да бъде коригирана с лекарства, това е причината за колоноскопия.

Отслабване. Ако човек започне да губи тегло без видима причина, тогава трябва да изследвате храносмилателната система.

Наличието на полипи в червата. Всички доброкачествени новообразувания в червата имат склонност към злокачествена трансформация, следователно, изискват отстраняване и систематично наблюдение в бъдеще..

Болка по червата. Тъпите и спазматични болки, които са локализирани в различни части на червата, изискват колоноскопия.

Хроничен запек. Ако човек страда от запек, ако има стегнато изпражнение, което води до нараняване на стените на червата и ануса, тогава това може да причини сериозно възпаление. Освен това, запекът сам по себе си може да показва заболяване на органите, поради което се изисква неговото подробно изследване..

Нестабилни изпражнения, промени в диария и запек, синдром на малабсорбция могат да бъдат признаци на синдром на раздразненото черво, поради което за такива пациенти се предписва колоноскопия.

Спешни показания за ендоскопско изследване на дебелото черво

Спешната колоноскопия не е превантивна, а терапевтична. Извършва се, когато пациентът се нуждае от спешна помощ..

Тези ситуации включват:

Непроходимост на червата, стеноза. Нарушението може да се развие на фона на различни заболявания, както и след претърпяна операция.

Кървене от червата, включително с дивертикулоза. По време на процедурата можете да идентифицирате фокуса на възпалението и да го елиминирате.

Наличието на чуждо тяло в червата.

Противопоказания

Колоноскопията се отнася до нискотравматични диагностични методи, но има редица противопоказания, при които процедурата не може да бъде извършена.

Състояние на шок с спад на кръвното налягане под 70 мм. RT. во.

Остри респираторни инфекции, възпаление на дихателната система, придружени от повишаване на телесната температура.

Чревни инфекции в острата фаза.

Нарушение на кръвосъсирването.

Болест на Крон, остър стадий на колит с масивно чревно засягане.

Дивертикулит в острата фаза.

Изразени нарушения на човешкото благополучие.

В допълнение, има относителни противопоказания за процедурата:

Масивно анално кървене.

Остър стадий на хемороиди.

Периодът на раждане на дете.

Наличието на голяма херния.

Ранен период на възстановяване след претърпяна коремна операция.

Лоша подготовка за почистване на червата и др..

Лекарите трябва сериозно да преценят възможните рискове от колоноскопия, ако пациентът има следните заболявания и състояния:

Алергия към лекарства.

Лечение с лекарства, които влияят на процесите на кръвосъсирване.

Лекарят трябва да е наясно с лекарствата, които пациентът приема. Може да се наложи да им откажете и след процедурата да възобновите приемането им.

Видео: Животът е страхотен! „Колоноскопия - каква е тази процедура и кой трябва да я подложи?“:

Подготовка за колоноскопия

Подготовката за колоноскопия започва няколко дни преди процедурата. Човек ще трябва да спазва определена диета и да предприема стъпки за очистване на червата.

2-3 дни преди изследването трябва да преминете към диета без шлаки. Зеленчуци, ядки, месо, плодове, сладкиши, зърнени храни се изваждат от менюто. 20 часа преди процедурата може да се пие само вода и леко сварен чай.

За да получите максимална информация, трябва да премахнете изпражненията от червата. За да направите това, на пациента се поставя клизма или се предписват специални лекарства, например, Fortrans, Lavacol и др. Те започват да се приемат ден преди предстоящата колоноскопия.

Колкото по-внимателно пациентът следва препоръките на лекаря, толкова повече информация може да получи лекарят за състоянието на червата:

Трябва да откажете да приемате активен въглен, железни препарати, както и разредители на кръвта 10 дни преди процедурата.

Ако пациентът има изкуствена сърдечна клапа, тогава преди изследването трябва да вземе антибактериално лекарство. Това ще намали вероятността от развитие на ендокардит..

В навечерието на изследването можете да вземете спазмолитик, например No-shpu или Dicetel. Това обаче може да стане само след лекарска консултация..

Лекарите препоръчват да спрете приема на НСПВС и лекарства, за да спрете диарията, като Imodium или Lopedium.

Колоноскопия процедура

Лицето, което ще проведе колоноскопия за първи път, ще се заинтересува от етапите на процедурата.

С помощта на тази информация ще бъде възможно да се настроите за най-лесното изследване:

Пациентът лежи на дивана от лявата му страна и привлича коленете към корема.

Лекарят третира ануса с антисептик и вкарва сонда в него. Анестезията не се използва. Ако пациентът има висок праг за чувствителност към болка, тогава за облекчаване на болката могат да се използват локални анестетици. Седацията също може да се направи, но това намалява диагностичната стойност на процедурата. Силна болка може да възникне само ако човек има остро възпаление на червата или в него присъстват сраствания. В този случай анестезията е показана за период от половин час..

След упойка лекарят вкарва сонда в ануса и бавно я придвижва напред. През тръбата се издухва въздух за изправяне на гънките на червата.

Сондата е напреднала 2 метра дълбоко в червата. През цялото това време лекарят ще прецени състоянието на вътрешните стени на органа..

Процедурата продължава 20-30 минути. Изследването не е приятно, затова често се практикува под обща анестезия..

Допълнителни изследвания

По време на процедурата лекарят може да открие патологични промени в лигавицата на органа, полипи и неоплазми. В този случай той извършва биопсия. С използването на специални щипци, които са част от ендоскопа, лекарят събира променената тъкан.

Местната упойка се прилага през тръбата за ендоскоп преди извършването на биопсията. Тогава лекарят отрязва малка част от болната тъкан с щипци и я изважда отвън. В допълнение, по време на колоноскопията лекарят може да премахне малки полипи, както и единични новообразувания. В този случай лекарят не използва щипци, а специално устройство, което наподобява контур. С негова помощ лекарят улавя израстъка в самата основа и го отрязва.

Възможни усложнения и нежелани последствия

Колоноскопията е безопасен диагностичен метод, но професионалистът трябва да извърши процедурата.

Усложненията са редки, но възможни.

Те включват:

Перфорация на чревната стена. Това се наблюдава не по-често, отколкото в 1% от случаите..

Подуване на корема, което отшумява след кратък период от време.

Чревно кървене, което се развива в 0,1% от случаите.

Респираторен арест по време на въвеждането на анестезия. Случва се в около 0,5% от случаите.

След ексцизия на полипи телесната температура на пациента може да се повиши до субфебрилни нива. За 1-2 дни коремните болки могат да се притесняват.

Ако човек развие следните симптоми след колоноскопия, трябва незабавно да посети лекар:

Развива се диария, при която се наблюдават примеси в кръвта.

Колоноскопия и диагностика на заболявания

Колоноскопията позволява да се оцени състоянието на червата отвътре, да се изследват лигавиците му, да се оцени тонусът и други показатели. Процедурата в някои случаи ви позволява да откажете да извършите операция на коремната кухина. По време на прилагането му полипи могат да бъдат отстранени, за по-нататъшното им изследване се извършва биопсия на променените тъкани..

Болести, които изискват колоноскопия:

Дивертикуларна болест. При дивертикулоза има изпъкналост на чревната стена. Самите дивертикули приличат на торбички. В превод от латински този термин означава „път встрани“. Фекалните маси се натрупват и застояват в тези торбички, което води до развитие на възпаление. С течение на времето чревната стена става по-тънка, повредена, което води до развитие на кървене и дори до нейната перфорация. В началото заболяването протича без очевидни симптоми, повече от 80% от пациентите дори не са наясно с неговото развитие. Ехографското сканиране за дивертикулоза не предоставя необходимата информация. Патологията може да бъде открита с помощта на колоноскопия, КТ или иригоскопия.

Полипи и полипоза. Полипите са доброкачествени новообразувания, които имат способността да се регенерират. Такива тумори подлежат на отстраняване и допълнително изследване. Полипите най-често не се проявяват, въпреки че могат да кървят. Когато достигнат големи размери, човек има коремна болка..

Ако пациентът е диагностициран с фамилна полипоза, придружена от появата на голям брой тумори, може да се наложи резекция на част от червата. Полипите могат да бъдат визуализирани по време на MRI или CT сканиране. Въпреки това, само с помощта на колоноскопия, лекарят може да ги отстрани или да вземе част от тумора за допълнително хистологично изследване..

Язви. Колоноскопията може да открие дори най-малките участъци на увреждане на чревната лигавица.

Рак на дебелото черво. Ракът на дебелото черво е на трето място по смъртност сред останалите видове рак. Причините за появата на тумори могат да бъдат идентифицирани само при 1/4 от пациентите. Пациентите с наследствена предразположеност са изложени на риск. Ако ракът има напреднал курс и дава метастази в черния дроб, тогава не повече от 0,1% от пациентите оцеляват през следващите 5 години. Когато се открие тумор на 3 етапа на развитие, прагът на петгодишна преживяемост се достига от не повече от 1/4 от хората.

Ако се открие тумор в ранен стадий на развитие, тогава прогнозата най-често е благоприятна. Така откриването на рак от първа степен може да спаси живота на 93% от пациентите. Колоноскопията може да открие аденокарциноми и други видове рак в ранните етапи на развитие, да извърши биопсии и дори да премахне някои от тях. Процедурата се извършва с помощта на електрически контур.

Неспецифичен улцерозен колит. При това заболяване се наблюдава възпаление на чревната стена. Тя се покрива с язви, които кървят и от тях се отделя гной. Лек ход на патологията се характеризира със зачервяване на чревната лигавица, ерозия и отделни участъци на язва се виждат върху нея. Съдовата схема е слабо изразена.

Тежкият ход на патологията се характеризира с наличието на голям брой язви и области на некроза. В лумена на червата се откриват много гной и слуз, има области на кръвоизлив, могат да се образуват псевдополипи и абсцеси. Всички патологични промени могат да бъдат открити по време на колоноскопия.

Болест на Крон. Заболяването се характеризира с коремна болка, силна диария и поява на анални фисури. Чревната стена е удебелена, напомняща за „калдъръмения път“. Тези области се редуват с области на улцерация, белег тъкан, фистули. Болестта на Крон може да бъде диагностицирана с колоноскопия.

Чревна туберкулоза. Чревната туберкулоза се развива при 70% от пациентите с белодробна туберкулоза. Микобактериите влизат в червата от дихателната система. Диагностиката се свежда до лабораторни изследвания с проба за туберкулоза, до рентген на червата и колоноскопия с биопсия на тъканите му.

Чревна непроходимост. Колоноскопията ви позволява да изясните естеството на развиващата се чревна непроходимост. С помощта на колоноскоп чужди тела могат да бъдат отстранени от органа.

Хроничен колит. При хроничен колит се наблюдава възпаление на лигавицата на дебелото черво. Той се подлага на дистрофични процеси. Ако заболяването има напреднал курс, тогава стените на органа страдат от атрофия.

Пациентите се оплакват от коремна болка, разстроен изпражнения, гадене и лош апетит.

Колоноскопията може да открие следните видове заболявания:

Тифлит - лезия на цекума.

Сигмоидит - лезия на сигмоидното черво.

Проктосигмоидит - увреждане на ректума и сигмоидното черво.

Напречно - лезия на напречното дебело черво.

Тотален колит - глобално поражение на дебелото черво.

Исхемична болест на червата. При различни заболявания може да се развие исхемия и некроза на чревните тъкани. Това включва атеросклеротични съдови лезии, васкулит, съдови патологии. Колоноскопията може да се извърши само при строги медицински показания, когато острият стадий на заболяването е преминал. По време на процедурата лекарят ще открие лилаво-червени зони, язви, кръвоизливи, стриктури по чревната стена.

Амилоидоза. С амилоидозата амилоидът се натрупва в чревните стени. Това се изразява с коремна болка, чревна непроходимост, запек и кървене. Ако дисталните части на органа са повредени, е необходимо колоноскопия с биопсия на променените тъкани. Амилоидът ще се намери в тях.

Псевдомембранозен колит. При продължително лечение с антибиотици се развива псевдомембранозен колит. В този случай издути плаки с жълтеникав оттенък ще бъдат видими в червата. Те представляват натрупване на фибрин, левкоцити и мъртъв епител..

Дивертикули. Сакуларните образувания могат да се образуват у човек по време на живота или да присъстват от раждането на фона на слабост на съединителната тъкан. С болестта човек се оплаква от коремна болка, диария и повишено производство на газ. Колоноскопията се извършва само след като болестта премине острия стадий.

Алтернатива на колоноскопията

Диагностиката има редица техники, които в някои случаи дават възможност да се изостави колоноскопията. Те са достъпни за прилагане, не причиняват дискомфорт при пациентите, но съдържанието на информацията им варира.

Irrigoscopy. Този метод започва да се прилага още през 60-те години на миналия век. По време на процедурата червата се пълнят с въздух или с контрастен агент, който се вижда под рентгенови лъчи (за целта се използва барий). Тогава лекарят прави снимка на рентгенов апарат.

Етапът на подготовка за иригоскопия не се различава от подготвителните мерки, проведени по време на колоноскопия. Най-често такова изследване се предписва на пациенти, които имат съмнение за вродено удължаване на сигмоидното дебело черво (долихосигма).

Човек ще трябва да прочисти червата, да спазва диета, така че изследването да е възможно най-информативно. По време на процедурата пациентът се инжектира в червата със специално устройство, което наподобява клизма. С негова помощ луменът на органа се запълва с контрастен агент, след което се прави първата снимка. Пациентът ще трябва да промени позицията на тялото няколко пъти, за да просветли червата от всички страни.

MRI. ЯМР може да се извърши като помощен метод за изследване, тъй като е трудно да се оцени вътрешното състояние на червата с негова помощ.

ЯМР с помощта на контрастно средство дава възможност за качествено изследване на състоянието на тънките черва, откриване на тумори, полипи и области на възпаление в него. Въпреки това, малки лезии на стените на органа не могат да бъдат визуализирани.

Sigmoidoscopy. Тази процедура изследва долното дебело черво. За целта използвайте устройство под формата на метална тръба, която доставя въздух и има фенерче. Той се вкарва в ректума, точно като колоноскоп..

С помощта на тази тръба можете не само да инспектирате състоянието на червата, но и да кауртирате съществуващите новообразувания, да отнемете променени тъкани, да премахнете полипи, да спрете леко кървене..

Противопоказанията за сигмоидоскопия са подобни на тези за колоноскопията. Преди процедурата е необходимо да спазвате диета и да прочистите червата.

CT сканиране. Компютърната томография е една от най-информативните алтернативи на колоноскопията. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на червата, без да въвеждате допълнителни устройства в тялото на пациента.

С КТ лекарят прави поредица от слоеви снимки на органа, което дава възможност на лекаря да идентифицира патологична област или тумор. Лекарят обаче не може да направи биопсия. Следователно, ако подозирате раков процес, ще трябва да проведете колоноскопия.

По време на прилагането на процедурата пациентът лежи на масата, а томографът се върти около нея. Машината улавя рентгенови лъчи, които преминават през тъканите на тялото. Получените данни се обработват и те се превръщат в картина, която лекарят изучава.

Виртуална колоноскопия. Това проучване е модерна алтернатива на КТ. С помощта на специална програма на монитора се показва 3D изображение на червата. В този случай пациентът не се нуждае от анестезия или седация..

Този метод има значителен недостатък - по време на неговото прилагане лекарят не може да извърши биопсия на ниско разположени тъкани или да извърши някакви манипулации с органа..

В допълнение, томографът няма да позволи откриване на малки полипи (до 5 мм в диаметър), както и плоски тумори.

Ендоскопско изследване (езофагогастродуоденоскопия, EFGDS). Тази хардуерна процедура се реализира с помощта на сонда. Методът дава възможност да се оцени състоянието на тънките черва, хранопровода и стомаха. Предписва се при съмнения за язвени процеси в храносмилателния тракт. Ако бъдат открити полипи или тумори, може да се направи биопсия.

Капсулно изследване на червата. Това е съвременен диагностичен метод за изследване на червата, разработен в Израел. На пациента се предлага да вземе капсула на празен стомах, в която има видеокамера. Преди процедурата към пациента е прикрепено специално устройство, което ще запише. Капсулата естествено се движи по храносмилателните органи, след което се отделя заедно с изпражненията. Ако червата се свие слабо или има области на стесняване, използвайте капсула с микрочип.

След като попадне в тясна зона, капсулата се разтваря и микрочипът се фиксира в проблемната зона. Тогава той се отделя от тялото.

Това е прост и информативен, но скъп метод за изследване на червата. Не изисква промяна на начина на живот от пациента.

Блокада. Ултразвукът е най-удобният метод за изследване. Оценката на чревното здраве се извършва с помощта на ултразвукови вълни.

Пациентът ще трябва да лежи на масата, докато лекарят движи сензора върху кожата на корема.

Понякога процедурата се извършва с помощта на контраст. Първо, ултразвукът се извършва без контрастно средство, след това с него и на третия път - след отстраняването му.

Ултразвукът може да се извърши с помощта на ендоректална сонда, която се вкарва в ректума. Методът е показан при съмнение за рак на червата.

Видео: Мариана Абрицова - колопроктолог-хирург ще ви каже как можете да замените колоноскопия:

Колоноскопия по време на бременност

Понякога колоноскопията се препоръчва на жени в положение. Бременността не е абсолютно противопоказание за изследването, но причината за назначаването му трябва да е непреодолима.

Факт е, че процедурата може да доведе до някои усложнения, включително:

Повишаване на тонуса на матката.

Разширяване на шийката на матката.

Кислородно гладуване на плода и др..

Затова експертите настояват да се подложи на колоноскопия само ако има жизненоважни индикации за това и няма друга алтернатива освен коремна хирургия.

Например, колоноскопия може да бъде предписана на жени, които са прекарали болестта на Крон или язвен колит преди бременността и които развиват диария в ранните етапи на бременността. Лекарите могат да направят колоноскопия, за да различат функционално разстройство на червата от повтарящи се възпаления.

За да не се навреди на здравето на детето и да не се провокира прекъсването на бременността, интравенозната анестезия не се прилага на жена, като се ограничава до локална анестезия.

Колоноскопия при деца

За дете може да се предпише колоноскопия. Показанията за процедурата са същите като при възрастни пациенти..

Изследването обаче има редица отличителни черти, които включват:

Необходима е корекция на дозата на слабителното, което се приема преди процедурата.

Педиатричният ендоскоп има по-малък диаметър.

Процедурата се извършва под обща анестезия.

След прегледа детето трябва да остане под лекарско наблюдение няколко часа..

Децата се нуждаят от обща анестезия. Извършва се за всички млади пациенти, които не са навършили 12 години. Лекарството се прилага интравенозно. Те отказват маска анестезия, тъй като това може да повлияе на чревната подвижност и да изкриви резултатите.

Колоноскопията се предписва за новородени, когато има съмнение, че детето има чревни аномалии или наследствени заболявания, както и запушване на чревния тракт. В този случай детето няма нужда да приема Fortrans или други слабителни средства. За бебета процедурата се извършва под обща анестезия..

Видео: хирург-колопроктолог Марияна Абрицова отговаря на въпроси за колоноскопията:

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: Завършил резиденция в Руския научен онкологичен център на име Н. Н. Блохин “и получи диплома по специалността„ Онколог “

Какво е по-добре сигмоидоскопия или колоноскопия

Същността на сигмоидоскопията, нейните предимства и недостатъци

Техниката се основава на визуална оценка на лумена на ректума, изследване на лигавицата за наличие на участъци на язва, полипоидни израстъци, маси, увреждане на тъканите, водещи до кървене.

Изследването се извършва с помощта на сигмоидоскоп, който представлява тръба, оборудвана с окуляр и система за подаване на въздух.

Недостатъците на тази техника са:

  • ограничаване на визуализацията само на ректума и началните участъци на сигмоида;
  • вероятността от повреждане на стената по време на агресивно поведение;
  • субективен дискомфорт от психологически характер.

Той има редица значителни предимства:

  • доставя по-малко неудобства за пациента, поради което често се извършва без упойка в амбулаторна среда;
  • няма нужда да останете в болницата след процедурата;
  • минималният брой противопоказания (с изключение на масивно кървене, изразено стесняване на лумена);
  • продължителността на манипулацията е не повече от 7 минути.

Същността на колоноскопията, плюсовете и минусите

Колоноскопията се предписва за изследване на всички части на дебелото черво. Позовава се на вариант на ендоскопски процедури, по време на които лекарят използва ендоскоп за оценка на лумена и лигавицата на червата. Устройството се състои от манипулатор, специална камера, система за подаване на въздух за надуване на гънки.

Изследователският процес се излъчва на екрана на монитора, разположен в операционната.

  • нехирургична оценка на разширения участък на дебелото черво (ректума, сигмоида, възходящо, напречно дебело черво, низходящо дебело черво);
  • при откриване на подозрителни израстъци лекарят взема тъканни фрагменти за хистологично изследване.

Отрицателните аспекти включват следното:

  • задължително използване на местна упойка или сън с лекарства;
  • провеждане в болнична среда, задължителното присъствие на анестезиологичен екип;
  • времето за изследване е от 30 минути до 1 час;
  • обширен списък от противопоказания - перфорация на стената, сърдечна недостатъчност, бременност, перитонит (възпаление на перитонеалните листове), общо тежко соматично състояние на пациента;
  • след прегледа трябва да сте под лекарски контрол (продължителността се определя от ендоскописта).

Показания за провеждане

Преди назначаването на диагностичен преглед проктологът разпитва, изследва пациента, установява продължителността на оплакванията, времето на поява, провокиращи фактори. Въз основа на получените данни той определя нивото на щетите, което ще бъде основният критерий за избор между манипулации:

  • ректума, долните части на сигмоида - сигмоидоскопия;
  • надлежащи области - колоноскопия.
методМедицински показанияСимптоми на пациента
Rectoromanoscopy· Откриване на полипи, туморни образувания;

· Идентифициране на източника на кървене;

Изключване на улцерозни лезии на лигавицата.

• избухване на чувството на нивото на ректума;

Лигавично, гнойно изхвърляне.

колоноскопия· Изясняване на причината за чревна непроходимост, нивото на блока;

· Потвърждение на системни възпалителни промени (болест на Крон);

· Диагностично търсене на причината за силна болка в корема в комбинация с анемия, кървене с изключване на външно чревна патология;

· Необходимост от вземане на тъканно образование за хистологично изследване;

Хирургия под формата на ексцизия на полипа.

• загуба на тегло, минимална температура, анемия;

• изпражнения, смесени с кръв, тъмни изпражнения;

Диария, коремна болка, лигавични включвания в изпражненията;

Запек, нарушено движение на червата, подуване на корема.

Разликата в предварителната подготовка

Има общи правила, които комбинират и двете техники. Но изискванията за подготовка за колоноскопия са по-строги, отколкото за сигмоидоскопия..

колоноскопияRectoromanoscopy
храненеЕлиминиране на храни, които засилват естествената ферментация:

· Пресни зеленчуци, плодове;

Мляко, ферментирали млечни продукти.

Продължителност на диетатаНай-малко 3 дни, за предпочитане 5 дни. Вечерята се изключва вечер, сутрин е разрешено само пиене.1-2 дни е достатъчно
Разхлабителна• приемане на слабително 2 дни преди изследването;

· Предната вечер, поставяне на почистваща клизма;

2 часа сутрин - повторете клизма.

Клизма се поставя 2 часа преди или нощта преди тежък запек.

Характеристики на поведението: което е по-болезнено

По време на двете манипулации луменът на червата се надува, за да подобри визуализацията. Тези действия дразнят нервните окончания, което провокира дискомфорт..

Допълнителни причини за липсата на болка:

  • диаметърът на сигмоидоскопа е от 1 до 2 см, а максималната дължина не надвишава 30 см;
  • колоноскопичната тръба е направена от мек, гъвкав материал, който предотвратява увреждане на вътрешната повърхност на стените;
  • за колоноскопската процедура се използва локална анестезия и при висок праг на болка медикаментозен сън.

Стриктното спазване на медицинските препоръки относно храненето, прочистването намалява вероятността от болезнени усещания.

Относно резултатите: коя процедура е по-информативна

След сигмоидоскопия лекарят получава информация относно лумена на ректума, наличието или отсъствието на полипи и маси.

Резултатите от колоноскопия са данни за състоянието на горните участъци на дебелото черво, биопсия на злокачествен възел или възпалена стена (материал за допълнително морфологично допълнително изследване).

Сигмоидоскопията и колоноскопията изпълняват различни диагностични задачи. Следователно е неправилно да се сравнява тяхното информационно съдържание..

Какво най-добре се определя от лекуващия лекар. Тъй като основният критерий за ефективността на всяко диагностично проучване е получаването на данните, необходими за изготвяне на схема за по-нататъшно лечение.

FSBEI HE Сибирски държавен медицински университет, специализиран в медицинската кибернетика.
Кандидат по медицински науки